Išsamus „Dressler“ sindromo aprašymas: kodėl simptomai pasireiškia, kaip gydyti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra „Dressler“ sindromas, kaip atsiranda komplikacija po infarkto. Atsiradimo priežastys, rizikos veiksniai, pagrindiniai simptomai. Gydymo metodai ir atkūrimo prognozė.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Dreslerio sindromas yra autoimuninė komplikacija, kuri po širdies priepuolio atsiranda vėliau (nuo 1 iki 6 savaičių).

Kas atsitinka patologijoje? Miokardo infarktas - širdies raumenų ląstelių (kardiomiocitų) ūminės išemijos (deguonies bado) ataka, dėl kurios jie miršta. Jų vietoje susidarė nekrozė, o tada - jungiamojo audinio randas. Tuo pačiu metu specifinis baltymas (perikardo ir miokardo antigenai) patenka į kraujotaką - kardiomiocitų ląstelių skaidymo rezultatas.

Kadangi sveikuose kūnuose yra labai mažai tokių antigenų, o su dideliu širdies priepuoliu yra masinis išsiskyrimas, pats organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš juos. Kaip rezultatas, visos panašios struktūros baltymų struktūros (esančios daugiausia ląstelių sienelėse) užpuolė savo organizmo imuninė sistema. Taip vystosi autoimuninė reakcija į sveiką organizmo ląsteles ir audinius.

Patologija veikia sąnarių sąnarių maišelius, pleurą, perikardą ir kitus organus, sukelia įvairius aseptinio pobūdžio jungiamojo audinio uždegimus (aseptinius - tai yra be virusų ir bakterijų dalyvavimo):

1. Perikarditas (širdies serozinės membranos uždegimas).
2. Pleuritas (plaučių serozinės membranos uždegimas).
3. Pneimonitas (aseptinė pneumonija).
4. Autoimuninis peties sąnario artritas (sąnario uždegimas).
5. Peritonitas (pilvaplėvės uždegimas).
6. Alerginio tipo odos apraiškos (dilgėlinė, dermatitas, eritema).

Pats infarkto sindromas savaime nėra pavojingas gyvybei net ir esant sunkiausiam kursui (ilgai trunkanti, dažnai kartojama), laikinai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir darbinį pajėgumą (laikino negalios atostogų pažymėjimas suteikiamas 3 mėnesių laikotarpiui).

Autoimuninės ligos, įskaitant po infarkto sindromą, daugeliu atvejų tampa lėtinėmis (85%) ir turi ypatingą pasikartojimą (grįžimą). Tik 15% atvejų liga visiškai išgydoma.

Pacientus, sergančius Dressler sindromu, stebi ir gydo kardiologas.

Patologijos plėtros mechanizmas

Autoimuninė reakcija yra nukreipta į ląstelių membranų baltymų struktūrą, esančią daugiausia organų membranose (pleuroje, perikarde, sąnarių sinovialiniuose maišeliuose, kartais peritoneume, odoje). Kūnas gamina limfocitus, kurie bombarduoja sveikas ląsteles, bando juos sunaikinti (sunaikinti, ištirpinti).

Jungiamojo audinio uždegimas sukelia organų veikimo sutrikimus, skausmą ir įvairius simptomus (kosulys pleuritas).

Dresslerio sindromas atsiranda po širdies priepuolio. Simptomai gali pasireikšti po savaitės (ankstyvos) arba po 8 mėnesių (vėlai) po užpuolimo, bet paprastai prasideda 2-6 savaites.

• trumpų ūminių laikotarpių (nuo 2 iki 5 savaičių, su sunkiais simptomais) ir remisijos mėnesių (ligos požymiai yra stipriai išnykę arba jų visai nėra) - 85%;
• ūmaus laikotarpio (nuo 2 iki 6 savaičių), kuris pakeičiamas visišku atsigavimu, forma - 15%.

Priežastys

Priežastis, dėl kurios atsirado „Dressler“ sindromas, yra nekrozės židiniai:

• didelis židinio ar komplikuotas miokardo infarktas;
• širdies chirurgija;
• kateterio abliacija (miokardo srities sujungimas su elektrodu);
• sunkios ir įsiskverbiančios krūtinės traumos.

98% atvejų diagnozuojama kaip infarkto komplikacija.

Rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys padidinti patologijos riziką, gali būti:

1. Autoimuninės ligos (kolagenozė, vaskulitas).
2. Sarkoidozė (plaučių vėžys).
3. Spondiloartrozė (degeneracinė sąnarių liga).
4. Idiopatinė (be jokios akivaizdžios priežasties) arba virusinė perikarditas (širdies išorinio gleivinės uždegimas).

Charakteriniai Dresslerio sindromo simptomai

Sunkiais simptomais sergantiems pacientams sunku atlikti pagrindines kasdienes veiklas, blogėja gyvenimo kokybė, atsigavimo laikotarpis po širdies priepuolio yra labai atidėtas.

Stabilios remisijos laikotarpiais atstatomas gebėjimas dirbti taip pat, kaip leidžia perduotas širdies priepuolis.

Simptomai daugiausia priklauso nuo to, kur yra autoimuninis uždegiminis procesas.

Aseptinis serozinių membranų uždegimas (jungiamojo audinio organų išorinės membranos)

Bendras silpnumas, blogas jausmas

Kraujo kiekio pokyčiai (eozinofilija, leukocitozė)

Padidėjusi (39 ° C) arba subfebrilinė temperatūra (37 ° C), dusulys, kaklo venų patinimas gali susikaupti skysčio perikardo ertmėje (širdies širdies membrana).

Pažeidžiamosios rankos pilkoji, cianozinė oda

Niežulys, mažas bėrimas, padidėjusi vietinė temperatūra, ryškios raudonos dėmės

Karščiavimas ir skausmas nėra, yra būdingi kraujo formulės pokyčiai (eozinofilija, leukocitozė).

Kiti būdingi simptomai (karščiavimas, kraujo kiekio pokyčiai) nėra

Retas „Dressler“ sindromo formas - peritonitą, vaskulitą (kraujagyslių uždegimą), sinovitą (vidinės sąnario kapsulės uždegimą) apibūdina tie patys simptomai kaip ir kiti procesai (karščiavimas, skausmas, priklausantis nuo proceso lokalizacijos, sveikatos pablogėjimo, kraujo formulės pokyčiai).

Galimos komplikacijos

Labai retai pleiskanos poinfarkto sindromas (1–2% visų atvejų) apima pačias komplikacijas:

„Dressler“ sindromas (po infarkto sindromas)

Miokardo infarktas yra pavojingas ne tik dėl to, kad sukelia didelę žalą širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijoms, bet ir dėl to, kad gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Vienas iš jų yra „Dressler“ sindromas arba po infarkto sindromas.

