Parkinsono liga - kas tai yra, požymiai, simptomai, gydymas ir priežastys

Parkinsono liga yra neurologinė liga, turinti lėtinių simptomų. Jis progresuoja lėtai ir veikia vyresnio amžiaus žmones. Norint nustatyti diagnozę, reikia klinikinių simptomų ir duomenų apie instrumentinius tyrimo metodus. Lėtinant ligos progresavimą ir būklės pablogėjimą, Parkinsono liga sergantiems pacientams reikia nuolat vartoti vaistus.

Išsamesnės informacijos apie tai, kokios rūšies liga yra, kokie veiksniai skatina jo išvaizdą, taip pat pirmieji Parkinsono ligos požymiai ir simptomai.

Parkinsono liga: kas tai yra?

Parkinsono liga yra degeneracinė centrinės nervų sistemos liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra ryškus variklio funkcijos sutrikimas. Ši liga yra būdinga vyresnio amžiaus žmonėms ir kitaip vadinama „drebuliu paralyžiumi“, kuris nurodo pagrindinius šios ligos simptomus: nuolatinį drebulį ir padidėjusį raumenų standumą, taip pat sunkumus, keliamus judant judesiais.

XIX a. Pradžioje Parkinsono ligos simptomus pirmą kartą apibūdino gydytojas Džeimsas Parkinsonas, kuriame dalyvavo mokslininkas.

Parkinsono sindromas atsiranda dėl atitinkamų nervų ląstelių mirties smegenyse, kurios yra atsakingos už atliktų judesių kontrolę.

Sunaikinti neuronai praranda gebėjimą atlikti savo užduotis, todėl sumažėja dopamino (dopamino) sintezė ir atsiranda ligos simptomų:

• Padidėjęs raumenų tonusas (standumas);
• Sumažėjęs motorinis aktyvumas (hipokinezija);
• Sunkumo vaikščioti ir išlaikyti pusiausvyrą;
• Drebulys (drebulys);
• Vegetatyviniai ir psichiniai sutrikimai.

Pirmieji Parkinsono ligos etapai paprastai nepastebimi. Retais atvejais aplinkiniai žmonės atkreipia dėmesį į tam tikrus judesių blokavimus ir mažesnį mimikrio išraiškingumą.

Kai patologija progresuoja, kitame Parkinsono etape pacientas pats pažymi, kad jam sunku atlikti kai kuriuos subtilius judesius. Palaipsniui keičiama rašysena - iki rimtų sunkumų. Įprastas higienines procedūras (šepečių dantys, skutimas) tampa sunku. Laikui bėgant, veido išraiškos yra taip nuskurdintos, kad veidas tampa kaukė. Be to, kalba pastebimai sutrikdyta.

Priežastys

Mokslininkai dar negalėjo nustatyti tikslių Parkinsono ligos priežasčių, tačiau yra tam tikrų veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi.

Pagal statistiką, Parkinsono liga diagnozuojama 1% gyventojų, jaunesnių nei 60 metų, ir 5% vyresnio amžiaus žmonių. Vyrų dažnis yra šiek tiek didesnis.

Parkinsono ligos priežastis galima nustatyti taip:

• kūno senėjimas, kuriame natūraliai mažėja neuronų, o tai lemia dopamino gamybos sumažėjimą;
• paveldimas polinkis;
• nuolatinė gyvenamoji vieta šalia greitkelių, pramonės įmonių ar geležinkelių;
• vitamino D trūkumas, kuris susidaro veikiant ultravioletiniams spinduliams organizme ir apsaugo smegenų ląstelių susidarymą nuo žalingų laisvųjų radikalų ir įvairių toksinų poveikio;
• apsinuodijimas kai kuriais cheminiais junginiais;
• defektinių mitochondrijų atsiradimas dėl mutacijos, kuri dažnai sukelia neuronų degeneraciją;
• neuroinfekcija (erkių encefalitas);
• smegenų ar jo sužalojimų procesai.

Parkinsono liga pagal kai kuriuos teiginius taip pat gali išsivystyti dėl narkotikų apsinuodijimo, susijusio su ilgai vartojamais sergančiais medicininiais preparatais, reprezentuojančiais fenotiazino seriją, ir su tam tikrais narkotikais.

Mokslininkai daro išvadą, kad kelių išvardytų priežasčių derinys dažniausiai sukelia ligos vystymąsi.

Ligos priežastys taip pat priklauso nuo tipo:

• Pirminis parkinsonizmas - 80% atvejų, kuriuos sukelia genetinis polinkis.
• Antrinis parkinsonizmas - atsiranda dėl įvairių patologijų ir esamų ligų fone.

Rizikos grupes sudaro 60–65 metų žmonės, dažniausiai vyrai. Tai taip pat randama jauni žmonės. Šiuo atveju jis vyksta lėčiau nei vyresnio amžiaus žmonių.

Verta pažymėti, kad Parkinsono ligos požymiai moterims ir vyrams neturi akivaizdžių skirtumų, nes ląstelių pažeidimas atsiranda, nepaisant asmens lyties.

Parkinsono formos ir stadijos

Medicinoje yra 3 Parkinsono ligos formos:

• Kietas-bradikininis. Jam būdinga tai, kad raumenų tonusas (ypač lankstai) padidėja pagal plastiko tipą. Aktyvūs judesiai sulėtėja iki judumo. Šiai formai būdinga klasikinė „šokinėta“ laikysena.
• Drebulys. Tai pasireiškia dinalinių galūnių drebulys, kuris laikui bėgant yra susijęs su judėjimo suvaržymu.
• Drebulys. Išraiškingas nuolatinis galūnių drebulys, apatinis žandikaulis, liežuvis. Osciliacinių judesių amplitudė gali būti didelė, tačiau savanoriškų judesių greitis visada palaikomas. Raumenų tonai dažniausiai pakyla.

Parkinsono sindromas, pagal simptomų sunkumo principą, yra suskirstytas į etapus, kurių kiekvienas turi savo gydymo būdų ypatumus. Parkinsono ligos stadijos, negalios grupės yra išsamiau aprašytos Hen-Yar skalėje:

1. Pirmajame etape ligos požymiai pažymėti vienoje galūnėje (pereinant prie kamieno);
2. Antrasis etapas pasižymi posturinio nestabilumo pasireiškimu abiejose pusėse;
3. Trečiajame etape progresuoja postūrinis nestabilumas, tačiau pacientas, nors ir sunkiai, vis dar nugalėjo judėjimo inerciją, kai jis yra stumiamas, ir gali tarnauti sau;
4. Nors pacientas vis dar gali stovėti ar vaikščioti, jam reikia pagalbos;
5. Visas judumas Neįgalumas Nuolatinė slauga.

Pagal ligos išsivystymo greitį pereina nuo vieno etapo į kitą:

Galutinėje Parkinsono ligos stadijoje pagrindiniai sunkumai yra susiję su cachexia, gebėjimo stovėti, vaikščioti ir savigarba praradimu. Šiuo metu būtina atlikti visą reabilitacijos priemonių kompleksą, kurio tikslas - suteikti optimalias sąlygas kasdieninei paciento namų ūkio veiklai.

Parkinsono liga: simptomai ir požymiai

Jūs negalite prognozuoti ligos atsiradimo, nes jis nėra genetinis, tačiau ankstyvosiose stadijose galima sustabdyti jo vystymąsi. Sunku nustatyti Parkinsono ligos požymius pradžioje, kai tamsiosios medžiagos ląstelės pradeda suskaidyti. Kai liga įgyja naujų stadijų, atsiranda naujų nervų sistemos sutrikimo simptomų. Parkinsono sindromas greitai keičia asmenį.

