Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Smegenų hidrocefalija yra rimta patologija, kuriai būdingas galvos smegenų skysčio kaupimasis. Dažniausiai jis vystosi mažiems vaikams, tačiau suaugusieji nėra išimtis. Jų dropsija laikoma įgytu, o visi išoriniai jo požymiai nėra matomi.

Jei laikas neatskleidžia ligos, asmuo gali net mirti. Hidrocefalinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo to, kada jis buvo aptiktas. Skystis kaupiasi subarachnoidiniuose skyriuose, taip pat skilvelių sistemoje.

Kas tai?

Smegenų hidrocefalija (dropija) - liga, kurioje padidėja smegenų skilvelių tūris. Pagrindinė šios patologinės būklės priežastis yra pernelyg didelis CSF susidarymas ir jo kaupimasis smegenų ertmių regione. Dropija dažniausiai pasireiškia naujagimių vaikams, tačiau gali būti būdinga ir vyresnėms amžiaus grupėms.

Ligos veiksniai

Kai kurios dažniausios smegenų hidrocefalijos priežastys yra:

1. Perdėtas išeminis ar hemoraginis insultas;
2. Įgimtas hidrocefalija
3. Navikas (navikas);
4. Infekcinės ligos (meningitas, encefalitas);
5. Trauminis smegenų pažeidimas;
6. Kraujagyslių patologija;
7. Alkoholis, toksiškos ir kitos encefalopatijos;
8. Intraventrikulinė kraujavimas. Be to, nesvarbu, ar kraujavimas atsirado dėl sužalojimo, ar ne;
9. Centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažniausiai liga pasireiškia kūdikiams, bet taip pat vystosi ir suaugusiems. Šiuo metu tyrimai rodo, kad beveik visi centrinės nervų sistemos pažeidimai gali sukelti hidrocefaliją.

Vidinė arba uždara hidrocefalija

Šis hidrocefalijos tipas yra panašus į ankstesnį tipą, tačiau šiuo atveju pastebimas tik smegenų skysčio kiekis viduje. Ne okliuzinės formos priežastis yra užsikimšimas skysčių laidumo takais dėl uždegiminių adhezijų proceso, priežastis taip pat gali būti intraventrikulinė kraujavimas arba navikas.

Esant bet kokiam sužalojimui ar blokavimui, gali atsirasti asimetrinis smegenų hidrocefalija. Didėjantis skilvelių padidėjimas sukelia smegenų audinio mirtį, dėl to susilieja konvulsijos.

Lauko arba atvira hidrocefalija

Šis ligos tipas pasireiškia dėl per didelio smegenų skysčio kiekio SAH. Tačiau reikia pabrėžti, kad smegenų skystis tiesiogiai smegenų skilveliuose yra normalus. Šios formos vystymosi priežastys yra aterosklerozė, hipertenzija ir trauminis smegenų pažeidimas.

Šiai formai būdingi įvairūs simptomai, ty tokie simptomai kaip galvos skausmas arba padidėjęs kraujospūdis. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju dažnai atsiranda latentinė hidrocefalija, dėl kurios smegenų tūris gali pastebimai sumažėti, o laisva erdvė gali būti užpildyta smegenų skysčiu.

Mišrus

Iš pavadinimo tampa aišku, kad smegenų skystis užpildo ir smegenų skilvelį, ir subarachnoidinę erdvę. Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės pasireiškia dėl nepakankamo kaklo slankstelio stabilumo, hipertenzijos ir aterosklerozės.

Simptomai hidrocefalija nuotrauka

Intensyviai vystantis okliuzinis hidrocefalija suaugusiesiems, simptomai atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių:

1. Pykinimas ir vėmimas taip pat pastebimi ryte, po vėmimo, kartais sumažėja galvos skausmas.
2. Galvos skausmas yra ypač ryškus ryte dėl pabudimo, o tai paaiškinama papildomu intrakranijinio spaudimo padidėjimu miego metu.
3. Smegenų ašinio poslinkio požymiai - greitas paciento sąmonės sumažėjimas iki gilios komos, o pacientui pasireiškia priverstinė galvos padėtis, pasireiškia okulomotoriniai sutrikimai. Jei pasitaiko medulio oblongata, tuomet hidrocefalijos požymiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių veiklos ir kvėpavimo slopinimu, kuris gali būti mirtinas.
4. Mieguistumas yra vienas iš pavojingiausių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių, jei atsiranda mieguistumas, tai reiškia, kad artėja staigus, gana staigus neurologinių simptomų pablogėjimas.
5. Vizualinių nervų diskų stagnacija - akisplazminės srovės pažeidimas regos nerve ir padidėjęs slėgis subarachnoidinėje erdvėje aplink jį sukelia regėjimo sutrikimą.

Jei susidaro lėtinis hidrocefalija, simptomai ir klinikinis vaizdas labai skiriasi nuo suaugusiųjų ūminio hidrocefalijos: demencija - dažniausiai pirmieji simptomai atsiranda po 15-20 dienų po sužeidimo, kraujavimo, meningito ar kitos ligos:

1. Bendras paciento aktyvumo sumažėjimas, jis tampa inertiškas, abejingas, abejingas, inertiškas.
2. Asmuo painioja dieną su naktimi, ty dienos metu jis patiria mieguistumą ir naktį nemiga.
3. Atminties sutrikimas - pirmiausia šis trumpalaikės skaitmeninės atminties sumažėjimas, asmuo tuo pat metu neteisingai nurodo mėnesį, datą, pamiršo jo amžių.
4. Vėlyvose pažengusiose ligos stadijose gali išsivystyti brutalūs intelekto sutrikimai, kai žmogus nesugeba tarnauti sau, klausimai, kuriuos jam reikia paklausti, jis negali atsakyti į vieną skiemenį, nepakankamai, ilgai galvoti, padaryti pertraukas tarp žodžių.

Pėsčiųjų apraxija yra toks sindromas, kai žmogus, esantis linkusioje padėtyje, gali lengvai parodyti, kaip vaikščioti ar važinėti dviračiu, o kai jis atsistoja, jis negali vaikščioti normaliai, vaikščioja su kojomis plačiai viena nuo kitos, plaukia, maišosi.

Šlapimo nelaikymas ne visada yra simptomas ir yra vėlyvas ir nuolatinis suaugusiųjų hidrocefalijos požymis.

