Padidėjęs ESR: ką jis sako

ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai jiems reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.

Reakcijos apibrėžimas

ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.

ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.

Kaip analizė

Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo ​​metodas.

Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro koaguliacijos, bet yra padalintas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.

Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:

• per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
• tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
• dar dešimt minučių, raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir sutirštės.

Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.

Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir specialiai statmenai sumontuotas specialiame trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai užrašomi pagal raudonųjų kraujo kūnelių kolonėlės aukštį. Atsakymas užregistruojamas mm per valandą (mm / h).

• paimti kraują tik tuščiu skrandžiu;
• įdėkite pakankamai gilų dūrio pirštą, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami spaudžiant);
• naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
• užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
• stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
• atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.

Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Klaidingo rezultato priežasčių ieškojimas pažeidžia laboratorijos padėjėjo elgsenos, nepatirties techniką.

Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui

Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis, kai padidėja šiurkštūs baltymai (infekcinės ir pūlingos uždegiminės ligos, reumatas, kolagenozė, piktybiniai navikai), ESR padidėja. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).

Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač anemijai. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesni raudonieji kraujo kūneliai ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.

ESR taip pat veikia tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).

ESR normos

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu vertės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

ESR vaikams: skaityti analizę

Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.

Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.

Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.

Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / val. (Iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.

Jei jūsų vaikui analizuojant ESR yra didelis, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.

ESR moterims

Iš karto būtina padaryti išlygą, kad ESR norma yra gana sąlyginė koncepcija ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daug daugiau skirtingų aplinkybių.

Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:

• Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
• Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
• Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
• Gerbiamo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.

ESR rodiklis vyrams

Vyrų sukibimo ir eritrocitų nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vidutinis vyrų parametras yra 20 mm / h. Šio amžiaus grupės vyrų nuokrypis laikomas 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.

Dėl kurių ligų ESR padidėja

Žinodamas ESR padidėjimo ir sumažėjimo priežastis, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklio pokyčiai tam tikrose ligose ir sąlygose pasikeičia. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

1. Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
2. Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių skaidymas (nekrozė), kraujo kūneliai ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
3. Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
4. Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
5. Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir pan.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
6. Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
7. Hipoalbuminemija dėl nefrozinio sindromo, išsekimo, kraujo netekimo, kepenų ligos fone.
8. Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.

Ar man reikia sumažinti ESR ir kaip tai padaryti

Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.

Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius per savaitę, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atliekama pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.

To priežastys yra šios. Vaiko dantenų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju galima pastebėti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą ir rodiklį. Jei vaikai skundžiasi diskomfortu, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.

Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis - kas tai reiškia ir kaip pavojinga

Eritrocitų nusėdimo greitis (nuosėdos) yra analizė, naudojama nustatyti organizmo uždegimą.

Mėginys dedamas į pailgą ploną mėgintuvėlį, raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) palaipsniui nusistovi į apačią, o ESR yra šio nusėdimo greičio matas.

Analizė leidžia jums diagnozuoti daugybę sutrikimų (įskaitant vėžį) ir yra būtina daugelio diagnozių patvirtinimo testas.

Pažiūrėkime, ką reiškia, kai padidėja ar sumažėja eritrocitų nusėdimo dažnis (ESR) bendrame suaugusiojo ar vaiko tyrime, ar reikia bijoti tokių rodiklių ir kodėl tai atsitinka vyrams ir moterims?

ESR rodiklis vyrams, moterims ir vaikams - stalas pagal amžių

Normalūs vertės intervalai gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo laboratorijų įrangos. Nenormalūs rezultatai nenustato konkrečios ligos.

Daugelis veiksnių, tokių kaip amžius arba narkotikų vartojimas, gali turėti įtakos galutiniam rezultatui. Tokie vaistai kaip dekstranas, ovidonas, silestas, teofilinas, vitaminas A gali padidinti ESR, o aspirinas, varfarinas, kortizonas gali jį sumažinti. Aukštas / mažas rodiklis tik pasakoja gydytojui apie tolesnio tyrimo poreikį.

Klaidingas pakilimas

Keletas sąlygų gali paveikti kraujo savybes, turinčios įtakos ESR vertei. Todėl šiomis sąlygomis gali būti užmaskuota tiksli informacija apie uždegiminį procesą - priežastį, kodėl specialistas paskiria tyrimą.

Tokiu atveju ESR reikšmės bus klaidingai padidintos. Šie sudėtingi veiksniai yra šie:

• Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, sumažėjęs hemoglobino kiekis serume);
• Nėštumas (trečiame trimestre ESR padidėja maždaug 3 kartus);
• Padidėjusi cholesterolio koncentracija (MTL, HDL, trigliceridai);
• Inkstų funkcijos sutrikimai (įskaitant ūminį inkstų nepakankamumą).

Rezultatų aiškinimas ir galimos priežastys

Ką tai reiškia, jei suaugusiojo ar vaiko kraujo tyrime eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra aukštas ar žemas, ar reikia bijoti rodiklių, viršijančių normą ar mažesnį?

Aukštas kraujo tyrimas

Uždegimas organizme sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą (padidėja molekulės svoris), kuris žymiai padidina jų nusėdimo greitį į vamzdžio dugną. Padidėjusį sedimentacijos lygį gali sukelti šios priežastys:

• Autoimuninės ligos - Liebmano-Sacho liga, milžiniškų ląstelių arteritas, reumato polimalgia, nekrotinis vaskulitas, reumatoidinis artritas (imuninė sistema apsaugo organizmą nuo svetimkūnių. Atsižvelgiant į autoimuninį procesą, jis netinkamai atakuoja sveikas ląsteles ir sunaikina organizmo audinius);
• Vėžys (tai gali būti bet kokia vėžio forma, nuo limfomos arba daugybinės mielomos iki žarnyno ir kepenų vėžio);
• Lėtinė inkstų liga (policistinė inkstų liga ir nefropatija);
• Infekcija, pvz., Pneumonija, dubens uždegiminė liga arba apendicitas;
• Sąnarių uždegimas (reumatinė polimialgija) ir indai (arteritas, apatinių galūnių diabetinė angiopatija, retinopatija, encefalopatija);
• Skydliaukės uždegimas (difuzinis toksinis gūžys, mazgelinis gūžys);
• Širdies sąnarių, kaulų, odos ar vožtuvų infekcijos;
• Fibrinogeno koncentracija serume yra per didelė arba hipofibrinogenemija;
• Nėštumas ir toksikozė;
• Virusinės infekcijos (ŽIV, tuberkuliozė, sifilis).