Parkinsono ligos simptomai:

1. Drebulys (nuolatinis priverstinis drebulys). Dėl pernelyg didelio centrinės nervų sistemos poveikio raumenims atsiranda nuolatinė galūnių, galvos, akių vokų, apatinio žandikaulio ir pan.
2. Tvirtumas (standumas ir sumažėjęs raumenų judumas). Dopamino slopinančio poveikio nebuvimas padidina raumenų tonusą, dėl kurio jie tampa standūs, nejudami ir praranda elastingumą.
3. Ribotas ir lėtas judėjimas (kaip apibrėžiamas kaip bradykinezija), ypač šis simptomas pasireiškia ilgai pailsėjus, po kurio prasideda paciento judėjimas. Panaši sąlyga gali atsirasti bandant apversti lovą kitoje pusėje arba pakilti po sėdėjimo kėdėje ir pan.
4. Judėjimo koordinavimo pažeidimas. Šio simptomo pavojus yra tas, kad asmuo praranda stabilumą ir gali bet kuriuo metu nukristi. Be to, žmonės, sergantys šia liga, dažnai slypi, ir jie linkę nuleisti pečius ir pakreipti galvas į priekį.

Svarbu pažymėti, kad Parkinsono liga yra progresuojanti liga, ir gana dažnai pradiniame etape liga yra paslėpta.

Nepaisant to, kad drebulys yra vienas iš pagrindinių Parkinsono ligos požymių, tačiau jo buvimas nėra išskirtinis požymis, kad ši liga yra žmonėms. Tremoras, kurį sukelia kitos skausmingos sąlygos, kitaip nei Parkinsono ligos tremoras, yra mažiau ryškus, kai yra galūnių judrumas ir, atvirkščiai, yra labiau pastebimas judant.

Kiti Parkinsono ligos požymiai

Be pirmiau minėtų pagrindinių Parkinsono ligos apraiškų, Parkinsono liga yra lydima kitų simptomų, kurie kai kuriais atvejais gali būti klinikinio paveikslo priešakyje. Be to, paciento disadaptacijos laipsnis tokiais atvejais yra ne mažesnis. Pateikiame tik kai kuriuos iš jų:

• nyksta
• disartrija ir (arba) disfagija,
• vidurių užkietėjimas
• demencija
• depresija
• miego sutrikimai
• sutrikimo sutrikimai,
• neramių kojų sindromas ir kt.

Kartu su parkinsonizmu ir psichikos sutrikimais:

• Affektinės sferos pokyčiai (nuotaikos sumažėjimas depresijos būdu arba depresijų pakitimas su padidėjusios nuotaikos periodais).
• Demencija. Pažeidimo tipo trūkumų pažeidimai. Pacientai smarkiai sumažino intelektą, jie negali išspręsti kasdienių užduočių.

Pirmieji psichozės pasireiškimai (baimė, nemiga, sumišimas, haliucinacijos, paranojinė būklė su dezorientacija) pastebimi 20% asmenų, turinčių parkinsonizmą. Intelektinės funkcijos sumažėjimas yra mažiau ryškus nei senatinės demencijos atveju.

40% asmenų, kenčiančių nuo Parkinsono ligos, 47% - depresijos būklės - pastebimi svajonių sutrikimai ir pernelyg didelis nuovargis. Pacientai neturi iniciatyvos, apatiški, įsibrovę. Jie linkę užduoti tuos pačius klausimus.

Žmogaus pasekmės

Parkinsono ligos atveju išeiti iš lovos ir kėdės tampa problema, perversmai lovoje, sunku valyti dantis ir atlikti paprastus namų ruošos darbus. Kartais lėtas pėsčiomis pakeičiamas greitas važiavimas, kurį pacientas negali išspręsti tol, kol jis nesusiduria su kliūtimi ar kritimu. Paciento kalba tampa monotoniška, be modulacijų.

Parkinsono ligos poveikis yra:

• intelektinės srities pažeidimas;
• psichikos sutrikimai;
• sumažėjimas, iki visiško dingimo, savitarnos gebėjimų;
• visiškas imobilizavimas, kalbos praradimo funkcija.

Diagnostika

Parkinsono ligos diagnozę sudaro 3 etapai:

1 etapas

Parkinsonizmo simptomų nustatymas. Šis etapas apima fizinį paciento patikrinimą, einant į gydytoją. Tai leidžia nustatyti pagrindinius Parkinsono ligos požymius: nuolatinį raumenų drebulį, raumenų standumą, sunkumą išlaikyti pusiausvyrą arba atlikti judesius.

2 etapas

Svarbu, kad gydytojas pašalintų visas galimas ligas, turinčias panašių simptomų. Tai gali būti akių krizės, pakartotiniai insultai, antrinės galvos traumos, smegenų navikai, apsinuodijimai ir kt.

3 etapas. Parkinsono ligos buvimo patvirtinimas

Galutinis diagnozės etapas grindžiamas bent trijų požymių buvimu. Tai yra:

• ligos trukmė ilgesnė nei 10 metų, t
• ligos progresavimas
• simptomų asimetrija, kurioje vyrauja kūno pusėje, kur buvo užkrečiama liga, poilsio ramybės buvimas, vienašaliai ligos pasireiškimai pradiniame jo vystymosi etape.

Be šių trijų neurologinio tyrimo diagnostinių stadijų, žmogus gali būti vadinamas smegenų EEG, CT arba MRI nuskaitymu. Taip pat naudojamas reoencefalografija.

Gydymas

Pacientui, kuriam pasireiškia pradiniai Parkinsono ligos simptomai, reikia atidžiai gydyti individualiu būdu, nes dėl to, kad praleistas gydymas sukelia rimtų pasekmių.

Pagrindinė gydymo užduotis yra:

• išlaikyti paciento mobilumą kuo ilgiau;
• specialiosios treniruočių programos kūrimas;
• vaistų terapija.

Narkotikų gydymas

Nustatydamas ligą ir jos stadiją gydytojas nustato vaistus Parkinsono ligai, atitinkančią sindromo išsivystymo stadiją:

• Iš pradžių veiksmingos tabletės amantadinas, kuris stimuliuoja dopamino gamybą.
• Pirmajame etape veiksmingi ir dopamino receptorių agonistai (mirapex, pramipeksolis).
• Vaistas levodopa kartu su kitais vaistais, skirtais gydyti vėlesnius sindromo etapus.

Pagrindinis vaistas, kuris gali slopinti Parkinsono sindromo vystymąsi, yra Levodopa. Pažymėtina, kad vaistas turi keletą šalutinių poveikių. Prieš pradedant gydyti šios priemonės klinikinėje praktikoje, vienintelis svarbus gydymo metodas buvo bazinių branduolių sunaikinimas.

1. Haliucinacijos, psichozė - psichoanaleptikai (Ekselon, Reminil), neuroleptikai (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Vegetatyviniai sutrikimai - vidurių užkietėjimo vidurių laisvinamieji vaistai, GI judrumo stimuliatoriai (Motilium), spazminiai vaistai (Detruzitol), antidepresantai (amitriptilinas)
3. Miego sutrikimas, skausmas, depresija, nerimas - antidepresantai (cipramil, xxel, amitriptilinas, paxil) zolpidemas, raminamieji
4. Sumažėjusi koncentracija, atminties sutrikimas - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir sveikatos būklės, ir jį atlieka tik gydytojas, atlikus pilną Parkinsono ligos diagnozę.

Pratimai terapija yra vienas iš geriausių būdų pašalinti Parkinsono ligos simptomus. Paprasti pratimai gali būti atliekami bute ir gatvėje. Pratimai padeda išlaikyti raumenis. Kad poveikis būtų geresnis, pratimai turi būti atliekami kiekvieną dieną. Jei pacientas negali jų savarankiškai atlikti, būtina jam padėti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija atliekama tik tada, kai vaistai nepadėjo. Šiuolaikinė medicina pasižymi gerais rezultatais net ir dalinės operacijos metu - tai pallidotomija. Operacija sumažina hipokineziją beveik 100 proc.

