Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas: nurodoma, kaip praeiti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Smad, kasdienio kraujo spaudimo stebėjimo indikacijos, kurios ligos gali būti nustatomos atliekant tokį tyrimą. Kai procedūra vyksta, tai, ką pacientas turėtų daryti, yra iššifruoti rezultatus.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas yra diagnostinė procedūra. Jis numato pakartotinį kraujospūdžio matavimą per dieną, naudojant specialų prietaisą.

Tai leidžia jums analizuoti slėgio pokyčius per dieną ir naktį: ar jis visada didinamas (sumažinamas), kokio tipo veikla ir kiek jis didėja (mažėja), ar jis keičiasi nakties metu. Kai kurie prietaisai matuoja ne tik kraujo spaudimą, bet ir širdies ritmą.

Persiuntimas į egzaminą suteikia kardiologui ar gydytojui.

Nuorodos

Procedūra skiriama pacientams, kurie skundžiasi:

• nuovargis;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• sumažėjęs regėjimas, „musės“ prieš akis;
• triukšmas ar skambėjimas ausyse, ausų klojimas.

Be to, SMAD gali būti skiriamas asmeniui, kuris neturi nemalonių simptomų, bet kai gydytojas matuoja spaudimą, jis padidėja. To priežastis gali būti „baltos spalvos sluoksnio“ reiškinys: tai individuali savybė, kuri išreiškiama konkrečioje psichologinėje reakcijoje gydytojams. Asmuo, turintis „baltos spalvos kailio“ reiškinį, pradeda nerimauti dėl bet kokių medicininių manipuliacijų, todėl jo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis didėja. Kraujo spaudimo ir širdies ritmo matavimas, naudojant kasdienę stebėseną, pašalina šio reiškinio įtaką diagnozei.

Procedūra leidžia nustatyti arterinę hipertenziją (hipertenziją), taip pat nustatyti jo priežastį - pagrindinę ligą. Tai patvirtinama tolesnių tyrimų metu. Šį metodą taip pat galima nustatyti ir lėtinę hipotenziją (hipotenziją) - žemą kraujospūdį.

• prognozuoti, kaip pavojingas arterinis hipertenzija yra konkrečiam pacientui;
• nustatyti, kokias komplikacijas jis gali sukelti ar jau sukėlė;
• suprasti, kokio lygio fizinis aktyvumas šiam asmeniui leidžiamas;
• nustatyti, ar gydymui jau nustatyti spaudimo būdai yra veiksmingi.

Procedūros vykdymas

1. Jūs atėjote pas gydytoją. Jis nustato kūno nešiojamąjį prietaisą, kad būtų galima stebėti kasdienį kraujo spaudimą. Jį sudaro rankogaliai (tokie patys kaip ir įprastinis tonometras), jungiamasis vamzdis ir pagrindinė prietaiso dalis, kuri registruoja gautus duomenis į vidinę atmintį (dažniausiai prietaisas patenka į apvalkalą ant diržo, kuris yra pakabintas ant peties arba pritvirtintas prie paciento juostos).
2. Jūs gyvenate dieną savo įprastu grafiku, bet laikote išsamią dienoraštį. Ten užsirašykite viską, ką darėte per dieną.
3. Prietaisas matuoja slėgį kas 15 minučių per dieną ir kas 30 minučių naktį. Kartais šis laikotarpis gali būti ilgesnis (pavyzdžiui, kas 40 minučių per dieną ir kas valandą naktį), priklausomai nuo nustatymų.
4. Jeigu Jums yra paskirti bet kokie vaistai, praneškite gydytojui. Jų priėmimas gali būti atšauktas apklausos metu. Jei gydytojas sakė, kad nereikia atšaukti registracijos (pavyzdžiui, kai reikia įvertinti gydymo efektyvumą), gerti vaistus pagal ankstesnį tvarkaraštį ir užregistruoti priėmimo į dienoraštį laiką. Taip pat galite įrašyti, kokiu momentu jaučiate vaisto poveikį.
5. Vėliau jūs vėl atėjote pas gydytoją. Jis pašalina aparatą ir nurodo, kada ateis rezultatai. Paprastai duomenų apdorojimas trunka ne ilgiau kaip vieną dieną.

Su rezultatais jūs einate į savo kardiologą ar terapeutą. Remdamasis „Smad“ duomenimis, jis gali atlikti diagnozę ir taip pat priskirti tolesnes diagnostikos procedūras, skirtas išsiaiškinti hipertenzijos priežastį.

Atmintinė pacientui

Su šios diagnostikos procedūros eiga reikės prisiminti kai kuriuos dalykus.

Pagrindinė taisyklė: kai prietaisas pradeda matuoti kraujospūdį (šį momentą galite atpažinti stumdami rankogalį, o kai kurie modeliai skleidžia signalą prieš pradedant matavimą), sustokite, atsipalaiduokite ranką ir nuleiskite ją žemyn. Priešingu atveju prietaisas negalės matuoti slėgio arba rezultatas bus neteisingas.

Kas yra kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM)?

Straipsnio paskelbimo data: 08/04/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas arba „Smad“ - tai diagnostinis metodas, kurio principas yra nustatyti kraujospūdžio vertes 24 valandas (vieną dieną).

Procedūra suteikia galimybę tiksliai nustatyti slėgio padidėjimą, nustatyti hipertenziją ar hipotenziją.

Vienkartinis kraujospūdžio matavimas medicinos priėmimo metu greitai pasiekiamas, tačiau nepateikiama išsami informacija. Be to, kai kurie žmonės, būdami medicinos įstaigoje, patiria nerimą ir jaudulį, kuris sukelia spaudimą (vadinamąjį „baltos spalvos kailio sindromą“) ir apsunkina esamų patologijų nustatymą.

Nurodymai paskyrimui

Pacientas arba kardiologas nukreipia pacientą į šį diagnostinį tyrimą.

Čia yra pacientas, turintis prietaiso nuotrauką:

Asmenų, kuriems reikia kasdien stebėti kraujospūdį, kategorija apima pacientus, sergančius AVR, hipertenzija, simptomine hipertenzija, cukriniu diabetu, širdies ir inkstų nepakankamumu, laivų ateroskleroze, kurie neseniai sirgo širdies priepuoliu ar insultu.

Kasdienio pragaro stebėjimo pagrindas yra tam tikri pacientų skundai:

Šis diagnozės tipas taip pat naudojamas vėlyviems nėštumo mėnesiams, siekiant nustatyti pristatymo būdą. Reikšmingos kraujospūdžio vertės nėščiosioms yra indikacija skubios cezario pjūviui.

Be to, pacientams, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija arba hipotenzija, kasdien stebint kraujospūdį, kasdien stebėti akimirkas, kai slėgis didėja arba sumažėja, nurodomas kraujo spaudimas. Tai leis gydomam gydytojui reguliuoti vaistų dozes skirtingais dienos laikais.

Slėgio vertinimas atliekamas sveikuose, siekiant patvirtinti jų profesinį gebėjimą tam tikros rūšies veikloje (mašinistai, pilotai, kosmonautai) ir karinio įdarbinimo tarnybos darbuotojus, patvirtinančius jų tinkamumą karinei tarnybai.

Metodo pranašumai ir trūkumai

Pagrindinis šios apklausos privalumas yra tas, kad „Smad“ įrenginys leidžia įrašyti visus kraujospūdžio pokyčius per 24 valandas iki mažiausių svyravimų, kurie yra didelės diagnostikos vertės.

Ilgalaikė stebėsena padeda atskirti paslėptą hipertenziją nuo laikino. Pavyzdžiui, apsilankymas pas gydytoją sukelia stresą pacientui, todėl spaudimas smarkiai pakyla. Patogioje aplinkoje, žmogui, slėgis yra normali.

