Vaskulitas

Turinys:

Vaskulitas yra liga, kuri yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Jis atsiranda dėl infekcijų, autoimuninių ligų ir dėl padidėjusio kraujagyslių jautrumo. Į uždegiminį procesą gali būti įtraukti įvairūs indai: kapiliarai, vidurinės ir didelės raumenys, taip pat elastingos arterijos.

Laiko gydymo prognozė yra patenkinama.

Vaskulito tipai

Priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti, išskiriami šie vaskulito tipai:

• Kapiliarai
• Arterinis
• Flebitas
• Sisteminis vaskulitas (pasireiškia kelioms laivų grupėms, taip pat gretimiems audiniams ir organams).

Priklausomai nuo etiologijos, pirminis ir antrinis vaskulitas skiriasi

Pirminė forma yra nepriklausoma liga. Jis apima aortoarteritą, milžinišką ląstelių arteritą, poliartenitą nodozą, mikroskopinį polangangitą ir kai kuriuos kitus. Poveikio zona gali svyruoti nuo didelių arterijų uždegimo iki mažų kapiliarų.

Antrinis vaskulitas yra kitos ligos, dažniausiai jos komplikacijos, pasekmė. Po sunkių infekcinių ligų (typhus, meningitas, skarlatina, sepsis, psoriazė), autoimuninėmis sąlygomis ir toksiniais kūno pažeidimais kraujagyslių sienose atsiranda uždegiminių procesų.

Dažnai vaskulitas yra alergiškas gamtoje. Tarp alerginio vaskulito išskiriamas paviršius (pvz., Hemoraginis) ir gilus (ūminis ir lėtinis nodulinis eritema).

Ligos priežastys

Pirminės ir antrinės vaskulito priežastys yra skirtingos.

Antrinės ligos formos dažniausiai atsiranda dėl:

• Lėtinės arba ūminės bakterinės ir virusinės infekcijos.
• Reakcijos į vakcinų ir serumų įvedimą.
• Nurijus nuodus ir chemines medžiagas, naudojamas vėžio gydymui.
• Kraujo ligos (pavyzdžiui, jos sutirštėjimas).

Veiksniai, dėl kurių organizme atsiranda pirminis vaskulitas, nėra visiškai suprantami.

Tačiau viena iš galimų priežasčių:

• Sunkus perkaitimas arba perpildymas. Nudegimai ir nušalimas.
• Įvairios lokalizacijos traumos.
• Kontaktas su infekcijos sukėlėjais ant kraujagyslės sienelės.
• Kūno reakcija į įvairius alergenus - maistą, orą, vaistą. Pavyzdžiui, žinoma apie 150 vaistų, kurie gali sukelti vaskulito (sulfonamidų, antibiotikų, jodo, analgetikų, tuberkulostatikos) vystymąsi.
• Paveldimas polinkis

Gydomos lėtinės ligos gali sukelti vaskulito pasikartojimą ir jos komplikacijų vystymąsi.

Simptomai ir požymiai

Klinikiniai ligos požymiai yra įvairūs.

Bendrieji vaskulito požymiai yra tokie:

• odos uždegimas;
• patinimas, nekrozė, kraujavimas;
• simetriškas kūno dalių pažeidimas;
• lokalizacija dažniausiai yra apatinėse galūnėse;
• ūmus ar dažnas ligos paūmėjimas.

Vaskulito simptomai priklauso nuo paveiktų organų ir sistemų laipsnio ir tipo. Pavyzdžiui, esant alerginiam vaskulitui, galūnėse yra būdingas mažas bėrimas, kuris susilieja į kietas, raudonos dėmės. Jei kraujagyslė veikia nervų sistemą, gali sumažėti jautrumas ir reakcijos.

Ligos pasekmės

Komplikacijos - būtent tai, kas yra pavojingas vaskulitas. Jie gali turėti sunkiausių pasekmių ir tiesiogiai priklausyti nuo organų pažeidimo tipo ir laipsnio.

Gimdos kaklelio arterijų vaskulitas gali sukelti insultą. Susiję inkstų indai gali sukelti nefrito ir inkstų infarkto vystymąsi. Jei kraujagyslių pažeidimas paveikia mažus virškinimo trakto indus, jis gali sukelti opų ir žarnų sienelių perforacijas, peritonitą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, gali prireikti ne tik pasikonsultuoti su reumatologu, bet ir neurologu, gastroenterologu, oftalmologu, dermatologu ir kitais specialistais, priklausomai nuo besivystančio vaskulito tipo.

Ligos diagnozė apima šiuos tyrimus:

• Laboratorija. Bendra ir biocheminė specifinių antikūnų žymeklių analizė. Ypatingas dėmesys skiriamas hemoglobinui ir hematokritui, siekiant nustatyti anemijos laipsnį. Taip pat vertinamas ESR, C-reaktyvaus kraujo baltymo kiekis. Šlapimo tyrimas apima baltymų, kraujo ląstelių, leukocitų skaičiaus tyrimą.
• Širdies ir kraujagyslių tyrimai - kraujospūdžio kontrolė, EKG, echokardiografija, kraujagyslių angiografija.
• Plaučių rentgeno spinduliuotė, pilvo ultragarsinis, apskaičiuotas ir magnetinis rezonansinis pažeistas organas.
• Audinio gabalo biopsija su kraujagyslės dalimi iš patologinio proceso dalyvaujančios srities.

Vaskulito gydymas

Konservatyvi terapija labai priklauso nuo vaskulito tipo, susijusių ligų ir organų bei sistemų pažeidimo laipsnio.

Kadangi vaskulitas yra lėtinis ir progresyvus, gydymas turi būti sudėtingas ir ilgas.

Bendras visų tipų ligų gydymo bruožas yra imunosupresijos naudojimas. Narkotikai šia kryptimi slopina žmogaus imunitetą, neleidžia savo imuninei sistemai sunaikinti sveikų ląstelių. Kartu skiriamas gydymas vaistais nuo uždegimo. Dažniausiai šios dvi funkcijos jungia gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus.

Populiariausi vazulito gydymo vaistai yra prednizonas arba deksametazonas. Jie greitai pašalina patinimą iš kraujagyslių ir audinių, o tai sumažina išeminio sindromo atsiradimo tikimybę. Lėtinėje ligos fazėje tokių vaistų palaikymas palaikomojoje dozėje gali užkirsti kelią pasikartojimo ir kraujagyslių blogėjimo rizikai.

Į citostatikus įtraukti vaistai, tokie kaip ciklofosfamidas, taip pat naudojami vėžio gydymui. Sunkiais atvejais gydoma didelės dozės chemoterapija, pagrįsta ciklofosfamidu ir prednizonu. Tuo pačiu metu vazodilatatoriai yra skiriami - komplaminas, nikotino rūgštis, taip pat anti-krešėjimo agentai - trental, chimes.

Nauji vaskulito gydymo metodai yra plazmaferezė, hemodializavimas ir ultravioletinių kraujo apšvitinimas. Antikoaguliantai (heparinas, fraxiparinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat naudojami siekiant išvengti mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Alerginio vaskulito gydymas atliekamas pagal šią schemą:

• Desensitizuojantys vaistai - kalcio chloridas kas antrą dieną 10 ml. į veną.
• Antihistamininiai vaistai - Zyrtec, Erius, Kestin, Clarothin, Claritin, Tavegil, Diazolin, Suprastin.
• Vaistai, kuriais siekiama pagerinti kraujagyslių tonusą ir sumažinti trombų susidarymą - dicinas, venorutonas, askorutinas, escuzanas, proektinas.
• Gliukokortikosteroidai ir citotoksiniai vaistai - sunkiais vaskulito atvejais arba esant dideliam audinių ir organų pažeidimo plotui.
• Aktualūs produktai - kremai ir tepalai su troksevazinom, taip pat solcoseryl, iruksol. Esant dideliam sąnarių skausmui, rekomenduojama naudoti kompresus su dimexidum, taip pat ultraporezę, magnetinę terapiją.
• Dieta su vaskulitu pirmiausia siekiama pašalinti produktus, kuriuose yra visų galimų alergenų.