Minimaliai invazinė chirurgija - neurostimuliacija - taip pat buvo plačiai paplitusi. Tai yra nukreiptas elektros srovės poveikis tam tikroms smegenų dalims.

Rekomendacijos žmonėms, sergantiems Parkinsonu

Normalaus gyvenimo pagrindas su tokia diagnoze yra taisyklių sąrašas:

• Laikykitės gydytojo rekomendacijų;
• Apskaičiuokite savo jėgą taip, kad jis nesukeltų sveikatos problemų;
• Sistemingai užsiimti fizine veikla ir laikytis tinkamos mitybos;
• Jei reikia - kreipkitės patarimo į kvalifikuotą psichologą, kuris pasakys, kaip įveikti sunkumus, su kuriais susiduria tokia diagnozė.
• Negalima kreiptis į savęs gydymą. Nepamirškite informacijos, susijusios su pavyzdžiais ir patarimais žmonėms, kurie nugalėjo ligą arba pagerino savo sveikatą, naudodamiesi pašalinėmis priemonėmis.

Prognozė

Mažėja gyvenimo trukmė Parkinsono liga, nes progresuoja simptomai, gyvenimo kokybė negrįžtamai pablogėja, prarandamas gebėjimas dirbti.

Šiuolaikinė medicina leidžia asmeniui, sergančiam Parkinsono liga, gyventi ne mažiau kaip 15 metų, tik tuomet žmogui reikės priežiūros. Ir mirtis paprastai atsiranda dėl kitų priežasčių - širdies ligų, pneumonijos ir pan. Jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, asmuo gali ne tik būti savarankiškas kasdieniame gyvenime, bet ir būti profesionaliai reikalingas.

Jei negydoma, deja, per 10–12 metų žmogus gali būti miegamasis. Ir neįmanoma pasivyti, pokyčiai yra negrįžtami.

Prevencija

Specifinių priemonių Parkinsono ligos prevencijai nėra. Tačiau asmens stiprumas gali žymiai sumažinti susirgimo riziką. Norėdami tai padaryti:

• Išlaikyti fizinio aktyvumo lygį. Hipodinamija didina parkinsonizmo riziką.
• Reguliariai „treniruok“ smegenis. Spręsti problemas, išspręsti kryžiažodžius, žaisti šachmatais. Tai yra visuotinė prevencinė priemonė prieš Parkinsono ir Alzheimerio ligą.
• Būkite atsargūs su antipsichotikais. Tokie vaistai turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui.
• Reguliariai atliekami profilaktiniai tyrimai su neurologu.

Parkinsono liga yra gana pavojinga liga, kuri turi rimtą poveikį žmogaus veiklai. Todėl svarbu žinoti, kokie simptomai būdingi šiai patologijai. Savalaikis ženklų nustatymas ir tiesioginis gydytojo priėjimas leis asmeniui ilgą laiką gyventi visą gyvenimą.

Parkinsono liga - kiek gyvena su juo, simptomai ir gydymas

Patologija, kurią sukelia lėtai progresuojanti nervų ląstelių mirtis žmonėms, atsakingiems už motorines funkcijas, vadinama Parkinsono liga. Pirmieji ligos simptomai yra raumenų drebulys ir nestabili padėtis tam tikrose kūno dalyse (galva, pirštai ir rankos). Dažniausiai jie pasireiškia 55–60 metų, tačiau kai kuriais atvejais ankstyvas Parkinsono ligos pasireiškimas buvo nustatytas jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Ateityje, atsiradus patologijai, žmogus visiškai praranda fizinį aktyvumą, protinius sugebėjimus, kurie veda į neišvengiamą visų gyvybinių funkcijų ir mirties slopinimą. Tai viena iš sunkiausių ligų gydymo požiūriu. Kiek žmonių, sergančių Parkinsono liga, gali gyventi dabartiniu vaisto lygiu?

Parkinsono ligos etiologija

Nervų sistemos fiziologija.

Visus žmogaus judėjimus kontroliuoja centrinė nervų sistema, apimanti smegenis ir nugaros smegenis. Jei žmogus tik galvoja apie bet kokį tyčinį judėjimą, smegenų žievė jau įspėja visas nervų sistemos dalis, atsakingas už šį judėjimą. Vienas iš šių padalinių yra vadinamieji baziniai ganglijai. Tai pagalbinė variklio sistema, atsakinga už judėjimo greitį ir šių judesių tikslumą bei kokybę.

Informacija apie judėjimą kyla iš smegenų žievės iki bazinių ganglių, kurie nustato, kurie raumenys bus įtraukti į jį, ir kiek kiekvienas raumenys turi būti įtemptas, kad judėjimas būtų kuo tikslesnis ir tikslesnis.

Baziniai ganglijai perduoda savo impulsus, naudodami specialius cheminius junginius - neurotransmiterius. Veikimo mastas ir mechanizmas (stimuliuojantis arba slopinantis) priklauso nuo to, kaip veikia raumenys. Pagrindinis neurotransmiteris yra dopaminas, kuris slopina impulsų perteklių ir taip reguliuoja judesių tikslumą bei raumenų susitraukimo laipsnį.

Materia nigra (Substantia nigra) dalyvauja sudėtingame judesių koordinavime, tiekiant dopaminą į striatum ir perduodant signalus iš bazinio ganglio į kitas smegenų struktūras. Juoda medžiaga yra taip pavadinta, nes ši smegenų sritis turi tamsią spalvą: ten neuronai turi tam tikrą melanino kiekį, kuris yra šalutinis dopamino sintezės produktas. Tai dopamino trūkumas smegenyse, kurie sukelia Parkinsono ligą.

Parkinsono liga - kas tai yra

Parkinsono liga yra neurodegeneracinė smegenų liga, kuri daugeliui pacientų progresuoja lėtai. Ligos simptomai gali palaipsniui atsirasti per kelerius metus.

Liga pasireiškia prieš daugelio neuronų mirtį tam tikrose bazinio ganglio vietose ir nervinių skaidulų sunaikinimą. Kad Parkinsono ligos simptomai pasirodytų, apie 80% neuronų turi prarasti savo funkciją. Šiuo atveju jis yra nepagydomas ir progresuoja per metus, net nepaisant gydymo.

Neurodegeneracinės ligos - lėtai progresuojančių, paveldimų ar įgytų nervų sistemos ligų grupė.

Taip pat būdinga šios ligos ypatybė yra dopamino kiekio sumažėjimas. Nepakanka slopinti nuolatinius stimuliuojančius smegenų žievės signalus. Impulsai gali pereiti tiesiai į raumenis ir stimuliuoja jų susitraukimą. Tai paaiškina pagrindinius Parkinsono ligos simptomus: nuolatinius raumenų susitraukimus (drebulį, drebulį), raumenų standumą dėl pernelyg padidėjusio tono (standumo), sumažėjusio savanoriško kūno judėjimo.

Parkinsono ir Parkinsono liga, skirtumai

1. pirminis parkinsonizmas arba Parkinsono liga, jis yra dažnesnis ir negrįžtamas;
2. antrinis parkinsonizmas - šią patologiją sukelia infekcinės, trauminės ir kitos smegenų pažeidimai, kurie paprastai yra grįžtami.

Antrinis parkinsonizmas gali atsirasti absoliučiai bet kokiame amžiuje išorinių veiksnių įtakoje.

Tokiu atveju gali sukelti ligą:
• encefalitas;
• smegenų sužalojimas;
• nuodingas apsinuodijimas;
• kraujagyslių ligos, ypač aterosklerozė, insultas, išeminis priepuolis ir kt.

Simptomai ir požymiai

Kaip pasireiškia Parkinsono liga?

