Smegenų manevravimo operacija vaikams ir suaugusiems

Hidrocefalija yra rimta būklė, kai sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų skilvelių. Dėl to skystis kaupiasi jose, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų struktūros suspaudimas ir neurologiniai sutrikimai.

Vaikams, turintiems įgimtą hidrocefaliją, galvos dydis didėja, normalus smegenų vystymasis tokiomis sąlygomis yra neįmanomas. Vienintelis būdas gydyti šią patologiją yra chirurgija.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai - kas tai?

Manevravimas yra operacija, leidžianti išgydyti hidrocefaliją ir užkirsti kelią jo vystymuisi ateityje. Jo tikslas - sukurti papildomą kelią smegenų skysčio nutekėjimui iš skilvelių, kai jo įprastinė cirkuliacija yra sunki ar visiškai neįmanoma.

Yra keli smegenų manevravimo metodai:

• Ventriculo-prieširdis (skilvelio sujungimas su dešiniuoju viduriu, rečiau - kairėje);
• Ventikulo-peritoninė (skilvelio sujungimas su pilvaplėvėmis);
• Ventriculocystomy (skilvelio sujungimas su smegenų arachnoidinės membranos cisternomis);
• Subduro-peritoninė (erdvės prijungimas prie dura mater ir pilvaplėvės);
• Ventiliacijos-pleuros;
• Ventriculo-šlaplės (retas manevravimo tipas, skilvelio sujungimas su šlaplę).

Kuris metodas bus taikomas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo:

• ligos požymiai;
• susijusių ligų;
• bendroji būklė.

Paklauskite gydytojo apie savo padėtį

Kaip operacija atliekama vaikams, suaugusiems ir naujagimiams?

Operuojant smegenis, pacientas yra suleidžiamas vamzdžių ir vožtuvų sistema, užtikrinančia normalų smegenų skysčio nutekėjimą.

Šie vamzdeliai toliau:

• netrukdo judėti;
• netrukdykite kraujo tekėjimui;
• gali gerokai pagerinti paciento būklę.

Suaugusiems jie yra nuolat įsteigti, o vaikams, kuriems vaikas auga, reikia periodiškai pakeisti.

Naujagimiams tokia operacija, jei nurodyta, turėtų būti atliekama kuo anksčiau. Taip yra dėl to, kad įgimta hidrocefalija smegenų vystymuisi sutrikusi, o tai lemia vaiko psichikos ir psichikos vystymosi nukrypimus.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems hidrocefaliją paprastai gali sukelti encefalitas arba meningitas, todėl dažniausiai pasireiškia vienas skilvelis. Tai daro operaciją paprastesnę, bet prailgina diagnozę, nes būtina išsiaiškinti, kuriame skiltyje pažeidimas įvyko.

Kas daro šią operaciją?

Manevravimas normalizuoja smegenų skysčio nutekėjimą iš smegenų skilvelių, dėl to normalizuojamas intrakranijinis spaudimas, kuris leidžia atsikratyti galvos skausmo.

Perpildytas skilvelis nustoja suspausti gretimas smegenų struktūras, todėl išnyksta hidrocefalijos sukeliami neurologiniai sutrikimai, atkuriamos prarastos motorinės funkcijos.

Naujagimiams dėl fiziologinių savybių perpildymas skilveliais sukelia galvos dydžio padidėjimą, kartu su smegenų suspaudimu ir atrofija.

Ateityje tai kelia grėsmę psichikos atsilikimui ir sunkiam motorinio sutrikimui vaikui.

Laiku apeiti galite sustabdyti šį procesą. Vaikų smegenys yra labai plastikinės, o pažeistų smegenų zonų funkcijos greitai atkuriamos, vaiko vystymosi tempas palaipsniui pasisuka su sveikais tos pačios amžiaus vaikais.

Kalbant apie kosmetinį efektą, deja, nėra atvirkštinio vystymosi, tačiau, augant vaikui, jo kūno proporcijos gali grįžti prie normalaus.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Prieš atliekant apėjimo operaciją:

1. Pacientui bus priskirtas bandymų serija. Skilvelių struktūros sutrikimai, skysčių kaupimasis jose ir smegenų pažeidimas pirmiausia pastebimi MRT. Šis tyrimas leidžia mums gauti kuo išsamesnį vaizdą apie CSF nutekėjimo skilveliuose pažeidimus, o pagal jo rezultatus nuspręsta, ar reikia operacijos.
2. Kiti tyrimai - smegenų angiografija (kraujagyslių rentgeno tyrimas gali būti atliekamas naudojant MRT arba CT), siekiant nustatyti galimus smegenų kraujo tekėjimo sutrikimus, kraujavimo riziką operacijos metu ir kraujagyslių vietą.
3. Be to, atliekamas ertmės tyrimas, kuriame planuojama atlikti smegenų skystį. Jei šioje talpoje pasirenkama atriumas, turi būti atliekama širdies EKG, echoCG ir doplerografija, siekiant nustatyti, kaip saugi tokia operacija.
4. Jei planuojate prijungtą skilvelį prijungti prie pilvaplėvės, tada atliekama pilvo ertmės ultragarso ir MRI, siekiant nustatyti galimas operacijos kontraindikacijas.

Jei operacija jau suplanuota, pacientas turi:

1. Du kartus nusiplaukite dušu - vakare prieš operaciją ir operacijos ryte, tuo pačiu metu plaukite plaukus.
2. Paskutinis valgis turėtų būti aštuonias valandas prieš operaciją, galite gerti nedidelius vandens kiekius, alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas.
3. Plaukai ant galvos turi būti išgelbėti (tai daro slaugytoją) visiškai arba iš dalies.
4. Būtina pašalinti akinius, kontaktinius lęšius, protezus, auskarus ir auskarų vėrimą - operacijos metu ant galvos neturėtų būti jokių svetimų daiktų.
5. Visi juvelyriniai dirbiniai, mobilusis telefonas ir kitos vertybės turi būti iš anksto perduotos artimiesiems ar perduotos saugyklai.

Veiklos išlaidos

Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono ir klinikos ypatybių, tačiau galima teigti, kad šuntavimo operacija nėra pigus malonumas. Be pačios operacijos, reikia išleisti pinigus diagnostikos procedūroms, kurios taip pat kainuoja daug.

Reabilitacija ir atkūrimas

Pirmoji pooperacinio laikotarpio diena, kurią pacientas praleidžia neuroreanimacijos metu. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų atidžiau stebimas, ir laiku pastebėti būklės pablogėjimą. Prireikus pratęsiamas intensyviosios terapijos laikotarpis.

Jei pooperacinis laikotarpis yra nenormalus, tada vieną dieną po operacijos pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių.

