logo

Dr. Komarovskis apie triukšmą vaiko širdyje

Paprastai mamos ir tėvai labai bijo, kai iš gydytojo girdi, kad jų vaiko širdies drebulys. Panikoje jie pradeda ieškoti išsamesnės informacijos apie šį reiškinį, bet ne visada šis gydytojo „aptikimas“ kalba apie rimtas širdies veiklos patologijas. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis kalba apie tai, iš kur gali kilti šie triukšmai ir apie ką kalbama.

Apie problemą

Širdies apmaudymas nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų palikti jį be priežiūros, bet jūs taip pat neturėtumėte panikos.

Tiesa ta, kad triukšmas skiriasi. Dažniausiai, kai gydytojai sako, kad kūdikis turi triukšmą, tai reiškia fiziologinį triukšmą. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo, netrukdo gyventi normaliam aktyviam gyvenimui, ir apskritai yra patirties priežastis - iki brendimo pabaigos jie dažniausiai eina be pėdsakų.

Tačiau yra ir kitų triukšmų - organinių. Jie siejami su anatominiais pokyčiais širdies vystymuisi ir jiems reikia nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.

Funkcinis triukšmas (sistolinis), gydytojas girdės su nedideliais pokyčiais širdies ar jos vožtuvų ertmėje. Dažniausiai jie randami kūdikiuose, kurie yra linkę į dažnas virusines ligas, taip pat kūdikiams, turintiems siaurą krūtinę, paveldėtą iš artimųjų.

EKG atveju šis triukšmas beveik nepastebimas, jis matomas tik širdies ultragarsu. Pavojingesnis diastolinis triukšmas (organinis) randamas visų tipų tyrimuose.

Priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių, klausantis širdies plakimo, atsiranda pašalinis akustinis efektas, ne visi jie yra pavojingi:

  • Regurgitacija. Šis žodis reiškia nevisiško vožtuvo uždarymo procesą. Per likusį kraujotaką pradeda grįžti. Jos judėjimas sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi fonendoskopu. Komarovskis pataria neatsižvelgti į regurgitaciją kaip ligą, nes jam nereikia jokio gydymo. Tai yra įgimta širdies struktūros ypatybė, dažnai pasireiškia, ir vienodai dažnai tarpas užsidaro su amžiumi.
  • Vasokonstrikcija. Stenozę gali sukelti fiziologiniai pokyčiai, kurie atsiranda intensyviai augančiame organizme, bet gali atsirasti dėl įgimtų defektų.
  • Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši sąlyga reikalauja nedelsiant operuoti, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo atsiradimo, o kartais fiziologinio susiaurėjimo atvejais pakanka tik stebėjimo.
  • Skylės širdies sienose. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė savaime užsidaro.

Tėvai

Kaip elgtis ir kokios gydymo taktikos pasirinkti, turėtų galvoti vaikus stebintys gydytojai. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijus Komarovskis, nėra kišimasis į juos, bet visokeriopai prisidėti. Veiksmo algoritmas yra gana paprastas:

  1. Pirminis triukšmo nustatymas. Tai paprastai vyksta pediatro priėmime, kai klausosi stetoskopu. Norėdamas diagnozuoti, remiantis tuo, ką jis girdėjo, normalus gydytojas, jis paprasčiausiai paaiškins, kokius pakeitimus jis išgirdo ir nurodo egzaminą. Komarovskis pataria ne paniką ir bet kuriuo atveju neatsisakyti diagnozės. Tėvai turėtų gauti EKG, širdies ultragarso, echokardiografijos, o kartais ir MRT. Apsilankę šiuose kabinetuose ir specialistuose, atlikdami matavimų ir grafikų rezultatus, reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
  2. Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas daro išvadą, kad patologinė organinė žala širdžiai yra pagrįsta jo tyrimais, jis gali paskirti vaistus ar chirurgiją. Visos rekomendacijos turėtų būti dar kartą taikomos be panikos - dabartinis širdies operacijos lygis yra toks aukštas, kad netgi embrionai gimdoje sėkmingai veikia. Prognozės dažnai yra labai palankios.
  3. Funkcinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas sako, kad triukšmas nėra pavojingas, galite kvėpuoti su reljefu, eiti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikdami vaiką vieni. Tiesa, tam tikrą laiką patartina stebėti kardiologą, bent kartą per šešis mėnesius lankyti jį, kad būtų galima stebėti dinamiką - triukšmas gali išnykti arba išnykti.
  4. Triukšmo atmetimas. Ir tai atsitinka gana dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikas yra normalus, kardiologas neranda triukšmo pakartotinio klausymo metu. Tokioje situacijoje tėvai neturi problemų su pediatru, kuris pirmą kartą girdėjo triukšmą. Tyrimas nėra nereikalingas.

Žr. Daugiau dr. Komarovskio perkėlimo.

Systolinis murmumas vaiko širdyje

Ką reiškia vaiko šypsena?

Akušerių ginekologai pradeda klausytis kūdikio širdies net ir jo gimdos vystymosi laikotarpiu. Prieš gimimą kūdikio širdies plakimas nenustatytas. Gydytojai vadovaujasi tonų skambesiu ir susitraukimų dažnumu, vaisiaus "gerovės" rodikliais, nekomplikuotu nėštumo su nėščia motina.

Po gimimo pirmąją naujagimio dieną, specialus pediatras tiria motinystės ligoninę. Dideliuose perinataliniuose centruose yra neonatologų. Tai pediatrai, specialiai apmokyti diagnozuoti ir gydyti ankstyvosios vaikystės ir įgimtų ligų patologiją. Jie atlieka pirmąją kūdikio auscultaciją, jei aptinkamas triukšmas, privalo nustatyti priežastį.

Įranga vaikų auscultation

Terapeutas „bijo“, kai klausosi vaiko. Akultūrinis vaizdas yra toks pat kaip ir suaugusiam, tačiau girdimasis yra kelis kartus stipresnis. Ypač kūdikiams.

  • Kūdikio krūtinės siena yra daug plonesnė, visi garsai perduodami labai aiškiai.
  • Naujagimiai turi gebėti klausytis šaukinio fono. Kūdikio egzaminai bandomi atlikti po šėrimo, kad jis būtų geros nuotaikos ir turi galimybę klausytis širdies tyloje.
  • Vyresni vaikai turi atitraukti mamas.
  • Rajono pediatrų biuruose visada yra žaislų, jis turi būti šiltas.
  • Gydytojas bando įšilti fonendoskopo galvą rankose taip, kad pacientas nebijotų šalto objekto.

Taigi jūs turite paaiškinti su mažu žmogumi.

Vertinant tonus svarbu, kad vaikai ir paaugliai, priešingai nei suaugusieji, dažniau girdėtų trečią papildomą toną. Ji nenurodo skilvelių patologijos, geriau klausosi po apkrovos ir suteikia „galvos ritmo“.

Kodėl vaikai skleidžia triukšmą?

Dažniausiai triukšmai vaiko širdyje yra susiję su augimo procesais ir yra funkcionalūs.

Naujagimiams dažnai būna nedidelis sistolinis apsinuodijimas dėl širdies perėjimo prie savarankiškos apytakos ir laipsniško kraujagyslių kanalo sutapimo.

Funkcinis triukšmas atsiranda skirtingo amžiaus ir paauglių vaikams dėl nesuderinamumo dėl raumenų audinių ir vožtuvų lapelių augimo greičio. Po pakrovimo ji sustiprina systolinį pobūdį, dingsta su brandumu. Šiuo atveju vaikas auga ir vystosi normaliai, atsilieka nuo savo bendraamžių, visapusiškai užsiimančių kūno kultūra.

Kai kūno temperatūra pakyla, triukšmą sukelia padidėjęs kraujo tekėjimo greitis.