Kadangi ESR yra nespecifinis uždegimo žymeklis ir jis siejasi su kitomis priežastimis, reikia atsižvelgti į analizės rezultatus kartu su paciento sveikatos istorija ir kitų tyrimų rezultatais (išsamus kraujo kiekis - pažengęs profilis, šlapimo analizė, lipidų profilis).

Jei vienintelis padidėjęs analizės rodiklis yra ESR (nuo visiško simptomų nebuvimo), specialistas negali pateikti tikslaus atsakymo ir diagnozuoti. Be to, normalus rezultatas nepanaikina ligos. Vidutiniškai padidėjęs lygis gali atsirasti dėl senėjimo.

Labai dideli rodikliai paprastai turi gerų priežasčių, pavyzdžiui, daugybinė mieloma arba milžiniškų ląstelių arteritas. Žmonės, sergantys makroglobulinemija Waldenstrom (patologinių globulinų buvimas serume), yra labai aukšti ESR lygiai, nors nėra uždegimo.

Šiame vaizdo įraše daugiau informacijos apie šio rodiklio normas ir nukrypimus nuo kraujo:

Maži tarifai

Žemas nusėdimo greitis paprastai nėra problema. Tačiau tai gali būti siejama su tokiais nukrypimais:

• Liga arba būklė, kuri padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
• Liga arba būklė, kuri padidina baltųjų kraujo kūnelių gamybą;
• Jei pacientui gydoma uždegiminė liga, nusėdimo laipsnis yra geras ženklas ir reiškia, kad pacientas reaguoja į gydymą.

Žemas reikšmes gali sukelti šios priežastys:

• Padidėjęs gliukozės kiekis (diabetikams);
• Policitemija (kuriai būdingas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius);
• Pjautuvo ląstelių anemija (genetinė liga, susijusi su patologiniais ląstelių formos pokyčiais);
• Sunkios kepenų ligos.

Sumažinimo priežastys gali būti bet kokie veiksniai, pavyzdžiui:

• Nėštumas (1 ir 2 nėštumo trimestrais ESR sumažėja);
• Anemija;
• Menstruacijų laikotarpis;
• Vaistai. Daugelis vaistų gali klaidingai sumažinti bandymų rezultatus, pavyzdžiui, diuretikai (diuretikai), didelio kalcio papildai.

Didesni duomenys širdies ir kraujagyslių ligų diagnozei

Pacientams, sergantiems krūtinės angina ar miokardo infarktu, ESR naudojamas kaip papildomas galimas vainikinių širdies ligų rodiklis.

ESR yra naudojamas endokardito diagnozavimui - endokardo infekcijai (vidiniam širdies sluoksniui). Endokarditas išsivysto bakterijų ar virusų migracijos iš bet kurios kūno dalies per kraują į širdį fone.

Diagnozuojant endokarditą, specialistas turi paskirti kraujo tyrimą. Kartu su dideliu nusėdimo greičiu endokarditas pasižymi trombocitų sumažėjimu (sveikų raudonųjų kraujo kūnelių stoka), dažnai pacientui diagnozuojama anemija.

Atsižvelgiant į ūminį bakterinį endokarditą, sedimentacijos laipsnis gali padidėti iki ekstremalių verčių (apie 75 mm / val.) - tai ūminis uždegiminis procesas, kuriam būdinga sunki širdies vožtuvų infekcija.

Diagnozuojant stazinį širdies nepakankamumą, atsižvelgiama į ESR lygį. Tai lėtinė progresuojanti liga, kuri veikia širdies raumenų galią. Skirtingai nuo įprastų „širdies nepakankamumo“, stazinis reiškinys reiškia stadiją, kurioje per širdį kaupiasi skysčio perteklius.

Diagnozuojant ligą, be fizinių tyrimų (elektrokardiogramos, ehokardiogramos, MRT, testai nepalankiausiomis sąlygomis) atsižvelgiama į kraujo tyrimų rezultatus. Tokiu atveju išplėstinio profilio analizė gali rodyti nenormalių ląstelių ir infekcijų buvimą (sedimentacijos greitis viršys 65 mm / val.).

Kai miokardo infarktas visada atsiranda dėl padidėjusio ESR. Vainikinių arterijų kraujas su deguonimi patenka į širdies raumenis. Jei viena iš šių arterijų yra užblokuota, dalis širdies praranda deguonį ir prasideda miokardo išemijos būklė.

Atsižvelgiant į infarktą, ESR pasiekia didžiausias vertes (70 mm / val. Ir daugiau) per savaitę. Kartu su didesniu sedimentacijos greičiu, lipidų profilyje serume padidės trigliceridų, MTL, HDL ir cholesterolio kiekis.

Esant ūminiam perikarditui, pastebimas reikšmingas eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas. Tai ūminis perikardo uždegimas, kuris staiga prasideda ir sukelia kraujo komponentus, tokius kaip fibrinas, raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai, patekti į perikardo erdvę.

Dažnai perikardito priežastys yra akivaizdžios, pavyzdžiui, neseniai įvykęs širdies priepuolis. Kartu su padidėjusiu ESR kiekiu (virš 70 mm / val.) Pastebėtas padidėjęs karbamido kiekis kraujyje dėl inkstų nepakankamumo.

Eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja krūtinės ar pilvo ertmės aortos aneurizmos atveju. Kartu su didelėmis ESR reikšmėmis (virš 70 mm / h) kraujospūdis padidės, o aneurizmos pacientai dažnai diagnozuoja būklę, vadinamą storu krauju.

Išvados

ESR atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas. Šis rodiklis pakyla daugelio ūminių ir lėtinių ligų būklės, kurioms būdinga audinių nekrozė ir uždegimas, ir taip pat yra kraujo klampumo požymis.

Padidėjęs kiekis tiesiogiai koreliuoja su miokardo infarkto ir vainikinių širdies ligų rizika. Esant dideliam nusėdimui ir įtariamai širdies ir kraujagyslių ligoms, pacientas siunčiamas tolesniam diagnozavimui, įskaitant echokardiogramą, MRT, elektrokardiogramą diagnozei patvirtinti.

Atitinkamai, aukštas nusėdimo greitis koreliuoja su didesniu ligos aktyvumu ir rodo tokių galimų sąlygų, kaip lėtinė inkstų liga, infekcija, skydliaukės uždegimas ir net vėžys, buvimą, o mažos vertės rodo mažiau aktyvų ligos progresavimą ir jo regresiją.

Nors kartais net žemas lygis koreliuoja su tam tikrų ligų, pvz., Policitemijos ar anemijos, raida. Bet kokiu atveju, norint tinkamai diagnozuoti, reikia specialistų patarimų.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis didėja ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu, kad yra uždegiminė liga (apendicitas, pankreatitas, adnexitis), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir leukocitai), kurie po valandos leidžia išsiaiškinti vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

ESR kiekis kraujyje (ir kur jis dar turi būti?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

• Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
• Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
• Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
• Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingais gyvenimo laikotarpiais moterims ESR turi tendenciją keistis, pvz., Nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda nuolat augti ir pasiekia maksimalų kiekį (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Po gimdymo maždaug trijų savaičių eritrocitų nusėdimo greitis grįžta į ankstesnius indeksus. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių pasekmė, tarp priežasčių, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

1. Alkanas dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat pagreitins ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau tęsti tyrimą tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgesnis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val. Ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais parametrais padeda rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą raudonieji kraujo kūneliai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra susuktas sklypas, kuris mažai tikėtina, kad skaitys skaitytoją, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas gali atkurti veiksmų eiliškumą.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinį stiklą, o po to vėl jį surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad gautų rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų post-sovietinėje erdvėje.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) santykio pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Didėjantis globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimas padidėja daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis atliekant bendrą kraujo tyrimą:

1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimus ir jų formavimąsi. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
3. Širdies pažeidimas (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikia atsakyti.
11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia taip:

• Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
• Tuberkuliozė pradinėse stadijose nekeičia eritrocitų nusėdimo greičio, tačiau jei jis nėra sustabdytas ar dėl komplikacijos, indikatorius greitai virsis.
• Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės didėti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pvz., Lobarinės pneumonijos atveju krizė praėjo, liga atsitraukia, o ESR tęsiasi.
• Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
• Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
• Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau sumažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų, bet kokio pobūdžio tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai atsiranda onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR suteiksime mažai vertės, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjus, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri, iš esmės dėl netaisyklingos formos, negali tilpti į monetų strypus (pusmėnulį, sferocitozę ir tt);
3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

• Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
• Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
• Pjautuvo ląstelių anemija;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau klinikų gydytojų eritrocitų nuosėdų kiekio sumažėjimas nelaikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be piršto punkcijos, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.

Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys

• ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija

Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu sedimentacijos greičio apibrėžimas tebėra populiarus laboratorinis tyrimas, pateiktas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?

Turinys:

ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?

Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas kito atstumti ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką „krenta“ po vieną, jų nusodinimo greitis yra mažas.

Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas raudonųjų kraujo kūnelių krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus „monetų stulpeliuose“.

Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.

Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:

• Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir išnykimą (nekrozę).
• Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Reaguojant į infekciją, imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja.
• Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarųjų visuma vadinama reumatoidiniu faktoriu.

Visos fiziologinės sąlygos, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų kiekiu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.

Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.

ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.

Kraujo ESR rodiklis onkologijoje - nukrypimų nuo normos ir diferencinės diagnozės dydis

Soe - tai dažnis, kuriuo eritrocitai įsitvirtina kraujyje. Po trumpą laiką vertikaliai įrengtas mėgintuvėlis išleidžia storą Burgundijos nuosėdas ir viršutinį mažą skaidrų skystį. Apatinė medžiaga yra raudonųjų kraujo kūnelių, o buferinis sluoksnis ir plazma yra vamzdžio viršuje. Bet koks yra šis tyrimas ir kaip tai daroma? Ką reikia padaryti prieš analizę?

Kaip atliekamas šis tyrimas?

Svarbu! ESR analizė rodo, kad yra uždegimas kraujyje, jei paciento organizme yra uždegiminis procesas, ESR indikatorius padidės.

Štai kodėl ESR naudojamas profilaktiniam ligos buvimo nustatymui ir gydymo eigos stebėjimui.

Jei atsiranda nukrypimas po kraujo donorystės, pateikiamas biocheminis kraujo tyrimas. Tai paaiškinama tuo, kad pats rodiklis yra gana specifinis ir negali atskirai nurodyti konkrečios ligos. Tačiau jis yra gana jautrus navikams, infekcijoms, uždegimams ir audinių nekrozei, todėl šis indikatorius jokiu būdu negali būti ignoruojamas. Kadangi diagnostika remiantis tik ESR yra neįmanoma, atliekant jos nuokrypius, atliekamos papildomos analizės. Būtina paaiškinti, kokio lygio tam tikri baltymai, turintys sumažintą arba padidintą ESR. ESR kiekis kraujyje onkologijoje nustatomas taip pat, kaip ir sveikam žmogui:

1. Atliekamas kraujo mėginių ėmimas;
2. Į kraujo mėgintuvėlį pridedamas specialus reagentas, sumaišomas ir dedamas vertikaliai;
3. Po valandos galite išmatuoti, kiek kraujo buvo atskirtas mėgintuvėlyje, rezultatas matuojamas milimetrais ir nurodytas kortelėje kaip mm / h.

