„CLICK IN THE HEART“

Taigi čia yra tokia padėtis, kai EKG paspaudimai nevyksta, tik kairėje pusėje, kai guliu.

todėl niekas neturės įtakos ekg

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų, reguliuojančių slėgį kamerose ir išlaikyti tinkamą kraujotakos kryptį. Jis susideda iš dviejų vožtuvų ir yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Taip atsitinka, kad vienas ar abu vožtuvai išskiria į kairiąją atriją, o tai veda prie neišsamios uždarymo. Kaip rezultatas, kraujas iš kairiojo skilvelio patenka ne tik į aortą, bet dalis jos grįžta į kairiąją atriją. Cusps'ų išsipūtimas yra mitralinio vožtuvo prolapsas, o atvirkštinis kraujo judėjimas vadinamas regurgitacija.

Klasifikacija

Pagal tarptautinę klasifikaciją - ICD-10 - yra priimtinas mitralinio vožtuvo prolapso atskyrimas pagal kilmę. Yra pirminės, nesusijusios su jokia patologija ir antrinė, kuri yra kitos ligos komplikacija.

Pirminis prolapsas yra nutildytas ir auskultacinis. Silent forma neparodo ir ją aptinka tik echokardiografija. Antruoju atveju simptomai yra ryškūs.

Paprastai nurodoma defekto vieta: priekinis atvartas, galinis sklendė arba abu. Dažniau išsikiša priekinė vožtuvo sienelė.

Yra trys prolapsų laipsniai:

1. Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis - nedidelis vožtuvų išsikišimas - iki 6 mm.
2. Su 2 laipsnių prolapsu - nuo 6 mm iki 9 mm.
3. Su 3 laipsnių prolapsu - daugiau nei 9 mm.

Vožtuvų išsipūtimo laipsnis nerodo regurgitacijos lygio. Kardiologai, prognozuodami ir skirdami gydymą, paprastai vadovaujasi regurgitacijos dydžiu, tai yra, kraujo kiekiu, kuris grįžo į kairiąją atriją.

Priimta atskira mitralinio vožtuvo prolapso klasifikacija pagal regurgitacijos lygį, kuris gali neatitikti vožtuvų išsikišimo laipsnio:

1. Kai pirmojo laipsnio srautas pasiekia vožtuvus.
2. Antrajame - kraujas pasiekia kairiojo atriumo vidurį.
3. Trečiajame - srautas pasiekia galinę atriumo sieną.

Mažas prolapsas atsiranda 20 proc. Sveikų žmonių ir paprastai nesiseka. Su mitralinio vožtuvo prolapsu su arba be 1 laipsnio regurgitacijos, simptomai ir skundai paprastai nėra. Tokiu atveju defektas nesukelia kraujotakos sutrikimų, nekelia grėsmės sveikatai ir nereikalauja gydymo. Asmuo gali gyventi ilgą gyvenimą ir net nejaučia jo buvimo.

Kodėl tai vyksta?

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniau yra įgimtas. Tačiau gali atsirasti kitų jos atsiradimo priežasčių.

Įgimtas prolapsas

Jis išsivysto, kai jungiamasis audinys susilpnėja nuo gimimo, kurį sudaro širdies vožtuvas. Tokiu atveju atvartai tempia greičiau, o akordai, kurie juos laiko, plečiasi. Kaip rezultatas, mitralinio vožtuvo lapeliai suspausti ir uždaryti. Prolapse gali atsirasti genetinių ligų, tokių kaip Ehlers-Danlos liga ir Marfano sindromas.

Įgimto prolapso atveju simptomų paprastai nėra. Negalima manyti, kad jis yra pavojingas sveikatai, todėl gydymas nenustatytas. Toks reiškinys yra vertinamas kaip organizmo bruožas, o ne kaip patologija.

Įgyta Prolapse

Šios anomalijos raida kitų ligų fone yra gana reti. Toliau išvardytos ligos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsą, kurio metu sutrikdoma vožtuvo aparato struktūra:

• Reumatinis karščiavimas ar reumatas. Prolapsas yra susijęs su jungiamojo audinio uždegimu. Dažniausiai tai pastebima vaikams, paprastai patyrusiems gerklės skausmą ar skarlatiną, po to seka ūminio reumato karščiavimas. Didelių sąnarių srityje yra ryškus, paraudimas ir skausmas, ryškus ryškumas.
• Miokardo infarktas ir vainikinių arterijų liga - senyvo amžiaus prolapsų priežastys. Jo atsiradimas atsirado dėl prastos kraujo aprūpinimo papiliariniais raumenimis ir akordų, kurie turi vožtuvus ir reguliuoja jų darbą, plyšimas. Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją su skundais dėl dusulio, nuovargio, širdies skausmo.
• Įgimtos širdies defektai.
• Hipertrofinė ir išsiplėtusi kardiomiopatija.
• Degeneracinės ir uždegiminės miokardo ir endokardo ligos.
• Dehidratacija (dehidratacija).
• Plaučių hipertenzija.
• Endokrininės patologijos, tokios kaip hipertirozė.
• Pažeidimas krūtinėje. Tuo pačiu metu galimi akordų pertraukos, dėl kurių atsiranda prolapsas. Šiuo atveju reikalingas privalomas gydymas, kitaip prognozė gali būti prasta.

Diagnostika

Ataskaitoje apie diagnozę „mitralinio vožtuvo prolapsas“ atliekami įrankių tyrimai. Lemiami yra echokardiografijos ir klausymosi metu nustatyti diagnostiniai požymiai.

Klausydamiesi sistolinių murmų, kartu su sistoliniais paspaudimais.

Efektyviausias metodas mitralinio vožtuvo prolapsui diagnozuoti yra širdies ultragarsas, kuris suteikia pilną vaizdą: tiek į kairiojo skilvelio išmestą kraujo tūrį, tiek vožtuvo išsikišimo laipsnį.

Be to, galite priskirti EKG, kad aptiktų galimus širdies darbo pokyčius, susijusius su mitralinio vožtuvo edema.

Be to, naudojama krūtinės ląstos rentgenograma ir fonokardiografija.

Būtina atlikti diferencinę diagnostiką su širdies defektais (įgimtais ir įgytais), bakterine endokarditu, miokarditu, interatrialiniu pertvaros aneurizmu, kardiomiopatija. Svarbu atskirti prolapsą nuo įgimto ar antrinio mitralinio nepakankamumo.

Pastaraisiais metais dažniau aptinkamas mitralinio vožtuvo prolapsas, ir tai įvyko dėl echokardiografijos įvedimo, leidžiančio nustatyti net simptomines formas.

Simptomai

Mitralinio vožtuvo prolapso požymiai gali skirtis, priklausomai nuo išvaizdos ir regurgitacijos laipsnio.

Dažnai įgimto prolapso atveju yra nervų sistemos sutrikimai, būtent vegetatyvinė distonija. Jos požymiai kartais klaidinami dėl prolapso pasireiškimo. Tai gali būti:

• galvos skausmas, kaip ir migrena;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• fizinės veiklos sumažėjimas;
• panikos priepuoliai;
• alpimas;
• nuotaikos svyravimai.

Žmonėms, turintiems įgimtą mitralinio vožtuvo virvių žlugimą dėl susilpnėjusio jungiamojo audinio išsivystymo, yra aukštas augimas, nepakankamai išsivysčiusi raumenys ir plonas.

Jei prolapso atsiradimas yra ūminio reumato karščiavimo pasekmė, atsiradusi kaip komplikacija po gerklės skausmo, yra šie simptomai:

• vaiko pasyvumas ir letargija, nuovargis, lauko žaidimų atsisakymas;
• dusulys net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas.