Kitą savaitę po operacijos pacientui pasireiškia lova, palaipsniui plečiantis paciento gerovei. Per šį laikotarpį pacientui skiriama antibiotikų kaip profilaktinė priemonė infekcijos vystymuisi.

Taip pat nurodomi kiti vaistai:

• prieštraukuliniai vaistai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• padidėjęs kraujospūdis - manitolis kartu su kitais diuretikais.

Po operacijos pacientui atliekamas MRT - pirmą kartą po operacijos, jei reikia, dar kartą galima atlikti analizę. Užtikrinkite, kad šuntas būtų užfiksuotas, laisvas ir vykdytų savo funkciją.

Gydymas ir priežiūra

Po išleidimo iš ligoninės:

• Jūs turite likti neurologo priežiūra šešis mėnesius.
• Jei per šį laiką komplikacijų nebuvo, tuomet jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža.
• Bet koks fizinis aktyvumas, netgi nereikšmingas, per šį laikotarpį turi būti suderintas su gydytoju. Šios taisyklės išimtys - vaikščiojimas.
• Profesionalus sportas neįtraukiamas tol, kol gydytojas nenusprendžia, kad jis yra saugus pacientui.

Po išleidimo iš ligoninės:

• Jūs galite pasimėgauti vonia, dušu ir plauti plaukus - tai nesukelia komplikacijų, bet neturėtumėte eiti į baseiną ir plaukti atvirame vandenyje.
• Patartina pašalinti visą galimą stresą, nustoti rūkyti, visiškai nutraukti alkoholio vartojimą.
• Kofeinas nebus naudingas.
• Namų darbai, taip pat bet koks fizinis aktyvumas, turi būti griežtai matuojami, neįmanoma pakelti sunkių daiktų.

Tokie griežti apribojimai, jei reikia, išlaikomi mėnesį ar ilgiau. Laikui bėgant pacientas grįžta į sveiką gyvenimą.

Galimų komplikacijų rizika

Kaip ir bet kuriai operacijai, ypač smegenų, manevravimo metu yra daug komplikacijų, todėl labai svarbu nepamiršti savo pirmųjų simptomų.

Įvairių komplikacijų simptomai:

1. Žaizdos infekcija jaučiasi:
   • temperatūros padidėjimas per pirmąsias dienas po operacijos;
   • galvos skausmas;
   • pykinimas ir vėmimas;
   • rando paraudimas;
   • eismo sutrikimai, judesių koordinavimas;
   • nuovargis.
2. Netinkamas šuntų montavimas veda prie to, kad po operacijos atsirandantys hidrocefalijos simptomai nepalieka, be to, yra uždegimo požymių - skausmas palei šuntą, karščiavimas, patinimas. Siekiant to išvengti, po operacijos atliekamas MRT.
3. Komplikacija, kuri paprastai įvyksta praėjus keleriems metams po operacijos, yra šuntų užsikimšimas. Tai pasireiškia hidrocefalijos simptomų - galvos skausmo, židinio neurologinių simptomų, padidėjusio intrakranijinio spaudimo - grįžimu.

Norint pastebėti pirmuosius šuntų užsikimšimo požymius, būtina kasmet atvykti į neurologą. Kai atsiranda tokia patologija, užsikimšęs šuntas pašalinamas ir pakeičiamas nauju.

Laivų manevravimas: kaip pašalinti smegenų kraujotakos pažeidimą?

Jei žmogus turi tokią problemą kaip nepakankamas kraujo tekėjimas į smegenis, jam gali būti paskirta operacija - smegenų, tiksliau, jos arterijų apėjimas. Šiandien ji vykdoma aukšto lygio ir mažos rizikos. Tikslas - atkurti normalų kraujo tiekimą.

Kraujas patenka į smegenis per 4 arterijas:

• Sleepy kairėje;
• Sleepy teisė;
• Dešinė stuburo dalis;
• Kairysis stuburas.

Jei vienas ar daugiau iš jų siauras ar užsikimšęs, sunku aprūpinti kraują į smegenis. Tokia kūno sąlyga yra nenormali ir ateityje labai pavojinga. Per kraujo arterijas patenka tiek deguonies, tiek maistinių medžiagų. Jų trūkumas sukelia daug komplikacijų ir ligų.

arterijų blokavimas, maitinantis smegenis aterosklerozinėmis plokštelėmis ir trombais

Gana dažnai pasireiškia neurologiniai ir psichiniai sutrikimai. Dažnai problema gali būti neišspręsta jau daugelį metų, nes pacientas nežino jo diagnozės ir nemano, kad eiti pas gydytoją.

Pavyzdys yra nervų sistemos sutrikimai, kai jie nėra tokie ryškūs, kad galėtų kreiptis į gydytoją. Vakaruose, tokiais atvejais, žmonės eina į psichoterapeutą, manydami, kad jie turi ūminę depresiją. Mes to nepadarėme, o mūsų „nervų problemos“ nusprendžia viską, ką gali.

Giminaičiai pastebi siaubingą dirglumą ir yra nepatogūs, kodėl tokie pokyčiai staiga. Draugai, kurie yra pavargę nuo kančių tantrumo, pasisuka ir pan. Iki to laiko, kai nervų suskirstymas pasiekia ribą, po kurios paaiškėja, kad situacija reikalauja gydymo, asmuo gali būti visiškai vienas. Tai tik pavyzdys. Smegenų sutrikimai gali sukelti kitas ligas.

Išemija

Kraujo aprūpinimo smegenyse stoka vadinama išemija arba smegenų kraujagyslių nepakankamumu. Yra du pagrindiniai etapai.

• Pirmasis yra tada, kai jį sukelia nedidelis laikinas vienos ar kelių arterijų veikimo nutraukimas. Šis reiškinys vadinamas trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Priežastys gali būti arterinė hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė, kurią gali sukelti miego stoka, miego sutrikimai, nuovargis, įskaitant lėtines streso sąlygas.
• Antrasis etapas yra ilgalaikės išemijos pasekmė. Galbūt ūminės išemijos su nekroze pradžia - smegenų išeminė insultas ar širdies priepuolis. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės miršta.

Padėties pokyčiai, bent jau prieš insulto pradžią, gali būti aplinkkelio laivai. Tai yra rimta ir gana sudėtinga operacija, kurios metu kraujo tekėjimas dirbtinai nukreipiamas aplink pažeistas arterijas. Po to smegenys sugebės normaliai dirbti, nors atsigavimas gali užtrukti.

Jei atsirado smegenų infarktas, tikimybė, kad grįžta į normalų diapazoną, nėra tokia didelė, tačiau tokia operacija yra svarbi, kad nebūtų dar didesnių komplikacijų.

Kam reikia manevravimo?

