logo

PASAULIO ŠIRDELIŲ CIKLAS

PASAULIO ŠIRDELIŲ CIKLAS

Kortelių ciklas - koncepcija, atspindinti procesų, vykstančių viename sumažinime, seką širdis ir jo vėlesnis atsipalaidavimas. Kiekvienas ciklas apima tris pagrindinius etapus: sistolė prieširdžių, sistolė skilveliai ir diastolė. Terminas systole reiškia raumenų susitraukimą. Išleidžiama elektrinė sistolė - elektrinis aktyvumas, stimuliuojantis miokardo ir sukelia mechaninę sistolę - širdies raumenų susitraukimą ir sumažėjusį širdies kamerų tūrį. Terminas diastolis reiškia raumenų atsipalaidavimą. Širdies ciklo metu padidėja ir sumažėja kraujospūdis, atitinkamai aukštas slėgis skilvelio sistolijos metu vadinamas sistoliniu, o diastolio diastolio metu - žemas.

Pakartojamas širdies ciklo pasikartojimo dažnis širdies ritmas, ji nustato širdies ritmo vairuotojas.

Širdies ciklo periodai ir fazės

Širdies ciklo fazių scheminis santykis, EKG, PCG, sfigmogramos. Nurodyti EKG dantys, PCG tonų skaičius ir sfigmogramos dalys yra: a - anacrot, d - dikrot, k - katakotas. Fazių numeriai atitinka lentelę. Išsaugota laiko skalė.

Puslapio apačioje pateikiama širdies ciklo laikotarpių ir fazių santrauka, kurioje yra apytikris slėgis širdies kamerose ir vožtuvų padėtyje.

Skilvelio sistolė yra skilvelių susitraukimo laikotarpis, kuris leidžia kraują patekti į arterinę lovą.

Sumažinus skilvelius galima suskirstyti į keletą laikotarpių ir fazių:

Įtampos laikotarpiui būdinga skilvelių raumenų masės susitraukimo pradžia, nekeičiant jose esančio kraujo tūrio.

Asinchroninis susitraukimas yra skilvelio miokardo sužadinimo pradžia, kai dalyvauja tik atskiri pluoštai. Slėgio pokytis skilveliuose yra pakankamas atrioventrikuliniams vožtuvams uždaryti šio etapo pabaigoje.

Izovolumetrichesky susitraukimas - beveik visas skilvelių miokardas yra įtrauktas, tačiau jų viduje esančių kraujo tūrio pokyčių nėra, nes išeinantys (pusiau pusiau - aortos ir plaučių) vožtuvai yra uždaryti. Terminas „izometrinis susitraukimas“ nėra visiškai tikslus, nes šiuo metu pasikeičia skilvelių forma, akordų įtampa.

Išstūmimo laikotarpis - būdingas kraujo pašalinimas iš skilvelių.

Spartus išsiuntimas - laikotarpis nuo semilunarinių vožtuvų atidarymo iki sistolinio slėgio pasiekimo skilvelio ertmėje - per šį laikotarpį išsiskiria maksimalus kraujo kiekis.

Lėtas išstūmimas yra laikotarpis, kai slėgis skilvelio ertmėje pradeda mažėti, bet vis dar didesnis diastolinis spaudimas. Šiuo metu kraujas iš skilvelių ir toliau juda pagal jai suteiktą kinetinę energiją, kol slėgis skilvelių ertmėje ir išleidžiamuose induose bus išlygintas.

Ramioje būsenoje suaugusiųjų širdies skilvelis kiekvienam sistolui išsiskiria iš 60 ml kraujo (insulto tūris). Širdies ciklas trunka iki 1 s, širdis sudaro 60 smūgių per minutę (širdies susitraukimų dažnis, širdies susitraukimų dažnis). Tai lengva apskaičiuoti, kad net ramybėje širdis viršija 4 litrus kraujo per minutę (širdies tūris, MOC). Didžiausios apkrovos metu treniruotojo širdies insulto tūris gali viršyti 200 ml, pulsas gali viršyti 200 smūgių per minutę, o kraujotaka gali siekti 40 litrų per minutę.

Diastolis - laikotarpis, per kurį širdis atpalaiduoja, kad gautų kraują. Apskritai, jam būdingas spaudimo sumažėjimas skilvelių ertmėje, puslaidininkinių vožtuvų uždarymas ir atrioventrikulinių vožtuvų atidarymas, kai kraujas virsta skilveliais.

Protodiastolė - miokardo atsipalaidavimo pradžios laikotarpis, kai sumažėja slėgis nei išpylusiuose laivuose, o tai veda prie pusiau puslaidininkinių vožtuvų uždarymo.

Izvolyumerichesky atsipalaidavimas - yra panašus į izovometrinio mažinimo etapą, bet yra visiškai priešingas. Atsiranda raumenų skaidulų pailgėjimas, tačiau nekeičiant skilvelio ertmės tūrio. Fazė baigiasi atrioventrikulinių (mitralinių ir tricuspidinių) vožtuvų atidarymu.

Greitas užpildymas - skilveliai greitai atgaivina savo formą atsipalaidavusioje būsenoje, kuri žymiai sumažina spaudimą jų ertmėse ir ima kraują iš atrijos.

Lėtas pripildymas - skilveliai beveik visiškai atgavo savo formą, kraujas teka jau dėl slėgio gradiento tuščiavidurėse venose, kur jis yra 2-3 mm didesnis už burną. Str.

Tai yra galutinis diastolės etapas. Esant normaliam širdies susitraukimų dažniui, prieširdžių susitraukimas yra mažas (apie 8%), nes santykinai ilgai diastolei kraujas jau turi laiko užpildyti skilvelius. Tačiau, padidėjus susitraukimų dažniui, diastolės trukmė paprastai mažėja, o prieširdžių sistolės įtaka skilvelių pripildymui tampa labai reikšminga.

Sistolinis ir diastolinis slėgis: aprašymas, normaliosios vertės, nuokrypiai

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokios yra kraujospūdžio rūšys, kurios iš jų yra svarbesnės - sistolinis ar diastolinis spaudimas. Kodėl jie atskiriami, kas yra jų norma, ir kaip rodo nukrypimai.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kraujo spaudimas yra įtampa arterinės kraujagyslės lumenyje, atspindintis jėgą, su kuria kraujas stumia prieš arterijų sienas. Paprastai priimtas matavimo vienetas yra gyvsidabrio milimetrai (mm Hg). Šis indikatorius susideda iš dviejų skaičių, parašytų per įstrižą brūkšnį (/): pirmasis (viršutinis) rodo sistolinį ir antrąjį (žemesnį) diastolinį (pvz., 130/80 mm Hg)

Sistolinis spaudimas rodo įtampą tarp širdies ir kraujagyslių tuo metu, kai atsiranda susitraukimas - sistolėje. Todėl tai taip pat vadinama širdimi.

Diastolinis spaudimas - atspindi šią įtampą atsipalaidavimo momentu - į diastolę. Todėl jis taip pat vadinamas kraujagyslių.

Bendri duomenys apie sistolinį ir diastolinį spaudimą

Kraujo kraujotaką organizme lemia koordinuotas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas. Vienas iš svarbiausių normalaus širdies ir kraujagyslių sąveikos rodiklių yra kraujospūdis. Širdis atlieka siurblio funkciją, kuri nuolat verčia perkelti kraują per indus:

  • Sumažinus skilvelius (sistolėje), jis pakyla, dėl ko kraujas stumiamas į aortos ir visų kitų arterijų lumenį iki mažiausių kapiliarų.
  • Kai miokardas atpalaiduoja, širdies ertmės plečiasi, įtampa jose sumažėja, dėl to kraujas užpildomas.