Jei paciento ESR norma paciente viršija normą 70-80 taškų, tačiau nėra tipinio uždegimo ar infekcijos, gydytojai pradeda ieškoti uždegimo šaltinio - gerybinių navikų ar vėžio. Be to, pradėjus gydyti priešuždegiminiais vaistais, ESR greitis onkologijoje nesumažėja, o bendra infekcinė ar bakteriologinė liga greitai mažėja.

Didžiausias ESR bus nustatyti krūties, kiaušidžių, gimdos kaklelio, žarnų onkologijos, limfmazgių ir kaulų čiulpų vėžio.

Staigus ESR padidėjimas, palyginti su ankstesniu asmens rodikliu, neabejoja, kad auglys padidės.

Dėmesio! Onkologijoje ESR nėra, nes kiekvienas pacientas yra griežtai individualus ir turi unikalų organizmą.

Reikšmė yra tik dinamiškų paciento kraujo pokyčių stebėjimas. Sveikas žmogus, norma neviršija 25 mm / h bet kokiame amžiuje ir lauke, todėl bet koks viršytas rodiklis turėtų būti nerimą keliantis. Atsakykite į klausimą, ką ESC yra onkologijoje, galima tik apytiksliai. Jei sveikas žmogus yra ne mažesnis kaip 2 ir ne didesnis kaip 25 mm / h, tada onkologijoje jo vertė gali nukristi iki 0,01 arba viršyti 60 mm / h.

Kokie yra jo bruožai

Dėmesio! Padidėjęs ESR ne visada reiškia naviką. Pirmiausia reikia pašalinti visas galimas fiziologines priežastis.

Tiek vyrai, tiek moterys turi padidėjusį ESR, esant 50-55 metų amžiaus, moterys patiria padidėjusį ESR nėštumo metu, iškart po gimdymo ir menstruacijų. Į šiuos duomenis reikia atsižvelgti ir apie juos kalbėti gydytojui, kuris išsiuntė analizę.

Dėmesio! Jei fiziologija nepadidino indekso vertės, verta apsvarstyti galimus uždegiminius procesus organizme. Naujausi sužalojimai, lūžiai, miokardo infarktas, dideli ploto nudegimai, šoko būklė ir po operacijos gali žymiai padidinti ESR. Be to, padidėjusio ESR priežastis gali būti anemija ir tam tikrų rūšių vaistų, apie kuriuos turi būti pranešta gydytojui prieš pradedant tyrimą, vartojimas. Kitais atvejais padidėjusio ESR priežastis tampa naviku.

Svarbu! Jei ESR yra sumažintas, tada tikslinga ieškoti mitybos ar sporto priežasčių.

Progresyvi raumenų distrofija gali sumažinti ESR iki kritinės vertės, taip pat vandens disbalansą organizme. Per daug vandens sumažina ESR iki nulio. Be to, pagrindinė priežastis, dėl kurios sumažėjo ESR organizme, gali būti vadinamas bado streiku, vegetarišku gyvenimo būdu, pirmuoju dviem nėštumo trimestrais ir tam tikrais vaistais.

Kaip paaukoti kraują ESR

Kraujo donorystė ESR nėra sunkiau nei kitų kraujo tyrimų atveju. Analizė atliekama iš piršto iki 11 val., Šiuo metu rodiklis užima didžiausią vertę ir žymiai sumažėja. Prieš dovanojant kraują, jūs neturėtumėte būti nervingi ir valgyti maisto 4 valandas. Negalima vartoti alkoholio per dieną prieš dovanodami kraują šiai analizei, taip pat neįtraukti fizinio ir emocinio streso. Rūkymas mažiau nei valandą prieš kraujo mėginių ėmimą yra nepageidaujamas, nes jis gali sugadinti ESR vertes.

Ką reiškia padidėjęs kraujo ESR?

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, kuris vis dar yra svarbus organizmo diagnozei. ESR apibrėžimas aktyviai naudojamas diagnozuojant suaugusiuosius ir vaikus. Tokia analizė rekomenduojama vartoti kartą per metus, o senatvėje - kartą per šešis mėnesius.

Padidėjęs ar sumažėjęs kraujo kūnų skaičius (eritrocitai, leukocitai, trombocitai ir tt) yra tam tikrų ligų arba uždegiminių procesų rodiklis. Ypač dažnai ligos nustatomos, jei išmatuotų komponentų lygis yra padidėjęs.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl kraujo tyrime ESR padidėja, ir ką tai reiškia kiekvienu atveju moterims ar vyrams.

ESR - kas tai?

ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, raudonieji kraujo kūneliai, kurie tam tikrą laiką antikoaguliantų veikloje įsitvirtina medicinos vamzdžio arba kapiliarų apačioje.

Nusodinimo laikas apskaičiuojamas pagal plazmos sluoksnio aukštį, gautą atlikus analizę, apskaičiuotą milimetrais 1 valandą. ESR turi didelį jautrumą, nors jame nurodomi netikslūs rodikliai.

Ką tai reiškia? Pakeitus eritrocitų nusėdimo greitį, gali pasireikšti tam tikros kitokio pobūdžio patologijos atsiradimas, be to, net iki akivaizdžių ligos simptomų atsiradimo.

Naudodami šią analizę galite diagnozuoti:

1. Kūno reakcija į nustatytą gydymą. Pavyzdžiui, tuberkuliozės, raudonoji vilkligė, jungiamojo audinio uždegimas (reumatoidinis artritas) arba Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė).
2. Tiksliai diferencijuokite diagnozę: širdies priepuolį, ūminį apendicitą, negimdinio nėštumo požymius ar osteoartritą.
3. Nustatyti paslėptas žmogaus kūno ligos formas.