Dažnai yra ir priešinga situacija, kai pacientas kalba apie sveikatos pablogėjimą, ir pasikonsultavus su gydytoju, norint nustatyti kritinius rodiklius, nepavyksta. Tokioje situacijoje Smad sistema yra būtina.

Šios diagnozės privalumai taip pat gali būti:

• Lengva naudoti. Kompaktiškas įrenginys beveik nematomas po drabužiais, todėl pacientas gyvena įprastu režimu.
• Atraumatinis. Prietaisas yra pritvirtintas prie paciento kūno be jokio įsikišimo kūno viduje, jis yra visiškai saugus diagnozavimo metodas, todėl tinka plačiai auditorijai, įskaitant vaikus nuo 7 metų, paauglius, suaugusiuosius ir pagyvenusius žmones.

Gydytojų nuomone, prietaiso pagalba gauti duomenys nėra abejonių, ir apskritai, technikoje nėra trūkumų, jo veiksmingumas buvo pakartotinai patvirtintas, o reikšmė negali būti pervertinta.

Be to, šis tyrimas leidžia laiku aptikti rytinio kraujospūdžio padidėjimo, ypač pavojingo reiškinio, kuris gali sukelti insulto, miokardo infarkto ir net staigios mirties priežastį, padidėjimą.

Patys tyrimai rodo, kad iš procedūros yra nedidelis diskomfortas: neįprastas pojūtis nuo nuolatinio rankogalių nešiojimo ant rankos, periodinis rankos spaudimas, kai oro pripučiamas.

Mes siūlome Jums informacinį vaizdo įrašą:

Koks skirtumas nuo holterio?

Pažymėtina, kad dažnai pacientai painioja ABPM su kitokio tipo techninės įrangos tyrimais - „Holter“ stebėjimu (HM), kuris taip pat reiškia, kad prietaisą reikia nešioti visą dieną.

Tai yra skirtingi metodai: Holterio stebėjimas skiriasi nuo ABPM, nes tik stebi širdies ritmą (pulsą), tačiau kraujo spaudimo pokyčiai nėra. Kai kuriais atvejais, kai pacientas skundžiasi diskomfortu širdyje, gydytojas nurodo vienu metu atlikti dvi procedūras - Holad ECM ir EKG (elektrokardiografija), tai vadinama bifunkcine stebėsena.

ABPM rezultatai bus naudingi pacientui tolesniam kardiologijos tyrimui - atliekant EchoCG (širdies ultragarso) ir treadmill testą.

Ar reikalingas išankstinis mokymas?

Paciento gydytojas, kuris pateikė kreipimąsi į SMAD, nurodys pacientui, kaip pasirengti tyrimui. Jei reikia, gydytojas, atlikdamas analizę, atšaukia vaistus, kad sumažintų spaudimą, kad rezultatai nebūtų iškraipyti.

Bendrosios parengiamosios procedūros procedūros metu:

• alkoholio atmetimas;
• sunkiojo fizinio aktyvumo ir streso apribojimas;
• pilnas poilsis išvakarėse;
• rūbų be pjūvio pasirinkimas.

Maistas ir skysčiai valgyti draudžiami. Kontraindikacijos egzaminui nėra, išskyrus galimas individualias organizmo savybes, kurios pirmiausia turėtų būti aptartos su gydytoju.

Kaip tyrimas?

Šis tyrimas gali būti ambulatorinis (namuose) ir stacionaras. Stebėjimas prasideda nuo 8-9 ryto. Pati procedūra yra labai paprasta.

Veiksmų algoritmas yra toks: pirmiausia pacientas atvyksta į ligoninę, kad gydytojas atliktų registratoriaus aparato gamybą. Tada jis turės įdėti rankogalį ant rankos, kaip standartinis kraujo spaudimo rankogalys, jei vaikas bus ištirtas - jam yra specialūs mažesnio dydžio egzemplioriai. Prie prietaiso pritvirtintas plonas vamzdelis, kuris tuo pačiu metu yra oro ir duomenų saugojimo įrenginys. Prietaisas pritvirtintas prie drabužių diržo arba įdėtas į mažą rankinę, kurią galima dėvėti ant peties. Prietaisas veikia baterijomis.

Tada pacientas išeina iš ligoninės ir gyvena įprastu režimu.

Norėdami padidinti, spustelėkite vaizdą

Prietaisas užprogramuotas taip, kad po tam tikro laiko intervalo, kuris nustatomas nustatymuose, oras automatiškai įšvirkščiamas į rankogalį. Paprastai tai yra 15-30 minučių po pietų ir 30-60 minučių naktį, bet jei prietaisas nepatinka, pavyzdžiui, jis - jis mano, kad matavimas buvo netikslus, tada matavimas bus kartojamas ir kitas bus atliekamas šiek tiek dažniau. Objektas gali patys manyti spaudimą rankiniu būdu, paspausdamas norimą prietaiso mygtuką. Rezultatai po kiekvieno matavimo rodomi įrenginio ekrane.

Objektas visą savo veiklą turi užrašyti per stebėjimo dienoraštį, kuriame jis nurodo tikslų savo veiksmų laiką. Jame tinka visi sveikatos būklės pablogėjimo atvejai.

Po 24 valandų pacientas grįžta į gydytoją, kur iš jo pašalinamas aparatas tolesniam gautų verčių tyrimui ir rezultatų interpretavimui.

Kur aš galiu eiti ir kokios yra vidutinės kainos?

Šis tyrimas gali būti atliekamas be problemų jūsų rajono klinikoje, kaip nurodė gydytojas, jis yra nemokamas ir įtrauktas į OMS politiką. Vienintelė problema yra ta, kad jums gali tekti stovėti eilėje, priklausomai nuo konkrečios medicinos įstaigos darbo krūvio ir tokių įrenginių skaičiaus.

Jį galite mokėti privačioje klinikoje. Tokiu atveju egzamino kaina priklauso nuo medicinos įstaigos, taip pat nuo naudojamos įrangos rūšies ir gamintojo prekės ženklo. Kaina taip pat priklauso nuo regiono, kuriame yra klinika.

Vidutinė stebėjimo kaina Maskvoje ir Maskvos regione svyruoja nuo pusės iki dviejų su puse tūkstančio rublių, regioniniuose medicinos centruose kaina svyruoja nuo 800 iki 1500 rublių.

Daugelis medicinos klinikų teikia paslaugas įrengimui tiesiai namuose. Tokiu atveju tyrimų išlaidos padidės priklausomai nuo gydytojo transportavimo išlaidų.

Paciento taisyklės

Pacientas, turintis prietaisą, turėtų elgtis taip, kaip jis nebūtų. Kad duomenys taptų patikimesni, būtina vengti pernelyg didelio fizinio aktyvumo, pašalinti streso veiksnius, stebėti įprastą mitybą, judėti įprastu režimu.

Svarbu vengti, kad aparato vamzdžiai būtų sulenkti ranka. Kai spaudžiate manžetę, viršutinę galūnę reikia atsipalaiduoti, nuleisti žemyn ir palaukti, kol bus baigtas matavimas. Kai kurie prietaisų tipai turi garsinį signalą, rodantį matavimo pradžią.

Stebėjimo laikotarpiu pacientas gali patirti nepatogumų:

1. Sunkumai naktinio miego metu. Prietaisas taip pat matuoja slėgį naktį, kad žmonės, kurie ramiai miega - kartais jie pabunda, kai arterija yra spaudžiama arba dėl pyptelėjimo. Taip pat būtina pasirinkti tokį kelį, kad prietaiso žarnos nesulenktų, todėl geriausia miegoti ant nugaros.
2. Nesugebėjimas atlikti vandens procedūrų (naudoti dušą). Kadangi prietaisas neturėtų leisti patekti į drėgmę, tada nuplaukite ir tvarkykite save.
3. Rankos lankstymo apribojimas alkūnėje, nes manžetė yra šiek tiek virš alkūnės.
4. Dėl odos jautrumo rankogalių tvirtinimo taške gali atsirasti dirginimas.
5. Prietaiso veikimas sukelia sunkumų keičiant drabužius.

Tačiau visa tai yra laikinas diskomfortas dėl prietaiso nešiojimo, kuris leis nustatyti tikslią diagnozę. Pašalinkite prietaisą, pacientas negali.

Dienoraščio užpildymo pavyzdys

Dalykas atspindi visus jo veiksmus dienoraštyje, nurodydamas tikslų veiksmo laiką. Dienos metu reikia užregistruoti valgymo, narkotikų vartojimo laiką, automobilio vairavimo laiką, lengvo fizinio krūvio akimirkas (laipiojimo laiptais, vaikščiojimą gatvėje) ir laiką, kada pasirodė nepageidaujamas reiškinys. Būtina nurodyti užmigimo laiką ir naktinių pabudimų atveju - parašyti, kas atsitiko momentais.

Paprastai gydytojas suteikia pacientui specialią formą, kurią jam reikės užpildyti, bet jei nėra jokios formos, galite tiesiog viską užrašyti nešiojamojoje knygoje. Šiuo atveju turinys yra svarbus, o ne dizainas.

Pateikiame jūsų dėmesį į tokio dienoraščio pildymo pavyzdį:

Veiksmų įrašų lentelė

Ar prietaisas rašo kažką, generuoja klaidas, skleidžia pyptelėjimus?

Paprastai dauguma tokių įrenginių modelių skleidžia įspėjamąjį pyptelėjimą prieš pradedant matavimą. Tai visiškai normalu, po šio garso pacientas tiesiog turės sustoti, tyliai stovėti, pabandyti atsipalaiduoti. Po matavimo turėtumėte tęsti tai, ką jis darė anksčiau.

Jei SMAD mašina nustojo veikti, įvyko gedimas, jis ne matuoja bent valandą, tada geriau nieko nedaryti, nes tai nežinoma - baterijos tiesiog sėdėjo joje, arba tai tikrai sumušė. Bet kuriuo atveju, jei tyrimas nutraukiamas net trumpą laiką, gauti duomenys praranda tikslumą. Todėl tokioje situacijoje vienintelis teisingas sprendimas bus laikyti jį vėl po planuoto vizito į gydytoją.

Jei prietaisas sukelia klaidą, pvz., E001, E095, E0097 arba kažką panašaus, tada manžetė gali būti išstumta iš paciento, jungiamasis vamzdis yra suspaustas, tokiu atveju jums reikia tik ištaisyti šią padėtį. Jei tai nepadeda, vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, nesant diskomforto, nesiima jokių veiksmų ir tiesiog laukite rytojo vizito pas gydytoją, jei bus diskomfortas - pašalinkite prietaisą ir laukite rytoj. Kaip ir bet kuris kitas metodas, šis įrenginys taip pat veikia netinkamai.

Jei rodomas užrašas - pauzė (pauzė), tada nėra jokio susirūpinimo, tai yra normalus prietaiso veikimas.

Dekodavimo rezultatai

Tyrimo metu prietaisas gali sekti tokią informaciją: vidutinės viršutinės ir apatinės slėgio ribos vertės, pulso dažnis, slėgio dinamika per dieną, našumas apkrovai, sistolinio ir diastolinio slėgio skaičiai miego metu, slėgio sumažėjimas naktį.

Bandymas savarankiškai iššifruoti duomenis ir suprasti, ką jie reiškia - nėra prasmės, nes bet kuriuo atveju pacientas turės apsilankyti pas gydytoją bent 1 kartą, kad paprasčiausiai grąžintų prietaisą.

Elektrokardiogramos rezultatų ir kraujospūdžio matavimų interpretaciją atlieka tyrimą atliekantis diagnozės gydytojas, o gydymą pats pats kardiologas. Paprastai žemesnės slėgio vertės yra 110/70 mmHg, o viršutinės - 140/90. Vaikams šie skaičiai yra šiek tiek mažesni už nurodytas vertes.

Dienos kraujo spaudimo pokyčių grafiko pavyzdys

Dekoduojant duomenis, įskaitant sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio svyravimus iki didesnės ar mažesnės vidutinės dienos vertės pusės, taip pat apskaičiuojamas skirtumas tarp kraujo spaudimo per dieną ir naktį, išreikštas procentais (dienos indeksas).

Kasdieninis indeksas laikomas normaliu, jei rezultatas yra 10-25%, ty vidutinės kraujospūdžio vertės naktį idealiai mažesnės nei vidutinės kraujospūdžio vertės per dieną 10%. Standartinis slėgio sumažinimo lygis miego metu yra 10-20%.

Išnagrinėjęs visus duomenis, gydytojas daro išvadą, kurioje diagnozėje yra visi parametrai.

Negalėjimas slėgio mažėti iki normalaus lygio naktį rodo galimą inkstų, cukrinio diabeto, lėtinių patologijų buvimą. Padidina lėtinės vainikinių arterijų ligos, miokardo infarkto ir smegenų kraujavimo riziką.

Didelis pulsinis slėgis (normaliosios vertės nuo 30 iki 40 mm Hg) rodo, kad skydliaukėje yra kraujagyslių ligų ir patologijų.

Padidėjęs kraujospūdžio pokytis per parą rodo, kad kraujagyslių sienelės yra mažai elastingos, o tai sukelia kraujavimo riziką akies tinklainėje ir smūgių atsiradimą.

Ar šis tyrimas gali būti neteisingas ir kaip jį išvengti?

Nepaisant to, kad Smad yra patikimiausias metodas nustatant kasdienius kraujospūdžio svyravimus, vis dar yra keletas atvejų, kai prietaisas gali būti klaidingas. Netikslumai atsiranda, kai pacientas nesąmoningai arba sąmoningai nepaisė gydytojo gautų nurodymų ir rekomendacijų.

Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybos darbuotojai dažnai tai daro, kai jie patiria medicininę komisiją, kad gautų klaidingą diagnozę - jie stengiasi apgauti SMAD, kad išvengtų patekimo į kariuomenę ir tolesnę tarnybą.

Duomenys bus neteisingi, jei:

• stebėjimo metu naudoti tonines medžiagas - prietaisas gali pervertinti rezultatus;
• viršutinėje galūnėje pakelti aukštą padėtį - tai sutrikdys natūralų kraujo tekėjimą, o slėgis pakils;
• stebėti visą naktį;
• tuo metu, kai ranką užspaudžiama rankogaliu, užveržkite sėdmenis ir traukite kojas į save - tai sukels slėgio padidėjimą.

Pacientų apžvalgos

Gydytojas paskyrė man duoti Smadą, nes turiu VSD - panikos priepuolius, pernelyg prakaitavimą ir kitus nemalonius simptomus. Apskritai nėra nieko ypatingo apie jo ištrauką, tai buvo šiek tiek varginantis viską, kas žinoma, parašyti dienoraštyje, bet man pavyko. Pagrindiniai sunkumai, kuriuos aš naktį turėjau, buvo labai nepatogūs miegoti, tiesiog negalėjau miegoti ant nugaros, mano kaklas buvo nutirpęs, o mano pusėje įrenginys buvo spaudžiamas ir trukdė. Bet nieko, naktis išgyveno. Kaip rezultatas, gydytojas sakė, kad turėjau gerų rezultatų ir neatskleidžiau jokių patologijų. Taip, deja, IRR nėra liga, kurios tikroji priežastis yra lengvai diagnozuojama.

