Kaip širdies persodinimas, kas lemia jos sėkmę, kainas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ką jie daro per širdies transplantaciją, nuo kurios priklauso šios operacijos sėkmė. Kaip transplantacija ir kiek kainuoja. Transplantacijos indikacijos ir kontraindikacijos, galimos komplikacijos. Pooperacinė reabilitacija ir prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies transplantacija yra sudėtingiausios chirurgijos, kuria siekiama pakeisti (persodinti) ligonį, pavadinimą sveiką donorą. Jie numato transplantaciją pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumo laipsniu, vainikinių širdies ligų, kardiopatijų, defektų ir kitų širdies ligų, kurios nėra tinkamos kitiems gydymo metodams, ir kelia grėsmę mirčiai per trumpą laiką (iki vienerių metų).

Dėl širdies chirurgijos plėtros ir ankstesnių transplantacijų patirties (pirmoji buvo atlikta 1967 m.), Dabar transplantacija buvo pagerinta tiek, kad ji sėkmingai atlikta per 6–8 valandas ir retai baigiasi paciento mirtimi ant stalo.

Sunkiau yra pooperacinis laikotarpis. Kad širdis įsikurtų, pacientui skiriami stiprūs vaistai, kurie slopina imunitetą. Atsižvelgiant į tai, atsiranda bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos, kurios kartu su atmetimu tampa dažniausiai pasitaikančiomis komplikacijomis ir mirties priežastimi per pirmuosius metus po operacijos (12–15% pacientų).

Vėlesniais laikotarpiais (po 5–6 metų) 25–30 proc. Gydytų pacientų gali išsivystyti miokardo išemija (audinių bangavimas deguonimi), įvairios širdies vainikinių kraujagyslių patologijos (užtikrinant kraujo tekėjimą ir nutekėjimą).

Transplantacija gali būti labiau paplitusi, jei ne tam tikrais sunkumais: daugiau kaip 25% pacientų miršta tikėdamiesi tinkamos širdies, nes jos būklė turi atitikti tam tikrus reikalavimus, o organas gali būti pašalintas tik užregistravus donoro smegenis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Be to, tai brangi procedūra, šiandien kainos skirtingose ​​klinikose prasideda nuo 100 tūkst. Dolerių Rusijoje (nuo 200 tūkst. Eurų Europoje). Į kainą įeina paruošimas, elgesys, reabilitacijos laikotarpis.

Išvados dėl chirurgijos poreikio daro gydytojas kardiologas. Tiesiogiai transplantaciją atlieka širdies chirurgai specialiuose medicinos centruose.

Kas lemia operacijos sėkmę

Širdies transplantacija yra priemonių kompleksas - sistema, apimanti kelis etapus, kurie yra labai priklausomi vienas nuo kito:

1. Paramos gavėjo (asmens, kuris persodino širdį) įvedimas į laukiančiųjų sąrašą ir donoro organo paieška.
2. Visiškas diagnostinis tyrimas, vaistų palaikymas ir gavėjo paruošimas laukimo laikotarpiu.
3. Donoro tyrimas ir donoro organo tinkamumo parametrų nustatymas.
4. Donoro organo konfiskavimas ir transportavimas.
5. Transplantacija.
6. Ankstyva pooperacinė reabilitacija (šiuo metu pacientas yra prijungtas prie respiratoriaus, širdies monitoriaus). Jo tikslas - užkirsti kelią kraujavimui, organų atmetimui ir visų kūno sistemų darbo kontrolei.
7. Vėlyva pooperacinė reabilitacija. Šiuo laikotarpiu pagrindinis uždavinys yra pašalinti organų atmetimą ir užkirsti kelią kitoms komplikacijoms (infekcijoms).

Kad organų transplantacijos operacija būtų sėkminga, nepakanka patirti širdies chirurgų. Būtina, kad tam tikri veiksniai sutaptų:

• Širdies transplantacijų skaičius tiesiogiai priklauso nuo donorų. Dėl įvairių donoro apribojimų dauguma pacientų (25%), sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu ir kardiopatijomis, neišgyvena operacijos.
• Organas iš donoro į gavėją turi būti pristatytas per 4 valandas, kitaip jis gali tapti netinkamas transplantacijai dėl miokardo ląstelių deguonies bado.

Tai tik akivaizdžiausios priežastys, kodėl transplantacija negali vykti.

Širdies donoras

Transplantacijos sėkmė yra donoro širdis, kuri pagal visus kriterijus yra tinkama recipientui. Renkantis donorą atsižvelgiama į:

• amžius (iki 45 metų);
• kraujo išmetimo frakcija (ne mažiau kaip 50%);
• širdies patologijos stoka;
• donoro ir recipiento atitikimas kraujo grupėse ir Rh faktoriui;
• imunologinis suderinamumas (nėra antikūnų, galinčių sukelti atmetimo reakciją);
• kūno anatominį dydį (leistinas skirtumas yra nuo 20 iki 50%);
• koronarinės širdies ligos (rūkymas, alkoholizmas, diabetas) rizikos veiksniai.

Kadangi širdies donorai yra postuminis ir dažnai dėl nelaimingų atsitikimų ar nelaimingų atsitikimų, chirurgai įvertina donoro organo susiliejimo laipsnį. Jei jis atitinka visus paieškos kriterijus, jis dedamas į aušinamą tirpalą ir vežamas į kliniką specialiame inde.

Vienas iš naujų būdų išsaugoti persodintus organus

Kaip operacija

Tiesiogiai transplantacija - pilvo operacija. Pacientas, sergantis bendrosios anestezijos metu, atliekamas pjūviu išilgai krūtinkaulio, laikinai prijungtas prie širdies-plaučių aparato, o širdis pašalinama iš krūtinės.

Buvo sukurta daug skirtingų transplantacijos variantų, tačiau populiariausias yra ortotopinis metodas (transplantatas yra įprastoje padėtyje):

1. Visiškai pašalinami recipiento širdies skilveliai ir dalis atrijų.
2. Išlaikomos ateros užpakalinės sienos, sinuso mazgas (sritis, kurioje nustatomas susitraukimų ritmas).
3. Donoro organo atrijos yra susiuvamos prie likusių recipiento prieširdžių sienų.
4. Prijunkite didelius donoro širdies indus ir recipiento kraujotakos sistemą.
5. Pradėkite širdį (jei kūnas nepradeda savarankiškai, jį skatina elektros smūgis).
6. Išjunkite širdies plaučių mašiną.
7. Krūtys sustiprintos, suklijuotos ir siuvamos.

Pirmą kartą po operacijos pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje ir yra prijungtas prie:

• širdies monitorius;
• širdies stimuliatorius;
• dirbtiniai kvėpavimo aparatai.

