Širdies manevravimas yra vienas iš būdų atkurti normalią kraujotaką tam tikroje žmogaus kūno vietoje.
Šiuolaikinės medicinos galimybių dėka kasdien gelbima tūkstančiai žmonių gyvybių, ypač širdies ir kraujagyslių chirurgijos srityje, kur reikalingas individualus požiūris į kiekvieną pacientą, taip pat pats aukštas gydytojo įgūdžių lygis.
Širdies manevravimas
Manevravimas yra vienas iš būdų atkurti normalią kraujo apytaką tam tikroje žmogaus kūno vietoje, o tarp ligonių apie šią operaciją yra daug legendų. Iš tiesų transplantacijos įvedimas visada siejamas su tam tikra rizika. Pažvelkime į kai kuriuos svarbiausius šios veiklos pagalbos aspektus.
Kaip ilgai jūs galite gyventi po manevravimo (statistika)
Pirmą kartą šoninė operacija buvo atlikta beveik prieš pusę šimtmečio ir dėl mažo medicinos vystymosi lygio. apskritai, taip pat ir medicinos preparatų, ir techninės bazės įrangos stoka gali iš tikrųjų sukelti ankstyvą mirtį.
Per pastaruosius dešimt metų buvo atliktas ilgalaikis tyrimas, kurio metu buvo tiriamas chirurginių ligonių mirtingumo lygis, siekiant nustatyti, kiek pacientų vidutiniškai gyvena po širdies aplinkkelio. Ištirta daugiau kaip 60 tūkst. Atvejų. Sunkiausia yra pooperaciniai laikotarpiai, tačiau per tam tikrą laiką išgyvenamumas labai padidėja, o skaičiai siekia 97 proc.
Patologijų buvimas paciente taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei, tačiau paprastai jie gali paveikti bendrą gyvenimo trukmę ir nesukelti mirties. Jei pacientui pasireiškia ūminis kairiojo skilvelio disfunkcija, aplinkkelio operacija gali būti nevykdoma.
Kitas tyrimas buvo atliktas tris kartus ilgiau (30 metų), tačiau nebuvo tiriami ne medicininiai įrašai, bet patys žmonės. Po 15 metų po manevravimo operacijų dalyvių mirtingumas buvo toks pat, kaip ir visų gyventojų mirtingumas.
Apie 200 pacientų (iš 1041 ištirtų) išgyveno iki 90 metų amžiaus, o diskomfortas krūtinės srityje labai sumažėjo. Kadangi kraujo tekėjimas buvo normalizuotas, ir krūtinės anginos požymiai išnyko.
Komplikacijos po manevravimo
Komplikacijos, kurios gali atsirasti prieš ir po operacijos, taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei.
Visos kompresijos manevravimo metu skirstomos į du tipus:
- Konkretūs komplikacijų tipai, kurie tiesiogiai veikia širdį ir kraujagyslių sistemą. Tarp jų yra širdies nepakankamumas, flebitas, pleuritas, insultų atsiradimas, postpericardiotomijos sindromas, aritmija, blokada ir daugelis kitų.
- Nespecifiniai yra tie komplikacijų tipai, kurie gali atsirasti ne tik apėjimo operacijos metu, bet ir kitų operacijų metu. Dažniausiai tarp jų yra: plaučių uždegimas, kraujo netekimas, infekcija, jau organizme arba per operaciją, inkstų ir plaučių nepakankamumas, ir daugelis kitų.
Jei kyla klausimas, kad jums reikia rinktis tarp gyvenimo ir mirties, jums reikia suteikti pirmenybę operacijai. Šios komplikacijos gali pasireikšti, tačiau daugeliu atvejų operacija yra sėkminga.
Tinkama mityba po manevravimo
Pooperaciniu laikotarpiu (reabilitacija) būtina visiškai atsisakyti alkoholio, tabako gaminių ir vaistų, kurie gali sukelti pasikartojančias širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
Šiek tiek vėliau jūs galite padaryti keletą paprastų fizinių pratimų, kurie padės normalizuoti kūną. Be to, ne mažiau kaip tris kartus per metus reikia ištirti gydytojus, kurie patikrins jūsų kūno būklę. Jei reikia, jie gali numatyti atkryčius ankstyvosiose stadijose. Jei po tam tikrų operacijų tipų reikia šiek tiek laiko dietai, o po kurio laiko jūs galite grįžti prie įprastos rutinos. Po manevravimo visą gyvenimą reikės laikytis tinkamos dietos.
Tokios priemonės yra susijusios su tuo, kad didelės lipidų, cholesterolio ir įvairių nuosėdų koncentracijos gali sukelti širdies ligų pasikartojimą. Taip pat pabloginkite anksčiau implantuoto šunto veikimą.
Po manevravimo būtina visiškai pašalinti visus keptus maisto produktus iš dietos. Sumažinkite suvartoto sviesto ir margarino kiekį ir perkaitinkite - visiškai pašalinkite. Gera alternatyva yra alyvuogių aliejus, kuriame yra maža riebalų rūgščių koncentracija, tačiau pirkdami būtina nurodyti sukimo tipą. Jums reikia aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejaus.
Apskritai, mėsa gali būti suvartojama, tačiau jums reikia griežtai apriboti jo kiekį ir užtikrinti, kad jame nebūtų riebalų. Dešros, pyragai ir kiti panašūs produktai turės būti beveik visiškai palikti. Juose yra daug konservantų, kurie neigiamai veikia visą kūną.
Žuvis galima suvartoti, tačiau tik su balta mėsa, turėsite atsisakyti riebalų rūšių, pvz., Silkės.
Jums reikia kiek įmanoma pridėti prie dietos įvairius vaisius ir daržoves, kurie turės teigiamą poveikį kraujotakai ir „neužterš“ kūno. Labai svarbu, kad jie nebūtų šiltnamiai ir juose nėra cheminių priedų.
Be to, gydytojai ir mitybos specialistai rekomenduoja naudoti sultis, bet ne tuos, kurie parduodami parduotuvių lentynose, ir švieži, labiau žinomi po pavadinimu „švieži“.
Alkoholis yra griežtai draudžiamas, o gazuoti gėrimai neturėtų būti dirbtiniai saldikliai. Vanduo turi būti kokybiškai valomas ir virinamas. Rekomenduojama naudoti kiek įmanoma daugiau skysčių, o tai turėtų būti ne mažiau kaip 2–3 litrai per dieną.
Širdies manevravimas: kiek po operacijos gyvena pagal pacientų ir jų artimųjų apžvalgas
Remiantis apžvalgomis, kurias galima rasti pasaulinio tinklo puslapiuose, taip pat medicinos praktikoje, po manevravimo žmonės gali gyventi įvairiais laikotarpiais. Viskas priklauso nuo bendros žmogaus kūno būklės. Prieš operaciją gydytojai įspėja apie galimą operacijos stalo mirties atvejį. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo šunų skaičiaus.
Suaugę amžiaus žmonės, turintys iš pradžių susilpnėjusį organizmą, negali sau leisti pernelyg didelio fizinio krūvio. Nors kiti, mažesnio amžiaus, gali būti labiau pažįstami ir netgi medžioti ar žvejoti.
Verta prisiminti, kad reikia reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kurie padės nustatyti komplikacijas ankstyvosiose stadijose. Visą gyvenimą, beveik visą laiką, būtina vartoti vaistus. Kuris neigiamai veikia kai kuriuos mūsų kūno organus (kepenis, inkstus).
Pastaraisiais metais manevravimas tapo žinoma priemonė kovoti su kraujagyslių okliuzija. Operacijos rezultatas tiesiogiai priklausys nuo chirurgų įgūdžių ir priežiūros reabilitacijos laikotarpiu, taip pat į rekomendacijas dėl mitybos ir fizinių pratimų. Kai kuriems, tokia operacija yra būdas (priežastis) pratęsti savo gyvenimą kelerius metus (ar mėnesius), o kiti galės visiškai gyventi daugiau nei dešimt.
AKSH per paciento akis
savarankiškos kelionės, pigūs lėktuvų bilietai, savarankiškos vizos, turistų apžvalgos, orai kurortuose, automobilių nuoma, kelionių draudimas, ekskursijos
AKSH per paciento akis
2013 m. Rugsėjo 24 d. 15:29
Cordial sveikinimai su preconais ar vainikinių arterijų šuntavimo operacija.
Raskite visko pradžią ir jūs daug suprantate. / Kozma barai /
1. Įvadas.
Mano pagrindinis hobis gyvenime vyksta motociklu. Prekenstulen yra populiariausia turistinė vieta Norvegijoje. Tai yra 600 metrų aukščio kalnas ant fjordo kranto, kurio viršūnė yra plokščia platforma. Iš jo atsiveria gražus kraštovaizdis. Tačiau dviejų valandų turistų pylimas kalnų taku ne tiek dėl kraštovaizdžio, bet ir dėl galimybės eiti į bedugnės kraštą. Tvorų nėra, todėl kiekvienas gali sėdėti ant šio krašto, užsikabinęs jų kojas į bedugnę. Ir gali atsigulti, nuskaityti ir atrodyti. Prekentstulen yra labai emocinga vieta.
Bet jūs neskaitote ataskaitos apie reguliarią kelionę į Norvegiją, nors kelionė buvo puiki, ir verta pranešimo. Ši citata suteiks aiškumo: „Jei tavo tėvas nesikreipė į vaistą, tada per metus, su tikimybe, kad vienetas bus mirtinas“. Širdies chirurgas N.
Taigi, su bedugnė, prie kurios krašto aš atėjau labai arti, mes ją supratome. Ir nuoširdūs sveikinimai nėra emocijos, bet žmogaus organo problemos. Simptomai, diagnozė, gydymas ir mūsų sprendimai šiuo klausimu. Apsilankiau šioje „kelionėje“ ir nusprendžiau pasidalinti paciento patirtimi. Priežastys yra šios:
1. Kad nepatektumėte į ligoninę „su širdimi“ greitosios pagalbos automobiliu su sirena, gydymas turėtų prasidėti laiku. Bet mes nesileidžiame. Nes mes neteisingai interpretuojame simptomus ir todėl, kad bijo. Mes neturime minimalios kardiologijos paciento kultūros ir klystame.
2. Kai paėmė mane, pastebėjau, kad labai mažai protingos populiarios informacijos apie „kardiologinę“ temą.
3. Tai, ką parašiau, yra įspūdis, pagrįstas vienu atveju: IHD (išeminė širdies liga) anginos pectoris forma. Niekas nėra įpareigotas paimti istoriją čia, kad galėtų vadovauti savo bylai.
2. Kelias į gydytojus. Organizacinė pusė
Kaip patekti į gydymą kardiologams? Jis nesuprato, kaip jis yra įrengtas Vakaruose, tačiau 1/6 žemės dalyje yra trys būdai:
- skubiai gydyti tuos, kurie buvo nuvežti į greitąją pagalbą, mirksinčius žibintus;
- nedelsiant elgtis su tais, kurie sumokėjo už gydymą;
- nemokamai planuokite tuos, kurie kelis mėnesius nugalėjo kliūtis kelyje į tikrąjį gydytoją.
Pirmasis metodas paprastai reiškia, kad asmuo ignoravo simptomus ir laukė - priimant sprendimus yra klaida. Tai blogas būdas.
Turėdami pinigų, aišku, kaip elgtis: stebėkite simptomus ir laiku įjunkite savo išteklius. Atskiras temas yra pažintys. Žinoma, jei jūs einate į privačią kliniką, tai viskas yra paprasta: mokėsite už operaciją ir jie tai padarys už jus. Tačiau su aorto-koronariniu manevru (CABG), ši sąskaita bus skirta dešimtis tūkstančių pasaulio valiutų. Bet jei kalbame apie valstybinę kliniką, tada tinkama pažintys yra svarbesnė už pinigus.
Tie, kurie neturi pinigų ir ryšių, turėtų suvokti, kad planuojamas nemokamas gydymas dabartine forma yra būdas sumažinti turimų vaistų nepakankamumą esamiems poreikiams. Kadangi nėra galimybės kiekvienam su šiuolaikiniais metodais elgtis suplanuotu ir nemokamu pagrindu, medicinos organizatoriai yra priversti sukurti kliūtis ir išgydyti tuos, kurie įveikia šias kliūtis. Gyvenu Lietuvoje, ir tai atrodo mūsų kraštovaizdyje.
Įtarus, kad širdyje buvo kažkas negerai, būsimasis kardiologijos pacientas turėtų susitikti su vietiniu terapeutu. Čia jis laukia iki mėnesio ar daugiau. Apylinkės pareigūnas, matęs skundų pagrįstumą, duos nurodymus „mūsų“ siauram specialistui - šiuo atveju - kardiologui. Šis gydytojas turi nedaug galimybių gydyti IHD: stentonus, jau nekalbant apie šuntus, negalima pristatyti be specialios operacinės patalpos. Bet jūs taip pat negalite apsieiti. Be to, kai buvau namo po operacijos, pagal nustatytą tvarką pirmąją dieną reikėjo paskirti vaistą iš „mūsų“ kardiologo. Tačiau pagal kitą nustatytą procedūrą, eilė už ją buvo sudaryta visomis priėmimo dienomis per ateinančius 2 mėnesius. Todėl situacija: aš negaliu būti be vaisto, ir aš negaliu kreiptis į gydytoją, jis buvo sukurtas.
Bet mūsų herojus laukė kardiologo, jis pamatė, kad prieš jį nebuvo jokio simuliatoriaus ir užsakė testus, EKG ir kitus ultragarsu. Jie turi savo posūkius, bet po pusės mėnesio rezultatas bus toks: gydytojas atpažins pacientą kaip sveiką arba pradės gydyti juos terapiniu būdu arba išduos kreipimąsi į kardiologijos centrą. Norėdami patekti į tokį centrą, yra „teisingas“ tikslas, tačiau problema yra ta, kad kryptys yra nenoriai. Gydytojai tikriausiai turi savo nuomonę šiuo klausimu, tačiau sunku gauti paciento poziciją. Ir jei norėčiau įvesti savo bylą pagal nusistovėjusią praktiką, negavęs siuntimo, aš nebūtų išgyvenęs, ar būtų buvęs ligoninėje su širdies smūgiu. Ir niekas neturėtų nieko. Ir jei ji iš pradžių yra išdėstyta, vaistas yra „ant žemės“ ir nėra motyvuotas. Bet mes turime sekti visą kelią, todėl mes einame pagal variantą, kryptis buvo išleista. Tada kitas etapas yra registracija kardiologijos centre ir laukia vainikinės angiografijos. 2 mėn. 3. Jei ji parodė, kad jai reikia operacijos CABG, tada jie ją užrašys. Ir jie bus. Mėnesiai iki 6. 9.
Kodėl kalbu apie tai ilgą laiką?
Pirma, naudinga suprasti „medicinos“ prietaiso aplinkybę, kad paprastas žmogus „iš gatvės“ yra nukirptas nuo jos. Nuo rajono terapeuto - kelias savaites. Nuo „vietinių“ gydytojų - „specialistų“ - jau keletą mėnesių. Iš širdies chirurgų centre - ne mažiau kaip šešis mėnesius.
Antra, mes dar kartą įsitikinome, kad sunkiais atvejais nemokamas vaistas yra ilgas dalykas, net ir tam tikram asmeniui. Todėl akivaizdu, kad jei atsiranda ligos simptomai, tada teisinga strategija yra ne laukti, bet iš karto pradėti šokinėti kliūtis gydytojams, kurie gali išgydyti jus.
Dėl įtikinamumo žiūrėkite į situaciją per baimės akis. Kažkaip gydiau dantis. Kai sandoris buvo atliktas, aš juokingai pasakiau kasininkui: „Čia grįžau iš gyvo gydytojo.“ Ji pažvelgė, kas man buvo ir atsakė tuo pačiu tonu: „Fi. Na, jei grįžote iš gyvo chirurgo, jūs tikrai atlikote gerą darbą... “Širdies atveju tas pats dalykas: vietiniai gydytojai, kardiologai„ ant žemės “ir kardiologijos centro diagnostikai nekelia jokio pavojaus, nes jie nesukelia skausmo. Mūsų istorijoje siaubingas yra tik širdies chirurgas, kuris gali pasakyti, kad viskas yra bloga, ir tai ar reikalinga operacija. Tai, taip, stresas. Tačiau problema yra ta, kad per įprastą įvykių eigą į šį „siaubingą“ širdies chirurgą pateksite ne mažiau kaip šešis mėnesius. Ir jei kas pusę metų nebijoti, tai neteisinga atidėti susitikimus su gydytojais dėl „baisių“ priežasčių.
3. Kelias į gydytojus. Simptomai
Dabar apie tai, kodėl aš turėjau kardiologų. Esu 61 metai. Vaikystėje „nieko“ nebuvo serga. Augant, 3 metus treniruotės sporto baseine, 4 metai užsiėmė krepšinio sporto mokykla. Nuolat grojo krepšinis įvairioms nacionalinėms komandoms gyvenamojoje vietoje, jis jau kelerius metus dirbo (10 km). Aš niekada neturėjau pernelyg didelio svorio, nesirengiau „per ligonines“, ir aš gavau pirmąją injekciją minkštoje vietoje daugiau nei 50 metų.
Ir tada pasirodė internetas. Nors aš bandžiau padaryti savo gyvenimo būdą neaktyviu, bet tai padariau retai ir daugiau dėl pasitenkinimo. Aš suvokiau, kas vyksta taip: aš nesu kenkėjiškas internete, aš užsiimsiu fizine veikla, nieko nesugadina, bet kas nešioja senatvę.
Pirmasis varpas paskambino prieš 3 metus. Mano sūnus ir aš turėjome kuo greičiau eiti pusantro mylios. Mes neėjome, bet skubėjome, bet po minutės meldžiau: „Eikime lėčiau“. Sūnus buvo nustebintas, kaip ir ne taip greitai ir nuėjo. Taip, atsakau jums, maratonui, dabar viskas nėra greita, bet esu beveik 60 metų.
Po metų pastebėjau, kad trivialus uždavinys: Volga paplūdimyje po 50 km nuo kranto po plaukimo praeiti visi plūdurai - pati upė plaukia plaukiančius - tapo labai apčiuopiama užduotis.
Ir tik iki 2013 m. Pradžios supratau, kad turėjau ne tik kažką „neteisingo“, bet ir diagnozės. Bet tai įvyko po to, kai mano širdis nebuvo sužeista, bet man reikėjo sustoti, jei aš vidutiniškai vaikščiau tik 50 m. Tai, kas buvo pasiekta, neliko iliuzijų. Aš nusprendžiau, kad eisiu į kitą motociklą ir atsisakysiu. Taip atsitiko. Ir greitai sukėlė CABG operaciją.
„Perdavimo“ procese įvyko įdomi istorija. Aš skundėsiu dėl savo sūnaus širdies. Jo reakcija buvo nuspėjama ir neatidėliotina: jis mane paskyrė su kardiologu mokamu diagnostikos centru. Programa čia yra tipiška: kraujo tyrimas, kardiograma poilsiui, širdies ultragarsas ir kardiograma streso metu. Naujienos buvo geros ir blogos. Geras dalykas buvo tai, kad neturėjau širdies priepuolių. Blogai buvo tai, kad apkrova pagal širdį neturėjo jokio teisingumo, ir buvo panašus į girtas jūreivio trajektoriją, kuris išėjo iš tavernos. Bet aš tai mačiau vėliau. Ir tada gydytojas sakė, kad nerado nieko baisaus, bet, mano nuomone, buvo naudinga eiti į specializuotą centrą, kad būtų tęsiamas tyrimas. Mano sūnus ir aš pažvelgėme vienas į kitą. Ir gydytojas tęsė... Turėtumėte žinoti, kad patekti į tokį centrą nėra lengva. Bet jūs esate laimingas: aš pats dirbau ten, žinau, kad yra laisva vieta, aš žinau, kad telefonas skambina. Aš patariu jums neperduoti tokios galimybės. Mes atsisakėme.
Šiek tiek vėliau, mano ligos istorijoje, tarp sprendimo atlikti operaciją ir pačios operacijos įvyko kelias dienas pertrauka. Buvo laikas pagalvoti, ir aš jaučiau, kad kažkas negerai dėl argumento, kad patenka į kardiologiją. Šio gydytojo malonumas neatitiko sunkių širdies operacijų realybės aplink mane. Ir aš nesupratau, kas ten vyksta. Tačiau bendravimas su kitais pacientais ir mano širdies chirurgu viską įdėjo į savo vietą. Aš išversiu šio gydytojo žodžius į įprastą kalbą: „apkrovos testas parodė, kad jūsų širdies indų būklė yra tokia bloga, kad negaliu jus išeiti iš savo biuro. Jūs galite mirti tiesiai mūsų centro vestibiulyje, ir tai mums nėra naudinga. Todėl einate į kardiologiją, kur esate dabar, arba pasirašykite atsisakymą, ir šiuo atveju vaistas mano veiduose plauna rankas. Nieko asmeninio: šis darbas.
Instrukcinė istorija yra ta, kad kai turite širdies problemų, dažnai turite priimti sprendimus. Ir „prieš mediciną“ - apie reakciją į simptomus ir „medicininį“ - su gydytojų pasiūlymais. Ir čia taisyklė yra paprasta: jei gydytojų lygis jau yra rimtas, pavyzdžiui, operuoja chirurgai, visi jų pasiūlymai turi būti priimami.
Bet grįžkite prie simptomų. Čia turiu mažai patirties dėl mano ypatingo atvejo. Ši savybė buvo ta, kad turėjau prastą širdies kraujagyslių būklę, tačiau, mano širdies chirurgo netikėtai, nebuvo jokių kitų ligos simptomų, išskyrus skausmo „sustabdymą“. Paprasta - dusulys. Tai vyksta retai, paprastai tokioje valstybėje, kažką skauda ir signalus apie problemas. Tokiais atvejais yra lengviau priimti sprendimą dėl vaisto vartojimo.
Taip, žmogus gyvena vieną kartą, jis neturi senėjimo patirties ir jam sunku atskirti savo veiksnius nuo atsirandančios diagnozės simptomų. Ypač pradiniame ligos etape. Tačiau senėjimas yra sklandus galimybių išnykimas, kuriam nieko neturėtų pakenkti. Jei skauda, tai ne senėjimas. Arba pavyzdys. Per 15 metų aš per pusantrų valandų maudžiau 100 metrų krūtinės smūgiu. 30 - apie tą patį. Taigi bent 60 minučių turiu plaukti šimtą mažiausiai per dvi minutes. Tegul trys. Bet plaukti. Ir jei aš negaliu plaukti toliau su savo plaukimo įranga po 25 metrų, tada per 60 metų ne sensta, o šimtas procentų „širdies“. Mano atveju - jo laivai.
Žinoma, čia kiekvienas turi savo savybes. Tačiau idėja yra ta, kad ligą galima atskirti nuo senėjimo. Sportininkas, kad tai būtų neprivaloma. Aš vargu ar suklystu, manydamas, kad sveikas žmogus per 20 minučių turi eiti per kelis kilometrus bet kuriame amžiuje. Iki 75 metų. Ir jei ji nesuteikia širdies, reikia kreiptis į vaistą ir sužinoti, kas neteisinga. Tai svarbu ne tik todėl, kad norime išvengti greitosios pagalbos. Tai svarbu gydytojo pasirinktos gydymo strategijos kontekste, atsižvelgiant į paciento būklę. Čia priklausomybė yra tiesiogiai proporcinga: tuo blogiau būklė, radikalesnis (sunkus) gydymas. Ir dar kartą prieita prie išvados, kad medicinoje du ir du yra keturi: mūsų interesas yra kuo greičiau susisiekti su kardiologais. Aksioma.
4. Diagnostika. Kierat testas ir vainikinių angiografija
Apsvarstykite išsamiau mano patirtį diagnostikos procese.
Nėra apkrovos EKG yra tuščias darbas. Taigi, nebent aritmija užregistruos ar pamatys, kad jau žinote: esant simptomams, jūs ilgą laiką išvengėte gydytojų ir pasiekėte, kad jūsų širdis netinka bet kur. Manau, kad tai yra tas, kurį atlieka bandymas: gydytojai nori įsitikinti, kad jūs vis dar galite diagnozuoti toliau.
Ultragarsas širdyje yra geras dalykas. Taip kardiologas, matuodamas kažką, nustatė, kad aš neturėjau širdies priepuolių. Šis testas taip pat leidžia įvertinti širdies vožtuvų veikimą.
Paprastai EKG, veikiantis apkrovos metu (treadmill testas), yra bėgimo takas. Tai super! Jūs esate padengti jutikliais, paaiškinti taisykles ir vaikščioti. Trys režimai du minutes. Lengvai vaikščiojimas. Tada mašina du kartus padidins takelį ir padidins greitį. Pabaigoje vėl lengva pėsčiomis. Bandymas suteiks konkretų atsakymą. Liga arba vis dar sveika. Tačiau, jei atsakymas yra „Liga“ ir problema yra laivuose, atsakymai į klausimus „Kur tiksliai yra ir kaip elgtis?“ Neatsakys į koronarografiją, kad atsakytumėte į šiuos klausimus. Asmeniškai manau, kad jei simptomai parodo krūtinės anginą, tuomet reikia atlikti koronarografiją, nepamirštant visų ankstesnių. Su tokiu radikalizmu tai tikrai bus mokama. Pinigų praradimas - emisijos kaina yra apie 500 eurų - gausite laiko. Žinoma, gydytojai nepritars tokiam supaprastinimui ir jie bus teisingi: turėjau tik CHD, ir jie susiduria su visa galimų širdies ligų spektru. Bet aš, gyvenęs 6 savaites įvairiuose ligoninių skyriuose, kalbėdamas su daugeliu pacientų kolegų, buvo įsitikinęs dviem dalykais.
1. Jei yra realių širdies sutrikimų, tai daroma koronarinė angiografija.
2. Nei stentavimo, nei aplinkkelio operacijos atliekamos be koronarinės angiografijos.
Tai reiškia, kad statistinė taisyklė yra paprasta: yra problemų su širdimi - yra koronarinė angiografija. Bet tai vis dar nėra temperatūra, kurią reikia matuoti, o ne eiti į ultragarsą. Tai yra operacinė patalpa, kateteris kraujyje ir dažikliai kraujyje (kažkas ten su jodu, ir tai vargu ar naudinga), ir galiausiai tai yra rentgeno spinduliuotė. Taip, visi be bendrosios anestezijos ir skausmo, bet be jokios priežasties jie nebus. Todėl turite nuspręsti: ar jūsų simptomai yra pakankami norint vainikinės angiografijos? Bet jei nuspręsite, kad esate pakankamas, tada tavo gyvenimo tikslas turėtų būti koronarinė angiografija.
Kaip ramina širdis? Parinktys 3 vnt. (Pateikti duomenys yra sąlyginiai):
1. Jūs esate praktiškai sveikas, esamas kraujagyslių susiaurėjimas yra nereikšmingas (30 proc. Ar mažiau), todėl pakanka gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių. Tačiau toks galutinis yra mažai tikėtinas. Nes jei laivai yra susiaurinti iki 50 proc. Ar mažiau, tada nėra jokių simptomų arba jie yra objektyviai sunku atskirti nuo natūralaus senėjimo. Todėl kyla klausimas: "Kaip atsidūrėte koronarinėje angiografijoje?"
2. Vasokonstrikcija yra gana apčiuopiama (40... 70%), tačiau mažai. Tokiu atveju, jūs įjungėte laiką ir, greičiausiai, bus pasiūlyta mechaninių kraujagyslių diliatorių - stentų. Chirurgija be anestezijos ir labai trumpas reabilitacijos laikotarpis. Ir naudojant šiuolaikinius stentus, turinčius didelį efektyvumą ir mažą „atkrytį“.
3. Vasokonstrikcija arba labai stiprus (daugiau nei 80%) arba daug (3 ar daugiau). Čia laukiate operacijos CABG. Jis yra sunkus, todėl turite būti pakankamai sveikas, kad jį nešiotumėte. Jei taip nėra, tada viskas bus palikta taip: jie paskirs gydomąjį gydymą.
Tai yra schema „Anginos“ situacijos apžvalga. Praktiškai daugelis kitų diagnozių ir papildomų šaltinių. Šios peržiūros tikslas yra paprastas: dar kartą jus įtikinti, kad kuo anksčiau einate į vaistą, tuo paprastesnis gydymas.
5. Sprendimai. Tiksli diagnozė yra žinoma
Taigi, liūdna gyvenimo tiesa yra ta, kad jei po streso EKG atsiųstumėte į koronę, tuomet yra mažai tikimybė, kad pagal savo rezultatus jie pasakys: „Viskas gerai, tu esi sveikas, ir jums nereikia nieko daryti“. Viskas būtų gerai, jei nenorite kreiptis į gydytojus, arba viskas baigsis maloniais treadmill testo rezultatais. Taigi būkite protiškai pasiruošę tai, kad laukiate stentonų ar aplinkkelio. Nereikia tikėtis gydymo stenokardija, nes tai yra nukrypimas nuo „normalaus“ dalyko eigos. Kodėl Pažvelkime dar kartą į situaciją.
Jei kreipiatės į gydytojus apie širdį, tuomet yra keturi rezultatai: nieko, terapija ir chirurgija - stenokardijai, stentui ar aplinkkelio operacijai. Nieko - gana fantastiška: klaidingi simptomai, jei yra, retai. Taip pat paprasta su stentais: jei jie išsprendžia problemą, jie bus pasiūlyti juos įdiegti. Dėl mažos traumos šios kontraindikacijos yra retos. Tačiau AKSH ir operacija yra sudėtinga, o reabilitacija yra ilga. Sveiko žmogaus požiūriu tai yra nepageidaujama „istorija“. Tačiau medicininis paradoksas yra tas, kad jei širdies chirurgas jums siūlo tokią operaciją, tada jums reikia džiaugtis ir dėkoti Dievui. Pirma, dabar jūs esate medicinos lygmenyje, kur gydytojai, gydantys gydymo strategijomis, retai klysta, ir jei jie sako, kad reikalinga chirurgija, tuomet tai reikalinga, o kiti metodai nebus išgydyti. Taip, tai blogai, kad tai atsitiko, bet gerai, kad viskas pasirodė laiku. Antra, tokios operacijos nėra atliekamos keletą mėnesių po širdies priepuolio. Na, aš tai supratau. Ir jei siūloma operacija, tai reiškia, kad jūs esate gerai šioje pusėje. Ir tai yra didelis pliusas šioje situacijoje. Trečia, gydytojai nesiūlo tokių operacijų tiems, kurie turi mažai galimybių juos perkelti. Žinoma, jie negali numatyti ir numatyti viską, o kai kurios procentų visų pacientų frakcijos neišgyvena. Tačiau taisyklė ir kita gera žinia yra ta, kad jei jums buvo pasiūlyta CABG operacija, pasikonsultavus su gydytojais, padaryta išvada, kad jūs išliksite gyvas. Ir išgydyti.
Iš to matyti dvi pasekmės.
1. Jei siūloma terapinė terapija, tuomet jūs esate gerai, arba viskas yra bloga. Deja, pirmasis įvyksta daug kartų mažiau nei antrasis.
2. Jei siūloma CABG operacija, 999 atvejais iš 1000 būtų labai kvaila atsisakyti.
Ir yra tokių atvejų. Tiesiog mano priešoperaciniame skyriuje jie sutvarkė vyrą. Širdies priepuolis. Jo istorija buvo įdomi, nes prieš 3 metus jis buvo lygiai toks pat, kaip dabar. Panašumas buvo visiškai baigtas: tiek amžius, tiek simptomai, ir būdas patekti į kardiologiją. Mums abu buvo pasiūlyta CABG operacija. Aš pasirašiau reikiamus dokumentus ir laukiau, kol bus išspręsta gaivinimo perkrova. Ir tas žmogus atsisakė prieš 3 metus. Taigi jam patarė jaunesnysis brolis, kuris atsitiktinai „sėdėjo“ kardiologijoje ir pareiškė: „Brolis, atsisakyk - pamačiau, kad ne visi gali atlaikyti tokią operaciją jūsų amžiuje“. Gydytojai neprašė ir nenustatė gydomojo gydymo. Praktiškai tai yra tabletes. O dabar praėjo 3 metai. Sveikata nėra geresnė, bet blogesnė. Buvo širdies priepuolis. Stiprus. Avarinis, ligoninė. Ir mano kaimynas jaustis labai blogai, kelis kartus jis paspaudė signalizacijos mygtuką ir paskambino į gydytoją. Bet blogiausias dalykas buvo tai, kad jis neturėjo perspektyvų. Jis turėjo gyventi kuo daugiau su tuo, kas yra. Operacija jam nebuvo pasiūlyta. Ir tai nebuvo net širdies priepuolis, bet faktas, kad 3 metai gydymo „pasodino“ inkstus. Gydytojai nustatė, kad jie dirbo mažiau nei trečdalį normos, o to nepakanka operacijai perkelti. Suprasdamas tai, kas nutiko, žmogus labai emociškai apgailestavo, kad prieš trejus metus jis atsisakė.
6. Operacija CABG
Tie, kurie sutiko su operacija, pradeda ruoštis. Tabletės patenka į norimą būklę. Pradeda seriją standartinių sveikatos patikrinimų. Rentgeno spinduliai „Specialusis“ gydytojas pažvelgs į kairiojo ir dešiniojo kūno pusės reakcijų simetriją, kitaip tariant, nuo smūgių nebuvimo. Kaklo ir galvos indų ultragarsas. Labiausiai stresas buvo nuryti zondą, kad išbandytų skrandį. Ir mano draugų nuomonė šiuo klausimu buvo neigiama, o kambariokas tiesiog atėjo iš ten ir buvo prakeiktas. Praktiškai kažkas buvo pshiknuli į gerklę, įdėjęs mėgintuvėlį į burną, paėmė zondą ir pradėjo sakyti, kada nuryti, kai ne kvėpuoti. Aš laukiau blogiausio, bet aš netrukus suprato, kad blogiausia buvo baigta, ir kančių nebus. Apskritai, turint tinkamą nuotaiką, patyrusį gydytoją ir jūsų nurodymus, zondas nesukelia jokių problemų skrandyje.
Viskas, kas vyksta, nėra formalus įvykis: kai kurie „atradimai“ operacija bus atšaukta. Bet mes tikime, kad nebuvo nustatyta jokių kontraindikacijų. Tą dieną prieš operaciją chirurgas ir anesteziologas jus aplankys. Chirurgas jums pasakys, ką jis darys su jumis. Jis jums pasakys, ką turite padaryti per likusias 24 valandas, ir jums pateiks atmintinę su jūsų ir jūsų pagalbos tarnybos atvejų ir telefonų numerių sąrašu. Anesteziologas - tas pats pokalbis, bet iš jo varpinės. Klausimai apie narkotikų ir alergijų toleranciją, apie svorį ir aukštį, istoriją, kad, pabudę, rasite burną, vamzdžius į veną ir kažkur kitur. Paprašykite, kad niekas to nepadarytų. Abu pokalbiai yra trumpi, o ne varginantys.
„Suvenyrai“ gydytojams, jei operacija valstybinėje klinikoje, perduodama beveik visam. Nėra griežtų ir greitų taisyklių ir taisyklių. Čia yra orientyrai. Kitas dydis atitinka donoro gerovę, tačiau teisinga strategija yra ne eiti į kraštutinumus: nesivarginti, jei esate turtingi, nesigėdote galimų „suvenyrų“, jei neturėjote laiko turtingam. Ligoninės kambarys, atsižvelgiant į gyventojų lygybę, nėra vonia: apskritai aišku, kas yra kas. Taigi likite sau. Nesijaudinkite, jei nesate turtingas, ir nesijaudinkite, jei turite mažai patirties. Viskas yra paprasta.
Praktikoje pagrindinė užduotis šioje srityje yra ne praleisti anesteziologą. Kur jūs jį surasite? Todėl būkite pasirengę jo vizitui operacijos išvakarėse. Ir jei jis jus sužavės netikėtai, prisiminkite (jei reikia, vėl paklauskite) savo pavardę, kad sužinotumėte, į ką ieškoti. Atminkite, kad kai pateksite į operacinę patalpą, nėra svetimų daiktų. Ir žmonės ten. Todėl nebūkite drovūs, kai susitinkate savo teritorijoje - palatoje. Galiausiai, jūs nesate pirmasis, kuris pradeda pokalbį šia tema, ir gydytojas jau seniai nusprendė, kaip susieti su tokiais pasiūlymais. Todėl elkitės!
Šiai daliai bus reali problema, jei norėsite pateikti gėles vainikinės angiografijos specialistui. Mano atveju, diagnostikas neatėjo į pasitarimą. Procedūros metu aš mačiau tik veikiančias slaugytojus, o gydytojas sėdėjo prie įrangos kažkur už tvoros. Dėl to kontaktas nebuvo. Ir po visų atvejų jam buvo sunku patekti į „geografinę“ priežastį: diagnostikos specialistų dislokavimas buvo toks, kad pašalietis negalėjo patekti į juos net paciento ligoninėje. Čia galima konsultuoti tik telefoną.
Su chirurgu lengviau: ir jūs jį pamatysite kelis kartus, ir jūs visada galite jį rasti - jis turi biurą kažkur šalia jūsų palatos. Netgi šiame kontekste reikėtų paminėti „pooperacinį“ persirengimo personalą ir slaugytoją, jei ji iš tikrųjų kažką daro už jus.
Įdomus klausimas yra „Kas atsitiks, jei niekam neduosite suvenyrų?“ Aš negaliu kalbėti apie kitas vietas, tačiau Lietuvoje kardiologijoje, jei jau turite operaciją, viskas atrodys vienodai. Jie jus užmigdys ir jie veiks, ir jie jus pažadins. Viskas yra kaip įprasta. Nė vienas iš gydytojų nepateikia jokių patarimų ir nenustato sąlygų - ir tai nepastebėjau, ir nė vienas mano paciento kolegos to nepaminėjo. Bet iš savęs pridėsiu du argumentus. Pirmasis. Po bendrosios anestezijos prabudau taip, tarsi aš miegojau valandą ant sofos namuose. Nėra diskomforto. Ir kai kuriais atvejais žmonės pabunda su labai sunkia galva. Ir tada klausimas liko neištirtas: ar tai yra individuali reakcija į anesteziją ar kažką kita. Antrasis. Gydymas, apie kurį kalbame, yra sunkus darbas. Ir bet koks darbas gali būti atliktas gerai ir domisi, ir jis gali būti blogas ir formalus. Akivaizdu, kad „suvenyrų“ pristatymo praktika yra skirta motyvacijos didinimui. Ir man labai sunku manyti, kad visur tokia motyvacija duoda rezultatą, o operacijoje jokio motyvacijos bandymo nereikia, nes tai yra nenaudinga, nes nesuteikia rezultato. Ir dauguma mano kolegų pacientų netiki tuo. Todėl niekas - tai kraštutinumas, po kurio seka labai vargšai arba žmonės, kurie prarado susidomėjimą gyvenimu.
Taigi, daugelis atvejų prieš rytoj operaciją iš naujo. Bet kažkas liko. Vėlyvą popietę atėjo laikas skustis. Ir prieš koronarinę angiografiją reikia skustis daug, bet mes nedelsdami kalbėsime apie operaciją. Be plaukų neturėtų likti: rankos, krūtinės, pilvo, vidinės kojų pusės nuo kulkšnių iki griovelio imtinai. Tai yra privalomas ir, mano atveju, darbui imantis verslas. Tačiau kruopštumas yra jūsų interesas: AKSH pjūvis yra ilgas, o tada „viskas“ - padažu, jutikliai, - velcro, kurį visada turite nuplėšti.
Iki to laiko slaugytoja pakeis lovą ir išleis švarius skalbinius. Dušas ir plovimas dezinfekuojančiu geliu. Nuo 18-00 metų nėra. Nuo 00-00 negerkite. Išvalykite maišelį viską. Atrodo, viskas.
Ne, yra dar vienas dalykas: paskutinį kartą rūkyti. Ilgą laiką atėjo laikas mesti rūkyti, bet čia priežastis yra tikrai svarbesnė. Mane sužavėjo faktas, kad šiomis dienomis apžiūrėjau daugelį gydytojų, ir jie visi be jokios abejonės, ta prasme, ne dėl susijaudinimo, uždavė tą patį klausimą: „Ar rūkote?“ Atsakiau sąžiningai ir teigiamai, bet gydytojai rašydamas kažką žemyn, išliko lygiai kaip negailestingas, bet jų veiduose galėjo skaityti: „Na ir kvailas“. Ir laivų tyrinėtojas visiškai „baigė“ žodžiais: „Tas pats: nepaisant rūkymo, jūsų periferiniai laivai yra geri.“ Trumpai tariant, 22-00 val. Paskutinį kartą rūkiau. Jis nuėjo miegoti. Taip pat neturėjau problemų.
Kitą rytą viskas buvo kasdien. Žinoma, tai yra operacija man - atostogos ir ligoninė - pilkos darbo dienos. Nuplauti. Pusryčiai neskiriami. Vietoj to, du slaugytojai atvyko su gurney. Kad nereikėtų veltui perkrauti nereikalingų krovinių, jie prašo pašalinti viską iš savęs. Apskritai visi. Atlikote. Eikime. Šis momentas yra rimtas, tačiau juokaujame. Peržengė valdymo bloko ribą. Atvykome: gurney yra pririšamas prie operacinio stalo. Jis nepadarė jokio įspūdžio: gerai, kažkas panašaus į šoninę lentyną antrajame klasėje. Turime kažkaip pakilti ant jo. Ir aš visiškai plika po lapais. Apsuptas keletas visų amžiaus grupių moterų. Bet prieš tai, kai galėjau pasidžiaugti, dvi operuojančios seserys su repetuojamu judėjimu ištraukė savo lovos lapą tiesiai virš manęs. Aš išbėgau nuo gurney prie stalo, pastebėdamas, kad jų veiduose šviečia šypsena. Akivaizdu, kad akimirkos humoras: per kelias minutes jie pamatys ne tik tai, kas yra manyje, bet ir viduje. Slaugytojai atsisveikino ir paliko.
Negalima atsižvelgti į operaciją. Tai, ką jis matė, nebuvo sukrėstas įrangos gausa ir chromo blizgesiu. Priešingai. Tuščias kambarys. Aš ieškojau įrankio su savo akimis - jis turi įspūdį, bet jis nieko nerado. Akivaizdu, kad mano budrumo metu jis buvo paslėptas. Prisimenu tik tą lempą po lubomis - dabar tai yra LED.
Anesteziologai - anekdotai. Mano vienas greitai pasirodė kažkur už mano galvos ir paklausė, kokia ranka turėjau geresnių venų. Aš jam pasiūliau kairę. Jis gyrė mano pasirinkimą. Ir jo padėjėjas paklausė, ar tai man patinka mano galva. Jei mes manome, kad per mažiau nei minutę aš miegosiu mieguistai, ir jie tiesiog supjaustys mane, šis klausimas taip pat yra humoras. Kitas anesteziologas pažadėjo malonų jausmą.
7. Gaivinimas ir reabilitacija
Pirmas dalykas, kurį pamačiau, kai atidariau mano akis, buvo ta, kad ant lubų nebuvo jokios specialios lempos. Taigi tai nėra operacinė patalpa. Pirmas variantas: tai yra pakartotinis.
Nieko skauda. Jau gerai. Radau kai kuriuos plastikinius dalykus į mano burną - dėl to negaliu kalbėti, bet ji nerimauja kitaip gyventi. Rankos, pėdos - vietoje. Nesusieta. Maišymas. Žvelgiant aplink, matau, kad jis pakabinamas su kateteriais, vamzdeliais, vamzdžiais, siurbimo jutikliais ir jutikliais, drabužių užsegimais. Dropper. Kairėje yra du darbo monitoriai ir stovas su instrumentais, dešinėje yra tik stovas su instrumentais. Aš esu prijungtas prie daugelio jų. Aš suprantu, kad dėl visų to negaliu išeiti iš lovos. Bet aš ir. Aš nenoriu. Noriu meluoti, ir nuo to laiko, kai tai darau, tai, kas vyksta, sutampa su norimu, ir aš jaučiuosi gerai. Nejaučiu jokio buzzo ar pažadėjo euforijos, bet anestezijos dėka ir - nežinau, kaip jį teisingai pavadinti, - vaistų terapija, jaučiuosi visiškai normalus.
„Operacijos - atgaivinimo“ segmente yra du svarbūs aspektai: medicinos ir kankinių. Mes nesileidžiame į medicinos sritį ir manome, kad viskas yra gerai: operacija buvo atlikta laiku, komanda nepadarė klaidos, nebuvo mirtinų šalutinių poveikių. Klausimas tebėra kankinystė. Ar sunku tai išlaikyti? Atsakymas negali būti ignoruojamas priimant sprendimus dėl sutikimo operacijai. Ataskaitų teikimas.
Situacija yra dviprasmiška. Pabudęs po anestezijos, turiu keletą nuotraukų. Nepaisant techninės įrangos puošnumo ir patalynės, kurioje palaidojau savo stebuklingoje lovoje, švaros, mano išvaizda buvo baisi. Ir ko tikėtis iš vyro, kuris grįžo, jei ne visiškai iš numirusių, tai labai toli? Kita vertus - ir tai yra pagrindinis dalykas - kardiologijoje nėra nieko bendro su inkvizicijos kankinimu. Viskas organizuojama taip, kad kiekvieną kartą aš užmigdavau arba jaučiau NORMAL. Aš neturėjau ištverti skausmo. Tokiu pačiu atgaivinimu nėra net injekcijų: jie naudoja daug kateterių, kurie liko po operacijos bet kokio dydžio švirkštams.
Taigi, prabudau daug įdomesnėje vietoje nei operacinė patalpa. Jei palyginsime jį su traukinių stotimi, tai bus perdėta, tačiau taip pat neįmanoma skambinti ramioje vietoje atgaivinimo skyriui. Pirma, šviesa nuolat įsijungia ir girdimi kai kurie garsai. Antra, daug žmonių. Visiems vadovauja sesuo, turinti tris pacientus ir tuziną padėjėjų. Šie darbuotojai akivaizdžiai yra bendri visam departamentui, tačiau yra pakankamai žmonių, kuriuos galima peržiūrėti. Trečia, šis personalas neveikia. Tai keičia lašintuvą ir vaistų kasetes. Tada pažvelgti į palatos ir toliau. Kiekvieną rytą pakeiskite lovą, o ne tik švarus, bet plinta ir nauja linas. Čia mes turime kentėti: pacientas yra pasuktas į šoną ir paprašytas pasilikti šioje pozicijoje, o tai yra maksimalios pastangos.
Ne daug pramogų. Pažvelkite į aplinką, pažvelkite į sieninį laikrodį, ištirkite monitorių rodmenis. Pagrindinis įdomus: pažvelkite į monitorių ir pradėkite judėti. Tokiu atveju ciklinė kardiogramos linija pradeda stipriai iškreipti ir sistema pypteli. Atėjo laikas sustoti: niekas neatsakys į vieną garsą, o serija tikrai pritrauks tos pagrindinės seserio dėmesį. Ir jei ji supranta, kad išskiriate, tada ji turi daug galimybių nuraminti jus.
Trumpai tariant, gyvenimas yra reanimacinis. Ir netgi nuosavybė. Operacinėje patalpoje viskas buvo be jokio, ir ten jūs nepasieksite. Priešingai, priešingai: kažkas nukirto. Atgaivinant šiek tiek geriau. Garaže yra nekilnojamasis turtas, banko sąskaitos, automobiliai, motociklai? Na, kažkur užfiksuotas, kad jūs jį turite. Bet visa tai yra Žemėje, ir dabar esate erdvėlaivyje, kuris skrenda visatoje. Bet dar nepasiekė. Todėl jūsų automobilis šiuo metu yra visiškai abstraktus dalykas, nepasiekiamas jums, o ne tai, kad jis įvyksta: erdvėlaivis retkarčiais neišeina. Bet ar vistiek? Yra. Žaislas pripučiamas kamuolys. Priklausomai nuo proceso organizavimo, tai yra elementas, kurį įsigijote iš chirurgijos sąrašo arba kurį sukūrė medicinos pirštinės personalas. Tiesą sakant, tai yra aparatas, skirtas kovoti su stagnacija plaučiuose. Jūs susprogdėjote ir uždėjote ant krūtinės. Zamarili. Ir tada slaugytojų komanda keičia jūsų lovą. Jie palieka. Ir jūs prisimenate kamuolį, ir jo vietoje jo nerandate. Atsiprašome Tai viskas, ką turėjote. Tu rėkia. Brigada grįžta. Jūs aiškiai kalbate (jūs dar neturite) paaiškinkite, kas yra. Komanda žiūri į jus su supratimu ir suteikia jums naują kamuolį. Jūs esate laimingas, laimingas. Užuolaida
Dabar vienas netikėtas patarimas. Chirurgas prieš operaciją surengė telefono numerius: jo ir gaivinimo. Jūs davėte juos giminaičiams. Tačiau nepamirškite pasakyti jiems, kad nereikia skambinti atgaivinimui. Pirma, sunku pasiekti telefoną: operatyviniais klausimais personalas turi kitą ryšį, o tuo pačiu metu skambutis „iš gatvės“ retai surenka telefoną. Antra, tai yra nenaudinga.
Aš išsamiau paaiškinu. Jūs esate artimiausias paciento giminaitis. Jūsų telefonas buvo įrašytas į ligoninę savo ligos istorijoje. Jei pati „ligoninė“ jums nesikvietė, tai reiškia, kad jūsų giminaitis yra visiškai gyvas. Ar norite informacijos? Teisingas noras. Bet paskambinkite širdies chirurgui. Tai taip pat yra jo darbas: įvertinti pacientų būklę. Ir reanimacija yra atgaivinimo sesuo. Manau, kad ji neturi teisės viešai vertinti savo padalinių būklės. Be to, jei skambinate „iš gatvės“, nėra aišku, kam. Pasakykite, ar jos darbas yra stebėti jų būklę? Taip, bet tik operatyvine prasme. Tai reiškia stebimų parametrų sąrašą, jų nuokrypių ribas, nurodymus, ką daryti, jei kažkas negerai. Be to, įprastas šėrimas, šlapimo pašalinimas, gleivinės profilaktika, patalynės ir grindų valymo pakeitimas. Bet visa tai ne jus domina. Na, tarkime, kad ji pasakė jums savo giminės impulso vertę. Taigi, ką Mano nuotykių metu dešiniajame kaimyne buvo 70 smūgių per minutę, kaimynas paliko 110, turiu 90 metų. Mano sūnus juokauja manęs: „Kokios netvaros jos turi su pulsu?“ Reanimacijos sesers atsakymas: „Pirmieji du - trys dienos tai yra normalus skirtumas. “
Tačiau kartais atgaivinimo sesuo pasiima telefoną. Kadangi ji žino šį klausimą, ji turi puikią frazę, kuri visais tokiais atvejais turi išsamų atsakymą ir nulinę informaciją. Tuo pačiu metu. Tai skamba tokiu būdu (įkalintu balsu): „Paciento Kazlausko būklė visiškai atitinka jam atliktą operaciją“. Kas tai yra? Jei po to ji gauna, tokia sesuo siunčia gydytojui.
Aš pats buvau atominė elektrinė, veikianti praeityje, ir galiu įvertinti tai, ką ten dirba profesionaliai apmokyti ir psichologiškai patyrę „mergaičių“. Žinoma, jūs neužsakote per daug. Taigi neskambinkite į intensyvią priežiūrą. Neskubinkite ir nesiperkite tų moterų. Jie turi stovėti per jūsų santykinę dieną. Netrukdykite.
Grįžkime prie paciento jausmų. Yra dvi dabartinės problemos: aš negaliu giliai įkvėpti ir negaliu nugaros lovoje. Štai kaip ji bus vykdoma visą intensyviosios terapijos laikotarpį. Priežastis yra keletas (mano trijuose) drenažo vamzdeliuose, išsikišusiuose iš krūtinės ir patekę į konteinerį po lova. Jie bus pašalinti tik prieš juos siunčiant į palatą, ir, beje, tai yra skausmingiausia procedūra šioje istorijoje. Bet gana tolerantiškas.
Ir pagrindinė bet kurios paciento problema toje pačioje istorijoje yra anemija, fizinis silpnumas, apimantis jį. Taip, aš taip pat, kai išgirdau apie tokią „paprastą“ problemą, nepriima to kaip problemos. Tačiau šiuo atveju tikrovė tikrai viršys jūsų lūkesčius. Teisėjas už save. Standartinė viešnagė intensyvioje terapijoje - dvi dienos. Visą laiką, pacientas ir negali, ir neturi teisės išeiti iš lovos. Be to, yra intensyvi priežiūra. Todėl nejaučiamas pats savo silpnumas: žmogus guli - todėl aišku, kodėl jis turėtų meluoti. Ir iš karto po to, kai buvo perkeltas į postoperacinį skyrių, pasibaigia širdies operacijos techninių ir medicininių pasiekimų istorija. Pradedama reabilitacijos fazė, per pastaruosius 20, bent 40 metų, mažai pasikeitė. Perduodamas iš gaivinimo, gydytojas nurodė krūvio kriterijų: viskas gali būti padaryta, bet kol galvos svaigimas - šiuo atveju - sustabdyti fizinį aktyvumą. Pradėkime. Kaip melas, pirmasis ir neišvengiamas veiksmas yra sėdėti ant lovos. Tačiau toks bandymas sukėlė labai galvos svaigimą ir poilsio poreikį. Pasirodo, kad aš tiesiog negaliu nieko daryti, ir turiu pradėti nuo pat pradžių. Tai yra objektyvūs įrodymai. Kalbant apie kraujo tyrimus, pamačiau, kad hemoglobinas iš pradžių buvo 152 vienetai, o ketvirtą dieną po operacijos tik 96. Įdomu tai, kad aštuonioliktą dieną rodiklis yra 104. Tai reiškia, kad anemijos gydymas yra labai ilga daina. Tačiau yra ir gerų naujienų: valstybės dinamika yra teigiama. Jis nuolat gerėja, ir bet kurią dieną galiu pasakyti, kad prieš porą dienų tai buvo blogesnė nei dabar.
Bet svarbiausias dalykas - buvau išgydytas. Atvykęs reabilitacijos centre, grįžau į savo miestą, vaikščiojau ir nustebau: neseniai aš taip pat vaikščiojau čia ir vos nusileidžiau, bet čia aš sustojau, kad mano širdis pailsėtų ir „atleistų“. Ir dabar aš greitai einu, bet turiu prisiminti: ir kokia pusė tiksliai nuo ilgo rando ant krūtinės yra?
Ir dabar aš juokauju pasikalbėti su draugais ir draugais ne kaltinti gydytojus.
8. Epilogas
Pavasarį, kai ketinau eiti per Norvegiją ir nuvažiavau kelią, padėjau jį per Prekensteliun. Tai buvo trečioji kelionė į šią šalį, bet aš dar nebuvau šioje vietoje. Tačiau šis objekto įtraukimas į maršrutą akivaizdžiai buvo simbolinis: aš žinojau, kad praeisiu, ir aš nepasieksiu uolos. Aš neturėsiu šios jėgos.
Taigi viskas atsitiko.
Praėjus pusei metų po operacijos, aš džiaugiuosi saulėta rugpjūčio diena ir manau: aš nežinau, kaip viskas vyks, bet jei per metus galėsite eiti į motociklą, tai bus Norvegija, Prekentulen. Ir šį kartą aš jį pakilsiu. Iš principo. Ir aš stovėsiu ne itin svarbios, bet turistinės bedugnės krašte.
6 mitai apie vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Po operacijos bus galima gyventi
Neseniai atsirado gebėjimas atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją (CABG) tarp mūsų piliečių ir netgi ne visi. Bet kandidatams.
Mitas 1. Širdis negali stovėti
Iš tiesų. Baimė yra pagrindinė problema asmeniui, kuriam reikia atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją. Norėdami susidoroti su juo padeda noras, jei ne amžinai, tada bent jau kurį laiką pamiršti apie skausmą. Beje, skausmas, kuris daugeliu atvejų leidžia pacientui nuspręsti dėl operacijos.
2 mitas. Po operacijos turėsite „patraukti“ save kaip kristalų vazą.
Iš tiesų. Tai ne. Paprastai kitą dieną po operacijos gydytojas įspėja: jei yra mažai judėjimo, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pneumonija. Veikia iš karto pradeda mokytis pasukti lovoje, sėdėti...
Šiam tikslui skirti šunai yra nustatyti taip, kad pacientas galėtų vaikščioti be skausmo. Iš pradžių, žinoma, silpnumas apsaugo nuo siūlės skausmo, tačiau būtina palaipsniui didinti fizinį aktyvumą. Ir tada tie judesiai, kurie sukėlė skausmą prieš operaciją, bus lengvai pateikiami.
Mitas 3. Skausmas gali grįžti
Iš tiesų. Nereikia laukti skausmo sugrįžimo, bet įsivaizduoti, kad ji niekada net nebuvo. Tačiau "išnaudoja" nereikia. Viskas turėtų būti saikingai. Pacientas turi nustatyti tikroviškus tikslus: pavyzdžiui, šiandien ir rytoj eisiu 50 metrų, kitomis dienomis - 75, tada - 100...
Šie statistiniai duomenys rodo, kad ne visi pacientai net po CABG gali atsikratyti krūtinės anginos. Ir tai nenuostabu: nesvarbu, kaip operacija buvo atlikta, tai tik vienas iš koronarinės širdies ligos gydymo etapų. Gydytojai dar nėra išmokę valyti aterosklerozinių plokštelių širdies kraujagysles - pagrindinę ligos priežastį. Todėl net po sėkmingos operacijos maždaug pusė pacientų gali išlikti su krūtinės angina, kuri pasireiškia skausmu už krūtinkaulio treniruotės metu. Tačiau po AKSH išpuolių ir tabletes vis dar bus mažiau. Taigi pagerės paciento gyvenimo kokybė. Ir svarbiausia - bus galima atidėti miokardo infarkto pradžią ir todėl - pratęsti gyvenimą.
Mitas 4. Po Aksh, jūs galite gyventi kaip ir anksčiau
Iš tiesų. Deja, tai ne. Net ir atlikus gerą operacijos rezultatą, turėtumėte stengtis kuo labiau sumažinti savo rankas ir visą peties diržą. Tai susiję su dideliu operatyviniu sužalojimu krūtinės srityje. Patartina apriboti svorio kėlimą. Jūs taip pat turite atsisakyti kai kurių sodo darbų.
Mitas 5. Rūkymas paveikia širdį po operacijos
Iš tiesų. Baigti rūkyti kelerius metus pratęsia šunų gyvenimą. Galų gale, šunų veikimo trukmė kiekvienam pacientui skiriasi. Vidutiniškai tai yra 5-7 metai. Šis laikotarpis labai priklauso nuo to, kiek žmogus po operacijos galėtų pakeisti savo gyvenimą, ar jis laikosi gydytojų rekomendacijų.
Tinkama mityba (mityba su gyvūnų riebalų apribojimais), kūno svorio normalizavimas, tinkamas fizinis aktyvumas, visų reikalingų vaistų vartojimas prideda dar kelerius metus aktyvaus ir pilnaverčio gyvenimo.
Mitas 6. Po operacijos galite gyventi be narkotikų.
Iš tiesų. Žmonės, patyrę CABG, bet kuriuo atveju neturėtų nutraukti vaistų vartojimo. Dauguma šių vaistų, kurie yra paskirti po operacijos, yra gyvybiškai svarbūs. Siekiant sumažinti kraujo krešulių susidarymo riziką, dažnai reikia vartoti vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą.
Siekiant sumažinti pernelyg didelę širdies funkciją, reikalingi beta blokatorių vaistai. Jie sumažina kraujo spaudimą ir sulėtina širdies susitraukimų dažnį. Tačiau bet kokie gydymo pokyčiai turi būti suderinti su gydytoju. Tokiems klausimams išspręsti patys yra pernelyg rizikinga.
Kas yra širdies aplinkkelio veikimas ir kaip ilgai gyvena?
Manevravimas yra širdies operacija, atliekama vainikinių ligų metu. Dažnai daugelis žmonių užduoda klausimą - kaip manevravimas veikia širdies darbą ir kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio operacijos. Koronarinė liga yra būdinga kraujagyslių, kurie aprūpina miokardo širdies raumenis, susiaurėjimu. Dėl šio susiaurėjimo širdies kraujo nepakanka, miokardo silpnumas ir laipsniškas pažeidimas. Asmuo patiria skausmą savo širdyje.
Širdies laivų manevravimas - operacijos indikacijos
Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama pacientams, turintiems plokštelių susidarymą arteriniuose induose. Šios plokštelės trukdo normaliam kraujo tekėjimui, todėl širdies miokardas lieka be tinkamo kraujo tiekimo. Panaši problema gali sukelti kai kurių sričių nekrozę, kitaip tariant, miokardo infarktą.
Kaip operacija?
Manevravimas yra gana sudėtinga operacija, kuri apima transplantatų naudojimą širdies indams išplėsti ir normaliai kraujotakai atkurti. Štai kodėl daugelis pacientų bijo tai padaryti. Tačiau tai yra vainikinių širdies apvažiavimas, leidžiantis asmeniui gyventi dar daug metų.
Specialus šuntas naudojamas kraujagyslėms išplėsti, kuris yra paimtas iš šlaunikaulio venos į šlaunies ar krūtinės arteriją nuo dilbio srities. Antrasis variantas yra sėkmingiausias, nes arterijos šuntai yra rečiau blokuojami, ir jie yra pakankamai ilgai. Daugeliu atvejų nedidelis šunų užsikimšimas prasideda tik po dešimties metų, o tada tik 35% pacientų.
Kam yra išduodamas neįgalumas po aplinkkelio operacijos?
Jūs galite užsiregistruoti neįgaliųjų grupei ir gauti atitinkamą valstybės pagalbą, eidami medicinos komisiją. Manevravimas gali būti negalios požymis, tačiau pirmiausia turite kreiptis į komisiją iš gydytojo.
Jei medicinos komisija mano, kad pacientas yra neįgalus, jis galės gauti išmokas. Dažniausiai širdies liga sergantiems žmonėms dėl reabilitacijos laikotarpio po operacijos pripažįstama, kad jie yra neįgalūs tik vienerius metus. Ateityje jo negalios reikės nuolat patvirtinti.
Paprastai tik 10% visų pacientų negaliojančią grupę nustato po manevravimo operacijos. Šiuo atveju pirmoji neįgalumo grupė gali gauti pacientus, kuriems pasireiškia dažni insultai, stazinis ir funkcinis širdies nepakankamumas. Antroji neįgalumo grupė yra teikiama esant insultams, kurie kiekvieną dieną kankina pacientą. Taip pat priežastis gali būti 1-2 funkcinės klasės gedimas.
Kiek laiko jie gyvena po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos?
Po operacijų laivams daugelį metų žmonės neturi širdies problemų. Gali kilti sunkumų, jei šuntas yra užblokuotas. Vidutiniškai po perkeltų priemonių žmogus gali gyventi be jokių sunkumų su širdimi dar dvidešimt metų.
Tačiau šie skaičiai yra tik apytiksliai. Kiekvieno asmens ilgaamžiškumas pooperaciniu laikotarpiu priklauso nuo individualių organizmo savybių. Pirma, šunų uždarymas priklauso nuo specialių kraujotakos sistemos savybių, būtent dėl kraujo krešėjimo, kraujagyslių ligų, cholesterolio plokštelių, kraujo krešulių ir pan. Antra, kitų patologijų buvimas organizme yra labai svarbus.
Daug kas priklauso nuo operacijos kokybės. Komplikacijos gali atsirasti per vienerius metus po kraujagyslių chirurgijos. Tokių operacijų atveju problemos kyla apie trečdaliu atvejų. Šis rodiklis laikomas mažu tokioms sudėtingoms operacijoms. Pirmaisiais metais būtina kontroliuoti kraujo tiekimo procesą, siekiant išvengti bet kokių nukrypimų.
Daugiausia gyvenimo trukmė po operacijos priklauso nuo paciento. Pooperaciniu laikotarpiu svarbu atsisakyti blogų įpročių ir laikytis specialios dietos. Be to, kiekvienas pacientas savaip išgyvena reabilitacijos laikotarpį, kuris taip pat turi įtakos gyvenimo trukmei.
Dieta po širdies operacijos
Po manevravimo kiekvienas pacientas turi griežtai laikytis dietos.
- Pirma, griežtai draudžiama valgyti riebaus maisto, ypač kepti.
- Antra, jums reikia atsisakyti bet kokių gyvūnų riebalų ir margarino. Saulėgrąžų aliejus geriau pakeisti alyvą. Mėsa ir naminiai paukščiai yra geriau valgyti virti.
- Svarbūs pooperacinės dietos aspektai yra didelių vaisių ir daržovių kiekio vartojimas. Patartina valgyti ne mažiau kaip 300 gramų žalumynų per dieną. Labai naudinga kasdien išgerti apelsinų sulčių ir valgyti bent vieną gervuogių stiklinę. Tai padės ne tik pagerinti jų būklę, bet ir apskritai stiprinti organizmo imuninę apsaugą ir pagerinti toną.
- Po operacijos griežtai draudžiama gerti alkoholį ir soda. Net ir visiškai sveikai kūnui šie gėrimai yra labai kenksmingi. Po manevravimo jie gali sukelti nemaloniausių pasekmių.
Atsiliepimai apie operaciją
Peržiūros numeris 1
Prieš septynerius metus turėjau širdies operaciją. Po to gydytojas uždavė klausimą - kiek jie gyvena po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos. Aš negavau tikslaus atsakymo.
Apskritai, įdėti du šuntą, operacija buvo gana paprasta. Tiesa, iš pradžių krūtinkaulyje buvo šiek tiek skausmo, bet netrukus viskas baigėsi. Dabar jaučiuosi puikiai, turiu skausmą savo širdyje, kaip neturiu prieš operaciją, jaučiuosi visiškai sveikas. Po operacijos turėjau nustoti rūkyti cigaretes ir pašalinti riebaus maisto produktus.
Igoris, 56 metai - Maskva
Po koronarinės arterijos šuntavimo chirurgijos operacijos pradžioje jaučiau labai silpną. Maždaug po mėnesio turėjau priversti vaikščioti. Naktį buvo sunku kvėpuoti, kartais net miegant pusiau sėdint. Bet krūtinės skausmas visiškai išnyko.