Dresslerio sindromas yra autoimuninis jungiamojo audinio pažeidimas paciento organizme po masinio miokardo infarkto. Išreikštas karščiavimas, perikardo, pleuros, plaučių audinio ir sąnarių membranų pažeidimas. 10–14 dieną nuo širdies priepuolio pradžios atsiranda 4% visų atvejų. Šio sindromo pavojus yra tai, kad jis gali atsirasti ilgą laiką, periodiškai pasunkėjęs ir remisijos sutrikęs paciento gyvenimo kokybę ir gerovę.

Skiriamos šios sindromo formos:

1. Tipinė forma pasižymi įvairiais jungiamojo audinio pažeidimo deriniais:
- perikardo variantas
- pleuros
- pneumoninis
- perikardinis-pneumoninis
- perikardo ir pleuros
- pleuropneumoninis
- perikardo-pleuros-pneumonijos
2. Netipinė forma pasireiškia širdies ir skilvelio, artrito, odos, peritoninės formos variantais.
3. Malosimptominė (ištrinta) forma pasireiškia mažo laipsnio karščiavimu, sąnarių skausmu ir bendru kraujo tyrimu.

Dresslerio sindromo priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra širdies raumenų ląstelių žala ir mirtis (nekrozė) ūminio miokardo infarkto metu, skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir autosensibilizacija (padidėjęs imuninis jautrumas, nukreiptas į kūno audinius) į negyvų ląstelių denatūruotą baltymą. Imuninės ląstelės yra atsakingos už antigenų (svetimų medžiagų) atpažinimą, tačiau šiuo atveju ši reakcija yra nukreipta prieš baltymų molekules, esančias ant širdies, plaučių ir sąnarių sluoksnių membranų ląstelių - perikardo, pleuros ir sinovijų (sąnarių) membranos. Kaip rezultatas, yra kryžminio autoimuninė reakcija su savo ląstelėmis, kurias kūnas laiko užsienio. Pleuros, perikardo ir sinovialinės membranos tampa uždegusios, tačiau uždegimas yra aseptinis, be bakterijų ir virusų, ir išskiria šiek tiek skysčio, susikaupiančio tarp pleuros lapų ir perikardo, taip pat sąnarių, sukelia skausmą ir sutrikusią funkciją.

Ne tik didelio židinio ar transmuralinio miokardo infarkto priežastis gali būti „Dressler“ sindromas, bet ir chirurginės intervencijos širdyje. Po rekonstrukcinių operacijų ant mitralinio vožtuvo retai išsivysto postkomissotomasis sindromas ir po įsikišimo į širdį su perikardo - postkardiotomijos sindromu. Šios parinktys yra panašios į poinfarkto sindromo priežastis, vystymosi mechanizmus, klinikinius požymius ir gydymą, todėl jie paprastai vadinami „Dressler“ sindromu.

Šios komplikacijos atsiradimo riziką padidina paciento sisteminės autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir tt), taip pat vėlyvas paciento aktyvavimas po širdies priepuolio.

Dresslerio sindromo simptomai

Klinikiniai pasireiškimai gali pasireikšti laiko intervale nuo dviejų savaičių iki dviejų mėnesių po ūminio širdies priepuolio. „Dressler“ sindromas pasireiškia šiais simptomais:

- Bendras negalavimas ir blogas jausmas.
- Temperatūra dažniau pakyla į subfebrilius numerius (ne aukštesnius kaip 39 ° C), interkvotiniu laikotarpiu gali būti nuolatinis žemos kokybės karščiavimas (37,3–38 ° C).
- Perikarditas yra privalomas „Dressler“ sindromo požymis. Tai pasireiškia skausmais ūminio, slegiančio, susiaurinančio pobūdžio širdies regione, pablogėjusį įkvėpimo aukštyje, o kosuliuojant ir išnykstant linkusioje padėtyje arba sėdi į priekį. Gali duoti kaklo, peties ir kairės rankos.
- Pneumonitas (negali būti painiojamas su pneumonija - uždegiminė bakterinė ar virusinė plaučių pažeidimas) atsiranda dėl intersticinio plaučių audinio pažeidimo ir pasireiškia abiejų pusių difuziniu skausmu, dusuliu dėl krūvio ir sausu kosuliu, kartais su kraujo dryžiais. Kai pacientas skundžiasi dusuliu, kosuliu ir hemoptyze, gydytojas turėtų galvoti apie kitą didžiulę širdies priepuolio komplikaciją - plaučių emboliją.
- Pleuritas pasireiškia paviršutinišku skausmu kairėje krūtinės pusėje, daugiau - šoninėje ir užpakalinėje, ir sausoje kosulyje. Skausmas ir kosulys savaime išnyksta per dvi ar keturias dienas. Pleuritas kartu su perikardito, pneumonito ir karščiavimo požymiais leidžia patikimai pasiūlyti „Dressler“ sindromo diagnozę.

Paveiksle parodyta, kad pleuros ertmėje yra sūkuris

- „Krūtinės - pečių ir rankų“ sindromas (kardiopulmoninis sindromas) šiuo metu vystosi daug rečiau nei anksčiau, o tai susiję su ankstesniu paciento aktyvavimu po širdies priepuolio. Išreikštas kairiojo peties sąnario skausmas, sumažėjęs jautrumas kairėje, tirpimas ir „nuskaitymas“ rankoje, šviesiai, marmuro ir rankos odos spalva.
- Priekinės krūtinės ląstos sindromas sukelia sąnarių osteochondrozės progresavimą krūtinkaulio ir klastelės sankryžoje, ir, greičiausiai, taip pat yra susijęs su ilgalaikiu paciento judrumu ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu. Išreikštas krūtinkaulio ir klavišų skausmas ir patinimas į kairę.
- Odos pasireiškimai: gali pasireikšti odos bėrimas, panašus į dilgėlinę, dermatitą, egzema ar eritemą.

Daugeliu atvejų yra lėtinis sindromas, kurio paūmėjimai trunka nuo kelių dienų iki 3-4 savaičių, o remisijos trunka kelis mėnesius. Retai stebimas vienkartinis ataka, visiškai atsigavus.

