Atsakymų į jūsų klausimus rinkimas

Kartais mes naudojame pernelyg sudėtingus terminus paprastiems dalykams apibrėžti. Medicinos praktikoje žodis „syncope“ beveik niekada nenaudojamas, jis buvo pakeistas sincopine būsena. Visa tai leidžia pacientams nervintis ir nesupranta, kas jiems vyksta.

Syncopal valstybė - kas tai?

Syncope yra:

1. Trumpalaikis sąmonės netekimas paprastai trunka ne ilgiau kaip minutę.
2. Nėra neurologinių sutrikimų, tačiau gali pasireikšti silpnumas, galvos skausmas ir mieguistumas.
3. Pasaulyje kasmet užregistruojama iki pusė milijono naujų sąmonės praradimo atvejų.
4. Dažniau vaikams ir moterims.
5. Tik kas trisdešimt pacientų kreipiasi dėl kvalifikuotos medicininės pagalbos, todėl dauguma atvejų lieka neištirtų.
6. Jūs neturėtumėte nustebinti, jei pagyvenęs žmogus pamiršta kelias minutes prieš sinkopą. Tai visiškai normalu.

Suprantame, kad paciento sinchroninės būklės metu:

• Nesiima jokių išorinių dirgiklių.
• Oda tampa švelnesnė nei įprasta.
• Impulsas šiek tiek sulėtėja, o kvėpavimo judesių kiekis mažėja.
• Galbūt netyčia šlapinimasis. Tai yra retas atvejis, tačiau tai leidžiama.
• Nėra raumenų įtampos.

Žemėjimo priežastys ir jų tipai

Mūsų smegenims reikia didesnio kraujo tiekimo. Nuolat savo reikmėms trunka 13% viso širdies kraujotakos. Šie skaičiai gali keistis fizinio krūvio ir įtemptų būsenų metu, bet ramybėje jie yra stabilūs.

Taigi, kad suprastumėte širdies atlikto darbo mastą:

• Normaliam gyvenimui kas 100 gramų mūsų smegenų turėtų gauti 50–60 ml kraujo per minutę.
• Atsižvelgiant į vidutinį 1500 g smegenų svorį, žmogui reikia mažiausiai 750 ml kraujo. Po minutės.
• Šio indikatoriaus sumažinimas 2-3 kartus gali sąlygoti sąmonės nebuvimą. Visiškai trumpalaikis nutraukimas garantuojamas, kad pacientas būtų nuleistas.

Paprastais žodžiais tariant, asmuo praranda sąmonę dėl to, kad sumažėja kraujo tekėjimas į galvą. Bet savaime tai savaime neįvyksta? Viskas reikalinga. Ir nors ši tema nėra taip kruopščiai ištirta, mokslininkai nustato kelias pagrindines alpimo priežasčių grupes:

1. Nenustatyta etiologija. Kiekvienam iš keturių iš 10 ištirtų pacientų šiuo metu neįmanoma patikimai nustatyti sutrikimo priežasties.
2. 2 iš 10 turi refleksinį mechanizmą.
3. Dar 15% sinchroninių būsenų vystosi pagal ortostatinio žlugimo tipą. Perkėlimo metu sumažėja slėgis.
4. 14% pacientų reguliuoja kraujagyslių tonusą.
5. Likusieji atvejai yra hiperventiliacijos sindromas.

Blogas širdies sutrikimas

Nėra sunku išskirti vieną bendrą punktą - visos aprašytos būsenos yra susijusios su sisteminio arterinio spaudimo sumažėjimu. Nustatyta, kad sumažėjus bendram slėgiui, arterijų sistemoje, kuri aprūpina kraują į smegenis, atsiranda gedimas. Dalyvauja mažinant kraujospūdį:

Kodėl atsiranda sinchroninė būklė ir kaip ji gydoma?

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje žodis „swoon“ nebuvo naudojamas ilgą laiką. Pasenęs pavadinimas buvo pakeistas nauju terminu - sincopine būsena (sinkopė). Suaugusieji ir vaikai sukelia staigius ir nuolatinius sąmonės praradimus trumpą ar ilgą laiką. Bet kokio genezės sincopinės būsenos yra pavojingos pagyvenusiems žmonėms, nes jos sukelia sunkius galvos traukus ir šlaunikaulio kaklo lūžį.

Kas yra sinchroninė būsena?

Sinkopinė būsena yra sindromas, kuriam būdingas staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, lydimas atsparumo raumenų tonams praradimas. Po alpimo, sąmonės sutrikimas greitai ir visiškai atkuriamas. Taigi, sinchroninė būsena (kodas pagal MKB 10) yra:

• Sąmonės netekimas, trunkantis ne ilgiau kaip minutę;
• Po sinkopo nėra neurologinių sutrikimų;
• Po atakos gali pasireikšti galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas;
• Kitokios etiologijos sąmonės praradimas dažniau pastebimas vaikams, moterims ir paaugliams, bet gali pasireikšti ir sveikiems vyrams;
• Vyresnio amžiaus žmonės dažnai užmiršta kelias minutes, kurios yra prieš sinkopinį priepuolį.

Alpimo metu pacientas neturi raumenų įtampos, pulsas sulėtėja, kvėpavimo judesiai mažėja. Asmens oda tampa šviesi, jis nereaguoja į išorinius dirgiklius. Retais atvejais sinchroninės būklės metu gali pasireikšti priverstinis šlapinimasis.

Alpimo priežastys

Žmogaus smegenims reikia intensyvaus kraujo tiekimo į audinius. Normaliam veikimui reikalingas 13% viso kraujo srauto. Atsižvelgiant į stresą, pasninkavimą ar fizinį krūvį, šie skaičiai keičiasi. Atsižvelgiant į vidutinį smegenų svorį (1500 g), žmogui reikia 750 ml kraujo per minutę. Sumažinus vaisto kiekį, atsiranda išankstinio sąmonės nebuvimo sąlygos. Bet kraujo tekėjimas savaime nesibaigia. Tam reikia priežasčių:

• organinės širdies ir kraujagyslių ligos;
• trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
• padidėjęs makšties nervo aktyvumas;
• sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• patologinis vasovagalinis refleksas;
• dehidratacija ar apsinuodijimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• glossopharyngealinio nervo neuralgija;
• psichikos sutrikimai, isterija;
• smegenų hipoperfuzija;
• vegetatyvinė kraujagyslių distonija (VVD);
• infekcinės ligos;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• plaučių hiperventiliacijos sindromas;
• su perikarditu ir epilepsija;
• įgimtos kardiogeninės sąlygos;
• neaiški genezė.

Sinkopinių būsenų klasifikavimas

Pagal Europos kardiologijos bendruomenės priimtą klasifikaciją, sincopinis sindromas yra suskirstytas į 5 tipus.

1. Refleksas (neurotransmiteris). Sinkopinės būklės priežastis yra bradikardija ir periferinių kraujagyslių išplitimas dėl hipoperfuzijos ar hipotenzijos. Situacinį sinkopą sukelia nemalonūs garsai, skausmas, emocijos, kosulys, aštrus galvos posūkis, stora apykaklė.
2. Ortostatinis žlugimas. Sinkopinė būsena vyksta ilgai stovint karštose, perpildytose vietose arba esant apkrovai. Neteisinga nervų sistemos reakcija pasikeičia laikysena (staigus perėjimas į horizontalią padėtį). Tokį alpimą gali sukelti širdies sutrikimas, tam tikrų vaistų vartojimas, multisisteminė atrofija, Parkinsono liga.
3. Širdies aritmija. Tachikardija, asistolis ir sinusų bradikardija sumažina širdies tūrį. Tarp galimų syncopalinės būklės, paveldimų patologijų, skilvelių ar supraventrikulinių paroksizminių tachikardijų priežasčių ir prieširdžių skilvelio laidumo sumažėjimas.
4. Struktūrinė širdies liga. Tai yra sistolinė plaučių hipertenzija, aortos stenozė, širdies myoma. Padidina tikimybę, kad situacija, kai cirkuliaciniai kūno poreikiai gerokai viršys kūno gebėjimą padidinti širdies galios kiekį, yra sinchroninis.
5. Cerebrovaskulinė sinkopė. Atsiranda smulkios smegenų perfuzijos, susijusios su smegenų kraujagyslių patologijomis, rezultatas. Tarp tokių ligų yra vertebrobazilinis nepakankamumas ir apiplėšimo sindromas. Pacientų tyrimas kartais leidžia nustatyti radialinio ir brachinio pulso nebuvimą, triukšmą per miego arteriją.