Diagnostika

Šiuo metu naudojami šie instrumentiniai tyrimo metodai, skirti patvirtinti ir nustatyti hidrocefalijos priežastį:

1. Akių gydytojo tyrimas. Jei regos nervo diskai yra patinę, tai rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuris gali būti hidrocefalijos požymis.
2. Matuojant galvos perimetrą su centimetru juosta (jei vaiko galva padidėja daugiau nei 1,5 cm per mėnesį, tai rodo hidrocefaliją; galvos dydžio padidėjimas suaugusiajam bet kokia verte rodo hidrocefaliją).
3. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) - tai „aukso standartas“ hidrocefalijos diagnozėje. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti hidrocefaliją, bet ir nustatyti jo priežastis bei esamą žalą smegenų audinio struktūroje. Remiantis MRT rezultatais, hidrocefalijos kriterijai yra tarpsisteminis indeksas, viršijantis 0,5 ir periventrikulinė edema.
4. Kaukolės ultragarsas (neurosonografija - NSG). Šis metodas naudojamas tik pirmojo gyvenimo metų vaikams, kuriuose galvos smegenis gali būti tiriamas per atvirą pavasarį. Kadangi vyresni nei vieneri metai vaikai ir suaugusieji, šunys yra užaugę, o kaukolės kaulai yra per tankūs, tada LSS metodas jiems netinka. Šis metodas yra labai apytikslis ir netikslus, todėl jo rezultatus galima laikyti MRT pagrindu, o ne hidrocefalija diagnozuoti.
5. Echoencephalografija (EEG) ir reoencepalografija (REG) yra ne informatyvūs metodai, kurie naudojami „hidrocefalijai diagnozuoti“. REG ir EEG tyrimų rezultatai gali būti visiškai ignoruojami sprendžiant, ar asmuo turi hidrocefaliją.
6. Kompiuterinė tomografija (CT) yra panašus į MRT metodas, tačiau daug mažiau tiksli, todėl jis naudojamas gana retai.

Siekiant tiksliai nustatyti ar atmesti įtarimus hidrocefalija, būtina įvertinti simptomus, atlikti MRT tyrimą ir ištirti akies pagrindą. Jei visi tyrimai suteiks rezultatą „už“ hidrocefaliją, įtarimas dėl ligos buvimo laikomas patvirtintu. Jei bet kurio iš šių trijų tyrimų duomenys nenurodo „už“ hidrocefaliją, tuomet asmuo neturi šios ligos, o esamus simptomus sukėlė kitokia patologija, kurią reikia nustatyti.

Hidrocefalinis gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera).

Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma anga, kuri jungiasi su smegenų pagrindo cisternomis, o tai yra priežastis, dėl kurios pašalinama hidrocefalija. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Ligos komplikacijos

Pacientai, su sąlyga, kad jie diagnozuojami laiku ir gydomi, likusiam savo gyvenimui gali lengvai gyventi be didelių komplikacijų.

Kai kuriais atvejais yra kalbos sutrikimas. Įrengimo metu gali kilti problemų dėl šuntų ar infekcijos sutrikimo, o tai reiškia, kad jį reikia įdiegti iš naujo. Ypač sunkiais ir apleistais atvejais neįgalumas galimas suaugusiems su hidrocefalija.

Prognozė

Šios ligos prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir laiko, skirto diagnozei, ir tinkamo gydymo paskyrimo. Gali būti tam tikrų apribojimų tolesniam gyvenimui. Kai kuriais atvejais galimas kalbos aparato veikimo sutrikimas.

Akivaizdu, kad suaugusiųjų hidrocefalijos gydymas turi būti simptominis, t. Y. Užtikrinti poveikį pagrindinei ligai ir jos simptomams. Terapinės priemonės, tiesiogiai nukreiptos į tam tikros patologijos klinikinius požymius, jau yra aprašytos mūsų svetainės skyriuose. Vis dėlto dar kartą noriu įspėti pacientus ir ypač jų artimuosius apie savęs gydymo netinkamumą:

Tik neurologas gali užkirsti kelią patologinio proceso progresavimui ir ligos sunkumo pasunkėjimui, nes jis turi reikiamų žinių ir kvalifikaciją.

Kalbant apie vaikus, reikia ypatingo dėmesio ir atsakomybės, gydytojai ir, žinoma, tėvai. Reikia nepamiršti, kad ankstyvas diagnozavimas ir savalaikis gydymas gali užtikrinti vaiko normalų vystymąsi ir pilną gyvenimą. Jūs negalite atsisakyti jokiomis aplinkybėmis, jums reikia naudoti visus šiuolaikinės medicinos siūlomus metodus. Ir liga bus nugalėta!

Smegenų hidrocefalija suaugusiesiems: priežastys, simptomai, gydymas

Hidrocefalija suaugusiems („smegenų dropija“) yra patologinė būklė, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija gali būti nepriklausomas nosologinis vienetas ir gali būti įvairių smegenų ligų rezultatas. Tam reikalingas privalomas kvalifikuotas gydymas, nes ilgalaikis ligos egzistavimas gali sukelti neįgalumą ir net mirtį.

Vaikų liga labai skiriasi nuo ligos apraiškų suaugusiems žmonėms dėl to, kad vaikų organizme smegenys dar tik formuojasi. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos smegenų hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems.

Priežastys

Kiekvienas smegenų žmogus turi specialias erdves, kuriose yra specialus skystis - smegenų skystis. Pati smegenyse yra smegenų skilvelių sistema, bendraujama tarpusavyje, už smegenų išorinių smegenų cisternų yra smegenys. Alkoholis atlieka labai svarbias funkcijas: jis apsaugo smegenis nuo sukrėtimų, žaizdų ir infekcinių medžiagų (pastarųjų dėka ant jo esančių antikūnų), maitina smegenis, dalyvauja reguliuojant kraujo apytaką uždaroje smegenų ir kaukolės erdvėje, užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą.

Skysčio tūris suaugusiajam yra 120-150 ml, jis atnaujinamas kelis kartus per dieną. Smegenų skystis atsiranda smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Iš smegenų šoninių skilvelių (kuriuose yra maždaug 25 ml) smegenų skystis patenka į Monroe angą į trečiąjį skilvelį, kurio tūris yra 5 ml. Iš trečiojo skilvelio smegenų skystis juda į ketvirtąjį (taip pat yra 5 ml) išilgai Sylvian akveduko (smegenų akvedukto). Ketvirtojo skilvelio apačioje yra skylių: mediana, nesusijusi su Magendie ir du šoniniai Lyushka. Per šias skyles cerebrospinalinis skystis patenka į smegenų subarachnoidinę erdvę (esančią tarp smegenų ir arachnoidinių membranų). Pagrindiniame smegenų paviršiuje subarachnoidinė erdvė plečiasi ir sudaro keletą cisternų: ertmės užpildytos skysčiu. Iš rezervuarų skystis patenka į išorinį (konvexualinį) smegenų paviršių, tarsi „išplauna“ jį iš visų pusių.

