logo

Sepsis vaikams: simptomai, priežastys, požymiai, gydymas

Sepsis yra viena iš baisiausių ligų. Vaikai dažniausiai pasireiškia naujagimių laikotarpiu ir jam būdingas pojūtis. Viena iš pagrindinių sisteminio uždegiminio atsako sindromo priežasčių yra imuninės sistemos netobulumas ir silpnėjimas. Kasdieniame gyvenime ši liga paprastai vadinama „kraujo užteršimu“, nes organizmas yra apsinuodijęs ligų sukėlėjais ir jų toksinais. Straipsnyje išsamiai aptarsime, kas yra sepsio simptomai vaikams ir patologinio proceso organizme priežastys.

Sepsis yra apibendrintas organizmo uždegiminis atsakas su acikiniu būdu. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra oportunistiniai mikroorganizmai. Septinio fokuso susidarymas organizme sąlygoja greitą sisteminio uždegiminio atsako (CBP) vystymąsi, kuris yra nespecifinis imuninis atsakas reaguojant į endogeninius arba eksogeninius faktorius. Kai kuriais atvejais imuninis atsakas gali būti nepakankamas arba netinkamas patekti į patogeno vidinę aplinką. Vienaip ar kitaip vaiko kūnas praranda gebėjimą visiškai apsisaugoti nuo generalizuotos infekcijos.

Sepsio klasifikacija

Kraujo infekcija dažniausiai skirstoma pagal vystymosi laiką ir sąlygas: naujagimį (ankstyvą, vėlyvą), ligoninę, ligoninę ir imunodeficito valstybes. Infekcijos vartai: plaučių, rinokonjunktyvitas, nosies, gyslos, odos, žarnyno, bambos, plaučių, pilvo ir atsiranda po venų kateterizacijos. Remiantis klinikiniais požymiais, ši liga gali pasireikšti dviem būdais: septicopiremija ir septicemija.

Sepsio priežastis

Sisteminio uždegiminės reakcijos sindromas dažniausiai pasireiškia ankstyvo gimdymo ar labai mažos kūno masės vaikams. Naujagimiui imuninė sistema yra nepakankamai išvystyta ir negali visiškai apsaugoti kūdikio. Per pirmuosius kelis kūdikio gyvenimo mėnesius imunoglobuliną kompensuoja motinos pienas. Taigi ankstyvas dirbtinis maitinimas yra pozityvus sepsio vystymosi veiksnys.

Kūdikiams, kuriems gydoma stacionare, yra didesnė sepsio infekcijos rizika. Naujagimiai gali užsikrėsti, eidami per motinos gimimo kanalą, kontaktuodami su užsikrėtusiais žmonėmis ar dalykais. Taip pat nepamirškite, kad sepsis vaikams gali išsivystyti dėl gimdos infekcijos.

Vaikams, kuriems kyla naujagimių sepsio rizika:

  • gimęs ilgą bevandenį laikotarpį;
  • labai mažas kūno svoris;
  • su įgimtais apsigimimais ir sužalojimais, pažeidžiančiais odos vientisumą;
  • su intrauterine infekcija;
  • su kvėpavimo distreso sindromu ir plaučių edema;
  • su centrinės ir bambos venų kateterizacija;
  • preeklampsijos buvimas ir daugybė abortų motinos istorijoje;
  • bakterinio vaginozės buvimas motinai nėštumo ir gimdymo metu, taip pat B hemolizinio streptokoko nustatymas;
  • greitas vaisiaus širdies plakimas ir patologinių pokyčių motinos organizme nebuvimas (karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, kraujo netekimas);
  • kartu su motinos bakterinėmis ligomis (pyelonefritu).

Vyresni bakterijų, virusinių ar grybelinių infekcijų pažeidimai gali būti vaiko ligos priežastis. Yra dažni atvejai, kai vietiniai infekcijos centrai sukelia sepsis.

Šis scenarijus yra galimas su pyelonefritu, meningokoku ir bakterijų sukelta pneumonija.

Labiausiai pavojingi yra žmonės, kurie yra asimptominiai patogeninių mikroorganizmų nešėjai. Kai kurios infekcinės ligos gali būti komplikuotos sepsio. Tokiu atveju mikroorganizmai ir toksinai, išskirti iš vietinio dėmesio, per visą kūną plinta per kraują. Cirkuliacija patogeninių mikroorganizmų ir jų metabolinių produktų kraujyje lemia naujų infekcijos centrų susidarymą. Jei tokiu atveju nėra užtikrinta tinkama terapija, liga pateks į kitą formą ir sukels polinkio nepakankamumą ir mirtį. Uždegiminių procesų atsiradimas gali sukelti apie tris dešimtis mikroorganizmų. Šiuo metu sepsį vis dažniau sukelia sąlygiškai patogeninės bakterijos.