Hemoraginio vaskulito gydymas apima:

• Infekcijos židinių pašalinimas naudojant antibakterinę terapiją. Preliminarūs antibiotikų toleravimo tyrimai atliekami dėl jų didelio alergiškumo. Narkotikai dažniausiai sukelia alergiją - fuzano natrio druską, linomiciną, ceporiną, eritromiciną.
• Desensitizuojantys ir antihistamininiai vaistai.
• Anaboliniai agentai, palaikantys imuninį atsaką - decadurabolinas, nerabol, metiluracilas, fitinas, kalio orotatas.
• Vitaminai - biotinas, rutinas, vitaminas C.
• Preparatai vegetovinių kraujagyslių sutrikimų korekcijai - nikoshpan, Diprofen, pro-dektin, B grupės vitaminai.
• Sunkios ligos formos - gliukokortikosteroidai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Kadangi, naudojant šią kraujagyslių formą, pastebimas didelis kraujagyslių pralaidumas, dažnai dėl serotonino ir bradikinino pertekliaus, vaistai, turintys anti-serotonino poveikį, yra skirti - peritoliui, deesteriui, reserpinui.

Liaudies gynimo gydymas.

Tradicinė medicina siūlo šiuos vaskulito gydymo ir profilaktikos būdus:

• Elderberry gėlės, japoniškų Sophora vaisių, kraujažolių žolės, dilgėlių lapų kolekcija. Maišant žoleles vienodomis proporcijomis, reikia paimti 8 šaukštus žaliavų, supilkite 4 puodelius verdančio vandens, palikite 1 valandą. Įtempkite ir paimkite 200 ml. 3 kartus per dieną.
• Gerai pašalinkite alerginę reakciją, tokią infuziją: sumaišykite 2 šaukštus medetkų gėlės, braškių, mėtų žolelių, tuopų pumpurų, kraujažolių žolelių ir krienų spalvų. Visi supilkite 500 ml. verdančio vandens, leiskite jam užvirti 1 valandą. Gerkite 100 ml. 2 kartus per dieną.
• Bitter žolės taip pat plačiai naudojamos gydyti vaskulitą. Džiovintos žolės, sėlenos, košės, imortelės, elekampanai gaminamos verdančiame vandenyje, reikalavo termoso ir 2-3 kartus per parą 2 kartus per dieną.
• Bergenijos lapai (40 gr.) Supilkite 300 ml. verdančio vandens, palikite naktį. Gerkite kaip arbatą, pridėję šaukštą medaus.
• Lakricos šaknies, kurioje yra natūralių kortikosteroidų, infuzija, reikia 5 kartus per dieną ir 1 šaukštą.
• Naudinga kraujagyslėms gauti iš tokių žolelių kaip dygminiai, alpinistai, grikiai, šunų rožės, juodieji serbentai ir jonažolės. Šiuose augaluose yra daug vitaminų ir bioflavonoidų, kurie padeda kovoti su šia liga.
• Prie odos vaskulito pasireiškimo turėtų būti dedami pušies dervos suspaudimai. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite 200 gramų dervos vandens vonioje, įpilkite 50 g bičių vaško ir po to įpilkite 40 g nerafinuoto augalinio aliejaus. Masė maišoma tol, kol bus vienoda, atvėsinama ir naktį dedama kompresai į gerklę. Geriausia mišinį laikyti ant odos 24–48 valandas.
• Šviežios dilgėlių sultys taip pat padės kovoti su vaskulitu. Galite išgerti 2 šaukštus per dieną.
• Žaliosios arbatos vartojimas yra naudingas stiprinant kraujagyslių sieneles ir atkuriant kūną. Turite gerti ne mažiau kaip 500 ml arbatos. per dieną.
• Rekomenduojama gydyti leeches, siekiant pagerinti kraujo apytaką.
• Gerkite 30-40 lašų Eleutherococcus, ženšenio ar Zamaniha spirito tinktūros kasdien.

Prevencija

Priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos pasikartojimui:

1. Greitas uždegimo židinių pašalinimas.
2. Perkaitimo ir hipotermijos pašalinimas.
3. Sveikas gyvenimo būdas, įskaitant tinkamą mitybą, sukietėjimą, blogų įpročių atsisakymą.
4. Vengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Vaskulitas - kas tai liga? Simptomai, priežastys ir gydymas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai.

Plėtros metu patologija sukelia įvairių organų komplikacijas, kurios atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo šioms kūno dalims sutrikimo. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą ir kaip, vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Daugeliu atvejų liga yra gerybinė. Jie gali susirgti visi - suaugusieji ar vaikai. Vaskulitas turi daug porūšių ir klasifikacijų, skiriasi jų sunkumu, lokalizacija ir etiologija. Atskirai atskirti hemoraginį vaskulitą, turintį įtakos odos, inkstų, virškinimo trakto, sąnarių kraujagyslėms.

Vaskulito priežastys

Kas yra ši liga ir kokios yra vaskulito priežastys: pagrindinė šios ligos priežastis yra kraujagyslių sienelių uždegimas. Dažniausiai yra kojų vaskulitas, kurio gydymas turi būti pradėtas laiku.

1. Pirminio vaskulito etiologija vis dar nėra tiksliai nustatyta. Pagrindinė priežastis yra autoimuniniai sutrikimai.
2. Antrinis vaskulitas gali atsirasti dėl lėtinių, ūminių infekcijų, skiepijimo, vėžio, stipraus perkaitimo ar aušinimo, terminių odos pažeidimų, įskaitant nudegimas.

Dažnai liga atsiranda dėl alerginės reakcijos į vaistus. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip 150 vaistų, kurių vartojimas sukelia vaskulito vystymąsi. Šie produktai yra: sulfatiniai vaistai, radioaktyviosios medžiagos, B vitaminai, tuberkulostatikai, analgetikai, jodo preparatai, antibiotikai ir kt. Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Kiekvienas iš šių veiksnių gali sukelti pradinį audinio antigeninės struktūros keitimo procesą, kuris yra laivų pagrindas. Dėl to prasideda autoimuninis procesas, kurio metu organizmas pradės suvokti savo audinius kaip užsienio. Kaip rezultatas, žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo audinius, kenkia kraujagyslėms.

Klasifikacija

Yra daug įvairių tipų kraujagyslių, iš kurių kiekvienas yra su tam tikro tipo kraujagyslių pažeidimu ir jo specifiniais simptomais. Dažniausiai pasitaikantys.

1. Hemoraginis vaskulitas. Jis pasireiškia su paviršinio vaskulito simptomais, kuriems būdingi odos kapiliarų, sąnarių, virškinimo trakto ir inkstų pažeidimai. Jis pagrįstas padidėjusia imuninių kompleksų gamyba, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu ir kapiliarinių sienelių pažeidimu.
2. Sisteminė - liga, kurią sukelia didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas. Dažnai pasireiškia kaip alergija arba atsakas į organizmo infekciją. Jis gydomas Prednizolonu, pirazolonu, acetilsalicilo rūgštimi.
3. Wegenerio granulomatozė - vaskulitas, kuriame yra mažų viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų pažeidimų.
4. Urtikarny - gali veikti kaip savarankiška alerginio pobūdžio liga ir sisteminių ligų pasireiškimas. Išoriškai urticarinis vaskulitas yra labai panašus į dilgėlinės pasireiškimą, tik liga per šią ligą trunka daug ilgiau (1-4 dienas).
5. Alergija - įvairių alerginių reakcijų kraujagyslių pažeidimas.