Jei analizė yra normali, vis dar būtina nustatyti papildomus tyrimus ir bandymus, nes normalus ESR lygis neatmeta sunkios ligos ar piktybinių navikų buvimo žmogaus organizme.

Norminiai rodikliai

Vyrų norma yra 1-10 mm / h, moterims vidutiniškai - 3-15 mm / h. Po 50 metų šis rodiklis gali padidėti. Nėštumo metu kartais šis skaičius gali siekti 25 mm / h. Šie skaičiai susiję su tuo, kad nėščia moteris turi anemiją ir jos kraujo skiediklius. Vaikams, priklausomai nuo amžiaus - 0-2 mm / h (naujagimiams), 12-17 mm / h (iki 6 mėnesių).

Skirtingų amžiaus ir lyties žmonių raudonųjų ląstelių sedimentacijos greičio didėjimas ir mažinimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gyvenimo metu žmogaus organizmas susiduria su įvairiomis infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, todėl pastebimas baltųjų kraujo kūnelių, antikūnų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas.

Kodėl ESR kraujyje yra didesnis nei įprasta: priežastys

Taigi, kodėl kraujo tyrime aptinkamas padidėjęs ESR ir ką tai reiškia? Dažniausia aukšto ESR priežastis yra organų ir audinių uždegiminių procesų vystymas, todėl daugelis šios reakcijos suvokia kaip specifines.

Apskritai galima išskirti šias ligų grupes, kuriose padidėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis:

1. Infekcijos. Didelė ESR norma lydi beveik visas kvėpavimo takų ir urogenitalinės sistemos bakterines infekcijas, taip pat kitas vietas. Paprastai tai yra dėl leukocitozės, kuri turi įtakos agregacijos savybėms. Jei leukocitai yra normalūs, būtina pašalinti kitas ligas. Esant infekcijos simptomams, jis gali būti virusinis ar grybelinis.
2. Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių skaidymas (nekrozė), kraujo kūneliai ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
3. Labai didelis ESR padidėja ir išlieka ilgą laiką aukšto lygio autoimuninių ligų atveju. Tai yra įvairūs vaskulitai, trombocitopeninis purpuras, raudonoji vilkligė, reumatas ir reumatoidinis artritas, sklerodermija. Toks reakcijos rodiklis yra susijęs su tuo, kad visos šios ligos keičia kraujo plazmos savybes, kad ji yra pernelyg prisotinta imuniniais kompleksais, todėl kraujas yra nepakankamas.
4. Inkstų liga. Žinoma, su uždegiminiu procesu, kuris veikia inkstų parenchimą, ESR vertė bus didesnė nei įprastai. Tačiau gana dažnai aprašyto rodiklio padidėjimas atsiranda dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujyje, kuris didelėje koncentracijoje patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo.
5. Metabolizmas ir endokrininės patologijos - tirotoksikozė, hipotirozė, diabetas.
6. Piktybinis kaulų čiulpų degeneracija, kurioje raudonieji kraujo kūneliai patenka į kraują, nėra pasirengę atlikti savo funkcijas.
7. Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir pan.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).

Šios priežastys dažniausiai pasitaiko esant aukštam eritrocitų nusėdimo greičiui. Be to, atlikus analizę, turi būti laikomasi visų testo taisyklių. Jei asmuo netgi yra nedidelis šaltis, norma bus padidinta.

Moterys, atsiradusios dėl hormoninių ir fiziologinių pokyčių menstruacinio ciklo metu, nėštumo, gimdymo, maitinimo krūtimi ir menopauzės metu, dažniau patiria kokybinius ir kiekybinius sausųjų likučių kiekio kraujyje pokyčius. Šios priežastys gali padidinti padidėjusį ESR kiekį moterims iki 20-25 mm / h.

Kaip matote, yra daug priežasčių, kai ESR yra aukštesnė už normą, ir yra problema suprasti, ką tai reiškia tik viena analize. Todėl šio rodiklio vertinimas gali būti patikimas tik patyrusiam specialistui. Nereikia daryti savarankiškų dalykų, kurių negalima tiksliai nustatyti.

Fiziologinės padidėjusios ESR priežastys

Daugelis žmonių žino, kad šio rodiklio padidėjimas paprastai reiškia tam tikrą uždegiminę reakciją. Tačiau tai nėra auksinė taisyklė. Jei kraujyje aptinkamas padidėjęs ESR, priežastys gali būti gana saugios ir nereikia jokio gydymo:

• tankus miltai prieš pateikiant analizę;
• nevalgius, griežta mityba;
• menstruacijų, nėštumo ir gimdymo laikotarpis moterims;
• alerginės reakcijos, kurių metu iš pradžių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis
• leiskite jums įvertinti teisingą alergijos terapiją - jei vaistas yra galiojantis, tada šis laipsnis palaipsniui mažės.

Be abejo, tik dėl vieno rodiklio nukrypimo nuo normos labai sunku nustatyti, ką tai reiškia. Tai padės suprasti patyrusį gydytoją ir papildomą tyrimą.

Padidinti virš 100 mm / h

Ūminių infekcinių procesų rodiklis viršija 100 m / h lygį:

Žymiai padidėja greitis tuo pačiu metu, ESR auga 2–3 dienas, kol pasiekia 100 mm / h lygį.

Neteisingas ESR pakilimas

Kai kuriais atvejais rodiklių pokyčiai nenurodo patologinio proceso, kai kurių lėtinių ligų. ESR koncentracija gali padidėti su nutukimu, ūminiu uždegimu. Taip pat stebimi klaidingi ESR rodiklių pakeitimai:

1. Su padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
2. Dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
3. Vėliau vakcinacija nuo hepatito B.
4. Ilgai vartojant vitaminų, kuriuose yra daug vitamino A.

