logo

Širdies ir kraujagyslių ligų tikimybės skaičiuoklė SCORE

SCORE skaičiuoklė reiškia sisteminį kroninės rizikos vertinimą. Ji buvo sukurta siekiant apskaičiuoti mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų riziką per ateinančius dešimt metų. Apskaičiuota remiantis dvylikos Europos šalių, įskaitant Rusiją, tyrimų duomenimis.

SCORE skalė

SCORE skalė pateikiama lentelės forma, kuri gali būti naudojama, jei neįmanoma naudoti interneto skaičiuotuvo.

Apskaičiuojant atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • Aukštas (sistolinis) kraujospūdis;
  • Rūkymo įpročiai;
  • Bendras cholesterolio kiekis.

SCORE skalės yra skirtingos, palyginti su šalimis, kuriose yra maža širdies ir kraujagyslių ligų bei didelių susirgimų rizika (įskaitant Rusiją).

Kaip naudotis skaičiuokle

Norint išsiaiškinti mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų riziką, būtina užpildyti atitinkamus laukus, kuriuose nurodomas amžius, lytis, viršutinis kraujospūdis, bendras cholesterolio kiekis, rūkymo faktas. Apskaičiuotas skaičius išreiškiamas procentais ir nurodo mirties tikimybę, kuri yra širdies ligų ir kraujagyslių pasekmė per ateinantį dešimtmetį.

SCORE skalės naudojimas be skaičiuotuvo

  1. Pasirinkta atitinkama skalės pusė. Teisė vyrams, palikta moterims.
  2. Kiekviename aukšte yra du stulpeliai, vienas - rūkantiems, kitas - nerūkantiems. Pasirenka tinkamą.
  3. Nustatoma amžius atitinkanti ląstelė. Jie išdėstyti pagal eilutes.
  4. Kiekviena amžiaus ląstelė skirstoma į eilutes, atitinkančias viršutinio kraujospūdžio lygį, ir kolonėlės, rodančios bendrą cholesterolio kiekį.
  5. Norimos eilutės ir stulpelio sankirtoje yra skaičius, nurodantis bendrą širdies ir kraujagyslių rizikos riziką.

Rezultato vertė

  • Rizika mažesnė nei 1% aiškinama kaip maža
  • 1 - 5% - vidutinio sunkumo
  • 5 - 10% - didelis

Daugiau nei 10% - labai didelis

Reikia nepamiršti, kad didelis SCORE procentas atitinka didelę mirties riziką nuo insulto ar miokardo infarkto, net jei šiuo metu žmogus nesijaučia.

Atvejai, kai širdies ir kraujagyslių rizika yra didesnė nei apskaičiuota

  • Dėl karotidinių arterijų, MKT ar elektronų pluošto tomografijos ultragarso, buvo nustatyti subklinikinės aterosklerozės požymiai.
  • Echokardiografija arba EKG nustatoma kairiojo skilvelio hipertrofija.
  • Sumažėja aukšto tankio lipoproteinų cholesterolio arba „gero cholesterolio“ kiekis, sumažėja gliukozės tolerancija arba padidėja trigliceridų kiekis.
  • Kūno uždegimas aptiktas.
  • Sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas.

Kai nereikia naudoti širdies ir kraujagyslių rizikos skaičiuoklės

  • Pirmojo ir antrojo tipo diabetas.
  • Bendras cholesterolio kiekis yra didesnis nei 8,0.
  • Kraujo spaudimas viršija 180/110.
  • Nustatyta širdies ir kraujagyslių ligų buvimas.

Tik gydytojas gali patikimai nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Kardiovaskulinės rizikos skaičiuoklė duoda tik prielaidą.

Širdies ir kraujagyslių rizika

2015 m. - kovos su širdies ir kraujagyslių ligomis metai

Visa širdies ir kraujagyslių rizika - prognozinė vertė.

Absoliutus mirtinų širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos įvertinimas per ateinančius 10 gyvenimo metų (visa širdies ir kraujagyslių rizika) atliekamas naudojant Europos SCORE skalę, skirtą labai didelės rizikos šalims, įskaitant Rusijos Federaciją. Mirtinos širdies ir kraujagyslių komplikacijos (įvykiai): mirtis nuo miokardo infarkto, kitos koronarinės širdies ligos formos, insultas, įskaitant staigią mirtį ir mirtį per 24 valandas po simptomų atsiradimo, mirties nuo kitų ne koronarinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ligos, išskyrus neabejotinai aterosklerozines mirties priežastis.

Bendros širdies ir kraujagyslių rizikos nustatymo metodas SCORE skalėje.

Pasirinkite skalės dalį, atitinkančią paciento lytį, amžių ir rūkymo būklę. Tada stalo viduje turėtumėte rasti ląstelę, kuri labiausiai atitinka individualų išmatuotą sistolinį kraujospūdį (BP mm Hg) ir bendrą cholesterolį (mmol / l). Ląstelėje nurodytas skaičius rodo 10 metų paciento kardiovaskulinę riziką. Pavyzdžiui, jei pacientas yra 55 metai, šiuo metu rūkantis, sistolinis BP yra 145 mm Hg. st ir bendras cholesterolio kiekis yra 6,8 mmol / l, tada jo rizika yra lygi 9% (1 paveiksle, 9 paveikslas dedamas į baltą ratą).

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika SCORE skalėje, mažesnė nei 1%, laikoma maža.

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika nuo 1 iki 5% laikoma vidutinio sunkumo arba vidutiniškai padidėjusi.

Manoma, kad bendra širdies ir kraujagyslių rizika svyruoja nuo> 5% iki 10%.

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika SCORE skalėje> 10% laikoma labai dideliu.

SCORE skalė nenaudojama:

  • pacientams, sergantiems įrodyta širdies ir kraujagyslių ligomis, turinčiomis aterosklerozinės genezės (IHD, smegenų kraujagyslių ligos, aortos aneurizma, periferinių arterijų aterosklerozė), I tipo ir II tipo cukriniu diabetu, turinčiu tikslinių organų pažeidimus, lėtine inkstų liga, žmonėms, turintiems labai didelį individualių rizikos veiksnių lygį;
  • tarp vyresnių nei 65 metų piliečių (šios asmenų grupės turi didžiausią bendrą 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų riziką);
  • tarp 40 metų amžiaus piliečių, nes neatsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimą (išskyrus labai aukštus individualių veiksnių lygius), per artimiausius 10 gyvenimo metų jie turi mažą mirtinų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Širdies ir kraujagyslių rizika

Remiantis Europos kardiologų draugijos, Europos aterosklerozės draugijos ir Nacionalinės aterosklerozės tyrimo draugijos rekomendacijomis, pasiskirstymas rizikos grupėse yra toks.

Labai didelė rizika

širdies ir kraujagyslių ligos (CVD), aterosklerozės patvirtino invazinių ir neinvazinės metodus (vainikinių arterijų, MDCT, stresas echokardiografija) plokštelė į miego arterijos ultragarsu į klinikinių simptomų, miokardo infarkto, perkutaninės vainikinių kraujagyslių procedūros buvimą, vainikinių arterijų šuntavimo operacija arba kitos revaskuliarizacijos intervencijos, išeminis insultas, periferinė arterinė liga, 2 tipo cukrinis diabetas, 1 tipo cukrinis diabetas su t tikslinės liaukos (pvz., mikroalbuminurija), vidutinio sunkumo ir didelio sunkumo lėtinė inkstų liga (GFR - 5% ir 1% glomerulų filtracijos greitis ir 5–10% - didelis, daugiau nei 10% - labai didelis. Papildomų rizikos veiksnių (pvz. mažas HDL, didelis trigliceridų kiekis) padidina SS riziką.

Asmenys, turintys sėdimą gyvenimo būdą arba centrinį nutukimą

Vyrams daugiau kaip 80 cm, vyrams - daugiau kaip 80 cm, o Azijos lenktynėse vyrams - daugiau kaip 94 cm.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu

Cukrinio diabeto buvimas moterims padidina SS riziką 5 kartus, o vyrams - 3 kartus, palyginti su SCORE skalėje

Socialiai atskirta

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Asimptominiai pacientai, kuriems yra ikiklinikinių aterosklerozės požymių

Pavyzdžiui, esant aterosklerozinei plokštelei arba intima-medijos komplekso sutirštinimui su dvigubu karotidinių arterijų nuskaitymu

Asmenys, turintys mažą cholesterolio cholesterolio ar apo AI, padidėjusių trigliceridų, fibrinogeno, homocisteino, apoB ir Lp (a), su šeimine hipercholesterolemija arba padidėjusiu labai jautriu C reaktyvaus baltymo kiekiu

Ankstyvosios CVD pradžios istorija

Vyrams - 5,0 mmol / l

Nuo 1 iki 5% iki 10% arba labai didelė rizika

Gerinant gyvenimo būdą, galite paskirti vaistus, jei nepasiekiate tikslinio lygio

Gyvenimo būdo ir neatidėliotino vaistų skyrimo gerinimas, jei nepasiekiamas tikslinis lygis.

Gyvenimo būdo ir neatidėliotino vaistų skyrimo gerinimas, jei nepasiekiamas tikslinis lygis.

Gyvenimo būdo ir neatidėliotino vaistų skyrimo gerinimas, jei nepasiekiamas tikslinis lygis.

Gyvenimo būdo ir neatidėliotino vaistų skyrimo gerinimas, jei nepasiekiamas tikslinis lygis.

Vaistai cholesterolio kiekiui kontroliuoti

Vaistai skiriami pacientams, kuriems dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai nesukėlė cholesterolio kiekio pagerėjimo. Jie taip pat vartojami pacientams, sergantiems CVD arba didele CVD rizika. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti, ar jums reikia receptinių vaistų.

Statinai yra vaistai, kurie daugeliui pacientų yra pagrindinė cholesterolio kiekio sutrikimų gydymo priemonė. Šie vaistai blokuoja kepenų fermentą, atsakingą už cholesterolio gamybą. Jais siekiama sumažinti bendrą cholesterolį ir MTL, turintys palyginti nedidelį poveikį kitiems lipidų profilio komponentams.

Įrodyta, kad statinai mažina mirties nuo CVD riziką, o jų priėmimas pacientams, sergantiems CVD ar rizika, laikomas svarbia gydymo dalimi. Šie vaistai dažnai skiriami, nes dauguma pacientų yra veiksmingi ir gerai toleruojami.

Pagrindinis gydymo su statinais tikslas - nuolat mažinti „blogo“ cholesterolio (MTL) kiekį kraujyje ir išlaikyti jį tiksliniu lygiu, priklausomai nuo rizikos kategorijos. Tai, kiek šis rodiklis sumažės, priklauso nuo statino (konkretaus šios grupės vaisto, vartojamo terapijoje) ir dienos dozės.

Kad lipidų kiekio mažinimo efektas būtų visiškai akivaizdus, ​​tam tikras laikas turi praeiti. Didžiausias gydomasis poveikis paprastai atsiranda po 4-6 savaičių. Tačiau tai nereiškia, kad gydymą galima nedelsiant atšaukti. Gydymas statinais turėtų būti ilgalaikis, nes tik toks gydymas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių riziką.

Kad gydymas statinais būtų kuo saugesnis ir efektyvesnis, per visą kursą reikia atlikti lipidų profilio, kepenų fermentų kiekio ir kreatino fosfokinazės lygio kontrolę.

Yra viena klaida. Daug pacientų savarankiškai nutraukia statino terapiją. Žinoma, jie gali būti suprantami, nes statinai nėra antihipertenziniai vaistai, kurie iškart sumažina spaudimą ir gerokai pagerina paciento gerovę. Tai nėra spazminis, kuris akimirksniu sumažina skausmą. Statinų darbas iš pirmo žvilgsnio yra nepastebimas, tačiau jų veiksmai gali būti lyginami su gelbėtojais, kurie uždegė ugnį.

Jei nustosite vartoti statinus anksčiau, iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad gaisras išnyko ir pavojus praėjo. Bet po trumpo laiko ugnis užsidegs nauja jėga ir kas žino, ar ji bus išnykusi iki galo. Širdies ir kraujagyslių ligos yra pagrindinė mirties priežastis visame pasaulyje, o gydymo sėkmės pagrindas yra gydytojo nurodymų, įskaitant vaisto dozavimą, trukmę ir taisykles, įvykdymas.

Statinai - tai viena iš nedaugelio narkotikų grupių, kurios iš tikrųjų daro įtaką prognozei, kuri buvo pakartotinai įrodyta!

Taigi, mes turime galimybę gerokai sumažinti širdies ir kraujagyslių nelaimių riziką ir pailginti gyvenimą!

SCORE skaičiuoklė

„SCORE“ (sisteminės kroninės rizikos vertinimo) skalė leidžia įvertinti asmens mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką per ateinančius 10 metų. Rekomenduojama naudoti SCORE skalę 40 metų ir vyresniems žmonėms.

SCORE rizikos mastas

Be skaičiuotuvo naudojama tokia SCORE skalė:

  1. Pasirinkta pageidaujama SCORE skalės pusė. Kairėje - rizika moterims, tinkamas vyrams.
  2. Horizontaliosios kolonos atrenkamos pagal paciento amžių (40 metų, 50 metų, 55 metų, 60 metų ir 65 metų).
  3. Du stulpeliai atitinka kiekvieną amžių, kairėje skiltyje - nerūkantiems, dešinėje - rūkantiems. Pasirinkta tinkama.
  4. Kiekvienoje stulpelyje yra keturios horizontalios linijos, atitinkančios sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio lygį (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg) ir penkios vertikalios kolonos, atitinkančios bendrą cholesterolio kiekį (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
  5. Pasirinktame stulpelyje yra ląstelė, atitinkanti sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio lygį ir bendrą cholesterolio kiekį.
  6. Šiame ląstelėje esantis skaičius rodo bendrą kardiovaskulinę riziką.

Manoma, kad mažesnė nei 1% rizika.

≥ 1–5% - vidutinio sunkumo

≥ 5–10% - didelis

≥ 10% - labai didelis

SCORE skalė nenaudojama, jei pacientas turi:

  • širdies ir kraujagyslių ligos, pagrįstos ateroskleroze
  • I ir II tipo cukrinis diabetas
  • labai didelis kraujospūdis ir (arba) bendras cholesterolio kiekis
  • lėtinė inkstų liga

Esant tokioms sąlygoms, rizika laikoma aukšta ir labai didelė.

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ir ypač didelės ir labai didelės širdies ir kraujagyslių rizikos, reikia imtis aktyvių priemonių, kad būtų sumažintas visų rizikos veiksnių lygis.

Nustatykite bendrą širdies ir kraujagyslių riziką

Nėra aiškių priežasčių širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi, tačiau buvo nustatyti predisponuojantys veiksniai. Jie vadinami rizikos veiksniais.
Rizikos veiksniai yra tarpusavyje susiję ir stiprina vienas kitą, todėl gydytojai nustato bendrą kardiovaskulinę riziką. Tai galima padaryti SCORE skalėje, kuri naudojama visose Europos šalyse, įskaitant Rusiją.

„SCORE“ (sisteminės kroninės rizikos vertinimo) skalė leidžia įvertinti asmens mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką per ateinančius 10 metų. Rekomenduojama naudoti SCORE skalę 40 metų ir vyresniems žmonėms.
Norint nustatyti širdies ir kraujagyslių riziką SCORE skalėje, būtina žinoti asmens amžių ir lytį, bendrą cholesterolio kiekį ir sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio lygį, taip pat ar asmuo rūko ar ne.

Kaip naudoti balų skalę

1. Pirmiausia nuspręskite, kuri skalės pusė taikoma jums. Kairėje - rizika moterims, tinkamas vyrams.
2. Pasirinkite horizontalias stulpelius, atitinkančius jūsų amžių (40 metų, 50 metų, 55 metų, 60 metų ir 65 metų).
3. Du stulpeliai atitinka kiekvieną amžių, kairėje skiltyje - nerūkantiems, dešinėje - rūkantiems. Pasirinkite tą, kuri taikoma jums.
4. Kiekvienoje stulpelyje yra keturios horizontalios linijos, atitinkančios sistolinio (viršutinio) kraujospūdžio lygį (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) ir penkios vertikalios kolonos, atitinkančios bendrą cholesterolio kiekį (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. Pasirinktame stulpelyje raskite ląstelę, atitinkančią jūsų sistolinį (viršutinį) kraujo spaudimo lygį ir bendrą cholesterolio kiekį.
6. Šiame ląstelėje esantis skaičius rodo bendrą kardiovaskulinę riziką.

Rizika, mažesnė nei 1%, laikoma žemu
≥ 1–5% - MODERATE
≥ 5–10% - HIGH
≥ 10% - labai aukšta

Jaunesniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama naudoti santykinę rizikos skalę.
Skalė naudojama neatsižvelgiant į asmens lytį ir amžių ir atsižvelgiama į tris veiksnius: sistolinį (viršutinį) kraujospūdį, bendrą cholesterolį ir rūkymo faktą. Jo naudojimo technologija yra panaši į pagrindinio SCORE skalės technologiją.
Naudodami šią skalę, galite nustatyti, kiek jūsų širdies ir kraujagyslių rizika yra didesnė už minimalią. Ne rūkantiems žmonėms, kurių kraujospūdis yra 120/80 mm Hg, yra minimali kardiovaskulinė rizika. ir bendras cholesterolio kiekis - 4 mmol / l.

SCORE skalė nenaudojama, jei turite:
- širdies ir kraujagyslių ligos, pagrįstos kraujagyslių ateroskleroze
- I ir II tipo cukrinis diabetas
- labai didelis kraujospūdis ir (arba) bendras cholesterolio kiekis
- lėtinė inkstų liga

Esant šioms sąlygoms, rizika laikoma aukšta ir labai aukšta.

Žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ir ypač didelės ir labai didelės širdies ir kraujagyslių rizikos, reikia imtis aktyvių priemonių, kad būtų sumažintas visų rizikos veiksnių lygis.

Ar žinote, kokia yra jūsų širdies ir kraujagyslių rizika?

Siekiant, kad gydytojas parengtų tinkamą širdies ligų ir jų komplikacijų gydymo ar prevencijos strategiją, buvo sukurtas kiekybinis širdies ir kraujagyslių rizikos (CCP) vertinimo metodas. Skaičiavimo metodas yra paprastas, jis gali būti naudojamas be specialių medicininių žinių.

Įrodyta, kad keičiant pagrindinius elgsenos veiksnius (mitybą, fizinį aktyvumą, vengiant blogų įpročių) galima ne tik pagerinti sveikatą, bet ir padidinti gyvenimo trukmę, užtikrinant aukštą jos kokybę.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ligos rizikos veiksniai

Supratus širdies patologijų atsiradimo ir progresavimo priežastis, buvo suformuluotas terminas „rizikos veiksnys“. Šis vardas buvo įvestas maždaug prieš 70 metų. Per šį laikotarpį buvo ištirta daugiau kaip 200 tokių savybių. Jie buvo suskirstyti į 2 grupes, keičiamus galima keisti gyvenimo būdo korekcijos, vaistų ir nepakeičiamo poveikio negalima daryti.

Asmenų, turinčių pastovius SSR veiksnius, grupės:

  • vyresni nei 45 metų vyrai,
  • moterims po 55 metų
  • tėvai turėjo ankstyvą aterosklerozę, širdies priepuolį arba staigią mirtį iki 60 metų.

Širdies ligos priežastis, kurias galima pakeisti, yra:

  • mažo ir didelio tankio riebalų santykis, didelis cholesterolio kiekis kraujyje,
  • aukštas kraujo spaudimas
  • rūkymas
  • stresas
  • 2 tipo cukrinis diabetas arba prediabetas,
  • nutukimas, kuriame vyrauja pilvo riebalai,
  • piktnaudžiavimas alkoholiu
  • hipodinamija,
  • žemas išsilavinimo lygis ir socialinis statusas (sunku gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą ir mokėti už gydymą).

Iš jų svarbiausia yra hipertenzija, didelis cholesterolio kiekis ir rūkymas.

Atliktas plataus masto tyrimas, kuriame buvo atsižvelgta į informaciją apie 26 tūkst. Pacientų iš 51 pasaulio šalies, kuri turėjo miokardo infarktą. Remiantis duomenimis, gautais įvykus koronariniam sindromui, svarbus vaidmuo tenka stresui, mitybai su rafinuotų angliavandenių ir gyvūnų riebalų pertekliumi, taip pat šviežių vaisių ir daržovių trūkumu dietoje.

Rekomenduojame perskaityti straipsnį apie CHD rizikos veiksnius. Iš to sužinosite apie pagrindines ligos atsiradimo priežastis, provokuojančius veiksnius, prevencines priemones.

Ir čia daugiau apie aterosklerozės tyrimą.

Rizikos veiksnių tikslinės vertės

Nepakanka žinoti, kad reikia sumažinti kraujospūdį ar cholesterolį, taip pat svarbu suprasti, kokias vertybes reikia pasiekti. Todėl, atsižvelgiant į visus modifikuotus veiksnius, buvo įvestas tikslinių lygių sąvoka. Pagal PSO rekomendacijas jie atitinka šiuos rodiklius:

  • sistolinis kraujospūdis yra ne didesnis kaip 140, diastolinis - 90 mm Hg. v.;
  • mažo tankio lipoproteinų cholesterolis (sukelia aterosklerozę) - mažesnis nei 3 mmol / l;
  • nutukimas - svorio (kg) santykis su kūno aukščio kvadratu (m) neturėtų viršyti 24,9, vyriškojo apskritimo - ne daugiau kaip 80 cm moterims, 94 cm vyrams;
  • gliukozės kiekis kraujyje (mmol / l) tuščiame skrandyje iki 6 ir po dviejų valandų po valgio - mažiau nei 7,8;
  • kasdienė fizinė veikla (vaikščiojimas, sportas) mažiausiai 30 minučių.

Širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimo galimybės

Siekiant išsiaiškinti, kokia didelė sunkių kraujagyslių ligų atsiradimo tikimybė, pasirinkti gydymo tipą, parodyti pacientui, kokią riziką ateityje laukia širdies patologija, buvo parengti visapusiško SSR vertinimo metodai. Dažniausiai naudojami:

  • Framingham skalė - atsižvelgiama į širdies priepuolio, insulto, kraujotakos nepakankamumo ir mirties riziką. Apskaičiuoti lytį ir amžių, rūkymą, kraujo spaudimą, cholesterolio kiekį kraujyje. Šis metodas yra paplitęs Jungtinėse Valstijose.
  • Kompiuterio Procam programa yra Vokietijos tyrimo rezultatas, atskleidžiantis, kad po menopauzės vyrai ir moterys gali mirti 8 metus. Remiantis šiuo SSR: amžius, paveldimumas, širdies priepuolis, rūkymas, sistolinis kraujospūdis, cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipidai.
  • Lentelės balas. Apklausė 200 tūkst. Pacientų, įskaitant rusus, 30 metų. SSR yra tokie patys kaip ir „Framingham“ skalėje, yra 2 variantai - šalims, kuriose sergamumas mažas, ir kitose Europos šalyse.

Žr. Vaizdo įrašą apie širdies ir kraujagyslių rizikos vertinimą:

Kaip apskaičiuoti lentelės balą

Skalė yra lentelė su spalvotais kvadratais, atspindinčiais bendrą SSR. Ji apima šiuos veiksnius:

  • grindų
  • metų skaičius
  • rūkymas
  • kraujo spaudimas (sistolinis indeksas),
  • bendras cholesterolio kiekis.

Per ateinančius 10 metų apskaičiuojama širdies priepuolio, insulto ir galūnių aterosklerozės prognozė. Amžius svyruoja nuo 40 iki 65 metų. SSR yra laikomas aukštu, jei vertė yra didesnė nei 5%. Papildomos sąlygos, didinančios širdies ligų atsiradimą, gali būti:

  • našta
  • atidėti ūminius kraujotakos sutrikimus, t
  • nustatyta vainikinių šunų,
  • baliono plastikiniai indai
  • diabetas
  • mažai didelis lipidų tankis
  • nutukimas.
Koronarinės šuntavimo operacijos padidina širdies ligų riziką.

Norint apskaičiuoti SSR ant stalo, reikia sekti algoritmą:

  1. Pasirinkite stulpelį su nurodyta lytimi, amžiumi ir rūkymu (arba nebuvimu).
  2. Raskite ląstelę su artimiausiu slėgio ir cholesterolio rodikliu.
  3. Šių skaičių susikirtimas sukels individualią širdies ligų riziką.

Jei yra papildomų sąlygų, SSR yra didesnis. Remiantis šia lentele, galima apskaičiuoti, kaip rūkymo nutraukimas, slėgio sumažėjimas ir (arba) cholesterolio kiekis turės įtakos ligos atsiradimui.

Kas turi didesnę riziką nei balas

Yra pacientų, turinčių sunkinančių aplinkybių, į kurias gydytojas atsižvelgia nustatydamas rizikos grupę. Tai apima:

  • amžius kito kategorijos pasienyje;
  • nėra aterosklerozės simptomų, tačiau pagal instrumentinę diagnostiką kraujagyslėse randama formavimo plokštelė;
  • kraujo tyrimas parodė, kad sumažėjo didelio tankio lipidai, trigliceridai viršija normalų, sumažėjo gliukozės tolerancija, padidėjo C reaktyvus baltymas, fibrinogenas, apolipoproteinas B;
  • yra nutukimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • diagnozuota širdies liga.

Jei paciento slėgis viršija 180/110 mm Hg. Jei yra antrojo tipo diabetas, metabolinis sindromas, kairiojo skilvelio hipertrofija, sutrikusi inkstų filtracija, šlapime yra baltymų, tuomet balų skalės taikymas yra nepraktiškas, nes iš pradžių šių kategorijų pacientams yra labai didelė širdies ligų rizika.

Vertinimo lentelė, skirta įvertinti širdies ir kraujagyslių riziką vyrams ir moterims

Kas pasakys santykinę, didelę ir absoliučią riziką

Pagal SSR lygį visi pacientai skirstomi į tris rizikos grupes. Priklausomai nuo to, kuris iš jų pacientas yra paskirtas, gydytojas parengia prevencinių ir terapinių priemonių planą. Toks padalijimas tam tikru laipsniu yra savavališkas, nes tolesni taktika yra nustatoma pagal kitus esamos ligos parametrus.

Santykinė rizikos grupė

Ji apima jaunus pacientus, kuriems nėra širdies ligos simptomų, tačiau yra esamas rizikos veiksnys (pavyzdžiui, rūkaliai), o taip pat ir šeimos, kurioje buvo mirtis nuo širdies ligų, širdies patologija įvyko vidutinio amžiaus. Tokie asmenys rekomenduojami:

  • gyvūnų riebalų ribotą dietą
  • nuolatinis fizinis aktyvumas
  • išvengti streso
  • mesti rūkyti ir alkoholį.

Aukštos rizikos kategorija

Jei pacientas turi daugiau kaip 2 rizikos veiksnius, o skalės įvertinimas neviršija 5%, nustatomas padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, tada rekomenduojama atlikti išsamią (pilną) visų lipoproteinų grupių analizę ir smegenų, širdies ir apatinių galūnių instrumentinę diagnostiką.

Pagrindinis gydymas yra skirtas gyvenimo būdo pokyčiams, tačiau leidžiama naudoti vaistus, skirtus normalizuoti lipidų profilį. Kardiologo tyrimas ir tyrimas parodomi bent 3-4 kartus per metus.

Absoliutus širdies ligų atsiradimo pavojus

Šie pacientai apima:

  • turintys bet kokius miokardo išemijos, aterosklerozės, smegenų kraujagyslių ligos simptomus, apatinių galūnių arterijų susiaurėjimą, kraujagyslių aneurizmą;
  • asmenys, sergantieji besimptomis ligos stadijomis, tačiau SSR balų skalėje yra daugiau kaip 5%;
  • žmonėms, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, ypač su diabetine nefropatija.

Absoliuti rizika šiems pacientams reiškia, kad artimiausiais metais jie gali patirti mirtiną ar sunkų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą. Jie turi nustatyti ir papildomus veiksnius, turinčius įtakos širdies ligų vystymuisi.

Priešingai nei pirmosiose dviejose grupėse, kartu su mitybos, fizinio aktyvumo ir blogų įpročių atmetimu, jie visada yra skirti vaistams. Terapija atliekama daugiakomponentėje, ji apima tokias priemones:

  • antihipertenziniai vaistai
  • cholesterolio kiekio mažinimas
  • antitrombocitiniai preparatai,
  • sumažinti cukraus kiekį kraujyje (arba atkurti toleranciją angliavandeniams).

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai turėtų būti atliekami kas du ar tris mėnesius. Jei sunku pasiekti tikslus, pasikeičia vaistų dozė arba rekomenduojama vartoti daugiau vaistų.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie prieširdžių virpėjimo pavojus. Iš to sužinosite apie patologiją ir jos pasekmes, aritmijos atsiradimo priežastis ir nustatytą gydymą.

Ir čia daugiau apie miokardo infarkto paciento problemas.

Siekiant įvertinti, kaip didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra per ateinančius 10 metų, taip pat nustatyti tinkamą gydymą, buvo sukurta skalė (lentelė) Rezultatas. Jame yra pagrindinės komplikacijų priežastys, pvz., Insultas, miokardo infarktas ir periferinė aterosklerozė.

Jei šis skaičius viršija 5%, tuomet, siekiant sumažinti širdies patologijos mirties tikimybę, nepakanka gyvenimo būdo pokyčių. Tokiems pacientams skiriama daugiakomponentė vaistų terapija, kad būtų pasiekti pagrindiniai rizikos veiksniai.

Kompleksny metabolinis sindromas pasireiškia, kai moterims ir vyrams yra nutukimas, didelis cholesterolio kiekis ir tt Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nustato sindromo kriterijus. Gydymas apima dietą.

Kai atliekama lipidograma, norma parodys indų būklę, cholesterolio buvimą jose. Rodiklių dekodavimas suaugusiesiems, taip pat trigliceridų dydis, HDL padės jums pasirinkti gydymą - dietą ar vaistus. Kai reikia išplėsti?

Dieta apatinių galūnių, smegenų ir širdies aterosklerozei apima tam tikrų rūšių produktų pašalinimą. Bet tai yra galimybė gyventi ilgai.

Pagrindiniai CHD rizikos veiksniai yra klasifikuojami. Jie gali būti pagrindiniai, modifikuoti ir nepakeisti. Jų prevencija vengs vainikinių širdies ligų.

Hipertenzija senatvėje gali gerokai pakenkti gyvenimo lygiui. Yra keletas veiksmingų būdų, kaip tai išspręsti.

Svarbų vaidmenį nustatant laivų atotrūkį vaidina pečių kulkšnių indeksas. Jo matavimas atliekamas naudojant tonometrą ir ultragarsą. Apskaičiavimą atlieka gydytojas. Šis greitis ir dispersija leidžia reguliuoti gydymą.

Dažnai atsiranda koronarinės angiografijos komplikacijų, nes širdies kraujagyslių rekonstrukcijos per ranką rizika yra gana didelė. Hematoma yra paprasčiausia tarp jų.

Širdies nepakankamumo prevencija yra būtina tiek ūmaus, lėtinio, antrinio pobūdžio, tiek prieš jų vystymąsi moterims ir vyrams. Pirmiausia reikia išgydyti širdies ir kraujagyslių ligas, o tada pakeisti gyvenimo būdą.

Atsakymas į intervenciją yra skausmas po stentavimo. Tačiau, jei širdis laistoma, kairė ranka, petys kelia susirūpinimą. Kadangi po širdies priepuolio ir stentavimo tai gali reikšti antrojo širdies priepuolio pradžią. Kodėl dar skauda? Kiek laiko jaučiamas diskomfortas?

Skaičiuotuvai

Skaičiuoklė leidžia apskaičiuoti mirtinų širdies ir kraujagyslių ligų riziką 10 metų. Skaičiuoklės pagrindas yra 12 Europos šalių (įskaitant Rusiją) atliktų kohortos tyrimų duomenys, iš viso 205 175 žmonių.

Atminkite, kad 5% ar daugiau rizikos laipsnio SCORE skalėje atitinka didelę mirties nuo miokardo infarkto ar insulto riziką per artimiausius 10 metų, net jei asmuo jaučiasi sveikas.

Jei kyla didelė rizika - nenusiminkite! Gydytojai yra pasirengę jums padėti, tačiau tai reikalauja jūsų aktyvaus dalyvavimo.

Širdies ir kraujagyslių rizika (SCORE)

Ši paslauga leidžia apskaičiuoti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios per ateinančius 10 metų baigsis mirtimi.

Atsižvelgiant į veiksnius ir rizikos grupes, programa apskaičiuoja tikėtiną mirtinos ligos riziką procentais. Norėdami apskaičiuoti programą, naudojami duomenys iš Europos širdies ir kraujagyslių rizikos skalės (SCORE).

Užpildykite visus toliau pateiktos formos laukus ir spustelėkite mygtuką „Apskaičiuoti“.

SCORE - sisteminis kroninės rizikos vertinimas

Ši skalė buvo sukurta remiantis ilgalaikiais grupių tyrimais pacientams (daugiau kaip 200 tūkst. Žmonių) įvairiose Europos šalyse (įskaitant Rusiją). Todėl sukurtos dvi skalės versijos - atskirai šalims, turinčioms didelę ir mažą širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Taigi Rusija priklauso pirmajai kategorijai, o ši paslauga naudoja šias SCORE skales tose šalyse, kuriose yra didelė širdies ligų rizika.

Atminkite, kad CVD rizikos įvertinimas SCORE skalėje yra apytikslis. Programoje atsižvelgiama tik į svarbiausius rizikos veiksnius ir nepavyksta pateikti vienareikšmiškai patikimos prognozės.

Praktinis naudojimas

Apskaičiavimas leidžia mums įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų, galinčių sukelti mirtį per 10 metų, tikimybę.

Atminkite, kad CVD rizikos įvertinimas SCORE skalėje yra apytikslis. Programoje atsižvelgiama tik į svarbiausius rizikos veiksnius ir nepavyksta pateikti vienareikšmiškai patikimos prognozės.

Širdies ir kraujagyslių rizikos stratifikacija

Maža rizika (15%)

Į šią kategoriją įeina vyresni nei 55 m. Vyrai ir moterys, jaunesnės nei 65 m. Jei trūksta ar ribinė hipertenzija, rizika yra dar mažesnė.

Vidutinė rizika (15-20%)

Pacientų, kurių kraujospūdis yra artimas normaliam ir su įvairiais rizikos veiksniais, kategorija. Arba priešingai, nedideli rizikos veiksniai, susiję su aukštais kraujospūdžio rodikliais.

Didelė rizika (20-30%)

Tai apima žmones, turinčius žymiai padidėjusį kraujospūdį, kelis rizikos veiksnius, diabetą. Be to, ši kategorija apima pacientus, sergančius sunkia hipertenzija, nesukeliant rizikos veiksnių.

Labai didelė rizika (virš 30%)

Pacientai, kuriems yra trečiojo laipsnio hipertenzija (kraujo spaudimas nuolat viršija 180/110 mm Hg) ir bent vienas papildomas rizikos veiksnys.

Kaip sumažinti riziką?

Toliau išvardytos priemonės gali labai sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką:

  • Atsikratyti rūkymo yra labai svarbus žingsnis ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, bet ir viso organizmo atkūrimo link.
  • Svorio netekimas. Labai svarbu užtikrinti, kad jūsų kūno masės indeksas neviršytų 30%.
  • Sveikas fizinis aktyvumas - ne mažiau kaip 30 minučių lengvos / vidutinės fizinės veiklos kelis kartus per savaitę.
  • Sveikas maistas. Daugiau apie tai skaitykite mūsų straipsniuose apie aterosklerozės dietas ir rekomendacijas dėl širdies gerinimo.
  • Laiku diagnozuoti ir gydyti ligas - neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją ir stenkitės laikytis jo rekomendacijų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokia rizikos dalis yra nepageidaujama? Kada turėtumėte rūpintis savo sveikata?

Cholesterolio konversija mg / dl iki mmol / l

Norėdami gauti cholesterolio kiekį mmol / l, bendrą cholesterolio vertę padauginkite iš mg / dl 0,02586

Koks spaudimas vadinamas sistoliniu?

Tai yra viršutinis (didesnis) kraujospūdžio skaičius, pasireiškiantis širdies susitraukimo metu. Pavyzdžiui lengviau suprasti - jei kraujo spaudimas yra 120/80, tada viršutinis (sistolinis) skaičius yra 120.

Ką daryti, jei mano cholesterolio kiekis yra didesnis nei 8 mmol / l? Rašo klaidą.

Toks didelis cholesterolio indeksas pats savaime rodo didelę gyvybei pavojingos širdies ligos riziką. Tas pats pasakytina apie kraujo spaudimą virš 180/110 mm Hg.

Širdies ir kraujagyslių rizika

2015 m. - kovos su širdies ir kraujagyslių ligomis metai

Visa širdies ir kraujagyslių rizika - prognozinė vertė.

Absoliutus mirtinų širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos įvertinimas per ateinančius 10 gyvenimo metų (visa širdies ir kraujagyslių rizika) atliekamas naudojant Europos SCORE skalę, skirtą labai didelės rizikos šalims, įskaitant Rusijos Federaciją. Mirtinos širdies ir kraujagyslių komplikacijos (įvykiai): mirtis nuo miokardo infarkto, kitos koronarinės širdies ligos formos, insultas, įskaitant staigią mirtį ir mirtį per 24 valandas po simptomų atsiradimo, mirties nuo kitų ne koronarinių širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ligos, išskyrus neabejotinai aterosklerozines mirties priežastis.

Bendros širdies ir kraujagyslių rizikos nustatymo metodas SCORE skalėje.

Pasirinkite skalės dalį, atitinkančią paciento lytį, amžių ir rūkymo būklę. Tada stalo viduje turėtumėte rasti ląstelę, kuri labiausiai atitinka individualų išmatuotą sistolinį kraujospūdį (BP mm Hg) ir bendrą cholesterolį (mmol / l). Ląstelėje nurodytas skaičius rodo 10 metų paciento kardiovaskulinę riziką. Pavyzdžiui, jei pacientas yra 55 metai, šiuo metu rūkantis, sistolinis BP yra 145 mm Hg. st ir bendras cholesterolio kiekis yra 6,8 mmol / l, tada jo rizika yra lygi 9% (1 paveiksle, 9 paveikslas dedamas į baltą ratą).

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika SCORE skalėje, mažesnė nei 1%, laikoma maža.

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika nuo 1 iki 5% laikoma vidutinio sunkumo arba vidutiniškai padidėjusi.

Manoma, kad bendra širdies ir kraujagyslių rizika svyruoja nuo> 5% iki 10%.

Bendra širdies ir kraujagyslių rizika SCORE skalėje> 10% laikoma labai dideliu.

SCORE skalė nenaudojama:

  • pacientams, sergantiems įrodyta širdies ir kraujagyslių ligomis, turinčiomis aterosklerozinės genezės (IHD, smegenų kraujagyslių ligos, aortos aneurizma, periferinių arterijų aterosklerozė), I tipo ir II tipo cukriniu diabetu, turinčiu tikslinių organų pažeidimus, lėtine inkstų liga, žmonėms, turintiems labai didelį individualių rizikos veiksnių lygį;
  • tarp vyresnių nei 65 metų piliečių (šios asmenų grupės turi didžiausią bendrą 10 metų širdies ir kraujagyslių ligų riziką);
  • tarp 40 metų amžiaus piliečių, nes neatsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimą (išskyrus labai aukštus individualių veiksnių lygius), per artimiausius 10 gyvenimo metų jie turi mažą mirtinų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Kaip patikrinti savo širdies ir kraujagyslių riziką ir sumažinti kraujagyslių ir širdies ligų tikimybę

atnaujinti nuo 2018 m. rugsėjo mėn

Kardiovaskulinės rizikos nustatymo metodas

Rizikos vertinimas gali būti atliekamas pagal lentelę. Lentelė skirta nustatyti 10 metų mirtinų širdies ir kraujagyslių sutrikimų riziką (t. Y. Mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas ir jų komplikacijos).

Širdies ir kraujagyslių rizikos apibrėžtis pagrįsta šiais pagrindiniais parametrais (rizikos veiksniais): amžius, lytis, rūkymas, sistolinis kraujospūdis, cholesterolio kiekis (iš viso). Ši lentelė skirta nustatyti ligos tikimybę žmonėms, kuriems nėra aiškios vainikinės širdies ligos, diabeto, lėtinės inkstų ligos. Tie, kurie turi šias ligas, jau priklauso padidėjusios širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos grupei. Dėl šių priežasčių patartina pašalinti / nustatyti diabeto buvimą. Skaitykite apie tai mūsų straipsnyje „Ankstyvoji 2 tipo diabeto diagnostika“

Naudojant lentelę širdies ir kraujagyslių ligų rizikai nustatyti

Norėdami sužinoti širdies ir kraujagyslių rizikos vertę, suraskite langelį, atitinkantį jūsų lytį, amžių, požiūrį į rūkymą, sistolinį spaudimą ir cholesterolio kiekį. Dėžutėje esantis skaičius yra mirties tikimybė per artimiausius 10 metų nuo širdies ir kraujagyslių ligų procentais. Tai yra, jei procentas yra dešimt, tada iš šimto žmonių, kurie turi tokį patį rizikos procentą, per dešimt metų mirs dešimt.

Rizikos apskaičiavimas naudojant specialią programą - skaičiuoklė

Rizikos nustatymas jauniems žmonėms

Kaip pastebėjote, žinoma, pirmiau pateiktoje lentelėje pateikta rizikos apibrėžtis prasideda 40 metų amžiaus. Ar tai reiškia, kad jaunesni žmonės neturi kardiovaskulinių nelaimių rizikos? Žinoma, ne. Kardiologijos skyriuose galite susitikti su 30 metų ir net 20 metų amžiaus pacientais, kurie jau sirgo miokardo infarktu. Nepaisant to, jų skaičius yra nedidelis, o specialios lentelės jaunimui neturi praktinės reikšmės.

Turite žinoti, kad jauniems žmonėms, diabetu, lėtine inkstų liga, aukštu kraujo spaudimu, rūkymu, fiziniu neveikimu padidėja rizika. Tinkamas šių ligų gydymas ir rizikos veiksnių pašalinimas yra būdas jį sumažinti.

Sulaukęs keturiasdešimties metų, daugelio nepageidaujamų veiksnių turintis asmuo pagrindinėje lentelėje gali patekti į didelės rizikos kategoriją.

Šeimos (paveldimas) cholesterolio kiekis

Svarbus vaidmuo didinant širdies ir kraujagyslių riziką yra paveldimumas. Mirtis nuo miokardo infarkto ar insulto į artimus giminaičius santykinai jauname amžiuje (mažiau nei 55 metai vyrams ir mažiau nei 60 metų moterims) arba akivaizdžių aterosklerozės požymių atsiradimas yra tyrimo priežastis. Tyrimo tikslas - nustatyti, ar nėra šeiminio hipercholesterolemijos (padidėjęs cholesterolio kiekis dėl genetinių priežasčių ir paveldėtas). Pirmajame etape tiriamas mažo tankio lipoproteinų kiekis kraujyje ir, jei suaugusiesiems jis padidėja iki daugiau kaip 5 mmol / l, o vaikams - daugiau kaip 4 mmol / l, atliekamas genetinis tyrimas. Patvirtinta šeiminės hipercholesterolemijos diagnozė reikalauja aktyvaus gydymo statinais kartu su ezithimibu (vaistas, kuris slopina cholesterolio absorbciją virškinimo trakte).

Sumažinti kraujagyslių ir širdies ligų riziką

Vertinimui naudojami veiksniai yra suskirstyti į keičiamus (kurie gali būti keičiami) ir nepakeičiami. Nepakeičiama yra amžius ir lytis, likusias gali įtakoti gyvenimo būdas ir gydymas. Toks poveikis labai sumažins kraujagyslių ir širdies ligų riziką.

Jei turite kintančių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, pabandykite nustatyti, kokia bus jūsų prognozė, jei atsikratysite jų. Ir, žinoma, nedelsiant imtis rizikos mažinimo.

Tarp šių priežasčių yra aterosklerozės (ir, atitinkamai, koronarinės širdies ligos) rizikos veiksniai: tam tikros ligos ir sąlygos, kurias reikia nedelsiant nustatyti ir gydyti.

Infarkto pavojaus nustatymo tikslumą galima pasiekti pasidalinant koronarine kompiuterine tomografija nustatant koronarinį kalcio indeksą.

Mūsų komentaras:

Net gyvenamoji vieta ir darbo dienos trukmė gali turėti įtakos širdies priepuolio ir insulto tikimybei. Žinoma, sunku paveikti šiuos veiksnius, tačiau tai įmanoma. Mažinti žalingą aplinkos (įskaitant socialinį) poveikį - tai svarbus pagrindas kraujagyslių ir širdies ligų rizikai mažinti.