Smegenų skysčio absorbcija (rezorbcija) atsiranda smegenų veninėje sistemoje per aracnoidines ląsteles ir vilnius. Vilkų kaupimasis aplink venų sinusus vadinamas pachonų granuliacija. Dalis skysčio yra absorbuojama į limfinę sistemą nervų membranų lygiu.

Taigi, smegenų skystis, susidaręs kraujagyslių plexuose smegenyse, išplauna jį iš visų pusių ir po to absorbuojamas į veninę sistemą, šis procesas yra tęstinis. Taigi cirkuliacija yra normali, per dieną susidarantis skysčio kiekis yra lygus absorbuojamam kiekiui. Jei bet kokiame etape atsiranda „problemų“ arba su produktu, ar su absorbcija, atsiranda hidrocefalija.

Hidrocefalijos priežastys gali būti:

• infekcinės smegenų ligos ir jos membranos - meningitas, encefalitas, ventriculitas;
• stiebų arba kamieninių kamienų lokalizacijos smegenų navikai, taip pat smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija, įskaitant subaracidoidinius ir intraventrikulinius kraujavimus, atsiradusius dėl aneurizmų, arterioveninių malformacijų plyšimo;
• encefalopatijos (alkoholinės, toksiškos ir kt.);
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės;
• nervų sistemos anomalijos (pvz., Dandy-Walker sindromas, Sylvijos akveduko stenozė).

Hidrocefalijos tipai

Hydrocephalus gali būti įgimtas ir įgytas. Įgimtas, paprastai pasireiškia vaikystėje.

Priklausomai nuo plėtros mechanizmo yra:

• uždaroji (okliuzinė, nekomunikuojanti) hidrocefalija - kai priežastis yra skysčio srovės pažeidimas dėl skysčio laidumo takų blokavimo (bloko). Dažniau kraujo krešulys trukdo normaliam cerebrospinalinio skysčio srautui (dėl intraventrikulinės hemoragijos), naviko arba smaigalio daliai;
• atvira (pranešta, disresorptyvi) hidrocefalija - ji pagrįsta susilpnėjusia smegenų absorbcija į venų sistemą arachnoidinių villių, ląstelių, pachonų granulių, venų sinusų lygiu;
• hipersekrecinis hidrocefalija - pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo skilvelio metu;
• išorinis (mišrus, vakuumas) hidrocefalija - kai CSF kiekis padidėja tiek smegenų skilveliuose, tiek subarachnoidinėje erdvėje. Pastaraisiais metais ši forma nustojo kalbėti apie hidrocefaliją, nes CSF kiekio padidėjimo priežastis yra smegenų audinio atrofija ir pačių smegenų sumažėjimas, o ne pažeidžiant smegenų skystį.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hidrocefalija gali būti:

• hipertenzija - didėjantis smegenų skysčio spaudimas;
• normotenzinis - esant normaliam slėgiui;
• hipotenzija - sumažėjęs smegenų skysčio slėgis.

Iki įvykio įvyko:

• ūminis hidrocefalija - proceso trukmė yra iki 3 dienų;
• subakutinė progresyvi programa - vystosi per mėnesį (kai kurie autoriai laiko 21 dienų laikotarpį);
• lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ir daugiau.

Simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo periodo ir smegenų skysčio, vystymosi mechanizmo, spaudimo lygio.

Su ūminiu ir subakutiniu okliuziniu hidrocefalija žmogus skundžiasi galvos skausmu, kuris ryškiau ryškus (ypač po miego), lydimas pykinimas ir kartais vėmimas, atnešdamas reljefą. Iš vidinės akies obuolių yra spaudimo jausmas, degantis pojūtis, „smėlis“ akyse, skausmas išlenktas. Galimas kraujagyslių injekcijos.

Didėjant skysčio spaudimui, prisijungia mieguistumas, kuris yra prastas prognozinis ženklas, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui.
Galbūt regėjimo pablogėjimas, „rūko“ jausmas prieš akis. Iš fondo nustatyti stagnuoti optinių nervų diskai.
Jei pacientas laiku nesiekia medicininės pagalbos, tolesnis cerebrospinalinio skysčio kiekio padidėjimas ir intrakranijinis spaudimas sukels dislokacijos sindromą - gyvybei pavojingą būklę. Tai pasireiškia greitu sąmonės slopinimu iki komos, žvilgsnio parezės aukštyn, skirtingomis girgomis, refleksų depresija. Šie simptomai būdingi vidurinės smegenų suspaudimui. Suspausto medulio sukilimo metu pasireiškia rijimo sutrikimo simptomai, balso pokyčiai (prieš prarandant sąmonę), o tada slopinama širdies veikla ir kvėpavimas, dėl kurio pacientas miršta.

Lėtinis hidrocefalija dažniau siejama su normaliu ar šiek tiek padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Palaipsniui vystosi, praėjus mėnesiams po priežastinio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego pobūdis, atsiranda nemiga arba mieguistumas. Atmintis pablogėja, atsiranda letargija, nuovargis. Bendra astenija yra būdinga. Kai liga progresuoja, psichikos sutrikimai (kognityviniai) sutrikimai yra dar sunkesni, kai progresuojančiais atvejais atsiranda demencija. Pacientai negali savarankiškai palaikyti ir netinkamai elgtis.

Antrasis tipiškas lėtinio hidrocefalijos simptomas yra vaikščiojimas. Iš pradžių eina pokyčiai - jis tampa lėtas, nestabilus. Tada neaiškumas kyla stovint, judėjimo pradžios sunkumas. Gulėdamas arba sėdėdamas pacientas gali imituoti vaikščiojimą, važiuoti dviračiu, bet vertikaliai, šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Eismas tampa „magnetiniu“ - pacientas yra priklijuotas prie grindų, kaip jis buvo, ir, judėdamas į priekį, daro mažus maišymo veiksmus plačiai išdėstytose kojose, pažymėdamas laiką. Šie pokyčiai vadinami „vaikščiojimo apraxia“. Padidėja raumenų tonai, pažengusiais atvejais mažėja raumenų jėga, atsiranda parezė kojose. Pusiausvyros sutrikimai taip pat linkę į priekį, netgi nesugebėdami stovėti ar sėdėti savarankiškai.

Dažnai pacientai, sergantys lėtine hidrocefalija, skundžiasi dėl dažno šlapimo, ypač naktį. Privalomi raginimai šlapintis, kuriems reikia nedelsiant ištuštinti, o tada šlapimo nelaikymas palaipsniui prisijungia.

