Pakaitinis hidrocefalija - priežastys, simptomai, gydymas

Žodyje „hidrocefalija“ dauguma įsivaizduoja mažą vaiką, turintį neproporcingai padidintą kaukolę.

Iš tiesų, ankstyvame amžiuje įgimtas hidrocefalija sukelia galvos deformaciją dėl staiga padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Tačiau pakaitinis hidrocefalas yra visiškai kitoks.

Pirma, tai dažniausiai randama pagyvenusiems pacientams, ir, antra, kadangi suaugusio žmogaus kaukolės siūlai yra suskaldyti, liga nesuteikia jos padidėjimo ir deformacijos.

Trečia, jis gali būti susijęs su normaliu ar net sumažintu intrakranijiniu spaudimu. Todėl labai dažnai liga nematoma daugelį metų ar net dešimtmečių.

Smegenų pakeitimo hidrocefalija: šio straipsnio tema yra simptomai ir gydymas.

Klasifikacija

Kaip ir bet kuri kita hidrocefalija, pakaitinė hidrocefalija turi kelias formas:

• Kai subarachnoidinėje ertmėje kaupiasi išorinis pakaitinis hidrocefalija - smegenų skystis, vietoj sumažėjusio smegenų tūrio.
• Kai vidinis pakaitinis hidrocefalas - CSF užpildo smegenų skilvelius.
• Mišrią pakaitinę hidrocefaliją apibūdina smegenų skysčio susikaupimas tiek smegenyse, tiek už jos ribų.

Patologijos priežastys

Pakaitinis hidrocefalija pirmiausia skiriasi nuo kitų ligos tipų, nes kartu lydi smegenų audinių atrofija.

Tuo pačiu metu alkoholis užima vietą, taigi ir pavadinimas - „pakaitinis“.

Dažniausiai smegenų ląstelių mirtis sukelia su amžiumi susijusius pokyčius.

Yra ir kitų smegenų atrofijos priežasčių: alkoholizmas, infekcinės ligos, pvz., Neurosifilis, herpes, raudonukė, toksoplazmozė, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali būti ne tik simptomas, bet ir pakaitinės hidrocefalijos, padidėjusio kraujospūdžio ir aterosklerozės priežastis. ir trauminio smegenų pažeidimo padarinius.

Ligos priežastis tam tikru mastu turi įtakos jo eigai. Su amžiumi susijusi pakaitinė hidrocefalija, dažnai nepasireiškia ilgą laiką, atsiradusi dėl sužalojimo ar infekcinio smegenų pažeidimo, yra ant pagrindinės ligos, o jos simptomai padidėja.

Hydrocephalus - rimta liga, kurią sukelia pavojingos pasekmės vaikams ir suaugusiems. Mišrus smegenų hidrocefalija suaugusiesiems - kas tai ir kaip gydyti ligą?

Čia nagrinėjami naujagimių hidrocefalijos tipai ir ligos gydymo metodai.

Ar žinote, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali sukelti insultą ir regėjimo netekimą? Nuoroda http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html galite išsamiai perskaityti šios ligos pavojus ir jo gydymo būdus.

Simptomai

Visos hidrocefalijos formos linkusios progresuoti laikui bėgant, o pakaitalas nėra išimtis. Palaipsniui didėjantis intrakranijinis spaudimas sukelia šiuos simptomus:

• galvos skausmas kartu su pykinimu ir vėmimu;
• bendras sveikatos pablogėjimas, nuovargis;
• miego sutrikimai;
• neryškus matymas, dvigubas matymas;
• problemų, susijusių su šlapinimosi ir žarnyno judėjimu;
• sumažėjęs intelektas, atminties praradimas;
• letargija, apatija, iniciatyvos stoka;
• epilepsijos sindromas;
• kraujospūdžio ir aritmijos sumažėjimas.

Galvos skausmai, kuriuos sukelia hidrocefalija, dažnai painiojami su migrena, tačiau, skirtingai nei migrenos, jie paprastai nėra vienašališki ir užfiksuoja visą galvą. Intelektiniai trikdžiai pirmiausia veikia loginį mąstymą ir sugebėjimą suskaičiuoti: pacientas negali išspręsti paprasto pavyzdžio, pamiršo jo amžių, yra prarastas laiku.

Diagnostika

Norint tiksliai nustatyti nepakankamai charakteringus neurologinius simptomus, reikia atlikti smegenų tyrimą. Dažniausiai MRI yra pakankamas, kuris atskleidžia smegenų audinio atrofiją ir padidina CSF tūrį. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingi papildomi tyrimai.

Ši angiografija, ultragarsas, kaukolės radiografija, įtariama infekcinė ligos prigimtis - herpeso, sifilio, toksoplazmozės, taip pat oftalmoskopijos testai.

Pakaitinis hidroksifalis - tuščias turkiškas balnas

Dažnai pakaitinis hidrocefalija aptinkama atsitiktinai. Lengva ligos eiga būtina ištirti bent kartą per šešis mėnesius, kad būtų galima nustatyti pirmuosius sutrikimų atsiradimo požymius ankstyvosiose stadijose. Jei intrakranijinis spaudimas smarkiai padidėja, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Kaip ir bet kuri kita šios ligos forma, ji nėra linkusi į savireguliaciją.

Gydymas

Išorinio pakaitinio hidrocefalijos gydymo taktika nustatoma priklausomai nuo simptomų sunkumo ir smegenų pažeidimo pobūdžio. Pakeitus hidrocefaliją, dažniausiai gana konservatyvų gydymą, tačiau jo sunkios formos gali pareikalauti chirurginės intervencijos.

Kai liga pasireiškia be ryškių simptomų ir nepadidėja intrakranijinis spaudimas, pakankamai siekiama pagerinti smegenų kraujotaką ir bendrą kūno terapijos būklę.

Tai yra apykaklės ploto ir šventyklų masažas, vidutinis fizinis aktyvumas, terapinės vonios, nootropikų naudojimas ir priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą į smegenis, pavyzdžiui, fenibutas, glicinas, cavintonas, cinnarizinas, cerebrolizinas.

Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, pacientui skiriami diuretikai, kad būtų pašalintas perteklius skystis iš organizmo ir sumažintas smegenų skysčio kiekis: Diakarbas, furozemidas, manitolis.

Jei yra toks poreikis, tablečių diuretikai gali būti pakeisti panašaus poveikio vaistažolėmis - tai tuopos pumpurai, kukurūzų šilkas, dilgėlė. Reguliariai vartojant diuretikus būtinai naudokite kalį ir magnį, taip pat maisto produktus, kuriuose yra daug mikroelementų, pvz., Bananus, riešutus, ankštinius augalus, salotas, špinatus ir karštą šokoladą, nes jie išsiskiria dideliu kiekiu šlapime.

Chirurginė intervencija dėl pakaitinio hidrocefalijos yra labai reta, tačiau tais atvejais, kai liga pradeda sparčiai progresuoti ir dėl to per trumpą laiką pablogėja paciento būklė, gali prireikti.

Dažniausiai su vidine hidrocefalija yra įrengtas šuntas, jungiantis skilvelio ertmę su bet kuria kita kūno ertme, pradedant nuo perikardo ir baigiant vienu iš šlapimtakių.

Tai paprastai yra pilvo ertmė. Kai pasiekiamas tam tikras intrakranijinio spaudimo rodiklis, atsidaro šuntavimo vožtuvas ir perteklius skystis palieka smegenis.

Ši operacija pašalina visus ligos simptomus, tačiau sveikas paciento veikimas su šuntu priklauso nuo prietaiso būklės, kuri kartais turi būti pakeista.

Endoskopinėms operacijoms, pvz., Endoskopinei ventriculostomijai, kai skilvelio apačioje yra atidaromos smegenų skysčio nutekėjimo angos, atimama ši nepalanki padėtis, tačiau jos nėra atliekamos visose klinikose.

Prevencija

Reikia vengti infekcijų, kurios ateityje gali sukelti nervų audinių pažeidimus, trauminius smegenų sužalojimus ir padidėjusio intrakranijinio bei arterinio spaudimo simptomus, laiku imtis priemonių ir išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu ir kitomis neurotoksinėmis medžiagomis.

Užkirsti kelią pagrindinei ligos - su amžiumi susijusiems pokyčiams smegenyse - priežastimi - šiuo metu tai neįmanoma.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad pakaitinė hidrocefalija retai pasitaiko sunkioje formoje ir paprastai gerai reaguoja į gydymą. Todėl, atliekant šią diagnozę, neturėtų būti nevilti ir įsivaizduoti blogiausią.

Kartais hidrocefalija nepasireiškia ir diagnozė nustatoma atsitiktinai. Lengvas smegenų hidrocefalija suaugusiesiems dažnai suvokiamas kaip pradiniai demencijos simptomai, tačiau tai yra dvi visiškai skirtingos ligos.

Šiame straipsnyje aprašyti tradiciniai smegenų navikų gydymo metodai.

