Ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo apžvalga: simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas (sutrumpintas SRRZH), nei jis yra pavojingas pacientui. Kaip tai pasireiškia EKG, ir kada reikia gydyti pacientus.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas yra terminas, kuriuo gydytojai apibūdina tam tikrus EKG pokyčius, kurie neturi akivaizdžios priežasties.

Širdies susitraukimus sukelia jo ląstelių (kardiomiocitų) elektros krūvio pokyčiai. Šie pokyčiai turi dvi fazes - depolarizaciją (atsakingas už pačią susitraukimą) ir repolarizaciją (atsakingą už širdies raumenų atpalaidavimą prieš kitą susitraukimą), kurie seka vienas kitą. Jie yra pagrįsti natrio, kalio ir kalcio jonų perkėlimu iš ląstelių tarp ląstelių ir atvirkščiai.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Neseniai šis sindromas buvo laikomas visiškai nekenksmingu, tačiau moksliniai tyrimai parodė, kad jis gali būti susijęs su padidėjusia skilvelių aritmijų rizika ir staiga širdies mirtimi.

SRRS dažniau pasitaiko sportininkams, priklausomiems nuo kokaino, pacientams, sergantiems hipertrofine kardiomiopatija, jaunais žmonėmis, vyrais. Jo dažnis svyruoja nuo 3% iki 24% visų gyventojų, priklausomai nuo EKG interpretavimo metodų.

SRRZ dalyvauja kardiologai.

SRRS plėtros priežastys

Ankstyvosios repolarizacijos procesas nėra visiškai suprantamas. Populiariausia hipotezė dėl jos kilmės teigia, kad sindromo raida siejama su padidėjusiu jautrumu širdies priepuoliui su išeminėmis ligomis arba su nedideliais kardiomiocitų (širdies ląstelių) veikimo potencialo pokyčiais. Pagal šią hipotezę ankstyvosios repolarizacijos raida siejama su kalio išsiskyrimo iš ląstelės procesu.

Kita hipotezė apie SRRZ išsivystymo mechanizmą rodo ryšį tarp sumažėjusios depolarizacijos ir ląstelių repolarizacijos tam tikrose širdies raumens dalyse. Šio mechanizmo pavyzdys yra 1 tipo Brugados sindromas.

Brugados sindromas EKG. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Mokslininkai toliau tiria SRRW genetines priežastis. Jie pagrįsti tam tikrų genų mutacijomis, kurios turi įtakos pusiausvyrai tarp kai kurių jonų patekimo į širdies ląsteles ir kitų išėjimo į išorę.

SRRZH pasireiškimas EKG

SRSR diagnozė nustatoma remiantis elektrokardiografija. Pagrindiniai šio sindromo EKG požymiai yra šie:

• ST segmento aukštis virš lifto.
• Žemutinio išgaubumo buvimas ST segmente.
• R bangos amplitudės padidėjimas krūtinėje sukelia tuo pačiu metu išnykiant arba sumažinant dantį S.
• Taškas J (taškas, kuriame QRS kompleksas patenka į ST segmentą) virš kontūro linijos, mažėjančios R bangos kelio.
• Kartais nusileidžiančioje R-bangos kelio pusėje yra banga J, kuri panaši į išvaizdą.
• QRS komplekso išplėtimas.

Šie ankstyvojo skilvelio repolarizacijos po EKG požymiai geriau matomi esant mažesniam širdies ritmui.

Remiantis EKG, yra trys sindromo potipiai, kurių kiekvienas yra susijęs su komplikacijų atsiradimo rizika.

1 lentelė. SRRS tipai:

Simptomai pacientams

Klinikinės patologijos apraiškos gali būti suskirstytos į dvi grupes.

Pirmoji grupė

Pirmoji grupė apima tuos pacientus, kuriems šis sindromas sukelia komplikacijas - alpimą ir širdies sustojimą. Syncope yra trumpalaikis sąmonės netekimas ir raumenų tonusas, kuriam būdingas staigus pasireiškimas ir spontaniškas atsigavimas. Jis išsivysto dėl smegenų aprūpinimo kraujyje pablogėjimo. SRSR atveju dažniausia alpimo priežastis yra širdies skilvelių susitraukimų ritmo pažeidimas.

Širdies sustojimas yra staigus kraujotakos nutraukimas dėl neveiksmingų širdies plakimų ar jų visiško nebuvimo. SRRS atveju širdies sustojimas atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Skilvelių virpėjimas yra pavojingiausias širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingi greiti, nereguliarūs ir nekoordinuoti skilvelių kardiomiocitų susitraukimai. Per kelias sekundes nuo skilvelio virpėjimo pradžios pacientas paprastai praranda sąmonę, tada jo pulsas ir kvėpavimas išnyksta. Be reikalingos pagalbos asmuo dažniausiai miršta.

Antroji grupė

Antroji (ir didžiausia) SRSR sergančių pacientų grupė neturi simptomų. Ankstyvo skilvelio repolarizacija EKG metu nustatoma atsitiktinai. Ši grupė yra mažiau linkusi išsivystyti komplikacijomis ir pasižymi geru šio sindromo eiga.

Iki komplikacijų atsiradimo patologija neapriboja asmens veiklos ir veiklos.

SRRG rizikos nustatymas

Daugumai žmonių SRRS nekelia jokio pavojaus jų sveikatai ir gyvybei, tačiau labai svarbu išskirti tuos, kuriems yra rizika susirgti sunkiais širdies ritmo sutrikimais iš visų šio sindromo pacientų. Tam labai svarbu:

1. Medicininė istorija (anamnezė). Mokslininkai teigia, kad 39% pacientų, kuriems pasireiškė širdies sustojimas, susiję su ankstyvuoju skilvelio repolarizavimu, pasireiškė alpimas. Todėl, kai yra EKR, žmonėms, kuriems pasireiškia SRRZH požymiai, alpimas yra svarbus veiksnys, rodantis padidėjusį staigios širdies mirties pavojų. 43% SRRZh sergančių pacientų, kurie išgyveno širdies sustojimą, atsiranda pavojingų širdies ritmo sutrikimų. 14 proc. SRSR sergančių pacientų, sukėlusių skilvelių virpėjimą, artimų giminaičių šeimos istorijoje mirė. Šie duomenys rodo, kad istorija gali padėti prognozuoti ESRD komplikacijų riziką.
2. EKG pokyčių pobūdis. Mokslininkai ir gydytojai nustatė, kad tam tikros sindromo EKG savybės gali rodyti didesnę komplikacijų atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, padidėjusios staigios mirties rizika pastebima žmonėms, turintiems ankstyvojo skilvelio repolarizacijos požymių žemesnėse EKG laidose (II, III, aVF).

Žinant, kaip pavojinga SRSR, gali padėti anksti ieškoti medicininės pagalbos ir išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų atsiradimo.