Parkinsono ligos požymiai apima nuolatinį jų judėjimo kontrolės praradimą:
• pailsėjęs drebulys;
• sustingimas ir sumažėjęs raumenų judumas (standumas);
• ribotas judėjimo greitis ir greitis;
• sumažintas gebėjimas išlaikyti pusiausvyrą (postūrinis nestabilumas).

Atsipalaidavęs drebulys yra drebulys, kuris stebimas poilsiui ir dingsta judant. Labiausiai būdingi atsipalaiduojančio drebulio pavyzdžiai gali būti aštrūs, švelnūs rankų judesiai ir „taip-ne“ tipo galvos svyravimų judesiai.

Simptomai, nesusiję su motorine veikla:
• depresija;
• patologinis nuovargis;
• kvapo praradimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• per didelis prakaitavimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• problemų, susijusių su virškinimo traktu;
• psichikos sutrikimai ir psichozė;
• psichinės veiklos pažeidimas;
• pažinimo sutrikimas.

Labiausiai būdingi Parkinsono ligos pažinimo sutrikimai yra:
1. atminties sutrikimas;
2. mąstymo lėtumas;
3. Vizualinės-erdvinės orientacijos pažeidimai.

Turėkite jaunus

Kartais Parkinsono liga pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų, vadinamą ankstyvuoju parkinsonizmu. Pagal statistiką tokių pacientų yra nedaug - 10-20%. Parkinsono liga jauniems žmonėms turi tokius pačius simptomus, tačiau jis yra lengvesnis ir progresuoja lėčiau nei vyresnio amžiaus pacientams.

Kai kurie Parkinsono ligos simptomai ir požymiai jauniems žmonėms:
• Pusėje pacientų liga prasideda nuo skausmingų galūnių raumenų susitraukimų (paprastai kojų ar pečių). Šis simptomas gali apsunkinti ankstyvojo parkinsonizmo diagnozavimą, nes jis panašus į artrito pasireiškimą.
• Nepageidaujami kūno ir galūnių judėjimai (kurie dažnai atsiranda gydant dopamino vaistais).

Ateityje pastebimi bet kokio amžiaus klasikinio Parkinsono ligos kurso požymiai.

Moterims

Parkinsono ligos simptomai ir požymiai moterims skiriasi nuo bendrų simptomų.

Vyruose

Panašiai ir vyrų ligos simptomai ir požymiai nesiskiria. Ar vyrai serga šiek tiek dažniau nei moterys.

Diagnostika

Šiuo metu nėra laboratorinių tyrimų, kurių rezultatai galėtų nustatyti Parkinsono ligos diagnozę.

Diagnozė nustatoma remiantis ligos istorija, fizinio tyrimo ir analizės rezultatais. Gydytojas gali paskirti tam tikrus tyrimus, kad nustatytų ar pašalintų kitas galimas panašias ligas sukeliančias ligas.

Vienas iš Parkinsono ligos požymių yra pagerėjimas po vaistinių preparatų nuo parkinsonizmo pradžios.

Taip pat yra kitas diagnostikos tyrimo metodas, vadinamas PET (pozronų emisijos tomografija). Kai kuriais atvejais, naudojant PET, gali aptikti mažą dopamino kiekį smegenyse, kuris yra pagrindinis Parkinsono ligos simptomas. Tačiau PET nuskaitymai paprastai nenaudojami Parkinsono ligai diagnozuoti, nes tai yra labai brangus metodas, ir daugelis ligoninių neturi reikiamos įrangos.

Parkinsono ligos vystymosi etapai pagal Hen-Yar

1967 m. Šią sistemą pasiūlė anglų gydytojai Melvin Yar ir Margaret Hen.

0 etapas.
Asmuo yra sveikas, nėra ligos požymių.

1 etapas
Mažos judėjimo sutrikimai iš vienos pusės. Nespecifinių simptomų pasireiškimas: sumažėjęs kvapo pojūtis, nesuvokiamas nuovargis, miego ir nuotaikos sutrikimai. Tada jie pradeda drebėti pirštus. Vėliau drebulys sustiprėja, atsiranda drebulys ir ramybė.

Tarpinis etapas ("pusantro").
Simptomų lokalizavimas vienoje galūnėje ar kūno dalyje. Nuolatinis drebulys, kuris dingsta sapne. Gali drebėti visą ranką. Puikūs motoriniai įgūdžiai trukdo, o ranka rašoma. Atsiranda tam tikras kaklo ir viršutinės nugaros dalies standumas, ribojantis rankos judesius pėsčiomis.

2 etapas
Judėjimo sutrikimai tęsiasi abiejose pusėse. Tikėtina, kad liežuvis ir apatinis žandikaulis tremoras. Galimas seilėjimas. Sunkumai, susiję su sąnarių judėjimu, veido išraiškų pablogėjimu, lėtėja kalba. Nenormalus prakaitavimas; oda gali būti sausa arba, priešingai, riebi (būdingos sausos delnai). Pacientas kartais gali apriboti priverstinius judesius. Asmuo susiduria su paprastais veiksmais, nors jie pastebimai lėtai.

3 etapas
Didėja hipokinezija ir nelankstumas. „Gait“ įgyja „lėlių“ charakterį, kuris išreiškiamas mažais žingsniais su lygiagrečiomis kojomis. Veidas tampa užmaskuotas. Gali pasireikšti galvos drebulys, lemiantis pakilimo judesius („taip-taip“ arba „ne“). „Pareiškėjo laikysenos“ formavimas yra būdingas - galva sulenkta į priekį, atlenkta atgal, rankos prispaustos prie kūno ir rankos sulenktos alkūnėmis, pusiau sulenktos ant kojų klubo ir kelio sąnarių. Judėjimas sąnariuose - „pavarų mechanizmo“ tipas. Kalbėjimo sutrikimai progresuoja - pacientas yra „fiksuotas“ pakartodamas tuos pačius žodžius. Žmogus tarnauja sau, bet pakankamai sunkiai. Ne visada galima pritvirtinti mygtukus ir patekti į įvorę (pagalba yra pageidautina, kai atliekamas padažymas). Higienos procedūros trunka kelis kartus ilgiau.

4 etapas.
Stiprus postūrinis nestabilumas - pacientui sunku išlaikyti savo pusiausvyrą kilus iš lovos (gali nukristi į priekį). Jei stovintis arba judantis asmuo yra šiek tiek nustumtas, jis toliau judina inercijos kryptimi „į priekį, atgal arba į šoną“, kol jis susiduria su kliūtimi. Dažnas kritimas, kuris yra kupinas lūžių. Sunku keisti kūno padėtį miego metu. Kalbėjimas tampa tylus, nosies, neryškus. Depresija išsivysto, bandymai nusižudyti. Gali atsirasti demencija. Daugeliu atvejų, norint atlikti paprastas kasdienes užduotis, reikalinga išorinė pagalba.

5 etapas
Paskutinis Parkinsono ligos etapas pasižymi visų motorinių sutrikimų progresavimu. Pacientas negali atsistoti arba atsisėsti, nesivaikščioti. Jis negali valgyti pats, ne tik dėl drebulio ar judėjimo suvaržymų, bet ir dėl rijimo sutrikimų. Šlapinimosi ir išmatų kontrolės pažeidimas. Asmuo visiškai priklauso nuo kitų, jo kalbą sunku suprasti. Dažnai komplikuoja sunki depresija ir demencija.

Demencija yra sindromas, kai pažinimo funkcijos (ty gebėjimo mąstyti) degradacija yra didesnė, nei tikėtasi normalaus senėjimo metu. Tai išreiškiama nuolat kognityvinės veiklos mažėjimu, prarandant anksčiau įgytas žinias ir praktinius įgūdžius.

