Smegenų kraujagyslių operacijos išlaidos

Chirurgija yra vienintelis galimas gydymas aneurizmui, kuris taip pat išvengia išsikišimo ir neleidžia mirti.

Jei aptinkama didelė iškyša arba įtariama plyšimas, rekomenduojama chirurginę operaciją atlikti patologiniam indui užpjauti. Tokios operacijos metu aneurizma pašalinama iš kraujotakos, pridedant tam tikrus klipus. Visų pirma, chirurgas turi tikslą daugybėje aneurizmų aptikti tuos, kurie sukėlė kraujavimą, ir labai svarbu jį atjungti nuo kraujo tekėjimo.

Endovaskulinė embolizacija gali būti alternatyva karpymui. Ši procedūra yra minimaliai invazinė. Galimybė patekti į neurochirurgo operacinę zoną patenka per arterijų lumenį. Embolizacija atliekama naudojant specialų kateterį, kuris per arterijas patenka į aneurizmą. Per kateterį gydytojas pateikia ploniausią platinos eilutę. Šis sriegis užpildo iškyšą, blokuoja jo kraujotaką ir yra prevencinė plyšimo priemonė.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas Pirmiau minėtų metodų veikimo kaina yra maždaug tokia pati ir sudaro apie 15 000–40 000 dolerių, priklausomai nuo klinikos pajėgumų ir naudojamų įrenginių išlaidų.

Operacijos išlaidos kiekvienam pacientui yra individualios. Taip yra dėl to, kad atsižvelgiama į ligos ypatumus, sveikatos būklę, stentų skiepų skaičių, kuris buvo naudojamas spirale (helis arba platina). Demokratinės kainos Izraelyje ir tuo pačiu metu teikiamos pagalbos kokybė yra labai aukšta. Jei nuspręsite dirbti užsienyje, taip pat turėsite sumokėti už medicinos kuratoriaus, vertėjo paslaugas, perkelti į medicinos procedūras, profesionalų medicinos istorijos vertimą, pervežimą iš viešbučio į oro uostą, lėktuvo bilietus.

Visa tai kainuoja apie 500 JAV dolerių be bilietų kainos. Smegenų kraujagyslių operacijos kaštai sujungia mokėjimą iki išsamios kraujo tyrimo ($ 520), Doplerio tyrimų (500 USD), CT (965 USD), konsultacijos su kraujagyslių flebologu ($ 550). ($ 300). Pati operacija kainuoja apie 32 700 JAV dolerių, ligoninė yra apie 1000 JAV dolerių per dieną (paprastai ligoninė trunka 3-4 dienas).

Eksploatacinių medžiagų kaina, taip pat stento transplantatas yra 32 200 dolerių, o jei ne vienas, bet operacijos metu buvo panaudoti keli stento skiepai, tada kiekviena papildoma kaina yra 13 200 USD - 18 700 JAV dolerių. Rekomenduojame atidžiai išnagrinėti įvairių šalių klinikų kainų politiką ir pasirinkti geriausią variantą. Nepamirškite, kad operaciją turėtų atlikti aukštos kokybės specialistai, nes jūsų gyvenimas priklausys nuo jų profesionalumo.

Chirurgija, skirta pašalinti smegenų kraujagyslių aneurizmą: indikacijos, laidumas, prognozė, reabilitacija

Aneurizmas yra patologinis kraujagyslės sienelės išsikišimas. Skirtingai nei įprastas indas, aneurizma turi plonesnę sieną, kurioje gali atsirasti plyšimas ir kraujas patekti į smegenis arba į erdvę tarp smegenų membranų (subarachnoidinis kraujavimas).

Pagrindinės kraujagyslių aneurizmos susidarymo priežastys yra įgimtos kraujagyslių sienelės struktūros sutrikimai; aterosklerozė, kurioje sunaikinamas vidutinis arterijų sluoksnis ir siena tampa plonesnė; kraujagyslių sienelės pokyčiai uždegiminio proceso metu.

Aneurizmos formą galima sukapuliuoti - su kaklu, kūnu ir kupolu; veleno formos - laivas tolygiai išplėstas dideliu atstumu; šoninis, panašus į kraujagyslės sienelės naviką.

Pagal išmetamųjų teršalų skersmenį:

• Iki 3 mm - labai mažas;
• Nuo 4 iki 15 mm - normalus;
• Nuo 16 iki 25 mm - didelis;
• Daugiau nei 25 mm - milžinas.

Dažnai nesprogusios aneurizmos yra besimptomės ir atsitiktinai randamos tiriant smegenis dėl kitos priežasties.

Kada reikia operacijos smegenų kraujagyslių aneurizmui?

smegenų aneurizma

Būtina griežtai laikytis chirurginės intervencijos dėl nesprogusių aneurizmų galiojimo dėl galimų komplikacijų operacijos metu. Chirurgijos indikacijos laikomos aneurizmomis, didesnėmis nei 7 mm. Chirurgijos indikacijos tampa aiškesnės, kai pastebima aneurizmos padidėjimas ir šeimos jautrumas kraujavimui (artimų giminaičių aneurizmos kraujavimo atvejai).

Pasiruošimas operacijai

Jei pacientas turi požymių, kad chirurginis pašalinimas iš nesprogusių aneurizmų, jis yra planuojamas į ligoninę į kliniką, kuri turi atitikti šiuos reikalavimus:

1. Turėti neurochirurgijos skyrių, taip pat specialistus, turinčius patirties dirbant su atviromis mikrosurginėmis intervencijomis smegenų kraujagyslėse, taip pat turint patirties atliekant endovaskulinės aneurizmos nutraukimo intervencijas;
2. Turėti rentgeno diagnostikos skyrių su galimybe atlikti spiralinę kompiuterinę angiografiją, magnetinio rezonanso angiografiją, skaitmeninę atimties angiografiją;
3. Operacinė patalpa turi būti aprūpinta specialia įranga smegenų aneurizmų mikrochirurgijai;
4. Turėkite neuroreanimacijos vienetą.

Pasirengimas operacijai yra svarbi sėkmingo gydymo dalis.

Atlikti bendruosius klinikinius tyrimus (kraują, šlapimą, biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą, kraujo tyrimą infekcijų nustatymui (ŽIV. RW, virusinis hepatitas), krūtinės ląstos rentgeno spindulius, EKG), konsultacijas su specialistais (neurologu, terapeutu ir kitais parodymų specialistais).

Visi šie tyrimai gali būti atliekami klinikoje hospitalizavimo metu, tačiau šiuos tyrimus galima atlikti ambulatoriškai, prieš hospitalizuojant.

Siekiant pasirinkti chirurginės intervencijos metodą, atliekami tyrimai, siekiant įvertinti aneurizmos pobūdį ir struktūrą, taip pat smegenų audinio būklę.

• Magnetinio rezonanso (skrydžio laikas) angiografija. Šis metodas leidžia gauti aiškų vaizdą apie 3 mm ar didesnį aneurizmą.
• Kompiuterinė tomografija angiografiniame režime. Atliekant šį tyrimą galima nustatyti slyvų ir kraujo krešulių buvimą aneurizmoje. Tačiau šis metodas yra mažesnis nei magnetinio rezonanso angiografija, kai aneurizmos struktūros atspindys yra mažesnis nei 5 mm.
• Skaitmeninė atimties angiografija. Iki šiol šis tyrimas yra „aukso standartas“, kai pripažįstama mažesnė nei 3 mm dydžio aneurizma ir nedidelio skersmens indai. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje, nes gali atsirasti komplikacijų jo įgyvendinimo metu.

Magnetinio rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija angiografiniame režime gali būti atliekama prieš hospitalizavimą klinikoje, su sąlyga, kad nuo tyrimo laiko iki hospitalizavimo praėjus ne daugiau kaip 6 mėnesiams, praėjus laikotarpiui nuo tyrimų laiko, paciento būklė nepasikeitė ir tyrimai buvo atlikti laikytis visų būtinų techninių reikalavimų.

Prieš operaciją kraujospūdžio skaičius reguliuojamas pagal normalų skaičių, cukraus kiekis kraujyje koreliuojamas cukrinio diabeto atveju, o lėtinių ligų paūmėjimo atveju - ieškoma kompensacijos.

Atlikus visus reikiamus tyrimus ir nustatyta, kad operacijai nėra kontraindikacijų, pacientas yra klinikoje. Jis yra tiriamas chirurgo, paaiškina operacijos planą ir galimas komplikacijas, anesteziologas derasi su pacientu. Pacientas užpildo anketą ir sutinka su operacija.

Operacijos išvakarėse nuo šešių vakare draudžiama valgyti ir gerti vandenį, jei operacija planuojama po 12 metų, galite leisti lengvą vakarienę. Siekiant užtikrinti saugią bendrąją anesteziją, labai svarbu laikytis šios sąlygos.

Prieš operaciją, turite pasiimti dušą ir plauti plaukus. Grynumas yra infekcinių komplikacijų prevencija.

Visi nesuprantami klausimai turėtų būti išsiaiškinti su gydytoju ar slaugos darbuotojais, kurie tam tikru atveju padės pašalinti su intervencija susijusį priešoperacinį jaudulį.

Kaip atliekamas smegenų aneurizmos chirurginis pašalinimas?

Chirurginiam aneurizmos pašalinimui jis naudojamas kaip atvira intervencija į smegenis: aneurizma; stiprinti aneurizmos sienas, apvyniojant aneurizmą chirurgine marle; kraujotakos sulaikymas per arteriją, naudojant arteriją klipą prieš aneurizmą arba prieš ir po aneurizmos (trepping) ir endovaskulinių metodų.

Tiesioginės chirurginės intervencijos, skirtos smegenų aneurizmoms, yra aukštųjų technologijų manipuliacijos ir reikalauja, kad chirurgas patirtų ir turėtų mikrochirurginius metodus.

Operacijos sudėtingumas yra būtinybė pasirinkti indą ir aneurizmą taip, kad būtų išvengta aneurizmos plyšimo ir smegenų audinio pažeidimo.

Tokios operacijos daugiausia vykdomos jaunimui, atsižvelgiant į galimybę ištaisyti aneurizmą nuo atviros prieigos.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka kelias valandas.

Intervencijos metu atliekama nuolatinė pagrindinių kūno funkcijų stebėsena:

1. Kontroliuojami pagrindiniai kūno ir smegenų parametrai;
2. Kraujo spaudimas pataisomas, smegenų audinys yra apsaugotas nuo išemijos ir pan.