Kraujo spaudimas yra kraujospūdis, kuris kraujagyslėse pastebimas dėl širdies veiklos. Tai gali būti apibūdinama kaip rodiklis, atspindintis kiek kraujo spaudžiasi prieš arterijų sienas. Nepriklausomai nuo to, kuris širdies ciklo etapas - miokardo susitraukimas ar atsipalaidavimas, kraujospūdis išlieka pastovus (neviršija normalaus lygio). Tai įmanoma dėl to, kad yra aortos vožtuvas, kuris atsidaro, kai kita dalis kraujyje patenka į aortą ir užsidaro, neleidžiant jai vėl atsidurti į širdį, kai ji atpalaiduoja.

Arterinių kraujagyslių sistema reikalinga kraujui pernešti į visus organus ir audinius. Jame esantis slėgis yra pagrindinė varomoji jėga, kuri nuolat verčia kraują iš didelės skersmens arterijų į galutinius mikroskopinius šakelius (kapiliarus).

Paskirti diastolinį spaudimą ir sistolinį. Sistolinė rodo, kaip stipriai arterijos yra įtemptos ir pripildytos krauju maksimalaus širdies veikimo metu. Diastolis atspindi mažiausią įtampą, kai miokardas atpalaiduoja, taip pat kaip greitai kraujas išeina iš kraujagyslių, einančių per kapiliarus ir mikrocirkuliaciją.

Sistolinis ir diastolinis spaudimas širdies ciklo fazėse. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Sistolinis ir diastolinis spaudimas yra tarpusavyje susiję, todėl 90% pokyčių viename iš jų (padidėjimas arba sumažėjimas) lydi panašus pokytis antrajame.

Kokie yra slėgio rodikliai, jų normos

Kraujospūdžio dydį lemia lentelėje nurodyti veiksniai.

Žmogaus fiziologija: širdies ciklo laikotarpiai ir fazės

Širdies ciklas - tai laikas, per kurį atsiranda viena sistolė ir viena diafragma atrijoje ir skilveliuose. Širdies ciklo seka ir trukmė yra svarbūs normali širdies laidumo sistemos ir jos raumenų sistemos veikimo rodikliai. Širdies ciklo fazių sekos nustatymas yra įmanoma tuo pačiu metu grafiškai registruojant įvairaus slėgio širdies ertmėse, pradinius aortos segmentus ir plaučių kamieną, širdies tonus - fonokardiogramas.

Širdies ciklas apima vieną širdies kamerų sistolę (susitraukimą) ir diastolę (atsipalaidavimą). Savo ruožtu sistolė ir diastolė yra suskirstyti į laikotarpius, įskaitant fazes. Šis padalinys atspindi nuoseklius pokyčius širdyje.

Pagal fiziologijoje priimtas normas, vidutinė vienos širdies ciklo trukmė, kai širdies ritmas yra 75 smūgiai per minutę, yra 0,8 sekundės. Širdies ciklas prasideda nuo prieširdžių susitraukimo momento. Šiuo metu slėgis jų ertmėse yra 5 mmHg. Systole trunka 0,1 s.

Atrija pradeda susitvarkyti su tuščiavidurių venų burnomis, dėl kurių jie susitinka. Dėl šios priežasties kraujas per prieširdžių sistolę gali judėti išimtinai nuo krypties iki skilvelių.

Tai seka skilvelių susitraukimas, kuris trunka 0,33 sekundės. Ji apima laikotarpius:

Diastolę sudaro laikotarpiai:

  • izometrinis atsipalaidavimas (0,08 s);
  • užpildymas krauju (0,25 s);
  • presistolinis (0,1 s).

Įtampos laikotarpis, trunkantis 0,08 s, yra padalintas į 2 fazes: asinchroninį (0,05 s) ir izometrinį susitraukimą (0,03 s).

Asinchroninio miokardo pluošto susitraukimo etape nuosekliai dalyvauja sužadinimo ir susitraukimo procese. Izometrinio susitraukimo fazėje visi miokardo pluoštai yra įtempti, todėl slėgis skilveliuose viršija spaudimą atrijose ir atrioventrikulinius vožtuvus, kurie sutampa su I širdies tonu. Miokardo pluošto įtampa didėja, slėgis skilveliuose smarkiai pakyla (iki 80 mm Hg kairėje, iki 20 mm dešinėje) ir žymiai viršija spaudimą pradiniuose aortos ir plaučių kamieno segmentuose. Jų vožtuvų vožtuvai yra atidaryti, o kraujas iš skilvelių ertmės greitai švirkščiamas į šiuos indus.

Po to seka tremties laikotarpis, trunkantis 0,25 s. Tai apima greito (0,12 s) ir lėto (0,13 s) išsiuntimo fazes. Šiuo laikotarpiu slėgis skilvelių ertmėse pasiekia didžiausią vertę (120 mmHg kairiajame skiltyje, 25 mmHg - dešinėje). Išvykimo fazės pabaigoje skilveliai pradeda atsipalaiduoti, prasideda jų diastolė (0,47 s). Intraventrikulinis slėgis mažėja ir tampa daug mažesnis nei slėgis pradiniuose aortos ir plaučių kamieno segmentuose, todėl kraujas iš šių kraujagyslių grįžta į skilvelius palei slėgio gradientą. Semilunariniai vožtuvai yra užsikimšę ir užrašomas antrasis širdies tonas. Laikotarpis nuo atsipalaidavimo pradžios iki vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliu (0,04 sekundės).

Širdies ciklas. Systolė ir prieširdžių diastolė

Širdies ciklas ir jo analizė

Širdies ciklas yra širdies sistolė ir diastolė, periodiškai kartojama griežta seka, t.y. laikotarpis, įskaitant vieną susitraukimą ir vieną atrijų ir skilvelių atsipalaidavimą.

Ciklinio širdies veikimo metu išskiriamos dvi fazės: sistolė (susitraukimas) ir diastolė (atsipalaidavimas). Sistemos metu širdies ertmės yra atleidžiamos nuo kraujo, o diastolės metu jos užpildomos krauju. Laikotarpis, į kurį įeina viena sistolė ir viena diafragma atrijose ir skilveliuose, ir bendra jų pauzė vadinama širdies aktyvumo ciklu.

Prieširdžių sistolė gyvūnams trunka 0,1–0,16 s, o skilvelio sistolė - 0,5–0,56 s. Bendra širdies pauzė (tuo pačiu metu pasireiškianti prieširdžių ir skilvelių diastolė) trunka 0,4 s. Per šį laikotarpį širdis atsilieka. Visas širdies ciklas trunka 0,8–0,66 s.

Prieširdžių funkcija yra mažiau sudėtinga nei skilvelio funkcija. Prieširdžių sistolė suteikia kraujo tekėjimą į skilvelius ir trunka 0,1 s. Tada atrija pereina į diastolio fazę, kuri trunka 0,7 s. Diastolės metu atrija yra užpildyta krauju.

Skirtingų širdies ciklo fazių trukmė priklauso nuo širdies ritmo. Dažniau širdies plakimas mažina kiekvieno fazės, ypač diastolės, trukmę.

Širdies ciklo fazė

Širdies ciklo metu suprasite laikotarpį, apimantį vieną susitraukimą - sistolą ir vieną atsipalaidavimą - prieširdžių ir skilvelių diastolę - bendrą pauzę. Bendra širdies ciklo trukmė, kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 beats / min., Yra 0,8 s.

Širdies susitraukimas prasideda prieširdžių sistolę, kuri trunka 0,1 s. Atrijų slėgis pakyla iki 5-8 mm Hg. Str. Prieširdžių sistolę pakeičia skilvelio sistolė, kurios trukmė yra 0,33 s. Skilvelio sistolė yra suskirstyta į keletą laikotarpių ir fazių (1 pav.).