Priežastys

Mokslininkai vis dar negalėjo nustatyti tikslių Parkinsono ligos priežasčių, tačiau kai kurie veiksniai gali sukelti šios ligos vystymąsi:
• Senėjimas - su amžiumi, nervų ląstelių skaičius mažėja, o tai lemia dopamino kiekio sumažėjimą baziniuose gangliuose, o tai savo ruožtu gali sukelti Parkinsono ligą.
• Paveldimumas - Parkinsono ligos genas dar nenustatytas, tačiau 20% pacientų turi giminingų Parkinsonizmo požymių.
• Aplinkos veiksniai - įvairūs pesticidai, toksinai, toksiškos medžiagos, sunkieji metalai, laisvieji radikalai gali sukelti nervų ląstelių mirtį ir sukelti ligos vystymąsi.
• Vaistai - kai kurie neuroleptiniai vaistai (pavyzdžiui, antidepresantai) trukdo dopamino metabolizmui centrinėje nervų sistemoje ir sukelti šalutinį poveikį, panašų į Parkinsono ligos.
• Smegenų sužalojimai ir ligos - mėlynės, smegenų sukrėtimai, bakterinės ar virusinės encefalitas gali pakenkti bazinių ganglijų struktūroms ir sukelti ligą.
• Netinkamas gyvenimo būdas - rizikos veiksniai, pvz., Miego stoka, nuolatinis stresas, nesveika mityba, vitaminų trūkumai ir kt., Gali sukelti patologiją.
• Kitos ligos - aterosklerozė, piktybiniai navikai, endokrininių liaukų ligos gali sukelti tokias komplikacijas kaip Parkinsono liga.

Kaip gydyti Parkinsono ligą

1. Parkinsono liga pradiniame etape gydoma vaistais, švirkščiant trūkstamą medžiagą. Juoda medžiaga yra pagrindinis cheminės terapijos tikslas. Naudojant šį gydymą, beveik visi pacientai silpnina simptomus, gali būti normalus gyvenimo būdas ir grįžti prie buvusio gyvenimo būdo.
2. Tačiau, jei po kelerių metų pacientai nepagerės (nepaisant padidėjusios vaisto dozės ir dažnio) arba atsiranda komplikacijų, naudojamas operacijos variantas, kurio metu implantuojamas smegenų stimuliatorius.

Operaciją sudaro smegenų bazinių ganglių aukšto dažnio stimuliavimas elektrodu, prijungtu prie elektrostimuliatoriaus:
• Vietos anestezijos metu du elektrodai yra palaipsniui įvedami (išilgai kompiuterio nustatyto kelio) giliai smegenų stimuliacijai.
• Bendrojoje anestezijoje krūtinėje širdies stimuliatorius susiuvamas po oda, prie kurio prijungiami elektrodai.

Parkinsonizmo gydymas, vaistai

Levodopa. Parkinsono liga levodopa jau seniai laikoma geriausiu vaistu. Šis vaistas yra cheminis dopamino pirmtakas. Tačiau jam būdingas didelis sunkių šalutinių reiškinių, įskaitant psichikos sutrikimus, skaičius. Geriausia skirti levodopą kartu su periferiniais dekarboksilazės inhibitoriais (karbidopa arba benserazidu). Jie didina levodopos, kuri pasiekia smegenis, kiekį ir kartu sumažina šalutinio poveikio sunkumą.

Madoparas yra vienas iš šių kombinuotų vaistų. Madopar kapsulėje yra levodopos ir benserazido. Madopar yra įvairių formų. Taigi, GHP madopar yra specialioje kapsulėje, kurios tankis yra mažesnis už skrandžio sulčių tankį. Ši kapsulė yra skrandyje nuo 5 iki 12 valandų, o levodopos išsiskyrimas palaipsniui. Ir „Madopar“ disperguotas skystis yra nuoseklus, veikia greičiau ir yra labiau pageidautinas pacientams, kuriems yra rijimo sutrikimų.

Amantadinas. Vienas iš narkotikų, su kuriais paprastai pradedamas gydymas, yra amantadinas (midantanas). Šis vaistas skatina dopamino susidarymą, mažina jo atpirkimą, apsaugo nuo nigros neuronus dėl glutamato receptorių blokados ir turi kitų teigiamų savybių. Amantadinas taip pat sumažina standumą ir hipokineziją, mažina tremorą. Vaistas yra gerai toleruojamas, šalutinis poveikis monoterapijai yra retas.

Miraleks. Parkinsono ligos tabletės Miralex yra skiriamos tiek monoterapijai ankstyvosiose stadijose, tiek kartu su levodopa vėlesniais etapais. Miralex yra mažiau šalutinių reiškinių nei neselektyviems agonistams, bet daugiau nei amantadinu: pykinimas, slėgio nestabilumas, mieguistumas, kojų patinimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, pacientams, sergantiems demencija, gali atsirasti haliucinacijų.

Rotigotinas (Newpro). Kitas modernus dopamino receptorių agonistų atstovas yra rotigotinas. Vaistas yra pagamintas kaip odos pleistras. Pleistras, vadinamas transderminės terapinės sistemos (TTC), yra nuo 10 iki 40 cm² ir yra naudojamas vieną kartą per dieną. Narkotikų Newpro receptas idiopatinės Parkinsono ligos monoterapijai ankstyvoje stadijoje (be levodopos vartojimo).

Ši forma turi pranašumų, palyginti su tradiciniais agonistais: veiksminga dozė yra mažesnė, šalutinis poveikis yra daug mažiau ryškus.

MAO inhibitoriai. Monoamino oksidazės inhibitoriai slopina dopamino oksidaciją striatume, taip padidindami jo koncentraciją sinapsėse. Dažniausiai selegilinas vartojamas gydant Parkinsono ligą. Ankstyvosiose stadijose selegilinas vartojamas kaip monoterapija, o pusė pacientų, kuriems taikoma gydymas, rodo reikšmingą pagerėjimą. Šalutinis poveikis selegilina nėra dažnas ir ne ryškus.

Terapija su selegilinu leidžia atidėti levodopos paskyrimą 9-12 mėnesių. Vėlesnėse stadijose galite naudoti selegiliną kartu su levodopa - tai leidžia padidinti levodopos veiksmingumą 30%.

Mydocalm sumažina raumenų tonusą. Ši savybė pagrįsta jos naudojimu parkinsonizmu kaip pagalbiniu vaistu. Mydokalmas vartojamas per burną (tabletės), į raumenis arba į veną.

B vitaminai aktyviai naudojami gydant daugumą nervų sistemos ligų. Vitaminas ₆ ir nikotino rūgštis yra būtini L-Dof transformacijai į dopaminą. Tiaminas (vitaminas B₁) taip pat prisideda prie dopamino padidėjimo smegenyse.

Parkinsono liga ir gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su Parkinsono liga?

Yra įrodymų, kad britų mokslininkai ištyrė rimtą tyrimą, rodantį, kad ligos atsiradimo amžius veikia Parkinsono ligos trukmę:
• Asmenys, kurių liga prasidėjo nuo 25 iki 39 metų amžiaus, gyvena vidutiniškai 38 metus;
• nuo 40 iki 65 metų amžiaus jie gyvena apie 21 metus;
• ir tuos, kurie serga virš 65 metų, gyvena apie 5 metus.

Parkinsonizmas

Bendrosios ligos charakteristikos

Parkinsonizmas yra neurologinis sindromas, kurio pagrindinis požymis yra savanoriškų judėjimų pažeidimas. Parkinsono sindromas pasireiškia įvairiose neurologinėse ligose ir visada lydi galūnių drebulį, raumenų sustingimą, taip pat įvairaus sunkumo judesių lėtumą.

Priklausomai nuo ligos etiologijos, išskiriamas pirminis arba idiopatinis parkinsonizmas ir antrinė arba simptominė parkinsonizmo sindromo forma. Pirmuoju atveju liga atsiranda dėl laipsniško mirties nuo dopamino neuronų žmogaus centrinėje nervų sistemoje. Jie yra atsakingi už motorinio aktyvumo slopinimą, o jų trūkumas lemia kūno motorinę funkciją.

