logo

Systolinis apsisukimas širdyje, jos priežastys ir gydymas

Sistolinis triukšmas - tai triukšmas, girdimas skilvelių susitraukimo laikotarpiu. Jis girdimas po pirmojo tono ir atsiranda dėl kraujo pravažiavimo per suspaustą skilvelio vožtuvų atidarymą. Tai taip pat gali sukelti obstrukcija natūralaus kraujo tekėjimo kelyje arba judėjimas priešinga kryptimi. Dažniausiai širdies sistolinis širdis yra intensyvus ir palaipsniui silpnėja.

Triukšmas gali būti gerai girdimas tose pačiose vietose kaip širdies tonas. Išgirsti tam tikrą triukšmą ir suprasti, kokio triukšmo reikia tiksliai žinoti, kur ieškoti. Tačiau širdies drebulys gali būti apibrėžtas ne tik šiose vietose, bet ir matomas ant viso paviršiaus, kuriame yra širdis. Pavyzdžiui, kai aortos vožtuvas yra nepakankamas, triukšmą galima pastebėti ne tik antroje tarpinėje erdvėje dešinėje pusėje, bet ir kairėje trečiojoje pusėje krūtinės krašte.

Kraujo srauto pokyčius širdies ir kraujagyslių sistemoje gali sukelti hemodinaminiai pokyčiai. Tai lemia tai, kad normalus kraujo tekėjimas virsta sūkuriu ir sukelia audiniuose vibraciją. Svarbesnis šio triukšmo atsiradimas yra obstrukcija arba kraujo tekėjimo susiaurėjimas. Triukšmas ne visada yra lygus kraujo srauto susiaurėjimui. Mažinant kraujo klampumą, pavyzdžiui, anemija, palankios sąlygos tokiam triukšmui atsirasti.

Sistolinės širdies apsisukimo tipai

Sistolinis triukšmas yra suskirstytas į du tipus: organinius, susijusius su natūraliais širdies ir vožtuvų pokyčiais ir neorganiniais, nes taip pat vadinamas funkciniu. Abi galimybės yra nepalankios žmonėms.

Triukšmo modeliai skirsis. Norint tiksliai matuoti, reikia medicininės apžiūros.

Funkcinį sistolinį triukšmą galima priskirti aortos triukšmui su aortos vožtuvo nepakankamumu. Ir triukšmas virš plaučių arterijos, kai jis išsiplečia. Tai tik keletas triukšmo variantų. Triukšmo vieta labai svarbi nustatant vožtuvo trūkumus.

Taip pat pastebima, kad jauni žmonės visiškai sveiki 17 ir 18 metų amžiaus. Triukšmas visiškai keičiasi priklausomai nuo kvėpavimo ir kūno padėties.

Į organinį sistolinį triukšmą, susijusį su vožtuvų defektais, jie suskirstyti į tremtyje esančius triukšmus ir regurgitaciją.

Triukšmas didėja be purtant sienų. Jei miego arterijose pastebimas triukšmas, jį lydi drebulys.

Triukšmas daugiausia priklauso nuo arterijų susiaurėjimo. Įvykio priežastys yra daug.

Triukšmas savaime pastebimas, kai širdis susitraukia, ir dėl to, kad tai garsiai, stipri ir dažnai priklauso nuo gydymo.

Triukšmai turi šešis laipsnius:

Vos girdimas triukšmas ir kartais gali išnykti;

Garsesnis pastovus triukšmas;

Net garsiau, bet nekreiškiant sienų;

Galima matyti garsų triukšmą su drebinančia siena, taip pat įdėti delną;

Garsus triukšmas girdimas bet kurioje krūtinės vietoje;

Garsiausias triukšmas, kurį galima išgirsti, pavyzdžiui, nuo peties;

Triukšmo apimties veiksniai:

Įkvėpkite Didina kraujo grąžinimą į širdį, o tai savo ruožtu padidina triukšmą;

Nuolatinis, kraujo grąžinimas mažėja ir dėl to triukšmas tampa tylesnis;

Sistolinis triukšmo gydymas

Kiekvieną triukšmo potipį sukelia jos savybės. Bet žmogui, triukšmas širdyje nėra kažkas natūralus. Ir kad jums nereikėtų išlaikyti sveikų gyvenimo būdų. Tačiau aptikimo atveju reikia daryti viską, ką nurodo gydytojai.

Aptikiant nuolatinį paciento triukšmą, jis turi būti nusiųstas specialistui, kad galėtumėte atlikti išsamų tyrimą. Nenaudokite laiko po triukšmo nustatymo. Jūsų širdies sveikata priklauso nuo veiksmų, kurių buvo imtasi laiku.

Sistolinis murmumas vaiko ar suaugusiojo širdyje: priežastys ir veiksmai

Vienas iš pagrindinių kardiologijos egzaminų tipų yra auskultacija, ty klausymas. Tokiu atveju gydytojas, naudodamasis fonendoskopu, klauso garsų, kurie susidaro širdyje. Paprastai asmuo gali išgirsti du pagrindinius tonus. Jei, be jų, atsiranda ir kiti, jie apibrėžiami kaip triukšmas. Dažniausiai jie yra patologijos požymiai, tačiau kartais jie būna įprastomis sąlygomis. Sistolinis yra triukšmas, kuris girdimas tarp pirmojo ir antrojo tonų ir yra susidaręs dėl kraujo tekėjimo turbulencijos.

Kai širdyje atsiranda sistolinis murmumas

Šio reiškinio patogenezė yra paprasta. Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje atsiranda dėl linijinio kraujo tekėjimo sutrikimo skilvelių susitraukimo metu, dėl to atsiranda turbulencija, kuri sukuria papildomų garsų. Tai pastebima susiaurėjimo, nenormalių formavimosi, regurgitacijos (patologinio grįžimo), kraujo tekėjimo pagreitėjimo (dėl sudėties pokyčių, kaip anemijos) metu.

Jei normalūs tonai skamba kaip aiškūs smūgiai, patologinis triukšmas panašus į šurmuliuojančią, šnypštą, triukšmingą garsą. Juos lydi papildomi reiškiniai - „katės purringumas“ (diastolinis drebulys), vedantis į aksiliarinį regioną (žirklės regioną), greitą širdies plakimą.

Priklausomai nuo tokio auscultatorinio reiškinio etiologijos, išskiriami funkciniai (jie taip pat vadinami nekaltais) ir organiniai triukšmai. Pirmasis - tai trumpalaikis. Ir esant tam tikroms sąlygoms, normalioji būsena yra atkurta. Antrasis tipas vyksta struktūrinių širdies audinių pokyčių metu. Šiuo atveju procesas laikomas neapyvartiniu, o gydymas yra sunkus.

Tokiais atvejais atsiranda funkcinis (nekaltas) triukšmas:

  • fizinis perviršis;
  • nervų susijaudinimas ir neurozė;
  • karščiavimas, infekcinės ligos;
  • hipertirozė;
  • aneminis sindromas;
  • asteninė konstitucija;
  • nėštumas;
  • santykinis vožtuvo nepakankamumas.

Tokioms patologijoms būdingas organinis triukšmas:

  • aortos ar plaučių arterijų coarctation (susiaurėjimas);
  • aortos ar kitų laivų dilatacija;
  • aortos vožtuvo nepakankamumas;
  • papildomi nenormalūs akordai;
  • mitralinis arba tricuspidinis nepakankamumas;
  • vožtuvo stenozė;
  • kombinuotus defektus.

17–18 metų paauglystėje, turinčioje asteninę kūno sudėjimą, kai kuriais atvejais atliekant tyrimą randamas fiziologinis sistolinis apsinuodijimas, tačiau jis laikomas normos variantu.

Ką reiškia vaiko vaikas?

Sistolinių murmų aptikimas vaiko širdyje dar nekalbama apie pavojingas ligas. Dažnai kūdikiai turi panašią būklę, tačiau priežastis yra netobulas širdies ir kraujagyslių sistemos vystymasis, tam tikrų struktūrų disproporcija. Paprastai tai sunaikina su amžiumi.

Kitas šaltinis yra individualios įgimtos širdies struktūros savybės (papildomi akordai (virvės, jungiančios papiliarinius raumenis ir vožtuvus)). Tai laikoma normos variantu ir nereikalauja jokio gydymo.