Fig. 1. Širdies ciklo fazė

Įtempimo laikotarpis trunka 0,08 s ir susideda iš dviejų etapų:

  • skilvelio miokardo asinchroninio susitraukimo fazė trunka 0,05 s. Šiame etape sužadinimo procesas ir susitraukimo procesas po jo sklinda per skilvelio miokardą. Slėgis skilveliuose vis dar artimas nuliui. Iki fazės pabaigos susitraukimas apima visus miokardo pluoštus, o slėgis skilveliuose pradeda sparčiai didėti.
  • izometrinio susitraukimo fazė (0,03 s) - prasideda skilvelių-skilvelių vožtuvų užspaudimu. Kai tai įvyksta, aš arba sistolinis, širdies tonas. Vožtuvų ir kraujo poslinkis atrijos kryptimi sukelia slėgio padidėjimą atrijose. Spaudimas skilveliuose sparčiai didėja: iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje ir iki 15-20 mm Hg. Str. dešinėje.

Sūpynės ir puslaidininkiniai vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo tūris skilveliuose išlieka pastovus. Dėl to, kad skystis yra praktiškai nesuprantamas, miokardo pluošto ilgis nesikeičia, tik padidėja jų įtempis. Greitai didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairysis skilvelis greitai tampa apvalus, o jėga pasiekia vidinį krūtinės sienelės paviršių. Penktoje tarpinėje erdvėje, 1 cm į kairę nuo vidurinio skilvelio linijos, šiuo metu nustatomas apinis impulsas.

Iki streso laikotarpio pabaigos sparčiai didėjantis spaudimas kairiajame ir dešiniajame skilvelyje tampa didesnis nei slėgis aortos ir plaučių arterijoje. Kraujagyslės iš kraujo skverbiasi į šiuos laivus.

Kraujo išsiskyrimo iš skilvelių laikotarpis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) fazės ir lėto išsiskyrimo fazės (0,13 s). Vienu metu padidėja skilvelių slėgis: kairėje iki 120-130 mm Hg. Ir dešinė iki 25 mm Hg. Str. Lėtos ekskrecijos fazės pabaigoje pradeda sklindėti skilvelio miokardas, prasideda diastolė (0,47 s). Slėgis skilveliuose sumažėja, kraujas iš aortos ir plaučių arterijos grįžta į skilvelių ertmę ir „užsandarina“ pusiau balančius vožtuvus, o II arba diastolinis širdies tonas.

Laikas nuo skilvelio atsipalaidavimo pradžios iki puslaidininkinių vožtuvų užsikimšimo vadinamas protodiastoliniu laikotarpiu (0,04 s). Po to, kai užsikimšę puslaidininkiniai vožtuvai, slėgis skilveliuose sumažėja. Šiuo metu lapų vožtuvai vis dar uždaryti, kraujo likutis išlieka skilveliuose, taigi ir miokardo pluošto ilgis, todėl šis laikotarpis vadinamas izometrinio atsipalaidavimo laikotarpiu (0,08 s). Pasibaigus jos slėgiui skilveliuose tampa mažesnis nei atrijose, atviros širdies skilvelių vožtuvai ir kraujas iš atrijų patenka į skilvelius. Pradedamas skilvelių užpildymo laikotarpis, kuris trunka 0,25 s ir yra suskirstytas į greito (0,08 s) ir lėto (0,17 s) užpildymo fazes.

Skilvelių sienų svyravimai dėl greito kraujo tekėjimo sukelia trečiojo širdies atspalvio atsiradimą. Lėtai pildančios fazės pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė. Atriauti į skilvelius papildomą kraujo kiekį (presistolinis laikotarpis lygus 0,1 s), po kurio prasideda naujas skilvelio aktyvumo ciklas.

Dėl širdies susitraukimo ir papildomo kraujo tekėjimo į skilvelius širdies sienos virpesiai veda prie ketvirtojo širdies atspalvio.

Paprastai klausydamiesi širdies, garsūs I ir II tonai yra aiškiai girdimi, o ramūs III ir IV tonai aptinkami tik su grafiniu širdies tonų įrašymu.

Žmonėms širdies plakimo per minutę skaičius gali labai skirtis ir priklauso nuo įvairių išorinių poveikių. Atliekant fizinį darbą ar sportinę apkrovą, širdį galima sumažinti iki 200 kartų per minutę. Vieno širdies ciklo trukmė bus 0,3 s. Širdies susitraukimų skaičiaus padidėjimas vadinamas tachikardija, o širdies ciklas sumažėja. Miego metu širdies plakimų skaičius sumažinamas iki 60-40 smūgių per minutę. Šiuo atveju vieno ciklo trukmė yra 1,5 s. Širdies susitraukimų skaičiaus mažinimas vadinamas bradikardija, o širdies ciklas didėja.

Širdies ciklo struktūra

Širdies ciklai seka pagal širdies stimuliatoriaus nustatytą dažnį. Vieno širdies ciklo trukmė priklauso nuo širdies susitraukimų dažnio ir, pavyzdžiui, 75 beats / min. Dažniu, tai yra 0,8 s. Bendroji širdies ciklo struktūra gali būti pavaizduota kaip schema (2 pav.).

Kaip matyti iš fig. 1, kai širdies ciklo trukmė yra 0,8 s (susitraukimų dažnis yra 75 smūgiai per minutę), atrija yra 0,1 s sistolinės būklės ir 0,7 s diastolės būsenoje.

Systolė yra širdies ciklo fazė, įskaitant miokardo susitraukimą ir kraujo pašalinimą iš širdies į kraujagyslių sistemą.

Diastolis yra širdies ciklo fazė, apimanti miokardo atsipalaidavimą ir širdies ertmių užpildymą krauju.

Fig. 2. Širdies ciklo bendros struktūros schema. Tamsūs kvadratai rodo prieširdžių ir skilvelių sistolę, ryškią - jų diastolę

Skilveliai yra sistolinės būklės apie 0,3 s ir diastolio būsenoje apie 0,5 s. Tuo pačiu metu diastolės būsenoje atrijos ir skilveliai yra apie 0,4 s (visa širdies diastolė). Skilvelių sistolė ir diastolis skirstomi į širdies ciklo periodus ir fazes (1 lentelė).

1 lentelė. Širdies ciklo periodai ir fazės

Skilvelio sistolinė 0,33 s

Įtampos laikotarpis - 0,08 s

Asinchroninis redukcijos etapas - 0,05 s

Izometrinis redukcijos etapas - 0,03 s

Tremties periodas 0,25 s

Greitas išsiuntimo etapas - 0,12 s

Lėtai išvykimo fazė - 0,13 s

Diastolių skilveliai 0,47 su

Atsipalaidavimo laikotarpis - 0,12 s

Protodiastolinis intervalas - 0,04 s

Izometrinė atsipalaidavimo fazė - 0,08 s

Pildymo laikotarpis - 0,25 s

Greitas pripildymo etapas - 0,08 s

Lėtas pildymo etapas - 0,17 s

Asinchroninio susitraukimo fazė yra pradinė systolės stadija, kai sužadinimo banga plinta per skilvelio miokardą, tačiau tuo pačiu metu nesumažėja kardiomiocitų, o skilvelio slėgis svyruoja nuo 6-8 iki 9-10 mm Hg. Str.

Izometrinis susitraukimo etapas yra sistolinė stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro ir slėgis skilveliuose greitai pakyla iki 10-15 mm Hg. Str. dešinėje ir iki 70-80 mm Hg. Str. kairėje.

Spartaus išsiuntimo etapas yra sistolės stadija, kai skilvelių slėgis padidėja iki didžiausios 20–25 mm Hg vertės. Str. dešinėje ir 120-130 mm Hg. Str. kairėje ir kraujyje (apie 70% sistolinio išstūmimo) patenka į kraujagyslių sistemą.

Lėtai išsiskyrimo fazė yra sistolės stadija, kurioje kraujas (likęs 30% sistolinis pakilimas) ir toliau į veną įeina lėčiau. Slėgis palaipsniui mažėja kairiajame skiltyje nuo 120-130 iki 80-90 mm Hg. Art., Dešinėje - nuo 20-25 iki 15-20 mm Hg. Str.