Syncopal skendimas

Kai sunaikinama vandenyje, sinchroninis skendimas atliekamas atskiroje kategorijoje. Po daugelio tyrimų nustatyta, kad kai kurie nukentėjusieji turėjo šiuos simptomus:

• Beveik nėra kvėpavimo takų skysčio;
• Mirtis įvyksta prieš patekdamas į vandenį;
• Pašalinus asmenį iš vandens, pastebima šviesi odos spalva, o ne įprastinė cianozė;
• Po 6 minučių atgaivinimas gali būti sėkmingas;
• Pagrindinė aukų dalis - vaikai ir moterys.

Syncopal skendimas išsivysto staiga patekus į šaltą vandenį arba dėl jo poveikio. Kartais patologija yra susijusi su nervų reguliavimu, o epilepsija, hipoglikemija, insultas ar širdies priepuolis dažnai nurodomi kaip mirties priežastis. Būklė yra vadinama gerybine, nes paveikta asfiksija nesijaučia ir nesijaudina. Nuskendęs žmogus turi labai didelę galimybę išgyventi.

Diagnostika

Syncopal paroxysm (ataka) anamnezėje yra būdingas aritminis kvėpavimas, silpnas pulsas, žemas kraujospūdis, išsiplėtę mokiniai. Todėl diferencinė diagnostika atliekama vienu metu kardiologijoje ir neurologijoje. Ypatingas dėmesys skiriamas klinikiniams požymiams, nes su vienu sinkopu sunku diagnozuoti. Jei pastebimas antrinis ar dažnas kritimas ir orientacijos praradimas, tuomet nustatomas sincopinių epizodų pasireiškimo dažnumas ir dažnumas, duomenų apie amžių, kai sąmonės praradimas ir prieš tai buvę įvykiai, rinkimas.

Svarbu grįžti iš sincopinės būsenos. Gydytojas domisi perduotomis ligomis, vaistais, gyvybinių funkcijų vertinimu (kvėpavimas, sąmonė). Tada jis išnagrinėja autonominės nervų sistemos būklę, neurologinę būklę, o pacientas siunčiamas bendriems tyrimams: širdies ir plaučių rentgeno spinduliams, EKG, šlapimo analizei ir kraujo tyrimams. Jei sinchroninių būsenų vystymosi priežastis nenustatyta, papildomos diagnostikos paskirtos kitais būdais:

1. stebėti EKG;
2. fonokardiografija;
3. kaukolės radiografija;
4. miego arterijų masažas 10 sekundžių;
5. okulistinis tyrimas;
6. elektroencefalografija;
7. CT

Pirmoji pagalba sinchroniniam sindromui

Žmonės turėtų žinoti, kad ne visada gali būti teikiama kompetentinga pagalba alpimui. Kad išvengtumėte sužalojimų, turite iš anksto žinoti sincopinės būsenos mechanizmus: girdėti ausyse, mirksėti prieš musių akis, pykinimą, galvos svaigimą, pernelyg prakaitavimą, bendro silpnumo jausmą. Jei tokie sveikatos būklės pakeitimai yra nustatyti, atlikite keletą paprastų veiksmų:

• Atsigulkite ant lygaus paviršiaus, pakelkite kojas 40-50 laipsnių;
• Atlaisvinkite storus drabužius, užtikrinkite oro prieigą;
• Masažuokite pilką ir šventyklas;
• Įkvėpti amoniako garus.

Jei asmens sąmonės netekimas jau įvyko, kiti veiksmai atliekami kitų:

1. Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros, kad galva ir liemuo būtų viename lygyje. Pasukite galvą į šoną taip, kad kvėpavimo procesas nebūtų trukdomas liežuviui.
2. Atidarykite duris ar langus, kad būtų sudarytos sąlygos deguonies srautui. Paprašykite atlaisvinti erdvę aplink pacientą, išjunkite drabužių mygtukus.
3. Norint aktyvuoti vazomotorinius ir kvėpavimo centrus, reikalingas odos receptorių dirginimas. Norėdami tai padaryti, patrinkite žmogaus ausis, pabarstykite veidą šaltu vandeniu, padėk savo skruostus.

Gydymas

Sinkopų gydymas medicinoje atliekamas naudojant specifinius vaistus. Sinkopinėje būklėje, susijusioje su sunkia hipotenzija, į raumenis švirkščiama 1 ml metazono (1%) arba 2 ml cordiamino. Kartais gydymas gali apimti po oda 1 ml kofeino (10%). Kitos pacientų gydymo galimybės priklauso nuo ligos priežasčių. Syncopal sąlygų gydymas yra skirtas prevencinėms priemonėms, mažinančioms nervų kraujagyslių susijaudinimą, padidinti psichinių ir autonominių sistemų stabilumą.

Norėdamas išspręsti psichines būsenas, gydytojas nustato psichotropinius vaistus, kurių gydymas yra mažiausiai 2 mėnesiai. Antelepsino, grandoksino, seduxeno tabletės padeda pašalinti nerimą. Asmuo turėtų atidžiai stebėti bendrą jo kūno būklę. Reguliariai aplankykite gryną orą, naudokite vidutinio sunkumo pratimus, užtikrinkite tinkamą poilsio laiką, sekite darbo grafiką, stebėkite sisteminio kraujospūdžio lygį.

Norint ištaisyti vegetacinius sutrikimus, nurodomi kvėpavimo pratimai, vartojant B grupės vitaminus, vazoaktyvius vaistus ir nootropiką. Jei sinkopinės būsenos sukelia širdies patologiniai procesai, paskiriami agentai, kurie pagerina vainikinių kraujotaką: atropinas, širdies glikozidai. Priklausomai nuo sąmonės praradimo priežasties, gali būti naudojami prieštraukuliniai vaistai. Pacientams, kuriems: t

• kartotiniai priepuoliai;
• prieš alpimą yra pažeidžiama širdies veikla;
• prasta šeimos istorija;
• alpimas atsiranda gulint;
• sužeistas po sinkopo;
• ūminiai neurologiniai simptomai;
• miokardo išemijos buvimas;
• Išpuolį sukelia aritmija.

Syncope

Syncope (sinkopė) yra laikinas sąmonės netekimas, kurį sukelia laikinas bendras smegenų hipoperfuzija. Klinikinė sinkopė susideda iš pirmtakų (oro trūkumo, „pykinimo“, rūko ar „musių“ prieš akis, galvos svaigimas), sąmonės stokos ir atkūrimo stadijos, kai silpnumas, hipotenzija, galvos svaigimas išlieka. Sinkopinių būsenų diagnostika pagrįsta pakreipimo, klinikinių ir biocheminių tyrimų, EKG, EEG, USDG, ekstrakranijinių indų duomenimis. Pacientams, sergantiems sinkopu, paprastai diferencijuota terapija yra naudojama siekiant pašalinti etoksopatogeninius mechanizmus paroxysms vystymuisi. Nesant įtikinamų duomenų apie sinkopės genezę, atliekamas nediferencijuotas gydymas.

Syncope

Syncope (sinkopė) anksčiau buvo laikomas laikinu sąmonės praradimu, dėl kurio prarado postūrinį toną. Iš tiesų, tai yra raumenų tono sutrikimas, kuris veda į alpimą turinčio asmens kritimą. Tačiau daugelis kitų sąlygų yra tinkamos šiam apibrėžimui: įvairių tipų epiprips, hipoglikemija, TBI, TIA, ūminis alkoholio intoksikavimas ir kt. Todėl 2009 m. Buvo priimta kita apibrėžtis, kuri gydo sinkopą kaip trumpalaikį sąmonės praradimą, kurį sukelia bendras smegenų hipoperfuzija.

Pagal apibendrintus duomenis iki 50% žmonių bent kartą gyvenime patyrė alpimą. Kaip taisyklė, pirmasis sinkopo epizodas įvyksta 10-30 metų laikotarpiu, o didžiausias yra brendimo metu. Gyventojų tyrimai rodo, kad sinchroninių būsenų dažnis didėja su amžiumi. 35% pacientų pakartotinis sinkopas atsiranda per trejus metus po pirmojo.