Dažnai šis reiškinys atsiranda dėl fizinio ar nervinio streso, karščiavimo ar infekcinių ligų. Kai šios sąlygos išnyksta, išnyksta sistolinis murmūras.

Yra daug pavojingų ligų, kurios taip pat atskleidžia šį diagnostinį ženklą. Tai apima:

  • tarpkultūrinės pertvaros defektas - tai sukelia kraujo išleidimą iš vieno skilvelio į kitą;
  • plaučių venų ir aortos anomalijos - apima kraujagyslių išplėtimą arba susitraukimą (coarctation);
  • įgimtų vožtuvų defektų (nepakankamumas ar stenozė) - šiuo atveju kraujas grįžta į širdies ertmes, arba vargu ar eina per susiaurintą liumeną;
  • kombinuotos patologijos (tetrad, Fallot pentad) - vienu metu derinami keli vystymosi sutrikimai.

Šiuo atveju pavojus yra daug didesnis, dažniau tokios sąlygos reikalauja chirurginės intervencijos. Tačiau, anksti nustatant patologiją ir tinkamą gydymą, prognozė paprastai yra palanki.

Diagnostika ir tolesni veiksmai

Jei jūs ar jūsų vaikas systolinis murmumas, tai reiškia, kad jums reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima nustatyti konkrečią šio reiškinio priežastį.

Naudojant tokias diagnostikos procedūras:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • Holterio kasdieninis EKG stebėjimas;
  • krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
  • echokardiografija (širdies ultragarsas);
  • funkcinių įtempių bandymai (dviračių ergometrija, pakopinis bandymas);
  • magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Atlikti tinkamus laboratorinius tyrimus, apimančius bendrą ir biocheminę kraujo ir šlapimo analizę, reumatinius mėginius, koagulogramą ir kitus specifinius tyrimus.

Be to, pacientui reikės pasikonsultuoti su reumatologu, alergistu, endokrinologu. Jei organinių pokyčių nerandama, žmogus tiesiog kontroliuojamas. Tai reiškia, kad jis turi periodiškai atvykti į ligoninę, kad galėtų atlikti įprastinį tyrimą. Nurodo ir stiprina agentus (fizioterapiją ar fizioterapiją). Nustatant sunkias patologijas pacientui skiriamas gydymas.

Išvados

Systolinis triukšmas atsiranda dėl normalaus kraujo tekėjimo sutrikimo širdies ertmėse, kraujo sudėties pokyčių arba kliūčių ir nenormalių struktūrų buvimo. Tokie garsai girdimi skilvelio miokardo susitraukimo metu.

Funkcinis (nekaltas) triukšmas atsiranda patologinėmis sąlygomis, kurios nėra susijusios su širdies vidinės architektonikos pažeidimu ir paprastai dingsta su laiku. Organiniai organizmai vystosi struktūrinių pokyčių metu ir signalizuoja apie sunkias ligas. Norėdami nustatyti tikslią priežastį, paskirti papildomus egzaminus.

Systolinis apsisukimas širdyje

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: plaučių hipertenzijos požymiai, dešiniojo skilvelio hipertrofija. Auskultativno - susilpnintas 1 tonas, 2-ojo patologinio 3-ojo tono skilimas, 2-ojo tono akcentas plaučių kamiene. Viršutinė sistolinė sūna.

Aortos stenozė: kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, kairioji atrium, mažo apskritimo perkrova (ortopnija, plaučių edema, širdies astma). Auscultatory - susilpnėjęs antrasis tonas, 2 tonų suskaidymas, „braižymas“ sistolinis triukšmas, sprogimo smūgis ant aortos sienos.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: fiziškai - „šokantis karotinas“, S. de Musse, kapiliarinis impulsas, mokinių pulsacija ir minkštas gomurys. Auskultativno - patrankos tonas (Traube) ant šlaunies arterijos, sistolinis šlaunikaulis šlaunikaulio arterijoje, susilpnėjęs ar sustiprintas (galbūt ir taip) Pirmasis tonas, diastolinis murmumas, Austin-Flinto middinaminis triukšmas.

DSMF: 3 laipsniai: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Požymiai - vėlesnis vystymasis, perkrovos TBT, dažni plaučių infekcijos, dusulys, padidėję kepenys, edema (dažniausiai galūnės), ortopnija. Auskultacija - sistolinis apsisukimas kairėje nuo krūtinkaulio.

DMPP: kraujo išleidimas visada paliekamas į dešinę. Auskultacija - antrojo tono skilimas, sistolinis murmumas plaučių arterijoje.

Botallovo kanalas (m / u plaučių arterijos ir aortos): sistolodiastolinis "mašinos" triukšmas.

Ką reiškia širdies virpėjimas širdies viršuje?

Klausymas širdies darbo su fonendoskopu yra vienas iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimo būdų. Kompetentingas specialistas gali lengvai atskirti įtartinus požymius nuo įprastų apraiškų.

Gydytojai mano, kad ypač svarbu vertinti sistolinį apsimetimą širdies viršūnėje, nes šis indikatorius padeda nustatyti tam tikras patologijas. Kardiologo konsultacija padės pacientui daugiau sužinoti apie širdies šnerves.

Širdis ir triukšmas

Systolinis apsupimas širdyje gali būti organinis ir funkcionalus.

Širdis yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių sistemos organas. Tai raumeninis siurblys, palaikantis nuolatinį kraujo judėjimą kraujagyslėse ir kraujo tiekimą visiems kūno audiniams.

Dėl organo susitraukimų, kraujagyslių kraujas iš ląstelių atsinaujina į plaučių audinį, o arterinis kraujas nuolat transportuoja deguonį ir maistines medžiagas. Net trumpas širdies raumenų sutrikimas gali sukelti paciento mirtį. Iš esmės pažeisti organai labai priklauso nuo kraujo tekėjimo, įskaitant smegenis ir inkstus.

Anatomijos požiūriu širdis suskirstyta į keturias dalis - du atriją ir du skilvelius.

Kairiajame prieširdyje ir kairiajame skiltyje yra arterinis kraujas, o dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio venų kraujas. Širdies raumenų susitraukimo metu į dešinįjį skyrių patenka kraujas į plaučių audinį, o kraujas iš kairės pusės įterpiamas į aortą ir patenka į kūno arterijas. Tuo pačiu metu organas patenka į aktyvumo fazę susitraukimo metu (sistolė) ir grįžta į trumpą poilsio fazę tarp susitraukimų (diastolio), kad užpildytų širdies sekcijas prieš naują susitraukimą.

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistemos darbą lydi įvairūs triukšmai, širdies auskultacija yra veiksmingas pirmasis tyrimas. Fonendoskopo galva gydytojas kreipiasi į konkrečius paciento krūtinės paviršiaus taškus, kad klausytųsi garsų ir įvertintų širdies veikimą. Tam tikri triukšmai atsiranda dėl miokardo susitraukimo momento, organo vidinių vožtuvų žlugimo, kraujo viršijimo ir kitų sąlygų. Tradiciškai triukšmas yra suskirstytas į sistolinį ir diastolinį.

Be triukšmo gydytojui, svarbu atsižvelgti į širdies garsus. Paskirti 4 tonus, kurie atsiranda skirtingose ​​kūno fazėse. Pirmieji du tonai yra susiję su miokardo ir vožtuvų kontraktiniu aktyvumu, todėl jie geriausiai girdimi. Norėdamas įvertinti įvairių širdies ir kraujagyslių dalių veikimą, gydytojas gali taikyti fonendoskopo galvutę skirtingoms sritims, tarp jų ir tarpkultūrinėms erdvėms, ir po krūtinės srityje.

Galimos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti sistolinis murmumas.

Pagal klasifikaciją dauguma triukšmo skirstoma į funkcines ir organines. Funkcinis triukšmas, kuris apima systolinį murmą širdies viršūnėje, nebūtinai yra patologijos požymis ir dažnai pasireiškia sveikiems žmonėms, o organinis triukšmas rodo tam tikrą struktūrinę širdies patologiją.

Manoma, kad miokardo susitraukimo metu atsirandantis apinis triukšmas atsiranda dėl kraujo judėjimo per indus pokyčių.