Diagnostika

Pagrindinis vaidmuo nustatant diagnozę priklauso kompiuterinei tomografijai (CT) ir magnetinei rezonancijai (MRI). Šie metodai leidžia nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės, smegenų cisternų formą ir dydį.

Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia įvertinti alkoholio srovės kryptį ir išsiaiškinti hidrocefalijos tipą.

Galima atlikti bandomąją diagnostinę juosmens punkciją, pašalinant 30-50 ml CSF, kartu su laikinu pagerėjimu. Taip yra dėl to, kad atkuriamas kraujo tiekimas į išeminį smegenų audinį, mažinant intrakranijinį spaudimą. Tai yra palankus prognozinis ženklas, numatantis chirurginį gydymą hidrocefalija. Turėtumėte žinoti, kad ūmaus hidrocefalijos juosmens punkcija yra kontraindikuotina dėl didelės smegenų kamieno įsiskverbimo rizikos ir dislokacijos sindromo vystymosi.

Gydymas

Pradiniai hidrocefalijos etapai gali būti gydomi vaistais. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

• sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti perteklinį skystį (su sąlyga, kad išsaugomas smegenų skysčio nutekėjimas) - diacarbas (acetazolamidas), manitolis ir manitolis kartu su furosemidu arba lasix. Tokiame gydyme kūno kiekio korekcija organizme yra privaloma, šiam tikslui naudojamas asparkamas (pananginas);
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant ir kt. Parodo, kad pagerina smegenų audinio mitybą.

Klinikiniu požiūriu išsivysčiusi hidrocefalija gydoma chirurginiu būdu, medicinos metodai tam tikrą laiką pagerina būklę.

Ūmus hidrocefalija, kaip gyvybei pavojinga būklė, reikalauja skubaus neurochirurginio gydymo. Jį sudaro kaukolės trepimas ir išorinio drenažo nustatymas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Tai vadinama išoriniu skilvelio drenažu. Be to, per drenažo sistemą galima įleisti vaistus, kurie plonas kraujo krešulius (kadangi intraventrikulinė hemoragija yra viena iš dažniausių ūminio hidrocefalijos priežasčių).

Lėtinis hidrocefalija reikalauja skysčių manevravimo operacijų. Šio tipo chirurginis gydymas yra perteklius smegenų skysčio pašalinimas natūraliose žmogaus kūno ertmėse, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą (pilvo ertmę, dubens ertmę, atriją ir kt.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass chirurgija. Kūno ertmėse yra laisvo skysčio absorbcijos. Šios operacijos yra gana traumatinės, tačiau tinkamai vykdant pacientus pacientai gali atsigauti, dirbti ir socialiai reabilituoti.

Šiandien mažiau invazinių neuroendoskopinių metodų atsirado tarp invazinių gydymo metodų. Tai dar dažniau vykdoma užsienyje dėl pačios operacijos didelių išlaidų. Šis metodas vadinamas trečiojo skilvelio dugno endoskopine ventriculocystomy. Operacija trunka tik 20 minučių. Taikant šį gydymo metodą į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su neuro-endoskopu (kamera). Fotoaparatas leidžia rodyti vaizdą naudojant projektorių ir tiksliai valdyti visas manipuliacijas, o trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma skylė, jungianti smegenų bazės cisternas, kurios pašalina hidrocefalijos priežastį. Taigi fiziologinis smegenų skystis atkuriamas tarp skilvelių ir cisternų.

Pasekmės

Hidrocefalija yra pavojinga liga, ignoruojant simptomus, kurie yra kupini negalios ar netgi grėsmės gyvybei. Faktas yra tas, kad pokyčiai, atsiradę smegenyse dėl ilgo hidrocefalijos egzistavimo, yra negrįžtami.

Vėlyvas gydymas gali tapti tragedija asmeniui: neįgalumas ir socialinė reikšmė. Psichikos sutrikimai, judėjimo problemos, šlapinimosi sutrikimai, sumažėjęs regėjimas, klausymas, epilepsijos priepuoliai - tai galimas hidrocefalijos poveikis, jei jūs netrukus pradėsite gydymą. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl hidrocefalijos, turite kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

TVC, programa „Gydytojai“ temoje „Hydrocephalus“

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga serga vaikais ir suaugusiais. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ skiriamas atskiras kodas G91, kuriame ligos rūšys aprašytos 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūminės patologijos formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nesusijęs su maistu, po jos išpuolio pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - sutrikusi okulomotorinė funkcija, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Suaugusiųjų lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir nuovargio akto pažeidimas, pasireiškiantis šlapimo nelaikymo ir išmatų pavidalu.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimas judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda per didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginio ar išeminio tipo insulto, aneurizmos plyšimo, subaracidoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų navikai, augantys skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir smegenų skysčio bei kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija ir, jei pasireiškia būdingi simptomai, nedelsdami apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelių skyriuose nesilaikoma pažeidimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelis smegenų skystis.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, todėl skysčio kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Hipotenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena iš hidrocefalijos formų pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas hidrocefaliją, gydytojas paskiria tokius tyrimus:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, dėl kurių atsiranda smegenų nutekėjimas, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūrų pažeidimo laipsnį ir sumažinti jo funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cisternografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija - tai smegenų struktūrų ultragarso tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kartu atliekant tyrimą siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei išnagrinėto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą spaudimą ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Tam gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), prieš migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmingų išpuolių ir daugelio neurologinių simptomų palengvinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Vaistų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūrose ir palengvinti simptomus, tačiau neįmanoma visiškai išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas su specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be kliūčių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio peritoninė - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nusivylusią gydytojų prognozę. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, kurie pasireiškia ilgą CSF spaudimą jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų stiprumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija suaugusiems yra patologinė būklė, kuriai būdingas pernelyg didelis smegenų skysčio kaupimasis smegenų skysčio erdvėse. Hidrocefalija yra nepriklausoma liga arba įvairių smegenų patologinių procesų pasekmė. Ilgalaikis hidrocefalija gali sukelti invalidumą ar mirtį. Efektyvų suaugusiųjų hidrocefalijos gydymą atlieka Yusupovo ligoninės neurologai.

Neurologijos klinikoje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, aukščiausio lygio gydytojai. Jie ištiria pacientus, sergančius hidrocefalija, pasitelkdami modernią įrangą iš pirmaujančių pasaulio kompanijų. Gydytojai naudoja individualius gydymo režimus su efektyviausiais vaistais, registruotais Rusijos Federacijoje. Neurochirurginės operacijos atliekamos partnerių klinikose.