Gydymas

SRRZ yra gana dažnas. Daugeliui pacientų jis nekelia pavojaus pacientų sveikatai ir gyvybei.

Žmonėms, sergantiems EKG, kurie neturi jokių ESRD klinikinių simptomų, nereikia jokio specialaus gydymo. Nedidelį skaičių pacientų, priklausančių rizikos grupei komplikacijų vystymuisi, gali parodyti kardiovaskterinis-defibriliatorius arba konservatyvus gydymas.

Implantuojantis kardioverteris-defibriliatorius yra mažas prietaisas, dedamas po oda ant krūtinės, naudojamas gydyti pavojingus širdies ritmo sutrikimus. Elektrodai iš jo įterpiami į širdies ertmę, per kuriuos aritmijos metu prietaisas sukelia elektros iškrovą, atkurdamas normalų širdies ritmą.

Pacientams, kuriems yra ankstyvoji skilvelio repolarizacija, yra implantuotas kardiovaskterinis defibriliatorius tais atvejais, kai jie jau anksčiau turėjo pavojingų širdies ritmo sutrikimų. Be to, šią operaciją galima parodyti žmonėms, turintiems SRSR, turintiems artimų giminaičių, mirusių nuo staigaus širdies sustojimo.

Konservatyvus gydymas atliekamas pacientams, kuriems šis sindromas sukėlė gyvybei pavojingą širdies ritmo sutrikimą. Tokiais atvejais yra naudojamas izoproterenolis (ūminio skilvelio virpėjimo slopinimui) ir chinidinas (palaikomoji terapija ir aritmijų atsiradimo prevencija).

Prognozė

Dauguma žmonių, kuriems pasireiškė sutrikusi skilvelių repolarizacija po EKG, turi teigiamą prognozę. Tačiau nedaugeliui pacientų širdies elektrofiziologinių savybių pokyčiai gali turėti pražūtingų pasekmių. Pagrindinė gydytojų užduotis šioje situacijoje yra nustatyti šiuos pacientus iki pirmojo pavojingo širdies ritmo sutrikimo epizodo.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Kokia yra ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo rizika pacientui?

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromo diagnozės bruožai

Pacientų apklausa

Istorija yra labai svarbi apklausos dalis. Visų pirma, su pacientu būtina išsiaiškinti blogų įpročių (ypač rūkymo) buvimą, fizinio aktyvumo lygį (sportininkų atveju šis pažeidimas dažniau pasitaiko), vaistų vartojimą (adrenomimetikus), širdies ir kraujagyslių sistemos ar praeities širdies ligų buvimą.

ĮSA stebima pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis. Pvz., Pažymima, kad esant šeimai hiperlipidemijai, ši patologija pasireiškia daug dažniau, o visi vaikai iš šeimos yra serga. Kai kurie autoriai šį EKG reiškinį sieja su jungiamojo audinio disfunkcija, būtent papildomais akordais, arachnodaktilija, mitralinio vožtuvo prolapsu. CVR rizika padidėja pacientams, sergantiems širdies defektais ar laidumo sistemos defektais.

Elektrokardiografija

Kardiograma yra vienintelis ir patikimas būdas aptikti SRSR, net jei nėra skundų. EKG sindromo simptomai:

• įgaubtas ST aukštis V2-V5 laiduose iki 2 mm;
• „veidrodžio“ laiduose nėra abipusio ST depresijos;
• pjūvio (taško J) buvimas nusileidžiančioje R bangos dalyje;
• skilvelio QRS komplekso pailginimas;
• aukštų T dantų atsiradimas ST segmento aukščio srityje;
• ST aukštis yra pastovus, yra visuose EKG filmuose, neišnyksta, kai kardiograma vėl pašalinama.

Kasdieninis EKG stebėjimas

Pažymima, kad treniruotės metu ir padidėjus širdies susitraukimų dažniui išnyksta SRSR apraiškos. Patvirtinimui naudokite bėgimo takelio bandymą arba dviračių ergometriją. Be šių tyrimų, kasdien stebint širdies kardiogramą, plačiai naudojamasi norint išsiaiškinti, kaip EKG modelis keičiasi per parą įprastomis paciento sąlygomis. Be to, „Holter“ tyrimas leidžia nustatyti ekstrasistolo ar aritmijos priepuolių buvimą. Tai yra pavojingi simptomai, ypač susiję su ankstyvu repolarizavimu.

Kasdieninė stebėsena leidžia išbandyti kai kuriuos vaistus (prokainamido testą, bandymą su kalio vaistais), kurie sustiprina SRSR pasireiškimą, taip pat registruoja padidėjusius šios ligos požymius, kai pacientas miega.

Labai svarbu atlikti kelių rūšių tyrimus, įskaitant echokardiografiją, kraujo biochemiją, nustatant elektrolitus ir lipidogramas, kad būtų išvengta kitų patologijų (perikardito, hiperkalemijos, difuzinės kardioskopijos ir kt.).

SRRG priežastys

Širdies raumenyse yra daug intracelulinių elektromechaninių procesų, dėl kurių vyksta susitraukimas (sistolė) ir atsipalaidavimas (diastolė). Šių fazių keitimas užtikrina normalų širdies ritmą.

Depolarizacija yra greito jonų kanalų atidarymo procesas, dėl kurio atsiranda veikimo potencialas (impulsas, perduodamas iš vieno kardiomiocito į kaimyną) arba miokardo susitraukimas. Tada atsiranda repolarizacija, kurios metu atkuriama jonų pusiausvyra ir atpalaiduoja širdies raumenis

Kai SRRG išsklaido širdies repolarizacijos procesą, kurio priežastis gali būti

1. Elektrolitų disbalansas (hiperkalemija).
2. Papildomi takai, per kuriuos per anksti įvyksta repolarizacija. Tai patvirtinant, pasirodo intervalo P - Q sutrumpinimas.
3. Nervų sistemos vegetatyvinė disfunkcija, ypač po makšties nervo. Galų gale, padidėjusi apkrova ir dažnas širdies plakimas normalizuoja EKG vaizdą, o svajonėje ESRD simptomai tampa ryškesni.

Vaikų ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromo eigos bruožai

Dažnai SRSR diagnozė skiriama vaikams ir paaugliams. Manoma, kad šį procesą sukelia nervų sistemos nestabilumas vaikams su padidėjusiu nuovargiu ir nerimu. Kai kurie ekspertai šią būklę sieja su katecholaminų poveikiu, nes vaiko širdies ląstelės yra labai jautrios jų nedideliems svyravimams. Taip pat buvo pastebėtas ankstyvos repolarizacijos sindromo pasireiškimas vaikams, turintiems gimdos vystymosi patologiją.