Kai spaudimas šuolis ir su jais susijęs blogos sveikatos pojūtis baigė mane, pagaliau nusprendžiau eiti į kardiologą, jis rekomendavo man atlikti SMAD. Buvau komercinėje klinikoje, todėl už tyrimą turėjau mokėti 2 000 rublių. Jie prijungė mane prie prietaiso, nuvyko į namus, elgėsi kaip įprasta. Aš rekomenduoju kelią prieš procedūrą - nuplauti, o vėliau tai nebus visa diena. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas man paskyrė tabletes, dabar geriu jas, tikiuosi, tai padės.

Smad: kas tai yra ir kodėl jums reikia kasdienio kraujospūdžio stebėjimo

Rusijoje yra apie 40 mln. Žmonių, sergančių arterine hipertenzija [1]. Moterys kenčia šiek tiek dažniau nei vyrai: 40,4 proc., Palyginti su 37,2 proc. Tuo pačiu metu 75% vyrų ir 80,3% moterų žino apie savo ligą, gauna bent jau tam tikrą gydymą (ir hipertenzija gydoma kasdien ir visą gyvenimą), šiek tiek daugiau nei pusė vyrų ir 62% moterų. Be to, norint pasiekti normalaus kraujospūdžio lygį, ne daugiau kaip penktadalis pacientų. Tačiau diastolinio, „mažesnio“ 5 mm Hg slėgio padidėjimas. Str. padidina insulto riziką 1/3, o širdies priepuolį - 1/5. Išsiaiškinkime, kaip elgtis su juo ir kaip su juo gyventi.

Kasdieninis spaudimo stebėjimas: rasti ir neutralizuoti paslėptą grėsmę

Kraujo spaudimas (BP) yra labai nestabilus rodiklis. Jo reikšmės skiriasi ne tik nuo dienos, miego ar budrumo, bet ir dėl emocinės būsenos. Vadinamoji baltojo sluoksnio hipertenzija nėra retai: kai paciento giminių kraujo spaudimo pokyčiai namuose rodo normaliąsias vertes, o klinikoje išmatuotos vertės toli gražu nėra idealios. Be to, įvairūs pašaliniai veiksniai turi įtakos kraujospūdžio matavimui: šalti stetoskopai, kerta kojos ir net perpildyta šlapimo pūslė sukelia anomalijas [2]. Tuo tarpu kraujo spaudimo lygio nustatymas normaliomis pacientų ligomis yra labai svarbus norint pasirinkti tinkamas antihipertenzinių vaistų dozes, ty normalizuoti kraujospūdį. Ne atsitiktinai rekomenduojama, kad gydymas būtų rekomenduojamas ne ligoninėje (kaip pagyvenę pacientai yra veltui), bet ambulatoriškai, kai asmuo veda normalų gyvenimą su atitinkamu aktyvumu, streso lygiu ir kitais poveikiais, darančiais poveikį kraujo spaudimui.

Norint tiksliai žinoti paciento kraujospūdžio lygį už gydytojo kabinete, kasdien naudojamas kraujospūdžio stebėjimas arba ABPM (žr. 1 lentelę). Ant paciento peties prikabinamas manžetė, kuri matuoja kraujo spaudimą bent kartą per pusę valandos per dieną ir kartą per valandą naktį. Per šį laiką galite gauti 14 sėkmingiausių matavimų per dieną ir bent 7 naktį. Remiantis gautais rezultatais, apskaičiuojama vidutinė kraujospūdžio vertė, širdies susitraukimų dažnis (HR).

1 lentelė. Rekomenduojamos kraujospūdžio vertės pagal MADM.

Laikotarpis

Optimalus kraujospūdis

Normalus kraujospūdis

Hipertenzija

Wakefulness

50% kalba apie stabilią arterinę hipertenziją.

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio vadinamas impulso slėgiu. Jo padidėjimas viršija 53 mm Hg. Str. - nepriklausomas širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnys.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniam kraujospūdžio stebėjimui

Nuorodos „Smad“ yra:

• pernelyg dideli kraujospūdžio svyravimai pakartotinai apsilankant pas gydytoją arba pagal nepriklausomus matavimus;
• padidėjęs kraujospūdis pacientams, kuriems nėra žinomų arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių ir kuriems nėra organų pažeidimo požymių (inkstų, smegenų, raumenų, miokardo);
• normalios kraujospūdžio vertės pacientams, turintiems arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių arba žinomų tikslinių organų pažeidimų (mikroalbuminurija, kairiojo skilvelio hipertrofija, pokyčiai kraujagyslių induose);
• reikšmingi kraujospūdžio verčių skirtumai, išmatuoti gydytojo ir savarankiškai;
• antihipertenzinio gydymo neveiksmingumas;
• hipotenzijos (žemo kraujospūdžio) epizodai, ypač vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
• HELL nėščioms moterims, įtariamoms ikiklampija.

Absoliutus kontraindikacijos MSAD:

• ankstesniame tyrime atsiradusios komplikacijos (dilbio ir rankų patinimas, kraujavimas iš galvos, kontaktinis dermatitas, ypač retai - aterosklerozinės arterijos trombozė);
• odos ligos manžetės srityje;
• trombocitopenija, trombocitopatija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
• kraujo ligos paūmėjimo laikotarpiu;
• viršutinių galūnių kraujagyslių pažeidimai;
• viršutinių galūnių sužalojimai.

Tarp ABPM trūkumų būtina atkreipti dėmesį į paciento diskomfortą: daugelis pabudo matuojant kraujo spaudimą naktį. Kita galima problema yra informacijos iškraipymas, jei tyrimas buvo atliktas paciento nenatūraliai dienai (pavyzdžiui, savaitgalį).

Smado tvarka

Kardiologas paprastai skiria Smadą. Teoriškai privačiose klinikose šį egzaminą galite perduoti be gydytojo recepto, tačiau praktiškai geriau kreiptis į gydytoją, nes ekspertas bet kuriuo atveju turi įvertinti rezultatus ir paskirti gydymą.

Kadangi tyrimui reikalinga nemokama mašina, ji laikoma paskyrus. Valstybinėse klinikose rekordas paprastai yra kelias savaites (ar net mėnesius), komercinėse klinikose, dėl akivaizdžių priežasčių eilė yra daug trumpesnė.

Specialaus mokymo nereikia. Prietaisą montuoja gydytojas. Rankogalių dydis pasirenkamas atsižvelgiant į paciento peties perimetrą: per trumpas ir per ilgas manžetė iškraipys matavimo rezultatus. Apatinis manžetės kraštas turi būti 2 cm virš kubalinio pėdos, tarp rankogalių ir peties turi būti 2 pirštai (vaikams ir ploniems pacientams - 1 pirštu). Prietaisas yra ant paciento neveikiančios rankos (kairėje dešinėje pusėje, dešinėje kairėje pusėje). Prie korpuso su monitoriumi - specialus maišelis - įtaisas, kuris nustato kraujo spaudimą.

Prieš pradedant stebėjimą, tikrinamas prietaiso tikslumas: tuo pačiu metu arba savo ruožtu monitorius mato rankos kraujo spaudimą ir, kita vertus, įprastą aparatą. Jei keli matavimai rodo tą pačią vertę, pacientas gali būti siunčiamas namo.