Jei mitralinio vožtuvo lankstinukų išsipūtimas susijęs su koronarine širdies liga ar miokardo infarktu, skundai yra:

• dusulys esant mažam krūviui;
• paroksizminis skausmas širdyje, kurį sustabdo nitroglicerinas;
• nuskendo širdies jausmus.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia krūtinę, tada pacientas patiria:

• širdies plakimas;
• širdies sutrikimas;
• silpnumas;
• dusulys su mažu krūviu;
• kartais kosulys su rausvu skrepliu.

Pasekmės

Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos yra retos. Jie yra įmanomi įgytos ir sunkios gimdymo defektų atveju. Tarp jų yra:

• Mitralinio vožtuvo nepakankamumas, kai didelis kraujo kiekis nukrenta į kairiąją atriją. Jam būdingas dusulys, kosulys, nuovargis, bendras silpnumas. Jis gydomas chirurginiu būdu: atliekamas vožtuvo protezavimas arba plastiko rekonstrukcija.
• Infekcinis endokarditas yra širdies vožtuvo uždegiminė liga. Jo atsiradimas atsirado dėl to, kad vožtuvas tampa mažiau atsparus mikrobų poveikiui prolapsų vystymosi metu. Su šia komplikacija padidėja kūno temperatūra, atsiranda sąnarių skausmas, silpnumas ir širdies plakimas. Ši liga laikoma sunkia ir gydoma ligoninėje.
• Širdies ritmo sutrikimas pasireiškia širdies darbo sutrikimu, galvos svaigimu, silpnumu ir retais atvejais alpimas. Nurodykite antiaritminius vaistus.

Kontraindikacijos

Paprastai mitralinio vožtuvo prolapsas nereikalauja jokių fizinio lavinimo ir sporto apribojimų. Kai auscultation forma leido fiziniam lavinimui, tačiau turėtumėte vengti šokinėti ir bėgti. Sunkios regurgitacijos ir širdies darbe atsiradusių pažeidimų yra fizinio krūvio kontraindikacijos: šiuo atveju treniruočių terapija rodoma atskirai pasirinkus pratimus.

Prognozė

Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė paprastai yra palanki. Dažniausiai yra 1 ar 2 laipsnių prolapsas, mažai arba visai nesukeliantis. Simptomai ir sveikatos problemos paprastai nėra, dauguma žmonių, kuriems šis sindromas yra gydymo ir stebėjimo, nereikia.

Užkliuvo širdis

• Svoris / aukštis: 61/176
• Amžius / amžius: 22 metai
• Kas: ne sportininkas

Trumpai tariant, praėjusią savaitę aš nugrimzdau, o po to aš turėjau nuobodu skausmą kairiajame klasteryje ir po juo, o tai dar labiau apsunkino įkvėpus. Be to, širdis pradėjo spustelėti, kai gulėjau ant nugaros ar kairėje pusėje, jausdamas taip, lyg ji kažką palietė. Kai pripučiu krūtinę, paspaudžiami paspaudimai. Pažvelgiau į internetą apie tai, jie sako, kad tai gerai.
Kas buvo tas pats, atlikite savo tikslą.
Rytoj aš eisiu pas gydytoją ir paklausiu, kas tai yra. Jei aš neužpildysiu savo tikslo iki vakaro, tada aš esu miręs.

Beje, šiandien aš turėjau 70 kg sveriančio 5 rinkinių 8 kartus, kaip širdis veikia normaliai, aš net prakaito ar užspringdavau.

Pakeista: paRadoX-2, 2012-03-09 - 15:58

Didelė kokybiškos sporto mitybos pasirinkimas prieinamomis kainomis internetinėje parduotuvėje „Body-Factory“.
Pickup ir greitas pristatymas į visus Rusijos miestus!
Sportinę mitybą galite užsisakyti paspaudę nuorodą *

* Visiems forumo athlete.ru dalyviams 5% nuolaida sportininko reklamos kodui

• Vieta: Maskva
• Svoris / aukštis: 84/182
• Amžius / amžius: nemanau
• Kas: fizinis sportininkas

čia jūs čia nėra.

• Svoris / aukštis: 55/170
• Amžius / amžius: 1.6
• Kas: Drisch

• Vieta: Baltarusija
• Svoris / aukštis: 109/174
• Amžius / amžius: 21/39
• Kas: stendas

Trumpai tariant, praėjusią savaitę aš nugrimzdau, o po to aš turėjau nuobodu skausmą kairiajame klasteryje ir po juo, o tai dar labiau apsunkino įkvėpus. Be to, širdis pradėjo spustelėti, kai gulėjau ant nugaros ar kairėje pusėje, jausdamas taip, lyg ji kažką palietė. Kai pripučiu krūtinę, paspaudžiami paspaudimai. Pažvelgiau į internetą apie tai, jie sako, kad tai gerai.
Kas buvo tas pats, atlikite savo tikslą.
Rytoj aš eisiu pas gydytoją ir paklausiu, kas tai yra. Jei aš neužpildysiu savo tikslo iki vakaro, tada aš esu miręs.

Beje, šiandien aš turėjau 70 kg sveriančio 5 rinkinių 8 kartus, kaip širdis veikia normaliai, aš net prakaito ar užspringdavau.

Jūs ką tik ištraukėte kažką ir tai yra ne visai širdis. Jei taip, širdis buvo sužeista, tuomet kiekvienoje šukavimo kėdėje per dieną buvo nunešta kūno))) Nesijaudinkite, viskas praeis.

• Vieta: Mytishchi
• Svoris / aukštis: 93/182
• Amžius / amžius: 1/30
• Kas: Drisch

Snaps į širdį

Tai garsus, spustelėjęs ir aukšto dažnio protodiastolis papildomas tonas, atsirandantis mitralinio (arba tricuspido) stenozės metu. Tai skamba garsiau ant apatinės kairiosios parasterninės linijos ir šiek tiek tyliau viršuje. Tai geriausia išgirsti naudojant stetoskopo membraną arba stiprų spaudimą nuo krūtinės stetoskopo (kuris paverčia jį membrana).

Paspaudimas kyla iš stenozinio, bet judančio AV vožtuvo atidarymo ir tempimo. Tuo pačiu metu garsas panašus į vėjo prispaudimą. Atkreipkite dėmesį, kad mitralinės stenozės atveju paspaudimas susidaro daugiausia dėl priekinio vožtuvo lankstinuko užpildymo, kuris yra didesnis ir mobilesnis už nugaros.

2. Kodėl šie tonai vadinami paspaudimais?

Taigi buvo susitarta. Papildomi tonai, kuriuos gamina AV-vožtuvai, vadinami paspaudimais (jei jie atsiranda diastolėje ir atsiranda dėl patologiškai pakeistų cusps atidarymo) arba sistolinių paspaudimų (paspaudimų) (jei jie atsiranda sistolėje ir sukelia prolapsą ir retrospektyvinį cusps viršūnę).

Systoliniai paspaudimai, susiję su AV vožtuvo prolapsu, paprastai girdimi viduryje arba viduryje. Jie taip pat gali būti ankstyvieji sistoliniai, tačiau šiuo atveju jie dažniausiai atsiranda dėl patologiškai pasikeitusio kraujo išsiplėtimo per pusiau sparnus, kurie juos perkelia į tremties tonų kategoriją.

3. Ar galima išgirsti atrioventrikulinių vožtuvų atidarymą?

Ne Padidėjęs kraujo srautas gali normaliai atidaryti AV vožtuvą tik esant hiperkinetinės širdies sindromui. Tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Kitais atvejais garsinis atidarymo paspaudimas yra vožtuvo lankstinukų sandarinimo ir sutirštėjimo požymis. Kaip rezultatas, vožtuvų judėjimas panašus į bures, kurias staiga pripučia vėjas: jie išsitraukia, pripučia, ir galiausiai paspaudžia ant tvirtai ištemptų sausgyslių akordų.

4. Kaip galite atskirti puslaidininkinių vožtuvų uždarymo garsą (II tonas) nuo atidarymo spustelėjimo?

Iki įvykio. Paprastai tarp aortos vožtuvo (A2) uždarymo ir mitralinio vožtuvo (OS) atidarymo praeina pakankamai laiko, kad žmogaus ausys suvoktų šiuos garsus atskirai. Šis intervalas (vadinamas A2-OS) trunka apie 100 ms.

5. Ar A2-OS intervalo trukmė (atidarymo paspaudimo laikas) atspindi stenozės sunkumą?

Taip: kuo greičiau girdimas paspaudimas, tuo sunkesnė stenozė. Paspaudimo laikas priklauso nuo:
• Slėgis kairiajame atriume mitralinio vožtuvo atidarymo metu (kuo didesnis, tuo greičiau paspaudžiamas paspaudimas).
• Širdies ritmas (bradikardija pailgina A2-OS intervalą, o tachikardija pagreitina atidarymo paspaudimą).
• mitralinio vožtuvo kaiščių tankis (tankesnis vožtuvo audinys, tuo ilgesnis yra A2-OS intervalas, o vėliau atidaromas spragtelėjimas).
• Miokardo kontraktilumas (miokardo disfunkcija pailgina A2-OS intervalą ir vėluoja atidaryti paspaudimą).
• Aortos vožtuvo uždarymo slėgis (kuo didesnis, tuo vėliau pasirodo atidarymo paspaudimas).

Atidarymo paspaudimo priežastis.
Stenozinio mitralinio vožtuvo pilvas (dažniausiai priekinis kūgis) išsikiša žemyn, staigiai stumdamas, o kai vožtuvas atidaromas, paspaudžiamas garsas.
Todėl galima tikėtis, kad stenoziniai vožtuvo sklendės sukels paspaudimo garsą judant aukštyn.

6. Ar atidarymo paspaudimo rezonansas atspindi stenozės sunkumą?

Taip Tylus (arba negirdimas) atidarymo paspaudimas rodo ryškų tankinimą, mažą judumą ir, paprastai, vožtuvo nusodinimą (tačiau jį gali nutildyti stora krūtinės sienelė arba ryški emfizema). Kitos atidarymo slopinimo priežastys yra širdies nepakankamumas, geras dešiniojo skilvelio padidėjimas (kairiojo skilvelio išstūmimas iš krūtinės sienelės) ir plaučių hipertenzija (mažinant kraujo tekėjimą per mitralinį vožtuvą ir plaučių arteriją).

Priešingai, padidėjus venų grįžimui (ir slėgiui kairėje atriume) padidėja atidarymo paspaudimo tūris. Jis taip pat gali būti stiprinamas pakeliant paciento kojas arba suteikiant nedidelį fizinį krūvį, pavyzdžiui, pasukant nuo gulintį padėtį į kairę.

7. Kaip dažnai atsivėrimo paspaudimas įvyksta mitralinėje stenozėje?

Gana dažnai. Nenaudojant kalcifikacijos, 75-90% pacientų, kuriems yra mitralinė stenozė, aptinkamas atidarymas. Jis atspindi lengvą ligos formą, todėl nėra sunkesnių atvejų (o kai mitralinio vožtuvo lapeliai sutirpsta).

8. Ar lengva atskirti dalijimo II tono plaučių komponentą nuo atidarymo paspaudimo?

Tai sunku. Abu šie garsai yra aukšti ir trumpi. Tarpas tarp A2 ir P2 yra maždaug lygus intervalui tarp A2 ir atidarymo paspaudimo (abu yra 30-100 ms). Todėl, norėdami atskirti P2 nuo atidarymo paspaudimo, apsvarstykite:
(1) geriausia klausymo padėtis (atidarymo paspaudimas yra garsesnis kairėje apatinėje parastinėje zonoje ir širdies viršūnėje, o P2 yra širdies pagrinde);
(2) garso pasikeitimas kvėpavimo metu (nesant jo baltojo kojos blokados, II tono pasiskirstymo išnykimas padidėja, o ne A2 ir P2 derinys);
(3) I tono intensyvumas (tylus I tonas beveik neįtraukia atidarymo paspaudimo).

Esant plaučių hipertenzijai, geriausia P2 išskirti nuo atidarymo paspaudimo ne pagal garsą intensyvumu viršūnėje (kuri gali būti gana garsi), bet pagal tūrio svyravimus kvėpavimo metu.

9. Kas yra tricuspidinio vožtuvo atidarymo paspaudimas?

Tai atidarymo garsas, kurį sukuria stenozinis tricuspidinis vožtuvas. Jis pasireiškia 5% pacientų, turinčių mitralinę stenozę.

10. Kaip mes galime atskirti atidarymo klavišą, kuris yra ant mitralinių arba tricuspidinių vožtuvų?

Pagal jų pokyčius kvėpavimo metu. Kaip ir visi su dešine širdimi susiję reiškiniai, įkvėpimo metu triukšmingo vožtuvo atidarymo paspaudimas yra stipresnis, o mitralinio vožtuvo atidarymas - iškvėpimo metu.

Spustelėję giliai įkvėpkite širdies srityje

Susiję ir rekomenduojami klausimai

1 atsakymas

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Mes atsakome į 95,24% klausimų.

Apie mitralinio vožtuvo prolapsą

Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) yra gana dažna širdies liga, kai vienas iš širdies vožtuvų neveikia tinkamai. PMK gali sukelti baimę, nes jis gali sukelti sunkius krūtinės skausmus, tačiau tai nėra kritinė problema ar sunkios ligos požymis.

PMK dažnai gauna be jokių simptomų ir netrukdo kasdieniam gyvenimui. Daugeliu atvejų liga nėra diagnozuojama iki pilnametystės, tačiau, diagnozavus vaiką, svarbu žinoti ligos simptomus, kad būtų galima juos atskirti nuo bet kokių kitų sunkesnių širdies problemų požymių.

Kas yra mitralinis vožtuvas?

Norint suprasti, kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas, naudinga peržiūrėti kai kuriuos pagrindus, kaip veikia sveika širdis.

• Širdis susideda iš keturių atskirų kamerų: dvi atrijos ir du skilveliai.
• Gydymo metu kraujas iš viso kūno patenka į dešinę.
• Iš ten į dešinįjį skilvelį, kuris pumpuoja kraują į plaučius, kad gautų deguonį.
• Deguonies kraujas grįžta iš plaučių į kairiąją širdies atriją. Tada jis patenka į kairįjį skilvelį, kuris per visą aortą pumpuoja jį į visus organus.

Kur yra mitralinis vožtuvas?

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio ir padeda kontroliuoti kraujo tekėjimą, kai jis eina iš kairiojo prieširdžio į kairiojo skilvelio. Kiekvieną kartą, kai širdis susitraukia, kairysis skilvelis pumpuoja kraują per kūną ir mitralinį vožtuvą, kad kraujas iš skilvelio nepatektų atgal į kairiąją atriją.

MVP atveju, viena ar abi mitralinio vožtuvo pertvaros yra atvirkštinės kairiajame kampe. Kai kuriais atvejais, kai pertvaros neužsidaro tolygiai, kraujas ima grįžti į kairiąją atriją. Tai vadinama mitraline regurgitacija. Mitralinis regurgitacija mažais kiekiais yra normalu. Kai kuriais atvejais, nuotėkis gali sukelti širdies drebėjimą, švilpukus, širdies plakimą.

Daugeliu atvejų PMK priežastys nežinomos. Kartais su šia liga gimsta kūdikiai. Kitais atvejais jis išsivysto po tam tikro uždegimo proceso, pvz., Endokardito, vidinio širdies gleivinės uždegimo arba reumato.

PMK gali būti diagnozuotas žmonėms, turintiems kitų ligų, turinčių įtakos kūno jungiamojo audinio sveikatai, pvz., Marfano sindromui. Kai kurie tyrimai parodė, kad vaikai, turintys MVP, taip pat gali turėti aritmiją ir širdies ritmo sutrikimą.

Požymiai ir simptomai

Daugelis žmonių, sergančių PMK, neturi jokių simptomų. Kai kuriais atvejais mitralinio vožtuvo pertvaros uždarymo metu gali būti paspaudžiamas panašus garsas. Gydytojas gali išgirsti šį triukšmą klausydamas širdies stetoskopu. Žmonės, turintys MVD ir mitralinės regurgitacijos, taip pat gali turėti širdies švelnumą, kai kraujas juda į kairiąją atriją. Kai tuo pačiu metu paspaudžiamas triukšmas ir paspaudimai, pirmą kartą girdimas paspaudimas, kai seka užsidaro, o po to - triukšmas, rodantis kraujo nutekėjimą į kairę.

Vaikams, sergantiems PMK, taip pat gali pasireikšti simptomai:

• galvos svaigimas
• nuovargis
• sunku kvėpuoti
• jausmas, kad širdyje trūksta ritmo
• krūtinės skausmas

Krūtinės skausmas dažniausiai būna sunkus, tačiau jis gali skirtis. Sužinokite, kaip atpažinti simptomus, ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų vaikas turi krūtinės skausmą:

• fizinio krūvio metu (sporto pratimai ar kita veikla)
• sukuria spaudimo jausmą
• praeina su kitais simptomais (galvos svaigimas, alpimas ar dusulys).

Diagnozė ir gydymas

Daugeliu atvejų MVP diagnozuojama atliekant įprastinį tyrimą, kai gydytojas klauso širdies stetoskopu. Jei gydytojas girdi paspaudimą ar triukšmą, kuris rodo PMH, jūsų vaikas gali būti nukreiptas į vaikų kardiologą, gydytoją, kuris specializuojasi vaikų širdies ligų diagnozavimo ir gydymo srityje.

Kardiologas atliks išsamų fizinį patikrinimą ir klausysis širdies. Be to, jis gali nustatyti įvairius testus, įskaitant echokardiografiją (aidą) ir elektrokardiogramą (EKG), kad sužinotų, kas sukelia triukšmą. Echo metu širdies vaizdas sukuriamas naudojant garso bangas ir matomas kraujo srautas, EKG užrašo širdies elektrinį aktyvumą.

Vaikai, kuriems diagnozuota MVP, paprastai neturi medicininės priežiūros. Kai kuriais atvejais, kai MVP sukelia reikšmingą regurgitaciją, vaikui gali būti skiriami vaistai kraujo spaudimui širdies raumenyse kontroliuoti. (Kai kraujas patenka atgal į atriją, širdies sunkiau siųsti įprastą kraujo kiekį kitiems organams.) Jei vaikas turi ne tik PMH aritmiją, jam gali būti paskirtas vaistas, kuris padės reguliuoti širdies susitraukimų dažnį. Retais atvejais gali būti rekomenduojama operacija.

Rūpinimasis vaiku su PMH

Vaikai, turintys MVP, kuriems nėra kitų ligų, paprastai nereikalauja ypatingos priežiūros. Vaikas, turintis PMK, norintis sportuoti, gali toliau tai daryti, kol jis turi mitralinį regurgitaciją ar aktyvius PMK simptomus. Kitais atvejais, norint tęsti sportinę veiklą, būtina pasitarti su gydytoju. Gali tekti atlikti keletą papildomų bandymų.

Nors bet kokia širdies liga gali būti pavojinga, mitralinio vožtuvo prolapsas greičiausiai neturės jokio poveikio vaiko kasdieniam gyvenimui ir veiklai. Jei turite klausimų ar rūpesčių, aptarkite juos su savo gydytoju.

Širdies paspaudimai („paspaudimai“)

1. Mechanizmas: pasirodo skilvelio sistolės metu.

1) Protosistoliniai paspaudimai (išstūmimo tonai), kuriuos sukelia kraujo pašalinimas iš skilvelių į išsiplėtusį indą, dažnai per siaurą burną. Priežastys: aortos padidėjimas (arterinė hipertenzija, didėjančios aortos aterosklerozinis padidėjimas) arba plaučių arterijos kamienas (plaučių hipertenzija), vožtuvo aortos stenozė, plaučių arterijos susiaurėjimas.

2) mezosistoliniai ir telesistoliniai paspaudimai, atsiradę dėl aštrių inkarinių akių akordų įtempimo ir skilvelio-skilvelio vožtuvo sklendžių baliono formos deformacijos. Dažniausia priežastis yra mitralinio vožtuvo prolapsas.

2. Auskultacija: trumpi aukšto dažnio garsai. Protosistoliniai paspaudimai geriausiai išgirsti dėl širdies, esančios vožtuvų auscultacijos vietoje. Mesosistoliniai ir telesistoliniai paspaudimai geriausiai girdi virš širdies viršūnės, stiprinami iškvėpimo metu, gulėdami kairėje ar sėdint, taip pat treniruotės metu. Sumažėjęs veninis grįžimas, pvz. Valsalvos manevro metu systole sukelia ankstesnį paspaudimą.

Atsiųskite komentarus tekstui naudodami grįžtamojo ryšio formą.

Širdies mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra vienas iš įgimtos širdies struktūros bruožų. Kad būtų lengviau suprasti, kas yra ši funkcija, trumpai apsvarstykite kai kuriuos širdies anatomijos ir fiziologijos niuansus.

Taigi, širdis yra raumeninis organas, kurio funkcija yra kraujo pumpavimas per kūną. Širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tarp atrijų ir skilvelių yra širdies vožtuvai, tricuspid (tricuspid) dešinėje ir mitralinis (dvigubas) kairėje. Vožtuvai susideda iš jungiamojo audinio ir panašūs į originalias duris, kurios uždaro angas tarp skilvelių ir skilvelių, kad kraujas juda teisinga kryptimi - paprastai kraujas juda iš atrijos į skilvelius, neturėtų būti grįžta į atriją. Tuo metu, kai kraujas išsiunčiamas iš skilvelio į skilvelį (prieširdžių sistolę), vožtuvas yra atidarytas, bet kai tik kraujas patenka į skilvelį, sklendės užsidaro ir kraujas iš skilvelių išsiskiria į plaučių arteriją ir aortą (skilvelio sistolę).

Iš kairės į dešinę: 1. Bendra širdies diastolė - atrija ir skilveliai yra atsipalaiduoti; 2. Prieširdžių sistolė - atrija sumažėja, skilveliai atsipalaiduoja; 3. Skilvelio sistolė - atrijos atsipalaiduoja, skilveliai sumažėja.

Jei mitralinis vožtuvas nėra pilnai uždarytas, kai kraujas išsiunčiamas iš skilvelio į aortą, tada jie sako apie jo prolapsą (žuvo) į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu (kairiojo skilvelio susitraukimas).

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra jo jungiamojo audinio struktūros pažeidimas, dėl kurio vožtuvai uždaromi, todėl kraujas gali būti išmetamas atgal į atriją (regurgitaciją). Yra įgimta (pirminė) ir sukurta endokardito, miokardito, krūtinės traumų, akordų plyšimo, širdies defektų, miokardo infarkto (antrinės) prolapso fone. Pirminis prolapsas atsiranda apie 20–40% sveikų žmonių ir daugeliu atvejų neturi reikšmingo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai.

Šiuolaikinėje medicinoje pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas įgimtu širdies požymiu, o ne rimta patologija, su sąlyga, kad jis nesusijęs su bendrais vystymosi defektais ir nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų (širdies ir kraujagyslių funkcijos).

Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys

Toliau aptarsime pirminį mitralinio vožtuvo prolapsą, kuris yra nedidelis širdies sutrikimas. Kas gali sukelti šią anomaliją? Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis - genetiškai nustatyti kolageno 111 tipo sintezės pažeidimai. Tai baltymas, kuris dalyvauja jungiamojo audinio formavime visuose organuose, įskaitant širdį. Susilpnėjus jo susidarymui, vožtuvo jungiamojo audinio „skeletas“ praranda savo stiprumą, vožtuvas atsilaisvina, minkštesnis, todėl kairiojo skilvelio ertmėje negali užtikrinti pakankamo atsparumo kraujospūdžiui, o tai sukelia kairiojo skilvelio įsitvirtinimą kairiajame atriume.

Taip pat būtina atsižvelgti į kenksmingus veiksnius, turinčius įtakos vaisiaus ir jungiamojo audinio vystymuisi nėštumo metu - rūkyti, alkoholį, narkotikus ir toksiškas medžiagas, profesinius pavojus, prastą mitybą, stresą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai

Paprastai diagnozė nustatoma atliekant įprastinį naujagimių tyrimą, įskaitant echokardiografijos metodą (širdies ultragarsą).

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas pagal regurgitacijos laipsnį (kraujo grįžimą), nustatytą ultragarsu iš širdies su Dopleriu. Skiriami šie laipsniai:
- 1 laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas kairiajame prieširdyje lieka vožtuvo lapelių lygiu;
- 2 laipsnis - kraujotaka grįžta į pusę atriumo;
- 3 laipsnis - grįžtamasis kraujo metimas užpildo visą atriją.

Jei pacientas turi įgimtą prolapsą, tada regurgitacija yra nereikšminga (1 laipsnis), arba visai nėra. Jei vožtuvo prolapsas yra antrinis, tuomet gali atsirasti hemodinamiškai reikšmingas regurgitacija, nes kraujo grąžinimas į atriją turi neigiamą poveikį širdies ir plaučių funkcijai.

Nėra klinikinių simptomų. Kaip ir kitos smulkios širdies vystymosi anomalijos (papildomas akordas, atviras ovalus langas), galima įtarti šią ligą tik remiantis įprastu vaiko ir ECHO-KG tyrimu, kuris pastaraisiais metais buvo privalomas visų 1 mėnesio vaikų tyrimo metodas.

Jei liga lydi regurgitaciją, tada su psichoemociniu ar fiziniu stresu, gali pasireikšti skundai dėl išsiliejusio skausmo širdies regione, širdies darbo sutrikimų jausmas, širdies blukimo jausmas, dusulys, oro trūkumas. Kadangi širdies ir autonominės nervų sistemos (nervų sistemos dalis, atsakinga už vidaus organų funkciją) veikla yra neatskiriamai susijusi, pacientas gali būti sutrikęs galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, gerklės skausmas, nuovargis, nemotyvuotas silpnumas, per didelis prakaitavimas, tachikardija. ), šiek tiek padidėjo temperatūra. Visi šie simptomai yra vegetacinės krizės simptomai, ypač ryškūs paauglystėje sergantiems vaikams, kai organizme auga sparčiai ir keičiasi hormonai.

Retais atvejais, kai gresia 3 laipsnio regurgitacija, pirmiau minėti skundai pateikiami kartu su širdies ir plaučių hemodinaminių sutrikimų požymiais - širdies srities skausmu ir dusuliu įprastos buitinės veiklos metu, pėsčiomis, laipiojimu laiptais, kuriuos sukelia kraujo stagnacija šiuose organuose. Taip pat retai gali prisijungti širdies aritmijos - sinuso tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolis ir sutrumpintas PQ sindromas. Reikia prisiminti, kad kartais regurgitacija gali progresuoti, ty padidinti prolapso laipsnį.

Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika

Remiantis diagnoze? Mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti įtariamas net klinikinio vaiko tyrimo metu. Mažų vaikų atveju prolapsas gali būti susijęs su bambos ir gleivinės išvaržomis, klubų dysplazija (įgimta subluxacija ir klubo dislokacija). Ištyrus vaikus ir paauglius, pastebima paciento išvaizda - aukšti, ilgi pirštai, ilgos galūnės, nenormalus sąnarių judėjimas, stuburo kreivumas, krūtinės deformacija.

Auskultacijos metu (klausymas) išgirsti atskiri sistoliniai garsai ir paspaudimai (dėl sausgyslių akordų įtempimo vožtuvo prolapso metu jo uždarymo metu) arba jų derinys.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas) su Doplerio tyrimu (leidžia rodyti echo signalą iš judančių kraujo struktūrų). Ultragarsas tiesiogiai leidžia įvertinti vožtuvo prolapso buvimą ir jo griovimo laipsnį, o Dopleris aptinka regurgitacijos buvimą ir laipsnį.

Be to, norint nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimus (širdies aritmijas), reikia EKG ir 24 valandų EKG stebėjimo.

Taip pat parodoma, kad krūtinės ertmės organų radiografija lemia, ar širdies šešėlis padidėja, ar plaučių kraujagyslių stagnacija, o tai gali reikšti širdies nepakankamumo raidą.

Jei reikia, priskiriami mėginiai su apkrova (treadmill bandymas - vaikščioti ant Kierat, dviračių ergometrija).

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas

Tuo atveju, kai mitralinio vožtuvo prolapsas nesusijęs su klinikiniais simptomais, pacientui gydyti nereikia. Ligoninė ligoninėje taip pat nėra būtina. Parodyta daugybė atkūrimo priemonių ir kardiologo stebėjimo, atliekant kasmetinį ECHO - CG.

Poveikio stiprinimas apima: gerą mitybą, racionalų darbo režimą ir poilsį su pakankamu miegu, pasivaikščiojimus gryname ore, bendrą kūno sukietėjimą, vidutinį pratimą (leidžia gydytojas).

Nustatytos vegetacinės - kraujagyslių distonijos (vegetacinės krizės), stuburo masažo, fizioterapijos pratimų, elektroforezės su magnio preparatais apykaklės srityje. Parodomi žoliniai raminamieji vaistai (motininė, baldrių, šalavijų, gudobelių, laukinių rozmarinų), taip pat vaistai, gerinantys širdies raumenų (magnerot, karnitino, Riboxin, Panangin) ir vitaminų mitybą.

Kai širdyje yra ryškių pertraukų pojūčių, o dar labiau, kai priskiriami EKG patvirtinti ritmo sutrikimai, adrenerginiai blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, atenololis, anaprilinas ir kt.)

Retais atvejais (atsiradus širdies nepakankamumui, aritmijai, progresuojančiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui) galima atlikti chirurginį prolapsų korekciją. Chirurginio gydymo metodai apima vožtuvo reabilitacijos operacijas (užkertant kelią su žnyplėmis, sutrumpinus ištemptą akordą) arba vožtuvo keitimą, pakeičiant jį dirbtiniu. Dėl palankios šio patologijos eigos retai vartojamas izoliuoto įgimto prolapso chirurginis gydymas.

Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos

Ar yra komplikacijų? Nepaisant to, kad daugeliu atvejų yra mitralinio vožtuvo prolapsas su nedideliu regurgitacija, kuriam nereikia specialaus gydymo, vis dar yra komplikacijų rizika. Komplikacijos yra gana retos (tik 2-4 proc.) Ir tai apima tokias gyvybei pavojingas sąlygas, kurias reikia gydyti specializuotoje ligoninėje:

- ūminis mitralinis nepakankamumas - būklė, kuri paprastai atsiranda dėl sausgyslių akordų atsiskyrimo su krūtinės sužalojimais. Jis pasižymi „kabančio“ vožtuvo formavimu, ty vožtuvas nėra laikomas akordų, o jo sklendės yra laisvai judančios, nevykdydamos savo funkcijų. Plaučių edemos paveikslas pasireiškia kliniškai pastebimu dusuliu ramybės metu, ypač gulint; priverstinis sėdėjimas (ortopnija), burbuliuojantis kvėpavimas; spazmai.

- Bakterinė endokarditas yra liga, kai žmogaus organizme infekcijos šaltinio lūžę mikroorganizmai kaupiasi ant vidinės širdies sienos. Dažniausiai endokarditas su vožtuvų pažeidimais išsivysto po vaikų gerklės skausmo, o iš pradžių pakeistų vožtuvų buvimas gali būti papildomas šios ligos vystymosi veiksnys. Po dviejų - trijų savaičių po užsikrėtusios infekcijos, pacientui pasireiškia pasikartojantis karščiavimas, šaltkrėtis, gali būti išbėrimas, padidėjęs blužnis, cianozė (mėlyna odos spalva). Tai rimta liga, dėl kurios atsiranda širdies defektų, širdies vožtuvų deformacija, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija. Bakterijų endokardito prevencija yra savalaikis ūminių ir lėtinių infekcijos židinių reabilitavimas (dantų dantys, viršutinių kvėpavimo takų ligos - adenoidai, lėtinis tonzilių uždegimas), taip pat profilaktiniai antibiotikai procedūrų metu, pavyzdžiui, dantų ištraukimas, tonzilių pašalinimas.

- Staiga širdies mirtis yra didžiulė komplikacija, kuriai būdinga idiopatinė (staiga, be priežasties) skilvelių virpėjimas, kuris yra mirtinas ritmo sutrikimas.

Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Komplikacijos yra retos, o paciento gyvenimo kokybė nepatiria. Tačiau pacientas yra kontraindikuotinas tam tikrose sporto šakose (šokinėja, karatė), taip pat profesijoms, kurios sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos perkrovą (narai, pilotai).

Kalbant apie karinę tarnybą, galima teigti, kad pagal užsakymus karo medicinos komisija kiekvienam pacientui individualiai sprendžia tinkamumą karinei tarnybai. Taigi, jei jaunas žmogus turi mitralinio vožtuvo prolapsą be regurgitacijos ar 1 laipsnio regurgitacijos, tada pacientas yra tinkamas aptarnavimui. Jei yra 2 laipsnių regurgitacija, tada pacientas tinka sąlyginai (taikos metu jie jo neskambins). Esant 3 laipsnio regurgitacijai, 11-ojo ir aukštesnio laipsnio funkcinės klasės ritmo sutrikimams ar širdies nepakankamumui, kariuomenės tarnyba yra draudžiama. Taigi dažniausiai kariuomenėje gali tarnauti pacientui, turinčiam mitralinio vožtuvo prolapsą su palankiu būdu ir be komplikacijų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: požymiai, laipsniai, apraiškos, terapija, kontraindikacijos

Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai yra įspausti į kairiąją prieširdžių ertmę tuo metu, kai kairieji skilveliai susitraukia (sistolė). Ši patologija turi dar vieną pavadinimą - Barlowo sindromą, po to gydytojo, kuris buvo pirmasis, nustatantis vėlyvojo sistolinio apikos triukšmo, lydinčio MVP, pavadinimą.

Šio širdies defekto vertė vis dar nėra gerai suprantama. Tačiau dauguma medicininių šviestuvų mano, kad jis nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tam nereikia medicininės terapijos. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies sutrikimas (pavyzdžiui, aritmija), kurį lydi tam tikri klinikiniai požymiai. Todėl kardiologo užduotis yra įtikinti pacientą ne paniką ir mokyti jį pagrindiniuose raumenų atsipalaidavimo ir autotraukimo pratimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sutrikimų būsena, nuraminti širdies nerimą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Norėdami tai suprasti, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją prieširdžių ertmę, kuri tarnauja kaip tam tikras saugojimas (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairįjį skilvelį. Jo paskirtis - išstumti visus kraujo, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui organams, esantiems pagrindinės kraujo apytakos srityje (didelis ratas). Kraujas teka vėl į širdį, bet jau į dešinę atriją, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Tuo pačiu metu suvartojamas deguonis ir kraujas prisotintas anglies dioksidu. PJ (dešiniojo skilvelio) išmeta jį į plaučių kraujotaką (plaučių arteriją), kur atsiranda naujas jo deguonies praturtėjimas.

Esant normaliai širdies veiklai, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria nuo kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimo į atriją, ir nėra atvirkštinio kraujo tekėjimo. Prolapai neleidžia įstrigti, ištiestos durys visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo prieširdžio ertmę.

Retrogradinio kraujo tekėjimo procesas vadinamas regurgitacija. Be regurgitacijos išsivysto prolapsas, mažesnis nei 3 mm.

Klasifikacija PMK

Nuo to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio pripildymo laipsnis su likutiniu krauju):

1 laipsnis

Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, didžiausia - 6 mm. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių kraujotakos pokyčių. Ir nesusijęs su šiais nemaloniais simptomais. Manoma, kad paciento, turinčio MVP 1 laipsnį, būklė yra normali. Ši patologija atskleidžiama atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe. Sportas ir fizinis lavinimas - draudžiami. Na stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitąjį čiuožimą. Naudinga dailusis čiuožimas ir aerobika. Šį sportą profesionaliu lygiu priima kardiologas. Tačiau yra apribojimų. Griežtai draudžiama:

1. Svorio didinimo sportas, susijęs su dinaminiu ar statiniu svorio kėlimu;
2. Energijos imitatorių klasės.

2 laipsniai

Didžiausia vožtuvų deformacija - 9 mm. Jį lydi klinikiniai pasireiškimai. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir fizinis lavinimas leidžiamas, tačiau tik pasikonsultavus su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

3 laipsniai

3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra sulenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pačiu metu pasireiškia rimti širdies struktūros pokyčiai. Plečiasi kairiojo atriumo ertmė, skilvelių sienelės sutirštėja, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

Trečiajame etape reikalinga chirurginė intervencija: MK vožtuvo lapelių ar protezų uždarymas. Rekomenduojami specialieji gimnastikos pratimai, kurie parenka fizioterapijos pratimus gydytojui.

Iki prolapso atsiradimo laikas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, ligos klasifikacija apima:

1. Pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) MK paveldimo, įgimto ir įgyto genezės prolapsas, kurį gali lydėti įvairaus sunkumo myxomatous degeneracija;
2. Antrinė, atstovaujama nediferencijuota jungiamojo audinio displazija ir atsiradusi dėl paveldimos patologijos (Ehlers-Danlos liga, Marfano liga) ar kitomis širdies ligomis (reumato, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos, prieširdžių pertvaros defekto komplikacija).

PMK simptomai

Pirmasis ir antrasis PMH laipsniai dažniausiai yra asimptominiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo atlieka privalomą medicininę apžiūrą. Trečiajame etape pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

• Ilgą laiką yra silpnumas, negalavimas, subfebrilinė temperatūra (37-37,5 ° C);
• Didesnis prakaitavimas;
• Rytais ir naktį galvos skausmas;
• Yra jausmas, kad niekas negali kvėpuoti, ir žmogus instinktyviai stengiasi įsisavinti kuo daugiau oro, o giliai įkvėpti;
• Širdies glikozidai neatleidžia širdies atsirandančių skausmų;
• Atsiranda pastovi aritmija;

Auskultacijos metu aiškiai išgirsta triukšmas širdyje (viduriniai sistoliniai paspaudimai, kuriuos sukelia didelis įtampos akordai, kurie anksčiau buvo labai atsipalaidavę). Jie taip pat vadinami plunksnos vožtuvų sindromu.

Atliekant širdies ultragarsą su Dopleriu, galima aptikti atvirkštinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi būdingų EKG ženklų.

Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

Etiologija

Manoma, kad formuojant MVP yra lemiamas vaidmuo:

1. Įgimtos (pirminės) patologijos, perduodamos paveldėjus anomalinę pluoštų struktūrą, kuri yra vožtuvo kaiščių pagrindas. Tuo pačiu metu akordai, jungiantys juos su miokardu, palaipsniui pailgėja. Sulenkimai tampa minkšti ir lengvai ištempiami, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Įgimtos MVP kursai ir prognozės yra palankios. Tai retai sukelia komplikacijų. Jokių širdies nepakankamumo atvejų nenustatyta. Todėl tai nelaikoma liga, o tiesiog priskiriama anatominėms savybėms.
2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, kurios yra grindžiamos uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatizmą, lydimą mitralinio vožtuvo kūgių su uždegimu ir deformacija.

Terapija PMK

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, patologijos priežasčių ir dėl to atsirandančių komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų pacientai nevykdo jokio gydymo. Taigi pacientams reikia paaiškinti ligos esmę, nuraminti ir, jei reikia, paskirti raminamuosius.

Taip pat svarbus yra darbo ir poilsio normalizavimas, pakankamas miegas, streso stoka ir nervų sukrėtimai. Nepaisant to, kad sunkus fizinis aktyvumas jiems yra kontraindikuotinas, rekomenduojama vidutinio sunkumo gimnastikos pratimai, žygiai, priešingai.

Iš vaistinių preparatų pacientams, sergantiems PMK, skiriama:

• Su tachikardija (širdies plakimas) gali būti naudojami beta blokatoriai (propranololis, atenololis ir tt);
• Jei PMK lydi klinikiniai vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymiai, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (Eleutherococcus, ženšenis ir tt);
• B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
• 3 ir 4 laipsnių gradacijos operacijos gali reikalauti chirurginio gydymo (lankstinukų uždarymo ar vožtuvo keitimo).

PMK nėščioms moterims

PMK yra daug dažniau vyriškoje pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, aptikta privalomai tiriant nėščias moteris (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, kurių PMH yra 1–2 laipsniai, galbūt nežinojo apie jų nenormalumą. Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu gali sumažėti, o tai siejasi su padidėjusia širdies galia ir sumažėjęs periferinis kraujagyslių atsparumas. Nėštumo metu daugelis prolapsų atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščioms moterims dažniau pasireiškia širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolis). PMK nėštumo laikotarpiu dažnai lydi preeklampsijos, kuri yra kupina vaisiaus hipoksijos, kurios augimas vėluoja. Kartais nėštumas baigiasi priešlaikinį gimdymą ar galimą darbo jėgos trūkumą. Šiuo atveju nurodoma cezario pjūvio dalis.

MVP gydymas nėščioms moterims atliekamas tik išskirtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinaminių sutrikimų tikimybę. Jį lydi keturi dideli sindromai.

Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimas:

1. Krūtinės skausmas širdyje;
2. Hiperventiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
3. Širdies ritmo sutrikimas;
4. Švelnus šaltkrėtis arba padidėjęs prakaitavimas dėl sumažėjusio termoreguliacijos;
5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo traktas).

Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
2. Temperatūros sumažinimas galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
3. Goosebumps

Hemoraginis:

1. Sutrūkimų atsiradimas mažiausiu spaudimu,
2. Dažnas nosies ar dantenų kraujavimas.

Psichopatologinis sindromas:

1. Nerimas ir baimė
2. Dažnai nuotaikos svyravimai.

Šiuo atveju rizikuojama nėščia moteris. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir pagimdytas specializuotuose perinataliniuose centruose.

Būsima motina, diagnozuota pirmojo laipsnio MVP, gali natūraliai gimdyti natūraliai. Tačiau ji turi vadovautis šiomis gairėmis:

• Ji turėtų vengti ilgalaikio karščio arba šalčio, užsikimšusiuose kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
• Ji draudžiama sėdėti per ilgai. Tai sukelia kraujo stagnaciją dubenyje.
• Poilsis (skaityti knygas, klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių) yra geresnis nuleidimas.

Nustatyta, kad moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacija, visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas, kad atsirandančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir laiku imtasi priemonių juos pašalinti.

Prapapso komplikacijos MK

Dauguma mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų atsiranda su amžiumi. Nepalanki daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia skiriama vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkiausios, gyvybei pavojingos paciento komplikacijos yra šios:

1. Įvairios aritmijos, kurias sukelia vegetacinės-kraujagyslių sistemos disfunkcija, padidėjęs kardiomiocitų aktyvumas, pernelyg didelė papiliarinių raumenų įtampa, pablogėjęs antimoventrikulinis impulso laidumas.
2. MK nepakankamumas, kurį sukelia kraujotaka (priešinga kryptimi).
3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga tuo, kad gali sukelti aklųjų tarpą, jungiančią MC su skilvelio sienelėmis arba nuplėšiant vožtuvo dalį, taip pat įvairių tipų embolijas (mikrobinę, tromboemboliją, emboliją su vožtuvo fragmentu).
4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

Prolapse vaikystėje

Vaikystėje MK prolapsas yra daug dažnesnis nei suaugusiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimų rezultatais. Pažymima, kad paauglystėje PMK diagnozuojama dvigubai dažniau mergaitėms. Vaikų skundai yra to paties tipo. Iš esmės tai yra ūminis oro trūkumas, širdies sunkumas ir skausmas krūtinėje.

Dažniausiai diagnozuotas priekinio atvarto prolapsas yra 1 laipsnis. Jis aptiktas 86% tiriamų vaikų. Antrojo laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniais yra labai retas, ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

PMK simptomai pasireiškia vaikams įvairiais būdais. Kai kurie praktiškai nesijaučia neįprastu širdies darbu. Kitiems jis gana stipriai pasireiškia.

• Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, turinčių PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsas). Tai sukelia įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:
  1. per trumpi akordai;
  2. emocinis stresas ar fizinis stresas, dėl kurio atsiranda tachikardija;
  3. deguonies bado.
• Tiek daug vaikų vystosi širdies plakimas.
• Dažnai paaugliai, kurie daug laiko praleidžia kompiuteryje, pirmenybę teikdami psichinei veiklai, yra linkę į nuovargį. Jie dažnai turi dusulį fizinio lavinimo pamokose arba atliekant fizinį darbą.
• Vaikams, kuriems diagnozuota MVP, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinių simptomų. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikį sinkopą.

Kardiologas paciento tyrimo metu naudojasi įvairiais diagnostiniais testais, kurie atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai auskultacijos metu aptinkamas triukšmas: golosistolis, izoliuotas vėlyvas sistolinis arba derinys su paspaudimais, atskirais paspaudimais (paspaudimais).

Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti miokardo funkcines anomalijas, MK atvartų struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG apibrėžiamos MVP savybės yra šios:

1. Sash MK padidintas 5 mm ar daugiau.
2. Kairysis skilvelis ir atriumas padidėjo.
3. Sumažinus skilvelį, MK varčios sulankstoma į atrijų kamerą.
4. Mitralinis žiedas išsiplėtė.
5. Akordai yra pailgos.

Papildomos funkcijos:

Rentgeno spinduliai rodo, kad:

• Plaučių modelis nekeičiamas;
• Plaučių arterijos užsikimšimas - vidutinio sunkumo;
• Miokardas atrodo kaip „kabanti“ širdis, kurios dydis yra mažesnis.

EKG daugeliu atvejų nerodo jokių širdies veiklos pokyčių, susijusių su MVP.

Širdies vožtuvo prolapsas vaikystėje dažnai atsiranda dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo fibroblastų kolageno gamybos procesą. Kartu su sumažėjusiu magnio kiekiu kraujyje ir audiniuose padidėja beta endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymima, kad vaikai, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias kojas, skoliozę, prastą raumenų audinį, prastą apetitą.

Atsižvelgiant į jų amžiaus grupę, lytį ir paveldimumą, vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH dideliu regurgitacijos laipsniu. Remiantis ligos klinikinių apraiškų išraiška, pasirenkamas gydymo metodas, skiriami vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina koreguoti jų psichinę apkrovą. Jis turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankyti fizioterapijos kambarį, kuriame kvalifikuotas specialistas pasirinks optimalų pratimų rinkinį, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos savybes. Rekomenduojamos plaukimo pamokos.

Kai vaiko širdies raumens pokyčiai metabolizuojami, gali būti nustatyta fizioterapija:

1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis bent 2 valandas prieš procedūrą.
2. Kalcio elektroforezė vagotoniniuose sutrikimuose.
3. Bromo elektroforezė, skirta simpatikotoninėms disfunkcijoms.
4. Darsonvalizacija.

Iš naudojamų vaistų yra šie:

• Cinnarizinas - padidinti kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
• Kardiometabolitai (ATP, Riboksinas).
• Beta-andrenoblokeriai - su PMK, kartu su sinuso tachikardija. Dozė yra griežtai individuali.
• Antiaritminiai vaistai, skirti nuolatiniams aritmijoms, lydintiems trečiojo laipsnio MVP.
• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Vaistažolių preparatai taip pat naudojami: horsetail nuoviras (jame yra silicio), ženšenio ekstraktas ir kitos priemonės, turinčios raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Visi vaikai, turintys NPK, turėtų būti registruojami kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) turi būti atliekami tyrimai, kuriais siekiama laiku nustatyti visus hemodinamikos pokyčius. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybės. Antrojo laipsnio prolapsų atveju kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę, turinčią mažesnę apkrovą.

Rekomendacijos sportui

Kai žlugimas yra profesionalus, sportui taikomi keli apribojimai, dalyvaujant atsakingose ​​varžybose. Su jais galite susipažinti specialiame dokumente, kurį sukūrė Visų Rusijos kardiologų draugija. Tai vadinama „Rekomendacijomis sportininkams, turintiems SS sistemos pažeidimus, priimant į mokymo ir konkurencijos procesą“. Pagrindinis kontraindikacija sustiprintam sportininkų mokymui ir jų dalyvavimui varžybose yra išsekimas, sudėtingas:

• Holteris stebi aritmiją (kasdieninis EKG);
• Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
• Didesnis nei 2 laipsnio regurgitacija, užregistruotas echokardiografijoje;
• Didelis kraujo emisijos sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatytas EchoCG).

Visi žmonės, turintys mitralinį ir tricuspidinį vožtuvo prolapsą, yra draudžiami šiems sportams:

1. Pagal kurį būtina atlikti siaubingus judesius - šaudyti, diską ar ietį, įvairių rūšių imtynes, šokinėjimą ir tt;
2. Sunkioji atletika, susijusi su kėlimu (kettlebelis ir tt).

Video: fitneso trenerio nuomonė apie PMK

Prolapso amžius

Daugeliui karinio amžiaus jaunuolių, kuriems diagnozuota mitralinė ar tricipidinė vožtuvo prolapsas, kyla klausimas: „Ar jie prisijungia prie armijos su tokia diagnoze?“ Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Pirmosios ir antrosios pakopos MVP atveju be regurgitacijos (arba 0-I-II laipsnio regurgitacijos), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, laikoma, kad darbuotojas yra tinkamas karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapsas yra susijęs su širdies struktūros anatominėmis savybėmis.

Vadovaujantis „ligų sąrašo“ reikalavimais (42 straipsnis), laikraštis laikomas netinkamu karo tarnybai šiais atvejais: t

1. Jis turėtų būti diagnozuotas: „Pirminis MK 3 laipsnio prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė.
2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėjimas. Jie turi užregistruoti šiuos rodiklius:
   1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpinimo greitis kraujotakos metu;
   2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų atsiranda regurgitacijos srautai;
   3. ausyse ir skilveliuose yra didesnių dydžių, tiek systolės, tiek diastolės metu;
   4. kraujo tekėjimas skilvelių susitraukimo metu žymiai sumažėja.
3. Veloergometrijos rezultatų fizinio aktyvumo indeksas turėtų būti mažas.

Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga, vadinama „širdies nepakankamumu“, klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

• Aš fk - Įsakymas laikomas tinkamu aptarnauti RA, bet su nedideliais apribojimais. Tokiu atveju karinio projekto valdybos sprendimą gali paveikti simptomai, susiję su liga, sukeliančia fizinio krūvio netoleranciją.
• II f.k. Įdarbinimo kategorijai priskiriama „B“ kategorija. Tai reiškia, kad jis tinka karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
• Ir tik III ir IV F.K. visiškai ir besąlygiškai atšaukti karinę tarnybą.

Mitralinis prolapsas, tricuspidas, aortos ir žmonių sveikata

Širdies vožtuvai yra sklendės, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Tarp vožtuvų ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos) yra du vožtuvai, o kiti du yra kraujo tekėjimo kelyje iš skilvelių į skilvelius: kairėje - mitralinėje, dešinėje - tricuspid. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kaiščių. Patologija gali išsivystyti bet kuriame iš jų. Kartais tai atsitinka iš karto abiem. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia juos laikyti uždaroje būsenoje. Pagal kraujo spaudimą jie pradeda lankytis į kairiojo prieširdžio kamerą. Šioje kraujotakos dalyje pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrogradinę (atvirkštinę) srovę galima atlikti net vieno lapo patologija.

MVP vystymasis gali lydėti tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvo prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis saugo tinkamą atriją nuo grįžtamojo veninio kraujo srauto į jo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapsą. Patologija, kurioje vienu metu yra dviejų vožtuvų prolapsas, laikoma kombinuotu širdies defektu.

Prolapse MK mažai ir vidutinio laipsnio visiškai sveiki žmonės aptinka gana dažnai. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei jis atskleidžia regurgitacijos 0-I-II laipsnį. Pirminis pirmojo ir antrojo laipsnio prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei tai aptinkama, nereikia panikos, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresavimas ir regurgitacija neįvyksta.

Susirūpinimo priežastis yra įgimta arba įgimta MVP su III ir IV laipsnių regurgitacija. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo tūrio LP kamera yra ištempta ir padidėja skilvelio sienelės storis. Tai sukelia reikšmingą širdies darbo perkrovą, kuri sukelia širdies nepakankamumą ir daug kitų komplikacijų.

Retai susijusi širdies patologija yra aortos vožtuvo prolapsas ir plaučių arterijos vožtuvas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymo tikslas - pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei Jums buvo diagnozuotas mitralinis prolapsas ar kitas širdies vožtuvas, nedarykite panikos. Daugeliu atvejų ši anomalija nepakeičia širdies veiklos. Taigi, galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tai tik kartą ir visiems laikams atsisako blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiko žmogaus gyvenimą.