Tai daroma siekiant kontroliuoti visų kūno organų ir sistemų darbą. Norėdami išleisti skystį iš krūtinės, laikinai įdėkite drenažo vamzdžius.

Kaina (2017 m. Pavasario duomenys)

Kiek širdies persodinimas vyksta Rusijoje ir užsienyje? Operacijos kainos skiriasi, pavyzdžiui, Rusijoje arba Baltarusijoje, atsižvelgiant į visas išlaidas, turėsite sumokėti nuo 100 tūkst. Dolerių. Europos klinikose transplantacija kainuos daugiau - nuo 200 tūkst. Eurų, Vokietijoje - nuo 350 tūkst. (Kaip ir Izraelyje).

Pastaruoju metu daugelis širdies persodinimo operacijų atliekamos Indijoje, kur procedūros kaina prasideda nuo 70 tūkst. Dolerių.

Indikacijos

Operacija skiriama pačioms sunkiausioms ligoms ir širdies ligoms, kurios tapo širdies nepakankamumo priežastimis, nėra tinkamos narkotikų ir kitų rūšių korekcijai ir kelia grėsmę paciento gyvybei:

• išsiplėtusi ir išeminė kardiomiopatija (miokardo pakaitalas su jungiamuoju audiniu, širdies ertmių padidėjimas);
• įgimtų apsigimimų;
• siurblio funkcijos nepakankamumas (emisijos tūris yra mažesnis nei 20%);
• piktybinė krūtinės angina, aritmija, lėtinė išeminė liga;
• vainikinių arterijų aterosklerozė;
• vožtuvų defektai ir navikai.

Absoliutus organų transplantacijos požymis yra širdies nepakankamumas, kai simptomai pasireiškia ramybėje ir sunkėja dėl fizinio krūvio.

Lėtinis sistolinis ar diastolinis širdies nepakankamumas yra absoliuti širdies persodinimo indikacija.

Ką transplantacija

Šiuolaikinės širdies transplantacijos leidžia pacientui ne tik išgyventi, bet ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir iš dalies atkurti fizinį aktyvumą.

1. Po transplantacijos dauguma pacientų (85–82%) turi galimybę gyventi nuo 10 iki 20 metų.
2. 94% pacientų, išnykę ryškūs širdies nepakankamumo simptomai, normalus kasdieninis pratimas nesukelia HF požymių.

Pasak Niujorko širdies asociacijos, kai kurie pacientai (70%) po reabilitacijos gali dirbti visą dieną be apribojimų.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos ir apribojimai operacijai:

• amžiaus riba (iki 65 metų);
• ilgalaikė plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis plaučių arterijos pagrindinėje srovėje);
• lėtinių ligų paūmėjimas (skrandžio opa)
• infekcinė liga (tuberkuliozė, ŽIV, virusinis hepatitas C ir B);
• autoimuninės, sisteminės ligos (vaskulitas, sklerodermija, kolagenozė);
• endokrinopatija (diabetas);
• plaučių, inkstų, kepenų funkcijos sutrikimas etapais, kurie negali būti gydomi;
• progresyvi onkologija;
• nutukimas;
• alkoholio ir narkomanijos;
• psichikos liga.

Sėkmingai transplantacijai būtina, kad širdies gavėjas (gavėjas) būtų pasirengęs vykdyti parengtą diagnostikos ir reabilitacijos planą. Pasirengimo laipsnis ir paciento noras išgyventi ir atsigauti vertinami kaip operacijos indikacija arba kontraindikacija.

Galimos komplikacijos

Kaip viena iš sunkiausių ir rimčiausių operacijų, širdies transplantacija gali sukelti ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų vystymąsi.

Širdies transplantacija: kaina Rusijoje ir Indijoje, operacijos ypatumai

Širdies transplantacija jau seniai nustojo būti neįtikėtina. Šiuolaikinis medicinos plėtros lygis leidžia atlikti sudėtingiausias operacijas, kurios kelia minimalų pavojų paciento gyvybei. Kaip atliekama širdies transplantacija, kaina šiame straipsnyje pateikiama Rusijoje, Indijoje ir kitose šalyse.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės širdies raumenų transplantacijos indikacijos yra sunki širdies liga, kurios negalima gydyti medicinine terapija.

Transplantacijos chirurgija yra kraštutinė priemonė, kuri naudojama tik ekstremaliais atvejais, kai visi kiti gydymo metodai nesuteikia tinkamų rezultatų.

Operacija yra privaloma, kai:

• Įgimtos širdies defektai ir jų vožtuvai
• Diabetija ir išeminė kardiomiopatija, kai miokardas pakeičiamas jungiamuoju audiniu
• Idiopatinė kardiomiopatija
• Mažas kraujo tūris
• Koronarinių arterijų aterosklerozė
• Piktybinė angina pectoris
• Širdies nepakankamumas (lėtinis sistolinis ar diastolinis) su ligos simptomų pasireiškimu ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio būsenoje
• Gerybiniai navikai
• Lėtinė išeminė širdies liga
• Širdies ritmo aritmija
• Širdies pažeidimai dėl skirtingos kilmės virusų

Operacija yra gyvybiškai svarbi, jei ligos metu specialistai prognozuoja gyvybės linijos sumažėjimą iki mažiau nei metų. Kai kuriais atvejais širdies raumenų transplantacija suteikia žmonėms, sergantiems sunkiomis širdies ligomis, galimybę išgelbėti savo gyvenimą.

Donoro širdis

Kai donoro širdies persodinimas yra būtinas norint apsvarstyti daug kriterijų. Visų pirma donoro organas turėtų būti tinkamas pacientui daugeliu parametrų. Taigi įstaiga turėtų:

1. Turi mažiausiai penkiasdešimt procentų kraujo išstūmimo frakcijos.
2. Donoro amžius neturėtų viršyti keturiasdešimt penkerių metų
3. Priartėkite prie kraujo grupės ir Rh faktoriaus
4. Imunologinių parametrų taikymas. Tai ypač svarbu, nes jei donorui ar recipientui yra specifinių antikūnų, gali atsirasti persodinto organo, kaip svetimkūnio, atmetimo reakcija.
5. Donoro širdis turi būti sveika, neturi jokių patologijų
6. Anatomiškai pritaikyti gavėjo kūną. Leidžia dvidešimt penkiasdešimt procentų skirtumą.

Kadangi donorų širdis dažniausiai pašalinama po gimdymo, gydytojai taip pat turi įvertinti širdies susitraukimo laipsnį. Jei jis praeina per visus parametrus, širdis nuleidžiama, laikoma, į specialų tirpalą ir transportuojama į kliniką specializuotame konteineryje.