Ši operacija priskiriama pacientui šiais atvejais:

1. Jei yra aiški grėsmė sveikatai: medicininiu gydymu negalima išvengti nuolatinių išemijos ar smegenų infarkto.
2. Su vidinės miego arterijos ateroskleroziniais pažeidimais, aneurizmomis ar navikais, kurie nėra tinkami įprastiniams gydymo metodams.
3. Arterijų užsikimšimas arba išplėstinė stenozė, patvirtinta tyrimo duomenimis. Tuo pačiu metu jis turėtų būti akivaizdus (gydytojui) ir kraujo tekėjimo pažeidimas patvirtintas medicininiais smegenų tyrimais.

manevravimas hidrocefalijai

Be to, manevravimas yra vienas iš veiksmingų metodų, naudojamų hidrocefalijai, tačiau panašus pavadinimas, kaip ir operacijai, šiuo atveju nėra sukurtas kraujagyslių šuntas, bet skysčio skysčio, skirto pertekliui išleisti smegenis. Tokia intervencija padeda vidutiniškai 50% sunkių hidrocefalijų atvejų.

Ventriculoperitoninės manevravimo pavyzdys hidrocefalijoje yra parodyta paveikslėlyje dešinėje.

Šie atvejai yra pagrindinės smegenų aplinkkelio arterijų paskyrimo nuorodos. Tiesą sakant, bet koks arterijų, tiekiančių kraują į smegenis, veiklos sutrikimas galiausiai gali sukelti operaciją. Kitas dalykas yra tai, kad ankstyvosiose stadijose problema gali būti išspręsta pašalinant priežastis (sąrašas yra gana platus), o kai išeminio insulto grėsmė yra artima, gydytojai turi spręsti šiuos simptomus.

Kas daro šią operaciją?

Smegenų manevravimas leidžia žmonėms, kenčiantiems nuo kraujo tekėjimo, vėl gyventi normaliai:

• Atkuria kraujotaką šioje srityje, grąžindamas jį normaliai;
• Sumažina išeminio insulto tikimybę.

Antrojoje pastraipoje ypač kalbama apie pacientus, sergančius tokiomis ligomis:

1. Aneurizmas;
2. Karotidinės arterijos (vidinės) ar jos stenozės okliuzija;
3. Moya-moya liga;
4. Arterijos intrakranijinės dalies ar jos užsikimšimo stenozė;
5. Kaukolės pagrindo navikai.

Preliminarūs egzaminai ir mokymai

Paprastai pacientas turi iš anksto atlikti kelis tyrimus ir tik po to, kai atliekamas aplinkkelis.

1. Angiografija. Tai gali būti magnetinis rezonansas, arterinė ar kompiuterinė tomografija. Tai atliekama ne tiek diagnostikai, tiek gydytojui, kad jis galėtų nustatyti tinkamiausią chirurginės intervencijos tipą.
2. Duplex ultragarsinis pagrindinių galvos arterijų nuskaitymas. Jis naudojamas arterijų būklės nustatymui ir jų susiaurėjimui ar blokavimui, taip pat kraujo srauto savybėms nustatyti. Tuo pačiu metu galite patikrinti laivus, kurie bus naudojami sėkmingam operacijos rezultatui.
3. Patikrinkite laikiną arterijos arterijos užsikimšimą. Patikrina galimą smegenų reakciją į laikiną kraujo griovelio sustabdymą valdomoje arterijoje.

Sutikimas operacijai

Tokią operaciją gali atlikti tik neurochirurgas, kurio specializacija yra neurovaskulinė chirurgija.

Atlikus tyrimus ir planuojant operaciją, pacientas gali susitarti arba atsisakyti. Jis pasirašo dokumentą, kad jis yra visiškai informuotas ir sutinka. Sutartis turi būti atidžiai perskaityta: nurodomos galimos komplikacijos, o jei jos ateis, niekas nebus kaltinamas.

Ir vis dėlto tokios operacijos nenustatomos: nesėkmė daugeliu atvejų sukelia sveikatos problemų pablogėjimą iki pat išeminio insulto. Nesvarbu, ar pacientas pasirašo sutartį, ar atsisako, pasirinkimas vis tiek turėtų būti subalansuotas ir gerai apgalvotas.

Išankstinės operacijos

Jei vartojate nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, turėtumėte pertrauką nutraukti ir nutraukti jų vartojimą prieš savaitę. Kai galima vėl pradėti, tai nuspręs gydytojas. Tą pačią savaitę neturėtų būti atsižvelgiama į alkoholį ir rūkymą, nes tai gali sukelti kraujavimą operacijos metu.

Taip pat turite laikytis kai kurių taisyklių:

• Būtina plauti visą kūną (ligoninėje - duše) nuo vakaro, tada ryte prieš operaciją. Nuplaukite galvą šampūnu du kartus. Pakeiskite į švarius drabužius.
• Galbūt gydytojo, skiriančio tabletes, paskyrimas operacijos dieną. Jie turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.
• Operacijos išvakarėse chirurgas paskirs visą galvą ar atskirą skyrių. Šią procedūrą atlieka slaugytoja.
• Visi pašaliniai daiktai ant galvos, ar tai auskarai, auskarai ir net lęšiai ar nuimami protezai, turi būti pašalinti.
• Jūs taip pat turite perduoti artimiesiems visus mobiliojo ryšio būdus. Po operacijos, neatsižvelgiant į paciento būklę, jis bent vieną dieną praleis intensyviosios terapijos metu, o panašūs prietaisai yra uždrausti.

Bet kokį kitą receptą rekomenduojama griežtai laikytis. Dauguma komplikacijų atsirado dėl to, kad pacientas nemanė, jog chirurgas jam liepė daryti ar nedaryti.

Kaip vykdomas aplinkkelis?

Chirurgo užduotis yra nukreipti kraujo tekėjimą į smegenų, kur stebimas deguonies badas, sritį. Yra du būdai atlikti operaciją, ir gydytojas pasirenka, kuris iš jų priklauso nuo ligos priežasties, arterijos pažeidimo stiprumo ir tos smegenų dalies, kurios būklė turi būti pagerinta operacijos metu, tūrio.

Pirmasis metodas yra toks:

smegenų arterijų manevravimas pagal paciento veną

• Chirurgas naudoja venų arterijos fragmentą (kuris, beje, vadinamas „šuntu“) iš kitos kūno dalies. Paprastai „kita svetainė“ yra ranka arba kojos. Naudojamas radialinės arterijos fragmentas, paimtas iš rankos arba didžioji sielos venos iš kojų. Tai yra du dažniausiai naudojami variantai.
• Šuntas yra siuvamas šiek tiek didesnis ir šiek tiek mažesnis už nukentėjusį galvos laivo plotą. Tai sukuria sąlygas nukreipti kraujo tekėjimą; dabar jis laisvai judės aplink užblokuotą dalį.
• Procedūra yra tokia: chirurgas įtraukia vieną šunto kraštą į kaklo miego arteriją, kuri yra tiesiai po oda (išorinė arterija). Toliau susiuvęs indas yra dedamas į laikinąjį regioną, kur chirurgas ištraukia kaukolės kaulo fragmentą, kad per antrą šunto kraštą per skylę patektų į smegenų arteriją.

Šis metodas yra naudojamas daugiausia tais atvejais, kai arterijai yra didelė kraujo tekėjimo sparta ir didelis skersmuo.

Kita operacijos parinktis:

• Mažas laivas, paimtas iš galvos odos, naudojamas kaip šuntas.
• Tada viskas vyksta pagal schemą, panašią į pirmąjį metodą. Ant kaukolės išpjauta trepanacijos anga, laivas yra prijungtas prie smegenų paviršiaus arterijos.

Šis metodas paprastai naudojamas tais atvejais, kai blokuota arterija yra nedidelio skersmens ir mažas kraujo tekėjimo greitis. Šio tipo operacijos dažniausiai naudojamos. Bet kuri iš šių veislių yra bendroji anestezija.

Po operacijos

Perdavimo operacijos metu į paciento trachėją bus įdėtas endotachachinis vamzdis, kuris naudojamas palaikyti kvėpavimą anestezijos metu. Pašalins ją tik po to, kai veiks veiksmas. Todėl nedidelis gerklės skausmas yra normalus.

Be to, nėra nieko keista ir baisi, nes pacientas po operacijos bus intensyviosios terapijos skyriuje. Tai yra privaloma atsargumo priemonė pirmą dieną ar daugiau.

Galvos skausmas ir pykinimas laikomi įprastu chirurgijos poveikiu. Galbūt gydytojo gydytojo paskyrimas. Atsistoti ir vaikščioti - iki šiol tik departamente - tai bus įmanoma ne anksčiau kaip antroji diena.

Vieną dieną po operacijos atliekamas MRT, kad įsitikintumėte, jog viskas buvo gerai. Iš viso, jei nėra komplikacijų, ligoninėje pacientas turės praleisti dar 5-6 dienas.

Galbūt per pirmąsias dienas po išpylimo reikės vartoti šiuos vaistus:

Abu šie ir kiti turėtų būti paskirti gydytojo, ne mažiau kaip jų dozė.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ką neturėtų daryti per pirmąsias savaites po manevravimo?

• Bet koks namų ruošos darbas ar namų ruošos darbai neįtraukiami prieš tai, kai chirurgas tai leidžia (paprastai po pirmojo patikrinimo, šis apribojimas pašalinamas).
• Draudžiama vairuoti automobilį; jis taip pat gali būti atnaujintas po to, kai gydytojas patikrino visus pakeitimus ir priėmė teigiamą sprendimą šiuo klausimu.
• Negalima pakelti jokių daiktų, sunkesnių nei 2 kg!
• Alkoholis taip pat turėtų būti pašalintas, kol vartojate nurodytus vaistus.

Kas yra rekomenduojama?

1. Kaip pratimas, vienintelis dalykas, kuris tikrai nepadarys jokios žalos ir tuo pačiu metu bus naudingas, yra pėsčiomis. Pradėkite kasdien pasivaikščioti po 10-15 minučių ir palaipsniui didinkite laiką.
2. Nerekomenduojama maudytis vandenyje, tačiau plaukus ir plaukus plauti galima be problemų. Tokiu atveju šampūnas geriau naudoti vaiką, o aplinkkelio plotas, jei įmanoma, nelieskite. Pakanka apdoroti kempinę, silpnus judesius. Negalima patrinti, neišpilkite vandens iš dušo, nardykite į vonią.
3. Namų režimas - 2-4 savaitės.

Ankstyvosiomis dienomis galimas stiprus nuovargis, ir tai yra normalu. Tačiau kiti jausmai gali būti įtartini. Turite pasakyti gydytojui apie savo susirūpinimą, jei:

• Temperatūra viršijo 38 0;
• Nustatyti vaistai sukėlė bėrimą ir niežėjimą;
• Pėsčiomis - drebulys, galvos svaigimas;
• Mieguistumas;
• Likęs randas po operacijos išsipūtęs, paraudęs;
• Silpnumas, skausmas kakle;
• Padidėjęs galvos skausmas ir pykinimas;
• Vėmimas.

Atminkite, kad komplikacijų atsiradimas dažnai siejamas su neatsakingu paciento požiūriu į gydytojo receptus. Svarbiausios pasekmės yra insultas ir traukulinis sindromas, daug rečiau - šuntinė trombozė. Nėra jokių kitų komplikacijų.

Priepuolių rizika lengvai sumažinama vartojant vaistus, nurodytus po aplinkkelio operacijos.

Reabilitacija

Po manevravimo pacientams skiriamas nuolatinis (visą gyvenimą trunkantis, bet žinoma) vaistas, pvz., Acetilsalicilo rūgštis, klopidogrelis, tiklopidinas. Kai dėvės akinius, ant lanko reikia marlės juostelės, kad ji nebūtų perkrauta donoro arterija.

Per šešis mėnesius po apėjimo operacijos pacientas bus suplanuotas keliems tyrimams, kad būtų galima stebėti pokyčius. Remiantis rezultatais, gali būti naudojamos kitos reabilitacijos galimybės.

Veiklos išlaidos

Vidutinė šuntavimo operacijos kaina Maskvoje labai skiriasi, priklausomai nuo daugelio veiksnių. Minimali suma, kuria remtis, yra 20 000 rublių, o didžiausias baras - 150 000 rublių ar daugiau.

Kai kurie pacientai mano, kad gydymas Izraelyje yra veiksmingesnis. Ir vis dėlto ši operacija nėra tokia sudėtinga, kad ji buvo vykdoma tik užsienyje, todėl ji gali būti apribota tik Rusijoje. Nors, kalbant apie sveikatą, žmogus pats turi nuspręsti, kas jam bus geriau. Norėdami atlikti manevravimą užsienyje, kaina bus daug didesnė, plius mokėjimas už kelionę ir apgyvendinimą. Todėl, jei neįmanoma sumokėti tokios sumos, neturėtumėte visiškai atsisakyti operacijos, galite tiesiog tapti Rusijos klinikos pacientu.

Ir paskutinis. Nepaisant to, kad manevravimas suteikia gerų rezultatų, tai neišvengia priežasties, o pasekmės. Tam, kad nepasikartotų recidyvas, būtina ne tik laikytis gydytojo nurodymų, bet ir pradėti sveiką gyvenimo būdą, bent jau kiek įmanoma, palaipsniui atsikratyti blogų įpročių ir įgyti sveikų.

Smegenų manevravimo operacijos: skilveliai su hidrocefalija; išemija ir kitos indikacijos

Manevravimas yra bendras pavadinimas operacijoms, susijusioms su papildomų biologinių skysčių judėjimo takų kūrimu. Jie atliekami naudojant implantus, kurie sudaro galimybes apyvartai. Smegenų manevravimas yra suskirstytas į du tipus - kraujotakos atkūrimą ir CSF tūrio sumažėjimą. Tai yra sudėtingos operacijos, turinčios didelę komplikacijų riziką. Bet jie suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi ir vystytis.

Manevravimas pagal hidrocefaliją, cistą ar smegenų naviką

Hidrocefalija yra per didelis susikaupęs skystis (smegenų skystis) smegenų ertmėse, jis gali būti išorinis (paveiktas subarachnoidinis plotas), vidinis (paveiktas skilvelis) arba dažnas / mišrus (paveiktas abu). Skilveliai yra vidinės smegenų ertmės, kurių sienelės sukuria specialų skystį, smegenų skystį, kuris padeda maitinti gilius smegenų sluoksnius. Subaracidoidinė erdvė atskiria medulio sluoksnius.

su hidrocefalija (dešinėje), pernelyg didelis skystis sukelia slėgio padidėjimą kaukolėje

Pagal smegenų skilvelių pranešimo tipą ir subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija gali būti atidaryta (pranešimas išsaugotas) ir uždarytas arba okliuzinis (pranešimas yra sugadintas). Antruoju atveju reikia manevruoti.

Ypač svarbu operaciją kuo greičiau atlikti su įgimtu hidrocefalija, nes tai sukelia rimtą vėlesnį vystymąsi, kurį vėliau bus sunku ištaisyti. Sprendimą dirbti naujagimiams turėtų priimti tėvai, ši galimybė jiems gali būti rekomenduojama tik patvirtinus diagnozę su CT arba MRT. Kartais galite gauti konservatyvią terapiją - kai procesas vyksta lėtai, gydytojas informuoja tėvus apie tokio gydymo galimybę.

Cistas yra išsiplėtimas arba ertmė, užpildyta skysčiu. Jo drenažo technika yra panaši į hidrocefalijos šuntų montavimą. Operacija retai naudojama dėl didelės infekcijos rizikos. Kartais smegenų skysčio nutekėjimas, įdiegiant šuntą, yra būtinas smegenų navikams, kuriuos lydi hipertenzija - padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Vėžys taip pat gali sukelti kartu su išemija, trauma ir infekcija suaugusiųjų hidrocefalijos priežastį. Ji taip pat greitai elgiamasi, diegiant šuntą. Tai leidžia pacientams beveik 100% atvejų grįžti į darbą arba gerokai pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Operacijų tipai

Šiuolaikinėje neurochirurginėje praktikoje galimos šios galvos smegenų manevravimo galimybės:

• Parencepalijos formavimasis. Tokio tipo intervencija yra skilvelio ir subarachnoidinės erdvės derinys. Tai yra trumpalaikis pobūdis dėl susidariusios fistulės augimo.
• Ventriculocystomy. Skilvelio sienelė yra perforuota ir sukuriama žinutė tarp jos ir bazinių cisternų (subarachnoidinės erdvės išplėtimai). Tiesą sakant, operacija labai panaši į ankstesnę, tačiau leidžia pasiekti ilgalaikį poveikį, o pranešimas atkuriamas plonu PVC vamzdeliu.
• Likerių šunų sukūrimas. Šiame įgyvendinimo variante šunto vieta neapsiriboja smegenimis, bet veikia širdį, pilvo ertmę, šlapimo pūslę ir tt Tai yra tokios operacijos, kurios atliekamos dažniausiai, nes jos turi gana ilgą poveikį. Tokį šuntą apibūdina vožtuvas, kuris atsidaro tik tada, kai intrakranijinis slėgis pasiekia tam tikrą iš anksto nustatytą parametrą. Šis metodas bus išsamiai aprašytas toliau.

Ventriculoperitoneal shunt pavyzdys

Technika

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra padengtas lapais, išskyrus pjūvio vietą. Visos operacijos atliekamos teritorijos gydomos aseptiniais preparatais. Chirurgas klijuoja šunto medicininį kelią su medicinine skaidria plėvele.

Kateteris gali būti montuojamas ne smegenų dalyje (naudojant pilvo ertmę) arba smegenų skilveliuose (naudojant širdies maišelį). Po fiksavimo chirurgas pjauna šunto kelią į poodinį audinį. Jis perkeliamas į smegenis per trepanacijos skylę.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio rizika po operacijos yra pakankamai didelė. Pirmaisiais metais po manevravimo reikia vėl įsikišti 20% atvejų. Beveik pusė pacientų visą gyvenimą patiria daugybę operacijų.

Dažniausios komplikacijos yra:

1. Mechaninė disfunkcija - tai yra efektyvaus šunto veikimo nutraukimas. Tai atsiranda dėl natūralių organizmo pokyčių (augant vaikai, kuriems buvo atlikta operacija, būtina pratęsti ir dirbtinis kanalas), ir dėl klijų, uždegiminių, neoplastinių procesų ar nepakankamos chirurgo kvalifikacijos. Komplikacijai reikia pakeisti šuntą.
2. Infekcija. Tai gali pasireikšti kaip smegenų uždegiminio proceso pasunkėjimas arba infekcijos pasekmė. 90% atvejų sukėlėjas yra Staphylococcus bakterija. Profilaktikai reikalingas bet kokio uždegimo, įskaitant kariesą, antibiotikų vartojimas. Konservatyvus gydymas retai sėkmingas, dažniausiai būtina pašalinti šuntą ir, atsikratę infekcijos, įdiegti naują.
3. Hidrodinaminė disfunkcija. Kartais šuntavimo sistema nesuteikia normalaus spaudimo smegenų skilveliuose. Tai galima nustatyti tik pakeičiant vožtuvą. Retais atvejais skilveliai patologiškai keičiasi, išnyksta, yra plyšio forma. Net nedidelis šuolis sukelia pykinimą, vėmimą, galvos svaigimą. Gydymas nėra labai perspektyvus.
4. Subdurinė hematoma. Tai yra hemoragija tarp smegenų membranų. Dažniausiai atsiranda senyviems pacientams (vyresniems nei 60 metų). Hematoma daugeliu atvejų neturi jokių simptomų ir išsprendžia save. Jei klinikinis vaizdas yra nepalankus, atliekamas drenažas ir vožtuvo keitimas arba perprogramavimas į didesnį slėgį.