Galbūt klausantis sistolinio triukšmo ūminėse vaikų infekcijose, esant aukštai temperatūrai. Tokiu atveju gydytojas turi patikrinti likutinį poveikį atkūrimo laikotarpiu. Apsinuodijimas ir infekcinių medžiagų poveikis miokardui dažnai sukelia miokarditą su dusuliu, tachikardija, silpnumu. Todėl negalime atmesti tokių apraiškų nuo diagnozės.

Su organiniais pokyčiais (vice) gimsta nuo 1 iki 1,5% naujagimių. Auskultacija rodo įgimtą patologiją nuo pirmos gyvenimo dienos.

Organinių defektų triukšmo priežastis yra:

  • angų, esančių tarp atrijų ir skilvelių, angų susiaurėjimas prie aortos ir plaučių arterijos;
  • nepakankamas vožtuvų fiksavimas, kai jos yra uždarytos, susidaro atotrūkis kraujo srautui;
  • prieširdžių ir tarpkultūrinių defektų buvimas pertvaroje;
  • papildomas ryšys tarp aortos ir plaučių arterijos palei atvirą botalinį kanalą;
  • keletas kombinuotų defektų, susijusių su „Fallot“ tetradu ir kitais retais defektais.

Paaugliai turėtų būti ypač atidūs bet kokiam naujai nustatytam triukšmui. Tai yra vienintelis būdas laiku diagnozuoti reumatinės širdies ligos atsiradimą su įgytos širdies ligos formavimu.

Dažnas įgimtas apsigimimų vaikams vaizdas

Ekologinė širdis visuomet kalba apie patologiją, reikalauja tolesnės diagnozės ir priima sprendimus dėl konservatyvaus ar chirurginio vaiko gydymo.

  1. Kanalo kanalo išsivystymo stoka pasireiškia kūdikyje pagal tipišką triukšmą antrajame tarpkultūrinėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio. Jis turi grubų sistolinį traukos ženklą („variklio triukšmą“), silpnina įkvėpimo metu.
  2. Susiaurėjus plaučių arterijai, aortos kamieno stenozė taip pat sukelia triukšmą į kairę nuo krūtinkaulio, tačiau ji atliekama trečioje tarpkultūrinėje erdvėje, ant miego arterijų, tarpkultūrinėje erdvėje.
  3. Sistoliniai ir diastoliniai vienodieji triukšmai kairiajame krūtinkaulio krašte trečiojo ir ketvirtojo šonkaulių tvirtinimo lygiu yra būdingi interatrialinių ir interventikulinių pertvarų defektams trečiojo ir ketvirtojo šonkaulių tvirtinimo lygiu.

Kaip diagnozuoti

Rekomenduojame perskaityti: Kardiomegalijos priežastis

Diagnozėje atsižvelgiama į:

  • klinikiniai simptomai - vaiko lūpų ir veido cianozė, dusulys judesių metu, ritmo pokyčiai, krūtinės drebulys širdies srities apipylimo metu, matomas veninis tinklas po oda, pulsuojantys indai;
  • fonokardiografija ir EKG - nurodykite širdies kamerų lokalizaciją;
  • Ultragarso ir Doplerio - leidžia nustatyti kraujo srautą įvairiais miokardo susitraukimo, krypties, grįžimo tūrio, skilvelių ir atrijų adaptacijos laipsniais.

Kas yra rekomenduojama tėvams

Tėvai turėtų rūpintis kūdikio širdies apsupimu. Būtina, kad diagnozė būtų visiškai pasitikima priežastimis. Jei reikia, keletą kartų kreipkitės į širdies chirurgą.

Tik specialistas gali rekomenduoti tinkamą stebėjimą ir gydymą, planuoti tam tikrą veikimo laikotarpį. Jei chirurginio gydymo rizika viršija komplikacijų dekompensacijos išsivystymo potencialą, tada tėvai bus informuoti apie tai.

Vaikas turi būti įtrauktas į sveikatos priežiūros sąskaitą, išnagrinėtas bent kartą per ketvirtį. Kūdikis turi būti apsaugotas nuo infekcijų, peršalimo, vitaminų tinkamumo dietoje. Prireikus gydytojas skiria pagalbinę terapiją, atleidžia studentą nuo fizinio lavinimo.

Funkcinis triukšmas nereikalauja didelių apribojimų. Dėl galimybės sportuoti reikia pasikalbėti su pediatru. Tradicinis fizinis lavinimas nėra kontraindikuotinas.

Kaip sveikas vaikas auga, priklauso nuo suaugusiųjų. Atsižvelgiant į dabartinę tendenciją mažinti specializuotas sveikatos priežiūros paslaugas, tėvai turėtų būti pasirengę mokėti konsultacijas.

Triukšmo tipai vaiko širdyje ir jų atsiradimo priežastys

Reikia nepamiršti, kad tėvai, kuriems kyla nerimas, yra triukšmai vaiko širdyje ne visada yra patologijos ženklas. Akustinis reiškinys, kurį sukelia kraujagyslė kraujagyslėse ir širdyje, gali įgyti savitą spalvą, kurią gydytojai pastebi per tyrimą. Konkretus garsas atsiranda dėl biologinio skysčio srauto neįprastoje, priešinga kryptimi.

Kai kuriais atvejais tai yra vaiko kūno amžiaus charakteristikų pasekmė, kitose tai yra ypatinga vidaus organų struktūra. Širdies sūkuriai vaikui iki vienerių metų yra gana dažnai. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų priežastys yra saugios sveikatai, kūdikį vis dar verta nešiotis per visus būtinus vaikų kardiologo rekomenduotus tyrimus.

Su šiuo reiškiniu tėvai turėtų daugiau dėmesio skirti papildomų simptomų, rodančių širdies ir kraujagyslių sistemos darbo problemų, atsiradimui.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių nukenčia kūdikiai

Širdies sūkurių pobūdis vaikams gali būti skirtingas. Ekspertai išskiria dvi reiškinių grupes:

  1. Diagnostinis triukšmas Tai neabejotinai kelia susirūpinimą. Tokie širdies akustiniai priedai gali reikšti aortos nepakankamumą, pernelyg siaurą mitralinį ar širdies defektą. Dažnai šis požymis yra vienintelis ankstyvas besivystančios ligos požymis, kuris labai apsunkina laiku nustatytą diagnozę.
  2. Sistolinis murmumas. Visa triukšmo grupė, kurios išvaizdą sukelia vožtuvo mitralinis nepakankamumas, dėl kurio vožtuvo kaiščiai veikia netinkamai. Šis simptomas ne visada yra patologijos rezultatas. Tai gali atsitikti atsižvelgiant į kūdikio prisitaikymą prie aplinkos. Priklausomai nuo valstybės plėtros priežasties ir numatomos prognozės, šioje grupėje išskiriami funkciniai ir organiniai (patologiniai) triukšmai.

Patarimas: jei išsamus tyrimas leido mums nustatyti, kad triukšmo priežastys kūdikio širdyje yra visiškai nekenksmingos, neturėtumėte nedelsiant pradėti aktyvios sporto veiklos. Net ir tos sąlygos, dėl kurių atsiranda funkcinis triukšmas, gali padidėti dėl padidėjusios širdies ir kraujagyslių apkrovos, patologijos.

Jūs negalite atidėti kreipimosi į gydytoją profilio, jei kūdikis turi širdies sluoksnį, greitą širdies plakimą, odos ir gleivinės cianozę, sunku kvėpuoti. Suaugęs kūdikis turi naktinių kvėpavimo išpuolių, atsiranda dusulys, atsiranda greito nuovargio požymių ir skausmingų pojūčių krūtinės srityje.

Funkcinio triukšmo diagnostika ir ypatybės

Užsienio praktikoje šie reiškiniai taip pat vadinami „nekaltais“. Jie kyla dėl vaiko kūno anatominių trūkumų fono ir, augant vaikams, jie savaime pašalinami, jiems nereikia išorinės įtakos. Šio tipo sistolinis murmumas pasižymi mažu intensyvumo laipsniu, jis gali šiek tiek nukristi arba didėti tam tikru amžiumi. Panašios diagnozės turinčius vaikus reguliariai tikrina kardiologas.