„Nekalto“ triukšmo priežastys:

  • Didelis fizinis aktyvumas.
  • Nėštumas
  • Karščiavimas.
  • Nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (kraujas yra skystesnis, todėl atsiranda turbulentinis srautas).
  • Skydliaukės perteklinis hormoninis aktyvumas (hipertirozė).
  • Greitas organų ir audinių augimo laikotarpis (vaikystė ir paauglys).

Taigi, nekenksmingas širdies triukšmas organo viršūnėje pasireiškia greito kraujo tekėjimo ir kitų gana normalių sąlygų metu.

Daugiau informacijos apie triukšmo priežastis vaikų širdyje galima rasti vaizdo įraše:

Galimos patologinio triukšmo priežastys:

  1. Atviros ovalo formos atvėrimas tarp atrijų. Tai sukelia kraujo maišymą ir sutrikusią organo siurbimo funkciją.
  2. Sutrikusi širdies vožtuvų anatomija ir funkcija. Dauguma įgimtų anomalijų turi įtakos vožtuvo uždarymui. Pacientams, sergantiems vožtuvų stenoze, yra kraujo judėjimo širdyje pažeidimas.
  3. Vožtuvo nusodinimas - anatominės struktūros sukietėjimas, sudėtingas širdies darbas.
  4. Endokarditas yra infekcinė liga, kuriai būdingas virusinės ar bakterinės širdies ir vožtuvų gleivinės pažeidimas. Infekcija gali plisti į kitus anatominius plotus. Jei tokia liga nėra gydoma laiku, galima struktūrinė patologija.
  5. Reumatinis karščiavimas yra autoimuninė liga, kurios metu organizmo gynybos sistemos užpuls sveiką audinį. Reumatinė širdies liga gali pasireikšti netinkamai gydant infekcines ligas.

Širdies ligos rizikos veiksniai:

  • Šeimos istorija, apsunkinta širdies ligomis ir sutrikimais.
  • Nėštumo sutrikimai.
  • Priimti narkotikus, turinčius įtakos kūno būklei.

Dažnai širdies drebulys yra vienintelės pastebimos patologijos apraiškos.

Papildomi ženklai

Medicinoje yra 6 triukšmo lygiai

Patologinį sistolinį apsinuodijimą širdies viršūnėje gali lydėti įvairūs simptomai, nes toks požymis rodo skirtingas širdies patologijas. Dažnai pacientams, kurių anomalija jau seniai nenustatyta, nėra jokių simptomų.

  • Kaklo ir galūnių patinimas.
  • Sutrikus kvėpavimui
  • Lėtinis kosulys.
  • Padidėję kepenys.
  • Nusivystę kaklo venai.
  • Sutrikęs apetitas.
  • Sunkus prakaitavimas.
  • Krūtinės skausmas.
  • Svaigulys ir silpnumas.
  • Nerimas

Jei radote šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Jei įtariate širdies ir kraujagyslių ligą, pasitarkite su bendrosios praktikos gydytoju arba kardiologu. Priėmimo metu gydytojas paprašys paciento apie skundus, ištirs anamnētinius duomenis, kad nustatytų rizikos veiksnius ir atliktų fizinį patikrinimą.

Klausymas širdies, taip pat bendras tyrimas padeda nustatyti ligos požymius ir komplikacijas. Siekiant išsiaiškinti paciento būklę, gydytojas nustato instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Kardiologas diagnozuos ir nustatys triukšmo priežastį

Priskiriamos diagnostikos procedūros:

  1. Elektrokardiografija yra širdies bioelektrinio aktyvumo vertinimo metodas. Gauta kardiograma padeda nustatyti kūno pažeidimus.
  2. Echokardiografija - tai vizualinis širdies tyrimas siekiant nustatyti organo veiksmingumą. Bandymui naudojama ultragarsinė įranga.
  3. Streso testas - elektrokardiografija treniruotės metu, siekiant aptikti paslėptas ligas.
  4. Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai - didelio tikslumo nuskaitymo metodai, leidžiantys gauti didelės raiškos organų vaizdus.
  5. Hormonų, elektrolitų, formos komponentų, plazmos biochemijos ir širdies ligų žymeklių kraujo tyrimai.

Po diagnozės gydytojas gali pasirinkti konkretų gydymą.

Gydymo metodai

Gydymas priklauso nuo nustatytos ligos. Jei dėl įgimtų anomalijų, pvz., Neatidarytos ovalo formos lango, atsiranda triukšmas, kardiologas paskirs operaciją, kurios metu bus pašalintas defektas.

Jei struktūrinis anomalija dar nepasireiškia, pacientui gali padėti terapinis gydymas, kuriuo siekiama atkurti normalų organo veikimą. Svarbu skubiai pasikonsultuoti su gydytoju dėl skundų.

Kas gali būti sistolinis murmumas širdies viršuje?

Sistolinis - tai triukšmas, kuris girdimas per širdies skilvelių susitraukimą tarp pirmojo ir antrojo tonų. Systolinis murmumas širdies viršūnėje arba bazėje, kurį klauso sveiki jaunesni nei 30 metų žmonės, vadinamas funkciniu triukšmu.

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies murmų priežastys, pirmiausia reikia kreiptis į jų klasifikaciją. Taigi, sistolinis apsupimas širdyje yra:

  • neorganiniai;
  • funkcionalus;
  • ekologiškas

Pastarasis yra susijęs su morfologiniais pokyčiais širdies raumenyse ir vožtuvuose. Jis yra suskirstytas į triukšmus, susijusius su išsiuntimu ir regurgitacija, plaučių aortos burnos susiaurėjimu arba plaučių aritmija ir vožtuvų veikimo sutrikimais.

Pirmuoju atveju triukšmas yra gana stiprus ir ryškus, girdimas antroje tarpinėje erdvėje dešinėje ir plinta link dešiniosios klastelės. Jo klausymo vietoje ir ant miego arterijos yra sistolinis svyravimas. Įvykio laikas nustatomas pagal pirmąjį toną ir padidėja iki vidurinės sistolės. Staigiai susilpnindamas didžiausias triukšmas nukrenta ant antrosios sistolės dalies dėl vėluojančio kraujo pašalinimo.

Sistolinis apsinuodijimas su aortos burnos padidėjimu yra mažiau aštrus, nėra drebulio. Didžiausia jėga patenka į sistolės pradžią, antrasis tonas sustiprinamas ir skambėja. Pacientams, sulaukusiems pensinio amžiaus, aterosklerozės metu, be sistolinio murmėjimo virš aortos, panašus garsas girdimas per širdies viršūnę, kitaip tariant, jis vadinamas aortomitriniu sistoliniu murmu.

Sumažinus plaučių arterijos burną, jis girdimas antroje kairėje tarpkultūrinėje erdvėje ir yra pasiskirstęs į kairiąją klavišą. Garsas yra stiprus ir šiurkštus, taip pat yra drebulys. Antrasis tonas yra suskirstytas į plaučių ir aortos komponentus.

Tarpinės skilvelės neplatinimas tarp skilvelių pasižymi stipria ir apytikslė sistoline murmu, girdintu ketvirtoje ir trečioje tarpkultūrinėse erdvėse. Nukrypimas nuo mitralinio vožtuvo veikimo lydi triukšmą virš širdies viršūnės, kuri plinta link pažastų, prasideda iš karto po pirmojo tono ir tampa silpnesnė dėl sistolės pabaigos. Krūtinkaulio apačioje jis nustatomas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju, panašus į mitralinius triukšmus, ty tylus ir silpnai atskiriamas.

Aortos susiejimui būdingas triukšmas šalia širdies raumens pagrindo, kuris garsiau girdimas nugaroje ir virš lapų į kairę, išilgai stuburo ilgio. Jis prasideda po pirmojo tono su nedideliu atsilikimu ir baigiasi po antrojo tono. Atviro kanalo kanalą lydi sistolinis triukšmas, atsirandantis dėl kraujo patekimo į aortos plaučių arteriją. Tai vyksta abiejų ciklų metu, girdimasis ryškesnis po kairiuoju klastikliu arba virš plaučių arterijos.