Mišri pakeitimo smegenų hidrocefalija suaugusiems

Hidrocefalija suaugusiems gali būti nepriklausoma liga arba kitų organų ir sistemų patologijos pasireiškimas. Pacientams, sergantiems hidrocefalija, smarkiai susikaupia smegenų skystis smegenų skysčio erdvėse dėl susilpnėjusios gamybos, cirkuliacijos ar absorbcijos. Tai pasireiškia smegenų skilvelių padidėjimu, medulio tankio sumažėjimu, mirkant jį smegenų skystyje ir subarachnoidinių erdvių susiaurėjimu. Yusupovo ligoninėje neurologai gydo hidrocefaliją su efektyviausiais vaistais, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Pacientų tyrimas atliekamas naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, kuriuos atlieka patyrę neurologijos klinikos specialistai.

Simptomai ir mišrus pakaitinis hidrocefalija

Mišri atrofinė smegenų hidrocefalija reiškia įgytas ligos formas. Patologijai būdingas smegenų skilvelių ir subarachnoidinės erdvės padidėjimas progresuojančių smegenų atrofijos sąlygomis.

Pagal ligos greitį išskiriama:

• ūminis hidrocefalija (nuo pirmųjų ligos simptomų momento iki bruto dekompensacijos trunka ne ilgiau kaip 3 dienas);
• subakutinė progredientinė hidrocefalija (atsiranda per mėnesį nuo ligos pradžios);
• lėtinis hidrocefalija (susidaro nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių).

Hipertenzinis, normotenzinis ir hipotenzinis pakaitinis hidrocefalas išskiriamas pagal skysčio slėgio lygį. Mišrių asimetrinių hidrocefalijų charakterizuoja vienas iš smegenų skilvelių padidėjimas. Mišrus hidrocefalijos pakaitalas atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo, arterinės hipertenzijos, smegenų aterosklerozės, gimdos kaklelio slankstelių nestabilumo, alkoholizmo fone.

Skiriamasis mišrios hidrocefalijos bruožas yra laisvos smegenų erdvės pakeitimas stuburo skysčiu. Mažas mišrus hidrocefalija prisideda prie smegenų kraujotakos sumažėjimo. Tai sukelia neurologinių funkcijų slopinimą. Jei kartu su pakaitiniu hidrocefalija padidėja smegenų skilvelių tūris, pacientams nustatomas intrakranialinio spaudimo sumažėjimas, kitais atvejais jis padidės.

Vidutinė smegenų asimetrinė mišri hidrocefalija ilgą laiką gali būti besimptomis. Pacientų tyrimo metu nustatomi skilvelių asimetrijos požymiai. Pacientai, turintys pakaitinę hidrocefaliją, ryte po didelės galvos skausmingai skundžiasi dėl to, kad jie pablogėjo ilgą laiką, nes ji yra ilgalaikė horizontali kūno padėtis, pykinimas, vėmimas. Jie turi padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, aritmiją. Taip pat nustatomi šie ligos požymiai:

• nemiga ir miego kokybė;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• padidėjęs nuovargis;
• dirglumas;
• sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas;
• eisenos nestabilumas, judesių koordinavimas.

Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda demencijos simptomai: nebuvimas, atmintis, trumpalaikės atminties pažeidimas, nesugebėjimas mąstyti logiškai. Sunkus pakaitinio hidrocefalijos komplikacija yra epilepsijaus sindromas. Pacientas išsivysto demencija, jis gali patekti į komą.

Mišrios hidrocefalijos pakaitinio pobūdžio diagnozė

Yusupovo ligoninėje kompiuterinė ir magnetinė rezonanso terapija atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į neurologijos kliniką. Norėdami įvertinti hidrocefalijos stadiją ir nustatyti chirurginės intervencijos indikacijas, gydytojai apskaičiuoja ventriculo-kaukolės koeficientus, kurie rodo skilvelinės sistemos išplėtimo laipsnį. Kompiuterinė tomografija leidžia išsiaiškinti išeminio smegenų pažeidimo buvimą ir paplitimą pacientams, kuriems yra subarachnoidinis kraujavimas.

Siekiant prognozuoti chirurginio pakaitinio hidrocefalijos gydymo rezultatus, visi pacientai yra išbandyti. Jo esmė yra ta, kad lėtine hidrocefalija sergantiems pacientams juosmeninės punkcijos metu pašalinus mažiausiai 40 ml smegenų skysčio, sveikatos būklė trumpėja. Jei bandymas yra teigiamas, labiau tikėtina, kad paciento atsigavimas po operacijos gali būti prognozuojamas.

Yusupovo ligoninėje neurologai atlieka išsamų pacientų, sergančių atsargine hidrocefalija, tyrimą. Tai apima smegenų ultragarsinį tyrimą, craniografiją (kaukolės rentgeno spinduliuotę) ir akių ophthalmoscopy. Pacientus konsultuoja oftalmologas, kardiologas, neurochirurgas.

Jei mišrūs hidrocefalija pakeičiami vidutinio sunkumo formoje, minimalūs simptomai, kas 6 mėnesiai, pacientai tiriami siekiant laiku nustatyti neigiamą ligos dinamiką. Esant ryškiems padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiams, nedelsiant pradėkite gydymą. Jei ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausio lygio profesoriai ir gydytojai, įvyksta sunkus pakaitinis hidrocefalija, išsivysto paciento hidrocefalijos valdymo taktika.

Mišrių smegenų hidrocefalijos gydymas ir prevencija suaugusiems

Jei pacientui diagnozuojama mišri pakaitinė smegenų hidrocefalija, gydymas atliekamas neurologijos klinikoje. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir smegenų atrofijos laipsnio. Su nedideliu mišriu hidrocefalijos gydymu siekiama pagerinti smegenų kraujotaką, mažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti bendrą kūno būklę.

Siekiant pagerinti smegenų ląstelių veikimą, pacientams skiriami vaistai, turintys neotropinį poveikį - Phenibut, cerebrolizinas, glicinas, cinnarizinas, Bifren. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, naudojami diuretikai - diacarbas, manitolis, furosemidas kartu su asparkamu. Reabilitacijos gydytojai atlieka fizinės terapijos kursą, šventyklų masažą ir kaklo plotą.

Pacientams, kuriems Yusupovo ligoninėje yra pakeista encefalopatija, teikiama mityba. Skonio patiekalai nesiskiria nuo namų virimo. Dieta apima maisto produktus, turinčius daug mikroelementų (salotos, riešutai, špinatai, bananai, tamsus šokoladas).

Dėl mažo konservatyvaus gydymo veiksmingumo arba staigaus paciento būklės pablogėjimo, neurochirurgai nusprendžia, ar atlikti operaciją. Siekiant palengvinti paciento gerovę, partnerių klinikos atlieka manevravimo operaciją - sukuria dirbtinį smegenų skysčio nutekėjimo kelią. Skilvelio ertmė yra sujungta su šuntu į kitą žmogaus kūno ertmę, kur skystis absorbuojamas į kūną. Dažniausiai šuntas ištraukiamas į pilvo ertmę. Kai tik intrakranijinis slėgis viršija normą, atidaromas šuntinis vožtuvas ir dalis smegenų skysčio pašalinama iš smegenų skilvelių. Endoskopinė ventriculostomija leidžia pašalinti papildomą smegenų skysčio tūrį per dirbtinai sukurtas skyles smegenų skilvelių apačioje.

Siekiant išvengti atsarginių hidrocefalijų, reikia vengti infekcinių ligų, kurių komplikacijos sukelia smegenų pažeidimą. Yusupovo ligoninės kardiologai kiekvienas pacientas, turintis arterinės hipertenzijos individualiai pasirinktus vaistus ir antihipertenzinių vaistų dozes. Neurologai rekomenduoja nepiktnaudžiauti alkoholiu, kad būtų išvengta neurotoksinų poveikio.

Jei yra požymių, susijusių su hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę, kurioje neurologai atlieka išsamų ligos gydymą, atsižvelgiant į individualias kūno savybes. Su nedideliu atsarginiu hidrocefalija gydymas vaistais gali sulėtinti simptomų progresavimą.

Mišrus smegenų pakaitalas Hydrocephalus

Alkoholis (cerebrospinalinis skystis) cirkuliuoja nugaros smegenų ir smegenų ertmėse, apsaugo meninges nuo mechaninių pažeidimų ir užtikrina optimalų intrakranijinį spaudimą. Kartais yra gedimų absorbcijos ar sintezės metu. Šis reiškinys vadinamas smegenų ar hidrocefalijos dropija ir pasireiškia pernelyg smegenų skysčio kaupimu smegenų ertmėse. Atsižvelgiant į šio patologinio proceso raidą, paciento kraujospūdis didėja, todėl galvos skausmas pradeda skaudėti, atsiranda emetiniai spaudimai ir tt Patologija yra padalinta daugiausia pagal klasterio lokalizaciją ir srauto tipą. Tačiau yra formų, kurios sujungia keletą porūšių, pavyzdžiui, mišrią smegenų hidrocefaliją, bet ką sunku suprasti. Tam būtina suprasti visas šios ligos savybes.