Be to, vaskulitas gali būti pirminis - jis išsivysto kaip nepriklausoma liga ir antrinis - jis pasireiškia kaip kitos ligos pasireiškimas.

Vaskulito simptomai

Kai vaskulito simptomai gali skirtis. Jie priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, kraujagyslių tipo, uždegiminio proceso lokalizacijos ir pagrindinės ligos sunkumo.

Odos pažeidimų atveju ant jo paviršiaus atsiranda bėrimas. Jei nukenčia nervai, tada žmogaus jautrumas prarandamas, aštrinamas arba visiškai išnyksta. Sutrikus smegenų kraujotakai, atsiranda insultas.

Tarp bendrų suaugusiųjų vaskulito simptomų gali būti pastebėtas silpnumas ir nuovargis, apetito praradimas, apvalumas, kūno temperatūros padidėjimas ir kt. Pirmasis ligos požymis yra mažas, vos pastebimas, palaipsniui progresuojantis kraujavimas ant odos, o likusios apraiškos nėra arba atsiranda šiek tiek vėliau.

Apatinių galūnių pažeidimų simptomai:

• bėrimas ir hemoraginės dėmės;
• kraujo pūslės;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sąnarių skausmas ar raumenų skausmas;
• silpnumas;
• niežulys pažeistoje vietoje.

Liga pasižymi ilgu ir lėtiniu periodišku paūmėjimu, gydymo sunkumais ir progresavimu.

Vaskulito gydymas

Vaskulito gydymą ir ligos diagnozę turi atlikti reumatologas. Tik pacientas, naudodamas paciento nurodytus simptomus, gali daryti išvadą apie tai, kokia forma vaskulitas yra prieš jį ir paskirti individualų gydymą.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visi kraujagyslių tipai yra lėtiniai progresyvūs, todėl terapija turi būti sudėtinga ir ilgalaikė.

Vaskulitui gydyti skirti vaistai, slopinantys antikūnų, mažinančių audinių jautrumą, gamybą: citostatikai (ciklofosfamidas), gliukokortikosteroidai (prednizolonas). Galima nustatyti tokias procedūras kaip hemosorbcija ir plazmaferezė. Būtinas gydymas hemoraginiu vaskulitu yra antibiotikai. Chirurginis gydymas parodo pacientus, kurių kraujagyslių sutrikimai, didelių arterijų trombozė, stenozės išsivystymas.

Kalbant apie pirminį alerginį vaskulitą, daugeliu atvejų jis savaime praeina, nereikalaujant visiškai specialaus gydymo. Kai liga paveikia gyvybei svarbius organus (smegenis, širdį, plaučius, inkstus), pacientui reikia intensyvios ir agresyvios terapijos.

Jei yra noras vartoti liaudies gynimo priemones kraujagyslėms gydyti, tai taip pat turėtų būti aptarta su gydytoju.
Ligos prognozę galima keisti. Paprastai vaskulitas veikia tik odą. Tačiau yra ir tokių ligų, kurios gali sukelti rimtą žalą gyvybiniams organams ir sukelti mirtį. Pacientams, kurių kraujagyslė yra be specifinio gydymo imunosupresiniu gydymu, prognozė nėra palanki, 5 metų išgyvenamumas yra 10% viso pacientų skaičiaus.

Dieta vaskulitui

Paciento, vartojančio kraujagyslę, mityba pagrįsta priežastimis, dėl kurių atsirado liga. Visų pirma, ši mityba siekiama pašalinti alerginių reakcijų galimybę. Todėl paūmėjimo metu ir praėjus tam tikram laikui pacientas turi laikytis griežtos hipoalerginės dietos.

Jūs neturėtumėte atsisakyti šviežių daržovių, vaisių (išskyrus tuos, kurie sukelia alergiją), pieno produktų, ypač varškės, džiovintų vaisių, įvairių javų. Pavyzdžiui, kai kurie vaistai padidina kraujospūdį, o tai reiškia, kad kavos, riebalinės mėsos, konservuotų maisto produktų, rūkytos mėsos, bandelių, druskos vartojimas turėtų būti ribotas.

Maisto ruošimo dalykai ir pobūdis. Kai paūmėjimas negali valgyti kepti maisto produktai, geriau pereiti prie virtos arba troškintos. Apskritai, dieta su vaskulitu turėtų būti pagrįsta ligos forma ir individualiomis organizmo savybėmis, todėl rengiant dietą labai svarbu išklausyti gydytojo nuomones.

Vaskulito apžvalga: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: vaskulito savybes, kas yra ši liga ir kaip ją gydyti. Patologijos tipai, gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Vaskulitas - kas tai? Tai grupė ligų, kurias lydi uždegimas ir vėlesnė kraujagyslių sienelės nekrozė (nekrozė). Ši patologijų grupė sukelia reikšmingą kraujotakos pablogėjimą kraujagyslėse, esančiose aplink jį. Skirtingos šių negalavimų formos turi būdingų ir bendrų simptomų (karščiavimas, svorio kritimas, bėrimas, kuris išlieka spaudžiant, sąnarių skausmai). Jei neapdorotas, pagrindinis dėmesys gali išplisti ir pakenkti kitiems audiniams ar organams. Vėliau liga gali sukelti negalios ir net mirtį.

Nors vaskulitas vis dar nepakankamai ištirtas, o ekspertai nepasiekė bendros nuomonės apie uždegimo, gydymo klasifikacijos ir taktikos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Dabar ši liga vadinama sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, o jos gydymui dalyvauja reumatologai. Jei reikia, gydymo metu gali būti įtrauktos infekcinės ligos ir dermatologai.

Statistikos duomenimis, vaskulitas taip pat dažnai serga kaip vyrai ir moterys, dažniausiai jie aptinkami vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Kiekvienais metais tokių pacientų reumatologų skaičius didėja, o ekspertai mano, kad toks dažnis didėja dėl nekontroliuojamo imuniteto stimuliatorių priėmimo ir aplinkos blogėjimo.

Vaskulito tipai

Liga, pvz., Vaskulitas, klasifikuojama pagal skirtingus parametrus.

Dėl pagrindinės priežasties išskiriamos šios dvi ligos formos:

1. Pirminis - kraujagyslių sienelės pažeidimas atsiranda dėl nepaaiškinamų priežasčių, manoma, kad jį sukelia imuninės sistemos gedimai.
2. Antrinė - kraujagyslių sienelės pažeidimas yra reakcija į infekcijas (tuberkuliozė, hepatitas, sifilis), sisteminiai pažeidimai (kolagenozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reaktyvusis artritas), sarkoidozė, vėžys, helmintinės invazijos ar cheminės medžiagos.

Vaskulito sunkumas gali būti:

• švelnus - pasireiškia tik nedideliu bėrimu ir nesukelia bendros būklės pablogėjimo;
• vidutinio laipsnio - pacientas turi didelį bėrimą, sąnarių skausmą, kraują šlapime, o bendra būklė yra vidutinio sunkumo (apetito praradimas, silpnumas);
• sunkus - pacientas turi didelį bėrimą, pastebimi organų ir sąnarių sutrikimai, atsiranda kraujavimas iš plaučių ir žarnyno, atsiranda inkstų nepakankamumas ir bendra būklė yra sunki.

