Vaistų širdies glikozidų sąrašo apžvalga: jų privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite, kokie yra širdies glikozidai, vaistų sąrašas, jų pavadinimai ir išleidimo formos, kaip jie veikia širdį ir ar jie veikia kitus organus. Kokio pobūdžio gydymą ir šalutinį poveikį galima tikėtis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Širdies glikozidai yra augalinių vaistų ir sintetinės kilmės preparatų grupė, kuria siekiama pagerinti širdies veiklą. Jie dažniausiai naudojami sunkiai širdies nepakankamumui gydyti, kurį sukelia miokardo kontraktilumo sumažėjimas ir plaučių perkrovos požymiai (dusulys, švokštimas) ar kiti organai ir audiniai (kojų patinimas, padidėjęs kepenys, skysčių kaupimasis krūtinėje ir pilvo srityje).

Visus klausimus, susijusius su širdies glikozidų gydymo indikacijomis, vaisto pasirinkimu, režimu ir dozavimo režimu, sprendžia kardiologas, bendrosios praktikos gydytojas arba šeimos gydytojas.

Kilmė, vaistinis poveikis ir vaistų pavadinimai

Pirmųjų glikozidinių vaistų šaltiniai buvo vaistiniai augalai:

• strophanthus
• digitalis,
• slėnio slėnis

Visi jie turi tą pačią cheminę bazę, ciklopentano-perhidro-fenantreno žiedą. Jis skatina susilpnintą širdies raumenį. Priklausomai nuo to, kokie papildomi komponentai yra prijungti prie pagrindinės cheminės medžiagos, kiekvienas augalas turi skirtingą terapinį poveikį.

Cheminės formulės iššifravimas leido dirbtinai sintezuoti vaistus, kurie yra identiški jų augalams. Pagal vaistinio augalo tipą išskiriami dviejų tipų organizmo pasiskirstymo požymiai ir kardiotoninis poveikis, širdies glikozidai: polinis ir santykinai poliarinis. Jie aprašyti lentelėje.

• tirpsta vandens aplinkoje, bet netirpsta riebaluose, išsiskiria pro inkstus;
• praktiškai nėra absorbuojamas žarnyne ir nesijungia prie baltymų;
• veikti greitai, bet trumpai;
• skiriama tik į veną.

• gerai ištirpinti riebaluose ir vandenyje, tvirtai prijungti prie baltymų;
• absorbuojamas žarnyne;
• deaktyvavimas vyksta kepenyse;
• gali būti paimta į vidų tabletėmis ir į veną.

Širdies glikozidai retai, bet ritmiškai, stipriai ir produktyviai susitraukia širdį. Dėl šios priežasties kraujagyslė gerėja visuose laivuose ir vidaus organuose, sumažėja stagnacija, o miokardas sulaukia daugiau laiko ir atgauna stiprumą.

Glikozidų veikimo mechanizmas

Visi širdies glikozidai turi tokį terapinį poveikį:

1. Kardiotoninis - padidėjęs intensyvumas, tačiau sumažėja sistolės trukmė (susitraukimo fazė). Dėl šios priežasties padidėja miokardo stiprumas, kuris atkuria gebėjimą siurbti kraują (padidėja kraujo kiekis, kurį jis išmeta į kraujagysles).
2. Antiaritminis - lėtina širdies elektrinių impulsų formavimo procesus ir jų elgesį visuose jos padaliniuose. Dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir padidėja diastolės trukmė (širdies atsipalaidavimo laikotarpis).
3. Anti-išemijos - pagerina kraujo apytaką susilpnėjusiose miokardo ląstelėse, bet ne dėl vainikinių kraujagyslių išplitimo, bet sumažinant deguonies ir maistinių medžiagų poreikį.
4. Diuretikas - perteklinio skysčio pašalinimas iš organizmo.
5. Kraujagyslės - sutrikusi kraujagyslių tono atkūrimas gyvybiniuose organuose.

Šie terapiniai poveikiai yra pagrįsti keliais veikimo mechanizmais. Širdies glikozidai sukelia tiek daug struktūrinių miokardo pokyčių, kaip pokyčiai metabolizmo ir elektrolitų lygiu:

• Baltymų ir fermentų, atsakingų už jonų mainus tarp kardiomiocitų ir kraujo, aktyvumo slopinimas: iš jų išsiskiria kalis, o natrio ir kalcio aktyvumas yra aktyvus ląstelių viduje.
• Miokardo susitraukimų sukeliančių junginių aktyvinimas - aktinas ir myozinas.
• Stuburo nervo stimuliavimas, kuris padidina parazimpatinės nervų sistemos poveikį širdžiai (sumažina širdies susitraukimų jausmą ir dažnį).
• Blokuojant adrenaliną ir kitus stresorius, kurie pagreitina širdies plakimą, sužadina nervų sistemą, bet nesumažina susitraukimų stiprumo.
• Pilvo ertmės indų susiaurėjimas, tuo pat metu plečiant smegenis, inkstus ir odos arterijas. Dėl to pagreitėja kraujotaka, pagerėja inkstų funkcija ir skatinamas šlapinimasis, o tai labai svarbu norint pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas.

Netinkamas gydymas širdies glikozidais arba perdozavimas yra susijęs su per dideliu kalio kiekiu kraujyje (hiperkalemija), natrio ir kalcio kiekio sumažėjimu (hiponatremija ir hipokalcemija). Tokie elektrolitų sutrikimai padidina miokardo susijaudinimą, sukelia sunkius ritmo sutrikimus ir širdies nepakankamumo progresavimą.

Įvairūs glikozidiniai vaistai - skirtingi efektai: Strofantinas, Korglikon, Digoksinas, Celanid

Iš esmės svarbu suskirstyti širdies glikozidus pagal kardiotoninio poveikio pradžios ir trukmės rodiklius.

Didelis greitis

Šie vaistai - Strofantin, Korglikon.

Poveikis prasidės po 7–10 minučių po injekcijos į veną, kuris yra ryškiausias po 2 valandų ir visiškai išnyksta po 10–12 valandų. Taip yra dėl to, kad audiniuose jie nesikaupia (nesikaupia), nes jie yra tirpūs vandenyje - jie lengvai patenka į miokardą ir lengvai išsiskiria su šlapimu.

Korglikon

Greitas širdies glikozidas, turintis silpną kardiotoninį poveikį. Jis yra silpnesnis, palyginti su kitais šios grupės vaistais, bet veiksmingas gydant lengvas širdies funkcijos sutrikimo formas. Galimas tik kaip intraveninis tirpalas. Retai pasireiškia šalutinis poveikis ir perdozavimas.