Triukšmo klasifikavimas

Funkciniai triukšmai klasifikuojami taip:

  • su mitraliniu nepakankamumu galima išgirsti virš širdies viršūnės;
  • aukščiau aortos;
  • atsiranda dėl aortos vožtuvo nepakankamumo;
  • per plaučių arteriją jo išplėtimo metu;
  • nervinio susijaudinimo ar fizinio krūvio metu, kartu su tachikardija ir skambiais tonais;
  • pasireiškia per karščiavimą;
  • atsiranda dėl tirotoksikozės ar sunkios anemijos.

Dėl savo pobūdžio triukšmas išsiskiria širdies plakimu, o gydymas priklauso nuo jo apimties, dažnio ir galios. Yra šeši apimties lygiai:

  1. Neįmanoma atskirti.
  2. Kartais išnyksta.
  3. Nuolatinis triukšmas, labiau skambantis ir be drebulių sienų.
  4. Garsiai, kartu su sienų virpėjimu (galima išskirti palmėmis).
  5. Garsas, kuris girdimas bet kurioje krūtinės vietoje.
  6. Garsiausia, galite lengvai išgirsti, pavyzdžiui, nuo peties.

Tūrį veikia kūno padėtis ir kvėpavimas. Pavyzdžiui, kai įkvepiate, triukšmas didėja, didėja kraujotaka prieš širdies raumenis; stovint, garsas bus daug tylesnis.

Priežastys

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai gali atsirasti sistoliniai murmurai, kurie paprastai yra kraujotakos sistemos restruktūrizavimo požymis.

Dažnai šie simptomai diagnozuojami 11-18 metų vaikams. Triukšmo priežastys paauglystėje apima spartų viso vaiko kūno augimą ir endokrininės sistemos pertvarkymą. Širdies raumenys neatsilieka nuo augimo, dėl kurio atsiranda tam tikri garsai, susiję su laikinais reiškiniais ir sustoja, kai vaiko kūno darbas stabilizuojasi.

Dažniausiai pasireiškia triukšmas mergaitėms brendimo metu ir menstruacijų atsiradimas. Dažnas ir sunkus kraujavimas gali būti susijęs su anemija ir širdies dūmais. Tokiais atvejais tėvai, pasikonsultavę su vaikų ginekologu, turėtų imtis priemonių normalizuoti menstruacinį ciklą.

Pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis taip pat gali sukelti širdies trikdymą.

Jei diagnozuojama paaugliams, gydytojai pirmiausia siunčiami tirti skydliaukę, siekiant nustatyti tikrąsias ligos priežastis.

Nepakankamas arba antsvoris paauglių vaikams įtakoja širdies raumenų darbą, todėl tinkama mityba aktyvaus kūno augimo laikotarpiu yra tokia svarbi.

Tačiau kraujagyslių distonija yra dažniausia triukšmo priežastis. Papildomi simptomai yra galvos skausmas, nuolatinis silpnumas, alpimas.

Jei tokie nuokrypiai atsiranda suaugusiesiems, vyresniems nei 30 metų, o tai yra gana retas reiškinys, jie yra susiję su organinės miego arterijos susiaurėjimu.

Gydymas ir diagnozė

Jei aptinkamas triukšmas, pirmiausia turėtumėte pasitarti su kardiologu, kuris diagnozuos ir nustatys pagrindinę nukrypimo priežastį. Nepamirškite gydytojo rekomendacijų. Sveikata ir būsimas gyvenimas yra tiesiogiai priklausomi nuo atliktų veiksmų savalaikiškumo. Žinoma, kiekviena iš tokių apraiškų porūšių turi savų savybių, tačiau širdies drebulys negali būti priskiriamas gamtos reiškiniui.

Siekiant nustatyti triukšmą, taikoma tam tikra jos analizės schema:

  1. Pirma, nustatykite širdies fazę, kurioje jis girdimas (sistolė arba diastolė).
  2. Kitas nustatomas pagal jo stiprumą (vieną iš tūrio laipsnių).
  3. Kitas žingsnis yra nustatyti ryšį su širdies tonais, tai yra, jis gali deformuoti širdies garsus, sujungti su jais arba būti girdimas atskirai nuo tonų.
  4. Tada nustatoma jo forma: mažėja, didėja, deimantiniai, juostiniai.
  5. Nuosekliai klausydamas visos širdies zonos, gydytojas nustato vietą, kur triukšmas yra aiškesnis. Švitinimo nuokrypio tikrinimas yra jo laikymo vietos nustatymas.
  6. Priešpaskutinė diagnozavimo stadija yra kvėpavimo fazių poveikio nustatymas.
  7. Po to gydytojas nustato triukšmo dinamiką laikui bėgant: tai gali būti diena, savaitė, mėnuo ir tt

Diferencinei diagnozei nustatyti nustatomas sistolinio triukšmo atsiradimo laikas ir jų trukmė naudojant laboratorinius tyrimus.

Paprastai priskiriami šie bandymai:

  • Rentgeno spinduliai, kurie gali nustatyti širdies sienelių, hipertrofijos ar padidėjusių širdies kamerų sutirštėjimą;
  • EKG - nustato perkrovos lygį skirtingose ​​srityse;
  • EchoCG - naudojamas organiniams pokyčiams aptikti;
  • kateterizacija.

Su sistoliniu šlapimu dažnai pastebimi tokie simptomai kaip nuovargis, aritmija, dusulys, galvos svaigimas ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Žmogaus elgesyje tai pasireiškia apetito, depresinių būsenų, nemiga.

Sisteminės apsisukimo priežastys širdyje

Tarp širdies tonų, sumažinus skilvelius, išgirdo širdies sistolinį žaizdą. Tokios būklės priežastis yra kraujo tekėjimo turbulencija. Širdies girdėję sistoliniai murmai gali būti funkcionalūs ir organiniai. Vortex judesius sukelia susitraukimai ir kliūtys, trukdančios kraujotakai, taip pat atvirkštinio kraujo tekėjimo per širdies vožtuvus atsiradimas.

Kas sukelia funkcinius nukrypimus

Triukšmo stiprumas nėra tiesiogiai susijęs su susitraukimo laipsniu. Jei sumažėja kraujo klampumas, sukuriamos sąlygos, skatinančios turbulenciją. Funkcinio triukšmo atsiradimas gali būti dėl šių veiksnių:

  • mitralinis nepakankamumas, kai garsas girdimas širdies viršūnėje;
  • aortos išsiplėtimas, taip pat vožtuvo nepakankamumas;
  • plaučių arterijos išplitimas;
  • fizinis perviršis ir nervingas jaudulys;
  • karščiavimas;
  • tirotoksikozė;
  • anemija.

Laivų išsiplėtimas pasižymi jų angų susiaurėjimu, todėl labiausiai skambantys garsai girdimi miokardo (sistolės) susitraukimo pradžioje. Aortos vožtuvo nepakankamumas yra susijęs su kraujo tekėjimo greičiu per susiaurėjusią burną. Fiziologinis triukšmas, girdimas ribotoje srityje, dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus paauglystėje (17–18 metų). Jie paprastai siejami su asteniniu kūno tipu.

Funkcinis triukšmas vaikams būna skirtingo amžiaus. Per širdies formavimąsi, įvairūs jo skyriai vystosi netolygiai, tai sukelia neatitikimą tarp širdies kamerų dydžių ir indų angų dydžių. Vožtuvų vožtuvų išsivystymo netolygumas gali sukelti jų fiksavimo funkcijos nemokumą. Dėl šių priežasčių atsiranda kraujo tekėjimo turbulencija. Triukšmas ikimokyklinio amžiaus vaikui dažniausiai viršija plaučių arteriją, o moksleiviai - virš širdies viršaus.

Organiniai vožtuvo defektai ir kraujagyslių stenozė

Organinės kilmės triukšmas atsiranda esant kraujagyslių angos stenozei arba esant nepakankamai širdies vožtuvams.

Aortos burnos stenozei būdingas grubus garsas, kuris girdimas iš krūtinkaulio į dešinės pusės gimdos kaklelio arterijas. Maksimalus garsas nukrenta ant antrosios sistolės dalies. Aortos išsiplėtimas pasižymi maksimalaus garso buvimu pradiniame suspaudimo periode. Laivų aterosklerozėje yra aortomitrinis triukšmas, kuris girdimas virš širdies viršūnės.

Jei plaučių arterijos atidarymas sutrumpėja, kairiajame tarpkultūrinėje erdvėje girdimas garsus triukšmas ir sklinda į kairiąją klavilę.

