Portalo venų sistema

Portalinė vena (v. Portae) renka kraują iš nesusijusių pilvo organų (skrandžio, mažų ir storųjų žarnų, kasos ir blužnies) ir yra didžiausias vidaus organų venas (425 pav.). Portalo venoje yra šie intakai.

425. Portalo venų schema.

1 - vv. stemplės;
2 - r. grėsmingas v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4– v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mezenterica prastesnės;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rektalai mediae;
12 - vv. tiesiosios žarnos;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica viršininkas;
16 - vv. paraumbiliškas;
17 - r. dexter v. portae;
18 - kepenų venų kapiliarai;
19 - vv. hepaticae;
20 - v. cava prastesnės.

1. Aukščiausias mezenterinis venas (v. Mesenterica superior) yra vienas, esantis plonosios žarnos centre, šalia viršutinės mezenterinės arterijos, renka kraują iš plonosios žarnos (v. Jejunales et ilei), priedėlio ir cecum (vv. Ileocolicae), didėjantis dvitaškis (v. colica dextra), skersinis dvitaškis (v. colica media), kasos galva ir dvylikapirštės žarnos (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), didesnis skrandžio kreivumas ir skersinis dvitaškis (v. gastroepylica dextra).

2. Splenų venas (v. Lienalis) yra vienas, renka kraują iš blužnies, skrandžio apačios ir kūno kartu su didesniu kreivumu (v. Gastroepiploica sinistra, v. Gastricae breves) ir kasoje (v. Pancreaticae). Spleninės venos jungiasi prie kasos galvos ir viršutinės horizontaliosios dvylikapirštės žarnos dalies su geriausia mezenterine vena į portalinę veną.

3. Žemesnė mezenterinė vena (v. Mesenterica inferior) renka kraują iš nusileidžiančio dvitaškio (v. Colica sinistra), sigmoido (vv. Sigmoideae) ir viršutinės tiesiosios žarnos dalies (v. Rectalis superior) žarnyno. Prastesnės mezenterinės venos jungiasi su blužnies veną kasos kūno viduryje arba patenka į geriausių mezenterinių ir blužnies venų sankryžos kampą.

4. Tiesiogiai į portalinę veną yra cistinė vena (v. Cystica), paraumbilinės venos (vv. Paraumbilicales), esančios ligoje. teres hepatis, kairiojo ir dešiniojo skrandžio venos (vr. gastricae sinistra et dextra), priešnuodžių veną (v. prepylorica).

Portalo venai nuo kepenų stoties (nuo kasos galvos) nuo kepenų vartų yra 4-5 cm ilgio ir 15-20 mm skersmens. Jis slypi ligoje. hepatoduodenale, kur ductus choledochus eina į dešinę nuo jo, ir a. hepatica propria. Kepenų viduje portalas yra suskirstytas į dvi dideles lobaro šakas, kurios savo ruožtu suskirsto į 8 segmentines venas. Segmentinės venos yra suskirstytos į interlobines ir septines venas, kurios baigiasi lobulių sinusoidais (kapiliarais). Kapiliarai yra radialiai nukreipti tarp kepenų sijų iki skilčių centro. Kapiliarų skilčių centre yra centrinės venos (vys. Centrales), atstovaujančios pradinius kepenų venų indus, tekančius į žemesnę vena cava. Taigi, pilvo ertmės venos kraujas iš pilvo ertmės vidinių organų, prieš patekdamas į prastesnę vena cava, eina pro kepenis, kur jis išvalomas iš toksiškų medžiagų apykaitos produktų.

Portalo venų sistema

Portalo venų sistema

Iš nesusijusių pilvo ertmės organų, išskyrus kepenis, kraujas pirmą kartą surenkamas į portalo venų sistemą, per kurią jis patenka į kepenis, o po to per kepenų venas į žemesnę vena cava.

Portalinė vena (96 pav.) - didelė visceralinė vena (ilgis 5-6 cm, skersmuo 11-18 mm) suformuojama apatinių ir viršutinių mezenterinių ir spleninių venų sujungimu. Skrandžio venos, mažos ir storosios žarnos, blužnis, kasa ir tulžies pūslės teka į portalą. Tada į veną pereina į kepenų portalą ir patenka į parenchimą, o kepenyse portalas yra suskirstytas į dvi šakas: į dešinę ir į kairę, kiekvienas iš jų yra suskirstytas į segmentinius ir mažesnius. Kepenų skilčių viduje jie įsiskverbia į plačius kapiliarus (sinusoidus) ir patenka į centrines venas, kurios tampa sublobulinėmis venomis. Pastarasis, jungiantis, sudaro tris ar keturias kepenų venas. Taigi kraujas iš virškinamojo trakto organų eina per kepenis, o tada patenka tik į prastesnės vena cava sistemą.

Aukštesnė žarnyno vena eina į plonosios žarnos žandikaulio šaknis. Jo intakai yra čiulpų ir ileumo, kasos, pankreatoduodenalinės, ilealinės ir storosios žarnos, dešiniojo skrandžio epiploinio, dešiniojo ir vidurinio storosios žarnos venų ir priedų venai. Geresnis mezenterinis venas gauna kraują iš pirmiau išvardytų organų.

Fig. 96. Portalo venų sistema:

1 - geriausias mezenterinis venas; 2 - skrandis; 3 - kairioji virškinimo trakto vena; 4 - kairioji skrandžio vena; 5 - blužnis; 6 - kasos uodega; 7 - blužnies veną; 8 - apatinė mezenterinė vena; 9 - mažėjantis dvitaškis; 10 - tiesiosios žarnos; 11 - prastesnės tiesiosios žarnos venos; 12 - vidutinė tiesiosios žarnos vena; 13 - viršutinė tiesiosios žarnos vena; 14 - ileumas; 15 - kylanti dvitaškis; 16 - kasos galvos; 17, 23 - dešinėje virškinimo trakte; 18 - portalo vena; 19 - tulžies venai; 20 - tulžies pūslė; 21 - dvylikapirštės žarnos; 22 - kepenys; 24 - portalo vena

Spleninės venos renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos ir didesnio omentumo. Pilvo venų intakai yra trumpos skrandžio venos, kasos ir kairiojo gastroepiplo.

Mažesnė mezenterinė venė susidaro dėl geresnės tiesiosios žarnos ir kairiojo gaubtinės ir sigmoidinės venos suliejimo; ji renka kraują iš tiesiosios žarnos viršutinės dalies sienelių, sigmoido dvitaškio ir mažėjančio dvitaškio.

Portalo venai: funkcijos, portalo apyvartos sistemos struktūra, ligos ir diagnostika

Portalinis venas (IV, portalas) yra vienas didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių. Be jo neįmanoma normalus virškinimo sistemos veikimas ir tinkamas kraujo detoksikavimas. Šio laivo patologija nepastebima, sukelia rimtų pasekmių.

Kepenų portalo venų sistema renka kraują iš pilvo organų. Laivas suformuojamas prijungiant pranašesnes ir žemesnes mezenterines ir splenines venas. Kai kuriems žmonėms silpnesnė mezenterinė vena teka į blužnies veną, o tada geriausių mezenterinių ir blužnies venų junginys sudaro sprogmenų kamieną.

Anatominės kraujotakos savybės portalo venų sistemoje

Portalo venų sistemos (portalo sistemos) anatomija yra sudėtinga. Tai yra papildomas venų kraujo apytakos ratas, būtinas plazmos išvalymui iš toksinų ir nereikalingų metabolitų, be kurių jie iš karto patektų į apatinę tuščiavidurę, po to į širdį ir toliau į plaučių ratą ir didžiojo arterinę dalį.

Pastarasis reiškinys stebimas kepenų parenchimos pakitimais, pvz., Pacientams, sergantiems ciroze. Tai, kad nėra virškinimo sistemos veninio kraujo papildomo „filtro“ nebuvimas, sukuria prielaidas sunkiam apsinuodijimui metaboliniais produktais.

Ištyrę mokyklos anatomijos pagrindus, daugelis žmonių prisimena, kad daugelis mūsų kūno organų apima arteriją, kurioje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų turinčio kraujo, ir atsiranda venų, kurios „praleido“ kraują perkelia į dešinę pusę širdies ir plaučių.

Portalo venų sistema yra šiek tiek kitaip išdėstyta - tai funkcija, kuri gali būti laikoma tuo, kad be arterijos į kraujagysles patenka venų indas, iš kurio kraujas vėl virsta į veną - kepenis, einanti per organų parenchimą. Taip pat sukuriamas papildomas kraujo tekėjimas, nuo kurio priklauso viso organizmo būklė.

Portalo sistemos formavimas vyksta dėl didelių venų kamienų, susiliejančių tarp kepenų. Mesenterinės venos transportuoja kraują iš žarnyno kilpų, blužnies venai išeina iš blužnies ir gauna kraują iš skrandžio ir kasos venų. Už kasos galvos yra venų "greitkelių" sujungimas, dėl kurio atsiranda portalas.

Tarp sprogmenų pancreatoduodenalinio raiščio lapų teka skrandžio, paraumbiliniai ir prepiloriniai venai. Šioje srityje sprogmuo yra už kepenų arterijos ir bendro tulžies kanalo, su kuriuo jis seka kepenų vartus.

Kepenų vartų viduje arba nepasiektų jų pusantro centimetro, yra padalijimas į dešinę ir kairiąsias portalo venų šakas, kurios patenka į kepenų skilimus ir suskaidomi į mažesnius veninius laivus. Pasiekus kepenų lobules, venulės jį susipina iš išorės, įeina į vidų, o po to, kai kraujas išjungiamas kontaktuojant su hepatocitais, jis patenka į centrines venas, paliekant kiekvieno skilvelio centrą. Centrinės venos susiburia į didesnes ir formuoja kepenis, kurios perneša kraują iš kepenų ir patenka į žemesnę vena cava.

Sprogmenų dydžio keitimas turi didelę diagnostinę vertę ir gali kalbėti apie įvairias patologijas - cirozę, venų trombozę, blužnies ir kasos patologiją ir kt. Kepenų portalo venų ilgis paprastai yra apie 6-8 cm, o liumenų skersmuo - iki pusantro centimetro.

Portalo venų sistema neegzistuoja atskirai nuo kitų kraujagyslių baseinų. Gamta numato galimybę „papildomą“ kraują įveikti į kitas venas, jei šiame skyriuje pažeidžiama hemodinamika. Akivaizdu, kad tokios išleidimo galimybės yra ribotos ir negali trukti neribotam laikui, tačiau jos gali bent iš dalies kompensuoti paciento būklę sunkių ligų kepenų parenchimoje arba pačios venų trombozės atveju, nors kartais jie patys tampa pavojingų būsenų (kraujavimo) priežastimi.

Ryšys tarp portalo venų ir kitų kūno venų rezervuarų yra atliekamas anastomozių dėka, kurių lokalizacija yra gerai žinoma chirurgams, kurie dažnai susiduria su ūminiu kraujavimu iš anastomosios zonos.

Portalo anastomosios ir tuščiaviduriai venai sveikame kūne nėra išreiškiami, nes jie neturi jokios naštos. Patologijoje, kai kepenų patekimas į kepenų vidų tampa sunkus, plečiasi portalas, padidėja spaudimas, o kraujas yra priverstas ieškoti kitų anastomozių.

Šios anastomosios vadinamos portokavomis, tai yra, kraujas, kuris turėjo būti išsiųstas į sprogmenį, patenka į vena cava kitų laivų, jungiančių abu kraujo baseinus, pagalba.

Svarbiausios portalo venų anastomosios yra:

• Skrandžio ir stemplės venų sujungimas;
• Anastomozės tarp tiesiosios žarnos venų;
• Priekinės pilvo sienos fistulių venos;
• Anastomozės tarp virškinimo organų venų su retroperitoninės erdvės venais.

Klinikoje anastomozė tarp skrandžio ir stemplės kraujagyslių yra labai svarbi. Jei kraujo tekėjimas per IV yra sutrikęs, jis išsiplėtė, padidėja portalo hipertenzija, tada kraujas skverbiasi į įtekančius indus - skrandžio venus. Pastaroji turi sistemą, kurioje yra kraujagyslių, turinčių kraujagyslių sistemą, kur nukreipiamas vėžinis kraujas, kuris negrįžo į kepenis.

Kadangi kraujo patekimo į vena cava per stemplės veną galimybės yra ribotos, jų perkrovimas per dideliu kiekiu sukelia varikozės išsiplėtimą, o tikėtina, kad kraujavimas yra dažnai mirtinas. Išilgai esančių stemplės apatinių ir vidurinių trečdalių venų nėra galimybės nugriauti, tačiau jiems kyla pavojus susižeisti valgant, gagų refleksas, skrandis. Kepenų cirozės metu kraujavimas iš stemplės venų ir pradinė skrandžio dalis nėra retas.

Venos nutekėjimas iš tiesiosios žarnos atsiranda tiek sprogioje sistemoje (viršutinėje trečiojoje), tiek tiesiai į žemesnę tuščiavidurę, apeinant kepenis. Didėjant spaudimui portalų sistemoje, neišvengiamai išsivysto viršutinės organo dalies venų stagnacija, iš kurios jis išleidžiamas per įverčius į tiesiosios žarnos vidurinę veną. Klinikiniu požiūriu tai išreiškiama venų hemorojus - hemorojus.

Trečioji dviejų venų baseinų sankryža yra pilvo siena, kurioje bambos srities bambos sritis užima „perteklių“ ir plečiasi į periferiją. Apskritai, šis reiškinys vadinamas „medūzų galva“ dėl tam tikro išorinio panašumo su mitinės Medusa Gorgon vadovu, kuris vietoj plaukelių ant galvos susižeidė.

Anastomozės tarp retroperitoninės erdvės venų ir sprogmenų nėra tokios ryškios, kaip aprašyta aukščiau, jų neįmanoma nustatyti išoriniais požymiais, jie nėra linkę į kraujavimą.

Video: paskaita apie didžiojo kraujo apytakos rato venus

Vaizdo įrašas: pagrindinė informacija apie portalo veną iš kontūro

Portalo sistemos patologija

Tarp patologinių sąlygų, kuriose yra sprogstamoji sistema, yra:

1. Trombozė (papildoma ir intrahepatinė);
2. Portalinės hipertenzijos sindromas (LNG), susijęs su kepenų liga;
3. Cavernous transformacija;
4. Pūlingas uždegiminis procesas.

Portalo venų trombozė

Portalinės venos trombozė yra pavojinga būklė, kurioje IV kraujyje atsiranda kraujo kreivės, neleidžiančios judėti kepenų kryptimi. Kartu su šia patologija padidėja slėgis kraujagyslėse - hipertenzija portale.

4 pakopos venų trombozės stadijos

Pagal statistiką, besivystančių regionų gyventojai, suskystintų gamtinių dujų (SGD) lydi trečdalis atvejų, kai susidaro sprogmenų susidarymas. Daugiau nei pusėje pacientų, mirusių dėl cirozės, tromboziniai krešuliai gali būti nustatyti po gimdymo.

Trombozės priežastys:

• Kepenų cirozė;
• Piktybiniai žarnyno navikai;
• Vaikų venų uždegimas kateterizacijos metu kūdikiams;
• Uždegiminiai procesai virškinimo organuose - cholecistitas, pankreatitas, žarnyno opos, kolitas ir tt;
• Traumos; chirurginės intervencijos (aplinkkelis, blužnies pašalinimas, tulžies pūslė, kepenų persodinimas);
• Kraujo krešėjimo sutrikimai, įskaitant kai kuriuos neoplazijas (policitemiją, kasos vėžį);
• Kai kurios infekcijos (portalo limfmazgių tuberkuliozė, citomegalovirusinis uždegimas).

Nėštumas ir ilgalaikis geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas yra viena iš retų TBV priežasčių, ypač jei moteris peržengė 35–40 metų etapą.

TBV simptomus sudaro stiprus pilvo skausmas, pykinimas, dispepsijos sutrikimai ir vėmimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, kraujavimas iš hemorojus.

Lėtinė progresuojanti trombozė, kai kraujagyslė per kraujagyslę iš dalies išsaugoma, lydės tipišką SGD-skysčio kaupimosi skrandyje padidėjimą, blužnies padidėjimas, būdingas sunkumas ar skausmas kairėje hipochondrijoje, stemplės venai, turintys didelę pavojingo kraujavimo riziką.

Pagrindinis būdas diagnozuoti TBB yra ultragarsas, o trombas portalo venoje atrodo kaip tankus (hiperhechinis) formavimasis, kuris užpildo pačios venos ir jo šakų liumeną. Jei ultragarsas papildomas Dopleriu, kraujo tekėjimas paveiktame rajone nebus. Taip pat laikoma būdinga mažo kalibro venų venų degeneracija.

Mažą porų sistemos trombą galima aptikti endoskopiniu ultragarsu, o CT ir MRI gali nustatyti tiksliąsias priežastis ir rasti tikėtinas trombų susidarymo komplikacijas.

Vaizdo įrašas: neišsami portalo venų trombozė ultragarsu

Portalo hipertenzijos sindromas

Portalinės hipertenzija yra padidėjęs spaudimas portalų venų sistemoje, kuri gali būti susijusi su vietine tromboze ir sunkia vidaus organų, ypač kepenų, patologija.

Paprastai slėgis sprogmenyje yra ne didesnis kaip 10 mm Hg. Jei viršijate šį rodiklį 2 vienetais, jau galite kalbėti apie SGD. Tokiais atvejais palaipsniui įtraukiamos portocavalinės anastomozės, atsiranda varikozinis išsiliejimo trakto išplitimas.

SGD priežastys yra šios:

• Kepenų cirozė;
• Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė);
• Hepatitas;
• Sunkūs širdies defektai;
• Keitimosi sutrikimai - hemochromatozė, amiloidozė su negrįžtamu kepenų audinio pažeidimu;
• Blužnies venų trombozė;
• Portalo venų trombozė.

LNG klinikiniai požymiai laikomi diseptiniais sutrikimais, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, gelta, svorio netekimas, silpnumas. Klasikiniai padidėjusio sprogmenų spaudimo požymiai yra splenomegalija, tai yra padidėjęs blužnis, kenčiantis nuo veninės stazės, nes kraujas negali išeiti iš blužnies venų, taip pat ascito (skysčio skrandyje) ir varikozinės venų dalies apatinės stemplės segmento (dėl veninio kraujo aplinkkelio) ).

Pilvo ultragarsas su SGD parodys kepenų, blužnies ir skysčių padidėjimą. Kraujagyslių liumenų plotis ir kraujo judėjimo pobūdis yra vertinami ultragarsu Doplerio pagalba: sprogmenų skersmuo padidėja, padidėja geriausių mezenterinių ir blužnies venų atstumai.

Cavernous transformacija

Dėl SGD, TBB, įgimtų kepenų venų anomalijų (susiaurėjimas, dalinis ar visiškas nebuvimas) portalinio venos kamiene dažnai galima nustatyti vadinamąjį ertmę. Šitą ertmės transformacijos zoną atstovauja daugybė nedidelio skersmens laivų, kurie iš dalies kompensuoja kraujo apytakos stoką portale. Caverninis transformavimas turi išorinį panašumą su panašiu į auglio procesą, todėl jis vadinamas cavernoma.

Cavernomos aptikimas vaikams gali būti netiesioginis kepenų kraujagyslių sistemos įgimtų anomalijų požymis, suaugusiems jis dažnai kalba apie išsivysčiusią portalo hipertenziją esant cirozei ir hepatitui.

Uždegiminiai procesai

pyleflebito atsiradimo dėl sigmoido divertikulio pavyzdys

Tarp retų porų venų pažeidimų yra ūminis pūlingas uždegimas - pyleflebitas, kuris turi ryškią tendenciją „augti“ į trombozę. Pagrindinis kaltininkas dėl pleiflebito yra ūminis apendicitas, o ligos pasekmė yra pūlinys kepenų audinyje ir paciento mirtis.

VV uždegimo simptomai yra labai nespecifiniai, todėl labai sunku įtarti šį procesą. Visai neseniai diagnozė buvo atlikta daugiausia po gimdymo, tačiau galimybė naudoti MRT šiek tiek pakeitė diagnozės kokybę, o pyleflebitas gali būti aptiktas gyvenime.

Pylfleito požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus apsinuodijimas ir pilvo skausmas. Pūlingas sprogmens uždegimas gali sukelti slėgio padidėjimą kraujagyslėje ir atitinkamai kraujavimą iš stemplės ir skrandžio venų. Kai infekcija patenka į kepenų parenchimą ir jame atsiranda pūlingų ertmių, pasirodys gelta.

Laboratoriniai pyleflebito tyrimai parodys ūminį uždegiminį procesą (padidės ESR, padidės leukocitų kiekis), bet patikimai įvertins, ar yra pyleflebito su ultragarsu, doplerometrija, CT ir MR.

Portalo venų patologijos diagnostika

Pagrindinis metodas, skirtas diagnozuoti pokyčius portalo venose, yra ultragarsas, kurio privalumai gali būti laikomi saugumu, mažomis sąnaudomis ir dideliu prieinamumu daugeliui žmonių. Tyrimas yra neskausmingas, neturi daug laiko, gali būti taikomas vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms.

Doplerometrija laikoma moderniu papildymu įprastiniam ultragarsu, kuris leidžia įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir kryptį. Ultragarsinio nuskaitymo sprogmenys matomi kepenų vartuose, kur jis yra padalintas į horizontaliai išdėstytas dešines ir kairias šakas. Taigi kraujas Dopleryje yra nukreiptas į kepenis. Ultragarsinė norma yra laivo skersmuo per 13 mm.

Kai trombozė venoje bus aptikta hiperhechinis turinys, nevienalytė, užpildoma laivo skersmens dalis arba visiškai visas liumenis, dėl kurio visiškai nutraukiamas kraujo judėjimas. Spalvų Doplerio žemėlapis parodys, kad nėra kraujo tekėjimo, kai yra visiškai užsikimšęs kraujo krešulys ar jo artimųjų sienos pobūdis aplink kraują.

Naudojant ultragarsu esantį SGD, gydytojas aptiks kraujagyslių liumenų išplitimą, kepenų tūrio padidėjimą, skysčio kaupimąsi į pilvą, spalvų doplerio kraujo tekėjimo greičio sumažėjimą. Netiesioginis SGD ženklas bus baisūs pokyčiai, kuriuos gali patvirtinti Dopleris.

Be ultragarso, CT skenavimas su kontrastu naudojamas portalų venų patologijai diagnozuoti. MRT pranašumai gali būti laikomi galimybe nustatyti portalų sistemos pokyčių priežastis, kepenų parenchimos, limfmazgių ir kitų netoliese esančių formacijų tyrimus. Trūkumas yra didelės sąnaudos ir mažas prieinamumas, ypač mažuose miestuose.

Angiografija yra vienas tiksliausių diagnozavimo metodų, taikomų portale trombozei. Portalinės hipertenzijos atveju tyrimas būtinai apima fibrogastroduodenoskopiją, kad būtų galima įvertinti stacionarios stemplės, esofagoskopijos, galbūt stemplės ir skrandžio tyrinėjimo potekstinių anastomozių būklę.

Duomenys iš instrumentinių tyrimų metodų papildyti kraujo tyrimais, rodančiais sutrikimus (leukocitozę, padidėjusius kepenų fermentų kiekius, bilirubiną ir pan.) Ir pacientų skundus, po kurių gydytojas gali tiksliai diagnozuoti portalo sistemos pažeidimą.

Portalo venų sistema

Venų kraujo nutekėjimas iš nesupakuotų pilvo ertmės organų tiesiogiai nepasireiškia į bendrą kraujotakos sistemą, bet per porų veną į kepenis.

Portalo venai, v. renkasi kraują iš nesusijusių pilvo organų. Jis susiformuoja už kasos galvos, sujungdamas tris venus: žemesnę mezenterinę veną, v. Mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica pranašesnis, ir blužnies veną, v. lienalis.

Apatinė mezenterinė vena, v. Mesenterica inferior, renka kraują iš tiesios, sigmoidinės dvitaškio ir mažėjančio dvitaškio viršutinės dalies sienų, o jos šakos atitinka visus prastesnės mezenterinės arterijos šakas.

Geresnis mezenterinis venas, v. Mesenterica viršininkas, renka kraują iš plonųjų žarnų ir jos žiedų, vermiologinį procesą ir cecum, kylančiąją ir skersinę dvitaškį bei šių sričių mezenterinius limfmazgius. Viršutinės virškinamojo smegenų venos kamienas yra dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos, o jos filialai lydi visas arterijos šakas.

Spleninė vena, v. lienalis, renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir didesnio omentumo. Jis susidaro blužnies vartų, esančių daugelyje vv. lienelės, atsirandančios iš blužnies medžiagos. Nuo blužnies vartų, blužnies veną nukreipia į dešinę palei kasos viršutinį kraštą, esančią žemiau to paties pavadinimo arterijos.

Portalo veną iš jos susidarymo vietos siunčiama į kepenų ir dvylikapirštės žarnos sąnarį, tarp kurių lapai pasiekia kepenų vartus. Šio raiščio storyje portalinė vena yra kartu su bendru tulžies kanalu ir bendrąja kepenų arterija taip, kad ortakis užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje pusėje yra paplitusi kepenų arterija, o giliau ir tarp jų yra portalas. Prie kepenų vartų v. portae yra suskirstyta į dvi šakas: kairysis filialas, ramus grėsmingas, o dešinėje - ramus dexter, dešinėje ir kairėje kepenų skiltyje. Trys venai: prastesnės mezenterinės venos, v. Mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica pranašesnis, ir blužnies veną, v. lienalis, iš kurio v yra suformuotas. portae, vadinami portalo venų šaknimis.

Be šių venų, formuojančių portalinę veną, toliau į veną įeina šios venos: kairiosios ir dešinės skrandžio venos, vv. gastricae sinistra et dextra, kasos venai, vv. pancreaticae. Be to, portalo vena yra prijungta prie priekinės pilvo sienelės venos per paralimpines venas. paraumbilicales.

Venų anastomosų samprata

Venų lova yra daug kartų didesnė nei arterijų apimtis ir įvairesnė struktūra ir funkcija. Venų sistemoje papildomi kraujo nutekėjimo keliai, be pagrindinių, giliųjų venų ir jų intakų, taip pat yra paviršutiniškos arba poodinės venos, taip pat plačiai išplėtotos veninės plexuses, kurios yra galingas nutekėjimo kanalas. Kai kurie iš jų atlieka specialių venų depų vaidmenį. Venų kamienų intakai sudaro įvairius tinklus ir plexus organų viduje ir išorėje. Šie junginiai arba anastomozės (iš graikų. Anastomoo - suteikia burną, informuoja, jungia) prisideda prie kraujo judėjimo skirtingomis kryptimis, perkeliant jį iš vienos srities į kitą.

Venų anastomozės atlieka labai svarbų vaidmenį kraujo pasiskirstyme kūno vietose ir yra ypač svarbios patologijoje kraujo tekėjimo sutrikimams pagrindiniuose venų keliuose ar jų intakuose, teikiant įkaitusį (apvalų) cirkuliaciją, t.

Venos kraujas iš viso kūno yra surenkamas dviejuose pagrindiniuose venų kolektoriuose - viršutiniame ir prastesniame vena cava, gabenančiame jį į dešinę. Pilvo ertmėje, be prastesnės vena cava sistemos, taip pat yra portalas su jo intakais, surenkant kraują iš skrandžio, žarnyno, kasos, tulžies pūslės ir blužnies.

Anastomosai, jungiantys didelės venos intakus, esančius laivo šakų baseine, yra vidinės sistemos, o ne tarpinės anastomosios, jungiančios skirtingų sistemų venų intakus. Yra kava-caval ir porto-caval intersystem anastomosos (1 pav.).

Cavos kavalų anastomosios suteikia apvalaus žiedo tėkmės srautą į dešinę atriumą trombozės, ligavimo, tuščiavidurių venų ir jų didžiųjų intakų suspaudimo atvejais, kuriuos sudaro krūtinės ir pilvo venos, taip pat stuburo veninės plexus.

Fig. Anastomozių schema tarp portalo, pranašesnės ir prastesnės vena cava (pagal V. N. Tonkovą).

1 - v. jugularis interna;

2 - vv. tarpiniai junginiai;

3 - v. hemiazygos accesoria;

4 - plexus venosus esophagus;

18 - v. paraumbilicalis;

19 - v. thoracoepigastrica;

20 - v. epigastrica viršininkas;

21 - v. cava viršininkas;

22 - v. sublavia;

23 - v. brachiocephalica.

Krūtinės ir pilvo užpakalinės sienos anastomozė (pav.). Keturi vv. lumbales teka į v. cava inferior, kiekvienoje pusėje sujungtos išilginėmis anastomomis, sudarančios vertikaliai besitęsiančią kylančią juosmens veną - v. lumbalis ascendens, kuris kranine kryptimi tiesiogiai tęsiasi dešinėje v. azygos ir kairėje - v. hemiazygos iš geriausios vena cava sistemos. Taigi, yra dvigubas venų kraujo nutekėjimo kelias iš retroperitoninės erdvės: pirma, v. cava prastesnė, antra, tiems, kurie eina į užpakalinę mediastinalinę erdvę v. azygos ir v. haemiazygos į v. cava viršininkas. Stiprus vystymasis v. azygos yra stebimas v. suspaudimo metu. Cava inferior, pvz., esant dideliam nėštumui - daugiavaikiams, kai kraujagyslė iš apatinės kūno pusės yra priversta ieškoti naujų nutekėjimo takų.

Fig. Krūtinės ir pilvo užpakalinės sienos anastomozės schema.

4 - v. lumbalis ascendens;

Anastomozės, suformuotos veninio plexo stuburo (pav.)

Yra išorinis ir vidinis slankstelių stuburas. Vidinis stuburo pūslelis yra priekinis ir užpakalinis. Praktiškai svarbu tik stuburo plexus priekinė dalis; užpakalinėje dalyje vaizduojami ploni veniniai indai, kurių pažeidimas operacijos metu nepadeda pastebimu kraujavimu. Su stuburo plexus per vv. tarpslanksteliais: gimdos kaklelio stuburo slankstelių venos, vv. stuburo, taip pat kaukolės pagrindo venų ir dura mater venų sinusų; krūtinės ląstos regione - tarpkultūrinės venos, vv. tarpiniai junginiai; juosmens nugaroje - juosmens venose, vv. Lumbales; sakraliniame regione - mažų dubens sienų ir audinių venai.

Taigi, stuburo veninis plexus ne tik patenka iš nugaros smegenų ir stuburo stuburo, bet ir gausiai bendrauja su įvairių kūno sričių venais. Dėl vožtuvų trūkumo kraujotaką stuburo venose gali būti atliekama bet kuria kryptimi. Plexus tarsi jungia tuščiavidurių venų srautus, nes tai yra ryšys tarp jų. Jie yra svarbūs kraujotakos srautai iš aukštesnės venos cavos į žemesnę ir atvirkščiai. Todėl jų vaidmuo žiedinėje kraujotakoje yra labai svarbus.

Fig. Anastomozių schema, sudaryta iš stuburo venų pluoštų.

1 - v. intervertebralis;

4 - v. brachiocephalica sinistra;

9 - v. iliaca communis sinistra;

Krūtinės ir pilvo priekinių ir šoninių sienų anastomosios (pav.).

Dėl venų anastomozės iš viršutinės ir apatinės tuščiavidurių venų sistemos susidaro veninės plexus, kurios bendrauja tarpusavyje: paviršutiniškai (po oda) ir giliai (tiesiosios pilvo raumens makštyje).

Kraujas iš gilaus plexo išsiskiria, viena vertus, per viršutines pilvo venas, vv. epigastricae superiores, intakai vv. thoracicae internae, ir jie savo ruožtu patenka į smegenų galvos veną; ir, kita vertus, palei apatines epigastrines venas, vv. epigastricae inferiores, intakai vv. iliacae externae iš mažesnės vena cava sistemos. Iš poodinio poodo susidaro vv. thoracoepigastricae, teka į vv. thoracicae laterales. ir vv. axillares, taip pat - vv. epigastricae paviršiai - intakai vv. femorales iš mažesnės vena cava sistemos.

Anastomozės, kurios taip pat priklauso kava-caval, pavyzdžiui, tarp širdies ir plaučių venų, širdies ir diafragmos, inkstų kapsulės venų su antinksčių venomis ir sėklidžių (kiaušidžių) venomis ir tt, turi tam tikrą funkcinę reikšmę.

Fig. Krūtinės ir pilvo priekinių ir šoninių sienų anastomozės schema.

1 - v. brachiocephalica;

Pagrindinės cava caval anastomosės

Sistemos geresnis vena cava

Inferior vena cava sistema

Krūtinės ir pilvo ertmių užpakalinė sienelė

v. azygos, v. hemiazygos

v. lumbalis ascendens

vv. interostales posteriores

(v. azygos, v. hemiazygos)

Krūtinės ir pilvo priekinės ir šoninės sienos

1) v. epigastrica viršininkas

(v. thoracica interna)

2) v. thoracoepigastrica

1) v. epigastrica prastesnė

(v. iliaca externa)

2) v. epigastrica superficialis

Portalo venų sistemoje yra daugiau nei pusė viso kraujo kiekio organizme ir yra labai svarbi kraujotakos sistemos dalis. Bet koks kraujotakos sutrikimas sistemoje v. Portae sukelia padidėjusį spaudimą ir portalinės hipertenzijos sindromo vystymąsi. Tai gali sukelti įgimtas susitraukimas, trombozė arba portalinio venų suspaudimas (subhepatinė blokas), kepenų liga (cirozė, navikai), dėl to susilpnėja intrahepatinės venos (intrahepatinė blokada) ir sumažėja venų nutekėjimas per kepenų venas (suprahepatinis blokas). Ūminis portalo venos obstrukcija paprastai mirtina. Laipsniškas kraujotakos sutrikimas savo sistemoje sukelia įsibrovimo cirkuliaciją dėl vidinės sistemos, uostų portalo anastomozių (tarp pačių porto venų intakų), kurios daugiausia yra dėl tulžies pūslės venų, skrandžio venų ir pagalbinių portalų venų, ir tarpinės uosto kavalos. anastomozės.

Porto-caval anastomosios paprastai yra prastai išvystytos. Jie žymiai plečiasi, pažeidžiant kraujo nutekėjimą per portalą. Tokiu atveju portokavalny anastomosos suteikia kraujo „išleidimą“ apeinant kepenis, kurios joje nėra detoksikuotos, nuo portalo venos sistemos į viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venų sistemą. Kraujo tekėjimas priešinga kryptimi nėra labai svarbus.

Port-caval anastomosų vertė yra tik santykinė, labiau mechaninė nei biologinė. Jų dėka sumažėja spaudimas portalo venų sistemoje, o širdies atsparumas mažėja.

Tarp porceliano intakų ir tuščiavidurių venų yra keturios pagrindinės anastomosų grupės, sudarančios šalutinio kraujo tekėjimo kelius.

Porto-kava-caval anastomozė priekinėje pilvo sienoje. (pav.).

Fig. Portokavalpogo anastomosio diagrama priekinėje pilvo sienoje.

3 - v. thoracica interna;

5 - v. epigastrica viršininkas;

7 - v. paraumbilicalis;

8 - v. epigastrica superficialis;

9 - v. epigastrica inferior;

12 - v. iliaca externa;

Gumbų žiedo srityje yra tiesiosios pilvo raumenų makšties veninis plexas, kuris bendrauja su poodiniu poodiniu pūsleliu. Iš šių plexusų venų formuojasi iš viršutinių ir apatinių tuščiavidurių venų sistemos (žr. Kava-caval anastomosis), taip pat vv. paraumbilicales, kurie yra kepenų pusmėnulio raiščio priekiniame krašte, šalia užaugusios bambos venos (apvalios raišties kepenyse), bendrauja su kairiuoju portalo venų kūnu arba su magistraliniu kepuriu prie kepenų vartų.

Gumbų venai taip pat dalyvauja formuojant šią anastomozę, kuri dažnai išlaiko savo liumeną. Visiškas išnykimas stebimas tik jo distalinėje dalyje nuo 2-4 cm nuo bambos.

Kai kraujagyslių sistemoje stagnuoja kraujas, kartais paraumbilinės venos plečiasi į šlaunikaulio veną, taip pat priekinės pilvo sienos aplink bambą, vadinamą „caput Medusae“, veną, kuri stebima kepenų ciroze ir rodo didelį pavojų paciento gyvybei.

Anastomozė širdies ir pilvo stemplės sienelėje (pav.).

Fig. Anastomozės schema širdies skrandžio ir pilvo stemplės srityje.

Iš krūtinės ląstos stemplės vv. stemplės patenka į v. azygos ir v. hemiazygos („superior vena cava“ sistema), nuo pilvo dalies. gastrica sinistra, kuris yra įpurškimas į portalą.

Naudojant portalinę hipertenziją, kraujagyslių stemplės apatinis stemplė yra labai išsiplėtęs, įgyjant mazgų, kurias lengvai sužeisti per maistą ir kvėpavimo takus, diafragma. Stemplės venų išsiplėtimas smarkiai pažeidžia širdies sfinkterio funkciją, dėl to atsiranda širdies atotrūkis ir skrandžio turinys į stemplę. Pastarasis sukelia mazgų opas, kuris gali sukelti mirtiną kraujavimą.

Anastomozė kylančios ir mažėjančios dvitaškis (Retzius sistema) (pav.).

Iš augančio ir mažėjančio dvitaškio venų pluošto susidaro atitinkamai v. colica dextra, teka į v. mesenterica superior ir v. colica sinistra - in v. mesenterica inferior, kurios yra portalinio venų šaknys. Šių storosios žarnos dalių nugaros sienelė nėra uždengta pilvaplėvėmis ir yra greta nugaros pilvo sienos raumenų, kuriose yra vv. lumbales - prastesnės vena cava įplaukos, dėl kurių dalis kraujo iš kylančio ir mažėjančio dvitaškio veninio plexo gali patekti į žemesnę vena cava sistemą.

Fig. Anastomozės schema kylančios ir mažėjančios dvitaškis (Retzius sistema).

3 - v. colica sinistra;

5 - v. cava inferior;

7 - dvitaškis ascendens;

8 - v. colica dextra;

9 - v. mesenterica viršininkas.

Naudojant portalinę hipertenziją, yra šių venų pluošto venų plexo išsiplėtimas, kuris gali sukelti kraujavimą iš žarnyno.

Anastomosis tiesiosios žarnos sienoje (A pav., B).

Yra tiesiosios žarnos vidiniai (poodiniai), išoriniai (subfaziniai) ir poodiniai venai, kurie yra tiesiogiai susiję vienas su kitu. Iš vidinio pluošto kraujas patenka į išorinį plexus, o v - iš pastarojo. rectalis superior - įplaukos v. mezenterica inferior - viena iš porcijos venų šaknų ir v. rectalis media, kuri teka į v. iliaca interna - nuo prastesnės vena cava sistemos. Sušvirkščiamas perinealinės srities poodinis poodis v. rectalis inferior, kuris teka į v. pudenda interna - įplaukos v. iliaca interna.

Pagrindinė tiesiosios žarnos drenažo talpa yra viršutinė tiesiosios žarnos vena, kuri išleidžia kraują iš analinio kanalo gleivinės ir submucosa bei visų dubens žarnos sluoksnių. Viršutinėje stačiakampio venoje nerasta vožtuvų. Žemutinės ir vidutinės tiesiosios žarnos venos turi didesnę regioninę reikšmę kraujo nutekėjimui iš organo, jos yra labai įvairios ir kartais gali būti iš vienos ar abiejų pusių. Kraujo stadija prastesnės vena cava ar portalinės venos sistemoje gali prisidėti prie tiesiosios žarnos varikozinių venų vystymosi ir hemorojus, kurie gali būti užsikimšę ir uždegę, o defekacijos metu mazgų pažeidimas sukelia kraujavimą į kraujavimą.

Fig. Anastomozės schema tiesiosios žarnos sienoje.

1 - v. portae; 2 - v. cava inferior; 3 - v. Mesenterica interjeras; 4 - v. iliaca communis; 5 - v. pudenda interna; 6 - v. rectalis inferior; 7 - v. rectalis media; 8 - v. iliaca interna; 9 - v. rectalis superior.

Be paminėtų uosto kavalinių anastomozių, taip pat yra papildomų, esančių retroperitoninėje erdvėje: tarp venų yra dvitaškis descendens ir v. renalis sinistra; tarp intakų v. mesenterica superior ir v. testicularis dextra; tarp v. lienalis, v. renalis sinistra ir šaknys v. azygos arba v. hemiazygos.

Pagrindinės uosto kavalo anastomosios

Portalo venų sistema

Sistemos geresnis vena cava

Inferior vena cava sistema

Priekinė pilvo siena

v. epigastrica viršininkas

(v. thoracica interna)

v. epigastrica prastesnė

(v. iliaca externa)

v. epigastrica superficialis

Pilvo stemplės siena ir širdies skrandis

(v. gastrica sinistra)

Sienų dvitaškis ascendens et descendens

v. colica dextra

(v. mesenterica viršininkas)

v. colica sinistra

Tiesiosios sienos

v. rectalis superior

v. rectalis media

(v. iliaca interna)

v. rectalis inferior

(v. pudenda interna)

Kitais atvejais vaisiaus kraujotaka vadinama placentos apykaita: placentoje yra medžiagų mainai tarp vaisiaus kraujo ir motinos kraujo (ir motinos ir vaisiaus kraujas nesumaišomas). Placentoje, placentoje, prasideda jos šaknys, kai yra venos ven., V. arterinis kraujas, oksiduotas placentoje, nukreipiamas į vaisių. Po virkštelės (virkštelės), funiculus umbilicalis, į vaisių, bambos žiedas patenka į bambos žiedą, anulus umbilicalis, į pilvo ertmę, siunčiamas į kepenis, kur dalis kraujo per venų kanalą (ductus venosus) išleidžiama į žemesnę vena cava, v.. Cava inferior, kur ji yra sumaišyta su veniniu krauju, o kita kraujo dalis eina pro kepenis ir per kepenų venas patenka į žemesnę vena cava. Kraujas per žemesnę vena cava patenka į dešinę atriją, kur jo pagrindinė masė per žemesnę vena cava vožtuvą, vožtuvo venae cavae inferioris, eina pro ovalinę angą, foramen ovalę, interatrialinį pertvarą kairiajame atriume.

Fig. Vaisiaus kraujotaka. 1 - arterinis kanalas (ductus arteriosus); 2 - bambos arterijos (aa. Umbilicales); 3 - portalo vena (v. Portae); 4 - bambos veną (v. Umbilicalis); 5 - placentos (placentos); 6 - venų kanalas (ductus venosus); 7 - kepenų venos (vep. Hepaticae); 8 - ovali skylė (foramen ovale).

Iš čia jis eina į kairįjį skilvelį, o po to į aortą, per kurią šakos yra nukreiptos pirmiausia į širdį, kaklą, galvą ir viršutines galūnes. Dešinėje atrijoje, išskyrus vena cava, v. cava prastesnės, veninis kraujas suteikia pranašesnę vena cava, v. cava pranašesnis ir širdies vainikinis sinusas, sinusų coronarius cordis. Venų kraujas, patekęs į dešinę atriumą iš paskutinių dviejų laivų, yra nukreiptas kartu su nedideliu kiekiu sumaišyto kraujo iš prastesnės vena cava į dešinįjį skilvelį ir iš ten į plaučių kamieną, truncus pulmonalis. Arterinis kanalas, ductus arteriosus (Botallov kanalas), kuris jungia aortą su plaučių kamienu ir per kurį kraujas iš pastarosios patenka į aortą, eina į aortos arką, žemiau kairiojo sublavijos arterijos. Iš plaučių kamieno kraujas teka per plaučių arterijas į plaučius, o jo perteklius per arterinį kanalą, ductus arteriosus, siunčiamas į mažėjančią aortą. Taigi, žemiau ductus arteriosus susiliejimo, aortoje yra sumaišyto kraujo, tekančio į jį iš kairiojo skilvelio, turtingo arterinio kraujo, ir kraujo iš arterinio kanalo su dideliu veninio kraujo kiekiu. Kartu su krūtinės ir pilvo aortos šakomis šis mišrus kraujas nukreipiamas į krūtinės ląstos ir pilvo ertmės, dubens ir apatinių galūnių sieneles ir organus. Dalis šio kraujo turi būti dviejų dešiniųjų ir kairiųjų bambos arterijų, aa. Vėžys dextra et sinistra, kuris, esantis abiejose šlapimo pūslės pusėse, išeina iš pilvo ertmės per bambos žiedą ir į virkštelę, funiculus umbilicalis, pasiekia placentą. Placentoje vaisiaus kraujas gauna maistines medžiagas, išskiria anglies dioksidą, o deguonimi praturtintas - vėl perduodamas per bambos veną į vaisių. Po gimdymo, kai pradeda veikti plaučių kraujo apytakos ratas ir prijungiamas virkštelė, palaipsniui nusileidžia bambos veną, venų ir arterijų kanalus bei distilines bambos arterijų dalis; visos šios formacijos yra išnyktos ir formuoja raiščius.

Viršutinė vena, v. Umbilicalis sudaro apvalią kepenų raišką, lig. teres hepatis; venų kanalas, ductus venosus - veninis raištis, lig. venosumas; arterinis kanalas, ductus arteriosus - arterinis raištis, lig. arteriosumas, ir iš abiejų bambos arterijų, aa. bambukai, verpalai, medialiniai bambos raiščiai, ligg. umbilicalia medialia, esančios ant priekinės pilvo sienos vidinio paviršiaus. Taip pat užaugo ovalo formos atvėrimas, foramen ovale, kuri virsta ovalu, fossa ovalis, o žemesnio lygio vena cava, valvula v. cavae inferioris, kuris po gimimo prarado savo funkcinę vertę, sudaro nedidelį krūvį, ištemptą nuo prastesnės vena cava burnos iki ovalo formos.

Portalo venų sistema

Portalo venai, v. portae hepatis, renka kraują iš nesusijusių pilvo organų.

Jis susidaro už kasos galvos, nes susilieja trys venai: prastesnė mezenterinė vena, v. Mesenterica inferior, superior mesenteric vein, v. mesenterica pranašesnis, ir blužnies veną, v. splenica.

Portalo veną nuo jo susidarymo vietos kyla ir į dešinę, eina už viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies ir patenka į hepato-dvylikapirštės žarnos sąnarį, eina tarp pastarųjų lapelių ir pasiekia kepenų vartus.

Raiščio storyje portalinė vena yra su bendrais tulžies ir cistiniais kanalais, taip pat su įprastomis ir savo kepenų arterijomis taip, kad ortakiai užima kraštutinę padėtį dešinėje, kairėje yra arterijos, o už kanalų ir jų arterijų yra tarpas.

Kepenų vartuose portalas yra suskirstytas į dvi šakas - dešinę ir kairę, dešinę ir kairę kepenų kiaurymes.

Dešinė pusė, r. dexter, platesnė nei kairė; jis patenka per kepenų vartus į dešiniojo kepenų skilties storį, kur jis yra padalintas į priekines ir užpakalines šakas, r. anterior et r. užpakalinė.

Kairė atšaka, r. grėsmingas, ilgesnis už teisę; nukreipta į kairiąją kepenų vartų pusę, ji, savo ruožtu, yra padalinta į skersinę dalį, pars transversa, suteikdama šakas į caudatinį skilties šakų šakas, rr. caudati ir bambos dalis, pars umbilicalis, iš kurių nukrypsta šoninės ir vidurinės šakos, rr. laterales ir mediales, kairiojo kepenų skilties parenchimoje.

Trys venai: prastesnės mezenterinės, geresnės mezenterinės ir spleninės venos, kurios sudaro v. portae, vadinami portalo venų šaknimis.

Be to, portalo vena gauna kairiąją ir dešinę skrandžio veną, vv. gastricae sinistra et dextra, prieš kaulų čiulpą, v. prepilorica, paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales ir tulžies pūslės veną, v. cistika

1. Apatinė mezenterinė vena, v. Mesenterica inferior, renka kraują iš tiesios, sigmoidinės dvitaškio ir mažėjančio dvitaškio viršutinės dalies sienų, o jos šakos atitinka visus prastesnės mezenterinės arterijos šakas.

Jis prasideda dubens ertmėje kaip geriausia tiesiosios žarnos vena, v. rectalis superior, ir tiesiosios žarnos sienoje jos šakos yra susietos su tiesiosios žarnos veniniu pluoštu, plexus venosus rectalis.

Aukštesnė tiesiosios žarnos vena yra nukreipta į viršų, kerta priekinius iliakalinius kraujagysles, esančius kairiosios krūtinės sąnario lygiu, ir gauna sigmoidinių žarnų venus, vv. sigmoideae, kuris yra iš sigmoidinės dvitaškio sienos.

Mažesnė mezenterinė vena yra retroperitoninė, o aukštyn ji sudaro mažą lanką, išgaubtą į kairę. Priimant kairiąją dvitaškio veną, v. Colica sinistra, prastesnė centrinė venai nukrypsta į dešinę, eina tiesiai į kairę nuo dvylikapirštės žarnos-meduliarinio lenkimo po kasos ir dažniausiai jungiasi prie blužnies venų. Kartais prastesnės mezenterinės venos teka tiesiai į portalą.

2. Aukščiausias mezenterinis venas, v. Mesenterica viršininkas, renka kraują iš plonosios žarnos ir jos odos, kekus ir priedėlio, kylančio ir skersinio storosios žarnos ir iš šių sričių mezenterinių limfmazgių.

Viršutinės virškinamojo smegenų venos kamienas yra dešinėje nuo to paties pavadinimo arterijos, o jos šakos yra visos šios arterijos šakos.

Aukštesnė mezenterinė vena prasideda ileocekalinio kampo regione, kur jis vadinamas ileo-storosios žarnos venu.

Ileo-dvitaškis, v. ileocolica, renka kraują iš galinės ileumo, priedėlio (priedėlio veną, v. appendicularis) ir cecum. Išilgai ir į kairę, ilealis-dvitaškis-žarnyno venas tiesiogiai tęsiasi į viršutinę mezenterinę veną.

Aukščiausia mezenterinė vena yra plonosios žarnos žandikaulio šaknies šaknis ir, suformuodama arkos su išlinkimu į kairę ir į apačią, užima keletą venų:

a) želunos ir ilealinės žarnyno venos, vv. jejunales et ileales, iš viso 16-20, eina į plonosios žarnos mezenteryją, kur jie lydi mažų žarnyno arterijų šakas su jų šakomis. Žarnyno venai patenka į kairiąją virškinimo trakto veną;

b) dešinės storosios žarnos žarnos, vv. colicae dextrae, eikite retroperitoniniu būdu iš kylančios gaubtinės žarnos ir anastomozės su gleivinės-žarnyno ir žarnyno bei vidurinės kolikos-žarnyno venomis;

c) vidinės žarnos veną, v. kolikos terpė, esanti tarp skersinio storosios žarnos tinklelio; ji renka kraują iš dešinės dvitaškio ir skersinės dvitaškio lenkimo. Geltonojo dvitaškio kreivės srityje anastomozės su kairiuoju gaubtinės žarnos venu, v. kolika sinistra, sudarydama didelę arkadą;

d) dešinėje virškinimo trakte, v. gastroepiploica dextra, lydi to paties pavadinimo arteriją, esant didesniam skrandžio kreivumui; renka kraują iš skrandžio ir didesnio omentumo; pyloros lygyje patenka į viršutinę mezenterinę veną. Prieš pripučiant, reikia kasos ir pankreatoduodeninės venų;

e) pankreatoduodenalinės venos, vv. pancreaticoduodenales, kartojant to paties pavadinimo arterijų kelią, surinkti kraują iš kasos galvos ir dvylikapirštės žarnos;

f) kasos venos, vv. pancreaticae, nukrypti nuo kasos galvos parenchimos, einančios į pankreatoduodenalinę veną.

3. Spleninė vena, v. splenica, renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos ir didesnio omentum.

Jis susidaro blužnies vartų, esančių iš blužnies medžiagos, viduje.

Čia blužnies venai gauna kairiąją virškinimo trakto veną, v. gastroepiploica sinistra, kuris lydi to paties pavadinimo arteriją ir renka kraują iš skrandžio, omentumo ir trumpų skrandžio venų, vv. skrandžių breves vežančių kraują iš skrandžio apačios.

Nuo blužnies vartų, blužnies veną nukreipia į dešinę palei kasos viršutinį kraštą, esančią žemiau to paties pavadinimo arterijos. Jis kerta priekinę aortos paviršių iš karto virš viršutinės mezenterinės arterijos ir susijungia su geriausia mezenterine veną, formuodama portalinę veną.

Splenų venai užima kasos veną, vv. pancreaticae, daugiausia iš kasos kūno ir uodegos.

Be šių venų, formuojančių portalų veną, toliau į veną įeina šios venos:

a) prieš kaulų čiulpą, v. prepylorica, prasideda skrandžio pyloros regione ir lydi tinkamą skrandžio arteriją;

b) skrandžio venose, kairėje ir dešinėje, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, eikite palei mažiau skrandžio kreivumą ir lydėkite skrandžio arterijas. Pyloro srityje piliakalnių venos teka skrandžio širdies dalies, stemplės venų srityje;

c) paraumbilinės venos, vv. paraumbilicales (žr. 829 pav., 841 pav.) prasideda priekinėje pilvo sienoje aplink bambos žiedą, kur jos anastomozuoja viršutinės ir gilios viršutinės ir apatinės epigastrinės venų šakomis. Kepenų krypties kepenų raištyje, bambos venos susilieja į vieną kamieną arba patenka į porų veną su keliomis šakomis;

g) tulžies pūslės veną, v. cistica, patenka į portalo veną tiesiai į kepenų medžiagą.

Be to, šioje srityje v. portae hepatis ištuština daugybę mažų venų iš pačios portalo venų sienelių, kepenų arterijų ir kepenų kanalų, taip pat iš diafragmos venų, kurios pasiekia kepenis palei pusmėnulį.