Sisteminė raudonoji vilkligė

Sisteminė raudonoji vilkligė (LSS) yra liga, kai dėl imuninės sistemos sutrikimų atsiranda uždegiminių reakcijų įvairiuose organuose ir audiniuose.

Liga pasireiškia pasikartojimo ir remisijos laikotarpiais, kurių atsiradimą sunku numatyti. Galutiniame etape sisteminė raudonoji vilkligė sukelia vieno ar kito organo ar kelių organų nesėkmę.

Moterys kenčia nuo sisteminės raudonosios vilkligės 10 kartų dažniau nei vyrai. Liga dažniausiai pasitaiko 15-25 metų amžiaus. Dažniausiai liga pasireiškia brendimo metu, nėštumo metu ir po gimdymo.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastis nežinoma. Aptariamas netiesioginis kelių išorinių ir vidinių veiksnių, tokių kaip paveldimumas, virusinės ir bakterinės infekcijos, hormoniniai pokyčiai ir aplinkos veiksniai, įtaka.

• Genetinis polinkis yra svarbus ligos atsiradimui. Įrodyta, kad jei vienas iš dvynių turi lupus, tai rizika, kad antrasis gali susirgti, padidėja 2 kartus. Šios teorijos priešininkai rodo, kad genas, atsakingas už ligos išsivystymą, dar nerastas. Be to, vaikams, kurių vienas iš tėvų serga sistemine raudonąja vilklige, susidaro tik 5% ligos.

• Dažnas Epstein-Barr viruso aptikimas pacientams, sergantiems sistemine raudonoji vilklige, yra naudingas virusų ir bakterijų teorijai. Be to, buvo įrodyta, kad kai kurių bakterijų DNR gali skatinti antinuklinių autoantikūnų sintezę.

• moterims, sergančioms SLE kraujyje, dažnai lemia hormonų, pvz., Estrogeno ir prolaktino, padidėjimas. Dažnai liga pasireiškia nėštumo metu arba po gimdymo. Visa tai kalba apie ligos vystymosi hormoninę teoriją.

• Yra žinoma, kad ultravioletiniai spinduliai daugeliui predisponuotų asmenų gali sukelti autoantikūnų gamybą odos ląstelėse, o tai gali sukelti esamos ligos atsiradimą ar pablogėjimą.

Deja, nė viena iš šių teorijų patikimai nepaaiškina ligos priežasties. Todėl šiuo metu sisteminė raudonoji vilkligė laikoma polietiologine liga.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Vienos ar kelių pirmiau minėtų veiksnių įtakoje, esant netinkamam imuninės sistemos funkcionavimui, skirtingų ląstelių DNR yra „eksponuojama“. Tokios ląstelės organizme suvokiamos kaip svetimos (antigenai) ir yra apsaugotos nuo jų, šiems ląstelėms būdingi specialūs baltymai-antikūnai. Antikūnų ir antigenų sąveikos metu susidaro imuniniai kompleksai, kurie yra fiksuoti įvairiuose organuose. Šie kompleksai lemia imuninės uždegimo ir ląstelių pažeidimų atsiradimą. Ypač dažnai paveikiamos jungiamojo audinio ląstelės. Atsižvelgiant į didelį jungiamojo audinio pasiskirstymą organizme, su sistemine raudonąja vilklige, patologiškai vyksta beveik visi kūno organai ir audiniai. Imuniniai kompleksai, pritvirtinę ant kraujagyslių sienelės, gali sukelti trombozę. Cirkuliuojančių antikūnų dėl jų toksinio poveikio sukelia anemiją ir trombocitopeniją.

Sisteminė raudonoji vilkligė reiškia lėtines ligas, atsirandančias dėl paūmėjimo ir atleidimo. Priklausomai nuo pradinių apraiškų, išskiriama ši ligos eiga:

• ūminis SLE kursas - pasireiškia karščiavimas, silpnumas, nuovargis, sąnarių skausmas. Labai dažnai pacientai nurodo pradžios datą. Per 1-2 mėnesius susidaro išsivysčiusi gyvybinių organų pažeidimo klinikinė nuotrauka. Greitai progresuojant per 1-2 metus pacientai paprastai miršta.
• Subakute SLE - pirmieji ligos simptomai nėra tokie ryškūs. Nuo pasireiškimo iki organų pažeidimo praėjo vidutiniškai 1–1,5 metų.
• lėtinis SLE kursas - per metus pasireiškia vienas ar keli simptomai. Lėtiniu laikotarpiu pasikartojimo laikotarpiai yra reti, nepažeidžiant gyvybiškai svarbių organų darbo. Dažnai ligos gydymui reikia minimalių vaistų dozių.

Paprastai pradinės ligos apraiškos yra nespecifinės, kai vartojami priešuždegiminiai vaistai arba savaime jie išnyksta be pėdsakų. Dažnai pirmasis ligos požymis yra veido paraudimas ant veido drugelio sparnų, kuris taip pat dingsta su laiku. Atleidimo laikotarpis, priklausomai nuo srauto tipo, gali būti gana ilgas. Tuomet, esant tam tikram predisponuojančiam faktoriui (ilgalaikiam saulės poveikiui, nėštumui), pasireiškia ligos paūmėjimas, kuris vėliau paskatina remisijos fazę. Laikui bėgant, organų pažeidimo simptomai prisijungia prie nespecifinių apraiškų. Padidėjusiam klinikiniam vaizdui būdinga žala šiems organams.

1. Oda, nagai ir plaukai. Odos pažeidimai yra vienas dažniausių ligos simptomų. Dažnai simptomai pasireiškia ar pablogėja po ilgo buvimo saulėje, šalčiuose ir psichoemociniuose šokuose. Būdingas SLE bruožas yra odos išvaizda skruostuose ir nosies paraudimas per drugelio sparnus.

Butterfly tipo eritema

Be to, atvirose odos vietose (veido, viršutinių galūnių, iškirptės srityje) yra įvairių odos paraudimo formų ir dydžių, linkę į periferinį augimą - Bietta centrifuginė eritema. Discoid lupus erythematosus pasižymi odos paraudimu, kuris vėliau pakeičiamas uždegimine edema, tada oda šioje srityje yra suspausta, o galūnėje susidaro atrofijos vietos su randais.

Discoid lupus erythematosus

Diskoidinės raudonosios vilkligės paplitimas gali pasireikšti įvairiose srityse, šiuo atveju jie kalba apie sklaidos procesą. Kitas ryškus odos pažeidimų pasireiškimas yra kapiliarinis paraudimas ir patinimas bei daugybė smulkių kraujavimų ant pirštų galų, delnų, padų. Plaukų pažeidimas su sistemine raudonoji vilkligė pasireiškia nuplikimu. Nagų ligos paūmėjimo metu atsiranda nagų struktūros pokyčiai iki periungualinio ritinio atrofijos.

2. Gleivinės. Paprastai veikia burnos ir nosies gleivinė. Patologinis procesas pasižymi paraudimu, gleivinės erozijos formavimu (enantema), taip pat mažomis burnos ertmės opomis (apthous stomatitis).

Jei atsiranda lūpos, erozijos ir opos raudonoje lūpų dalyje, diagnozuojama lupus cheilitis.