Svarbu! Mitybos specialistai šoko! Jūs galite lengvai numesti svorio po gimdymo. Pigūs ir veiksmingi teisės gynimo būdai po to, kai pridedamas koks nors papildomas svoris visam laikui. Skaityti daugiau »

Įvairaus amžiaus ir išorinių veiksnių įtakoje triukšmo pobūdis ir intensyvumas gali skirtis (tai būdinga ne tik kūdikiams, bet ir vaikams nuo 6 metų):

  • Funkcinis sistolinis apsinuodijimas gali pasireikšti venų murmumu, kurį sukelia kraujo tekėjimas kraujagyslėse, vykstančiose į širdį. Garsas kinta priklausomai nuo kūno padėties. Jis gali visiškai išnykti, jei vaikas yra linkęs.
  • Triukšmas plaučių arterijos vožtuvo srityje gali didėti mankštos metu, aritmija, stiprus intoksikacija. Tai sukelia padidėjęs kraujo tekėjimas į plaučių audinį.
  • Paprastai vaikai, turintys ploną krūtinę, dažniausiai girdi širdies virpėjimo atsiradimą dėl širdies vibracijos.
  • Širdies formavimosi sistolinis murmumas yra laikinas organo organų ir vienas kito tarpusavio neatitikimas. Ši funkcija taikoma tiek kamerų ir vožtuvų, tiek širdies ertmių augimui.
  • Triukšmo buvimas vaiko širdyje, atsiradęs dėl nedidelių apsigimimų, laikomas ribine būsena, kuri bet kuriuo metu gali patekti į patologijų grupę arba fiziologinę normą.

Systolinis apsinuodijimas patenka į specialią simptomų grupę, kurios priežastys yra susijusios su padidėjusiu ar sumažėjusiu miokardo tonu. Jo funkcinė versija yra dėl audiniuose esančių nervų ypatumų. Šis reiškinys būdingas paauglystei ir po kurio laiko jis praeina savarankiškai, kai širdies raumenų išsivystymo laipsnis pasiekia reikiamą lygį.

Kai kuriais atvejais sutrikęs medžiagų apykaitos procesas yra pernelyg didelis fizinis krūvis, netinkamas vaiko mitybos organizavimas, pernelyg aktyvus kūno augimas, kuriam atskiriems organams tiesiog nėra laiko. Pastarasis scenarijus yra labiausiai paplitęs vaikams, vyresniems nei 3 metų.

Funkcinį sistolinį triukšmą, kylantį dėl širdies struktūros pokyčių metabolinių procesų lygmenyje, palaiko nedideli EKG sutrikimai, aritmija. Šiuo atveju vaikas gali būti gydomas vaistu. Jei šiems reiškiniams priskiriami distrofiniai audinių pokyčiai, gydymas reikalauja intensyvesnio gydymo. Praktika rodo, kad šios ligos yra visiškai grįžtamos laiku diagnozuojant. Triukšmas po gydymo visiškai išnyksta, nekeliant jokių likučių.

Ekologiškas (patologinis) širdies šlapinimasis

Šie pasireiškimai atsiranda vaikams, turintiems įgimtą ar įgimtą širdies maišelio struktūros defektą. Kraujas juda priešinga link natūralios, sukelia turbulenciją ir provokuoja pastebimo triukšmo atsiradimą vaiko širdyje. Paprastai vaisiaus dešinėje ir kairėje pusėje yra ovalo formos langas. Jis auga pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau kartais šis procesas tęsiasi per 6 metus. Tačiau širdies liga su šiuo simptomu yra tik esant širdies nepakankamumui būdingų simptomų buvimui.

  • Įgimtos anomalijos, kai atsiranda sistolinis murmumas, yra neigiamų veiksnių, turinčių įtakos vaisiui nėštumo metu, rezultatas. Biocheminių procesų pažeidimas turi įtakos širdies struktūrų formavimuisi ir dažniausiai veikia vožtuvo aparatą.
  • Įgyta patologija dažnai yra reumatinių ir kitų uždegiminių procesų komplikacija. Dėl to iš pradžių anatomiškai tobulas vožtuvas pasikeičia ir nebegali susidoroti su funkcine apkrova.

Net tokios aplinkybės ne visada yra labai svarbios vaikų vystymosi atžvilgiu. Tik kai kurios progresuojančios širdies ligos, kartu su triukšmu, yra pavojingos vaikų gyvenimui. Atliekant tinkamą diagnozę, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei simptomai būdingi širdies nepakankamumui:

  1. Nuovargis ir didėjantis silpnumas, nepalyginamas su fizine apkrova, kuri yra ant kūdikio.
  2. Lėtinis odos sluoksnis, kurio fone kartais mėlyni pirštai ar nosies galas.
  3. Dusulys, astmos priepuolių raida.
  4. Galūnių patinimas.

Ne taip svarbu, kiek mėnesių ar metų praėjo vaikas, patologinių ar funkcinių būsenų progresavimas vyksta individualiai ir gali atsitikti bet kuriuo metu. Todėl būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, apsilankyti specializuotame gydytoju, griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Kaip numesti svorio po gimdymo?

Gimęs ir mylimiausias ir ilgai lauktas vaikas, kartu su juo ir EXTRA WT. Tačiau vaikų priežiūra nesuteikia laiko sau ar sporto salėms. Ir dauguma dietų gali turėti pavojingų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui.

Bet aš taip noriu įdėti į savo mėgstamą suknelę, aukštus kulnus ir atrodyti puikiai kaip ir anksčiau. Yra galimybė išeiti iš mumijų apie tai, kaip lengva prarasti 20+ KILO!

Širdies sumušimas vaiku

Širdies triukšmas yra gana ilgas įvairių garsumo, charakterio, formos, dažnio ir padėties girdimų vibracijų serija.

Pagrindinės širdies murmavimo ypatybės

  • Triukšmo vieta širdies cikle. Skirti sistolinį, diastolinį ir sistolinį-diastolinį (ilgą) triukšmą.
  • Garso (intensyvumo) triukšmas. Triukšmo garsumas įvertinamas toje vietoje, kur jis yra didžiausias. Parengta širdies triukšmo lygių gradacija.
    • I laipsnis: labai silpnas triukšmas, kurį galima išgirsti net tyliai, bet po nuolatinio ir atsargaus auskultacijos.
    • II laipsnis: silpnas, bet lengvai atpažįstamas triukšmas, kuris klausomas įprastomis sąlygomis.
    • III laipsnis: vidutiniškai ryškus triukšmas be drebulio krūtinės.
    • IV laipsnis: ryškus triukšmas su vidutiniu krūtinės tremmu.
    • V laipsnis: garsus triukšmas, girdimas iš karto po to, kai stetoskopas yra taikomas krūtinės odai, su ryškiu krūtinės drebuliu.
    • VI laipsnis: labai stiprus triukšmas, kuris girdimas net ir tada, kai stetoskopas išimamas iš krūtinės odos, su ryškiu krūtinės drebėjimu.
  • Lokalizavimo triukšmas. Siekiant lokalizuoti triukšmą, rekomenduojama naudoti terminologiją, pagrįstą širdies ir krūtinės topografiniais santykiais.
  • Švitinimo triukšmas. Atstumas, kuriam vyksta triukšmas, labiausiai priklauso nuo triukšmo tūrio. Svarbu nustatyti, ar triukšmas vyksta už širdies srities ribų ir kokiomis kryptimis.
  • Triukšmo pobūdis. Ypatingą triukšmo tonalumą ir jo individualų toną galima sumažinti subjektyviai (pagal ausį), o ne naudojant fonokardiografiją. Triukšmo pobūdis apibūdinamas įvairiais būdais: „triukšmas“, „triukšmas“, „triukšmas“, „triukšmas“, „triukšmas“, „šiurkštus triukšmas“, „minkštas triukšmas“, „švelnus triukšmas“, „muzikinis triukšmas“. triukšmas “ir tt Reikia pažymėti, kad triukšmo pobūdis gali skirtis, atsižvelgiant į atstumą nuo maksimalaus garso taško.
  • Triukšmo trukmė ir forma (konfigūracija). Ilgas triukšmas užima beveik visą sistolę ar diastolę arba abi fazes, o trumpas triukšmas trunka tik dalį širdies ciklo. Triukšmo formą lemia ilgojo triukšmo tūrio pokyčiai. Įprasta atskirti įvairius triukšmo variantus.
    • Triukšmas „plato“ forma - - kai triukšmo tūris yra pastovus.
    • „Crescendo-Decrescendo“ triukšmas - kai triukšmo garsumas pirmiausia pasiekia didžiausią (ciklo viduryje) ir tada sumažėja.
    • Triukšmas „decrescendo“ forma - mažėjantis triukšmas, kurio tūris mažėja ir palaipsniui nyksta “
    • „Crescendo“ triukšmą didinantis triukšmas, palaipsniui didinant jo tūrį.