Priklausomai nuo uždegiminių kraujagyslių tipo, išskiriamos šios vaskulito formos:

• kapiliarinės kapiliarinės sienos yra uždegusios;
• arteriolitas - uždegtos arteriolinės sienos;
• arteritas - uždegtos arterijos sienos;
• flebitas - uždegimas venose.

Atsižvelgiant į paveiktų kraujagyslių vietą, išskiriamos tokios vaskulito formos ir rūšys:

Milžiniškų ląstelių laikinis arteritas

Odos pažeidimas - odos leukocitų angiitas, periarterito mazgas, odos arteritas

Sąnarių pažeidimai - hemoraginis vaskulitas

Širdies liga - izoliuotas aortitas

Dažni simptomai

Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, o būdingiausias šių ligų požymis yra odos bėrimas. Ligos požymių sunkumas ir bendra paciento būklė labai priklauso nuo vaskulito formos ir tipo. Sunkiais atvejais ir nesant gydymo, liga gali tapti negalios ar mirties priežastimi.

Odos bėrimo požymiai gali būti įvairūs, tačiau kai kurie iš jų gali atskirti šią ligą nuo kitų:

• bėrimas dažnai būna susijęs su infekcija;
• pasireiškia bėrimas alergijos, sisteminės, autoimuninės ar reumatinės ligos fone;
• bėrimas yra palyginti simetriškas;
• pirmieji bėrimo elementai rodomi tiksliai ant kojų (paprastai kojų srityje);
• bėrimo elementai yra linkę į kraujavimą, edemą ir nekrozę;
• bėrimą dažnai atspindi įvairūs elementai, kurie laikui bėgant keičia spalvą, dydį ir formą.

Pacientams, kuriems yra vaskulitas, šie pažeidimai gali būti nustatyti:

1. Dėmės. Jos yra raudonos arba rožinės spalvos, nekeliančios virš odos odos elementų lygio. Atsiradus uždegimui, sukelia kraujo tekėjimas.
2. Hemoraginė purpura. Išbėrimo elementai atsiranda, kai laivo sienelė yra labai pakenkta ir kraujavimas. Išbėrimas gali būti panašus į purpurinės dėmės ar teleangioektazijos. Neteisingų kontūrų elementų matmenys gali siekti 3–10 mm. Po kurio laiko bėrimas tampa mėlynas, o tada tampa gelsvas. Paspaudus bėrimas neišnyksta.
3. Urtikaria Tokį bėrimą sukelia alerginė reakcija, kurią lydi deginimas, dilgčiojimas ir niežulys. Jis atrodo kaip rausvos arba raudonos burbuliukai su netaisyklingais kontūrais.
4. Poodiniai mazgai. Tokius bėrimo elementus sukelia nekontroliuojamas jungiamojo audinio ir epidermio augimas. Jie yra stiprūs pusapvaliai arba plokšti mazgai. Jų dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 1–2 cm, jie yra skausmingi, o laikui bėgant jų centre gali atsirasti nekrozė dėl didelio kraujotakos sutrikimo. Vėliau šioje mazgelio vietoje oda tampa juoda ir pradeda nuplėšti.
5. Burbulai. Dėl kraujagyslių sienelių pralaidumo pažeidimo tam tikroje kraujotakos srityje atsiranda skystos kraujo dalies išsiskyrimas po oda. Tokiose vietose atsiranda daugiau nei 5 mm burbuliukų. Jie yra užpildyti skaidriu turiniu, kuriame gali būti kraujo.
6. Pūslės ir erozija. Po vaskulito susidarę poodiniai mazgai galiausiai mažėja, o jų vietoje atsiranda erozija (paviršiaus pažeidimai) ar gilesnės odos defektai, opos. Užsikrėtę, jie gali nuskusti.

Apsinuodijimas

Vaskulitą lydi kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda toksinų, organizmo apsinuodijimas ir metabolizmo pokyčiai. Dėl šių procesų pacientui pasireiškia šie simptomai:

• sumažintas fizinių pratimų toleravimas ir silpnumas;
• apetito praradimas ir svorio netekimas (iki 0,3–1 kg kas mėnesį);
• dažnas mieguistumas;
• galvos skausmas (jų intensyvumas priklauso nuo ligos sunkumo);
• temperatūros padidėjimas iki 37,5–40 laipsnių (priklausomai nuo ligos sunkumo).

Nervų sistemos pažeidimai

Toksiškų ir nervų audinių pažeidimų, kuriuos sukelia kraujotakos sutrikimai ir kraujavimas iš kraujagyslių, poveikis sukelia šiuos simptomus:

• aštrūs psichoemocinės būklės lašai;
• mėšlungis;
• raumenų silpnumas, nepilnas rankų ir kojų paralyžius, t
• jautrumo pokyčiai (dažniau - „kojinių“ ir „pirštinių“ tipo, ty šiose kūno vietose);
• kraujavimas smegenyse, dėl kurio atsiranda hemoraginis insultas.

Vizualiniai sutrikimai

Stebint vaskulitą, nepakankamas kraujo tiekimas ir regėjimo organų mityba gali sukelti jų vieną ar dvišalę žalą:

• nuolatinis laipsniškas regėjimo pablogėjimas (iki visiško aklumo);
• akių patinimas ir paraudimas;
• sunku judėti akies obuolį;
• akių iškyša.

Kvėpavimo takų pažeidimai

Uždegiminės reakcijos buvimas ir kraujagyslių vaskulito pralaidumo sutrikimas sukelia edemą ir įvairių kvėpavimo sistemos dalių uždegimą. Dėl to gali atsirasti tokių kvėpavimo takų ligų:

1. Ilgas sloga.
2. Ilgalaikis sinusitas ir sinusitas.
3. Viršutinės žarnos ar nosies pertvaros kaulų sienelių sunaikinimas.
4. Ilgalaikis bronchitas su astma.
5. Bronchinė astma.
6. Pleuritas.
7. Plaučių uždegimas.
8. Bronchektazė.

Laivų sienelių plyšimo metu atsiranda skirtingo intensyvumo bronchopulmoniniai kraujavimai.

Inkstų pažeidimas

Daugelis vaskulito tipų sukelia prastos mitybos ir inkstų funkciją. Iš pradžių pacientui pasireiškia jų funkcijos sumažėjimo požymiai, pasireiškiantys šiais simptomais:

• nugaros skausmas;
• karščiavimas;
• patinimas;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• baltymų ir kraujo šlapime.

Vėliau ryškėja kraujo apytakos sutrikimas ir inkstų audinių mityba, o šių organų audiniai yra labiau paveikti. Dėl tokių pokyčių pacientui pasireiškia ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Sąnarių pažeidimai

Vaskulitą lydi sąnarių maišelio pažeidimas, kurį sukelia skysčio įsiskverbimas į jį, uždegimo ir edemos vystymasis. Tai dažniau kenčia kelio sąnarius, o pacientas turi šiuos simptomus:

• paraudimas, patinimas ir bėrimas kelio zonoje;
• stiprus skausmas, dėl kurio sumažėja motorinė funkcija.

Po kelių dienų uždegiminis procesas pereina prie gretimų sąnarių, o skausmas keliuose tampa silpnesnis. Paprastai tokia sąnarinė žala pašalina save ir nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Virškinimo sistemos pažeidimai

Žarnų ir žarnyno kraujagyslių sienų pažeidimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir sukelia kraujavimą. Dėl to atsiranda uždegiminė reakcija ir pacientui, sergančiam vazulitu, pasireiškia šie simptomai:

• paroxysmal ir intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs pusvalandį po valgio;
• pykinimas ir vėmimas;
• dažnas išmatuotas vandens kiekis (kartais su kraujo įtraukimu).