Dresslerio sindromo diagnostika

Diagnozę galima įtarti, atsižvelgiant į tipinius paciento skundus po širdies priepuolio per pastaruosius du mėnesius, taip pat remiantis paciento tyrimo duomenimis - krūtinės auscultacijos metu išgirsti perikardo ir pleuros trinties garsai ir drėgnieji apatinių plaučių sekcijų skalės. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima priskirti papildomus tyrimo metodus:

- Išsamus kraujo kiekis - padidėja leukocitų skaičius (daugiau nei 10 x 109 / l), pagreitintas ESR (daugiau kaip 20 mm / val.), Eozinofilų skaičiaus padidėjimas (daugiau kaip 5% leukocitų formulėje).
- Biocheminė kraujo analizė, reumatologiniai tyrimai, imunologiniai tyrimai. Nustatomas padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis, gali būti padidintas MV kiekis - kreatino fosfokinazės ir troponinų (ūminio infarkto žymeklių) frakcija, tačiau ne visada, todėl reikia diferencinės diagnozės su pakartotiniu miokardo infarktu.
- EKG nenustato jokių reikšmingų sutrikimų, išskyrus randus infarkto požymius.
- Echokardiografija atskleidžia perikardo lapų sutirštėjimą, ribojantį jų judumą, skysčio (efuzijos) buvimą perikardo ertmėje. Nustatytos sumažėjusios miokardo kontrakcijos (hipokinezijos) sritys, rodančios perduotą širdies priepuolį.
- Nustatoma krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - pleuritas pleuros pleuros padažnėjimas, plaučių audinio plaučių modelio, linijinio ar židinio nuotėkio difuzinis padidėjimas pneumonitui, širdies širdies padidėjimas perikarditui.
- Pečių sąnarių radiografija gali rodyti sąnarių erdvės susiaurėjimą, kaulų susikaupimą ir kitus ankstesnio osteoartrito požymius.
- Krūtinės ląstos CT arba MRI yra nustatyti diagnostiškai neaiškiais atvejais, siekiant išsiaiškinti perikardito, pleurito ir pneumonito pobūdį.

Dresslerio sindromo gydymas

Pirmą kartą gyvenime atsiradęs sindromas turi būti gydomas ligoninėje. Vėlesni atkryčiai gali būti gydomi ambulatoriniu pagrindu, kad būtų lengvas.

Į veną ir tablečių pavidalu yra skiriami šie vaistai:

- Prednizolonas, deksametazonas ir kiti gliukokortikoidų hormonai, kurių paros dozė yra 30-40 mg. Tobulėjimas pastebimas jau antrą - trečią dieną nuo gydymo hormonais pradžios, tačiau gydymas turėtų būti ilgas, kelias savaites ir mėnesius, nes panaikinus vaistus, gali atsirasti naujas recidyvas. Būtina palaipsniui nutraukti prednizoną, sumažinant 5 mg dozę per savaitę, kol vaistas visiškai nutraukiamas.
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenakas, indometacinas, aspirinas, nimesulidas, dozes nustato gydytojas.
- antibiotikai yra neveiksmingi, tačiau gali būti skiriami dėl diferencinės diagnozės sunkumų, kai infekciniai plaučių, perikardo ir sąnarių pažeidimai.
- kardiotropiniai vaistai, skirti IHD - aspirino, beta blokatorių, lipidų kiekį mažinančių vaistų (statinų), AKF inhibitorių ir tt gydymui.
- analginum su dimedrolu į raumenis su sunkiu skausmo sindromu.

Be vaistų terapijos, esant ryškiam pleuros efuzijai ir perikarditui, kai ertmėse susikaupia didelis skysčio kiekis, pleuros ir perikardo punkcijos gali būti nurodomos šalinant efuziją.

Gyvenimo būdas su apsirengimo sindromu

Pacientai, sergantys postinfarktu, turėtų stebėti sveiką gyvenimo būdą, kuris būtinas visiems pacientams, kuriems buvo atliktas ūminis miokardo infarktas. Reikėtų laikytis šių paprastų principų:

- sveikas maistas - daugiau šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, vaisių gėrimų, grūdų produktų ir grūdų, gyvūnų riebalų pakeitimo daržovėmis. Turėtumėte apriboti riebalinių mėsos ir paukštienos suvartojimą, neįtraukti kavos, gazuotų gėrimų, kepti, aštrūs, sūrūs, aštrūs patiekalai ir virti maistą virintame arba virtame. Rekomenduojama sumažinti suvartotos druskos kiekį iki 5 gramų per dieną, o skysčio kiekį, sunaudotą iki 1,5 litrų per dieną, sumažinti;
- blogų įpročių atmetimas;
- ankstyvas paciento aktyvavimas lovoje ūminiu širdies priepuolio laikotarpiu ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas ateityje. Jau antrą trečią dieną širdies priepuolio metu kvėpavimo pratimai ir fizioterapijos pratimai yra rodomi prižiūrint gydytojui gulėdami lovoje (griežtai pailsėjus - rankų judesiai, atsipalaidavimo pratimai), o tada sėdi ir stovėti (su palatele) ne ilgiau kaip iki 5–10 minučių. Su papildomu sanatorijos gydymu, taikomas gydymas pėsčiomis, gydomi pratimai ir kt.

Komplikacijos

Postinfarkto sindromo komplikacijos praktiškai nesukuria, nors yra aprašyti pavieniai sunkių inkstų pažeidimų atvejai, atsiradus glomerulonefritui, ir kraujagyslių pažeidimai hemoraginio vaskulito pavidalu. Retai, jei negydoma hormoniniais vaistais, perikardo efuzijos į lipnią perikarditą rezultatas yra galimas, o tai trukdo atsipalaiduoti širdies raumenims ir prisideda prie kraujo stagnacijos didelėje kraujotakoje. Stiprėja ribojantis (diastolinis) širdies nepakankamumas.

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki.

Laikinas negalėjimas (nedarbingumo atostogos) miokardo infarkto atveju, kurį komplikuoja „Dressler“ sindromas, nustatomas 3 - 3,5 mėnesių laikotarpiui, atsižvelgiant į indikacijas, galbūt ilgiau.

Nuolatinę negalią (negalią) lemia recidyvų dažnis, širdies ir kraujagyslių funkcijų sutrikimo laipsnis, kurį sukelia ne tik pleuritas, perikarditas ir sąnarių pažeidimai, bet ir pats miokardo infarktas. Paprastai pats „Dressler“ sindromas nesukelia negalios.

Dresslerio sindromas: simptomai, kaip gydyti

Dresslerio sindromas (arba po infarkto sindromas) yra autoimuninė miokardo infarkto komplikacija, kurioje paciento imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus, kurie sunaikina savo jungiamąjį audinį skirtingose ​​kūno dalyse. Pagal tokius autoimuninius išpuolius galima gauti įvairius organus ir audinius: pleurą, plaučius, perikardą, vidinę jungtį.

Paprastai ši infarkto komplikacija pasireiškia 2-8 (kartais 11) savaičių po širdies priepuolio ir pasižymi būdinga triada - perikarditu, pneumonitu ir pleuritu. Be šių trijų ligos apraiškų gali atsirasti sąnarių ar odos sinovijų membranų pažeidimas. Toks sindromas trunka apie 3–20 dienų, o jo pavojus kyla dėl to, kad po remisijos gali pasireikšti periodiniai paūmėjimai, kurie labai paveikia bendrą paciento gerovę ir apsunkina jo gyvenimą.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su „Dressler“ sindromo priežastimis, formomis, simptomais, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės jums laiku įtarti ligos atsiradimą ir laiku imtis priemonių gydymui.