Simptomai hidrocefalija

Hydrocephalus yra įgimtas ir įgytas. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, suaugusiesiems skiriami šie hidrocefalijos tipai:

• okliuzinis hidrocefalija suaugusiems - išsivysto dėl smegenų skysčio srovės pažeidimo, dėl kraujo krešulio, naviko dalies arba litavimo, dėl skysčių laidumo takų bloko.
• atvira hidrocefalija - atsiranda dėl susilpnėjusios smegenų venų sistemos absorbcijos venų sinusų, pachonų granulių, arachnoidinių villių, ląstelių;
• hipersekretinė hidrocefalija - išsivysto su pernelyg dideliu smegenų skysčio susidarymu iš skilvelių choroidinio plexo.

Atviras hidrocefalija turi pavadinimą „suaugusiųjų smegenų hidrocefalija“. Pakaitinis smegenų hidrocefalija suaugusiems yra liga. Kartu su juo laipsniškai mažėja smegenų medžiagos kiekis ir pakeičiamas smegenų skystis.

Kartais hidrocefalija yra vidinė ir išorinė. Vidaus hidrocefalijai būdingas per didelis CSF kiekis skilveliuose. Išorės hidrocefalijai būdingas pernelyg didelis smegenų skysčio subarachnoidinės erdvės kiekis, tuo pačiu metu normalus jo turinio rodiklis skilveliuose.

Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, suaugusieji gali būti: t

• normotenzinis (skysčio slėgis yra normalus);
• hipertenzija (padidėjęs cerebrospinalinio skysčio spaudimas);
• hipotenzija (mažas skysčio slėgis).

Ūmus hidrocefalija išsivysto per 3 dienas, lėtinis - nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių ar ilgiau.

Hidrocefalija suaugusiems išsivysto dėl šių priežasčių:

• infekcinės smegenų ir jos membranų ligos (encefalitas, meningitas, ventriculitas);
• smegenų kamieno navikai, kamieninės kamieninės struktūros arba smegenų skilveliai);
• smegenų kraujagyslių patologija (subarachnoidinis ir intraventrikulinis kraujavimas dėl netinkamo arterioveninių kraujagyslių ar aneurizmų jungties plyšimo);
• encefalopatija (toksiška, alkoholinė);
• nervų sistemos sutrikimai;
• smegenų sužalojimai ir po trauminės būklės.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo hidrocefalijos susidarymo, vystymosi mechanizmo ir smegenų skysčio spaudimo lygio. Ūminiuose ir subakutiniuose okliuziniuose vandenyse pacientai skundžiasi galvos skausmu, ryškesniu ryškumu (ypač po miego), kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Iš vidinės akies obuolių jaučiamas spaudimas, akyse yra „smėlio“ jausmas ir deginimo pojūtis. Skausmas išsilieja. Skleros paraudimas yra įmanomas.

Jei skysčio slėgis didėja, prisijungia mieguistumas. Tai yra prasta prognozė, nes tai rodo simptomų padidėjimą ir kelia grėsmę sąmonės netekimui. Vizija gali pablogėti, jausmas „rūko“ prieš akis. Akių viduje oftalmologai nustato stagnuojančius optinių nervų diskus. Jei pacientui nesuteikiama medicininė priežiūra, padidės smegenų skysčio ir intrakranijinio slėgio kiekis.

Ateityje atsiranda dislokacijos sindromas - būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Vidutinio smegenų prelumoje yra greitas sąmonės slopinimas iki komos, atsiranda žvilgsnio parezė, besivystanti girgždėjimas, refleksų depresija. Kai susitraukia medulio oblongata, rijimas sutrikdomas, balso pasikeitimas, kvėpavimas yra slegtas, o širdies aktyvumas slopinamas.

Suaugusiųjų sąveikaujant su smegenų hidrocefalija dažniau pasireiškia lėtinis kursas. Liga progresuoja palaipsniui, praėjus keliems mėnesiams po provokuojančio veiksnio. Iš pradžių sutrikęs ciklinis miego modelis, atsiranda mieguistumas ar nemiga. Pacientai pablogina atmintį, yra greitas nuovargis, mieguistumas. Kai liga progresuoja, pažinimo sutrikimas pablogėja, įtraukiant demenciją. Pacientai elgiasi netinkamai ir praranda galimybę savitarnai.

Lėtiniu hidrocefalija suaugusiems, vaikščiojimas yra sutrikęs. Gaitas tampa nestabilus, lėtas. Tada prisijungia prie judėjimo pradžios sunkumo, neapibrėžtumo stovint. Pacientas, sėdintis ar gulintis, gali imituoti dviračius, vaikščioti. Vertikalioje padėtyje šis sugebėjimas iš karto prarandamas. Gaitas tampa „magnetiniu“. Pacientas yra tarsi priklijuotas prie grindų ir, persikėlęs iš vietos, mažų žingsnių maišymą su plačiai išdėstytomis kojomis arba žymėjimo laiką. Nustatomas padidėjusio raumenų tono. Pažangiais atvejais mažėja raumenų jėga, apatinėje galūnėse pasireiškia parezė. Balanso sutrikimai progresuoja iki pat neįmanoma sėdėti ar stovėti.

Lėtiniu hidrocefalija sergantiems pacientams, ypač naktį, gali padidėti šlapinimasis. Imperatyvus šlapinimasis šlapinantis, reikalaujantis nedelsiant ištuštinti, palaipsniui prisijungia. Laikui bėgant išsivysto šlapimo nelaikymas.

Lengvas lauko hidrocefalija suaugusiajam gali būti pirminė ar antrinė liga. Jis išsivysto po insulto, meningito, dėl arterinės hipertenzijos, vėžio patologijos, gimdos kaklelio stuburo nestabilumo, smegenų aterosklerozės. Lengvas lauko hidrocefalija dažnai yra besimptomis ir sukelia smegenų hipoksiją. Pacientai turi tokius išorinio hidrocefalijos požymius:

• migrenos tipo galvos skausmai;
• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• sutrikusi klausa ir regėjimas.

Lengvas hidrocefalija pasireiškia silpnais simptomais.

Hidrocefalijos diagnozė suaugusiems

Gydytojai Yusupovskogo ligoninė diagnozuoja hidrocefaliją naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Šie metodai leidžia mums nustatyti skilvelių, subarachnoidinės erdvės smegenų cisternų dydį ir formą. Jei neurologijos klinikos gydytojai aptinka ankstyvuosius hidrocefalijos požymius ant MRT, jie nurodo vaistus, skirtus ligos progresavimui sustabdyti. Smegenų bazių cisternų radiografija leidžia nurodyti hidrocefalijos tipą ir įvertinti KSV srovės kryptį.