Didelis kraujagyslių pažeidimas gali sukelti atrofiją, laipsnišką žarnyno sienelės sunaikinimą ir plyšimą. Esant tokiems didelio masto pažeidimams, pacientui išsivysto peritonitas.

Gydymas

Vaskulito gydymas turėtų būti sudėtingas, o jo taktika priklauso nuo ligos sunkumo ir tipo. Jis gali būti atliekamas ambulatoriškai arba reumatologijos skyriaus sąlygomis

Pacientų, kuriems yra vaskulitas, hospitalizavimo indikacijos yra tokios:

1. Vidutinė arba sunki forma.
2. Diskusija arba ligos paūmėjimas.
3. Nėštumo laikotarpis
4. Vaikų amžius.
5. Hemoraginis vaskulitas.

Ūminio bėrimo metu pacientams patartina laikytis lovos poilsio, prisidedant prie išbėrimo išnykimo ir stabilizuoti kraujotaką. Praėjus savaitei po paskutinių bėrimo elementų atsiradimo, režimas palaipsniui plečiamas.

Narkotikų terapija

Tam tikrų vaistų parinkimą kraujagyslių ligai gydyti gali tik gydytojas, atsižvelgdamas į paciento tyrimo duomenis, ligos sunkumą ir tipą. Lengvoje formoje vaistas skiriamas 2–3 mėnesiams, vidutiniškai, apie 6 mėnesius ir sunkia forma, iki vienerių metų. Jei vaskulitas pasikartoja, pacientas gydomas 4–6 mėn.

Vaskulitui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Ortofen, Piroxicam ir tt) - pašalina uždegimines reakcijas, sąnarių skausmą, patinimą ir bėrimą;
• antitrombocitiniai preparatai (Aspirinas, Curantil ir kt.) - plonas kraujas ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
• antikoaguliantai (heparinas ir kt.) - sulėtinti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo;
• enterosorbentai (Nutriclins, tioverolis ir kt.) - surišami žarnyno liumenų ligos metu susidarę toksinai ir bioaktyviosios medžiagos;
• gliukokortikosteroidai (Prednizolonas ir kt.) - turi stiprų kraujagyslių uždegimą, slopina antikūnų gamybą;
• citostatikai (azatioprinas, ciklofosfamidas ir kt.) yra priskirti gliukokortikosteroidų neveiksmingumui ir sparčiai vaskulito progresavimui, slopina antikūnų gamybą;
• antihistamininiai vaistai (Suprastin, Tavegil ir kt.) - skiriami tik vaikams pradinėse kraujagyslių ligos stadijose, kai yra vaistų ar maisto alergijos.

Narkotikų terapija

Kai kraujagyslė išvalo ligą sukeliančių ir sunkinančių medžiagų kraują, gydantis gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti įvairius gravitacinio kraujo chirurgijos metodus:

1. Imunosorbcija - veninis kraujas išgryninamas per imunosorbentą.
2. Hemosorbcija - kraujas per įrenginį patenka į sorbentą, kuris jį valo nuo antikūnų, imuninių kompleksų ir antigenų.
3. Plazmaferezė - kraujas eina per specialų aparatą, valo arba pakeičia jo plazmą.

Hipoalerginė dieta ir mityba

Vaskulitas dažnai sukelia alerginės reakcijos atsiradimą ir, siekiant išvengti tokių komplikacijų, pacientams patartina neįtraukti šių maisto produktų iš jų dietos:

• kiaušiniai;
• šokoladas;
• raudonieji vaisiai ir uogos (ypač braškės ir braškės);
• citrusiniai vaisiai;
• medus, želė, žiedadulkės;
• produktai, kurių skonio stiprikliai, stabilizatoriai, dažikliai ir nenatūralūs skoniai (dešros, aromatizuoti sūriai, pyragai, krekeriai, traškučiai ir tt);
• grybai;
• Kepinių kepimas;
• Konservai;
• kava ir stipri arbata;
• aštrūs, sūrūs ir kepti maisto produktai;
• alkoholis;
• individualiai netoleruotini produktai.

Kai yra inkstų pažeidimo požymių, rekomenduojama vartoti 7 mitybą, o jei virškinimo organai yra pažeisti, rekomenduojama vartoti 4 mitybą.

Žoliniai vaistai, netradiciniai ir tradiciniai metodai

Savęs gydymas kraujagyslėmis yra nepriimtinas, nes tam tikrų vaistažolių vartojimas gali sukelti alergiją ir pabloginti ligos eigą. Nesant kontraindikacijų, reumatologas gali rekomenduoti tokias vaistažoles, netradicinius ir liaudies metodus:

• saldymedžio šaknis;
• vaistažolių kolekcijos, pagrįstos medetkų, krienų, tuopų pumpurais, paveldėjimu, braškių gėlėmis, pipirmėčių, kraujažolių ir pan.;
• hirudoterapija (medicininės ligoninės).

Prognozės

Šios ligos prognozė priklauso nuo jo rūšies ir formos, paciento amžiaus, komplikacijų buvimo ir terapijos pradžios. Pacientų, sergančių sunkiu vaskulitu, kurio gydymas buvo pradėtas nedelsiant ir vartojant gliukokortikosteroidus ir citotoksinius vaistus, išgyvenimas penkerius metus yra 90%. Be savalaikio gydymo, šis skaičius yra tik 5% ir sukelia neįgalumą ir mirtį.

Tokie klinikiniai atvejai gali bloginti vaskulito prognozę:

1. Inkstų pažeidimas.
2. Centrinės nervų sistemos pralaimėjimas.
3. Koronarinių kraujagyslių ir aortos pralaimėjimas.
4. Virškinimo sistemos pralaimėjimas.
5. Vaskulito išsivystymas po 50 metų.

Šie faktai reiškia, kad žmonėms su tokiomis ligomis reikia nuolat stebėti ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Toks požiūris į jų sveikatą padės jiems išvengti sunkių komplikacijų vystymosi.

Vaskulitas

Vaskulitas yra autoimuninis kraujagyslių uždegimas. Šiame sindrome gali būti paveikti bet kokio kaliberio indai: arterioliai, venai, arterijos, venulės, kapiliarai. Susižaloję indai gali būti paviršutiniškai - dermoje, giliau - ant dermos ir hipodermio sienos arba bet kokiuose kūno ertmėse.

Vaskulitas sukelia

Vaskulito priežastys gali tarnauti įvairiems veiksniams, tačiau dažniausiai tai yra infekciniai-alerginiai agentai. Ilgalaikis jautrinimas organizmui bet kokiu alergenu (knygų dulkės, vaistai, augalų žiedadulkės, pūkas). Arba ilgalaikis infekcinis procesas (lėtinis tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, adnexitis, dantų pažeidimas, mikozės).

Kai kurie mokslininkai nurodo galimą pirmųjų vaskulito simptomų sukėlimą dėl ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio, kuris yra tikras paraallerginis (alerguojančio prisidėjimo) veiksnys. Gydant tonzilitą su mėgintuvėliu kvarcu žmonėms, turintiems paveldėtą polinkį, yra atvejų, kai vaskulitas pasireiškia.

Be to, po tam tikrų vakcinų, serumų, reikia atkreipti dėmesį į alergines apraiškas. Reikėtų skirti svarbią vietą biologiškai aktyvių medžiagų (uždegimo ir alergijos mediatorių) mainams, taip pat visoms kraujagyslių trombocitų ir hemostazės koaguliacijos komponentų disfunkcijoms.

Nustatant vaskulito priežastis būtina atsižvelgti į ląstelių ir humoralinio imuniteto būklę, nes bet kuri imunodeficito būsena gali sukelti vaskulitą. Deja, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti organizmo agresijos prie laivo sienelių audinių priežastis.