Priežastys

Patologijos pasidalijimas įgimta forma ir įgytas laikui bėgant. Pirmasis hidrocefalijos tipas dažnai randamas naujagimiams dėl infekcijos, kuri buvo gauta vaisiaus vystymosi metu. Nėščia moteris serga su juo, o tada liga patenka į vaiko kūną per placentą. Kartais sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija yra vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas) arba nenormali smegenų struktūra.

Įgyta ligos rūšis pasireiškia daugiausia per pirmuosius mėnesius po gimimo. Galvos sužalojimai, kraujagyslių patologijos, navikai ir cistos, infekcinės ligos, pvz., Meningitas, apsinuodijimas ir kt., Gali būti išskiriamos tarp pagrindinių priežasčių, taip pat įgyta smegenų hidrocefalija suaugusiems ir jos priežastys yra beveik identiškos vaikams. Tačiau jų atveju trauminiai smegenų sužalojimai ir kraujagyslių patologijos yra pagrindiniai vystymosi veiksniai.

Šie veiksniai gali sutrikdyti smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių erdvės (smegenų skilvelių). Retesniais atvejais jie veikia pernelyg didelę cerebrospinalinio skysčio sintezę, dėl kurios skilvelių dydis padidėja, o aplinkiniai audiniai suspausti.

Patologijos tipai

Hidrocefalija yra atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju problema kyla dėl pernelyg didelės smegenų skysčio sintezės arba dėl jo absorbcijos problemų. Antrame variante gedimas yra susidariusios kliūtys. Priklausomai nuo to, gydymas gali būti visiškai kitoks. Formą galite identifikuoti naudojant instrumentinius tyrimus.

Patologija taip pat skirstoma pagal smegenų ertmių užpildymo pobūdį, būtent:

• Vidinė forma. Šiuo atveju daugelis CSF yra lokalizuotas smegenų skrandžio sistemoje;
• Lauko forma. Šį tipą apibūdina skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kuri yra ertmė tarp minkšto ir voratinklio;
• Mišrus hidrocefalija. Jis pasireiškia skysčio kaupimuose skilvelių erdvėje ir subarachnoide.

Išorinė patologijos forma dažnai yra smegenų audinio atrofijos rezultatas, todėl jis taip pat vadinamas pakaitalu, nes likeris turi pakeisti laisvos vietos, kad kompensuotų. Kai kurie ekspertai tokio tipo ligas nesutampa su smegenų dropija. Galų gale pagrindinė atrofijos priežastis yra išoriniai patologiniai procesai. Jei užpildoma ir vidinė, ir išorinė erdvė, diagnozuojama mišri pakaitinė smegenų hidrocefalija. Gydymo esmė - išlaikyti bendrąją būklę ir sustabdyti atrofinius pokyčius, nes skysčio gamyba ir nutekėjimas yra normalus.

Su šio amžiaus patologija kenčia nuo senyvo amžiaus žmonės, o jo vystymąsi skatina šie veiksniai:

• Aterosklerozė;
• Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė;
• Lėtinis alkoholizmas;
• Hipertenzija;
• Smegenų pažeidimas dėl sužalojimo.

Kartais diagnozuojama vidutinio sunkumo mišri hidrocefalija. Jis turi asimptominį kursą, kuris gali trukti daugelį metų. Laikui bėgant patologija pasireiškia dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos dėl sumažėjusio kraujo judėjimo intensyvumo. Tyrimo metu dažnai atsitinka smegenų pokyčiai.

Gydymas atliekamas daugiausia naudojant vazodilatacinius vaistus ir diuretikus (diuretikus).

Simptomatologija

Jei patologijos forma yra vidutiniškai ryški, tai nėra ypač akivaizdi. Kitų šio patologinio proceso veislių atveju žymenys yra labiau matomi. Tarp jų yra didelis intrakranijinis spaudimas, dėl kurio pacientui atsiranda šie simptomai:

• Pykinimas iki vėmimo;
• Nuolatinis mieguistumas;
• Regos nervo galvos stagnacijos raida;
• Smegenų struktūrų poslinkis;
• Sunkūs galvos skausmai.

Labiausiai klastingas jų požymis yra mieguistumas. Jai daug dėmesio skiriama, tačiau šis simptomas dažnai pasireiškia prieš prasidedant sunkiems neurologiniams simptomams.

Nuolatinis smegenų audinio suspaudimas sukelia nervų ląstelių mirtį ir žmogaus būklės pablogėjimą. Po pabudimo dažnai pasireiškia galvos skausmas su mišriu hidrocefalijos tipu, o tai rodo, kad miego metu kaukolės viduje padidėja slėgis. Jei pacientas turi mišrią asimetrišką dropsio tipą, skausmingas pojūtis yra natūralus ir užfiksuoja visą galvos perimetrą. Emetiniai uždaviniai daugiausia atsiranda ryte, beveik iš karto po miego.

Mišrių tipų smegenų lašai su atrofiniais pokyčiais gali pasireikšti taip:

• Sunkus galvos skausmas;
• Kalbos defektai;
• Konvulsiniai traukuliai;
• Galūnių parezė (silpnumas);
• Atminties sutrikimas, ypač trumpalaikis;
• Apatinis elgesys.

Hidrocefalija yra progresyvi, todėl, vystantis, paciento psichinė veikla žymiai sumažėja. Jis gali nustoti daryti savo kasdienybę, pavyzdžiui, skalbti, valgyti, miegoti ir pan. Asmens veiksmai tampa netinkami, todėl jis turi būti nuolat stebimas, kad pacientas nekenktų sau ar kitiems. Vėlesniais hidrocefalijos vystymosi etapais atsiranda šlapimo nelaikymas.

Gydymo ir diagnozės eiga

Nustačius hidrocefalijos požymius, pacientas turi nedelsiant pasitikrinti diagnozuoti neurologą. Kūdikių atveju yra gana paprasta šią diagnozę padaryti dėl neįprastai padidėjusio galvos perimetro. Tačiau patikrinimas parodys tik tai, kad vaikas serga, bet tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus galite nustatyti problemos priežastį:

• Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas). Su juo galite sužinoti patologinio proceso priežastį ir pamatyti smegenų skysčio susikaupimą;
• Cisternografija Jis naudojamas dropijos tipui nustatyti.

Norint nustatyti smegenų skysčio kaupimosi priežastį, gydantis gydytojas taip pat gali naudoti rentgeno spindulius su kontrastiniu preparatu ir neuropsichologiniu tyrimu. Jei diagnozė patvirtinama, gydymo režimas bus atliekamas priklausomai nuo ligos tipo.

Gydykite mišrią hidrocefaliją šiais būdais:

• Narkotikų gydymas. Ši terapija daugiausia tinka vidutinio sunkumo ir atsarginio hidrocefalijos palengvinimui. Kitais atvejais jis naudojamas kaip simptominė terapija. Vaistai paprastai apima vaistus, skirtus sumažinti kaukolės ir diuretikų spaudimą;
• Manevravimas Būtina pašalinti cerebrospinalinio skysčio kaupimosi priežastį, tačiau jis nėra atliekamas su lėtine hidrocefalija, taip pat su uždegiminiais procesais, regėjimo problemomis ir pan. Geriausias manevravimo efektas parodytas asimetrinės formos gydyme. Pacientas operacijos metu išleidžia drenažą ir perteklius į kitas kūno ertmes. Paprastai po intervencijos paciento būklė greitai normalizuojasi, tačiau laikui bėgant gali reikėti pakartoti procedūrą, kad pakeistų komponentus, ypač vaikams, nes jie auga;
• Endoskopija. Jis naudojamas mišrioms, simetriškoms ir pakaitinėms dropsijoms gydyti. Operacijos metu gydytojas, naudodamas mikrotinklus, pašalina perteklinį CSF ir jo kaupimosi priežastį, pavyzdžiui, cistas ar naviką;
• Tradicinė medicina. Gydymas su savo receptais leidžia šiek tiek sustabdyti simptomus. Tarp tradicinės medicinos priemonių gali būti išskirtinės žolės su diuretikais (oregano, petražolių), taip pat alkoholio tinktūra prie kalavijų ir kadagių uogų šaknų;
• Dieta Hidrocefalija yra labai sunkus patologinis procesas, ypač jei jis yra mišrios rūšies. Štai kodėl svarbu ne tik vartoti vaistus, bet ir padaryti tinkamą mitybą. Tokia priemonė reikalinga vandens ir druskos balanso normalizavimui. Ekspertai rekomenduoja visiškai pašalinti produktus, kurie išlaiko skystį organizme ir vartoja daugiau daržovių bei vaisių. Patartina gaminti tik virtus arba virtus maisto produktus.

Mišraus tipo smegenų hidrocefalija yra sunki patologinė anomalija, tačiau laiku ją aptinkant galima pašalinti. Jei tai nebus padaryta, liga progresuoja. Be neurologinių simptomų pablogėjimo, pacientui gali atsirasti demencija (demencija). Jei problema palietė vaiką, tai neveikimas dažnai būna mirtinas.