Protodiastolinis laikotarpis - perėjimas nuo sistolės į diastolę, kurioje skilveliai pradeda atsipalaiduoti. Slėgis kairiajame skiltyje sumažėja iki 60-70 mm Hg. Art., Gamtoje - iki 5-10 mm Hg. Str. Dėl didesnio spaudimo aortoje ir plaučių arterijoje, puslaidininkiniai vožtuvai užsidaro.

Izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis yra diastolės stadija, kurioje skilvelių ertmės yra izoliuotos uždarais atrioventrikuliniais ir pusiau baltais vožtuvais, jie atpalaiduoja izometriškai, slėgis artėja prie 0 mm Hg. Str.

Greitas užpildymo etapas yra diastolio stadija, kai atrioventrikuliniai vožtuvai atsidaro ir kraujas greitai skverbiasi į skilvelius.

Lėta užpildymo fazė yra diastolio stadija, kurioje kraujas lėtai patenka į atras per tuščiavidurius venus ir per atvirus atrioventrikulinius vožtuvus į skilvelius. Šio etapo pabaigoje skilveliai yra 75% užpildyti krauju.

Presistolinis laikotarpis - diastolės etapas, sutampantis su prieširdžių sistoliu.

Prieširdžių sistolė - prieširdžių raumenų susitraukimas, kai spaudimas dešinėje atrijoje pakyla iki 3-8 mm Hg. Art., Kairėje - iki 8-15 mm Hg. Str. ir maždaug 25% diastolinio kraujo tūrio (po 15-20 ml) eina į kiekvieną skilvelį.

2 lentelė. Širdies ciklo fazių charakteristikos

Atrijų ir skilvelių miokardo susitraukimas prasideda po jų sužadinimo, o nuo to, kad širdies stimuliatorius yra dešinėje atrijoje, jo veikimo potencialas iš pradžių tęsiasi dešiniosios ir tada kairiosios širdies miokardui. Todėl dešiniosios prieširdės miokardas yra atsakingas už sužadinimą ir susitraukimą šiek tiek anksčiau nei kairiojo atriumo miokardas. Normaliomis sąlygomis širdies ciklas prasideda prieširdžių systole, kuri trunka 0,1 s. Netiesioginį dešinės ir kairiosios atramos miokardo sužadinimo aprėptį atspindi P bangos formavimasis EKG (3 pav.).

Net prieš prieširdžių sistolę atviri AV vožtuvai, o prieširdžių ir skilvelių ertmės jau užpildytos krauju. Prieširdžių miokardo plonų sienelių tempimo laipsnis kraujyje yra svarbus mechanoreceptorių stimuliacijai ir prieširdžių natriuretinio peptido gamybai.

Fig. 3. Širdies veikimo pokyčiai įvairiais širdies ciklo etapais ir etapais

Prieširdžių sistolės metu spaudimas kairiajame prieširdyje gali siekti 10–12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - iki 4-8 mm Hg. Atria papildomai užpildo skilvelius, kurių kraujo tūris yra apie 5–15 proc. Kraujo, patekusio į prieširdžių sistolės skilvelius, apimtis pratybų metu gali padidėti ir būti 25-40%. Papildomų užpildų kiekis gali padidėti iki 40% ar daugiau žmonių, vyresnių nei 50 metų.

Kraujo srautas, kurį sukelia spaudimas, prisideda prie skilvelio miokardo ištempimo ir sudaro sąlygas veiksmingesniam vėžio sumažinimui. Todėl atrijos vaidina tam tikrą stiprintuvo susitraukimo iš skilvelių vaidmenį. Jei šios prieširdžių funkcijos sutrikimas (pvz., Prieširdžių virpėjimas), skilvelių efektyvumas mažėja, išsivysto jų funkciniai rezervai ir spartėja perėjimas prie miokardo kontrakcijos funkcijos nepakankamumo.

Prieširdžių sistolijos metu venų impulso kreivėje įrašoma a-banga, kai kuriems žmonėms 4-asis širdies tonas gali būti įrašytas įrašant fonokardiografiją.

Kraujo tūris po prieširdžių sistolės skilvelio ertmėje (jų diastolio pabaigoje) vadinamas galine diastoliu, sudarytas iš kraujo, likusio ventrikulėje po ankstesnės sistolės (žinoma, sistolinis tūris), kraujo tūris, užpildytas skilvelio ertmės metu diastolė į prieširdžių sistolę ir papildomas kraujo tūris, patekęs į skilvelį į prieširdžių sistolę. Galutinio diastolinio kraujo tūrio vertė priklauso nuo širdies dydžio, nuo kraujagyslių nutekėjusio kraujo tūrio ir daugelio kitų veiksnių. Sveikam jaunuoliui, esant ramiam, jis gali būti apie 130-150 ml (priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kūno svorio gali svyruoti nuo 90 iki 150 ml). Šis kraujo tūris šiek tiek padidina slėgį skilvelių ertmėje, kuri per prieširdžių sistolę tampa lygi jų slėgiui ir gali svyruoti kairiajame skilvelyje per 10-12 mm Hg. Art. Ir dešinėje - 4-8 mm Hg. Str.

Per 0,12–0,2 s laikotarpį, atitinkantį EKG PQ intervalą, SA mazgo veikimo potencialas tęsiasi iki aplikacijos skilvelių, miokardo, kurio sužadinimo procesas prasideda, sparčiai plinta nuo viršūnės iki širdies pagrindo ir iš endokardo paviršiaus epikardinė. Po sužadinimo prasideda miokardo arba skilvelio sistolės susitraukimas, kurio trukmė priklauso ir nuo širdies ritmo. Poilsio sąlygomis tai yra apie 0,3 s. Skilvelio sistolę sudaro įtampos laikotarpiai (0,08 s) ir kraujo pašalinimas (0,25 s).

Abiejų skilvelių sistolė ir diastolis yra atliekami beveik tuo pačiu metu, bet atsiranda skirtingomis hemodinaminėmis sąlygomis. Tolesnis, išsamesnis įvykių, įvykusių systolės metu, aprašymas bus svarstomas kairiojo skilvelio pavyzdyje. Palyginimui pateikiami kai kurie duomenys apie dešinįjį skilvelį.

Skilvelių įtampos laikotarpis yra padalintas į asinchroninio (0,05 s) ir izometrinio (0,03 s) susitraukimo fazes. Trumpalaikė asinchroninio susitraukimo fazė skilvelio sistolijos pradžioje yra nejautrinio sužadinimo aprėpties ir įvairių miokardo skyrių susitraukimo pasekmė. Įsišaknijimas (atitinkantis QG bangą EKG) ir miokardo susitraukimas iš pradžių atsiranda papilinių raumenų regione, apakalinės tarpinės ir apatiniame skilvelio viršūnėje, o maždaug 0,03 s jis tęsiasi iki likusio miokardo. Tai sutampa su Q bangos registracija EKG ir pakilimo R bangos dalis iki jo galo (žr. 3 pav.).

Širdies viršūnė susitraukia prieš jo pagrindą, taigi skilvelių apikališka dalis traukia link pagrindo ir verčia kraują ta pačia kryptimi. Erekcijos sužadintos skilvelių miokardo sritys šiuo metu gali šiek tiek pailgėti, todėl širdies tūris beveik nepasikeitė, kraujo spaudimas skilveliuose žymiai nepasikeičia ir išlieka mažesnis už kraujo spaudimą dideliuose induose, esančiuose virš tricipidinių vožtuvų. Kraujo spaudimas aortos ir kitų arterijų kraujagyslėse toliau mažėja, artėja prie minimalaus diastolinio, slėgio vertės. Tačiau tricuspidiniai kraujagyslių vožtuvai šiuo metu lieka uždaryti.

Šiuo metu atrija atsipalaiduoja, o jų kraujospūdis mažėja: vidutiniškai kairėje atriume - nuo 10 mm Hg. Str. (presistolinis) iki 4 mm Hg. Str. Pasibaigus kairiojo skilvelio asinchroninio susitraukimo fazei, kraujospūdis pakyla iki 9-10 mm Hg. Str. Kraujas, kurį slegia kontraktinė apikališka miokardo dalis, pakelia AV vožtuvų sklendes, kurios yra artimos, o padėtis yra artima horizontaliai. Šioje padėtyje vožtuvai laikomi papilinių raumenų sausgyslių siūlais. Širdies dydžio sutrumpinimas nuo viršūnės iki pagrindo, kuris dėl sausgyslių gijų dydžio nepastovumo gali sukelti vožtuvo cusps inversiją į atriją, kompensuoja širdies papiliarinių raumenų susitraukimas.

Atrioventrikulinių vožtuvų uždarymo metu girdimas pirmasis sistolinis širdies tonas, baigiasi asinchroninė fazė ir prasideda izometrinis susitraukimo etapas, kuris taip pat vadinamas izovolumetriniu (izovoluminiu) susitraukimo etapu. Šios fazės trukmė yra apie 0,03 s, jos įgyvendinimas sutampa su laiko intervalu, kuriame įrašoma mažėjanti R bangos dalis ir S-bangos pradžia EKG (žr. 3 pav.).

Nuo to momento, kai AV vožtuvai yra uždaryti, normaliomis sąlygomis abiejų skilvelių ertmė tampa hermetiška. Kraujas, kaip ir bet kuris kitas skystis, yra nesusilpninamas, todėl miokardo pluošto susitraukimas vyksta pastovaus ilgio arba izometriniu režimu. Skilvelių ertmių tūris išlieka pastovus ir miokardo susitraukimas vyksta izovoluminiu režimu. Šiais atvejais padidėjęs miokardo susitraukimo įtempis ir stiprumas virsta sparčiai didėjančiu kraujo spaudimu skilvelių ertmėse. Kraujo spaudimo įtakoje AV-pertvaros regionui atsiranda trumpas perėjimas prie atrijos, perduodamas į tekančią venų kraują ir atsispindi c-bangos atsiradimas venų pulso kreivėje. Per trumpą laiką - apie 0,04 s, kraujo spaudimas kairiajame skilvelio ertmėje pasiekia vertę, panašią į jos vertę šioje aortos taške, kuris sumažėjo iki minimalaus 70-80 mm Hg lygio. Str. Kraujo spaudimas dešinėje skilvelėje pasiekia 15-20 mm Hg. Str.

Kraujo spaudimo perteklius kairiajame skiltyje per diastolinio kraujospūdžio vertę aortoje lydimas aortos vožtuvų atidarymas ir miokardo įtampos periodo pasikeitimas kraujo išstūmimo laikotarpiu. Priežastis, dėl kurios kraujagyslių puslaidininkiniai vožtuvai yra atidaryti, yra kraujo spaudimo gradientas ir jų struktūros kišenė. Vožtuvų vožtuvai yra prispausti prie kraujagyslių sienelių kraujo srautu, kurį į juos patenka skilveliai.

Tremties kraujo periodas trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito išsiskyrimo (0,12 s) ir lėto kraujo pašalinimo fazes (0,13 s). Per šį laikotarpį AV-vožtuvai lieka uždaryti, pusiau pusiau vožtuvai lieka atviri. Greitas kraujo išsiuntimas laikotarpio pradžioje yra dėl kelių priežasčių. Nuo kardiomiocitų sužadinimo pradžios jis užtruko apie 0,1 s, o veikimo potencialas yra plato fazėje. Kalcis toliau įteka į ląstelę per atvirus lėtus kalcio kanalus. Taigi, miokardo pluošto aukštoji įtampa, kuri jau buvo išsiuntimo pradžioje, ir toliau didėja. Miokardas toliau stipresnė suspaudžia mažėjantį kraujo tūrį, kurį lydi tolesnis slėgio padidėjimas skilvelio ertmėje. Padidėja kraujospūdžio gradientas tarp skilvelio ir aortos ertmės ir kraujas pradeda būti išsiųstas į aortą dideliu greičiu. Spartaus pašalinimo fazėje per aortą išsiskiria daugiau nei pusė iš skilvelio išstumto kraujo insulto tūrio (apie 70 ml). Pasibaigus greito kraujo pašalinimo fazei, slėgis kairiajame skiltyje ir aortoje pasiekia didžiausią - apie 120 mm Hg. Str. jaunuoliams poilsiui, plaučių kamieno ir dešiniojo skilvelio - apie 30 mm Hg. Str. Šis spaudimas vadinamas sistoliniu. Greito kraujo išsiskyrimo fazė įvyksta tuo metu, kai S bangos pabaiga ir ST intervalo izoelektrinė dalis užrašoma ant EKG prieš T bangos pradžią (žr. 3 pav.).

Greitai pašalinus net 50% insulto tūrio, kraujo tekėjimo į aortą greitis per trumpą laiką bus apie 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Vidutinis kraujotakos srautas iš kraujagyslių sistemos arterinės dalies yra apie 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Taigi per 0,12 s į aortą patenka daugiau nei 35 ml kraujo, o per šį laikotarpį apie 11 ml kraujo teka į arterijas. Akivaizdu, kad tam, kad trumpą laiką būtų galima pritraukti didesnį kraujo tūrį, lyginant su tekančiu krauju, būtina padidinti kraujagyslių, gaunančių šį „perteklių“, tūrį. Dalis kontraktinės miokardo kinetinės energijos bus išleista ne tik kraujo šalinimui, bet ir elastingoms aortos sienelių ir didelių arterijų pluoštoms, siekiant padidinti jų pajėgumą.

Spartaus kraujo išsiuntimo etapo pradžioje kraujagyslių sienelių išsiplėtimas yra gana lengvas, tačiau, kadangi daugiau kraujo išstumiama, o vis daugiau kraujo ištempiama, padidėja atsparumas įtampai. Elastinių pluoštų tempimo riba yra išeikvota, o standūs kolageno pluoštai iš kraujagyslių sienų pradeda tempti. Periferinių kraujagyslių ir paties kraujo pasipriešinimas trukdo kraujo tekėjimui. Miokardas turi praleisti daug energijos, kad įveiktų šiuos atsparumus. Galima išnaudoti izometrinės įtampos fazės metu sukauptą miokardo raumenų audinio ir elastinių struktūrų energiją ir sumažėja jo susitraukimo stiprumas.

Kraujo išsiplėtimo greitis pradeda mažėti, o greito išsiuntimo fazė pakeičiama lėto kraujo pašalinimo etapu, kuris taip pat vadinamas sumažėjusio išsiuntimo etapu. Jo trukmė yra apie 0,13 s. Mažėja skilvelių tūrio sumažėjimo greitis. Šio fazės pradžioje kraujo spaudimas skilvelyje ir aortoje sumažėja beveik tokiu pačiu greičiu. Iki to laiko vyksta lėto kalcio kanalų uždarymas, o veiksmų potencialo plato fazė baigiasi. Kalcio patekimas į kardiomiocitus mažėja, o miocitų membrana patenka į 3 fazę - galutinę repolarizaciją. Systolė baigiasi, prasideda kraujo pašalinimo ir skilvelių diastolio laikotarpis (laikas atitinka veiksmo potencialo 4 fazę). Sumažinto pašalinimo įgyvendinimas vyksta tuo metu, kai EK bangoje yra įrašoma T banga, o sistolės užbaigimas ir diastolio pradžia įvyksta T bangos pabaigoje.

Širdies skilvelių sistolėje iš jų išsiskiria daugiau kaip pusė galutinio diastolinio kraujo tūrio (apie 70 ml). Šis tūris vadinamas kraujo insulto tūriu, o kraujo šoko tūris gali padidėti padidėjus miokardo kontraktilumui ir, priešingai, sumažėjus nepakankamam kontraktilumui (žr. Tolesnius širdies ir miokardo kontraktilumo siurbimo funkcijos rodiklius).