Paprastai tyrimas atliekamas šiek tiek ilgiau nei dieną - 24–28 val., O pirmosios 2 valandos yra neįtrauktos į analizę kaip adaptacijos laikas. Nustatytu laiku pacientas grįžta į kliniką, aparatas pašalinamas iš jo, įrašomi duomenys iš jo gaunami ir apdorojami. Baigiamasis rezultatas pateikiamas pacientui, kurį interpretuoja kardiologas.

Nagrinėjamos rekomendacijos

Apklausos metu reikia normaliai gyventi.

Nuo rankogalių vietos priklauso nuo matavimų tikslumo. Jei manžetė paslydo ar susukė, ją pataisykite.

Prieš pradedant matuoti prietaisas pypsi. Jei įmanoma, iki pat matavimo pabaigos reikia sustabdyti ir laikyti ranką (įskaitant rankas ir pirštus) atsipalaidavus ir judant. Jei neįmanoma išlaikyti judėjimo, matavimas gali būti nesėkmingas, tada įrenginys pakartos 2–3 minutes. Jei antrasis matavimas nepavyksta, į šį laiką neįtraukiami duomenys.

Nespauskite mėgintuvėlių, nukreiptų į manžetę.

Jei reikia šiek tiek pašalinti rankogalių, pvz., Higienos procedūras, atjunkite oro tiekimo vamzdžius nuo monitoriaus. Priešingu atveju, oro įpurškimo metu manžetė gali sprogti.

Nenaudokite prietaiso, nelaikykite jį elektromagnetinėje spinduliuotėje, nelaikykite į šaltą (žemiau 10 laipsnių Celsijaus).

Laikykite paciento dienoraštį, atkreipkite dėmesį į fizinį aktyvumą, poilsio laiką, naktį ir naktį. Įrašykite ir pakeiskite gerovę: galvos skausmą, širdies skausmą ir pan. Pažymėkite vaistus.

Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas yra informatyvus tyrimo metodas. Tačiau, kaip dažnai pasitaiko medicinoje, rezultatų patikimumas ir jų aiškinimo tikslumas priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paciento. Todėl prieš atlikdami tyrimą atidžiai išklausykite nurodymus ir stenkitės laikytis rekomendacijų.

Kur galiu gauti SMAD Maskvoje

Šį klausimą atsakė Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, „Chistye Prudy“, ABC-Medicinos tinklo, garbės klinikos kardiologė:

„Žinoma, galite pabandyti išbandyti pagal MLA, ty nemokamai. Problema ta, kad taupydami pinigus, prarandate daug laiko. Net tokiame dideliame ir moderniame mieste, kaip Maskva, dažnai yra sunku rasti prietaisus Smadui įprastoje klinikoje. Jie paprastai yra tik dideliuose diagnostikos centruose. Dėl to turėsite užregistruoti kelias savaites ir, galbūt, prieš kelis mėnesius. Kas vyksta per šį laikotarpį, kaip pasikeis jūsų sveikata ir tvarkaraštis, nežinoma.

Beje, moksliniai tyrimai nėra viskas, po to, kai būtina konsultuotis su kardiologu, o tai reiškia, kad vėl įrašoma ir laukiama. Todėl, jei leidžia šeimos biudžetas, geriau atlikti tyrimus privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, bet kurioje tinklo poliklinikoje „ABC-medicina“. Jūs galite pasirinkti Jums patogiausią medicinos įstaigą viename iš mūsų filialų - jie visi dirba pagal vieną standartą - užsiregistruokite tinkamu laiku ir eikite per tyrimą be laukimo ir eilių. Taip pat, be laiko švaistymo, pasitarkite su kardiologu, kuris paskirs reikiamą gydymą. Mokslinių tyrimų ir patarimų kainos gali būti laikomos gana prieinamomis. "

P. S. Paskyrimas ABC-Medicinos klinikoje vyksta internetu ir telefonu. Yra 9 medicinos centro filialai įvairiose Maskvos ir regiono dalyse.

Klinikos "ABC-medicina":

• Poliklinika Chistye Prudy - licencija LO-77-01-012180, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Balandžio 21 d.
• Baumanskajos poliklinika - licencija LO-77-01-013027, paskelbta Maskvos miesto sveikatos departamento 2016 m. Rugsėjo 1 d.
• „Ulitsa 1905 goda“ poliklinika - 2016 m. Lapkričio 23 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013523.
• Kolomenskajos poliklinika yra licencijuota kaip LO-77-01-012454, paskelbta 2016 m. Birželio 8 d. Ir išduota Maskvos sveikatos departamento.
• „Begovaya“ poliklinika - 2016 m. Gruodžio 28 d. Maskvos sveikatos departamento išduota licencija LO-77-01-013720.
• Poliklinika Balashikha - licencija LO-50-01-007895, išduota 2016 m. Liepos 28 d., Išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.
• Kommunarka ir Romashkovo poliklinika - licencija LO-50-01-009187, paskelbta Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos 2017 m. Lapkričio 14 d.
• „Kultūros parko“ poliklinika - 2017 m. Rugpjūčio 30 d. Licencija LO-77-01-014762, išduota Maskvos miesto sveikatos departamento.

Kraujo spaudimo pokyčius gali įtakoti dienos laikas, aktyvumo režimas, emocinė būsena ir kiti parametrai.

Padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis gali būti širdies ligos simptomai.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Kai kurie komerciniai medicinos centrai gali pasiūlyti visapusišką medicinos pagalbą įmonės darbuotojams ir jų artimiesiems, įskaitant vaikus.

Medicinos paslaugas galite gauti ne tik viešoje klinikoje, bet ir privačiame medicinos centre. Komercinės klinikos gali pasiūlyti patogias sąlygas, patogias darbo valandas, specialistų prieinamumą ir lanksčią kainų politiką.

Norėdami sutaupyti medicinos paslaugų, galite naudotis visapusiškomis medicinos centrų siūlomomis programomis.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad leidžia tiksliai nustatyti kraujospūdžio pokyčių dinamiką per dieną, atsižvelgiant į įprastą asmens veiklą. Tačiau šis metodas gali nepavykti ir Smad duomenys bus iškraipyti, jei pacientas nesilaikys gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Visų pirma, bet kokių vaistų, kurių dažnis ir dozė nebuvo paskelbta specialistui, priėmimas gali lemti klaidingą rezultatą.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas

Neseniai dauguma širdies patologijų vis dažniau diagnozuojami jaunystėje. Išimtis ir tokia liga, kaip arterinė hipertenzija. Taip yra dėl daugybės provokuojančių veiksnių, nuo prastų aplinkos sąlygų bei maisto kokybės ir baigiant dažna stresine situacija.

Siekiant diferencijuoti padidėjusius rodiklius, atsirandančius dėl psichoemocinio ar fizinio krūvio, iš tikros hipertenzinės krizės, specialistai dažnai naudoja tokį metodą kaip 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas (SMAD).

Kiekvienas asmuo turėtų turėti idėją apie tai, kas tai yra, kokiais atvejais ji naudojama, kaip ji vykdoma ir ką ji rodo.

Procedūros aprašymas

Kad specialistas galėtų suprasti, kaip padidėja kraujospūdis (BP) ir kas sukelia nenormalumą, SMAD atliekamas pacientui. Šios procedūros dėka galima nustatyti tinkamą diagnozę ir pasirinkti optimaliausią gydomąją priemonę.

Kasdienis slėgio stebėjimas atliekamas taikant specialią techniką, o tyrimui skirti instrumentai gali skirtis.

Procedūros vykdymas taip pat galimas tuo pačiu metu, kai stebima per dieną kardiogramai.