Jei vaikas turi ESRD, jis turėtų atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti kitas širdies ligas. Būtina atlikti bendrus klinikinius kraujo, šlapimo, ehokardiografijos tyrimus, konsultuotis su kardiologu. Jei nenurodyta jokių nukrypimų, jūs negalite nerimauti. Verta šiek tiek apriboti fizinę krūvį, laikytis dietos ir dienos režimo, vengti įtemptų situacijų. Dažnai šis sindromas išnyksta be pėdsakų ir išnyksta, kai pasiekiamas tam tikras amžius.

Kokios yra ankstyvosios repolarizacijos pasekmės?

Nors ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas laikomas tik elektrokardiografiniu požymiu, daugelis šiuolaikinių tyrimų įrodo, kad šios patologijos rezultatas yra nepalankus. Dažniausiai yra SRSR susiejimas su aritmijų atsiradimu, kurių priežastis gali būti papildomi sužadinimo per miokardo ar parazimpatinės disfunkcijos būdai.

Buvo atliktas tyrimas dėl ankstyvo skilvelio repolarizacijos sindromo ir staigaus širdies mirties santykio. Analizuojant medžiagas buvo pastebėta, kad SRSR buvo stebimas pagrindinės grupės pacientams, kuriems buvo idiopatinio skilvelio virpėjimo epizodai. Taip pat nustatyta SRRG ir miokardo sistolinės disfunkcijos santykis.

Paciento, sergančio SRRZ, gydymas ir tikrinimas

Pirmiausia reikia atidžiai išnagrinėti asmenį, turintį EKG specifinių pokyčių EKG: išlaikyti bandymus, atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, atlikti Holterio stebėjimą, gauti ekspertų patarimus. Jei pacientas nenustatė kitų patologijų, specifinis gydymas nenurodomas. Siekiant stebėti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų, rekomenduojama subalansuota mityba, vidutinio sunkumo mankšta, vengiant blogų įpročių ir reguliariai lankantis gydytojas.

Jei širdies skilvelis turi papildomų takų, registruojama prieširdžių virpėjimo ar aritmijų epizodų, pacientui rekomenduojama gydyti. Tai apima antiaritminių vaistų, vaistų, kurie pašalina patologinį elektrinių impulsų susidarymo miokardo procese procesą. Sunkiais atvejais, kai kyla staiga mirties grėsmė, atliekama radijo dažnio abliacija, kuri sunaikina aritmijos centrą arba yra įdiegtas širdies stimuliatorius.

Kokia yra patologinės repolarizacijos grėsmė ir gydymas?

SRRG yra gana dažnas jaunų žmonių sindromas. Daugelis gydytojų šio reiškinio nesuteikia jokio dėmesio ir nerekomenduoja jokio gydymo. Šios problemos buvimas neturi įtakos kasdieniam gyvenimui - pavyzdžiui, moteris gali saugiai ištverti nėštumą ir gimdyti be komplikacijų.

Jei ant kardiogramos aptinkamas ne tik ankstyvas repolarizacijos sindromas, bet ir ritmo sutrikimas (pvz., Ekstrasistoles), tokiu atveju reikia atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Galų gale padidėja virpėjimo rizika ir jos pasekmė yra staigaus širdies mirties ar širdies sustojimo raida.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas - koks yra pavojus?

Retai iš kardiologo galite išgirsti apie ankstyvosios skilvelių poliarizacijos sindromą. Ši liga yra reta, tačiau ji nesumažina jo pavojaus. Visai neseniai ši širdies raumenų būklė tapo atskira patologija, kuri yra kruopščiai tiriama ir išsamiai ištirta. Taigi mes pasiekėme šią ligą, kuri bus skirta visam tolesniam pokalbiui.

Ką reiškia SRRG?

Mes stengsimės paaiškinti prieinamoje formoje, kas yra ankstyvoji skilvelio repolarizacija. Įžengti į temą ir spręsti sudėtingą terminologiją. Svarbiausia yra suprasti pagrindus ir sužinoti, ką reiškia ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas.

Šiuo terminu kardiologai reiškia pokyčius, kurie matomi EKG. Tai netgi toks EKG reiškinys, kuris neturi ryškios priežasties ir pasireiškimo. Širdyje širdies susitraukimai atsiranda dėl širdies ląstelių specifinių širdies ląstelių įkrovos pokyčių. Šis procesas susideda iš dviejų etapų: depolarizacijos ar susitraukimo ir repolarizacijos arba širdies atsipalaidavimo. Šie etapai pakeičia vienas kitą. Kitaip tariant, SRSR yra širdies atsipalaidavimo proceso sutrikimas.

EKG tokie pokyčiai pasireiškia R-bangos nusileidžiančios kelio pseudo-pronge, po to seka netolygus ST segmento pakilimas. Tokie pokyčiai yra susiję su ankstyvu sužadinimo bangos atsiradimu subepikardiniuose sluoksniuose.

Tik prieš kurį laiką tokia valstybė nebebuvo laikoma nekenksminga ir netgi buvo pripažinta norma. Naudinga žinoti ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromo pavojų. Ne tik gali atsirasti širdies patologijų, bet ir staiga mirti, kai neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas tik tam tikrais atvejais gali grąžinti asmenį į gyvenimą.

Priežastys

Problemą tik neseniai pradėjo rimtai ištirti ekspertai. Net šios širdies raumens sutrikimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Galime tik apsvarstyti svarbiausias prielaidas, kurios vis dar turi didžiausią įrodymų bazę.

1. Didelis jautrumas širdies priepuolio vystymuisi išeminių ligų fone.
2. Nedideli kardiomiocitų veikimo potencialo pokyčiai. Priežastis yra kalio išsiskyrimo iš širdies ląstelių procesai.
3. Ryšys tarp širdies susitraukimų fazių (depolarizacija ir repolarizacija) ląstelėse, esančiose skirtingose ​​širdies dalyse. Toks mechanizmas aiškiai rodo 1 tipo Brugados sindromą.
4. Genetinės mutacijos dažniausiai sukelia ankstyvą skilvelio repolarizacijos sindromą vaikams. Šiuos priežastinius veiksnius toliau tiria mokslininkai. Tokių pokyčių pagrindas yra tų genų mutacijos, kurios yra atsakingos už jonų patekimo į ląstelę ir išėjimo iš jo pusiausvyrą.
5. Ilgalaikis adrenerginio ar dozavimo pažeidimas.
6. Dysplastinė kolagenozė, kurios vystymosi procese skilveliuose atsiranda papildomų akordų.
7. Įgimta polinkis į hiperlipidemiją, kuri gali sukelti širdies aterosklerozės vystymąsi.
8. Hipertrofinės obstrukcinės kardiomiopatijos raida.
9. Įvairūs įgimtų / įgytų širdies defektų, tarp kurių yra ir skilvelių aritmijų atsiradimo procesas.