Siekiant užkirsti kelią koronarinės širdies ligos tikimybei gavėjui po transplantacijos operacijos, taip pat svarbu patikrinti donorą dėl diabeto ir blogų įpročių: alkoholizmo ir rūkymo.

Taip pat įdomu, kad Indijoje širdis pirmiausia persodinama į miesto, kuriame gyvena donoras, ligonį. Jei širdis nebuvo paklausa, pasiūlymas nukreipiamas į valstybines ir tada šalies klinikas. Tik tuo atveju, jei širdis nebuvo pareikalauta ar netinkama nė vienam šalies gyventojui, ji gali būti perkelta į užsienio piliečius.

Pasiruošimas operacijai

Širdies persodinimas: pasirengimas operacijai

Išsamus paciento tyrimas prieš donorų transplantacijos procedūrą yra bendra ir privaloma procedūra, leidžianti sumažinti galimas neigiamas pasekmes. Apklausa apima:

• Išsamūs įvairių ligų tyrimai: hepatitas, AIDS ir kt
• Paciento tyrimas dėl grybelinių infekcijų ir venerinių ligų
• Pacientų tyrimai infekcinėms ir virusinėms ligoms
• Mammografija
• Išorinis kvėpavimo patikrinimas
• Rentgeno, CT, MSCT, MRT
• Koronarinė angiografija
• Piktybinių navikų diagnostika
• Echokardiografija

Operacija širdies raumenyse numato rimtą visapusišką patikrinimą, kuris galės kuo labiau apsaugoti chirurgą ir pacientą nuo galimų problemų. Štai kodėl priešoperacinis patikrinimas apima įvairius testus, kurie gali tiksliau nustatyti paciento būklės vaizdą, kuris yra labai svarbus rengiantis transplantacijai.

Kaina Rusijoje ir Indijoje

Operacijos kaina gali keistis. Remiantis naujausiais duomenimis, transplantacija įvairiose šalyse kainuos skirtingai. Taigi, pavyzdžiui:

• Rusijoje operacijos kaina prasideda nuo 100 tūkst. Dolerių, kaip ir Baltarusijos Respublikoje
• Europoje ši operacija yra 200 tūkst. Eurų
• Izraelio ir Vokietijos klinikose transplantacijos kainuos nuo 350 tūkst. Dolerių
• Indijoje nuo 70 tūkst

Kaip matote, brangiausia yra transplantacija Europos šalyse ir mažiausiai - Indijoje. Tačiau kainų skirtumas nėra rodiklis, rodantis, kad Indijoje dirba žemesnės kvalifikacijos specialistai.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais širdies persodinimo operacija gali būti kontraindikuotina. Tai gali būti dėl:

• Kraujagyslių liga
• Vėžio buvimas
• Paciento amžius (transplantacijos žmonėms, vyresniems nei 65 metų)
• Sunkios paciento kraujo ar organų ligos
• Sunkių infekcinių ir lėtinių ligų, kurios yra ūminės fazės (opos, tuberkuliozė, hepatitas, ŽIV infekcija), buvimas
• Sunkūs psichikos sutrikimai
• Alkoholio ir narkotikų problemos
• Nutukę
• Diabeto buvimas
• Plaučių tromboembolija
• Plaučių hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
• Autoimuninės ligos
• Plaučių, kepenų ar inkstų nepakankamumas, kai gydymas vaistais yra neįmanomas

Jei yra kokių nors šių problemų, prašymas dėl operacijos gali būti atmestas, nes jos sėkmės tikimybė yra sumažinta. Be to, gydydami pacientus su kai kuriomis iš šių problemų, gydytojai patiria didelę riziką užsikrėsti.

Kiek laiko laukti operacijos?

Širdies transplantacijos operacija

Visų pirma turi būti parengtas transplantacijos laukimo sąrašas. Jūs galite tai padaryti transplantacijos centruose, kurie bendradarbiauja su klinikomis, kuriose gali pasirodyti donorai.

Kartais centrai kreipiasi į klinikas dėl galimo donoro buvimo. Gavus atsakymo duomenis apie tikėtinus donorus, atliekamas palyginimas su gavėjų sąrašu ir atranka atliekama pagal jų suderinamumo rodiklius.

Galite kreiptis į organų transplantacijos centrą ir sudaryti sąrašą su kardiologu ar širdies chirurgu, kuris mato pacientą.

Operacijos laukimo laikas pirmiausia priklauso nuo to, kada klinikoje pasirodo tinkamas donoras. Greitai aptinkant, transplantacija gali būti vykdoma per kelias savaites. Tačiau, jei donoras nerastas, laukimas gali būti atidėtas ilgą laiką, o pacientai dažnai neišgyvena.

Kadangi pagrindinė lėtinio širdies nepakankamumo problema yra būtent laiko trūkumas (numanoma, kad iki metų pabaigos mirties atvejis), donoro paieška turėtų būti atliekama kuo greičiau, nes bet koks vėlavimas gali būti mirtinas.

Veikimas

Šiuo metu yra daug skirtingų veikimo metodų, tačiau dažniausiai tai yra ortotopinis metodas, kai persodintas organas yra standartinėje padėtyje.

Operacija apima kelis veiksmus:

1. Pirma, širdis pašalinama iš donoro organizmo ir perkeliama į specialų konservavimo ir transportavimo tirpalą.
2. Tuo pačiu metu, gavėjas yra pasirengęs transplantacijai, kurio metu jam skiriama daug skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų.
3. Paruošus pacientą ir įvedus jį į anesteziją, ant krūtinkaulio atliekamas pjūvis. Operacijos metu dideli kraujagyslės yra prijungtos prie širdies-plaučių aparato, kuris transplantacijos laikotarpiu prisiima širdies raumenų funkcijas.
4. Dešinieji ir kairieji skilveliai pašalinami kartu su dalimi atrijų. Išsaugomi tik užpakalinės sienos ir sinuso mazgas, kuris nustato širdies raumenų susitraukimo ritmą.
5. Donoro širdies prieširdis susiuvama su paciento prieširdžių sienų liekanomis ir laikino širdies stimuliatoriaus įrengimu, kuris užtikrina normalų raumenų susitraukimų ritmą pooperaciniu laikotarpiu.
6. Sujungiami donoro organo ir paciento kraujagyslės.
7. Pradedama širdis: savęs stimuliuojama arba elektrosokai
8. AIC yra išjungtas
9. Krūtinkaulis yra sustiprintas kabėmis ir susiuvami. Paskutinis žingsnis yra taikyti aseptinį padažą.

Operacija gali trukti nuo kelių valandų iki daugiau nei šešių valandų.

Po tiesioginio donoro organo transplantacijos atliekami imunosupresiniai ir kardiotoniniai gydymo būdai, kuriais siekiama remti persodintos širdies veiklą. Be to, svarbus žingsnis yra inhibitoriaus poveikis imuninei sistemai, kuri atliekama naudojant ciklosporiną. Pastaroji yra ypač svarbi siekiant užkirsti kelią donoro organo atmetimui ir jo geresniam įsisavinimui.

Siekiant kontroliuoti visų žmogaus organų sistemų veikimą, gavėjas pirmą kartą po transplantacijos turi praleisti intensyviosios terapijos skyriuje. Čia jis turi būti prijungtas prie:

• PAGALBA
• Širdies ritmo monitorius stebi širdies funkciją
• Širdies ritmo vairuotojas

Be to, dėl drenažo perteklių iš krūtinkaulio yra specialių drenažo vamzdžių įrengimas.

Transplantacijos operacija yra gana sudėtinga ir kruopšta procedūra, kurią sudaro keli etapai. Aukštos kokybės transplantacija ir visų pooperacinės reabilitacijos taisyklių laikymasis, palankios pasekmės tikimybė gerokai padidės.

Gyvenimas po operacijos

Gyvenimas po širdies persodinimo

Po transplantacijos paciento gyvenimą sudaro keletas komponentų, tokių kaip:

• Sisteminis narkotikų vartojimas - citostatikai ir įvairūs hormoniniai vaistai. Šis aspektas yra vienas iš svarbiausių. Vaistų vartojimas turi griežtai laikytis nustatyto laiko ir dozės. Pooperaciniu laikotarpiu vaistų terapija daugiausia siekiama slopinti donoro organo atmetimą, kurį imuninė sistema gali suvokti kaip svetimkūnį.
• Fizinio aktyvumo taisyklių laikymasis. Taigi per pirmąjį mėnesį būtina laikytis visų taisyklių ir apribojimų. Po dviejų mėnesių po operacijos leidžiama grįžti prie automobilio vairavimo, o po kelių mėnesių rekomenduojama pradėti naudotis: lengva gimnastika ar vaikščioti
• Tinkama mityba. Į šį punktą įtrauktas visiškas alkoholinių gėrimų vartojimo atmetimas. Be to, rekomenduojama atsisakyti cigarečių ir pašalinti kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai iš dienos raciono.
• Apsauga nuo infekcinių ligų. Po operacijos rekomenduojama vengti kontakto su pacientais, ne aplankyti perkrautas vietas ir būtinai laikytis asmeninės higienos taisyklių. Be to, valgyti tik tuos produktus ir vandenį, kurie buvo apdoroti aukštoje temperatūroje. Visos šios atsargumo priemonės susijusios su tuo, kad imunitetas, kuris yra priespaudžiamas donoro širdies įsisavinimui, negali atlaikyti įvairių virusų ir bakterijų atakų. Tai gali sukelti sunkių ligų ir komplikacijų vystymąsi.

Žinoma, gyvenimas po veiklos laikotarpio patenka į kai kuriuos pokyčius, tačiau pacientas gauna galimybę gyventi. Gyventi be nuolatinio dusulio, dažno širdies plakimo ir sisteminio edemos pasireiškimo.

Video apie tai, kaip asmuo gyvena po širdies persodinimo.

Galimos prognozės

Širdies transplantacijos, prognozės

Dėl šiuolaikinio medicinos vystymosi lygio prognozės paprastai yra palankios. Taip garantuota, kad:

• 88 proc. Valdomų žmonių gyvens daugiau nei metus
• 72% - penkeri metai
• 15% - iki dvidešimties metų ir daugiau

Procentų skirtumas atsiranda dėl daugelio kūno atsakų į persodintą širdį, dėl kurios gali atsirasti įvairių vožtuvų ir kraujagyslių patologijų.

Siekiant išvengti tokių problemų pastaraisiais metais, prieš organų transplantacijos procedūrą dažnai atliekamas papildomas tricuspidinio vožtuvo stiprinimas ir preliminarus kitų donoro organų trūkumų pašalinimas.

Komplikacijos

Nepaisant aukšto šiuolaikinio mokslo ir medicinos vystymosi lygio, vis dar yra didelė komplikacijų tikimybė ankstyvuoju ir vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Pagrindiniai yra šie:

• Onkologinės ligos - mieloma ir limfoma. Jų raida atsiranda dėl to, kad naudojami stiprūs imunosupresantai, kurie slopina imunitetą.
• Plaučių uždegimo ir kandidozės atsiradimas dėl imuniteto sumažėjimo
• Audinių išemijos atsiradimas, atsirandantis dėl ilgalaikio transportavimo arba daugiau nei keturių valandų donoro organo laikymo.

Siekiant kuo labiau sumažinti bet kokių komplikacijų progresavimo tikimybę, pacientas po operacijos privalo griežtai laikytis gydytojų nurodymų: tiksliai laikytis nustatyto vaisto dozės ir reguliariai tikrinti.

Be to, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei:

• Dusulys
• Skausmo atsiradimas krūtinkaulyje
• Stiprus kosulys
• Edemos pasireiškimas
• Sisteminė migrena ir galvos svaigimas
• Kūno temperatūros padidėjimas
• Aritmijos
• Pykinimas ir vėmimas
• Mobilumo koordinavimas
• Žirgų lenktynės kraujo spaudime

Jei bet kuriuo gydymo etapu jaučiatės blogai, rekomenduojama nedelsiant informuoti gydytoją. Priešingu atveju įmanoma ne tik rimtų komplikacijų, bet ir mirties.

Širdies transplantaciją galima atlikti tiek Rusijoje, tiek Indijoje. Nepaisant operacijos kainų skirtumo, teikiamų paslaugų kokybė nesiskirs. Bet kuriuo atveju svarbiausia yra laikas, nes bet koks delsimas pacientui gali būti mirtinas.

Širdies transplantacija (transplantacija) - kiek ji yra, kokia yra dirbtinė širdis ir kiek jie gyvena po transplantacijos?

Širdies transplantacija yra didžiausio sudėtingumo operacija, apimanti sveiko organo transplantaciją iš donoro į recipientą, turintį sunkių širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimų.

Reikalaujama naudoti sudėtingą medicinos įrangą ir aukštos kvalifikacijos personalą.

Širdies transplantacija yra mažiausiai paplitusi operacija širdies chirurgijos srityje.

Taip yra dėl šių veiksnių:

• Procedūros kaina;
• Ribotas donorų skaičius (asmenys, turintys veikiančią širdį ir nustatę smegenų mirtį);
• Po reabilitacijos laikotarpio sudėtingumas;
• Tinkamo donoro paieškos trukmė;
• Trumpa organizmo išsaugojimo autonominėje valstybėje trukmė;
• Etikos problemos pusė.

Nepaisant pirmiau minėtų sunkumų, dabartinis medicinos lygis leidžia sėkmingai atlikti organų transplantaciją, vėliau išsaugant paciento gyvenimo kokybę.

Hipertrofinė CMP - pagrindinė širdies transplantacijos indikacija

Kas padarė pirmąjį pasaulyje širdies persodinimą?

Pirmąjį sėkmingą širdies persodinimą pasaulyje 1962 m. SSRS teritorijoje atliko garbingas eksperimentinis mokslininkas Vladimiras Demihovas. Chirurgas atliko gyvūnų operaciją, sėkmingai persodindamas šunų plaučius ir širdį.

Pirmasis žmogaus širdies persodinimas įvyko 1964 m. Operaciją atliko Jamesas Hardy. Šimpanzės gyvūnas tada veikė kaip donoras. Gavėjo gyvenimas truko 1,5 valandos.

Žmogaus ir žmogaus širdies persodinimas pirmą kartą buvo atliktas 1967 m. Pietų Afrikoje - dr. Christianas Bernardas persikėlė žmogaus širdį į mirusį žmogų avarijos metu. 55 metų amžiaus pacientas mirė 18 dienų po operacijos.

Pirmasis pasaulyje širdies persodinimas

Sovietiniais laikais 1987 m. Buvo atliktas žmogaus širdies persodinimas. Chirurgija buvo vykdoma vadovaujant chirurgui Valeriui Šumakovui. Alexandra Shalkova veikė kaip gavėja, kuriai diagnozuota išsiplėtusi kardiomiopatija, kuri grasino būti mirtina.

Transplantacija pailgino paciento gyvenimą 8,5 metų.

Operaciją buvo galima atlikti dėl diagnozės „smegenų mirtis“ įvedimo, kuris dirbtinai palaiko širdies darbą, kvėpavimą ir kraujotaką. Atrodo, kad pacientas yra gyvas.

Kiek yra žmogaus širdis?

Širdies transplantacija yra viena iš brangiausių operacijų pasaulyje. Kaina kinta priklausomai nuo klinikos vietos ir jos prestižo pasaulio reitinge, diagnostinių procedūrų skaičiaus.

Transplantacijos išlaidos kiekvienu atveju nustatomos individualiai. Vidutiniškai tokia operacija kainuoja 250-370 tūkst. Dolerių.

Žmogaus organų pardavimas pasaulyje yra draudžiamas ir teisėtas. Todėl širdį galima persodinti iš mirusių giminaičių ar donorų tik gavus raštišką leidimą.

Pacientas pats gauna kūną nemokamai, tačiau materialinės išlaidos tiesiogiai priklauso nuo pačios operacijos, vaistų kursų ir reabilitacijos laikotarpio.

Donoro širdis pasirengusi transplantacijai

Širdies persodinimo kaina Rusijos Federacijoje svyruoja nuo $ 70 iki 500 tūkst. Dolerių. Šalyje yra kvotų programa pacientams, kuriems reikalingos aukštųjų technologijų operacijos.

Tikslesnės transplantacijos išlaidos ir jos nemokamos galimybės nurodomos individualiai - konsultuojantis su transplantologu.

Rusijos Federacijos teritorijoje yra vienas koordinavimo centras, užsiimantis donorų atranka. Ji apima Maskvos ir regiono teritoriją.

Operacijos vykdomos tiesiogiai Novosibirske (NIIPK, pavadintas E.N. Meshalkino vardu), Sankt Peterburgu (FGBU „SZFMITS na V.A. Almazov“) ir sostinėje (FGBU „FSTCIO, pavadintas V. I. Šumakovo vardu“).

Organų donorystės principai oficialiai oficialiai nėra pakankamai išplėtoti, o tai tampa kliūtimi širdies transplantacijai.

Taigi vidutiniškai šalyje yra apie 200 transplantacijų per metus, o JAV yra daugiau kaip 28 tūkst. Todėl daugeliui žmonių su nepagydoma širdies liga reikia brangios operacijos užsienyje.

Kam reikia transplantacijos?

Širdies transplantacija yra skirta asmenims, sergantiems patologija, kuri nesuteikia tikimybės ilgesniam nei vienerių metų gyvenimo trukmei, naudojant konservatyvius gydymo metodus.

Ši kategorija apima pacientus, kuriems diagnozuojama:

• Piktybiniai aritmija;
• Širdies nepakankamumas;
• Kardiomiopatija;
• Nenaudojama širdies liga;
• Stenokardija, sunkūs širdies ritmo sutrikimai.

Širdies minkštųjų audinių išemija

Pacientų amžius neturėtų viršyti 65 metų.

Kontraindikacijos

Pagrindinės širdies transplantacijos kontraindikacijos yra:

1. Cukrinio diabeto buvimas sunkioje stadijoje, nuolat kenkiant inkstams, akių tinklainei ir kraujagyslėms.
2. Plaučių hipertenzija.
3. Tuberkuliozė, ŽIV.
4. Kepenų ir inkstų nepakankamumas.
5. Narkotikų ar alkoholio priklausomybė.
6. Onkologija.
7. Psichikos ligų paūmėjimas.
8. Pacientas, sulaukus 65 metų ir vyresnis.

Lėtinis sistolinis ar diastolinis širdies nepakankamumas

Širdies transplantacija vaikams

Teigiama širdies transplantacijos patirtis suaugusiems skatino gyvybiškai svarbaus organo transplantaciją vaikams. Šiai operacijai būtina nustatyti smegenų mirtį donore.

Pasaulio praktikoje vaikų iki penkerių metų mirties tikimybė po transplantacijos yra 24%. Šio reiškinio priežastis yra pooperacinės komplikacijos.

Šiuo metu Rusijoje širdis yra vienintelis organas, kuris nėra persodinamas vaikams iki 10 metų. Viskas dėl to, kad trūksta teisinės sistemos, skirtos organų pašalinimui iš smulkių donorų.

Nepaisant to, kad transplantacija yra įmanoma su mirusio vaiko tėvų leidimu, nors tokios operacijos nebuvo vykdomos Rusijos Federacijos teritorijoje.

Kaip tapti donoriumi?

Laukiant širdies persodinimo, pacientai dažnai praleidžia daugiau nei vienerius metus, o tai neigiamai veikia jų būklę. Todėl daugelis miršta laukdami gelbėjimo persodinimo.

Širdies donorai yra tik po mirties. Mirusiojo kūno rodikliai turi atitikti kelis kriterijus.

Būtent:

• Amžius iki 45 metų;
• Sveika širdies ir kraujagyslių sistema;
• Neigiamas ŽIV ir B bei C hepatito tyrimo rezultatas;
• Smegenų mirtis.

Dauguma donorų yra nelaimingų atsitikimų aukos arba mirė darbo vietoje. Pagal dabartinius Rusijos teisės aktus Rusijos Federacijoje plačiai paplitusi prielaida dėl vidaus organų gavybos.

Taigi, jei asmuo per savo gyvenimą atsisakė paaukoti donorystę, po jo organų mirties galima panaudoti transplantacijai. Bet jei mirusiojo giminės atsisako įvykio, persodinimas tampa neteisėtas.

Organų priežiūros sistemos transplantacijos sistema

Dirbtinė širdis

Kartais, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą, naudojama „dirbtinė širdis“. Jis buvo sukurtas bendromis inžinierių ir širdies chirurgų pastangomis.

Šie įrenginiai skirstomi į:

1. Hemo-oksigenatoriai, palaikantys kraujotaką atviros širdies operacijos metu.
2. Kardioprotezai - naudojami kaip širdies raumenų pakaitalas. Jie leidžia užtikrinti asmens gyvybinę veiklą kokybiniu lygiu.

Tokio tipo prietaisai yra plačiai naudojami laikinai užtikrinti kraujotaką, nes šiuo metu donoro širdis yra mažiau funkcionali nei dirbtinis.

Kaip operacija vyksta?

Transplantacija prasideda donoro širdies ištraukimu iš kūno. Tuo pačiu metu yra pasirengimas pacientui, kuriam skiriami analgetikai ir raminamieji vaistai. Šiuo metu širdis yra ypatingame sprendime.

Be to, pacientas, sergantis bendrosios anestezijos būdu, yra tiesioginis krūtinės pjūvis. Esminė gavėjo veikla yra palaikoma naudojant prietaisus, palaikančius dirbtinę kraujotaką.

Chirurgai nutraukė skilvelius nuo širdies, išlaikydami prieširdžių veiklą, o tai lemia organo ritmą. Prisijungus prie donorų atrijų, laikinas širdies stimuliatorius yra nustatytas.

Donoro įstaiga turi du būdus:

1. Heterotopinis - numato paciento širdies išsaugojimą. Implantas yra šalia. Galimos komplikacijos - organų suspaudimas, kraujo krešulių susidarymas.
2. Orthotopinė - serganti širdis visiškai pakeičiama donoru.

Ortopedinis širdies transplantacijos metodas

Implantas yra nepriklausomai aktyvuojamas, kai jis yra prijungtas prie kraujotakos, tačiau kartais jis pradedamas naudoti elektros smūgiu.

Vidutinė operacijos trukmė yra apie šešias valandas. Atlikę pacientą, jis įdedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame jo būklę palaiko širdies stimuliatorius ir respiratorius.

Širdies monitoriuje rodomi širdies veiklos duomenys. Skysčio nutekėjimas iš krūtinės atliekamas naudojant drenažo vamzdžius.

Tada ateina vienodai svarbus etapas - imunosupresinis ir kardiotoninis gydymas. Imuniteto slopinimas sumažina alerginių reakcijų ir atmetimo riziką.

Po operacijos turėtumėte laikytis griežtos lovos poilsio ir tik po kelių mėnesių galite atlikti lengvus pratimus.

Postoperacinės komplikacijos

Širdies transplantacija yra viena sudėtingiausių operacijų. Chirurginė intervencija gali sukelti komplikacijų tiek reabilitacijos laikotarpiu, tiek vėliau.

Kaip atliekamas širdies persodinimas ir kada jis reikalingas?

Straipsnio paskelbimo data: 09/08/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 09/09/2018

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Širdies transplantacija (transplantacija) yra sudėtinga chirurginė procedūra, kurią sudaro savanoriškas ligonio organo pakeitimas sveiką (donorą).

Kas veikia operacijos sėkmę?

Operacijos sėkmė priklausys nuo daugelio veiksnių:

1. Laikas, reikalingas tinkamam donorui surasti. Pacientams, kuriems yra transplantacija, jau yra sunki patologija, kuri kelia grėsmę jų gyvenimui. Ilgas laukimas gali būti mirtinas. Šiuo atveju - kuo anksčiau vykdoma operacija, tuo didesnė tikimybė, kad ji bus teigiama.
2. Laikas, kuris bus išleistas donoro širdies transportavimui. Transportavimas turi būti atliekamas per 3–6 valandas nuo jo išvežimo iš kūno. Po šio laikotarpio organizmas praranda savo gyvybingumą, nes jame įvyksta negrįžtami struktūriniai pokyčiai. Širdis yra transportuojama medicininėje izoliacinėje dėžutėje, užpildytoje kardiopleginiu tirpalu.
3. Operacinės širdies chirurgo kvalifikacija ir patirtis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Transplantacijos indikacijos yra sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kurios nėra tinkamos konservatyvaus gydymo metodams:

• paskutinio etapo lėtinis širdies nepakankamumas;
• išeminė širdies liga;
• Širdies tempimas, lydimas sistolinės disfunkcijos (išsiplėtusi kardiomiopatija);
• sunkūs aritminiai sutrikimai;
• įgimtos genezės širdies anomalijos, kurių negalima pakoreguoti;
• vožtuvo patologija (mitralinis, tricuspidas ir tt);
• progresuojanti krūtinės angina, sunkių vainikinių arterijų stenozės požymiai;
• gerybinių navikų (myxoma, fibroma ir kt.) simptomai.

Yra nemažai kontraindikacijų, kai transplantacija yra nepraktiška:

• nikotinas, alkoholis ir narkomanija;
• onkologinės ligos;
• cukrinis diabetas;
• lėtinės patologijos ūminėje stadijoje;
• sunkus nutukimas;
• ligomis, kurias lydi uždegiminiai procesai;
• plaučių hipertenzija;
• virusinės ir infekcinės ligos (ŽIV, virusinis hepatitas, tuberkuliozė, sepsis);
• autoimuniniai sutrikimai (artritas, vaskulitas, hemolizinė anemija ir kt.);
• kolagenozė (raudonoji vilkligė, sklerodermija, reumatas);
• sunkūs inkstų, kepenų, plaučių sutrikimai;
• psichikos sutrikimai, socialinio elgesio pažeidimų pasunkėjimas.

Dažniausiai transplantacija atliekama jaunesniems nei 65 metų asmenims, tačiau yra išimčių.

Širdies transplantacijos galimybės klausimą svarsto gydytojas ir pacientas individualiai. Atsižvelgiama į paciento norą, jo pasirengimą būtinoms diagnostikos ir reabilitacijos procedūroms.

Nesant paciento sutikimo, gydytojas paaiškina jam galimas šio sprendimo pasekmes. Jei po to jis savanoriškai atsisako operacijos, transplantacija nėra atliekama.

Kiek kainuoja?