Širdies sūkuriai yra girdimi daugumoje vaikų. Jie yra suskirstyti į „funkcinius“ - nesant reikšmingų anatominių defektų (trumpalaikis besivystančios širdies triukšmas ir „mažos„ hemodinamiškai nereikšmingos anomalijos ir disfunkcijos “) ir„ organiniai “- susiję su įgimtomis širdies anomalijomis, reumatiniais ir ne reumatiniais širdies pažeidimais.

Vaikai dažnai girdi funkcinius triukšmus (atsitiktinius, netipinius, nekaltus, neorganinius, gerybinius). Jiems būdinga: 1) mažas intensyvumas (1-3 tūrio gradacijos); 2) kintamumas keičiant vaiko padėtį fizinio krūvio metu; 3) nenuoseklumas; 4) lokalizacija daugiausia širdies regiono ribose; 5) pasireiškimas systolės metu.

Organinis triukšmas yra mažiau paplitęs. Jiems būdinga: 1) aukštas intensyvumas (3–6 tūrio gradacijos); 2) pastovumas; 3) laidumas už širdies per indus ir audinius; 4) pasireiškimas tiek sistolės, tiek diastolės laikotarpiu.

Sklendžių klausos zonos ir vaikų širdies plotai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

  • Kairiojo skilvelio plotas yra širdies viršūnė, ketvirtoji tarpinė erdvė 1-2 cm viduje nuo viršutinės ir šoninės iki priekinės ašies linijos. Tai yra sritis, kurioje klausosi kairiojo skilvelio mitralinio vožtuvo, III ir IV tonų garsai, triukšmas mitralinio vožtuvo prolapsuose, mitralinis nepakankamumas ir mitralinė stenozė, miokarditas, o kartais ir aortos defektai.
  • Dešinio skilvelio plotas yra apatinis krūtinkaulio trečdalis, taip pat ketvirtoje tarpinėje erdvėje 1-3 cm į kairę ir 1-2 cm į dešinę nuo krūtinkaulio. Tai yra sritis, kurioje klausosi dešiniojo skilvelio tricuspidinio vožtuvo, III ir IV tonų, triukšmo tarpsluoksnio pertvaros defekto metu ir plaučių arterijos vožtuvo nepakankamumo atveju.
  • Kairiojo skilvelio plotas yra kairėje apatinio kampo apačioje, o šoninėje pusėje - užpakalinės ašies linijos. Tai sritis, kurioje klausosi sistolinio murmumo su mitraliniu nepakankamumu.
  • Dešinės vidurinės erdvės plotas yra ketvirto tarpkultūrinės erdvės lygyje, 1-2 cm į dešinę nuo krūtinkaulio. Tai yra sritis, kurioje klausosi sistolinio tricuspido nepakankamumo.
  • Aortos zona - trečioje tarpinėje erdvėje kairėje ir antroje tarpinėje erdvėje dešinėje nuo krūtinkaulio. Tai yra aortos vožtuvo garsų klausymo sritis ir triukšmas aortos stenozėje, aortos vožtuvo nepakankamumas.
  • Plaučių arterijos zona yra antroji tarpinė erdvė kairėje, krūtinkaulio krašte, išilgai iki kairiosios sternoklavikinės sąnario (pirmoje tarpkultūrinėje erdvėje) ir iki trečiosios tarpinės erdvės, esančios kairiajame krūtinkaulio krašte. Tai yra sritis, kurioje klausosi plaučių arterijos vožtuvo garsų ir plaučių stenozės triukšmo.
  • Mažėjančios krūtinės aortos plotas yra užpakalinis krūtinės ląstos paviršius virš II – X krūtinės slankstelių ir 2–3 cm į kairę nuo užpakalinės vidurinės linijos. Tai yra klausos triukšmo sritis, kai aortos, aortos stenozės, atsiranda kartu.

Sistolinis triukšmas

Systolinis triukšmas - atsiranda sistolės laikotarpiu, po to, kai aš širdies tonas.

Funkcinis sistolinis triukšmas

  • Veninis „šurmuliavimas“ (ilgas triukšmas širdies pagrinde ir klasteryje), transpulmoninio kraujo srauto pagreičio triukšmas (plaučių arterijos vožtuvo srityje), širdies vibracija (viršūnėje ir išilgai krūtinkaulio kairiojo krašto) yra tikrai funkcinis triukšmas; juos pablogina karščiavimas, tirotoksikozė, anemija, bradikardija ir pernelyg didelis fizinis krūvis.
  • Širdies formavimo triukšmai (lokalizacija skiriasi) dažniau girdimi intensyvaus augimo ir vystymosi laikotarpiais.
  • Triukšmai, atsirandantys dėl raumenų tonų pokyčių papiliariniuose raumenyse ir miokardo (viršūnėje ir išilgai kairiojo krūtinkaulio krašto trečioje ir ketvirtoje tarpkultūrinėse erdvėse), dažniau atsiranda dėl neurocirkuliacinių sutrikimų ir autonominių sutrikimų.
  • „Mažų“ hemodinamiškai nereikšmingų anomalijų (lokalizacija yra kitokia) triukšmas siejamas su papildomų akordų buvimu (triukšmas „muzikiniu“ atspalviu), miokardo ir endokardo architektūros pažeidimu.

Funkcinio triukšmo pobūdis paprastai yra „švelnus“, „minkštas“, „muzikinis“.

Organiniai sistoliniai triukšmai

  • pansystolinis (golosistolichesky) triukšmas - su ryškiu mitraliniu ir tricipidiniu nepakankamumu, skilvelių pertvaros defektu (su plaučių hipertenzija, plato forma gali pasikeisti į „crescendo-decrescendo“), infekcinį endokarditą, reumatinį endokarditą;
  • ankstyvasis sistolinis apsinuodijimas (forma „decrescendo“) - su nedideliu tarpkultūriniu defektu raumeninėje dalyje (Tolochinov-Roger liga);
  • vėlyvas sistolinis murmumas - su mitralinio vožtuvo prolapsu (dažnai kartu su vidutiniu sistoliniu paspaudimu).

Pagal savo pobūdį šie triukšmai dažniausiai yra „šiurkščiai“, „pučia“, kartais „muzikiniai“ atspalviai.

Išeinantys garsai (vidutinė sistolinė, „crescendo-decrescendo“ forma):

  • su mechanine kliūtimi kraujo nutekėjimui iš skilvelių - aortos ir plaučių stenozės, Fallot tetrado, hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos;
  • su didelių kraujagyslių išsiplėtimu (rečiau vaikams) - arterine hipertenzija;
  • hipercirkuliacijos atveju (padidėjęs kraujo greitis ir (arba) tūris, pašalintas per normalų vožtuvą) - aortos nepakankamumas; prieširdžių pertvaros defektas ir kiti arterioveniniai šuntai (plaučių arterijos vožtuvo projekcijoje).
    Paprastai šie triukšmai paprastai yra „grubūs“, „nubraukiantys“; vaikams jie gali būti „minkšti“, „muzikiniai“ atspalviai.