Klasifikacija

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos reiškinys daugeliu atvejų turi įtakos abiejų skilvelių miokardui. Tačiau taip nėra. Patologija gali įgyti kitokį pobūdį, kuris nustato jo klasifikaciją:

1. Kairiojo skilvelio hipertrofija, kartu su repolarizacijos procesų pažeidimu. Panaši patologija atsiranda dėl hipertenzijos ar hipertrofinės kardiomiopatijos atsiradimo.
2. Trikdžiai, turintys įtakos priekinei pertvarai, gali sutrikdyti susijaudinimo procesus, kuriuos perduoda atrioventrikuliniai ryšiai su skilveliais. Su šia patologija gali atsirasti vienos Jo kojos kojų blokada. Kita kartu atsirandanti patologija gali būti QRS komplekso išplitimas, kurį sukelia lėtesnis impulso laidumas.
3. Sutrikimai, turintys įtakos šoninei dešiniojo skilvelio šoninei sienelei, yra būdingi kairiojo vainikinių arterijų šakos kritinei okliuzijai. Esant tokiai patologijai, yra didelė rizika, kad vidinis skilvelio nuovargis gali išsivystyti ekstrasistoles ir sutrikimus.
4. Trikdžiai sutelkti į apatinę kairiojo skilvelio sienelę. Tokia patologija dažnai atsiranda po širdies infarkto. Komplikacijos yra panašios, kaip aprašyta ankstesnėje patologijoje.

Simptomai ir požymiai

Ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromo požymiai skirstomi į dvi grupes.

1. Pirmoji simptomų grupė būdinga žmonėms, kuriems patologija sukelia komplikacijų. Pagrindiniai yra sinkopė ir širdies sustojimas. Nykimas atsiranda dėl pablogėjusio smegenų aprūpinimo krauju fone, kuris, savo ruožtu, atsiranda dėl susilpnėjusios skilvelių susitraukimo funkcijos. Antrasis simptomas pasireiškia skilvelių virpėjimo fone. Išsaugoti asmenį šiuo atveju galima tik teikiant medicininę priežiūrą. Priešingu atveju mirtis.
2. Antroji simptomų grupė būdinga daugeliui žmonių, kuriems diagnozuota ESRD. Ankstyvaisiais patologijos vystymosi etapais žmogus nesijaučia jokių simptomų. Galima aptikti ligos buvimą tik EKG, tai dažniausiai pasitaiko atsitiktinai arba atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Šiems pacientams komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai maža.

Diagnostinės priemonės

Dviprasmiškas yra SRSR diagnozavimo klausimas. Pirma, daugelis kardiologų ir toliau vertina šią būseną kaip normą, antra, per daugybę atvejų patologija neturi pasireiškimo. Tačiau ekspertai nustatė keletą būdų, kurie gali išspręsti problemą.

1. EKG ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas yra aiškiai matomas. Šis metodas visų pirma naudojamas diagnozuoti mus dominančias problemas.
2. Taip pat galite atlikti testą, kurio esmė bus trumpas, bet stiprus. Bandymo metu ir po jo būtina stebėti kūno būklę, ypač širdies elgesį.
3. Siekiant nustatyti problemas pacientams, kurie nėra linkę į komplikacijų atsiradimą ir simptomų pasireiškimą, atliekamas kalio testas. Ši medžiaga patenka į kūną dviejų gramų kiekiu. Taip pat praktikuojamas intraveninis Novocinamido vartojimas. Vaikams tokie testai nenaudojami.
4. Gilus biocheminis kraujo ir lipidogramos tyrimas.

Gydymas sindromu

Nesant simptomų ir nesukuriant komplikacijų SRSR fone, specialaus gydymo nereikia, net jei nustatomas ankstyvas skilvelių repolarizacijos sindromas vaikams. Pacientui, turinčiam tokią diagnozę, reikia reguliariai apsilankyti kardiologe ir atlikti numatytą diagnozę. Toks sąmoningas požiūris atskleis neigiamus pokyčius jų pradžios etape. Kai sportininkai aptinka SRRZ, būtina sumažinti apkrovą.

Tai dar vienas dalykas - sunkūs atvejai, kai asmens būklė smarkiai pablogėja ir netgi jo gyvybės grėsmė. Tam reikia operacijos, kuriai nereikia vėlavimo. Operacijos esmė yra defibriliatoriaus-kardioverterio implantavimas.

Nepriklausomai nuo ligos simptomų ir išsivystymo laipsnio, bet kuriuo atveju žmogui reikia pritaikyti gyvenimo būdą. Tokiu būdu galite sumažinti komplikacijų ir susijusių problemų riziką, sustiprinti širdį ir padidinti jos gebėjimą atsispirti tokiems neigiamiems procesams kaip SRRZH. Asmuo, turintis tokią diagnozę, būtinai turi atsisakyti blogų įpročių, nuodingų organizmą nuodingomis medžiagomis, normalizuoti savo kasdienybę, bandyti pašalinti stresą ir nervinę įtampą. Prevencijai galite periodiškai kartoti vitamino-mineralinių kompleksų vartojimą.

Komplikacijų rizika

Jūs neturėtumėte laikyti ankstyvo skilvelių repolarizacijos sindromu kaip nekenksminga liga, su kuria jūs galite gyventi taikiai, vadovauti tokiam pačiam gyvenimo būdui, o ne apie ką galvoti. Jei ankstesnis gyvenimo būdas nepasikeitė ir planuojami vizitai į kardiologą nėra atliekami, gali kilti didelė komplikacijų rizika. Kas tiksliai? Išsiaiškinkime.

1. Skilvelių tachikardijos epizodų atsiradimas.
2. Yra didelė tikimybė, kad skilvelių tachikardija pateks į skilvelių virpėjimą, o tai yra skubi ir labai pavojinga būklė.
3. Visų vidaus organų ir sistemų deguonies bada.
4. Visada yra širdies sustojimo tikimybė, kuri yra mirtina.

Visada reikia prisiminti apie šias komplikacijas, ypač kai atidedamas kardiologo vizitas.

Ligos prognozė

SRRD diagnozė daugeliu atvejų turi teigiamą ir labai palankią prognozę. Tik nedaugelis šios patologijos savininkų gali patirti rimtų širdies raumens elektrofiziologinių savybių pokyčių, dėl kurių atsiranda katastrofiškų pasekmių. Kardiologas turėtų nustatyti, ar yra toks polinkis į tokius pokyčius, kol pasirodys pradinis epizodas.

Ankstyva širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika yra greito atsigavimo pagrindas, pavojingų komplikacijų nebuvimas ir didelė rizika žmonių gyvybei. Elementinis diagnostikos metodas, kuriam nereikia daug laiko, yra EKG. Tačiau, remiantis jo rezultatais, pradiniame etape galite nustatyti daugybę problemų. Tai taip pat apima ankstyvosios skilvelių poliarizacijos sindromą.

Kaip pavojingas yra širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas?