Kraujo spaudimas skilveliuose diastolės pradžioje tampa mažesnis nei kraujo spaudimas arterijų kraujagyslėse, kurios skiriasi nuo širdies. Šiuose kraujagyslėse kraujas patiria ištemptų elastinių pluoštų, veikiančių indo sienelėse, jėgas. Atkuriamas kraujagyslių liumenys ir iš jų pašalinamas kraujo tūris. Dalis kraujo teka į periferiją. Kita kraujo dalis yra perstumta širdies skilvelių kryptimi ir, kai ji juda atgal, užpildo tricuspidinių kraujagyslių vožtuvų kišenes, kurių kraštai yra uždaromi ir laikomi šioje būsenoje dėl kraujo diferencinio slėgio.

Laikotarpis (apie 0,04 s) nuo diastolio pradžios iki kraujagyslių vožtuvų griūties vadinamas protodiastoliniu intervalu, o šio intervalo pabaigoje registruojamas ir stebimas antrasis diastolinis širdies sustojimas. Sinchroninio EKG ir fonokardiogramos įrašymo metu antrojo tono pradžia įrašoma EKG bangos pabaigoje.

Skilvelio miokardo diastolis (apie 0,47 s) taip pat yra suskirstytas į atsipalaidavimo ir užpildymo laikotarpius, kurie, savo ruožtu, yra suskirstyti į fazes. Kadangi skilvelio ertmės pusiau pusiau kraujagyslių vožtuvų uždarymas uždarytas yra 0,08, nes šiuo metu AV vožtuvai vis dar yra uždaryti. Miokardo atpalaidavimas, daugiausia dėl jo vidinės ir ekstraląstelinės matricos elastinių struktūrų savybių, atliekamas izometrinėmis sąlygomis. Širdies skilvelių ertmėse po sistolio lieka mažiau nei 50% galutinio diastolinio tūrio kraujo. Šiuo metu skilvelių ertmių tūris nesikeičia, kraujo spaudimas skilveliuose pradeda sparčiai mažėti ir linkęs siekti 0 mm Hg. Str. Prisiminkite, kad iki to laiko kraujas ir toliau grįžo į atrijas apie 0,3 s, o spaudimas atrijose palaipsniui didėjo. Tuo metu, kai kraujospūdis atrijose viršija skilvelių slėgį, atidaromi AV vožtuvai, baigiasi izometrinė atsipalaidavimo fazė ir prasideda kraujagyslių užpildymo krauju periodas.

Pildymo laikotarpis trunka apie 0,25 s ir yra suskirstytas į greito ir lėto užpildymo fazes. Iš karto po AV-vožtuvų atidarymo kraujas išilgai slėgio gradiento greitai patenka iš atrijos į skilvelio ertmę. Tai palengvina tam tikras atpalaiduojančių skilvelių siurbimo poveikis, susijęs su jų išplėtimu, atsirandančiu dėl elastinių jėgų, atsiradusių susilpnėjus miokardo ir jo jungiamojo audinio sistemai. Greito užpildymo etapo pradžioje fonokardiogramoje galima įrašyti 3-osios diastolinės širdies garso formos vibracijas, kurias sukelia AV vožtuvų atidarymas ir greitas kraujo perėjimas į skilvelius.

Kai skilveliai užpildomi, slėgio kritimas tarp atrijų ir skilvelių mažėja, o po maždaug 0,08 s, greita užpildymo fazė suteikia lėtą skilvelių užpildymo fazę su krauju, kuris trunka apie 0,17 s. Šio fazės metu skilvelių užpildymas krauju atliekamas daugiausia dėl likusios kinetinės energijos išsaugojimo kraujyje per kraujagysles, praėjus ankstesniam širdies susitraukimui.

0,1 s prieš lėtos skilvelių užpildymo fazės pabaigą, širdies ciklas baigiamas, atsiranda naujas veikimo potencialas širdies stimuliatoriuje, atliekama kita prieširdžių sistolė ir skilveliai užpildyti galine diastoline kraujo apimtimi. Šis 0,1 s laikotarpis, galutinis širdies ciklas, kartais vadinamas ir papildomo skilvelių užpildymo per prieširdžių sistolę laikotarpiu.

Integrinis širdies mechaninio siurbimo funkcijos rodiklis yra širdies per minutę pumpuojamo kraujo tūris arba minutės kraujo tūris (IOC):

IOC = HR • PF,

kur HR yra širdies ritmas per minutę; PP - širdies insulto tūris. Paprastai poilsio metu jaunuolio TOK yra apie 5 litrus. TOK reguliavimas atliekamas įvairiais mechanizmais, keičiant širdies ritmą ir (arba) PP.

Poveikis širdies susitraukimų dažniui gali būti keičiamas keičiant širdies stimuliatoriaus ląstelių savybes. Poveikis PP yra pasiekiamas dėl miokardo kardiomiocitų kontrakcijos ir jo susitraukimo sinchronizavimo.

Širdies ciklas: sistolė, diastolė, susitraukimai

Širdies siurbimo funkcijos funkcinis matas laikomas širdies ciklu, kuris apima 2 fazes - sistolę ir diastolę.

Diastolio fazė

Diastolo pradžioje, iškart po aortos vožtuvo uždarymo, kairiojo skilvelio slėgis yra mažesnis nei aortos, bet viršija prieširdžių, nes aortos ir mitraliniai vožtuvai yra uždaryti. Tai trumpas diastolės izovoluminis laikotarpis (izometrinis skilvelio atsipalaidavimo laikotarpis). Tada slėgis skilvelyje nukrenta žemiau prieširdžių spaudimo, dėl kurio mitralinio vožtuvo atidarymas ir kraujo tekėjimas iš atriumo į skilvelį.

Užpildant skilvelį yra trys laikotarpiai:

1) ankstyvojo (greito) užpildymo fazė, per kurią vyksta didžiausias kraujo srautas į skilvelį į skilvelį. Tada skilvelių užpildymas sulėtėja; o atriumas atlieka virvės vaidmenį grąžindamas kraują į širdį (diastazę);

2) diastazė [(graikų diastazė - atskyrimas) kardiologijoje yra kairiojo atriumo kontraktinės funkcijos rodiklis, kuris yra slėgio skirtumas kairiajame atriume diastolės pabaigoje ir pradžioje] ir

3) atriumo susitraukimas, užtikrinantis skilvelio pripildymą iki galutinio diastolinio tūrio.

Šiame etape kraujas dalinai teka retrogradiškai per plaučių venų angas, nes jose nėra vožtuvų.

Diastolės metu kraujotakos iš sisteminės kraujotakos periferinių kraujagyslių nukreipiamos į dešinę atriją ir iš plaučių apytakos į kairę. Kraujo judėjimas iš atrijos į skilvelius atsiranda, kai atsidaro tricipidiniai ir mitraliniai vožtuvai.

Ankstyvoje diastolio fazėje kraujas laisvai teka iš venų kraujagyslių į atriją, o atidarant tricuspidinius ir mitralinius vožtuvus, atitinkamai užpildomi dešinieji ir kairieji skilveliai. Prieširdžių susitraukimas, atsiradęs skilvelio diastolio pabaigoje (prieširdžių sistolė), suteikia papildomą aktyvų kraujo tekėjimą į skilvelių kameras. Šis galutinis kraujo tekėjimas yra 20–30% viso skilvelių diastolinio užpildymo.

Sistemos fazė

Tada prasideda skilvelių susitraukimo procesas - sistolė. Systolės intraventrikulinio ertmės slėgio padidėjimas ir, kai jis viršija spaudimą atrijose, mitraliniai ir tricuspidiniai vožtuvai yra priverstinai uždaryti. Skilvelių susitraukimo procese yra trumpas laikas, kai visi keturi vožtuvai (angos) yra uždaryti.

Tai lemia tai, kad slėgis skilveliuose gali būti pakankamai aukštas, kad uždarytų mitralinius ir tricuspidinius vožtuvus, tačiau jie nėra pakankamai aukšti, kad būtų galima atidaryti aortos ir plaučių. Kai visi širdies vožtuvai yra uždaryti, skilvelių tūriai nesikeičia. Šis trumpas laikotarpis skilvelio sistolės pradžioje vadinamas izovoluminio susitraukimo laikotarpiu.

Toliau mažinant skilvelius, slėgis jose pradeda viršyti aortos ir plaučių arterijos spaudimą, kuris užtikrina aortos ir plaučių vožtuvų atidarymą ir kraujo išsiskyrimą iš skilvelių (heterometrinio susitraukimo arba išsiskyrimo fazės). Kai systole baigiasi ir slėgis skilveliuose sumažėja žemiau slėgio plaučių arterijoje ir aortoje, plaučių ir aortos vožtuvai slam.

Nors dešinės ir kairiosios širdies širdies ciklai yra visiškai identiški, šių dviejų sistemų fiziologija yra skirtinga. Šis skirtumas yra funkcinio pobūdžio ir šiuolaikinėje kardiologijoje yra diferencijuojamas pagal atitikties (iš anglų, atitikties, atitikties, susitarimo) sistemas. Nagrinėjamo klausimo aspektu „korespondencija“ yra slėgio (P) ir tūrio (V) santykio uždarytoje hemodinaminėje sistemoje santykis. Atitiktis atspindi sistemos reguliavimo komponentą. Yra sistemų, turinčių aukštą ir mažą atitikimą. Dešinės širdies sistemai, atliekant kraujo tekėjimą per dešinę širdį (dešinįjį vidurį ir skilvelį) ir plaučių arterijos induose, būdingas aukštas atitikimas. Šioje „venų sistemoje“ reikšmingi kraujo tūrio svyravimai, įskaitant jo padidėjimą, dešinėje skilvelėje normaliomis fiziologinėmis sąlygomis reikšmingai nepaveikia plaučių kraujotakos slėgio.

Atsižvelgiant į tai, kad dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos sistemos kraujagyslės yra labai suderintos, numatytas pilnas sistolinis kraujo išstūmimas iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, kuriame slėgis yra labai mažas - nuo 25 iki 30 mm Hg. Straipsnis, kuris yra apie 1 / 4-1 / 5 normalaus sisteminio kraujo spaudimo lygio (100-140 mm Hg. Str.).

Taigi, paprastai plonasienis, t. Y. Santykinai plonas, dešinysis skilvelis susiduria su didelių kraujo kiekių pumpavimu dėl savo aukšto sąveikos (didelės atitikties) su plaučių arterija. Jei šis atitikimas nebuvo formuojamas evoliucijoje, tada padidėjusio dešiniojo skilvelio kraujo pripildymo sąlygomis (pvz., Tarpkultūrinės pertvaros nesusijimas su kraujo išleidimu iš kairiojo skilvelio į dešinę, hipervolemija) sunki patologija, turinti didelę mirties riziką.

Skirtingai nuo dešinės širdies ir plaučių kraujotakos, kairioji širdis ir didžioji cirkuliacija yra sistema, turinti mažą atitikimą. Šios arterinės „aukšto slėgio“ sistemos įeinančios struktūros žymiai skiriasi nuo dešinės širdies sistemos: kairysis skilvelis yra storesnis ir masyvesnis už tinkamą; aortos ir mitraliniai vožtuvai yra storesni už plaučių ir tricipidą; sisteminės raumenų tipo arterijos, t. y. arteriolės, yra gana storos sienelės.

Paprastai net nedidelis širdies apimties sumažėjimas veda prie pastebimo arteriolių tonų - rezistentinių kraujagyslių („kraujagyslių sistemos vožtuvai“, kaip vadinasi IM Sechenov), ir atitinkamai padidėjusio sisteminio diastolinio kraujospūdžio lygio, kuris daugiausia priklauso nuo tonas arteriolis. Priešingai, padidinus širdies tūrį, sumažėja rezistentinių indų tonas ir sumažėja diastolinis spaudimas.

Šie faktai, t. Y. Daugialypiai kraujo tūrio ir kraujospūdžio pokyčiai rodo, kad kairiojo širdies „arterinė sistema“ yra sistema, turinti mažą atitikimą. Taigi, pagrindinis veiksnys, lemiantis kraujo srautą dešiniosios širdies venų sistemoje, yra kraujo tūris ir kairiojo širdies - kraujagyslių tono, ty kraujospūdžio, arterinė sistema.

Kas yra sistolė ir diastolė

Norint perkelti kraują per kraujagysles, reikia sukurti slėgio kritimą, nes kraujo tekėjimas yra nuo aukšto lygio iki žemo lygio. Tai įmanoma dėl skilvelių susitraukimo (sistolės). Diastolės (atsipalaidavimo) laikotarpiu jie yra pripildyti krauju, tuo daugiau gaunama, tuo stipresnis raumenų skaidulų sluoksnis, stumiantis turinį į didelius indus.

Miokardo ligų, endokrininės ir nervų patologijos atveju sutrikusi širdies ciklo dalių sinchroniškumas ir trukmė.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Širdies ciklas - sistolė ir diastolė

Kardiomiocitų nuoseklus susitraukimas ir atsipalaidavimas užtikrina sinchroninį viso širdies veikimą. Širdies ciklas susideda iš:

  • pertraukos - visų miokardo dalių bendras atsipalaidavimas (diastolė), atviri atrioventrikuliniai vožtuvai, kraujas patenka į širdies ertmę;
  • prieširdžių sistolė - kraujo judėjimas į skilvelius;
  • skilvelių susitraukimas - didžiųjų laivų išsiskyrimas.

Prieširdis

Impulsas sumažinti miokardo atsiradimą yra sinuso mazge. Atidarius indų angas, prieširdžių ertmė tampa uždaryta. Viso raumenų sluoksnio padengimo metu sužadinimo metu pluoštai suspausti ir kraujas išsiskleidžia į skilvelius. Vožtuvas paliekamas atidarytas esant slėgiui. Tada atrija atsipalaiduoja.

Paprastai prieširdžių indėlis į bendrą skilvelių pripildymą yra nereikšmingas, nes pertraukos metu jie yra užpildyti 80%. Tačiau didėjant susitraukimų dažnumui (mirgėjimas, pleiskanojimas, virpėjimas, tachikardijos supraventrikulinė forma), jų vaidmuo užpildant žymiai padidėja.

Ir čia daugiau apie funkcinius ekstrasitolius.

Skilvelinė

Pirmasis susitraukimo periodas vadinamas miokardo įtampa. Jis tęsiasi tol, kol atidarys didelių indų vožtuvo sklendes. Jį sudaro 2 dalys: ne vienu metu sumažinamas (asinchroninis) ir izometrinis. Pastarasis reiškia dalyvavimą visų miokardo ląstelių veikloje. Kraujo srautas sutampa su prieširdžių vožtuvais, o skilvelis yra visiškai uždarytas iš visų pusių.

Antrasis etapas (tremtis) prasideda plaučių kamieno ir aortos vožtuvų vožtuvų atidarymu. Ji taip pat turi du laikotarpius - greitą ir lėtą. Širdies galios pabaigoje slėgis padidėja jau kraujagyslių tinkle, o kai jis tampa lygus širdžiai, sistolio sustojimas ir diastolio atsiradimas.

Skirtumas tarp sistolės ir diastolės

Širdies raumenims atsipalaidavimas yra toks pat svarbus kaip susitraukimas. Pagal apt apibrėžimą diastolė daro sistolę. Šis laikotarpis yra tas pats aktyvus. Per laiką širdies raumenyse išsiskiria aktino ir miozino gijos, kurios, pagal Frank-Starlingo įstatymą, nustato širdies galios stiprumą - kuo didesnis tempimas, tuo didesnis susitraukimas.