Interventriculiarinio pertvaros defektai pasireiškia grubiu garsu į kairę nuo krūtinkaulio. Mitralinio vožtuvo gedimas pasireiškia triukšmu viršuje ir tricuspidą - krūtinkaulio apačioje.

Vaikams įgimtos širdies ir kraujagyslių defektai yra susiję su triukšmu. Jei aptinkami nuolat klausomi garsai, vaikas turi būti atidžiai ištirtas.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Diferencinėje diagnozėje svarbu nustatyti sistolinio triukšmo atsiradimo laiką ir trukmę. Šiuo tikslu priskiriami būtini laboratoriniai tyrimai ir atliekami šie tyrimai:

  • Rentgeno spinduliuotė, kuri atskleidžia padidėjusį širdies kamerų dydį, sienelių tankinimą ir širdies hipertrofiją;
  • EKG, atskleidžianti širdies perkrovos sritis;
  • Echokardiografija, naudojama organiniams pokyčiams nustatyti;
  • širdies kateterizacija (plonas kateteris per veną arba arteriją), kuris leidžia matuoti slėgio kritimo dydį širdies vožtuvų srityje.

Esant sistoliniam triukšmui gali pasireikšti tokie simptomai kaip dusulys, nuovargis, galvos svaigimas, širdies plakimas ir aritmija. Paciento psichologinė būklė gali pasireikšti sumažėjusiu apetitu, nemiga arba depresija. Priklausomai nuo reiškinio pobūdžio ir priežastys, dėl kurių pasireiškia medicina ar chirurginis gydymas. Funkcionaliai systolinio apsisukimo širdyje metu kartais pakanka reguliaraus medicininio stebėjimo.

Jei aptinkamas triukšmas, nedelsdami kreipkitės į kardiologą. Gydytojo paskirti diagnostiniai tyrimai padės nustatyti širdies darbe nukrypimų priežastis. Gydymo metu turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir vadovautis tinkamu gyvenimo būdu. Širdies sveikata tiesiogiai priklauso nuo visų atliktų veiksmų savalaikiškumo.

Systolinis murmumas vaiko širdyje

Širdies apsupimas yra akustinis reiškinys, susijęs su kraujo tekėjimu kraujagyslėse ir širdyje. Keičiant kraujo tekėjimą, gydytojas gali išgirsti triukšmą, tačiau jų buvimas ne visada yra širdies problemų priežastis. Bet kokiu atveju, tai nebus nereikalinga atlikti egzaminą su patyrusiu specialistu.

Be to, tėvai turėtų kruopščiai ištirti vaiko širdies apsinuodijimo simptomus, paprastai, atsižvelgiant į jų buvimą kūdikyje, yra sunku kvėpuoti, greitai širdies plakimas ir oda yra melsva.

Vyresniems vaikams gali pasireikšti šie simptomai: dusulys, astma (ypač naktį), nuovargis, krūtinės skausmas. Jei atsiranda šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite tyrimą.

Širdies žaizdų priežastys

Širdies suteršimas vaiku gali būti kitokio pobūdžio. Yra dvi pagrindinės triukšmo grupės:

Dėl diagnostinio triukšmo kyla susirūpinimas. Paprastai toks triukšmas atsiranda esant širdies defektams, pernelyg susiaurintoms mitralinėms angoms arba dėl aortos nepakankamumo. Kartais tokie triukšmai yra vienintelis ligos požymis, dėl kurio diagnozė labai sunki.

Kalbant apie sistolinius murmus, dažniausiai jų išvaizdą sukelia mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kurį sukelia neišsamūs vožtuvai. Tačiau ne visuomet tokio triukšmo išvaizda rodo širdies sutrikimų buvimą. Kartais vaiko prisitaikymo prie aplinkos laikotarpiu pasireiškia širdies šlapinimasis, todėl šis reiškinys dažnai pastebimas kūdikiams.

Jei per pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikis sveria svorį, pilnai vystosi, pagal amžių ir nerodo nerimo, tada tėvai neturėtų pernelyg nerimauti dėl triukšmo, tačiau nebūtina atlikti papildomą vaikų kardiologo tyrimą. Tai pašalins ligą arba laiku išsiaiškins problemą.

Systolinis murmumas vaiko širdyje

Systolinis murmaras vaiko širdyje suskirstytas į dvi pagrindines grupes.

1. Funkciniai triukšmai nesukelia ypatingo susirūpinimo, jie gali atsirasti dėl šių priežasčių:

padidėjusi kraujotaka vožtuvo srityje arba esant širdies virpesiams. Tokio pobūdžio triukšmai gali pasireikšti anemija, bradikardija, karščiavimu ir pernelyg didelėmis apkrovomis;

  • formuojant širdį, ypač intensyvaus vaiko vystymosi laikotarpiu;
  • su nedideliais raumenų tonų, autonominių sutrikimų ar neurocirkulinės disfunkcijos pokyčiais;
  • su nedideliais anomalijomis, susijusiomis su papildomų akordų ar sumažėjusių architektonikos formavimu.

Funkcinis triukšmas gamtoje yra suskirstytas į minkštą, švelną ir muzikinį. Jei nėra jokių rimtų prielaidų tokiems triukšmams, tai nereikia nerimauti dėl to, ir paprastai šis reiškinys išsprendžiasi su laiku.

2. Organinis triukšmas rodo širdies problemas ir yra suskirstytas į:

  • regurgitacija, kurią sukelia pertvaros, reumato ar infekcinio endokardito defektai, mitralinio vožtuvo paralyžius. Toks triukšmas yra šiurkštus, pučia, kartais su tam tikru muzikiniu atspalviu;
  • Išsiskyrimo triukšmas dažniausiai atsiranda tada, kai yra mechaninių kliūčių normaliam kraujo tekėjimui iš skilvelių, hipertenzija arba hipercirkuliacija. Pagal savo pobūdį tokie triukšmai gali būti šiurkšti, nulupti, tačiau vaikai dažniausiai turi minkštą triukšmą, turintį tam tikrą muzikinį atspalvį.

Jei vaikas turi sistolinę širdies pertrūkį, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti, ar yra kokių nors širdies ligų. Tyrimą atlieka profesionalus vaikų širdies ir kraujagyslių chirurgas, į kurį turi būti įtraukta elektrokardiografija.

Turėtų būti imtasi visų galimų priemonių laiku diagnozuoti ir, jei reikia, kokybiškam gydymui.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių nukenčia kūdikiai

Širdies sūkurių pobūdis vaikams gali būti skirtingas. Ekspertai išskiria dvi reiškinių grupes:

  1. Diagnostinis triukšmas Tai neabejotinai kelia susirūpinimą. Tokie širdies akustiniai priedai gali reikšti aortos nepakankamumą, pernelyg siaurą mitralinį ar širdies defektą. Dažnai šis požymis yra vienintelis ankstyvas besivystančios ligos požymis, kuris labai apsunkina laiku nustatytą diagnozę.
  2. Sistolinis murmumas. Visa triukšmo grupė, kurios išvaizdą sukelia vožtuvo mitralinis nepakankamumas, dėl kurio vožtuvo kaiščiai veikia netinkamai. Šis simptomas ne visada yra patologijos rezultatas. Tai gali atsitikti atsižvelgiant į kūdikio prisitaikymą prie aplinkos. Priklausomai nuo valstybės plėtros priežasties ir numatomos prognozės, šioje grupėje išskiriami funkciniai ir organiniai (patologiniai) triukšmai.

Patarimas: jei išsamus tyrimas leido mums nustatyti, kad triukšmo priežastys kūdikio širdyje yra visiškai nekenksmingos, neturėtumėte nedelsiant pradėti aktyvios sporto veiklos. Net ir tos sąlygos, dėl kurių atsiranda funkcinis triukšmas, gali padidėti dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių apkrovos, patologijos.

Jūs negalite atidėti kreipimosi į gydytoją profilio, jei kūdikis turi širdies sluoksnį, greitą širdies plakimą, odos ir gleivinės cianozę, sunku kvėpuoti. Suaugęs kūdikis turi naktinių kvėpavimo išpuolių, atsiranda dusulys, atsiranda greito nuovargio požymių ir skausmingų pojūčių krūtinės srityje.