Diastolinis triukšmas

♦ Diastoliniai murmai pasireiškia diastolės laikotarpiu, po to - II širdies tonas.

Organinis diastolinis triukšmas

  • Ankstyvasis (protodiastolinis) triukšmas - su aortos vožtuvo nepakankamumu, infekciniu endokarditu. Šio triukšmo prigimtis paprastai yra „minkšta“, „pučia“, todėl dažnai gydytojai, kurie yra beprasmiškos auskultacijos, praleidžia.
  • Vidutinio (mezodiastolinio) triukšmo - su mitralinio vožtuvo stenoze (triukšmo trukmė yra „riaumojimas“, „paukštis“); taip pat galima išgirsti, nes padidėja kraujo tekėjimas į skilvelius per įprastą ar išsiplėtusią atrioventrikulinę angą.
  • Vėlyvasis (presistolinis) triukšmas - tricuspidinio vožtuvo stenozės atveju (timbre - „squeak“); taip pat gali būti mitralinės stenozės triukšmo dalis.

Sistos diastolinis triukšmas

Sistemos diastolinis (ilgas) triukšmas - atsiranda sistolio pradžioje ir be pauzės, apimantis II toną, tęskite visą diastolę. Vienakryptis kraujo srautas suteikia ilgalaikį triukšmą unikalus „variklio“ simbolis.

Organinis sistolinis diastolinis triukšmas

  • Pirmoji triukšmo grupė - esant šuntui tarp širdies kamerų (arba indų) su aukštu ir žemu slėgiu (atviras arterinis ortakis). Baigiasi diastolės pabaigoje.
  • Antroji triukšmo grupė yra kraujotakoje (su aukšto slėgio gradientu) per smarkiai susiaurintą vietą pakeistame inde (aortos koarktacija). Pabaiga pradžioje.
  • Trečioji triukšmo grupė atsiranda dėl išplėstų įstrižainių su plaučių stenoze ir aortos koarktacija.
    Perikardito metu gali būti girdimas sistolinis-diastolinis perikardinis trinamas triukšmas (timbre - „sniego krekingas“, griebimas).


Širdies triukšmo turinčių vaikų tyrimo savybės

Nustatant vaiko funkcinį širdies apsisukimą būtina:

  • kruopščiai išanalizuoti širdies ligos galimybę;
  • atlikti pirminį tyrimą, būtinai įskaitant elektrokardiografiją;
  • jei įtariama kardiologinė liga, atlikite echokardiografiją ir nukreipkite vaiką į širdies ir kraujagyslių chirurgą.

Vaikai su funkciniu triukšmu turėtų būti suskirstyti į tris kategorijas:

  • sveiki vaikai, turintys funkcinę širdies pertrūkį;
  • vaikai, turintys raumenų kilmės triukšmą, kuriems reikalingas neatidėliotinas arba planuojamas išsamus tyrimas;
  • vaikai, turintys triukšmo, reikalaujančio dinamiško stebėjimo.

Vaikai, turintys ekologinį triukšmą (arba, kai vaikas turi patologinių širdies ir didelių kraujagyslių pokyčių), turi būti kreipiami konsultuotis su vaikų širdies ir kraujagyslių chirurgu (ir / ar širdies chirurgu), kad būtų atliktas neatidėliotinas ar planuojamas specializuotas tyrimas ir gydymas.

Systolinė širdies drebulė: diagnozė ir gydymas

Suaugusiųjų žmogus gali išgirsti sistolinį žaizdą širdyje, tačiau vaikai dažniau kenčia nuo tokios ligos. Gydytojai sako, kad dauguma ligos aptikimo atvejų pasireiškia jaunesniems arba pereinamojo amžiaus vaikams, apie 90%. Taip pat kyla pavojus jaunajai 20–29 metų kartai. Pasak gydytojų, jei suaugusiam žmogui diagnozuojamas sistolinis apsinuodijimas širdyje, tai yra rimta priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamų paciento kardiologinį tyrimą.

Kas yra patologija?

Šios ligos patogenezė gerai ištirta vaistais. Tik specialistas gali išklausyti pagrindinio kūno garsus ir nustatyti nukrypimus nuo normos. Sistolinės sūkurinės širdies zonos yra patologijos, kurias sukelia šios srities sutrikimai. Gydytojas gali atpažinti tokį pasireiškimą skilvelių susitraukimo metu po pirmojo tono. Šių garsų susidarymas yra susijęs su kraujo tekėjimu, atsirandančiu per suveržtą skilvelių vožtuvų atidarymą.

Be to, sistolinis triukšmas gali atsirasti dėl to, kad atsiranda kliūtis natūraliajai cirkuliacijai organe arba kraujotakoje priešinga kryptimi. Tokia patologija yra suskirstyta į organinį patologinį procesą, kuriam būdingas vystymasis dėl širdies ar jos vožtuvų pokyčių, taip pat neorganinių (arba funkcinių) pokyčių. Gydytojai teigia, kad abi ligos rūšys pacientui yra nepalankios.

  1. Systolinis apsisukimas širdies viršūnėje.
  2. Per aortos plotą, kuris pastebimas didėjant.
  3. Pasirodo su aortos vožtuvo nepakankamumu.
  4. Akustinis, kai garsas sklinda už organo ir yra girdimas tarp pečių ir ašies zonos.
  5. Virš plaučių arterijos, jo išplėtimo metu.
  6. Atsiranda, kai yra nervingas jaudulys arba fizinis krūvis. Dažnai lydi tachikardijos pasireiškimas, skambūs tonai.
  7. Diagnozuota karščiavimo laikotarpiu.
  8. Atsiranda dėl ryškaus kurso ar tirotoksikozės anemijos.

Per kraujo pumpavimo laiką širdyje galima klausytis tonų, kurie susidaro atidarymo metu, taip pat organo vožtuvų uždarymo metu - tai laikoma ritmu. Šie garsai gali būti vienodi arba jų raslazhennost stebimi. Tarp jų tarp jų gydytojai kartais nustato triukšmą, juos sukelia kraujotakos krypties pokytis ir greičio ribos svyravimai, kai jie juda.

Pirmą kartą tokius pažeidimus galima išspręsti net ir kūdikyje, kuris yra ligoninėje. Funkcinis triukšmas, kuris randamas naujagimyje, yra visiškai normalus reiškinys dėl kraujo apytakos transformacijos ypatumų. Dr. Komarovskis ragina tėvus bauginti, jei jų vaikai turi tokią patologiją, nes tai nereiškia, kad kūdikiui gresia širdies liga ar kita mirtina liga. Paprastai šios apraiškos išnyksta, nepaliekant pėdsakų. Taip pat neįmanoma ignoruoti šios valstybės, vaikas turėtų būti reguliariai tikrinamas ir atvyksta pas jį konsultuotis su specialistais.

Priežastys

Sistolinės sielos etiologija širdyje:

  • Sutrikimai tarp atrijų. Pagal šį trūkumą gydytojai reiškia, kad tarp atrijos nėra tarpinės tarpinės dalies, o tai lemia kraujo išsiskyrimą. Nuo širdies skilvelių lankstumo, taip pat žalingo proceso apimties ir kraujo išsiskyrimo lygio priklauso.
  • Sisteminis murmumas mažo vaiko širdyje kartais bugged dėl atviro arterinio defekto. Tai reiškia, kad laivas, sukurtas prijungti mažėjančią aortą su plaučių arterija, yra mažas.
  • Aortos koarktacija. Taigi, gydytojai suformuoja įgimtą širdies ligą, kurią lydi segmentinis krūtinės aortos liumenų susiaurėjimas. Ši sąlyga yra pavojinga, nes aortos, kai pacientas subręsta, tampa plonesnės.
  • Tarp skilvelių esančios pertvaros struktūros pažeidimas. Šios patologijos priežastis yra ta, kad širdies defektas turi savybių. Trikdžiai atsiranda zonoje tarp dviejų organo skilvelių.
  • Netinkamas veninis plaučių grįžimas. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie neįprastą plaučių venų vystymąsi, jie neturi ryšio su dešiniojo prieširdžio plotu.

Dažnai garsai aptinkami, kai išgirsta širdies viršūnė. Šis nuokrypis taip pat turi priežasčių. Tokių garso efektų savybės skiriasi priklausomai nuo patologijos priežasčių.

Rastas kūdikio širdies murmumas? - ne panikos priežastis

„Triukšmai vaiko širdyje“ - ši frazė, girdėjusi iš gydytojo burnos, sukelia painiavą ir pyktį mylinčioje tėvų širdyje. Taigi su mano kaimynu ligoninėje: gydytojas viešai paskelbė diagnozę ir paliko, palikdamas pasipiktinę motiną su negatyvių emocijų krūva ir daugybe klausimų. Aš iš karto nuraminau jus: ši istorija baigėsi gerai, nes nustatyti triukšmai kūdikiui nebuvo pavojingi. Taip, yra pavojingų ir nekenksmingų širdies pertrūkių. Apie tai, taip pat apie tai, kur jie gali būti, kaip juos atpažinti, ar elgtis su jais - šiandien kalbėsime.

Triukšmas gali būti pavojingas kūdikiui. Svarbiausias dalykas yra ne kritimas į paniką.

Triukšmo priežastys

Kiekvienas tėvas, girdėjęs apie „širdies drebulių“ diagnozę, yra susijęs su klausimu: „iš kur jie kilę“. Pagrindinės patologinės garso vibracijos priežastys, klausantis širdies, yra anatominės anomalijos:

  • susiaurino didelius laivus iš širdies;
  • sutrumpinti širdies vožtuvai;
  • vožtuvo sklendės nėra sandariai uždarytos (jos leidžia grąžinti kraują atgal);
  • širdies sienose yra skylių;
  • tarp plaučių arterijos ir aortos yra liumenų;
  • širdies kamerų paviršiai yra šiurkštūs, išsikišę ar tuščiaviduriai.

Kaip atsiranda širdies švelnumas? Leiskite priminti jums apie bendrą širdies struktūrą tik tuo atveju, kad triukšmo atsiradimo procesas būtų aiškesnis: 4 kameros - 2 atrijos ir 2 skilveliai, pertvaros, atskiriančios dešinę ir kairę širdies pusę viena nuo kitos, lankstymo vožtuvai, atskiriantys skilvelius ir atriją.

Problemos priežastys yra daug, profesinė diagnostika padės jums sužinoti.

Siurbdami kraują, girdime tonus (uždarant / atidarant vožtuvus ir mažinant / atpalaiduojant pačią širdį) - tai yra širdies plakimas. Tonai gali būti netolygūs arba girdimi nenuosekliai, o tarp jų gali atsirasti triukšmas, kurį sukelia dalinis kraujo judėjimo krypties pasikeitimas ir kraujo tekėjimo greičio svyravimai, atsirandantys dėl pirmiau nurodytų priežasčių.

Nebijokite: pavojingų ir nerimą keliančių triukšmų

Kodėl ne visi širdies garsai kelia pavojų? Yra 2 triukšmo tipai:

  • Funkcinis triukšmas (arba sistolinis triukšmas) - pasireiškia nedideliais anatominiais vožtuvų arba širdies ertmės nuokrypiais. FSH nepaveikia pačios širdies ir kitų organų. Šie triukšmai yra vienas iš augančio organizmo vystymosi ypatumų. FSH gali aktyviai keisti intervalą iki 2-3 metų, po 5 metų, o brendimo metu jie paprastai išnyksta ir išnyksta. Triukšmo pobūdis keičiasi ir tada, kai keičiasi vaiko kūno padėtis. Vaikai, kurie dažnai serga (būdami 2 ir 3 metų amžiaus) su karščiavimu (kai jis sumažėja - išnyksta triukšmai) ir kūdikiai, turintys siaurą krūtinę, linkę į FSH pasireiškimą.

Funkcinis triukšmas yra gana dažnas reiškinys vaikams nuo 2 iki 3 metų.

  • Organinis triukšmas (diastolinis triukšmas) - susidaro su reikšmingais nukrypimais nuo anatominės vaiko širdies raidos, kuri pažeidžia kraujotaką, ir dažnai sukelia sunkių sunkių patologijų vystymąsi.

Organinis triukšmas gali sukelti rimtų patologijų.

FSH, priešingai nei OR, nerodomas rentgeno spindulių ir EKG metu. Juos galima rasti širdies ultragarsu.

Kardiograma ne visada padeda aiškiai suprasti ligą.

Olga apžvalga (sūnus 2 metai ir 7 mėnesiai):

„Keletą kartų girdėjome širdies murmėjimą, kai į ligoninę pateko karščiavimas. Tada viskas vyko savaime. Dabar vietinis gydytojas nustatė triukšmus ir nukreipė mus į EKG, kur buvome įsitikinę, kad viskas buvo tvarkinga ir mūsų garsai buvo seni. Pediatras nusprendė žaisti saugiai ir atsiuntė mums ultragarsą - labai ačiū jai už tai, nes vis dar buvau labai nerimauja. Ultragarsas parodė nedidelį funkcinį triukšmą, o sonologas sakė, kad po kurio laiko jis pats išnyks. Viskas išsivystė! Hooray! "

Kaip nustatyti triukšmą

Pirmieji širdies garsai gali būti diagnozuojami net ligoninėje. Tai atlieka neonatologas. Naujagimė su mažais funkciniais triukšmais širdyje yra normalu. Tai priklauso nuo kraujotakos transformacijos ir tiesioginio kraujo tekėjimo tarp plaučių arterijos ir aortos pašalinimo. Jei gydytojas nerado jokių triukšmų kūdikiams, tada atidžiai stebėkite, ar vaikas parodys tokius simptomus (būdingas patologiniam triukšmui):

  • dusulys;
  • odos melsvas atspalvis;
  • sunku kvėpuoti;

Jei pasireiškia nerimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

  • šlaunikaulio arterijoje nėra jokio pulso;
  • bendras nepakankamas išsivystymas.

Kūdikiams jie taip pat gali atskleisti įgimtus triukšmus, kurie ne visada atsiranda iš karto (paprastai per pirmuosius du mėnesius). Šie triukšmai „sako“, kad motinos nėštumo laikotarpiu kūdikio širdis nepakankamai išsivystė ar įgijo defektų. Gydytojai stebi tokius kūdikius su didesniu dėmesiu ir, jei tai būtina, atlieka operaciją su vaiku.

Diagnozė ir galimas gydymas

Kaip atskleidžia kūdikio širdis? Pirmasis ir dažniausias būdas klausytis triukšmo su fonendoskopu. Jei klausydamas gydytojas nustatė pašalinius garsus, išskyrus tonus, jis gali paskirti vaikų echokardiografiją, EKG, kompiuterinę tomografiją, MRT arba ultragarsu. Dr. Komarovskis primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą, kad nepraleistų galimos ligos. Perdavimą į šias procedūras išduoda rajono pediatras. ECHO FSH nebus rodomas, o AR ir jų atsiradimo priežastys. Jei išsamaus vaiko tyrimo metu neatskleidžia rimtų struktūrinių pokyčių širdyje, tada vaikas registruojamas ir jam paskiriamas kasmetinis tyrimas kartu su kardiologo konsultacija, kad būtų galima stebėti širdies triukšmo ir struktūrų pokyčių dinamiką.

Jei triukšmas nekelia grėsmės vaiko gyvenimui, jis tiesiog bus užregistruotas.

Nedarykite panikos iš anksto ir nelaukite bauginančios informacijos visur, jei girdėjote, kad tavo mažylis susižeidė širdyje. Trupinių pavojus yra progresyvus širdies nepakankamumas ir didėjantis širdies nepakankamumas, kartu su triukšmu. Tik tada, kai kardiologas, remdamasis visų tyrimų rezultatais, padarys galutines išvadas ir padarys diagnozę, ar galėsime galvoti apie tolesnius veiksmus.

Mariana (beveik 3 metų sūnaus) apžvalga:

„Aš vis dar maitinčiau savo mažąjį sūnų. Mes turime šiek tiek antsvorį, o neseniai gydytojai atrado širdies drebulius. Buvau labai malonu sužinoti apie tai - nusidėjau vaiko pilnatvės, kaip triukšmo priežasties. Peržiūrėjau literatūros krūvą, pažodžiui apklausiau gydytojus ir kaip tai buvo? Nė vienas mano minčių apie triukšmo priklausomybę nuo svorio nėra patvirtintas. Mes buvome išsiųsti į širdies ultragarsu, kuris atskleidė patologiją. Mano visuotinei laimei, mūsų liga gali būti išgydoma be operacijos! “

Antsvorį turintys vaikai dažnai kenčia nuo širdies ligų.

Kas galėtų būti šie veiksmai? Jei vaikas turi nedidelį FSH - jam leidžiama, net parodoma, fizinė veikla, pavyzdžiui, šokti ar plaukti. Vaikai, turintys FSH, toliau žiūri, kol pastarieji išnyks. Triukšmą kartais galima stebėti prieš paauglystę, kai baigiasi organizmo restruktūrizavimas.

Narkotikų gydymas skiriamas labai retais atvejais.

Vaikams, kurie rado DSS, yra trys pagrindinės gydymo kryptys:

    Kardiologo atliekama klinikinė priežiūra - atliekama skirtingai, priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų sunkumo. NAM yra nustatyta, jei operacinė rizika viršija komplikacijų riziką natūralios ligos eigos metu. Stebėjimo metu gydytojas gali paskirti diuretikų ir vaiko palaikymą. Jei liga sparčiai progresuoja, gali būti nurodyta chirurgija.

Jei yra komplikacijų rizika, chirurgija padeda išspręsti šią problemą kartą ir visiems laikams.

Palaikomoji terapija - ilgalaikis vaistas, jei operacija yra nepageidaujama.

  • Operatyvinė intervencija - jei aptinkami triukšmai ir įgimtos anomalijos, jie stengiasi juos kuo greičiau ir anksčiau pašalinti, kad būtų išvengta galimų sunkių komplikacijų. Kūdikiai operacijai siunčiami į chirurginį kardiologijos centrą, o po operacijos surašomos atkūrimo procedūros, priimtinos fizinės veiklos ir vaistai.

Taigi, ką daryti, jei jūsų karapuzas turi triukšmą širdyje:

  1. Nesijaudinkite.
  2. Stebėkite kūdikį.
  3. Gauti išsamų tyrimą.
  4. Griežtai laikykitės gydytojo nurodymų ir nurodymų.

Yst Sisteminės širdies ūžėjimo priežastys ir gydymas vaikams

Akustinis efektas, atsirandantis pasikeitus kraujagyslių pobūdžiui kraujagyslėse, yra apibrėžiamas kaip „pašalinis širdies slogimas“. Pageidaujami simptomai nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau gali pranešti apie nenatūralus sroves širdies ir kraujagyslių skyriuje.

Garsai skiriasi pagal amplitudės aiškumą, girdimą tarp pirmojo ir antrojo tono, skilvelio susitraukimo metu. Pakeitimų kaltininkas laikomas kraujo srauto pažeidimu vožtuvo aparato srityje. Suaugusieji, vaikai ar paaugliai - bet kuris iš jų gali turėti sistolinę širdies drebėjimą.

Širdies sūkurių tipai

Ekspertai akustinį efektą skirsto į keletą nepriklausomų tipų:

  1. Funkcinė galimybė - valstybė susidaro dėl įvairių ligų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su širdies ir kraujagyslių skyriumi. Sistolinis triukšmas pasižymi minkštumu, silpnumu ir pertrūkiais. Atsižvelgiant į fizinio aktyvumo mažėjimo foną, triukšmo reiškiniai susilpnėja, keičiasi, kai kūno padėtis pasikeičia, o ne širdies raumenų srityje.
  2. Ekologiški - šis tipas atsiranda su įvairiais skilvelių ir atrijų mediumo defektais. Garso efektui būdingas tvirtas, šiurkštus ir teigiamas laikrodis. Organinės kilmės garsas pastebimas širdies regione, plotuose tarp pečių ir ašies kiaurymių regione (akilinis triukšmo klausymo metodas). Jų aiškumas nepriklauso nuo ligos ar poilsio valstybės vietos.

Gali būti girdimi pašaliniai garso efektai:

  • širdies raumenų viršuje;
  • dešinėje arba kairėje krūtinės pusėje.

Patologijos priežastys

Akustinių reiškinių susidarymo prielaidos:

Aortos stenozė - patologija gali būti įgimta ir įgyta. Liga pasireiškia dėl aortos stenozės ir vožtuvo sienelių sukibimo. Pakeitimai sukelia sunkumų kraujotakos judėjime širdies raumens viduje. Aortos stenozė laikoma vienu iš dažniausiai užregistruotų širdies defektų suaugusiems.

Patologinės būklės pasekmės yra nepakankamas aortos ir mitralinio defekto funkcionalumas. Palaipsniui išsiskyrimas sukelia padidėjusius patologinius pakitimus. Aortos stenozė padidina kairiojo skilvelio apkrovą, o širdies raumenys šiuo metu patiria stiprų deguonies badą.

Aortos vožtuvo nepakankamumas - taip pat provokuoja sistolinių murmų susidarymą. Patologijai būdingas laisvas vožtuvo lapelių uždarymas. Vėlesnis endokardito atsiradimas sukelia aortos nepakankamumą. Aptariamas vienas iš pagrindinių ligos susidarymo veiksnių:

  • reumatoidiniai pažeidimai;
  • raudonoji vilkligė;
  • ateroskleroziniai pokyčiai induose;
  • sifilis

Traumos ir įgimtos anomalijos retai veikia kaip širdies vožtuvo gedimo priežastys.

Staigus plovimo šuolis - pasižymi pagreitintu skysčių ir dujinių medžiagų judėjimu širdies raumenų tuščiaviduriuose regionuose, kai jis sumažėja. Judėjimas vyksta nesilaikant srauto, todėl susidaro sistolinis triukšmas. Kai diagnostiniai tyrimai atskleidė skiriamųjų sienų funkcionalumo pasikeitimą.

Dešiniojo skilvelio trakto stenozė - patologija užfiksuota 10 proc. Akimirką lydi kontraktinis drebulys, gerai apibrėžtas gimdos kaklelio regione.

Vožtuvo aparato stenozė - suformavus nuokrypį, fiksuojamas vožtuvo susiaurėjimas. Pagrindinis pažeidimo šaltinis yra reumatas. Pacientai skundžiasi diskomfortu dėl gimdos kaklelio ir pilvo, nuovargio ir šaltos odos.