Priežastys

Pagrindinis infarkto sindromo atsiradimo priežastis yra miokardo ląstelių mirtis ir audinių nekrozės produktų išsiskyrimas. Reaguodamas į šiuos procesus organizme susidaro pakeisti baltymai ir imuninė sistema pradeda gaminti antikūnus prieš juos. Kai padidėja imuninis jautrumas denatūruotam baltymui, susidariusios medžiagos pradeda užpulti savo baltymus, esančius ant jungiamojo audinio apvalkalų, ant kurių yra širdies, plaučių, krūtinės ertmės ar sąnarių paviršius. Dėl tokios autoimuninės agresijos šiuose organuose ir audiniuose atsiranda aseptinių uždegiminių procesų.

Panašūs sutrikimai imuninėje sistemoje gali atsirasti ne tik transmuralinio ar didelio židinio infarkto metu, bet ir reaguojant į širdies operacijos atlikimą. Tokių autoimuninių reakcijų atsiradimą gali sukelti rekonstrukcinės operacijos mitraliniu vožtuvu - po komissominio sindromo arba širdies operacijos, kartu su širdies išorinės membranos dalijimu - po kardiotominiu sindromu. Tokie sindromai daugeliu atvejų yra panašūs į „Dressler“ sindromą, ir dažnai jie yra vieningi pagal šį pavadinimą. Be to, tokius autoimuninius procesus gali sukelti širdies pažeidimai dėl sužalojimų.

Retesniais atvejais „Dressler“ sindromą sukelia virusinės infekcijos. Tuo pačiu metu paciento kraujyje aptinkamas padidėjęs antivirusinių antikūnų kiekis.

Po infarkto sindromo rizika padidėja šių veiksnių poveikis:

• paciento autoimuninių ligų istorija;
• vėlyvas motorinis aktyvumas po širdies priepuolio.

Formos

Priklausomai nuo tam tikrų jungiamojo audinio autoimuninių pažeidimų, išskiriamos kelios Dresslerio sindromo formos.

Tipinė forma

Šiame sindromo eigoje atskleidžiami šie pažeidimų tipai:

• perikardo - autoimuninė žala širdies išorinei membranai (perikardas);
• pneumoniniai - autoimuniniai audinių pažeidimai plaučiuose;
• pleuros - autoimuninė žala, apimanti krūtinės ir šviesos membranas (pleurą);
• perikardo-pleuros - autoimuninė perikardo ir pleuros pažeidimas;
• perikardo-pneumoninis - autoimuninis pažeidimas perikardo ir plaučių audiniams;
• pleuro-pneumoninis - autoimuninis pleuros ir plaučių audinio pažeidimas;
• perikardo-pleuros-pneumoninės - autoimuninės žalos perikardo, pleuros ir plaučių audiniams.

Netipinė forma

Šiame infarkto sindromo eigoje galima pasirinkti šias galimybes:

• sąnarių - autoimuninis sąnarių membranų pažeidimas;
• odos - autoimuninis odos pažeidimas, pasireiškiantis bėrimu ir paraudimu.

Mažos simptomų formos

Toks „Dresslerio sindromo“ kursas gali būti išreikštas šiomis apraiškomis:

• pailgėjusi subfebrilinė karščiavimas;
• padidėjęs ESR kartu su leukocitoze ir eozinofilija;
• nuolatinis sąnarių skausmas (artralgija).

Simptomai

Pirmą kartą „Dressler“ sindromo simptomai pasireiškia 2-8 (kartais 11) savaites po miokardo infarkto pradžios. Pacientas turi krūtinės spaudimą arba spaudimą, silpnumo ir silpnumo jausmą, karščiavimą (kartais iki 39 ° C, bet dažniau 37-38 ° C). Po to klinikinis vaizdas papildomas hidroperikardo ir hidrotorakso simptomais.

Krūtinės skausmas gali būti duotas į kairę arba pečių mentę. Paprastai jie nėra pašalinami vartojant nitrogliceriną ir trunka nuo 30 iki 40 minučių ar ilgiau. Tyrimo metu pacientą lemia odos blyškumas, greitas pulsas, slėgio sumažėjimas. Klausydamiesi širdies tonų, atsiskleidžia „dantų ritmas“ ir tonų kurtumas. Netipiškai po infarkto sindromo, odos bėrimas ir paraudimas, gali atsirasti sąnarių skausmas.

Klasikinė treniruoklio sindromo triada

Dažniausios šios ligos apraiškos yra: perikarditas, pleuritas ir pneumonitas.

Perikarditas

Skausmo intensyvumas širdyje su šiuo sindromu gali būti skirtingas ir svyruoja nuo lengvo iki paroxysmal arba excruciating. Kaip taisyklė, stovinčioje padėtyje jis yra mažiau ryškus, o gulint padėtyje jis tampa pastebimiausias. Kosulys ar gilus kvėpavimas gali sustiprinti jo apraiškas. Skausmas gali pasireikšti periodiškai arba būti pastovus.

Be skausmo, poinfarkto sindromo perikarditas pasireiškia šiais simptomais:

• širdies plakimas;
• karščiavimas ir šaltkrėtis;
• visuotinio intoksikacijos požymiai: silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, negalavimas;
• sausas kosulys.

Kairiajame krūtinkaulio krašte, kai klausosi širdies, nustatomas perikardo patinimas. Ypač aiškiai jis klauso, kai lenkia pacientą į priekį. Po susikaupusio skysčio perikardo, triukšmas tampa mažiau ryškus.

Kraujo tyrime nustatyta, kad ESR, eozinofilų ir leukocitų kiekis padidėjo.

Sunkus sindromas, pacientas turi šiuos simptomus:

• dusulys su sekliu ir greitu kvėpavimu;
• kraujagyslių patinimas kakle;
• kojų patinimas;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• ascitas

Perikardito simptomai yra esminiai „Dressler“ sindromo komponentai, o dažniau - lengvas. Paprastai po kelių dienų skausmai tampa vis intensyvesni, karščiavimas pašalinamas, o paciento sveikata gerėja.

Pleuritas

Poinfarkto sindromo metu pleuros uždegimas gali pasireikšti nepriklausomai arba jį papildo kiti patologijos požymiai (perikarditas, pneumonitas ir tt). Pleuritas pasireiškia tokiais skundais ir simptomais:

• krūtinės skausmas ar įbrėžimas;
• sunku kvėpuoti;
• karščiavimas;
• pleuros trinties triukšmas.

Autoimuninis pleuritas skausmas apsunkina gilų kvėpavimą ar kosulį. Paprastai jie praeina savarankiškai po kelių dienų.

Po infarkto sindromo pleuritas gali būti sausas, šlapias, vienpusis arba dvipusis.

Pneimonitas

Autoimuninis plaučių audinio uždegimas aptinkamas rečiau nei pleuritas ar perikarditas. Pneimonitas pasireiškia šiais simptomais:

• sausas arba drėgnas kosulys (skrepyje gali būti kraujo);
• krūtinės skausmai;
• dusulys.