Vaskulito simptomai

Pirmieji vaskulito simptomai būdingi daugumai ligų, būtent silpnumui, nuovargiui, nedideliam kūno temperatūros padidėjimui, galvos skausmui ir raumenų skausmui. Tačiau po tam tikro laiko, tolimesniam kūno autoaggacijos vystymuisi, pradeda atsirasti organo pažeidimo simptomai, kurių kraujagyslės patologiškai vyksta. Daugeliu atvejų šie simptomai gali būti neteisingai interpretuojami prieš specifinę kraujagyslių diagnozę.

Vaskulitas yra suskirstytas į pirminę ir antrinę.

Pirminis kraujagyslė yra kraujagyslė, sukelianti žalos organui ar audiniui, kuris kraujagyslėje yra kraujagyslėje.

Antrinis vaskulitas yra ligos (sarkoidozės, diabeto, sisteminės raudonosios vilkligės) pasekmė ir yra laikomas simptomu.

Alerginio odos vaskulito, hemoraginių dėmių, mazgų, eksudacinių elementų su hemoraginiu turiniu atsiranda. Galimas bėrimas be hemoraginių elementų, pvz., Eriteminės dėmės, lizdinės plokštelės, pūslelės. Tokios apraiškos labai apsunkina diagnozę. Išbėrimo srityje kartais galima pamatyti juodą plutą - odos infarktą. Šis vaskulito požymis sukuria įsivaizduojamą panašumą į papulų nekrozinę odos tuberkuliozę. Kai kuriems pacientams toks pasireiškimas kaip kraujavimas po nagais yra gana retas.

Dažniausiai bėrimas ant kraujagyslių pažeidžia kojų, būtent kojų, kojų nugaros paviršių, šlaunis. Apibendrinus vaskulito formą, net jei dilbio, kamieno, odos odoje pasireiškia, apatinių galūnių oda vis dar bus labiausiai paveikta.

Alerginis vaskulitas, be pagrindinių klinikinių apraiškų, suteikia daug nemalonių pojūčių pacientams - sąnarių skausmas, spaudimas ar skausmas, rečiau - niežulys išsiveržimo vietoje. Pacientų skundai dėl nepagrįsto skausmo sąnariuose buvo užregistruoti net kelis mėnesius iki pirmojo išbėrimo atsiradimo.

Alerginis mazgelinis vaskulitas

Šiai kraujagyslių grupei priklauso ūminė ir lėtinė mazgelinė eritema ir indukcinė Bazino eritema.

Ūmus eritemos mazgas pasižymi uždegiminių mazgų susidarymu ant priekinių ir užpakalinių kojų paviršių, virš jų esančios odos spalva gali skirtis nuo ryškios raudonos iki mėlynos ir gelsvos žalios spalvos (kaip ir mėlynės rezorbcijos atveju). Mazgai randami skirtingais kiekiais, dydžiai gali viršyti riešutmedžio, tankūs. Su tipiniais mazgeliais yra retų lizdinių plokštelių, papulių, dėmių, bet nerasta opų, nekrozė, randai. Procesas baigiamas visišku formavimų rezorbcija.

Behceto liga yra nespecifinis vaskulitas, kurio priežastys dar nežinomos. Jis daugiausia veikia akių, burnos ir odos gleivinę (paprastai genitalijų srityje). Šiam kraujagysliui būdingas opų ir erozijų susidarymas.

Laiko angiitas - vaskulitas, kurį lydi ilgas galvos skausmas šventyklose. Tai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus moterims, todėl antrasis pavadinimas yra senilinis arteritas (senasis reiškia vyresnio amžiaus žmonių ligą).

alerginio vaskulito nuotrauka

Sisteminis vaskulitas

Sisteminis kraujagyslių pažeidimas atsiranda dėl jungiamojo audinio ligų, tokių kaip Wegenerio granulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas.

Vegenerio granulomatozės vaskulitas pasireiškia destruktyviais skirtingų kalibruotų kraujagyslių, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų, bei inkstų pokyčiais. Mokslininkai teigia, kad šią ligą sukelia kai kurių specifinių antigenų įkvėpimas. Liga yra sunki. Ant burnos gleivinės, nosies, bronchų atsiranda opos granulomos. Šių pasireiškimų fone įvyksta glomerulonefritas, sunkinantis būklės sunkumą. Pažangiais atvejais dažnai kenčia širdis, oda, regėjimo organai ir nervų sistema. Diagnozė pagrįsta biopsijos paėmimu iš paveiktų gleivinės sričių.

Vazulitas su reumatu yra apibendrintas. Parodymų sunkumas priklauso nuo kraujagyslių ligos stadijos. Būdingi hemoraginiai bėrimai dažnai keičia lokalizaciją. Be odos vaskulito pasireiškimo reumatu, gyvybiškai svarbių organų kraujagyslės - širdis, smegenys, plaučiai, skrandžio, stemplė ir inkstai. Su agresyviu reumatizmu, kurį sunku gydyti, galima krauti iš šių kraujagyslių. Tokios pasekmės, dažnai nustebinusios pacientus, gali būti mirtinos. Deja, pagal statistiką daugiau nei pusė reumato sergančių pacientų yra jaunos moterys.

Sisteminių ligų vaskulitui, pvz., Sisteminei raudonajai vilkligei, būdingi eriteminiai bėrimai, folikulinė hiperkeratozė (epidermio skalių sutirštėjimas), odos atrofija ir telangiektazijos (kraujagyslių "žvaigždės", kurios išnyksta spaudžiant stiklą). Kalbant apie vidaus organų indus, jie dažnai kenčia dėl proceso apibendrinimo, esant mažam hormoninių preparatų veiksmingumui. Inkstų kraujagyslių pažeidimas, kartu su auto-agresija į inkstų kraujo kūnus, sukelia lupuso nefritą. Kai kuriais atvejais tai sukelia didžiulę komplikaciją - lėtinį inkstų nepakankamumą. Tokiems pacientams reikia hemodializės ir inkstų transplantacijos.

Pacientams, kuriems yra sisteminė raudonoji vilkligė, galvos smegenų kraujagyslė gali sukelti kraujavimą po meningais ar net smegenyse.

Sisteminio vaskulito nuotrauka

Urtikuliarinis vaskulitas

Urtikardi angiitas (sinonimai - urtikarny vaskulitas, odos urtikarito angiitas) - lėtinis dermos indų, alerginio vaskulito tipo, uždegimas. Srautai bangose, dažnai vartojami lėtinei dilgėlinei. Tipiškos odos apraiškos - hemoraginės dėmės, mazgeliai, patvarios tankios lizdinės plokštelės, kurios gali išlikti tris dienas. Šiuos morfologinius elementus lydi nemalonūs pojūčiai - deginantis pojūtis, odos tempimas ar dirginimas, taip pat sąnarių skausmas.

Taip pat neįtraukiami keli dažni simptomai - karščiavimas iki 1 - 1,5 ˚ С, silpnumas, galvos skausmas, dirglumas, raumenų skausmas, pilvo, apatinės nugaros dalies. Išsamiai tiriant pacientus su glomerulonefritu galima nustatyti, kas apibendrina procesą. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi sunkiu paroksizminiu pilvo skausmu, neturinčiu aiškios vietos, taip pat skystų "juodųjų" išmatų. Tai gali reikšti padidėjusį jautrumą kraujagyslių susirgimui, tendenciją apibendrinti.