Kraujo spaudimas viršija leistinas normaliąsias kardiologijos rodiklių reikšmes - tai hipertenzija. Šio patologinio proceso fone gali atsirasti įvairių nemalonių pasekmių.

Dažniausiai yra:

• širdies priepuolis;
• aterosklerozė;
• aritmija;
• insultas ir kt.

Dauguma žmonių nekreipia dėmesio į jų spaudimą, jų nekontroliuoja ir kreipiasi į medicinos įstaigas tik tada, kai atsiranda rimtų pasekmių.

Kas padeda atskleisti šį metodą

Tikrinimas naudojant kasdienę stebėseną leidžia jums sužinoti:

• ar pacientas serga hipertenzija;
• kas gali prisidėti prie geresnių rezultatų;
• kas sukelia alpimą;
• organizmo atsakas ne tik į fizinį, bet ir į emocinį stresą.

Jis taip pat padeda pasirinkti efektyviausius medicininius vaistus, reikalingus aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Procedūra gali būti pakartota neribotą skaičių kartų, išskyrus tuos atvejus, kai jos elgesys yra draudžiamas.

Kai nustatyta

Slėgio stebėjimas atliekamas:

• širdies priepuoliai;
• smūgiai;
• nakties krūtinės angina;
• subarachnoidinis kraujavimas;
• hipertenzinė krizė;
• apnėjos sindromas;
• kvėpavimo nepakankamumas;
• dažnas alpimas;
• atlikti didelę chirurginę intervenciją;
• nefropatija ar hipertenzija gimdymo metu;
• hipotenzija esant tam tikriems vaistams, kurie mažina kraujospūdį.

Smad nustatyta daugelyje situacijų. Šis metodas leidžia nustatyti tikslią širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų priežastį. Be to, jis prisideda prie visiško tokių gyvybiškai svarbių organų, kaip inkstų ir širdies, veikimo.

Kas yra kontraindikuotinas

Pagrindinės sesijos kontraindikacijos yra:

• ankstesnės studijos metu atsiradusios komplikacijos;
• odos sužalojimas pečių srityje;
• ligos, būdingos viršutinių galūnių pažeidimams;
• trombocitopenija ir trombocitopatija, kiti patologiniai kraujo formavimo procesai paūmėjimo laikotarpiu;
• rankų sužalojimai.

Ypač atsargiai, Smad daro, kai paciento sistolinis slėgis pakyla iki žymės, viršijančios 200 mmHg. Str.

Savybės

Norint gauti patikimiausius duomenis, būtina tinkamai kreiptis į apklausą ir laikytis specialisto rekomendacijų apklausos metu.

Kaip pasirengti Smadui

Procedūra nereikalauja specialaus mokymo. Šią dieną pacientas turėtų vadovauti savo įprastam gyvenimo būdui. Tuo pačiu metu nei fizinės, nei emocinės apkrovos neturėtų būti ribojamos. Tačiau šią dieną nerekomenduojama užsiimti treniruoklių sale, taip pat gerti alkoholį.

Be to, vieną dieną prieš sesiją būtina atsisakyti vaistų.

Tačiau tokie veiksmai turėtų būti atliekami tik pasikonsultavus su gydytoju. Egzamino metu vaistai yra privalomi ir kiekvieną kartą, kai jie įrašomi į specialų dienoraštį.

Tai padės specialistui pamatyti ir įvertinti vaistų poveikį slėgio rodikliams. Stebėjimo dieną pacientas taip pat gali vartoti maistą ir skystį.

Bendrosios rekomendacijos

Vertinant slėgį, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, taikomų visiems žmonėms:

• vamzdis, jungiantis prietaisą ir rankogalį, neturėtų būti įspaustas;
• jei įtariama, kad prietaisas veikia netinkamai, neįmanoma bandyti pataisyti jo savarankiškai (reikalingas ekspertų įsikišimas);
• keičiant rankogalių padėtį, jis turi būti grąžintas į pradinę būseną - 2 pirštai virš alkūnės;
• Negalima aplankyti vietų su padidintais elektromagnetinių laukų šaltiniais;
• kraujo spaudimo matavimo metu būti atsipalaidavusioje padėtyje (pacientas bus įspėtas pyptelėjimu iki sesijos pradžios ir pabaigos).

Be to, būtina atsisakyti vandens procedūrų, nes įrenginys negali būti sudrėkintas.

Prietaisas kraujo spaudimo matavimui

Įrenginio darbas grindžiamas tuo, kad kai kraujas eina per išspaustą arteriją, jis sukelia vibracijų atsiradimą. Kai jie yra registruoti, tampa įmanoma ištirti svyravimus naudojant tam tikrus algoritmus.

Reikėtų nepamiršti, kad vidutinė kraujospūdžio vertė priklauso nuo didžiausios bangos amplitudės, sistolinės - nuo staigaus padidėjimo ir diastolinio - nuo sumažėjimo.

Parengimą kasdieniam stebėjimui gamina ne tik Rusijos, bet ir užsienio įmonės. Tarp moderniausių modelių išskiriami naujausi pokyčiai, kurie leidžia vienu metu atlikti „Smad“ ir EKG.

Kai kurie japoniški prietaisai taip pat registruoja kūno padėtį, temperatūrą ir paciento motorinės veiklos intensyvumą.

Veikimo metodas

Diagnostikai pacientas ryte apsilanko medicinos įstaigoje. Prieš įrengiant prietaisą, būtina atlikti elektrokardiogramą ir matuoti kraujospūdžio rodmenis. Jei vertės neviršija normos, specialistas gamina tvirtinimo įtaisus.

Manžetė yra pritvirtinta dilbio srityje ant nedirbtos rankos taip, kad jo padėtis nebūtų paveikta per visą tyrimo laikotarpį. Prie diržo pritvirtintas mini kompiuteris, leidžiantis skaityti ir rašyti reikiamą informaciją.

Be to, pacientas gali dėvėti holterio monitoriaus elektrodus, kurie leidžia lygiagrečiai ištirti širdį visą dieną.

Įrenginys atlieka nuolatinį darbą, periodiškai pumpuodamas orą į rankogalį.

Po to, kai pacientas gauna visas būtinas rekomendacijas, jis eina namo ir vykdo savo įprastą verslą.

Kokius veiksmus reikia atlikti dėvėdami prietaisą

Vykdant kasdieninį slėgio stebėjimą, svarbu elgtis atitinkamai, kaip nurodo gydytojas, kai įrengiate prietaisą, ir tinkamai dėvėkite prietaisą.

Tuo metu, kai įvyksta kitas automatinis kraujospūdžio matavimas, žmogus turi užtikrinti, kad jo raumenys būtų atsipalaidavę, o rankos vieta yra palei kūną.

Svarbu ne galvoti apie rodiklių matavimą, nes tai gali iškreipti rezultatų tikslumą. Naktinis miegas taip pat turėtų būti ramus. Negalime leisti minčių apie tyrimo procesą.

Jei matavimas prasidėjo judėjimo metu, turite sustoti ir sekti rankos padėtį.

Laikyti dienoraštį

Be automatinio kraujospūdžio matavimo per tam tikrą dažnumą, taip pat svarbu išlaikyti paciento dienoraštį, kuriame būtų registruojami visi paciento dienos metu įvykę įvykiai.

Ekspertai rekomenduoja įrašyti informaciją, susijusią su:

• miego gylis ir trukmė;
• pabudimų skaičius;
• sveikatos būklę;
• fizinis ir emocinis stresas;
• valgyti maistą;
• vaistų vartojimas;
• kai kurių klinikinių simptomų, pvz., galvos svaigimas, alpimas ar jų būklė, skausmas širdies srityje, regėjimo netekimas ir kt.