Ankstyvosios širdies skilvelių repolarizacijos sindromas yra simptomas, pasireiškiantis tik EKG rezultatais. Tai nėra savarankiška liga ir pati savaime nėra pavojinga, tačiau gali reikšti, kad atsiranda rimta širdies patologija. Tokiu atveju toks nukrypimas gali atsirasti ir žmonėms, turintiems kardiologinių problemų, ir visiškai sveikiems pacientams.

Aprašymas

Visų pirma būtina suprasti, kas yra repolarizacija. Širdies plakimas vyksta elektrinių impulsų įtakoje. Šiuo atveju ląstelėse pastebimi dviejų tipų pakeitimai:

• iš tikrųjų, santrumpa, vadinama depolarizacija;
• atsipalaidavimas, vadinamas repolarizacija.

Šie etapai yra pagrįsti sudėtingais cheminiais procesais, kai kalio, kalcio ir natrio jonai praeina ląstelių viduje iš tarpląstelinės erdvės ir grįžta. Ankstyvos repolarizacijos metu širdies darbe yra nedidelis gedimas, kurį gali atskleisti tik elektrokardiografija.

Dėl tokių pokyčių nereikšmingumo jie jau seniai laikomi visiškai nekenksmingais organizmui. Tačiau pastaraisiais metais gydytojai sugebėjo nustatyti ryšį tarp šios patologijos ir skilvelių aritmijų atsiradimo, taip pat staigaus širdies mirties atvejų.

Dažniausiai šis nuokrypis aptinkamas aktyviai sportuojantys asmenys, hipertrofinė kardiomiopatija, narkomanai ir žmonės, kurie kiekvieną dieną atlieka sunkų fizinį darbą. Dažniausiai liga veikia jaunus vyrus. Šiandien šios ligos dalis gali siekti iki 24% visų gyventojų. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija beveik niekada nerasta.

Šio sindromo sukeliami širdies pokyčiai

Repolarizacijos procesas organizmui yra labai svarbus, nes dėl to širdis yra pasirengusi sistolei, taip pat užtikrinamas normalus organo raumenų jaudrumas. Be to, kūno atsipalaidavimo trukmė ir kokybė atsispindi jo mažinimo etape.

Normalaus širdies veikimo metu abu jos sumažinimo etapai vyksta griežtai:

1. Pirma, depolarizacijos procesas prasideda tarpsluoksnėje pertvaroje.
2. Po to jis plinta į kairę ir dešinę skilvelius, po to seka atsipalaidavimo stadija.

Jei žmogus išsivysto SRRZH, tai apibūdina elektros impulsų perdavimo laidžiais keliais pažeidimas. Dažniausiai repolarizacijos procesai labai pagreitėja, o širdis paprastai neveikia.

SRRZh svarba šiuolaikiniams gydytojams

Kaip pavojingas yra širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas? Nepaisant to, kad dėl šio nuokrypio nepastebėta pacientų skundų, jo požymiai nėra susiję su normaliu organo veikimu. Iki šiol buvo tiksliai įrodyta, kad širdies ankstyvosios repolarizacijos sindromas gali sukurti dirvožemį, skatinantį miokardo infarkto vystymąsi. Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į sunkumus diagnozuojant distrofinius pokyčius ir hipertrofiją su šiuo nukrypimu.

Daugeliui pacientų SRRS buvo aptiktas šių sutrikimų fone:

• prieširdžių virpėjimas;
• paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
• ekstrasistolis.

Ligos pavojus kyla, jei mirksėjimo išpuolis sukelia skilvelių virpėjimą. Tai dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės šios patologijos priežastys yra šios:

• neuroendokrininės ligos, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje;
• hipercholesterolemija kraujyje;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• širdies defektus, įgimtus ir įgytus, taip pat laidumo sistemos struktūros sutrikimus;
• pokyčiai, pastebimi sisteminėse ligose ir susiję su jungiamuoju audiniu;
• hipertrofinė kardiomiopatija;
• impulsų aplinkkelių judėjimas.

Šiai patologijai gali kilti šių žmonių rizika:

• profesionalūs sportininkai;
• paaugliai, kurių brendimas vyksta pernelyg aktyviai;
• vaikai, turintys įgimtų širdies defektų ir įvairių vystymosi patologijų.

Diagnostinės priemonės

Kaip minėta, ši liga gali būti aptikta tik EKG. Elektrokardiogramos patologija nustatoma taip:

1. ST intervalas yra perkeliamas į viršų. Paprastai pastebimas sklandus perėjimas prie didėjančio T bangos segmento, jei ši vieta labai pakyla, tai rodo nekrozės, intoksikacijos ir sunkios distrofijos raidą. Galbūt perikardito atsiradimas. Esant paspartintai repolarizacijai, pastebimas didesnis nei 3 mm intervalas.
2. Rodyklės „Raktas“ buvimas skyriuje R.
3. T danties padidėjimas esant plačiam pagrindui. Ši patologija gali būti panaši į ligų, tokių kaip išeminė liga ir hiperkalemija, vystymąsi.

Gydymo kursas

Jei sindromas yra nesudėtingas, tuomet specifinis gydymas nėra atliekamas. Šiuo atveju pacientas turi laikytis tokių rekomendacijų:

• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
• valgyti teisingą ir subalansuotą, sumažinti gyvūnų riebalų vartojimą ir padidinti vaisių ir daržovių kiekį mityboje;
• normalizuoti miego, pašalinti stresines situacijas.

Jei pakeitimai yra ignoruojami, tuomet jie yra gydomi ir siūlo šiuos vaistus:

• širdies patologijoms - specifiniai vaistai, pvz., antihipertenziniai vaistai, koronarolitikai ir tt;
• kaip koenzimai gali būti naudojami B vitaminai, kurie atkuria normalų impulsų perdavimo procesą;
• anti-aritmijos vaistai, kurie padeda sulėtinti repolarizacijos procesą, todėl atsiranda ritmo sutrikimų;

• Specialistai taip pat gali paskirti agentus, kurie padidina energijos apykaitą širdies ląstelėse (Kudesangas, Karnitinas, Neurovitanas).

Tokių sutrikimų chirurginį gydymą galima atlikti tik esant širdies nepakankamumui, atsiradusiam dėl pažengusių aritmijų. Operacija apima kateterio įvedimą į dešinę atriją, per kurią vyksta aplinkkelių blokavimas impulsui skleisti. Jei pacientas dažnai serga skilvelių virpėjimu, gali būti implantuojamas kompaktiškas defibriliatorius, kuris gali sumažinti jų atsiradimo riziką.