Kas yra mišrus pakaitinis hidrocefalas?

Hidrocefalija (smegenų edema) yra sunki patologinė būklė, kai smegenų skystis kaupiasi smegenų turinčiose erdvėse.

Kodėl išsivysto hidrocefalija?

Alkoholį (skystį plaunant smegenis ir nugaros smegenis) sudaro skilvelio apvalkalo ląstelės. Iš skilvelių šis skystis įsiskverbia į erdvę, esančią po centrinės nervų sistemos pagrindinio organo arachnoidine membrana. Subarachnoidinėje erdvėje likeris įsiurbiamas į veną. Sklandus švietimo sistemos veikimas ir smegenų skysčio rezorbcija užtikrina jo tūrio pastovumą. Jei šios sistemos darbas sutrikdomas, atsiranda hidrocefalija. Priklausomai nuo skysčio kilmės, vystymosi mechanizmų ir kaupimosi vietos, išskiriami šie hidrocefalijos tipai:

• Įgimtas ir įgytas.
• Okliuzija (susijusi su kanalų užsikimšimu, per kurį cirkuliuoja skystis).
• Hiper sekretorė (lydimas pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo).
• Disresorptyvus (sukeltas sumažėjusios smegenų skysčio absorbcijos).
• Ūmus ir lėtinis.
• Vidinis ir išorinis.
• Hiper-, hipoglikeminis ir normotenzinis.

Be to, yra kita patologijos forma - pakaitinis hidrocefalija. Jis išsiskiria nuo visų kitų nagrinėjamos ligos veislių, nes jos vystymosi mechanizmai nesusiję su sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija.

Pakaitinis hidrocefalija: kas tai?

Patologijos pavadinimas kalba apie save:

• • pakeitimas, nes smegenų audinys pakeičiamas alkoholiu;
• • sumaišyti, nes skilveliai ir subarachnoidinė erdvė plečiasi.

Šio tipo hidrocefalija cerebrospinalinio skysčio kiekis išlieka normalus, tačiau smegenų audinio kiekis sumažėja. Šiuo atžvilgiu kai kurie mokslininkai linkę manyti, kad nėra visiškai teisinga priskirti šią patologinę būklę smegenų dropsijai. Ligos, kuriose atsiranda atsarginis hidrocefalija:

• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.
• Lėtinis alkoholizmas.
• Patologiniai gimdos kaklelio stuburo pokyčiai, kuriuos lydi stuburo slankstelių arterijų suspaudimas.
• Autoimuninės jungiamojo audinio ir kraujagyslių ligos.

Su visais šiais sutrikimais išsivysto lėtinis smegenų kraujagyslių sutrikimas ir dėl to atsiranda laipsniška smegenų medžiagos atrofija. Į laisvą erdvę subarachnoidinėje erdvėje užpildyta smegenų skystis.

Ligos simptomai

Jei atrofija ir hidrocefalija yra vidutinio sunkumo, ilgą laiką gali būti pastebimų neurologinių simptomų. Ligos progresavimo metu atsiranda dyscirculatory-dystrofinių smegenų pažeidimų požymiai:

• galvos skausmas;
• dažnas galvos svaigimas;
• blaškymas;
• „Triukšmas galvoje“;
• atminties sutrikimas;
• miego sutrikimai;
• įvairių psichikos sutrikimų.

Sunkiais apleistais atvejais asmuo tampa neįgaliu, nes jis visiškai negali kontroliuoti savo veiksmų. Be to, šios ligos priežastis yra ne hidrocefalija, bet atrofiniai procesai smegenyse.

Gydymas

Medicininė pagalba pacientams, sergantiems pakaitiniu hidrocefalija, yra pagrindinės ligos ir smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas. Pacientai paprastai skiriami:

• Vasodiliatorių vaistai. Pasirinkite vaistus, veikiančius selektyviai smegenų induose.
• Antihipertenziniai vaistai, jei yra kraujo spaudimo problemų.
• Diuretikai, jei yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių.
• Neuroprotektoriai. Šie vaistai apsaugo nervų audinį nuo žalingo poveikio ir tolesnio sunaikinimo.
• Psichotropiniai vaistai psichikos sutrikimų sunkumui sumažinti.

Pacientai ir jų artimieji turėtų suprasti, kad neįmanoma atkurti smegenų audinio. Jei atsirado atrofinių pokyčių, į pagrindinį centrinės nervų sistemos organą negalima grąžinti įprastos anatomijos ir funkcionalumo. Tačiau šiuolaikinės terapijos pagalba jūs neturėtumėte nevilti, gydytojas gali pagerinti paciento būklę ir sustabdyti ligos progresavimą.

Daugeliui pacientų atsarginis hidrocefalija lieka iki gyvenimo pabaigos. Be to, jei smegenų audinio pokyčiai nėra kritiniai, žmonės gali dirbti ir išlaikyti save. Tokiose situacijose pagrindinis dalykas yra užkirsti kelią blogėjančiai ligos eigai: vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujospūdį, kelia sveiką gyvenimo būdą, valgo teisę ir reguliariai tiria neurologas.

Pakaitinis smegenų hidrocefalija suaugusiems

Pakaitinė dropija yra smegenų patologija, kurioje ji iš dalies atrofija ir išdžiūsta, o perteklinė erdvė užima perteklių skysčio. Tai gali sukelti neuroinfekcijos, kraujotakos sutrikimai, helminto invazija, traumas gimdymo metu. Senyvi žmonės dažnai kenčia nuo ligos, kai smegenų žievė sumažėja.

Pakaitinio hidrocefalijos klasifikacija

Yra tiek įgimtos, tiek įgytos dropijos. Pakaitinis hidrocefalas klasifikuojamas į kelias formas:

1. Lauke - CSF kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje.
2. Vidinis pakaitinis hidrocefalija - keturių skilvelių dropsija.
3. Mišrus - perteklius smegenų skysčio susikaupimas skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje.
4. Neoklusinis hidrocefalija arba atviras išorinis pakaitalas, netrikdant smegenų skysčio nutekėjimo.
5. Okliuzija arba uždaryta, nes pažeidžiamas nutekėjimas dėl sporoplastikos kelio dygimo naviko, absceso ar cista. Ši forma visada yra vidinė.

Viskas apie hidrocefalijos priežastis vaisiui ir diagnozavimo metodus nėštumo metu.

Patologijos simptomai

1. Galvos skausmas, lydimas pykinimas, vėmimas, nesukeliantis palengvinimo, vaikams - regurgitacija.
2. Kraujo spaudimas krenta.
3. Spazminis sindromas, raumenų silpnumas arba spazinis paralyžius, chorėja, atetozė.
4. Koordinavimo praradimas, važiavimo eiga.
5. Greiti nuotaikos pokyčiai, pykčio protrūkiai, depresija.
6. Hallucinacijos girdimasis, vizualinis.
7. Psichikos nuokrypiai, klaidingi sutrikimai.
8. Sumažėję psichiniai sugebėjimai.
9. Didelė galva su ryškiomis venomis.
10. Regos sutrikimas: diplopija (dvigubas matymas), padidėjęs jautrumas šviesai (fotofobija).
11. Motorinio hiperaktyvumo sindromas ir dėmesio trūkumas.

Dropiją gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas, normalus ir netgi sumažėjęs.

Lengvas ir vidutinis išorinis arba vidinis mišrus pakaitinis hidrocefalija suaugusiems pasireiškia silpnumu, pykinimu, galvos skausmu, sumišimu. Sunkios formos, dažniausiai gimtosios, veikia kaukolės kaulų struktūrą. Tuo pačiu metu galva yra neproporcingai didelė.

Pradiniai išorinio pakaitinio hidrocefalijos pasireiškimai suaugusiems yra šie simptomai: atminties sutrikimas, psichikos sutrikimas. Kadangi liga progresuoja be gydymo, gali prireikti negalios. Asmuo tampa neįgaliu.

Vidinėje formoje yra paveikti subkortikiniai centrai (hipotalamas, baziniai branduoliai), ekstrapiramidiniai sutrikimai (chorėja, atetozė), sutrikusi rijimo, kalbos ir galūnių raumenų jėga. Kai išorinė dropija veikia žievę.

Likvidacinių sutrikimų priežastys

Likvidacinių sutrikimų ir dropijos atsiradimo priežastys gali būti:

1. Neuroinfekcijos: meningitas, encefalitas, sukeliantis skysčių sekrecijos padidėjimą dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.
2. Trauminis smegenų sužalojimas su hematomų formavimu.
3. Smūgiai ir cistos po jų.
4. Navikai.
5. Nervų sistemos parazitozė: cisterkerkozė, ehinokokozė.
6. Smegenų audinių atrofija Alzheimerio liga.
7. Hipertenzinė encefalopatija.
8. Aterosklerozė.
9. Vidurinės nervų sistemos pažeidimas.

Diagnostika

Tokiems simptomams, kaip pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, reikia kreiptis į neurologą. Tyrimai apima:

1. MRT
2. Echo ir EEG, REG.
3. USDG galvos laivai.

Išorinio pakaitinio hidrocefalo MR vaizdas.