Sepsio klinika

Patognominiai sepsio simptomai vaikams nėra. Kaip jau pastebėjote, ši liga egzistuoja įvairiomis formomis, todėl klinikiniai požymiai gali būti labai įvairūs.

Tipiniai sepsio simptomai vaikams:

  1. Bendrieji:
  • Kūno temperatūros pokytis. Karščiavimui ir šaltkrėtis yra padidėjęs kūno temperatūra iki karštų skaičių. Pacientams, sergantiems sepse, yra 2 tipų karščiavimas (dienos temperatūros svyravimai 2 0 C) ir bangos (pastebima aukšta temperatūra ir pradeda mažėti po infekcijos židinio nustatymo ir nusausinimo). Remiantis septicemija, stebima karščiavimas, o septicopiremijai būdingi banginiai lašai. Jei pacientas ilgą laiką sepsis, išsekimas ir kūno temperatūra sumažėja.
  • Silpnumas ir mieguistumas.
  • Atsparumas maistui, sausas ir nuluptas liežuvis, pykinimas, vėmimas ir kai kuriais atvejais viduriavimas.
  • Neuropsijos sutrikimai: apatija, psichozė ir sumišimas.
  • Veido paraudimas pakeičiamas baltu, geltonu ir žemišku odos tonu. Ketvirtoje pacientų dalyje yra geltonos spalvos.
  • Odos spalva tampa marmuru. Odos spalvos pakitimai atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos.
  • Ant odos ir gleivinės atsiranda nedideli kraujavimai ir pūlingi pažeidimai.
  1. Virškinimo trakto pažeidimai:
  • Hepato-lyenal sindromas.
  • Peristaltinio triukšmo trūkumas, rodantis paralyžinį žarnyno obstrukciją.
  1. Kvėpavimo nepakankamumas:
  • Galimas kvėpavimo judesių, tachikardijos ir padidėjusio kraujospūdžio padidėjimas, kvėpavimo sustojimas.
  1. Kas atsitinka pirminiame sepsio centre? Net prieš atsiradus komplikacijoms pirminio fokusavimo vietoje, pastebimos granuliacijos, kurios pradeda kraujuoti, kai liečiasi. Žaizdų išsiliejimas pasižymi pūlingu ar paslėptu charakteriu. Audiniai aplink sepsis dėmesio vaiko įgyja šviesiai atspalvį. Jei pūlingas-uždegiminis procesas sukelia aerobinę infekciją, tada proceso lokalizavimą labai lengva nustatyti. Anaerobinėje sepse infekcija labai greitai plinta per riebalinį audinį.

Sepsio gydymas

Sepsio gydymas vaikams yra pagrįstas pirminiu ir pagrindiniu gydymu. Pirminės gydymo priemonės skirtos stabilizuoti paciento būklę ir atlikti diagnostines priemones. Gydykite vaiką šiais punktais:

  • hemodinaminė parama su vazopresinais ir gliukokortikoidais;
  • infekcijos šaltinio reabilitacija;
  • antibiotikų terapija su makrolidais ir cefalosporinais;
  • kvėpavimo palaikymas;
  • metabolinių sutrikimų korekcija;
  • endotoksinų išskyrimas;
  • hemostazės korekcija.

Pirmuosius sepsio požymius vaikams reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vaikų sepsis gydomas ligoninėje, nes tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui. Sepsio gydymui reikalingas siaurų specialybių ir farmakologo konsultavimas, norint pasirinkti tolimesnę gydymo taktiką, taip pat sumažinti sepsio apraiškas ir pasekmes.

Prevencinės priemonės

Esant traumoms, pažeidžiančioms odos vientisumą, siekiant užkirsti kelią generalizuotos pūlingos-uždegiminės infekcijos atsiradimui, būtina atlikti pirminį žaizdos paviršiaus gydymą vėlesniu vietiniu ar bendru gydymu. Vietinės infekcijos paplitimas yra operuojamas.

Sepsis vaikams

Sepsis (apsinuodijimas krauju) reiškia sunkią bendrą infekcinę patologiją, kuri atsiranda vaikams dėl nepakankamo imuniteto. Sepsis infekcija negali apsiriboti vienu organu ar kūno dalimi imuninės jėgos, kuri veda prie jos išplitimo į kraują ir kūno audinius. Dėl to susidaro septicemija - patogenų buvimas kraujyje ir septicopiremija - antrinių infekcinių židinių formavimas visuose organuose ir audiniuose. Paprastai jis išsivysto kaip įvairių rūšių infekcinių ligų, pūlingų odos ir gleivinės pažeidimų komplikacija, kartais jis formuojamas kaip pirminė liga.