Funkcinio triukšmo diagnostika ir ypatybės

Užsienio praktikoje šie reiškiniai taip pat vadinami „nekaltais“. Jie kyla dėl vaiko kūno anatominių trūkumų fono ir, augant vaikams, jie savaime pašalinami, jiems nereikia išorinės įtakos. Šio tipo sistolinis murmumas pasižymi mažu intensyvumo laipsniu, jis gali šiek tiek nukristi arba didėti tam tikru amžiumi. Panašios diagnozės turinčius vaikus reguliariai tikrina kardiologas.

Įvairaus amžiaus ir išorinių veiksnių įtakoje triukšmo pobūdis ir intensyvumas gali skirtis (tai būdinga ne tik kūdikiams, bet ir vaikams nuo 6 metų):

  • Funkcinis sistolinis apsinuodijimas gali pasireikšti venų murmumu, kurį sukelia kraujo tekėjimas kraujagyslėse, vykstančiose į širdį. Garsas kinta priklausomai nuo kūno padėties. Jis gali visiškai išnykti, jei vaikas yra linkęs.
  • Triukšmas plaučių arterijos vožtuvo srityje gali didėti mankštos metu, aritmija, stiprus intoksikacija. Tai sukelia padidėjęs kraujo tekėjimas į plaučių audinį.
  • Paprastai vaikai, turintys ploną krūtinę, dažniausiai girdi širdies virpėjimo atsiradimą dėl širdies vibracijos.
  • Širdies formavimosi sistolinis murmumas yra laikinas organo organų ir vienas kito tarpusavio neatitikimas. Ši funkcija taikoma tiek kamerų ir vožtuvų, tiek širdies ertmių augimui.
  • Triukšmo buvimas vaiko širdyje, atsiradęs dėl nedidelių apsigimimų, laikomas ribine būsena, kuri bet kuriuo metu gali patekti į patologijų grupę arba fiziologinę normą.

Systolinis apsinuodijimas patenka į specialią simptomų grupę, kurios priežastys yra susijusios su padidėjusiu ar sumažėjusiu miokardo tonu. Jo funkcinė versija yra dėl audiniuose esančių nervų ypatumų. Šis reiškinys būdingas paauglystei ir po kurio laiko jis praeina savarankiškai, kai širdies raumenų išsivystymo laipsnis pasiekia reikiamą lygį.

Kai kuriais atvejais sutrikęs medžiagų apykaitos procesas yra pernelyg didelis fizinis krūvis, netinkamas vaiko mitybos organizavimas, pernelyg aktyvus kūno augimas, kuriam atskiriems organams tiesiog nėra laiko. Pastarasis scenarijus yra labiausiai paplitęs vaikams, vyresniems nei 3 metų.

Funkcinį sistolinį triukšmą, kylantį dėl širdies struktūros pokyčių metabolinių procesų lygmenyje, palaiko nedideli EKG sutrikimai, aritmija. Šiuo atveju vaikas gali būti gydomas vaistu. Jei šiems reiškiniams priskiriami distrofiniai audinių pokyčiai, gydymas reikalauja intensyvesnio gydymo. Praktika rodo, kad šios ligos yra visiškai grįžtamos laiku diagnozuojant. Triukšmas po gydymo visiškai išnyksta, nekeliant jokių likučių.

Ekologiškas (patologinis) širdies šlapinimasis

Šie pasireiškimai atsiranda vaikams, turintiems įgimtą ar įgimtą širdies maišelio struktūros defektą. Kraujas juda priešinga link natūralios, sukelia turbulenciją ir provokuoja pastebimo triukšmo atsiradimą vaiko širdyje. Paprastai vaisiaus dešinėje ir kairėje pusėje yra ovalo formos langas. Jis auga pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau kartais šis procesas tęsiasi per 6 metus. Tačiau širdies liga su šiuo simptomu yra tik esant širdies nepakankamumui būdingų simptomų buvimui.

  • Įgimtos anomalijos, kai atsiranda sistolinis murmumas, yra neigiamų veiksnių, turinčių įtakos vaisiui nėštumo metu, rezultatas. Biocheminių procesų pažeidimas turi įtakos širdies struktūrų formavimuisi ir dažniausiai veikia vožtuvo aparatą.
  • Įgyta patologija dažnai yra reumatinių ir kitų uždegiminių procesų komplikacija. Dėl to iš pradžių anatomiškai tobulas vožtuvas pasikeičia ir nebegali susidoroti su funkcine apkrova.

Net tokios aplinkybės ne visada yra labai svarbios vaikų vystymosi atžvilgiu. Tik kai kurios progresuojančios širdies ligos, kartu su triukšmu, yra pavojingos vaikų gyvenimui. Atliekant tinkamą diagnozę, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei simptomai būdingi širdies nepakankamumui:

  1. Nuovargis ir didėjantis silpnumas, nepalyginamas su fizine apkrova, kuri yra ant kūdikio.
  2. Lėtinis odos sluoksnis, kurio fone kartais mėlyni pirštai ar nosies galas.
  3. Dusulys, astmos priepuolių raida.
  4. Galūnių patinimas.

Ne taip svarbu, kiek mėnesių ar metų praėjo vaikas, patologinių ar funkcinių būsenų progresavimas vyksta individualiai ir gali atsitikti bet kuriuo metu. Todėl būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, apsilankyti specializuotame gydytoju, griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Funkcinis triukšmas

Didžioji šios grupės triukšmo charakteristika pasižymi mažu intensyvumu, kuris gali sumažėti arba didėti skirtingu žemės riešutų augimo laikotarpiu. Dažnai su funkciniu triukšmu vaikas nėra gydomas, bet periodiškai jį tiria kardiologas. Tuo pačiu metu nenustatomi jokie EKG ir rentgeno spindulių pokyčiai vaikams su funkciniais širdies garsais.

Organinis triukšmas

Priežastys įvairaus amžiaus

Kūdikiai

Kūdikiams širdies drebulys dažnai siejamas su neatidarytu ovaliu langu, kuris ilgą laiką veikia po gimimo. Šis langas svarbus intrauterininei kraujotakai ir paprastai užaugo 1-2 metų amžiaus, tačiau net ir vaikams nuo 3 metų amžiaus atviras langas nelaikomas įgimtu defektu, vadinamu individualiu bruožu tam tikram vaikui.

Vaikai, vyresni nei vieneri metai

Ypač pavojinga situacija yra triukšmo atsiradimas trupinių širdyje po neseniai užsikrėtusių infekcijų, pavyzdžiui, gerklės skausmo ar skarlatono atveju bakterijos veikia širdies trupinius ir sukelia gana rimtą ligą - reumatiką.

Mokiniai

Paaugliai

Nuomonė Komarovskis

Komarovskis sutelkia dėmesį į tai, kad esant įprastai vaiko sveikatai ir nesant skundų, nereikia nerimauti dėl triukšmo nustatymo daugeliu atvejų. Jei vaikas elgiasi neramiai, jis turi dusulį, mėlyna aplink burną, karščiavimas, krūtinės skausmo skundai, trupiniai atsilieka vystymosi procese ir nėra gerai svorio, tai yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydymas

Jei vaikų širdies triukšmą sukelia rimti defektai, dažniausiai naudojami chirurginis gydymas. Operacijos metu, priklausomai nuo patologijos, vožtuvas gali būti protezas, suspaudžiamas indas, įdėtas stentas, pašalinamas perteklius ir pan. Pooperaciniu laikotarpiu vaikas skiriamas kraujo skiedimui ir kitokiam gydymui, kuris pagreitina reabilitaciją ir neleidžia atsirasti komplikacijų.

Kas yra patologija?

Šios ligos patogenezė gerai ištirta vaistais. Tik specialistas gali išklausyti pagrindinio kūno garsus ir nustatyti nukrypimus nuo normos. Sistolinės sūkurinės širdies zonos yra patologijos, kurias sukelia šios srities sutrikimai. Gydytojas gali atpažinti tokį pasireiškimą skilvelių susitraukimo metu po pirmojo tono. Šių garsų susidarymas yra susijęs su kraujo tekėjimu, atsirandančiu per suveržtą skilvelių vožtuvų atidarymą.