Ši operacija yra viena iš brangiausių pasaulyje. Rusijos Federacijos teritorijoje transplantacijos kaina prasideda nuo 100 tūkst. Dolerių.

Širdies transplantaciją mūsų šalyje atlieka tik trys medicinos tyrimų organizacijos:

• V.I. Šumakovo (Maskva) pavadintas Federalinis transplantologijos ir dirbtinių organų mokslinis centras;
• E. N. Meshalkino (Novosibirskas) pavadintas kraujo apytakos patologijos institutas;
• FSBI „Šiaurės vakarų federalinės medicinos tyrimų centras, pavadintas VA Almazovo vardu“ (Sankt Peterburgas).

Be to, Rusijos Federacijos teritorijoje pagal CHI politiką galima teikti aukšto lygio medicinos paslaugas kvotoms, ty nemokamai. Bet visa tai sprendžiama individualiai, tai priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.

Europoje kaina yra daug didesnė, o eksploatavimo išlaidos - nuo 250 tūkst. Dolerių. Pagal 2018 m. Minimali kaina nustatyta Indijoje - nuo 70 tūkst. Dolerių.

Pati širdis negali būti perkama, už ją mokama tik operacija. Taip yra dėl to, kad prekyba organais yra draudžiama visame pasaulyje.

Iš kur gaunami donorai?

Paprastai dauguma žmonių tampa rimtais nelaimingais atsitikimais. Jie yra intensyvios priežiūros, o jų smegenys turi būti mirę, tai yra, kad tokie žmonės išgyventų - nėra jokios galimybės, o jų kūno darbas dirbtinai palaikomas naudojant vaistus ir ventiliatorių.

Šiuo atveju giminaičiai gali nuspręsti, kad šio asmens organai tampa donorais. Tam reikia pasirašyti atitinkamus dokumentus.

Kaip ir pats žmogus, jis gali savo gyvenime padaryti valią, kurioje bus nurodyta, kad po mirties jis savo organus suteikia medicinos reikmėms.

Kiek laiko laukti donoro širdies?

Donoro paieška yra ilgas ir sudėtingas procesas su retomis išimtimis. Vidutinis laukimo laikas yra iki 2 metų. Per šį laikotarpį paciento sveikata yra palaikoma vaistais.

Donorų trūkumas yra ūminė šiuolaikinių transplantacijos centrų problema. Dėl šios priežasties daugelis žmonių miršta laukdami transplantacijos, nes jums reikia imtis eilės, kol jums reikia šios operacijos. Sunkios širdies ligos sparčiai progresuoja ir reikalauja skubios pagalbos.

Pacientas, laukiantis transplantacijos, yra užregistruotas vadinamajame laukimo sąraše. Jei donoras yra pakankamai greitai, operacija bus atlikta suplanuotu būdu, atlikus būtinas diagnostines procedūras. Jei paciento būklė pablogėja, kol bus rastas donoras, jis hospitalizuojamas širdies chirurgijos skyriuje.

Donoro širdies paveikslėlis

Pacientai, kuriems reikalinga skubi transplantacija, kad išgelbėtų savo gyvenimą, pakyla aukštyn.

Pagrindinis sunkumas rasti donorą yra susijęs su tuo, kad persodinta širdis turi atitikti tam tikrus kriterijus:

• donoro amžius iki 45 metų;
• kūno struktūrinių ir funkcinių patologijų trūkumas;
• miokardo kontraktinės veiklos pažeidimų nebuvimas;
• donoro ir paciento kraujo grupės ir Rh priedų atitiktis;
• imunologinis suderinamumas;
• donoro organo dydžio anatominis atitikimas paciento širdies dydžiui (leidžiamas 20-30% nuokrypis). Todėl vyrų širdis dažnai persodinama vyrams, o moteriai - moterims.
• donorų lėtinių ligų ir blogų įpročių trūkumas, turintis neigiamą poveikį širdies būklei.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdami operaciją, gydytojai turi įsitikinti, kad pacientas yra fiziškai pasiruošęs šiam tikslui, o jo kūno būklė leis jam perkelti.

Tam jis turės atlikti šiuos tyrimus:

• Bendra kraujo ir šlapimo analizė, krešėjimas, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
• ŽIV, virusinės infekcijos, hepatitas, sifilis.
• Echokardiografija, EKG.
• Patikrinkite onkologiją.
• Krūtinės radiografija.

Kaip transplantacija?

Vidutinė širdies persodinimo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų.

Chirurgų darbe nuotraukos

Yra dvi technologijos, kuriomis atliekama transplantacija - heterotopinė ir ortotopinė. Jų esminis skirtumas yra tas, kur ir kaip bus įkurtas donoro organas.

Heterotopiniame variante paciento širdis lieka vietoje, o transplantatas yra šalia „gimtojo“ širdies, sukuriant papildomas kraujagyslių jungtis jo veikimui. Ši galimybė turi ir privalumų, ir trūkumų. Privalumas yra tas, kad jei donoro organas atmetamas, jį galima pašalinti. Tarp trūkumų reikėtų atkreipti dėmesį į didelę kraujo krešulių riziką ir netoliese esančių organų suspaudimą.

Su ortotopine transplantacija paciento skilveliai visiškai pašalinami, o donoro širdies atrija yra susieta su recipiento širdies atrijomis. Atrija tęsia kontraktinį aktyvumą, išlaikydama fiziologinį ritmą, šiuo metu pacientas yra prijungtas prie širdies-plaučių aparato. Širdies ritmo reguliatorius yra įdiegtas širdies ritmo valdymui ir palaikymui.

Kalbant apie pačios širdies transplantacijos atlikimo techniką, yra gana daug jų, tačiau du dažniausiai - biatriniai ir dviviečiai.

Biatrinio gydymo atveju donoro širdis jungiasi su receptorių kūnu per atriją, aortą ir plaučių arteriją, ir dvigubame kūne, tai vyksta per vena cava. Antrasis variantas laikomas progresyvesniu ir sukelia mažiausias komplikacijas po operacijos.

Operacijos pabaigoje, po to, kai širdies chirurgas sujungia didelius indus su recipiento kraujotakos sistema, persodintoji širdis gali pradėti savitarpio susitraukimą. Jei tai neįvyksta, tada širdis pradeda „rankiniu būdu“. Norėdami skatinti širdies plakimą, atlikite keletą smūgių.

Tuomet gydytojai tikrina laivų sandarumą, pažiūrėkite, ar yra kraujavimas. Tokiu atveju, jei viskas yra tvarkinga, pacientas atjungiamas nuo dirbtinio gyvenimo palaikymo aparato.

Ar galima perkelti suaugusio asmens širdį į vaiką?