Strofantinas

Idealus vaistas skubios pagalbos ligoms, susijusioms su ūminiu ir dekompensuotu lėtiniu širdies nepakankamumu. Kaip ir Korglikon, jis gaminamas tik į veną vartojamo tirpalo, tačiau jis turi stipresnį ir ilgalaikį poveikį. Pacientai jį gerai toleruoja, tačiau, jei jie vartojami per greitai arba naudojami ilgą laiką, gali pasireikšti šalutinis poveikis.

Ilgas (ilgas)

Jie veikia lėtai, bet nepertraukiamai: poveikis pasireiškia per 1-2 valandas, maksimalus 3–4 val., Trukmė yra maždaug per dieną. Tokie požymiai siejami su tuo, kad veikliosios medžiagos lėtai įsiskverbia į miokardą, jungiasi prie kraujo baltymų, tačiau jos ilgą laiką cirkuliuoja ir yra neutralizuojamos kepenyse. Ilgai veikiantys glikozidai yra Digoksinas ir Celanidas.

Be išvardytų širdies glikozidų, yra vaistų, kurių veikimo trukmė yra dar ilgesnė (iki 3 dienų): Digitoksinas, Metildigitoksinas. Jų daržovių bazė yra tokia pati, kaip ir Digoxin - digitalis. Iki šiol jie nutraukiami dėl didelio perdozavimo ir apsinuodijimo atvejų skaičiaus.

Digoksinas

Tarp narkotikų grupės "riebalų tirpūs širdies glikozidai", labiausiai tinka gydyti sunkias širdies nepakankamumo formas - digoksiną. Jo tirpumas vandenyje ir riebaluose leido išskirti tabletes ir injekcines dozavimo formas.

Ūminių ligų palengvinimui parodomos injekcijos, kurios geriausia vartoti į veną, ekstremaliu atveju - labai lėtai. Lėtinės kraujotakos nepakankamumo formos gydomos tabletėmis. Tinkamai naudojant „Digoxin“, galite pasiekti apčiuopiamą poveikį be jokių neigiamų pasekmių. Netinkamas gydymas sukelia perdozavimą ir glikozidinį (skaitmeninį) intoksikaciją.

Celanidas

Palyginti su Digoksinu, Celanidas turi mažiau stiprų poveikį širdžiai. Vaistas veikia švelniai ir palaipsniui. Todėl geriau naudoti su vidutinio sunkumo širdies nepakankamumo apraiškomis. Tačiau toksinis poveikis ir perdozavimas pasireiškia daug rečiau. Galima įsigyti tik tablečių formoje.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos

Širdies glikozidai gali padėti gydyti ligas, kurias lydi miokardo kontraktilumo ir stazinio širdies nepakankamumo sumažėjimas, būtent:

1. Lėtinės kraujotakos nepakankamumo formos 3-4 laipsniai, pasireiškia:

• stiprus kojų ar viso kūno patinimas;
• dusulys ramybėje ir minimali jėga;
• drėgnos kraujagyslės, esančios stazinio pobūdžio plaučiuose;
• skysčio kaupimasis pilvo ir krūtinės srityje.

1. Širdies nepakankamumas 2–3 laipsniai, negali būti gydomas kitais vaistais (diuretikais, enalapriliu, beta blokatoriais ir pan.).
2. Ūmus kritinis lėtinio širdies nepakankamumo (plaučių edemos) dekompensavimas.
3. Supraventricular aritmijos (prieširdžių virpėjimas, paroksizminė tachikardija, ekstrasistolis) su lėtiniu širdies nepakankamumu arba be jo.

Širdies glikozidų poveikis širdies nepakankamumui. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Kontraindikacijos

Net jei asmuo turi požymių gydyti širdies glikozidus, gali būti atvejų, kai šių vaistų vartojimą reikės atsisakyti:

1. Atrioventrikulinis mazgas blokuoja 2-3 laipsnius.
2. Alerginės reakcijos į vaistą.
3. Glikozidinio intoksikacijos požymiai arba įtarimas.
4. Širdies ritmo sulėtėjimas mažesnis nei 50–55 / min. Tiek su prieširdžių virpėjimu, tiek be jo.
5. Ūminis miokardo infarkto periodas.
6. Hipokalemija ir hiperkalcemija (mažas kalio ir didelis kalcio kiekis kraujyje).
7. Sunkus inkstų nepakankamumas.

Kai glikozidai yra neveiksmingi

Be kontraindikacijų yra širdies nepakankamumo atvejų, kai širdies glikozidai nėra kontraindikuotini, tačiau jie nėra patartini, nes jie neišsprendžia problemos:

• mitralinė stenozė;
• ribojanti kardiomiopatija;
• lėtinis perikarditas;
• aortos vožtuvo nepakankamumas.

Glikozidų gydymo taisyklės ir aksiomos

Greito veikimo širdies glikozidams (Korglikon, Strofantin) gydymo režimas nenumatytas, nes šie vaistai greitai išsiskiria iš organizmo.

Priešingai, digoksinas turi kumuliacinių savybių ir ilgą laiką kaupiasi perteklius, o tai gali sukelti perdozavimą.

Siekiant to išvengti, reikėtų laikytis laipsniško gydymo principo:

1. Kūno prisotinimo su glikozidais laikotarpis (skaitmeninimas). Šiuo metu palaipsniui didinkite vaisto dozę iki tol, kol bus aiškių paciento pagerėjimo požymių. Būtinai įsitikinkite, kad jis neviršija maksimalaus, ir nėra perdozavimo požymių.
2. Palaikomojo gydymo laikotarpis. Sumažinus širdies nepakankamumo apraiškas, vaisto dozė palaipsniui sumažinama iki tokio lygio, kuriuo ji gali palaikyti visus pasiektus terapinius efektus. Kai jis yra įdiegtas, pacientas sistemingai vartoja šį vaistą.

Gydymo režimo pasirinkimą, vaisto tipą ir jo dozę atlieka kardiologas, o taip pat šeimos gydytojas ar terapeutas. Savęs gydymas yra nepriimtinas.

Perdozavimo pavojus

Draudimas viršyti leistiną glikozidų dozę. Tai pasireiškia šiais simptomais:

• aritmija (ekstrasistoles, mirgėjimas);
• lėtas širdies plakimas (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 / min);
• silpnumas;
• galvos svaigimas;
• širdies nepakankamumo simptomų pasunkėjimas.

Tokiu atveju gydymo etapai:

1. Vaistas atšaukiamas.
2. Paimkite sorbentą: aktyvuota anglis, Sorbex, Enterosgel, Atoxil.
3. Pristatykite kalio druską (Panangin, kalio chloridas, Asparkam).
4. Neutralizuokite kraujyje cirkuliuojančio glikozido, skiriant vaistą Unithiol.
5. Pašalinti aritmiją: Lidokainas, Novocainamidas, Amiodaronas.
6. Blokados ir bradikardijos pašalinimas: Atropinas.

Prognozė, gydymo rezultatai

Jei širdies glikozidai naudojami teisingai, tik 5% yra intoksikacijos požymių. Kaip dažnai yra pastebimas širdies nepakankamumo reiškinių sumažėjimas ir kiek laiko užtrunka narkotikų vartojimui, tai atsispindi lentelėje:

Kas yra širdies glikozidai, iš to, kas gaminama, narkotikų sąrašas

Širdies glikozidai yra viena iš pagrindinių vaistų grupių, naudojamų gydant ūminį ir lėtinį širdies nepakankamumą (AHF ir CHF). Tikėtina, kad glikozidų gamybos šaltinis yra žinomi augalai, pvz., Slėnio lelijos, lapės ir adonis.

Šie vaistai gerokai pagerina širdies raumenų veikimą, o tai daro įtaką pačios širdies efektyvumui. Tačiau širdies glikozidų priėmimas negali būti atliekamas kategoriškai - didelės dozės yra širdies nuodėmė.

Nepaisant to, kad širdies glikozidai (SG) neturi įtakos bendram paciento gyvenimui, jų naudojimas leidžia:

• gerokai pagerinti gyvenimo kokybę;
• sumažinti HF simptomų sunkumą;
• sumažinti ligos ir susijusių ligoninių dekompensacijos dažnumą.

Šie vaistai gali žymiai sumažinti prieširdžių fibrillaciją sergančių pacientų išpuolių skaičių lėtinio nepakankamumo fone.

Glikozidai - kas tai yra

Širdies glikozidai turi įvairių augalų: slėnio lelijos, įvairių rūšių lapės, adonis, gelta, strophanthus. Liaudies medicinoje jie jau seniai naudojami kaip dekongestantai. Jų poveikis širdžiai ir gebėjimas normalizuoti kraujotaką buvo nustatytas maždaug prieš du šimtus metų.

Glikozidų veikimo mechanizmas

Širdies nepakankamumą lydi reikšmingas širdies efektyvumo sumažėjimas. Tai reiškia, kad sumažėjus širdies gebėjimui susitarti, tuo pat metu miokardo vartojimas padidina energiją ir deguonį, kad galėtų atlikti savo darbą.

Širdies nepakankamumo atsiradimą lydi:

• jonų disbalansas;
• baltymų ir lipidų metabolizmo pokyčiai;
• ryškus insulto tūrio sumažėjimas;
• padidėjęs venų spaudimas ir venų perkrova;
• didėjanti hipoksija ir tachikardija;
• sutrikusi kraujotaka kapiliaruose;
• patinimas;
• inkstų pažeidimas, sumažėjusi diurezė;
• dusulys ir cianozė.

SG naudojimas leidžia:

• normalizuoti jonų pusiausvyrą (miokardo ląstelėse padidina laisvų kalcio jonų, reikalingų aktomianozės sintezei, kiekį - baltymą, naudojamą širdies kontraktiniam aktyvumui atlikti);
  
• normalizuoti miokardo metabolizmo ir energijos metabolizmo įgyvendinimą;
  
• didinti sistolę (skilvelių susitraukimus) ir insulto tūrį;
  
• padidina kraujo spaudimą ir lėtą širdies susitraukimų dažnį;
  
• pailginti diastolinį periodą (miokardo atsipalaidavimas tarp susitraukimų);
  
• slopina širdies laidumą, pašalina refleksinės tachikardijos atsiradimą;
  
• stabilizuoja hemodinaminius parametrus, pašalina kraujo stagnaciją, suteikia dekongestantinį poveikį, normalizuoja inkstų funkciją ir atkuria normalią diurezę.

Kai kurie glikozidiniai vaistai, pavyzdžiui, širdies glikozidas, gauti iš slėnio ar adonio, papildomai veikia centrinę nervų sistemą (raminamąjį poveikį).

Klasifikacija

Vaisto poveikio trukmė priklauso nuo glikozido gebėjimo glaudžiai prisijungti prie baltymų, taip pat nuo jo biotransformacijos ir panaudojimo iš organizmo greičio.

Ilgai veikiantys vaistai

Ilgai veikiančiam SG ir ryškus kumuliacijos poveikis (gebėjimas kauptis vėlesnėse paraiškose) apima skaitmeninį pogrupį. Ilgai veikiantys glikozidai, išgėrus per burną, pradeda daryti maksimalų kardiotoninį poveikį praėjus 8–12 valandų po vartojimo. Pailginto SG poveikis trunka nuo dešimties ar daugiau dienų.

Iš šios glikozidų grupės dažniausiai naudojami vaistai yra digoksinas ir digoksinas, gaunami iš violetinės ir didelės gėlės.

Vidutinė trukmė

Vidutinė SG poveikio trukmė apima širdies glikozidus, gautus iš rūdžių ir vilnonių lapių (celanido ir digoksino), taip pat adonio preparatą.

Išgėrus SG per vidutinę ekspozicijos trukmę, maksimalus veiksmingumas pasiekiamas per penkias ar šešias valandas. Paraiškos poveikis trunka nuo dviejų iki trijų dienų. Įvedus veną, vaistų poveikis prasideda 15-30 minučių. Maksimalus efektyvumas pasiekiamas per dvi ar tris valandas.

Avarinės pagalbos priemonės

Ši SG klasė apima lėšas, gautas iš strophanthus ir slėnio (strofantino preparatai, konvallotoksin). Greito veiksmo priemonės praktiškai neturi kumuliacijos.

Širdies glikozidai. Pasirengimas pagal kilmę

• digitalis (digoksinas, digitoksinas, celanidas);
• strophanthus (strofantinas, ouabainas);
• slėnio lelijos (korglikon).

Taip pat išskirkite glikozidinių vaistų, turinčių glikozidinį aktyvumą, grupę. Tai yra medžiagos, turinčios adrenerginį ir dopaminerginį poveikį (dopaminas, doboutinas ir kt.) Ir levosimendanas (Simdax).

Hawthorn preparatai turi vidutinį kardiotoninį, spazminį ir raminamąjį poveikį.

Pavasario adonio tinktūros (Bechterewo mišinys), be glikozidinio poveikio, turi ryškų raminamąjį poveikį.

Širdies glikozidai. Vaistų pavadinimai

Žinoma, pavadinimai gali keistis, o jų sąrašas gali būti papildytas, kai įvedami nauji pokyčiai. Tačiau išbandytiems ir dirbantiems vaistams gali būti priskirta:

• Digitoksinų preparatai. Cardigin, Digofton, Digimerc, Digitoksinas.
  
• Prep. Digoksinas gaminamas Digoxin, Digoxin Grinek, Novodigal pavadinimu.
  
• Prep. Celanidai gaminami pavadinimu Celanid, Lanatozid C.
  
• Prep. Strofantinas - Strofantinas K, Strofantinas G.
  
• Prep. Korglikon - Korglikard, Korglikon.

Naudojimo indikacijos

Dažniausiai širdies glikozidai naudojami:

• OCH ir CHF,
• tachisistolinis prieširdžių virpėjimas,
• paroksizminių tachikardijų,
• prieširdžių plazdėjimas,
• mazgelinės AV aritmijos.

Kontraindikacijos

• pacientas turi bradikardiją,
• AV blokada
• ryški kardiosklerozė,
• krūtinės angina,
• miokardo infarktas, t
• endokarditas,
• miokarditas,
• ERW sindromas
• hipertrofinė kardiomiopatija,
• vožtuvo defektai,
• širdies tamponadas.

Absoliutus kontraindikacija taip pat yra intoksikacija su širdies glikozidais.

Širdies glikozidų perdozavimo simptomai

Pirmieji glikozidų perdozavimo simptomai yra virškinimo trakto sutrikimai (skausmas, vėmimas, pykinimas), po to pasireiškia širdies simptomai (bradikardija, tachiaritmija, AV laidumo pokyčiai, krūtinės skausmas).

Sunkiais perdozavimo atvejais silpnėja regėjimas, gali atsirasti spalvų suvokimo pokyčiai, sutrikusio objekto dydžio suvokimas (makro ir mikropsija).

Sutrikusi inkstų funkcija pasireiškia diurezės sumažėjimu arba nebuvimu. Vis dar galbūt ryškus nervinis jaudulys ir haliucinacijos.

Be to, rekomenduojama pradėti vartoti vitamino K preparatus, nes SG žymiai sumažina miokardo K kiekį. Glikozidinių antagonistų panaudojimas veikiant transporto ATPazėms, unitolio ir difenino vaistams yra labai veiksmingas.

Siekiant sumažinti Ca-jonų koncentraciją širdies raumenyse, naudojami Ca rišikliai.

Siekiant pašalinti aritmijas, rekomenduojama naudoti lidokainą, propranololį ir pan.

Dažniausiai vartojami vaistai

Digoksinas

• turi stiprų poveikį širdies sistolei ir diastolei,
• slopina atrioventrikulinį laidumą,
• padėti sumažinti širdies ritmą,
• pratęsti veiksmingo lūžio laikotarpį, t
• normalizuoti inkstų ir širdies darbą,
• turėti diuretinį poveikį.

Priešingai nei digitaloksinas, jis greičiau naudojamas iš organizmo ir mažesniu mastu kaupiasi.

Kartu su šlapimu digoksinas išsiskiria per inkstus.

Šį širdies glikozidą galima naudoti:

• stazinis CH,
• prieširdžių mirgėjimas ir pleiskanojimas,
• supraventrikulinė paroksizminė tachikardija.

Vaistas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis širdies patologijomis gimdymo ar operacijos metu.

Kontraindikacijos dėl digoksino paskyrimo yra:

• apsinuodijimas širdies glikozidais,
• lėtas širdies ritmas
• blokada
• mitralinė ir aortos stenozė,
• pacientas turi nestabilią krūtinės anginą,
• MP,
• ERW sindromas
• širdies tamponadą ir skilvelių tachikardiją.

Naudojant, reikia nuolat stebėti elektrolitų pusiausvyrą. Sumažėjęs magnio ir kalio kiekis prisideda prie intoksikacijos.

Naudojant digoksiną tablečių pavidalu, turėtumėte laikytis dietos su pektino apribojimu ir pirmenybę teikti lengvai virškinamiems produktams.

Gydant šį širdies glikozidą draudžiama:

• Ca administracija,
• simpatomimetikai,
• tiazidiniai diuretikai,
• barbitūratai
• chinidinas.

Digoksino dozės

Pasiekus laukiamą terapinį poveikį, širdies glikozido suvartojimas sumažinamas iki palaikomųjų dozių nuo 0,125 iki 0,5 mg per dieną.

Sušvirkštus, suaugusiesiems skiriama širdies glikozido dozė 0,25–0,5 miligramo per dešimt mililitrų izotoninio natrio chlorido. Digoksinas vartojamas lėtai. Pirmąją dieną galima pakartotinai vartoti, ateityje vaistas bus vartojamas vieną kartą per dieną 4-5 dienas, toliau pereinant prie tabletės formos.

Jei reikia, lašinama 0,25-0,5 miligramų (nuo 1 iki 2 mililitrų 0,025% tirpalo) praskiedžiama šimtu mililitrų izotoninio natrio chlorido ir 5% gliukozės.

Digitoksinas

Širdies glikozidas turi galingą kardiotoninį poveikį (padidina miokardo susitraukimų stiprumą) ir sumažina širdies susitraukimų dažnį, tačiau turi didesnę kumuliaciją nei digoksinas.

Be to, skaitmeninis toksinas lėtai išsiskiria iš organizmo dėl nuolatinės kepenų ir žarnų recirkuliacijos (nes metabolizuojama skaitmeninė dalis, pašalinus ją kepenyse, yra absorbuojama žarnyne).

Po metabolitų susidarymo digoksinas visiškai išsiskiria iš organizmo tik su šlapimu.

Širdies glikozido vartojimo indikacijos yra:

• CHF,
• tachisistolinis prieširdžių virpėjimas
• Žemas išmetamųjų dujų kiekis CH
• sinusinio paroksizminio tachikardija,
• Och,
• prieširdžių plazdėjimas.

Kontraindikacijos vartojant Digoxin yra:

• pacientas turi hipertrofinę obstrukcinę kardiomiopatiją,
• ERW sindromas
• atrioventrikulinis blokas,
• skilvelių tachikardija ar virpėjimas,
• vožtuvo stenozė,
• skydliaukės liga,
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas,
• miokarditas,
• MP

Digitoksino dozės

Iš karto po to, kai pasiekiamas laukiamas terapinis poveikis, būtina sumažinti dozę iki palaikomojo. Paprastai jis svyruoja nuo 0,05 iki 0,1 mg vieną ar du kartus per dieną. Be to, vaistas gali būti vartojamas per 1-2 dienas.

Pacientams, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais, sr-in gali būti naudojamas tiesiosios žarnos žvakių pavidalu.

Strofantinas

Širdies glikozidas, kuris padidina širdies susitraukimų stiprumą, lėtina širdies susitraukimų dažnį ir slopina atrioventrikulinį laidumą.

Vaistas padeda žymiai sumažinti širdies raumens deguonies poreikį, normalizuoja skilvelių ištuštinimo laipsnį ir prisideda prie insulto ir minutės tūrio padidėjimo.

Vaisto indikacijos yra OSN ir CHF, supraventrikulinė tachikardija, tachisistolinės prieširdžių virpėjimo buvimas.

Vaistas draudžiamas:

• glikozidų perdozavimas,
• skrandžio tachikardijos,
• atrioventrikulinis blokas,
• elektrolitų pusiausvyros sutrikimas,
• aortos aneurizma,
• ERW sindromas
• stenozė,
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija.

Strofantino dozės

Vykdant vidutinio greičio skaitmeninimą, parodoma, kad du kartus per dieną įvedama 0,25 miligramo.

Taip pat gali būti skiriama strofantino dozė nuo 0,1 iki 0,15 miligramų, intervalais tarp injekcijų - nuo 30 iki 120 minučių.

Perjungiant į palaikomąją dozę, širdies glikozidas yra skiriamas iki 0,25 miligramų.

Korglikon

Pagal kardiotoninio poveikio ir poveikio mechanizmą, žr. Kaip strofantiną. Tačiau, skirtingai nuo strofantino, Korglikon veikia ilgiau.

Glikozidą galima naudoti:

• OCH ir CHF,
• širdies dekompensacija,
• tachisistolinis prieširdžių virpėjimas,
• paroksizminiai tachikardijos priepuoliai,
• sunki vegetacinė neurozė (šiuo atveju corglycon derinamas su raminamaisiais vaistais).

Kontraindikacijos dėl širdies glikozido paskyrimo yra:

• miokarditas,
• endokarditas,
• MP,
• sunkios kardiosklerozės formos, t
• pacientas turi nestabilią krūtinės anginą,
• ERW sindromas
• skilvelių tachikardija,
• širdies tamponadas.

Paprastai suaugusieji švirkščiami nuo 0,5 iki 1 ml.

Širdies glikozidai - vaistai, pavadinimai

Straipsnyje aptariami medicinos prietaisai, naudojami širdies nepakankamumui. Ir apie teisingą naudojimą ir dozavimą, indikacijas ir kontraindikacijas.

Širdies glikozidai - aprašymas, sudėtis

Širdies glikozidai yra medicininių vaistų grupė, naudojama gydyti širdies raumenų susitraukimo sumažėjimą dėl įvairių priežasčių. Kai kuriuose augaluose yra kardiotoninis aktyvumas. Su didelėmis dozėmis, jie gali veikti kaip nuodus į širdį.

Juos sudaro:

Aglikonas nėra cukrus, turintis steroidų šerdį ir nesočiųjų laktono žiedą. Jis užtikrina glikozidų kardiotoninį poveikį. Aglikonas yra svarbiausia glikozidų dalis, nes gydomasis poveikis priklauso nuo jų.

Glycon yra cukrus, kurio sudėtyje yra glikozidų absorbcijos, jų tirpumo, gebėjimo jungtis su krauju ir audinių baltymais.

Kad glikozidai būtų aktyvūs, būtina turėti laktono žiedą ir steroidų šerdį. Cukrus turi įtakos vaisto absorbcijai, metabolizmui, pusinės eliminacijos periodui.

Čia skaitykite apie kitus širdies narkotikus.

Širdies glikozidų gamyba

Glikozidams gauti naudojami etanolis ir metanolis, kurių priėmimas nėra širdies glikozidų hidrolizė.

Eksperimentai atliekami su atskiromis medžiagomis arba išgryninta iš augalinės medžiagos:

• Molekulės angliavandenių dalis;
• Steroidų branduolys;
• Laktozės neprisotintas žiedas.

Ne laboratorijoje galite atlikti eksperimentą naudodami picrate popierių. Į ją įdėta gėlė, o tada suspausta kažką sunkaus. Jei popierius tampa raudonas, tai reiškia, kad yra širdies glikozidų.

Farmakologinės savybės

1. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
2. Sistemos trukmės mažinimas dėl tiesioginio poveikio širdžiai;
3. Didesnė diurezė;
4. Padidėjusi diastolė, lėtėja širdies ritmas, pagerėja kraujo tekėjimas į skilvelius;
5. Širdies laidumo sistemos jautrumo mažinimas.

Veikimo mechanizmas

• Veikimo mechanizmas yra tas pats, kaip ir visiems, tačiau kai kurios šalys turi savo specifiką. Vaistų poveikis miokardui yra derinamas su jų pagrindiniu gebėjimu padidinti širdies susitraukimų stiprumą ir greitį be didelių miokardo deguonies išlaidų. Po to, kai vartojate vaistą, kūnas, atliekantis tą patį darbą, sunaudoja mažiau energijos.
• Glikozidai veikia tiek sergančią širdį, tiek sveiką. Kai kuriais momentais galima pastebėti jų poveikį žmonėms, turintiems visiškai sveiką širdį. Kai vaistas skiriamas pacientams, kuriems yra sumažėjęs širdies susitraukimas, širdies tūris, tiek insulto, tiek minutės, didėja.
• Sistemos greitis ir išsamumas didėja, nepaisant pradinio miokardo pluošto diastolinio ilgio, kuris neabejotinai yra pagrindinė teigiamo inotropinio širdies glikozidų poveikio pasekmė. Mažomis dozėmis šie vaistai sumažina ir toksiškomis dozėmis padidina prieširdžių automatizmą.

Kaip narkotikai veikia pagrindines širdies funkcijas:

• Su inotropiniu poveikiu padidėja sistolė;
• Su chronotropiniu poveikiu - mažinant širdies susitraukimų ritmą;
• Kai miokardo susijaudinimas - nerimas mažėja;
• Atliekant impulsus išilgai širdies laidumo sistemos, širdies laidumo sistema yra slegiama;
• Lėtai cirkuliuoja - didėja;
• Padidėjus venų slėgiui, sumažėja;
• Jei pažeidžiate vidaus organų funkcijas, viskas normalizuojama.

MŪSŲ SKAITYTOJO APŽVALGA!

Neseniai aš perskaičiau straipsnį, kuriame pasakojama apie FitofLife širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų. Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį.
Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris mane kankino anksčiau, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį. Skaityti daugiau »

Narkotikų poveikis

Narkotikų poveikis organizmui pasižymi tuo, kad keičiasi visos pagrindinės kūno funkcijos.

Visi vaistų sukeliami poveikiai miokardui skirstomi į:

1. Inotropinis teigiamas poveikis, dėl kurio raumenų ląstelėse padidėja joninės formos kalcio koncentracija.
2. Chronotropinis neigiamas veiksmas, susijęs su baroreceptorių ir vagio nervo sužadinimu.
3. Dromotropiniai neigiami poveikiai yra lėtesnio impulso laidumo išilgai atrioventrikulinės sankryžos rezultatas.
4. Barotropinis teigiamas poveikis yra nepageidaujamas. Dėl to atsiranda skilvelių aritmija ir paprastai atsiranda perdozavus.

Glikozidų klasifikacija

Po širdies glikozidų įsisavinimo ir patekimo į kraują, jie nusėda audiniuose ir miokardo. Vaistų veikimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kaip stipriai jungiasi prie baltymų, taip pat nuo biotransformacijos greičio ir pašalinimo. Šie kriterijai lemia, kaip gerai vaistas gali kaupti glikozidus.

Ilgai veikiantys vaistai turi tvirtą ryšį su proteinais, taip pat yra didesnis kumuliacinis laipsnis. Kumuliacija yra aktyvios biologinės medžiagos, glikozidų, kaupimas.

Vaistai skirstomi į tris grupes:

1. Ilgas veikimas. Kai vartojamas vaistas, jo poveikis prasideda po 8-12 valandų ir pratęsiamas iki 10 dienų. Po injekcijos į veną veiksmas prasideda po pusės valandos, o gal net po pusantros valandos ir trunka iki 4-8 valandų, o galutinis poveikis pasireiškia po 4-8 valandų. Pavyzdžiui, skaitmenoksinas.
2. Vidutinė veiksmų trukmė. Po to, kai vaistas patenka į kūną, veiksmas pasireiškia po 5 ar 6 valandų ir trunka 2-3 dienas, o sušvirkštus į veną poveikis pasireiškia po 15-30 minučių ir trunka iki 2-3 valandų. Į šią grupę įeina vulkaniniai skaitmeninio glikozidai. Pavyzdžiui, digoksinas. Be to, tos pačios savybės pastebimos rūdžių ir lapių glikoziduose.
3. Greitas ir trumpas veiksmas. Galite apibūdinti tokius narkotikus kaip pirmoji pagalba. Šie glikozidai skiriami tik į veną. Vaisto poveikis pasireiškia tik po 7-10 minučių ir trunka apie dieną. Tai apima strophanthus ir slėnio gliukozidus. Pavyzdžiui, strofantinas.

Širdies glikozidai - vaistų sąrašas

• Digoksinas. Taikyti žodžiu arba į veną;
• Digitoksinas. Taikyti tabletes ar žvakes;
• Celanidai Tablečių arba injekcijų pavidalu;
• Strofantinas K. Priimamas į veną;
• Korglikon. Intraveninė injekcija;
• Medilazide. Paimkite tablečių formą.

Skiriant į veną, vaistą reikia skirti mažai, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Kitas gerai žinomas vaistas - strofantinas. Tai priklauso nuo pirmosios pirmosios pagalbos priemonės, nes ji veikia greitai. Ir jis nenusileidžia į kūną, bet išsiskiria tik po vienos dienos. Jo maksimalus poveikis pastebimas po 15 minučių.

Digotoksinas taip pat yra gerai žinomas vaistas. Tačiau jie naudojasi daug rečiau. Nes jis kaupiasi daug kūno. Štai kodėl labai sunku rasti optimalią vaisto dozę pacientui.

Naudojimo indikacijos

Narkotikų vartojimas yra skirtas:

1. Širdies nepakankamumas, dėl kurio sutrinka širdies vidurinės raumenys;
2. Širdies ritmo sumažinimas prieširdžių mirgėjimo metu;
3. Sunkios širdies aritmijos

Prieš vartojant vaistą, būtina aiškiai suprasti aritmijos etiologiją. Vartojimo taisyklės ir vaistų tipas priklauso nuo paciento parodymų.

Lėtiniu širdies nepakankamumu gydomi vaistai dviem etapais:

1. Tikroviškas etapas. Šiame etape vaistai vartojami žodžiu, tai yra, vaistai tabletėse, taip pat injekcijos ir įkvėpimai. Jie kompensuoja širdies veiklą;
2. Palaikomasis etapas. Etapas gali trukti labai ilgai. Narkotikai vartojami tik žodžiu ir padeda išlaikyti kompensaciją už širdies nepakankamumą.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais šie vaistai negali būti vartojami:

• Su alerginiais pasireiškimais;
• Su sinusų bradikardija;
• Kai blokuojama 2 ir 3 laipsniai;
• Su narkotikų apsinuodijimu.

Taip pat yra keletas bendrų kontraindikacijų:

• Krūtinės angina;
• Širdies priepuolis;
• 1 laipsnio blokada;
• Anemija;
• Aortos nepakankamumas;
• Miokardito baltymų apykaitos pažeidimas;
• Skydliaukės gūžys;
• Kardiomiopatija;
• Kardiosklerozė;
• Endokarditas.

Jei atsiranda perdozavimo simptomų, rekomenduojama nedelsiant nutraukti gydymą šiuo vaistu. Kadangi šie vaistai turi labai didelį poveikį organizmui, juos reikia taikyti labai atsargiai. Dėl kumuliacijos ilgalaikis vartojimas gali sukelti apsinuodijimą.

Šalutinis poveikis, toksinis poveikis vaistams

Negalima vartoti didelių dozių. Tai gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

• Pykinimas, vėmimas;
• Blogas regėjimas;
• Atsisakymas valgyti;
• Sutrikusi išmatos;
• Galvos skausmas;
• Nemiga;
• Depresija;
• Kraujavimas;
• Sumišimas;
• Žarnyno nekrozė;
• Vizijos.

Toksiškumas

Širdies glikozidų perdozavimas gali sukelti greitą bradikardiją, atrioventrikulinio laidumo suspensiją. Toksiška dozė gali sukelti širdies sustojimą. Jūs turite būti labai atsargūs vartojant vaistus. Jūs negalite tuo pačiu metu vartoti kalio ir kalcio, nes organizmo toksiškumas yra galimas.

Atsargumo priemonės naudojimui

1. Sušvirkštus į veną, negalima skubėti, kitaip gali atsirasti bradikardija, skilvelių tachikardija, AV blokada ir net širdies sustojimas. Taip pat galite padalinti vaisto įvedimą į dvi ar tris stadijas. Jūs galite įvesti dvi dozes į veną ir vieną į raumenis. Tačiau verta prisiminti, kad švirkščiant į raumenis mažiau veiksminga nei į veną.
2. Jei gydymui skiriami skirtingi širdies glikozidų preparatai, tarp jų turi būti skiriama nuo 5 iki 24 dienų pertrauka. Gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint elektrokardiogramą.
3. Naudojant kitus vaistus, pirmiausia turite išnagrinėti širdies glikozidų instrukcijas, nes jų derinimas su kai kuriais vaistais yra griežtai draudžiamas. Galimi pavojai gyvybei.

Augalai, turintys glikozidų

Pats glikozidai gaminami augalų. Glikozidai randami beveik visuose augaluose. Atskiros rūšys yra vaistiniai augalai ir žaliavos, turinčios širdies glikozidų.

Šie įrenginiai apima:

• Violetinė lapė. Ne daugiamečiai augalai gyvena apie dvejus metus. Jis auga Vakarų Europoje ir yra išsiskyręs dekoratyviai. Naudojamas gydant širdies kontraktilumą. Taip pat yra vilnonių lapių, rūdžių. Visose jų yra širdies glikozidai. Jie turi didelę kumuliaciją. Digitoksinas ir cordioitumas gaminami iš violetinės spalvos. Vilkti foxglove - digoksiną, celanidą, acetildigitoksiną.
• Didelės žiedinės lapės. Šis augalas turi aukštą kamieną ir mažą šakniastiebį. Gėlių forma panaši į spygliuką. Ši gėlė yra ilgos kepenys.
• Gegužės slėnis - augalų ilgos kepenys. Jis turi trumpą stiebą, didelius lapus, o viduje yra raudonieji vaisiai. Visose augalų dalyse yra įvairių glikozidų.
• Pavasario Adonis. Taip pat auga ilgas kepenis. Ji turi didelių auksinių gėlių. Jis auga stepėse, ant kalvų, ant miško kraštų, daugiau dirvožemyje, kuriame gausu kalkių. Taip pat yra vasara ir rudens adonis. Visuose šiuose augaluose yra širdies glikozidų. Spuogų preparatai veikia kaip raminamieji ir diuretikai.
• Oleander Auginami dekoratyviniai. Tai krūmas ar medis su didelėmis raudonomis gėlėmis. Glikozidai randami žievėje, lapuose ir gėlės. Iš šio augalo gaminamas tik vienas narkotikas, vadinamas neriolinu.

Ką reikia žinoti apie širdies glikozidus

Širdies glikozidai yra vaistų grupė, naudojama organų aktyvumui gerinti įvairiais jo nesėkmės etapais. Nepriklausomas šių įrankių naudojimas gali sukelti rimtą širdies sutrikimą ir todėl yra griežtai draudžiamas.

Kas yra šie vaistai

Kaip pirmieji panašaus poveikio vaistai buvo augalų ekstraktai - lelija, lapės ir strofantai.

Visi jie turi tą pačią cheminę struktūrą: jame yra ne cukraus (aglikono) ir glikono. Pastarasis yra toks cukrus, kaip skaitmeninė, gliukozė, cimarozė, ramnozė ir tt Kartais prie šios dalies pridedama acto rūgšties liekana.

Kiekvieno glikozido farmakologinės savybės ir klinikinio poveikio trukmė labai skiriasi.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, reikia žinoti, kas tai yra - širdies glikozidai, koks jų veikimo mechanizmas.

Kokie augalai turi glikozidų

Jie apima:

1. Adonis (pavasaris, vasara, ruduo).
2. Sparrower sprawling.
3. Digitalis (raudona ir violetinė).
4. Oleander
5. Slėnio slėnis
6. Strophanthus
7. Euonymus.
8. Kupena.
9. Raven akis.
10. Kalankė.

Visi šie augalai yra nuodingi, todėl jų naudojimas turi būti labai atsargus.

Glikozidų vaistų sąrašas

Toliau pateikiamas vaistų, kurie dažnai naudojami širdies patologijose, sąrašas:

• Digoksinas. Pagaliau jis yra pirmiausia šiame sąraše, kaip dažniausiai paskirtas. Glikozidas gaunamas iš skaitmeninio lapo lapų. Digoksinas turi ilgalaikį poveikį, tačiau tuo pačiu metu jis nesukelia apsinuodijimo ir retai sukelia šalutinį poveikį. Digoksinas tiekiamas kaip piliulė arba injekcinis tirpalas.
• Strofantinas. Gydo greitai veikiančius vaistus. Beveik nesikaupia organizme. Visą dieną visiškai išsiskiria iš organizmo. Naudojamas injekcijos būdu.
• Digitoksinas vartojamas rečiau. Tai paaiškinama tuo, kad jis turi tam tikrą bendrą poveikį, todėl gana sunku pasirinkti tinkamą vaisto dozę. Naudojamas tabletėse, injekcijose ar žvakutėse.
• Celanidas yra injekcinėms tabletėms ir skysčiams.
• Korglikon gaminamas tik į veną.
• Medilazidas naudojamas tablečių pavidalu.

Šios grupės lėšų klasifikavimas

Visuose sąraše išvardytuose narkotikų pavadinimuose yra tokia klasifikacija:

1. Ilgalaikis veiksmas. Veikla prasideda tik po 8 valandų ir trunka iki 10 dienų. Po šio vaisto injekcijos į veną, jo poveikis prasideda tik po pusės valandos ir trunka iki 16 valandų.
2. Vidutinė trukmė. Po to, kai vaistas patenka į kūną, jis aktyvuojamas tik po 6 valandų ir veikia dar 2 ar 3 dienas. Sušvirkštus į veną, poveikis prasideda maždaug po 10 minučių ir trunka iki 3 valandų.
3. Greitas veiksmas. Šie vaistai naudojami skubios pagalbos teikimui. Jie skiriami tik į veną. Poveikis stebimas po kelių minučių ir trunka iki dienos. Tokios savybės turi vaistą Strofantin.

Farmakologinis poveikis

Šios narkotikų grupės darbas skirtas:

• padidėję širdies susitraukimai;
• sumažėja sistolė laiku dėl atitinkamo poveikio širdžiai;
• padidina išsiskiriančio šlapimo kiekį;
• diastolės trukmės padidėjimas;
• lėtas širdies ritmas;
• padidėja kraujo tūris, patekęs į skilvelius;
• laidžios sistemos jautrumo sumažėjimas.

Nors glikozidų veikimo mechanizmas paprastai turi panašias savybes, jo individualūs aspektai turi tam tikrų ypatumų. Taigi, vaistai padidina miokardo stiprumą ir širdies susitraukimų dažnį nesumažindami jo deguonies poreikio. Tai reiškia, kad kūnas daro daugiau darbo, bet taiko mažiau energijos. Taip atsiranda narkotikų kardiotoninis poveikis.

Glikozidai veikia tiek sergančią širdį, tiek sveiką. Vaistai žymiai padidina sistolės greitį ir pilnumą. Mažomis dozėmis jie mažina, o didesnėmis dozėmis padidina prieširdžių automatizmo laipsnį. Į šiuos niuansus reikia atsižvelgti nustatant glikozidus ir juos vartojant.

Vaistų veiklos skirtingose ​​širdies patologijose ypatybės

Atsižvelgiant į patologijas ir sąlygas, yra skirtingų vaistų poveikio skirtumų:

• su inotropiniu poveikiu padidėja sistolė;
• chronotropiniu poveikiu širdies susitraukimų dažnis mažėja;
• padidėjęs širdies raumens sužadinimas, šis jo širdies rodiklis mažėja;
• nagrinėjamos grupės vaistų vartojimas lemia laidžios sistemos priespaudą;
• vaistai padidina kraujo tekėjimą;
• sumažinti venų spaudimą;
• normalizuoja vidaus organų darbą.

Naudojant narkotikus, atsiranda toks poveikis:

1. Teigiamas inotropinis. Taip yra dėl padidėjusio kalcio jonų raumenų ląstelėse.
2. Neigiamas chronotropinis. Vaistai sužadina makšties nervus ir baroreceptorius.
3. Neigiamas dromotropinis. Tai reiškia, kad impulsų perėjimas per atrioventrikulinę jungtį yra užblokuotas.
4. Teigiamas barotropinis. Tai nepageidaujamas poveikis, nes jis sukelia aritmijas. Jis pasireiškia pažeidžiant dozę.

Indikacijos dėl priėmimo

Šio tipo preparatai turi šias indikacijas:

1. Prieširdžių virpėjimas. Su šia liga širdies glikozidai yra pasirinktiniai vaistai, nes jie veiksmingai sumažina širdies susitraukimų dažnį ir padidina širdies raumenų stiprumą.
2. Dekompensuota širdies nepakankamumo stadija.
3. Chroniškai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
4. Prieširdžių plazdėjimas.
5. Superkentrikulinio tipo tachikardija.

Įvairūs glikozidų vartojimo atvejai

Vaistas Digitoksinas, gautas iš digitalis purpurovoy, turi ilgalaikį poveikį. Patartina jį skirti lėtiniu širdies nepakankamumu. Be to, nurodomas ilgalaikis gydymas šiuo preparatu.

Vaistai, gauti iš adonio (Adonizid ir kt.), Turi vidutinę veikimo trukmę. Jie skiriami dėl padidėjusio nervų susijaudinimo ir neurozės.

Greito veikimo priemonės (pvz., Strofantinas) yra blogai absorbuojamos iš virškinimo trakto. Jie naudojami ūminiam širdies nepakankamumui su dekompensuotomis anomalijomis, širdies priepuoliu. Slėnio tinktūros lelija stimuliuoja širdies veiklą ir ramina nervų sistemą.

Priėmimo taisyklės

Leidžiama naudoti tik gerai virškinamus vaistus, tokius kaip Digoksinas, Digitoksinas. Turėtumėte būti ypač atsargūs, kai vartojate jį viduje, nes jie dirgina skrandį.

Gydytojas paskiria tabletes po valandos po valgio. Strofantinas ir Konvallyatoksin vartojami į veną dėl jų prastos absorbcijos.

Širdies nepakankamumo atveju, pageidautina vaisto vartojimas į veną. Prieš švirkščiant vaistą, jis turi būti ištirpintas 10 arba 20 ml natrio chlorido tirpalo.

Kartais gydytojai rekomenduoja maišyti vaistą su gliukozės tirpalu (5%). Sušvirkštus neskiesto vaisto į veną, galima pasiekti greitą poveikį, tačiau tuo pat metu yra didelė perdozavimo ir apsinuodijimo požymių tikimybė.

Kadangi atskiri glikozidai turi kumuliacinį poveikį, gydytojas pasirenka tokias dozes, kuriomis nustatomas maksimalus poveikis ir tuo pačiu metu sumažėja šalutinio poveikio rizika. Tai yra vadinamoji vidutinė pilna dozė. Tai yra:

• preparatams, pagamintiems iš digitalis - 2 mg;
• strofantino serijos glikozidams - 0,6-0,7 mg;
• už digoksiną - 2 mg.

Kontraindikacijos

Tokios ligos yra absoliučios kontraindikacijos:

• atrioventrikulinis blokas (antrasis ir trečiasis patologijos laipsniai);
• alergijos;
• glikozidų apsinuodijimas;
• bradikardija.

Santykinės kontraindikacijos vartojimui:

• pirmojo laipsnio atrioventrikulinė blokas;
• sinuso mazgo silpnumas;
• žemo dažnio prieširdžių virpėjimas;
• ūminis miokardo infarktas;
• sumažinti kalio ir kalcio koncentraciją kraujyje;
• plaučių ir širdies nepakankamumas.

Nerekomenduojama skirti narkotikų tokiomis sąlygomis:

• miokardo amiloidozė;
• aortos nepakankamumas;
• hipertirozė;
• įvairių genezių kardiomiopatija;
• bet kokios rūšies anemija;
• perikarditas.

Bet kokie šio tipo vaistai yra potencialiai pavojingi vaistai, todėl jie yra skiriami labai atsargiai.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Pacientai, vartojantys širdies glikozidus, turi būti ypač atsargūs, nes net vienas dozės ar režimo pažeidimas gali sukelti stiprų apsinuodijimą. Tas pats pasakytina apie šalutinį poveikį.

Dažniausiai gydymas glikozidais apima:

• skausmas galvoje;
• krūties padidėjimas vyrams;
• širdies raumenų susitraukimų ritmo pažeidimas;
• apetito praradimas;
• įvairių žarnyno dalių nekrozė;
• miego sutrikimai;
• sąmonės sutrikimas;
• haliucinacijos;
• kraujavimas iš nosies;
• regėjimo aštrumo ir klausos sumažėjimas;
• viduriavimas;
• depresija

Perdozavimas

Jei vartojamas netinkamai, pacientas gali patirti perdozavimo simptomų:

• skirtingo sunkumo aritmija, iki fibriliacijos vystymosi;
• depepsijos reiškiniai ir pykinimas bei vėmimas, atsirandantys jų fone;
• kardiogramos pakeitimai;
• Atrioventrikulinio ryšio pažeidimai, kol baigsis širdies sustojimas.

Suleidžiant glikozidus būtina narkotikus švirkšti lėtai. Taigi galite išvengti perdozavimo.

Apsinuodijimas

Kai į kraujotaką patenka didelės dozės, turite nedelsiant imtis aktyvuotos anglies ir plauti skrandį. Būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Klinikinėje gydymo stadijoje buvo naudojami priešnuodžiai:

• kalio preparatai (kalio orotatas, pananginas, kalio chloridas) greitai kompensuoti šio metalo jonų trūkumą miokarde;
• glikozidų antagonistai (unitolio ir difenino);
• citrato druskos;
• antiaritminiai vaistai (Anaprilin, Difenin ir kt.).

Atropinas skiriamas labai atsargiai, nes aritmijos atveju jis yra griežtai draudžiamas.

Adrenomimetinių vaistų (ypač adrenalino) paskyrimas yra draudžiamas. Jie gali sukelti virpėjimą, kuris kelia grėsmę greitam paciento mirties atvejams.

Taigi, glikozidai yra vaistai, skirti įvairioms širdies ir kraujagyslių ligoms. Jie taikomi griežtai nustatytomis dozėmis ir tik tais atvejais, kuriuos nustato gydytojas. Savęs vaistai su šiais stipriais vaistais yra labai pavojingi.