Pakaitinio hidrocefalijos gydymas

Toliau išvardyti vaistai vartojami vidaus, išorės ir mišrios pakaitinės hidrocefalijos gydymui:

1. Diuretikas: furozemidas, įskaitant osmotinį (manitolį).
2. Antikonvulsantai: karbamazepinas, fenobarbitalis.
3. Gydomieji vaistai: Ketorolac, Analgin.
4. Nesteroidinis priešuždegiminis: diklofenakas, indometacinas, Ibuprofenas.
5. Gliukokortikoidiniai hormonai: Prednizolonas, Metipred, Deksametazonas, siekiant sumažinti edematinį sindromą.
6. Nootropiniai vaistai, skirti kognityvinėms funkcijoms pagerinti: piracetamas, Encephabol, glicinas.
7. Angioprotektoriai (Actovegin).
8. Antihypoksantai: Mexidol, Reamberin.
9. Vitaminai: B1, riboflavinas, nikotino rūgštis, folio rūgštis, piridoksinas.
10. Vasodiliatoriai: Cavinton, cinnarizine, siekiant pagerinti smegenų kraujotaką.
11. Antihipertenziniai vaistai hipertenzinei encefalopatijai - kalcio kanalų blokatoriams ir beta adrenerginiams receptoriams, AKF inhibitoriams.
12. Tranquilizers (Phenazepam, Gidazepam), siekiant sumažinti nerimą, dirglumą ir kitus psichikos simptomus.

Panaikinus edemą su diuretikais, kortikosteroidais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, silpnėja ar nutraukiamas priepuoliai, pykinimas, vėmimas ir padidėjęs jautrumas šviesai. Alkoholis nutraukia spaudimą ant nervų ląstelių ir vėmimo receptorių.

Svarbu! Jei nustatoma parazitozė, reikia etiotropinio gydymo - Prazikvantelio.

Po insulto naudojami antihypoksiniai, metaboliniai agentai ir vitaminai: citoflavinas, cerebrolizinas, meksidolis, mildronatas. Jei priežastis yra išemija dėl trombo užsikimšimo, kraujavimui naudojami tiesioginiai antikoaguliantai ir fibrinolitikai.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, chirurginė intervencija yra taikoma: apeiti į pilvo ertmę, akvedukstinę (su okliuzine forma), septomotomiją.

Sužinokite, kas yra ventriculomegaly vaiku: priežastis ir pasekmė.

Reabilitacija ir prognozė

Vaikams, turintiems įgimtų defektų, vadovaukitės klasėmis specialioje grupėje. Po insulto būtina atkurti kalbą, praktinius įgūdžius ir fizinį aktyvumą fizioterapijos pratimų pagalba.

Išorinės, vidinės ar sumaišytos smegenų pakaitinės hidrocefalijos prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Gydymas diuretikų vaistais sustabdo ligos progresavimą vaikams, turintiems įgimtų apsigimimų, arba suaugusiems, sergantiems hipertenzine encefalopatija. Jau išsivysčiusioje Alzheimerio ligoje, pažinimo sutrikimas yra negrįžtamas.

Mišrios smegenų hidrocefalija

Mišrus hidrocefalija yra reta, bet labai pavojinga neurologinė liga. Jis gali būti diagnozuotas ir suaugusiems, ir mažiems vaikams, todėl kiekvienas turi žinoti apie šią ligą. Jei negydoma, mišrios smegenų hidrocefalijos gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Ši liga atsiranda dėl galvos smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) nutekėjimo nuo kaukolės. Skystis kaupiasi ir užpildo tiek smegenų skilvelius, tiek erdvę tarp smegenų ir kaukolės. Yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, dėl kurio atsiranda daug rimtų simptomų.

Klasifikacija hidrocefalija

Ši liga suskirstyta į tris pagrindinius tipus:

• Vidinis smegenų hidrocefalija. Jam būdinga tai, kad CSF kaupiasi tiesiogiai smegenų skilveliuose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Smegenų skysčio skystis pradeda daryti spaudimą įvairioms smegenų dalims, o organai ir visos sistemos, dėl kurių yra atsakingos šios sritys, veikia netinkamai. Šią formą sukelia uždegiminiai procesai organizme, paciento centrinės nervų sistemos sutrikimai, navikai ir navikai.
• Lauko hidrocefalija. Anksčiau tai buvo visavertė ligos rūšis, tačiau dabar ji nėra laikoma tokia. Šio tipo dropija turi skirtingą kilmę ir labai skirtingas pasekmes. Su šiuo pažeidimu smegenų tūris sumažėja ir jis gali net iš dalies atrofuoti. Tuo pačiu metu stuburo skystis užima visą erdvę, kuri liko kaukolėje.
• Mišri pakaitinis hidrocefalija. Jam būdingas smegenų tūrio sumažėjimas ir skysčio užpildymas ne tik su smegenų skilveliais, bet ir dėl susidariusios tuščios vietos kaukolėje. Ši ligos forma vadinama pakaitalu. Šis ligos tipas yra labiausiai jautrus pagyvenusiems žmonėms.

Hidrocefalijos eigos pobūdis yra suskirstytas į:

• Ostrumas. Ūminė ligos forma pasižymi greitu kursu ir yra rimta grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai. Paprastai tai reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Tai apima kaukolės atkūrimą ir drenažo įrengimą, kad smegenų skysčio išeina iš smegenų ertmių.
• Lėtinis. Lėtinė forma neturi tokio rimto pavojaus, tačiau, žinoma, reikia gydymo. Kai tai yra manevravimas - kompleksinės kateterių sistemos įdiegimas, užtikrinantis CSF judėjimą iš kaukolės į kitas kūno ertmes - pilvo arba mažą dubenį, kur bus greitai absorbuojamas smegenų skystis.

Taip pat yra subakutinė hidrocefalija - ūminių ir lėtinių ligos formų derinys. Tai yra pavojingiausia ligos forma, ji kelia didelę grėsmę sveikatai ir normaliam gyvenimui. Tačiau subakutinė dropija diagnozuojama labai retai.

Taip pat yra smegenų angliavandenių, kurį sukelia smegenų žievės atrofija.

Ligos priežastys

Hidrocefalija arba smegenų dropsija dažniausiai diagnozuojama naujagimiams. Faktas yra tas, kad smegenys, kaip ir kiti organai, toliau auga ir sparčiai vystosi po gimdymo, o tai sukelia sutrikimus organizme. Šiuo atveju diagnozė yra smegenų hidrocefalija. Ji laikoma įgimta ir dažnai vidutinio sunkumo forma nekelia grėsmės sveikatai. Liga prasidės, kai kaukolė pradės augti ir atkuriamas smegenų masės santykis su kaukolės dydžiu.

Tačiau kai kuriais atvejais padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir hidrocefalija, diagnozuota naujagimyje, gali sukelti rimtą susirūpinimą. Dažnai liga nustatoma dar prieš gimdymą.

Mažų vaikų ligos atsiradimą gali sukelti šie veiksniai:

• Gimdymas ir gimdos pažeidimai.
• Infekuotos infekcijos nėštumo metu.

Dažniausiai hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

• Sunkūs trauminiai smegenų sužalojimai ir stuburo traumos.
• Ankstesnės infekcijos ir meningitas.
• Apsinuodijimas.

Priklauso hidrocefalijai, įskaitant mišrią, ir pagyvenusiems žmonėms. Galima sakyti, kad jie yra rizikos veiksnys. Faktas yra tai, kad senatvėje stuburas tampa silpnas, o bet kokie jo sužalojimai, ypač gimdos kaklelio stuburas, ir poslinkis gali sukelti smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimą. Vyresnio amžiaus žmonių dropijos priežastys:

• Stuburo silpnumas ir trapumas, jo sužalojimai.
• Aterosklerozė.
• Hipertenzija.

Labiausiai pavojingas dalykas, susijęs su šia liga, yra tai, kad jis negali būti jaučiamas ilgą laiką. Iš pradžių asmuo gali nepatirti diskomforto, nes ligos simptomai neatsiranda iš karto. Nepriklausomai nuo priežasties, nepaisoma hidrocefalijos forma tiek vaikams, tiek suaugusiems gali turėti rimtų pasekmių. Pavyzdžiui, dalinis ar visiškas neįgalumas suaugusiems ir rimtas vystymosi vėlavimas vaikams.

Ligos simptomai

Svarbu žinoti apie ligą, pvz., Mišrią smegenų hidrocefaliją, kokie yra šios ligos požymiai (simptomai).

Mažame vaiku, įskaitant naujagimį, visų pirma drupiją apibūdina neproporcingas kaukolės dydis. Dažniausiai tai matoma plika akimi. Žinoma, tik kvalifikuotas gydytojas gali tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau ženklas, pavyzdžiui, didelis galvos, turėtų sukelti įtarimą tarp tėvų.