Video: gydytojas apie smegenų manevravimą hidrocefalijai

Smegenų kraujagyslių (arterijų) manevravimas

Indikacijos

Kandidatai į operacijas yra šios pacientų kategorijos:

• Asmenys, turintys nepakankamą kraujo tiekimą į smegenis. Tai gali būti nustatyta MRT, CT, angiografijos ar dvipusio nuskaitymo metu būdingų simptomų fone (triukšmas galvoje, migrena, atminties sutrikimas, sumažėjęs veikimas).
• Asmenys, turintys vidinės miego arterijos pažeidimus. Tai gali būti aneurizma, navikas, aterosklerozė, neatsako į kitas terapijas.
• Asmenys, turintys navikų prie kaukolės pagrindo.
• Pacientai, sergantys intrakranijinės arterijos blokavimu ar stenoze.

aterosklerozė, smegenų arterijos užsikimšimas - tipiška manevravimo indikacija

Pasiruošimas operacijai

Gydantis gydytojas informuoja pacientą apie visas galimas pasekmes ir gauna raštišką sutikimą operacijai. Prieš manevravimą reikės atlikti standartinius tyrimus (šlapimą, kraują, EKG, fluorografiją).

Prieš savaitę prieš operaciją reikia nutraukti bet kokių steroidinių vaistų, rūkymo ir alkoholio vartojimą, nes padidėja kraujavimo rizika manipuliacijų su kraujagyslėmis metu. Ryte prieš procedūrą reikia susilaikyti nuo valgymo, visi paskirti vaistai turi būti nuplauti nedideliu kiekiu vandens.

Manevravimo išvakarėse svarbu higienišką dušą ir du kartus nuplauti galvą. Prieš operaciją reikia pašalinti visas dekoracijas, klaidingus nagus, blakstienas ir nuimamus protezus. Slaugytoja plaukioja plaukus nuo to galvos dalies, kuri bus apgaubta. Kartais jie reikalauja visiško pašalinimo. Prieš operaciją reikia nuraminti ir sureguliuoti sėkmingą rezultatą.

Veikimo metodai

Šios operacijos esmė yra sukurti kraujo problemą, kai laivas yra užblokuotas. Per džemperį-anastomozę su sveikais prijungiama neperleidžiama (okliuzinė) ar susiaurėjusi (stenozinė) arterija. Todėl atsiranda naujų kraujo takų ir atkuriama smegenų mityba.

Priklausomai nuo normalaus nukentėjusio laivo srauto greičio, yra dviejų tipų operacijos:

pavyzdys, kaip sukurti smegenų arterijos šuntą iš venų

Didelės venų arterijos siuvimas. Siekiant išvengti manevravimo atmetimo po operacijos, naudokite paties paciento indus. Jei paveikiama didelė arterija, chirurgas šiam tikslui nutraukia fragmentą iš kojos didžiosios sergamojo venos arba rankos radialinės / ulnarinės arterijos. Šuntas įsiuvamas į paveiktą laivą dviejose vietose - virš ir po kliūtimi. Kitas jo galas yra atliekamas po oda ant kaukolės išgręžtos trepanacijos angos ir su kaklu su miego arterija.

Veikimo eiga

Smegenų indų manevravimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją ir trunka apie 3 valandas. Pasibaigus anestetikai, paciento galva yra tvirtai pritvirtinta arba laisvai išdėstyta priešingoje paciento pusėje. Toliau pateikiamas donoro arterijos pasirinkimas. Chirurgas atlieka pjūvį palei savo kelią ir visiškai pašalina laivą arba sužadina reikiamą dalį, susiuvant kraštus.

Kitas etapas vyksta tiesiogiai smegenyse. Chirurgas treniruoja dalį kaukolės ir laikinai jį pašalina. Po to jis atidaro ir stumia smegenų pamušalą į pažeistų laivų vietą. Arterija yra suklijuota su donoro indu mikroskopu. Jie papildomai pritvirtinami laikinais klipais. Patikrinę kraujo srautą naudodami kontaktinę doplerografiją. Jei nėra nuotėkio, spaustukai nuimami.

Chirurgas susiuvinėja smegenų dura mater, grįžta į kaulo sklendės vietą. Jis tvirtinamas siūlais, plokštelėmis. Naudojant galvos odos indą, chirurgas gali pakeisti sklendės formą, kad būtų išvengta suspaudimo. Toliau odos ir raumenų susiuvimas. Paviršius apdorojamas antiseptiku ir uždaromas.

Pooperacinis laikotarpis

Nutraukus paciento anesteziją, gali sutrikti galvos svaigimas, skausmas ir gerklės skausmas. Jis turi būti pasirengęs dėl to, kad medicinos personalas nuolat paprašys jo perkelti savo pirštą ar pėdą, kad būtų įvardyti rodomi elementai. Svarbu! Tai gali sukelti nepatogumų, tačiau būtina stebėti paciento būklę. Leidžiama pakilti antrą dieną. Patenkinama sveikatos būklė ir geri tomografijos rezultatai, ekstraktas atliekamas po 7-8 dienų po operacijos.

Pirmuosius 2–4 savaites namuose reikia atsisakyti kėlimo svorio, bet kokio darbo, įskaitant plovimą ir pjaustymą. Galbūt antikonvulsinių ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo paskyrimas. Po kai kurių operacijų gyvenime turės būti imami disagregantai (acetilo salicilo rūgštis ir kt.).

Kol chirurgas įvertins paciento būklę kaip stabilų, jis neturėtų grįžti į darbą ar vairuoti automobilį. Alkoholis neturėtų būti vartojamas, kol nebus baigtas vaisto vartojimas. Atkūrimo laikotarpiu naudinga palaipsniui pėsčiomis pėsčiomis ir lėtai.

Komplikacijos

Yra trys dažniausiai pasitaikančios komplikacijos po smegenų manevravimo:

• Insultas Tai yra netinkamo chirurgo veikimo pasekmė (arterijų užspaudimas) arba kraujagyslių susidarymas kraujagyslėse.
• Epilepsija. Tai sukelia staigus kraujo antplūdis į tam tikras smegenų dalis. Dėl to atsiranda edema ir traukuliai.
• Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Hidrocefalija gali būti gydoma nemokamai, tokia pagalba turi būti teikiama pacientui. Apeliacija privačioms klinikoms priklauso tik nuo jo noro. Kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 150 000 rublių. Vykdydama procedūrą pagal OMS politiką, pacientas gali naudoti nemokamą šuntą arba jį įsigyti savarankiškai.

Smegenų laivų manevravimas atliekamas pagal kvotą, tai yra, pirma, tam tikros piliečių kategorijos gauna medicinos komisijos išvadą. Kaina svyruoja nuo 15 000 iki 70 000 rublių.

Pacientų apžvalgos

Važiuojant laivais, pacientai paprastai gerai žino savo būklę ir yra dėkingi gydytojams. Labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų - tai yra pagrindinė stabilumo garantija.

Po chirurginio gydymo hidrocefalija, pacientai palieka įvairias apžvalgas, ypač kai kalbama apie vaiką. Daugelis susiduria su kyšio reikalavimu, grubiu darbuotojų elgesiu su nemokamu gydymu. Tai tampa didele trauma pacientams ir kenkia jų pasitikėjimui oficialiąja medicina.

Manevravimas yra sudėtinga operacija, turinti įvairias pasekmes. Tačiau tik kai kurioms ligoms ji suteikia pacientams galimybę normaliai gyventi.

Indikacijos chirurgijai smegenų manevravimui

Smegenų manevravimas yra chirurginė procedūra, kurioje implantai yra įrengti papildomam skysčių išleidimui. Toks gydymas leidžia pašalinti nemalonius simptomus ir grąžinti pacientą į įprastą gyvenimo būdą. Yra komplikacijų tikimybė, tačiau jei sesiją atliko patyręs chirurgas, pasekmių rizika yra maža.

Kas yra apėjimo procedūra?

Manevravimas reiškia chirurgines intervencijas, kurios sukuria papildomus skysčių išleidimo būdus. Gebėjimas cirkuliuoti gaunamas naudojant specialius implantus.

Tokių procedūrų poreikis atsiranda, kai asmeniui diagnozuojama:

• miokardo arterijų navikai ir ateroskleroziniai pokyčiai;
• aneurizma ir jų šalinimas intravaskuliniais metodais yra neįmanomas;
• kraujagyslių stenozė arba okliuzija;
• didelė išeminių sutrikimų ir trumpalaikio priepuolio tikimybė.

Dėl manevravimo jie atkuria kraujo tekėjimą ir sumažina CSF tūrį. Tokios procedūros siejamos su didele komplikacijų rizika, tačiau, jei jos sėkmingai atliekamos, pacientas gali gyventi normaliai.

Kaip pašalinti hidrocefaliją, cistas ir navikus

Kai hidrocefalija ertmėse susikaupia smegenų skystį. Pažeidimas gali paveikti išorines ir vidines organo dalis. Jei kaukolės dėžėje kaupiasi CSF, padidėja intrakranijinis slėgis. Manevravimas naudojamas, jei žmogui diagnozuota uždara hidrocefalija.

Įgimtos ligos formų atveju gydymas turi būti atliekamas kuo greičiau, nes tokios problemos sutrikdo vystymosi procesą ir tuo vyresnis vaikas, tuo sunkiau ištaisyti tokius sutrikimus.

Naujagimių chirurginis gydymas nustatomas tik gavus tėvų leidimą. Pirma, atlikite kompiuterio ir magnetinio rezonanso tyrimą, kad patvirtintumėte diagnozę.

Kai kuriais atvejais kreipkitės į medicinines procedūras, jei patologinis procesas vystosi lėtai.

Cistos smegenyse yra pateikiamos kaip ertmės su skysčiu. Šių formacijų drenažas atliekamas taip pat, kaip ir hidrocefalija. Bet chirurginis gydymas atliekamas retais atvejais, nes cistos viduje yra daug bakterijų turintis skystis, o jei ertmė yra pažeista ir turinys išsilieja į smegenų audinį, infekcija atsiras.

Tam tikrais atvejais, norint pasiekti smegenų skysčio nutekėjimą, šuntas įrengiamas smegenų auglių buvime, jei kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Kai navikai taip pat gali išsivystyti hidrocefalija. Jis negali būti pašalintas neįdiegiant šuntavimo, kuris daugeliu atvejų leidžia jums grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Operacijų tipai

Smegenų manevravimas, jei asmuo turi hidrocefaliją, gali būti atliekamas keliais būdais:

1. Forma parencepalija. Sesijos metu skilvelis yra prijungtas prie subaracidoidinės erdvės. Procedūros poveikis trunka ilgai, nes atsiradusi fistulė greitai užaugo.
2. Vykdomas ventriculocystnotomy. Tokiu atveju chirurgiškai pasiekti subarachnoidinės erdvės išplėtimą. Norėdami tai padaryti, perforuokite skilvelį ir perduokite jį bazinėms cisternoms. Procedūros metodas yra panašus į ankstesnį metodą, bet leidžia ilgesnį laiką palengvinti. Norėdami prijungti bazines cisternas ir skilvelius, naudojami ploni PVC vamzdžiai.
3. Taikyti skysčių šunų nustatymo metodą. Šiuo atveju skysčių pašalinimo kelias yra ne tik smegenyse. Chirurgija atliekama įtraukiant širdį, pilvą, šlapimo pūslę ir kitus organus. Šis gydymo variantas naudojamas daugeliu atvejų, nes tai leidžia jums ilgą laiką palengvinti. Procedūra vadinama skilvelių operitoniniu manevru.

Pasirengimas procedūrai

Keletą savaičių prieš operaciją pacientas turi vengti rūkyti ir alkoholio. Jei pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai, jie pašalinami iš jų naudojimo. Prieš gydymą pacientas taip pat išsamiai išnagrinėtas. Jam suteikiama kardiograma, tiriama fluorografija, kraujas ir šlapimas, jei reikia, magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija. Taip pat svarbu nustatyti problemos šaltinio vietą.

Jei hidrocefalija atliekama skilvelio operantoninė manevravimo sistema, arterijų ultragarso nustatymas yra iš anksto nustatytas.

Schema

Chirurginė intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pacientas yra visiškai padengtas lapais. Palikite atviras vietas, kur jie bus gabalai. Sritys, kurioms bus taikomi trukdžiai, gydomi antiseptiniais tirpalais. Gydytojas užplombuoja būsimo šūvio statybos kelius su plėvele.

Jei naudojama pilvo ertmė, kateteris įdedamas į ne smegenų sritį. Naudojant širdies maišelį, būtina į kateterį įrengti skilvelius.

Po to, kai kateteris yra pritvirtintas, poodinio audinio pjūvio kelias supjaustomas. Po to atliekamas trepanacijos atidarymas, per kurį šuntas patenka į smegenis. Retai atliekamas mėgintuvėlio pagrobimas į pilvo ertmę, nes kyla komplikacijų rizika. Antrasis variantas, vadinamas ventriculoatrial shunting, yra saugesnis. Jis naudoja sudėtingesnį prietaisą su vožtuvais, užtikrinančiu procedūros patikimumą ir funkcionalumą.

Visa sistema turėtų būti pakeista po šešių mėnesių. Šis įrenginys užtikrina tylų gyvenimą ir normalią smegenų funkciją. Jei nurodyta, vaikams skiriamas panašus manevravimas hidrocefalijai.

Reabilitacija

Jei pacientas kenčia nuo širdies nepakankamumo ar infekcinių ligų, atsisakymas suteikti manevravimo galimybę. Kitais atvejais kreipkitės į gydytoją.

Iš karto po operacijos pacientai jaučiasi silpni. Kai kurie kenčia nuo silpnumo, galvos svaigimo, galvos skausmo. Tai laikoma normaliu reiškiniu, kuris pastebimas visose operacijose. Norint nustatyti smegenų būklę, atliekamas MRT.

Reabilitacijos procese pacientas turėtų:

• visiškai atsisakyti alkoholio iki visiško atsigavimo;
• nevykdyti veiklos, kuriai reikia daugiau dėmesio;
• išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami specialūs vaistai, kurių negalima derinti su alkoholiu.

Kokios yra pasekmės

Smegenų manevravimas hidrocefalijai gali turėti rimtų pasekmių. 20% atvejų per pirmuosius metus po procedūros, gali prireikti kartoti gydymą. Po intervencijos gali:

1. Pradėkite infekcinį procesą. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai vartojamas stafilokokas.
2. Pasirodo subdurinė hematoma. Ji dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir išsprendžia pati.
3. Be to, dėl natūralių procesų organizme prietaisas gali sugesti.

Norėdami užkirsti kelią infekcijai, paskirti antibakterinius vaistus.

Hidrocefalinis manevravimas yra tinkamiausias gydymo būdas.

Kraujagyslių okliuzijos gydymas

Jei tokios problemos sukelia apyvartos kraujotaką, jei smegenų indai yra užblokuoti. Jei arterijos yra neįveikiamos arba susiaurintos, tada jos yra prijungtos per trumpiklį su sveikais indais. Dėl to normalizuojamas kraujo tekėjimas ir atkuriama smegenų mityba.

Tipai ir elgesys

Maitinimą teikia:

1. Siuvimas į veną arteriją. Kad būtų išvengta atmetimo po operacijos, šunos sukuriamos naudojant paciento laivus. Su didelių arterijų pralaimėjimu, akcizuokite didelę kojos ar radialinės arterijos sergamąją veną. Šūvio siuvimas atliekamas virš ir po pažeidimo, o kitas jo galas yra nukreipiamas per gręžtą kaukolės angą ir prijungtas prie kaklo miego arterijos.
2. Siuvimas mažo laivo zonoje. Procedūra atliekama naudojant laivus, kurie maitina galvos odą. Per skylę kaukolės dėžutėje jie ištraukiami ir prijungiami prie pažeisto laivo. Dėl to jie tiekia kraują į smegenis. Jei sveikas indas nėra pakankamai ilgas, į jį gali būti susiuvami venų ir arterijų fragmentai.

Šių procedūrų atlikimas leidžia visiškai atkurti smegenis.

Pasiruošimas operacijai

Prieš atlikdami smegenų manevravimą naujagimiams, gaukite tėvų leidimą. Suaugęs pacientas pasirašo dokumentą, patvirtinantį, kad pacientas buvo informuotas apie galimas pasekmes ir sutinka su gydymu.

Po to tyrimas su šlapimu ir krauju, fluorografija, kardiograma.

Norėdami išvengti kraujavimo, nustoti vartoti steroidinius vaistus, vedkite sveiką gyvenimo būdą.

Kitą rytą, prieš operaciją, pacientas neturėtų valgyti, leidžiamas mažas vandens kiekis, jei reikia nuplauti vaistą. Taip pat svarbu keletą kartų plauti ir plauti plaukus.

Pacientas turi būti be ornamentų, netikrų nagų ir blakstienų, nuimamų protezų. Jo plaukai nuvalomi trepinavimo zonoje. Kartais būtina pašalinti visą galvos odą.

Procedūros trukmė - apie tris valandas. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Po to, kai anestezija pradėjo veikti, galva yra tvirtai fiksuota.

Toliau nustatykite arteriją, kurios dalis bus akcizuojama. Jis pašalinamas ir pripildomas. Paruošus ertmę, laikinai pašalinkite tam tikrą kaukolės dalį, atidarykite ir stumkite meninges, pasiekdami sugadintus indus.

Mikroskopas reikalingas arterijos ir donoro indo susiuvimui. Be to, įdiekite klipus. Norėdami patikrinti kraujo tekėjimą naudodami kontaktinį Doplerį. Jei ertmė nesandarėja, spaustukai nuimami.

Po procedūros kietos korpusai yra susiuvami, o kaulų sklendė įsitvirtina. Užfiksuokite siūles ir plokštes. Galų gale, raumenys ir oda yra susiuvami ir gydomi antiseptiku.

Atkūrimo laikotarpis

Po anestezijos pacientas gali patirti galvos svaigimą. Pacientas taip pat paprašomas perkelti savo galūnes, kad parodytų vaizduose esančius objektus, kad patikrintų, ar procedūros metu smegenys nėra pažeistos.

Vieną dieną po sesijos galite išeiti iš lovos. Jei būklė yra gera ir tomografija rodo, kad operacija buvo sėkminga, pacientas išleidžiamas vieną savaitę po manevravimo.

Per mėnesį pacientas turi vengti bet kokio darbo. Gali paskirti prieštraukulinius ir nesteroidinius vaistus. Kai kurie pacientai, vartojantys visą gyvenimą, turi vartoti vaistus, kad būtų išvengta kraujo krešulių.

Vairuojant automobilį leidžiama gydytojui įvertinus būklę. Alkoholis kartu su vaistais draudžiamas. Iki visiško atkūrimo reikia vaikščioti kiekvieną dieną, palaipsniui didinant atstumą.

Komplikacijos

Po manevravimo procedūros susiduriama su šiais atvejais:

1. Insultas Tai įmanoma, jei chirurgas pernelyg įspaustas per laivą.
2. Epilepsija, jei tam tikrose vietose bus smarkiai kraujas, o tai sukelia traukulius ir edemą.
3. Šuntų trombozė.

Manevravimo išlaidos

Gydymas hidrocefalija turėtų būti laisvas. Jei pageidaujama, pacientas gali kreiptis į privačią kliniką, kur procedūra kainuos nuo 15 iki 150 tūkst. Rublių.

Pacientas gali gauti smegenų šuntavimo operacijos kvotą. Bet tai yra tik tam tikroms piliečių kategorijoms ir tik po išsamios apklausos. Kitais atvejais procedūra turės mokėti tam tikrą sumą.