Gebėjimas atsipalaiduoti priklauso nuo širdies raumenų tinkamumo, sportininkų, dėl ilgos diastolės, susitraukimų dažnumas mažėja, o kraujo tekėjimas per koronarinius kraujagysles šiuo metu didėja. Atsipalaidavimo laikotarpiu yra du etapai:

  • protodiastolis (atvirkštinis kraujo judėjimas uždaro kraujagyslių vožtuvų sklendes);
  • izometrinis - skilvelių tiesinimas.

Po to užpildoma ir prasideda prieširdžių sistolė. Baigę, skilvelių ertmės yra pasirengusios tolesniam susitraukimui.

Systole, diastolė, pristabdymas

Jei širdies susitraukimų dažnis yra normalus, apytikslė viso ciklo trukmė yra 800 milisekundžių. Iš jų atskirais etapais (ms):

  • prieširdžių susitraukimas 100, atsipalaidavimas 700;
  • skilvelio sistolė 330 - asinchroninė įtampa 50, izometrinė 30, išstūmimas 250;
  • skilvelių diastolė 470 - atsipalaidavimas 120, užpildymas 350.

Kokios yra sistolės ir diastolės fazės?

Veiksniai, lemiantys pailgėjimą ir vėlesnį miokardo kontraktilumą, yra šie:

  • sienų elastingumas;
  • širdies raumens storis, jo struktūra (cicatricial pokyčiai, uždegimas, distrofija dėl prastos mitybos);
  • ertmės dydis;
  • vožtuvų, aortos, plaučių arterijos struktūra ir pralaidumas;
  • sinuso mazgo aktyvumas ir sužadinimo bangos sklidimo greitis;
  • širdies maišelio būklė;
  • kraujo klampumas.

Žiūrėkite vaizdo ciklo vaizdo įrašą:

Rodiklių pažeidimų priežastys

Miokardo kontraktilumo pažeidimas ir sistolijos susilpnėjimas sukelia išeminius ir distrofinius procesus - krūtinės angina, kardiosklerozė, amiloidozė, miokardo distrofija, miokarditas. Dėl vožtuvo angų susiaurėjimo arba sunkumo išleisti kraują iš skilvelių, padidėja likutinio kraujo kiekis jų ertmėse ir sumažėja tūris patenka į kraujagyslių tinklą.

Tokie pokyčiai būdingi įgimtui ir įgytam širdies defektui, hipertrofinei kardiomiopatijai, didžiųjų kraujagyslių susiaurėjimui.

Pažeidus pulsą ar jo judėjimą laidumo sistemoje, keičia miokardo sužadinimo seką, sistemos sinchronizaciją ir širdies dalių diastolę, sumažina širdies išeigą, aritmija keičia širdies ciklo fazių trukmę, skilvelių susitraukimų efektyvumą ir galimybę visiškai atsipalaiduoti.

Ligos, kurias lydi diastolinis ir tada sistolinis disfunkcija, taip pat apima:

  • perikarditas;
  • bakterinis endokarditas;
  • arterinė ir plaučių hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • sisteminės autoimuninės patologijos;
  • endokrininės sistemos sutrikimai - skydliaukės, hipofizės, antinksčių ligos;
  • Vegetovinių kraujagyslių distonija - pusiausvyra tarp autonominės nervų sistemos dalių.

Širdies ciklas EKG ir ultragarsu

Norint ištirti širdies sinchronizaciją ir pokyčius atskirose širdies ciklo fazėse, galima EKG. Jame galite pamatyti šiuos laikotarpius:

  • P bangos - prieširdžių sistolė, likęs laikas tęsiamas jų diastolei;
  • skilvelių kompleksas po 0,16 sekundžių po P atspindi skilvelio sistolės procesą;
  • T pasireiškia šiek tiek, kol baigsis sistolė ir prasideda atsipalaidavimas (skilvelio diastolė).

Širdies parametrų vizualizavimas ir matavimas padeda ultragarsiniam dopleriui. Šis diagnostikos metodas pateikia informaciją apie kraujo tekėjimo į skilvelius greitį, jo išstūmimą, vožtuvo lapelių judėjimą, širdies galios kiekį.

Spalvų sekimo echokardiografijos pavyzdys. LV palei ilgąją ašį nuo apinės padėties (APLAX), užpakalinės ir priekinės pertvaros segmentai yra pažymėti

Kartais EKG ir echokardiografija atliekama kartu su funkciniais bandymais (testavimo nepalankiausiomis sąlygomis). Rekomenduojama kateterizuoti širdies ertmėse esantį slėgį įvairiose širdies ciklo dalyse. Širdies miokardo struktūrai ištirti gali būti nustatyta scintigrafija.

Ir čia yra daugiau apie dažnas ekstrasistoles.

Systolė - susitraukimo ir diastolės laikotarpis - širdies atsipalaidavimas. Jie nuolat ir cikliškai pakeičia vienas kitą. Savo ruožtu kiekviena širdies ciklo dalis yra padalinta į fazes. Iki to laiko, kai didžioji dalis diastolės sąskaitų, nuo jo priklauso raumenų skaidulų susitraukimų naudingumas.

Su miokardo patologija, vožtuvai, laidžios sistemos, sistolinės ir diastolinės funkcijos yra sutrikdytos. Širdies darbo pokyčiai taip pat gali pasireikšti esant hormoniniam ar nervų sutrikimui.

Sistolinis ir diastolinis spaudimas, tiksliau, skirtumas tarp jų, pasakys gydytojui apie daugelį dalykų. Rodikliai gali labai skirtis. Pavyzdžiui, nedidelis skirtumas, kaip ir didelis, tikrai domisi gydytojui. Jei sistolinis yra didesnis / mažesnis, mažas diastolinis su normaliu sistoliu ir pan.

Pagal tam tikrų ligų įtaką atsiranda dažnas ekstrasistoles. Jie yra skirtingų tipų - vieniši, labai dažni, supraventrikuliniai, monomorfiniai skilveliai. Priežastys yra skirtingos, įskaitant. kraujagyslių ir širdies ligomis suaugusiems ir vaikams. Kas yra nustatytas gydymas?

Funkciniai ekstrasistoles gali atsirasti tiek jauniems, tiek seniems. Priežastys dažnai yra psichologinė būklė ir ligų, pvz., IRR, buvimas. Kas yra nustatyta aptikimui?

Kiekvienam naudinga žinoti žmogaus širdies struktūrines savybes, kraujo tekėjimo modelį, suaugusiųjų ir vaiko vidinės struktūros anatomines savybes, taip pat kraujo apytakos ratą. Tai padės geriau suprasti jūsų būklę, jei iškyla problemų dėl vožtuvų, atrijų, skilvelių.

Po širdies priepuolio sunki komplikacija laikoma širdies aneurizma. Prognozė žymiai pagerėjo po operacijos. Kartais gydymas atliekamas su vaistais. Kiek žmonių gyvena po infarkto aneurizmos?

Jei yra skilvelių asistolė, tai yra, kraujotakos nutraukimas širdies arterijose, jų virpėjimas, tada atsiranda klinikinė mirtis. Net jei asistolis yra tik kairiojo skilvelio, be savalaikės pagalbos, asmuo gali mirti.

Aptikti įvairių amžiaus grupių vaikus. Išvaizdos priežastys gali būti fiziologinės ir patologinės. Kodėl atsiranda sistolinis ir diastolinis triukšmas? Ar pavojinga naujagimiui?

Širdies ligose, net jei jie nėra ryškiai išreikšti, gali atsirasti polytopinių ekstrasistolių. Jie yra skilvelinė, supraventrikulinė, prieširdinė, polimorfinė, vieniša, supraventrikulinė, dažni. Priežastys taip pat gali būti nerimas, todėl gydymą sudaro vaistų derinys.

Jis nustato skilvelių repolarizacijos sindromą įvairiais būdais. Jis yra anksti, per anksti. Galima aptikti vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms. Kas yra pavojingas skilvelio repolarizacijos sindromas? Ar jie paimti į armiją su diagnoze?