Be to, sistolinis triukšmas gali atsirasti dėl to, kad atsiranda kliūtis natūraliajai cirkuliacijai organe arba kraujotakoje priešinga kryptimi. Tokia patologija yra suskirstyta į organinį patologinį procesą, kuriam būdingas vystymasis dėl širdies ar jos vožtuvų pokyčių, taip pat neorganinių (arba funkcinių) pokyčių. Gydytojai teigia, kad abi ligos rūšys pacientui yra nepalankios.

  1. Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje.
  2. Per aortos plotą, kuris pastebimas didėjant.
  3. Pasirodo su aortos vožtuvo nepakankamumu.
  4. Akustinis, kai garsas sklinda už organo ir yra girdimas tarp pečių ir ašies zonos.
  5. Virš plaučių arterijos, jo išplėtimo metu.
  6. Atsiranda, kai yra nervingas jaudulys arba fizinis krūvis. Dažnai lydi tachikardijos pasireiškimas, skambūs tonai.
  7. Diagnozuota karščiavimo laikotarpiu.
  8. Atsiranda dėl ryškaus kurso ar tirotoksikozės anemijos.

Per kraujo pumpavimo laiką širdyje galima klausytis tonų, kurie susidaro atidarymo metu, taip pat organo vožtuvų uždarymo metu - tai laikoma ritmu. Šie garsai gali būti vienodi arba jų raslazhennost stebimi. Tarp jų tarp jų gydytojai kartais nustato triukšmą, juos sukelia kraujotakos krypties pokytis ir greičio ribos svyravimai, kai jie juda.

Pirmą kartą tokius pažeidimus galima išspręsti net ir kūdikyje, kuris yra ligoninėje. Funkcinis triukšmas, kuris randamas naujagimyje, yra visiškai normalus reiškinys dėl kraujo apytakos transformacijos ypatumų. Dr. Komarovskis ragina tėvus bauginti, jei jų vaikai turi tokią patologiją, nes tai nereiškia, kad kūdikiui gresia širdies liga ar kita mirtina liga. Paprastai šios apraiškos išnyksta, nepaliekant pėdsakų. Taip pat neįmanoma ignoruoti šios valstybės, vaikas turėtų būti reguliariai tikrinamas ir atvyksta pas jį konsultuotis su specialistais.

Priežastys

Sistolinės sielos etiologija širdyje:

  • Sutrikimai tarp atrijų. Pagal šį trūkumą gydytojai reiškia, kad tarp atrijos nėra tarpinės tarpinės dalies, o tai lemia kraujo išsiskyrimą. Nuo širdies skilvelių lankstumo, taip pat žalingo proceso apimties ir kraujo išsiskyrimo lygio priklauso.
  • Sisteminis murmumas mažo vaiko širdyje kartais bugged dėl atviro arterinio defekto. Tai reiškia, kad laivas, sukurtas prijungti mažėjančią aortą su plaučių arterija, yra mažas.
  • Aortos koarktacija. Taigi, gydytojai suformuoja įgimtą širdies ligą, kurią lydi segmentinis krūtinės aortos liumenų susiaurėjimas. Ši sąlyga yra pavojinga, nes aortos, kai pacientas subręsta, tampa plonesnės.
  • Tarp skilvelių esančios pertvaros struktūros pažeidimas. Šios patologijos priežastis yra ta, kad širdies defektas turi savybių. Trikdžiai atsiranda zonoje tarp dviejų organo skilvelių.
  • Netinkamas veninis plaučių grįžimas. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie neįprastą plaučių venų vystymąsi, jie neturi ryšio su dešiniojo prieširdžio plotu.

Dažnai garsai aptinkami, kai išgirsta širdies viršūnė. Šis nuokrypis taip pat turi priežasčių. Tokių garso efektų savybės skiriasi priklausomai nuo patologijos priežasčių.

Širdies triukšmai

Patologijoje, o kartais ir sveikiems žmonėms, be širdies tonų, širdies auscultacija leidžia aptikti kitus garsinius reiškinius, vadinamus triukšmais. Jie atsiranda, kai atidarymas, per kurį teka kraujas, ir didėja kraujo tekėjimo greitis. Tokie reiškiniai gali būti dėl padidėjusio širdies ritmo ar sumažėjusio kraujo klampumo.

Širdies sūkuriai skirstomi į:

  1. triukšmas, sukurtas širdies viduje (intrakardija),
  2. triukšmas už širdies ribų (ekstrakardija arba ekstrakardija).

Intrakardinis triukšmas dažniausiai pasitaiko dėl širdies vožtuvų pažeidimo, o jų vožtuvai uždaromi uždarant atitinkamą angą arba susilpninant pastarosios vožtuvą. Jie taip pat gali būti dėl širdies raumenų pažeidimo.

Intrakardinis triukšmas gali būti organinis ir funkcinis (neorganinis). Pirmieji yra svarbiausi diagnostiniame santykyje. Jie rodo anatominę širdies vožtuvų arba jų uždarytų angų pažeidimą.

Širdies triukšmas, atsiradęs per sistolę, ty tarp pirmojo ir antrojo tono, vadinamas sistoliniu, o diastolės metu, ty tarp antrojo ir kito pirmojo tono, vadinamas diastoliniu. Vadinasi, sistolinis apsinuodijimas laiku sutampa su apikos impulsais ir pulsais ant miego arterijos, o diastolinis murmumas sutampa su didele širdies pauze.

Geriau pradėti studijuoti sistolinio širdies triukšmo klausymo metodą (normalų širdies ritmą). Šie triukšmai gali būti minkšti, pučia, grubūs, nulupti, muzikiniai, trumpi ir ilgi, tylūs ir garsūs. Jų intensyvumas gali palaipsniui mažėti arba didėti. Todėl jie vadinami mažėjančiais arba didėjančiais. Paprastai sistolinis triukšmas mažėja. Jie gali būti stebimi per visą sistolę ar jos dalį.

Diastolinio triukšmo klausymas reikalauja specialių įgūdžių ir dėmesio. Šis garsumo triukšmas yra daug silpnesnis nei sistolinis ir turi mažą laikmatį, vargina tachikardija (širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 90 per minutę) ir prieširdžių virpėjimas (nereguliarus širdies plakimas). Pastaruoju atveju, norint klausytis diastolinio triukšmo, reikia naudoti ilgas pauzes tarp atskirų sistolių. Priklausomai nuo diastolio fazės, diastolinis triukšmas skirstomas į tris tipus: protodiastolis (mažėja; atsiranda pačioje diastolės pradžioje, iškart po antrojo tono), mezodiastolinis (mažėja; atsiranda diastolės viduryje, šiek tiek vėliau po antrojo tono) presistolinis (didėja; susidaro diastolės pabaigoje prieš pirmąjį toną). Diastolinis apsisukimas gali trukti visą diastolę.

Organiniai intrakardiniai triukšmai, atsirandantys dėl įgytų širdies defektų, gali būti sistoliniai (su dviem ir tricipidiniais vožtuvais, aortos angos sumažėjimu) ir diastoliniu (su kairiojo ir dešiniojo atrioventrikulinių angų sumažėjimu, aortos vožtuvo nepakankamumu). Diastolinio šurmulio tipas yra presistolis. Jis atsiranda dėl mitralinės stenozės dėl padidėjusio kraujo tekėjimo per siaurą angą diastolio gale, sumažinant kairiąją atriją. Jei per vieną iš vožtuvų ar angų girdimi du triukšmai (sistoliniai ir diastoliniai), tai rodo bendrą defektą, t. Y. Vožtuvo nepakankamumą ir angos susiaurėjimą.


Fig. 49. Širdies žaizdų vedimas:
a, b, c - sistolinis, atitinkamai, su dviem ir tricipidiniais vožtuvais, su aortos burnos stenoze;
d - diastolinis su aortos vožtuvo nepakankamumu.

Bet kokio širdies triukšmo lokalizavimas atitinka geriausio klausos vožtuvo vietą, kurioje šis triukšmas buvo sukurtas. Tačiau tai gali būti atliekama kraujo tekėjimu ir tankiu širdies raumeniu susitraukimo metu.

