Sinuso širdies aritmija

Šiuolaikinėje visuomenėje jau nebegalima rūkyti ir vartoti alkoholio, dabar madinga stebėti savo sveikatą ir sukelti tinkamą gyvenimo būdą. Juk gyvenimo kokybė visų pirma priklauso nuo žmonių gerovės.

Būtent dėl ​​ankstyvo ligų nustatymo ir jų prevencijos klinikose atliekami kasmetiniai medicininiai tyrimai, taip pat galite atlikti tyrimus ir atlikti elektrokardiogramą, atspindinčią širdies darbą privačiuose medicinos centruose.

Šiandien egzaminavimo galimybės yra labai plačios, noras. Tačiau ne tik asmeniui, atlikus apklausą, kad jie aiškiai ir suprantamai paaiškina, ką konkretus rodiklis reiškia bandymuose, ar tai, ką reiškia jo kardiogramos transkriptas. Skaitydamas EKG „sinusinės aritmijos“ išvadą, pacientas ne visada supranta, ką reiškia ši formuluotė, kas atsitinka su jo širdies darbu, ar reikia gydyti širdies aritmiją? Tuo tarpu paciento pagrindinė teisė žinoti, kas vyksta su jo sveikata.

1 Kas yra sinusų aritmija?

Lengvas sinusų aritmija

Jei elektrokardiogramos iššifravimo metu perskaitėte „vidutinio sunkumo sinusų aritmiją“ arba „sinusinį kvėpavimo aritmiją“, neturėtumėte nedelsiant paniką ir priskirti save širdies ligonių kategorijai, ypač jei atlikote visiškai sveiką asmenį ir neturėjote jokių širdies problemų prieš EKG. Turėtumėte žinoti, kad ši apibrėžtis ne visada rodo ligą, ji taip pat gali būti fiziologinė būklė.

Sinuso aritmija yra nereguliarus širdies ritmas, kuriam būdingas periodinis sinusinio mazgo elektrinių impulsų padidėjimas ir mažėjimas, esant skirtingam dažniui. Sinuso mazgas, kuris paprastai ritmiškai generuoja impulsus, kurių dažnis yra 60–90 kartų per minutę, tam tikrų veiksnių įtakoje nustoja išlaikyti teisingą ritmą ir pradeda „būti tingus“ - gamina mažiau nei 60 smūgių per minutę bradyritmijos vystymuisi, arba didinti daugiau kaip 90 smūgių per minutę impulsų gamybą tachiaritmijos vystymuisi.

2 Liga ar fiziologija?

Sinuso kvėpavimo aritmija

Yra dvi sinusinės aritmijos formos: kvėpavimo takai (cikliniai) ir ne kvėpavimo takai (ne cikliniai).

Kvėpavimo aritmija nėra patologija, jai nereikia gydymo, nesukelia klinikinių simptomų. Gydytojai susieti savo pasireiškimą su nepakankamu brandos ir pusiausvyros sutrikimu, kuris valdo širdį. Šioje formoje aiškiai matyti n.vagi arba vagus nervo įtaka širdies veiklai.

Sinuso kvėpavimo aritmijai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis įkvėpus ir lėtesnis širdies susitraukimų dažnis galiojimo metu. Dažnai tai pasireiškia vaikams, jauniems sveikiems žmonėms, paaugliams brendimo metu, sportininkams, pacientams, sergantiems neuroze, pacientams, sergantiems vegetaciniu-kraujagyslių distonija.

Ciklinė forma rodo bet kokios ligos, kurią lydi širdies ritmo sutrikimas, buvimą. Ši forma yra sunkesnė prognozės reikšme, ypač jei ji yra ryški sinusų aritmija.

3 Ciklinės formos priežastys

Reumatinė vožtuvo liga

Nepramoninė vidutinio sunkumo ar sunki sinusų aritmija gali pasireikšti tokiomis sąlygomis:

• širdies ir kraujagyslių ligos (miokarditas, reumatiniai vožtuvo pažeidimai, arterinė hipertenzija, miokardo išemija, įgimtos ir įgytos defektai);
• hormoniniai sutrikimai (skydliaukės hiperfunkcija arba nepakankama skydliaukės hormonų gamyba, inkstų ir antinksčių ligos, diabetas);
• kraujo ligos (įvairios kilmės anemija);
• kūno svorio trūkumas, kacheksija;
• psichikos sutrikimai (neurozė, depresijos būsenos, manija);
• infekcinės ligos (reumatas, tuberkuliozė, bruceliozė);
• apsinuodijimas alkoholiu, nikotinas;
• elektrolitų sutrikimai (kalio trūkumas, kalcio kiekis kraujyje);
• antiaritminių preparatų, antidepresantų, hormoninių vaistų perdozavimas.

Senyvų žmonių aritmija pabudus nuo miego ar užmigus

Visos šios ligos gali sukelti sinusų mazgo sutrikimus ir aritmijos pasekmes. Be to, ne ciklinė forma yra dažnas reiškinys vyresnio amžiaus žmonėms, jame atsiranda pabudęs po miego ar užmigimo. Tai yra, viena vertus, dėl su amžiumi susijusių pokyčių širdies raumenyse ir, kita vertus, dėl sumažėjusios centrinės nervų sistemos kontrolės perėjimo iš miego į budrumą laikotarpiu ir atvirkščiai.

Norint nustatyti tolesnę gydymo taktiką, labai svarbu žinoti ritmo sutrikimų priežastis.

4 Klinikiniai simptomai

Kvėpavimo takų forma arba vidutiniškai ryški ne ciklinė aritmija jokiu būdu negali pasireikšti, galima aptikti tik EKG. Sunkus sinusų aritmija pasižymi tokiais simptomais kaip širdies plakimas, jei yra tachiaritmija, ar širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumo jausmai, jei pasireiškė bradikardija. Dažnai pasireiškia bradikardija, galvos svaigimas, vestibuliariniai sutrikimai, sinkopė. Simptomai gali būti silpnumas, dusulys, skausmas širdies srityje. Simptomai visų pirma bus susiję su liga, sukeliančia širdies ritmo sutrikimą.

5 Kaip nustatyti sinusų aritmiją?

Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, skundų rinkimą tęsis. Radialinių arterijų pulsas bus nereguliarus, klausantis širdies garsų, taip pat pastebimi nereguliarūs susitraukimai. Kvėpavimo aritmijos atveju bus išgirstas sąveika su kvėpavimu: įkvėpus širdies susitraukimų dažnis pagreitės, o iškvėpimas jį sulėtins. Su cikline forma tokia sąsaja nebus stebima.

Diagnostinės priemonės - instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai:

• EKG
• Holterio EKG stebėjimas
• Echokardiografija
• klinikinių, biocheminių tyrimų, t
• Skydliaukės, inkstų, antinksčių ultragarsas,
• Elektrofiziologinis širdies tyrimas.

6 Kaip atskirti kvėpavimo aritmiją nuo patologinių?

Yra medicinos metodai ir metodai, kurie lengvai atskiria dvi aritmijos formas.

1. Kvėpavimo forma su kvėpavimo laikais dingsta ant EKG, patologinė - išnyksta po kvėpavimo;
2. Po b-blokatorių vartojimo padidėja kvėpavimo aritmija, o ne ciklinė aritmija nepasikeičia;
3. Ne kvėpavimo forma neišnyksta po atropino ir kvėpavimo takų - dingsta.

7 Kaip gydyti sinusų aritmiją

Kvėpavimo takų gydymui nereikia. Ne ciklo formos gydymas priklauso nuo ligos gydymo, kuris prisidėjo prie ritmo sutrikimo atsiradimo. Dažnai, pakoregavus kraujo elektrolitų pusiausvyrą, gydant anemiją, hormoninius sutrikimus, aritmija išnyksta ir normalus širdies ritmas atkuriamas.

Sunkiems tachyarritmijoms, b-adrenerginiams blokatoriams, antiaritminiams vaistams, antitromboziniai vaistai naudojami širdies ritmui mažinti; Sinuso aritmijos gydymas atliekamas klinikiniais simptomais ir hemodinaminiais sutrikimais.

Reikia žinoti: kas yra širdies sinusų aritmija ir kaip tai pavojinga?

Širdis yra svarbus organas, kurio darbas dar nėra visiškai ištirtas, nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės ir laimėjimų.

Tai yra tam tikras siurblys, verčiantis kraują, per kurį jis cirkuliuoja per kraujotakos sistemą ir maitina visą kūną.

Tačiau kartais jo darbas nepavyksta. Pažiūrėkime, kas tai - širdies sinusų aritmija, ar tai yra pavojingas ritmo sutrikimas ir kas.

Bendra informacija

Sinuso aritmija reiškia širdies sutrikimą, kai skirtumas tarp širdies plakimo yra didesnis nei 10% (jei šis rodiklis yra mažesnis, nėra patologijos). Tuo pačiu metu impulsas išlieka normaliose ribose (60–80 smūgių per minutę).

Sinuso aritmija turėtų būti asmenyje, nes širdis ramiai susitraukia vidutiniškai, o dėl nerimo ar fizinio krūvio metu pulsas pagreitėja. Tai leidžia jums matyti širdies raumenų atsparumo stresui lygį ir yra tam tikrų ribų geros sveikatos ženklas.

Pagal statistiką, aritmijos dalis sudaro 10-15% visų širdies ligų. Pastaraisiais metais bylų skaičius didėja. Sinusų aritmija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ar narkotikais.

Vaikams sinusų aritmija yra gana dažnai, tačiau daugeliu atvejų tai nėra patologija, nes nervų sistema tiesiog neatsilieka nuo augančio organizmo.

Ligoniui gydyti nereikia, jei ji vystosi ryškios nervų patirties fone. Kai žmogus atsipalaiduoja, jis pats eina. Šiuo atveju galima nuraminti vaistažolių (valerijono, motinėlės).

Ligos simptomai, ypač ankstyvosiose stadijose, neatrodo aiškiai. Asmuo gali gana ilgai neįsivaizduoti apie jo sveikatos problemas.

Klasifikacija

Sinuso aritmija yra suskirstyta į šiuos tipus dėl širdies ritmo (HR):

Tachirarmija, kuri stebi greitą širdies plakimą, viršijantį daugiau kaip 80 smūgių per minutę; kraujas neužpildo visos širdies, dėl kurios kenčia visi vidaus organai, sutrikęs kraujo tekėjimas.

Aptikta žmonių, turinčių problemų dėl skydliaukės, autonominės nervų sistemos;

Sinuso bradikardija - paciento širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę; Priežastis gali būti nevalgius ar ilgai trunkanti dieta, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, skydliaukės problemos, tam tikrų vaistų vartojimas.

Sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, mažesniam kaip 40 kartų per minutę, gali atsirasti alpimas ar net širdies sustojimas ir mirtis;

Ekstrasistolis - priešlaikinis širdies raumenų sumažėjimas, kuris atsiranda dėl nervų perkrovos ir streso, blogų įpročių, magnio ir kalio trūkumo organizme.

Priežastis gali būti ir IHD formos bei širdies raumenų distrofija. Širdies galia yra neproduktyvi. Pacientas patiria nuskendusios širdies jausmą, susiformuoja širdyje, nerimas ir oro trūkumas;

Fiziologinis (kvėpavimo) sinuso aritmija nėra nukrypimas nuo normos, jis pasireiškia lėtinant širdies susitraukimų dažnį iškvėpimo ir pagreičio metu įkvėpimo metu.

Vaikai ir paaugliai, suaugusieji sinusų kvėpavimo aritmija kartais lydi vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją, smegenų ligas, pasireiškia po sunkių infekcijų.

Etapai

Skiriamos šios ligos stadijos:

Lengvas (vidutinio sunkumo) sinuso aritmija - dažniausiai neatsiranda, gali būti specifinis tam tikro organizmo bruožas, taip pat gali būti pagyvenusių žmonių.

Nenukrypimas nuo normos, jei jis susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme (paaugliams). Turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte tikslią ligos priežastį ir pobūdį. Pirmosios pakopos sinusų aritmija - simptomai retai pasitaiko ir paprastai patenka per save, pacientas nepatiria diskomforto.

Dažnai pasireiškia kvėpavimo takų sutrikimai (kvėpavimo aritmija), nustatyti paaugliams brendimo metu, sportininkams, senyvo amžiaus žmonėms. Būtina konsultuotis, ypač jei yra dažnas sinkopas. Antrosios pakopos sinusų aritmija - simptomai yra ryškiausi ir egzistuoja kartu su įvairiomis širdies ligomis. Asmuo turi stiprų silpnumą, nuovargį, dusulį.

Yra rimtų komplikacijų tikimybė. Būtinas visų vidaus organų tyrimas.

Priežastys

Vaikams ir paaugliams:

• sunkus stresas, psichologinė depresija;
• prenatalinės anomalijos;
• navikų ir širdies defektų;
• vidaus organų patologijos;
• paveldimumas;
• apsinuodijimas;
• ilgos ir sunkios infekcijos;
• miokardo ligomis.

Jaunimas ir vidutinio amžiaus žmonės:

• aukštas kraujo spaudimas;
• širdies defektai;
• lėtinė plaučių ir skydliaukės liga;
• alkoholizmas ir rūkymas;
• virusinės infekcijos;
• stresas;
• širdies operacijos;
• kalio ir magnio trūkumas organizme.

Vyresnio amžiaus žmonėms sinusų aritmija, be pirmiau minėtų priežasčių, beveik visada yra kitos širdies ligos, kitų sveikatos problemų, įskaitant amžiaus problemas, pasireiškimas. Rizikos veiksniai gali būti: vaistai, daug riebalų turintys maisto produktai, piktnaudžiavimas kava ir cigaretės.

Simptomai ir požymiai

Sinuso aritmijos simptomai yra susiję su širdies ritmo sutrikimais. Asmuo skundžiasi „širdies išblukimu“, dusuliu, oro trūkumu, galvos svaigimu, silpnumu ir alpimu, jis turi panikos priepuolių, susijusių su baimės ir nerimo jausmu.

Pirmieji ligos požymiai:

• apčiuopiamas širdies plakimas;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje, tęsiasi iki rankos;
• nesugebėjimas visiškai kvėpuoti;
• dusulys;
• pulsacija laikiniame regione;
• stipraus silpnumo, galvos svaigimo, alpimo;
• šalčio galūnių.

Diagnostika

Sinuso aritmijai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• EKG (elektrokardiograma) - kaip svarbiausias metodas;
• EFI (elektrofiziologinis tyrimas);
• echokardiograma;
• stebėjimas (epizodinis, Holteris);
• apkrovos bandymas;
• ortostatinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, kraujas hormonams T3 ir T4);
• širdies ritmo kintamumo nustatymas.

Ką reiškia sinuso aritmija, išsiaiškinome, ir tai, kaip atrodo EKG:

Diferencinė diagnozė yra laiku atpažinti ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Štai kodėl gydytojas visada nurodo EKG ritmo sutrikimams ir kaip profilaktinį terapinį metodą, kuris atpažįsta patologiją ir veikia kaip pradinis diagnostikos metodas.

Pirmoji pagalba

Išpuolis gali būti nustebintas, jis staiga prasideda ir baigiasi tuo pačiu būdu. Pacientas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant į brigadą, jūs turite pabandyti nuraminti asmenį, sukurti patogią aplinką, atidaryti langą, galite suteikti raminamąjį (motina, valerijonas, valocordin).

Jei pacientas praranda sąmonę, reikia pakreipti galvą atgal ir ištraukti apykaklę. Nesant kvėpavimo ir širdies plakimo, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Gydymas ir reabilitacija

Gydymas turėtų būti griežtai prižiūrimas specialisto. Pagrindiniai metodai:

• sveika subalansuota mityba (atsisakymas iš kavos, stiprios arbatos, alkoholio, riebalų ir saldaus maisto);
• rūkymo nutraukimas;
• narkotikų gydymas (raminamieji vaistai, raminamieji vaistai, antiaritminiai vaistai);
• širdies stimuliatoriaus (su sunkia liga) įrengimas;
• chirurgija;
• tradicinė medicina (tik su pagrindiniu gydymu ir gydytojo leidimu): gydymas šparagais, citrinos, graikiniais riešutais ir medumi, gudobelės;
• dantų terapija.

Kaip gydyti sinusinę širdies aritmiją kiekvienu atveju, nustatomas gydantis gydytojas.

Reabilitacija po sinusinės aritmijos priepuolio yra medicininės pagalbos, kurios tikslas - atkurti širdies ritmą (vaistą ar elektrinę stimuliaciją), užtikrinant ramiąsias sąlygas.

Sužinokite daugiau apie tai, ką reiškia vaizdo sinusų aritmija:

Prognozė, komplikacijos ir pasekmės

Prognozė yra labai dviprasmiška. Fiziologinė aritmija nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Jauniems žmonėms prognozė paprastai yra palanki. Kitų tipų ligoms vystymosi scenarijus lemia pagrindinės ligos pobūdis.

Komplikacijos ir pasekmės:

Atsinaujinimo prevencijos ir prevencijos metodai:

• teigiamos emocijos ir gera nuotaika;
• streso vengimas;
• išvengti sunkių apkrovų širdžiai;
• taupantis režimas ir maksimalus ramus;
• susijusių ligų gydymas;
• tinkama mityba;
• blogų įpročių atmetimas.

Sinuso aritmija yra didžiulis širdies sutrikimas, nes jis beveik visada yra kitos ligos simptomas. Labai svarbu laiku diagnozuoti ligą ir imtis atitinkamų priemonių. Gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui.

Sinuso širdies aritmija: kas tai, simptomai, gydymas, galimos komplikacijos

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kaip ir kodėl atsiranda sinusų aritmija ir kokie simptomai jam būdingi. Kaip gydoma patologija ir ką reikia padaryti siekiant išvengti aritmijos atsiradimo.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Sinuso aritmija - tai širdies susitraukimų intervalų, atsirandančių dėl laidumo sutrikimo arba miokardo elektrinių impulsų (širdies raumenų sistemos), trukmės pasikeitimas. Širdies ritmas gali būti tiek normalaus diapazono ribose (60–90 smūgių per minutę), tiek ir sutrikdytas: jei širdies plakimas dažniau būna 90 smūgių per minutę - jie kalba apie sinusinį tachikardiją, jei mažiau nei 50 sinusų bradikardija. Aritmijos gali turėti skirtingą pobūdį, priežastis ir sunkumą.

Problemą galima spręsti gydytojui, tačiau šios ligos gydymas, priklausomai nuo priežasties, gali būti kardiologo, neurologo ar net psichoterapeuto atsakomybė.

Aritmijos mechanizmas

Širdies sienelėje yra sinuso mazgas, kuris yra elektros impulsų šaltinis, užtikrinantis širdies raumenų sistemos susitraukimą - miokardo. Po generavimo impulsas perduodamas per kiekvieno organo raumenų ląstelių pluoštą, todėl jie sumažėja.

Šis procesas vyksta tam tikrais (lygiais) intervalais ir paprastai yra 60–90 smūgių per minutę dažnis. Būtent šis impulsinis laidumas užtikrina vienodą, nuoseklų ir nuoseklų skilvelių ir atrijų susitraukimą.

Kai dėl nepalankių veiksnių poveikio sutrikusi širdies laidumo sistema, atsiranda aritmija - širdies susitraukimų ritmo pažeidimas (gali būti skirtingo sunkumo).

Ligos priežastys

Sinuso aritmija gali atsirasti dėl trijų priežasčių grupių.

1. Išoriniai neigiami veiksniai

Tai stresas, vaistai, rūkymas, alkoholio vartojimas.

Nuolatinis stresas ir blogi įpročiai gali sukelti negrįžtamą širdies ritmo sutrikimo formą, kuri išlieka net ir pašalinus priežastis.

Išorinių veiksnių įtakoje gali atsirasti sinusų aritmija.

2. Kūno fiziologinės sąlygos

Nėštumas, hormoniniai pokyčiai paauglystėje.

Fiziologiniai pokyčiai organizme, procesas vyksta savarankiškai, ty yra grįžtamasis.

3. Ligos

Tai dažnos sinusinės aritmijos priežastys. Patologijų pavyzdžiai:

• vegetatyvinis kraujagyslių distonija,
• širdies nepakankamumas
• hipertenzija,
• išeminė liga
• astma
• miokardo infarktas, t
• miokarditas,
• kardiomiopatija.

Jei atsiranda aritmija dėl ligos, ji praeina po gydymo.

Aritmijos simptomai

Sinuso aritmijos simptomai priklauso nuo jo sunkumo ir susitraukimų dažnumo. Jei sutrikimas yra lengvas ar vidutinio sunkumo, simptomai gali nebūti.

Simptomai sunkios aritmijos atveju:

Kas yra pavojinga patologija?

Jei aritmiją sukelia rimtas širdies ir kitų organų pažeidimas, gydymas atidėtas gali sukelti rimtų pasekmių. Tai yra:

• kraujo krešuliai;
• išeminis insultas;
• smegenų aprūpinimo krauju pažeidimas;
• kvėpavimo sutrikimai, plaučių edema;
• alpimas;
• širdies nepakankamumo raida;
• prieširdžių virpėjimas;
• širdies sustojimas.

Užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui tik tuo atveju, jei kompetentinga diagnozė ir tinkamas gydymas.

Aritmijos diagnozė

Sinuso aritmijos diagnozė pagrįsta laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų duomenimis. Pacientas turi duoti kraują ir šlapimą bendram ir biocheminiam tyrimui. Biochemija atliekama, kai aritmijos priežastys nėra susijusios su širdies pažeidimu.

Elektrokardiografija (EKG) yra privaloma diagnozuojant, galbūt naudojant fizinį aktyvumą.

Elektrokardiografija, naudojant fizinį aktyvumą

Jei reikia, priskirkite papildomus metodus:

1. krūtinės rentgeno spinduliai;
2. Ultragarsas;
3. MRT;
4. koronarografija;
5. elektrofiziologinis tyrimas.

Informacinis metodas laikomas kasdieniniu širdies veiklos stebėjimu Holteryje. Šis tyrimas suteikia galimybę įvertinti širdies darbą skirtinguose žmogaus gyvenimo taškuose 24 valandas. Šiuo tikslu prie paciento kūno prijungiami jutikliai, iš kurių laidai tinkami nešiojamam prietaisui. Jis turi nedidelį dydį, yra pritvirtintas prie diržo ir užfiksuoja visus pokyčius, kurie vyksta širdyje vaikščiojimo, valgymo ar vaistų, emocijų, miego ir kitų dalykų metu. Gauti duomenys apdorojami ir nedelsiant diagnozuojami arba nustatomi diagnostikos procedūros.

Kasdieninis širdies veiklos stebėjimas pagal Holterį

Gydymas

Sinuso aritmija, turinti silpną ar vidutinį intensyvumo laipsnį (ty retas ir ne labai ryškus širdies susitraukimų dažnis, mažesnis nei 60 ar daugiau, nei 90 kartų per minutę), nereikalauja specialaus gydymo.

Jei ritmo sutrikimų priežastis yra širdies liga, gydymas yra skirtas jų šalinimui. Nerologinio ar psichologinio aritmijos pobūdžio atveju būtina laikytis prevencinių priemonių. Stabilioje formoje galite kreiptis pagalbos į neurologą ar psichoterapeutą.

Ilgalaikė ir intensyvi sinusų aritmija (ilgą laiką kartojasi kasdien) sukelia komplikacijų, todėl gydymas reikalingas šiai sutrikimo formai:

1. vaistai (dažniausiai vartojami gydymo metodai);
2. fizioterapija;
3. širdies stimuliatoriaus įdiegimas (bradikardijai);

Narkotikų gydymas

Vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas, nustatęs pažeidimo tipą.

• Jei atsiranda aritmija, kurią sukelia stresinės situacijos, nurodomas glicinas, novopassita, motinos ar baldrių tinktūros, taip pat antipsichotikai.
• Kitais atvejais gali būti skiriami kalio arba natrio kanalų blokatoriai arba beta adrenoblokatoriai.
• Be to, jie rekomenduoja multivitaminų preparatus ir vaistažolių (stiprinimo) preparatus.

Fizioterapija

Fizinis aritmijos gydymas taip pat priklauso nuo jo tipo ir intensyvumo.

Rodoma: refleksologija, vandens procedūros, magnetiniai ir lazeriniai efektai.

Nenaudokite su elektriniu lauku susijusių procedūrų.

Sinusinės aritmijos fizioterapijos metodai

Chirurginis gydymas

Jei širdies sinusijos aritmija tampa patvari, kelia grėsmę sveikatai, naudokite minimaliai invazinius gydymo būdus.

Bradikardijoje implantuojamas širdies stimuliatorius. Žymiai sumažinus širdies raumenų susitraukimų dažnį (mažesnis nei 50), miniatiūrinis aparatas, esantis po antkakliu, generuoja elektrinį impulsą ir siunčia jį į miokardą.

Tachikardija gydoma radijo dažnio abliacija (audinių naikinimu) arba širdies laidumo sistemos krioabliacija. Abliacija - audinių sunaikinimas radijo dažnių bangomis ar šalčiu. Ji apima struktūrų, kurios yra atsakingos už patologinę impulsą ir jo laidumą per širdį, paiešką ir jų sunaikinimą.

Širdies radijo dažnio abliacija

Sinuso aritmijos prevencija

Norint išvengti aritmijų atsiradimo, turėtumėte laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• apriboti riebiųjų ir saldžių maisto produktų, kavos, stiprios arbatos dietą;
• padidinti atsparumą stresui (joga, sukietėjimas);
• gausite pakankamai miego (bent 8 val.);
• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• stebėti kūno svorį;
• reguliariai matuoti kraujospūdį;
• skubiai pasikonsultuokite su specialistu net ir esant nedideliems širdies sutrikimams.

Su sinusinių aritmija, galite žaisti sporto. Dėl krypties geriausia pasikonsultuoti su gydytoju. Paprastai nerekomenduojama būti pernelyg aktyvi, pavyzdžiui, važiuoti ar važiuoti dviračiu.

Apskritai prognozė yra palanki, nes daugeliu atvejų (ypač gydomųjų ir profilaktinių priemonių deriniu) praeina sinusų aritmija. Tačiau kai kurioms sunkioms formoms reikia nuolatinių (iki gyvenimo pabaigos) vaistų. Tik laiku kreiptis į gydytoją, galite sustabdyti patologijos vystymąsi. Klausykitės savo širdies, rūpinkitės jais ir būk sveikas!

Sinuso aritmija: sunkios ir vidutinio sunkumo priežastys, pasireiškimai, gydymas ir gydymas

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas, nesveika mityba, dažni streso veiksniai, taip pat prasta ekologija gali lemti harmoningą žmogaus kūno darbą. Dažnai tai pasireiškia sutrikusi virškinimo ir kvėpavimo organų funkcija. Tačiau širdies raumenys išlieka labiausiai pažeidžiami dėl nesveiko gyvenimo būdo.

Žmogaus širdis normaliomis sąlygomis veikia reguliariai, tačiau dėl tam tikro poveikio širdies raumenyse ji gali būti netinkamai sutvarkyta. Ši būklė vadinama aritmija arba širdies ritmo sutrikimais. Priklausomai nuo to, kokiu lygiu iš pradžių atsiranda neįprastas sužadinimo laidumas per širdies raumenį, išskiriamos sinusinio mazgo, prieširdžių audinio ir skilvelio audinio, taip pat atrioventrikulinės jungties, aritmijos. Be to, aritmija gali išsivystyti pagal bradiaritmijų tipą (su retu širdies plakimu), tachyarritmijomis (dažnais širdies plakimais) ir jų derinius - pagal tachijos bradiaritmijų tipą.

Sinuso aritmija yra nenormalus širdies ritmas, kurį sukelia sinuso mazgo veikimo pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių, funkcinių ir rimtesnių priežasčių, taip pat pasireiškia įvairiais klinikiniais simptomais arba visai neatsiranda simptomų. Norint suprasti, ar aritmija yra pavojinga, pirmiausia turite išsiaiškinti, kas gali sukelti tokią būklę, ir ar sinusinės aritmijos simptomai sukelia diskomfortą, taip sumažinant paciento gyvenimo kokybę.

EKG sinusų aritmija

Kas atsitinka su sinusų aritmija?

širdies laidumo sistemos darbą; "Pradeda" širdies ciklo sinuso mazgas

Kalbant apie normalią širdies ritmą, reikia nepamiršti, kad jam būdingas 60–90 širdies pertraukų per minutę dažnis, o miokardo aprėptis elektriniu sužadinimu pasižymi nuosekliomis, vienodomis širdies raumenų bangomis, pradedant nuo sinuso mazgo dešiniojo atriumo ausyje ir viršūnėje širdis. Taigi sinuso mazgas yra pirmosios eilės širdies stimuliatorius arba širdies stimuliatorius. Būtent šioje anatominėje formoje, kurios dydis yra iki 1,5 cm, per visą žmogaus gyvenimą sukuriama elektros energija, kuri prisideda prie reguliaraus širdies plakimo.

Kai įvairių faktorių patologinė įtaka sinuso mazgui, taip pat laidumo trikdymui (blokas ant impulsų kelio sinuso mazge arba atvirkščiai, pakartotinis impulso cirkuliacija pagal pakartotinio įėjimo mechanizmo tipą), yra pažeidžiamas nuoseklaus sužadinimo plitimas per miokardą (širdies raumenis). Žinoma, pastarasis mechanizmas dažnai sukelia pavojingesnius aritmijas, tačiau jie taip pat gali būti derinami su sinusų aritmija.

Taigi, sinusinės aritmijos atveju, impulsai kyla iš širdies stimuliatoriaus ne tam tikru dažnumu, bet po skirtingų laikotarpių. Pirmąja impulso skaičiavimo minute, pavyzdžiui, žmogus turi pagreitintą ritmą (tachikardija - daugiau nei 90 per minutę), antrą minutę - bradikardiją (lėtesnį ritmą, mažesnį nei 55 per minutę), ir trečią - normalų širdies ritmą.

Sinusinės aritmijos paplitimas

Norint įvertinti sinusinių aritmijų pasireiškimo dažnumą tarp gyventojų, reikėtų išskirti dvi sąvokas - sinusų kvėpavimo aritmiją ir sinusų aritmiją, nesusijusią su kvėpavimo fazėmis. Pirmoji forma yra normos variantas ir atsiranda dėl refleksinės sąveikos tarp kvėpavimo takų ir kraujotakos organų. Tokio tipo sinusų aritmija yra gana dažna, ypač vaikams, paaugliams ir jaunimui.

kvėpavimo sinusų aritmija

Sinusinės aritmijos, nesusijusios su kvėpavimu, beveik visada atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos ir yra gana retos, dažniausiai vyresnio amžiaus žmonėms.

Ligos priežastys

Visos ligos ir būklės, kurios gali sukelti sinusų aritmiją, gali būti suskirstytos į kelias grupes:

1. Širdies ir kraujagyslių ligos

• Širdies defektai (įgimtos ir įgytos), dėl kurių atsiranda normalios širdies anatominės struktūros pokyčiai, dėl kurių palaipsniui vystosi kardiomiopatija (hipertrofinė, ribojanti ir išsiplėtusi). Šie pokyčiai trukdo normaliam širdies sužadinimui, dėl kurio yra įvairių aritmijų, įskaitant sinusą.
• Dažniausiai sinusinės aritmijos atsiranda dėl vainikinių širdies ligų, daugiausia po miokardo infarkto - ūminio (ypač lokalizavus ant kairiojo skilvelio apatinės sienelės) arba perduodamos po infarkto kardiosklerozės (PICS).
• Miokardito pasekmės - dėl uždegiminių ir cicatricinių pokyčių, taip pat sutrikusi širdies laidumo funkcija.

2. Kitų organų ligos

• Skydliaukės pakitimai, ypač tirotoksikozė, kurią sukelia autoimuninis tiroiditas (Hashimoto gūžys), taip pat mazgelinis gūžys.
• Antinksčių ligos (feochromocitoma), dėl kurių didėja adrenalino ir noradrenalino hormonų kiekis, sukelia įvairias aritmijas, įskaitant sinusą.

3. Patologinės sąlygos

• Anemija, ypač sunki (hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis nei 70 g / l)
• Karščiavimas,
• Palaikykite aukštą (tendenciją tachiaritmijoms) ar mažą (polinkį į bradikardija) aplinkos temperatūrą,
• Ūminės infekcinės ligos
• Ūmus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu, narkotikais ir pan.

4. Vegetatyvinė kraujagyslių distonija

Dėl pusiausvyros tarp simpatinių ir parazimpatinių centrinės nervų sistemos dalių vyrauja vienas tipo širdies veiklos reguliavimas. Taigi, pavyzdžiui, parazimpatinis (vagus nervas arba vagus) sulėtina širdies susitraukimų ritmą, o simpatinės nervų skaidulos padidina širdies susitraukimų dažnį. Sutrikus širdies reguliavimui, sinuso mazgas nereguliariai generuoja elektrinius impulsus - atsiranda aritmija.

Kaip yra sinusinės aritmijos epizodai?

Sinuso aritmijos simptomai įvairiems pacientams gali skirtis ir priklauso ne tik nuo aritmijos sunkumo, bet ir nuo paciento suvokimo savybių.

Kai kurie žmonės nesijaučia aritmijos, o planuojamoje elektrokardiogramoje aptinkamas ritmo sutrikimas.

Kitoje pacientų dalyje širdies darbas truputį nutraukiamas, stabdant ar sulėtinant širdies plakimą, po to padažnėja širdies plakimas. Šiuos išpuolius taip pat gali lydėti vegetaciniai sutrikimai - pernelyg didelis prakaitavimas, silpnumas arba, priešingai, veido, rankų ir kojų odos paraudimas, melsvos spalvos nasolabialinio trikampio spalva, oro trūkumo pojūtis, padidėjęs nerimas ir mirties baimė (pvz., Panikos priepuolis), krūtinės skausmas, drebulys.

Suaugusiesiems, sergantiems sunkiu sinusų aritmija, galima pastebėti silpną būklę. Taip pat dažnai yra alpimas. Taip yra dėl to, kad retų širdies plakimų (40–50 minučių per minutę) metu smegenų kraujo tiekimas patiria, o jo ląstelėse atsiranda hipoksija (ūminis deguonies trūkumas).

Sinusinės aritmijos diagnozė

Gydytojas gali įtarti diagnozę pokalbio su pacientu metu ir jo tyrimą, pagrįstą skundais, skaičiuojant pulsą ir klausantis širdies srities. Paprastai, esant vidutinio sinuso aritmijai, ritmo dažnis per minutę retai pasiekia aukštas vertes, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą ir supraventrikulinę tachikardiją, kai širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei 120. Sinuso aritmija širdies susitraukimų dažnis gali būti normalus (55-90 min.), ir taip pat mažiau (45-50 per minutę) arba daugiau nei įprastai (90-110 per minutę).

Pagrindinis sinusų aritmijos patvirtinimas yra EKG ir kraujo spaudimo elektrokardiograma ir kasdienis (holterinis) stebėjimas.

Diagnostiniai kriterijai yra registruotas nereguliarus sinusinis ritmas, nesusijęs su kvėpavimo fazėmis, ir padidėjusio, sumažinto ar normalaus širdies ritmo periodai, kurie pakeičia vienas kitą.

Nustačius ir patvirtinantis ne kvėpavimo sinusų aritmiją, gydytojas turi tokį užduotį - nustatyti, ar aritmija yra laikina (laikina) būklė, kurią sukelia karščiavimas, apsinuodijimas, kitos ūminės ligos, ar aritmijos priežastis yra sunkesnė širdies liga. Tam gydytojas nurodo laboratorinius - instrumentinius papildomo tyrimo metodus - bendruosius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, echokardioskopiją.

Prireikus, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, gali būti įrodyta, kad koronarinė angiografija (CAG) vizualizuoja širdies vainikines arterijas ir įvertina jų pažeidimus aterosklerozinėmis plokštelėmis, o širdies nepakankamumu sergantiems pacientams gali pasireikšti krūtinės rentgeno spinduliai, kad būtų galima nustatyti venų perkrovą, kurią sukelia širdies nepakankamumas.

Kaip gydyti sinusų aritmiją?

Šios patologijos terapija susideda iš kelių komponentų.

Pirma, kiekvienam pacientui, turinčiam sinusų aritmiją dėl širdies ligos, reikia koreguoti gyvenimo būdą.

Pavyzdžiui, asmenims, sergantiems širdies nepakankamumu, reikia stebėti suvartojamo skysčio kiekį (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną) ir druskos kiekį maiste (ne daugiau kaip 3-5 gramai per dieną). Tai reikalinga, kad širdis nebūtų perkrauta pernelyg dideliu skysčiu, nes sunkiau per kraują perpumpuoti per indus. Jei širdies nepakankamumas kompensuojamas, aritmija bus mažiau akivaizdi, taip padidinant paciento gyvenimo kokybę.

Asmenys, kurių priežastis yra IHD ritmo sutrikimai, yra labai rekomenduojama persvarstyti savo mitybą - pašalinti riebalinius ir keptus maisto produktus, pirmiausia apribojant gyvūnų riebalų ir jų turinčių maisto produktų vartojimą (sūris, kiaušinių tryniai), nes jie yra daug cholesterolio, kuris yra laikomas vainikinėje arterijoje. arterijos plokštelių pavidalu.

Be dietos, visiems pacientams, sergantiems sinusinės aritmijos epizodais, rekomenduojama praleisti daugiau laiko lauke, atlikti tinkamą fizinę veiklą, pvz., Vaikščioti, plaukti, jei nėra kontraindikacijų ir tt Taip pat turėtumėte sekti darbo režimu ir pailsėti naktį 8 valandas, taip pat pašalina stresines situacijas.

Antra, pacientams skiriami vaistai.

Taigi, esant anemijai, reikalingas hemoglobino kiekio koregavimas su geležimi turinčiais vaistais (sorbifer durules, totemas) iki kraujo perpylimo esant kritiniam hemoglobino lygiui.

Skydliaukės ligoms gydyti endokrinologas numato tirostatinius vaistus (tirozolį ir kt.), Kad slopintų hiper hormonų gamybą į kraują.

Karščiavimas, ūminės infekcinės ligos, apsinuodijimai, detoksikacijos terapija atliekama droppers pagalba, gausu skysčių suvartojimo, kaip nurodė gydytojas.

Jei nustatoma širdies patologija, rekomenduojama skirti tokių vaistų:

• Beta-blokatoriai, jei pacientas turi greitą širdies plakimą (pvz., 5 mg koroną ryte, egilok 12,5 mg du kartus per parą ir tt),
• AKF inhibitoriai arba blokatoriai APA 11 širdies nepakankamumui, po miokardo infarkto (5 mg lizinoprilio per parą, 5 mg per parą, 50 mg lorista, 40-80 mg per parą, 40-80 mg per parą ir tt),
• M širdies nepakankamumo diuretikai, kuriuos sukelia širdies defektai, poinfarkto kardiosklerozė arba miokardito pasekmės - veroshironas 25-50 mg per parą, furosemidas (lasix) 20-40 mg per parą, 1,5 - 2,5 mg indapamido per dieną ir tt

Be šių vaistų grupių, išnagrinėjus pacientą, gali paskirti kitus vaistus.

Trečia, chirurginis gydymas gali būti nurodomas kaip priežastinės ligos, sukeliančios sinusų aritmiją, gydymas.

Pavyzdžiui, skydliaukės mazgų pašalinimas prisideda prie hormoninės būklės normalizavimo, turinčio įtakos širdies susitraukimams.

Širdies chirurgija, savo ruožtu, yra sumažinta iki stentų įrengimo arba aorto-koronarinės šuntavimo operacijos žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga ir ūminiu miokardo infarktu.

Be to, asmenys, turintys sunkią bradikardiją, turinčią dažnai alpimą ir širdies sustojimą, rodo dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimą; ir asmenims, turintiems
sunkios tachiaritmijos, galinčios sukelti rimtesnius gyvybei pavojingus tachikardijos tipus, gali būti įrodyta, kad yra sumontuotas kardiovaskterio defibriliatorius. Abu prietaisai yra širdies stimuliatoriaus (EX) variantai.

Bet kuriuo atveju kiekvienam pacientui individualūs gydymo režimai skiriami tik pagal gydytojo atlikto patikrinimo vietoje rezultatus.

Vaikų sinusinės aritmijos ypatybės

Sveikiems naujagimiams, ankstyvo ir mokyklinio amžiaus vaikams, sinusinės aritmijos paplitimas yra dažnas, tačiau daugeliu atvejų jis glaudžiai susijęs su kvėpavimu. Tai yra, jei vaikas turi kvėpavimo sinusų aritmiją, greičiausiai jis yra sveikas. Tačiau vaikui reikalinga konsultacija su kardiologu.

Sinusinės aritmijos, nesusijusios su kvėpavimu, taip pat gali pasireikšti sveikam vaikui dėl savo autonominės nervų sistemos nesubrendimo.

Tačiau dažniausiai sinusų aritmiją naujagimiams sukelia priešlaikinis, generinis ir hipoksinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, taip pat įgimta organinė miokardo pakitimai.

Vyresniems vaikams ir paaugliams sinusinę aritmiją gali sukelti reumatinės širdies ligos ir širdies defektai.

Klinikiniu požiūriu daugumos vaikų sinusinio kvėpavimo aritmija neatsiranda jokių simptomų ir gali būti aptikta planuojamo EKG metu. Sinuso „ne kvėpavimo“ aritmija dažniausiai nepasireiškia, tačiau kai kuriems vyresniems vaikams, kurie jau gali suformuluoti savo skundus, yra:

1. Širdies plakimas,
2. Skausmingas skausmas širdyje,
3. Padidėjęs nuovargis.

Kūdikiams tėvai gali pastebėti sinusinės aritmijos požymius, pavyzdžiui:

• Padidėjęs nuovargis ir dusulys dėl krūvio ir netgi maitinant krūtimi,
• Mėlynoji nasolabialinio trikampio spalva,
• Bendras apgaulingas
• Silpnumas
• Oro trūkumo jausmas.

Paprastai nereikia gydyti kvėpavimo tipo sinusų aritmijos. Tačiau tai geriau tėvams sužinoti apie tai iš kardiologo ar pediatro, kuris asmeniškai ištirs vaiką.

Sinuso aritmijos gydymas, ypač dėl širdies patologijos, turėtų būti atliekamas tik prižiūrint kardiologui. Net jei naujagimiui ar vyresniam vaikui aptinkama sinusų aritmija nėra susijusi su širdies liga (pvz., Remiantis širdies ultragarsu), tačiau dėl kitų priežasčių vis dar reikia stebėti kūdikį kardiologe vaikų klinikoje laikas (ar daugiau metų, priklausomai nuo to, ar aritmija išlieka, ar ne).

Sinusinės aritmijos prognozė paprastai yra palanki, tačiau ją lemia pagrindinės ligos eiga. Pavyzdžiui, dėl širdies defektų prognozė yra palankesnė ankstesnio gydymo pradžiai. Tą patį galima pasakyti apie likusią širdies dalį ir ne kardiologinę patologiją. Bet kokiu atveju, sinusų aritmija reikalauja atidžiai stebėti kardiologą, taip pat laiku gydyti ir pašalinti pavojingesnius širdies ritmo sutrikimus.

Lengvas sinusų aritmija

Simptomai ir gydymas sinusų aritmija

Kas yra sinusų aritmija?

Sąvoka „sinusinės aritmijos“ reiškia nereguliarią širdies funkciją, išreikštą nevienodomis pertraukomis tarp širdies plakimo. Tuo pačiu metu širdis ir toliau verčiasi normaliu 60–80 ritmu / min. Jei skirtumas tarp smūgių per minutę viršija 10%, turėtumėte kalbėti apie ritmo sutrikimus.

Širdies aritmija rodo širdies raumenų prisitaikymo prie streso lygį ir tam tikru mastu yra geras sveikatos rodiklis. Jei širdis nuolatos dirba tokiu pačiu ritmu (kaip laikrodis), tai rodo, kad širdies rezervinė talpa yra išeikvota, o tai pastebima išemijos ir širdies nepakankamumo metu.

Pažeidimų tipai

Sinusinės aritmijos atveju stebimas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (padidėjimas) ir laiko tarpas tarp širdies susitraukimų. Yra fiziologinių ir sąlygiškai patologinių aritmijų.

Fiziologinė (kvėpavimo) aritmija

Ne patologija. Jis išreiškiamas lėtinant širdies susitraukimų dažnį iškvėpimo ir pagreičio metu įkvėpus. Šis paveikslėlis būdingas vaikams ir paaugliams. Fiziologinio netaisyklingo ritmo išnykimas vaikystėje gali būti vienas iš pirmųjų širdies ligos požymių.

Kartais lydi kvėpavimo aritmija:

• vegetatyvinis-kraujagyslių distonija;
• atkūrimo laikotarpis po infekcijos;
• smegenų ligos.

Sąlygiškai patologinė aritmija

Sinuso bradikardija

Pagrindinė ypatybė: širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60 smūgių per minutę. Ji laikoma fiziologiniu ritmu miego metu, sportininkams be streso nėštumo metu. Šiuo atveju vidutinio sunkumo sinusų aritmija (bradikardija) yra laikina, ritmas atgaivinamas budrumo metu, fizinio krūvio metu, po gimdymo. Jei ritmo atkūrimas nepastebėtas, galima įtarti atrioventrikulinę blokadą. Išreikštas bradikardija yra pavojinga: širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 40 beats / min. Gali sukelti alpimą ar širdies sustojimą.

Patologinės bradikardijos priežastys:

• ilgai išsekusios dietos, nevalgius;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• kardiosklerozė;
• tam tikrų vaistų (diuretikų, širdies glikozidų, antiaritminių vaistų) perdozavimas;
• hipotirozė;
• švino apsinuodijimas, nikotinas.

Būdingas širdies susitraukimų dažnis, viršijantis 80 smūgių per minutę. Vidutinis fizinis aktyvumas, hipertermija ir aštrus emocinis stresas pastebimas vidutiniškai padidėjęs sinuso ritmas (90-120 smūgių per minutę). Nustatyta aiški širdies ritmo priklausomybė nuo kūno temperatūros: kai jis pakyla 1 ° C, širdies susitraukimų dažnis padidėja 8-10 smūgių per minutę.

Patologinį širdies ritmo padidėjimą gali sukelti šios priežastys:

• hipertenzija (tuo didesnis spaudimas, tuo ryškesnis sinuso aritmija, kartu su aukšta įtampa);
• širdies ligos (malformacija, išemija, miokarditas);
• anemija;
• tirotoksikozė;
• hipotenzija (mažas slėgis kartu su greitu širdies plakimu ir silpnu pulsu);
• neurotinėmis sąlygomis;
• apsinuodijimas;
• sunkių infekcijų.

Pagrindinis skirtumas: ankstyvas širdies raumenų susitraukimas (dalinis arba pilnas). Pacientas jaučia stiprų drebulį širdies srityje, pasirodo nepaaiškinamas nerimas. Extrasystoles gali atsirasti dėl to, kad trūksta kalio, streso, pernelyg didelio kavos naudojimo, rūkymo. Reguliariai naudojant ekstrasistoles, sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse, sutrikusi kraujotaka inkstų ir vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse.

Sinuso ritmo sutrikimams būdingi simptomai

Aritmijos dažnai yra asimptominės ir aptinkamos tik EKG.

Tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį, jei:

• vaikas skundžiasi širdies plakimu (paprastai vaikai nejaučia širdies plakimo);
• buvo jausmas, kad širdis „užšąla“, ir tada jis įgauna pagreitį.

Šiuos simptomus paprastai lydi oro trūkumas (kartais susidaro kvėpavimas), galvos svaigimas ir staiga silpnumas.

Diagnostika

Sinusinės aritmijos diagnozė nustatoma pagal EKG duomenis. Šiuo atveju kardiograma gali nustatyti patologijos lygį.

Su fiziologinėmis aritmijomis:

• R-R intervalų skirtumas yra didesnis nei 0,15 s, susijęs su kvėpavimu;
• išsaugomas sinuso ritmas;
• kvėpavimas pašalina aritmiją.

Su patologinėmis aritmijomis:

• R-R intervalo skirtumas, didesnis nei 0,15 s, spazminiai arba laipsniškai išsivysto, jokiu būdu nesusijęs su kvėpavimo procesu;
• išsaugomas sinuso ritmas;
• kvėpavimas nepašalina aritmijos.

Sutrikus širdies ritmui, kardiologas paprastai nustato kraujo tyrimą elektrolitų sudėčiai, nes labai dažnai aritmiją sukelia kalio elektrolitų, jo kalcio, natrio ir magnio antagonistų santykio sutrikimai. Mikroelementų trūkumas sukelia širdies disfunkciją ir apsaugo širdį nuo deguonies ir maistinių medžiagų.

Be to, specialistas gali paskirti širdies ultragarso, hormonų ir kitų tyrimų analizę, remiantis jų istorija ir nustatyti galimas aritmijų priežastis.

Sinusinės aritmijos gydymas

Širdies ritmo nukrypimai yra fiziologiniai arba yra ligos pasireiškimas. Pagrindinis sinusų aritmijos gydymo principas yra sumažinti ir, galbūt, visiškai išgydyti pagrindinę ligą. Taip pat atlieka svarbų vaidmenį:

• neigiamų įpročių (alkoholio rūkymas) atsisakymas;
• režimo reguliavimas (pilnas miegas, pasivaikščiojimai) ir fizinis aktyvumas;
• dieta: atsisakymas pagyvinti gėrimus (stipri arbata), šokolado apribojimas, prieskonių pašalinimas iš dietos;
• gydymas vaistais (raminamieji, beta adrenoblokatoriai, antiaritminiai vaistai).

Sunkus sinusų aritmija, sukurta širdies ir kraujagyslių ligų fone, neužkerta kelio chirurgijai ir širdies stimuliatoriaus įvedimui. Nors sinusų aritmija dažniausiai yra fiziologinis širdies adaptyvumo gebėjimas svyruoti fizinį krūvį, nustatant jį EKG, būtina atmesti širdies patologiją ir kitas sunkias ligas, kurios sukelia širdies ritmo sutrikimą. Veiksmingas pagrindinės ligos gydymas pašalins sinusų ritmo sutrikimus.

EKG vaikams

Elektrokardiografija - tai būdas ištirti širdį, kuri per tam tikrą laiką nepraranda savo vertės. Jis išlieka vienu iš labiausiai paplitusių ir svarbiausių širdies diagnostikos metodų, toliau vystosi ir tobulėja. Masinės populiacijos tyrimams atlikti paprastai atliekama elektrokardiograma, skirta įvertinti vaikų sveikatos būklę. Sveikų vaikų ir suaugusiųjų elektrokardiografinis tyrimas yra skirtingas, o vaikų EKG turi savo specifines savybes kiekviename amžiuje. Taip yra dėl širdies anatominės padėties krūtinėje, širdies susitraukimų dažnio pokyčio ir dešinės ir kairiojo skilvelio raumenų masės santykio, autonominio-endokrininio poveikio, sužadinimo impulso sklidimo greičio miokarde pokyčių vaiko augimo ir vystymosi metu, taip pat kitus veiksnius. Per visą vaikystės laikotarpį pagerėja širdies ir kraujagyslių morfologinė struktūra.

Sveikiems vaikams dažnai pastebima sinusų kvėpavimo aritmija: įkvėpimo fazėje padidėja širdies susitraukimų skaičius, o iškvėpimo fazėje jis mažėja. Tačiau vaikams, sergantiems labilią autonominę nervų sistemą, gali atsirasti sinusų aritmija, nepriklausomai nuo kvėpavimo. Apskaičiuota ne tik jo buvimas, bet ir sunkumas. Norint apibūdinti sinusų aritmiją, sąlyginai atskirti 5 laipsnio laipsnius.

Parodyta, kad sinusų aritmija yra fiziologinis reiškinys, būdingas sveikiems visų amžiaus grupių vaikams, įskaitant vaikus iki vienerių metų. Dauguma jų yra vidutinio sunkumo sinusų aritmija. Priešmokyklinio amžiaus ir mokyklinio amžiaus vaikams pastebėta sunki kvėpavimo aritmija (20%). Sunkus kvėpavimo aritmija atsiranda jau ikimokyklinio amžiaus, dažniau vaikams nuo 3 iki 7 metų (12%) ir 13–14 metų vaikams (13%).

Nustatyta, kad dantų ir EKG intervalų trukmė vaikams yra trumpesnė nei suaugusiųjų. Dažnai yra neigiama T banga III ir dešinės krūtinės ląstelės (kartais prieš priskiriant V4), pradinio skilvelio QRS komplekso deformacija raidės W arba M forma III švino, neigiama, dviejų fazių arba išlyginta P banga III. Dažnai yra (ypač mažų vaikų) aukšto smailės P bangos, gilios Q bangos (II ir III standartiniai laidai). II ir III viduje P bangos dalijimasis arba mazgas gali būti pastebėtas dėl prieširdžių sužadinimo fiziologinio asinchronizmo (dešinėje atriumas yra sužadintas prieš kairįjį).

Mažiems vaikams QRS komplekso amplitudės kintamumas šiose ar kitose ląstelėse gali būti pastebimas - fiziologinis pakitimas dėl elektrofiziologinių procesų stabilumo miokarde.

QRS komplekso skilimas švinu VI sveikiems vaikams vadinamas „supraventrikuline scallop sindromu“. Jis pasireiškia nuo 2,3 iki 30% atvejų sveikiems vaikams ir dažniau jaunesnio amžiaus vaikams. EKG atveju sindromas pasireiškia VI viduje ir dešinėje dešinėje krūtinės ląstelėse (V3R - V5R), deformuojant rSr tipo QRS kompleksą, siaurą ir mažą amplitudę turinčią dantį, arba pjūklą ant S didėjančios kelio. QRS komplekso deformacija kitose laidose nėra. Šio reiškinio kilmė siejama su dešinės skilvelio plaučių kūgio regione esančio hipertrofizuoto dešiniojo „supraventrikulinio šukutės“ sužadinimu, kuris yra paskutinis. Svarbi ir širdies padėtis krūtinėje ir abipusė kairiojo ir dešiniojo skilvelio miokardo potencialo įtaka miokardo potencialo duomenims.

Dažnas EKG nustatymas sveikų vaikų tyrimo metu - tai, kad yra neaiškių Jo - NBPUN (14%) dešinės šakos bloko blokų. QRS komplekso pokyčiai NBPNPG yra išreikšti skirtingais R bangos skilimo laipsniais arba S bangos grioveliu dešinėje krūtinės ląstelėse ir šiek tiek plečiant S bangos kairėje krūtinės ir standartinėje laidoje (1 pav.). Skilvelio komplekso trukmė išlaikoma pagal amžiaus normą arba neviršija 0,10-0,11 s. ST segmento ir T bangos pokyčiai paprastai nėra.

Polifazinės, padalintos QRS kompleksai dešinėje krūtinės ląstoje yra registruojami ir sveikiems vaikams, ir vaikams, sergantiems krūtinės deformacijomis, širdies defektais ir dešiniuoju skilvelio hipertrofija. Aprašytos skilvelių komplekso savybių genezė ir klinikinė reikšmė dešinėje krūtinės ląstelėse nebuvo visiškai išaiškintos. Priežastis, kodėl jo N.P. Kotlukova mano, kad slėgio padidėjimas plaučių cirkuliacijos sistemoje. Ūminio intranetinio hipoksijos atveju naujagimiams NBPNG dažnai pasireiškia ST-T pokyčių fone 4-7-ąją gyvenimo dieną, o per ateinančias 2-3 savaites jis išnyksta 29,4% vaikų, o 4-ąją savaitę - 17,6% naujagimių. 29,5% vaikų, kurie patyrė perinatalinę hipoksiją, šie pokyčiai gali išlikti per ateinančius 3-5 metus.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, visais atvejais neįmanoma apsvarstyti termino „neišsamios jo kojos atšakos blokados“ panaudojimo, jei aptinkamas tik QRS komplekso skilimas ar dantymas dešinėje krūtinės ląstoje.

Vaikų amžiuje, R-R, P-Q, Q-T intervalų trukmė, skilvelių QRS komplekso pokyčių plotis. Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau širdies veiklos ritmas ir kuo trumpesnis EKG intervalas [8].

Sveikiems vaikams yra gana paplitęs Р-Q intervalo sutrumpinimas iki 0,1-0,09 s. Akivaizdu, kad taip atsitinka dėl to, kad vaikystėje yra pagreitintas sužadinimo laidumas palei AV junginį ir His-Purkinje sistemos lygmeniu, kuris atsispindi pagrindinėse elektrofiziologinėse charakteristikose. To priežastis yra padidėjęs adrenerginis poveikis širdžiai. Vaikų, ypač paauglių, P-Q intervalo sutrumpinimo gydymas yra sunkus. Dažnai paaugliai, kurių intervalas P-Q yra mažesnis nei 0,12 s. nepagrįstai priskiriama pacientams, kuriems yra sutrumpinto P-Q intervalo sindromas, kuriame numatomi papildomi keliai, o jie tiesiog pagreitino laidumą išilgai AV jungties. Įrodyta, kad daugelis paauglių, iki 18 metų amžiaus, išlaiko pagreitintą AV laidumą, vadinamąjį „vaikų tipą“, todėl šios savybės gali būti laikomos normos variantu. Tuo pačiu metu P-Q intervalo sutrumpinimas esant supraventrikulinės tachikardijos lūžiams gali būti miokardo jaudulio žymeklis. Tokie vaikai reikalauja stebėti privalomą elektrofiziologinį tyrimą.

58% sveikų vaikų atskleidė dalinį ankstyvo skilvelių sužadinimo sindromą. Jam būdingas dalinės bangos atsiradimas įvairiuose EKG laiduose, tai yra R bangos didėjančios kelio plokštumas arba nelygumas izoelektrinėje linijoje. Be to, berniukuose tokie EKG pokyčiai aptinkami dažniau nei mergaitėse. QRS trukmė ir intervalas P-Q yra normalūs, nors dažnai intervalo P-Q trukmė sutrumpėja. Daroma prielaida, kad dalinis sindromas yra nepagrindinių šuntinių trajektorijų, reikšmingų dydžių, veikimo pasekmė, tačiau mažesnių pluoštų, esančių laidančiojo audinio, kurie nebuvo pergyvenami resorptyvaus degeneracijos procese pirmaisiais gyvenimo metais. Siūloma, kad šis reiškinys būtų genetiškai užprogramuotas. Manoma, kad daugelio dalinių šuntavimo takų vaikų buvimas yra rizikos veiksnys, paruoštas struktūrinis pagrindas grįžtamojo mechanizmo įgyvendinimui ir aritmijų atsiradimui.

Dauguma autorių mano, kad 1,5-2% atvejų yra savotiški ventrikulinės EKG komplekso dalies, vadinamos „ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromu“, pokyčiai. Remiantis mūsų pastabomis, ankstyvojo repolarizacijos sindromas vaikams dažnai pasireiškia gana dažnai, ypač ikimokyklinio ir pubertacinio periodo metu, ir yra pernelyg priklausomas nuo širdies veiklos funkcinių pokyčių.

Pastarųjų metų pasiekimai parodė, kad EKG teikia informaciją ne tik apie širdies elektrines ir anatomines savybes, bet ir apie pokyčius, kurie vyksta širdyje molekuliniu lygiu. Nustatyti būdingi elektrokardiografiniai fenotipai pacientams, sergantiems įvairiomis genetinėmis ligomis, pasireiškiantys QT intervalo trukmės, ST segmento ir T bangos formos pokyčiais. Praktiniam darbui buvo sudaryta lentelė, skirta nustatyti tinkamą elektrinės sistolės trukmę, priklausomai nuo širdies ciklo trukmės.

Be OT trukmės, šiuolaikiniai kompiuteriniai EKG analizavimo algoritmai apima koreguoto QT intervalo (QTc) trukmės nustatymą, kuris nepriklauso nuo širdies ritmo. Paprastai QTc suaugusiesiems neturi viršyti 440 ms, o vaikams - 460 ms. Patologinis išsiplėtimas ir skilvelių elektrinės sistolijos sutrumpinimas gali būti vienas iš gyvybei pavojingų aritmijų atsiradimo žymenų.

QT intervalo pailgėjimo ir sutrumpinimo diagnozė pagrįsta teisingu matavimu ir įvertinimu (2 pav.).

Su amžiumi vaikai taip pat keičia atskirų EKG dantų aukštį skirtinguose laiduose, ypač R ir S dantų aukštyje, tačiau diagnostinė vertė nėra absoliutus dantų aukštis, bet jų santykis skirtinguose laiduose. Tai priklauso nuo širdies elektros ašies krypties amžiaus dinamikos. Su amžiumi susijusios R ir S dantų amplitudės dinamika išreiškiama tuo, kad standartiniuose laiduose su vaiko amžiumi R bangos amplitudė padidėja I ir sumažėja III švino. Priešingai, S bangos amplitudė sumažėja ir padidėja III švinas, kurį sukelia širdies elektros ašies krypties pasikeitimas. Krūtinės lenktynėse VI ir V2 R bangos amplitudė mažėja su amžiumi, didėja S bangos amplitudė. V4-6 laiduose R bangos amplitudė šiek tiek padidėja, o tai susiję su kairiojo masės santykio pokyčiu.

ir dešinieji skilveliai ir sukant širdį aplink jų ašis. Vaikų EKG būdinga širdies elektrinės ašies vertikali padėtis, kuri dažniausiai užregistruojama naujagimiams ir mažiems vaikams. Skilvelių aktyvinimo trukmė dešinėje krūtinės ląstoje mažėja su amžiumi, kairėje pusėje jis didėja.

Palyginti su suaugusiųjų EKG, galima pastebėti šiuos sveikų vaikų elektrokardiogramos pagrindinius bruožus:

1. Trumpesnė intervalų ir dantų trukmė.
2. Dantų intervalų ir plotų kintamumas priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio (padidinkite jų trukmę su amžiumi).
3. Sinuso kvėpavimo aritmijos buvimas.
4. Išryškėjęs širdies ritmo gerumas.
5. Reikšmingi dantų aukščio svyravimai (absoliutus EKG dantų aukštis, daugiausia R ir S dantys, yra mažiau svarbus nei jų santykis skirtinguose laiduose).
6. R ir S dantų amplitudės santykis standartinėse ir krūtinės ląstose turi amžiaus dinamiką.
7. QRS komplekso suskaidymas III, Vl, 2 laiduose, kuris vadinamas „dalinio blokavimo dešinėje jo sąnario šakoje“ arba „delsęs žadinimo sindromas dešiniajame supraventrikuliniame aukštyje“.
8. Neigiamos T bangos buvimas III švino ir unipolinio krūtinės laiduose (nuo VI iki V4).
9. Gilios Q bangos buvimas.
10. Vertikali širdies elektros ašies padėtis arba jos nukrypimas į dešinę (dažniau - naujagimiams ir mažiems vaikams).
11. Mažėjantis skilvelių aktyvavimo ilgis dešinėje krūtinės ląstoje ir padidėjimas kairėje.

EKG pokyčiai įvairiose ligose ir organizmo funkciniuose sutrikimuose nėra specifiniai. Norint padaryti teisingą elektrokardiografinę išvadą, būtina žinoti ligos kliniką ir prisiminti apie atskiras EKG savybes.

Be standartinės elektrokardiografijos, kuri yra pirmasis ir privalomas vaikų, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, tyrimo metodas, plačiai naudojami kiti neinvaziniai elektrokardiologiniai metodai.

Širdies aritmija

Širdies aritmijos yra širdies veiklos sutrikimai, susiję su jo ritminių ir nuoseklių susitraukimų pokyčiais. Sąvoka „aritmijos“ vienija daugybę skirtingiausių, dėl priežasčių, dėl kurių pagal vystymosi mechanizmą ir jų pasireiškimus jie sukėlė širdies susitraukimų ritmo sutrikimus. Reikia pabrėžti, kad daugelio aritmijų atsiradimo priežastis gali būti ne širdies liga, bet patologiniai pokyčiai visiškai skirtinguose organuose ar sistemose. Širdies aritmijų atsiradimą gali sukelti keletas vaistų, kurie gali tiesiogiai ar netiesiogiai paveikti širdies laidumo sistemą. Kai kuriais atvejais aritmijos gali būti siejamos su įgimtomis širdies laidumo sistemos savybėmis, kurios gali būti aptiktos tiek gimimo metu, tiek gyvenimo procese, esant nepalankiems faktoriams [pavyzdžiui, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromo].

Asmuo, kaip taisyklė, nesijaučia savo širdies ritmo ir todėl nesuvokia jo ritmo. Todėl aritmijų atsiradimas gali nepastebėti. Kai kuriais atvejais pacientai, net turintys sunkią širdies ritmo patologiją (prieširdžių virpėjimą), nežino apie jo egzistavimą. Kai kuriais atvejais aritmijos nėra jokios ligos požymis ir nekelia rimtos grėsmės širdies funkcijai ir asmens gyvybingumui. Tačiau, kai atsiranda aritmija, kreipkitės į gydytoją ir atlikite elektrokardiogramą.

Normalus širdies ritmas vadinamas sinusiniu ritmu. Šiuo atveju elektros impulsas gaunamas iš sinuso mazgo. Su šiuo ritmu, atrija ir skilveliai yra nuosekliai mažinami. Su sinusiniu ritmu širdies plakimas seka vienodais ar beveik vienodais intervalais. Impulsinis ritmas.

Kai kuriais atvejais gali sukelti sinusų aritmiją. Tai yra būklė, kai ritmo šaltinis, kaip yra normalus, yra sinuso mazgas; tačiau impulsai, t.y. širdies plakimas seka vienas kitą skirtingu laiku. Sveikiems asmenims, įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis šiek tiek padidėja, o iškvėpimas mažėja. Kvėpavimo sinusų aritmija yra ryškiausia jauniems žmonėms. Paprastai sinusų aritmija nerodo širdies ligų buvimo ir nereikalauja specialaus gydymo.

Sinuso tachikardija - padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau kaip 90 sūkurių per minutę). Tai gali būti fizinio ar psichoemocinio streso, karščiavimo, tirotoksikozės (patologinės būklės, kurią sukelia pernelyg didelis skydliaukės hormonų kiekis, ir padidėjusio bazinio metabolizmo, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų sutrikimų) priežastis ir kt.

Sinuso bradikardija - širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (mažiau nei 60 smūgių per minutę), bet mažiausiai 40 smūgių. Sveikiems asmenims ramybėje, svajonėje, sinusų bradikardijoje yra sportininkų, turinčių gerai apmokytų širdies raumenų. Dažnai jis derinamas su sunkiais kvėpavimo aritmijomis, jis būna kai kurių infekcinių ligų, vaistų. Širdies ritmo sumažėjimas iki mažiau nei 40 ritmo per minutę gali rodyti rimtą širdies ligą. Vidutinio dydžio sinuso bradikardijai nereikia specialių medicininių metodų.

Dažniausias širdies aritmijos tipas yra ekstrasistolis - ankstyvas, nepaprastas širdies susitraukimas, kai jaudulio šaltinis yra bet koks patologinis elektrinis fokusavimas atrijoje, skilveliuose arba širdies laidumo sistemoje. Ekstrasistolis gali pasireikšti bet kurioje širdies ligoje. Tačiau daugiau nei pusėje atvejų tai nėra susiję su patologiniais širdies pokyčiais, bet gali būti dėl daugelio ekstrakardinių priežasčių, tarp kurių yra vidinių organų refleksinė įtaka (virškinimo sistema, virškinimo traktas, tulžies takai ir tt), stimuliuojančių vaistų vartojimas. vaistų ar agentų, kurie turi įtakos širdies raumenų susijaudinimui, stiprios arbatos, kavos, alkoholinių gėrimų naudojimui. Fizinis krūvis gali sukelti ekstrasistolo atsiradimą; tačiau yra atvejų, kai pratimo metu ekstrasistolis mažėja arba išnyksta.

Ankstyvas širdies susitraukimas, kurį sukelia sužadinimas iš patologinio dėmesio, vadinamas ekstrasistole. Priklausomai nuo patologinio sužadinimo pažeidimo lokalizacijos, ekstrasistoles gali būti prieširdžių ar skilvelių.

Toks skirtumas gali būti atliktas tik pašalinus elektrokardiogramą.

Daugelis pacientų nejaučia ekstrasistorių. Kiti juos suvokia kaip neįprastą judėjimą arba padidėjusį širdies plakimą; atrodo, kad širdis „suklumpa“, lėtina ritmą arba laikinai sustabdytų. Asmenys su nerimą keliančiais įtartinais asmenybės bruožais yra daug blogesni, kuriuos toleruoja ekstrasistoles. Kai kuriais atvejais, net jei nėra širdies ligų, ekstrasistoles gali žymiai sumažinti našumą. Pulso tyrimo metu priešlaikinis susilpnėjęs pulso banga atitinka ekstrasistolę.

Siekiant teisingai pasirinkti ekstrasistolių gydymo metodą, pirmiausia būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tokiu atveju, jei ekstrasistolis derinamas su paciento ryškia psichologine jo būklės patirtimi, tada, nepriklausomai nuo širdies ligų buvimo ar nebuvimo, būtina gydyti vaistus, kurie veikia raminantį nervų sistemą. Kalbant apie vaistų vartojimą, antiaritminių vaistų parinkimą atlieka tik gydytojas, nes vaistų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo bendros paciento būklės iki širdies laidumo sistemos.

Paroksizminė tachikardija - staigus staigus širdies susitraukimų dažnis iki 220 smūgių per minutę. Tokios aritmijos vystymosi priežastys ir mechanizmai yra panašūs į aritmijos priežastį. Tačiau, skirtingai nei tai, patologinis dėmesys širdyje sukelia ne vieną impulsą, bet iš karto keletą impulsų, dėl kurių širdis sutinka su tokiu dažnumu. Keletas (iki penkių) ekstrasistolių iš eilės gali būti laikomos trumpu tachikardijos paroxysmu. Dažnai pacientai, linkę į tokius priepuolius, nerodo jokių širdies ligų. Tokie išpuoliai gali būti susiję su centrinės nervų sistemos, skydliaukės ir pan.

Staigus širdies ritmo padidėjimas sukelia neefektyvų širdies darbą ir nepakankamą kraujotaką. Jei paroksizminė tachikardija pasireiškia širdies ligų ar kitos širdies ligos fone, ji gali prisidėti prie kraujotakos sutrikimo.

Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi dėl staigaus širdies ritmo padidėjimo. Išpuolio trukmė gali kisti nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Tachikardija, kurioje patologinis impulsas yra atriume, dažnai lydi autonominės nervų sistemos apraiškų: prakaitavimas, gausus šlapinimasis į atakos kūgį, vidurių pūtimas (pūtimas dėl dujų kaupimosi žarnyne), nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Užsitęsę paroksizminiai tachikardijos priepuoliai gali sukelti anginos priepuolių, miokardo infarkto atsiradimą.

Tachikardijos paroksizmai yra daug blogesni pacientams, sergantiems širdies liga. Jei patologinių impulsų dėmesys yra skilvelyje, paciento būklė laikoma skubia ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Tachikardijos paroksizmų gydymas atakos pradžioje yra daug efektyvesnis, o ne tada, kai susidaro užburti ratai, kuriuos sunkiau lūžti. Renkantis gydymo metodus, požiūris turėtų būti tik individualus. Turime atsižvelgti į ankstesnio gydymo patirtį. Svarbu atitraukti pacientą, raminamųjų priemonių naudojimą, fizinio aktyvumo nutraukimą.

Kai kai kuriais atvejais tachikardijos ataka, kurią sukelia atrijos impulsai, padeda naudoti reflekso ir blaškymo terapiją. Tokiomis priemonėmis naudojamas akies obuolių spaudimas (gana intensyvus), miego arterijos masažas, dirbtinis vėmimas, karštos pėdos vonios. Kartais pacientas pats sustabdo ataka, laikydamas kvėpavimą, tam tikrą galvos posūkį ar kitus metodus. Naudojamas platus vaistų spektras. Tuo atveju, kai traukuliai atsiranda dažnai, naudojamos jų prevencijos priemonės.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas) yra širdies ritmo sutrikimas, kai atrijų sutartis, kurios dažnis yra iki 180–220 smūgių per minutę arba jų susitraukimai, yra neatskiriamas atskirų raumenų skaidulų susitraukimas, o skilveliai susitraukia savarankiškai ir aritmiškai. Kadangi prieširdžių susitraukimai yra visiškai neveiksmingi, yra pažeistas skilvelių pripildymas krauju. Tai savo ruožtu veda prie to, kad skilveliai išskiria mažai kraujo, todėl atsiranda bendras organizmo kraujotakos suskirstymas.

Prieširdžių virpėjimas gali pasireikšti su mitraliniu širdies defektais (nepakankamumu ar stenoze), turint aterosklerozinę kardiosklerozę, tirotoksikozę. Kai kuriais atvejais gali atsirasti prieširdžių virpėjimas su miokardo infarktu, alkoholio intoksikacija ar širdies glikozidais.

Prieširdžių virpėjimas. paprastai atsiranda laikotarpių (traukulių) forma; toks prieširdžių virpėjimas vadinamas paroksizmu. Išpuoliai gali būti sustabdyti narkotikų veikimu arba perduoti juos atskirai. Tačiau laikui bėgant traukuliai pailgėja ir sunkiai atleidžiami. Vėliau atsiranda vadinama nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma.

Tačiau kai kuriais atvejais nedelsiant nustatoma nuolatinė forma. Prieširdžių virpėjimas gali nebūti blogas. Kai kuriais atvejais prevencinių tyrimų metu galima nustatyti ritmo sutrikimą. Kartais pacientas skundžiasi nereguliariu širdies plakimu.

Daugeliu atvejų, siekiant sėkmingai gydyti prieširdžių virpėjimą, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį ir gydyti pagrindinę ligą. Narkotikų gydymas yra skirtas racionaliam širdies ritmo sumažinimui, kuriam naudojami širdies glikozidai, kalio preparatai.

Tarp širdies aritmijų didelė grupė susideda iš tokių būsenų, kurias sukelia sutrikęs impulsų laidumas palei širdies laidumo sistemą. Dažniausia blokados forma yra vadinamasis atrioveitinis blokas, kurio esmė yra ta, kad elektrinis impulsas po atrijos sužadinimo ilgiau, nei reikia (daugiau nei 0,21 s) atrioventrikulinėje sankryžoje atidedama prieš pereinant prie skilvelių. Ši sąlyga savaime nesukelia rimtų klinikinių apraiškų ir nėra pavojinga gyvybei. Tačiau kai kuriais atvejais galima sukurti visišką blokadą, kurioje atrijų impulsas iš viso nebūtų atliekamas skilveliuose, todėl jie nėra mažinami. Nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis gali sukelti galvos svaigimą ir alpulį, lydimas traukulių.

Blokadų gydymui naudojant vaistus, kurie pagerina impulsų laidumą. Sunkesniais atvejais, visiškai užblokavus, reikia implantuoti dirbtinį širdies stimuliatorių (širdies stimuliatorių).

Kiti dažniausiai pasitaikančių blokadų tipai yra Yew paketo kojų blokados (pilnos arba dalinės). Kai impulsas perkeliamas iš atrijų į skilvelius, impulsas juda palei juos išilgai specialių laidžių takų, vadinamų „Jo kojomis“.

Su vieno ar kito Jo paketo blokadu, sužadinimas sklinda į skilvelį iš priešingos skilvelio, o tai reiškia skilvelių susitraukimo sekos pažeidimą. Jo bloko dešinės kojos blokada pastebima plaučių ligų, kardiosklerozės, miokardito ir kartais normalių skilvelių masės padidėjimas. Jo kairiojo pluošto blokada pastebima kardiosklerozėje, miokardo infarkte, hipertenzijoje, kai kuriuose širdies defektuose ir pan. Nėra atliekamas specifinis Jo pluošto pluošto blokados gydymas; būtiną pagrindinės ligos gydymą, kuris lėmė kojų blokadą.

Aritmijų prevencija daugiausia yra jų sukeliančių širdies ligų prevencija.