Pasibaigus tyrimui, gydytojas patikrina stebėjimo duomenis ir skundų registravimą. Tai leidžia nustatyti situaciją, paskatinti kraujospūdžio padidėjimą ir pasirinkti optimaliausią terapinių priemonių schemą.

Duomenų aiškinimas

Rezultatų dekodavimą atlieka tik specialistas. Duomenys, surinkti per dieną, perduodami kompiuterio monitoriui ir apdorojami naudojant specialią programą.

Ypatingas dėmesys skiriamas tokiems rodikliams:

• kraujo spaudimo ritmas;
• vidutinės vertės;
• kintamumas.

Kiekvienam pacientui slėgio lygis rodomas atskirai, pagal kurį daroma išvada. Vertinimas atliekamas pagal parametrus, kurie skirsis nuo normaliosios vertės.

Vidutinis kraujo spaudimas sveikam žmogui parodytas žemiau esančioje lentelėje.

PMS vaidmuo diagnozuojant kraujo spaudimą

Nenustatant kraujagyslių tono, neįmanoma diagnozuoti ir gydyti sutrikimų, susijusių su sumažėjusiu kraujo spaudimu. Tačiau, nepaisant plačiai paplitusio tonometrų naudojimo, hipertenzijos aptikimo problemos nesumažėjo, nes slėgis paprastai matuojamas netaisyklingai, dažniausiai tik gydytojui arba namuose, o pagrindinė kraujagyslių apkrova atsiranda darbo metu. Pirmiausia reikia atsižvelgti į tai. Daugeliui žmonių arterinės hipertenzijos raida lieka nepastebima, nes praktiškai vienintelis ligos simptomas yra laikinas kraujospūdžio padidėjimas, kuris gali lengvai išsisaugoti nuo specialių matavimo priemonių. Šiais tikslais buvo sukurtas 24 valandų kraujo spaudimo stebėjimo įrenginys su įmontuotu mikrokompresoriumi ir visiškai automatizuotu matavimo procesu.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM) yra pagrįstas pakartotiniu kraujospūdžio matavimu per dieną. Medicinoje šis metodas sėkmingai įsitvirtino ir tapo patikimesniu ir informatyviu papildymu tradiciniam kraujospūdžio matavimui N. S. Korotkovo metodu, kurio reikšmingas trūkumas yra slėgio parametrų nustatymas per labai trumpą laiką. Tai neatspindi tikrojo kraujospūdžio profilio, kuris paprastai svyruoja visą dieną ir naktį, priklausomai nuo mažiausių išorinių ir vidinių veiksnių pokyčių.

Norint stebėti kraujospūdį per dieną, normalus kraujospūdžio matuoklis taip pat yra mažai naudingas, nes jis tiesiogiai priklauso nuo paciento įgūdžių, jo disciplinos ir gebėjimo matuoti kas valandą. Medicinos praktikoje „Smad“ atlieka specialus prietaisas, kuris dažnai derinamas su „Holter“ EKG įrašymo įrenginiu, kuris leidžia vienu metu analizuoti kraujospūdžio svyravimus ir EKG pokyčius per dieną.

Smado metodas labai prisidėjo prie sėkmingos kovos su arterine hipertenzija, nes tai leidžia išplėsti jos diagnozavimo ir gydymo galimybes ir gauti daug privalumų:

1. 1. vizualizuoti tikrąjį kraujospūdžio lygį paciento įprastinio gyvenimo sąlygomis.
2. 2. Paaiškinti pereinamojo slėgio pakilimo eigą įvairių valstybių fone (pvz., Nėštumo metu).
3. 3. Įvertinti kraujo spaudimą normalizuojančių vaistų veikimo stabilumą.
4. 4. Sureguliuokite vaistų dozę ir vartojimo laiką.
5. 5. Kontroliuoti gydymo saugumą.
6. 6. Numatykite širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Apskritai, Smad elgesys neturėtų apsiriboti standžiais karkasais ir yra skirtas kiekvienam pacientui, sergančiam arterine hipertenzija. Tačiau tai trukdo nesuderinamumas tarp gyventojų, turinčių reikiamą techninę įrangą, dažnumo, ypač regionuose ir kaimo vietovėse. Todėl „Smad“ turi pagrindinius įrodymus:

• latentinė hipertenzijos eiga, kai paciento kraujospūdis padidėja darbo valandomis arba naktį;
• įtarimas dėl hipertenzijos „balto sluoksnio“, kai kraujo spaudimo padidėjimas žmonėms yra reakcija į sveikatos priežiūros darbuotojų buvimą;
• hipertenzija nėštumo metu;
• pacientams, turintiems labai kintamą kraujospūdį, įskaitant vaistų vartojimą;
• hipertenzija pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu ir pagyvenusiais žmonėmis;
• poreikį pasiekti tam tikras kraujo spaudimo ribas.

Smad procedūros atlikimo būdas pacientui nesukelia jokių sunkumų, nes viskas, ką jis turi padaryti, yra užpildyti fizinės ir psichinės veiklos dienoraštį tiriamos dienos metu, nurodant tikslų valgymo ir vaistų laiką, miegą ir pabudimą.

Be išsamaus ir tikslaus darbo ir poilsio laikotarpių aprašymo, prietaiso rodmenų iššifravimas gali būti mažiau informatyvus.

Tyrimas turėtų prasidėti nuo 10-11 val. Ir tęsti 26 valandas, nes pirmieji du iš jų yra pritaikyti asmeniui. Prieš atliekant „Smad“ pacientą, prietaiso rankogalį pritvirtinkite ant „neveikiančio“ rankos 2 cm virš alkūnės. Prietaisas nustatomas matuoti kraujo spaudimą kas 15–30 minučių per dieną ir du kartus retesni naktį. Atlikite informaciją apie elgesį per visą procedūrą:

• įleidžiant orą į prietaiso rankogalę, atsipalaiduokite ranką, laisvai laikydami jį kūnu, kitaip rodmenys gali būti iškraipyti esant 5 mm Hg. v.;
• išvengti intensyvaus fizinio krūvio, ilgo vairavimo;
• kontroliuoti, kad prietaisas nesiliestų su vandeniu, todėl atitinkamos procedūros nėra taikomos;
• įdėti mobilųjį telefoną kuo toliau nuo prietaiso, nepageidautina būti šalia mikrobangų krosnelių, metalo detektorių, magnetinių turnikatų;
• jums reikia atsisakyti diagnostikos procedūrų, susijusių su elektromagnetine spinduliuote (kompiuterinė tomografija, MRT, rentgeno tyrimai);
• matuojant kraujospūdį vaikščiojant, reikia sustoti ir atsipalaiduoti iki epizodo pabaigos;
• matuojant kraujospūdį neįmanoma stebėti prietaiso, kad nebūtų išprovokuota įtampos reakcija, iškreipianti parametrus;
• prietaisas neturėtų trukdyti paciento pilnam miegui.

Visi prietaisai yra aprūpinti specialia kompiuterine programa, kuri, pasibaigus reikiamam dėvėjimo laikotarpiui, dekoduoja ir analizuoja gautus rodiklius pagal paciento iš anksto užfiksuotus pagrindinius duomenis. Rezultatai spausdinami ir pateikiami gydomam gydytojui, kuris priima sprendimą dėl tolesnės gautos kraujospūdžio vertės taktikos.