Schema, atviros operacijos galvos smegenų aneurizmoje eiga gali būti pavaizduota taip:

• Atliktas kaukolės trepinavimas;
• Tuomet kranitoma supjaustoma į kaukolę skylė, atskiriama kaulo dalis ir pašalinama (po to, kai operacija baigiama, ši kaulo dalis grįžta į vietą);
• Dura mater eksponuojama ir chirurgas patenka į smegenis;
• Išryškėja patologinė (guolinė) arterija ir pati aneurizma;
• Ant aneurizmos kaklo, ant jo pagrindo, užfiksuokite klipą - savarankiškai įspaustą mikrodarą su šakelėmis, šakos žiūri aneurizmos kaklą ir išjungia aneurizmą nuo kraujotakos;
• Operacijos metu būtinai kontroliuojamas aneurizmos išjungimas iš kraujotakos per aneurizmos punkciją, aneurizma tiriama naudojant kontaktinį Doplerio ultragarsą, galima ištirti aneurizmą per mikroskopą arba endoskopą, taip pat intraoperacinę fluorescencinę angiografiją;
• Operacija smegenų aneurizmoje baigiama susiuvant dura mater, pašalinta kaukolės dalis grįžta į savo padėtį ir tvirtinama titano plokštelėmis ir varžtais.

Efektyvumas nuo aneurizmos, kai karpymas pasiekia 98%.

Kada nurodomas endovaskulinis gydymas?

1. Amžius virš 60 metų;
2. Rimtų ligų buvimas;
3. Aneurizmams, kuriuos sunku pasiekti su atvira intervencija.

Endovaskulinio gydymo pranašumas yra jo mažas poveikis ir trumpas pooperacinis laikotarpis.

Kaip endovaskulinė intervencija atliekama smegenų kraujagyslių aneurizmoje?

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją, nes ji reikalauja visiško kraujospūdžio kontrolės ir paciento padėties ant stalo.

Visos manipuliacijos ant indų atliekamos rentgeno spinduliuotės režimu. Intervencija atliekama daugiausia per šlaunikaulį šlaunikaulio srityje, iš kurios kateteris yra vedamas per šlaunikaulio arteriją į aneurizmą, aneurizma yra visiškai užpildyta platinos mikro-spiralėmis ir atjungta nuo kraujo tekėjimo.

Šiuo metu, norint endovaskulinį plačios kaklo aneurizmos korekciją, naudojami aneurizmos kaklo apsaugos metodai, kad mikrospiralai nepatektų į pagalbinį indą:

endovaskulinis aneurizmos gydymas

Laikina aneurizmos kaklo apsauga su balionu (baliono metodas - pagalba), kai kateteris įdedamas į nešiojimo indo regioną su balionu, kuris išsipučia, o po to į mikrospiralus patenka į aneurizmą, po to pašalinamas balionas;

Įdiegus bet kokio tipo stentus per tris mėnesius, reikalingi vaistai stento trombozei užkirsti, kuri turi būti atsižvelgiama pasirenkant šią intervencijos techniką.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos pacientas įdedamas į postoperacinį skyrių, kuris stebi medicinos personalą, kur jis pradeda kvėpuoti savarankiškai, po to jis perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyviosios terapijos skyriuje praleistas laikas priklauso nuo chirurgijos ir anestezijos eigos sudėtingumo ir savybių ir yra 24–48 valandos.

Tada neurologiniame skyriuje pacientas toliau stebimas ir gydomas nuo vienos iki dviejų savaičių, priklausomai nuo tiesioginės ar endovaskulinės intervencijos. Kai kuriems pacientams reikės atlikti reabilitaciją.

Pooperacinio stebėjimo laikotarpio po endovaskulinės intervencijos trukmė yra žymiai trumpesnė nei po tiesioginės operacijos ir 5 - 6 dienos, jei nėra komplikacijų.

Operacijos pasekmės

Gali būti komplikacijų, susijusių su nepageidaujama anestezijos reakcija, kraujagyslių sienelės pažeidimu operacijos metu. Intervencinės pasekmės yra kraujo krešulių susidarymas, smegenų patinimas, infekcija, insultas, traukuliai, kalbėjimo sunkumai, neryškus matymas, atmintis, pusiausvyra, judėjimo koordinavimas ir kt.

Tačiau aneurizmos pašalinimas į jos plyšimą, atsižvelgiant į intervenciją specializuotoje klinikoje, turinčioje didelę patirtį kraujagyslių aneurizmų chirurginiame korekcijoje, sumažina sunkių komplikacijų galimybę ir yra nepalyginamas su sunkiomis smegenų arterijos aneurizmos pasekmėmis. Be to, kai kurios komplikacijos pašalinamos operacijos metu arba iškart po operacijos. Kai kuriais atvejais, naudojant fizioterapinius metodus, kalbėjimo sunkumams, psichologo, fizioterapijos specialisto, masažo gydytojo ir kt., Reikės daug reabilitacijos.

Gyvenimas po operacijos

Visiškas atsigavimas po atviros operacijos trunka iki dviejų mėnesių, po endovaskulinės operacijos pacientai per visą laiką grįžta į visą gyvenimą. Atkūrimo trukmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės prieš operaciją, pooperacinių komplikacijų.

Aneurizmas prieš ir po endovaskulinės chirurgijos

Po keleto dienų kraniotomijos žaizda yra skausminga, nes žaizda išgydo, jaučiamas niežulys, galimas šios srities patinimas ir keleto mėnesių sustingimas.

Galvos skausmas gali pasireikšti maždaug dvi savaites, o nuovargis ir nerimas sutrikdomi iki aštuonių savaičių po atviros operacijos. Todėl po pietų rekomenduojama popietę.

Pacientas turi būti prižiūrimas neurologo, imtis reikiamų vaistų, skausmą malšinančių vaistų. Per metus būtina vengti kontaktinių sporto šakų, keliant daugiau kaip 2–2,5 kg, ilgai sėdint.

Jei darbas nesusijęs su stresu, po maždaug 6 savaičių galite aptarti su gydytoju galimybę pradėti darbą.

Nepaisant to, kad MR-angiografija ir CT-angiografija yra ribojama dėl galimų vaizdo iškraipymų, susijusių su metaliniais klipais, stentais ir spiralėmis, šie metodai išlieka gana veiksmingi pooperacinėje kontrolėje.

Pakartotinius tyrimus po atviros intervencijos rekomenduojama atlikti nuo 6 iki 12 mėnesių po intervencijos.

Atliekant endovaskulinę chirurgiją, nuo 6 iki 12 mėnesių po intervencijos rekomenduojama kontroliuoti skaitmeninę subtrakcijos angiografiją.

Pacientams, turintiems polinkį į aneurizmų susidarymą, neatsižvelgiant į chirurginės intervencijos tipą, pasibaigus stebėjimo laikotarpiui, magnetinio rezonanso angiografija ir kompiuterinė tomografija angiografiniu režimu rekomenduojama 1 kartą per 5 metus išvengti naujų aneurizmų susidarymo.

Pacientų apžvalgos po chirurginio kraujagyslių smegenų aneurizmos korekcijos teigiamos. Tarp nepageidaujamų reakcijų, kurios tęsiasi vėluojant po operacijos, daugelis pastebi, kad pasikeitus orui sveikatos būklė pablogėjo.

Yra daug teigiamų atsiliepimų apie gydymą NN Burdenko institute, kur per pastaruosius dešimt metų buvo atlikta daugiau kaip 400 nesprogusių aneurizmų chirurginių korekcijų, kurių rezultatai buvo teigiami.

Nesprogusių smegenų aneurizmos pašalinimas atliekamas nemokamai pagal aukštųjų technologijų operacijų kvotą. Tam būtina pateikti atitinkamus medicinos dokumentus pasirinktai klinikai, o jei yra kvotų, bus išduotas „Kvotų sprendimo protokolas“, pacientas įtraukiamas į operacijų planą ir laukia jo eilės.

Jei pacientas pats patenka į kliniką, be jokių rekomendacinių dokumentų, operacija atliekama pagal mokestį.

Apmokamo gydymo atveju operacijos kaina yra labai individuali ir priklauso nuo operacijos metu naudojamų medžiagų, gydytojo kvalifikacijos, ligoninėje praleisto laiko ir kt. Vidutiniškai Maskvos klinikose operacijos išlaidos, skirtos aneurizmui nukirpti, yra apie 80 000 rublių. aneurizma - apie 75 000 rublių.

Atsižvelgiant į didelį mirtingumą nuo kraujavimo aneurizmos plyšimo atveju, jei yra įrodymų, rekomenduojama profilaktinę operaciją išjungti aneurizmą nuo kraujotakos.

Smegenų arterijos aneurizmos gydymas Maskvos klinikose

Smegenų arterijos aneurizma yra sunki patologija, kuri yra mirtina 65% atvejų. Problemos paplitimas yra gana didelis. Liga tampa mirties priežastimi 10–12 atvejų 100 000 žmonių. Tačiau autopsijos metu aneurizmos aptinkamos 50% atvejų.

Ar sergate dažna migrena ir nežinote, kur eiti iš nuolatinio galvos skausmo? Dažnai traukulius papildo pykinimas, galvos svaigimas ir netgi traukuliai? Gali būti, kad tai yra smegenų arterijos aneurizma! Pastebėjus tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų arterijos aneurizma - tai patologinis lokalinio kraujagyslės išplitimas. Ši patologija dažnai sukelia plyšimą ir subarachnoidinį arba intracerebrinį kraujavimą.

Smegenų aneurizmos chirurgija: požymiai, laidumas, reabilitacija po

Smegenų aneurizma yra labai klastinga patologija. Ilgą laiką jis gali būti asimptominis, o jo savininkas net nežino apie anomalijos buvimą. Tačiau bet koks aneurizmas sukelia kraujavimo riziką, kurios pasekmės gali būti mirtinos, todėl operacija ant aneurizmos yra vienintelis teisingas sprendimas, kai jis aptinkamas.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas dažnai turi arterinę struktūrą, gali būti įvairiose kaukolės dalyse ir gali būti nuo mikroskopinio iki milžiniško. Žinoma, plyšimo rizika yra neproporcingai didesnė didelio išsilavinimo atveju, tačiau mažų aneurizmų.