Patologija vaikystėje

Vaikų amžiuje sistoliniai murmarai dažnai pasireiškia esant įvairioms patologinėms sąlygoms:

  1. Pertvaros pokyčiai tarp atrijų - nepakankamas audinio kiekis lemia reikšmingą sumažėjimą, dėl kurio atsiranda savaiminis kraujo išsiskyrimas. Išleidžiamo kraujo tūris tiesiogiai priklauso nuo skilvelių lankstumo ir viso defekto dydžio.
  2. Nestandartinės atvirkštinio plaučių venų srauto būsenos - neteisingas gimdos formavimasis plaučių skyriaus venų kraujagyslėse nustatomas kaip gimimo defektas. Ligos problema yra ryšių tarp venų ir dešiniojo prieširdžio stoka. Laivai gali būti sujungiami su sisteminės kraujotakos venais.
  3. Aortos koarktacija - patologiniai pokyčiai sukelia pagrindinės arterijos susiaurėjimą. Liga susijusi su širdies liga dėl sumažėjusio kraujagyslės. Liga gali būti išgydoma tik chirurginiu būdu, nesant reikiamo gydymo, neigiamas nuokrypis toliau tęsis - atskiri segmentai ir toliau susiaurės, kai jie subręsta.
  4. Skilvelio pokyčiai tarp skilvelių - liga gali išsivystyti kaip savarankiška liga (izoliuota vystymosi galimybė) arba kartu su kitomis širdies ir kraujagyslių skyriaus patologijomis.

Visas kitas sistolinis triukšmas, kurį sukelia psichologinės problemos arba fizinis perkrovimas. Greita medicininė pagalba padės nustatyti pokyčių tipą ir imtis reikiamo terapinio poveikio.

Įgimtos širdies defektai

Įgimtos nestandartinės vaiko kūno apraiškos nustatomos per pirmuosius trejus metus nuo gimimo momento. Patologiniai garso efektai rodo nepakankamą širdies raumenų susidarymą gimdos vystymosi metu.

Atlikus kruopščiai atliktus diagnostinius tyrimus, specialistai nusprendžia, ar reikia chirurginės intervencijos patologiniam anomalijai ištaisyti.

Girdimas triukšmas

Kai sistolinis triukšmas širdies raumens viršūnėje priklauso nuo ūminio mitralinio vožtuvo funkcionalumo stokos. Šiame įgyvendinimo variante poveikis yra trumpalaikis, su ankstyvu pasireiškimu. Nustatant šį anomalijos potipį pacientams stebimos šios ligos:

  • miokardo hipokinezė - kai pažeidžiamos visos metabolizmo rūšys;
  • mitralinio vožtuvo stygos plyšimas - kaip įvairių širdies ir kraujagyslių skyriaus ligų komplikacijos;
  • bakterinis endokarditas.

Systolinis apsinuodijimas širdies viršūnėje gali pasireikšti dėl daugelio priežasčių, kurias gali išsiaiškinti tik išsamus diagnostikos tyrimas.

Systolinis triukšmas kairiajame krūtinkaulio krašte, kurį sukelia nepakankamas lėtinio kurso mitralinio vožtuvo funkcionalumas. Pagrindinė akustinio poveikio charakteristika yra jų trukmė per visą skilvelio susitraukimo laikotarpį. Vožtuvo trūkumo lygis atitinka bendrą grąžinamo kraujo tūrį ir garso efektų charakteristikas.

Patologinis nuokrypis yra aiškesnis, kai paciento kūnas yra horizontalus. Jei širdies liga toliau progresuoja, pacientas turi vibracijas krūtinės ląstos regione. Vibraciniai svyravimai registruojami sistolės metu, generuojant tą patį triukšmą.

Systolinis triukšmas aneminėmis sąlygomis - susidaro su papiliarinių raumenų patologiniais sutrikimais. Liga pasireiškia esant ūminiam miokardo infarktui ir širdies raumenų išeminiams pakitimams. Šio varianto garso efektai yra įvairūs, jie gali būti įrašyti tiek systolės gale, tiek viduryje. Šiuo metu užfiksuojamas trumpas sistolinis murmumas.

Patologinė diagnostika

Atsiradus atviriems simptominiams pasireiškimams, pacientas būtinai nurodo keletą diagnostinių tyrimų. Norėdami išaiškinti tikrą konkretaus reiškinio pobūdį, naudokite:

  • EKG - lemia bendrą širdies raumenų sveikatą;
  • krūtinės radiografiniai vaizdai - atskleidžia dydžio padidėjimą, aiškų struktūros nuokrypį;
  • angiografija - būtina nustatyti kraujagyslių būklę;
  • echokardiograma yra pats tiksliausias metodas širdies patologijoms tirti;
  • specializuotas testavimas - kūno elgesys įvairaus stiprumo fizinio krūvio momentais;
  • Auscultatory klausymas - naudojamas tyrinėti širdies raumenis, nustatant garsą.

Nustačius pagrindinę sutrikimo priežastį, atliekama galutinė diagnozė ir nustatytas reikalingas gydymas. Gydymą gali sudaryti ir medicininė, ir chirurginė priežiūra. Pastarasis dažniausiai rekomenduojamas įvairiems širdies defektams.

Gydymo metodai

Vaistų terapija apima atskirus narkotikų pogrupius:

  • diuretikai - jie padeda stabilizuoti kraujospūdžio rodiklius, priverstinai pašalindami perteklių sukauptą skystį;
  • antikoaguliantai - padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo, kurie yra pagrindinės ūminio miokardo infarkto ir insulto pažeidimų priežastys;
  • AKF inhibitoriai - pagerina širdies raumenų veikimą ir normalizuoja kraujo spaudimą;
  • Beta-blokatoriai - pagerina širdies susitraukimo ritmą ir subalansuoja kraujo spaudimą;
  • Statinai - vaistai yra reikalingi cholesterolio kiekiui kraujyje sumažinti. Preparatai užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui ant kraujagyslių sienelių, padeda reguliuoti širdies ir kraujagyslių skyriaus funkcionalumą.

Ekspertai mano, kad organinės zonos sistoliniai murmai yra palankūs, išskyrus kai kurias išimtis. Jei reikia, pacientams, ypač turintiems įgimtų ar įgytų širdies raumenų defektų, atliekamos chirurginės manipuliacijos.

Atkūrimo prognozė

Funkciniai garsai, atsiradę fizinio ir psichologinio streso metu, yra susiję su nukrypimais, kurie neturi įtakos bendriems paciento sveikatai.

Sistolinio triukšmo, atsirandančio dėl tam tikrų ligų veikimo ir jų savalaikio gydymo, atveju specialistų prognozė yra sąlyginai palanki (lygis tiesiogiai priklauso nuo bendro žalos laipsnio). Tarp šių ligų yra:

  • anemija;
  • skydliaukės funkcijos patologija;
  • karščiavimas ir jų sukeltos ligos.

Įsigytas širdies ligos tipas, periodiškai kartojantis uždegimo procesas, gali sukelti širdies raumenų veikimo pablogėjimą. Gydytojai, tinkamai gydydami gydymą ir laiku atlikdami chirurginę intervenciją, prognozuoja santykinai palankų rezultatą.

Įgimtos širdies raumenų vystymosi anomalijos nesukelia tolesnio esamo defekto progresavimo. Per didelė širdies įtampa laikui bėgant gali sukelti nepakankamą organo funkcionalumą, kurio gydymas sukelia daug sunkumų.

Įgimtos anomalijos vystymuisi gali sukelti staigius širdies sustojimus, jų buvimas žymiai padidina bakterijų etiologinio endokardito riziką, kuri tampa grėsme sergančio asmens gyvenimui.

Systolinės širdies drebulys reikalauja kruopščiai laikytis problemos, net ir problemos fiziologinio pobūdžio. Nuolatinis perkrovimas galiausiai gali sukelti jų degeneraciją į organinį patologinį nuokrypį. Akustiniai efektai dažniausiai nustatomi atsitiktinai, taikant standartinį prevencinį tyrimą.

Teisingai atliktas diagnostinis tyrimas, ligos priežasties nustatymas ir laiku pradėtas gydymas suteikia viltį visiškai išlaisvinti iš neigiamos būklės arba pagerinti paciento gyvenimo rodiklius.

Nepaisydami kardiologų reikalavimų, galiausiai atsiras širdies nepakankamumas, o blogiausiu atveju - staigus širdies sustojimas. Tolesnis paciento gyvenimas ir sveikata priklauso tik nuo jo - jei laikomasi visų rekomendacijų, pacientas negali bijoti neigiamų pasekmių.