Siekiant diagnozuoti ligą, atliekamas bandomasis diagnostinis juosmens punkcija su 30-50 ml CSF pašalinimu. Po procedūros paciento būklė laikinai pagerėja dėl kraujo tiekimo į išeminį smegenų audinį atkūrimo, kai sumažėja intrakranijinis spaudimas. Ūminio hidrocefalijos atveju juosmens punkcija nevyksta dėl didelės smegenų kamieno įterpimo rizikos ir dislokacijos sindromo atsiradimo.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, neurologai Yusupovo ligoninėje paskiria kraniografiją, ultragarsą ir angiografiją. Apklausos rezultatai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame jie kuria taktiką, skirtą pacientui, sergančiam hidrocefalija, valdyti.

Gydymas hidrocefalija suaugusiam

Kaip gydyti smegenų hidrocefaliją suaugusiems? Pradiniai etapai hidrocefalo neurologai Yusupovskogo ligoninėje gydomi vaistais. Pašalinamas perteklius ir sumažėja intrakranijinis spaudimas (su sąlyga, kad palaikomas CSF nutekėjimas), naudojant diakarbą, manitolį ir manitolį kartu su lasix arba furosemidu. Pagerinti smegenų audinių, aktovegino, cholino, gliatilino, cortexino, cerebrolizino, semax, memenoplantų mitybą. Su kliniškai išvystyta hidrocefalija partnerių klinikose neurochirurgai atlieka chirurgines intervencijas.

Ūminio hidrocefalijos atveju atliekama craniotomija, o išorinis drenažas užtikrinamas, kad būtų užtikrintas perteklinio skysčio nutekėjimas. Drenažo sistema švirkščia narkotikus. Smegenų manevravimas suaugusiems, sergantiems hidrocefalija, yra chirurginės intervencijos rūšis, kurios pagalba per žmogaus kūno natūralias ertmes perkeliamas smegenų skystis, naudojant kompleksinę kateterių ir vožtuvų sistemą. Iš smegenų skysčio ertmėse, laisvai absorbuojamose.

Neurochirurgai, vartojantys suaugusiųjų hidrocefalijos gydymą, naudoja mažai trauminę neuro-endoskopinę techniką - trečiojo skilvelio dugno endoskopinę ventriculocystomiją. Į smegenų skilvelius įterpiamas chirurginis instrumentas su kamera. Iš fotoaparato vaizdas perduodamas monitoriui, kuris leidžia tiksliai valdyti visas manipuliacijas. Trečiojo skilvelio apačioje sukuriama papildoma anga, jungianti smegenų pagrindo cisternas. Tai atkuria fiziologinį skysčio nutekėjimą tarp skilvelių ir cisternų.

Jei jūs ar artimuosius turite hidrocefalijos požymių, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje kontaktinis centras veikia visą parą. Neurologai atliks tyrimą ir, nustatę diagnozę, atliks individualų gydymo režimą. Neurologijos klinikos darbuotojai rūpinasi pacientų pageidavimais.

Hydrocephalus: simptomai ir gydymas

Hydrocephalus - pagrindiniai simptomai:

• Galvos skausmas
• Spazmai
• Pykinimas
• Vėmimas
• Neryškus matymas
• Mieguistumas
• Rankų kratymas
• Vėlesnis vystymasis
• Klausos praradimas
• Apatija
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
• Drebulys
• Galvos dydžio padidėjimas
• Išsipūtimas ir stresas
• Kaukolės deformacija
• Sunku laikyti galvą

Hidrocefalija, kuri taip pat paprastai apibrėžiama kaip smegenų edema, yra liga, kurioje smegenų skilvelių tūris padidėja, o dažnai - labai dideli. Hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia dėl pernelyg didelės CSF gamybos (smegenų skysčio tarp smegenų bendravimo skilvelių) ir jo kaupimosi smegenų ertmių regione, dažniausiai atsiranda naujagimiams, tačiau turi šią ligą ir vietą kitų amžiaus grupių paplitime.

Bendras aprašymas

Normaliomis sąlygomis stuburo ir smegenų medžiaga nuolat plaunama skysčiu (cerebrospinaliniu skysčiu). Alkoholis yra bespalvis, turi skaidrią išvaizdą ir vienu metu atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinė yra smegenų apsauga ir papildomos mitybos užtikrinimas. Iš išorės CSF cirkuliacija vyksta tarp choroidinės ir minkštos membranos palei smegenis ir smegenų pusrutulių paviršių. Ši erdvė apibrėžiama kaip subaracnoidinė.

Kaukolės pagrindas po smegenimis turi papildomų vietų, kuriose kaupiasi skystis, jie apibrėžiami kaip „tankai“. Kai jie yra sujungti skirtingomis kryptimis, šie rezervuarai perkeliami į smegenų subarachnoidinės erdvės cerebrospinalinį skystį, be to, jie taip pat yra prijungti prie stuburo subarachnoidinės erdvės, kurioje stuburo skystis iš gimdos kaklelio iki juosmens dalies yra nuleistas į nugaros smegenis.

Smegenų skysčio vieta smegenyse yra koncentruota jos skilveliuose, iš kurių yra keletas - dideliuose pusrutuliuose yra du šoniniai skilveliai, išilgai vidurinės linijos - trečias. Šiek tiek mažesnis, per ploną kanalą, esantį smegenų kamiene, vyksta skysčio patekimas į ketvirtąjį skilvelį, kuris jau yra tarp smegenų ir smegenų kamieno. Šis skilvelis yra prijungtas prie smegenų dugno per dvi šonines angas ir eina iki centrinio kanalo, priklausančio nugaros smegenims, po to jis plinta iki juosmens srities.

Iš viso skysčio tūris žmonėms yra apie 150 ml, o per dieną jis yra sudėtingas atnaujinimas tris kartus. Kalbant apie mus dominančius veiksnius ir šio skysčio absorbciją, kurie yra tiesiogiai susiję su hidrocefalija, čia galima pastebėti, kad normaliomis sąlygomis šių procesų rodikliai atitinka dinaminės pusiausvyros lygį. Atitinkamai, bet kuriuo momentu išlaikomas praktiškai pastovus skysčio tūris ir slėgis.

Pernelyg didelis CSF kaupimasis užtikrinamas įvykdant dvi pagrindines sąlygas - skysčio cirkuliacijos sutrikimą ir disbalanso formavimąsi absorbciją, kurioje standartiškai pagaminto skysčio fone atsiranda žymiai mažesnė absorbcija. Taigi abu šie mechanizmai veikia kaip pagrindiniai hidrocefalijos atsiradimo ir vystymosi veiksniai.

Hydrocephalus: pagrindinės ligos formos

Praktiškai ligos eiga išskiria šias formas:

• Bendra hidrocefalija, kuriai būdingas CSF kiekio padidėjimas subarachnoidinėje erdvėje ir smegenų skilveliuose.
• Vidinė (skilvelinė). Būdingas per didelis CSF kiekis skilveliuose.
• Išorinis hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia retai, pasižymi perteklių turinčiu smegenų skysčio subarachnoidinėje erdvėje tuo pačiu metu, kaip ir normalus jo kiekis skilveliuose. Dėl smegenų atrofijos atsiranda išsivystymas vakuume.

Vidinis hidrocefalija: simptomai

Šis hidrocefalijos tipas, atsirandantis dėl pernelyg didelio smegenų skysčio smegenų skilvelių susikaupimo, gali pasireikšti įgimtoje arba įgytoje formoje. Šio tipo hidrocefalijos atsiradimas prasideda dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų, sunkių sužalojimų, uždegiminių procesų ar auglių augimo, sutelkto smegenų apvalkalų srityje. Dabartinė ligos eiga reiškia aštrių skilvelių sistemos aštrią išsiplėtimą ir smegenų medžiagos retinimą.

Vidaus hidrocefalijos vystymasis taip pat yra įmanomas tokioje situacijoje, kai smegenys dėl atrofijos ar vaisiaus vystymosi pradeda užimti mažesnį tūrį kaukolės dėžėje. Tai, savo ruožtu, veda prie tuščios vietos užpildymo su skysčiu.

Tiesioginis simptomų sustabdymas, visų pirma, gali būti pastebėtas intrakranijinio spaudimo padidėjimas, kurį lydi stiprūs galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas, regėjimo ir klausos sutrikimas. Maži vaikai patiria tokią nusivylimo formą, kaip švelnus ir įtemptas šriftas, pastovus galvos pasvirimas atgal ir akių obuolių nukreipimas žemyn.

Atsižvelgiant į specifinę priežastį, kuri prisideda prie vidinio hidrocefalijos atsiradimo, simptomai gali pasikeisti. Liga gali pasireikšti lėtinėje ar ūminėje stadijoje. Ūminiams simptomams būdinga pagrindinės ligos, kurios metu atsirado hidrocefalija, simptomai. Lėtinę stadiją apibūdina tiesioginės hidrocefalijos apraiškos, kurios yra sudėtingos, kai nėra reikalingo gydymo.

Išorinis atsarginis hidrocefalas: simptomai

Pati savaime hidrocefalija yra liga, kuri atsiranda dėl centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų, bet jei ją tiksliau apibrėžiame, tada dėl netinkamo smegenų skysčio absorbcijos, užpildančios intrakranijinį dėžutę. Tiek kūdikiai, tiek vyresnio amžiaus žmonės yra vienodai paveikti, nepaisant skirtingų priežasčių. Pažymėtina, kad hidrocefalija yra labai pavojinga ir sudėtinga liga, kuri dėl šios priežasties neleidžia jo nepaisyti.

Hidrocefalijos eiga gali pasireikšti atviroje arba uždaroje formoje, kuri lemia simptomų skirtumus. Viena iš ligos formų yra išorinis smegenų hidrocefalija, kurios simptomai visų pirma pasireiškia smegenų tūrio sumažėjimu ir erdvės, anksčiau užpildytos smegenų ląstelėmis su smegenų skysčiu, užpildymu. Pažymėtina, kad ši forma skiriasi nuo kitų ligos tipų. Taigi, pakaitinis hidrocefalija, kurios simptomai gali nebūti daugelį metų, dėl to, kad užpildyta tuščia erdvė skysčiu, teka, be jokių būdingų galvos skausmų ir aukšto kraujospūdžio.

Senyvi žmonės susiduria su hidrocefalija daugiausia dėl jų esamos aterosklerozės ar aukšto kraujospūdžio. Be to, ligos diagnozė yra įmanoma dėl procesų, kuriuos sukelia smegenų smegenų sukrėtimas arba pernelyg didelis piktnaudžiavimas alkoholiu. Hidrocefalija apskritai gali būti svarbi savo srauto pastovumui arba srauto progresavimui.

Hidrocefalija suaugusiesiems: simptomai

Patogenezė (ligos eigos požymiai ir specifinių mechanizmų veikimas) lemia hidrocefaliją šiose veislėse:

• Išskirtinė hidrocefalija (nesikreipianti, uždaryta) Šiuo atveju cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas yra sutrikdomas dėl to, kad užkertamas kelias. Uždarymo priežastis lemia trombas, navikas arba lipnumo procesas, atsirandantis dėl uždegimo fono. Kai smegenų skilvelių metu atsiranda užsikimšimas, išgaunama proksimalinė forma, o bazinių cisternų sistemoje išskiriama distalinė forma.
• Ryšys su hidrocefalija (disresorcija, atvira) Išvaizdos priežastis yra smegenų skysčio absorbcijos į venų sistemą pažeidimai, atsirandantys dėl specifinių struktūrų darbo pažeidimų.
• Hydrocephalus hipersekretorius. Jis susidaro dėl pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo, pvz., Dėl papilomos, susidariusios choroidiniame plexe.

Be to, smegenų hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia suaugusiems, taip pat skirstomi į ūminę formą - atotrūkį tarp ligos atsiradimo ir dekompensacijos simptomų atsiradimo neviršija 3 dienų. Subakutinei formai šis intervalas yra nustatomas per mėnesį, atitinkamai, ūmaus, daugiau nei mėnesio.

Kalbant apie simptomus, yra pasireiškimų, kurie rodo, kad padidėja intrakranijinis spaudimas: galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, regos nervo galvos stagnacija (slopinamas regėjimas), poslinkis palei smegenų ašį, mieguistumas. Pabudus, galvos skausmas yra stipriausias, kuris yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu miego metu. Pykinimas / vėmimas taip pat yra intensyviausias ryte, kai kuriais atvejais jų baigimas sumažina galvos skausmą. Pavojingiausias simptomas yra mieguistumas, kuris yra pirmtakas rimtų neurologinių sutrikimų atsiradimui.

Nurodyti simptomai yra labiau būdingi ūmiai formai. Kalbant apie lėtinį, galima pastebėti šiek tiek kitokį apraiškų vaizdą. Visų pirma, tai apima miego pokyčius (mieguistumas dienos metu, miego sutrikimas naktį), kuris vėliau pasireiškia nuolatiniu nuovargiu. Pacientų pasyvumas, jų iniciatyvos stoka. Trumpalaikė atmintis yra pažeidžiama, ypač skaitinė informacija.