Pagal statistiką, smegenų kraujagyslių anomalijos randamos 5 proc. Gyventojų, o jų atotrūkis pasireiškia aktyviausiame amžiuje - 30-50 metų. Vaikams aneurizmų kraujavimas yra labai retas.

smegenų aneurizmų tipai

Pagal aneurizmos dydį mažos, vidutinės, didelės ir milžiniškos, vienos ir kelių kamerų. Priklausomai nuo vietos, yra karotidinės arterijos (vidinė), priekinės ir vidurinės smegenų, vertebro-basilar baseino aneurizma. Maždaug 15% atvejų yra daugelio kraujagyslių anomalijos.

Iš visų kaukolės kraujavimų, subarachnoidas yra vienas sunkiausių, o jo priežastis 85% atvejų yra kraujagyslių anomalija. Tuo pačiu metu kraujas prasiskverbia per pia mater, išspaudžia smegenis, sutrikdo smegenų skysčio judėjimą, sukelia sunkius neurologinius sutrikimus, smegenų kamieno struktūrų dislokacija yra didelė mirties rizika ūmaus ligos laikotarpiu.

Chirurginis aneurizmų gydymas atliekamas kraujagyslių chirurgijos skyriuose. Juo siekiama ne tik kovoti su švietimo spragų pasekmėmis, bet ir užkirsti kelią tai, dar svarbiau. Aneurizmą galima diagnozuoti naudojant MRT, bet tik tuo atveju, jei pats pacientas kreipiasi pagalbos. Asimptominės patologinės formos dažnai lieka už gydytojų požiūrio ribų, todėl kyla didesnė grėsmė pacientų sveikatai ir gyvenimui.

Jei yra smegenų veiklos sutrikimo požymių, sunkių galvos skausmų, ypač pasikartojančių, turinčių prastą šeimos smegenų patologiją, turėtumėte kuo greičiau kreiptis pagalbos, kad pašalintumėte arba patvirtintumėte diagnozę, taip pat laiku atliktą chirurginį gydymą, kuris padės išvengti scenarijaus kūrimo. gyvybei.

Smegenų aneurizmos operacijos indikacijos ir laikas

Chirurginės operacijos dėl smegenų aneurizmos indikacija yra aneurizmos buvimas, net jei jis yra mažas ir besimptomis. Pacientai, turintys aneurizmų, tiesiogine prasme gyvena ant miltelių statinės, kuri bet kuriuo metu gali „trūkti“. Stresas ir nuolatinė patirtis iš šios rizikos suvokimo gali sukelti slėgio svyravimus ir angiospazmą, tokiu būdu artinantis plyšimo momentą, todėl operacija, jei vėluojama, nėra ilgai.

Tik retais atvejais gydytojai gali imtis laukimo ir taktikos: kai aneurizma yra labai maža, ji yra giliai, o operacija gali sukelti daugiau žalos, savaites nuo jo buvimo, tačiau, kaip rodo praktika, dažnai gydytojo neapsisprendimas ir vėlavimas vaidina neigiamą vaidmenį - patologija progresuoja ir atsiranda atotrūkis.

Neplanuotiems aneurizmams reikalingas planuojamas chirurginis gydymas neurochirurgijoje ar kraujagyslių skyriuje, tačiau svarbu, kad jį atliktų specialistai, turintys pakankamai patirties tokiose intervencijose, o klinikoje pacientų mirtingumo ir negalios rodikliai yra minimalūs.

Dažnai pacientams, kuriems diagnozuota aneurizma, kyla klausimas: ar daryti operaciją? Išgirdę ir perskaitę apie galimas gydymo pasekmes, baiminant neurologines intervencijos komplikacijas, jie rimtai galvoja apie jo atsisakymą. Tokiais atvejais verta apsvarstyti ne tik apie planuojamos operacijos, kuri gali būti minimaliai invazinė ir saugi, riziką, o apie kraujavimo tikimybę su visiškai kitokia neigiama statistika.

smegenų aneurizmos plyšimas

Aneurizmos plyšimas yra būtinas chirurginiam korekcijai, tačiau yra tam tikrų skirtumų, susijusių su jo įgyvendinimu, kurie yra susiję su individualiomis patologijos ypatybėmis.

Ūminio ir ūminio kraujavimo laikotarpiu (pirmosios dvi savaitės po plyšimo) chirurgijos požymiai rodo:

• Tarpas atsirado nesudėtingai patologijai;
• Stabili paciento būklė;
• Didelis kraujavimo pavojus;
• Stiprių vazospazmų ir, atitinkamai, smegenų išemijos grėsmė.

Sunkiais ir kritiniais šios ligos laikotarpiais sergantiems pacientams chirurginė operacija atliekama tik dėl esminių priežasčių - smegenų suspaudimo, stiebo konstrukcijų poslinkio, ūminio hidrocefalijos, masinio smegenų audinio nekrozės židinio. Kitais atvejais operacija atidedama stabilizavimo metu.

Praėjus pirmosioms 14 dienų nuo kraujo nutekėjimo iš aneurizmos, operacija atliekama pacientams:

1. Sunkios būklės dėl sudėtingo kurso (pažymėtas angiospazmas);
2. Su aneurizmomis, kurias sunku pašalinti.

Lūžusių aneurizmų, turinčių sunkią smegenų išemiją, chirurginio gydymo klausimas lieka atviras ir prieštaringas, o šiems pacientams dar nėra aiškiai nustatyta chirurginio gydymo indikacija. Intervencija ir bendroji anestezija gali sustiprinti smegenų audinio pažeidimą, todėl operacija atliekama nedelsiant tik su kompensuotu angiospazmu, kitais atvejais - laukimo taktika.

Preoperacinis paruošimas

smegenų kraujagyslių aneurizma

Įprastiniu aneurizmos pjaustymu specialistai turi laiko kruopščiai ištirti pacientą ir paruošti jį intervencijai. Kaip konservatyvus gydymas, skiriami antihipertenziniai vaistai, vaistai, normalizuojantys širdies ritmą aritmijų atveju, atliekami lipidų spektro koregavimai esant anomalijoms.

Prieš planuojant operaciją, pacientui atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, koagulogramą, kardiogramą ir pan., Kaip ir kitose chirurginėse intervencijose. Siekiant lokalizuoti ir paaiškinti kraujagyslių formavimosi pobūdį, atliekamas CT, MRI su kontrastu, angiografija, Doplerio ultragarsu.

Esant plyšusiems aneurizmams, pacientas į ligoninę patenka į ūminio subarachnoidinio ar intracerebrinio kraujavimo kliniką ir siunčiamas į neurochirurgijos skyrių, iš tikrųjų nėra laiko tyrimui, todėl turite apsiriboti mažiausiomis ribomis, kurios leidžia nustatyti apsigimimų vietą.

Tiek trepanning, tiek endovasalinė chirurgija apima bendrą anesteziją, nors pastaruoju atveju gali būti naudojama vietinė anestezija. Prieš operaciją pacientas derasi su chirurgu ir anesteziologu (išskyrus atvejus, kai yra koma ir ūminis kraujavimas), nevalgo kitų 8 valandų prieš operaciją, bando miegoti. Plaukai vietoj trepanacijos skutimosi.

Aneurizmo operacijų chirurgijos technika

Nustatomos pagrindinės intervencijos į smegenų kraujagyslių apsigimimus rūšys:

• Aneurizmos pašalinimas su atvira prieiga;
• Endovaskulinė technika.

Trepanacijos aneurizmos gydymas

Atvirų operacijų efektyvumas siekia 98%, jie atliekami su pakankamu aneurizmos ir plyšimo atveju. Pacientas patiria bendrąją anesteziją, chirurgas atlieka kaukolės trepinavimą, pjauna dura mater, ieško visos aneurizmos ar jos plyšimo vietos. Be to, turite išjungti bendrą kraujo apytaką. Paprastai tai daroma naudojant metalo klipą, panašų į drabužėlį, kuris dedamas ant laivo, maitinančio aneurizmą, ir blokuoja kraujo judėjimą per jį.

„Išjungus“ aneurizmą, dura mater susiuvama, kaulų sklendė yra įdėta, siūlai priklijuojami ant odos sklendės. Sunkios galvos smegenų edemos metu dekompresijos trepanacija yra įmanoma, paliekant kaulų langą atidarytą, kol edema pasitraukia ir nekelia grėsmės stiebo konstrukcijų poslinkiui. Kaulų fragmentas laikinai įdedamas į pilvo pluoštą, siekiant išlaikyti gyvybingumą, ir tada grįžta į savo vietą.

Po atviros smegenų operacijos gali pakenkti jos audiniai ir neurologiniai sutrikimai, todėl svarbu elgtis labai atsargiai. Esant kraujavimui, kraujo krešuliai ir skystas kraujas pašalinami iš kaukolės, jo įsiskverbimas į skilvelio sistemą, atliekamas smegenų ertmių drenavimas.

Nuvažiavus aneurizmą, svarbu įvertinti kraujo tekėjimo saugumą per sveikus smegenų indus prieš chirurginės žaizdos siuvimą. Šiuo tikslu naudojamas intraoperacinis Doplerio mikrografas. Jei kraujotaka yra tvarkinga, operacija gali būti laikoma sėkminga ir nutraukta.

Vaizdo įrašas: vidinis miego arterijos aneurizmos atidarymas

Endovaskulinis gydymas

Galutinis smegenų aneurizmų gydymas yra vienas iš minimaliai invazinių intervencijų. Jų nuorodos yra:

• Gilus ir neprieinamas kraujagyslių ritės vieta;
• Gyvybinių struktūrų artumas, dėl kurio atvira operacija yra labai pavojinga;
• Senatvės ir bendrų ligų, kurios užkerta kelią bendrajai anestezijai ir trepanacijai, metu;
• Nepakankamas karpymas su trepanacija.

endovaskulinis smegenų aneurizmų gydymas

Prieiga endovaskulinės chirurgijos metu vyksta per šlaunikaulio arteriją, į kurią įterpiamas kateteris, kuris išskirtinį balioną tiekia nenormaliems indams ar specialiesiems spiralėms, todėl susidaro kraujo tekėjimas. Stentai taip pat gali būti naudojami aneurizmui užblokuoti, bet siekiant užtikrinti, kad kraujas nebūtų judamas per smegenų greitkelius.

Pirma, didžiausia spiralė yra aneurizmos liumenyje, tada ertmė užpildyta mažesniais, kurie sukelia trombozę ir išjungia aneurizmą nuo kraujo. Su plataus maitinimo indo kakleliu spiralės montavimas papildomas stentingu.

Įvairūs endovaskuliniai gydymo būdai yra aneurizmos indų embolizacija, kai jų sienos priklijuojamos kartu su alkoholiu, chirurginiu geliu ir specialiais preparatais. Norint pašalinti aneurizmą, gali prireikti kelių tokių procedūrų.

Veikiant smegenų laivuose, naudojamas mikroskopas, naudojamas specialus stalas su tvirtinimo laikikliu, endoskopiniai ir mikrosurginiai metodai. Kraujo srauto būklę kontroliuoja ultragarso mikrosensoriai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie minimalų invazinį smegenų aneurizmos gydymą

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos aneurizma bent vieną dieną, pacientas yra neuro-intensyviosios terapijos skyriuje, atidžiai prižiūrint gydytojams. Per šį laikotarpį jis gauna medicininę pagalbą analgetikų, diuretikų, nootropinių vaistų ir neuroprotektorių pavidalu kraujavimo atveju. Smegenų edemos ir antrinių neurologinių komplikacijų prevencija.

Jei po vienos dienos jausitės geriau, pacientas perkeliamas į neurochirurgijos skyrių, jei blogėja, nurodoma avarinė kompiuterinė tomografija, galbūt - pakartotinė intervencija.

Bet kokie veiksmai smegenų kraujagyslėse yra kupini komplikacijų, ypač atvirų trepanacijų ir manipuliacijų tiesiai prie smegenų audinio. Tikėtina, kad: t

1. Angiospazmas po aneurizmos plyšimo, dėl kurio galimas nervų audinio nekrozė ir neurologinis trūkumas;
2. Pasikartojantys kraujavimai;
3. Infekcinių-uždegiminių pokyčių intervencijos zonoje (retai palieskite);
4. Sunkūs neurologiniai sutrikimai.

Reabilitacija po operacijos aneurizmoje apima motorinę veiklą, masažą, fizioterapijos gydymą. Jei nesprogus aneurizma buvo užklijuota endoskopiškai, tada 3-4 dienas pacientas grįžta į įprastą gyvenimą, nereikia jokių specialių atkūrimo priemonių.

Jei kraujavimas įvyksta, gali prireikti daug laiko atkurti sutrikusią smegenų funkciją. Gerai, jei reabilitacijos laikotarpis vyksta specializuotame insulto pacientų centre arba sanatorijoje. Čia specialistai nustatys būtinus fizinius pratimus ir jų intensyvumą, veda masažo kursus ir konservatyviai gydys neurologinius sutrikimus.

Chirurginis smegenų aneurizmų gydymas atliekamas dideliuose kraujagyslių centruose. Laisvas, pagal kvotą, galimas ir atviras operavimas, ir endovinis karpymas. Laisva priežiūra pacientas turėtų kreiptis į regionines medicinos įstaigas, kur jas galima siųsti į didesnes klinikas. Gali tekti palaukti, kol bus gydymas.

Taip pat galima krauti aneurizmą. Atviros chirurgijos kaina svyruoja nuo 20-50 tūkst. Rublių, endovaskulinė - nuo 12-15 tūkst. Į kainą įeina vartojimo prekės, mokėjimas už personalo darbą, buvimo ligoninėje sąlygos ir trukmė.

Apskritai, laikui bėgant gydomos aneurizmos prognozė be pertraukos yra palanki. Kraujavimo atveju tai lemia hematomos masyvumas ir tai, kaip smarkiai dalyvavo smegenys. Iki 80% pacientų sėkmingai atsigauna, bent pusė jų grįžta į darbą.

Padėtis yra sudėtingesnė, kai pakartotinai kraujavimas iš aneurizmų indų. Tuo pačiu metu mirtingumas siekia 50% ar daugiau, ketvirtadalis pacientų visam laikui išlieka giliai neįgalūs. Būtent dėl ​​šios priežasties būtina imtis neatidėliotinų operacijų pirminio kraujavimo atveju, kad būtų išvengta atkryčio, kurio rizika yra labai didelė per pirmas dienas ir savaites nuo aneurizmos plyšimo.

Smegenų kraujagyslių anomalijų chirurgija

Smegenų kraujagyslių anomalijų chirurgija - chirurginių intervencijų grupė, kuria siekiama užkirsti kelią aneurizmos plyšimui su kraujavimu smegenų audinyje arba sumažinti plyšimo pasekmes, užkertant kelią pasikartojimui. Rodoma su visais diagnozuotais aneurizmais. Išskyrus patologiškai pakeistą sritį nuo kraujo apytakos, pjaustymas, endovaskulinė okliuzija ar embolizacija. Nesant plyšimo, operacijos smegenų kraujagyslių anomalijų atveju atliekamos suplanuotu būdu ir, jei atsiranda plyšimas, būtina skubi intervencija.

Smegenų kraujagyslių anomalijų chirurgija - chirurginių intervencijų grupė, kuria siekiama užkirsti kelią aneurizmos plyšimui su kraujavimu smegenų audinyje arba sumažinti plyšimo pasekmes, užkertant kelią pasikartojimui. Rodoma su visais diagnozuotais aneurizmais. Išskyrus patologiškai pakeistą sritį nuo kraujo apytakos, pjaustymas, endovaskulinė okliuzija ar embolizacija. Nesant plyšimo, operacijos smegenų kraujagyslių anomalijų atveju atliekamos suplanuotu būdu ir, jei atsiranda plyšimas, būtina skubi intervencija.

Indikacijos

Chirurginis gydymas skirtas visiems pacientams, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma. Pacientai, turintys nesprogusius aneurizmus, atlieka planuojamas operacijas, nes plyšimo tikimybė yra 1-2% per metus. Plyšimo rizika padidėja esant tokiems faktoriams kaip hipertenzija, aneurizma, kurios skersmuo didesnis kaip 10 mm, kraujavimas smegenyse artimuosiuose. Perdirbimo tikimybė per ateinančias 2 savaites yra 15-20%, taigi aneurizmos plyšimą patyrę pacientai turi būti gydomi, kai tik leidžia jų būklė. Uždelstos operacijos atliekamos esant sunkiam angiospazmui arba esant sunkiai paciento būklei, jei tai nepadeda intracerebrinė hematoma ar hidrocefalija, kai smegenų struktūros išstumiamos. Kartojant plyšius, nurodomas chirurginis gydymas, tačiau ne visada įmanoma dėl paciento būklės sunkumo.

Kontraindikacijos

Nesprogusių aneurizmų chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas tais atvejais, kai rizika, kad komplikacijos ir pooperacinės komplikacijos viršija plyšimo riziką. Intervencijos atliekamos ne senatvėje ir esant sunkiai somatinei patologijai. Ūminiu laikotarpiu po operacijos nutraukimo aneurizmos iš kraujotakos operacijos kontraindikuotinas esant sunkiai paciento būklei ir ryškiam smegenų kraujagyslių angiospazmui. Tokiais atvejais chirurginis gydymas atidedamas, kol pagerėja paciento būklė ir pašalinamas angiospazmas.

Metodika

Yra keturios aneurizmų išjungimo iš kraujotakos galimybės: radikalaus išskyrimo, iškirpimo, embolizacijos ir endovaskulinės okliuzijos. Chirurginio gydymo pasirinkimą lemia aneurizmos vieta, tarpo buvimas ar nebuvimas, laiko intervalas nuo plyšimo momento, paciento būklės. Visos operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, paprastai endotrachinę, rečiau į veną. Intervencijų metu naudojami mikrochirurginiai metodai, atliekama neuronavigacija. Endovaskulinė okliuzija ir embolizacija atliekama naudojant nuotolinę prieigą (per periferinį kraujagyslę), apdorojant ir pašalinant iškirpimą būtina sukurti skylę.

Komplikacijos

Aneurizmos pjaustymą ir išpjaustymą gali komplikuoti kraujavimas, neurologinių simptomų atsiradimas ar intensyvėjimas. Įsišaknijimo ir endovaskulinio užsikimšimo komplikacijos apima recanalizaciją, hematomą arba pseudoaneurizmą gleivinės srityje, infekciją, laivo sienelės pažeidimą, aneurizmos plyšimą operacijos metu, alergines reakcijas į kontrastinę medžiagą, mikrospiralinės ar embolizuojančios medžiagos migraciją į smegenų kraujagysles su išemija. Po visų intervencijų, galima pasikartoti aneurizmos, bendros chirurginės komplikacijos ir neigiamos pasekmės, susijusios su anestezijos vartojimu.

Smegenų aneurizmos gydymas Izraelyje

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra smegenų kraujagyslės iškyša. Kaip parodė medicininiai stebėjimai Izraelyje, smegenų aneurizma nėra retas patologija, tačiau ji dažnai aptinkama po kraujavimo, nes pati aneurizma yra besimptomė.

Norint išvengti kraujavimo smegenyse, bus galima reguliariai diagnozuoti profilaktiką. Šiuo atveju aneurizmą galima aptikti ankstyvosiose jo plėtros stadijose ir ateityje - stebėti jo dinamiką.

Kaip pasirinkti kliniką

Atsižvelgiant į didelį pasiūlymų skaičių medicinos rinkoje, teisingas pasirinkimas nėra toks paprastas. Jei nuspręsite elgtis užsienyje, tai geriausia tai padaryti Izraelio, Vokietijos ar Jungtinių Amerikos Valstijų klinikose. Šiose šalyse yra naujausios minimaliai invazinės endovaskulinės chirurgijos technologijos, kuriomis galite greitai ir saugiai išjungti aneurizmą, užkirsti kelią negrįžtamoms šios kraujagyslių patologijos pasekmėms.

Smegenų aneurizma: gydymas užsienyje

Smegenų aneurizma: gydymas Vokietijoje

Vokietijoje minimalus smegenų aneurizmos diagnozės nustatymo metodas yra minimaliai invazinė operacija. Aneurizma pašalinama naudojant iškirpimo techniką arba užpildant mikroskopinius spiralus, kurie į kateterį patenka į aneurizmą. Tokios operacijos Vokietijos klinikose atliekamos pagal bendrąją anesteziją ir visišką regos kontrolę, kuri užtikrina aukštą chirurginės intervencijos tikslumą.

Smegenų Aneurizmas: Gydymas JAV

Amerikos klinikose smegenų aneurizma gydoma minimaliai invazinėmis chirurginėmis intervencijomis. Pagrindinė operacijos rūšis yra endovaskulinė kateterizacija, kurios pagalba ant aneurizmos kaklo priklijuojamas titano klipas arba smegenų aneurizma užpildyta mikro spiralėmis. Priklausomai nuo aneurizmos anatominių savybių, endovaskulinė kateterizacija gali būti atliekama skirtingais variantais (naudojant balioną arba stentą).

Smegenų kraujagyslių ligos: gydymas Izraelyje

Smegenų aneurizmas Izraelyje, daugiausia gydomas chirurgine intervencija. Konservatyvus gydymas vaistais yra galimas, kai smegenų aneurizma yra mažesnė nei 1 centimetro skersmens, o ne kartu su sužalojimais, o kraujavimo rizika yra minimali. Narkotikų gydymas sumažėja, kad būtų galima vartoti skausmą malšinančius vaistus, prieštraukulinius vaistus ir vaistus, kurie mažina intrakranijinį spaudimą.

Smegenų operacija laikoma sunkiausia. Visai neseniai vienintelis būdas atlikti operaciją smegenų kraujagyslių aneurizmos pašalinimui buvo atidaryti kaukolę. Tačiau su endovaskulinės technologijos atsiradimu išnyko craniotomijos poreikis. Dabar Izraelyje daugiau kaip 98% operacijų, skirtų smegenų aneurizmos diagnozavimui, atliekamos minimaliai invaziniu būdu per intravaskulinius kateterius.

Šiandien Izraelyje pacientai, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, gali pasiūlyti tokias minimaliai invazines operacijas:

• Aneurizmas. Tai yra mikrochirurginė operacija, kurios esmė sumažinama iki titano spaustuko montavimo ant aneurizmos kaklo. Pritaikius klipus, kraujo tekėjimas į aneurizmą sustoja, ir jis nebėra pavojingas pacientui. Laikui bėgant, prispaudžiamas aneurizmas nukrenta ir pakeičiamas jungiamuoju audiniu.
• Endovaskulinė chirurgija. Endovaskulinė operacija tapo įmanoma, prasidėjus mikrospiralams, kurie naudojami aneurizmui sandarinti. Mažasis pjūvis yra atliekamas į kailį, per kurį į arteriją įterpiamas kateteris. Nuolatinės regos kontrolės metu kateteris yra naudojamas ant aneurizmos, po to smegenų aneurizma užpildoma mikrospiralais. Mikropiralinio užpildymo technika atliekama tais atvejais, kai smegenų aneurizma turi siaurą kaklą.
• Remodeliavimo technika naudojant balioną arba stentą. Jei smegenų aneurizma turi plačią kaklą, tada mikrospiralinis užpildymas nerekomenduojamas, nes yra rizika, kad spiralės gali išeiti per platų aneurizmos kaklą. Remodeliavimo metodas, naudojant balioną, atliekamas taip pat, kaip ir paprastas pripildymas mikro-spiralėmis, su vienu skirtumu. Įdėjus kateterį į aneurizmą, įdėtas balionas, įrengtas priešais aneurizmos kaklą. Kai į aneurizmą patenka mikrospiralai, balionas yra pripūstas, o tai neleidžia spiralams išsiųsti kraujagyslių išplitimo. Ši procedūra atliekama keletą minučių. Kai aneurizma turi sudėtingesnę anatominę struktūrą, galima parodyti, kad naudojami stentai - tuščiaviduriai metaliniai vamzdžiai, sumontuoti arterijos viduje, siekiant išlaikyti norimą laivo liumenų skersmenį. Įdėjus stentą, į aneurizmą tiekiamas kateteris, į jį dedami mikrospiralai. Po šios procedūros pacientas perkeliamas į palatą, kur jis stebimas visą dieną. Paprastai po trijų dienų pacientas jau yra iškrautas.

Minimaliai invazinės smegenų kraujagyslių aneurizmos pašalinimo operacijos Izraelyje atliekamos pagal bendrąją anesteziją, nes būtina išlaikyti paciento kraujospūdžio ir kūno padėties kontrolę. Endovaskulinės operacijos atliekamos 60-80 minučių, priešingai nei atviros operacijos, kurios trunka 6-7 valandas. Praneškite man apie kainas

• Kraujagyslių kateterizacija
• Neuro-onkologinė reabilitacija
• Neurochirurgija
• Endovaskulinė embolizacija
• Stentavimas
• Smegenų stentavimas

Smegenų aneurizma: diagnozė

Smegenų aneurizma: diagnozė Vokietijoje

Smegenų aneurizma diagnozuojama Vokietijos klinikose, taikant šias priemones:

• neurochirurgo ir neuropatologo atliekamas fizinis patikrinimas;
• smegenų kraujagyslių angiografija;
• kompiuterinė tomografija (CT);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas (jei įtariamas smegenų aneurizmos plyšimas su kraujavimu smegenyse).

Smegenų aneurizma: diagnozė JAV

Amerikos klinikose smegenų aneurizma diagnozuojama naudojant keletą instrumentinių tyrimų, tokių kaip smegenų angiografija, CT ir MR. Jei yra įtarimas dėl smegenų kraujavimo, analizuojamas smegenų skystis.

Smegenų aneurizma: išsami diagnozė Izraelyje

Užsienio pacientų diagnostika Izraelyje prasideda kitą dieną po atvykimo į šalį. Avarijos atveju, diagnostika nedelsiant pradedama. Visos Izraelio klinikos naudoja tik moderniausią diagnostikos įrangą, kuri leidžia greitai ir tiksliai aptikti patologiją.

Visos diagnostikos procedūros Izraelyje vykdomos per 3-4 darbo dienas.

Pirmoji diena - konsultacija su neurochirurgu

Diagnozė prasideda pasikonsultavus su neurochirurgu ir neuropatologu. Užsienio pacientas siunčiamas į gydytoją kartu su gydytojo kuratoriumi, kuris yra paskirtas pacientui visą gydymo laikotarpį ir buvimo Izraelyje metu.

Priėmimo metu gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, renka anamnezę ir yra tolesnė instrumentinių tyrimų strategija.

Antroji ir trečioji diena - diagnozė

• Intracerebrinė angiografija yra smegenų kraujagyslių rentgeno tyrimas, naudojant kontrastines medžiagas, kurios yra injekuojamos tiesiai į kraujagyslės išsikišimo į smegenis regioną. Intracerebrinė angiografija leidžia nustatyti tikslią aneurizmos vietą.
• Kompiuterinė tomografija (CT) yra neinvazinis diagnostikos metodas, kuris, atlikus, sukuria dviejų dimensijų vaizdus iš kelių smegenų skerspjūvių.
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) yra išsamesnis diagnostikos metodas, leidžiantis vizualizuoti smegenų indus trimatėje ir dvimatėje skerspjūvyje.
• Smegenų skysčio analizė - įtariama, kai įtariamas aneurizmos plyšimas. Vietos anestezijos metu adata švirkščiama į subarachnoidinę erdvę, su kuria traukiamas skystis. Tada tikrinamas smegenų skystis, ar yra raudonųjų kraujo kūnelių, o tai rodo, kad kraujavimas smegenyse.

Ketvirtoji diena - gydymo planas

Gavęs visus diagnostinius duomenis, gydytojas nurodo smegenų aneurizmos gydymą pagal individualią schemą, pagrįstą tarptautiniais gydymo protokolais. Užsisakyti kainą

• Kompiuterinė tomografija (CT)
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRI)
• Angiografija
• PET CT (PET CT)

Smegenų aneurizma: prieinamos kainos gydymui Izraelyje

Pažadėta žemė pritraukia pacientus iš viso pasaulio ne tik su aukščiausiu medicinos lygiu, bet ir su demokratine kainų politika. Skirtingai nuo JAV ir Vokietijos, Izraelyje didelės medicinos įstaigos yra viešai finansuojamos. Tai leidžia mums teikti medicinines paslaugas (įskaitant užsieniečius) už prieinamą kainą. Sveika konkurencija tarp valstybinių ir privačių klinikų leidžia išlaikyti priimtinas gydymo kainas. Be to, jums nereikia vizos, jei norite aplankyti Izraelį, kuris taip pat sutaupys jūsų laiką ir pinigus. Beje, Izraelio smegenų aneurizmos gydymo išlaidos yra 30-50% mažesnės nei Europos ir Amerikos.

Pilvo aortos aneurizmos kaina

Aorta yra pagrindinė mūsų kūno kraujagyslė. Iš jos išvykti iš pagrindinių laivų, kurie krauna kraują į įvairias kūno dalis. Jis nukrypsta tiesiai iš širdies į viršų, tada lenkiasi lanku ir per visą krūtinę ir pilvo ertmę nukrenta į mažą dubenį.

Aorta yra didelis laivas, turintis gana stiprią ir elastingą sieną. Tačiau pagrindinė kraujospūdžio našta patenka į aortą. Todėl, jei dėl daugelio skirtingų priežasčių jos siena tampa plonesnė, ši sritis pradeda skleisti, palaipsniui didėjant. Taigi susidaro aneurizma. Iš tiesų, aneurizma yra arterinė išvarža.

Pagal naujausias nacionalines gaires aortos aneurizma turėtų būti vadinama aortos plote 1,5 karto didesnė nei skersmuo neplatintoje zonoje (arba daugiau nei 3 cm absoliučiais skaičiais).

Aortos aneurizma nėra tokia reta patologija. Dažniausiai pasitaikantis aneurizmos (pilvo aortos) lokalizacijos dažnis yra apie 4%. Vyrų aneurizma pasireiškia 3-4 kartus dažniau nei moterys. Aortos aneurizmos plyšimas yra 15-oje vietoje vyrų mirtingumo ir 10-ojo mirtingumo priežasčių.

Kas yra pavojinga aneurizma?

Aortos aneurizma pradiniame vystymosi etape negali pasireikšti. Kartais gali būti puikiai toleruojamų skausmų. Tačiau tai yra laiko bomba. Pagrindiniai aneurizmos pavojai:

Tarpas. Esant tam tikroms sąlygoms, gali susiskaidyti plona aortos sienelė. Tai labai baisi komplikacija. Be skubios operacijos žmogus miršta nuo ūminio kraujo netekimo. Net neatidėliotinas kraujo perpylimas čia nepadės (jūs negalite užpildyti neišleidžiančio laivo). Stratifikacija. Aortos sienelė yra daugiasluoksnė, kai viena iš membranų yra suplėšyta, kraujo tekėjimas skyla siena. Šį procesą lydi labai stiprus skausmas, kraujotaka, šokas. Trombų susidarymas aneurizmoje. Aortos sienelės išsikišimo srityje atsiranda kraujotakos turbulencija, čia sumažėja kraujo tekėjimo greitis. Trombai pradeda formuotis ant pakeistos sienos, palaipsniui didėjantys. Kraujo krešuliai yra pavojingas pagrindinių ir periferinių arterijų atskyrimas ir tromboembolija. Slėgis kaimyniniams organams. Priklausomai nuo vietos, išsipūtęs ir išsiplėtęs aorta gali suspausti tarpinius organus, bronchus, pilvo organus, suspausti kraujagyslių ryšius ir nervų kamienus.

Video: aortos aneurizmos atsiradimas

Aortos aneurizmos nustatymo taktika

Žinoma, aneurizma yra anatominis defektas, kurio negalima pašalinti jokiais vaistais. Jei nustatoma aortos aneurizma, pacientas kreipiamasi į konsultacijas su kraujagyslių chirurgu.

Tačiau tai nereiškia, kad visos aneurizmos nedelsiant patenka į operacinį stalą. Taip yra daugiausia dėl to, kad operacijos su aortos aneurizmomis yra gana sudėtingos, atliekamos tik specializuotuose širdies ir kraujagyslių chirurgijos skyriuose, reikalingos aukštųjų technologijų išlaidos, taip pat yra gana didelė pooperacinių komplikacijų rizika. Pacientams, kuriems yra aortos aneurizma, paprastai yra daug lėtinių ligų, kurios tik padidina šią riziką.

Todėl konservatyviai atliekami nedideli nedideli aneurizmai. Didžioji dalis šių pacientų stebima dinamika, jiems pateikiamos rekomendacijos dėl komplikacijų prevencijos ir aortos iškyšos progresavimo.

Kokiais atvejais siūloma operacija?

Didėjančios, krūtinės aortos ir pilvo srities aneirizmai, mažesni nei 4,5 cm dydžio inkstų arterijų išsiskyrimo moterims, o vyrų - daugiau kaip 5 cm. Torakoabdominalinės aortos, taip pat pilvo aortos, esančios virš nefralinių kraujagyslių, skersmuo viršija 5,5 cm. Aneurizmos dydžio didinimas daugiau kaip 6 mm per metus. Daugiakamerinė aneurizma. Bagovaskulinė aneurizma su siauru kaklu. Ekscentriškas trombas aneurizmoje. Įrašytas tromboembolija. Simptominės aneurizmos (kartu su skausmu arba gretimų organų suspaudimu), nepriklausomai nuo jų skersmens.

Aneurizmos plyšimo ar skaidymo atvejais operacija nedelsiant atliekama dėl sveikatos priežasčių.

Operacijų aortos aneurizmoje principas

Pagrindinis aortos aneurizmos veikimo principas yra aortos srities, kurią paveikė aneurizma, dirbtinis protezavimas. Tai galima pasiekti, pašalinant tokią vietą ir susiuvant aortą protezu iki galo (tai yra atvirų operacijų principas) ir įdėjus dirbtinį šuntą inde, nepašalinant aneurizmos išplitimo (tai yra intravaskulinių minimaliai invazinių operacijų principas).

Dažniau yra vykdoma sielinės aneurizmos rezekcija su aortos sienų uždarymu be šuntų, taip pat paliatyvios operacijos (pavyzdžiui, apgaubiant aortą su sintetiniais audiniais, kad būtų išvengta tolesnio išplitimo).

Tyrimas ir paruošimas prieš operaciją

Jei įtariama aortos aneurizma, pacientas pirmiausia vadinamas ultragarsu (aneurizma dažnai nustatoma atsitiktinai ultragarsu skenuojant retroperitoninę erdvę dėl kitų priežasčių arba per atrankos tyrimą).

Be to, norėdami patvirtinti diagnozę ir gauti išsamų vaizdą, matmenys atliekami:

Intravaskulinis ultragarsinis tyrimas. Radiocontrasto angiografija. CT angiografija su kontrastu. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Operacija aortos aneurizmui yra labai sudėtinga ir yra didelė komplikacijų rizika. Todėl jai, be įprastinio priešoperacinio tyrimo, būtina atlikti keletą funkcinių testų, kurie įvertina tam tikros kūno sistemos nepakankamumo laipsnį.

Pacientams, sergantiems LOPL su nepatenkinamu atsargų kvėpavimo funkcija, reikia tinkamai pasirinkti bronchus plečiančius vaistus. Labai rekomenduojama mesti rūkyti 1-1,5 mėnesio iki planuojamos operacijos. Ypač gerai ištirti koronarinės širdies ligos sergančius pacientus. Planuojant atvirą operaciją, rekomenduojama atlikti CAG ir, jei reikia, miokardo revaskuliarizaciją (koronarinį stentavimą arba CABG). Visiems pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, skiriama beta blokatorių, antitrombocitų agentų, statinų ne mažiau kaip prieš mėnesį iki operacijos. Siekiant maksimaliai padidinti hipertenzijos kontrolę, reikia atidžiai parinkti antihipertenzinius vaistus. Kai trombocitų skaičius kraujyje yra mažesnis nei 130 000, atliekamas papildomas hematologinis tyrimas. Padidėjus kreatinino kiekiui kraujyje ir sumažėjus glomerulų filtracijos spartai, pacientai yra vadinami nefrologu. Pirmiausia hemodinamiškai reikšmingas miego arterijos stenozė yra koreguojama. Jei FGD nustatomi opiniai ir eroziniai gleivinės pokyčiai, jie gydomi konservatyviu gydymu iki visiško gijimo. Kompensavus pagrindines kūno funkcijas 10 dienų iki operacijos, visi pagrindiniai standartiniai testai, krūtinės ląstos rentgenograma, specialistų atliekamas tyrimas paskiriami dar kartą. 30 minučių prieš operaciją vieną kartą skiriama viena parenterinė plačios spektro antibiotiko paros dozė.

Aortos aneurizmos atviros chirurgijos koncepcija

Aortos aneurizmos operacijos atliekamos tik specializuotuose širdies ir kraujagyslių centruose, kruopščiai pasirengus pacientui, koreguojant jo rizikos veiksnius ir kompensuojant lėtines ligas.

Priklausomai nuo aneurizmos vietos, prieigą prie jos turi atitinkama plati prieiga.

Kai didėjančios dalies aneurizma ir aortos arka - sternotomija (krūtinkaulio skilimas). Kai krūtinės - krūtinės ląstos aneurizma (pjūvis palei kairiojo krūtinės pusę). Su pažeidimo lokalizacija torakoabdominalinėje aortoje - rofofrenolumbotomijoje. Pilvo aortos aneurizmos atveju, iš xiphoido proceso į gimdą ar retroperitoninį metodą yra medianinė laparotomija (pjūvis yra atliekamas juosmens srityje).

Operacija atliekama pagal bendrą endotrachinę anesteziją. Eksploatuojant aukštutiniame skyriuje ir aortos arka, būtina naudoti kardiopulmoninį šuntą ir kontroliuojamą hipotermiją. Taip pat galima išjungti šią aortos dalį nuo kraujo apytakos, nustatant laikinus šuntus.

Veikimo principas: aortą tvirtina prispaudimas virš ir žemiau aneurizmos nepakeistoje sienoje. Aneurizmos sekcija pašalinama ir anastomozė padengiama protezu.

Jei reikia, sukuriamos anastomozės su arterijomis, nutolusiomis nuo aortos nuotolinės vietos vietoje.

Yra įvairių dirbtinių galūnių tipų. Šiuo metu naudojami daugiausia dacrono megztiniai ir austi protezai, taip pat polietrafluoretileno (PTFE) protezai. Ilgalaikiai jų naudojimo rezultatai yra palyginami vienas su kitu, pasirinkimas priklauso nuo chirurgo pasirinkimo. Protezo konfigūracija gali būti tiek linijinė, tiek sudėtinga (su bifurkacijomis, atitinkamų šakų skirtumai). Dažnai reikalaujama gaminti individualų protezą tam tikram pacientui.

Komplikacijos po atviros aortos aneurizmos rezekcijos

Kaip jau minėta, atvira operacija siejama su didele pooperacinių komplikacijų rizika. Pagrindinės komplikacijos:

Miokardo infarktas. Aritmijos. Insultas Širdies nepakankamumas. Plaučių uždegimas. Plaučių embolija (PE). Inkstų nepakankamumas. Išeminė žarnyno parezė ir žarnyno obstrukcija. Kraujavimas Užkrečiamosios komplikacijos (peritonitas, mediastinitas, meningitas, operacinis žaizdų slopinimas, sepsis). Giliųjų venų apatinių galūnių trombozė.

Protezo aortos veikimas trunka 3-4 valandas. Po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jis keletą dienų nuolat stebi funkcijas. Priskiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai. Nustatoma parenterinė mityba ir fiziologinių tirpalų infuzija. Mobilizacija rekomenduojama kitą dieną po operacijos. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 3 mėnesių.

Aortos aneurizmų endovaskulinės intervencijos

Atviras operacijos aortos aneurizmoms yra gana išbandytas ir patikimas metodas. Jis vis dar išlieka pagrindiniu chirurginio gydymo aneurizmais metodu (daugiau kaip 80% operacijų, skirtų aortos aneurizmams pašalinti Rusijoje, yra atviros intervencijos). Tačiau ne visi pacientai gali jį atlaikyti.

Intravaskulinės intervencijos yra minimaliai invazinės alternatyvios aortos aneurizmų gydymo procedūros. Šio metodo principas yra tai, kad nuotolinio tiekimo įrenginys yra įterpiamas per pagrindinę arteriją (sublavijos, šlaunikaulio), per kurią įterpiama kraujagyslių endoprotezė - vadinamasis stentų transplantatas. Aneurizminė plėtra išjungiama iš kraujo, kraujo srautas yra naujame kanale.

Stento transplantatas yra metalinis rėmas, apgaubtas sintetine medžiaga. Stentų transplantatas kiekvienam pacientui atliekamas individualiai.

Dažniausiai pilvo aorta yra endoprotezinis po inkstų venų vieta iki bifurkacijos vietos. Stentų transplantatas šiai pilvo aortos daliai yra modulinis ir susideda iš dviejų dalių. Viena dalis (aortos kamieno ir vieno iliakalinės arterijos protezas) įterpiama per vieną šlaunies arteriją, o antroji dalis (antrojo šlaunies arterijos endoprotezė) įterpiama per šlaunies arteriją kitoje pusėje.

Operacija atliekama specialioje rentgeno operacinėje patalpoje, kurioje yra rentgeno spindulių kontrolė.

Po to, kai patenka į teisingą vietą, stentų transplantatas išleidžiamas iš tiekimo sistemos ir yra įdėtas į reikiamą padėtį. Konstrukcija laikoma vietoje, nes metalinis rėmas ir kabliai įsiskverbia į aortos sieną.

Pagrindiniai endovaskulinės intervencijos privalumai:

Operacijai nereikia bendrosios anestezijos, ji atliekama epidurinė ar net vietinė anestezija. Tai leidžia atlikti operacijas pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurių negalima vartoti atviroje intervencijoje.

Operacija nėra trauminga, atliekama be didelių pjūvių. Mažiau ryškus skausmo sindromas. Sumažėjęs kraujo netekimas. Nereikia spausti aortos, kuri neleidžia išeminės širdies ir vidaus organų komplikacijos. Ligoninės buvimo trukmės mažinimas. Mažiau pooperacinių komplikacijų.

Tačiau intravaskulinio stento įrengimas taip pat turi trūkumų, kuriuos daugiausia sukelia rizika, kad aneurizmos maišelis bus ne visiškai išjungtas dėl atsipalaidavimo prie aortos sienų. Ši situacija vadinama „nuotėkiu“. Dėl srauto aneurizmos plėtra vis dar palaipsniui didės, o tai gali sukelti jo plyšimą.

Pacientai, kuriems atliekamas endovaskulinis aneurizmos gydymas, turi būti reguliariai stebimi, kad laiku būtų galima nustatyti šį reiškinį.

Prieš operaciją pacientai turi būti informuoti apie galimas atviro ir endovaskulinio gydymo pasekmes ir nesėkmes. Be to, turi būti nustatytas laikas, kad nesėkmingo endoprotezavimo atveju turėtų būti susitarta dėl atviro veikimo metodo perėjimo prie visų susijusių pavojų.

Todėl, planuojant chirurginį aortos aneurizmų gydymą, paciento įsipareigojimas tam tikram metodui yra labai svarbus.

Penkerių metų išgyvenimas po aortos aneurizmos šalinimo operacijų yra 65-70%.

Vaizdo įrašas: apibrėžimas, diagnostika, operacijų rūšys

Veiklos išlaidos

Operacijos su aortos aneurizmomis yra aukštųjų technologijų medicinos paslaugos. Šiai operacijai kvota gali būti gaunama iš regioninės sveikatos ministerijos ir gali būti laikoma nemokamai bet kuriame širdies ir kraujagyslių centre, kuris specializuojasi tokiose operacijose.

Tačiau būtina atskleisti kai kuriuos niuansus. Pirma, gydymo kvotos yra ribotos. Jie negali laukti. Antra, kvotos neapima aortos artroplastijos, ypač stento transplantato, kainos. Endoprotezą paprastai moka pats pacientas.

Operacijos kainos priklauso nuo intervencijos rūšies, klinikos laipsnio, dirbtinio kraujo apytakos poreikio ir, žinoma, pačios protezo kainos.

Pati operacija su atvira operacija kainuoja apie 250 000 rublių. Artroplastijos be stento transplantacijos kaina svyruoja nuo 150 000 iki 500 000 rublių. Endoprotezo kaina prasideda nuo 450 000 rublių.

Užsienyje tokios operacijos kainuoja nuo 7 tūkst. Iki 35 tūkst. Dolerių.

Video: „Aortos aneurizma“ programoje „Gyvas yra puiki!“

Pilvo aortos aneurizma trunka 75% visų aneurizmų atvejų. Liga slypi tuo, kad dalis aortos sienos, esanti pilvo srityje, tampa plonesnė ir išsiskleidžia. Aorta yra didžiausia iš visų žmogaus kūno arterijų. Kraujas teka per jį iš širdies raumenų į kūno organus. Liga yra pavojinga, nes ji kelia grėsmę aortos plyšimui ir vidiniam kraujavimui. Norėdami tai išvengti, perskaitykite visus su liga susijusius klausimus.

Ligos formos

Visos aneurizmos skirstomos į įgytą ir įgimtą. Įgyta pasireiškia gyvenimo procese dėl įvairių priežasčių, aprašytų toliau. Taip pat yra klasifikacija pagal patologinio proceso lokalizaciją, kuri padalina ligą į formas:

Infrarenalinis. Aneurizmas yra žemiau inkstų arterijų skirtumo. Suprarenalas. Aneurizmas yra šalia inkstų arterijų skirtumo, kuris vyksta maždaug 8–11% atvejų.

Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal formą:

Spindly. Aorta tam tikroje srityje plečiasi aplink apskritimą. Krepšys. Aortos plotas plečia tik pusę skersmens. Exfoliating. Tubulė yra aortos sluoksniuose, kurie kaupia suskystintąjį kraują.

Paprastai aneurizmos atsiranda nesudėtinga forma, kai jos iš esmės neturi įtakos paciento sveikatai. Viena iš ligos formų yra sudėtinga, vadinama pilvo aortos aneurizmos plyšimu, kartu su sunkiomis pasekmėmis pacientui.

Be to, aneurizmos gali būti skirstomos į mažas (iki 50 mm), vidutines (iki 70 mm) ir dideles (daugiau nei 70 mm).

Nuotrauka pilvo aortos aneurizma

Toliau aprašome pilvo aortos aneurizmos priežastis.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja vaistą „NORMALIFE“. Tai natūrali priemonė, kuri veikia ligos priežastį, visiškai užkertant kelią širdies priepuolio ar insulto rizikai. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir gydymo metais.

Gydytojų nuomonė... >>

Priežastys

Stebima aneurizmos ir polinkio sąveika. Žmonės, turintys aneurizmų šeimos istoriją, turi daug didesnę galimybę susirgti. Įgytos aneurizmos atsiranda dėl:

Aterosklerozė. Liga pasižymi tuo, kad ji susiaurina arterijas ir sumažina jų elastingumą. Traumos į pilvo ertmę. Pavyzdžiui, nukritus nuo didelio aukščio. Iatrogeninis būdas. Dėl pilvo operacijų, angiografijos ir kitų medicininių intervencijų. Hipertenzija, ty kai slėgis nuolat didėja virš 150/90 mm Hg.

Aneurizmai gali atsirasti dėl infekcinių ligų, tokių kaip reumatas, sifilis ar tuberkuliozė.

Vėliau bus aptarti pilvo aortos aneurizmų požymiai.

Išsamiau apie tai, kas yra pilvo aortos aneurizma, taip pat jos simptomai ir diagnozė pasakys vaizdo įrašą žemiau:

Simptomai

Dažniausiai liga pasireiškia be jokių simptomų ir atsitiktinai nustatoma medicininės apžiūros metu. Jei simptomai pasireiškia, tokiu būdu:

Skausmas skrandyje, paprastai ryškus ir patvarus. Skausmo pojūtis pilvo srityje. Apetito praradimas. Maisto apsinuodijimo simptomai (vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir kt.). Dažnas ar retas šlapinimasis. Sunkumas juosmens srityje.

Retais atvejais aneurizmos simptomas kojose gali būti mėlynas. Visi minėti simptomai atsiranda dėl organų, esančių šalia aneurizmos, suspaudimo.

Toliau kalbėsime apie pilvo aortos aneurizmos diagnozę.

Diagnostika

Jei liga buvo aptikta atsitiktinai, jos diagnozė prasideda nuo šeimos istorijos ir paciento skundų analizės bei medicininės apžiūros. Po to gydytojas gali nukreipti pacientą į daugiau specializuotų specialistų, pavyzdžiui, kraujagyslių chirurgą arba nepriklausomai paskirti aparatūros / laboratorijos tyrimą:

Bendrosios kraujo ląstelės, skirtos nustatyti aneurizmų komplikacijas ir priežastis. Biocheminė kraujo analizė cholesterolio, gliukozės, riebalų ir kraujagyslių patologijos nustatymui. Bendroji šlapimo anzė inkstų ligoms pašalinti. Pilvo ultragarsas aortos aneurizmui diagnozuoti. USDG įvertinti kraujotaką kraujagyslėse. CT arba MRI. Efektyvumas viršija ultragarsą, nes leidžia gauti trimatį aneurizmos vaizdą, įvertinti jo vietą ir dydį. CTA, leidžiantis nustatyti sienų krešulius, įvertinti tikrąją aortos liumeną.

Priklausomai nuo simptomų, gali būti paskirti kiti tyrimai ir bandymai.

Šiame vaizdo įraše pateikiami CT skenavimo rezultatai, skirti aptikti pilvo aortos aneurizmą:

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Jei pasireiškia pilvo aortos aneurizmos simptomai, tuoj pat turi būti atliktas gydymas.

Chirurginė

Operacija yra pašalinti aneurizmos maišą. Tam priskirti tam tikrus veiksnius, pavyzdžiui:

aneurizmos dydis viršijo 50 mm; aneurizma kas šešis mėnesius padidėja daugiau nei pusę centimetro; pilvo skausmas didėja, neužima ilgai; aneurizma yra ant šlaunies ar šlaunies arterijos, todėl atsiranda išemija;

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Tokiu atveju aneurizma pašalinama ir pakeičiama kraujagyslių protezu. Išgyvenimas operacijos metu yra 95–97%, o po to rekomenduojama stebėti kraujagyslių chirurgą.

Operacijos kaina priklauso nuo gydymo vietos. Taigi, Rusijoje kaina svyruoja apie 100 tūkst. Rublių. Užsienyje pilvo aortos aneurizmos gydymo (operacijos) kaina bus 35 tūkst. Dolerių.

Apskritai, pacientų, kuriems atlikta pilvo aortos aneurizmos operacija, grįžtamasis ryšys dažniausiai yra teigiamas:

Praėjusiais metais turėjau aneurizmos operaciją. Gerai išgydyta, bet ilgai išvyko. Nebuvo jokių šalutinių poveikių, aneurizma nebėra. Manau, kad taip ir dėl to, kad po operacijos pradėjau sveiką gyvenimo būdą. Bet mano senelis mirė operacijos metu. Tiesa, jis buvo 89 metai ir aneurizma buvo suplėšyta. Todėl patikrinkite dažniau.

Endovaskulinė

Toliau aprašome pilvo aortos aneurizmos priežastis.

MŪSŲ SKAITYTOJAI REKOMENDUOJA!

Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai ir gydymui mūsų skaitytojai rekomenduoja vaistą „NORMALIFE“. Tai natūrali priemonė, kuri veikia ligos priežastį, visiškai užkertant kelią širdies priepuolio ar insulto rizikai. NORMALIFE neturi kontraindikacijų ir pradeda veikti per kelias valandas po jo vartojimo. Šio vaisto veiksmingumas ir saugumas buvo pakartotinai įrodytas klinikiniais tyrimais ir gydymo metais.

Gydytojų nuomonė... >>

Priežastys

Stebima aneurizmos ir polinkio sąveika. Žmonės, turintys aneurizmų šeimos istoriją, turi daug didesnę galimybę susirgti. Įgytos aneurizmos atsiranda dėl:

Aterosklerozė. Liga pasižymi tuo, kad ji susiaurina arterijas ir sumažina jų elastingumą. Traumos į pilvo ertmę. Pavyzdžiui, nukritus nuo didelio aukščio. Iatrogeninis būdas. Dėl pilvo operacijų, angiografijos ir kitų medicininių intervencijų. Hipertenzija, ty kai slėgis nuolat didėja virš 150/90 mm Hg.

Aneurizmai gali atsirasti dėl infekcinių ligų, tokių kaip reumatas, sifilis ar tuberkuliozė.

Vėliau bus aptarti pilvo aortos aneurizmų požymiai.

Išsamiau apie tai, kas yra pilvo aortos aneurizma, taip pat jos simptomai ir diagnozė pasakys vaizdo įrašą žemiau:

Pilvo aortos aneurizma - patologinis didžiausio kūno laivo išplitimas. Aortos aneurizma yra staigus laivo skersmens padidėjimas, sumažindamas sienų storį. Aneurizmas sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi ir yra viena dažniausių mirties priežasčių šiuolaikiniame pasaulyje. Aneurizmai išsivysto bet kuriame amžiuje ir gali visiškai nepastebėti, atskleidžiantys tik mirtinų komplikacijų išsivystymą.

Aneurizmos priežastys

Tiesa aneurizma - arterijos skersmens išplėtimas dėl sienos silpnėjimo. Dažnai tokia aneurizma gali būti įgimta arba paveldima, bet dažnai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono.

Neteisinga aneurizma - pulsuojančios ertmės susidarymas dėl hemoragijos (hematomos) rezorbcijos nepadidinant pačios arterijos skersmens. Fiktyvioje aneurizmoje arterijos ar aortos siena neužsijauga, jie tiesiog turi skylę, per kurią kraujas įsiskverbia į hematomos ertmę. Dažnai susižeidus laivą, atsiranda klaidinga aneurizma.

Mūsų požiūris į aortos aneurizmos operacijas

Operacijas atlieka patyrę kraujagyslių chirurgai. Kraujo taupymo prietaisų naudojimas (ląstelių taupymas) Hemofiltracija po sudėtingos aneurizmos operacijos. Pilvo ir krūtinės aortos aneurizmų endovaskulinis gydymas naudojant šiuolaikinius stentų skiepus silpniems pacientams. Įperkamos kainos aneurizmos gydymui. Puiki priežiūra, reabilitacija ir pacientų priežiūra.

Skundai ir pilvo aortos aneurizmos diagnozė

Tiesa aneurizma - arterijos skersmens išplėtimas dėl sienos silpnėjimo. Dažnai tokia aneurizma gali būti įgimta arba paveldima, bet dažnai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos fono.

Neteisinga aneurizma - pulsuojančios ertmės susidarymas dėl hemoragijos (hematomos) rezorbcijos nepadidinant pačios arterijos skersmens. Fiktyvioje aneurizmoje arterijos ar aortos siena neužsijauga, jie tiesiog turi skylę, per kurią kraujas įsiskverbia į hematomos ertmę. Dažnai susižeidus laivą, atsiranda klaidinga aneurizma.

Mūsų požiūris į aortos aneurizmos operacijas

Operacijas atlieka patyrę kraujagyslių chirurgai. Kraujo taupymo prietaisų naudojimas (ląstelių taupymas) Hemofiltracija po sudėtingos aneurizmos operacijos. Pilvo ir krūtinės aortos aneurizmų endovaskulinis gydymas naudojant šiuolaikinius stentų skiepus silpniems pacientams. Įperkamos kainos aneurizmos gydymui. Puiki priežiūra, reabilitacija ir pacientų priežiūra.

Skundai ir pilvo aortos aneurizmos diagnozė

Skundai ir klinikinis vaizdas

Nesudėtinga aneurizma negali sukelti jokių skundų, tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į skrandžio sunkumą, pulsacijos jausmą. Kartais pats pacientas gali jaustis apvaliu, pulsuojančiu formavimu savo skrandyje. Tyrimo metu gydytojas atlieka standartinio taško pulso nustatymą ir gali nustatyti aneurizmos buvimą standartinėse vietose. Dažniausiai aneurizma diagnozuojama atsitiktine ar komplikacijomis.

Ultragarsinė diagnostika

Dažniausiai aortos aneurizma aptinkama atsitiktinai per ultragarso tyrimą dėl kitų pilvo ertmės ligų. Kai ultragarsas žymiai padidėja, laivas yra žymiai didesnis už jo skersmenį. Skenavimas leidžia matuoti aneurizmos dydį, trombozių masių buvimą jo liumenyje, aneurizmos plyšimo požymius, daigumą kraujagyslių organuose. Nustačius aneurizmą, ultragarsinis gydytojas turi išsiųsti konsultaciją kraujagyslių chirurgui.

Kompiuterinė tomografija

Detali aneurizmos diagnostika atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją, naudojant kontrastą. Nustatomas aneurizmos dydis, jo forma, ryšys su kitais organais. Trimatė rekonstrukcija su kompiuterine angiografija leidžia išsamiai ištirti aneurizmos struktūrą ir padeda tiksliai pasirinkti stentų transplantato dydį aneurizmų endovaskuliniam gydymui (EVAR).

Rentgeno angiografija

Angiografija rodo tik kontrastą laivo liumenyje, todėl su dalinai trombozuotu aneurizmu, laivo plėtimosi negalima matyti, tačiau yra tam tikrų požymių, leidžiančių jį diagnozuoti. Angiografija yra būtina aneurizmos endovaskuliniam gydymui, nes intervencija atliekama pagal rentgeno spindulių kontrolę. Tačiau, norint planuoti tokią intervenciją, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją su 3-jų dimensijų rekonstrukcija.

Aortos aneurizmos komplikacijos

Ilgą laiką aneurizma gali nepastebėti, tačiau tai negarantuoja, kad pilvo aneurizma nesukels pavojingų komplikacijų:

1. Pilvo aortos aneurizmos plyšimas yra katastrofiška komplikacija, sukelianti masinį kraujavimą iš pilvo. Be skubios operacijos, aneurizmos plyšimas sukelia visų pacientų mirtį. Po operacijos pusė pacientų išgyvena. Naudojant endovaskulinius metodus, galima sutaupyti 70% pacientų.

2. Aneurizmos trombozė sukelia dramatišką kojų ir dubens organų kraujotakos sutrikimą, o nugaros smegenų insultas gali išsivystyti su paralyžiumi. Dažnai išsivysto inkstų mirtis ir žarnyno gangrena. Tačiau visapusiška aortos aneurizmos trombozė yra retas, dažniau aneurizmoje yra parietinė trombozė.

3. Apatinių galūnių embolija atsiranda, kai kraujo krešulio gabalai atsiskiria nuo aneurizmos ertmės. Šie kraujo gabaliukai patenka į apatinių galūnių indus ir sukelia pirštų nekrozę ir gangreną.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas

Komplikacijų grėsmė ir staiga mirtis nuo plyšimo reikalauja intervencijos aortos aneurizmoje. Chirurginio gydymo indikacijos yra aortos aneurizmos, kurių skersmuo yra didesnis nei 5 cm, todėl aneurizmos rizika pertraukti iki 20% per metus. Mažesnio dydžio aneurizmai yra aktyviai stebimi. Periferinių arterijų aneurizmas artimiausioje ateityje turėtų būti atliekamas planuojant. Sudėtingos aneurizmos - tai skubios operacijos indikacija.

Mūsų klinikoje atliekami visi modernūs aortos aneurizmos, tiek atviros, tiek endovaskulinės, gydymo metodai.

Operacija aneurizmui be pjūvių (endoprotezavimo) - EVAR.

Endovaskulinė operacija EVAR - tai tik nedidelis klubo pjūvis, per kurį aneurizmos viduje įrengiamas dirbtinis indas, kuris pašalina kraujo tekėjimą per aneurizmos maišelį, kuris tada uždaro. Labai sumažėja aneurizmos plyšimo rizika. Tokia operacija yra daug saugesnė nei atvira ir gali būti atliekama silpniems ir labai senyviems pacientams. Tačiau 2% atvejų aortos su stentų transplantatu endoprotezavimas reikalauja pakartotinių intervencijų, nes kraujas gali nutekėti į maišą, apeinant nustatytą vidinį kraujagyslių protezą. Šiandien EVAR yra saugiausias aneurizmos gydymo būdas, tačiau reikia atidžiai stebėti, o stento transplantatas yra labai brangus.

Atviroji operacija aortos aneurizmui

Atviroji operacija - aneurizmos ir aorto-femoros protezavimo rezekcija. Operacija skiriama pacientams, turintiems gerą bendrą sveikatą, o ne nutukę ir turintys ilgą gyvenimo trukmę. Jei operacija su aneurizma yra sėkminga, tada vėlesnė asmens gyvenimo trukmė lieka normali. Tačiau pati operacija kelia tam tikrą komplikacijų riziką kaip širdies priepuolis, kraujavimas, insultas. Mirtingumas atviroje operacijoje yra apie 5%.