Suaugusysis negali tapti vaiko donoriumi, nes persodinti organai turi būti vieni kitiems. Skirtingai nuo kepenų ir inkstų persodinimo, kai suaugusieji yra vaikų donorai, širdį galima persodinti tik iš vaiko maždaug tokio paties amžiaus vaikui.

Medicinos praktikos pasaulyje yra sėkmingų širdies persodinimo kūdikių iki 5 metų amžiaus pavyzdžiai. Mūsų šalyje tokia operacija vykdoma po 10 metų amžiaus.

Vaiko širdies transplantacija yra daug sunkiau nei suaugusiųjų. Be sunkumų, susijusių su donoro suradimu, reikėtų nepamiršti, kad vaikiškas, trapus vaiko kūnas patiria didesnį poveikį nei ilgalaikis reikalingų medicininių preparatų vartojimas. Vaikams vėlyvas biomaterialinis atmetimas vyksta dažniau, o komplikacijos, dėl kurių mirties procesas vyksta greičiau.

Galimos komplikacijos

Po operacijos gavėjas išlieka randas iš krūtinės pjūvio, kuris prasideda sternoklavikinėje sąnaryje ir eina į bambą. Kad nebūtų pritrauktas nereikalingas kitų žmonių dėmesys ir gyventi taip, kaip anksčiau, pacientai yra priversti jį paslėpti po drabužiais su aukštu apykakle arba naudoti specialias kosmetikos priemones.

Pavojingiausias ir sunkiausias laikotarpis, reikalaujantis maksimalaus organizmo prisitaikymo prie naujo organo, yra pirmosios dešimt dienų po transplantacijos.

Pradiniame perkėlimo etape gali pasireikšti šios komplikacijos:

• transplantato atmetimas;
• didelių arterijų ir kraujagyslių trombozė;
• infekcinio proceso vystymas;
• vidinis kraujavimas;
• staziniai procesai plaučiuose, pneumonija;
• inkstų ir kepenų patologija;
• perikardito išsiskyrimas (perikardo uždegimas, kurį lydi padidėjęs skystis skystyje jo ertmėje);
• aritmijos.

Be to, yra vėlyvų komplikacijų, kurios gali atsirasti tiek pirmaisiais, tiek keleriais metais vėliau:

• onkologinių ligų (melanomos, limfomos, mielomos ir kt.) vystymas;
• miokardo infarktas;
• išemija;
• vožtuvo gedimas;
• aterosklerozė;
• kraujagyslių liga - vaskulopatija.

Reabilitacija ir tolesnis gyvenimas

Reabilitacija trunka apie vienerius metus. Pirmąsias dienas intensyviosios terapijos skyriuje pacientas praleidžia atidžiai prižiūrint medicinos personalui ir nuolat stebėdamas donoro širdį.

Ankstyvasis etapas

Iškart po operacijos pacientas turi atlikti kvėpavimo pratimus, kad atkurtų plaučių ventiliacijos gebėjimą. Norint išvengti kraujo krešulių pavojaus, pacientas, sėdintis gulint, rekomenduoja pasyvius judesius (kojos išlenkimą gulintį padėtį, kulkšnies sąnarių judėjimą).

Kitas 3-4 savaites pacientas praleidžia ligoninėje kardiologijos skyriuje. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas šiame etape yra slopinti organizmo imuninį atsaką, kad būtų išvengta galimo pašalinių organų atmetimo. Norėdami tai padaryti, pacientui skiriama imunosupresantų didelėmis dozėmis, o pacientas taip pat vartoja vazoprotektorius, citotoksinius vaistus ir širdies stimuliatorius.

Šiame etape paciento būklė stebima diagnostinėmis procedūromis - EKG, širdies ultragarsu (echokardiografija), galimų infekcijų nustatymo testais, plaučių rentgeno spinduliais ir kraujospūdžio stebėjimu. Asmuo kartais gali patirti kraujavimą iš nosies, dažniausiai tai sukelia antikoaguliantai, pavyzdžiui, heparinas, kuris apsaugo nuo trombozės ir pagerina hemodinamiką.

Vėlyvasis etapas

Pirmuosius mėnesius po operacijos pacientams kas dvi savaites pasireiškia miokardo biopsija. Remdamasis savo rezultatais, gydytojas įvertina, kaip gyvas donoro organas, nustato vaistų dozę. Šios procedūros dėka pradėtas atmetimo procesas diagnozuojamas jau anksti.

Namų reabilitacijos etape imunosupresinis gydymas vis dar vyksta, nes per metus gali įvykti transplantato atmetimas. Pacientas toliau reguliariai lanko ligoninę, kad galėtų atlikti kontrolės procedūras, kasdieninius tyrimus.

Atkūrimo laikotarpiu ypač svarbu rūpintis savimi ir sumažinti infekcinių ligų tikimybę, nes atsisakoma aplankyti daugelio žmonių svetaines. Bet kokia nedidelė liga dėl depresijos imuninės sistemos gali sukelti rimtų komplikacijų.

Yra tam tikrų fizinio aktyvumo ir mitybos apribojimų. Nepaisant tam tikrų draudimų, rekomenduojama atlikti kasdienį gydytojo pratimų, dėl kurių susitarta su gydytoju, kompleksą, siekiant greitai atsigauti. Pacientai turėtų eiti į dietą, pašalinti riebią sūrą, keptą maistą, virti porai, valgyti daržoves ir vaisius, pamiršti apie alkoholį. Leidžiama naudoti tik tuos gaminius, kurie buvo visiškai termiškai apdoroti, rekomenduojama gerti virtą vandenį. Draudžiama aplankyti vonią, sauną, karštą vonią.

Kiek metų gyvena po operacijos?

Gyvenimo prognozė po transplantacijos yra palanki, veiksminga. Pacientai gali tarnauti sau, išlaikyti vidutinį fizinį aktyvumą ir netgi darbo pajėgumus, esant lengviausiai darbo sąlygoms. Žmonių, kurie patyrė operaciją, grįžtamasis ryšys tiesiog negali būti neigiamas, paprasčiausiai todėl, kad jis priskirtas tik kritinėse situacijose ir be jo - jie jau būtų mirę.

Pagal statistiką, sėkmingai baigus transplantaciją, pacientų gyvenimo trukmė padidėja 5–10 metų.

Praėjus vieneriems metams po transplantacijos, 85% pacientų išgyvena, tada šis skaičius mažėja dėl atsirandančių komplikacijų, tokių kaip infekciniai procesai ir onkologinės ligos. Mirtingumas praėjus keleriems metams po transplantacijos dėl atsirandančių kraujagyslių ir vožtuvų patologijų. Taigi, po 5 metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 70%, 45% gyvena ilgiau nei 10 metų, o tik 15% gyvena 20 ar daugiau metų.