Visuotinė laikina smegenų išemija, sukelianti alpimą, gali turėti įvairių priežasčių, tiek neurogeninių, tiek somatinių. Etopatogenetinių sinkopės mechanizmų įvairovė ir jos epizodinė prigimtis paaiškina didelius sunkumus, kylančius gydytojams diagnozuojant priežastis ir gydymo taktikos pasirinkimą sinkopei. Aukščiau pabrėžiama šios problemos tarpdisciplininė svarba, kuriai būtinas neurologijos, kardiologijos, traumatologijos, endokrinologijos, pediatrijos ir psichiatrijos specialistų dalyvavimas.

Alpimo priežastys

Paprastai kraujo srautas smegenų arterijose yra 60-100 ml kraujo per 100 g smegenų kiekio per minutę. Jo staigus kritimas iki 20 ml 100 g per minutę sukelia alpimą. Sukeliantys veiksniai staiga susilpnėja į kraujo įtraukiamas smegenų laivams apimties, gali būti: sumažinimas širdies produkcijos (miokardo infarktas, masyvi ūmus kraujo netekimo, sunkaus aritmija, skilvelių tachikardija, bradikardija, hipovolemija dėl gausus viduriavimas), susiaurinant liumeną šėrimo smegenų arterijas (aterosklerozė, miego arterijų užsikimšimas, kraujagyslių spazmas), kraujagyslių išsiplėtimas, greitas kūno padėties pokytis (vadinamasis ortostatinis žlugimas).

Smegenų, tiekiančių smegenis, tonas (dilatacija ar spazmas) dažnai būna neuroreflexo pobūdžio ir yra pagrindinė sinkopės priežastis. Toks alpulys gali išprovokuoti stiprų psicho-emocinę patirtį, skausmas, dirginimas miego sinuso (kosint, rijimo, čiaudulys) ir nervas klajoklis (su otoscopy, gastrocardiac sindromas), yra ūminis cholecistitas ar inkstų dieglius, trišakio nervo neuralgija, neuralgija nervo nervų priepuolis vegetovascular priepuolis distonija, kai kurių vaistų perdozavimas ir pan.

Kitas mechanizmas, skatinantis sinkopą, yra sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, t. Y. Sumažėja deguonies kiekis kraujyje normalaus BCC metu. Tokios genezės sinkopą galima stebėti esant kraujo ligoms (geležies trūkumo anemija, pjautuvinių ląstelių anemija), apsinuodijimu anglies monoksidu, kvėpavimo organų ligomis (bronchine astma, obstrukciniu bronchitu). CO2 kiekio sumažėjimas kraujyje taip pat gali sukelti alpimą, kuris dažnai pastebimas hiperventiliacijos metu. Pasak kai kurių pranešimų, apie 41% silpnumo, kurios etiologija nebuvo nustatyta.

Paviršiaus klasifikavimas

Bandymai susisteminti įvairių tipų sinkopą paskatino sukurti keletą klasifikacijų. Dauguma jų remiasi etiopatogenetiniu principu. Neurogeninio sinkopo grupė apima vazovagalines sąlygas, kurios yra pagrįstos aštriu kraujagyslių išsiplėtimu ir dirginančiu (miego sinuso sindromas, sinkopė su glossopharyngeal ir trigeminaline neuralgija). Ortostatinei sinkopai priklauso sinkopė, kurią sukelia vegetatyvinis nepakankamumas, sumažėjęs BCC, vaisto sukeltas ortostatinis hipotenzija. Kardiogeninė sinkopės rūšis atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligų: hipertrofinė kardiomiopatija, plaučių arterijos stenozė, aortos stenozė, plaučių hipertenzija, prieširdžių meksoma, miokardo infarktas, širdies širdies liga. Aritmogeninį sinkopą sukelia aritmijos (AV blokada, tachikardija, SSS), širdies ritmo reguliatoriaus veikimo sutrikimas, šalutinis antiaritminių vaistų poveikis. Cerebrovaskulinė (kraujotakos) sinkopė taip pat siejama su kraujagyslių, tiekiančių smegenų struktūrą, patologija. Svogūnai, kurių priežastį neįmanoma nustatyti, vadinami netipiniais.

Klinikinis alpimo vaizdas

Maksimali sinchroninės būsenos trukmė neviršija 30 minučių, daugeliu atvejų alpimas trunka ne ilgiau kaip 2-3 minutes. Nepaisant to, sinkopo metu yra akivaizdžiai 3 etapai: prieš sinkopą (pirmtakų periodas), faktinis sinkopas ir postinkopas (atkūrimo laikotarpis). Klinika ir kiekvieno etapo trukmė yra labai įvairi ir priklauso nuo patogenetinių mechanizmų, kurie sukelia sinkopą.

Presinkopalny laikotarpis trunka kelias sekundes ar minutes. Pacientai ją apibūdina kaip pykinimo, stipraus silpnumo, galvos svaigimo, oro trūkumo, neryškaus matymo jausmą. Pykinimas, taškų mirgėjimas prieš akis, galimas skambėjimas ausimis. Jei asmuo turi laiko atsisėsti, nuleisti galvą arba atsigulti, tuomet sąmonės netekimas gali nevykti. Priešingu atveju šių apraiškų padidėjimas baigiasi sąmonės praradimu ir kritimu. Lėtai susilpnėjus, pacientas, nukritęs, laikomas už aplinkinių objektų, o tai leidžia išvengti traumų. Sparčiai besivystanti sincopinė būsena gali sukelti rimtų pasekmių: galvos sužalojimą, lūžimą, nugaros pažeidimą ir pan.

Alpėjimo laikotarpiu stebimas skirtingo gylio sąmonės netekimas, kurį lydi seklus kvėpavimas ir visiškas raumenų atsipalaidavimas. Nagrinėjant pacientą alptiškumo laikotarpiu, stebima mokinių susilpnėjimas ir vėluojama reakcija į šviesą, silpnas pulso užpildymas, arterinė hipotenzija. Tendono refleksai yra išsaugoti. Gali pasireikšti gilus sąmonės sutrikimas, sintetinis su sunkia smegenų hipoksija, atsiradus trumpalaikiams traukuliams ir priverstiniam šlapinimui. Tačiau toks vienintelis syncopal paroxysm nėra priežastis diagnozuoti epilepsiją.

Po sinchroninio alpimo periodas paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, tačiau jis gali trukti 1-2 valandas. Pastebėtas tam tikras silpnumas ir neapibrėžtumas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis ir silpnumas. Galimas burnos džiūvimas, hiperhidrozė. Tai būdinga, kad pacientai gerai prisimena viską, kas įvyko iki sąmonės praradimo momento. Ši funkcija leidžia išvengti galvos traumų, kuriems būdinga retrogradinė amnezija. Neurologinio deficito ir smegenų simptomų nebuvimas leidžia diferencijuoti sinkopą nuo insulto.

Tam tikrų rūšių alpimas

Vasovagalinė sinkopė yra labiausiai paplitusi sincopinės būsenos rūšis. Jo patogenetinis mechanizmas susideda iš aštraus periferinio vazodilatacijos. Poveikio sukėlėjas gali būti ilgalaikis, sulaikytas užsikimšusioje vietoje, perkaitimas (vonioje, paplūdimyje), pernelyg didelė emocinė reakcija, skausmo impulsas ir tt Vasovagalinė sinchroninė būsena išsivysto tik vertikalioje būsenoje. Jei pacientas sugeba atsigulti arba atsisėsti, išeiti iš užsikimšusios ar karštos patalpos, tuomet sinkopė gali baigtis prieš sinkopą. Dėl vazovagalinio sinkopo tipo pažymėtas sustojimas. Pirmasis etapas trunka iki 3 minučių, per kurį pacientai turi laiko informuoti kitus, kad jie yra „blogi“. Pati alpimo stadija trunka 1-2 minutes, lydimas hiperhidrozės, silpnumo, raumenų hipotonijos, kraujospūdžio sumažėjimo su gijiniu pulsu normalaus širdies ritmo metu. Postyncope etape (nuo 5 minučių iki 1 valandos) atsiranda silpnumas.