Ligos prognozė

Šiuolaikinė kardiologija neatsižvelgia į tokius požymius kaip SRRZh, nes jie gali rodyti rimtų patologijų atsiradimą ir net mirtinas komplikacijas, dėl kurių staiga sustojo širdis. Atsižvelgiant į tai, EKG turi būti sistemingai ištirti pacientus, sergančius širdies repolarizacijos proceso difuziniais sutrikimais, kurių tikslas - palyginti rodiklius. Toks patologijos plėtros stebėjimas leidžia laiku nustatyti kitų ligų požymius.

Sportininkams yra specialios instrukcijos, taip pat poreikis sistemingai tikrinti fizinės kultūros klinikose. Čia jų būklė turi būti patikrinta prieš ir po intensyvaus mokymo. Atkreipkite dėmesį į kūno funkcijų kontrolę varžybų metu.

Iki šiol nėra tikslios informacijos apie šio sindromo perėjimą į bet kokią patologiją. Mirties tikimybė labai padidėja rūkant, piktnaudžiaujant alkoholiu ir netinkama mityba. Todėl konkrečią prognozę galima atlikti tik remiantis išsamia diagnoze, kuri turėtų būti atliekama dažniau ar dažniau.

Ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas yra gana dažnas sindromas, kuris gali būti rimto kūno pokyčių pirmtakas. Dėl šios priežasties būtina su gydytoju atlikti kompetentingą diagnozę ir sistemingą stebėjimą, kuris padėtų išvengti pavojingos ligos atsiradimo.

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos sindromas

Širdies ankstyvojo skilvelio repolarizacijos (SRRS) sindromas yra EKG nustatomas elektrokardiografinis reiškinys. Tai nesukelia patologinių širdies ir kūno funkcionavimo pokyčių ir paprastai nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai. Neseniai aptikta 5-8% gyventojų. Į specialią rizikos grupę įeina žmonės, patiriantys didesnį fizinį aktyvumą. Senyviems pacientams diagnozuojama retai dėl kitų širdies problemų.

Patogenezė

Normalios skilvelio repolarizacijos sukelia procesas, kai iš ląstelės išsiskiria daugiau kalio nei į natrio. Toks pasikeitimas sukuria neigiamą mokestį viduje ir teigiamą išorę. Tai veda prie vieno pluošto sužadinimo nutraukimo ir impulsų plitimo į kaimynines zonas pagal grandininės reakcijos tipą. Šis mechanizmas atitinka diastolio fazę.

Repolarizacija leidžia miokardui pasirengti sistolei ir stimuliuoja nervų skaidulų susijaudinimą. Šio proceso kokybė ir trukmė priklauso nuo širdies depolarizacijos fazės. Elektros pokyčiai prasideda tarp skilvelių esančioje pertvaroje ir palaipsniui plinta į kairiojo ir dešiniojo skilvelių miokardą. Ankstyvas repolarizavimas sutrikdo elektrolitų mainus ir keičia (labai pagreitina) impulso laidumą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Širdies ritmo pokyčių priežastys nebuvo patikimai nustatytos. Dažnai SRRZh diagnozuojamas atsižvelgiant į tam tikros grupės vaistų vartojimo vaistus (pvz., A2-adrenomimetikai - klonidinas). Bet kuri patologija gali būti provokuojantis veiksnys: padidėjusi riebalų koncentracija kraujyje (šeimos hiperlipidemija), jungiamojo audinio displazija arba hipertrofinė kardiomiopatija. Gali būti, kad anomalija yra paveldima ar vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone.

Konkrečioje rizikos grupėje - žmonės, kurie reguliariai užsiima intensyviu sportu. Dėl pernelyg didelio fizinio krūvio širdies ir kraujagyslių sistema yra priversta dirbti pagreitintu režimu, dėl kurio sutrikdomas repolarizacijos procesas.

Patologija dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems įgimtų ar įgytų širdies defektų, įskaitant raumenų ir kraujagyslių struktūros sutrikimus. Kaip provokuojantis SRSR veiksnys kūdikiams, placentos nepakankamumas, hipoksija gimdos vystymosi metu arba darbo metu gali veikti. Be to, vaikams neuroendokrininės ligos dažnai sukelia ankstyvą repolarizaciją.

Klasifikacija

Sindromas ankstyvas širdies skilvelių repolarizavimas medicinoje klasifikuojamas pagal kelis kriterijus. Pagal pirmąjį, pasikeitimai gali atsirasti, jei pažeista širdies ir kraujagyslių sistema. Priklausomai nuo kurso pobūdžio SRSR gali būti pastovus arba trumpalaikis.

Gydytojas A.M. Skorobogaty pasiūlė savo širdies ritmo pokyčių klasifikaciją, priklausomai nuo EKG požymių lokalizacijos. Pirmasis tipas: pažeidimai, pastebėti rajone V1-V2; antrasis tipas: pokyčiai pastebimi laiduose V4-V6; trečiajam tipui nėra būdingas nukrypimų dominavimas konkrečioje srityje.

Ženklai

Šios būklės ypatybė yra tai, kad ji nepasireiškia išoriškai, klinikinė nuotrauka nėra. Dažnai sindromas diagnozuojamas visiškai sveikų žmonių kasdieninio tyrimo metu. Jį galite nustatyti tik atlikdami konkrečius EKG pakeitimus:

• T bangos ir ST segmento pokyčiai;
• ST segmento nuokrypis nuo izoliato 1–3 mm į viršų (dažnai kilimas prasideda po įpjovos);
• ST sekcija turi apvalią formą ir patenka į didelę teigiamą T bangą;
• plati T bangos bazė;
• ST segmento išgaubumas nukreiptas žemyn.

Diagnostika

Nustatykite sindromą galima tik kardiografinio tyrimo metu. Šiuo tikslu atliekamas EKG, kasdieninis širdies ritmo stebėjimas su Halter, širdies ultragarsas ir elektrofiziologinis tyrimas. Be to, po treniruotės atliekamas EKG, kuris padidina anomalijos pasireiškimą.

Kardiologas gali paskirti mėginį kaliu. Taigi, vartojant vaistus (Panangin, kalio chloridas arba Ritmokor), EKG sindromo požymiai tampa ryškesni. Tyrimai su atropinu ir izoproterenoliu yra naudojami išskirtiniais atvejais dėl ūminio nepageidaujamos reakcijos.

Diagnozės metu labai svarbu diferencijuoti ankstyvosios skilvelių repolarizacijos sindromą nuo kitų kardiologinių patologijų: Brugados sindromas, perikarditas ir miokardo infarktas.

Gydymas

SRRZ nereikalauja specialaus gydymo. Tačiau gydytojai teikia rekomendacijas, kurių laikymasis leis išvengti sudėtingesnių širdies problemų. Visų pirma svarbu reguliariai atlikti EKG ir apsilankyti kardiologe.

Medicinos ekspertai rekomenduoja visiškai atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, rūkymo ir piktnaudžiavimo narkotikais). Būtina sumažinti intensyvų fizinį krūvį, nes jie sukelia tachikardijos priepuolį ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymąsi. Svarbu apriboti pernelyg didelį emocinį stresą, stresą, taip pat užtikrinti tinkamą poilsį ir miegą.

