logo

Visa širdies astmos apžvalga: priežastys, diagnozė, gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra širdies astma, kurioje atsiranda ligos. Papildomi simptomai, diagnozavimo ir gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Širdies astma (širdies) nėra savarankiška liga, bet klinikinis sindromas, pasireiškiantis širdies nepakankamumo fone. Kitas pavadinimas yra intersticinė plaučių edema. Tai pasireiškia dusulys, dažniausiai naktį.

Apie širdies astmos atsiradimą nedelsiant praneškite kardiologui, nes reikia skubaus gydymo. Jei nebus imtasi tinkamų veiksmų, gali atsirasti alveolinė plaučių edema. Tai yra mirtina 15–20% atvejų.

Liga gali būti sėkmingai gydoma.

Širdies astmos priežastys

Tai sukelia kraujo stagnaciją plaučių (mažame) kraujotakos rate. Kairiojo širdies patologijos sutrikdo venų kraujo nutekėjimą iš plaučių.

Širdies astma gali būti šių ligų komplikacija:

  • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • kardiosklerozė (po infarkto ar aterosklerozės);
  • miokarditas;
  • endokarditas;
  • mitralinė stenozė;
  • aortos vožtuvo nepakankamumas;
  • hipertenzija su dažna hipertenzine krize;
  • kraujo krešuliai širdyje;
  • širdies navikai;
  • aortos aneurizma;
  • kardiomiopatija.

Fizinis aktyvumas, stiprus stresas arba padidėjęs kraujotakos kiekis (pvz., Su droppers) gali tapti įsibrovimo veiksniu užpuolimo pradžiai.

Didina širdies astmos gulėjimo riziką. Taip yra dėl to, kad slankioje padėtyje didėja slėgis mažo apskritimo induose, o kraujotaka tampa dar sunkesnė. Todėl ši širdies nepakankamumo komplikacija dažnai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms.

Būdingi simptomai

Širdies astma pasireiškia kvėpavimo išpuoliais. Patologija vystosi keliais etapais:

Dažniausiai ataka vystosi naktį.

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi įsitikinti, kad astma yra širdies kilmės.

Visų pirma, jis atliks pirminį tyrimą: matuos širdies susitraukimų dažnį, spaudimą ir klauso plaučių.

Širdies astmos gydytojai pastebi tachikardiją ir aukštą kraujospūdį - tipinius širdies nepakankamumo požymius. Yra švokštimas, ypač ryškus apatinėje plaučių dalyje.

Atliekami tolesni tyrimai, kurie leidžia tiksliai pasakyti, kad pacientas turi širdies astmą:

  • EKG;
  • Širdies ultragarsas (echokardiografija);
  • plaučių rentgenografija.

Gydymo metodai

Jei gydytojas pasirenka tinkamą gydymo taktiką, pacientas nebebus sutrikdytas dėl uždusimo. Pagrindinė patologijos priežastis dažnai gali būti pašalinta tik operacijos pagalba. Tačiau kadangi chirurginė intervencija kelia komplikacijų riziką, ypač senatvėje, gydymas vaistais yra sėkmingas.

Gydymas apima ir jau įvykusio išpuolio pašalinimą ir nuolatinį vaistų suvartojimą, kad būtų išvengta pakartotinių.

Pirmoji pagalba

Jei jūsų giminaitis išsivystė širdies astma, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Prieš atvykstant gydytojams, atlikite šiuos veiksmus, kurie palengvins paciento būklę:

  1. Sėdėkite jį taip, kad jo kojos pakabintų nuo lovos. Tai būtina norint sumažinti kraujo tekėjimą į plaučius ir sumažinti slėgį jų laivuose.
  2. Naudokite šiltą (ne karštą) šildymo padą ant kojų, kad padidintumėte jų kraujo tekėjimą.
  3. Išmatuokite tonometru. Jei jis yra pakeltas, ant koja uždėkite virvę 15 cm žemiau kniedės. Dėl to kraujyje bus kraujyje esantis kraujas ir sumažės plaučių apskritime cirkuliuojantis kiekis. Diržai negali būti laikomi ant kojų ilgiau nei 30 minučių.

Išpuolio pašalinimas

Atvykus greitosios medicinos pagalbos tarnybai bus teikiama neatidėliotina medicinos pagalba:

Širdies astma: kas tai yra, priežastis ir patogenezė

Širdies astma yra liga, atsirandanti dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje ir kairiojo skilvelio nepakankamumo, kuriam būdinga intersticinė plaučių edema.

Verta pasakyti, kad šios astmos tipas nėra atskira liga, o klinikinis sindromas, kurį lydi įvairūs simptomai. Be gydymo, astma gali sukelti mirtį.

Širdies astmos atsiradimo priežastis gali būti įvairios širdies ligos ar kiti vidaus organai.

Šis astmos tipas dažnai yra išeminės širdies ligos, kardiosklerozės, ūminio širdies raumens uždegimo (miokardito), kardiomiopatijos ir širdies kameros miokardo retinimo komplikacija.

Hipertenzinės krizės taip pat gali sukelti širdies astmą, dėl kurios širdies, tachirarminės ar aritmijos atsiranda pernelyg didelė apkrova.

Kartais ši patologija atsiranda dėl aortos arba mitralinio dekompensuoto širdies defektų.

Širdies astma gali reikšti kraujo krešulių ar navikų, kurie užkerta kelią normaliam kraujo nutekėjimui iš širdies, buvimą.

Infekcinė liga (plaučių ar inkstų uždegimas), sunkus smegenų kraujotakos pažeidimas, neteisingas gyvenimo būdas gali tapti širdies astmos priežastimi. Šios ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra didelis fizinis krūvis, psichikos perteklius, didelių skysčių kiekio į organizmą įvedimas (pvz., Skysčio patekimas į lašintuvą karščiavimu sergantiems pacientams), kūnas yra ilgoje horizontalioje padėtyje.

Valgyti didelius maisto kiekius prieš miegą ir bandymus savarankiškai gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas namuose su žolelių, nuovirų, užpilų ar tiesiog neteisingai pasirinktų vaistų pagalba dažnai sukelia ligas.

Širdies astmos patogenezė yra kraujagyslių hemodinamikos pablogėjimas širdies regionuose kairėje. Šis reiškinys sukelia kraujagyslių padidėjimą kraujagyslėse ir padidina jų spaudimą.

Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo, kraujo plazma pradeda patekti į plaučių audinį. Taigi, pacientui pablogėja plaučių ventiliacija ir sutrikdomas oro pasikeitimas tarp kraujo ir alveolių.

Atskirai reikia pasakyti apie kvėpavimo takų reguliavimą. Pacientams, sergantiems širdies astma, kvėpavimo centras yra pernelyg intensyvus dėl jo kraujotakos pažeidimo ar refleksyviai.

Suaugusiųjų širdies astmos simptomai ir požymiai, diagnozė

Pirmasis širdies astmos požymis yra sunkus dusulys ir susitraukimo jausmas krūtinėje 2-3 dienas.

Be to, pacientams gali pasireikšti nedidelis kosulys, kuris paprastai atsiranda treniruočių metu arba horizontalioje padėtyje.

Dažniausi suaugusiųjų širdies astmos simptomai pasireiškia naktį. Taip yra dėl to, kad miego metu žmogus padidina kraujotaką mažame apskritime. Po pietų astmos priepuolis įvyksta po stipraus emocinio šoko ar sunkaus fizinio darbo.

Širdies astmos simptomai visuomet apima rimtą oro trūkumą, kurį lydi dusulys, virsta apsvaigimu. Tuo pačiu metu yra sausas, erzinantis kosulys, kuris po kurio laiko tampa šlapias (atsiranda nedidelis gleivių kiekis).

Pacientą, sergančią širdies astma, sunku meluoti, todėl jis yra priverstas sėdėti ar stovėti. Šiuo metu jis yra sunkus, neįskaitomas kalba ir kvėpuoja per burną. Pacientai dažnai turi paniką per ataką, labai baimę mirti.

Tuo pačiu metu jie turi mėlyną odą nasolabialinio trikampio srityje ir pirštų fangus, taip pat padidina kraujospūdį ir pagreitina širdies plakimą. Jei klausotės paciento krūtinės, galite išgirsti silpnąsias rampas apatinėje plaučių dalyje.