3. Skeleto ir raumenų sistema. Sąnarių pažeidimai atsiranda 90% SLE sergančių pacientų.

Bendro II piršto artritas su SLE

Patologiniame procese dalyvauja nedideli sąnariai, dažniausiai pirštai. Pažeidimas yra simetriškas, pacientai nerimauja dėl skausmo ir standumo. Sąnarių deformacija yra reta. Dažnas yra aseptinis (be uždegiminio komponento) kaulų nekrozė. Poveikis šlaunikaulio galvai ir kelio sąnariui. Klinikoje dominuoja apatinės galūnės funkcinio nepakankamumo simptomai. Kai raiščio aparatas dalyvauja patologiniame procese, sunkiose situacijose išsivysto nereguliarios kontraktūros.

4. Kvėpavimo sistema. Dažniausias plaučių pažeidimas. Pleuritas (skysčio kaupimasis pleuros ertmėje), paprastai, yra dvišalis, lydimas krūtinės skausmas ir dusulys. Ūminiai raudonieji plaučių uždegimai ir plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojingos sąlygos ir be gydymo atsiranda kvėpavimo sutrikimų sindromas.

5. Širdies ir kraujagyslių sistema. Dažniausiai pasireiškia Liebman-Sachs endokarditas, dažnai slopinant mitralinį vožtuvą. Tuo pačiu metu dėl uždegimo atsiranda vožtuvo lankstinukų įsiskverbimas ir širdies defekto susidarymas kaip stenozė. Perikarditui perikardo lapai sutirštėja ir tarp jų gali atsirasti skystis. Miokarditas pasireiškia krūtinės skausmu, padidėjusia širdimi. Kai SLE dažnai paveikia mažos ir vidutinės kalibros, įskaitant smegenų vainikines arterijas ir arterijas, indus. Todėl insulto, koronarinės širdies ligos yra pagrindinė mirties priežastis pacientams, sergantiems SLE.

6. Inkstai. Pacientams, sergantiems SLE, didelio proceso metu susidaro lupus nefritas.

7. Nervų sistema. SLE sergantiems pacientams, priklausomai nuo paveiktos teritorijos, yra nustatyta daugybė neurologinių simptomų, nuo migrenos tipo galvos skausmo iki trumpalaikių išeminių priepuolių ir insultų. Proceso didelio aktyvumo laikotarpiu gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, chorėja, smegenų ataksija. Periferinė neuropatija pasireiškia 20% atvejų. Labiausiai dramatiškas jo pasireiškimas yra regos neuritas, turintis regos praradimą.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

SLE diagnozė nustatoma, kai yra 4 ar daugiau iš 11 kriterijų (American Rheumatological Association, 1982).

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė sisteminė liga, turinti ryškiausias odos apraiškas; Lupus erythematosus etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė siejama su sutrikusiomis autoimuninėmis procedūromis, dėl to susidaro antikūnai sveikoms organizmo ląstelėms. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Lupus erythematosus dažnis nėra didelis - 2-3 atvejai tūkstantį žmonių. Sisteminės raudonosios vilkligės gydymą ir diagnozavimą atlieka reumatologas ir dermatologas. SLE diagnozė nustatoma remiantis tipiniais klinikiniais požymiais, laboratorinių tyrimų rezultatais.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE)

Sisteminė raudonoji vilkligė yra lėtinė sisteminė liga, turinti ryškiausias odos apraiškas; Lupus erythematosus etiologija nežinoma, tačiau jos patogenezė siejama su sutrikusiomis autoimuninėmis procedūromis, dėl to susidaro antikūnai sveikoms organizmo ląstelėms. Liga yra jautresnė vidutinio amžiaus moterims. Lupus erythematosus dažnis nėra didelis - 2-3 atvejai tūkstantį žmonių.

Sisteminės raudonosios vilkligės vystymasis ir įtariamos priežastys

Tiksli lupus erythematosus etiologija nenustatyta, tačiau daugelyje pacientų randama antikūnų prieš Epstein-Barr virusą, o tai patvirtina galimą ligos virusinį pobūdį. Kūno savybės, dėl kurių gaminami autoantikūnai, taip pat pastebimi beveik visuose pacientuose.

Lupus erythematosus hormoninis pobūdis nėra patvirtintas, tačiau hormoniniai sutrikimai pablogina ligos eigą, nors jie negali provokuoti jo atsiradimo. Geriamųjų kontraceptinių tablečių nerekomenduojama vartoti moterims, kurioms diagnozuota raudonoji vilkligė. Žmonėms, turintiems genetinę polinkį ir identiškus dvynius, dažniau pasireiškia raudonoji vilkligė nei kitose grupėse.

Sisteminės raudonosios vilkligės patogenezė yra pagrįsta sutrikusi imunoregulacija, kai ląstelės baltymų komponentai, visų pirma DNR, veikia kaip autoantigenai, o dėl adhezijos net tos ląstelės, kurios iš pradžių buvo imuninės nuo imuninių kompleksų, tampa taikiniais.

Klinikinis sisteminės raudonosios vilkligės vaizdas

Kai raudonoji vilkligė veikia jungiamąjį audinį, odą ir epitelį. Svarbus diagnostinis bruožas yra simetriškas didelių sąnarių pažeidimas, o jei sąnarių deformacija yra susijusi su raiščių ir sausgyslių dalyvavimu, o ne dėl erozinių pažeidimų. Stebėtas mialgija, pleuritas, pneumonitas.

Tačiau ryškiausi lupus erythematosus simptomai yra pastebėti ant odos, o šioms apraiškoms pirmiausia diagnozuojama.

Pradinėse ligos stadijose raudonoji vilkligė pasižymi nepertraukiamu kursu, periodiškai remisijos būdu, tačiau beveik visada eina į sisteminę formą. Dažnai pažymėtas eriteminis dermatitas ant veido, kaip drugelis - skruostų erekcija, skruostikauliai ir visada ant nosies. Atsiranda padidėjęs jautrumas saulės spinduliuotei - fotodermatozės paprastai yra suapvalintos, yra daug. Lupus erythematosus atveju fotodermatozės bruožas yra hipereminio korolo buvimas, atrofijos vieta ir pažeistos teritorijos depigmentacija. Minkštosios svarstyklės, kurios padengia eritemos paviršių, yra tvirtai lituotos į odą ir bandymai juos atskirti yra labai skausmingos. Pažeistos odos atrofijos stadijoje stebimas lygus, švelnus alabasterio baltas paviršius, kuris palaipsniui pakeičia eriteminius pleistrus, pradedant nuo vidurio ir perkeliant į periferiją.

Kai kuriems pacientams, sergantiems lupus erythematosus pažeidimais, jie išplito į galvos odą ir sukėlė visišką ar dalinį alopeciją. Jei pažeidimai paveikia raudoną lūpų sieną ir burnos gleivinę, pažeidimai yra melsvai raudonos tankios plokštelės, kartais su skalėmis skalėmis, jų kontūrai turi aiškias ribas, plokštelės yra linkusios į opas ir valgymo metu sukelia skausmą.

Lupus erythematosus turi sezoninį kursą, o rudenį-vasarą odos būklė smarkiai pablogėja dėl intensyvesnio saulės spindulių poveikio.

Subakutinės raudonosios vilkligės atveju visame kūne stebimi psoriazės panašūs židiniai, ryškėja telangiektazija, ant apatinių galūnių odos atsiranda retikulinė livedija (medžio modelis). Visiems pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, stebimi bendri arba židiniai alopecija, dilgėlinė ir niežulys.

Visuose organuose, kuriuose yra jungiamojo audinio, patologiniai pokyčiai prasideda nuo laiko. Lupus erythematosus atveju paveikiamos visos širdies, inkstų dubens, virškinimo trakto ir centrinės nervų sistemos membranos.

Jei, be odos apraiškų, pacientai kenčia nuo pasikartojančių galvos skausmų, sąnarių skausmų, neatsižvelgiant į sužalojimus ir oro sąlygas, stebimi širdies ir inkstų darbo sutrikimai, tada, remiantis apklausa, galime prisiimti gilesnius ir sistemiškesnius sutrikimus ir ištirti pacientą dėl raudonojo vilko. Staigus nuotaikos pasikeitimas nuo euforinės būsenos iki agresijos būklės taip pat yra būdingas raudonosios vilkligės pasireiškimas.

Senyviems pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, odos apraiškos, inkstų ir artralgijos sindromai yra mažiau ryškūs, tačiau dažniau pastebimas Sjögreno sindromas - tai autoimuninis jungiamojo audinio pažeidimas, pasireiškiantis seilių liaukomis, sausas ir ryškus akyse, fotofobija.

Vaikams, sergantiems naujagimių raudonąja vilklige, gimusiomis sergančiomis motinomis, kūdikiams yra eriteminis bėrimas ir anemija, todėl reikia nustatyti diferencinę atopinio dermatito diagnozę.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Jei įtariate, kad yra sisteminė raudonoji vilkligė, pacientą konsultuoja reumatologas ir dermatologas. Lupus eritematosus diagnozuojamas kiekvienoje simptominėje grupėje. Odos diagnozavimo kriterijai: drugelis, fotodermatitas, diskotinis bėrimas; iš sąnarių pusės: simetriškos sąnarių pažeidimo, artralgijos, perlų apyrankės sindromo dėl raiščių deformacijos; vidaus organų dalis: įvairi serozito lokalizacija, šlapimo analizė, nuolatinė proteinurija ir cilindrurija; centrinės nervų sistemos dalis: traukuliai, chorėja, psichozė ir nuotaikos svyravimai; iš hematopoezės pusės, raudonoji vilkligė pasireiškia leukopenija, trombocitopenija, limfopenija.

Wasserman reakcija gali būti klaidinga, kaip ir kiti serologiniai tyrimai, kurie kartais paskatina netinkamą gydymą. Plėtojant pneumoniją, atliekami plaučių rentgeno spinduliai ir įtariama pleuritas, atliekamas pleuros punkcija. Diagnozuoti širdies būklę - EKG ir echokardiografiją.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Paprastai pradinis raudonosios vilkligės gydymas yra nepakankamas, nes atsiranda klaidingos fotodermatozės, egzema, seborėjos ir sifilio diagnozės. Ir tik tada, kai nenustatytas gydymo efektyvumas, atliekami papildomi tyrimai, kurių metu diagnozuojama raudonoji vilkligė. Neįmanoma visiškai atsigauti nuo šios ligos, tačiau laiku ir tinkamai parinkta terapija leidžia pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir išvengti negalios.

Lupus erythematosus sergantiems pacientams reikia vengti tiesioginių saulės spindulių, dėvėti visą kūną apimančius drabužius ir į atviras vietas užpilkite grietinėlę su aukštu UV apsaugos filtru. Kortikosteroidų tepalai patenka į pažeistas odos vietas, nes neveikia hormonų vartojimas. Gydymas turi būti atliekamas su pertrūkiais, kad nesukeltų nuo hormonų priklausomo dermatito.

Nesudėtingos raudonosios vilkligės atvejais yra skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, siekiant pašalinti raumenų ir sąnarių skausmą, tačiau aspirinas turi būti vartojamas atsargiai, nes jis sulėtina kraujo krešėjimo procesą. Gliukokortikosteroidų priėmimas yra privalomas, tuo pačiu metu parenkamos vaistų dozės, kad šalutiniai poveikiai būtų kuo mažesni, kad apsaugotų vidaus organus nuo pralaimėjimo.

Metodas, kai pacientas vartoja kamienines ląsteles, ir tada imunosupresinis gydymas atliekamas, o tada kamieninės ląstelės vėl atkuriamos imuninei sistemai atkurti, yra veiksmingos net ir sunkiose ir beviltiškose raudonosios vilkligės formose. Naudojant šią terapiją, daugeliu atvejų autoimuninė agresija sustoja ir pagerėja paciento būklė su raudonąja vilklige.

Sveikas gyvensena, vengiant alkoholio ir rūkymo, tinkamas pratimas, subalansuota mityba ir psichologinis komfortas leidžia pacientams, sergantiems raudonąja vilklige, kontroliuoti savo būklę ir užkirsti kelią negaliai.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai ir gydymas

Šios ligos „Sisteminė raudonoji vilkligė“ atradimas įvyko 1828 m., Po to, kai Prancūzijos dermatologas Biettas apibūdino jo simptomus.

Iš pradžių šios ligos požymiai buvo jo išoriniai pasireiškimai, tačiau 1873 m. Buvo pastebėta, kad be odos simptomų raudonųjų vilkligų, gali būti vidaus organų ligos.

Tik iki 1954 m. Pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, buvo nustatyti tam tikri baltymai (antikūnai), veikiantys prieš savo ląsteles. Tokių baltymų aptikimas padėjo sukurti jautrius tyrimus, skirtus nustatyti šią ligą.

Lupus erythematosus - kas tai yra liga?

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra imuninės sistemos liga (autoimuninė liga), kurioje organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles ir jų komponentus, pakenkdamas jų sveikoms ląstelėms ir audiniams, bandydamas juos sunaikinti ir užpuolti, nes suvokti šias ląsteles kaip svetimas.

Toks išpuolis su sveikomis kūno ląstelėmis sukelia sunkų uždegimą ir pažeidžia įvairius kūno audinius.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra nepagydoma lėtinė liga, kuri gali neigiamai veikti tiek raumenims, tiek sąnariams, sukelianti jų uždegimą, ir kitų žmogaus organų - odos, inkstų, plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos ir smegenų.

Lupus eritematosus yra įtrauktas į reumatinių ligų grupę, kurią lydi uždegiminės jungiamojo audinio ligos, taip pat lemia būdingi sąnarių skausmai ir skausmingi raumenų bei kaulų pasireiškimai.

Moterys 10 kartų dažniau nei vyrai gauna SLE.

Sisteminė raudonoji vilkligė - simptomai

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra daug, tačiau yra keletas apibendrintų šios ligos požymių ir simptomų:

1. pastovus labai stiprus nuovargis;
2. galvos skausmas;
3. raumenų skausmas;
4. patinusių ir skausmingų sąnarių (artrito);
5. aukšta kūno temperatūra be priežasties;
6. būdingi odos bėrimai;
7. inkstų sutrikimai.

Visi ligos simptomai gali būti suskirstyti į tipus.

Lentelė - Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Sisteminės raudonosios vilkligės rūšys

Yra keturios raudonosios vilkligės rūšys:

• sisteminė raudonoji vilkligė;
• diskoidinis;
• narkotikų sukeltas;
• naujagimių.

Sunkios valiutos tipų lentelė

Lupus erythematosus tipas

Sisteminė raudonoji vilkligė: priežastys

SLE atsiranda dėl to, kad imuninės sistemos funkcija pradeda veikti ne taip, kaip turėtų. Su sveika imunine sistema gaminami antikūnai, kurie yra baltymai - baltymai, kurie padeda kovoti su virusais ir bakterijomis, įsiveržiančiomis į organizmą ir juos sunaikinti.

Kai lupus eritematosus imuninėje sistemoje gamina antikūnus (baltymus) nuo savo kūno sveikų ląstelių ir audinių.

Mokslininkai dar neištyrė visų uždegimo ir audinių pažeidimų priežasčių SLE, tačiau yra galimybė, kad jos atsiranda kartu su kai kuriais iš šių veiksnių:

• Genetinės prigimties priežastys;
• Aplinkos veiksniai;
• Manoma, kad hormoniniai veiksniai.

Tikslios ligos priežastys įvairiose šalyse gali labai skirtis, todėl jas sunku klasifikuoti.

Lupus erythematosus gali sukelti:

1. stresas;
2. katarrinės ligos;
3. paauglystės ir menopauzės laikotarpis, nes yra stiprus organizmo hormoninis koregavimas;
4. nėštumas;
5. abortas;
6. saulės spinduliuotė;
7. kai kurios vaistinės medžiagos;
8. virusų ir infekcijų.

Diagnostika

Lupus erythematosus diagnozavimui taikomi 11 kriterijų:

1. Išbėrimas skruostikauliais drugelio pavidalu.
2. Išbėrimas ant odos, esant diskotiniam bėrimui (eritemai).
3. Padidėjęs jautrumas UV spinduliams.
4. Opų atsiradimas burnos ertmėje (enanthem).
5. Ne erozinio artrito vystymasis: du ar daugiau sąnarių (dažniausiai mažos).
6. Serozito buvimas: pleuritas ar perikarditas.
7. Inkstai yra paveikti.
8. Poveikio CNS reikšmingas traukuliai ir psichozė.
9. Hematologinių sutrikimų nustatymas: anemija, trombocitopenija, leukopenija.
10. Analizės parodė imunologinius parametrus: anti-DNR arba anti-Sm, arba aFL.
11. ANF ​​pasižymi padidėjusiu titru.

Jei pacientas turi keturis kriterijus iš vienuolikos, gydytojas diagnozuoja sisteminę raudonąją vilkligę. Tuo pačiu metu tokia diagnozė gali būti atlikta esant vienam kriterijui.

Video - simptomai ir sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Sisteminė raudonoji vilkligė reiškia nepagydomas ligas, kuriose paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su atleidimo laikotarpiais.

Pailgėjimo laikotarpiu atsiranda įvairių organų uždegimas arba būklės pablogėjimas, atsiradęs remisijos metu.

Remisijos metu nėra lupus požymių ir simptomų. Retai yra išsamūs arba ilgai trunkantys remisijos.

SLE gydymas visų pirma skirtas užkirsti kelią paūmėjimo laikotarpiui ir jį atidėti bei išlaikyti atleidimo laikotarpį.

Pagrindinė SLE gydymo taktika:

1. išvengti pasunkėjimo
2. gydyti paūmėjimą, kai tai įvyko
3. sumažinti ligų komplikacijas.

Tyrimai atliekami visame pasaulyje, kuriame ieškoma būdų, kaip išgydyti šią ligą.

Stalas - būdai gydyti SLE

Lupus erythematosus

Šią ligą lydi imuninės sistemos pažeidimas, dėl kurio atsiranda raumenų, kitų audinių ir organų uždegimas. Lupus erythematosus atsiranda remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, o ligos vystymąsi sunku numatyti; progresavimo ir naujų simptomų atsiradimo metu liga sukelia vieno ar kelių organų nesėkmę.

Kas yra raudonoji vilkligė

Tai yra autoimuninė patologija, kurioje veikia inkstai, kraujagyslės, jungiamieji audiniai ir kiti organai bei sistemos. Jei normalioje būsenoje žmogaus kūnas gamina antikūnus, galinčius užpulti svetimus organizmus, kurie patenka į išorę, tada esant ligai organizmas gamina daug antikūnų kūno ląstelėms ir jų komponentams. Dėl to susidaro imuninio komplekso uždegiminis procesas, kurio raida sukelia įvairių kūno elementų disfunkciją. Sisteminė raudonoji vilkligė veikia vidinius ir išorinius organus, įskaitant:

Priežastys

Sisteminės raudonės etiologija vis dar neaiški. Gydytojai teigia, kad ligos priežastis yra virusai (RNR ir tt). Be to, rizikos veiksnys patologijos vystymuisi yra paveldimas polinkis į jį. Moterys kenčia nuo raudonosios vilkligės apie 10 kartų dažniau nei vyrai, o tai paaiškinama jų hormoninės sistemos ypatumais (kraujyje yra didelė estrogenų koncentracija). Priežastis, dėl kurios liga pasireiškia rečiau vyrams, yra apsauginis poveikis, kurį turi androgenai (vyrų lytiniai hormonai). Padidinkite SLE riziką:

• bakterinė infekcija;
• vaistų vartojimas;
• virusinės žalos.

Plėtros mechanizmas

Paprastai veikianti imuninė sistema gamina medžiagas, skirtas kovoti su bet kokių infekcijų antigenais. Su sistemine raudonąja vilklige antikūnai kryptingai sunaikina savo ląsteles organizme, o jie sukelia absoliutus jungiamojo audinio sutrikimus. Paprastai pacientams pasireiškia fibrozės pokyčiai, tačiau kitos ląstelės yra jautrios gleivinės patinimui. Atitinkamuose odos struktūriniuose vienetuose branduolys sunaikinamas.

Be odos ląstelių, plazmos ir limfoidinių dalelių, histiocitų ir neutrofilų pažeidimų kraujagyslių sienose pradeda kauptis. Imuninės ląstelės įsiskverbia aplink sunaikintą branduolį, vadinamą „rozetės“ ​​reiškiniu. Agresyvių antigenų ir antikūnų kompleksų pavidalu išsiskiria lizosomų fermentai, kurie stimuliuoja uždegimą ir sukelia jungiamojo audinio pažeidimą. Nauji antigenai su antikūnais (autoantikūnais) susidaro iš skilimo produktų. Dėl lėtinio uždegimo atsiranda audinių sklerozė.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologinių simptomų sunkumo, sisteminė liga turi tam tikrą klasifikaciją. Klinikinės sisteminės raudonosios vilkligės rūšys:

1. Ūminė forma. Šiame etape liga progresuoja, o paciento bendroji būklė pablogėja, o jis skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), skausmu, karščiavimu ir raumenų skausmais. Ligos simptomai sparčiai vystosi, o per mėnesį jis paveikia visus žmogaus audinius ir organus. Ūminio SLE prognozė nėra paguodanti: dažnai tokia diagnozė paciento gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
2. Subakute forma. Nuo ligos pradžios iki simptomų atsiradimo gali užtrukti daugiau nei metus. Šio tipo ligoms būdingas dažnas paūmėjimo ir atleidimo laikotarpių pasikeitimas. Prognozė yra palanki ir paciento būklė priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo.
3. Lėtinis. Liga yra lėta, požymiai yra silpni, vidaus organai praktiškai nepaliesti, todėl kūnas veikia normaliai. Nepaisant švelnaus patologijos kurso, šiame etape praktiškai neįmanoma išgydyti. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra palengvinti asmens būklę, padedant vaistams, jei SLE pablogėja

Būtina atskirti odos ligas, susijusias su raudonąja vilklige, bet ne sistemine ir neturinčia generalizuoto pažeidimo. Šios patologijos apima:

• discoid lupus (raudonas bėrimas ant veido, galvos ar kitų kūno dalių, šiek tiek padidėjęs virš odos);
• narkotikų lupus (sąnarių uždegimas, bėrimas, aukštas karščiavimas, krūtinkaulio skausmas, susijęs su vaistų vartojimu, po jų išėmimo, simptomai išnyksta);
• naujagimių raudonoji vilkligė (retai išreikšta, veikia naujagimį, kai motina turi imuninės sistemos ligą; liga lydi kepenų sutrikimai, odos išbėrimas, širdies liga).

Kaip lupus pasireiškia

Pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys SLE, yra stiprus nuovargis, odos bėrimas ir sąnarių skausmas. Progresuojant patologijai, aktualios tampa širdies, nervų sistemos, inkstų, plaučių ir kraujagyslių darbo problemos. Klinikinis ligos vaizdas kiekvienu atveju yra individualus, nes jis priklauso nuo to, kokie organai yra paveikti ir kokio dydžio žalą jie patiria.

Ant odos

Audinių pažeidimas ligos pradžioje pasireiškia maždaug ketvirtadalyje pacientų, 60–70 proc. SLE sergančių pacientų odos sindromas pastebimas vėliau, o kitose - visai ne. Paprastai saulės plotui būdingos kūno vietos yra tipiškos pažeidimo lokalizacijai - veidui (drugelio formos plotas: nosis, skruostai), pečiams, kaklui. Žaizdos yra panašios į eritemą (eritematosą), nes jos turi raudonų pleiskanų. Pjūvio kraštuose yra išsiplėtę kapiliarai ir vietovės, kuriose yra per didelis pigmento trūkumas.

Be veido ir kitų kūno dalių, veikiančių saulei, sisteminė raudonoji vilna veikia galvos odą. Paprastai šis pasireiškimas yra lokalizuotas laikiniame regione, o plaukai nukrenta ant ribotos galvos dalies (vietinė alopecija). 30-60% SLE sergančių pacientų pastebimas padidėjęs jautrumas saulės spinduliams (fotosensibilizacija).

Inkstai

Labai dažnai raudonoji vilkligė veikia inkstus: maždaug pusė pacientų pažeidžia inkstų aparatą. Dažnas šios ligos simptomas yra baltymų buvimas šlapime, balionai ir raudonieji kraujo kūneliai, kurie ligos pradžioje nėra aptikti. Pagrindiniai požymiai, kad SLE paveikė inkstus:

• membraninis nefritas;
• proliferacinis glomerulonefritas.

Sąnariuose

Reumatoidinis artritas dažnai diagnozuojamas lupus: 9 iš 10 atvejų jis nėra deformuojamas ir nėra erozinis. Dažniausiai liga veikia kelio sąnarius, pirštus, riešus. Be to, SLE sergantiems pacientams kartais atsiranda osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas). Dažnai pacientai skundžiasi raumenų skausmu ir raumenų silpnumu. Imuninis uždegimas gydomas hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).

Ant gleivinės

Liga pasireiškia burnos gleivinėje ir nosies gleivinėje opų pavidalu, nesukelia skausmingų pojūčių. Gleivinių pralaimėjimas nustatytas 1 iš 4 atvejų. Tai yra būdinga:

• sumažėjusi pigmentacija, raudona lūpų riba (cheilitis);
• burnos / nosies opa, petechialiniai kraujavimai.

Laivuose

Lupus erythematosus gali paveikti visas širdies struktūras, įskaitant endokardą, perikardo ir miokardo, vainikinių kraujagyslių, vožtuvų. Tačiau organo išorinės membranos pažeidimas pasitaiko dažniau. Ligos, kurias gali sukelti SLE:

• perikarditas (širdies raumens serozinių membranų uždegimas, pasireiškiantis nuobodu skausmu krūtinėje);
• miokarditas (širdies raumenų uždegimas, lydimas ritmo sutrikimų, nervų impulsai, ūminis / lėtinis organų nepakankamumas);
• širdies vožtuvo disfunkcija;
• koronarinių kraujagyslių pažeidimas (gali pasireikšti ankstyvame amžiuje SLE sergantiems pacientams);
• pažeidimas vidinėje kraujagyslių pusėje (tai padidina aterosklerozės riziką);
• limfinių kraujagyslių pažeidimai (pasireiškia galūnių ir vidinių organų tromboze, pannicitu - poodinio skausmo mazgų ir retikulinių - mėlynių dėmių, sudarančių tinklelį).

Ant nervų sistemos

Gydytojai teigia, kad centrinės nervų sistemos nepakankamumas atsiranda dėl smegenų kraujagyslių pažeidimo ir antikūnų susidarymo neuronams - ląstelėms, kurios yra atsakingos už kūno mitybą ir apsaugą, taip pat imuninėms ląstelėms (limfocitams. :

• psichozė, paranoija, haliucinacijos;
• migrena galvos skausmai;
• Parkinsono liga, chorėja;
• depresija, dirglumas;
• smegenų insultas;
• polineiritas, mononiritas, aseptinis meningitas;
• encefalopatija;
• neuropatija, mielopatija ir kt.

Simptomai

Sisteminė liga turi išsamų simptomų sąrašą, remisijos ir komplikacijų laikotarpius. Patologijos pradžia gali būti žaibo ar laipsniško. Lupuso simptomai priklauso nuo ligos formos, ir kadangi jis priklauso daugiaorganizuotai patologijų kategorijai, klinikiniai simptomai gali būti įvairūs. Ne sunkios SLE formos apsiriboja tik odos ar sąnarių pažeidimu, sunkesnėmis ligos rūšimis yra kitų apraiškų. Tipiniai ligos simptomai yra šie:

• patinusios akys, apatinių galūnių sąnariai;
• raumenų / sąnarių skausmas;
• patinę limfmazgiai;
• hiperemija;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• raudona, panaši į alerginius bėrimus ant veido;
• karščiavimas;
• Mėlyni pirštai, rankos, pėdos po streso, sąlytis su šaltu;
• alopecija;
• skausmas įkvėpus (kalbama apie plaučių gleivinės pažeidimą);
• jautrumas saulės šviesai.

Pirmieji požymiai

Ankstyvieji simptomai apima temperatūrą, kuri svyruoja 38039 laipsnių ribose ir gali trukti kelis mėnesius. Po to pacientas turi kitų SLE požymių, įskaitant:

• mažų / didelių sąnarių artrozė (gali savarankiškai praeiti, ir tada vėl pasirodys intensyviau);
• bėrimas ant drugelio, ant veido, bėrimas atsiranda ant pečių, krūtinės;
• gimdos kaklelio, aksiliarinių limfmazgių uždegimas;
• esant sunkiems kūno pažeidimams, vidaus organai kenčia - inkstai, kepenys, širdis, o tai atsispindi jų darbo pažeidime.

Vaikams

Ankstyvame amžiuje raudonoji vilkligė pasireiškia daugeliu simptomų, palaipsniui veikiančių įvairius vaiko organus. Tokiu atveju gydytojai negali prognozuoti, kuri sistema neveiks. Pagrindiniai patologijos požymiai gali būti panašūs į įprastas alergijas ar dermatitą; tokia ligos patogenezė sukelia sunkumų diagnozuojant. SLE simptomai vaikams gali būti:

• distrofija;
• odos plonėjimas, jautrumas šviesai;
• karščiavimas, kartu su gausiu prakaitavimu, šaltkrėtis;
• alerginiai bėrimai;
• dermatitas, kaip taisyklė, pirmą kartą lokalizuotas skruostuose, nosyje (jis yra karpų bėrimas, pūslės, edema ir tt);
• sąnarių skausmai;
• trapūs nagai;
• nekrozė pirštų galuose, delnai;
• alopecija, iki pilno plaukų slinkimo;
• traukuliai;
• psichikos sutrikimai (nervingumas, nuotaika ir tt);
• stomatitas, kuris nėra gydomas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai naudoja amerikiečių reumatologų sukurtą sistemą. Norint patvirtinti, kad pacientas turi raudoną vilkligę, pacientas turi turėti bent 4 iš 11 išvardytų simptomų:

• eritema ant drugelio formos veido;
• jautrumas šviesai (pigmentacija ant veido, apsunkinant saulės spindulių ar UV spindulių poveikį);
• diskotiniai odos bėrimai (asimetriški raudoni pleistrai, nulupę ir įtrūkę, su hiperkeratozės sritimis yra nelygūs kraštai);
• artrito simptomai;
• burnos gleivinės opa, nosis;
• centrinės nervų sistemos sutrikimai - psichozė, dirglumas, isterija be priežasties, neurologinės patologijos ir kt.;
• serozinis uždegimas;
• dažnas pyelonefritas, baltymų atsiradimas šlapime, inkstų nepakankamumo raida;
• klaidinga teigiama Wasserman analizė, antigenų titrų ir antikūnų nustatymas kraujyje;
• trombocitų ir limfocitų sumažėjimas kraujyje, jo sudėties keitimas;
• nepagrįstas antinuklidinių antikūnų padidėjimas.

Specialistas atlieka galutinę diagnozę tik tuo atveju, jei iš keturių ar daugiau ženklų yra pirmiau minėtas sąrašas. Kai ginčijamas sprendimas, pacientas nukreipiamas į siaurą, išsamų tyrimą. Didelis vaidmuo diagnozuojant SLE, gydytojas skiria anamnezę ir genetinių veiksnių tyrimą. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokios ligos pacientui buvo per paskutinius gyvenimo metus ir kaip jos buvo gydomos.

Gydymas

SLE yra lėtinė liga, kai neįmanoma visiškai išgydyti paciento. Gydymo tikslai yra sumažinti patologinio proceso aktyvumą, atkurti ir išsaugoti paveiktos sistemos / organų funkcinius gebėjimus, užkirsti kelią paūmėjimui, kad pacientų gyvenimo trukmė būtų ilgesnė ir pagerėtų gyvenimo kokybė. Lupuso gydymas apima privalomą vaistų suvartojimą, kurį gydytojas skiria kiekvienam pacientui individualiai, priklausomai nuo organizmo savybių ir ligos stadijos.

Pacientai yra hospitalizuojami tais atvejais, kai jie turi vieną ar daugiau šių klinikinių ligos požymių:

• įtariamas insultas, širdies priepuolis, sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas, pneumonija;
• ilgą laiką temperatūra pakyla virš 38 laipsnių (karščiavimas negali būti pašalintas antipiretinių preparatų pagalba);
• sąmonės depresija;
• staigus leukocitų sumažėjimas kraujyje;
• greitas ligos simptomų progresavimas.

Kai atsiranda poreikis, pacientas nukreipiamas į specialistus, tokius kaip kardiologas, nefrologas ar pulmonologas. SLE standartinis gydymas apima:

• hormoninė terapija (skirti vaistai, vartojami gliukokortikoidų grupėje, pvz., Prednizolonas, Ciklofosfamidas ir tt);
• vaistai nuo uždegimo (paprastai diklofenakas ampulėse);
• antipiretiniai vaistai (paremti paracetamoliu arba ibuprofenu).

Norint sumažinti deginimą, odos lupimą, gydytojas paskiria pacientui hormoninius kremus ir tepalus. Ypatingas dėmesys gydant raudonąja vilklige yra skiriamas paciento imunitetui palaikyti. Remisijos metu pacientui skiriami sudėtingi vitaminai, imunostimuliantai ir fizioterapinės manipuliacijos. Vaistai, kurie stimuliuoja imuninės sistemos darbą, pvz., Azatioprinas, vartojami tik ligos metu, kitaip paciento būklė gali smarkiai pablogėti.

Ūminė raudonoji vilkligė

Gydymas turi prasidėti kuo greičiau ligoninėje. Terapinis kursas turi būti ilgas ir pastovus (be pertraukų). Aktyvios patologijos fazės metu gliukokortikoidai pacientui skiriami didelėmis dozėmis, pradedant nuo 60 mg Prednizolono ir per 3 mėnesius didinant papildomą 35 mg. Sumažinkite vaisto kiekį lėtai, pereikite į tabletes. Po individualiai paskirtos palaikomosios vaisto dozės (5-10 mg).

Siekiant užkirsti kelią mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimams, kartu su hormonų terapija yra skiriami kalio preparatai (Panangin, kalio acetato tirpalas ir tt). Baigus ūminę ligos fazę, kompleksinis gydymas kortikosteroidais atliekamas sumažintomis arba palaikomosiomis dozėmis. Be to, pacientas vartoja aminochinolino vaistus (1 tabletė Delagin arba Plaquenil).

Lėtinis

Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas išvengs negrįžtamo poveikio organizme. Lėtinės patologijos terapija būtinai apima priešuždegiminių vaistų, vaistų, kurie slopina imuninės sistemos (imunosupresantų) ir kortikosteroidų hormoninius vaistus, naudojimą. Tačiau tik pusė pacientų sėkmingai gydo. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama kamieninių ląstelių terapija. Paprastai nėra autoimuninės agresijos.

Kas yra pavojinga raudonoji vilkligė

Kai kuriems pacientams, sergantiems tokia diagnoze, atsiranda sunkių komplikacijų - sutrikdomas širdies, inkstų, plaučių, kitų organų ir sistemų darbas. Pavojingiausia ligos forma yra sisteminė, kuri nėštumo metu kenkia net placentai, dėl kurios ji sukelia vaisiaus sustingimą ar mirtį. Autoantikūnai gali prasiskverbti per placentą ir sukelti naujagimiui naujagimio (įgimtą) ligą. Šiuo atveju kūdikis pasireiškia odos sindromu, kuris praeina po 2-3 mėnesių.

Kiek gyvena su raudonąja vilklige

Šiuolaikinių vaistų dėka pacientai gali gyventi ilgiau nei 20 metų nuo ligos diagnozavimo. Patologijos vystymosi procesas vyksta skirtingu greičiu: kai kuriems žmonėms simptomai palaipsniui didėja, kitose - sparčiai. Dauguma pacientų ir toliau gyvena įprastu gyvenimo būdu, tačiau sunkus ligos eigoje prarandamas gebėjimas dirbti dėl stiprių sąnarių skausmo, didelio nuovargio ir CNS sutrikimų. SLE trukmė ir gyvenimo kokybė priklauso nuo daugelio organų nepakankamumo simptomų sunkumo.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) yra rimta liga, kai jos imuninė sistema suvokia žmogaus kūno ląsteles kaip svetimas. Kaip rezultatas, jis naudoja imuninį atsaką prieš juos ir provokuoja organų pažeidimus. Kadangi imuninės sistemos elementai yra bet kurioje kūno dalyje, lupus gali paveikti beveik visus organus. Pagal statistiką, apie 90% atvejų liga atsiranda moterims. Daugeliu atvejų pirmieji ligos simptomai pasireiškia nuo 15 iki 25 metų amžiaus.

Daugelis jų domisi ligos pavadinimo kilme ir kaip su juo susieti vilkai? Istorija grįžta į tolimus viduramžius, kai Europoje vis dar galėjo susidurti su laukiniu vilku ir rimtai kentėti tokiame susitikime. Tai ypač pasakytina apie vairuotoją, kuris dažnai turėjo eiti pareigas bet kuriuo paros metu ir bet kokiu oru. Jiems užpuolant, vilkas bandė įsiūti į neapsaugotą kūno dalį, kuri pasirodė esanti veido (nosies ir skruostų, kad būtų konkretesnė). Vėliau bus išvardyti pagrindiniai ligos simptomai, o vienas iš jų yra raudonoji „drugelis“ - odos pažeidimai skruostikauliuose ir nosyje.

Be sisteminės raudonosios vilkligės yra dar du procesai: disko ir narkotikų raudonoji vilkligė. Šios sąvokos neturėtų būti identifikuojamos, nes patologijos skiriasi viena nuo kitos tiek dėl jų klinikinių apraiškų, tiek dėl sunkių komplikacijų tikimybės.

Sisteminės raudonosios vilkligės priežastys

Iki šiol gydytojai negalėjo nustatyti tikslios tokios sudėtingos ligos vystymosi priežasties. Visame pasaulyje dešimtys laboratorijų ieško atsakymo į šį klausimą, tačiau negali ryžtingai judėti į priekį.

• Remiantis duomenimis, gautais surinkus anamnezę, gydytojai sugebėjo nustatyti, kad žmonės, praleidžiantys daug laiko šalčiui ar karščiui, dažniau nei kiti gauna lupus erythematosus. Daugeliu atvejų tai yra dėl jų profesinės veiklos. Ultravioletinės spinduliuotės naudai (jame yra saulės spindulių) teigiama, kad labai dažnai ligoniai vasarą padidėja.
• Paveldimas polinkis, iš tiesų, nėra ligos priežastis. Tai tik substratas, dėl kurio vėliau kaupiasi kiti veiksniai. Nepaisant to, buvo įrodyta, kad šios problemos patyrusių žmonių giminaičiams yra didesnė rizika susirgti šia liga.
• Kai kurie autoriai teigia, kad lupus yra organizmo imuninės sistemos sisteminis atsakas į dažnas dirginimas. Mikroorganizmai, virškinimo trakto parazitai, grybelinės infekcijos, virusai veikia kaip dirgikliai. Jei žmogaus imunitetas susilpnėja ir nuolat veikia neigiamą poveikį, padidėja iškraipytos reakcijos į jo ląsteles ir audinius tikimybė.
• Kai kurių agresyvių cheminių junginių poveikis (beveik visada pacientas susiduria su jų darbo vietomis).

Kai kurie veiksniai gali sukelti asmens, sergančio sistemine raudonąja vilklige, pablogėjimą arba sukelti kitą jo pasunkėjimą:

• Rūkymas - labai blogas poveikis mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslių būklei, kuri jau kenčia nuo SLE.
• Moteris priima preparatus, kurių sudėtyje yra lytinių hormonų, didelėmis dozėmis.
• Vaistas gali ne tik sukelti narkotikų lupus, bet ir sukelti SLE pablogėjimą (prisiminkite, kad tai yra skirtingos ligos).

Ligos patogenezė

Daugelis pacientų negali suprasti gydytojų, kurie sako jiems, kad jų imuninė sistema staiga pradėjo atakuoti savo šeimininką. Galų gale, netgi nuo medicinos žmonės iš mokyklos žino, kad imuninė sistema yra kūno apsauga.

Iš pradžių žmogaus organizme neveikia mechanizmas, kuris atlieka reguliavimo funkciją. Kaip minėta pirmiau, šios konkrečios sąsajos priežastys ir mechanizmas nebuvo nustatytas, o gydytojai gali tik tai nustatyti. Todėl kai kurios limfocitų frakcijos (tai yra kraujo ląstelės) rodo pernelyg didelį aktyvumą ir sukelia didelių baltymų molekulių - imuninių kompleksų - susidarymą.

Be to, tie patys kompleksai išplito visame kūne ir yra kaupiami įvairiuose audiniuose, daugiausia mažų laivų sienose. Jau prisijungimo vietoje baltymų molekulės provokuoja fermentų išsiskyrimą iš ląstelių, kurios paprastai yra uždaromos specialiose mikroskopinėse kapsulėse. Agresyvūs fermentai veikia ir kenkia normaliam kūno audiniui, sukelia daug simptomų, kuriais pacientas siekia pagalbos iš gydytojo.

Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai

Kaip matote iš ankstesnių skyrių, ligos provokatoriai yra išplitę visame kūne su kraujo tekėjimu. Tai rodo, kad galite tikėtis žalos praktiškai bet kuriam organui.

Nespecifiniai simptomai

Iš pradžių žmonės net nejaučia, kad jie sukūrė sisteminę raudoną vilną dėl to, kad jis pasireiškia taip:

• kūno temperatūros padidėjimas, kurį asmuo negali susieti dėl kokios nors priežasties;
• raumenų skausmas ir nuovargis dirbant;
• galvos skausmas ir bendras silpnumas.

Akivaizdu, kad tokie pasireiškimai būdingi beveik visoms ligoms ir kad jie atskirai nesuteikia gydytojams jokios vertės. Tačiau liga vis dar turi daug simptomų, kurie patogumui skirstomi į grupes, priklausomai nuo to, kuri organizmo ar organų sistema yra paveikta.

Odos apraiškos

• Klasikinis ligos požymis yra būdingas „lupus drugelis“. Tai odos paraudimas ir bėrimas ant jo skruostų, nosies, nosies. Nepaisant to, kad oda yra paveikta 65% SLE sergančių pacientų, šis gerai žinomas simptomas pastebimas tik 30-50% pacientų. Dažnai moterys teigia, kad šis paraudimas yra susijęs su įspūdžiais ar perkaitimu saulėje.
• Išbėrimus galima rasti ant kūno ir rankų.
• Šiek tiek rečiau žmogus pastebi plaukų slinkimą ir lizdus.
• Opų atsiradimas burnoje, makštyje, nosyje.
• Labiausiai sunkiais atvejais ant kojų ir rankų oda patiria tiek daug trofinių opų.
• Odos dariniai - plaukai ir nagai taip pat gali būti pažeisti dėl lupus progresavimo. Nagai tampa trapūs, o plaukai iškrenta.

Raumenų ir raumenų sistemos apraiškos

Lupusas labiausiai kenčia jungiamąjį audinį, kuris sąnarių srityje yra gana didelis.

• Dauguma pacientų, sergančių SLE, sukelia sąnarių skausmą. Tokiu atveju mažesnės rankų ir riešų sąnariai dažniau ir labiau paveikti.
• Simetriškų sąnarių uždegimas - poliartritas - šiek tiek rečiau vystosi.
• Skirtingai nuo reumatoidinio artrito, kuris yra labai panašus į sąnarių pažeidimą sisteminės raudonosios vilkligės atveju, kaulų naikinimas nėra.
• Kiekvienas penktas pacientas, sergantis sąnarių pažeidimais, sukelia deformaciją. Blogas dalykas yra tai, kad šis formos pakeitimas yra nuolatinis ir gali būti pašalintas tik chirurginės intervencijos pagalba.
• Vyrams labai dažnai liga pasireiškia sukroilijos sąnario uždegimu. Tuo pačiu metu yra skausmas krūtinėje ir gerklėje (šiek tiek virš sėdmenų). Simptomas gali nuolat varginti žmogų ir gali pasireikšti po fizinio krūvio diskomforto ir sunkumo jausmo forma.

SLE pasireiškimas iš kraujodaros sistemos

• Vienas iš būdingiausių ir būdingiausių lupų pasireiškimų yra LE ląstelių atsiradimas kraujyje (kartais vadinamas lupus). Tai yra leukocitai, kurių viduje didelio padidėjimo laboratoriniai darbuotojai aptinka kitų kraujo ląstelių branduolius. Šis reiškinys yra klaidingas jų ląstelių, kaip pavojingų ir svetimų, pripažinimas. Leukocitai gauna signalą, kad juos sunaikintų, sunaikintų ir sugeria save.
• Pusėje pacientų klinikinis kraujo tyrimas atskleidžia anemiją, trombocitopeniją ir leukopeniją. Tai ne visada yra ligos progresavimo pasekmė - dažnai šis poveikis pastebimas dėl medicininės ligos terapijos.

Širdies ir didelių kraujagyslių apraiškos

• Kai kuriose pacientų dalyje tyrimo metu gydytojai suranda perikarditą, endokarditą ir miokarditą.
• Tyrimo metu gydytojai neaptinka infekcinio agento, galinčio sukelti uždegiminės širdies ligos vystymąsi.
• Kai liga progresuoja, daugeliu atvejų veikia mitraliniai arba tricuspidiniai vožtuvai.
• Sisteminė raudonoji vilkligė, kaip ir daugelis kitų sisteminių ligų, padidina aterosklerozės atsiradimo tikimybę.

SLE nephrologinės apraiškos

• Lupus nefritas yra inkstų uždegiminė liga, kurioje glomerulinė membrana sutirštėja, fibrinas deponuojamas ir susidaro kraujo krešuliai. Nesant tinkamo gydymo, pacientas gali nuolat mažinti inkstų funkciją. Inkstų pažeidimo tikimybė yra didesnė ūmaus ir subakuto ligos eigoje. Lėtinio SLE atveju lupus nefritas vystosi daug rečiau.
• Hematurija arba proteinurija, kuri nėra lydi skausmo ir netrukdo žmogui. Dažnai tai vienintelė šlapimo sistemos išraiška iš šlapimo sistemos. Kadangi šiuo metu SLE diagnozuojama laiku ir prasideda veiksmingas gydymas, ūminis inkstų nepakankamumas išsivysto tik 5% atvejų.

Neurologiniai ir psichikos sutrikimai

Ligos progresavimas gali sukelti tokius didžiulius centrinės nervų sistemos sutrikimus, kaip antai encefalopatija, traukuliai, jautrumo sutrikimas, smegenų kraujagyslių liga. Blogas dalykas yra tas, kad visi pokyčiai yra gana patvarūs ir sunkiai ištaisomi.

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė

Remdamiesi visais turimais duomenimis, gydytojai nustatė dažniausius raudonojo vilko simptomus. Kai kurie iš jų yra labiau paplitę, kiti - mažiau paplitę. Jei asmenyje nustatomi 4 ar daugiau kriterijų, neatsižvelgiant į tai, kiek laiko jie atsirado, atliekama sisteminės raudonosios vilkligės diagnozė. Šie kriterijai yra tokie:

• "Lupus drugelis" - skruostikaulio bėrimas.
• Diskoidinis išsiveržimas.
• Padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai - fotosensibilizacija. Asmuo gali turėti bėrimą ar tiesiog ryškią paraudimą.
• Pūslės ant burnos epitelio.
• Uždegiminis dviejų ar daugiau periferinių sąnarių pažeidimas, nedalyvaujant kaulų audiniams.
• Serozinės membranos uždegimas - pleuritas ar perikarditas.
• Išsiskyrimas su šlapimu per dieną daugiau kaip 0,5 g baltymų ar cilindrurijos.
• Spazmai ir psichozė, kiti neurologiniai sutrikimai.
• Hemolizinė anemija, leukocitų ir trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Antikūnų nustatymas savo DNR ir kitų imunologinių anomalijų.
• ANF ​​titro padidinimas.

Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas

Pacientas turi iš pradžių sureguliuoti faktą, kad liga negali būti išgydoma per kelias dienas arba tiesiog operacijai. Iki šiol diagnozė nustatoma gyvenimui, bet jūs taip pat negalite nevilti. Tinkamai parinktas gydymas leidžia išvengti paūmėjimo ir sukelti visą gyvenimą.

• Vaistai su gliukokortikoidais - tai jų pacientai reguliariai vartoja visą gyvenimą. Iš pradžių dozė nustatoma gana didelė - siekiant panaikinti pasunkėjimą ir visas apraiškas. Po to, kai gydytojas stebi paciento būklę ir lėtai mažina vaisto kiekį, kurį vartojate. Minimali dozė žymiai sumažina tikimybę, kad pacientui atsiras šalutinis poveikis, atsirandantis dėl hormonų gydymo, kuris yra gana daug.
• Citotoksiniai vaistai.
• TNF-α inhibitoriai - vaistų grupė, kuri blokuoja priešuždegiminių fermentų poveikį organizme ir gali sumažinti ligos simptomus.
• Ekstrakorporinis detoksikavimas - nenormalių kraujo ląstelių pašalinimas ir imuniniai kompleksai iš organizmo per labai jautrią filtraciją.
• Pulso terapija yra įspūdingų citostatikų ar hormonų dozių naudojimas, kuris leidžia greitai atsikratyti pagrindinių ligos simptomų. Žinoma, šis kursas trunka trumpai.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Lupus - nefritą, artritą ir pan.

Labai svarbu stebėti inkstų būklę, nes lupus nefritas yra dažniausia pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, mirties priežastis.