Be to, egzistuoja intelektiniai bruto specifiškumo pažeidimai, kurie netgi gali atmesti galimybę rūpintis ligoniais ir nepakankamu atsakymu į klausimus. Yra ir pėsčiųjų apraxija, kurioje pacientas gali imituoti važiavimą dviračiu arba vaikščioti gulintį, o vertikalioje padėtyje šie judesiai yra smarkiai sutrikdyti. Nenuoseklūs ir vėlyvieji simptomai taip pat sukelia šlapimo nelaikymą.

Hydrocephalus naujagimiams: simptomai

Šiuo atveju liga pasireiškia panaši į ankstesnes pasireiškimo specifikos versijas. Vienintelis dalykas, kad naujagimiams yra 15-20 ml alkoholio, iki 12 mėnesių amžiaus jo tūris yra apie 35 ml. Kartu su hidrocefalija padidėja skysčio tūris iki 1,5 litrų. Pažymėtina, kad jo ugdymas vaikams yra intensyvesnis nei suaugusiųjų - atnaujinimas gali siekti 8 kartus per dieną.

Vaikų hidrocefalija, kurios simptomai pasireiškia dėl įvairių priežasčių, per gimdos ligos formavimąsi, visiškai pašalina jų patikimo nustatymo galimybę. Dėl šios ligos yra būdingas kaukolės deformavimas, smegenų departamentas viršija veidą. Tuo pačiu metu kaktos stipriai išsikiša, o ant šventyklų nustatomi veniniai paviršiniai laivai. Vaikai turi stiprią plėtimosi spyruoklę, kuri dėl to labai vėluojama. Be kitų dalykų, vadinamosios „saul ÷ s saulės“ simptomas yra aktualus, lydimas akių perk ÷ limas į viršų, kur jie sl ÷ gia po antakiais.

Galvos augimo pradžia atsiranda gimdos vystymosi stadijoje, dėl kurios vėliau gimdymas tampa sunkus. Be to, simptomai atsiranda nervų sistemos apraiškų forma: rankų ir smakro drebulys, taip pat kitos kūno dalys, akių obuolių judesių sutrikimai, traukuliai. Dažnai susilieja nervų autonominės sistemos simptomai (odos balinimas, aritmija ir kt.), Padidėjęs intrakranijinis spaudimas (galvos skausmas, pykinimas / vėmimas, mieguistumas). Hidrocefalijos progresavimą apibūdina vaikų vystymosi sulėtėjimas, prastas jų galvos išlaikymas ir pasyvumas. Galimas asimptominis ligos eigas, kuris veda tik atsitiktinai.

Diagnostika hidrocefalija

Diagnozuojant ligą, pagrindinį vaidmenį atlieka kompiuterinė arba magnetinė rezonancija. Dėl šių tyrimų vertinama smegenų skilvelių būklė, taip pat subarachnoidinės erdvės, jų dydis, deformacijos laipsnis, vieta ir tt. Tik atliekant šiuos tyrimus, išskiriant hidrocefaliją ir jo savybes, galima nustatyti tinkamą gydymą.

Hidrocefalinis gydymas

Diagnozuojant ligą ankstyvoje stadijoje, nustatomas galimas vaistų terapijos veiksmingumas. Tuo tarpu, jei hidrocefalija ir toliau progresuoja sparčiai, reikės nedelsiant operuoti. Anksčiau vienintelis įprastas metodas buvo manevravimas, tačiau dėl šunų netobulumo tai reikėjo sistemingai pakeisti.

Taip pat taikoma endoskopinė trečioji ventriculostomy (ETV), kurioje smegenų skilvelyje yra skylė, per kurią teka smegenų skystis. Įgimtos hidrocefalijos formos atveju šis metodas taikomas nesėkmingo manevravimo ar infekcijos atveju. Dabar šis metodas nėra toks veiksmingas, lyginant su kitomis galimomis galimybėmis, jis skiriamas vaikams nuo 6 mėnesių.

Naujoviški chirurgijos metodai, pvz., Neuro-endoskopija, yra naudojami gydant ligą - operaciją naudojant neuro-endoskopą su mini kamera, gaunant vaizdą, iš kurio gydytojai atlieka skysčio nutekėjimą.

Bet kokioje hidrocefalijos formoje reikia aplankyti neurologą.

Jei manote, kad turite Hydrocephalus ir šios ligos simptomus, neurologas gali jums padėti.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

Intrakranijinė hipertenzija yra daugiau nei padidėjęs intrakranialinis spaudimas, labiau žinomas dėl to, kad šis apibrėžimas yra paplitęs. Intrakranijinė hipertenzija, kurios simptomus dažnai sukelia smegenų formos sutrikimai, yra dėl galvos smegenų ertmės kiekio padidėjimo, visų pirma, šis kiekis gali būti smegenų skystis (CSF), kraujas (su venine perkrova), audinių skystis (su smegenų edema). ), taip pat svetimkūniai, atsiradę, pavyzdžiui, dėl smegenų naviko.

Smegenų auglys yra liga, kuriai būdingas meningų, nervų galūnių ir kaukolės vėžys. Šis ligos tipas yra labai pavojingas, nes jei jį pradėsite ir neatliksite operacijos laiku, viskas bus mirtina.

Vaikų smegenų Hydrocephalus (syn. Dropsy) yra liga, kuriai būdinga tai, kad jos vidinėse ertmėse ir po meningomis surenkamas per didelis smegenų skysčio kiekis, kuris taip pat vadinamas stuburo skysčiu. Ligos formavimosi priežastys yra daug, ir jos gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, nuo kurio susidarė patologija. Dažniausiai infekciniai ir onkologiniai procesai, įgimtos anomalijos ir gimdymo sužalojimai veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Mieloma (daugybinė mieloma) yra liga, kuri atsiranda kraujo sistemoje ir priklauso paraproteineminės leukemijos grupei. Mieloma, kurios simptomai pasireiškia dėl auglio atsiradimo B limfocituose, dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonių, ir tik retais atvejais galima atsirasti prieš keturiasdešimties metų amžių.

Smegenų sukrėtimas yra patologinė būklė, kuri atsiranda dėl galvos traumos, būdingos vienai ar kitai. Smūgį, kurio simptomai jokiu būdu nėra susiję su kraujagyslių patologijomis, lydi staigus smegenų funkcijos sutrikimas. Pažymėtina, kad sužalojimo atveju smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas maždaug 80% atvejų.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.