Vaskulito diagnozė šiame kurso variante yra pagrįsta imunofluorescentiniais tyrimo metodais ir histologiniu pažeisto odos ploto tyrimu. Histologinis tyrimas rodo, kad yra pernelyg smarki, edematinė, kai kuriose vietose nekrozinės kraujagyslių sienos, audinių sekcijos impregnuojamos kraujo plazma. Laivo metu uždegiminių ląstelių infiltracijos ištempiamos sekcijose taip, tarsi pradurtų indo sienelę.

Mokslininkai užmezgė nugaros ląstelių sujungimą su alerginės uždegiminės kraujagyslių ligos procesu. Šiose ląstelėse gaminamos ir kaupiamos biologiškai aktyvios medžiagos - histamino, serotonino, heparino, hialurono rūgšties. Todėl, atlikus išsamų biocheminį ir klinikinį kraujo tyrimą, galima pastebimai padidinti bazofilų, eozinofilų ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekį.

Reikėtų nepamiršti, kad net odos vaskulitas gali tapti sisteminis ir sukelti didelį daugelio organų sveikatos sutrikimą.

nuotrauka apie dilgėlinę

Vaikų vaskulitas

Vaskulitas pasireiškia vaikystėje yra gana retas, tačiau jie turi tik savybių.

Kawasaki sindromas yra mažiausias ir vidutinio skersmens kraujagyslių pažeidimas, toliau plėtojant destruktyvų ar destruktyvų proliferacinį vaskulitą. Įvyksta vaikams iki 7 metų. Liga yra sisteminė, turinti įtakos širdies vainikiniams kraujagyslėms, viršutinės ir apatinės kvėpavimo takų gleivinei, limfmazgiams. Jis pasireiškia ūminiu, greitu pradėjimu ir žymiu temperatūros padidėjimu iki 38 ° C ir net iki labai aukštų (41 ° C) skaičių.

Ilgalaikio, lėtinančio maro fone, odos pažeidimų simptomai atsiranda kaip polimorfinis hemoraginis bėrimas (raudonieji bėrimai, eriteminės plokštelės) ir kvėpavimo takų gleivinė, akys, nosis, kurie labai apsunkina vaskulito diagnozę.

Laikui bėgant (1-3 dienas) prasideda delnų ir padų odos paraudimas ir sutirštėjimas, kuris riboja smulkių sąnarių judėjimą dėl aštrių skausmų. Atsižvelgiant į šiuos reiškinius, gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja, liežuvis tampa raudonas. Praėjus dviem savaitėms nuo ligos pradžios, pirštų ar pirštų pirmuose prasideda periungualinis didelių plokščių lupimasis. Kai kuriais atvejais lupimas tęsiasi iki viso piršto. Širdies ir kraujagyslių sistemos pralaimėjimas lydi ūminę ligos fazę, pavojingiausia komplikacija yra vainikinių arterijų aneurizma, kuri gali sukelti miokardo infarktą ir mirtį. Tarp rečiau pasitaikančių vidinių organų pažeidimų reikia pastebėti meninginio sindromo, virškinimo trakto pažeidimo, kepenų ir blužnies pažeidimų atvejus. Laiku diagnozavus, Kawasaki sindromas gali būti išgydytas, o pasekmės gali atsigauti per 5-8 metus.

Hemoraginis vazulitas vaikams skirstomas į kelias formas, priklausomai nuo vyraujančių organų ir audinių pažeidimo simptomų. Būtent: oda, oda ir sąnariai, pilvo, inkstų ir odos bei inkstų formos. Odos forma gali būti paprasta, nekrotinė arba kartu su šalta dilgėlinė, turinti sunkią edemą. Paprastą odos vaskulito formą pasižymi odos hemoraginiai bėrimai purpuros pavidalu, kurie šiek tiek pakyla virš sveikų odos plotų. Iš pradžių bėrimas lokalizuotas ant kojų, palaipsniui plintantis į vidinį šlaunų paviršių.

Sąnarys palaipsniui prisijungia prie odos sindromo. Migruojančių skausmų forma didelėse sąnarių apatinėse galūnėse, mažiau dažnai alkūnės ir pečių sąnariuose. Vaikams sąnarių skausmas pastebimas prieš atsiradus naujiems odos pažeidimams. Pilvo forma pasižymi sunkesniu, sunkiu pilvo skausmu. Vaikai dažnai nurodo skausmo lokalizaciją šalia bambos.

Kartais vaskulito pilvo forma lydi kraujavimas iš virškinimo trakto. Daugeliu atvejų šie kraujavimai nėra gausūs ir nėra gyvybei pavojingi. Iš galimų komplikacijų - peritonito, perforacijos, invaginacijos. Inkstų forma patologiniai pokyčiai pasireiškia po 2 ar 3 savaičių nuo ligos pradžios. Dažnai inkstų pažeidimas nustatomas šlapimo mikroskopu. Nustatyti baltymai, globulinai. Paprastai, laiku atliekant tinkamą gydymą, šie rodiklių pokyčiai išnyksta be pėdsakų. Tačiau retais atvejais gydytojai turi kovoti su glomerulonefritu ar nefroziniu sindromu. Atskirais atvejais aprašomas vaikų plaučių kraujavimas, nervų sistema. Bendras skirtingų šios ligos formų bruožas yra tendencija apibendrinti ir pasikartoti.

vaikams yra vaskulito nuotrauka

Kitas sisteminis vazulitas, nustatytas vaikams, yra periarteritas nodosa. Tai viena iš sunkiausių angiito formų. Mokslininkai nustatė, kad beveik 30% pacientų krauju turi paviršinį B hepatito žymenį, kurio pagrindiniai simptomai yra sunkus karščiavimas, kuris nereaguoja į antipiretinius vaistus ir antibiotikus (jautrus gliukokortikoidams), greitą svorio mažėjimą, dažną mažų arterijų trombozę, kuri veda prie į išemiją ir audinių nekrozę. Galimas pirštų galų nekrozė, vidinių organų širdies priepuoliai.

Liga gali sukelti daug komplikacijų - arterinės hipertenzijos, nefrozinio sindromo, ūminio širdies nepakankamumo, kraujagyslių pleuropneumonijos, atsparios ksantino bronchinei astmai. Būdingos odos apraiškos yra: odos ar vadinamojo livedo (išraiška išilgai laivo šakų medžių šakų pavidalu), subkutaninių mazgų palei kraujagysles ir skausmingas galūnių patinimas. „Kraujavimo mazgo“ simptomas (aprašytas prof. Romanenko) vyksta tik su mazgeliniu periarteritu - nepaisant traumų ar fizinio krūvio iš mazgo, atsiranda kraujavimas, kuris gali trukti iki trijų dienų. Tromboangitų sindromas pasireiškia stipriais skausmais už užsikimšusios arterijos, kuri naktį pablogėja, o vaikus išnaudoja miego metu.

Vėliau atsiranda odos cianozė, aušinimas, sumažėjęs jautrumas, patinimas ir nuskaitymo pojūtis. Jei tinkamas gydymas nenustatytas, gangrena išsivysto bakterinės infekcijos fone. Paprastai šis procesas baigiasi galūnės dalies amputacija. Bet jei buvo imtasi tinkamų gydymo bandymų, tuomet gali būti pašalinta išemizacija, kuri išgelbės galūnę.

Iš kitų kraujagyslių simptomų reikia pastebėti ribotą efemerinę edemą ir teleangiektaziją (vorų venus). Pasirodo ant veido, viršutinės arba apatinės galūnės. Turėkite apyrankės ar pagalvės formą. Jie gali būti neteisingai interpretuojami ir supainioti su dilgėline, angioedema. Išnyksta staiga ir visiškai. Net jei yra akivaizdžių simptomų, rodančių periarterito nodozę, diagnozė nustatoma pagal pažeidimų biopsijos medžiagos histopatologinio tyrimo rezultatus.