Be to, vaikų hidrocefalija turi tokius simptomus kaip:

• Padidėjęs intrakranijinis slėgis (ICP).
• Nuolatinis verkimas ir nerimas.
• Matomas sunkumas judant galvą.
• Vaiko koordinavimo pažeidimas.
• Išgaubta spyruoklė.
• Išpuoliai traukuliai, riedėjimo akys, raižymas.
• Nepageidaujamas galvos nuleidimas, aiškus regėjimo ir klausos sutrikimas.

Visi minėti veiksniai turėtų būti rimta priežastis kreiptis į gydytoją. Šiandien gydoma hidrocefalija, tačiau vėluojant gydytojui, vaikas gali turėti rimtą vystymosi atsilikimą, prastą žvalgybą ir problemas, susijusias su savarankišku gyvenimo palaikymu.

Suaugusiems su hidrocefalija:

• Nuolat stiprūs galvos skausmai, migrena.
• Spengimas ausyse, reikšmingas regėjimo ir klausos sumažėjimas.
• Užblokuotas akių obuolių judėjimas.
• Orientacijos praradimas erdvėje, netikėtas pykinimas, vėmimas, mieguistumas. Šie požymiai yra ryškesni ryte, iškart po pabudimo.
• Silpnumas ir iniciatyvos stoka.
• Pažangiais atvejais būdingi ryškūs elgesio pokyčiai, sumažėjęs intelektas ir netgi nesugebėjimas atsakyti į paprastą klausimą.
• Kaukolės formos pokyčiai galimi net ir suaugusiems - dažniausiai kaktos susidarymas kaktoje.

Ligos diagnozė

Mišrių smegenų hidrocefalija suaugusiesiems, kurių gydymas neturėtų būti atidėtas, kaip ir vaikams, diagnozuojamas kaukolės ir magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) radiografija, kuri leidžia stebėti smegenų ir jo skilvelių dydį, taip pat sukaupto skysčio kiekį. Vaikai, kurie nebuvo užaugę pavasarį, per ultragarsinę smegenų struktūrą.

Yra žinoma, kad sveikų žmonių smegenų skysčio tūris yra apie 150 ml, o pacientui cerebrospinalinio skysčio kiekis gali siekti 1 litrą. Po to egzaminus atlieka neurologas, endokrinologas ir oftalmologas. Yra ir kitų būdų, kaip diagnozuoti smegenų hidrocefaliją. Tarp jų:

• Angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į kūną, kuris leidžia atskleisti smegenų, kraujagyslių ir pan. Patologiją.
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
• Bendras kraujo tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Alkoholio mėginių ėmimas tolesniems tyrimams dėl patogeninių bakterijų ar kompozicinių sutrikimų.

Hidrocefalinis gydymas

Vidutinio sunkumo smegenų hidrocefalija, kuri nekelia didelio pavojaus žmonių sveikatai, yra šie gydymo būdai:

• Vaistai.
• Rankinis gydymas
• Fizioterapija.

Paprastai pacientams, kuriems patvirtinta infekcinė ligos priežastis, skiriami diuretikai, skatinantys pagreitintą skysčio cirkuliaciją organizme, taip pat antibiotikai. Be to, gydymas vaistais, kurie pagreitina kraujotaką smegenyse.

Chirurginis gydymas

Tačiau net ir nedidelis smegenų mišrios hidrocefalijos pakeitimas bet kuriuo metu gali tapti ūminiu pavidalu, todėl svarbu nuolat stebėti gydytoją, kuris rinks duomenis. Kai pasireiškia ūmaus ligos forma, atliekama neatidėliotina neurochirurginė intervencija.

Yra keletas tipų operacijų hidrocefalijai:

• Manevravimas Manevravimas, naudojamas lėtinėje hidrocefalijoje, tampa vis dažnesnis. Faktas yra tai, kad ši operacija yra gana trauminga ir gali kelti rimtų komplikacijų netinkamo veikimo atveju. Net ir įdiegus šuntus, sudėtinga kateterių sistema reikalauja nuolatinės kruopščios priežiūros, elementų pakeitimo ir pan. Esant tokioms sąlygoms, yra gana paprasta įvesti infekciją į organizmą ir gauti sunkią infekciją.
• Kanalizacijos įrengimas. Drenažas naudojamas tada, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti smegenų skysčio dalį iš smegenų ertmių. Tai gali atsitikti, kai navikas visiškai blokuoja smegenų skysčio nutekėjimo iš kaukolės kanalą ir jo greitą kaupimąsi smegenų ertmėse.
• Endoskopija. Endoskopija atliekama su minimaliomis kūno traumomis. Specialiu prietaisu - endoskopu - gydytojas įsiskverbia į smegenų skilvelius ir daro skyles, kad užtikrintų smegenų skysčio nutekėjimą tiesiai į smegenų cisternas. Sumažėja intrakranijinis spaudimas ir absorbuojamas smegenų skystis.

Nuotekų ir kanalizacijos įrengimas yra šiek tiek pasenusi veikimo forma, nors jie vis dar naudojami praktikoje. Endoskopinė chirurgija yra moderniausias būdas kovoti su smegenų hidrocefalija.

Mišrios smegenų hidrocefalija yra labai rimta ir pavojinga liga, kuri veikia visas amžiaus grupes. Šios ligos gydymas neturėtų būti atidėtas, nes dėl ligos eigos formos gali būti negrįžtami pokyčiai organizme, iki intelektualinio lygio sumažėjimo ir visiško nedarbingumo. Šiandien atliekamas sėkmingas šios ligos medicininis ir neurochirurginis gydymas.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

„Skystis galvoje“ arba suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: kaip tai pasireiškia, kokie yra gydymo būdai?

Hidrocefalija suaugusiems daugeliui suvokiama kaip serganti liga, nes ji dažnai nėra susijusi su tokiais ryškiais simptomais, kurie atsiranda su šia patologija vaikystėje. Tiesą sakant, nesvarbu, kiek metų žmogus turi „smegenų dropija“ yra gyvybei pavojinga būklė, nes niekas negali prognozuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimo, kuris sukels smegenų medžiagos patinimą.

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija yra patologinė būklė, pagrįsta pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu ant kaukolės ertmės. Dažnai kartu su terminu „hidrocefalija“ galima rasti pavadinimą „smegenų dropija“.

Smegenų skystį gamina choroidiniai (kraujagyslių) pluoštai, esantys šoninėse, III ir IV skilvelėse. Iš šoninių skilvelių, esančių smegenų pusrutulių storyje, smegenų skystis teka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį ir iš ten išilgai Sylvia vandens tiekimo sistemos į IV. Tada skysčio nutekėjimas vyksta smegenų bazės bazinėse cisternose per Lyushka ir Majandi skyles, kurios yra subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės išplėtimas. Iš bazinio paviršiaus smegenų skystis patenka į konvexitalinę (išorinę) smegenų dalį.

Dienos metu suaugusiajam susidaro iki 150 ml CSF, kuris nuolat atnaujinamas. Cerebrospinalinio skysčio funkcijos yra smegenų hidroprotekcija nuo trauminių traumų, smegenų audinių mityba, imuninė apsauga, homeostazės palaikymas (balansas) uždaroje kaukolės erdvėje.

Alkoholis yra čiulpiamas per specialų arachnoido granuliavimą (paquion granuliacijos), kurios yra greta venų sinusų. Nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis išsiskiria stuburo venomis ir limfos indais.

Taigi, yra cerebrospinalinio skysčio mainai, kurių pažeidimas bet kuriame etape (gamyba, absorbcija, cirkuliacija) veda prie hidrocefalijos vystymosi.

Pagrindinės patologijos raidos rūšys ir priežastys

Hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, kuri atsiranda prieš gimdymą ir įgyta. Pirmasis dažniausiai jaučiamas iš karto po gimimo, labai retai pasitaiko simptomų kelerius metus.

Atsižvelgiant į patologijos pradžios mechanizmą, išskiriamos šios formos:

• vidinis hidrocefalas (uždarytas, okliuzinis, nebendradarbiaujantis) - atsiranda dėl normalaus smegenų skysčio srauto sutrikimo dėl tako bloko. Šiuo atveju skystis kaupiasi smegenų skilveliuose;
• išorinė hidrocefalija (atvira, izosorptyvi, bendraujanti) - vystosi pachono granulių, venų sinusų, limfinių indų disfunkcijos fone, ty dėl CSF absorbcijos į sisteminę kraujotaką pažeidimo. Smegenų skystis kaupiasi daugiausia po smegenų membranomis;
• hipersekretorinis hidrocefalija - tai išorinės „porūšis“ ir atsiranda dėl padidėjusios CSF produkcijos skilvelių choroidiniame plexe;
• mišrus hidrocefalija arba „ex vacuo“ hidrocefalija - pakeisti „tuščią“ smegenų skysčio erdvę, kuri atsiranda dėl pirminės ar antrinės smegenų audinio atrofijos fono, ir atitinkamai sumažinti jo tūrį. Kitu atveju ši sąlyga vadinama išoriniu pakaitiniu hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skysčio kiekis didėja daugiausia dėl konvexualinio smegenų paviršiaus, mažesniu mastu dėl skilvelių išplitimo.