Cerebrovaskulinė sinkopė dažnai atsiranda dėl stuburo patologijos gimdos kaklelio regione (spondiloartrozė, osteochondrozė, spondilozė). Tokio alpimo patognominis trigeris yra aštrus galvos posūkis. Gautas stuburo arterijos suspaudimas sukelia staigią smegenų išemiją, dėl kurios prarandama sąmonė. Iki sinkopo stadijos galimi fotopsijos, spengimas ausyse ir kartais intensyvi cefalalija. Faktiškai alpimas pasižymi staigiu postūrinio atspalvio susilpnėjimu, kuris išsaugomas postyncopal etape.

Dirgliosios svaigulys atsiranda dėl refleksinės bradikardijos, stimuliuojant makšties nervą impulsais iš receptorių zonų. Tokio alpimo atsiradimas gali būti pastebėtas su kardiachija, 12 g žarnyno opa, tulžies takų hiperkinezija ir kitomis ligomis, su kuriomis susiduria nenormalūs visceraliniai refleksai. Kiekvienam dirginančio sinkopo tipui būdingas atskiras skausmo, rijimo ir gastroskopijos išpuolis. Šio tipo sinkopinė būsena pasižymi trumpu, tik keliomis sekundėmis, pirmtakų periodu. Sąmonė išjungiama 1-2 minutes. Dažniausiai po sinkopo nėra. Paprastai pastebima pakartotinė stereotipinė sinkopė.

13 proc. Miokardo infarkto sergančių pacientų pasireiškia širdies ir aritmogeninis sinkopas. Tokiais atvejais sinkopė yra pirmasis simptomas ir labai apsunkina pagrindinės patologijos diagnozę. Šios savybės yra tokios: pasireiškimas, nepaisant žmogaus padėties, kardiogeninių griūties simptomų buvimas, didelis sąmonės praradimo gylis, syncopal paroxysm pasikartojimas, kai pacientas bando pakilti po pirmojo alpimo. „Morgagni-Edems - Stokes“ sindromo klinikoje esančioms sincopalinėms būsenoms būdingas pirmtakų nebuvimas, nesugebėjimas nustatyti pulso ir širdies plakimo, padėties, pasiekiant cianozę, sąmonės atsigavimo po širdies susitraukimų pradžios pradžia.

Ortostatinė sinkopė išsivysto tik perėjimo iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį metu. Jis stebimas hipotonijoje, asmenims, sergantiems autonomine disfunkcija, senyvo amžiaus ir silpniems pacientams. Paprastai šie pacientai nurodo pakartotinius galvos svaigimo ar „rūkymo“ atvejus, kai staiga kinta kūno padėtis. Dažnai ortostatinė sinkopė nėra patologinė būklė ir nereikalauja papildomo gydymo.

Diagnostika

Išsami ir nuosekli pacientų apklausa, kuria siekiama nustatyti slydimą sukeliančią spragą ir analizuoti sinchroninės klinikos ypatybes, leidžia gydytojui nustatyti sinkopo tipą, tinkamai nustatyti patologijos, esančios už sinkopės, diagnostikos paieškos poreikį ir kryptį. Šiuo atveju pirmenybė turi būti teikiama neatidėliotinoms sąlygoms, kurios gali pasireikšti alpimas (plaučių embolija, ūminis miokardo išemija, kraujavimas ir tt). Antrajame etape nustatoma, ar sinkopė yra organinės smegenų ligos (galvos smegenų kraujagyslių aneurizma, intracerebrinis navikas ir kt.) Pasireiškimas. Pirminį paciento tyrimą atlieka terapeutas arba pediatras, neurologas. Ateityje jums gali tekti konsultuotis su kardiologu, epileptologu, endokrinologu, psichiatru ir kitais siaurais specialistais.

Nuo laboratorinių metodų genezės diagnozėje sinkopą padeda atlikti bendra šlapimo ir kraujo analizė, kraujo dujų sudėties tyrimas, cukraus kiekis kraujyje nustatymas, atsparumas gliukozei ir biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimų planas pacientams, sergantiems sinchroninėmis sąlygomis, paprastai apima: EKG, EEG, REG, Echo EG, ekstrakranijinių indų USDG. Jei įtariama, kad alpimas yra kardiogeniškas, yra nustatytas papildomas širdies ultragarsas, fonokardiografija, 24 valandų EKG stebėjimas ir testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jei siūloma organinių smegenų pažeidimų, tuomet atliekama smegenų MSCT arba MRI, MRA, duplex skenavimas arba transkranijinis USDG, stuburo radiografija gimdos kaklelio regione.

Diagnozuojant neapibrėžtos genezės sincopines būsenas, plačiai naudojamas pakreipimo testas, siekiant nustatyti mechanizmą, kuriuo atsiranda sinkopas.

Pirmoji pagalba alpimui

Pagrindinis tikslas - sukurti sąlygas, kurios skatintų geresnį smegenų deguonį. Norėdami tai padaryti, pacientui suteikiama horizontalioji padėtis, susilpninamas kaklaraištis, ištraukiamas marškinių apykaklė, suteikiamas šviežias oras. Įpurškiant šalto vandens paciento veidui ir įnešant skystą amoniaką į nosį, jie bando sukelti kraujagyslių ir kvėpavimo centrų refleksinę stimuliaciją. Sunkus sinkopas su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, jei pirmiau išvardyti veiksmai nepavyko, nurodoma simpatikotoninių preparatų (efedrino, fenilphrine) įvedimas. Aritmijos, atropino vartojimo ir netiesioginio širdies masažo rekomenduojama naudoti širdies sustojimui.

Gydymas pacientams, kuriems yra alpimas

Gydymo taktika pacientams, sergantiems sinkopu, skirstoma į nediferencijuotą ir diferencijuotą gydymą. Nediferencijuotas požiūris būdingas visoms sinkopinių būsenų rūšims ir yra ypač svarbus nenustatytam sinkopės geneziui. Jos pagrindinės sritys yra: mažinti neurovaskulinio sužadinimo slenkstį, didinti autonominio stabilumo lygį, pasiekti psichikos pusiausvyros būseną. Pirmosios eilės vaistai, skirti gydyti sinkopą, yra b-blokatoriai (atenololis, metoprololis). Kai yra kontraindikacijų dėl b-blokatorių paskyrimo, naudojamas efedrinas, teofilinas. Vagolitai (disopiramidas, skopolaminas) yra antrosios eilės vaistai. Galbūt vazokonstriktorių (etafedrino, midodrino), serotonino įsisavinimo inhibitorių (metilfenidato, sertralino) paskyrimas Kombinuotame gydyme naudojami įvairūs raminamieji preparatai (valerijono šaknų ekstraktas, citrinos mėtų ir pipirmėčių ekstraktas, ergotaminas, ergotoksinas, belladonna ekstraktas, fenobarbitalis), kartais raminamieji preparatai (oksazepamas, medazepamas, fenazepamas).

Diferencijuota sinkopo terapija parenkama pagal jos tipą ir klinikines savybes. Taigi, mieguistinis gydymas miego arterijos sindromo atveju yra pagrįstas simpatinių ir cholinolitinių preparatų vartojimu. Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė sinuso denervacija. Pagrindinis gydymas, susijęs su sinkopu, susijusiu su trigeminine ar glossopharyngealine neuralgija, yra prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas). Vasovagalinė sinkopė gydoma daugiausia taikant nediferencijuotą terapiją.

Pakartotinai ortostatinei sinkopei reikia priemonių, kuriomis siekiama sumažinti apatinėje kūno dalyje esantį kraujo tūrį, kai važiuojate į vertikalią padėtį. Norint pasiekti periferinį vazokonstrikciją, paskiriami dihidroergotaminas ir a-adrenomimetikai, o propranololis naudojamas periferinių kraujagyslių vazodilatacijos blokavimui. Kardiogeninę sinkopę sergančius pacientus prižiūri kardiologas. Jei reikia, kardiotransformatoriaus-defibriliatoriaus implantacijos klausimas.

Pažymėtina, kad visais sinkopės atvejais pacientų gydymas būtinai apima kartu vartojamų ir priežastinių ligų gydymą.