Rezultatas Smad (pavyzdys)

1. 1. Vidutinės vertės - leidžia jums įvertinti tikrąsias kraujospūdžio vertes, kurios palengvina vaistų atranką ir toliau kontroliuoja jų veiksmingumą.
2. 2. Kintamumas - reikšmingi kraujospūdžio nuokrypiai nuo vidutiniškai kasdien, kurių skaičius daro išvadą apie pažeidimą tiksliniams organams (širdžiai, inkstams, akims).
3. 3. Kasdienis ritmas - kraujo spaudimo skirtumas per dieną ir naktį, nes svajonėje yra fiziologinis kraujospūdžio sumažėjimas. Jei tokių pokyčių nėra, turėtumėte įtarti diabetą, antrinį hipertenzijos pobūdį, antinksčių naviką.

Visada turime prisiminti, kad kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių kūno rodiklių, pvz., Kūno temperatūra, pulsas ir kvėpavimas. Net jei neabejotina, kad pasitikėjimas savo sveikata yra neabejotinas, reikia turėti gerą įprotį reguliariai stebėti kraujo spaudimą kelis kartus per metus.

Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas (ABPM)

Kraujo spaudimas yra svarbus žmonių sveikatos rodiklis. Dažnai tai priklauso nuo gerovės ir, atitinkamai, žmogaus gyvenimo kokybės. Tačiau yra situacijų, kai vienintelis šio rodiklio matavimas nėra pakankamas gydytojui. Tokiais atvejais nustatytas 24 val. Kraujospūdžio stebėjimas (BPM).

Kas tai yra ir kaip tai daroma?

Kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas yra instrumentinis tyrimas, kuris stebi šį rodiklį visą dieną. Tai atliekama taip: ant paciento peties dedamas rankogalis, kad būtų galima matuoti slėgį. Specialiu vamzdeliu manžetė prisijungia prie įrašymo įrenginio. Šis mažas prietaisas tam tikru laiko tarpu įšvirkščia orą į rankogalį ir išleidžia jį. Dienos metu matavimai paprastai atliekami po 15 minučių, naktį - po 30 minučių. Jautrus jutiklis nustato impulso bangų išvaizdą ir silpnėjimą (kaip ir įprastiniame slėgio matavime pagal Korotkovą). Rezultatai įrašomi į prietaiso atmintį. Perskaitęs juos naudojant kompiuterinę programą, funkcinis diagnostikos gydytojas analizuoja rezultatus ir daro išvadą.

Šis tyrimas parodys

Tyrimas rodo, kad yra svarbių žmonių sveikatai.

1. Didžiausias ir mažiausias kraujospūdis (sistolinis ir diastolinis) paciento stebėjimo laikotarpiu natūralioje aplinkoje, o ne ligoninėje.
2. Vidutinis kraujospūdis dienos ir nakties valandų metu, kuris nustatys, ar pacientas turi hipertenziją. Tai yra pagrindinis rodiklis, kuriam atliekamas tyrimas.
3. Kasdienis kraujospūdžio ritmas. Slėgio mažinimo naktį trūkumas susijęs su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika.

Visi šie duomenys padės diagnozuoti hipertenziją ir surasti tinkamą gydymą bei įvertinti jo veiksmingumą.

Apie nepriklausomą kraujospūdžio matavimą

Nepriklausomas nuolatinis kraujospūdžio matavimas suteiks daug mažiau vertingos informacijos. Jis negali būti atliekamas naktį. Jei asmuo atsibunda, tai sukelia neišvengiamą spaudimo padidėjimą ir rezultatų iškraipymą.

Turite žinoti, kad tiksliausių rezultatų matavimas naudojant tradicinį Korotkovo metodą (tonų nustatymas naudojant fonendoskopą). Geriausia naudoti pusiau automatinius įrenginius su automatiniu oro įpurškimu, nes rankinis įpurškimas gali sukelti trumpalaikį slėgio padidėjimą. Prietaisai su slėgio matavimu ant riešo ar piršto yra daug mažiau tikslūs. Rekomenduojami prietaisai, veikiantys tinkle, o ne akumuliatoriai.

Reikėtų nepamiršti, kad maždaug 5% pacientų slėgio stebėjimo rodikliai labai skiriasi nuo savikontrolės duomenų. Todėl labai svarbu atlikti kontrolinius matavimus diagnostinėje patalpoje iškart po tyrimo pradžios.

Kaip pasirengti tyrimui

Gydytojo rekomendacija, kai kurie vaistai, skirti hipertenzijai gydyti, gali būti atšaukti prieš stebėjimą. Jei nėra specialių nurodymų, būtina vartoti visus vaistus, kaip įprasta.
Patartina nešioti lengvą marškinėlį su rankovėmis ir ant viršaus - kai kurie dideli drabužiai, nes registratorius bus dedamas į maišelį ir pakabintas ant kaklo, o ant rankos - rankogalių.

Kai kuriais atvejais rekomenduojama įdėti prietaiso baterijas. Būtinos šarminės (šarminės) baterijos.

Prieš tyrimą galite valgyti, gerti, normaliai gyventi.

Kaip elgtis tyrimo metu

Išsamias instrukcijas pateikia funkcinė diagnostikos slaugytoja. Ji turėtų duoti pacientui dienoraštį, kuriame jis matys savo veiksmus ir pojūčius kiekvieno matavimo metu (išskyrus miego laiką), taip pat vaistus ir miego laiką.

Kiekvieno matavimo pradžioje pacientas turi sustoti ir ištiesti ranką palei kūną, atsipalaiduoti. Pasibaigus matavimui, objektas turi įrašyti dienoraštį ir tęsti pertrauką. Stumdami manžetę, jį reikia atsargiai pataisyti. Nelankstykite vamzdelio, per kurį oras yra priverstas.

Manekeno spaudimo padidėjimas dažnai yra gana stiprus, o tai sukelia skausmą, kai spaudžiamas rankos. Šie jausmai turi kentėti.

Tyrimo indikacijos

1. "Sieniniai" kraujospūdžio skaičiai, atskleidžiami kartotiniais Korotkovo metodu.
2. Pasirinkto antihipertenzinio gydymo kontrolė, įskaitant sunkių hipotenzijų epizodų pašalinimą po vaistų vartojimo.
3. Įtarimas „balta sluoksnio hipertenzija“, kai padidėjęs slėgis registruojamas tik tada, kai matuojamas medicinos personalas. Įtarimas dėl „hipertenzijos darbo vietoje“, kai darbe padidėja slėgis.
4. Sunkus hipertenzija, atsparus gydymui.

Kam rekomenduojama atlikti tyrimą

Esant šioms indikacijoms, ypač vertingos informacijos galima gauti iš šių pacientų grupių:

1. Nėščia
2. 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.
3. „Baltojo sluoksnio hipertenzija“ ir „hipertenzija darbo vietoje“.
4. Hipotenzijos epizodai.
5. Jaunimas, turintis autonominės nervų sistemos sutrikimų.
6. Vyresnio amžiaus pacientai.
7. Pacientai, sergantys hipertenzija be gydymo efekto.

Kontraindikacijos tyrimams

1. Odos ligos paūmėjimas rankogalių vietoje.
2. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, linkę kraujuoti per paūmėjimo laikotarpį.
3. Abiejų viršutinių galūnių sužalojimai, pašalinant manžetės spaudimo galimybę.
4. Patvirtintas pečių arterijų nuovargis, patvirtintas instrumentiniu.
5. Paciento nepakankamumas.
6. Tyrimas gali būti nenaudingas reikšmingiems širdies ritmo pažeidimams, taip pat labai aukštam slėgio skaičiui (daugiau kaip 200 mmHg).

„Ekspertų sveikatos“ perdavimas tema „Kasdienis kraujospūdžio stebėjimas - SMAD“