Būtina laikytis dietos, apriboti gyvūnų riebalų vartojimą. Mitybos pagrindas turėtų būti švieži vaisiai ir daržovės, taip pat maisto produktai, kuriuose yra daug vitaminų, magnio ir kalio (riešutai, jūros gėrybės, žalumynai ir kt.).

Kartais esant sunkiems aritmijos atvejams, sukeliantiems širdies nepakankamumą, atliekama chirurginė operacija - papildomos šviesos radijo dažnio abliacija. Šiuo tikslu į paketą įdedamas kateteris ir sunaikinamas. Tačiau šis metodas naudojamas labai retai, nes yra didelė tikimybė, kad atsiras širdies tamponadas, koronariniai kraujagyslių pažeidimai arba plaučių embolija.

Norėdami išlaikyti sveikatą, gali būti skiriami antiaritminiai vaistai: Novocainadamidas - 0,25 mg kas 6 valandas, Etmozin - 100 mg 3 kartus per dieną ir chinidino sulfatas - 200 mg tris kartus per dieną. Rekomenduojama atlikti energiją tropinį gydymą, įskaitant magnio, fosforo, karnitino ir B grupės vitaminų vartojimą. Neurovitan skiriama dažniau (1 tabletė per dieną), Kudesan (2 mg 1 kg svorio), karnitinas (500 mg 2 kartus per dieną) ir kt..

Rekomenduojama išsaugoti visus EKG rezultatus chronologine tvarka. Tai įvertins patologijos raidos dinamiką ir suteiks galimybę išskirti miokardo infarktą širdies skausmu.

Prognozė ir kas yra pavojinga

Atsižvelgiant į kardiologo rekomendacijas, prognozė yra gana palanki. SRRZh gali išlikti, tačiau žmonių gerovė nesumažėja, anomalija neturi neigiamo poveikio sveikatai ir gyvybei.

Nepaisant to, kad SRRZH yra normos variantas, tokie pakeitimai neturėtų būti ignoruojami. Galimi atsakymai į klausimą, kaip pavojinga patologija ir komplikacijos gali būti:

• širdies blokas;
• paroksizminė tachikardija;
• prieširdžių virpėjimas;
• sinuso tachikardija ir bradikardija;
• ekstrasistoles;
• išeminė širdies liga.

SRRS pavojus yra nenuspėjamumas dėl tolesnių nukrypimų nuo širdies raumenų.

Sveiko gyvenimo būdo išlaikymas, blogų įpročių atsisakymas ir pernelyg didelis fizinis krūvis padės sumažinti sindromo vystymosi riziką. Norint laiku nustatyti pokyčius, kasmet verta kasdien atlikti kardiologo egzaminą, net jei nėra skundų dėl gerovės.

Šis straipsnis skelbiamas tik švietimo tikslais ir nėra mokslinė medžiaga ar profesionali medicininė pagalba.

Viskas apie ankstyvą skilvelio repolarizacijos sindromą

Straipsnio paskelbimo data: 18/28/2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2012 9 10

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Ankstyvosios skilvelio repolarizacijos (SRSR) sindromas yra gedimas, kuris atsiranda širdies raumens atsipalaidavimo fazėje, užregistruotas elektrokardiogramoje.

Liga diagnozuojama visų amžiaus grupių žmonėms. Tai nepriklauso nuo kitų širdies patologijų buvimo ar nebuvimo.

Kas yra ši diagnozė?

Antrasis šios ligos pavadinimas yra priešlaikinio skilvelio repolarizacijos (ASR) sindromas.

Širdies aktyvumas yra dviejų pakaitinių pakaitinių fazių - depolarizacijos ir repolarizacijos - pakaitomis.

Depolarizacija - pats sumažėjimas, repolarizacija - širdies raumenų atpalaidavimo procesas, po kurio sumažėja. Atsipalaidavimo fazėje įvykęs gedimas, užregistruotas kardiogramoje, nesant jokios širdies patologijos požymių, yra būdingas ESRD bruožas. Dėl to širdies raumens neturi laiko visiškai atsipalaiduoti ir atsigauti prieš vėlesnį susitraukimą.

Ilgą laiką diagnozė egzistavo tik kaip medicinos mokslo terminas, nesukeldamas gydytojų baimės. Atlikti moksliniai tyrimai patvirtino ryšį tarp šio reiškinio buvimo ir aritminių skilvelių sutrikimų rizikos iki staigios mirties.

Liga įtraukta į ICD 10, turi kodą - I45 - I45.9 ir yra įtraukta į laidumo sutrikimų kategoriją dėl nenurodytų priežasčių.

Ligos vystymosi veiksniai

Liga, dėl mažų žinių, neturi nustatyto jo vystymosi priežasčių sąrašo.

Remiantis klinikine praktika, sudaromas tik pagrindinių galimų veiksnių sąrašas:

1. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, Clonidine, Adrenaline, Mezaton, Efedrinas ir kt.
2. Didesnis sąnarių judumas.
3. Mitralinio vožtuvo prolapsas.
4. Didelis lipidų, lipoproteinų, cholesterolio kiekis kraujyje.
5. Skilvelių sienelių tankinimas (hipertrofinė kardiomiopatija).
6. Miokardo uždegimas (miokarditas) ir jo hipertrofija.
7. Genetinis polinkis.
8. Širdies anatominių formacijų (mazgų, pluoštų ir pluoštų) pažeidimai.
9. Elektrolitų disbalansas.
10. Širdies struktūros ir didelių įgimtų ar įgytų kraujagyslių defektai.
11. Periodinė kūno hipotermija.
12. Pasinaudokite padidintu intensyvumu.
13. Nervų sistemos nestabilumas, emocinis nestabilumas.

Sindromas dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Tarp jų sportininkai yra labiau rizikingi.

Amžiaus kriterijų statistiniai duomenys rodo, kad jų amžius yra dažnesnis, palyginti su vyresnio amžiaus žmonėmis. Kai kuriais atvejais SRRS aptinkamas vaikams ir paaugliams.

Simptomai ir požymiai

Šis sindromas nėra būdingas klinikinis vaizdas. Vienintelis reikšmingas SRSR simptomas yra užregistruoti širdies aktyvumo pokyčiai EKG metu.

Nukrypimas po atsipalaidavimo fazės dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai, nes sindromas neturi įtakos asmens gerovei, kol nepasirodys pirmosios komplikacijos. Liga dažniausiai nustatoma diagnozuojant kitus širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Simptomai, galintys netiesiogiai rodyti sindromo buvimą, yra jo poveikis: dažnas sinkopas ir širdies aritmija.