Syncope: simptomai ir gydymas

Syncope - pagrindiniai simptomai:

• Spengimas ausyse
• Silpnumas
• Svaigulys
• Oro trūkumas
• Pykinimas
• Skambėjimas ausyse
• Raudonas veidas
• Pernelyg didelis prakaitavimas
• Juoda taškeliai prieš akis
• Objektų neaiškumas
• Mokinio išsiplėtimas
• Veido veidas

Sinkopas yra tik trumpas gyvenimas ir grįžtama būklė. Kūno sąmonės praradimo metu vyksta tam tikri pokyčiai, ty raumenų tonusas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo takų sistemos veikimas sutrikdomas.

Pagrindinė tokios būklės atsiradimo priežastis yra nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis. Tačiau yra daugybė predisponuojančių veiksnių, pradedant nuo stipraus emocinio streso ir baigiant ligos eiga.

Toks sutrikimas turi būdingų simptomų, tarp kurių yra stiprus galvos svaigimas, neryškus matymas, oro trūkumas, kartais traukuliai ir sąmonės praradimas. Dėl šios priežasties patyręs specialistas negalės išspręsti teisingos diagnozės. Visuose laboratoriniuose ir instrumentiniuose diagnostikos metoduose bus siekiama nustatyti etiologinį veiksnį.

Gydymo taktika skirsis priklausomai nuo to, kas buvo trumpalaikio sąmonės sutrikimo šaltinis.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje tokia liga turi savo reikšmę - ICD kodas 10 - R55.

Etiologija

Pagrindinis sinkopės vystymosi šaltinis yra smegenis maitinančių kraujagyslių tono pokytis, kuris sukelia nepakankamą kraujo tekėjimą į šį organą. Tačiau panašus procesas gali būti formuojamas daugelio veiksnių fone. Taigi sąmonės praradimo priežastys atsiranda dėl šių priežasčių:

• VSD - ši liga pasižymi tuo, kad žmogaus kūnas nėra pritaikytas prie aplinkos pokyčių, pvz., Dėl temperatūros ar atmosferos slėgio pokyčių;
• Ortostatinis žlugimas yra sąlyga, atsirandanti dėl aštrių kūno padėties pokyčių, ypač staigiai pakilus nuo horizontalios arba sėdimos padėties. Tam nenaudingas tam tikrų vaistų vartojimas, būtent kraujospūdžio mažinimas, gali būti šio vaisto provokatorius. Retais atvejais jis pasireiškia visiškai sveikas žmogus;
• intensyvi emocinė apkrova - daugeliu atvejų stiprią baimę lydi silpnas. Būtent šis veiksnys dažniausiai tarnauja kaip faktas, kad vaikai vystosi sinchroninėse valstybėse;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• mažas cukraus kiekis kraujyje - ši medžiaga yra pagrindinis smegenų energijos šaltinis;
• širdies galios sumažėjimas, kuris pasireiškia sunkios aritmijos ir bradikardijos atvejais, bet dažnai randamas miokardo infarkte;
• sunkus asmens apsinuodijimas cheminėmis ar toksiškomis medžiagomis;
• sumažintas deguonies kiekis ore, kurį įkvepia žmogus;
• didelis barometrinis slėgis;
• anemijos buvimas;
• stiprus skausmas;
• platus kvėpavimo sistemos organų pažeidimų spektras ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• ilgalaikis kūno perkaitimas;
• prarandama daug kraujo.

Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiaiškinti alpimo šaltinio.

Pažymėtina, kad kiekvienas antrasis asmuo susiduria su šia sąlyga bent kartą gyvenime. Gydytojai atkreipia dėmesį, kad sinkopė dažnai pasireiškia nuo dešimties iki trisdešimties metų amžiaus žmonių, tačiau sinkopo dažnis didėja su amžiumi.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kas sukėlė sinchroninę būseną, ji skirstoma į:

• neurogeninis arba vasovagalinis, susijęs su sutrikusi nervų reguliavimu;
• somatogeninis - išsivysto ant kitų vidaus organų ir sistemų pažeidimų, o ne dėl smegenų patologijų;
• Ekstremalus - būdingas ekstremalių aplinkos sąlygų poveikis asmeniui;
• hiperventiliacija - tokia sąmonės praradimo forma yra keletas. Pirmasis yra hipokapnikas, kurį sukelia smegenų kraujagyslių spazmas, antrasis - vazodepresorinis pobūdis, kuris susidaro dėl blogai vėdinamo kambario ir aukštos temperatūros;
• synocarotid - toks sinkopas siejamas su širdies ritmo pokyčiu;
• kosulys - pagal pavadinimą, pasireiškiantį stipriame kosulyje, kuris gali lydėti daugybę ligų, ypač kvėpavimo sistemos;
• rijimo sutrikusi sąmonė pastebima tiesiai per rijimo procesą, kurį sukelia nervų nervų sistemos pluoštų dirginimas;
• nykturicheskie - sąmonės netekimas vyksta šlapinimosi metu arba po jo, taip pat stebimas naktį bandant išeiti iš lovos;
• isteriškas;
• neaiški etiologija.

Kai kurie iš minėtų sinkopų tipų turi savo klasifikaciją. Pavyzdžiui, neurogeniniai faints yra:

• emotiogeninis;
• netinkamas;
• kraujotakos sutrikimai.

Somatogeninio alpimo tipai:

• anemija;
• hipoglikeminis;
• kvėpavimo takų;
• situacinis;
• kardiogeninė sinkopė.

Ekstremalios alpimo būsenos skirstomos į:

• hipoksinis;
• hipovoleminis;
• apsinuodijimas;
• hiperbarinis;
• toksiškas;
• vaistais.

Jei sinkopas yra neaiškus, teisinga diagnozė gali būti pašalinta pašalinant visus etiologinius veiksnius.

Simptomatologija

Klinikiniai alpimas pasireiškia keliais vystymosi etapais:

• prodrominė stadija, kurioje išreiškiami sąmonės praradimo požymiai;
• tiesiogiai nyksta;
• būsena po sinkopės.

Kiekvieno etapo pasireiškimo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo kelių veiksnių - sinkopės priežasties ir patogenezės.

Prodrominė stadija gali trukti nuo kelių sekundžių iki dešimties minučių ir išsivystyti dėl provokuojančio veiksnio poveikio. Per šį laikotarpį gali pasireikšti šie simptomai:

• ryškus galvos svaigimas;
• „goosebumps“ išvaizda prieš akis;
• neryškūs vaizdiniai vaizdai;
• silpnumas;
• skambėjimas ar spengimas ausimis;
• odos oda, kuri pakeičiama paraudimu;
• padidėjęs prakaitavimas;
• pykinimas;
• išsiplėtę mokiniai;
• oro trūkumas.

Pažymėtina, kad jei tokiu laikotarpiu žmogus turi laiko atsigulti arba bent pakreipti galvą, sąmonės netekimas gali nevykti, kitaip minėti simptomai padidės, o tai sukels alpimą ir kritimą.

Pats sinkopas dažnai neviršija trisdešimties minučių, tačiau daugeliu atvejų jis trunka apie tris minutes. Kartais užpuolimas gali būti susijęs su simptomu, pavyzdžiui, traukuliais.

Atkūrimo laikotarpiu po sinkopo išreiškiami šie požymiai:

• mieguistumas ir nuovargis;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• judėjimo neapibrėžtumas;
• silpnas galvos svaigimas;
• sausumas burnoje;
• gausus prakaitas.

Pažymėtina, kad beveik visi žmonės, praradę sąmonę, aiškiai prisimena viską, kas jiems atsitiko prieš alpimą.

Pirmiau išvardyti klinikiniai požymiai laikomi bendrais visoms sinkopės veislėms, tačiau kai kurie iš jų gali turėti specifinių simptomų. Kai vazodagalinis alpimas pasireiškia prodrominio laikotarpio metu, simptomai išreiškiami:

• pykinimas;
• stiprus pilvo skausmas;
• raumenų silpnumas;
• nešvarus;
• gijinis pulsas su normaliu širdies ritmu.

Po sinkopės pirmiausia atsiranda silpnumas. Nuo to momento, kai pirmtakai visiškai atsigauna, tai užima maksimalią valandą.

Kardiogeninio pobūdžio alpimo būsenoms būdinga tai, kad pirmtakų simptomai visiškai nėra, o po sąmonės praradimo išreiškiama:

• nesugebėjimas nustatyti pulsą ir širdies plakimą;
• šviesiai arba melsvai oda.