Antrinį Parkinsono sindromą sukelia išoriniai veiksniai: vaistai, smegenų sužalojimai, infekcijos ir kt.

Parkinsonizmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių vyresnio amžiaus žmonių ligų. Pirmą kartą jis buvo aprašytas 1817 m. Ir pavadintas J. Parkinsono vardu. Po 80 metų parkinsonizmo sindromas diagnozuojamas maždaug kas penktas planetos gyventojas. Žmonių gyvenimo trukmės padidėjimas išsivysčiusiose šalyse lemia tolesnį statistinį parkinsonizmo pacientų skaičiaus padidėjimą.

Parkinsonizmo simptomai

Tremoras, taip pat ir priverstinis galūnių drebulys, yra vienas iš ryškiausių parkinsonizmo simptomų. Savanoriško judėjimo metu drebulys dingsta ir vėl atsiranda, kai pacientas pasyvus.

Kitas svarbus parkinsonizmo požymis yra standumas, tai raumenų standumas. Liga pasireiškia padidėjusiu skeleto raumenų raumenų tonu. Dėl to bet kokio judėjimo vykdymas reikalauja papildomų pastangų. Raumenų nelankstumą lydi lankas. Yra net neoficialus pavadinimas Parkinsono sindromo paciento laikysenai - „peticijos pateikėjo padėtis“, kurį sukelia refleksų, atsakingų už kūno vertikalią padėtį, pasikeitimas.

Papildomi parkinsonizmo simptomai yra oligo- ir bradikinezija (lėtumas ir judėjimo trūkumas), gestalizacijos ir veido išraiška, disbalansas.

Pirminis parkinsonizmas vyresnio amžiaus žmonėms gali sutrikdyti seilėjimą, rijimą, balso monotoniją ir retais atvejais demenciją (demenciją). Paskutiniai paminėti parkinsonizmo simptomai paprastai pasireiškia vėlyvoje ligos stadijoje.

Visas ligos simptomų kompleksas sukelia sunkumų atliekant kasdienę veiklą, sukelia didelių nepatogumų ir išnyksta tik paciento miego metu.

Parkinsonizmo tipai

Pagal visuotinai pripažintą ligos klasifikaciją išskiriami kraujagyslių parkinsonizmas, taip pat toksiškos, medicininės, post-trauminės ir po encefalitinės ligos rūšys.

Kraujagyslių patologijos sukelia kraujagyslių parkinsonizmą. Skirtingai nuo kitų ligos tipų, paciente nėra tremorų nebuvimo laikotarpių. Nepageidaujamas raumenų drebulys kraujagyslių parkinsonizme sukelia subakutinius arba ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus. Esant pablogėjimui, liga gali tapti insultu.

Kraujagyslių parkinsonizmas yra viena iš rečiausių ligos formų. Toksiškos ir medicininės ligos yra daug dažnesnės.

Toksiškas parkinsonizmas atsiranda dėl lėtinio ar ūminio apsinuodijimo sunkiais metalais, toksiškomis dujomis ar narkotikais.

Vaistų parkinsonizmas sukelia vaistus, pvz., Neuroleptikus.

Po trauminį parkinsonizmą sukelia smegenų struktūrų pažeidimas ir dažniausiai pasireiškia bokseriuose. Vienas iš jų parkinsonizmo pogrupių yra Martlando sindromas, kuriam būdingi smegenų distrofiniai pokyčiai.

Postenephalitinis parkinsonizmas turi infekcinę etiologiją. Jis išsivysto dėl epideminio encefalito viršutinės smegenų stiebo žalos. Vienas iš šios rūšies parkinsonizmo simptomų yra okulomotoriniai sutrikimai: priverstinis akių sukimasis ir pan.

Parkinsonizmo diagnozė

Tremoras ir kiti motorinio aktyvumo sutrikimai jau yra akivaizdūs, kai miršta daug motorinių neuronų. Šioje ligos stadijoje diagnozė nebėra sunki. Nors ne vienas iš Parkinsonizmo simptomų nėra patognominis ženklas, būdingas tik šiai ligai. Todėl galutinė diagnozė nustatoma tik po ilgo paciento stebėjimo ir jo būklės pagerinimo anticholinerginių medžiagų įtakoje.

Ankstesnė parkinsonizmo diagnozė pagrįsta minimaliais paciento balso pokyčiais, kuriuos sukelia gerklų raumenų funkcijos sutrikimas.

Parkinsonizmo gydymas

Parkinsonizmo gydymas kiekvienam pacientui yra visiškai individualus. Siekiant palengvinti vaistų rūšies sindromą, paprastai pakanka atšaukti vartojamų vaistų eigą. Kraujagyslių tipo parkinsonizmo gydymas apima chirurginį smegenų kraujotakos koregavimą per manevravimą.

L-DOPA vaistų, anticholinerginių preparatų ir kt. Skyrimas yra bet kokio pobūdžio privalomo gydymo parkinsonizmu dalis. Narkotikų gydymas parkinsonizmu gali tik sumažinti ligos simptomus ir sulėtinti jo progresavimą.

Parkinsonizmo gydymas yra visą gyvenimą, todėl gali atsirasti šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, bendras silpnumas, širdies ritmo sutrikimai, atminties sutrikimai ir pan. Jei nepakanka konservatyvaus parkinsonizmo gydymo, naudojamas smegenų neurostimuliavimas. Norėdami tai padaryti, į paciento odą implantuojamas neurostimuliatorius krūtinės srityje, kurią elektrodai jungia prie smegenų.

Taip pat radikalūs parkinsonizmo gydymo būdai yra elektrokonvulsinė terapija, gilus smegenų stimuliavimas su magnetiniu lauku, kamieninių ląstelių ir vaisiaus audinių transplantacija pacientui.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Stomatologai pasirodė gana neseniai. Jau 19-ajame amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti skausmingus dantis.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Milijonai bakterijų gimsta, gyvena ir miršta mūsų žarnyne. Jie gali būti vertinami tik stipriai, tačiau jei jie susitiks, jie tilptų į įprastą kavos puodelį.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Kai mėgėjai mėgsta, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau tuo pačiu metu jie keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzų sultys. Todėl antrosios grupės indai neturėjo cholesterolio plokštelių.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau nei 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko ar yra antsvorio. Asmuo turėtų atsisakyti blogų įpročių, o galbūt jam nereikės operacijos.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Kiekvienas turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Keturi tamsiojo šokolado gabaliukai turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite gauti geresnių rezultatų, geriau ne valgyti daugiau nei du gabaliukus per dieną.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Trumparegystė (trumparegystė) yra refrakcijos anomalija, sutelkiant objektų vaizdą prieš tinklainę, dėl kurio žmogus gerai mato, bet prastai.

Parkinsono liga

Parkinsono liga yra lėtai progresuojanti centrinės nervų sistemos degeneracinė liga, kurios pagrindinės apraiškos yra tokie motoriniai sutrikimai kaip hipokinezija, raumenų standumas, ramybės tremoras, posturiniai sutrikimai. Be to, Parkinsono liga pasireiškia vegetatyviniais, emociniais ir kitais sutrikimais. Yra tikras parkinsonizmo (Parkinsono liga) ir parkinsonizmo sindromas, kuris gali būti susijęs su daugeliu neurologinių ligų (TBI, smegenų navikų, insultų, encefalito ir kt.). Jei įtariate Parkinsono ligą, pacientas turi patirti elektroencefalografiją, reoencefalografiją, smegenų MRT.

Parkinsono liga

Parkinsono liga yra lėtai progresuojanti centrinės nervų sistemos degeneracinė liga, kurios pagrindinės apraiškos yra tokie motoriniai sutrikimai kaip hipokinezija, raumenų standumas, ramybės tremoras, posturiniai sutrikimai. Be to, Parkinsono liga pasireiškia vegetatyviniais, emociniais ir kitais sutrikimais.

Parkinsono ligos klasifikacija

Parkinsono ligos klasifikacija grindžiama pradžios amžiumi:

Taip pat žinomos įvairios Parkinsono sindromo klasifikacijos:

• drebėjimas
• drebulys-standus
• griežtas trūkčiojimas
• akinetinė-standi
• sumaišyti

Tačiau Parkinsono ligos ir Parkinsono sindromo klasifikavimo duomenys nelaikomi nepriekaištingais. Todėl šiandien nėra visuotinai priimto požiūrio į šį klausimą.

Parkinsono ligos etiologija ir patogenezė

Šiuolaikinė medicina padarė tam tikrą pažangą suprasdama Parkinsono ligos molekulinius ir biocheminius mechanizmus. Nepaisant to, tikrosios šios ligos sporadinių formų etiologija nežinoma. Labai svarbu yra genetiniai polinkiai ir aplinkos veiksniai. Šių dviejų veiksnių derinys ir sąveika inicijuoja degeneracijos procesą pigmentų turinčiame, o vėliau ir kituose smegenų kamieno neuronuose. Toks procesas, atsiradęs, tampa negrįžtamas ir pradeda plisti visame smegenyse. Daugiau nei kitos nervų sistemos baltyminės medžiagos alfa sinukleinas patiria didžiausią sunaikinimą. Ląstelių lygmeniu šio proceso mechanizmas pasireiškia kaip mitochondrijos kvėpavimo funkcijų trūkumas, taip pat oksidacinis stresas - pagrindinė neuronų neuropatozės priežastis. Tačiau Parkinsono ligos patogenezėje dalyvauja ir kiti veiksniai, kurių funkcijos iki šiol nebuvo atskleistos.

Klinikinis Parkinsono ligos vaizdas

Yra keturiasdešimties motorinių Parkinsono ligos simptomų: drebulys, standumas, hipokinezija, posturalinio reguliavimo sutrikimai. Tremoras yra akivaizdžiausias ir lengviausiai aptinkamas simptomas. Likęs drebulys yra būdingas parkinsonizmui, tačiau galimi ir kiti tremorų tipai, pvz.: postūrinis tremoras arba tyčinis drebulys. Raumenų nelankstumas gali būti vos pastebimas pradinėse stadijose, dažniau - su Parkinsono ligos drebėjimo forma, tačiau akivaizdu, kad yra sunkus Parkinsono sindromas. Labai svarbu anksčiau nustatyti minimalią tamsos asimetriją galūnėse, nes simptomų asimetrija yra būdinga visoms Parkinsono ligos stadijoms.

Hipokinezija yra privalomas bet kokio etiologijos parkinsonizmo požymis. Pradinėse Parkinsono ligos stadijose hipokinezijos nustatymas gali būti sunkus, todėl jie naudoja demonstracinius metodus (pavyzdžiui, greitai išspausti ir atidaryti savo kumštį). Ankstyvas hipokinezijos pasireiškimas gali būti pastebimas elementariuose veiksmuose, kuriais siekiama savęs priežiūros (skutimas, dantų valymas, mažų mygtukų paspaudimas ir pan.). Hipokinezija yra bradikinezija (lėtas judėjimas), oligokinezija (judesių skaičiaus sumažėjimas), judesių amplitudės sumažėjimas ir jų greičio sumažėjimas. Dėl Parkinsono ligos hipokinezijos sutrikusi individuali „kūno kalba“, įskaitant gestus, veido išraiškas, kalbą ir judrumo plastiškumą.

Parkinsono ligos posturaliniai sutrikimai pasirodo gana anksti (pvz., Į priekį išsiplėtusių ginklų asimetrija). Vis dėlto dažniausiai jie jau atkreipia gydytojų dėmesį į savo disadaptacijos etapą (III etapas). Tai paaiškina tai, kad posturiniai sutrikimai jai mažiau būdingi, palyginti su kitais Parkinsono ligos simptomais.

Be pirmiau minėtų pagrindinių Parkinsono ligos apraiškų, Parkinsono liga yra lydima kitų simptomų, kurie kai kuriais atvejais gali būti klinikinio paveikslo priešakyje. Be to, paciento disadaptacijos laipsnis tokiais atvejais yra ne mažesnis. Mes išvardijame tik kai kuriuos iš jų: seilėtekius, disartriją ir (arba) disfagiją, vidurių užkietėjimą, demenciją, depresiją, miego sutrikimus, dysuric sutrikimus, neramių kojų sindromą ir kt.

Yra penki Parkinsono ligos etapai, kurių kiekvienas atspindi ligos sunkumą. Labiausiai paplitusi klasifikacija, pasiūlyta 1967 m.

• 0 etapas - motorinių apraiškų nėra
• I etapas - vienašalės ligos apraiškos
• II etapas - dvišaliai simptomai be posturalinių sutrikimų
• III etapas - nedidelis postūrinis nestabilumas, tačiau pacientui nereikia pagalbos
• IV etapas - didelis fizinio aktyvumo praradimas, tačiau pacientas gali stovėti ir judėti be paramos
• V etapas - nesant išorinės pagalbos, pacientas yra suskirstytas į kėdę ar lovą

Parkinsono ligos diagnozė

Klinikinė Parkinsono ligos diagnozė vyksta trimis etapais.

Pirmasis etapas yra parkinsonizmo sindromo ir jo sindromo atpažinimas nuo neurologinių ir psichopatologinių sindromų, panašių į tikrąjį parkinsonizmą. Tikras parkinsonizmas yra hipokinezija ir vienas iš šių simptomų: pailsėjęs drebulys (4-6 Hz), raumenų nelankstumas, postūrinis nestabilumas, nesusijęs su pirminiais vestibuliariniais, regėjimo ir smegenų sutrikimais.

2-asis etapas - kitų ligų, kurios gali pasireikšti parkinsonizmo sindromu, išskyrimas. Yra keletas Parkinsono ligos šalinimo kriterijų:

• akių krizės
• neuroleptinis gydymas prieš ligos pradžią
• pasikartojančių insultų anamnezė, turinti laipsnišką parkinsono simptomų progresavimą, reikšmingas encefalitas arba kartotinis galvos sužalojimas
• ilgas atleidimas
• daugiau kaip 3 metus
• smegenėlių simptomai
• supranuklearinis žvilgsnis
• anksčiau šviesus demencijos pasireiškimas
• ankstesnis ryškus vegetatyvinio nepakankamumo pasireiškimas
• Babinų simptomas
• smegenų navikas arba atviras hidrocefalija
• didelių levodopos dozių neveiksmingumas
• IPTP intoksikacija

3 etapas - Parkinsono ligą patvirtinančių simptomų nustatymas. Norėdami tai padaryti, turite turėti bent tris iš šių kriterijų:

• vienašališkai pasireiškiantys ligos debiutas
• poilsio ramybės buvimas
• simptomų asimetrija (didesnio sunkumo laipsnis kūno, kuriame liga prasidėjo, pusėje)
• 70–100% atsako į gydymą levodopa
• progresuojančią ligos eigą
• levodopos veiksmingumą 5 metus ar ilgiau
• liga ilgiau kaip 10 metų

Pacientams, sergantiems įtariamu Parkinsono liga, tirti, naudojami reoencefalografija, EEG, neuromedicininiai metodai: smegenų ir MRT CT nuskaitymas.

Diferencinė diagnostika

Parkinsono liga turi būti atskirta nuo visų ligų, kurias lydi parkinsonizmo sindromas: antrinis parkinsonizmas, pseudoparkinsonizmas, „parkinsonizmas plius“. Apie 80% Parkinsono sindromo atvejų yra Parkinsono liga.