Suaugusiųjų širdies astmos simptomai gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Tai priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties. Ilgas užsitęsęs astmos priepuolis, paciento oda tampa pilka, kaklo kaklelio venose, kraujospūdžio kritimas, žmogus jaučiasi labai silpnas.

Sunkiais atvejais pradeda veikti šaltas prakaitas. Jei širdies astma patenka į plaučių edemą, pacientas pradeda gaminti putojančius skreplius, sumaišytus su krauju.

Nepaisant to, kad suaugusiųjų širdies astmos simptomai yra gana ryškūs, vis dar būtina kruopščiai diagnozuoti patologiją.

Visų pirma, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas turi širdies astmą, o ne gerklės gleivinės susiaurėjimas, nervų tampis ar spaudimas mediumo venoms.

Siekiant tikslios diagnozės, pacientas turi būti ištirtas, įvertinti jo skundai, imtasi medicininės istorijos, taip pat EKG ir rentgeno tyrimai. Širdies klausymas per ataką yra sudėtingas, nes širdies darbų garsus nutraukia plaučių švokštimas (paprastai jie yra išsklaidyti ir sausi).

Kai kuri informacija gali suteikti kraujo spaudimo ir pulso matavimo. Su širdies astmos ataka, pulsas turi silpną užpildą, tačiau tuo pačiu metu jis yra gana dažnas. Tuo pačiu metu kraujo spaudimas pradžioje labai padidėja, po to palaipsniui mažėja ir tampa mažesnis.

Šių pacientų rentgeno spinduliuose matyti stiprus mažos Kug arterijų ir kraujagyslių perteklius. Tuo pačiu metu plaučių laukai tampa daug skaidresni. Daugeliu atvejų plaučių šaknų apibrėžimas, garbanos linijų formavimas (širdies astmos ir plaučių edemos požymis) išplečiamas ir mažinamas.

EKG širdies astmoje gali pasireikšti ST intervalo ir dantų amplitudės sumažėjimas. Kai kuriais atvejais kartu su vainikinių arterijų nepakankamumu gali būti pastebėti aritmijos požymiai.

Jei širdies astma atsiranda kartu su bronchų spazmu, gydytojas, nustatydamas diagnozę, atsižvelgia į paciento amžių. Širdies astma paprastai atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms.

Specialistas taip pat gali paklausti, ar pacientas kenčia nuo alergijos, lėtinių kvėpavimo organų patologijų ir ar yra ūminių ar lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.

Širdies (širdies) astma ir plaučių edema: pirmosios pagalbos, dietos ir gyvenimo būdo rekomendacijos

Dauguma žmonių klaidingai mano, kad bronchų ir širdies astma yra viena ir ta pati liga. Taip yra dėl to, kad šioms patologijoms būdingi smulkūs simptomai, ty dusulys ir nuovargis.

Bronchinės astmos simptomus sukelia kvėpavimo organų uždegimas ir jų intersticinė edema, o širdies nepakankamumą sukelia kairiojo vidurinio skilvelio ir skilvelio nepakankamumas.

Bronchinė astma, priešingai nei širdis, turi lėtinį kursą, o pastarajai būdingi staigūs išpuoliai.

Kitas skirtumas tarp šių ligų yra tai, kad širdies astma jokiu būdu nesusijusi su alergija, o bronchinės astmos priežastis dažnai yra kvėpavimo sistemos gleivinės sąlytis su alergenais.

Diagnozuojant širdies astmą, gydytojas gali pastebėti, kad žmogus krūtinėje krinta, o ligos bronchinė forma - švokštimas.

Tačiau pagrindinis šių patologijų skirtumas yra tas, kad širdies astma nėra savarankiška liga, o kai kurios sunkios ilgalaikės patologijos komplikacija, o bronchinė astma yra nepriklausoma liga, kurią galima gydyti Nucala.

Svarbu suprasti, kad širdies astma ir plaučių edema yra rimta problema, kuri gali sukelti rimtų pasekmių be gydymo. Štai kodėl kiekvienas turėtų žinoti, kaip padėti pacientui, sergančiam astmos priepuoliu.

Tokiu atveju ekspertai rekomenduoja laikytis toliau nurodyto veiksmų algoritmo:

  1. Pirmuoju atakos ženklu turėtumėte kreiptis į gydytoją.
  2. Pacientui reikia užtikrinti visišką poilsį. Namų namuose reikia atidaryti langus, kad būtų užtikrintas šviežias oras. Turi būti atšauktas bet koks storas drabužis. Šie paprasti žingsniai padės išvengti širdies raumenų badavimo.
  3. Pacientas turi sėdėti kėdėje. Kojos turi būti nuleistos. Tai prisidės prie kraujo nutekėjimo iš širdies raumenų ir padės išvengti venų kraujo stazių plaučiuose. Siekiant sumažinti paciento apatinės kojos kraujospūdį, jį galima šildyti.
  4. Jei įmanoma, pacientui reikia skirti Validol arba nitroglicerino tabletę. Tai padės išplėsti kraujagysles ir atsipalaiduoti raumenis. Tačiau šių vaistų vartojimas nerekomenduojamas.
  5. Jei paciento burnoje atsiranda serozinis transuditas, jis yra nuimamas, kad būtų užtikrintas normalus deguonies srautas.
  6. Absorbuojant nitroglicerino arba Validol tabletę, pacientui turi būti skiriamas aspirinas. Šis vaistas skiedžia kraują ir palengvina širdies darbą.
  7. Jei po 10 minučių nitroglicerinas neturi reikiamo poveikio, dozę reikia kartoti. Sunkiais atvejais vaistas gali būti suvartojamas kas 5-10 minučių.

Viskas, ką asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, gali padėti pacientui, sergančiam širdies astmos priepuoliu.

Atvykus gydytojams, atrodo, kad nukentėjusieji yra šie veiksmai:

  1. Įkvėpimas atliekamas drėgnu oru, kuris patenka į putų slopintuvą. Alkoholis yra dažniausiai naudojamas kaip putų slopinimo priemonė derinyje su anti-fomosilanu. Per pirmąsias penkias minutes oro tiekimo greitis turi būti ne didesnis kaip 2-3 litrai per minutę. Po to per minutę tiekiama 6–7 litrai oro. Tai leidžia efektyviai prisotinti plaučius deguonimi.
  2. Jei pacientas turi hipertenzinę krizę ir yra plaučių edema ir širdies astma, atliekamas kraujavimas. Tuo pačiu metu iš venų nusausinama iki 400 ml kraujo.
  3. Po to gydytojai kurį laiką stebi pacientą. Jie matuoja savo slėgį ir pulsą, o visi duomenys parašyti ant popieriaus.
  4. Jei pacientas nepasiekia geresnės būklės, jiems skiriamas narkotinis analgetikas (difenhidraminas arba suprastinas) ir suteikia galingų diuretikų vaistų (pvz., Natrio chlorido tirpalas).
  5. Stipriai padidėjus slėgiui, švirkščiamas ganglioblokeris ir greitas širdies plakimas - strofantino tirpalas.

Atlikus šiuos veiksmus, pacientas ant neštuvų vežamas į greitąją pagalbą ir nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur vėliau nustatoma patologijos priežastis.

Plaučių edemos ir širdies astmos gydymą atlieka kardiologas. Turėtų būti suprantama, kad net geriausias gydytojas negalės išgydyti paciento, jei jis nepakeis savo gyvenimo būdo. Ši pacientų kategorija turėtų nustoti rūkyti, gerti alkoholį ir gėrimus, kuriuose yra didelis kofeino kiekis.

Jie turi daug laiko praleisti gryname ore, miegoti pakankamai valandų ir sportuoti. Svarbu pažymėti, kad sportas šiuo atveju neturėtų įdėti didelės apkrovos kūnui. Tokiu atveju pėsčiomis ar važiavimas dviračiu yra idealus. Žmonės, kurie turi antsvorį, turėtų tai atsikratyti.

Pacientams, sergantiems širdies astma, nereikėtų persivalgyti. Jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis. Nerekomenduojama vartoti daug mėsos, riebalų ir aštrų patiekalų, šokolado, miltų produktų ir rūkytų mėsos. Druskos suvartojimas geriau sumažinti iki 5-6 gramų per dieną.

Pacientai turėtų valgyti didelį kalio kiekį (bananai, riešutai, razinos, džiovinti abrikosai). Skysčių suvartojimas turėtų būti apribotas iki 1,2-1,5 litrų per dieną (taip pat reikėtų apsvarstyti skystų patiekalų ir arbatos).

Širdies astmos priepuolis: gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis, prognozė

Po širdies astmos atakos ir paciento patekimo į ligoninę, gydymas atliekamas su nitroglicerinu injekcijos forma. Tai padės pagreitinti kraujo nutekėjimą iš širdies.

Be to, į veną švirkščiamas Furosemidas ir Lasix. Šie vaistai pašalina skystį iš organizmo ir taip prisideda prie kraujo cirkuliacijos sumažėjimo.

Verta pasakyti, kad šie vaistai, taip pat ir nitroglicerinas, mažina kraujospūdį, todėl, be jų, hipotoniškiems pacientams reikia skirti vaistus kraujagyslių tonusui padidinti (Mezaton, Dopamine).

Siekiant pagerinti širdies ritmą ir pagerinti širdies raumenų susitraukimo gebėjimą, skiriamas Strophanthin. Kartu su šiais vaistais taip pat rekomenduojama naudoti Euphyllinum - vaistą, kuris atpalaiduoja raumenis ir taip pagerina kraujo tekėjimą.

Neuroleptikai (Droperidol) gali būti skiriami pacientams, siekiant pašalinti nerimą ir baimę, o narkotikų analgetikai (morfino dariniai) gali būti skiriami skausmui malšinti. Be to, taip pat atliekamas šios patologijos sukeltos ligos gydymas.

Kaip matyti, širdies astmos gydymui naudojami daugiausia sunkūs vaistai. Štai kodėl gydymas turėtų būti tik gydytojas. Verta pažymėti, kad širdies astma ne visada reikalauja hospitalizavimo.

Šios priemonės yra būtinos tik tuo atveju, jei pacientui pasireiškė sunkus širdies astmos priepuolis, arba po to, kai išpuolis buvo pašalintas, nukentėjusysis jaučiasi blogai. Jei širdies astma pasireiškia lengva forma, pacientui nereikia būti hospitalizuota, tačiau patariama kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligą, kurios komplikacija yra astma.

Gydymą vaistais visada galima papildyti tradicine medicina. Taigi, norint sumažinti miokardo apkrovą, pacientai gali paimti mėlynių sultinį. Tam reikia 1 valgomasis šaukštas. l sausieji lapai bruknių užpilkite verdančio vandens stikline. Po to agentas turi atvėsti. Rekomenduojama naudoti 80 ml 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Kaip diuretikas, galite naudoti arbatą iš klubų. Be pagrindinio poveikio, jis prisotins kūną su daugybe vitaminų ir mineralų. Norėdami tai padaryti, sumalkite 1 valg. l sodinti vaisius ir įdėti juos į termosą.

Po to į termosą pilamas verdantis vanduo. Arbata turi būti infuzuojama maždaug 8 valandas, po to filtruojama ir vartojama 150 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

Gudobelės vaisiai gali turėti teigiamą poveikį širdies raumenims, sumažinti kraujospūdį ir sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Vaistų gamybai reikia 1 valgomasis šaukštas. l sausi vaisių vaisiai supilkite verdančio vandens stiklinę. Leiskite jam stovėti vieną valandą. Paruošta infuzija suvartojama 2 šaukštai. l 4 kartus per dieną prieš valgį.

Jei širdies astmą lydi nerimas ir hipertenzija, galite naudoti motininės sultinio sultinį. Tam reikia 1 valgomasis šaukštas. l sausa žolė užpilkite verdančio vandens stiklinę ir viską įpilkite 20 minučių. Po šio laiko sultinys turėtų būti užpildytas per valandą. Gatavas vaistas vartojamas 1/3 stiklo 3 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį.

Širdies astmos prognozė tiesiogiai priklauso nuo to sukeliančios patologijos. Paprastai tai nepalanki. Be medicininės priežiūros, yra didelė staigaus mirties rizika.

Tinkamai gydant pagrindinę ligą ir laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, astma gali užkirsti kelią širdies priepuoliams. Kai kuriais atvejais paciento būklę galima pagerinti ir kelerius metus įveikti jo darbo pajėgumus.

Širdies astmos profilaktika yra savalaikis koronarinės širdies ligos, hipertenzijos, infekcinių ir uždegiminių vidaus organų ligų gydymas, sveikos gyvensenos palaikymas, taip pat vandens ir druskos režimo laikymasis.

Širdies astma

Žmonėms kraujo tiekimas visiems organams ir sistemoms atliekamas mažų ir didelių kraujo apytakos ratų sąskaita. Mažas apskritimas apima venų kraujo tekėjimą iš dešiniojo širdies skilvelio į plaučius, jo prisotinimą deguonimi plaučių alveoliuose ir deguonies turtingo kraujo transportavimą per plaučių venus į kairiąją atriją. Be to, kraujas per kairįjį skilvelį patenka į aortą, pasklinda per visų organų arterijas, suteikia jiems deguonį, o po dujų mainų audiniuose deguonimi išeikvotas kraujas teka per vena cava į dešinę atriją - tai yra didelė apyvarta.

Jei dėl kokių nors priežasčių širdis negali susidoroti su kraujo pumpavimu, tai yra kraujo stagnacija didelių ir mažų kraujo apytakos ratų organuose. Dėl kairiosios širdies kontraktyvumo pažeidimų, taip pat mechaninių kliūčių kraujo tekėjimui jose atsiranda tai, kad kraujas negali tekėti iš plaučių į širdį ir stagnuotis plaučių audinių kapiliaruose ir venose.

Padidėjusius kraujagysles užfiksuoja baroreceptoriai, esantys kraujagyslių sienoje, ir signalai apie tai perduodami nervų sistemos kvėpavimo centre. Atsiranda refleksinė centro stimuliacija, padidėja kvėpavimo judesių dažnis, kuris kliniškai pasireiškia dusuliu ir astmos priepuoliais. Aprašyti procesai būdingi klinikiniam sindromui, tokiam kaip širdies astma.

Širdies astma yra ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo pasireiškimas, kuriam būdingas veninio kraujo stagnacija plaučių audiniuose ir yra kliniškai išreikštas sunkių dusulio ir (arba) uždusimo atakomis. Kartais, nesant gydomųjų priemonių, širdies astma gali virsti kardiogenine (širdies) plaučių edema, dėl didesnio kritinio slėgio lygio plaučių kapiliaruose, skystos kraujo dalies prakaitavimas į alveolius (plaučių "burbuliukai"), po kurio šis skysčio putojimas su oro srautu, einančiu kvėpavimo metu.

Pati širdies astma nėra gyvybei pavojinga būklė ir netgi gali sustoti, bet kartais per kelias minutes gali atsirasti plaučių edema, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei.

Paveiksle parodyta miokardo kontraktyvumo pažeidimas, kai tinkamas kraujo tūris negali išsilaisvinti į aortą (2), skirtingai nei įprastai dirbanti širdis (1), dėl kurio kyla spaudimas kairiajame skilvelyje, tada kairiajame prieširdyje ir plaučių venose.

Širdies astmos priežastys

Širdies astmos priežastys gali būti bet kokia širdies liga, kurios rezultatas yra širdies nepakankamumas. Tokios ligos yra šios:
- širdies defektai, dažniausiai mitralinio vožtuvo stenozė
- širdies liga
- ūminis miokardo infarktas
- poinfarkto kardiosklerozė
- kairiojo skilvelio aneurizma
- hipertenzija, hipertenzinė krizė
- prieširdžių virpėjimas
- miokarditas, po miokardo kardiosklerozė
- kardiomiopatija (hipertrofinė, dilatacinė, ribojanti)
- intrakardijos trombai
- širdies patinimas (meksoma)
- ūminis ir lėtinis glomerulonefritas (dėl arterinės hipertenzijos atsiradimo)

Paveiksle matyti, kad miokardo hipertrofijos metu sumažėja skilvelių tūris, dėl kurio kraujas „stagnuoja“ atrijose ir kraujagyslėse, tekančiose į atriją.

Pradiniai veiksniai, galintys sukelti plaučių kapiliarų slėgio padidėjimą, yra pernelyg didelis psichoemocinis ar fizinis krūvis pacientams, sergantiems šiomis ligomis. Taip pat nėštumo metu gali pasireikšti širdies astmos epizodai, kai egzistuoja širdies ir kraujagyslių ligos, o lėtinis širdies nepakankamumas serga.

Širdies astmos simptomai

Širdies astmos harbingeriai gali pasireikšti nuo dviejų iki trijų dienų iki paties epizodo. Padidėjusį krūvį sergančiam pacientui trukdo silpnumas, padidėjęs nuovargis, krūtinės įtempimas, neįmanoma giliai įkvėpti pilno krūties. Dažniausiai astmos priepuolis įvyksta naktį, nes horizontalioje padėtyje kraujo tekėjimas plaučiuose sulėtėja, o venų srautas į širdį didėja. Pacientas negali užmigti arba staiga pabusti, nes jaučiasi užspringęs, negali giliai kvėpuoti. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis didėja, yra sausas obsesinis kosulys, kartais su silpnu skrepliu ar kraujo dryželiais. Yra lipnus šaltas prakaitas, pacientas gali pajusti mirties baimę. Išryškėja mėlynas nasolabialinis trikampis ir pirštų oda (acrocianozė). Pacientas linkęs laikytis ortopnijos - sėdėdamas ant atramos ant rankų, nes vertikalioje padėtyje kraujagyslių veninis grįžimas į širdį šiek tiek mažėja, o tai gali sukelti laikiną atleidimą.

Pacientas turi prisiminti, kad geriausias sprendimas tokioje situacijoje būtų skambinti greitosios medicinos pagalbos komandai, nes tik gydytojas gali palyginti simptomus ir poreikį hospitalizuoti medicinos diagnostikos tikslais.

Širdies astmos diagnozė

Širdies astmos diagnozę galima daryti net klinikinio paciento tyrimo metu. Savo liudijimui pritaria, kad pacientui, turinčiam egzistuojančią kardiologinę ligą, būdingi skubūs kvėpavimai ir užspringimas. Retais atvejais staigiai gali įvykti širdies astmos priepuolis, atsirandantis dėl visiškos fizinės gerovės, nes atsiranda neskausminga miokardo infarkto forma, kairiojo skilvelio aneurizmos plyšimas, hipertenzinė krizė be išankstinio subjektyvaus pojūčio.

Klausantis krūtinės organų, nustatomi nuobodu širdies tonai, II ausies klausos taško tono, nereguliarūs širdies plakimai, patologiniai tonai ir triukšmas, būdingas širdies defektams, smulkūs burbulai ar sausieji rumbos apatiniuose plaučiuose ar visuose plaučių laukuose. Gydant pilvo organus, gali būti pastebėtas padidėjęs kepenų kiekis, o tai rodo kraujo stagnaciją didesnės apyvartos organuose. Kraujospūdis gali būti aukštas, žemas arba likti normaliomis ribomis. Drėgno kosulio atsiradimas su putojančiu skrepliu, drėgnomis plaukelėmis plaučiuose rodo plaučių edemos atsiradimą ir staigų kraujospūdžio sumažėjimą - žlugimo raida, kuri reikalauja skubių medicininių priemonių širdies ir gaivinimo skyriuje.

Papildomi tyrimo metodai priskiriami:

- EKG atskleidžia kairiojo skilvelio perkrovimo požymius (širdies elektrinės ašies poslinkis į kairę, aukšta R banga kairiajame krūtinės lizde - V1 - 2, laidumo sutrikimas (pilnas ar dalinis blokada) palei kairiąją Jo pluošto koją), miokardo išemijos ar ūminio miokardo infarkto požymiai širdies defektai (P bangos pokyčiai, būdingi dešiniosios ar kairiosios ausies perkrovimui, skilvelių miokardo hipertrofija ir tt).
- Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai rodo padidėjusio plaučių modelio požymius dėl kraujagyslių komponento, taip pat širdies šešėlio išplitimą.
Šios priemonės kardiologinės ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyriuje yra pakankamos, kad kuo greičiau hospitalizuotų pacientą su širdies astma medicinos ir diagnostikos veiklai. Departamente pacientas toliau tiriamas, įskaitant šiuos diagnostikos metodus:
- Echokardiografija (širdies ultragarsas) leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę - širdies ligą, ūminį ar ankstesnį miokardo infarktą, kairiojo skilvelio aneurizmą, kardiomiopatiją ir kitas ligas, kurios sukelia kontraktilinį kairiojo skilvelio disfunkciją. Taip pat yra hipoglikemijos ar akinezijos požymių (miokardo susitraukimo sumažėjimas ar nebuvimas tam tikrose širdies vietose), insulto tūrio sumažėjimas ir kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija, padidėjęs spaudimas kairiajame prieširdyje ir plaučių venose (plaučių hipertenzija).
- pagal indikacijas, širdies raumenų pažeidimo vietą ir mastą galima nustatyti širdies MRT
- sulaikant gyvybei pavojingus simptomus, skubiai priskiriama CAG (koronarinė angiografija) pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu (ne vėliau kaip po šešių valandų nuo vystymosi pradžios), kad būtų atkurta kraujo tekėjimo per užsikimšusią vainikinių arteriją, ir paprastai koronarinės arterijos liga sergantiems žmonėms nuspręsti, ar reikia atlikti vainikinių arterijų stentavimą.

Gydytojas turi prisiminti, kaip atskirti širdies ir bronchų astmą. Bronchinės astmos atveju iškvėpimas yra sunkus (iškvėpimo dusulys), švokštimas, pacientas negali lipti sunkiai atskirtų stiklakūnių, klampių skreplių, plaučiuose girdimas sausas švokštimas. Širdies astmos atveju, sunku kvėpuoti (dusulys), pacientas negali įkvėpti pilnos krūtinės, triukšmingo kvėpavimo, susirūpinusio sauso kosulio, skreplių ar nedidelio svorio kraujo kiekio, plaučiuose girdimas smulkus švokštimas ar sausas rabas.

Diferencinė diagnozė yra svarbi, nes šių ligų gydymo strategija labai skiriasi. Diuretinių vaistų skyrimas širdies astma yra pateisinamas, o bronchinės astmos atveju jų vartojimas gali dar labiau pabloginti paciento būklę. Taip yra dėl to, kad diuretikai pašalina skystį iš organizmo, todėl skrepliai bronchuose tampa dar labiau klampūs ir stori, galiausiai užblokuodami jų liumeną.

Širdies astmos gydymas

Širdies astmos gydymas atliekamas kardiologinėje arba terapinėje ligoninėje, jei reikia - intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligoninės stadijoje, laukiant greitosios pagalbos brigados atvykimo, pacientas ar jo artimieji gali sumažinti šią būklę taip. Pacientas turi patogiai laikytis lovos, sėdinčios su kojomis, išmatuoti kraujo spaudimą namo kraujospūdžio matuokliu, atidaryti langą šviežio oro įsiurbimui, 1 - 2 nitroglicerino tabletes kas penkias minutes 15 minučių, esant slėgio kontrolei, turėtų būti dedama į liežuvį (jei slėgis žemiau 90/60 mmHg, negali būti priimtas nitroglicerinas) išplėsti plaučių ir vainikinių kraujagyslių laivus, jums reikia organizuoti karštą pėdų vonią, nuleisti kojas ir blauzdas baseine su karštu vandeniu. Tai būtina, kad kojų venose būtų daugiau kraujo ir taip sumažėtų kraujo tekėjimas į širdį.

Atvykus gydytojui, po to, kai pacientas pervežamas į ligoninę ir hospitalizuojamas, gydomos šios vaistų grupės:

- intraveninis nitroglicerinas sumažina venų kraujo tekėjimą į širdį, t
- lasix arba furosemidas į veną pašalina skystį, taip sumažindamas cirkuliuojančio kraujo kiekį ir plaučių kraujagyslėse. Šie vaistai, taip pat nitroglicerinas, prisideda prie kraujospūdžio mažinimo, todėl, esant mažam kraujospūdžiui pacientui, gydymas turi būti atliekamas kartu su vaistais, kurie didina kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį, pavyzdžiui, mezatonas, dopaminas ir kiti kardiotoniniai vaistai.
- strofantinas į veną vartojamas širdies raumenų susitraukimui gerinti ir širdies aritmijoms atkurti, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimo paroksismoje,
- aminofilinas į veną yra spazminis, atpalaiduoja lygius raumenis, įskaitant kraujagyslių sienelę, kuri yra būtina siekiant pagerinti plaučių kraujotaką,
- narkotikų analgetikai (morfino dariniai) gali būti skiriami skausmo sindromui mažinti infarkto metu ir sumažinti kvėpavimo centro, taip pat neuroleptikų (droperidolio) aktyvumą, siekiant pašalinti paniką, mirties baimę ir užkirsti kelią kvėpavimo slopinimui,
- pagrindinės ligos gydymas (hipertenzijos korekcija, aritmija, miokardo infarkto gydymas, širdies defektai ir pan.)

Gyvenimo būdas su širdies astma

Pacientams, kuriems buvo atliktas širdies astmos priepuolis, svarbios yra priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią kartotinėms atakoms. Tai apima:

- streso šalinimas, ribojant reikšmingą fizinį krūvį
- organizuoti tinkamą kasdienę rutiną su geru nakties miegu (bent 8 valandos) ir poilsiu dienos metu
- tinkamos mitybos organizavimas, išskyrus alkoholį, kavą, cigaretes, riebalų, aštrų, keptą maistą; ribojant valgomosios druskos, gėrimų skysčių, gyvūnų riebalų, riebalų mėsos, žuvies ir paukštienos naudojimą; didelis kiekis pieno produktų, taip pat šviežių vaisių, daržovių, grūdų, augalinių aliejų kaip augalinių baltymų, angliavandenių ir riebalų šaltinių
- reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas, laiku lankantis gydytojas
- paciento, kuris yra neįgalus dėl pagrindinės ligos, veikimas gali būti atkurtas po išleidimo iš ligoninės pagal įprastą laikino negalios laikotarpį pagal ligos atostogas.

Širdies astmos komplikacijos

Be gydymo, širdies astmos priepuolio komplikacija yra jos perėjimas prie alveolinės plaučių edemos, kuri yra gyvybei pavojinga.

Edemos prevencija - tai laiku teikiama neatidėliotina medicinos pagalba ir hospitalizavimas, kruopščiai ištyrus ir gydant pagrindinę ligą.

Prognozė

Be medicininės priežiūros, prognozė gali būti nepalanki, nes yra didelė tikimybė, kad širdies astma pateks į plaučių edemą, kuri gali būti mirtina.

Sėkmingai atleidus nuo užkrėtimo ir reguliariai vartojant pagrindinei ligai skirtas vaistus, siekiant sumažinti venų perkrovos plitimą plaučiuose, prognozė yra palanki.

Kardiopulmoninė astma: požymiai ir savybės, atsiradimo veiksniai, diagnozė, terapija

Dėl bet kokių žmogaus širdies pažeidimų reikia kruopščiai ištirti jo veikimą, nes tai yra raumeninis organas, kuris užtikrina kraujo pumpavimą organizme. Tam tikrais širdies sutrikimais pacientams gali pasireikšti dusulys, kuris vėliau sukelia staigius astmos priepuolius. Tokiais atvejais gydytojai dažnai diagnozuoja širdies astmą.

Apibrėžimas

Širdies astma yra liga, kurią lydi uždusimo išpuoliai ir yra susijusi su sunkiomis žmogaus sąlygomis. Tokius išpuolius sukelia ūminis kairiojo žmogaus širdies dalies sutrikimas. Dažniausiai staigūs kvėpavimo ritmai, bet gali atsirasti palaipsniui.

Žmogaus širdį sudaro 4 kameros: atria (dešinė ir kairė) bei skilveliai (dešinėje ir kairėje). Plaučių venai aprūpina kraują į kairiąją atriją. Tiesiog kraujo stagnacija mažame kraujo apytakos apskritime (dešiniojo skilvelio ir kairiojo atriumo - jo komponentai) yra kvėpavimo sutrikimų ir kraujotakos cirkuliacijos priežastis, būdingos astmai. Kairiajame atriume spaudimas pakyla, trukdo kraujo nutekėjimas į kairiojo skilvelio. Kadangi kraujas kaupiasi plaučių kapiliaruose, širdies astma gali sukelti plaučių edemą, ir tai labai pavojinga žmogaus gyvenimui. Tokio tipo širdies nepakankamumo atveju skubiai reikia skubios medicinos pagalbos.

Kaip atrodo liga?

Būdama kairiojo skilvelio nepakankamumo, širdies astma sukelia žmones su šia patologija. Simptomai gali pasireikšti tiek dieną, tiek naktį, tačiau naktį astmos priepuoliai vis dar dažniau pasitaiko, ypač jei per dieną žmogus kažką nuvertina. Dusulį gali sukelti dviejų tipų stresai:

Fizinio aktyvumo intensyvumas, reikalingas širdies astmos priepuoliui sukelti, yra skirtingas ir priklauso nuo tam tikro paciento širdies nepakankamumo laipsnio. Taigi kai kurie žmonės patiria priepuolį, kai laipioti laiptais iki kelių aukštų, o kiti pradeda patirti oro ir kvėpavimo sutrikimų dėl paprasto aštrumo.

Pernelyg daug valgymo ar gėrimo, paprasčiausiai, persivalgymas, dėl kurio skrandis perpildomas, gali sukelti širdies astmos priepuolį, prieš kurį jaučiamas diskomfortas ir spaudimas krūtinėje, širdies ritmo pakeitimas.

Užpuolimo priežastis gali būti stresas, nervų įtampa, asmens nerimas dėl bet kokių įvykių ar situacijų.

Kai žmogus, sergantis širdies astma, prisiima horizontalią padėtį, kraujagyslės persiskirsto kraujagyslėse, stagnacija plaučiuose. Tuo pačiu metu pacientas staiga patiria krūtinės spaudimo jausmą („šonkaulių suspaustumo jausmas“), dusulį, kvėpavimo sunkumą. Tai tampa šiek tiek lengviau tuo atveju, kai žmogus pakyla ant lovos, pakabina jo kojas ar atsistoja.

Šių simptomų būdinga širdies astmos priepuoliui:

  1. Ilgas ir sunkus (triukšmingas) įkvėpimas;
  2. Sausas ir gilus paroksizminis kosulys, vėliau lydimas skreplių. Kosulys paprastai atsiranda, jei ataka trunka ilgiau nei 10-15 minučių;
  3. Greitas kvėpavimas. Jei normalus kvėpavimo judesių skaičius yra apie 20 per minutę, tada širdies astmos priepuolio metu jis padidėja iki 50-60;
  4. Susijaudinimas, nerimas, panika, mirties baimės jausmas. Tokie reiškiniai kartais sukelia netinkamą žmogaus elgesį, o tai, savo ruožtu, gali apsunkinti jam pirmąją pagalbą.

Astmos simptomus, pvz., Užspringimą ir dusulį, gali pabloginti kosulys. Pacientui sunku kalbėti tokiu momentu.

Sunkios ir ilgos astmos priepuolio formos lydi gausus šalto prakaito išsilaisvinimas, jėgos netekimas, kaklo venų patinimas per užpuolimą, cianozinės odos atspalvio atsiradimas ir mėlynas nasolabialinis trikampio plotas. Vėliau įsijungia įsišaknijusios švokštys, kurios girdimos iš atstumo. Tokie išpuoliai rodo tokios sunkios komplikacijos, kaip plaučių edemos, atsiradimą. Ir ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Štai kodėl širdies astma reikalauja skubaus ir visapusiško gydymo.

Širdies astmos priežastys

Jis pasireiškia tokiomis pačiomis ligomis kaip plaučių edema:

  • Įvairūs širdies defektai, tarp kurių būtina atskirti mitralinio vožtuvo stenozę, kai atidarymas tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio susiaurėja, todėl kraujotakui sunku. Liga dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems reumatu daugelį metų;
  • Miokardo infarktas (dažnai ūminio pavidalo);
  • Kardiosklerozė;
  • Širdies ritmo sutrikimai;
  • Hipertenzija, ypač esant hipertenzinėms krizėms;
  • Lėtinė krūtinės angina;
  • Širdies aneirizmas.

Širdies astmos, netinkamos mitybos, alkoholio vartojimo, rūkymo, darbo ir poilsio režimo pažeidimo rizikos gerinimas.

Astmos bronchų ir širdies: skirtumai

Daugelis dėl žinių stokos gali prilyginti bronchinę astmą ir širdį. Dažniausiai pasitaiko klaidų dėl kai kurių simptomų panašumo. Abiem atvejais asmuo patiria tiek dusulį, tiek užspringimus. Tačiau skirtumas tarp bronchinės astmos ir širdies astmos yra tai, kad jei pirmuoju atveju dusulio priežastis yra bronchų spazmas ir jų gleivinės patinimas, antruoju atveju dusulys yra neefektyvios širdies siurbimo funkcijos rezultatas. Dėl bronchinės astmos, kuriai būdinga sąlytis su dirginančiomis medžiagomis, plaučių liga, įvairiomis alerginėmis ligomis.

Bronchinė astma visada yra nepriklausoma liga, o širdies astma yra vienas iš širdies nepakankamumo požymių.

Nepaisant pavadinimų panašumo, bronchų ir širdies astmos priežastys iš esmės skiriasi

Diferencinė bronchų ir širdies astmos diagnozė yra labai svarbi tinkamam gydymui. Svarbų vaidmenį nustatant teisingą diagnozę atlieka kruopščiai surinkti skundai, tiriant ligos istoriją, elektrokardiogramos duomenis.

Kaip padėti pacientui, sergančiam širdies astmos priepuoliu?

Pirmas dalykas yra nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos stotis ir teisingai apibūdinti ligos simptomus dispečeriui. Prieš atvykstant medicinos komandai, jie gali stengtis suteikti asmeniui neatidėliotiną pagalbą, nes tokiu atveju pacientas gali padėti tik aplinkiniams. Visi veiksmai turi būti atliekami greitai ir nuosekliai. Jų tikslas yra palengvinti širdies raumenų darbą ir užkirsti kelią kraujo stazei. Dėl to atliekama ši veikla:

  1. Užspringiantis žmogus yra ant sėdimos pusės. Ši paciento padėtis su kojomis sumažina širdies apkrovą.
  2. Suteikite prieigą prie šviežio oro (atidarykite langą, jei įmanoma, perkelkite pacientą arčiau lango atidarymo).
  3. Visi suspaudimo drabužiai (diržas, kaklaraištis, liemenėlė), kurie trukdo normaliai kraujotakai, turi būti atlaisvinti arba pašalinti.
  4. Jei rankoje yra tonometras, tuomet, kai širdies astma ataka, būtina matuoti paciento spaudimą. Jei kraujospūdis yra normalus arba padidėjęs, pacientui skiriamas nitroglicerinas su validoliu po liežuviu (pastarasis pašalina šalutinį nitroglicerino poveikį). Pacientai turi visiškai ištirpinti. Jei yra purškiklių, kuriuose yra nitroglicerino, jų naudojimas bus efektyvesnis. Tačiau, jei asmuo kenčia nuo žemo kraujospūdžio, tokie vaistai yra draudžiami. Tokiu atveju galite naudoti tik „validol“. Pakartokite vaistus gali būti po 5 ar 10 minučių (pagal kraujo spaudimo kontrolę!), Bet ne daugiau kaip 2 - 3 kartus, kad nebūtų pakenkta paciento sveikatai. Reikia prisiminti, kad tokie pasikartojimai galimi lėtiniams pacientams, kuriems nitroglicerino vartojimas yra įprastas. Žmonės, anksčiau vartoję šį vaistą, turi būti skiriami atsargiai.
  5. Padėkite paciento kojas į šilto vandens baseiną. Pageidautina tai padaryti per 10 minučių po to, kai asmeniui suteikiama sėdimoji padėtis ir suteikiama prieiga prie oro.
  6. Atsižvelgiant į tai, kad širdies astmos priepuolis gali sukelti plaučių edemą, etilo alkoholio garų įkvėpimas gali būti labai svarbi ir veiksminga priemonė. Norėdami tai padaryti, joje sudrėkintas marlės gabalas ir dedamas ant paciento veido. Jei ūkyje nėra alkoholio, kraštutiniais atvejais galite naudoti degtinę, tačiau reikia nepamiršti, kad etanolio koncentracija šiame alkoholiniame gėrime vis dar yra mažesnė nei reikalaujama.

Reikėtų atkreipti dėmesį į paciento emocinės įtampos slopinimą (šiuo tikslu naudojamos raminamieji ir psichoterapija).

Pirmoji pagalba, suteikta teisingai ir laiku, skirta širdies ir plaučių darbui remti, gali tapti gyvybės palaikymo garantija. Pirmoji pagalba pacientui neturėtų pakenkti jo sveikatai.

Jei klinika yra toli nuo paciento gyvenamosios ar buvimo vietos, pirmosios pagalbos priemonės turėtų būti tęsiamos jo gabenimo metu, tačiau tai jau yra greitosios medicinos pagalbos komandos, kurios lydintis asmuo neturėtų kištis į patarimus, funkcijos.

Kaip gydyti širdies astmą?

Išgydyti širdies astmą galima tik ligoninėje, griežtai laikydamiesi gydytojų rekomendacijų. Dėl dusulio trūkumo, patekimo į uždusimą, reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Net jei SA pasunkėjimo metu buvo galima atleisti ar pašalinti išpuolį prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas nedelsiant turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje. Ligoninėje pasireiškia užsikimšimo priežastis, nustatytas tinkamas gydymas.

Diagnozuoti širdies astmą remiantis duomenimis:

  • Informacija, gauta paciento apklausos ir tyrimo metu;
  • Klinikinių simptomų įvertinimas;
  • Elektrokardiograma;
  • Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.

Kadangi širdies astma yra antrinė liga, gydymas turi būti nukreiptas į pagrindinės ligos šalinimą. Gydytojas nustato tinkamą paciento veikimo būdą. Priskiriama dieta ir leistinas fizinis aktyvumas.

Priklausomai nuo kosulio ir užspringimo atakos priežasčių, naudojamos įvairios injekcijos. Sunkus dusulys, skausmas, plaučių edemos požymiai, narkotiniai analgetikai, įskaitant morfiną (1%). Deguonies inhaliacijos ir intraveninės etilo alkoholio injekcijos taip pat turi gerą poveikį. Diuretikai skiriami į veną (2-8 ml furosemido). Patartina naudoti širdies glikozidų preparatus. Jie yra ypač veiksmingi esant tachikardijai.

Medicininės priežiūros metu tiek namuose, tiek ligoninėje paciento kraujospūdis nuolat stebimas. Senyviems pacientams būtina būti labai atsargiems. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad daugelio žmonių kūnas negali vartoti vieno ar kito narkotiko.

Tik kvalifikuoti specialistai turėtų gydyti ligą, tinkamai pasirinkdami vaistus ir apskaičiuodami dozes, kad pašalintų jo požymius ir poveikį.

Kaip valgyti?

Po paciento išleidimo iš ligoninės jis privalo griežtai laikytis gydytojų paskyrimų, kad būtų išvengta pakartotinių ligos išpuolių. Pagrindinis dėmesys skiriamas veiksnių, galinčių vėl sukelti dusulį ir kosulį, šalinimui. Būtina nustoti gerti, rūkyti, laikytis dietos ir mitybos, normalizuoti miego ir budrumo, vengti psicho-emocinio streso.

Tinkama mityba, kurią paskyrė gydytojas, grindžiama šiais principais:

  1. Maistas turėtų būti daug kalorijų ir gerai virškinamas;
  2. Dienų norma, vartojama 5-6 kartus;
  3. Ji neapima stiprių arbatų ir kavos, miltų, saldaus, aštrumo ir riebaus maisto, rūkytos mėsos;
  4. Sumažėja druskos vartojimas;
  5. Rekomenduojama naudoti ožkų pieną.

Narkotikų gydymą ir dietą kiekvienu atveju skiria gydytojas.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis leidžia naudoti tam tikras nuoviras: arbatas, pagamintas iš grietinėlės, rudos geltonosios spygliuočių, braškių lapų, vaistažolių mišinių. Tačiau reikia nepamiršti, kad liaudies gynimo priemonės naudojamos tik ligos neaktyviame laikotarpyje. Ūminiu laikotarpiu bet koks savęs gydymas yra nepriimtinas.

Priežastys, simptomai ir pirmoji pagalba širdies astmos priepuoliui

Staigus kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo sindromas yra širdies astma. Kraujotakos sistemoje kraujo stagnacija sukelia kvėpavimo sunkumų, virsta apsvaigimu.

Kadangi šis sindromas gali sukelti mirtį per pirmąsias atakos minutes, būtina skubiai kreiptis į skubią pagalbą. Gydymas turi būti išsamus ir būti atliekamas ligoninėje. Kardiologas atlieka būtinus tyrimus, renka anamnezę ir, remdamasis gautais duomenimis, pasirenka gydymo režimą.

Širdies astma: bendra informacija

Širdies astma yra rimta kūno būklė, kuriai būdingi aštrūs komplikuoto kvėpavimo išpuoliai iki nuovargio. Tokie išpuoliai dažniau būna naktį, jie trunka 3-5 minutes, bet yra ilgesni, iki valandos. Kardiologai šią astmą perduoda prie ūminio širdies nepakankamumo simptomų plaučių kraujotakoje (širdies ir plaučių širdyje).

Svarbiausia, kiekvienas išpuolių yra skysčio patekimas į kvėpavimo sistemą. Kraujo stagnacija plaučių induose sukelia kvėpavimo sutrikimą, sąmonės netekimą, tachikardiją ir kitus sutrikimus. Nesiimant veiksmų sindromo fone, išsivysto didelio masto alveolinė plaučių edema, kuri veda į mirtį.

Astmos bronchų ir širdies: skirtumai

Pagal išorinius požymius, skirtumai tarp širdies astmos ir bronchų yra nereikšmingi. Net ekspertas iš pirmo žvilgsnio negalės tiksliai nustatyti atakos pobūdžio. Tačiau pagrindinė priežastis paprastai yra žinoma - liga istorijoje. Bronchija paprastai prasideda nuo kvėpavimo sistemos alergijos ir sutrikimų, o širdis - su kraujotakos sistemos ir širdies patologijomis.

Sunkus kvėpavimas yra pagrindinis skirtumas tarp širdies astmos ir bronchinės astmos, kuriam būdingas sunkumas iškvėpti.

Širdies astmos simptomai taip pat turi būti skiriami nuo nervų priepuolių, kvėpavimo takų susiaurėjimo ir gerklų, atsiradusių dėl angioedemos ar susilpnėjusios mediastino venų.

Širdies astmos išsivystymo mechanizmas ir priežastys

Sindromo priežastys yra daug. Širdies astmą gali sukelti tokios būklės kaip:

  • kardiomiopatija;
  • ūminis širdies raumenų uždegimas;
  • aneurizma;
  • išeminė liga;
  • mitralinio vožtuvo stenozė (susiaurėjimas);
  • miokardo retinimas, širdies priepuolis;
  • aritmija, tachikardija;
  • kraujo perteklius sistemoje ir dėl to aukštas kraujo spaudimas (hipertenzija);
  • kairiojo širdies sutrikimai
  • taip pat išprovokuoti švietimą, blokuojant kraujo navikų, kraujo krešulių susidarymą.

Be tiesioginių širdies patologijų, alerginių reakcijų, plaučių uždegimo, smegenų kraujotakos sutrikimų ir nugaros smegenų - insultai (išeminis, hemoraginis) gali turėti įtakos kvėpavimo sutrikimui.

Provokuojantys veiksniai pirmiausia yra šie:

  • ilgas buvimas judamojoje būsenoje;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • gestozė nėščioms moterims;
  • didelių skysčių ir druskos kiekių, ypač vakare, naudojimas (druska papildomai išlaiko vandenį, tai tampa plaučių edemos ir širdies sutrikimų priežastimi);
  • nuolatinis stresas, dėl kurio padidėja slėgis, atsiranda aritmija, širdis nustoja veikti įprastu ritmu.

Bet kokiu atveju, visais atvejais širdies astmos priežastis tampa pernelyg dideliu širdies poveikiu. Nesugebėjimas giliai kvėpuoti gali sukelti pernelyg didelį fizinį krūvį, stresą arba staiga, be jokios ypatingos priežasties, rimtų kraujotakos sistemos problemų.

Išpuolio ypatybės

Negalima numatyti išpuolio iš anksto. Jis sparčiai vystosi. Pacientai, sergantys širdies liga, turėtų žinoti apie širdies astmos riziką, kad jie gali pradėti ataką, pirmieji požymiai ir pirmosios pagalbos taisyklės. Paprastai užpuolimas įvyksta, kai žmogus atsiduria: kūno padėtis keičiasi, o kartu ir kraujo judėjimo intensyvumas. Kraujas aktyviau skverbiasi į plaučius ir ten pasilieka:

  • kairioji atrija, kuri turėtų paimti kraujo tūrį iš plaučių, netenkina šios užduoties;
  • mitrinis vožtuvas tarp atriumo ir skilvelio nepavyksta, o kraujotakos kryptis yra sutrikusi;
  • kairysis skilvelis negali stumti kraujo į sisteminę kraujotaką.

Kraujas lieka mažo apskritimo sistemoje, didėja plaučių stagnacija. Pradedamos kvėpavimo problemos, padidėja slėgis. Rimtesni pažeidimai širdies darbe, mažiau provokuojantis fizinis ar emocinis stresas yra būtini norint pradėti ataką.

Plaučių cirkuliacija žmogaus organizme yra tokia: nuo dešiniojo skilvelio, kraujas eina per plaučius, yra praturtintas deguonimi ir grįžta į kairiąją atriją. Širdies astmos išsivystymo mechanizmas susijęs su netinkamu kairiosios širdies dalies darbu. Jei kairioji prieširdis dėl spazmų, silpnumo ar dėl kitos priežasties negali absorbuoti kraujo tūrio, ji sustingsta plaučių venose.

Tolesnė širdies astmos patogenezė - intersticinė plaučių edema, atsirandanti dėl to, kad padidėja slėgis kraujagyslėse, o kraujo plazma per kapiliarus patenka į plaučius. Štai kodėl širdies astma laikoma pavojinga gyvybei: jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, pasekmės gali būti negrįžtamos, pacientas uždusęs dėl plaučių skysčio.

Simptomai

Širdies astmos priepuolis paprastai prasideda staiga. Tačiau prielaidos gali palaipsniui didinti problemas netrukus prieš sindromo atsiradimą. Pirmtakai atsiranda per 2-3 dienas: pacientas gali skųstis dėl kvėpavimo problemų, diskomforto krūtinėje, keičiant kūno padėtį nuo vertikalios iki horizontalios.

Neįprastas dusulys pasireiškia net po nedidelio krūvio ar streso. Požymiai gali būti įvairaus laipsnio, o pacientai, kuriems anksčiau nebuvo sunkių širdies sutrikimų, dažnai neatsižvelgia į tai, nurodydami stiprų nuovargį ar stresą.

Astmos priepuolis pats prasideda staigiu oro trūkumu. Dažniau tai vyksta miego metu, pacientas atsibunda iš to, kad jis negali įkvėpti. Kardiologinės astmos simptomai:

  • kiekvienas kvėpavimas yra sudėtingas. Pagrindinis simptomas yra triukšmingas kvėpavimas ir plaučių su deguonimi pilnumo jausmas;
  • kvėpavimas pagreitėja, bet nesukelia palengvinimo, o lieka paviršutiniškas;
  • dėl kapiliarų kraujo trūkumo oda tampa šviesiai, aplink lūpas atsiranda pastebima cianozė, pirštų galai tampa mėlyni;
  • asmuo laikosi konkrečios ortopnijos pozicijos: jis sėdi, ištiesina ir šiek tiek pakreipia viršutinę kūno dalį į priekį, sulenkia kaklą. Jei neturite niekur sėdėti, pacientas remiasi rankomis ant stalo, galvos, sienos. Taigi jis instinktyviai sumažina kvėpavimo sistemos apkrovą, kad į plaučius patektų daugiau deguonies;
  • pulsas pagreitina, širdis susitraukia neįprastu ritmu: per greitai arba supainioti (aritmija);
  • kraujagyslės kaklo bangoje dėl kraujo nutekėjimo iš viršutinės kūno dalies pažeidimo;
  • po tam tikro laiko (10-15 minučių) atsiranda sausas kosulys, kuris neatneša reljefo. Švilpimas yra drėgnas ir gerai girdimas.

Šie širdies astmos simptomai sukelia paniką, kuri pablogina būklę. Baimė kyla dėl smegenų badavimo, dėl to atriumo raumenys dar labiau susitraukia, bando išvalyti gerklę, kad deguonis nepatektų į plaučius. Todėl pacientai atakos metu turėtų stengtis nuraminti ir neduoti baimės.

Širdies astmos komplikacijos

Pagrindinė širdies astmos komplikacija, pailgėjusi kraujo stagnacija plaučiuose, yra didelė edema:

  • kosuliu, skrepliai pradeda atskirti mažais kiekiais;
  • integruojami daiktai įgauna pilką atspalvį, gausu šalto prakaito atsiranda dėl termoreguliacijos pažeidimo;
  • būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei, kartu su sunkia aritmija, tachikardija, rožinėmis putomis iš burnos. Dėl ilgo oro trūkumo oda tampa mėlyna. Pacientas negali kvėpuoti.

Todėl jau pirmuosius širdies astmos požymius reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad alveoliai nepatektų užpildyti skysčiu.

Diagnostika

Klausydamas stetoskopo, gydytojas pastebi, kad apatinėje plaučių dalyje yra švokštimas, specifiniai širdies drebulys ir pernelyg įtempta nugaros raumenų ir tarpkultūrinių erdvių, kurios paprastai neįtraukiamos į kvėpavimo procesą.

Norėdamas patvirtinti širdies astmos diagnozę, gydytojas nutraukė ataką:

Širdies astmos diagnozei pakanka šių tyrimų rezultatų. Be to, galite atlikti kraujo tyrimą. Jei priepuolis atsirado dėl širdies nepakankamumo, tuomet rezultatai parodys, kokių sunkumų sukelia kraujotakos sistema.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Pirmasis veiksmo algoritmo taškas yra skambutis greitosios pagalbos automobiliui su aiškiu, greitu ir suprantamu paciento simptomų aprašymu. Tuomet neatidėliotinos širdies astmos priemonės turėtų būti skirtos sumažinti kvėpavimą ir atkurti širdies raumenų darbą.

Išpuolio rezultatas labai priklauso nuo tų, kurie yra arti paciento: sunkioje būklėje pacientas retai patenka į telefoną, skambina gydytojui, atidaro langą, nekalbant apie kitas priemones. Aplinkosauga turi veikti greitai, aiškiai ir be panikos:

  1. Pirmasis pirmosios pagalbos širdies astma taškas yra padėti pacientui sėdėti. Pėdos nuleisti ant grindų, po nugaros, kad organizuotumėte paramą (pagalvės, kėdė atgal). Šioje padėtyje oras geriau patenka į plaučius ir aktyvina kraujo judėjimą per didelį apyvartos ratą apatinėse galūnėse.
  2. Išlaisvinti paciento krūtinę nuo suvaržančių drabužių.
  3. Šviežio oro srautas padės pacientui mažiau panikos. Todėl geriausias pasirinkimas būtų atviras langas. Kartais deguonies balionas gali būti prieinamas - šiuo atveju jis bus labai sveikintinas.
  4. Po 10 minučių pastatykite paciento pėdas į šilumą: vandens baseiną, šildymo padėklą ir antklodę. Sausas arba drėgnas karštis padidins kraujo tekėjimą į apatinę kūno dalį ir nutekėjimą iš viršutinės.
  5. Aukšto slėgio metu naudojami vazodilatacinį poveikį turintys vaistai.
  6. Jei slėgis yra aukštas ir nėra jokių vaistų ant rankų, ant viršutinių drabužių 15 cm atstumu nuo šlaunikaulio uždėkite žiedą. Laikykite šį diržą ne ilgiau kaip 30 minučių. Pašalintas, kai tik stabilizuojasi. Žiedas sumažina viršutinės kūno dalies apkrovą, neleidžiant kraujui pereiti nuo sisteminės kraujotakos į širdį ir toliau į mažą ratą. Diržą gali naudoti tik asmuo, turintis reikiamų įgūdžių. Netinkamas naudojimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir galūnės inervaciją.
  7. Įkvėpus etilo alkoholio garus padeda išvengti plaučių edemos. Pakanka naudoti ant vatos, audinio ar marlės ir laikyti šalia paciento veido.

Greitosios medicinos pagalbos komanda pacientui suteikia deguonies kaukę, į raumenis švirkščia neuroleptikus, kad palengvintų panikos priepuolį ir stiprų analgetiką, kad pašalintų širdies skausmą. Vienas iš būdų sumažinti kraujo spaudimą yra kraujavimas.

Sudėtingais atvejais vaistai pridedami siekiant sumažinti skysčių kiekį organizme (diuretikas). Glikozidų grupės preparatai padeda sumažinti širdies raumenų spazmus ir nustatyti kraujo tekėjimą. Neatidėliotinas važiavimas norint suderinti ritmą.

Širdies astmos gydymas

Iškart po greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo ir atleidimo nuo ligos pacientas pasilieka ambulatoriškai arba eina į ligoninę. Sprendimą priima gydytojai kartu su pacientu. Geriau sutikti su hospitalizacija, nes ligoninėje visi tyrimai bus atliekami greičiau nei klinikoje. Bet kuriuo atveju, širdies astma neturėtų būti palikta be dėmesio. Išpuolis gali būti kartojamas, kai ir kur jis vyksta, nežinoma.

Širdies astmos gydymas yra sudėtingas. Pirma, atliekami būtini bandymai ir tyrimai. Kardiologas įvertins širdies ir plaučių būklę po atakos ir parinks gydymo taktiką.

Paprastai, esant širdies astmai, vaistai parodo, kad:

  • pašalinkite patinimą, pašalinkite skystį iš organizmo;
  • stiprinti širdies raumenis;
  • atkurti širdies ritmą ir normalizuoti kraujospūdį.

Įranga dieta

Be narkotikų, nustatyta griežta dieta. Mityba turėtų būti įvairi, maistas paruošiamas maksimaliai išsaugant maistines medžiagas, vitaminus ir mikroelementus. Bendrosios dietos taisyklės yra:

  • beveik visiškai atmetama druska;
  • maistas turėtų būti šviesus, kad jis neužsikimštų kūno: sriubos, smulkiai pjaustyti ir išpilstyti maisto produktai, garinti ir garinti daržovės;
  • kiek įmanoma mažiau riebalų, kuriems taikomas terminis apdorojimas. Idealūs patiekalai virinami ir garinami, visiškai be aliejaus;
  • košės ant vandens ir pieno;
  • lengvi pieno produktai;
  • virti kiaušiniai, šviežios daržovės ir vaisiai;
  • geriamojo režimas yra nedidelis. Nedelsiant po atakos geriau apriboti skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip 1,5 litrų per dieną). Ateityje galite palikti standartinį tarifą - 2 litrus per dieną.

Negalima gauti pakankamai ir nesigerkite prieš miegą. Nuo vakarienės iki miego turėtų trukti 3 valandos.

Visų pirma, tolesnis gydymas yra susijęs su astmos priepuolio sukėlimo priežastimi. Jei širdies nepakankamumą sukėlė sunkesnė liga, gydytojas nurodo specifinius vaistus, skirtus gydyti ir toliau stebėti. Po tyrimo gali paaiškėti, kad pacientui reikia širdies operacijos. Negalima atsisakyti šios galimybės pilnam gyvenimui.

Prognozė

Širdies astmos priepuolio rezultatas priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių ir nuo to, kaip rimtai pacientas pats reaguoja į jo būklę. Visų kardiologo rekomendacijų įvykdymas ir visų paskirtų vaistų vartojimas kai kuriais atvejais yra priemonė, užtikrinanti, kad užpuolimas nepasikartotų. Tačiau vis dar šis sindromas nepasireiškia be sunkios ligos, kuri reikalauja nuolatinės stebėsenos, gyvenimo būdo pokyčių ir įpročių.

Net ir tuo atveju, kai pacientas paprastai būna puiki, prognozė tebėra prasta. Manoma, kad ataka gali prasidėti bet kuriuo metu. Staigiai mirusiai valstybei reikia atidžiai stebėti ir kruopščiai gydyti paciento sveikatą.

Širdies astmos prevencija

Pacientas, turintis bet kokią širdies ligą, turėtų žinoti širdies astmos riziką ir imtis priemonių, kad būtų užkirstas kelias šiai ligai.

Visų pirma reikia stebėti širdies būklę. Reguliarus kardiologo stebėjimas ir visų jo reikalavimų vykdymas padės nustatyti pažeidimus ankstyvosiose stadijose. Net jei dar neįvyko išorinių širdies ligų pasireiškimų, sveiki žmonės turėtų būti tikrinami kas trejus metus ir patikrinti širdies raumenų darbą.

Sveikas gyvensenos būdas bus sveikas:

  • reguliarus aštuonių valandų miegas;
  • vaikščioti ilgais atstumais;
  • fizinis aktyvumas pagal kūno būklę;
  • blogų įpročių atmetimas.

Atidžiai atkreipiant dėmesį į jų sveikatą, kiekviena šerdis gali iki minimumo sumažinti šio sindromo riziką.