Ką reiškia padidėjęs kraujo ESR?

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra rodiklis, kuris vis dar yra svarbus organizmo diagnozei. ESR apibrėžimas aktyviai naudojamas diagnozuojant suaugusiuosius ir vaikus. Tokia analizė rekomenduojama vartoti kartą per metus, o senatvėje - kartą per šešis mėnesius.

Padidėjęs ar sumažėjęs kraujo kūnų skaičius (eritrocitai, leukocitai, trombocitai ir tt) yra tam tikrų ligų arba uždegiminių procesų rodiklis. Ypač dažnai ligos nustatomos, jei išmatuotų komponentų lygis yra padidėjęs.

Šiame straipsnyje apžvelgsime, kodėl kraujo tyrime ESR padidėja, ir ką tai reiškia kiekvienu atveju moterims ar vyrams.

ESR - kas tai?

ESR - eritrocitų nusėdimo greitis, raudonieji kraujo kūneliai, kurie tam tikrą laiką antikoaguliantų veikloje įsitvirtina medicinos vamzdžio arba kapiliarų apačioje.

Nusodinimo laikas apskaičiuojamas pagal plazmos sluoksnio aukštį, gautą atlikus analizę, apskaičiuotą milimetrais 1 valandą. ESR turi didelį jautrumą, nors jame nurodomi netikslūs rodikliai.

Ką tai reiškia? Pakeitus eritrocitų nusėdimo greitį, gali pasireikšti tam tikros kitokio pobūdžio patologijos atsiradimas, be to, net iki akivaizdžių ligos simptomų atsiradimo.

Naudodami šią analizę galite diagnozuoti:

1. Kūno reakcija į nustatytą gydymą. Pavyzdžiui, tuberkuliozės, raudonoji vilkligė, jungiamojo audinio uždegimas (reumatoidinis artritas) arba Hodžkino limfoma (limfogranulomatozė).
2. Tiksliai diferencijuokite diagnozę: širdies priepuolį, ūminį apendicitą, negimdinio nėštumo požymius ar osteoartritą.
3. Nustatyti paslėptas žmogaus kūno ligos formas.

Jei analizė yra normali, vis dar būtina nustatyti papildomus tyrimus ir bandymus, nes normalus ESR lygis neatmeta sunkios ligos ar piktybinių navikų buvimo žmogaus organizme.

Norminiai rodikliai

Vyrų norma yra 1-10 mm / h, moterims vidutiniškai - 3-15 mm / h. Po 50 metų šis rodiklis gali padidėti. Nėštumo metu kartais šis skaičius gali siekti 25 mm / h. Šie skaičiai susiję su tuo, kad nėščia moteris turi anemiją ir jos kraujo skiediklius. Vaikams, priklausomai nuo amžiaus - 0-2 mm / h (naujagimiams), 12-17 mm / h (iki 6 mėnesių).

Skirtingų amžiaus ir lyties žmonių raudonųjų ląstelių sedimentacijos greičio didėjimas ir mažinimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Gyvenimo metu žmogaus organizmas susiduria su įvairiomis infekcinėmis ir virusinėmis ligomis, todėl pastebimas baltųjų kraujo kūnelių, antikūnų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas.

Kodėl ESR kraujyje yra didesnis nei įprasta: priežastys

Taigi, kodėl kraujo tyrime aptinkamas padidėjęs ESR ir ką tai reiškia? Dažniausia aukšto ESR priežastis yra organų ir audinių uždegiminių procesų vystymas, todėl daugelis šios reakcijos suvokia kaip specifines.

Apskritai galima išskirti šias ligų grupes, kuriose padidėja raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis:

1. Infekcijos. Didelė ESR norma lydi beveik visas kvėpavimo takų ir urogenitalinės sistemos bakterines infekcijas, taip pat kitas vietas. Paprastai tai yra dėl leukocitozės, kuri turi įtakos agregacijos savybėms. Jei leukocitai yra normalūs, būtina pašalinti kitas ligas. Esant infekcijos simptomams, jis gali būti virusinis ar grybelinis.
2. Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių skaidymas (nekrozė), kraujo kūneliai ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
3. Labai didelis ESR padidėja ir išlieka ilgą laiką aukšto lygio autoimuninių ligų atveju. Tai yra įvairūs vaskulitai, trombocitopeninis purpuras, raudonoji vilkligė, reumatas ir reumatoidinis artritas, sklerodermija. Toks reakcijos rodiklis yra susijęs su tuo, kad visos šios ligos keičia kraujo plazmos savybes, kad ji yra pernelyg prisotinta imuniniais kompleksais, todėl kraujas yra nepakankamas.
4. Inkstų liga. Žinoma, su uždegiminiu procesu, kuris veikia inkstų parenchimą, ESR vertė bus didesnė nei įprastai. Tačiau gana dažnai aprašyto rodiklio padidėjimas atsiranda dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujyje, kuris didelėje koncentracijoje patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo.
5. Metabolizmas ir endokrininės patologijos - tirotoksikozė, hipotirozė, diabetas.
6. Piktybinis kaulų čiulpų degeneracija, kurioje raudonieji kraujo kūneliai patenka į kraują, nėra pasirengę atlikti savo funkcijas.
7. Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir pan.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).

Šios priežastys dažniausiai pasitaiko esant aukštam eritrocitų nusėdimo greičiui. Be to, atlikus analizę, turi būti laikomasi visų testo taisyklių. Jei asmuo netgi yra nedidelis šaltis, norma bus padidinta.

Moterys, atsiradusios dėl hormoninių ir fiziologinių pokyčių menstruacinio ciklo metu, nėštumo, gimdymo, maitinimo krūtimi ir menopauzės metu, dažniau patiria kokybinius ir kiekybinius sausųjų likučių kiekio kraujyje pokyčius. Šios priežastys gali padidinti padidėjusį ESR kiekį moterims iki 20-25 mm / h.

Kaip matote, yra daug priežasčių, kai ESR yra aukštesnė už normą, ir yra problema suprasti, ką tai reiškia tik viena analize. Todėl šio rodiklio vertinimas gali būti patikimas tik patyrusiam specialistui. Nereikia daryti savarankiškų dalykų, kurių negalima tiksliai nustatyti.

Fiziologinės padidėjusios ESR priežastys

Daugelis žmonių žino, kad šio rodiklio padidėjimas paprastai reiškia tam tikrą uždegiminę reakciją. Tačiau tai nėra auksinė taisyklė. Jei kraujyje aptinkamas padidėjęs ESR, priežastys gali būti gana saugios ir nereikia jokio gydymo:

• tankus miltai prieš pateikiant analizę;
• nevalgius, griežta mityba;
• menstruacijų, nėštumo ir gimdymo laikotarpis moterims;
• alerginės reakcijos, kurių metu iš pradžių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis
• leiskite jums įvertinti teisingą alergijos terapiją - jei vaistas yra galiojantis, tada šis laipsnis palaipsniui mažės.

Be abejo, tik dėl vieno rodiklio nukrypimo nuo normos labai sunku nustatyti, ką tai reiškia. Tai padės suprasti patyrusį gydytoją ir papildomą tyrimą.

Padidinti virš 100 mm / h

Ūminių infekcinių procesų rodiklis viršija 100 m / h lygį:

Žymiai padidėja greitis tuo pačiu metu, ESR auga 2–3 dienas, kol pasiekia 100 mm / h lygį.

Neteisingas ESR pakilimas

Kai kuriais atvejais rodiklių pokyčiai nenurodo patologinio proceso, kai kurių lėtinių ligų. ESR koncentracija gali padidėti su nutukimu, ūminiu uždegimu. Taip pat stebimi klaidingi ESR rodiklių pakeitimai:

1. Su padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
2. Dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.
3. Vėliau vakcinacija nuo hepatito B.
4. Ilgai vartojant vitaminų, kuriuose yra daug vitamino A.

Medicininiai tyrimai rodo, kad ESR dažnai gali didėti be jokios priežasties. Gydytojai tokius pokyčius paaiškina hormoniniais sutrikimais.

Padidėjęs ESR vaikui: priežastys

Padidėjęs sojų kiekis vaiko kraujyje dažniausiai sukelia uždegiminio pobūdžio priežastis. Taip pat galite atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, dėl kurių vaikams padidėja eritrocitų nusėdimo greitis:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• sužalojimas;
• ūmus apsinuodijimas;
• autoimuninės ligos;
• įtempta būklė;
• alerginės reakcijos;
• kirminų buvimas arba vangios infekcinės ligos.

Vaikai gali pastebėti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą dantų, nesubalansuotos dietos ar vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi diskomfortu, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.

Ką daryti?

Skiriant gydymą padidėjusiu eritrocitų nusėdimo greičiu kraujyje, netinka, nes šis rodiklis nėra liga.

Todėl, norint įsitikinti, kad žmogaus organizme nėra patologijų (arba, priešingai, jie atsiranda), būtina suplanuoti išsamų tyrimą, kuris atsakys į šį klausimą.

Padidėjęs ESR: ką jis sako

ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai jiems reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.

Reakcijos apibrėžimas

ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.

ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.

Kaip analizė

Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo ​​metodas.

Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro koaguliacijos, bet yra padalintas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.

Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:

• per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
• tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
• dar dešimt minučių, raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir sutirštės.

Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.

Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir specialiai statmenai sumontuotas specialiame trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai užrašomi pagal raudonųjų kraujo kūnelių kolonėlės aukštį. Atsakymas užregistruojamas mm per valandą (mm / h).

• paimti kraują tik tuščiu skrandžiu;
• įdėkite pakankamai gilų dūrio pirštą, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami spaudžiant);
• naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
• užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
• stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
• atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.

Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Klaidingo rezultato priežasčių ieškojimas pažeidžia laboratorijos padėjėjo elgsenos, nepatirties techniką.

Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui

Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis, kai padidėja šiurkštūs baltymai (infekcinės ir pūlingos uždegiminės ligos, reumatas, kolagenozė, piktybiniai navikai), ESR padidėja. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).

Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač anemijai. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesni raudonieji kraujo kūneliai ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.

ESR taip pat veikia tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).

ESR normos

ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu vertės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.

ESR vaikams: skaityti analizę

Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.

Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.

Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).

Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.

Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / val. (Iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.

Jei jūsų vaikui analizuojant ESR yra didelis, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.

Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.

ESR moterims

Iš karto būtina padaryti išlygą, kad ESR norma yra gana sąlyginė koncepcija ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daug daugiau skirtingų aplinkybių.

Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:

• Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
• Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
• Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
• Gerbiamo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.

ESR rodiklis vyrams

Vyrų sukibimo ir eritrocitų nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vidutinis vyrų parametras yra 20 mm / h. Šio amžiaus grupės vyrų nuokrypis laikomas 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.

Dėl kurių ligų ESR padidėja

Žinodamas ESR padidėjimo ir sumažėjimo priežastis, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklio pokyčiai tam tikrose ligose ir sąlygose pasikeičia. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:

1. Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
2. Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių skaidymas (nekrozė), kraujo kūneliai ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
3. Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
4. Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
5. Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir pan.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
6. Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
7. Hipoalbuminemija dėl nefrozinio sindromo, išsekimo, kraujo netekimo, kepenų ligos fone.
8. Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.

Ar man reikia sumažinti ESR ir kaip tai padaryti

Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.

Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius per savaitę, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atliekama pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.

To priežastys yra šios. Vaiko dantenų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju galima pastebėti eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimą ir rodiklį. Jei vaikai skundžiasi diskomfortu, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.

ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis didėja ir mažėja

Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu, kad yra uždegiminė liga (apendicitas, pankreatitas, adnexitis), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir leukocitai), kurie po valandos leidžia išsiaiškinti vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.

ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus.

ESR kiekis kraujyje (ir kur jis dar turi būti?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:

• Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
• Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
• Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
• Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingais gyvenimo laikotarpiais moterims ESR turi tendenciją keistis, pvz., Nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda nuolat augti ir pasiekia maksimalų kiekį (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Po gimdymo maždaug trijų savaičių eritrocitų nusėdimo greitis grįžta į ankstesnius indeksus. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.

Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių pasekmė, tarp priežasčių, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:

1. Alkanas dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat pagreitins ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau tęsti tyrimą tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
2. Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
3. Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.

Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:

Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgesnis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val. Ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais parametrais padeda rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.

Kaip nustatoma ESR?

Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą raudonieji kraujo kūneliai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra susuktas sklypas, kuris mažai tikėtina, kad skaitys skaitytoją, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas gali atkurti veiksmų eiliškumą.

Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinį stiklą, o po to vėl jį surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad gautų rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų post-sovietinėje erdvėje.

Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.

Padidėjęs ESR reikia ištirti

Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) santykio pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.

Didėjantis globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimas padidėja daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis atliekant bendrą kraujo tyrimą:

1. Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimus ir jų formavimąsi. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
2. Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
3. Širdies pažeidimas (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
4. Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
5. Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
6. Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
7. Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
8. Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
9. Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
10. Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikia atsakyti.
11. Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
12. Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
13. Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).

Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR nesikeičia taip:

• Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
• Tuberkuliozė pradinėse stadijose nekeičia eritrocitų nusėdimo greičio, tačiau jei jis nėra sustabdytas ar dėl komplikacijos, indikatorius greitai virsis.
• Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės didėti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pvz., Lobarinės pneumonijos atveju krizė praėjo, liga atsitraukia, o ESR tęsiasi.
• Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
• Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
• Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau sumažėja.

Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų, bet kokio pobūdžio tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai atsiranda onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.

Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?

Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR suteiksime mažai vertės, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjus, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.

mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai

Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:

1. Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
2. Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri, iš esmės dėl netaisyklingos formos, negali tilpti į monetų strypus (pusmėnulį, sferocitozę ir tt);
3. Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.

Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:

• Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
• Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
• Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
• Pjautuvo ląstelių anemija;
• Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
• Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).

Tačiau klinikų gydytojų eritrocitų nuosėdų kiekio sumažėjimas nelaikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.

Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be piršto punkcijos, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.

Skubiai. Bh krauju ESR -63.

Gerbiamasis Sergejus. Atšifruokite, prašau, Bh kraujo tyrimą vaiko, amžiaus ir pusę metų. Turime patvirtintą paveldimo nefrito diagnozę? Mes kas šešis mėnesius duodame kraują, užregistruotus nefrologu, bet mes galime tik po savaitės eiti į jį... Bijau, kad ESR-63 rodikliai, kurių leistina vertė yra 10, ir kai kurie rodikliai vis dar yra nukrypę, prašome parašyti, kaip sunku. Čia pateikiami testų rezultatai: gliukozė 4,5 mmol / l [...]

Gerbiamasis Sergejus.
Atšifruokite, prašau, Bh kraujo tyrimą vaiko, amžiaus ir pusę metų.
Turime patvirtintą paveldimo nefrito diagnozę?
Mes kas šešis mėnesius duodame kraują, užregistruotus nefrologu, bet mes galime tik po savaitės eiti į jį...
Bijau, kad ESR-63 rodikliai yra priimtini 10.
Ir yra tam tikrų rodiklių nuokrypiai, prašome parašyti, kaip rimta.
Čia pateikiami analizės rezultatai:
Gliukozė 4,5 mmol / l 3.3 - 5.6
Kreatininas 24 µmol / L * 27 - 62
Karbamidas 2,6 mmol / l 1,8 - 6,4
Bendras baltymų kiekis 50 g / l * 56 - 75
Cholesterolis 10,61 mmol / l Recom. XC vertės:
5.18
* 2.95 - 5.25
Kalio 4,0 mmol / l 3,4 - 4,7
Natrio 137 mmol / l * 138 - 145
Chloras 105 mmol / l 98 - 107
Hematokritas 33,4% 32,0 - 40,0
Hemoglobinas 11,4 g / dl 11,0 - 14,0
Eritrocitai 4,29 ppm / μL 3,80 - 4,80
MCV (plg. Apimtis)
Eritre.)
77,9 fl 73,0 - 85,0
MCH (plg. Hb in
er.)
26,6 p. 22,0 - 30,0
MSHC (plg. Konc
er.)
34,1 g / dl 32,0 - 38,0
Trombocitai 306 tūkst. / Μl 150-400
Leukocitai 8,26 tūkst. / Μl 6.00 - 17.00 val
Neutrofilai
(iš viso)
17,7% * 29,0 - 54,0
Limfocitai 66,2% * 37,0 - 60,0
Monocitai 10,0% 3,0 - 10,0
Eozinofilai 5,4% 1,0 - 7,0
Bazofilai 0,7%

Išskyrus ESR, visi rodikliai yra normaliose ribose. ESR padidėjo (6 kartus), o tai rodo uždegiminį rajoną. Norint atsakyti į jūsų klausimą, jums reikia žinoti, kada ir kartu su ches, paveldimas jade buvo pristatytas. ir ką prep. vaikas priima dabar.

Vaikas užima Enap nuo gimimo, dabar 1db 2,5 mg.

Be to, jau šešis mėnesius taip pat yra maistinis papildas lecitinas

Žvakės Viferon nn per antrą savaitę, aš ją įterpiu į šią dieną, kartais palieku IRS19, jei kontaktuojau su vaikais.

Mes buvome serga (šalta) nuo 11.01 iki 22.01.

Šiandien paklausiau apie mūsų testus rajono pediatre, tikrai nieko nesakiau, bet pasiūlėme atleisti per 10 dienų

Diagnozė atsiranda dėl baltymų, esančių šlapime ir raudonųjų kraujo kūnelių nuo gimimo, ir inkstai padidėja.

Padidėjęs ESR kraujyje: ką tai reiškia?

Santrumpa "ESR" reiškia "eritrocitų nusėdimo greitį". Tai nėra specifinis laboratorinis indikatorius, kuris nustatomas tiriant paciento kraują.

ESR nurodo pradinės diagnozės metodus. Teisingas aiškinimas leidžia nustatyti tolesnio gydytojo veiksmų algoritmą.

Metodo istorija ir esmė

1918 m. Nustatyta, kad moterims nėštumo metu ESR skiriasi. Vėliau paaiškėjo, kad uždegiminių ligų rodiklis keičiasi. Vienas iš indekso nustatymo metodų, kuris iki šiol plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje, buvo sukurtas 1928 m. Westergren.

Raudonųjų kraujo kūnelių tankis yra didesnis nei plazmos tankis, o jei kraujas nesusilieja, eritrocitai po savo svoriu palaipsniui nugrimzdami į laboratorinio vamzdžio dugną.

Atkreipkite dėmesį: siekiant išvengti kraujo krešėjimo, prieš atliekant tyrimą į indą dedama medžiaga - antikoaguliantas - natrio citratas (5% arba 3,8% tirpalas).

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos sedimentacijos spartai, yra eritrocitų agregacija (t. Y. Jų susiliejimas). Suformuotos nedalomos dalelės, vadinamos „monetų stulpeliais“, turi mažesnį ploto ir tūrio santykį, todėl jie lengviau įveikia skysčio (plazmos) atsparumą ir atsiskaito greičiau. Kuo didesnis vienetų skaičius ir skaičius, tuo didesnis ESR.

Agregaciją veikia plazmos baltymų sudėtis ir eritrocitų paviršiaus potencialas. Plėtodamas infekcinių-uždegiminių genezių patologiją, keičiasi elektrocheminė kraujo sudėtis. Pagrindinė agregacijos padidėjimo priežastis yra vadinamųjų „kraujo“ buvimas. „Ūminės fazės baltymai“ - imunoglobulinai, fibrinogenas, ceruloplazminas ir C reaktyvus baltymas. Agliutinacija paprastai apsaugo nuo neigiamo raudonųjų kraujo kūnelių įkrovos, tačiau ji keičiasi, pridedant antikūnų ir ūminės fibrinogeno.

Atkreipkite dėmesį: modifikuota elektrinė įkrova ir padidėjusi polinkis agreguoti yra būdingos netipinėms eritrocitų formoms.

Nežymus albumino kiekio sumažėjimas praktiškai nedaro įtakos sedimentacijos spartai, tačiau reikšmingas koncentracijos sumažėjimas sukelia serumo klampumo sumažėjimą ir indekso padidėjimą.

Panchenkovo ​​tyrimas

Siekiant įvertinti ESR naudojant šį metodą, naudojamas specialus laboratorinis indas - vadinamasis. Panchenkovo ​​kapiliarai. Pirma, prie „P“ ženklo pridedamas natrio citratas, antikoaguliantas perkeliamas ant stiklo. Tada bandomasis kraujas surenkamas du kartus iš eilės į „K“ ženklą ir yra prijungtas prie citrato. Citratinis kraujas vėl įdarbinamas į kapiliarą, kuris yra pritvirtintas vertikalioje padėtyje. ESR nustatomas po 60 minučių arba po 24 valandų; skaičius išreiškiamas milimetrais. Šis metodas, kuriam dažniausiai vadovauja mūsų šalies gydytojai, suteikia didelį tikslumą vienišiems tyrimams. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad analizė trunka gana ilgai.

Westergren tyrimas

Europos metodas yra šiek tiek jautresnis ESR padidėjimui. Analizei naudojami 2,5 mm skersmens Westergren vamzdžiai ir 200 mm gradacija. Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas, sumaišytas su natrio citratu (3,8%) 4: 1 santykiu. Reagentas, pvz., Etilendiaminetraacto rūgštis (EDTA), gali būti pridėtas prie kraujo. Rodiklis išreiškiamas mm / val.

Svarbu: „Panchenkovo“ ir „Westergren“ tyrimai gali suteikti skirtingus skaičius, ir kuo didesnis ESR, tuo didesnis galimas skirtumas. Todėl, iššifruojant analizę, reikia nurodyti, kokiu metodu buvo atlikta analizė. Jei gausite rezultatus laboratorijoje, kuri nustato ESR pagal tarptautinius standartus, būtinai nurodykite, ar rezultatai buvo pasiekti pagal „Panchenkov“ rodiklių standartus.

Rezultatų aiškinimas: normalūs ESR rodikliai suaugusiems ir vaikams

Įprastiniai ESR rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus ir kai kurių individualių dalyko savybių.

Suaugusiųjų normos ribos:

• vyrams - 2-12 mm / val.;
• moterims - 3-20 mm / val.

Svarbu: su amžiumi šis rodiklis didėja, gerokai viršijant įprastą ribą. Pagyvenusiems žmonėms galima nustatyti 40–50 mm / val. Greitį, ir tai ne visada yra infekcijos, uždegimo ar kitos patologijos požymis. Moterims, vyresnėms nei 60 metų, norma laikoma 2–30 mm / val. Intervalu, o vyrų, kurių amžius - nuo 2 iki 20 mm / val.

Standarto ribos skirtingo amžiaus vaikams (mm / val.):

• naujagimiai - iki 2;
• nuo 2 iki 12 mėnesių - 2-7;
• nuo 2 iki 5 metų - 5-11;
• nuo 5 iki 12 metų - 4-17;
• vyresni nei 12 metų berniukai 2-15;
• merginos, vyresnės nei 12 metų - 2-12 metų.

Dažniausiai nukrypimai didėjančio skaičiaus kryptimi. Analizės netikslumas gali būti dėl elgesio taisyklių pažeidimo. ESR kraujas nebūtinai ryte skrenda tuščiame skrandyje. Jei dalykas buvo badaujantis išvakarėse arba, priešingai, turėjo per daug vakarienės, rezultatai iškraipomi. Tokiais atvejais analizę rekomenduojama pakartoti po 1-2 dienų. Gautą ESR įtakoja biologinės medžiagos saugojimo sąlygos prieš tyrimą.

Ką reiškia ESR padidėjimas?

ESR analizė garsėja savo paprastumu ir mažomis sąnaudomis, tačiau rezultatų aiškinimas dažnai kelia tam tikrų sunkumų. Standarto ribose esantys skaičiai ne visada rodo aktyvaus patologinio proceso nebuvimą.

Nustatyta, kad daugelyje pacientų, kuriems diagnozuota piktybinė liga, šis rodiklis yra mažesnis nei 20 mm / val. Kalbant apie onkologinius pacientus, reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių sedimentacijos greičio padidėjimas yra labiau būdingas individams, sergantiems vienišais navikais, nei pacientams, sergantiems piktybinėmis kraujo ligomis.

Kai kuriais atvejais ligos, kurių ESR 100 mm / val.

Pagrindinės ESR padidėjimo priežastys:

• ūminės ir lėtinės bakterinės infekcijos (kvėpavimo ir šlapimo sistemos infekcinės ligos, taip pat tuberkuliozė);
• virusinės infekcijos (įskaitant hepatitą);
• grybelinės infekcijos (sisteminė kandidozė);
• piktybinės ligos (naviko navikai, leukemijos, limfomos ir mieloma);
• reumatologinės ligos;
• inkstų liga.

Padidėjęs ESR taip pat būdingas kai kurioms kitoms ligoms ir sąlygoms, įskaitant:

• anemija;
• vidurinės ausies uždegimas;
• sinusitas;
• lėtinis granulomatinis periodontitas;
• dubens organų uždegimas (pvz., prostatos ar priedai);
• pankreatitas;
• enterokolitas;
• flebitas;
• miokardo infarktas;
• didelių sužalojimų (įskaitant mėlynes ir lūžius);
• aukšto įtampos imunitetas;
• diabetas;
• būsena po operacijų.

Svarbu: padidėjus eritrocitų nusėdimo greičiui daugiau kaip 100 mm / val. Dažniausiai aptinkamas aktyvus infekcinis procesas (įskaitant sepsis), piktybiniai navikai, onhematologinės ligos, sisteminiai jungiamojo audinio pažeidimai ir inkstų ligos.

Padidėjęs ESR nebūtinai rodo patologijos buvimą. Per 20–30 mm / val. Ji padidėja nėščioms moterims, menstruacijų metu, taip pat atsižvelgiant į tam tikrų farmakologinių vaistų, ypač salicilatų (acetilsalicilo rūgšties, aspirino), kompleksų, kurių sudėtyje yra vitamino A ir geriamųjų kontraceptikų, fone. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis gali atsirasti dėl neseniai pradėtos hepatito B vakcinos.

Atkreipkite dėmesį: skaičiaus padidėjimas dažnai pastebimas nutukime, kai nėra ūminių procesų, taip pat aukšto cholesterolio kiekio kraujyje fone.

Pirmosiomis ligos valandomis ir indikatoriais indikatorius gali išlikti normalus, nes serumo baltymams reikia keisti tam tikrą laiką (nuo 24 iki 48 valandų). Infekcinio proceso pradžioje leukocitozė pasireiškia daug anksčiau, ty padidėja leukocitų skaičius. Norint normalizuoti indeksą, reikia laiko. Po visiško atsigavimo, padidėjęs ESR gali išlikti keletą savaičių ar net mėnesių. Tokiu atveju rodiklis tiesiog atspindi atkūrimo (atkūrimo) laikotarpį.

ESR padidėjimas yra papildomų tyrimų pagrindas. Visų pirma, siekiant diagnozuoti uždegimą, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas, siekiant įvertinti C reaktyvių baltymų, kurie yra uždegimo žymenys, efektyvumą.

Betsik Julia, gydytojas

Iš viso peržiūrėta 23 062, šiandien peržiūrėta 45 peržiūros

Ką reiškia ESR kraujyje

Visų pirma, ESR yra apibrėžiamas kaip eritrocitų nusėdimo dažnis kai kuriuose šaltiniuose, vadinamuose ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Dažnai vartojant tam tikrus vaistus, pvz., Geriamuosius kontraceptikus, dažnai būna didesnis nei įprastas. Nors ši analizė apibūdina uždegimines ligas, ji gali būti padidėjusi ir kitomis aplinkybėmis, įskaitant ne visada susietą su skausmingomis kūno sąlygomis, pvz., Vidutiniu padidėjimu (20-30 mm / h). Vidutinė eritrocitų nusėdimo norma taip pat nustatyta anemijoje ir hipoproteinemijoje. Bandymų rezultatus labiau įtakoja visų būtinų reikalavimų laikymasis prieš paciento tyrimą, laboratorijoje naudojamos medžiagos kokybę, bet, žinoma, pačios medaus patirties ir praktikos. medicinos įstaigos personalas, kuriame pateikiama analizė.

Moterų, vyrų ir vaikų ESR lentelė

• 6-12 mm / val. Vyresniems kaip 1 metų vaikams ir suaugusiems vyrams

• 8-15 mm / val. Suaugusiems moterims

• 15-20 mm / h asmenims, vyresniems nei 60 metų, nepriklausomai nuo lyties

Veiksniai, turintys įtakos eritrocitų nusėdimo greičiui kraujyje

Padidėjęs ESR kraujyje arba mažos priežastys

• dideli imunoglobulinai,
• mažas albuminas;

• mažas albuminas;
• raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas;

• padidėjęs fibrogeninis;
• sumažintas albuminas;
• raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas;

• padidėję imunoglobulinai;

• raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas;

• Padidėjęs monokloninis imunoglobulinas

Ką reiškia ESR analizė moterims?

Rodikliai gali būti nukrypę maždaug 5% visiškai sveikų žmonių ir gali priklausyti nuo paties organizmo, lyties ir amžiaus, tačiau vidutinė analizė padeda atskirti ligonius nuo normalių žmonių 95 atvejais iš 100. Pavyzdžiui, ESR norma moterims yra 14 -15 mm / h. Eritrocitų nusėdimo greitis gali būti padidėjęs nėštumo ir menstruacijų metu. ROE nėštumo metu moterims yra 20–30 mm / h, jei moteris, vyresnė nei 30 metų, padidina šį rodiklį iki 25 mm / val. Po gimdymo ir operacijos analizė gali išlikti didelė per mėnesį. Moterų vidurkis gali svyruoti nuo 2 iki 20 mm.h.

Normalus eritrocitų nusėdimo greitis pagal amžiaus grupes moterims:

• 18 - 29 metų - 2 - 15 mm / val.
• po 30 - - 3 - 14 mm / h;
• po 40 metų - 4 - 15 mm / h;
• moterims po 50 metų - 6 - 18 mm / h;
• po 60 - 69 metų - 8 - 19 mm / h;
• 70 - 80 metų ir vyresni - 12 - 30 mm / h.

Šie skaičiai skiriasi priklausomai nuo moters amžiaus, o ne nuo jos kūno pokyčių. ROE mergaitėms iki penkerių metų yra 7-10 mm / val. Paauglių mergaičių seksualinio brendimo metu šis ūgis padidėja iki 15-18 mm / val. Suaugusiems mergaitėms eritrocitų nusėdimo greitis turi išlikti per 15 mm / val. Jauname amžiuje šis rodiklis labai padidėja, o tai yra visiškai normalu moteriškam kūnui, o ESR lygis = 20 pripažįstamas absoliučia norma moteriai po 60–70 metų.

Kraujo tyrimų simptomai

ESR analizė dažnai nustatoma, kai moterys nerimauja dėl šių simptomų:

• galvos skausmas;
• skausmas kakle ar pečių srityje;
• skausmingas iškrovimas dubens regione;
• anemija;
• blogas apetitas;
• nesuprantamas svorio netekimas;
• sąnarių standumas.

• Dėmesio! Geriamieji kontraceptikai, vitaminas A, teofilinas, penicilamino prokainas-amidas, dekstranas padidina ESR rodiklį. Tačiau kortizonas ir chininas, aspirinas, jį sumažina. Dėl to būtinai įspėkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie vaistus, kuriuos vartojate.

ESR nėštumo metu

Kai nėštumas didėja, paprastai visada. Šis rodiklis priklauso nuo būsimos motinos konstitucijos, kurioje pusė nėštumo analizuoja. ESR rodikliai nėštumo metu:

• Pirmoji nėštumo pusė 18-45 mm / h
• Antroji 30-70 mm / h pusė
• Plonioms moterims ESR nėštumo metu yra 21-63 mm / h per pirmąjį pusmetį ir 35-85 mm / val. Antrąjį pusmetį.

Aukštos ESR priežastys

Pastebėta padidėjusi ESR kraujyje, jei organizme yra infekcija, išreikšta ūminėje arba lėtinėje fazėje, imuninės sistemos ligos, vidaus organų infarktai, chirurgija, tirotoksikozė, hipotirozė. ESR yra didelis, kai eritrocitų nusėdimas yra didesnis nei 60 mm / val. Tokia reakcija atsiranda dėl audinių skilimo. Taip pat didelis onkologija. Priežastys, dėl kurių padidėja eritrocitų nusėdimo greitis, yra šios:

• adnexitas, prostatitas ir tt
• žarnyno uždegiminė patologija, tulžies pūslė,
• padidėjęs ESR lygis kasos ligose
• dantų granulomos
• padidėjęs ENT sutrikimas: sinusitas, tonzilitas, otitas
• sarkoidozė
• nurodo vėliau operacijas
• flebitas dėl varikozinių venų apatinių galūnių
• labiausiai bakterinių infekcijų ūminėje ligos fazėje
• apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, t
• šlapimo takų infekcija
• tuberkuliozė,
• virusinės infekcijos, hepatitas,
• grybelinės infekcijos
• vėžys sukelia būklę, kurioje gali būti stiprinamas ėdalas
• reumato polimialgija, reumatoidinis artritas, t
• Soe kiekis dažnai yra padidėjęs ir sisteminė raudonoji vilkligė
• dažnai padidėja, jei yra inkstų liga.

Labai dažnai padidėja eritrocitų nusodinimas tokiose ligose kaip anemija. Uždegiminė patologija yra pagrindinis veiksnys, padidinant ESR žmogaus organizme analizės metu. Analizė rodo, kaip greitai eritrocitai yra nusodinami per valandą, išreikštą milimetrais plazmoje. Analizė tiesiogiai nenurodo, bet netiesiogiai, apie uždegiminio proceso buvimą paciento organizme. Kai žmogaus organizme atsiranda latentinis uždegiminis procesas, raudonieji kraujo kūneliai yra nusodinami greičiau nei paprastai. Tuo pačiu metu, atliekant bendrą kraujo analizę, leukocitų skaičius gali būti normalus. Staigus ESR padidėjimas, galbūt tokiomis ligomis: vėžiu (piktybiniais navikais), septinėmis, autoimuninėmis ligomis, leukemija.

ESR dvigubai padidėjo kasos ligos, ypač pankreatito atveju. Tuo pačiu metu išreiškė leukocitozę (padidėjusius leukocitus). Amilazės kiekis kraujyje ir šlapime padidėja, tačiau seilių liaukose jis sumažėja.

Aukšto ESR laipsniai

Normalus proteinogramas, eritrocitų agregacija, mikrocirkuliacijos sutrikimų stoka

Fibrinogeno padidėjimas iki 4,0-5,0 g / l arba gama globulinų padidėjimas iki 22%, didžioji dalis atvejų yra vidutinio sunkumo arba sunki eritrocitų agregacija, vidutinio sunkumo, grįžtamieji mikrocirkuliacijos sutrikimai

Didžiausias fibrinogeno padidėjimas yra didesnis nei 6 g / l arba gama globulinų padidėjimas viršija 25%, ryškus eritrocitų agregavimas, mikrocirkuliacijos sutrikimai, DIC vystymosi galimybė.

Visi aukščiau minėti sutrikimai

Sumažintas ESR, ar verta skambinti

Nesijaudinkite, jei jis yra nuleistas, tai ne visada gali rodyti kūno nuokrypį.

Atkreipkite dėmesį, jei ESR nukrenta žemiau 2 mm / h.

Daugeliu atvejų, kaip sumažinti ESR, galima laikytis tam tikrų taisyklių. Labai dažnai moterys eina į bado mitybą, kad galėtų greitai prarasti svorį atostogoms, o tai gali turėti įtakos tik ESR normai. Sumažintas ESR, tai reiškia, kad yra tokios patologijos:

• hiperproteinemija (keičiant eritrocitų formą), t
• eritrocitozė,
• DIC sindromas,
• su hepatitu
• leukocitozė.

Onkologijos diagnostika

Kai padidėjusi ESR praktikoje onkologijoje neturi didesnės reikšmės, tačiau gali būti papildomas ligos vystymosi ženklas. Paprastai šis hemoglobino sumažėjimas iki 70 - 80 ir ESR padidėjimas onkologijoje gali būti didesnis nei 40.

Kai padidėjęs ESR ir mažas hemoglobino kiekis

Padidėjęs ESR - hemoglobino kiekis sumažėja ir atvirkščiai: šie rodikliai praktikoje visada priklauso nuo hemoglobino kiekio.
Jei geležies turintis baltymas kraujyje yra padidėjęs, ESR visą laiką mažėja.

Tačiau daugelis pacientų nesupranta šių dviejų požymių santykio ir siekia išsiaiškinti, kodėl mažas hemoglobino kiekis ir padidėjęs ESR yra pažeidimo rodikliai?

Anemijos atveju įprastu būdu matuojamas kolonėlės aukščio parametras (mm), kuris susidaro per eritrocitų nusodinimą specialioje laboratorijoje, per 60 minučių.

ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), kuris skiriasi nuo priimtų įprastinių priemonių, lygis yra aiškinamas kaip netiesioginis baltymų kiekio pokyčių ir imunoglobulinų koncentracijos rodiklis.

Baltymai, kuriuos galima lengvai priskirti prie „ūminės fazės“, yra heterogeniška grupė, apimanti proteazės inhibitorius ir fibrinogeną. „Ūminių“ baltymų sintezė organizme yra specifinis kepenų atsakas į dabartinį uždegimo procesą. Uždegiminis citokinas (interleukinas-6) yra stipriausias tarpininkas, skatinantis „ūminės fazės“ baltymų susidarymą kepenyse.

Bet kokiose sąlygose, susijusiose su ūmios fazės baltymų kiekio padidėjimu arba gammaglobulinų (mono- ir polikloninės hipergammaglobulinemijos) padidėjimu, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (dėl padidėjusios dielektrinės plazmos konstantos), o tai neišvengiamai sumažina hemoglobino kiekį.

Mažas hemoglobinas ir ESR yra tarpusavyje susiję dėl eritrocitų atbaidančių jėgų apribojimo, o tai prisideda prie eritrocitų agregacijos, pagreitindama jų nusodinimą. ROE gali augti ir nepriklausomai nuo uždegiminių procesų, tokia būklė būdinga vidutinio amžiaus, pooperacinių ir nėščių pacientų pacientams.

Ką reiškia leukocitai ir ESR

Leukocitai, jie taip pat yra baltieji kraujo kūneliai, yra dažnas pavadinimas, turintis gana skirtingą kraujo ląstelių išvaizdą ir funkciją, tačiau jos veikia šalia pagrindinės problemos - kūno apsaugą nuo užsienio agentų (daugiausia bakterijų, bet ne tik). Jei kalbame bendrais bruožais, leukocitai padengia svetimas daleles ir tada miršta iš karto su jais, išlaisvindami biologiškai aktyvias medžiagas, kurios savo ruožtu verčia mums visiems žinomus uždegimo požymius: edemą, paraudimą, skausmą ir temperatūros pakilimą.

Jei vietinė uždegiminė reakcija vyksta labai greitai, o leukocitai yra sumušti dideliu skaičiumi, susidaro pūliai - tai yra ne tik „leukocitų lavonai“, kurie nukrito į mūšio lauką su infekcija.

Leukocitų komandos gylyje yra darbo pasidalijimas: neutrofilai ir monocitai daugiausia yra atsakingi už grybelinę ir antibakterinę infekciją, monocitus ir limfocitus virusinių infekcijų ir antikūnų gamybai, alergiškų eozinofilų.

Kraujo tyrimo metu pamatysite, kad neutrofilai taip pat yra suskirstyti į segmentuotą ir šoninę.

Šis padalinys atspindi neutrofilų „amžių“.

Bandų branduolys yra jaunos ląstelės, o branduolinės ląstelės yra suaugusios, brandinamos.

Kuo daugiau jaunų (juostinių) neutrofilų mūšio lauke, tuo aktyvesnis uždegiminis procesas. Šis kaulų čiulpas siunčia į karą dar nėra pilnai nušautas ir apmokytas jaunų kareivių.

Eritrocitų nusėdimo greitis yra rodiklis, apibūdinantis eritrocitų gebėjimą susilieti tarpusavyje ir patekti į vamzdžio dugną. Šis greitis didėja, kai padidėja uždegimo baltymų kiekis, visų pirma fibrinogenas. Paprastai ESR padidėjimas taip pat analizuojamas kaip uždegimo rodiklis, nors yra ir kitų priežasčių, kodėl padidėjo ESR, pavyzdžiui, kai sumažėja eritrocitų kiekis kraujyje (su anemija).

Jei yra didelis ESR ir normalus leukocitų kiekis, tai greičiausiai yra paskutinio infekcinės ligos likučio poveikis, o retai šis reiškinys pastebimas žmonėms, kuriems yra stresas. Siekiant išsiaiškinti, turite atlikti papildomus tyrimus, kuriuos gali nustatyti gydytojas, remdamasis jūsų skundais ar simptomais, jei tokių yra. Galbūt tikslinga vėl analizuoti analizę, galbūt laboratorijoje buvo klaida.

Reikšmingas ir ūminis leukocitų ir ESR padidėjimas dažnai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Jei kartu su ūminiu karščiavimu yra mažas leukocitų ir padidėjęs ESR, tikėtina, kad tai yra reumatoidinis artritas. Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis vadinamas leukopenija. Jos augimas gali labai atspindėti žmogaus imunitetą.

ESR kraujo tyrimas

Sedimentacijos greitį galima nustatyti naudojant Panchenkov metodą ir Westergren metodą (in vitro).

Westergren metodas

„Westergren“ metodas yra tarptautinis metodas, kuris nuo Panchenkovo ​​metodo skiriasi nuo naudojamų mėgintuvėlių charakteristikų ir rezultatų skalės kalibravimo. Atliekant laboratorinę analizę, sumaišytas kraujas sumaišomas su citrinos natrio tirpalu, kuris apsaugo nuo jo krešėjimo. Kraujas dedamas į mėgintuvėlį su dalimis. Po valandos matuokite viršutinio bespalvio sluoksnio vertę.

Raudonųjų kraujo kūnelių agregacija (susikaupimas) daugiausia priklauso nuo jų elektrinių savybių ir plazmos baltymų sudėties. Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių imamas neigiamas įkrovimas ir tai, kas jiems sukelia vienas kitą. Adhezijos laipsnis (ROE) didėja, kai padidėja uždegiminio proceso žymenys plazmoje. Uždegiminį procesą rodo fibrinogenas, C reaktyvus baltymas, ceruloplazminas, imunoglobulinai (disbakteriozė) ir kt. Tačiau padidėjus albumino koncentracijai, ROE sumažėjo.

Labiausiai ir pagrindinė ESR didinimo aplinkybė yra techninės laboratorijos klaidos. Jie priklauso nuo laboratorijos asistento ar slaugytojo, atliekančio kraujo mėginius, patirties. Jų atskleidimas yra gana problemiškas, tačiau tam, kad būtų užkirstas kelias, tai visiškai priimtina. Būtina atlikti bandymus laboratorijoje, kurią pasitikite.