Kitas sudėtingas sisteminės kraujagyslių formos yra nespecifinis aortoarteritas. Jis veikia aortą - pagrindinį pagrindinį laivą. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, išskiriamos kelios šios ligos formos: aortos arkos pažeidimas ir nuo jo plintančios šakos, mažėjančios aortos pažeidimas, mišrios lanko, krūtinės ląstos ir pilvo dalies pažeidimai, taip pat bet kokios aortos dalies pažeidimas, kartu su plaučių arterijos pažeidimu. Liga vystosi lėtai.

Šiam kraujagyslių tipui būdingi simptomai - ligos pradžioje gali būti praleidžiamas pulsų viršutinėse galūnėse nebuvimas ar asimetrija. Kiekvienam vaskulito tipui galima išskirti pagrindinius simptomus. Su pilvo aortos pralaimėjimu - pertrūkiais, cianoze ir kojų aušinimu, skausmu pėsčiomis, ir inkstų sutrikimais - proteinurija, hematurija.

Pirminis krūtinės aortos ir plaučių arterijos pažeidimas - dusulys, nasolabialinio trikampio cianozė, „karotidinis šokis“ (matoma miego arterijų pulsacija ant kaklo). Gali pakenkti aortos arkos sutrikimams - galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, galvos svaigimas, laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas ir „regėjimo nuovargis“ (trumpalaikis regėjimo aštrumas, keičiant kūno padėtį, pasukant liemenį, galvą), pailgėjęs vaskulitas, galimas kraujavimas tinklainėje ir aklumo pradžioje. NAA rezultatas - ilgaamžė ir elastinga aortos sienelės audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu (grūdinimas), galintis užsikimšti liumeną arba sienos plyšimą. Be konservatyvių gydymo metodų jie naudoja chirurginius - kraujagyslių plastikus.

Vaskulito diagnostika

Vaskulito, kaip savarankiškos ligos, diagnozė arba dėl sisteminių kūno pažeidimų susiduria su tam tikrais sunkumais. Siekiant išvengti klaidingo išorinių (dažnai paslėptų) apraiškų aiškinimo, buvo sukurti daug diagnostinių tyrimų.

Pagrindinis būdas tiksliai diagnozuoti vaskulitą yra histopatologinis tyrimas. Nustatyti alerginį vaskulito pobūdį, atlikti alergijos tyrimus, atlikti odos alergijos tyrimus ir imunologinius tyrimus. Siekiant nustatyti ligos virusinį, bakterinį ar grybelinį pobūdį, specializuotos laboratorijos atlieka PCR testą - polimerazės grandinės reakciją. Siekiant išvengti streptokokinio jautrumo pobūdžio, nustatomas antistreptolizino-O titras. Taip pat naudojami imunologiniai (ELISA), komplemento fiksavimo reakcijos (RSC), RPHA ir kiti laboratoriniai mėginiai.

Būtinai atlikite tyrimo imunogramas, imuninių kompleksų tyrimą. Remiantis naujausiais tyrimais, ūminėje vaskulito fazėje kraujyje smarkiai padidėja kininogeno kiekis, todėl patartina atlikti analizę, kuri lemtų biologiškai aktyvių medžiagų aktyvumą kraujyje. Prognoziniai tyrimai gydymo pabaigoje - kartotiniai šlapimo ir kraujo tyrimai, pakartotinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sistemos tyrimas.

Vaskulito gydymas

Įvairių vaskulito formų gydymas turi reikšmingų savybių. Taigi, esant lėtai lėtinei kapiliarai, galite daryti be intensyvaus bendro gydymo. Tačiau tokiomis sunkiomis patologinėmis sąlygomis, kaip periarteritas nodosa, reikalingas sudėtingas bendras ir vietinis gydymas gliukokortikosteroidais.

Terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į pagrindinės ligos gydymą, dėl kurio atsirado vaskulitas (su antrinėmis formomis). Būtina gydyti galimas infekcijos žaizdas - kariesą, tonzilitą, antritą, sinusitą, mikozę.

Pacientams, kuriems yra alergijos tuberkuliozės vaskulitui, yra konsultuojamasi su ftiziatriu, Rifampicinu, Ftivazidu.

Sunkiems odos ar odos sąnarių sindromams, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra plačiai naudojami 7 dienas, po 5 dienų pertraukos - po kiekvieno valgio Reopirinas, pirabutolis, 0,025 g; Mefenamo rūgštis iki 0,5 g tris kartus per dieną; Indometacinas arba Ibuprofenas du kartus po kiekvieno valgio. Pagal liudijimą praleidžiama 5-7 kursai.

Norėdami atkurti kraujagyslių sienelės elastingumą ir stiprumą, įpilkite 5 ml askorbo rūgšties - 5% tirpalo į veną 3-4 savaites; Po pusryčių, pietų ir vakarienės Rutinas yra 0,005 g. Užpildytos tabletės viduje 0,3 g 3 kartus per dieną. Šie vaistai gali būti pakeisti fitopreparatais - raudonmedžio ekstraktu, raudonųjų ir juodųjų serbentų lapų nuoviru, raudonų infuzijų, dilgėlių.

Parodyta antioksidantų, pavyzdžiui, Retinol, naudojimas.

Dėl galvos skausmo ir sąnarių skausmo tiamino bromidas skiriamas 2 ml - 3% į raumenis kas antrą dieną ne ilgiau kaip mėnesį. Kai širdies raumens medžiagų apykaitos pokyčiai pagal EKG parodymus, vitaminas B-12 vartojamas kartu su Riboxin 2 tabletėmis 2-3 kartus per dieną.

Multivitaminai - "Stresas", "Multivit", "Unicup", "Supradinas" - 1 tabletė per dieną.

Skiriami interferono induktoriai - Cikloferonas, Neoviras, Amizonas, Amiksinas. Šie vaistai turi antivirusinį poveikį, pagerina imuninę sistemą. Kursai - 5-9 dienos, tik 5 kursai.

Nespecifinė imunoterapija - 0,5–4 kartus per parą metiluracilas kartu su vietiniu naudojimu.

Turi didelę edemą, hemoraginę nekrozę - Neogemodez 200-400 ml + 30 mg per savaitę 30 mg per savaitę. Prednizolonas 30 mg + askorbo rūgštis 10 ml - 5% į veną. Naudojant tokį „kortikosteroidų mišinį“, išvengiama daugelio šalutinių poveikių, kurie atsiranda vartojant per burną.

Nauja perspektyvi vazulito gydymo kryptis yra polenzimų - medicininių kompleksų vartojimas peroraliniam vartojimui: Wobenzym 15-18 kiti per dieną ir Flogenzy 6-9 kiti per dieną 1-2 mėnesius.

Siekiant sumažinti ūminį uždegiminį procesą, parmidin, piridinokarbamatas, fenilbutazolas naudojamas 5% tepalu.

Vis dažniau, naudojant vaskulitą, rekomenduojama taikyti naujus hemoterapijos metodus - plazmaferezę, limfocitoferezę, hemosorbciją, globulino aferezę.

Fizioterapijos procedūros vaskulitui - UV eriteminėse dozėse per 10-15 minučių per parą. Priešuždegiminių vaistų fonoforezė.

Vaskulito terapija turėtų būti griežtai individuali ir patvirtinta skirtingų specialybių gydytojų.

Pacientų mityboje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra daug baltymų, angliavandenių, vitamino C, R.

Išorinis kraujagyslių gydymas nurodomas esant opoms, nekrozės židiniams. Naudokite tepalą 5-10% Metiluracilo, Levocino, Troxevasin, Propozum.