Kai pasirodo pirmieji klinikiniai požymiai, labai svarbu pateikti pirmosios pagalbos taisykles, įskaitant:

• užtikrinti šviežio oro srautą į patalpą, kurioje yra auka;
• pabandykite sugauti žmogų, kad išvengtumėte traumų;
• įdėkite pacientą taip, kad galva būtų žemiau viso kūno lygio, o apatinės galūnės būtų geriausiai pakeltos;
• purškite veidą ledo vandeniu;
• jei įmanoma, įveskite gliukozės tirpalą arba duokite kažką saldus.

Diagnostika

Nustatyti etiologinius veiksnius sinchronija gali tik laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Tačiau, prieš gydytojo paskyrimą, jis turėtų:

• paaiškinti paciento skundus;
• ištirti ligos istoriją ir susipažinti su paciento gyvenimo istorija - kartais tai gali tiesiogiai rodyti alpimo priežastis;
• atlikti objektyvų patikrinimą.

Pirminį tyrimą gali atlikti terapeutas, neurologas arba pediatras (jei pacientas yra vaikas). Po to gali tekti konsultuotis su kitų medicinos sričių specialistais.

Laboratoriniai tyrimai apima:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo dujų sudėties tyrimas;
• kraujo biochemija;
• gliukozės tolerancijos tyrimas.

Tačiau diagnozė grindžiama paciento instrumentiniais tyrimais, įskaitant:

• EKG ir EEG;
• Ultragarso ir REG;
• EchoCG ir USDG;
• fonokardiografija;

Nustatant teisingą diagnozę nėra paskutinė vieta, kurioje tokia procedūra yra pasyvus ortostatinis testas.

Gydymas

Sinkopo terapija yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo etiologinio veiksnio. Dažnai pakanka narkotikų vartojimo tarpkultūriniu laikotarpiu. Taigi, gydant sinkopines sąlygas, bus vartojami keli toliau išvardyti vaistai:

• Nootropika - pagerinti smegenų mitybą;
• adaptogenai - normalizuoti prisitaikymą prie aplinkos sąlygų;
• venotonikov - atkurti venų tonas;
• vagolitai;
• serotonino įsisavinimo inhibitoriai;
• raminamieji;
• antikonvulsantai;
• vitaminų kompleksai.

Be to, tokio pažeidimo terapija būtinai turėtų apimti priežastis ar susijusias patologijas.

Komplikacijos

Sinchroninės sąlygos gali sukelti:

• galvos ar kitų kūno dalių sužalojimai kritimo metu;
• darbo ir gyvenimo kokybės mažinimas dažnai pasikartojant;
• sunkumų mokant vaikus, bet tik esant dažnai sinkopinėms būsenoms.

Prevencija

Tarp prevencinių priemonių galima nustatyti įspėjimo sinkopą:

• sveikos gyvensenos;
• tinkama ir subalansuota mityba;
• vidutinio sunkumo pratimas;
• laiku aptikti ir gydyti tuos negalavimus, kurie gali sukelti sinkopą;
• nervų ir emocinių viršįtampių vengimas;
• reguliarus visiškas medicininis patikrinimas.

Dažnai pati sinkopo prognozė yra palanki, tačiau jai būdinga tai, kokią ligą ar veiksnį jis išreiškė.

Jei manote, kad turite sinkopą ir šios ligos požymius, gydytojai gali Jums padėti: terapeutas, pediatras, neurologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas, remiantis įvestais simptomais.

„Vertebro-basilar“ nepakankamumas (vertebrobazilinis sindromas) - smegenų pažeidimas dėl prastos stuburo ir bazilinės arterijos kraujotakos. Paskutinis smegenys. Dėl galimo kraujagyslių susiaurėjimo smegenyse trūksta deguonies, o tai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Esminė hipertenzija yra patologinis procesas, kuriam būdingas lėtinis kraujospūdžio padidėjimas. Pažymėtina, kad su šia liga galima vienu metu padidinti tiek sistolinį, tiek diastolinį indeksą.

Širdies raumenų dalies, dėl kurios atsiranda vainikinių arterijų trombozė, mirtis vadinama miokardo infarktu. Šis procesas veda prie to, kad šios srities kraujotaka yra sutrikusi. Miokardo infarktas daugiausia yra mirtinas, nes užblokuojama pagrindinė širdies arterija. Jei pirmieji požymiai nepriima tinkamų paciento hospitalizavimo priemonių, tada mirtinas rezultatas yra garantuotas 99,9%.

Klausos nervo neuritas yra nervų sistemos liga, kuriai būdingas nervų sistemos uždegiminio proceso pasireiškimas, kuris suteikia klausos funkciją. Medicininėje literatūroje ši liga taip pat vadinama „cochleariniu neuritu“. Paprastai ši patologija diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 50 metų (dažniau - stipresnei lytei). Tokie žmonės retai siekia kvalifikuoto specialisto pagalbos, atsižvelgiant į tai, kad klausos funkcija sumažėja kaip normalus procesas, lydintis kūno senėjimą.

Vaiko otitas laikomas labiausiai paplitusia šios amžiaus grupės patologija, turinti įtakos visoms klausos kanalo struktūroms. Vaikų otolaringologijos specialistai teigia, kad nuo 7 metų amžiaus apie 95% vaikų kenčia nuo šios ligos.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.

Kas yra sinchroninė būsena suaugusiajam, kaip dažnai tai įvyksta. Simptomai, priežastys, gydymas

Sinkopinė būsena (sinkopė) yra sinkopė. Trumpalaikį sąmonės netekimą sukelia staigūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Smegenyse trūksta kraujo, kvėpavimas yra sunkus, raumenų tonai sumažėja iki nulio ir žmogus nukrenta nuo kojų.

Kas yra sinchroninis statusas suaugusiems?

Statistikos duomenimis, pusė suaugusiųjų kartą patyrė sinkopą. Tik 3,5% kreipiasi į gydytoją. Apsilankymo medicinos įstaigoje priežastis yra labiau tikėtina, kad rudenį patyrė traumų. 3% skubios pagalbos operacijų pacientų skundėsi dėl pasikartojančių priepuolių. Specialieji tyrimai, nustatyti 60% suaugusiųjų, nenustatė sinkopės.

Nerimas gali pasireikšti abiejų lyčių jaunimui nuo 17 iki 32 metų. Bet koks sveikas žmogus, esant jam ekstremaliomis sąlygomis, gali nukristi be jausmų, nes fiziologiniai pajėgumai turi savo prisitaikymo ribą.

Sinkopinių būsenų klasifikavimas, ICD kodas 10

Sinkopinę valstybę, kokia ji yra ir kokių rūšių ji skiriasi, nustatė Europos kardiologų bendrija.

gerybinis širdies navikas (meksoma)

ICD-10 atveju sinchronija ir žlugimas derinami su kodu R55.

Valstybės plėtros etapai

Gydytojai dalijasi trimis etapais:

1. Prodromas su ankstesniais simptomais;
2. Sąmonės netekimas ir stabilumas (kritimas);
3. Po sinkopo būklė.

Alpimo priežastys

Klinikinių tyrimų metu 26 proc. Tiriamųjų kardiologai, neurologai ir kiti specialistai negalėjo nustatyti tikrosios alpimo priežasties ir jos atkryčio. Panašus vaizdas formuojasi praktikoje, todėl sunku pasirinkti gydymą.

Taip yra dėl precedentų epizodiškumo ir suaktyvinimo mechanizmų įvairovės:

• širdies ligos, kraujagyslės;
• ūminis trumpalaikis kraujo tekėjimo į smegenis sumažėjimas;
• padidėjęs kvėpavimo nervo nervingumas, kontroliuojantis kvėpavimo takų, kalbos, širdies ir virškinimo aparato raumenis;
• širdies aritmija;
• gliukozės sumažėjimas kraujyje;
• glossopharyngeal nervo pažeidimas;
• infekcinės ligos;
• psichikos sutrikimai;
• isteriški traukuliai;
• galvos traumos;
• nuovargis;
• bado

Tai tik dalis ilgo galimų sinkopos priežasčių sąrašo.

Vasodepresoriaus sinkopė

Sinkopinė būsena, kokia yra paprasta kalba: Vaso yra kraujagyslė, depresorius yra nervas, mažinantis spaudimą. Terminas vazodepresorius yra panašus į vazovagalą, kur antroji žodžio dalis nurodo, kad nervas klajoja. Jis eina iš kaukolės į žarnyną ir gali staiga perskirstyti kraujo tekėjimą į žarnyno kraujagysles, išeikvojant smegenis.

Tai atsitinka dėl emocinio ar skausmingo piko, valgymo, ilgalaikio stovėjimo ar gulėjimo, nuovargio nuo triukšmingos minios.

Prodrominiai simptomai gali pasireikšti kaip silpnumas, spazminis pilvo skausmas, pykinimas. Jie trunka iki 30 minučių. Trumpalaikio sąmonės praradimo metu staigiai sumažėja raumenų tonusas, išlaikant tam tikrą kūno padėtį erdvėje.

Rizikos veiksniai, keliantys polinkį į vazodepresoriaus (vasovagalines) sąlygas:

• kraujo netekimas, pvz., iš donorų;
• mažas hemoglobino kiekis;
• bendra hipertermija (karščiavimas);
• širdies liga.

Ortostatinė būklė

Hipotenzija su tiesiogine (orto) fiksuota padėtimi gali išsivystyti nuo lengvo silpnumo iki sunkaus žlugimo, kai žmogaus gyvybė pasilieka balanse.

Išlipant iš lovos, išreiškiami silpninantys prodrominiai simptomai:

• spartus raumenų silpnumo padidėjimas;
• žvilgsnio neryškumas;
• galvos svaigimas, koordinacijos praradimas, krentančių kojų ir kūno pojūtis;
• prakaitas, švelnumas;
• pykinimas;
• melancholijos jausmas;
• kartais širdies plakimas.

Vidutinį hipotenzijos laipsnį pripažįsta:

• šlapios šalčio galūnės, veido, kaklo;
• padidėjęs silpnumas;
• kelias sekundes išjungtas, šlapinimasis;
• silpnas, lėtas pulsas.

Sunkesnę, ilgesnę žlugimą lydi:

• seklus kvėpavimas;
• nesąmoningas šlapinimasis;
• traukuliai;
• mėlynos spalvos geltonos spalvos „marmuro“ venos ant šaltų dangčių.

Jei per pirmuosius 2 atvejus žmogui pavyksta sėdėti ir pasvirti, tuomet jis smarkiai nukrenta ir patiria traumų.

Ortostatinės būklės priežastys:

• neuropatija;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsono sindromai.
• vartojant diuretikus, nitratus, antidepresantus, barbitūratus, kalcio antagonistus;
• sunkios venų varikozės;
• širdies priepuolis, kardiomiopatija, širdies nepakankamumas;
• infekcijos;
• anemija;
• dehidratacija;
• antinksčių navikas;
• persivalgymas;
• įtempti drabužiai.

Hiperventiliacija

Syncopal būklė, kas yra su nekontroliuojamu kvėpavimo dažnumo ir gilinimo padidėjimu:

• atsiranda nerimo, baimės, panikos metu;
• Antrasis alpimas prieš širdies susitraukimų dažnį sumažėja nuo 60 iki 30-20 smūgių per minutę, karštis galvoje, aritmija;
• atsiranda dėl hipoglikemijos, skausmo smailių fone.

Yra 2 hiper ventiliuojamo sinkopo variantai - hipokapninis (anglies dioksido sumažėjimas kraujyje) ir vazodepresorius.

Sino karotidų alpimas

Karotidinis sinusas yra refleksogeninė zona prieš vietą, kur miego arterija išsiskiria į vidinį ir išorinį kanalą. Kadangi sinusas kontroliuoja kraujospūdį, jo padidėjęs jautrumas sukelia širdies ritmo sutrikimus, periferinių, smegenų kraujagyslių tonusą, kuris gali sukelti alpimą.

Tokio pobūdžio sinkopas dažniau pasitaiko vyrų antrojoje gyvenimo pusėje ir yra susijęs su miego ir miego zonos dirginimu, nukreipiant galvą atgal, pjaustant, skutant, žiūrint į objektą virš galvos; suspausti apykaklę, kaklaraištį, naviko formavimąsi.

Prodrominiai simptomai nedalyvauja arba trumpai pasireiškia gerklės ir krūtinės sandarumu, dusuliu ir baime. Konfiskavimas, trunkantis iki 1 min. gali būti su traukuliais. Kai pacientas kartais skundžiasi psichologine depresija.

Kosulio alpimas

Kai kosulys, Syncope gali patirti vyresni nei 40 metų vyrai, dažniausiai sunkiai rūkantys, kurie užspringsta kosuliu. Pavojus yra kosulys, plaukuotas, su nutukimo mėgėjų ženklais valgyti, vartoti alkoholį.

Nykimą gali sukelti bronchitas, astma, laringitas, kosulys, plaučių emfizema (patologinis patinimas), širdies ir plaučių ligos, kurios sukelia kosulį, kol mėlynos ir mėlynos venos aplink kaklą. Syncope trunka nuo 2 sekundžių iki 3 minučių. Pacientas yra padengtas prakaitu, veidas yra užpildytas cianoze, kartais kūnu.

Prarijus

Kas yra rijimo tipo sincopinės būsenos mechanizmas, lieka paslaptis. Galbūt tai yra pernelyg erzinančio nervo dirginimas dėl gerklų judėjimo, reaguojant į širdies darbą arba padidėjusį smegenų jautrumą ir širdies ir kraujagyslių struktūrą valgus įtakai.

Įprasti veiksniai yra stemplės, gerklų, širdies, plaučių ligos; ištempimas, audinių dirginimas bronchoskopijos metu (zondo tyrimas), trachėjos intubacija (tubulinio diliatoriaus įdėjimas, siekiant atkurti kvėpavimą).

Rijimo sinkopas pasireiškia tiek virškinimo trakto patologijų, tiek širdies ligų (krūtinės angina, širdies priepuolis), kurios gydymo metu jie vartoja foxglove, atveju. Tačiau atsiranda sveikų žmonių.

Naktinis alpimas

Sinkopas šlapinantis ir šlapinantis yra labiau būdingas vyresniems nei 40 metų vyrams. Trumpas sąmonės netekimas, kartais su traukuliais, galimas po to, kai naktį einate į tualetą, ryte ir kartais natūralių veiksmų metu. Praktiškai nėra jokio pirmtako ir alpimo poveikio, tačiau lieka pavojaus signalas.

Yra daug hipotezių apie priežastinius ryšius, susijusius su staigiu slėgio kritimu:

• šlapimo pūslės, žarnyno, kurio turinys spaudžiamas ant indų, išsiskyrimas padidėjo, o vaginio nervo aktyvumas;
• įtempimas su kvėpavimu;
• ortostatinis poveikis po kilimo;
• apsinuodijimas alkoholiu;
• padidėjęs karotidinio sinuso jautrumas;
• galvos smegenų traumos;
• silpnumas po somatinių ligų.

Gydytojai sutinka, kad Nikturic sinkopė atsiranda, kai atsiranda neigiamų veiksnių susiliejimas.

Glossopharyngealinio nervo neuralgija

Asmenims, vyresniems nei 50 metų, staiga nutrūksta valgyti, žydėti, pokalbį nutraukti netoleruojantis deginimo pojūtis liežuvio šaknų, tonzilių, minkšto gomurio srityje. Kai kuriose situacijose ji yra projekuojama į kaklą, apatinio žandikaulio jungtį. Po 20 s, 3 min. skausmas dingsta, bet žmogus netenka laiko sąmonės, kartais traukuliai teka per kūną.

Masažas ar manipuliavimas padidėjusio jautrumo miego arterijos, išorinio ausies kanalo, nosies ir gleivinės gleivinės srityje gali sukelti neuralginį sinkopą. Norėdami to išvengti, naudokite atropinu pagrįstus vaistus. Buvo 2 tipų neuralginės sinkopės - vazodepresoriaus, širdies slopinimo (su širdies slopinimu).

Hipoglikeminė sinkopė

Dėl cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo iki 3,5 mmol / l jau bloga sveikata. Kai šis skaičius nukrenta žemiau 1,65 mmol / l, pacientas praranda sąmonę, o EEG rodo smegenų elektrinių signalų slopinimą, kuris yra lygus audinių kvėpavimo pažeidimui dėl kraujo trūkumo deguonimi.