Sisteminis triukšmas dvigubo vožtuvo nepakankamumo atveju (49a pav.) Geriausiai girdimas širdies viršūnėje. Jis atliekamas kairiosios atriumos kryptimi (II-III tarpinė erdvė kairėje) ir ašutiniame regione. Šis triukšmas tampa aiškesnis, kai kvėpavimas išnyksta iškvėpimo fazėje ir paciento, esančios žemyn, ypač kairėje, ir po fizinio krūvio.

Sisterinis triukšmas tricuspidinio vožtuvo nepakankamumo atveju (49 pav., B) yra gerai išgirsti krūtinkaulio xiphoido procese. Iš čia ji yra į viršų ir į dešinę, į dešinę. Šis triukšmas geriau girdimas paciento padėtyje dešinėje pusėje, tuo pat metu laikant kvėpavimą įkvėpimo aukštyje.

Sistolinis triukšmas aortos angos (49 pav., C) susiaurinimo metu geriausiai girdimas antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje, dešinėje nuo krūtinkaulio, taip pat interskalapinėje erdvėje. Jis, kaip taisyklė, turi pjūklą, nulupdamas gamtą ir kraunasi kraujo, einančio į miego arterijas. Šis triukšmas sustiprėja paciento, esančio jo dešinėje pusėje, priverstinio iškvėpimo fazėje, kvėpavimas.

Ankstyvasis sistolinis apsinuodijimas:

Vidutinė sistolinė apsinuodijimas (eng.):

Nekaltas sistolinis pašalinimo triukšmas (anglų kalba):

Vėlyvas sistolinis apsisukimas (eng.):

Vėlyvas sistolinis murmumas su mitralinio vožtuvo prolapsu:

Diastolinis murmumas mitralinėje stenozėje, pasireiškiantis diastolės pradžioje ar viduryje, dažnai geriau girdimas dvigubo vožtuvo projekcijos srityje (trečiojo šonkaulio tvirtinimas prie krūtinkaulio kairėje) nei viršuje. Presistolis, priešingai, geriau klausytis viršūnės srityje. Jis beveik nevykdomas ir yra ypač gerai girdimas paciento vertikalioje padėtyje, taip pat po fizinio krūvio.

Diastolinis triukšmas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju (49 pav., D) taip pat girdimas antroje tarpinėje erdvėje, dešinėje nuo krūtinkaulio, ir yra palei kraujo tekėjimą į kairę skilvelį. Jis dažnai geriau girdimas 5-ajame Botkin-Erb taške ir didėja vertikalioje paciento padėtyje.

Kaip jau minėta, organinis intrakardialinis triukšmas gali būti įgimtų širdies defektų rezultatas (ne gretimas interatrialinis - ovalus atidarymas, skilvelio pertvaros defektas - Tolochinovo-Rogerio liga, nesuderinamas arterinis - botulino kanalas, plaučių arterijos susiaurėjimas).

Kai interatrialinė anga nėra uždaryta, pastebimas sistolinis ir dastolinis triukšmas, kurio didžiausias gali būti girdimas trečiojo šonkaulio tvirtinimo regione kairiajame krūtinkaulyje.

Interventriculiarinės pertvaros defektas turi šlapią sistolinį triukšmą. Jis girdimas išilgai krūtinkaulio krašto, III-IV tarpkultūrinės erdvės lygyje, ir yra laikomas tarpkultūrinėje erdvėje.

Kai arterinis ortakis nėra uždarytas (aorta yra prijungta prie plaučių arterijos), antrojoje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje yra girdimas sistolinis murmumas (kartais su diastoliniu įtrūkimu). Tai mažiau girdima per aortą. Šis triukšmas į interskapuliarinį regioną yra arčiau stuburo ir miego arterijų. Jo ypatumas yra tai, kad jis yra sujungtas su sustiprintu antruoju tonu plaučių arterijoje.

Kai susiaurėja plaučių arterijos burna, antrajame kryžminioje erdvėje, esančioje kairėje pusėje, krūtinkaulio krašte girdimas šiurkštus sistolinis apsinuodijimas; antroji tonas šioje vietoje yra silpnas arba jo nėra.

Triukšmas taip pat gali atsirasti dėl širdies ertmių išsiplėtimo be organinio vožtuvo aparato pažeidimo ir atitinkamų angų. Pavyzdžiui, padidėjęs kraujo spaudimas didelio kraujo apytakos rato sistemoje (hipertenzija, simptominė hipertenzija) gali lemti kairiojo širdies skilvelio ertmės išplitimą ir, atitinkamai, kairiojo atrioventrikulinio atidarymo tempimą. Tuo pačiu metu mitralinio vožtuvo vožtuvai neužsidarys (santykinis gedimas), todėl širdies viršūnėje atsiras sistolinis apsupimas.

Astros sklerozė taip pat gali pasireikšti sistolinis murmumas. Antrajame kryžminio tarpo plote, kuris yra krūtinkaulio krašte, jis bugged į dešinę ir yra sąlygotas siauros aortos burnos, palyginti su išplėstine didėjančia jo dalimi. Šis triukšmas padidėja, kai kyla rankos (Sirotinino - Kukoverovo simptomas).

Padidėjus slėgiui plaučių kraujotakoje, pvz., Mitralinės stenozės atveju, gali padidėti plaučių arterijos anga ir, atitinkamai, atsirasti Graham-Stille diastolinis murmumas, kuris girdimas antroje tarpinėje erdvėje kairėje. Dėl tos pačios priežasties mitralinės stenozės atveju dešinysis skilvelis plečiasi ir atsiranda santykinis tricuspidinio vožtuvo nepakankamumas. Tuo pačiu metu, ketvirtoje tarpkultūrinėje erdvėje, esančioje dešinėje šalia krūtinkaulio ir xiphoido procese, girdimas sistolinis murmumas.

Su tachikardija sukeltas kraujo srauto pagreitis, sumažėjęs jo klampumas dėl anemijos, pažeidžiant papilinių raumenų funkciją (padidėjęs arba sumažėjęs tonas), o kitais atvejais gali atsirasti funkcinis sistolinis triukšmas.

Jei aortos vožtuvas yra nepakankamas širdies viršūnėje, dažnai girdimas funkcinis diastolinis (presistolinis) triukšmas - Flinto triukšmas. Atrodo, kai mitralinio vožtuvo lankstinukai pakeliami stipriu kraujo srautu, išeinančiu iš aortos per diastolę į kairiojo skilvelio dalį, ir dėl to atsiranda trumpalaikis kairiojo atrioventrikulinio atidarymo susiaurėjimas. Flinto triukšmas yra bugged širdies viršuje. Jo apimtis ir trukmė yra nenutrūkstamos.

Ankstyvas diastolinis apsisukimas (ang.):

Vidutinis diastolinis triukšmas (anglų kalba):

Vėlyvoji diastolinė sumušimas (eng.):

Paprastai funkciniai širdies drebėjimai yra girdimi ribotame plote (pageidautina viršūnėje ir dažniau pulmoninėje arterijoje) ir turi mažą tūrį, minkštą. Jie nėra pastovūs, jie gali atsirasti ir išnykti skirtingose ​​kūno vietose, po fizinio krūvio, skirtinguose kvėpavimo etapuose.

Ne širdies triukšmas apima perikardo trinties triukšmą ir pleuroperikardo triukšmą. Perikardo trinties triukšmas atsiranda uždegiminių procesų metu. Jis girdimas tiek sistolės, tiek diastolės metu, geriau aptinkamas absoliučios širdies nuobodumo regione ir nėra atliekamas bet kur. Pleuroperikardinis triukšmas atsiranda, kai pleuros plotas yra šalia širdies. Jis panašus į perikardo trinties triukšmą, tačiau, priešingai, jis intensyvėja įkvėpus ir iškvepiant, o kvėpuojant jis visiškai sumažėja arba išnyksta. Pleuroperikardinis triukšmas girdimas kairiajame širdies santykinio nuobodu krašte.

„Pansystolic“ arba „golistystolichesky“ triukšmas (anglų kalba):

Mitralinė stenozė (anglų kalba):

Perikardo trinties triukšmas (anglų kalba):

Širdies tonai ir triukšmai (anglų kalba):

Širdies sūkurių formavimasis (anglų kalba):

Širdies tonų ir triukšmo pavyzdžiai įvairiomis patologijomis (anglų kalba):

atidarymo užraktas - spustelėkite, kad atidarytumėte (širdies vožtuvas)