Paprastai tai yra apatinių plaučių skilčių, kuriuos dažniau paveikia „Dressler“ sindromas. Perkusijos metu jų uždegimas pasireiškia sutrumpinant perkusijos garsą ir klausantis, smulkūs drėgnieji drėgnieji rales.

Kiti simptomai

Kai kuriais atvejais po infarkto sindromas pasireiškia sąnarių sinovijų membranų autoimuninis uždegimas, odos pažeidimai arba simptomai.

Sąnarių sužalojimai

Kai paciento vidinės sąnarinės membranos autoimuninis pažeidimas yra artrito požymių:

• karščiavimas;
• skausmas pažeistoje sąnaryje;
• odos paraudimas ir patinimas per sąnarį;
• mobilumo apribojimai;
• parestezija.

„Dressler“ sindromo atveju gali būti paveikta viena ar kelios sąnarių.

Odos pažeidimai

Postinfarkto sindromas gali pasireikšti kaip odos pažeidimai. Tokiais atvejais ant odos atsiranda paraudimas ir bėrimas, panašus į eritemą, dilgėlinę, egzema ar dermatitą.

Malosimptominė srovė

Nesmoksliniu „Dressler“ sindromo kurso variantu pacientui atsiranda atralgia ir patvari, ilgaamžė ir subfebrinė, nepagrįsta dėl kitų priežasčių. Tokiais atvejais atliekant klinikinę kraujo analizę ilgai aptinkami šie nukrypimai:

Postinfarkto sindromo eiga

Pirmą kartą „Dressler“ sindromas gali trukti nuo 3 iki 20 dienų. Po to atsiranda remisija, kuri periodiškai keičiama paūmėjimais.

Paprastai remisija pasiekiama gydant. Tačiau gydymo nutraukimas gali sukelti sindromo atkryčius, kurių trukmė gali būti nuo 1-2 iki 8 savaičių.

Diagnostika

Galima įtarti, kad atsiranda „Dressler“ sindromo atsiradimas dėl to, kad atsirado 2–3 mėnesius miokardo infarkto sergančio paciento simptomai ir skundai. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, priskiriami šie instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• visapusiška klinikinė kraujo analizė;
• šlapimo tyrimas;
• biocheminiai, imunologiniai kraujo tyrimai ir reumatiniai tyrimai;
• EKG;
• Echo-KG;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
• sąnarių rentgeno spinduliai;
• Krūtinės ląstos MRI arba CT nuskaitymas.

Gydymas

Priklausomai nuo simptomų sunkumo, pacientams, sergantiems Dressler sindromu, gali būti teikiamas ambulatorinis arba stacionarus gydymas.

Narkotikų ir konservatyvus gydymas

Toliau išvardyti vaistai gali būti naudojami autoimuninio uždegimo požymiams pašalinti:

• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - indometacinas, aspirinas, diklofenakas;
• gliukokortikoidai - deksametazonas, prednizonas.

Jei yra sunkus sindromas, gali pasireikšti tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su jų neveiksmingumu ar sunkesniu ligos eiga pacientui rekomenduojama naudoti gliukokortikoidinius vaistus, kurie per trumpesnį laiką pašalina uždegiminę autoimuninę reakciją. Po 2-3 dienų paciento būklė gerokai pagerėja. Paprastai ilgalaikį tokių hormoninių vaistų vartojimą rekomenduojama vartoti po infarkto sindromui.

Pacientams simptominiu gydymu gali būti skiriami šie vaistai:

• beta blokatoriai - Concor, Atenolol ir kt.;
• kardiotropiniai vaistai - Asparkamas, Trimetazidinas ir kt.;
• AKF inhibitoriai - Enam, Captopril ir kt.;
• lipidų kiekį mažinantys vaistai - Lovastatinas, Proburkolis ir kiti;
• antikoaguliantai - Aspirin-cardio, Clopidogrel ir kt.

Jei reikia, gali būti skiriamos Analgin injekcijos su Dimedrol arba Ketonal, kad būtų pašalintas intensyvus skausmas. Kai kuriais atvejais, jungiantis prie infekcijų, rekomenduojama naudoti antibiotikus.

Be gydymo vaistais, pacientai turi visiškai atsisakyti blogų įpročių. Savo kasdienėje mityboje turėtų būti daugiau šviežių daržovių, žolelių, uogų, vaisių, augalinių riebalų, grūdų ir grūdų. Konservatyvios ligos terapijos papildymas gali būti fizinės terapijos ir kvėpavimo pratimai.

Chirurginis gydymas

Jei perikardo ar pleuros ertmėje pasireiškia ūminis perikarditas arba pleuritas, gali susikaupti didelis skysčio tūris. Norėdami ją pašalinti, galima atlikti šias chirurgines procedūras:

• perikardo punkcija;
• pleuros punkcija.

„Dressler“ sindromas beveik visada yra autoimuninė miokardo infarkto komplikacija ir daug mažiau tikėtina, kad jį sukels kiti veiksniai. Jos pasireiškimai paprastai išreiškiami būdingomis trijomis: perikarditu, pleuritu, pneumonitu. Šio paciento blogėjančiai gyvenimo kokybei gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar gliukokortikoidų.

Specialistas kalba apie „Dressler“ sindromą (anglų kalba):

„Postinfarction Dressler“ sindromas: priežastys, požymiai, terapija

„Postinfarction Dressler“ sindromas yra autoimuninė patologija, kuri apsunkina miokardo infarktą ir pasireiškia perikardo, pleuros ir plaučių uždegimo simptomais. Tai yra ypatinga kūno reakcija į savo ląsteles, dėl kurių paveikti vidaus organai, indai ir sąnariai.

Miokardo infarktas - širdies raumenų mirtis arba nekrozė, dėl kurios dažnai miršta pacientai. Koronarinių arterijų trombozė sukelia sutrikusią miokardo kraujotaką, deguonies bado atsiradimą ir greitą raumenų audinio mirtį. Suformuotos nekrozės sritys, sukeliančios uždegiminį procesą. Audinių miršta paveiktoje zonoje, didelis kiekis nuodingų skilimo produktų patenka į kraują iš nekrotinių sričių.

Negyvosios miokardo ląstelės organizmo suvokiamos kaip svetimos ir sukelia reaktyvius pokyčius aplinkiniuose audiniuose. Susiformuoja aseptinis jungiamojo audinio uždegimas, kuris turi ilgą ir sunkų kursą, dažnai pasikeitus paūmėjimui ir remisijai.

„Dressler“ sindromas yra gana retas: 4% pacientų, sergančių ūminiu koronariniu nepakankamumu, patologija. Taip yra dėl plačiai paplitusių NVNU vartojimo, neinvazinių metodų sklaidos širdies ir kraujagyslių ligų gydymui ir kompleksinės patologijos diagnozės.

Formos

Kardiologijoje išskiriamos šios patologijos formos:

• Tipiška arba išplėstinė infarkto sindromo forma pasireiškia perikardo, pleuros, plaučių, sąnarių uždegimo simptomais. Paskirti mišrias parinktis.
• Netipinę formą realizuoja didelių sąnarių uždegimas, alerginiai odos pažeidimai, peritonito ar bronchinės astmos išsivystymas. Retesnės formos - pulmonitas, periostitas, perichondritas, sinovitas, vaskulitas, glomerulonefritas.
• Žema simptomų forma - nuolatinis subfebrilas, artralgija, būdingi kraujo sudėties pokyčiai.

Pagal kurso eigą ir laiką, „Dressler“ sindromas yra suskirstytas į:

1. „Ankstyvasis diabetas“ - atsiradęs iškart po širdies priepuolio,
2. „Vėlyvasis diabetas“ - vystymasis praėjus keliems mėnesiams po širdies priepuolio.

Priežastys

Pagrindiniai Dresslerio sindromo etiopatogenetiniai veiksniai:

Miokardo infarktas arba jo pasekmės yra pagrindiniai ligos etiologiniai veiksniai. Dėl kardiomiocitų nekrozės kraujuose atsiranda specifiniai antikūnai prieš kūno ląsteles. Serozinės membranos yra jautriausios patologijai. Į organizmą susidaro padidėjęs jautrumas ligos sukėlusiems kardiomiocitų baltymams. Savo kūno ląstelės tampa autoantigenais, kurie sąveikauja su antikūnais ir sudaro imuninius kompleksus. Jie yra fiksuoti įvairiuose organuose ir audiniuose, juos sugadindami. Pleuros, perikardo ir sąnarių aseptinis uždegimas. Pleuros, perikardo ir sąnarių ertmėse susikaupia transudatas, atsiranda skausmas ir sutrikdoma organų funkcija.

Rizikos grupę sudaro asmenys, kenčiantys nuo polimiozito, sklerodermijos, vaskulito, sarkoidozės, spondilartrozės.

Simptomatologija

Dresslerio sindromas pasireiškia intoksikacija, kardialija ir poliseroze. Pacientai susiduria su krūtinės skausmu, silpnumu, silpnumu, negalavimu, karščiavimu, tada įsijungia hidroperikardo ir hidrotorakso simptomai.

Skausmas už krūtinkaulio yra siaurėjantis arba spaudžiantis, spinduliuojantis į kairę ranką, pečių, pečių. Vaistų priėmimas iš nitratų grupės paprastai neatleidžia. Nagrinėjant pacientus, atkreipkite dėmesį į odos nuovargį, hiperhidrozę, hipotenziją, tachikardiją. Auscultatory tylūs tonai ir "canter ritmas". Tokiu atveju pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

Perikarditas

Pagrindinė patologijos apraiška yra skausmas, kurio intensyvumas kinta nuo vidutinio iki skausmingo ir paroksizminio. Jis silpnėja stovinčioje padėtyje ir didėja, kai pacientas atsiduria ant nugaros, giliai kvėpuoja arba kosulys. Skausmas yra pastovus ar periodiškas.

Be skausmo sindromo, poikarditui būdingi šie požymiai:

1. Perikardo trinties triukšmas, girdimas kairiajame krūtinkaulio krašte, ypač kai kūnas yra pakreiptas į priekį. Po to, kai skystis patenka į perikardą, jis mažėja ir susideda iš prieširdžių ir skilvelių komponentų, atsirandančių atitinkamai sistolėje ir diastolėje.
2. Karščiavimas - kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių. Apsinuodijimo sindromas pasireiškia silpnumu, negalavimu, skausmingais raumenimis ir sąnariais. Karščiavimas yra pirogenų, išsiskyrusių į kraują, aktyvacija.
3. Leukocitozė, eozinofilija ir aukštas ESR.
4. Dusulys, žandikaulių venų patinimas, hepatomegalija yra sunkios patologijos eigos požymiai.
5. Palpitacijos, sausas kosulys, šaltkrėtis ir seklus kvėpavimas.
6. Askitas
7. Kojų patinimas.

Perikarditas yra neatskiriamas „Dressler“ sindromo elementas, kuris yra sunkus. Po kelių dienų skausmo intensyvumas mažėja, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja bendra pacientų būklė.

Pleuritas

Pleuritas yra uždegiminė pleuros liga, kurios pagrindiniai simptomai yra krūtinės skausmas, dusulys, kosulys, pleuros trinties triukšmas, karščiavimas. Pacientai dažnai skundžiasi įbrėžimų viduje.

Jis gali vykti atskirai arba būti derinamas su perikarditu ir kitomis patologijos apraiškomis. Gilus kvėpavimas ir kosulys pablogina skausmą, kuris praeina po kelių dienų.

rentgeno plaučių pavyzdys pleistro sindrome

Pneimonitas

Pneimonitas yra autoimuninis plaučių audinio uždegimas, pasireiškiantis krūtinės skausmu, dusuliu, sausu ar drėgnu kosuliu su kruvina skrepliais. Pneimonitui uždegimo židiniai lokalizuojami plaučių apatiniuose skiltuose. Virš šitų perkusijų randamas sutrumpintas smūginis garsas, auscultically - smulkiai burbuliuotas drėgnas rabas, skreplių kraujyje.

Tarp mažiausiai paplitusių patologijos simptomų yra sąnarių, kraujagyslių ir vidaus organų pažeidimai. Autoalerginės etiologijos peties sąnario artritas, pasireiškiantis visais uždegimo požymiais: skausmas, ribotas judumas, tirpimas, parestezija, odos hiperemija. Interfanganginės jungtys ir kartais visa ranka išsipučia. Artritas atsiranda dėl karščiavimo.

Dėl ilgalaikės miokardo išemijos atsiranda židinio distrofija ir mažas židinio infarktas. Tokiu atveju pirmieji patologijos simptomai pasireiškia vėlai.

Diagnostika

„Dressler“ sindromo diagnozė pagrįsta paciento skundais, gyvenimo ir ligų istorija, tyrimu, perkusija ir krūtinės auskultacija. Vizuali apžiūra leidžia aptikti pacientus, kurių oda arba mėlyna oda yra dėl audinių hipoksijos. Jugulinės venos ir oda tarp šonkaulių, esančių kairėje, yra išsipūtusios, o tai susiję su padidėjusiu spaudimu krūtinėje. Siekiant sumažinti skausmą, pacientai stengiasi „kvėpuoti skrandyje“. Perkusijas lemia širdies nuobodu, auscultatory - širdies tonų slopinimas.

Papildomi tyrimo metodai yra klinikinė kraujo analizė, imunograma, reumatiniai tyrimai, elektrokardiografija, fonokardiografija, širdies ultragarsas, krūtinės ir pečių sąnarių radiografija, apskaičiuota arba magnetinė rezonanso analizė, perikardo punkcija. Biopsija gali nustatyti uždegiminius perikardo audinio pokyčius. Norėdami tai padaryti, paimkite audinio gabalėlį ir patikrinkite jį mikroskopu.

Kompiuterinė tomografija atskleidžia būdingus širdies maišelio pokyčius ir įvertina tarpinių organų būklę. Tyrimo rezultatai yra filmo momentinė nuotrauka, kurioje išsamiai aprašomi struktūriniai pokyčiai ir patvirtinama įtariama diagnozė Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia nustatyti miokardo pažeidimus, uždegimo vietas, sukibimus, eksudatą. Pacientai tunelyje, gydytojo signalas, sustoja kvėpuoti ir judėti, o ehokardiografija yra nepavojinga ir neinvazinė technika, atliekama ultragarsu. Jis aptinka skystį širdies maišelyje, perikardo lapų sutirštėjimą, jų tarpusavio sukibimą ir navikus.
Laboratorinė diagnostika apima: kraujo ir šlapimo klinikinę analizę, mikrobiologinius tyrimus, citologinę analizę, imunologinius tyrimus.

Gydymas

Pacientams rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių, grūdų, grūdų ir augalinių riebalų. Būtina atsisakyti blogų įpročių, atlikti kvėpavimo pratimus ir fizinę terapiją.

Narkotikų patologija gydoma ligoninėje. Pacientams skirti vaistai:

1. NVNU - Diklofenakas, Indometacinas, Ibuprofenas, Aspirinas. Jie turi skausmą malšinančio ir antipiretinio poveikio.
2. Gliukokortikosteroidai - Prednizolonas, Deksametazonas. Jie turi ryžtingą ir greitą poveikį, susijusį su autoimunine patologijos kilme, prisideda prie greitesnio ir visiško rezuzijos rezuzijos. Hormoninis gydymas atliekamas ilgą laiką. Pacientų būklė pagerėja jau 2-3 dienas nuo gydymo pradžios.
3. Kardiotropiniai vaistai - vaistai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse: "Trimetazidinas", "Pananginas", "Asparkam".
4. Beta-blokatoriai - „Atenololis“, „Bisoprololis“, „Concor“.
5. Hipolipideminiai vaistai - Probulkul, Fenofibrat, Lovastatin.
6. AKF inhibitoriai - "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
7. Antikoaguliantai - "Varfarinas", "Klopidogrel", "Aspirinas".
8. Skausmo skausmo sindromo palengvinimui skirti analgetikai - „Ketonal“, „Nurofen“, „Nise“.

Dėl šiuolaikinių gydymo metodų ir aukštos miokardo infarkto sergančių pacientų gydymo kokybės, gerokai sumažėjo „Dressler“ sindromo atvejų.

„Dressler“ sindromo gydymas

Dresslerio sindromas yra reta autoimuninė liga, atsiradusi dėl ankstesnio miokardo infarkto fono. Pirmieji patologijos simptomai išsivysto tik kelias savaites ar mėnesius po išeminių širdies raumenų pokyčių. Klinikiniai požymiai yra susiję su perikardito atsiradimu, krūtinės ertmės ir plaučių sergančių membranų uždegimu. Manifestacijos apima dusulį, bendrą silpnumą, kosulį ir skausmą. Gydymas grindžiamas hormoninių medžiagų, slopinančių imuninį atsaką, naudojimu. Prevencija apima miokardo infarkto, kuris yra pagrindinis ligos etiologinis veiksnys, vystymosi prevenciją.

Priežastys

Liga yra autoimuninis procesas. Tai reiškia, kad problema susidaro dėl nepakankamo organizmo gynybos mechanizmų darbo. Nustatyta, kad „Dressler“ sindromo atsiradimas po širdies priepuolio sukelia tokį reakcijų kaskadą:

1. Išeminiai miokardo procesai lemia normalios raumenų struktūros pokyčius. Su deguonies badu ląstelės miršta, ty susidaro nekrozė.
2. Poinfarkto sindromas išsivysto tais atvejais, kai imuninė sistema tinkamai nereaguoja į mirusius širdies struktūrų elementus. Paprastai kai kurios nekrozės sritys yra apsuptos, tačiau nėra patologinių antigenų-antikūnų kompleksų.
3. Ligos atsiradimą galima palyginti su alergijomis. Kūnas atmeta negyvas ląsteles, ty jis reaguoja į audiniuose esančius baltymus. Tačiau, jei tai yra „Dressler“ sindromas, imuniniai kompleksai susidaro, reaguojant į organizmo ląstelių pažeidimus. Jų nusodinimas sukelia uždegimo pablogėjimą, kuris paveikia ne tik raumenų audinį, bet ir perikardą, taip pat serozines membranas, plaučius ir netgi sąnarius.

Dažniausia šio autoimuninio proceso priežastis yra išeminis miokardo pažeidimas. Todėl „Dressler“ sindromas vadinamas postinfarktu. Tačiau kiti veiksniai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Šis sutrikimas susidaro kaip širdies operacijų, trauminių širdies traumų, taip pat kai kurių virusinių infekcijų komplikacija.

Taigi, norint susidaryti „Dressler“ sindromą, reikalingi žalingi širdies audinių poveikiai, kuriuos lydi uždegimo raida. Normalaus imuninio atsako į šį procesą pasikeitimas sukelia būdingą klinikinį vaizdą.

Pradiniame ligos tyrimo etape „Dressler“ padarė prielaidą apie pažeidimo paplitimą. Jis teigė, kad maždaug 3-4% pacientų, kuriems buvo atliktas ankstesnis miokardo infarktas, atsiras imunologinis sutrikimas. Tačiau šiandien problema diagnozuojama daug rečiau. Gydytojai susieja šį modelį su reikšminga pažanga medicinos srityje. Svarbų vaidmenį atlieka ne tik gydymas „Dressler“ sindromu, bet ir pagalba pacientams, sergantiems ūminiu širdies išemija.

Šiuolaikiniai širdies priepuolio gydymo metodai, taip pat pagreitinta diagnozė žymiai sumažino komplikacijų procentą.

Pacientams, sergantiems keliais sutrikimais tuo pačiu metu, taip pat ir asmenims, kurie reabilitacijos laikotarpiu užsikrėtę infekcinėmis patologijomis, rizika susirgti imuninio atsako patologija išsivysto. Yra požymių, kad tikėtina, jog po Infarkto būklės atsiras Dressler sindromas žmonėms, kuriems anksčiau buvo atliktas ilgalaikis gydymas prednizolonu ir kitais kortikosteroidais. Manoma, kad yra daugiau galimybių susidurti su panašia komplikacija pacientams, sergantiems trečiąja kraujo grupe ir neigiamu Rh koeficientu.

Būdingi simptomai

Kardiologijoje aprašytos kelios ligos formos:

1. Tipiškas „Dressler“ sindromo eigas siejamas su širdies maišelio, plaučių ir sąnarių ertmės uždegimo raida. Pleura taip pat dalyvauja patologiniame procese. Tokia problema yra dažniausia.
2. Atipinę ligos formą lydi sąnarių pažeidimas, alergijos odos apraiškų raida, taip pat astmos ir peritonito atsiradimas pacientui. Kai kuriais atvejais „Dressler“ sindromo simptomai yra inkstų uždegimas, vidinis indų paviršius ir periosteumas.
3. Retais atvejais klinikiniai patologiniai požymiai apima hipertermiją, kuri padidina leukocitų kiekį kraujyje ir padidina ESR. Tuo pačiu metu dažnai neįrašomi klasikiniai ligos požymiai, todėl sunku diagnozuoti problemą. Tada jie kalba apie mažą ligos simptomų formą.

Pagrindiniai klinikiniai „Dressler“ sindromo požymiai, pasireiškiantys būdingoje ligos eigoje, yra šie:

1. Perikardito atsiradimas, atsirandantis dėl imuninių kompleksų kaupimosi širdies maišelyje. Atsižvelgiant į šį procesą, pastebimas sunkus uždegimas, kuris sukelia stiprų skausmą. Be to, yra skundų dėl dusulio, taip pat pastebimo kaklo venos padidėjimo. Dažnai perikarditą lydi galūnių ir ascito patinimas. Nesant tinkamos medicininės priežiūros, yra didelė rizika susirgti širdies tamponadu.
2. Pleuritas yra antrasis būdingas simptomas „Dressler“ sindromui. Priimama diferencijuoti dviejų tipų patologijas: sausas ir šlapias. Pirmuoju atveju diagnozuojamas būdingas trinties triukšmas, kurį pacientai jaučia kvėpavimo metu. Galima paveikti abu krūtinės pusės ir tik vieną. Jei tarp serozinių lapų kaupiasi eksudatas, skausmas tampa mažiau intensyvus. Yra susilpnėjęs širdies impulsas, integrito cianozė ir reikšmingas sveikatos pablogėjimas.
3. Pneimonitas su Dressler sindromu yra rečiau nei pleuritas ar perikarditas. Jam būdinga žala apatinėms plaučių dalims. Pacientai turi stiprų kosulį, dėl kurio dažnai išsiskiria kraujas. Kvėpavimo sistemos auscultation metu išgirsta drėgnieji rales.

Daugeliu atvejų yra keletas būdingų simptomų. Tai leidžia gydytojams įtarti autoimuninę patologiją.

Reikalinga diagnostika

Ankstesnis miokardo infarktas, taip pat širdies operacija ar trauminiai sužalojimai rodo, kad atsirado „Dressler“ sindromas. Norėdami patvirtinti problemos buvimą, pacientas tiriamas, auskultacija ir krūtinės perkusija, kurios metu nustatomi būdingi ligos požymiai. Diagnozuojant eksudato susidarymą širdies maišelyje ir tarp sergančių krūtinės ląstelių lapų, gali būti naudojami rentgeno spinduliai.

Paveiksluose vizualizuojamos būdingos elektros srovės sutrikimai, taip pat pastebimi širdies ribų padidėjimo požymiai. Kai kuriais atvejais ligos patvirtinimui naudojama kompiuterinė tomografija, kuri suteikia aiškesnį vaizdą.

Dresslerio sindromo diagnozė reiškia ECHO vykdymą. Ultragarsas atskleidžia būdingą skysčio kaupimąsi, perikardo lapų sutirštėjimą ir lipnių procesų vystymąsi. Norint įvertinti eksudato pobūdį, atliekant analizę, atliekamas punkcija. Laboratoriniai tyrimai naudojami siekiant nustatyti, ar procese dalyvauja kiti vidaus organai.

Medicininiai įvykiai

Nors „Dressler“ sindromas nėra skubus atvejis, o ne širdies priepuolis, jam taip pat reikia laiku kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų liga yra vykdoma konservatyviai, naudojant skirtingas vaistų grupes. Nesant tokių metodų poveikio, pasinaudokite chirurginiais metodais. Rekomendacijos taip pat apima subalansuotą mitybą, poilsį ir blogų įpročių atmetimą.

Narkotikų terapija

Kova su šia liga naudojama tokiomis priemonėmis:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami, kai pacientas yra stabilioje būklėje. Į šią grupę įeina tokie vaistai kaip „Ibuprofenas“ ir „Diklofenakas“. Jie padeda sumažinti klinikinių apraiškų intensyvumą.
2. „Dressler“ sindromo gydymo pagrindas yra gliukokortikoidai, tokie kaip deksametazonas ir prednizolonas. Šie junginiai slopina patologines gynybines reakcijas, dėl kurių sustoja imuninių kompleksų susidarymas ir pastebimas paciento gerovės pagerėjimas. Kai problema kartojasi, visą gyvenimą naudojama hormonų terapija.
3. Norint išlaikyti širdies raumenų darbą, yra numatyti preparatai, kuriuose yra kalio ir magnio elementų. Tai apima „Panangin“ ir „Asparkam“.
4. Esant stipriam skausmui, galima teigti, kad buvo naudojami stiprūs analgetikai.
5. Siekiant užkirsti kelią antrinei infekcijai, skiriami antibiotikai, pavyzdžiui, klaritromicinas. Jie naudojami kartu su steroidais ir neleidžia daugintis patogeninių bakterijų.

Chirurginė intervencija

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, naudojami radikalesni metodai:

1. Perikardiektomija yra procedūra, apimanti širdies maišelio rezekciją. Seriniai lapai yra visiškai arba iš dalies pašalinti. Tokia operacija naudojama siekiant sumažinti širdies struktūrų spaudimą.
2. Perikardo ertmės punkcija. Jis atliekamas diagnostiniais ir terapiniais tikslais. Eksudato pumpavimas iš širdies maišelio ertmės žymiai pagerina paciento būklę.

Laiko gydymo prognozė yra palanki. Ankstyva prieiga prie gydytojo neleidžia vystytis gyvybei pavojingų komplikacijų.

Apžvalgos

Lydia, 45 metai, Rostovas

Mama išsivystė po miokardo infarkto, retos autoimuninės problemos. Ji buvo išnešta į ligoninę lašintuvu, netgi turėjo atlikti perikardo punkciją, kad išpumpuotų ten sukauptą skystį. Po dviejų savaičių iškraunama mama. Hormoniniai vaistai ji užtruko ilgai.

Sergejus, 38, Astrachanė

Mano tėvas ne taip seniai patyrė širdies priepuolį. Praėjus mėnesiui po atakos, jis vėl buvo hospitalizuotas. Šį kartą su „Dressler“ sindromu, retu širdies išemijos komplikacija. Papa buvo skiriama kortikosteroidų ir palaikomųjų vaistų, jis po savaitės gulėjo. Gydymo metu būklė žymiai pagerėjo. Hormonai tėvas iki šiol sutinka.