Tarp kitų komplikacijų, dėl kurių gali būti diagnozuota priešlaikinė skilvelio repolarizacija, galima nustatyti:

• staigus kraujospūdžio šuolis (hipertenzinė krizė);
• kairiojo skilvelio kontraktinės funkcijos pažeidimas (kairiojo skilvelio nepakankamumas, plaučių edema);
• kvėpavimo dažnio ir gylio pažeidimas, oro trūkumo pojūtis;
• širdies skilvelio disfunkcija.

Kaip ši liga atrodo kaip EKG?

Elektrokardiogramos rezultatų interpretavimas yra jo elementų analizė: dantų forma ir dydis, segmentai ir jų intervalai.

Kiekvienos širdies padalinio veikla nurodyta ant lotyniškos abėcėlės raidžių:

• R - prieširdžių depolarizacija;
• QRS derinys apibūdina skilvelių depolarizaciją;
• ST segmentas parodo laikotarpį, kurio reikalauja širdis, kad atkurtų buvusią būseną po visiško repolarizacijos;
• viršutinė T banga yra atsakinga už abiejų skilvelių repolarizaciją.

Sveiko žmogaus kardiogramoje ST segmentas yra izoelektrinėje linijoje, tada sklandžiai patenka į T bangos regioną.

Pagal EKG rezultatus ankstyvojo skilvelio repolarizacijos sindromas gali būti iššifruotas būdingais grafiniais ženklais:

• ST segmentas pakyla pora milimetrų virš tiesios izoelektrinės linijos segmento (EKG spaudoje tai išryškėja staigiai);
• viršutinėje R bangoje yra konkrečių griovelių;
• T banga taip pat yra padidėjusi ir turi platų pagrindą;
• visas QRS kompleksas tampa ilgesnis.

Remiantis nustatytais anomalijomis, klasifikuojami trys sindromo tipai:

1. Pirmasis tipas yra saugiausias komplikacijų vystymo požiūriu. Tai būdinga tiems, kurie neturi širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Grafiniai požymiai, būdingi sindromui, aptinkami EKG šoniniuose laiduose (dešinėje ir kairėje).
2. Antrasis tipas diagnozuojamas pažeidus šoninius ir apatinius šoninius laidus. Komplikacijų rizika bus didesnė nei pirmuoju atveju.
3. Trečiajam tipui būdingi sindromo požymiai visuose EKG laiduose. Tai reiškia, kad pacientui kyla didžiausia komplikacijų atsiradimo rizika.

Vaikų ir paauglių kursų savybės

Šis sindromas pasireiškia ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Liga yra gana reta, tačiau turi didelį amžių.

Ankstyvas repolarizavimas diagnozuojamas tiek kūdikiams, tiek vyresnio amžiaus vaikams. Dažnai liga serga paaugliais.

Nėra išorinių simptomų, rodančių sindromą, taip pat ir suaugusiems. Dauguma tėvų apie šią patologiją net nežinojo prieš EKG procedūrą.

Išlaikant sinusinį ritmą, ESRD vaikams yra amžiaus norma ir neturėtų būti panikos priežastis. Sveikiems vaikams, būdami senesni, jie eina be gydymo.

Kartais, norint ją pašalinti, pakanka tėvų pritaikyti vaiko gyvenimo būdą. Tai bus vaiko aprūpinimas subalansuota mityba, stebint, kaip laikomasi dienos režimo. Be to, tėvai turėtų kuo labiau sumažinti fizinį ir emocinį vaiko stresą, sumažinti streso veiksnių poveikį.

Naujagimių atveju reikia atlikti išsamią išsamią širdies diagnozę, kad būtų galima nustatyti galimus nukrypimus. Jei kalbame apie paauglius, tada šio sindromo pasireiškimo priežastis dažnai slypi aktyviuose hormoniniuose pokyčiuose, kurie išauga be pasekmių.

Svarbus kriterijus pasirenkant gydymo režimą yra tai, kad vaikas turi kitas širdies patologijas. Jei jis turi kokių nors širdies ligų ar jo laidžių sistemų sutrikimų, tuomet sindromas reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros ir gydymo. Tai siejama su didele aritminių sutrikimų rizika, kuri gali būti mirtina.

Vaikų ligos gydymo stadijos nesiskiria nuo gydymo suaugusiesiems sekos. Terapija prasideda gydant vaistais ir maisto papildais. Nesant veiksmingumo, paskirkite chirurginę operaciją.

Kas yra pavojinga patologija?

Šis sindromas gali sukelti aritminių sutrikimų, tokių kaip:

1. Skilvelio ekstrasistolis - ankstyvas miokardo sumažėjimas.
2. Tachyarritmija - patologiškai greitas nereguliarus širdies plakimas.
3. Tachikardija - pernelyg greitas širdies ritmo pagreitis nustatytais intervalais.
4. Bradikardija - lėtėja širdies ritmas.
5. Prieširdžių virpėjimas - dažni chaotiški prieširdžių susitraukimai.

Ilgalaikis SRSR kursas kartu su aritminiais sutrikimais yra pavojingas, nes yra didelė rizika susirgti sunkia skilvelio patologija, pvz., Virpėjimas.

Fibriliacijos metu skilvelių raumenų skaidulos atlieka chaotiškus nereguliarios aritmijos susitraukimus. Nesant neatidėliotinos pagalbos, ši sąlyga baigiasi širdies sustojimu ir iš tikrųjų veda prie mirties.

Sindromas taip pat yra pavojingas, nes jis gali sukelti širdies bloką, lėtina arba visiškai sustabdo elektros impulsų perdavimą širdies raumenyse. Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, gali atsirasti išeminė liga.

Gydymo metodai

Pacientų gydymo taktika priklauso nuo kardiologo išvados. Jei pacientas neturi širdies sutrikimų, o esant nustatytam repolarizacijos nepakankamumui, jis palaiko normalų sinusinį ritmą - tada nėra specialaus gydymo.

Kaip profilaktika gali būti skiriami vaistai nuo anemija.

Norint išvengti komplikacijų, atsiradusių dėl ankstyvojo depolarizacijos sindromo, pacientai turi laikytis šių nurodymų:

1. Neįtraukti gėrimų, kuriuose yra alkoholio, cigarečių, narkotinių medžiagų.
2. Optimizuokite ir subalansuokite fizinį aktyvumą.
3. Kontroliuoti emocinę būseną.
4. Valgykite maisto produktus, kuriuose yra elementų, būtinų koordinuotam širdies ir kraujagyslių darbui. Sezoninių daržovių, vaisių, raudonųjų žuvų, riešutų ir džiovintų vaisių sudėtyje yra didelis fosforo, kalio ir magnio kiekis.

Jei pacientas turi kitas širdies ir kraujagyslių ligas, ligos gydymas bus medicininis.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami pagrindiniai SRSR numatytų vaistų grupių pavyzdžiai ir jų pavadinimai: