logo

Kraujo perpylimo schema grupėse

Jei asmuo praranda didelį kiekį kraujo, pažeidžiamas vidinės kūno aplinkos tūris. Todėl, nuo seniausių laikų, kraujo netekimo atveju, su ligomis, žmonės bandė pernešti ligonių kraują ar sveiką žmogų.

Rašytiniai senovės egiptiečių paminklai, graikų mokslininko ir filosofo Pythagoro rašiniai graikų poeto Homero ir romėnų poeto Ovid'o kūriniuose aprašo bandymus panaudoti kraują gydymui. Pacientams buvo leista gerti gyvūnų ar sveikų žmonių kraują. Žinoma, tai nepadėjo sėkmės.

1667 m. Prancūzijoje J. Denis sukėlė pirmąjį kraujo perpylimą į žmoniją žmonijos istorijoje. Neištikimas miršta jaunimas buvo perkeltas į ėrienos kraują. Nors svetimas kraujas sukėlė sunkią reakciją, pacientas jį patyrė ir atsigavo. Sėkmė įkvėpė gydytojus. Tačiau vėlesni bandymai atlikti kraujo perpylimą buvo nesėkmingi. Aukų giminaičiai kreipėsi į gydytojus, o kraujo perpylimai buvo uždrausti įstatymu.

XVIII a. Pabaigoje. Buvo įrodyta, kad gedimai ir sunkios komplikacijos, atsiradusios perpylus gyvūnus su žmogaus krauju, yra susijusios su tuo, kad gyvūno eritrocitai susilieja ir sunaikinami žmogaus kraujo apytakoje. Tuo pačiu metu iš jų atleidžiamos medžiagos, veikiančios žmogaus organizme kaip nuodus. Pradėjo bandyti persodinti žmogaus kraują.

Fig. 10. Klijuojami raudonieji kraujo kūneliai mikroskopu (apskritime)

Pirmasis pasaulyje kraujo perpylimas iš žmogaus į asmenį buvo atliktas 1819 m. Anglijoje. Rusijoje ją pirmą kartą pagamino 1832 m. Sankt Peterburgo gydytojas Wolfas. Šio transfuzijos sėkmė buvo puiki: išgelbėta moters, mirusios dėl daugelio kraujo netekimo, gyvenimas. Ir tada viskas vyko taip pat: puikus rezultatas, rimta komplikacija, net mirtis. Komplikacijos buvo labai panašios į poveikį, kuris buvo pastebėtas po gyvūnų kraujo pernešimo. Taigi, kai kuriais atvejais vieno asmens kraujas gali būti svetimas kitam.

Mokslinį atsakymą į šį klausimą beveik du kartus davė du mokslininkai - Austrijos Karl Landsteiner ir Čekijos Jan Yansky. Jie rado 4 kraujo grupes.

Landsteiner atkreipė dėmesį į tai, kad kartais vieno žmogaus kraujo serumas sujungia kito raudonųjų kraujo kūnelių (10 pav.). Šis reiškinys vadinamas agliutinacija. Eritrocitų savybė susilikti kartu su kito žmogaus plazmos ar serumo veiksmais tapo pagrindu atskirti visų žmonių kraują į 4 grupes (4 lentelė).

4 lentelė. Kraujo grupės

Kodėl atsiranda eritrocitų klijavimas arba agliutinacija?

Eritrocituose buvo aptiktos baltymų pobūdžio medžiagos, vadinamos agliutinogenais (klijais). Žmonės yra dviejų tipų. Tradiciškai jie žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis - A ir B.

Žmonės, turintys kraujo grupę, neturi aglikutogenų eritrocituose, II grupės kraujyje yra agliutinogeno A, III grupės kraujo eritrocituose yra agliutinogenas B, IV grupės kraujas turi A ir B agliutinogenus.

Kadangi I kraujo grupės eritrocituose nėra agliutinogeno, ši grupė yra priskirta nulinės (0) grupei. II grupė dėl agliutinogeno A buvimo eritrocituose yra A, III - B grupė, IV - AB grupė.

Kraujo plazmoje randama dviejų rūšių agliutininai (klijai). Jie žymimi graikų abėcėlės raidėmis - α (alfa) ir β (beta).

Agglutinino α klijai eritrocitus su agliutinogenu A, agliutinino β klijai eritrocitus su agliutinogenu B.

Grupės I (0) serume yra α ir β agliutininų, grupės II (A) kraujo aglutininas β, III (B) grupės kraujas turi agliutininą α, o IV (AB) agliutinino grupės kraujas nėra.

Galima nustatyti kraujo grupę, jei turite paruoštus II ir III grupių serumus.

Kraujo grupavimo principas yra toks. Vienoje kraujo grupėje nėra eritrocitų agliutinacijos (klijavimo). Tačiau gali pasireikšti agliutinacija, o raudonieji kraujo kūneliai susimaišys, jei jie pateks į kitos grupės plazmą ar serumą. Todėl, derinant testo kraują su žinomu (standartiniu) serumu, agliutinacijos reakcija leidžia išspręsti bandomosios kraujo grupės priklausomybės problemą. Standartinį ampulų serumą galima gauti kraujo perpylimo stotyje (arba taškuose).

Patirtis 10

Ant stiklinės stiklinės su lazdele užlašinkite II ir III serumo kraujo grupių lašą. Kad išvengtumėte klaidos, ant kiekvieno stiklo pripildykite atitinkamą serumo grupės numerį. Naudokite adatą piršto odai praplatinti ir, naudodami stiklinį lazdą, perpilkite kraujo lašą, kurį reikia išbandyti, į standartinio serumo lašą; Sumaišykite kraują lašeliu išrūgų, kol mišinys yra tolygiai rožinis. Po 2 minučių įpilkite 1-2 lašus druskos tirpalo ir vėl sumaišykite. Užtikrinkite, kad kiekvienam manipuliavimui būtų naudojamas švarus stiklo strypas. Uždėkite stiklinę ant balto popieriaus ir po 5 minučių peržiūrėkite rezultatus. Nesant agliutinacijos, lašas yra vienoda drumpa eritrocitų suspensija. Agliutinacijos su paprastąja akimi atveju matomas eritrocitų dribsnių susidarymas skaidriame skystyje. Šiuo atveju yra 4 parinktys, leidžiančios perduoti bandomąjį kraują į vieną iš keturių grupių. 11 paveikslas gali padėti jums išspręsti šią problemą.

Fig. 11. Kraujo grupių nustatymas (grupės, kurioms priklauso serumai, yra pažymėtos romėniškais skaitmenimis): 1 - II arba III grupės serume nerasta agliutinacija - I grupės, 2 - kraujo serumas III grupės serume - II grupės kraujas: 3 - agliutinacija įvyko II grupės - III grupės kraujo serume; 4 - agliutinacija pasireiškė II ir III serijų grupėse - IV grupės kraujas

Jei visuose lašuose nėra agliutinacijos, tai rodo, kad tiriamas kraujas priklauso I grupei. Jei agliutinacijos nėra III (B) grupės serume ir atsirado II (A) grupės serume, tada bandomasis kraujas priklauso III grupei. Jei II serumo grupėje nėra agliutinacijos ir yra III grupės serume, tada kraujas priklauso II grupei. Kai agliutinuojami abu serumai, galima kalbėti apie priklausymą IV (AB) grupės kraujui.

Reikia nepamiršti, kad agliutinacijos reakcija labai priklauso nuo temperatūros. Jis nepasitaiko šaltoje temperatūroje, o esant aukštai temperatūrai eritrocitų agliutinacija gali pasireikšti ir nespecifiniu serumu. Geriausia dirbti 18-22 ° C temperatūroje.

Aš grupiau kraujo vidutiniškai turi 40% žmonių, II grupė - 39%, III-15%, IV grupė - 6%.

Visų keturių grupių kraujas yra vienodai aukštas ir skiriasi tik aprašytomis savybėmis.

Priklausymas vienai ar kitai kraujo grupei nepriklauso nuo rasės ar tautybės. Kraujo tipas žmogaus gyvenime nepasikeičia.

Normaliomis sąlygomis tas pats asmuo negali patenkinti tų pačių agliutinogenų ir agliutininų kraujyje (A negali susitikti su α, B negali susitikti su β). Tai gali įvykti tik esant netinkamam kraujo perpylimui. Tada įvyksta agliutinacijos reakcija, eritrocitai susilieja. Klijuotų raudonųjų kraujo kūnelių gabalėliai gali užkimšti kapiliarus, kurie yra labai pavojingi žmonėms. Po raudonųjų kraujo kūnelių klijavimo prasideda jų sunaikinimas. Toksiški raudonųjų kraujo kūnelių skilimo produktai nuodina organizmą. Tai paaiškina sunkias komplikacijas ir net mirtį dėl netinkamos transfuzijos.

Kraujo perpylimo taisyklės

Kraujo grupių tyrimas leido nustatyti kraujo perpylimo taisykles.

Žmonės, duodantys kraują, vadinami donorais, o žmonės, kuriems vartojamas kraujas, vadinami recipientais.

Perkėlus kraują, reikia atsižvelgti į kraujo grupės suderinamumą. Svarbu, kad dėl kraujo perpylimo donoro raudonieji kraujo kūneliai neliktų kartu su recipiento krauju (5 lentelė).

5 lentelė. Kraujo grupių suderinamumas

5 lentelėje agliutinacija nurodoma pliuso ženklu (+), o agliutinacijos nebuvimas nurodomas minuso ženklu (-).

I grupės žmonių kraujas gali būti perduodamas visiems žmonėms, todėl žmonės, turintys kraujo grupę, vadinami visuotiniais donorais. II grupės žmonių kraujas gali būti pernešamas į II ir IV kraujo grupių žmones, III grupės žmonių kraują - žmonėms su III ir IV kraujo grupėmis.

5 lentelėje (žr. Horizontaliai) taip pat matyti, kad jei gavėjas turi I kraujo grupę, jis gali gauti tik kraujo I grupes, visais kitais atvejais pasireiškia agliutinacija. Žmonės, turintys IV kraujo grupę, vadinami visuotiniais gavėjais, nes jie gali gauti kraują iš visų keturių grupių, tačiau jų kraujas gali būti skiriamas tik IV kraujo žmonėms (12 pav.).

Rh koeficientas

Kraujo perpylimo metu, net atidžiai apsvarstant donoro ir recipiento grupės priklausomybę, kartais buvo rimtų komplikacijų. Paaiškėjo, kad 85% eritrocitų žmonių turi vadinamąjį Rh faktorių. Taigi jis yra pavadintas, nes jis pirmą kartą buvo rastas beždžionės Macacus reeso kraujyje. Rh faktorius - baltymas. Žmonės, kurių raudonieji kraujo kūneliai turi šį baltymą, vadinami Rh-teigiamais. Raudonųjų kraujo kūnelių 15% Rh žmonių nėra, tai yra - Rh-neigiami žmonės.

Fig. 12. Kraujo grupės suderinamumo schema. Rodyklės rodo, kurios kraujo grupės gali būti perkeltos į asmenis, turinčius tam tikrą kraujo grupę.

Skirtingai nuo agliutinogenų, nėra paruoštų antikūnų (agliutininų), skirto Rh faktoriui žmonių kraujo plazmoje. Tačiau gali susidaryti antikūnai prieš Rh faktorių. Jei kraujas yra Rh-neigiami žmonės, kraujo perpylimas yra teigiamas, tada raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas per pirmąją transfuziją nebus, nes gavėjo kraujas neturi paruoštų antikūnų prieš Rh faktorių. Tačiau po pirmosios transfuzijos jie susidaro, nes Rh faktorius yra svetimas baltymas Rh neigiamo žmogaus kraujui. Pakartotinai pernešant Rh teigiamą kraują į Rh-neigiamo žmogaus kraują, anksčiau suformuoti antikūnai sukels perpylimo kraujo raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Todėl kraujo perpylimas turi atsižvelgti į suderinamumą ir Rh faktorių.

Seniai gydytojai pastebėjo, kad praeityje sunkiau buvo mirtina kūdikių liga - hemolizinė gelta. Be to, vienoje šeimoje susirgo keli vaikai, kurie rodo, kad ligos pobūdis yra paveldimas. Vienintelis dalykas, kuris neatitiko šios prielaidos, yra pirmosios gimdytojo ligos požymių nebuvimas ir ligos sunkumo padidėjimas antrame, trečiame ir vėlesniuose vaikams.

Paaiškėjo, kad naujagimio hemolizinė liga sukelia motinos ir vaisiaus eritrocitų nesuderinamumą su Rh faktoru. Taip atsitinka, jei motina turi Rh neigiamą kraują, o vaisius paveldi iš tėvo Rh teigiamo kraujo. Per gimdos vystymąsi vyksta šie reiškiniai (13 pav.). Vaisiaus eritrocitai, kurių Rh faktorius patenka į motinos kraują, kurių eritrocitai jame nėra, yra „svetimi“, antigenai ir antikūnai gaminami prieš juos. Tačiau motinos kraujo medžiagos per placentą vėl patenka į vaiko kūną, o dabar turi antikūnų prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnus.

Yra reeso konfliktas, dėl kurio sunaikinami vaiko raudonieji kraujo kūneliai ir liga hemolizinė gelta.

Fig. 13. Naujagimio hemolizinės ligos schema. Rodydamas „Rh“ veiksnį „+“ ženklu, lengva atsekti jo kelią: jis yra perduodamas iš tėvo į vaisių ir nuo jos iki motinos; jos organizme susidarę Rh antikūnai (apskritimai su rodyklėmis) grįžta į vaisių ir sunaikina raudonuosius kraujo kūnus

Kiekvieno naujo nėštumo metu padidėja antikūnų koncentracija motinos kraujyje, o tai netgi gali lemti vaisiaus mirtį.

„Rh“ neigiamų vyrų su Rh teigiamomis moterimis santuokoje vaikai gimsta sveiki. Vaiko ligą gali sukelti tik Rh neigiamos motinos ir Rh teigiamo tėvo derinys.

Žinios apie šį reiškinį leidžia iš anksto numatyti prevencines ir gydymo priemones, kurių pagalba šiandien galima išgelbėti 90–98% naujagimių. Šiuo tikslu visos nėščios moterys, turinčios Rh neigiamą kraują, paimamos į specialią sąskaitą, atliekamas ankstyvas hospitalizavimas, pasireiškia Rh-neigiamas kraujas kūdikiui, turinčiam hemolizinio gelta. Valiutų perpylimai, įvedę Rh-neigiamą kraują, išgelbėti šiuos vaikus.

Kraujo perpylimas

Yra du kraujo perpylimo būdai. Su tiesioginiu (tiesioginiu) perpylimu kraujas į gavėją yra tiesiogiai transportuojamas tiesiogiai iš donoro (14 pav.). Tiesioginis kraujo perpylimas retai naudojamas ir tik specialiose medicinos įstaigose.

Netiesioginei transfuzijai donoro kraujas iš anksto surenkamas inde, kur jis sumaišomas su medžiagomis, kurios užkerta kelią jo krešėjimui (dažniausiai pridedamas natrio citratas). Be to, į kraują pridedami konservantai, leidžiantys juos ilgą laiką laikyti tinkama transfuzijai. Toks kraujas gali būti vežamas sandariuose ampulėse ilgais atstumais.

Fig. 14. Tiesioginio kraujo perpylimo švirkštas

Fig. 15. Kraujo perpylimo sistema: 1 - adata; 2 - stiklo vamzdis; 3 - ampulė su krauju; 4 - jungiamasis vamzdis; 5 - tee; 6 cilindrai, kad sukurtų slėgį; 7 - manometras

Per kraują užpilant kraują, į ampulės galą įkišamas guminis vamzdis su adata, kuri įdedama į paciento kubalinę veną (15 pav.). Uždėkite spaustuką ant guminio vamzdžio; jis gali būti naudojamas reguliuoti kraujo injekcijos greitį („reaktyvinį“) arba lėtą („lašėjimo“) metodą.

Kai kuriais atvejais nėra pernešamas ne visas kraujas, bet jo sudedamosios dalys: plazmos ar eritrocitų masė, kuri naudojama anemijos gydymui. Trombocitų masė yra pernešama kraujavimu.

Nepaisant didelės konservuotų kraujo vertės, vis dar reikalingi sprendimai, galintys pakeisti kraują. Buvo pasiūlyta daug kraujo pakaitalų receptų. Jų sudėtis yra daugiau ar mažiau sudėtinga. Visi jie turi kai kurias kraujo plazmos savybes, tačiau neturi vienodų elementų savybių.

Neseniai medicininiais tikslais jie naudoja kraują, paimtą iš lavono. Pirmąsias šešias valandas po staigios mirties nuo nelaimingo atsitikimo išgaunamas kraujas išlaiko visas vertingas biologines savybes.

Mūsų šalyje paplitęs kraujo ar jo pakaitalų persodinimas yra vienas iš veiksmingų būdų, kaip sutaupyti gyvybės didelių kraujo netekimo atveju.

Kūno atgaivinimas

Kraujo perpylimas leido grįžti į gyvenimą žmonėms, kurie patyrė klinikinę mirtį, kai sustojo širdies veikla ir sustojo kvėpavimas; negrįžtami kūno pokyčiai, kol dar nėra.

Pirmasis sėkmingas šunų atgimimas buvo atliktas 1913 m. Rusijoje. Praėjus trims iki 12 minučių po klinikinės mirties pradžios šuo švirkščiama į miego arteriją širdies kryptimi, prie kurios buvo pridėta kraujo stimuliuojančių medžiagų. Tokiu būdu įvestas kraujas buvo išsiųstas į kraujagysles aprūpinančius laivus. Po kurio laiko širdies veikla buvo atkurta, tada atsirado kvėpavimas, ir šuo atėjo į gyvenimą.

Didžiojo Tėvynės karo metais pirmųjų sėkmingų atgimimų klinikoje patirtis buvo perkelta į priekines sąlygas. Arterijų kraujo spaudimas kartu su dirbtiniu kvėpavimu grįžo į kovotojų, kurie buvo nuvežti į žygiuojančią operacinę teatrą, gyvenimą, kai širdies veikla buvo nutraukta ir kvėpavimas sustojo.

Sovietų mokslininkų patirtis rodo, kad laiku įsikišus galima atsigauti po mirtino kraujo netekimo, sužalojimų ir kai kurių apsinuodijimų.

Kraujo donorai

Nepaisant to, kad buvo pasiūlyta daug skirtingų kraujo pakaitalų, natūralus žmogaus kraujas vis dar yra vertingiausias kraujo perpylimui. Jis ne tik atkuria vidinės aplinkos apimties ir sudėties pastovumą, bet ir gydo. Norint užpildyti širdies ir plaučių aparatus, kurie kai kurioms operacijoms pakeičia paciento širdį ir plaučius, reikalingas kraujas. Dirbtiniam inkstui reikia 2–7 litrų kraujo. Sunkus apsinuodijimas kartais yra pernešamas iki 17 litrų kraujo išgelbėjimui. Daugelis žmonių buvo išgelbėti dėl savalaikių kraujo perpylimų.

Žmonės labai gerbia ir pripažįsta žmones, kurie savanoriškai perduoda kraują perpylimui - donorams. Parama yra TSRS piliečio garbės viešoji funkcija.

Bet kuris sveikas žmogus, sulaukęs 18 metų, nepriklausomai nuo lyties ir veiklos rūšies, gali tapti donoru. Mažo kraujo kiekio iš sveikų žmonių vartojimas nepaveikia kūno. Hematopoetiniai organai lengvai papildo šiuos mažus kraujo nuostolius. Iš karto iš donoro paimama apie 200 ml kraujo.

Jei atliksite kraujo tyrimą iš donoro prieš ir po kraujo donorystės, tada paaiškėja, kad iš karto po kraujo paėmimo raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų kiekis joje bus dar didesnis nei anksčiau. Tai paaiškinama tuo, kad, atsakydamas į tokį mažą kraujo netekimą, organizmas nedelsdamas mobilizuoja savo pajėgas ir kraujas rezervo (arba depo) pavidalu patenka į kraują. Be to, organizmas kompensuoja kraujo netekimą net ir šiek tiek viršijant. Jei asmuo reguliariai dovanoja kraują, po kurio laiko raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir kitų jo kraujo komponentų kiekis tampa didesnis nei prieš donorą.

Klausimai ir uždaviniai skyriui „Kūno vidinė aplinka“

1. Kas vadinama kūno vidine aplinka?

2. Kaip išlaikoma kūno vidinės aplinkos pastovumas?

3. Kaip galite paspartinti, sulėtinti ar užkirsti kelią kraujo krešėjimui?

4. Į 0,3% NaCl tirpalo dedamas kraujo lašas. Kas nutinka raudoniesiems kraujo kūnams? Paaiškinkite šį reiškinį.

5. Kodėl kalcio vietovėse kraujyje padidėja eritrocitų skaičius?

6. Kokį kraujo donorą galite pernešti, jei turite III tipo kraują?

7. Apskaičiuokite, kiek procentų jūsų klasės studentų turi kraują iš I, II, III ir IV grupių.

8. Palyginkite hemoglobino kiekį kraujyje su keliais savo klasės moksleiviais. Palyginimui, atlikite eksperimentų, gautų nustatant hemoglobino kiekį berniukų ir mergaičių kraujyje, duomenis.

Kraujo perpylimo pagal grupę ir Rh faktorius schema

Kraujo perpylimas dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Tačiau ši manipuliacija yra didelė rizika, kurią sukelia imuninės reakcijos tarp recipiento kūno ir donoro kraujo.

Siekiant sumažinti pavojų paciento sveikatai, imamasi įvairių atsargumo priemonių. Vienas iš jų yra kraujo perpylimas grupėse.

Kraujo grupių ir Rh faktoriaus atradimo istorija

Kraujo perpylimų problema ilgą laiką susidūrė su gydytojais. Pirmieji šio manipuliavimo bandymai buvo padaryti Hipokrato, tačiau dažnai nesukėlė sėkmės.

Hipokratas - garsus senovės graikų gydytojas, gydytojas ir filosofas

Viduramžiais buvo aktyviai bandoma perkelti gyvūnų kraują, kuris nebuvo vainikuojamas sėkmingai. Eksperimentiškai buvo nustatyta, kad kraujo perpylimas galimas tik asmeniui. Tačiau šios žinios buvo nepakankamos - medicininė procedūra dažnai lėmė pacientų mirtį.

Žinių kraujo perpylimo srityje sistematizavimo pradžia ir kraujo perpylimo mokslo, kaip mokslo, kūrimas buvo pradėtas tik XX a. Pradžioje. Karl Landsteiner yra laikomas pionieriu šioje srityje, nors prieš jį buvo bandoma supaprastinti žinias apie kraujo perpylimus.

Eksperimentuodamas žmogaus kraujo mėginius (pats Landsteiner ir kai kurie jo kolegos veikė kaip eksperimentiniai subjektai), jis galėjo atrasti dviejų tipų antigenus ir atitinkamus dviejų tipų antikūnus - agliutininus ir agliutinogenus - ir įrodyti, kad du identiški šių medžiagų tipai negali egzistuoti kartu vienas organizmas. Šis postulatas istorijoje sumažėjo kaip Landsteiner taisyklė.

Landsteiner straipsnis buvo paskelbtas 1901 m., Tačiau mokslinė bendruomenė nepakankamai atkreipė dėmesį į šį atradimą. Tačiau panašūs eksperimentai buvo atliekami visame pasaulyje, o 1907 m. Jan Jansky ir 1910 m.

Karl Landsteiner - Austrijos ir Amerikos gydytojas, chemikas, imunologas, infekcinių ligų specialistas

Abu šie mokslininkai atrado keturias kraujo grupes. Jų pavadinime naudojami romėniški skaitmenys. Eilės numeris nurodė, kaip dažnai pasireiškia populiacija. Problema yra ta, kad Jansky paskyrė kraujo tipus mažėjančia tvarka (aš - dažniausia, IV - rečiausia), o Mossas - priešingai.

Abi nomenklatūros buvo plačiai naudojamos, o tai dažnai sukėlė pavojingų neatitikimų. 1937 m. Paryžiuje buvo priimta viena nomenklatūra. Jis buvo pagrįstas Landsteiner ir Jansky pavadinimais su pakeitimais.

Tačiau vėliau paaiškėjo, kad šių žinių nepakanka - kai kurių grupių kraujas taip pat sukėlė agliutinaciją. Naujasis Karl Landsteiner tyrimas padėjo paaiškinti šio reiškinio priežastis. 1940 m. Žmogaus eritrocituose aptiktas kitas žmogaus baltymas, vadinamas Rh veiksniu.

Kraujo grupių tipai ir Rh faktorius

Šiuo metu yra dvi pagrindinės sistemos, skirtos kraujo donoro ir recipiento suderinamumui nustatyti. Ši sistema yra AB0 ir Rh koeficientas. Kraujo tipų nustatymas pagal šias sistemas atliekamas prieš operacijas su chirurginėmis ir akušerinėmis operacijomis, o taip pat ir donorams.

AB0 kraujo grupės diagrama

Kraujo grupės pagal AB0 sistemą nustatomos pagal agliutinogeninių baltymų buvimą eritrocituose ir agliutinino baltymuose plazmoje. Ir šie ir kiti baltymai yra dviejų tipų - A ir B agliutinogenai, ir atitinkami agliutininai α ir β. Jų derinys sudaro 4 kraujo grupes, kurias vadina agliutinogenų pavadinimai.

  • 0 (I) - agliutinogenai nėra, abu agliutininų tipai cirkuliuoja plazmoje;
  • A grupėje yra A (II) - agliutinogenai ir agglutininai β;
  • (III) agglutinogenai B ir agliutininai α yra būdingi;
  • AB (IV) - abiejų tipų agliutinogenai yra, tačiau plazmos agliutininai visiškai nėra.

Pagal Landsteiner taisyklę atitinkamas plazmos ir eritrocitų baltymas (A ir α, B ir β) to paties asmens kraujyje nėra, nes tai sukelia agliutinaciją.

Rh faktorius yra baltymas, esantis daugelyje raudonųjų kraujo kūnelių. Tokie pacientai vadinami Rh-teigiamais (Rh +).

Tačiau, kai Rh + kraujas patenka į žmogaus, neturinčio Rh faktoriaus, kūną, susidaro antikūnai prieš Rh faktorių, kurie, pakartotinai kontaktuodami, sukelia agliutinaciją.

Donoro ir gavėjo sąvoka

Hemotransfusiologijoje naudojamas konkretus koncepcijų rinkinys, būtinas patirties dalijimosi patogumui. Pagrindiniai yra du - donoras ir gavėjas.

Donoras yra asmuo, kurio kraujas naudojamas transfuzijai, taip pat komponentų ir kraujo produktų paruošimui.

Tam tikri reikalavimai yra taikomi donorams - tai turėtų būti suaugusieji, kuriems nėra lėtinių ligų ir kurie buvo tiriami dėl kraujo pernešamų infekcijų ir antikūnų prieš daugelį mikroorganizmų. Tai daroma siekiant užtikrinti tiek donorą, tiek gavėją.

Gavėjas - pacientas, kuris yra pernešamas krauju ar jo komponentais. Nėra jokių reikalavimų gavėjams, tačiau yra kraujo perpylimo indikacijų ir kontraindikacijų. Jie turi būti apsvarstyti, nes ši procedūra yra susijusi su rizika.

Kraujo grupių ir Rh faktoriaus suderinamumas perpylimo metu

Suderinamumo principas - pagrindinis hemotransfusiologijoje. Jo dėka kraujo perpylimas nebėra mirtingas pavojus. Šiandien pagrindinė transfuzijos terpė yra kraujo komponentai ir preparatai, taip pat kraujo pakaitalai.

Visą kraują retai naudojamas. Mūsų šalyje leidžiama tik vienos grupės kraujo ir jo komponentų perpylimas.

Kraujo tipo suderinamumo diagrama

Donoro ir recipiento kraujo suderinamumas reiškia, kad agliutinogenai nesusidaro su to paties tipo agliutininais, todėl agliutinacija nevyksta. Kitais atvejais nesuderinamumas.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto sąrašo, tos pačios grupės donoro ir recipiento kraujas perpylimo metu yra visiškai suderinamas vienas su kitu.

Be to, pirmosios grupės (be agliutinogenų) eritrocitų perpylimas į bet kurį gavėją yra galimas, ir transfuzija pacientams, turintiems kitų grupių eritrocitų ketvirtąją grupę (be agliutininų). Ši taisyklė buvo plačiai naudojama praeityje, tačiau šiandien ji leidžiama tik esant nepaprastajai padėčiai.

Kalbant apie plazmos perpylimą, situacija yra griežtai priešinga - AB grupė tampa universaliu donoriumi, o universalus gavėjas yra 0. Tačiau, kaip ir eritrocitų atveju, nerekomenduojama pasinaudoti šia technika.

Kaip Rh koeficientas, šiuo atveju suderinamumo taisyklė yra šiek tiek mažiau griežta. Visų pirma, jei pacientas yra transfuzuojamas su Rh + Rh-neigiamu krauju, tai neturės neigiamų pasekmių, priešingai nei priešingai.

Rh-teigiamo Rh-neigiamo recipiento transfuzija sukelia antikūnų gamybą ir agliutinaciją, todėl pakartotinė transfuzija yra pavojingesnė nei pirmoji.

Kadangi Rh kraujas yra retesnis, jis retai pernešamas su Rh teigiamais pacientais, siekiant išsaugoti.

Motinos ir vaisiaus kraujo suderinamumas

Kraujo grupė pagal AB0 sistemą ir Rh faktorių paveldima pagal autosominį dominuojantį principą. Praktiškai tai reiškia, kad motinos ir jos būsimo kūdikio kraujo grupė negali sutapti.

Daugeliu atvejų jis nėra pavojingas ir visiškai normalus, išskyrus vieną situaciją, vadinamą Reeso konfliktu.

Reeso konfliktas atsiranda su neigiamu Rh veiksniu ir teigiama motina, vaisiu

Tokia situacija kyla, jei motinos kraujyje nėra Rh faktoriaus ir yra vaisiuje (Rh + vaiko tėvo). Tokiu atveju motinos kūnas gamina antikūnus prieš Rh faktorių, kurie pažeidžia placentos barjerą, įsiskverbia į vaisiaus audinį ir sukelia sunkią ligą - naujagimio hemolizinę gelta, kuri dažnai sukelia mirtį.

Sunkus Rh konfliktas gali sukelti vaisiaus mirtį. Šioje situacijoje antrasis nėštumas visada yra sunkesnis nei pirmasis, nes antikūnai yra nuo pat pradžių.

Iš šio vaizdo įrašo sužinosite apie Reeso konfliktą:

Kraujo suderinamumas transfuzijai

Klinikose labai dažnai atliekama transfuzija - kraujo perpylimas. Šios procedūros dėka gydytojai kasmet išgelbėja tūkstančių pacientų gyvenimą.

Donorų biomedžiaga reikalinga, kai gaunami sunkūs sužalojimai ir kai kurios patologijos. Ir jūs turite laikytis tam tikrų taisyklių, nes, nesant gavėjo ir donoro nesuderinamumo, gali būti rimtų komplikacijų, iki paciento mirties, įskaitant ir mirties atvejį.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, būtina patikrinti kraujo grupių suderinamumą perpylimo metu ir tik po to pereiti prie aktyvių veiksmų.

Transfuzijos taisyklės

Ne kiekvienas pacientas atstovauja, kas yra ir kaip atliekama procedūra. Nepaisant to, kad kraujo perpylimai buvo atlikti senovėje, naujausia istorija prasidėjo XX a. Viduryje, kai buvo atskleistas Rh faktorius.

Šiandien, modernių technologijų dėka, gydytojai gali ne tik gaminti kraujo pakaitalus, bet ir išsaugoti plazmą ir kitus biologinius komponentus. Dėl šio proveržio, jei reikia, pacientui gali būti skiriamas ne tik kraujas, bet ir kiti biologiniai skysčiai, pavyzdžiui, šviežia šaldyta plazma.

Norint išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo, kraujo perpylimai turi atitikti tam tikras taisykles:

  • kraujo perpylimo procedūra turi būti vykdoma atitinkamomis sąlygomis aseptinės aplinkos kambaryje;
  • Prieš pradėdamas aktyvius veiksmus, gydytojas turi savarankiškai atlikti kai kuriuos tyrimus ir nustatyti paciento grupę pagal ABO sistemą, sužinoti, kuris asmuo turi Rh faktorių, taip pat patikrinti, ar donoras ir gavėjas yra suderinami;
  • būtina pateikti bendrą suderinamumo pavyzdį;
  • Griežtai draudžiama naudoti biomedžiagą, kuri nebuvo išbandyta sifiliui, hepatitui serume ir ŽIV;
  • procedūros metu donoras gali išgerti ne daugiau kaip 500 ml biomedžiagos. Gautas skystis laikomas ne ilgiau kaip 3 savaites nuo 5 iki 9 laipsnių temperatūroje;
  • kūdikiams, kurių amžius yra mažesnis nei 12 mėnesių, infuzija atliekama atsižvelgiant į individualią dozę.

Grupės suderinamumas

Daugelis klinikinių tyrimų patvirtino, kad skirtingos grupės gali būti suderinamos, jei perpylimo metu neatsiranda reakcijos, kurios metu agliutininai atakuoja svetimus antikūnus ir atsiranda eritrocitų klijavimas.

  • Pirmoji kraujo grupė laikoma universalia. Jis tinka visiems pacientams, nes jame nėra antigenų. Tačiau gydytojai įspėja, kad kraujo grupėje sergančius pacientus aš galiu tik užsikrėsti.
  • Antrasis. Sudėtyje yra antigeno A. Tinkama infuzijai II ir IV grupių pacientams. Asmuo, turintis antrą, gali užpilti tik kraujo grupes I ir II.
  • Trečia. Sudėtyje yra antigeno B. Tinkama transfuzijoms III ir IV piliečiams. Žmonės su šia grupe gali užpilti tik kraujo I ir III grupes.
  • Ketvirta. Sudėtyje yra abu antigenai, tinkami tik IV grupės pacientams.

Kaip ir Rh, jei žmogus turi teigiamą Rh, jis taip pat gali būti pernešamas neigiamu krauju, tačiau griežtai draudžiama atlikti procedūrą kitoje eilėje.

Svarbu pažymėti, kad taisyklė galioja tik teoriškai, nes praktikoje pacientams draudžiama švirkšti ne idealią medžiagą.

Kokie kraujo tipai ir Rh faktoriai yra suderinami transfuzijai?

Ne visi žmonės, turintys tą pačią grupę, gali tapti vienas kito donorais. Gydytojai teigia, kad gali būti atliekamas perpylimas, griežtai laikantis nustatytų taisyklių, kitaip yra komplikacijų tikimybė.

Vizualiai nustatykite suderinamumo kraują (atsižvelgiant į teigiamą ir neigiamą reesą) šioje lentelėje:

51. Kraujo grupės. Rh koeficientas. Kraujo perpylimo taisyklės.

AB0 sistemos padalijimas į kraujo grupes grindžiamas eritrocitų agliutinogenų ir plazmos agliutininų deriniais.

I (0) - eritrocitų membranoje nėra agliutinogenų, α- ir β-agliutininai yra kraujo plazmoje.

II (A) - agliutinogenas A yra eritrocitų membranoje, α-agliutininas yra kraujo plazmoje.

III (B) - agliutinogenas B yra eritrocitų membranoje, β-agliutininas yra kraujo plazmoje.

IV (AB) - eritrocitų membranoje yra agliutinogeno A ir agliutinogeno B, nėra agliutininų plazmoje.

Rh faktorius yra antigenas (baltymas), kuris randamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose. Maždaug 80–85 proc. Žmonių tai turi ir yra Rh teigiami. Tie, kurie to neturi - Rh-neigiami.

Kraunant kraują, reikia laikytis šių taisyklių.:

prieš transfuziją nustatoma donoro ir recipiento kraujo grupės narystė ir Rh faktorius, vienos grupės kraujas pernešamas;

prieš kraujo perpylimą atliekamas biologinio suderinamumo tyrimas;

jei nėra agliutinacijos reakcijos, atliekant biologinį mėginį, atliekamas individualaus suderinamumo tyrimas: kai pacientui švirkščiamas 10 ml kraujo donoro, paciento būklė stebima 10–15 minučių; nesant kūno skundų ir reakcijų, prasideda kraujo perpylimas;

kraujas pernešamas ribotu kiekiu (ne daugiau kaip 150 ml).

(52) Kvėpavimas, jo pagrindiniai etapai. Išorinio kvėpavimo mechanizmas. Įkvėpimo ir iškvėpimo biomechanika. Kvėpavimo fazių keitimo mechanizmai.

Kvėpavimas yra deguonies ir anglies dioksido mainai tarp kūno ir aplinkos ląstelių.

Yra keletas kvėpavimo stadijos:

Išorinis kvėpavimas yra dujų mainai tarp atmosferos ir alveolių.

Dujų mainai tarp alveolių ir plaučių kapiliarinio kraujo.

Dujų transportavimas krauju yra O2 transportavimas iš plaučių į audinius ir CO2 iš audinių į plaučius.

O2 ir CO2 mainai tarp kapiliarų kraujo ir kūno audinių.

Vidaus ar audinių kvėpavimas yra biologinis oksidavimas ląstelės mitochondrijose.

Išorinis kvėpavimas atsiranda dėl krūtinės tūrio pokyčių ir kartu pasikeitusių plaučių tūrio pokyčių.

Krūtinės ląstos tūris padidėja įkvėpus arba įkvėpus ir sumažėja iškvėpimo metu arba pasibaigus. Šie kvėpavimo judesiai užtikrina plaučių vėdinimą.

Kvėpavimo takų judėjime dalyvauja trys anatominės ir funkcinės formos:

1. Kvėpavimo takai, kurie pagal savo savybes yra šiek tiek prailginami, suspausti ir sukuria oro srautą, ypač centrinėje zonoje;

2. Elastinis ir ištempiamas plaučių audinys;

3. Krūtinės ląstos, susidedančios iš pasyvaus kaulo ir kremzlės pagrindo, kurį jungia jungiamojo audinio raiščiai ir kvėpavimo raumenys. Krūtinė yra santykinai standi šonkaulių ir judančio lygio diafragmos lygyje.

Yra du žinomi biomechanizmai, keičiantys krūtinės tūrį: šonkaulių pakėlimas ir nuleidimas bei diafragmos kupolo judėjimas; abu biomechanizmai atliekami kvėpavimo raumenų. Kvėpavimo raumenys yra suskirstyti į įkvėpimą ir išnykimą.

Įkvėpimo raumenys yra diafragma, išoriniai tarpkultūriniai ir tarpkultūriniai raumenys. Ramiai kvėpuodamas krūtinės tūris pasikeičia daugiausia dėl diafragmos susitraukimo ir jo kupolo poslinkio. Su giliu priverstiniu kvėpavimu, papildomais ar pagalbiniais, įkvepiantys įkvėpimo raumenys: trapezius, priekinis skalenas ir sternocleidomastoidiniai raumenys. Kopėčių raumenys pakelia du viršutinius šonkaulius ir aktyviai kvėpuoja. Sternocleidomastoidiniai raumenys pakelia krūtinkaulį ir padidina krūtinės sagittalinį skersmenį. Jie yra įtraukti į kvėpavimą, kai plaučių ventiliacija yra didesnė nei 50 l * min-1 arba kvėpavimo nepakankamumas.

Išeinantys raumenys yra vidiniai tarpinių ir pilvo sienų raumenys arba pilvo raumenys. Pastarieji dažnai vadinami pagrindiniais iškvėpimo raumenimis.

Kraujo suderinamumas perpylimo metu

Kraujo perpylimo praktika pasirodė seniai. Netgi senovėje kraujas buvo bandytas pernešti tarp žmonių, padedant daugiausia moterims dirbti ir sunkiai sužeisti. Bet tada niekas nežinojo, kad kraujo perpylimo metu kraujo suderinamumas yra pagrindinė taisyklė, kurios nesilaikymas gali sukelti komplikacijų, iki ir įskaitant imtuvo mirtį. Per transfuzijos procedūrą daugelis pacientų mirė. Lėtai pradėtas kraujo perpylimas, stebint paciento reakciją. Ir tik XX a. Pirmosiose 3 kraujo grupėse buvo aptikta. Šiek tiek vėliau, ir atidarė 4-ąją.

Kraujo grupės suderinamumas kaip koncepcija atsirado ne taip seniai, kai mokslininkai nustatė specifinius baltymus, esančius raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių membranoje, jie yra atsakingi už kraujo grupę. Dabar šios žinios tapo AB0 sistema. Kraujo perpylimo procedūra atliekama su dideliu kraujo netekimu dėl traumų, su didelėmis operacijomis ir kai kuriomis ligomis.

Kraujo suderinamumas

Svarbiausias donoro atrankos kriterijus pacientui yra kraujo grupės suderinamumas perpylimo metu. Norint atsakyti į klausimą, kodėl nėra kraujo suderinamumo, turite žinoti, kad nėra jokios universalios grupės, tačiau specialioje lentelėje galėsite rasti tinkamą, kurioje kraujo grupės yra tinkamos visiems:

Suderinamumo su krauju diagrama

  • Pavyzdžiui, pirmos grupės asmuo yra idealus kraujo donoras, tinka visoms kitoms grupėms, ketvirtasis yra universalus gavėjas.
  • Pirmąją grupę (0) galima lengvai supilti visoms kitoms grupėms, tačiau ji gali priimti tik savo grupę.
  • Antrasis (A) tinka antrajam ir ketvirtajam, bet gali priimti savo ir pirmąjį.
  • Trečiasis (B) yra jo ir ketvirtosios grupės donoras ir priima tik trečiąjį ir pirmąjį.
  • Ketvirtoji kraujo grupė (AB) yra idealus recipientas, jis priima visas kraujo grupes, bet tik ketvirtasis yra tinkamas donoras.

Be žmogaus kraujo grupių, yra dar vienas svarbus kriterijus, pagal kurį donoras ir recipientas sutampa. Didelis dėmesys skiriamas Rh faktoriui arba antigenui. Jis yra teigiamas ir neigiamas, nesuderinamas.

Pavyzdžiui, jei kraujo donoras, turintis trečią kraujo grupę ir neigiamą Rh faktorių, perneša pacientą, turintį tą pačią grupę, su kitu Rh faktoriu, pacientas kartu su donoro eritrocitais sulaiko nesuderinamumo reakciją. Medicinoje šis procesas vadinamas agliutinacijos reakcija ir sukelia mirtį. Antigenų skaičių kraujo plazmoje taip pat lemia skirtingos sistemos.

Kaip nustatyti kraujo tipą

Norint nustatyti kraujo grupę transfuzijos metu, imamas standartinis serumas ir į jį patenka kraujo mėginys. Šiame serume yra tam tikrų antikūnų. Reakcija į kraują atsiranda su raudonųjų kraujo kūnelių antigenais. Jie yra panašūs į serumo antikūnus arba ne. Eritrocitai įvairiose kraujo grupėse agliutina tam tikru serumu, ty kaupiasi mažoje masėje.

  • Pavyzdys: norint nustatyti trečiąją (B) ir ketvirtąją kraujo grupę (AB), naudojamas serumas, turintis anti-B antikūnų.
  • Antrasis (A) ir ketvirtasis (AB) serumas yra paruoštas, turintis anti-A antikūnų.
  • 1 (0) kraujo grupė su bet kokiu serumu nereaguoja.
Kraujo tipo tyrimas

Transfuzijos taisyklės

Kraujo perpylimo poreikį nustato paciento gydytojas. Donorų ir paciento kraujas gali būti nesuderinamas dėl grupių, todėl prieš pradedant procedūrą kraujas visuomet patikrinamas dėl suderinamumo. Jei šis patikrinimas bus ignoruojamas, bus nemalonių pasekmių, pacientas gali mirti. Siekiant, kad perpylimo procedūra būtų sėkminga, gydytojas, neatsižvelgdamas į ankstyvo tyrimo rezultatus, turi atlikti tam tikrą bandymų seriją tam tikra tvarka.

Jums reikia žinoti šias kraujo perpylimo taisykles:

  • Tikrinamas kraujo grupės suderinamumas. Tai daroma atliekant bandymus ir AB0 sistemą.
  • Donoro ir paciento Rh faktoriaus apibrėžimas ir palyginimas.
  • Individualaus suderinamumo tikrinimas.
  • Biologinis mėginys.

Motinos ir vaiko grupių nesuderinamumas

Taip atsitinka, kad mergaitė, būdama nėščia, turi neigiamą Rh koeficientą, o kūdikis yra teigiamas. Tokiu atveju gimdymas tampa pavojingas ir motinai, ir vaikui, nes proceso metu atsiranda nėštumo kraujo kontaktas, o motinos ir vaiko kraujo nesuderinamumas pasirodys. Tiesiog naudokite universalią kraujo grupę šiuo atveju yra nenaudinga, daug svarbiau pasirinkti Rh faktorių. Jei motina nusprendžia pastoti antrą kartą, ji turi didesnę persileidimo ir priešlaikinio gimusio kūdikio tikimybę. Jei kūdikis išgyvena po gimdymo, jis kenčia nuo hemolizinės ligos.

Koncepcijos kraujo tipų lentelė

Laimei, mes gyvename progresyvios medicinos amžiuje, o jei gimimas vyksta ligoninėje, toks atvejis nėra ypatingas pavojus. Mamai skiriama speciali medžiaga, kuri blokuoja antikūnų susidarymą kraujyje. Tada donorystė nėra būtina ir hemolizinė liga neįvyksta. Kūdikis gimsta visiškai sveikas.

Suderinamumo testas

Siekiant įsitikinti, kad paciento kraujyje esantys antikūnai nereaguoja į donoro raudonuosius kraujo kūnus, atliekamas kraujo grupių suderinamumo tyrimas.

Gydytojai per kraują perpylimo metu nustato kraujo suderinamumą dviem būdais:

Atlikite 5 ml tūrio kraujo mėginius, supilkite į specifikaciją. medicininis centrifugas, įpilkite 1 lašą standartinio serumo, paruošto bandymui. Taip pat lašinamas kraujo gavėjas, kai kurių lašų kiekis. Stebėkite reakciją 5 minutes. Taip pat reikia lašinti 1 lašą natrio chlorido vandeninio tirpalo, izotoninio kraujo plazmos. Reakcija analizuojama agliutinacijai. Jei agliutinacija neįvyksta, kraujo tipai yra suderinami ir donoras prireikus dovanoja tiek daug kraujo.

Antrasis metodas yra kontrolė. Tai atliekama, kai jau yra numatomas paramos gavėjas. Šio metodo esmė yra palaipsniui suteikti donorui kraują ir stebėti reakciją. Pirma, 3 minutes įšvirkščiama keletas mililitrų, jei nėra reakcijos, pridedama šiek tiek daugiau.

Atliekant patikrinimo procedūrą gydytojai vadovaujasi specialiu stalu.

Registracija po transfuzijos

Kai tik bus atlikta kraujo perpylimo procedūra, dalyvių kortelėje įrašoma tokia informacija apie kraują: grupė, Rh ir tt

Jei asmuo nori būti nuolatiniu donoriumi, jis turėtų pateikti savo duomenis ir kontaktus tolesniam bendradarbiavimui, taip pat, jei jis nori sudaryti sutartį su donorų centru.

Gavėjų ir donorų sveikata yra atidžiai stebima, ypač jei jie turi retą kraujo grupę, o donoras susitraukė.

Jūs neturėtumėte bijoti šio proceso, nes užtenka prisiminti, kad užsiregistravus po kraujo perpylimo procedūros, donoras padaro save jaunesniu ir sveikesniu, nes donorystės sąskaita kraujas dažniau atnaujinamas.

Tačiau maloniausias atlygis yra supratimas, kad šios procedūros dėka donoras išgelbės kažkieno gyvenimą.

Kraujo perpylimas ir kraujo grupė

Kraujo perpylimas yra tam tikro kiekio donoro kraujo įvedimas į recipiento kraują. Ši procedūra reikalinga esant įvairioms sunkioms asmens sąlygoms: dideliam kraujo netekimui, kai kurioms infekcinėms ligoms ir pan. Asmuo, duodantis kraują perpylimui, vadinamas donoriumi, asmuo, gaunantis kraują, vadinamas recipientu. Nuo XVII a. Buvo bandoma perkelti kraują iš sveikų žmonių į pacientus. Ne visi bandymai buvo sėkmingi. Pirmasis medicinos intraveninio kraujo perpylimo istorijoje Prancūzijoje buvo atliktas gydytojo J. Denio. Kraujo neturintis ėriukas buvo perkeltas į jauną žmogų. Jaunas žmogus patyrė rimtą operaciją, bet atsigavo. 1819 m. Anglijoje buvo atlikta asmens kraujo perpylimas. Rusijoje pirmasis perpylimas buvo atliktas Sankt Peterburgo gydytojo Vilko, ir tai buvo puikus: miršta moteris buvo išgelbėta. Tačiau sėkmė pakito su sunkių pasekmių atvejais iki mirties. Šiuo metu visiškai aišku, kad transfuzijos nesėkmė yra susijusi su kraujo grupių nesuderinamumu. Šiuo metu žmogus turi 15 kraujo grupių sistemų: ABO, Rh, MN, Ss, Pp, Duffy, Lewis, Kidd, Lutterand ir kt.

Austrijos imunologo Karlo Landsteinerio darbo dėka 1901 m. Kilo kraujo tipų samprata. Jis nustatė specifinių baltymų buvimą plazmoje ir eritrocitų membranoje. Šių tyrimų rezultatas - trys kraujo grupės, o 1907 m. Čekijos mokslininkas Jan Yansky atrado ketvirtąją grupę. Šios grupės sudarė kraujo sistemą, vadinamą AB0. Eritrocitų membranoje, A ir B agliutinogenuose bei kraujo plazmoje yra du specifiniai baltymai, specifiniai baltymai agliutininai α ir β. Kiekvienai AB0 sistemos grupei yra tam tikras šių baltymų derinys, du iš keturių:

Agglutinogenai (eritrocitų membranose)

Agglutininai (kraujo plazmoje)

Per donorų kraujo perpylimą į recipientą, grupės agresyvumas gali būti stebimas dėl agliutinacijos reakcijos, t.y. klijuojant eritrocitus donoro agliutininų plazmos gavėją. Šiuo atveju agliutinogenas A sąveikauja su agliutininu α, o agliutinogenas B sąveikauja su agglutininu β.

Agliutinacijos reakcijos mechanizmas grindžiamas kraujo grupių suderinamumu: žmonės su I grupe yra universalūs donorai, o IV grupės žmonės yra universalūs. Tačiau klinikinėje praktikoje kraujo perpylimas atliekamas tik grupėje.

Be AVO sistemos, šiuo metu yra izoliuotos kelios kitos kraujo grupės, priklausomai nuo tam tikrų baltymų buvimo arba nebuvimo plazmoje ir eritrocitų membranose. Vienas iš jų yra resus sistema. Šios sistemos atskyrimas įvyko XX a. Ketvirtojo dešimtmečio pradžioje dėl Landsteiner ir Wiener darbų. Pirmajame rhesuso beždžionėse eritrocitų membranoje buvo sukurtas specialus baltymas, tada šis baltymas buvo aptiktas ir žmonėms. Kalbant apie šią kraujo grupių sistemą, išskiriamos dvi grupės: Rh + ir Rh -. Rh + žmonės tarp gyventojųLand apie 85% ir 15% Rh-. Kai kuriais atvejais, kai Rh + kraują perduoda asmeniui, turinčiam Rh-kraują, pastebimas Rh-konfliktas: antikūnai prieš Rh-žmogaus kraują kaupia antikūnus prieš donoro kraujo Rh-baltymą ir išsivysto agliutinacijos reakcija. Šią reakciją dar labiau sustiprina pakartotiniai donorų Rh + kraujo perpylimai ir gali sukelti recipiento mirtį. Šis konfliktas gali būti ypač aktualus, kai vežama „Rh + vaisius“ Rh - motina: nėštumo metu antikūnai prieš rhesuso baltymą kaupiasi motinos kraujyje, kurie prasiskverbia per placentą į vaisiaus kraują ir sukelia raudonųjų kraujo kūnelių susiliejimą. nervų sistemos vaisiaus pažeidimas ir netgi vaisiaus mirtis.

Kiekvieno žmogaus kraujas yra unikalus ir nepakartojamas visame antigenų diapazone (agliutinogenuose), kurie nustato kraujo grupę pagal skirtingas sistemas. Pavyzdžiui, aukščiau išvardytų devynių kraujo sistemų agliutinogenai įvairiais deriniais sudaro iki 200 kraujo grupių variantų. Be to, nustatyta, kad A agliutinogenas turi apie dešimt veislių, agliutinogeno B - aštuonių veislių ir agliutinogeno Rh - trisdešimt tris veisles! Jau žinomi tik AB 12 grupės pogrupiuose. Todėl klinikinėje praktikoje kraujo perpylimo metu, siekiant sumažinti agliutinacijos reakcijos riziką, pernešamas tik vienos grupės kraujas (visada atsižvelgiant į AB0 ir Rh sistemas).

Praktinio kraujo perpylimo atveju laikomasi šių taisyklių:

  • atsižvelgti į donoro ir recipiento kraujo grupės suderinamumą AB0 sistemoje;
  • apsvarstyti rhesus suderinamumą;
  • atlikti individualaus suderinamumo tyrimą (retų kraujo grupių tyrimas);
  • atlikti biologinį tyrimą (50 ml donoro kraujo transliuojama ir stebima recipiento būklė).

Kraujo perpylimo metu klinikinėje praktikoje donoro ir recipiento kraujo grupės nustatymas yra labai svarbus. Siekiant nustatyti grupę pagal AB0 sistemą, naudojami standartiniai I, II ir III grupių kraujo serumai, kuriuose yra atitinkamai agliutininai α β, β, α. Prie kiekvieno standartinio serumo lašo pridedamas bandomojo kraujo lašas, sumaišomas su švaria lazdele (atskirai kiekvienam lašui) ir po kurio laiko pastebima agliutinacijos reakcijos buvimas arba nebuvimas. Jei agliutinacija įvyko serumo laše (eritrocitai susipynę į gabalus), tada donorų eritrocitai turėjo agliutinogenų, „panašių“ su serumo agliutininais (A-α, B-β).

Fig. 44. Žmogaus kraujo grupių nustatymas pagal AB0 sistemą. Grupės, kurioms priklauso standartiniai serumai, pažymėtos romėniškais skaitmenimis.

1 - agliutinacija nenustatyta nė viename serume, todėl I grupės tyrimo kraujas; 2 - agliutinacija įvyko I ir III grupių serume, taigi, II grupės tyrimo kraujas; 3 - agliutinacija įvyko I ir II grupių serume, todėl tiriamas III grupės kraujas; 4 - agliutinacija įvyko I, II ir III grupių serume, todėl IV grupės kraujas.

Panašiu būdu Rh grupė nustatoma naudojant standartinį serumą, turintį antikūnų (agliutininų) į donoro eritrocitų Rh-agliutinogenus. Jei įprasto serumo, į kurį pridėta bandomojo kraujo lašelio, lašelyje, pasireiškė agliutinacija, todėl donoro kraujas Rh yra teigiamas, jei agliutinacija nepasireiškė, tuomet bandomasis kraujas Rh yra neigiamas.

  • Klausimai savikontrolei
  1. Nurodykite kraujo krešėjimo etapus.
  2. Kokia yra biologinė kraujo krešėjimo reikšmė?
  3. Kokie žmogaus kraujo tipai yra žinomi?
  4. Ką mokslininkas pirmiausia nustatė kraujo grupių buvimą žmonėms?
  5. Kaip agglutinogenai ir agliutininai pasiskirsto ABO kraujo grupėse?
  6. Kokia yra agliutinacijos reakcijos esmė? Tokiu atveju tai įmanoma?
  7. Kodėl asmuo, turintis pirmąją kraujo grupę, laikomas universaliu donoru?
  8. Kokiu principu yra resų sistemos grupės?
  9. Kas yra reeso konfliktas?
  10. Kokios yra pagrindinės kraujo perpylimo taisyklės?

Apibrėžkite sąvokas:

kraujo krešėjimo sistema, agliutinacija, antigenas, donoras, recipientas.

Kraujo grupės suderinamumas transfuzijai

Praradus daugiau nei 30% kraujo, žmogui parodomas donoro biomaterijos (kraujo perpylimas) perpylimas. Prieš tokį invazinį gydymą gydytojai atlieka recipiento ir donoro kraujo suderinamumo tyrimus, nesuderinamos biomaterijos perpylimas sukels eritrocitų sukibimą ir sukrėtimą, dėl kurio pacientas gali baigtis mirtimi.

Suderinamumas tikrinamas pagal individualias eritrocitų - Rh faktoriaus ir kraujo grupės - savybes ir kiekviena kategorija turi tam tikrą suderinamumą. Įdomu sužinoti, kuri iš grupių laikoma tinkama visiems žmonėms, ir koks kraujas kaip donoro biomedžiaga vadinamas universaliu.

AVO sistema

XX a. Pradžioje mokslininkas biofizikas Karl Landsteiner suformulavo ABO sistemą - kraujo pasiskirstymą į grupes. Pasiskirstymas pagrįstas baltymų molekulių buvimu arba nebuvimu žmogaus eritrocitų paviršiuje. Baltymų rinkinys yra genetiškai užprogramuotas ir yra individualus raudonųjų kraujo kūnelių bruožas. Mokslininkai nustatė keturis pagrindinius derinius, kurių pagrindu sudarytos keturios grupės:

  • 1 (O) - kraujas be antigenų (baltymų) raudonųjų kraujo kūnelių.
  • 2 (A) - antigeno A buvimas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.
  • 3 (B) - antigeno B buvimas raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje.
  • 4 (AB) - A ir B antigenų derinys raudonuosiuose kraujo kūneliuose.

Šiek tiek vėliau buvo atliktas kitas atradimas - kraujo pasiskirstymas pagal Rh faktorių, iš kurio išplaukia, kad eritrocitai su Rh antigenu įgyja teigiamą vertę, o jos nebuvimas - neigiamas. Su moksliniais atradimais medicinos srityje įvyko proveržis, nes kraujo perpylimas pasirodė esąs gera procedūra daugeliui ligų ir avarinių situacijų. Šiuolaikiniame pasaulyje perpylimai vis dar kasmet taupo tūkstančius gyvybių, tačiau sėkmingam gydymui reikalingi donoro biomedžiagos suderinamumo su paciento eritrocitais tyrimai.

Kraujama kraujo pernešimo, jei yra to paties pavadinimo antigenų, ty, jei jis turi tą pačią grupės tapatybę, bet yra ir unikali biomaterija, kurios donoras yra pripažintas universaliu.

Kokios kraujo grupės tinka bet kuriam gavėjui? Pasak gydytojų, pirmoji 1 (O) grupė gali kreiptis į visus - kraują be antigenų raudonųjų kraujo kūnelių, kurių savininkai sudaro didžiausią gyventojų kategoriją - apie 50%.

Universalumo principas

Kartu su atskirais antigenais apsauginiai antikūnai randami eritrocitų ląstelėse, agliutininu α baltymui A ir aglutininą β B baltymui. Pirmosios kraujo grupės, raudonųjų kraujo kūnelių savininkai yra abiejų tipų agliutininas (α ir β), žmonės, kurių antroji - tik β, su trečia - α, o ketvirtoje nėra agliutinino.

Jei donoro biomedžiagoje yra baltymas, kuris yra gavėjo eritrocitų anoniminis agliutininas, prasideda raudonųjų kraujo kūnelių agliutinacijos (klijavimo) procesas. Tuo pačiu metu paciento kraujas greitai užsikimšęs, užsikimšdamas kraujagysles, kurios gali būti mirtinos.

Todėl, kalbant apie klausimą, kuris kraujas yra visuotinis donorystei, gydytojai sutinka, kad 1 grupės kraują galima pernešti beveik visose situacijose, nes jame nėra antigenų, o raudonųjų kraujo kūnelių jungimasis nėra. Tačiau žmogus, turintis 1 (O), nėra lengva surasti sau donorą, nes jo kraujo sudėties agliutininai „konfliktuoja“ su bet kuriuo kitu krauju, kuris skiriasi nuo jo.

Suderinamumą lemia ir Rh koeficientas. Apie 85% gyventojų turi teigiamą Rh faktorių (likusius), o likę 15% - neigiamas kraujas (Rh -). Kai žmogus turi neigiamą Rh koeficientą, priešingos vertės biomedžiagos perpylimas yra kontraindikuotinas. Jei ši sąlyga yra pažeista, pacientas gali išsivystyti po transfuzijos sukrėtimo, kuris gali būti mirtinas. Tuo pat metu asmuo, turintis Rh +, nekels jokios žalos Rh biomaterialui, todėl daroma išvada, kad universalus donoras yra asmuo, turintis pirmąją kraujo grupę ir neigiamą Rh faktorių, jo kraujas gali būti pernešamas beveik visiems gavėjams.

Esant nedidelėms grupinėms sistemoms, kraujo perpylimo rizika išlieka net ir naudojant universalius donorus. Siekiant sumažinti jų kiekį, prieš transfuzijos procedūrą atliekami biologiniai mėginiai:

  • Į gavėjo plazmos serumą pridedamas donoro biomedžiagos lašas, o suderinamumo procesai stebimi penkias minutes. Jei agliutinacijos nėra, biomaterija yra tinkama transfuzijai ir naudojama gydant recipientą.
  • Norint nustatyti atsaką į Rh faktorių, į biomateriją pridedama speciali cheminė medžiaga, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai susilieja. Jei neužsikimša, biomedžiaga perduodama gavėjui.
  • Atlikus laboratorinį tyrimą, 10-15 ml donoro kraujo pilama į organizmą, stebint organizmo atsaką, jei asmens būklė smarkiai pablogėja, sustabdomas hemotransfuzija.
Iki šiol medicinos praktikoje nėra plačiai paplitusios biomedžiagos perpylimo. Siekiant išvengti komplikacijų, kraujo perpylimas atliekamas naudojant identišką biomateriją su grupės tapatybe, atlikus visus laboratorinius tyrimus ir medicininius protokolus.

Pirmosios kraujo grupės vartojimas vyksta tik kritiniais atvejais, kai perpylimas gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, ir nėra laiko ieškoti tobulo donoro.