Hipoglikeminės ir vazodepresinės priežastys yra derinamos su klinikiniu cukraus trūkumo sinkopo vaizdu.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

• cukrinis diabetas;
• įgimtas fruktozės antagonizmas;
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• hiperinsulinizmas (didelis insulino kiekis esant mažai cukraus koncentracijai) arba cukraus kiekio svyravimai dėl sutrikusios hipotalaminės funkcijos - smegenų dalis, kuri užtikrina vidinį stabilumą.

Histerinė sinkopė

Kankinimai dažnai atsiranda žmonėms, sergantiems isterišku, egocentriniu požymiu, kurie, visais būdais, stengiasi suknioti aplinkinių žmonių dėmesį į tai, kad jie demonstruoja savižudiškus ketinimus.

Vienas iš būdų tapti centriniu asmeniu, laimėti konflikte arba gauti tai, ko norite, yra pseudo silpnumas. Bet jei ego-centristas dažnai naudoja šį efektą, yra pavojus, kad kitas sinkopas pasirodys realus.

Skirtumas psevdoskinope:

• normalios spalvos lūpos;
• pulsas be bradikardijos ir dažnio svyravimų;
• kraujo spaudimo rodikliai nėra nepakankamai įvertinti.

Jei „pacientas“ daro moans, shudders, tai rodo sąmonės buvimą. Jis išplaukia iš konfiskavimo, o kiti bijo.

Somatogenic

Somatogeninės sinkopės atsiradimo priežastys tampa organų ir sistemų, kurios sukelia smegenų badavimą, liga arba sutrikimas.

Tokių patologijų sąraše:

• širdies ligos, kraujagyslės;
• kraujo sudėties pokyčiai;
• inkstų, kepenų, plaučių funkcijos nebuvimas;
• navikai;
• bronchinė astma;
• cukrinis diabetas;
• infekcijos;
• apsinuodijimas;
• nevalgius;
• anemija.

Neaiški etiologija

Vienkartinio epizodo metu sincopinę būseną labai sunku nustatyti. Aparatinė apžiūra pagal išskyrimą leidžia nustatyti alpimo priežastį ne daugiau kaip pusė tų, kurie kreipėsi dėl medicininės pagalbos. Likusieji atvejai susiję su makšties nervo įtakos sfera.

Syncopal skendimas

Gydytojai nerekomenduoja skubėti į šaltą vandenį, nes egzistuoja terminalo būklės pavojus - skendimas, bet ne nuo vandens pripildymo plaučiuose, bet dėl ​​vainikinių vainikų, blokuojančių smegenų kraujotaką. Jei auka laiku ištraukiama iš vandens (ne vėliau kaip per 5-6 minutes), jis gali būti pakartotinai atnaujintas.

Simptomatologija

Būtina atskirti trumpalaikį sinkopą ir ilgalaikį sąmonės netekimą. Jei asmuo neatgauna daugiau nei 5 minutės, tai rodo, pavyzdžiui, insulto plyšimą nuo kraujagyslės ar kraujo krešulio. Pacientas gali lėtai atsigauti po amnezijos ir gali patekti į komą.

Jei sincopinė būsena trunka labai ilgai, tai gali būti insultas ar kitos rimtos priežastys.

Jei ataka trunka 1-2 minutes. - tai lengva, iki 3 min. - sunkus.

Sinkopo simptomai susisteminami taip:

1. Išankstiniai signalai: silpnumas, galvos svaigimas; muses, drebulys arba akių tamsinimas; triukšmas, skambėjimas, girdimas ausyse; vatnost į galūnes;
2. Syncope: aštrių blizginimas; klajojo sąmonės neturinčios akys arba uždarytos akys; mokiniai iš pradžių yra susiaurinti, išplėsti, neatsako į šviesos stimulus; kūnas nyksta ir krinta; galūnės yra šaltos, šaltas lipnus prakaitas visame intarpo plote; silpnas pulsas ar ne; seklus kvėpavimas, susiaurėjęs;
3. Po sinkopės sąlyga: greitas sąmonės grąžinimas (jei širdies ir kraujagyslių aparatas yra normalus ir rudenį nėra žalos); kraujotakos atkūrimas, normalus kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis, intarpo spalva; silpnumas, negalavimas išnyksta per kelias valandas.

Diagnostika

Pacientas tiriamas dviejose srityse - širdies ir neurologijos srityse.

Diagnostikos programa apima:

• anamnezė dėl atakų dažnumo ir pobūdžio, pažangiosios ligos, narkotikų vartojimas;
• širdies, plaučių, kaukolės radiografija;
• EKG, EEG;
• triukšmo, širdies tonų įvertinimas fonokardiografija - jutikliai ir garso stiprintuvai;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• masažo spaudimas ant miego miego (10 s);
• okulistų konsultacijos.

Jei reikia, priskiriama kompiuterinė širdies tomografija, kraujagyslės, smegenys.

Pirmoji pagalba sinchroniniam sindromui

Išvaizdą lemiantys alpulio pirmtakai, jūs turite gulėti plokšti ir pakelti kojas. Tai užtikrins kraujo tekėjimą į širdį, galvą. Norėdami išjungti drabužius, kurie riboja krūtinę, masažuoja tašką virš viršutinės lūpos, šventyklos.

Praradus sąmonę prieš gydytojų atvykimą, aplinkiniai žmonės padeda tokiems veiksmams:

• paimkite įžeidžiančią asmenį;
• tiksliai išdėstytos, kojų pakėlimas, galva pasukta į šoną, kad liežuvis neužblokuotų oro;
• atidarykite langus, įjunkite ventiliatorių, atleiskite krūtinkaulį nuo drabužių;
• duokite šnipinėjančiam amoniakui, sudaužykite skruostus, pursdami šaltą vandenį, trinau ausis.

Gydymo metodai ir pacientų valdymo protokolas

Alpulio terapija parenkama individualiai pagal pagrindinę priežastį ir simptomus.

Daugeliu atvejų pacientas skiriamas tarp išpuolių:

• nootropiniai vaistai, kurie pagerina smegenų funkciją, jų atsparumas stresui, hipoksija;
• adaptogenai, toniniai CNS ir per visą kūną;
• venotonikai;
• vagolitai, blokuojantys makšties nervą;
• antispazminiai vaistai;
• raminamieji;
• vitaminų.

Paciento valdymo protokolas numato gydyti priežastinius ir susijusius patologijas. Sunkiais atvejais kreipkitės į operaciją. Jei neįmanoma pašalinti pernelyg didelio vagino nervo sužadinimo su cholino ir simpatikais, atliekama elektroforezė novocaininei blokadai, radioterapijai, nervinių skaidulų slopinimui.

Vegetatyviniai sutrikimai ištaiso periarterinę eksfoliaciją - pašalina išorinės arterijos apvalkalo dalį, kuri neleidžia jos išplitimui. Karotidinio sinuso kardiopatologija pašalinama implantuojant širdies stimuliatorius.

Komplikacijos

Nerimas yra pavojingas, kai atsiranda sunkių sumušimų, streikų su aštriais daiktais. Sinkopas gali tragiškai baigtis pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių ir smegenų veikla sutrikusi. Esama lėtinės hipoksijos, intelektinių gebėjimų pablogėjimo, koordinavimo pavojaus.

Prevencija

Syncopal sąlygas galima išvengti vengiant provokuojančių veiksnių - karščio, staigių judesių, ankštų drabužių, lovos su didelėmis pagalvėmis ir perkrautomis vietomis. Šviesos hipotenzija gali būti neutralizuojama vaikščioti, šokinėti nuo kojų iki kulno, minkyti raumenis, giliai kvėpuoti. Pacientams, sergantiems hipertenzija, reikia sumažinti vazodilatatorių dozę.

Kai vazovagalinis, ortostatinis sinkopas reikės dalykų, kojinės, lėtina apatinę kūno dalį ir apatines galūnes.

Nuo senyvo amžiaus žmonių gydymo pagyvenusiems žmonėms sunku kontraindikuoti, būtina išlaisvinti savo kambarius nuo ūminio kampo objektų, ant grindų uždėti minkštą dangą ir suteikti paramą pasivaikščiojimams.

Sinkopinės būklės prognozė priklauso nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos. Atsižvelgiant į šią sąlygą ir tinkamą gyvenimo būdą, yra galimybė pamiršti, kas yra prakaitas.

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis