Simptomai ir gydymas vaiko širdies drebėjimu, kaip pavojinga

Straipsnyje pateikiami pagrindiniai duomenys apie triukšmą vaiko širdyje: priežastys, dėl kurių atsirado tai, kas ji yra, ir pagrindinės triukšmo rūšys. Simptomai patologiniam triukšmui, jų diagnozavimui ir gydymui vaiku.

Straipsnio autorius: onkologo chirurgas Alina Yachnaya.

Širdies triukšmas yra garso vaizdas, kurį sukelia kraujo judėjimas per raumenų kameras, kurį galima išgirsti tarp širdies tonų.

Išnagrinėjęs pediatras, įvertindamas stetofonendoskopą, vertina vaiko širdies darbą „ausimis“. Yra du pagrindiniai širdies tonai:

1. Pirmasis, arba sistolinis, yra sklendžių sklendžių sklendės tarp atrijos ir skilvelių garsas širdies raumenų susitraukimo (sistolės) metu.
2. Antrasis arba diastolinis yra plaučių arterijos ir aortos vožtuvų uždarymas širdies atsipalaidavimo pradžioje (diastolė).

Vaikas tradiciškai laikomas asmeniu nuo gimimo iki paauglystės (apie 12–13 metų amžiaus), nors prižiūrint pediatrui jie yra jaunesni nei 18 metų. Širdies triukšmo ypatumas vaikystėje yra „fiziologinis“ raumenų darbo garsas. Suaugusiųjų populiacijoje bet kokie širdies darbo pokyčiai yra patologinio proceso įrodymas. Nėra jokių kitų skirtumų tarp amžiaus kategorijų.

Pediatrijoje yra keletas „širdies triukšmo“ tipų:

Pirmaisiais gyvenimo metais dėl kraujotakos sistemos restruktūrizavimo dirbti už motinos kūno ribų

Pirmą kartą gali intensyvėti arba atsirasti aktyvaus vaiko augimo (ikimokyklinio ir ankstyvosios mokyklos) ir paauglių laikotarpiu, atsižvelgiant į nevienodą širdies raumenų ir jo dalių augimą

Vaiko būklės, vystymosi sutrikimų nesikeičia

Nėra patologijos papildomiems tyrimams (EKG, sonografija, rentgeno spinduliai)

Nereikia gydymo

Reguliariai stebima.

Gali būti įgimtas arba įgytas kitų ligų fone.

Yra papildomų mokslinių tyrimų pokyčių.

Ne visada lydi klinikiniai pasireiškimai.

Kai kuriais atvejais reikia gydymo, įskaitant operatyvinius

Būtina dažnai tikrinti specialistus.

Gali būti pavojinga gyvybei, sukelti negalios

Atsižvelgiant į tai, kad fiziologinis triukšmas nereikalauja gydymo, neturi įtakos vaiko kokybei ir ilgaamžiškumui, tada aptarsime tik patologinį širdies triukšmą (tai gali būti daugiau ar mažiau pavojinga, priklausomai nuo jo priežasties).

Rajono pediatrai, vaikų kardiologai ir širdies chirurgai stebi ir, jei reikia, gydo vaikus, sergančius širdies drebulėmis.

Patologinės širdies ūglių priežastys

Išorinių kenksmingų veiksnių poveikis vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos kritiniam vystymosi laikotarpiui (nuo 4 iki 11 nėštumo savaitės)

Pūlingi-septiniai infekciniai procesai yra bakterinės ligos, kuriose patogenas gali patekti į kraujotaką ir sukelti širdies vidinio pamušalo uždegimą bei jo pažeidimą. Ryškus pavyzdys yra tonzilių uždegimas (krūtinės angina).

Bet kokio tipo patologinis triukšmas atsiranda dėl to, kad pažeista teisinga širdies raumens elementų ar su jais susijusių didelių kraujagyslių (aortos, plaučių arterijos) struktūra. Kai kuriais atvejais diagnozuojami širdies ir kraujagyslių struktūros sutrikimai (Fallo defektai).

Būdingi simptomai

Ekologiški triukšmai vaiko širdyje ne visada lydi klinikinius pasireiškimus - viskas priklauso nuo sutrikdyto kraujo tekėjimo sunkumo. Mažos patologijos atveju nėra jokių simptomų ir kombinuotų defektų (sienų defektai tarp širdies kamerų, nenormalus centrinių kraujagyslių susiliejimas ir (arba) nepakankamas širdies raumenų ir arterijų kamienų vystymasis) visada yra labai sunkūs ir ryškūs.

Tipiniai vidutinio sunkumo ir sunkių kraujo judėjimo širdyje, didelių kraujagyslių pokyčių simptomai:

Veido ir kaklo spalvos pakitimas nuo melsvos iki beveik juodos (centrinė cianozė) - vožtuvo stenozė, fallo malformacijos

Selektyvi apatinių galūnių cianozė - aortos stenozė

Viršutinių galūnių cianozė - neteisingas srautas į pagrindinių kraujagyslių širdį, aortos hipoplazija

Sunkus odos - aortos pusiau sparno vožtuvo nepakankamumas

Ryškus skaistis kartu su pirštų ir ausų antgalių paraudimu - padidėjęs spaudimas plaučių kraujagyslių sistemoje

Nuolatinis dekompensacijos etapas

Su priepuoliais poilsiui - tai būdinga širdies defektams.

Paroxysmal, dėl fizinio krūvio

Visas kūnas (Anasarka) - dekompensacijos etapas

Retas triukšmo pasireiškimas yra skausmas kairėje krūtinės pusėje, pasireiškia 10% vaikų, pažeidusių kraujagyslių, tiekiančių širdies raumenis krauju (vainikinių arterijų), struktūrą.

Visos apraiškos nėra širdies raumenų ir kraujagyslių apsigimimų „vizitinė kortelė“. Tik kelių simptomų derinys kartu su širdies triukšmo vaizdu gali rodyti organo struktūros pažeidimą. Tačiau norint nustatyti tinkamą diagnozę, vaikai turi išlaikyti papildomą egzaminą.

Diagnostika

Bet kokie širdies darbų pokyčiai, kuriuos galima išgirsti su ausimi, yra papildomų tyrimų rodikliai. Tikslas - pašalinti ar patvirtinti organinę organo žalą ir kraujo tekėjimo sutrikimo laipsnį.

Standartinis tyrimas dėl širdies ūmių vaikui:

• širdies elektrinio aktyvumo fiksavimas (EKG);
• Širdies raumenų ir didelių indų ultragarsas;
• Širdies ir plaučių rentgeno tyrimas;
• magnetinė ir kompiuterinė tomografija (retai nustatyta, abejotina diagnozė).

Gydymo metodai

Korekcijai reikalingi vidutinio sunkumo ir sunkūs kraujotakos sutrikimai, lydintys klinikinius širdies nepakankamumo požymius.

Gydymas gali būti konservatyvus, jei būklė nekelia grėsmės gyvybei ir nesukelia blogos širdies progresavimo.

Įvairaus amžiaus vaiko širdies drebėjimo priežastys

Širdis yra svarbiausias organas, atsakingas už savalaikį kraujo pristatymą kitoms kūno sistemoms. Gedimai, dėl kurių pažeidžiamas jos funkcionalumas, dažnai kartu su triukšmu. Gydytojai juos klauso fonendoskopu. Triukšmas vaiko širdyje gali būti ypač pavojingas, nors ne visuomet šis požymis jauname amžiuje yra esamos patologijos požymis.

Širdies triukšmo klasifikacija

Žmogaus širdis veikia cikliškai. Kai širdies raumenys susitraukia, organų kameros ištuštinamos, todėl vaiko širdyje atsiranda sistolinis murmas, o atsipalaidavimo metu kameros yra užpildytos krauju (diastolinis sumušimas). Kraujo judėjimas per vožtuvą lydi būdingą garsą, vadinamas širdies tonas. Triukšmai, kuriuos sukelia širdies darbo sutrikimai, yra girdimi tarp susitraukimų. Likusi dalis atsiranda dėl kraujo tankio pokyčių, atsiranda turbulencija.

Yra dviejų tipų triukšmas: patologinė, fiziologinė. Pirmąjį išprovokuoja širdies problemos, antroji laikoma norma.

Fiziologinis triukšmas

Funkcinis triukšmas fiksuojamas atsižvelgiant į kraujo progresavimo greičio pokyčius per kraujagyslių sistemą, taip pat dėl ​​arterijų turbulencijos (sumažėja arba padidėja liumenis). Tokie pašaliniai garsai nekelia grėsmės mažiems vaikams ir yra įrašomi įvairiais amžiaus periodais.

Fiziologinis triukšmas pasireiškia kūdikiams, kurie yra linkę dažnai peršalti. Jis pasirodo tik ant aukštos temperatūros fono arba trupinių, kurių krūtinė yra susiaurėjusi. Tokie triukšmai negali būti aptikti kardiogramoje, rentgeno spinduliuose arba naudojant kitus instrumentinius metodus. Ši sąlyga nereikalauja medicininės intervencijos. Širdies darbas atkuriamas, kai vaikas prisitaiko prie pasikeitusių aplinkybių.

Patologinis triukšmas

Ši būklė rodo širdies veiklos sutrikimą, taip pat ir prie širdies esančių laivų darbą. Tokie simptomai tampa rizika kūdikio sveikatai. Priklausomai nuo to, kas sukėlė patologiją, yra dar du triukšmo tipai: įgytas ir įgimtas.

Neįprastos širdies garsai kūdikiuose aptinkami iki vienerių metų, kai planuojama apsilankyti rajono gydytoju. Problema dažnai atsiranda dėl kromosomų struktūros sutrikimo gimdos formavimosi laikotarpiu. Pagrindiniai tokių triukšmų bruožai: jie girdimi už širdies ribų, garsai yra reguliarūs, gana garsūs.

Įgytas organinis triukšmas diagnozuojamas esant įvairioms širdies ligoms. Tai gali būti pūlingos infekcinės patologijos, autoimuninės anomalijos arba struktūriniai pokyčiai, pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio ar širdies nepakankamumo.

Patologinio triukšmo priežastys

Širdies triukšmas vaikams dažnai atsiranda dėl įvairių sutrikimų. Visos priežastys, dėl kurių gydytojai yra suskirstyti į kelias grupes:

1. Širdies vožtuvų sutrikimai. Tai yra aortos ir mitralinių vožtuvų susiaurėjimas, jų funkcijų problemos. Plaučių arterijos tūrio sumažėjimas taip pat gali sukelti triukšmą.
2. Skylės širdies struktūroje. Tokios patologijos apima atvirą ovalinį langą, tarpsluoksninio ar interatrialinio pertvaros defektus, papildomų indų atsiradimą.

Be šios patologijos priežasčių:

• bet kokios etiologijos endokarditas;
• „Fallot“ tetradų vice;
• papildomų akordų išvaizda;
• aortos liumenų sumažėjimas;
• gerybinio ir piktybinio pobūdžio navikai;
• atrijų ir skilvelių struktūros sutrikimai;
• perkelti tricuspidinius vožtuvus dešinėje skilvelio viduje;
• problemų, susijusių su kraujo tekėjimo greičiu;
• anemija, kitos kraujagyslių sistemos problemos.

Širdies sumušimo priežastis vaikystėje, dr. Komarovskis, atsižvelgia į išorinių veiksnių įtaką vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemų susidarymo laikotarpiu (5-10 sav.).

Simptomai

Su fiziologiniais širdies dūmais nesusiję sunkūs simptomai ir nepaveikia kitų kūno sistemų veikimo. Ekologiškos kilmės simptomus lydi šie simptomai:

• dažnas kvėpavimas, dusulys;
• širdies ritmo sutrikimai;
• rankų, kojų patinimas;
• krūtinės skausmai;
• didelis nuovargis;
• netoleravimas fiziniam krūviui;
• galvos skausmas, alpimas;
• mėlynas nasolabialinis trikampis;
• galvos svaigimas;
• naujagimio viso kūno cianozė.

Kai tokie ženklai įrašomi vieną ar daugiau kartų, galime kalbėti apie rimtų nuokrypių buvimą. Šiuo atveju svarbu laiku kreiptis į ligoninę. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė bus prognozė.

Širdies sumišimas ir amžius

Augant kūdikiui, kraujagyslių ir širdies sistemos palaipsniui gerėja. Tačiau, kadangi jų atsiradimas vyksta lėtai ir nevienodai, yra situacijų, kai jų vystymasis atsilieka nuo viso organizmo formavimosi arba yra priekyje. Tokiu atveju nustatomi triukšmai vaikų širdyje laikomi nepavojingais ir nesukelia problemų su vaiko sveikata.

Pirmasis mėnuo

Pirmąjį naujagimio patikrinimą atlieka neonatologas. Iš karto po gimimo, kai klausosi (auscultation), beveik visuose jaunuose pacientuose galima užfiksuoti vos pastebimus paspaudimus. Juos sukelia kūdikio kraujo tiekimo sistemos restruktūrizavimas ir paprastai jiems nereikia medicininės intervencijos.

1-12 mėnesių

Kai kūdikis yra 1 mėn., Fiziologinis triukšmas turėtų išnykti. Klausykitės kūdikių širdies kasdieniniame patikrinime. Pašalinių garsų buvimas rodo rimtas problemas. Siekiant, kad širdies darbe nebūtų patologinių garsų priežastis, visos šios sąlygos reikalauja kruopščiai ištirti ir skubiai gydyti.

1-2 metai

Vienų metų amžiuje visi kūdikiai turi atlikti įprastinį patikrinimą, įskaitant kraujagyslių sistemos tyrimą. Kai užregistruojama kūdikio širdies drebulė, gydytojas turėtų nustatyti jų kilmės priežastis. Dažniausiai šiame etape randami nestandartiniai garsai apibūdinami kaip fiziologiniai, jie įrašomi atsižvelgiant į pagreitintą kūdikio kūno augimą.

2-3 metai

Širdies sūkuriai, atsiradę vaiko viduje per 2-3 metus ir kurių priežastis dar nėra identifikuoti, paprastai pasidaro savaime. Per šį laikotarpį pasirodė, kad pašaliniai garsai dažniausiai rodo kūdikio nerimą ar pernelyg didelį fizinį aktyvumą.

Ikimokyklinis amžius

Vaikui, sulaukusiam 4 ar 5 metų amžiaus, gali būti nedidelis širdies sluoksnis, susijęs su hiperaktyvumu. Nepatenkamas fizinis ir psichinis stresas taip pat sukelia netirpius garsus.

Paaugliai

Šiuo amžiaus laikotarpiu nepilnamečių kraujagyslių sistema dažnai neatsilieka nuo pagreitinto organizmo augimo. Todėl širdies darbo metu įrašomi pašaliniai garsai, kurie palaipsniui praeina be gydymo.

Diagnostika

Širdies klausymas yra pagrindinė naujagimių medicininės apžiūros dalis. Tai leidžia jums laiku nustatyti galimas patologijas ir paskirti tinkamą gydymą. Tačiau pašalinių triukšmų nebuvimas nereiškia, kad nėra širdies defektų. Patyręs kardiologas, netgi pagal širdies garsą, gali diagnozuoti.

Pagrindinis širdies sutrikimų diagnozavimo metodas yra echokardiografija. Procedūra yra visiškai neskausminga ir saugi. Naujausia įranga padeda kruopščiai ištirti širdį, sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir kraujo tekėjimo pobūdį.

Be echokardiografijos, širdies sutrikimams diagnozuoti gali būti naudojamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija. Kartais, norint gauti aiškesnį vaizdą, galima naudoti kontrastinę medžiagą. Visos šios procedūros gali būti atliekamos ambulatoriškai, vaiko hospitalizavimas nereikalingas.

Jie taip pat gali nustatyti širdies rentgeno arba ultragarso, angiokardiografijos, EKG.

Gydymas

Ligonių, sukeliančių širdies šlapimą, terapija reikalinga tik sunkioms, vidutinio sunkumo patologijoms, kurias lydi aiškūs klinikiniai požymiai. Atskleistų nuokrypių koregavimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Išsamus kursas apima narkotikų gydymą, klinikinį tyrimą ir chirurginius patologijos gydymo metodus.

Vaistai skiriami mažam pacientui, jei nėra grėsmės patologijos pažangai, o kūdikio gyvenimas yra pavojus. Priklausomai nuo to, kas sukėlė triukšmą, vaikas skiriamas anti-aritminiais vaistais, vaistais, kurie stimuliuoja širdį, mažina kraujospūdį, diuretiką.

Vaikų, sergančių širdies patologijomis, vaikai, be išimties, parodo, kad vaiko priežiūra yra nepalanki. Priklausomai nuo ligos sunkumo, medicininio stebėjimo dažnis ir pakartotiniai instrumentiniai tyrimai gali skirtis. Jei reikia, trupiniai dedami į ligoninę palaikomojoje terapijoje.

Chirurginio gydymo metodai laikomi efektyviausiais. Naudojami tiek minimaliai invaziniai metodai, tiek atviros širdies operacijos. Be to, skiriamas vaistų kursas, reabilitacijos priemonės.

3 grupių vaikų, turinčių širdies skrandį

Jaunesni pacientai, sergantys širdimi, paprastai skirstomi į 3 grupes:

1. Tai apima kūdikius su patologijomis, kurioms reikalinga operacija. Vaikai siunčiami į širdies chirurgijos ligoninę, o po sėkmingo manipuliavimo jie turi būti laikomi ambulatoriškai su kardiologu.
2. Antroji grupė apima vaikus, sergančius tokiomis ligomis, kurių negalima ištaisyti operacijos pagalba, taip pat su diagnozuotomis ligomis, kuriose chirurgija yra draudžiama. Pagal statistiką tokių pacientų dalis yra apie 15%.
3. Trečioji grupė yra didžiausia. Tai yra vaikai, turintys nedidelius kraujotakos sistemos sutrikimus. Esant standartinei ligos eigai, tokių kūdikių operacijos rizika viršija sunkių komplikacijų riziką. Todėl vaikai perkeliami į tolesnę priežiūrą kardiologijoje. Apsilankymų dažnumas priklauso nuo patologijos sunkumo. Kartais reikalingas vaistų korekcija su diuretikais ir kitais vaistais. Jei liga progresuoja, vaikas pasirengęs operacijai.

Prognozė ir prevencija

Įgimtos ligos, sukeliančios triukšmo atsiradimą širdies veiklos metu, užregistruojamos apie 8–9 vaikus iš tūkstančių, o įgytosios - daugiau nei 150. Sunkios nukrypimų formos baigiasi mirtimi viename iš 5–6 atvejų, dažniausiai tai įvyksta per pirmuosius mėnesius. gyvenimą.

Laiku gydymas arba reikalinga operacija padeda sustabdyti ar sustabdyti patologijos vystymosi procesą. Vaikai tuo pačiu metu grįžta į normalų gyvenimą, nors kartais yra fizinio krūvio apribojimų.

Gali būti užkirstas kelias širdies dūmų vystymuisi, naudojant prevencinius metodus, kurie prasideda prieš vaiko gimimą. Nėščios moterys turėtų tinkamai ir visiškai valgyti, vengti streso, visiškai atsisakyti alkoholio, nikotino. Po gimdymo profilaktiniai metodai gali būti tokie:

1. Tinkama mityba, įskaitant pieno, grūdų produktus, taip pat daržoves, vaisius.
2. Dienos galimas fizinis krūvis.
3. Visų uždegiminių patologijų gydymas laiku.

Sveiko gyvenimo būdo principai yra geriausi įvykiai, siekiant užkirsti kelią įvairioms patologijoms, įskaitant širdies veiklą.

Širdies sumušimas vaiku

Tais atvejais, kai randama bet kokio, net jei tai nėra labai pavojinga ir rimta liga, tėvai dažnai pradeda paniką. Tai ypač pasakytina apie vaiko širdies veiklą. Galimas nerimas yra gana pagrįstas, tačiau dažnai viskas nėra tokia bloga, kaip atrodo. Kardiologo aptikti vaiko širdies drebėjimai dažnai nėra didelė susirūpinimo priežastis.

Siekiant patvirtinti ar paneigti patologijos pavojų, pakanka atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus ir priemones, kurios yra prieinamos beveik visuose šiuolaikinio pasaulio miestuose.

Kaip kyla triukšmas?

Siekiant suprasti triukšmo mechanizmą, svarbu turėti bent minimalų supratimą apie širdies struktūrą ir jos darbą. Žmonėse jis susideda iš keturių kamerų. Šiame procese kraujas juda tarp jų. Kraujo pumpavimo procese jis eina per tarpinius vožtuvus. Širdis veikia ciklais. Susitraukimo metu (sistolinė fazė) kamera ištuštinama, o atsipalaidavimo metu (diastolio fazė) ši kamera yra užpildyta krauju. Atrium arba skilvelio suspaudimas, kaip minėta pirmiau, lydimas kraujo pumpavimas ir pernešimas per vožtuvą, kuris sukelia būdingą smūgį. Medicinoje jis turi „širdies tonas“. Tarp gretimų santrumpų yra pauzės, kurių metu kartais galite išgirsti triukšmus, kurių nereikėtų aptikti įprastai.

Širdies schema

Pagrindinė neįprastos širdies triukšmo priežastis yra tiesiogiai susijusi su širdies elementų struktūros nuokrypiais. Daugelis jų yra visiškai saugūs, o kai kurie gali sukelti neįgalumą ir net mirtį. Štai kodėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti triukšmo priežastį. Apie 25–26 nėštumo dienas vaisiaus širdis pradeda pumpuoti kraują.

Vaikų širdies drebėjimo priežastys

Triukšmas vaikų širdyje dažniausiai siejamas su tam tikromis kūno sąlygomis ir vystymosi sutrikimais. Sąlygos gali būti suskirstytos į kelias grupes:

1. Širdies vožtuvų plėtros nukrypimai:
   • mitralinio vožtuvo ir aortos stenozė (jo anatominis susiaurėjimas);
   • pirmiau aprašytų vožtuvų regurgitacija (atvirkštinis kraujo mėtymas);
   • tricuspidinio (tricuspido) vožtuvo nepakankamumas ar stenozė;
   • plaučių stenozė.
2. Anomalių skylių buvimas:
   • atviras arterinis ortakis (papildomo indo, jungiančio plaučių arteriją ir aortą, buvimas);
   • patologinių skylių buvimas tarp kamerų: DMPP (prieširdžių pertvaros defektas) ir VSD (skilvelio pertvaros defektas).
3. Miokardo patologija (širdies raumens):
   • įgimtų pokyčių - hipertrofinė kardiomiopatija;
   • įgytus defektus. Reti vaikystėje. Tai yra miokardo infarktas, širdies nepakankamumas.
4. Kitos įgytos ir paveldimos ligos:
   • endokarditas - širdies gleivinės uždegimas, kuris sudaro vožtuvus;
   • Fallot tetrad - kompleksinis širdies defektas, jungiantis žalos širdies raumenims ir vožtuvų aparatui;
   • papildomas akordas, esantis kairiajame skiltyje;
   • aortos koarktacija - jo liumenų susiaurėjimas. Dažniausiai laivas yra segmentuotas;
   • Širdies mymaoma - auglys (gerybinis), esantis vienoje iš atrijų. Dažniausiai auga ant kojų, pritvirtintų prie interatrialinės pertvaros;
   • kairysis širdies hipoplazijos sindromas (SGLOS) - visų kairiojo atriumo ir skilvelio elementų vystymosi nepakankamumas;
   • Ebstein anomalija - apie 1% visų širdies defektų. Tai yra tricuspidinių vožtuvų poslinkis dešiniojo skilvelio ertmėje.
5. Funkcinės priežastys. Tai apima triukšmo atsiradimą dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo, anemijos atsiradimo ir pan.

Klasifikacija

Triukšmai vaiko širdyje gali būti suskirstyti į tipus, priklausomai nuo įvykio formos, priežasties ir vietos, arba nuo širdies ciklo fazių.

Priklausomai nuo kilmės vietos:

1. Intrakardinis. Šie triukšmai yra susiję su širdies vožtuvo aparato darbu.
2. Ekstremalus. Kelkis, kai širdis veikia, nepriklausomai nuo vožtuvų būklės.
3. Kraujagyslių. Pasirodo, kai kraujas patenka į pažeistą indą.

Priklausomai nuo išvaizdos priežasties:

1. Regurgitacinis. Toks triukšmas gali būti girdimas, kai kraujas yra išmetamas priešinga kryptimi per vožtuvą. Tai atsitinka, kai jie yra nepakankami arba su VSD.
2. Stenotinis. Nustatoma pagal širdies ir kraujagyslių sistemos elementų patologinį susiaurėjimą (stenozę). Pavyzdžiui, aortos stenozė.

Atsižvelgiant į tam tikrą širdies ciklo fazę:

1. Sistolinis. Atsiranda širdies kameros susitraukimo metu ir iš kraujo išleidimo.
2. Diastolinis. Kelkis, kai kameros raumenys atsipalaiduoja ir patenka į kraują.

Priklausomai nuo formos, galima išskirti mažėjančius, mažėjančius, didėjančius ir mažėjančius triukšmus.

Klinikiškai patartina suskirstyti visą širdies drebėjimą pagal jų rimtumą ir pavojų organizmui. Taigi jis gali būti išskirtas:

1. Organinis triukšmas - susijęs su širdies struktūros anatominiu pažeidimu. Dažniau nurodomas apsigimimas ir gali būti pavojingų pasekmių.
2. Funkcinis triukšmas kyla dėl nedidelio nuokrypio nuo širdies struktūrinių elementų normų arba tam tikromis patologinėmis sąlygomis. Dauguma šių triukšmų neturi įtakos gyvybiškai svarbiam organizmo aktyvumui.

Pediatrijos kardiologijoje svarbu, kad gydytojai ištirtų šių labai triukšmų pavojų, t.y. nustatyti, ar jie yra funkciniai ar organiniai. Tai galima padaryti esant tam tikram klinikiniam vaizdui ir pagal instrumentinių tyrimų rezultatus.

Simptomai, susiję su ligomis, susijusiomis su širdies šlapimu

Absoliuti dauguma funkcinio triukšmo neturi klinikinių apraiškų ir neturi neigiamo poveikio kitų žmogaus kūno organų darbui.

Organiniam triukšmui priklausomai nuo esamos patologijos gali pasireikšti šie simptomai:

• dusulys arba jos pagreitis;
• normalaus širdies ritmo pažeidimas;
• krūtinės skausmo jausmas;
• edemos atsiradimas dėl širdies nepakankamumo;
• sumažintas fizinių pratimų toleravimas;
• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas, galvos skausmas ir alpimas;
• cianozės (mėlynos) lūpos ir pirštų galai;
• viso kūno cianozė naujagimiams.

Panašių simptomų atsiradimas daugiau nei vieną kartą vaikui turėtų įspėti tėvus. Šiuo atveju privaloma laiku konsultuotis su pediatru arba kardiologu bet kokie kūno pokyčiai galiausiai gali sutrikdyti įvairių kūno sistemų plėtrą ateityje.

Su amžiumi susiję širdies skausmai vaikams

Nuo gimimo iki vieno mėnesio amžiaus neonatologas gali aptikti nedidelius triukšmus. Jie stebimi dėl to, kad yra širdies sistemos restruktūrizavimas. Apie 1,5% naujagimių gimsta su įgimtais apsigimimais. Šiuo atveju triukšmas yra šiek tiek kitoks. Svarbu kuo greičiau nustatyti širdies patologijos tipą.

Vieną mėnesį nuo vienerių metų amžiaus paprastai neturėtų būti širdies sumušimų. Jei per šį laikotarpį rajono pediatras vis dėlto nustatė savo buvimą viename iš planuojamų tyrimų, įgimta širdies liga yra gana tikėtina.

Dažnai pasitaiko, kad pirmą kartą garsai girdimi tik po to, kai praėjo vienerių metų vaikas. Tokiu atveju nesijaudinkite ir nesijaudinkite, nes būtent šiame amžiuje atsiranda funkcinių širdies sumušimų, rodančių, kad nėra patologijos.

Nuo dvejų iki trejų metų amžiaus apie 30% vaikų jau užregistruoti vaikų kardiologe apie širdies skrandžius. Priežastys, dėl kurių jie patenka į klinikinę priežiūrą, dažnai nenurodo vystymosi defektų. Dažnai patologija šiame amžiuje išnyksta, o klaidinga registracija paaiškinama funkcinio triukšmo buvimu ankstesnių tyrimų metu. Juos gali sukelti karščiavimas ar vaiko išnaudojimas.

Iki ikimokyklinio amžiaus (iki maždaug 7 metų), klausantis širdies, yra gerybinių triukšmų. Dažnai juos sukelia padidėjęs nerimas, padidėjęs fizinis krūvis, karščiavimas ar hipotirozė. Pašalinus šiuos veiksnius, širdies aktyvumas grįžta į fiziologiškai normalią būseną.

Paauglystės pradžioje (12 metų ar ilgiau) galima vėl išgirsti funkcinį triukšmą, kuris yra susijęs su laivų ilgio ir pločio neatitikimu. Laikui bėgant, visiškai suformavus širdies ir kraujagyslių sistemą, jie visiškai išnyksta.

Diagnostika

1. Elektrokardiografija (EKG).
2. Krūtinės rentgeno spinduliai.
3. Ultragarsinis širdies tyrimas.
4. Echokardiografija. Šiuo metu tai yra informatyviausias ir maksimaliai saugus diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti patologiją. Šiame tyrime gydytojas stebi ne tik trimatį širdies vaizdą, bet ir stebi slėgį kamerose ir jų greitį.
5. Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija (CT).
6. Angiokardiografija - širdies kraujagyslių būklės tyrimas.
7. Kraujo tyrimai. Priklausomai nuo kraujo surinkimo ir tyrimo tipo ir metodo, gali būti diagnozuotos kitos ligos, neigiamai veikiančios širdies veikimą. Tokiu būdu aptinkamos infekcijos, inkstų ligos ir imuninė sistema.

Funkcinio triukšmo buvimas ant EKG ir rentgenogramos jokiu būdu negali būti nustatomas, tačiau naudojant ultragarsu jis gali suprasti tokios priežastį ir buvimą.

Svarbus diagnozavimo ir gydymo vaikams, sergantiems širdies šlapimu, aspektas yra to paties gydytojo stebėjimas. Tai būtina, kad medicinos specialistas galėtų stebėti ir registruoti valstybės dinamikos pokyčius, ištirti triukšmo trukmę ir pobūdį.

Gydymas

Dažniausias chirurginis gydymas yra pakeisti širdies vožtuvus, ištaisyti įgimtus sutrikimus arba pašalinti navikus. Po tokių operacijų vaikai, turintys dvejų ar daugiau metų, yra rekomenduojami individualiai reabilitacijai. Tai apima tam tikrų vaistų vartojimą (pavyzdžiui, kraujo ploną), švelnų gyvenimo būdą ir laipsnišką fizinio aktyvumo padidėjimą. Jei įmanoma, yra numatyta SPA procedūra.

Yra atvejų, kai operacijos nevykdomos. Tai įmanoma didelėmis kainomis, per mažai amžiaus, arba, atvirkščiai, prarastu laiku, tuo pačiu metu esant pavojingai ligai. Tokiais atvejais skiriama vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti būklę ir kompensuoti sutrikusią širdies funkciją.

Narkotikai, skirti patologijai gydyti, gali būti labai įvairūs, pradedant nuo širdies veikimą palaikančiomis vaistinėmis medžiagomis ir baigiant antibiotikais. Gydymo atranka atliekama individualiai dėl to, kad yra daug širdies sukrėtimų priežasčių.

Prognozė, kad širdyje susižeidžia vaikas

Funkcinio triukšmo poveikis beveik visada yra palankus. Tokie pokyčiai paprastai neturi įtakos gyvenimo kokybei. Kai auga organizmas, tokie triukšmai savaime išnyksta arba lieka. Dažnai netgi leidžiama profesionaliai sportuoti.

Dėl ekologiško triukšmo padėtis yra daug rimtesnė. Čia pacientas skubiai veikia arba skiriamas palaikomasis gydymas. Kartais patologija, kartu su organiniu triukšmu, sukelia pavojingas komplikacijas iki mirties.

Jei triukšmą sukelia įgimtų širdies defektų, tokie vaikai yra jautresni infekcinėms ligoms ir anemijoms. Dėl kraujotakos pokyčių vaiko nervų sistema kartais kenčia.

Nesant chirurginio gydymo, dažnai mažas pacientas tampa neįgalus. Šiuo atveju mokymosi metu yra daugiau nuovargio ar atsilikimo. Tačiau po operacijos taip pat yra komplikacijų. Apie 3% pacientų, nepaisant gydymo, miršta.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasunkėjimui patikimai diagnozuota diagnoze, labai svarbu prisiminti apie prevencines priemones, kurias reikia atlikti nuolat.

Komplikacijų prevencija

Užkertant kelią širdies žaizdoms, būtina užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms, kurios turi būti pradėtos prieš gimimą. Taigi, svarbu, kad nėščia moteris stebėtų sveiką gyvenimo būdą, valgyti sveiką, ne būti nervų, o ne piktnaudžiauti alkoholiu ir nikotinu. Svarbu reguliariai stebėti ginekologą ir perduoti visus nurodytus tyrimus, pasikonsultuoti su genetiku.

Kai vaikas gimsta, prevencinės priemonės yra tokios:

1. Visų uždegiminių ligų gydymas laiku.
2. Valgyti daržoves, vaisius ir vitaminus.
3. Riebalų naudojimo apribojimas.
4. Tinkamas fizinis aktyvumas.
5. Stebėkite geležies kiekį kraujyje.

Taigi, sveikos gyvensenos ir tinkamos mitybos laikymasis dažnai yra pakankamai didelis, kad būtų užkirstas kelias daugeliui ligų, susijusių su vaikų širdies šlapimu.

Širdies skausmai vaikams: kada nerimauti

Labai dažnai pediatras, klausantis kūdikio infekcinės ligos metu arba atliekant kasdieninį tyrimą, atkreipia dėmesį į širdies drebulių buvimą. Paprastai dauguma tėvų nedelsdami pradeda paniką ir siunčia kūdikį daugeliui egzaminų. Mes patikrinsime, kada vis dar verta skambinti pavojaus signalu, ir kokiais atvejais širdies apsupimas yra laikinas reiškinys, nesusijęs su širdies raumenų sutrikimais.

Kaip atsiranda tonai:

Širdis yra raumeninis organas, turintis vidinę ertmę, kuri padalinta į keturias kameras. Atitinkamai suformuoja du atriją ir du skilvelius. Tarp kiekvienos atriumo ir skilvelio poros yra vienas atrioventrikulinis vožtuvas. Be to, yra kairiojo skilvelio ir aortos, taip pat tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos tricuspidinė pertvara, vadinama pusiau pusiau sklendėmis.

Širdis turi du darbo etapus:

• Diastolė yra širdies raumenų atpalaidavimo procesas ir širdies užpildymas krauju;
• Systole yra kraujo stumti į kraujagysles fazė.

Susitraukus širdies raumens, susidaro du konkretūs tonai. Kiekvienas turi galimybę jas išgirsti. Pirmiausia, jie yra susiję su pakaitomis atrioventrikulinių ir pusiau pusiau sklendžių vožtuvų uždarymu.
Jei pasikeičia širdies veikimo sąlygos, gali pasikeisti intensyvumas ir tonai. Kartais atsitinka, kad jie prideda triukšmą.

Svarbu! Triukšmas yra garsas, girdimas tarp dviejų tonų.

Triukšmo priežastys:

Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos širdies raumenų darbui, galime atskirti tuos, kurie gali sukelti triukšmą:

- Staigus kraujo tekėjimo greičio pažeidimas dėl kraujo tūrio nesutapimo su laivo liumenų skersmeniu, kur jis yra stumiamas mažinant miokardo kiekį;
- Kraujo tekėjimo turbulencijos atsiradimas;
- Vožtuvų ar didelių kraujagyslių susiaurėjimas;
- Netinkamas vožtuvo uždarymas, dėl kurio susidaro mažas kraujo kiekis;
- Pertvarų defektai tarp skilvelių ir atrijų (jų skylės);
- Įgimtas ryšys tarp aortos ir plaučių arterijos, dėl ko sutrikdomas tinkamas kraujo tekėjimas širdyje;

Svarbu! Vaisiaus vystymuisi vaisiui yra tokia fiziologiškai svarbi skylė - atviras arterinis srautas. Po kūdikio gimimo ji užsidaro ir kūdikio širdis pereina į normalų darbą.

- Nedideli širdies ertmės anomalijos. Kadangi širdies vidiniame paviršiuje yra įvairių akordų, duobių, iškyšų, o tada miokardo susitraukimai, mažiausias jų vietos nukrypimas gali sukelti triukšmą.

Širdies apsisukimų tipai:

Medicinoje išskiriami šie triukšmo tipai:
1. Nepavojingas triukšmas;
2. Triukšmai, nesusiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, bet dėl ​​infekcinių ligų, anemijos ar pernelyg daug vaikų verksmo;
3. Triukšmai, susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Triukšmas ligos metu:

Labai dažnai vaikai girdi triukšmą peršalimo ir užkrečiamųjų ligų, kartu su temperatūros ir karščiavimu. Jei kūdikis turi kosulį, sloga, aukštas karščiavimas, ir gydytojas išgirdo širdies trikdymą - nesijaudinkite. Tai yra normalu vaikams, esant tokiai būklei. Normalizavus vaiko būklę, tokie triukšmai išnyksta be pėdsakų.
Kita širdies murmėjimo priežastis, dažniausia vaikystėje, yra anemija. Toks reiškinys šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio širdies ritmo. Taigi, širdis bando kompensuoti nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį, kuris patenka į organus ir audinius.
Jei vaikas yra labai susirūpinęs, jis labai susirūpinęs kažkuo, arba garsiai šaukė ir ilgą laiką, kad jis turi tachikardiją (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), todėl gali būti girdimi širdies garsai.

Svarbu! Vaikai, girdintys širdies drebulius, nesusijusius su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, gali gyventi visą gyvenimą, užsiimti bet kokiu sportu ir nesinaudoti jokiais apribojimais.

Teisinga diagnostika:

Bet kokiu atveju, nustatant širdies šurmulį, būtina išsiaiškinti, ar ji siejama su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Tokiu atveju gydytojas išsiaiškins iš tėvų tokias akimirkas (joms reikia atkreipti dėmesį):

- Padidėjęs kūdikio nuovargis žaidžiant ar sportuojant;
- Dusulio atsiradimas fizinio aktyvumo metu;
- Ar tai dažnai būna peršalimo?

Po to gydytojas atidžiai išnagrinės kūdikį ir įvertins jo fizinį vystymąsi pagal atitinkamus standartus.
Be to, dauguma gydytojų naudoja instrumentinius diagnostikos metodus:
- Radiografija;
- Širdies EKG.

Tada kardiologas, remdamasis tyrimu, daro išvadą. Jei reikia ar ne informuoti apie ankstesnius metodus, jis gali užsisakyti širdies echogramą (kitaip sako širdies ultragarsas). Šis tyrimo metodas laikomas labiausiai informatyviu ir pilnai įvertins širdies, jos struktūros ir laivų būklės darbą. Be to, echograma leidžia išskirti ar patvirtinti įvairius įgimtus širdies defektus vaiku.

Įgimtos širdies defektai:

Kūdikių įgimtos prigimties širdies struktūros defektai gali atsirasti atskirai arba kartu. Tada jie sako „onnbspnbsp“ kartu su širdies defektais, tarp kurių dažniausiai pasitaiko vadinamasis „Fallot“ tetradas.

Balionai, kurie gali egzistuoti atskirai arba kaip „Fallot“ tetradų dalis, yra šių tipų:

- Interventriculiarinio pertvaros pažeidimas;
- Prieširdžių pertvaros pažeidimas;
- Plaučių vožtuvo stenozė;
- Aortos koarktacija.

Interventriculiarinio pertvaros pažeidimas

Tai gana didelė anga tarp širdies skilvelių. Jis leidžia veniniam kraujui praeiti iš dešiniojo skilvelio į kairę. Taigi, kraujas, kuris paprastai turėjo būti praturtintas deguonimi plaučiuose, nepatenka į juos, bet grįžta į organus.

Plaučių vožtuvo susiaurėjimas

Tai yra reikšmingas vožtuvo susiaurėjimas, per kurį kraujas teka į plaučius. Dėl to gerokai pablogėja plaučių kraujotaka.

Du likusieji defektai yra tai, kad dešiniojo skilvelio sienelės storis yra daug didesnis nei normalaus dydžio, o aorta yra tiesiai virš skilvelio pertvaros defekto.
Įgimto apsigimimų simptomai atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Jį sudaro odos cianozės atsiradimas, greito kvėpavimo išpuoliai, sąmonės netekimas.
Vyresnio amžiaus vaikams įgimtos širdies defektų pasireiškimas pasireiškia dusuliu ir kvėpavimo stoka, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, dažnai alpimas. Šie reiškiniai atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme dėl kraujotakos nepakankamumo plaučių audinyje.
Vaikams, kuriems pasireiškia sunkūs Fallot tetradų pasireiškimai, reikia operacijos. Tačiau tai sukelia laikiną pagerėjimą ir padidėjusį kraujotakos aktyvumą plaučių audiniuose.

Svarbu! Jei įtariama, kad yra širdies defektų, labai svarbu diagnozuoti ligą anksčiau. Tik savalaikis gydymas gali pratęsti vaiko gyvenimą.

Aortos koarktacija:

Tai yra įgimto defekto tipas, kai aorta yra smarkiai susiaurėjusi arba (sunkiais atvejais) visai netinkama. Tokia sąlyga gerokai pablogina kraujo tekėjimą į apatinius organus arba jį visiškai blokuoja. Kraujo spaudimas labai padidėja.
Naujagimiams, sergantiems tokia širdies liga, ligos simptomai prasideda jau pirmąją gyvenimo savaitę. Norėdami nustatyti defekto buvimą, galima atlikti echokardiografiją.

Dažniausiai vaikai nuo 1 iki 15 metų neturi skundų ir šie defektai randami atsitiktinio tyrimo metu.
Pagrindiniai šios širdies ligos skundai skirstomi į šias grupes:

1. Tie, kurie gali būti susiję su aukštu kraujo spaudimu: galvos skausmas, sunkumas, pulsacijos jausmas, padidėjęs nuovargis psichikos krūvio metu, regėjimo ir atminties praradimas, dažnas nosies kraujavimas;
2. Tie, kurie siejasi su didėjančia kairiojo skilvelio apkrova: širdies skausmas, dažnas širdies raumenų darbo sutrikimų pojūtis, padidėjęs širdies plakimas, stiprus dusulys net ir esant nedideliam krūviui;
3. Tie, kurie siejami su kraujotakos sutrikimu apatinėje kūno dalyje: padidėjęs nuovargis, silpnumas, žemas apatinių galūnių temperatūra, blauzdos skausmas vaikščiojant.

Tik coarktacijos gydymas veikia. Tinkamiausias amžius tokiai operacijai yra nuo 7 iki 14 metų, jei liga progresuoja palankiai. Jei vaikas, net ir ankstyvame amžiuje, padidina širdies nepakankamumo simptomus, tuomet operacija bus nurodyta jau to amžiaus amžiuje.

Svarbu! Operacija atliekama fazėje, kai viršutinėse galūnėse yra mažas kraujospūdis ir pacientas neturi jokių skundų dėl sveikatos būklės. Prognozė po operacijos yra labai palanki. Beveik 96 proc. Kūdikių kraujospūdis atsinaujina iš karto po operacijos.

Širdies defektų gydymas:

Viso gydymo tikslas - atkurti anatominę širdies struktūrą arba normalizuoti kraujotaką iš širdies ir kraujagyslių.
Šiuolaikinė širdies operacijos pažanga gali veikti net ir naujagimiams, kurie suteikia jiems puikią galimybę gyventi visą gyvenimą.

Svarbu! Visi vaikai, turintys įgimtų gyvenimo sutrikimų, stebimi kardiologiniuose centruose.

Kitos triukšmo klasifikacijos:

Šiuo metu nauja triukšmo klasifikacija, pagal kurią jie skirstomi į šiuos tipus:

1. Mažas;
2. Patologinis.

Jie nėra susiję su kraujotakos pokyčiais. Esant tokiems triukšmams, EKG, ECHO ir rentgenograma lieka normaliose ribose.
Šie garsai dažnai girdimi naujagimiams, kūdikiams ir visapusiškai atspindi procesus, vykstančius per visą kraujotakos sistemą, prisitaikant prie naujo savarankiško gyvenimo.

Svarbu! 50 proc. Triukšmų, girdimų skirtingo amžiaus vaikams, yra tik nedideli triukšmai.

Jie kelia pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai ir yra tiesiogiai susiję su darbo ir širdies struktūros pažeidimais, taip pat būtinai lydimi kraujotakos sutrikimų. Kai kurie (nedideli procentai) širdies patologijos tipai diagnozuojami labai ankstyvuoju laikotarpiu, nes jų simptomai yra ryškūs. Tačiau daugelis įgimtų apsigimimų ilgą laiką neturi jokių simptomų, išskyrus širdies apsupimus. Dėl šios priežasties jie diagnozuojami vyresnio amžiaus. Kartais per vėlu.

Svarbu! Turėtų būti suprantama, kad nuolatinis širdies dūmų pailgėjimas laikui bėgant yra labai nepalankus simptomas.

Jei jūsų kūdikis turi triukšmą širdyje, geriau būti saugiu ir atlikti išsamų šiuolaikinės įrangos tyrimą. Ankstyvas anomalijų nustatymas yra raktas į sėkmingą ligų gydymą!

Triukšmai vaiko širdyje: priežastys, simptomai, gydymas ir Komarovskio nuomonė

Daugeliu atvejų net ir labiausiai nekenksmingas, lengvai išgydomas organizmo darbo sutrikimas vaiko, ypač naujagimio, darbe gali sukelti suaugusiųjų paniką. Dažnai paprastas sloga ar kosulys yra priežastis, kodėl vadinama „Avarija“. Jei kūdikis turi papildomą garsą, tėvai jį suvokia kaip sakinį. Dažnai motinos klausia, kodėl gydytojas pasidalina savo susirūpinimu po išsamios diagnozės, ir jie su nerimu klausia: ką daryti dabar, kaip padėti kūdikiui?

Širdies sūkuriai: kas tai?

Nepageidaujami širdies plakimo garsai ne visada rodo rimtą širdies nepakankamumą. Paprastai šis nerimą keliantis požymis kalba apie vaiko kūno „nesubrendimą“, kuris susidaro per visą paauglystę.

Nagrinėdamas mažą pacientą, pediatras vertina širdies veiklą „ausimis“, naudodamas stetofonendoskopą. Pirmasis (sistolinis) širdies tonas girdimas, kai vožtuvai, esantys vožtuvų, esančių tarp atrijų ir skilvelių, sklinda (raumenų susitraukimas). Jis yra bugged toje vietoje, kur organas yra viršuje. Antrasis (diastolinis) tonas atsiranda, kai širdies raumenys yra atsipalaidavęs, o plaučių arterijos ir aortos vožtuvai yra uždaryti.

Sistolinis ir diastolinis triukšmas - natūralūs garsai vaikų širdies plakimui. Jei tarp jų girdimas pašalinis triukšmas, tai reiškia, kad kūdikis turėtų būti parodytas gydytojui, nors, skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems bet kokie papildomi garsai širdyje laikomi patologijos ženklu, toks vaikų simptomai gali pasirodyti esąs „fiziologinis“ širdies ritmas.

Nepaisant to, kad iš karto po gimimo kūdikio širdis yra ištirta, ne visada įmanoma nustatyti kūdikio gedimus. Pirmojo gyvenimo metų kūdikį kas mėnesį tiria pediatras, kuris atidžiai klauso jo širdies, kad nepraleistų galimų problemų. Klausydamasis vaiko širdies triukšmo, gydytojas bylos nagrinėjimo metu supažindins tėvus ir užsakys papildomą egzaminą.

Tėvai panikuoja, kai vaikai, jaunesni nei 1 m., Aptinkami širdies drebulys, ypač dėl to, kad gydytojas negali padaryti šios ligos paveikslo ir pateikti prognozę, kol bus gauti visi tyrimai. Tačiau dažnai šios amžiaus grupės kūdikiams triukšmo atsiradimas yra organizmo perėjimo nuo gimdos apytakos prie nepriklausomo (ne gimdos) pasekmė. Mišrus kraujas teka per naujagimio arterinius indus, kuris yra jo širdies darbo bruožas. Kai žinoma, kad vaikas pasiekė penkerių metų amžių, žinoma, kai krūtinės amžiuje pasireiškia nuoširdus triukšmas.

Triukšmo priežastys vaikui

Šiuolaikinėmis diagnostikos technologijomis pavyko išsiaiškinti, kad širdies garsai vaikams nuo 0 iki 15 metų visuomet pasireiškia esant tam tikram anatominiam faktoriui. Visos esamos triukšmo priežastys skirstomos į nekaltas (fiziologinis arba funkcinis triukšmas) ir patologinis (organinis triukšmas).

Funkcinis triukšmas išsivysto, jei yra tam tikrų širdies struktūros sutrikimų, kurie netrukdo visai organo funkcijai ir netrukdo kraujotakai (su nenormalia papildomų akordų vieta) (daugiau straipsnyje: akordas vaiko širdyje: kas tai yra ir kaip jis skiriasi nuo papildomas akordas?). Kai vaikas serga neįprastomis širdies žaizdomis, suaugusieji gali pastebėti šiuos ligos požymius:

• lūpų, pirštų mėlynumas;
• širdies nepakankamumas
• dusulys;
• kūdikis greitai pavargsta;
• skauda ir svaigsta;
• alpimas;
• naujagimyje visas kūnas įgyja cianozę;
• pernelyg dažnai ar sunku kvėpuoti.

Jei dėl patologinių priežasčių susidarė širdies drebulys, neturėtų būti leidžiama, kad padėtis nukentėtų, o vaiko gyvenimas būtų pavojus. Pagrindiniai tokių triukšmo atsiradimą skatinantys veiksniai:

1. Metaboliniai sutrikimai arba mažas hemoglobino kiekis. Bandydami gauti pakankamai deguonies, smegenys intensyviai pumpuoja kraują, kuris provokuoja šurmulio atsiradimą širdyje.
2. Kraujas tampa storesnis dėl pernelyg didelės skydliaukės hormonų koncentracijos organizme. Papildomi garsai pasirodo širdyje.
3. Širdies vokai ir sutrikimai visada sukelia triukšmo vystymąsi. Siekiant nustatyti ligos tipą ir sunkumą, būtina atlikti išsamų tyrimą.
4. Širdies raumenų uždegimas, hipertenzija, endokrininės sistemos sutrikimas sukelia širdies kamerų padidėjimą.
5. Paveldimas veiksnys. Jei motinai ar tėvui yra širdies patologijų, tikėtina, kad kūdikis juos paveldės.
6. Naujas augimas širdyje. Jis gali būti piktybinis arba gerybinis navikas.
7. Autoimuniniai procesai organizme, kai imuninė sistema suvokia kūno audinius kaip svetimus ir juos puola.
8. Infekcijos, kuriomis patogenas patenka į kraujotaką ir sukelia uždegimą vidinėje širdies gleivinėje, ją sugadindamas. Ši komplikacija gali sukelti pūlingą tonzilitą.

Maži triukšmai atsiranda naujagimiams arba diagnozuojami vėliau. Nekaltą triukšmą sukeliantys veiksniai:

• aktyvus augimas;
• dėl per didelio lankstumo širdies vožtuvai lengvai sulenkiami;
• mažas hemoglobino kiekis;
• Dažniausiai triukšmai vaikystėje pasireiškia dėl infekcinių patologijų.

Širdies triukšmas, diagnozuotas 10-12 metų vaikui, turi pasireiškimą. Jei vaikas skundžiasi širdies skausmu, jo darbas sutrikęs arba jam pasireiškia alpimas, jis turėtų būti parodytas gydytojui. Tačiau daugeliu atvejų triukšmas šiame amžiuje susijęs su brendimo pradžia, kai yra intensyvus, bet netolygus kraujagyslių augimas.

Triukšmas skirtingo amžiaus vaikams

Kartais, be sistolinių ir diastolinių širdies plakimo tonų, atsiranda pašaliniai garsai, todėl tėvai nerimauja. Pasireiškę vaikų širdies garsai yra suskirstyti į fiziologinius, atsirandančius dėl pirmiau minėtų nekaltų priežasčių, taip pat organinių, atsirandančių dėl rimtos patologinės būklės.

Net patologinis triukšmas atsiranda beveik pusėje vaikų. Ypač dažnai vaikas pasireiškia 3-7 mėn., Didėjant intensyvaus augimo laikotarpiui, kai širdies raumenys ar jo dalys auga nevienodai. Ši sąlyga neturi įtakos vaiko vystymuisi. EKG tyrimai neparodė patologijos požymių.

Ekologinis triukšmas gali atsirasti, jei yra širdies struktūros ir darbo sutrikimų, didelių laivų. Papildomi tyrimai rodo patologinį procesą. Ekologinis triukšmas ne visada pasireiškia, todėl nukrypimo požymiai ne visada gali būti pastebimi nedelsiant. Gydytojas turi reguliariai parodyti vaikui, kad šis procesas nebūtų kontroliuojamas, nes organinis triukšmas yra pavojingas gyvybei ir gali sukelti negalios. Kai kuriais atvejais reikalingas avarinis režimas.

2–3 metų vaikui patologija gali pasireikšti kaip komplikacija po ligos ar pernelyg didelio vaiko aktyvumo. Šiame amžiuje 30 proc. Vaikų mato kardiologas.

5–7 metų amžiaus kūdikių triukšmas retai turi patologinį pobūdį. Siekiant neutralizuoti triukšmą, tėvai turėtų užtikrinti kūdikio komfortą, ramybę ir gerą nuotaiką.

10 metų vaikui dažniausiai diagnozuojama širdies drebulė, nes vaikams aorta yra siauresnė už plaučių arteriją. Senstant, liumenų dydis išjungiamas, o brendimas prisideda prie jų atvirkštinio santykio.

Kūdikiai kartais turi „triukšmą“, kai jų kūno temperatūra yra didelė. Tai negali būti vadinama nerimą keliančiu simptomu, nes atsigaunant, triukšmas širdyje išnyks savaime. Jau kurį laiką po to, kai kančia patiria širdį, jis „sukels triukšmą“, bet netrukus širdies plakimas pagerės.

Vaikas, kuriam diagnozuota širdies drebulė, turėtų būti stebimas pediatru, kartais kardiologu. Kartais jo būklę stebi širdies chirurgas.

Vaikų ligos diagnozė

Jei pasireiškia vaiko patologinio proceso požymiai ir ypač jų pasikartojimas, būtina parodyti vaikui pediatrą ir kardiologą. Reikėtų prisiminti, kad bet kokios augančios kūno problemos ateityje gali sukelti įvairias patologijas ir sutrikimus.

Svarbiausias papildomo tyrimo pagrindas yra nežymūs širdies sužeidimai, sužeisti prie ausies. Jo paskirtis - pašalinti ar diagnozuoti širdies raumenų pažeidimus, siekiant išsiaiškinti sumažėjusio kraujo tekėjimo sunkumą. Tam naudojamos šios priemonės:

• elektrokardiograma (EKG);
• rentgeno tyrimas;
• echokardiografija (leidžia peržiūrėti širdį trimatėje nuotraukoje, išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį, nustatyti triukšmo priežastį);
• Ultragarsas;
• angiokardiografija - cheminė medžiaga yra švirkščiama į rentgeno spindulius, kad būtų galima paimti keletą organo nuotraukų;
• kateterizacija tiria širdies ir jo struktūros kraujo tiekimą;
• MRT yra skiriamas labai retai, jei negalite diagnozuoti;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti ligų, turinčių įtakos širdies darbui, buvimą.

Elektrokardiograma netaikoma išsamiems tyrimo metodams, nes ji negali aptikti funkcinių širdies garsų. Jei reikia tikslios ir greito diagnozės, gydytojai vis dažniau naudojasi organo ar echokardiogramos ultragarsu.

Gydymo metodai

Nustatęs „pavojingo“ triukšmo priežastį ir pradedant nuo paciento būklės, gydytojas parengia būsimo gydymo schemą. Jei kūdikio būklė nekelia grėsmės jo gyvybei, nesukelia rimtų širdies sutrikimų, skiriamas konservatyvus gydymas, kuriame naudojami šie vaistai:

• diuretikas;
• slėgio mažinimas;
• pagerinti širdies darbą (Digoksinas).

Gydytojas kiekvienu atveju atskirai renka vaistus, priklausomai nuo amžiaus, kūdikio būklės ir triukšmo priežasties. Jei diagnozuojama įgimta širdies anomalija, ji įdedama į medicininę įstaigą, atidžiai kontroliuojant medicinos personalą, o sunkiais atvejais - operacija. Patologiniams sutrikimams, turintiems įtakos viso organizmo būklei, reikia imtis chirurgo įsikišimo. Kombinuoti naujagimių defektai turi būti nedelsiant pašalinti, kad būtų išvengta kūdikio mirties. Kas yra širdies operacija vaikui?

• ištaisyti pažeidimą širdies kameros membranoje;
• vožtuvų pakeitimui.

Patologinė būklė gali būti sudėtinga, jei vaikas patiria nuolatinę fizinę krūvį. Mažam pacientui skiriama speciali fizinė kultūra, šviežias kalnų oras, plaukimas, sveika mityba ir teigiamos emocijos.

Komarovskio nuomonė

Pediatras E. Komarovskis, iškėlęs širdies ligų problemą vaikystėje, skatina tėvus nepatekti į streso būseną, jei vaikas turi širdies švelnumą. Laiku lankantis pas gydytoją ir išsami diagnozė yra geriausias dalykas šioje situacijoje.

Triukšmai per keletą mėnesių senų trupinių širdies plakimą nėra patologijos požymiai, nes jo kūnas sparčiai auga ir vystosi. Jei pediatras abejoja atsiradusio triukšmo nekenksmingumu, kreipkitės į savo kardiologą, kad galėtumėte išsamiau ištirti. Širdies apmaudymas nėra diagnozė, sako E. Komarovskis, bet tik simptomas.