Pakrovimo hidrocefalija skirstoma į:

• ūminis - tokios hidrocefalijos susidaro per 2–3 dienas;
• subakute - tokio tipo hidrocefalija išsivysto per mėnesį (ne mažiau kaip 21 dieną);
• lėtinis - hidrocefalija, kuris pasireiškia nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių, o kartais ir ilgiau.

Hydrocephalus gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas - tai hipertenzinis tipas, normalus skysčio slėgis, išsivysto normotenzinė hidrocefalija. Tais atvejais, kai sumažėja smegenų skysčio spaudimas, jie kalba apie hipotenzinį hidrocefaliją.

Pagal pažeidimų, atsirandančių dėl hidrocefalijos, laipsnį jis skirstomas į:

• kompensuojama - šiuo atveju hidrocefalija dažnai nepasireiškia jokiais simptomais ir aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitomis nervų sistemos ligomis;
• dekompensuota - kai atsiranda „smegenų dropijos“ simptomų, hidrocefalija dažnai sukelia negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Uždaryti hidrocefalija

Uždaros hidrocefalijos vystymosi priežastys yra tokios:

• tūrio smegenų susidarymas (navikas, cistas, kraujagyslių aneurizma, arterioveninis anomalija, abscesas), ypač jei jis yra lokalizuotas užpakalinėje fossa;
• ventriculitis (kitaip tariant, ependimitas) yra smegenų skilvelių uždegimas, dėl kurio atsiranda gretimų smegenų audinių patinimas ir, atitinkamai, peržengiančių skylių, kuriais cirkuliuoja smegenų skystis, sutapimą;
• kraujavimas lokalizuotas skilveliuose arba subarachnoidinėje erdvėje - dėl to susidarę kraujo krešuliai dažnai sutampa su smegenų skystimi;
• granulomatinis procesas, išreikštas granulomų (mazgelių) formavimu smegenų skilvelių sistemoje, kurios blokuoja išėjimus;
• craniovertebraliniai sutrikimai, įskaitant Arnoldo-Chiari sindromą. Būklė, atsirandanti dėl neproporcingo smegenų ir kaukolės augimo. Dėl didelio smegenų dydžio, jis praplečia smegenų amygdalą į didelę pakaušio angą. Dėl to sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš kaukolės į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija

Lauko hidrocefalija gali atsirasti dėl:

• uždegiminių procesų vystymasis smegenų membranose ir audiniuose (meningitas, encefalitas, arachnoiditas), kurie trukdo normaliam smegenų skysčio absorbcijai (bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija);
• subaracidoidinis ar parenchiminis kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas, ypač sudėtingas dėl trauminių hematomų susidarymo;
• naviko procesas smegenų membranose (membranų karcinomatozė);
• padidėjęs onkotinio spaudimo smegenų skystyje padidėjimas dėl padidėjusio baltymų kiekio arba bet kokio kito smegenų skysčio sudėties pokyčio, dėl kurio padidėja jos klampumas;
• nervų sistemos defektai ir sutrikimai, kuriuos lydi smegenų skysčio kaupimasis nervų audinio defektų vietoje;
• smegenų skysčio hiperprodukcija dėl choroidinio plexus papilomos skilveliuose;
• smegenų skysčio absorbcijos į venų sistemą pažeidimai dėl smegenų dura materijos trombozės.

Mišri hidrocefalija, kuri dažniausiai yra normotenzinė, atsiranda dėl galvos smegenų atrofijos degeneracinių smegenų ligų fone: Alzheimerio liga, Parkinsono liga, smegenėlių ataksija, lėtinė encefalopatija (alkoholis, aterosklerozė, hipertenzija ir kt.).

Dažniausiai suaugusieji hidrocefalija yra hipertenzinė okliuzinė ir išorinė pakaitinė hidrocefalija (vakuumas).

Hydrocephalus, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu

Smegenų hidrocefalija suaugusiems turi tokius simptomus, kurie nėra tokie ryškūs kaip hidrocefalija vaikams. Vaiko „smegenų dropija“, kartu su padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu, sukelia ne tik galvos skausmus, verkimą, nerimą, sutrikusią sąmonę, bet ir kūdikystėje sukelia krano konfigūracijos pasikeitimą, greitą galvos perimetro padidėjimą, spyruoklės išsikišimą.

Vidutinis žmogus dažnai neatsižvelgia į tokias patologijos apraiškas kaip galvos skausmas, miego sutrikimas. Visa tai susiję su nuovargiu darbe, pastoviu stresu. Ir jau įdiegta klinikinė hidrocefalija, kurioje yra šie simptomai, reikalauja pagalbos:

• galvos skausmas, išsiliejęs į gamtą, dažniausiai pasireiškiantis ryte iškart po miego. Skausmo padidėjimo greitis priklauso nuo hidrocefalijos vystymosi greičio;
• pykinimas ir vėmimas galvos skausmo aukštyje. Vėmimas su hidrocefalija retai atneša pagalbą ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Kartais tai yra pirmasis hidrocefalijos simptomas, ypač neoplazmose, esančiose užpakalinės kaukolės fossa;
• miego sutrikimas (naktinis mieguistumas ir nemiga naktį);
• nuolatiniai žagsulys;
• įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimas (nuo apsvaiginimo iki komos);
• regos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys dvigubai. Šis simptomas išsivysto, kai suspausti nepalankūs nervai. Paroksizminiai sutrikimai taip pat atsiranda regėjimo lauko apribojimų, atsirandančių dėl veninio nutekėjimo iš akies sumažėjimo ir regos nervo pažeidimo, pavidalu;
• susidaro stazinis regos nervo diskas, kurį akulistas aptinka, kai tiriamas pamatas. Šis požymis būdingas tik lėtinei ir subakutinei hidrocefalijai, nes vystant ūminę „smegenų dropiją“, tai dažnai atsilieka;
• piramidinis nepakankamumas, pasireiškiantis simetriškais patologiniais pėdų ženklais (Babinsky simptomas, Rossolimo ir kt.);
• Cushingo triadas, kuris apima kraujospūdžio padidėjimą dėl bradikardijos ir bradipnėjos (kvėpavimo slopinimo) fone.

Reikia nepamiršti, kad hidrocefalijos simptomų pasireiškimo sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos tipo, būtent į intrakranijinio spaudimo padidėjimo greitį. Staigus alkoholio spaudimo padidėjimas, šie simptomai bus ryškūs, tačiau kai kurie gali būti „vėlai“ (pvz., Pokyčiai fonde).

Normotenzinė hidrocefalija

Šio tipo hidrocefalija, kurią apibūdino S. Hakimas ir R.D. Adamsas 1965 m., Dažnai izoliuotas į atskirą nosologinį vienetą. Normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas pasireiškia palaipsniui didinant smegenų skilvelių dydį su nuolatiniu CSF spaudimu ir vystymuisi dėl šio sutrikusio vaikščiojimo, demencijos ir dubens organų funkcijos sutrikimų šlapimo nelaikymo pavidalu. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas „Hakim-Adams“ triadu.

Normotenzinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam neturi gydymo, kuris sukelia visišką atsigavimą. Šios ligos chirurgija (manevravimas) sukelia trumpalaikį poveikį. 55 - 70% atvejų neįmanoma paveikti patologijos progresavimo. Toks hidrocefalija atsiranda pagyvenusiems žmonėms (0,42 proc. Atvejų tarp vyresnių nei 60 metų amžiaus), demencija sergančių pacientų (0,4–0,62 proc.) Ir 15–16 proc.

Šios ligos susidarymo priežastys ir mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Manoma, kad smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos stadija yra sutrikusi. Normotenzinė hidrocefalija yra tarpusavyje susijusi, išorinė.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo į venų sinusus pažeidimas, atsirandantis dėl pūslių granulių, atsiranda dėl fibrotinių pokyčių po infekcinio (meningito, arachnoidito), po trauminio ar netrauminio (subarachnoidinio kraujavimo, karcinomatozės, vaskulito) pobūdžio. Nors beveik 60% pacientų neturėjo nė vienos iš minėtų patologijų.

Hidrocefalija, išliekanti daugelį metų, sukelia degeneracinę ir išeminę negrįžtamą žalą smegenų baltajai ir pilkai medžiagai. Faktas, kad pažeistas vaikščiojimas ir demencija dažnai turi „priekinę“ charakterį, yra susijęs su reikšmingu šoninių skilvelių priekinių ragų padidėjimu, dėl kurio smegenų periventrikulinis audinys tampa plonesnis, pažeistas korpusinis skambutis.

Normotenziniai hidrocefalijos simptomai palaipsniui didėja per kelis mėnesius ir kartais metus. Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• priekinio pėsčiųjų pažeidimas. Tai pirmasis ir ryškiausias normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas, kai kuriais atvejais - vienintelis. Pirma, paciento važiavimas tampa lėtas, neaiškus, drebantis. Pacientams sunku pradėti judėti vertikaliai (vaikščioti apraxia), stovėti. Atsižvelgiant į tai, kad gulėdami ar sėdėdami, jie lengvai imituoja vaikščiojimą, važiavimą dviračiu ir pan. Pacientas lėtai juda, plaka, plinta. Kartais pacientas, atrodo, pamiršo, kaip vaikščioti, tada jis sustoja ir žymi vienoje vietoje. Kartais sutrikdomi sąmoningi judesiai rankose. Taip pat yra toks reiškinys, kaip „kamieno apraxija“: pusiausvyra sutrikdyta, iki pat kritimo. Vėlesnėse ligos stadijose pacientas negali net sėdėti. Atliekant neurologinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į raumenų hipertoniją kojose, standumą. Galimas piramidės nepakankamumas, pasireiškiantis spazmu, sausgyslių refleksų atgimimu ir patologinių pėdų ženklų atsiradimu (Babinskio refleksas ir tt);
• aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys dėl frontinės rūšies demencijos, kuri sparčiai auga per 4–12 mėnesių, palyginti su egzistuojančiais vaikščiojimo sutrikimais. Tai pasireiškia apatija, kritika, kritikuojama dėl savo būklės, siekis, euforinė nuotaika, dezorientacija. Retais atvejais pasireiškia haliucinacijos, suklaidinimai, depresija ir epifrisijos;
• šlapinimosi pažeidimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pirma, yra skundų dėl padidėjusio šlapinimosi per dieną ir ypač naktį. Tuomet imperatyvas skatina vystytis ir po to šlapimo nelaikymas. Dėl kognityvinių sutrikimų pacientai nebeturi kritikos apie šią patologiją. Suformuotas vadinamasis priekinio tipo dubens sutrikimas.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnozė hidrocefalija yra ne tik jos požymių aptikimas, bet ir bandymas nustatyti, kaip nervų sistemos liga buvo išprovokuota. Tai paprastai nėra sunku, atsižvelgiant į dabartinius tyrimo metodus.

Tolesnio paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingos diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų tyrimo metodai yra šiek tiek skirtingi, nes vaikai turi ryškią klinikinę nuotrauką: kaukolės formos pokyčiai, sąmonės depresija, traukulių traukuliai, sutrikusi psichomotorinė raida. Todėl gali būti nereikalingas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, pakaks neurosonografijai. Kadangi būtina pasilikti su neurografinio vaizdo diagnostikos metodais, reikės naudoti raminamuosius ar anestezijos metodus, kurie ne visada yra įmanoma dėl vaiko sveikatos.

Taigi, hidrocefalijos diagnostiniai metodai yra suskirstyti į instrumentinius ir ne instrumentinius.

Ne instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ne instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus:

• pacientų apklausa, turinti gyvenimo ir ligų istoriją. Jei pacientas yra aiškus, neurologas paaiškina savo skundus, ankstesnes nervų sistemos ligas ir sužalojimus, kaip greitai pasireiškė simptomai ir kaip pirmasis buvo. Esant priespaudai ar sąmonės sutrikimui, ši informacija yra išsiaiškinta iš paciento tiesioginės aplinkos;
• Neurologinis tyrimas - leidžia nustatyti židininius pokyčius, atsiradusius dėl smegenų neoplazmų, dėl kurių atsiranda CSF takų blokas; padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (skausmas, turintis spaudimą akies obuoliams, trigemininiai taškai, regėjimo laukų pokyčiai ir tt); piramidės nepakankamumas ir eisenos sutrikimas, kaukolės formos pokyčiai (vyresnio amžiaus žmonėms tai gali įvykti osteoporozinių procesų metu);
• neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia demencijos, afektinių sutrikimų (depresijos ir kt.) požymius;
• okulisto tyrimas - tiriant akies pagrindą dažnai pastebimi stagnaciniai regos nervo galvos ploto pokyčiai.

Hidrocefalijos instrumentinė diagnostika

Diagnostiką neįmanoma patvirtinti dėl skundų ir fizinio patikrinimo, todėl jie naudoja instrumentinius metodus:

• Kaukolės rentgeno spinduliuotė (craniografija) - suaugusiesiems šis tyrimo metodas nėra labai informatyvus. Su juo nustatykite kaukolės dydį, siūlių ir kaulų būklę. Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, poringumo požymiai, Turkijos balno sunaikinimas gali būti aptiktas;
• echoencephaloscopy - ultragarso metodas, leidžiantis aptikti hidrocefalijos požymius ir netiesiogiai patvirtinti tūrio ugdymo buvimą smegenyse, išstumiant jos vidurines struktūras;
• juosmens (smegenų) punkcija, po kurios atliekama smegenų skysčio biocheminė ir citologinė analizė, atliekama tik esant tūrio formavimuisi kaukolės ertmėje. Su hipertenzija turinčiu hidrocefalija, CSF nutekėjimas esant slėgiui ir 35-50 ml skysčio ekstrahavimas žymiai pagerina paciento būklę. Vėlesnė analizė gali atskleisti kraujavimo požymius, padidėjusį baltymų kiekį;
• Smegenų CT arba MRT - šių tyrimo metodų nustatyti pokyčiai patvirtina ne tik hidrocefalijos buvimą, bet ir „paaiškina“ jos formavimo priežastį. Tai reiškia, kad, be skilvelių išplitimo, vagų dydžio padidėjimo ir subaracidoidinės erdvės, randama: smegenų skysčio takų blokas, kuriame yra volumetrinis formavimas, smegenų membranų pažeidimas ir kraujagyslėse esančių kraujagyslių plexus, arba neurodegeneracinių ligų požymiai.

Gydymas smegenų hidrocefalija suaugusiems

Efektyviausias hidrocefalijos gydymas yra šuntavimo operacija. Nors tam tikrą laiką kompensuota ligos eiga, galima apsiriboti vaistais. Vaistai, naudojami „smegenų dropijoje“, dažniausiai yra skirti mažinti intrakranijinį spaudimą, pašalinant „papildomą“ skystį iš organizmo. Taip pat svarbu gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir metabolizmą.

Konservatyvus gydymas hidrocefalija: pagrindinės narkotikų grupės

Konservatyvi terapija atliekama prižiūrint gydytojui arba ligoninėje, arba ambulatoriškai. Kadangi ligos dekompensacija gali įvykti staiga ir ją sunkina smegenų edema.

Hidrocefalinis gydymas apima šias vaistų grupes:

• diuretikai: lūžis (lasix, furosemidas, hipochlorotiazidas, torazemidas, diakarbas, acetazolamidas), osmotinis (manitolis) ir kalio sulaikymas (veroshironas, spironolaktonas). Taikant pirmas dvi grupes būtina vienu metu vartoti kalio preparatus (asparkam, panangin). Šios priemonės yra neveiksmingos taikant normotenzinę ligos formą;
• kraujagyslių preparatai (cavintonas, vinpocetinas, nikotino rūgštis);
• neuroprotektoriai (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleater);
• medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• Antikonvulsantai (karbamazepinas, lamotriginas, valprokomas) vartojami traukulio sindromui vystyti.

Chirurginiai kovos su „smegenų edema“ metodai

Chirurgija, būtent manevravimo operacijos, yra pagrindinis hidrocefalijos gydymo metodas. Jei liga atsiranda dėl masinės smegenų susidarymo (cistos, naviko, aneurizmos), tai kiek įmanoma pašalinama.

Esant akutai besivystančiai hidrocefalijai avarinėse situacijose, juosmens punkcija gali būti sumažinta ne daugiau kaip 50 ml smegenų skysčio, bet tik tuo atveju, kai smegenyse nėra „pliuso“ audinių. Taip pat naudojamas skilvelių išorinio drenažo metodas, kai kateteris per kaukolės angą įdėtas tiesiai į smegenų skilvelius. Šio metodo trūkumas yra didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Kitais atvejais kreipkitės į ventriculoperitoneal, ventriculoatrial arba lumboperitoneal shunting. Kai smegenų skystis iš skilvelių išilgai kateterio, esančio po oda, išleidžiamas į pilvo ertmę, į atriumą arba iš stuburo kanalo į pilvo ertmę.

Dažnai su šiuo gydymo metodu yra keletas komplikacijų:

• infekcijos;
• šunto nuovargio pažeidimas;
• subduralinės hematomos ir higromos;
• kraujavimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• greitas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, kuris gali sukelti stiebų invaziją.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas endoskopinis metodas, kurį sudaro cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo trasos formavimas iš trečiojo skilvelio į smegenų cisternas. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra mažiau traumos, smegenų skysčio fiziologinės dinamikos atnaujinimas, komplikacijų rizikos mažinimas.

Išvada

Pastaraisiais dešimtmečiais hidrocefalija nustojo būti mirtina liga. Kadangi šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose, o atliktas neurochirurginis gydymas padeda beveik visiškai atkurti normalų paciento gyvybinį darbą.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį ir laukiame jūsų atsiliepimų vertinimo forma. Autorius džiaugsis matydamas, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!