Būtina prisiminti tam tikrus klinikinius parkinsonizmo požymius, kurie turėtų kelti abejonių dėl Parkinsono ligos diagnozės, pavyzdžiui: levodopos neveiksmingumas, drebulio nebuvimas, motorinių sutrikimų simetrija, ankstyvieji periferinio autonominio nepakankamumo požymiai.

Parkinsono ligos gydymas

Parkinsono ligos gydymo būdai labai skiriasi ankstyvosiose ir vėlyvosiose ligos stadijose, todėl juos reikia apsvarstyti atskirai.

Parkinsono ligos gydymas ankstyvosiose stadijose.

Ankstyva Parkinsono ligos diagnozė ne visada reiškia bet kokį gydymą vaistais. Siekiant nustatyti narkotikų gydymo pradžios laiką, būtina atsižvelgti į ligos sunkumą, ligos trukmę, jo progresavimo greitį, bet kokias susijusias ligas, taip pat „asmeninius veiksnius“ (paciento profesinę, socialinę ir šeimos padėtį, psichinę būklę, asmenybės charakteristikas ir kt.). Tokios terapijos tikslas - atkurti (pakankamą regresiją) sutrikusią funkciją naudojant mažiausias įmanomas dozes.

Vaistų terapija ankstyvoje Parkinsono ligos stadijoje apima vaistų, kurie padidina dopamino sintezę smegenyse, panaudojimą, skatina jo išsiskyrimą ir blokuoja jos atvirkštinę absorbciją, slopina dopamino skaidymą, stimuliuoja dopamino receptorius ir užkerta kelią neuronų mirčiai. Tokie vaistai apima amantadiną, selektyvius MAO-B inhibitorius (selegiliną ir kt.), Dopamino receptorių agonistus (piribedilą, pramipeksolį ir tt). Leidžiama naudoti minėtus vaistus monoterapijos forma (dažniau) ir įvairiais deriniais.

Pirmiau minėti vaistai yra gerokai prastesni už levodopos vaistų veiksmingumą, tačiau Parkinsono ligos gydymui ankstyvosiose stadijose jie yra tinkami. Teoriškai, ankstyvosiose Parkinsono ligos stadijose, dopamino receptorių agonistai gali atidėti levodopos vartojimą ir vėlesniuose etapuose sumažinti jo dozę. Tačiau daugelis šalutinių reiškinių (skrandžio opa, ortostatinė hipotenzija, psichikos sutrikimai, eritromelalgia, retroperitoninė fibrozė ir kt.) Ir gebėjimas sumažinti postsinaptinių dopamino receptorių jautrumą nėra jų naudai.

Nėra aiškių kriterijų, lemiančių optimalų gydymo levodopa pradžios laiką. Tačiau reikia apsvarstyti paciento amžių (jei įmanoma po 60-70 metų), reikėtų vengti ankstyvo levodopos paskyrimo ir, renkantis dozę, sutelkti dėmesį į paciento „reagavimo į vaistą“, jo profesinės ir socialinės veiklos tobulinimą.

Parkinsono ligos gydymas vėlesniais etapais.

Nepriklausomai nuo Parkinsono ligos eigos pobūdžio, laipsniškai keičiasi ligos klinikinis vaizdas. Laikui bėgant, jau vykstantys sutrikimai vyksta ir atsiranda naujų, kurių daugumą sunku gydyti, todėl pacientui daromas didelis stresas. Be to, keičiasi įprastas levodopos poveikis - mažėja vaisto veiksmingumas, didėja vaistų diskinezija (dėl padidėjusio jautrumo dopamino receptoriams).

Gydymo efektyvumo sumažėjimas pasireiškia dėl to, kad sumažėja kiekvieno levodopos vynmedžio terapinio poveikio trukmė. Atsiranda „On-off“ reiškinys, vienintelis būdas kovoti su laipsnišku levodopos dozės padidėjimu, o tai savo ruožtu sukelia užburtą ratą, dėl kurio kyla naujų problemų, su kuriomis kovojama sunkiau. Šiuo atveju tikra pagalba gali būti teikiama dviem būdais: paskiriant papildomą levodopos dozę, siekiant sumažinti intervalus tarp dozių; COMT inhibitoriaus įtraukimas į gydymo režimą ir paciento perkėlimas į gydymą kartu su levodopa ir entakaponu.

Levodopa terapijos šalutinis poveikis. Vienas iš sumažėjusio jautrumo slenksčio tam tikrų šalutinių reiškinių pasireiškimo būdų yra tendencija, kad kartu su hiperkinezijos simptomais atsiranda burnos (arba kitų) hiperkinezių. Taigi, klinikiniame Parkinsono ligos paveiksle, paradoksaliai derinami dopamino (burnos hiperkinezės) ir jo trūkumo (hipokinezijos) simptomai. Sumažinus levodopos dozę tokioje situacijoje, po kurio laiko vėl atsiranda tik hiperkinezės pašalinimas. Ortostatinė hipotenzija Parkinsono liga paprastai pasireiškia santykinai staigus kraujospūdžio sumažėjimas netrukus po levodopos. Tiek levodopos, tiek dopamino receptorių agonistai turi šį šalutinį poveikį, todėl, nustatant šalutinio poveikio priežastį, būtina sumažinti atitinkamo vaisto dozę.

Parkinsono ligos psichikos sutrikimai gali pasireikšti kaip depresija, nerimas, apatija, regos haliucinacijos, susijaudinimas. Be to, būdinga įsimintinų, ryškių svajonių išvaizda. Laikui bėgant visi aukščiau minėti pažeidimai vyksta ir anksčiau ar vėliau pasireiškia pabudimo būsenoje. Tokių psichikos sutrikimų gydymas turėtų būti atliekamas kartu su psichiatru. Kartais pakanka palengvinti pacientą nuo nerimo ir baimės, nes būtent jie sukelia sunkesnius psichikos sutrikimus. Dauguma narkotikų diskinezijų pasirodo vaisto veikimo viršūnėje. Patikimiausias būdas juos pašalinti yra sumažinti vienkartinę levodopos dozę, išlaikant vaisto paros dozę. Todėl mažas levodopos dozių skyrimas yra geriausias būdas užkirsti kelią šios rūšies diskinezijai.

Galutinėje Parkinsono ligos stadijoje pagrindiniai sunkumai yra susiję su cachexia, gebėjimo stovėti, vaikščioti ir savigarba praradimu. Šiuo metu būtina atlikti visą reabilitacijos priemonių kompleksą, kurio tikslas - suteikti optimalias sąlygas kasdieninei paciento namų ūkio veiklai. Reikia prisiminti, kad vėlesniais etapais Parkinsono liga tampa sunkia našta ne tik patys pacientui, bet ir jo šeimai, kurios nariams gali prireikti ne tik gydomosios, bet kartais ir specializuotos pagalbos.

Parkinsono ligos chirurginis gydymas susideda iš talamano ir subtalamo branduolio ventrolaterinio branduolio stereotaktinio naikinimo, taip pat gilios smegenų stimuliacijos. Jei pasireiškia ryškus akinetinis-standus sindromas, rekomenduojama palidotomija, o taip pat giliai šviesiai ir subtalamos branduolio giliai elektrinė stimuliacija.

Parkinsono ligos prognozė

Parkinsono ligai būdingas nuolatinis sunkių simptomų didėjimas. 25% atvejų neįgalumas ar mirtis įvyksta per pirmuosius penkerius ligos metus. 89% pacientų, kuriems pasireiškė 15 metų Parkinsono ligos eiga, neišvengiamai pasireiškia sunkūs negalios ar mirties laipsniai. Parkinsono liga sergančių pacientų mirtingumo sumažėjimas dėl levodopos vartojimo pradžios ir gyvenimo trukmės padidėjimas.