Medicininiai tyrimai rodo, kad ESR dažnai gali didėti be jokios priežasties. Gydytojai tokius pokyčius paaiškina hormoniniais sutrikimais.

Padidėjęs ESR vaikui: priežastys

Padidėjęs sojų kiekis vaiko kraujyje dažniausiai sukelia uždegiminio pobūdžio priežastis. Taip pat galite atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, dėl kurių vaikams padidėja eritrocitų nusėdimo greitis:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• sužalojimas;
• ūmus apsinuodijimas;
• autoimuninės ligos;
• įtempta būklė;
• alerginės reakcijos;
• kirminų buvimas arba vangios infekcinės ligos.

Vaikai gali pastebėti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą dantų, nesubalansuotos dietos ar vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi diskomfortu, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.

Ką daryti?

Skiriant gydymą padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu kraujyje, netinka, nes šis rodiklis nėra liga.

Todėl, norint įsitikinti, kad žmogaus organizme nėra patologijų (arba, priešingai, jie atsiranda), būtina suplanuoti išsamų tyrimą, kuris atsakys į šį klausimą.

ESR kraujyje: norma moterims pagal amžių (lentelė)

Eritrocitų nusėdimo greitis yra biologinis parametras, kuris lemia baltymų ir kraujo ląstelių santykį. ESR yra svarbus bendrojo kraujo tyrimo parametras, nes kai kurios ligos ir specifinės kūno ligos pokyčiai kinta sedimentacijos rodikliais.

Tyrimo esmė - matuoti sedimentacijos greitį: kuo daugiau baltymų yra plazmoje (uždegiminių procesų žymenys organizme), tuo greičiau eritrocitai sudaro frakcijas ir nusėda.

ESR nustatymo metodai

Yra keletas eritrocitų nusėdimo greičio nustatymo metodų: pagal Panchenkovą, pasak Vergergeno, pagal Winthrobą, microCOE. Nurodyti laboratorinių tyrimų metodai skiriasi nuo kraujo mėginių ėmimo metodo, laboratorinių tyrimų metodo ir rezultatų dydžio.

Panchenkovo ​​metodas

Šis metodas naudojamas valstybinių ligoninių laboratorijose ir yra įtrauktas į bendrą kraujo tyrimą, kurio biologinė medžiaga yra paimta iš piršto.

Tyrimo metu naudojamas „Panchenkov“ aparatas, kurį sudaro trikojis, į kurį dedami specialūs kapiliarai (ploni vamzdžiai) su matmenų ženklais.

Kai kraujas paimamas iš piršto, į laboratorijos kapiliarą pridedamas reagentas (natrio citrato tirpalas), kad būtų išvengta krešėjimo (sudarant storą krešulį). Be to, biologinė medžiaga yra kapiliaruose, kurių matavimo skalė yra 100 skyrių.

Po valandos technikas nustato, kiek milimetrų aglomeruotų eritrocitų frakcijos sumažėja per 1 valandą.

Westergen metodas

Westergen nustatymo metodas naudojamas tiksliau diagnozuoti uždegiminius procesus ir yra tarptautinis laboratorinių tyrimų metodas.

Biologinės medžiagos rinkimas ESR nustatymo metodui pagal Westergen atliekamas iš nevalgius. Biologinė medžiaga įpilama į mėgintuvėlį reagentu (natrio citratu), kuris apsaugo nuo krešėjimo.

Bandymo vamzdelis pagal Westergen metodą turi 200 padalijimų, o tai leidžia tiksliau nustatyti ESR. Šio rodiklio matavimo vienetai yra panašūs abiejose tyrimo versijose - milimetrais per valandą (mm / h).

Yra veiksnių, kurie turi įtakos analizės rezultatų tikslumui:

• temperatūra laboratorijoje, kurioje atliekamas tyrimas (esant aukštesnei nei 25 laipsnių Celsijaus temperatūrai, ESR vertė padidėja, o jei ji yra mažesnė nei 18 laipsnių, nustatomas mažas eritrocitų nusėdimo greitis);
• laikymo laikas (jei biologinė medžiaga laikoma ilgiau kaip 4 valandas iki laboratorinės analizės);
• naudojamas reagentas;
• praskiedimo laipsnis ir biologinės medžiagos maišymo su reagentu kokybė;
• teisingai sumontuoti kapiliarą į trikojį;
• naudojant plastikinį kapiliarą vietoj stiklo kapiliarų.

Atsižvelgiant į galimas klaidas, jei ESR yra pernelyg didelė arba maža be jokios aiškios priežasties, būtina iš naujo atlikti analizę, kad būtų patvirtinta patologija.

ESR kiekis moterų kraujyje pagal amžių (lentelė)

ESR parametras yra gana stabilus sveikiems vyrams, tačiau moterims sedimentacijos greitis gali skirtis, priklausomai nuo daugelio veiksnių:

• amžius (po 50 metų ESR lygis padidėja);
• kūno sudėjimą (moterims, turinčioms antsvorį ir aukštą cholesterolio kiekį, ESR padidėja);
• hormoninis fonas;
• nėštumas;
• hormoninių kontraceptikų.

Taip pat dėl ​​fiziologinių priežasčių ESR parametro pokyčiai apima mitybą: baltymų maisto produktų vartojimas padidina ESR normą, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.

Kai paskirtas

Kai kuriais atvejais skiriamas bendrasis (biocheminis) kraujo tyrimas su ESR matavimu:

• atliekant įprastinį patikrinimą, kaip organizmo sveikatos lygio nustatymo metodą;
• diagnozuoti ligas, susijusias su uždegiminiais procesais (infekcijomis, navikais ir tt), eritermija, acidoze ir kt.

ESR apibrėžimas yra pagrindinis, norint nustatyti patologinius procesus organizme diagnozuojant kvėpavimo takų ligas, būtent:

• sinusitas, sinusitas;
• gerklės skausmas;
• ryklės, gerklų ir trachėjos uždegimas;
• bronchitas;
• pneumonija;
• ARVI;
• gripo.

Po šių ligų gydymo atliekamas tolesnis klinikinis ESR kraujo tyrimas, kuris normalizuojamas per 7–10 dienų po regeneracijos.

Kaip pasirengti analizei

Pasiruošimas kraujo mėginių ėmimui analizei nėra sudėtingas. Būtina laikytis kai kurių rekomendacijų, kurios prisideda prie realistiškiausių analizės rezultatų:

• biologinė medžiaga yra paimta tuščiu skrandžiu, po 10-12 valandų po paskutinio valgio;
• procedūros pradžioje reikėtų susilaikyti nuo daugelio baltymų maisto produktų, o ne visai gerti alkoholinius gėrimus;
• vieną dieną prieš analizę neįtraukiama intensyvi fizinė įtampa ir įtemptos situacijos.

Medžiagos pašalinimo analizės procedūra dėl eritrocitų nusėdimo greičio negali būti atlikta atlikus kai kuriuos medicininius tyrimus, kurie gali laikinai sutrikdyti įprastą kraujo sudėtį, būtent:

• Rentgeno spinduliai
• vidaus organų jutimas;
• fizioterapija;
• gydymas heparinu, dekstranu, kortikotropinu, fluoridu, oksalatu, kortizonu;
• vartojant vitamino A;
• B hepatito vakcina.

Kai reikia atlikti ESR testą, tam tikros rūšies vaistai vartojami 3-5 dienas iki procedūros (gliukokortikosteroidai, hormonai ir tt).

Padidėjusios ESR priežastys

Ūminės ar lėtinės uždegiminės reakcijos atsiradimą organizme lydi padidėjęs šiurkščiai disperguotų baltymų kiekis kraujyje (globulinai, fibrinogenai, paraproteinai), prisidedantis prie greito raudonųjų kraujo ląstelių adhezijos ir padidėjusių ESR verčių. Parodyta šiomis ligomis:

• viršutinių kvėpavimo takų ligos (ARVI, gripas, bronchitas, pneumonija, antritas);
• infekcinės virškinimo sistemos (cistitas, uretritas, pielonefritas);
• reumatas;
• reumatinis ir bakterinis endokarditas;
• infekcinis poliartritas;
• cholecistitas;
• tuberkuliozė;
• pneumonija;
• abscesas, plaučių gangrena;
• pankreatitas;
• pleuritas ir tt

Taip pat gali padidėti eritrocitų nusėdimo greitis kitose patologijose, kurių metu sumažėja albumino kiekis kraujyje, ty:

• virškinimo trakto ligos, turinčios sutrikusią maistinių medžiagų absorbciją;
• parenchiminis hepatitas;
• kepenų navikai;
• tirotoksikozė;
• nefrozinis sindromas.

Padidėjęs ESR priklauso nuo tokių rodiklių kaip cholesterolis, lecitinas, tulžies rūgštys ir pigmentai, kurie gali nukrypti nuo normos tokiose ligose:

• apsinuodijimas;
• sužalojimai;
• ilgas kraujavimas;
• širdies priepuolis, širdies nepakankamumas;
• plaučių infarktas;
• nefritas, inkstų nepakankamumas;
• kai kurių tipų anemija.

Moterų eritrocitų nusėdimo greičio didinimas vartojant hormoninius vaistus su estrogenu, nėštumo metu, kritinėmis dienomis, nevalgius ir griežta dieta nėra pavojinga.

Pagrindiniai padidėjusio ESR simptomai, kurie gali pasireikšti kartu su pagrindinės ligos požymiais, yra šie:

• migrena, ilgalaikis galvos skausmas, galvos svaigimas;
• nuovargis;
• pykinimas;
• pilvo skausmas, kartais žarnyno sutrikimas;
• širdies plakimas;
• oda.

Žemos ESR priežastys

Kai kuriais atvejais ESR lygis yra per mažas. Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių sumažėjo eritrocitų nusėdimo greitis:

• kraujo krešuliai - padidina plazmos klampumą padidinant raudonųjų kraujo kūnelių kiekį;
• hiperbilirubinemija - padidėjęs bilirubino kiekis;
• acidozė yra šarminės rūgšties pusiausvyros organizme pažeidimas.

Paprastai šios patologijos atsiranda tokiomis ligomis:

• širdies ir kraujotakos sistemos patologijos su perkrovimu;
• tuo pačiu metu kepenų ir tulžies takų sutrikimas;
• mitybos trūkumai;
• ilgas vegetariškas maistas;
• nevalgius;
• vegetariška mityba;
• per didelis skysčių suvartojimas;
• kortikosteroidų vartojimą
• dažnas aspirinas.

Pagrindinės sumažėjusios eritrocitų nusėdimo normos apraiškos priklauso nuo patologinių procesų organizme ir gali būti tokios:

• dusulys, sausas kosulys;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• padidėjęs kvėpavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• svorio netekimas;
• hematomos susidarymas mažuose sužalojimuose;
• dažnai kraujavimas iš nosies.

Nėštumo metu

Nėštumo metu ESR tyrimas atliekamas keturis kartus:

• nėštumo pradžioje iki 12-osios savaitės;
• per 20–21 savaičių laikotarpį;
• 28-30 nėštumo savaičių;
• prieš gimdymą.

Dėl nėštumo metu įvykusių hormoninių pokyčių, moterys eritrocitų nusėdimo lygis labai pasikeičia per 9 nėštumo mėnesius, taip pat ir po laiko.

1 trimestras ESR kiekis kraujyje per pirmuosius nėštumo mėnesius yra labai platus: priklausomai nuo kūno sudėties ir individualių savybių, šis rodiklis gali būti mažas (13 mm / h) arba per didelis (iki 45 mm / h).

2 trimestrą. Šiuo metu moters būklė yra šiek tiek stabilizuota ir eritrocitų nusėdimo greitis yra maždaug 20-30 mm / h.

3 trimestrą. Paskutiniai nėštumo laikotarpiai pasižymi reikšmingu leistino ESR greičio padidėjimu nuo 30 iki 45 mm / val. Toks staigus augimas rodo greitą vaisiaus vystymąsi ir nereikalauja gydymo.

Po gimdymo, eritrocitų nusėdimo dažnis moterims išlieka padidėjęs, nes moteris darbo metu gali prarasti daug kraujo. Per 2-3 mėnesius po gimimo ESR gali siekti 30 mm / h. Kai hormoniniai procesai normalizuojasi, ESR lygis moteryje sumažėja iki 0-15 mm / h.

Su menopauze

Moterų gyvenimo klimatiniam laikotarpiui būdingi stiprūs hormoniniai pokyčiai, kurie reikšmingai veikia cheminę kraujo sudėtį. Menopauzės metu ESR kiekis kraujyje paprastai didėja ir gali siekti iki 50 milimetrų per valandą.

Moterims po 50 metų ESR lygis gali būti gana didelis (iki 30 mm / val.), Kuris yra normalus, jei kiti kraujo parametrai neviršija leistino rodiklio.

Tačiau po menopauzės pradžios vyresnių nei 50 mm / val. Moterų kraujyje esanti ESR gali sukelti tokias ligas:

• skydliaukės liga (hipertirozė, hipotirozė), pasireiškusi 50-60% moterų po 50 metų;
• lėtinės infekcijos;
• naviko augimas;
• aktyvūs reumatologiniai procesai;
• inkstų liga;
• alerginės reakcijos;
• lūžių.

Sumažėjusi ESR menopauzės metu ir po menstruacinio periodo visada rodo patologinius procesus organizme. Sumažėjusį eritrocitų nusėdimo greitį (žemiau 15-12 mm / val.) Gali sukelti šios ligos:

• virškinimo trakto ligos (duodenitas, gastritas, skrandžio opa);
• leukocitozė - daugelio uždegiminių ir onkologinių procesų (meningito, peritonito, pielonefrito, piktybinių navikų) leukocitų skaičiaus padidėjimas;
• eritrocitozė, pasireiškianti tikra policitemija, kvėpavimo sistemos ligomis (plaučių pleuritas, plaučių navikai) ir kt.;
• hepatitas;
• kraujavimo sutrikimas.

Reikėtų prisiminti, kad aspirino vartojimo metu ESR lygis nukrenta žemiau normalaus lygio.

Vyresnėms nei 50-60 metų moterims rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, kad būtų galima nustatyti plazmos ląstelių skaičių, ESR ir kitus rodiklius bent du kartus per metus.

Vėžiu

Įtariamieji onkologiniai procesai organizme atsiranda, jei ESR vertė yra didesnė už normą, nepaisant ilgalaikio gydymo vaistais nuo uždegimo (iki 70 mm / s). Tai sumažina hemoglobino kiekį nuo 120-130 vienetų iki 70-80 vienetų, taip pat padidina leukocitų lygį.

Ilgalaikis raudonųjų kraujo kūnelių sedimentacijos greitis gali rodyti piktybinių navikų susidarymą:

• žarnyno navikai;
• moterų krūties, gimdos kaklelio ir kiaušidžių vėžio;
• vėžio procesai kaulų čiulpuose;
• smegenų navikai.

Padidėjęs ESR kiekis taip pat gali atsirasti vystant gerybinius navikus, būtent:

Moterų ESR laboratorinė analizė nėra tiesioginis vėžio procesų organizme rodiklis, todėl, nustatant daugiau kaip 70-80 mm / val. Eritrocitų nusėdimo greitį, atliekamas papildomas tyrimas, patvirtinantis diagnozę (ultragarsu, magnetinio rezonanso tyrimu ir tt). ).

Kaip sumažinti ESR liaudies gynimo priemones

Siekiant sumažinti ESR normą, galite naudoti veiksmingas liaudies gynimo priemones: stalo runkelius, medų, česnaką, citrinas, vaistažolių infuziją ir kt. Liaudies receptų tikslas yra išvalyti kraują, pašalinti organizme uždegiminius procesus ir stiprinti imuninę sistemą.

Runkelių sultinys. Runkeliai turi daug naudingų savybių, kurios gali pagerinti sveikatą, būtent:

• B grupės vitaminų sąskaita galima įprasti metabolizmą;
• vitamino C ir beta karotino naudojimas pagerina imuninę sistemą;
• sudėtyje yra kvarco, kuris stiprina kraujagyslių sistemą ir padeda išvalyti kūną;
• pašalina toksinus;
• normalizuoja plazmos našumą.

Norint paruošti sultinį, reikės 3 mažų runkelių, kuriuos reikia kruopščiai nuplauti ir virti žalios formos. Runkelių uodega nereikia apipjaustyti.

Kepkite runkelius ant mažos ugnies 3 valandas, užtikrindami, kad vanduo neužvirtų. Sultinys atšaldomas ir laikomas šaldytuve.

Ryte sušvirkškite sultinį į 50 gramų tuščią skrandį, neišeinant iš lovos. Po to, kai vartojate vaistus, turėtumėte atsigulti dar 10-15 minučių Gydymas trunka 7 dienas, po kurio praeina savaitės pertrauka, o gydymas kartojamas.

Žolelių infuzija. Norint sumažinti eritrocitų nusėdimo greitį, naudojamos tokios veiksmingos žolės kaip ramunėlių, liepų gėlės ir paltai, turinčios priešuždegiminių, dezinfekavimo, valymo savybių.

Paimkite džiovintus susmulkintus lapus (0,5 arbatinį šaukštelį) kiekvieno augalo, užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite 30 minučių. Infuzinis filtras ir gerti po 2 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 20 dienų.