Priežastys

Dažniausiai sepsis ankstyvoje vaikystėje atsiranda dėl mikrobinės floros aktyvacijos - tai stafilokokai, streptokokai, E. coli, proteas ir kiti patogenai. Gali būti grybelinių sepsių tipų. Sepsis gali atsirasti, kai mikroorganizmai įsiskverbia į organizmą imunodeficito arba aštraus imuniteto, ypač patogeno agresyvumo, atveju. Dažniausiai sepsis išsivysto dėl pūlingo ompalito (bambos sepsio), vaikų pūlingų procesų odos pažeidimų (pemphigus, pyoderma), su otitu, gerklės skausmais, pneumonija, bronchitu, pielonefritu ir pan.

Ypač linkę sepsis, vaikai, sergantys ankstyvaisiais, nuo gimimo nesubrendę, gimdymo metu patyrė hipoksiją, su lėtine patologija, inkstais ir kepenimis, susilpnėjusiais dėl peršalimo.

Aštrių imunitetų susilpnėjimo atveju apsaugos barjerai sumažėja, o infekcija prasiskverbia iš audinių, iš pradžių į kraują. Ši būklė vadinama bakteremija (mikrobai kraujyje). Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, sutrikusią medžiagų apykaitos procesą, mikrobų nusodinimą vidaus organuose, vystant antrines pūlingas židinius. Dėl to kenčia kūno svoris, jo gyvybinė veikla smarkiai sutrikdyta, o tai gali lemti gyvybinių organų gedimą.

Simptomai

Sepsis gali pasireikšti dėl to, kad organizmas yra pūlingas, su chirurginėmis intervencijomis, kad susidarytų kaip netinkamo gydymo ar savęs gydymo komplikacija. Patologijos pasireiškimai gali būti dviejų formų - septicemijos (mikrobų kraujyje) būklė ir septicopiremijos būklė (mikrobai antrinėje infekcijos židinio vietoje).

Kai septicemija mikrobai įsiskverbia į kraują ir jame aktyviai dauginasi, o tai suteikia stipriausią apsvaigimą nuo šoko. Tai pasireiškia sunkia bendra būsena arba mieguistumas iki sąmonės sutrikimo, galvos skausmas, pykinimas, aukštas karščiavimas iki kritinių skaičių. Atsižvelgiant į intoksikaciją, slėgis labai sumažėja, sutrikdomas vidinių organų kiekis kraujyje, odos ir gleivinės tampa pilkos spalvos. Gali atsirasti pilvo pūtimas, išmatų nestabilumas, viduriavimas ir vėmimas. Prieš karščiavimą gali pasireikšti traukuliai, staiga didėja blužnis ir kepenys, atsiranda tachikardija su sunkiu dusuliu.

Su septicopiremija, atsižvelgiant į visus aprašytus simptomus, taip pat aptinkami pūlingi židiniai su organų pažeidimo klinikos kūrimu - plaučių uždegimu plaučiuose, pyelonefitu su inkstų pažeidimais ir tt. Kūno temperatūra šioje sepsio formoje yra banguota, kurią papildo kitų patologijų simptomai. Ši forma trunka ilgiau ir yra nepalanki prognozės požiūriu.

Sepsio diagnozė vaikui

Sepsio diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais ir privalomu laboratoriniu patvirtinimu, tik tada, kai krauju aptinkamas patogenas. Būtina, kad atliktumėte bendrą kraujo tyrimą, kuriame bus leukocitozė su poslinkiu, pagreitintu ESR ir anemijos požymiais. Atlikdami patogeną, atlikite kraujo kultūrų sterilumą, padarykite visų kūno terpių pasėlius - šlapimą, išmatą, pūlį. Atliekami plaučių rentgeno spinduliai, inkstų ultragarsas, pilvo, kraujo biochemija ir kiti rodikliai.

Komplikacijos

Pagrindinės sepsio pasekmės yra anemijos ir svorio kritimas, hipotrofija ir augimo sulėtėjimas bei vystymasis, sutrikęs kalcio ir fosforo metabolizmas. Labiausiai pavojinga ir rimta komplikacija bus mirtina, kuri atsiranda esant sunkiam sepsiui. Jei vaikas išeina iš sepsio, gali likti paveikti vidiniai organai, turintys negalios.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Nė viena terapinė priemonė negali būti atliekama atskirai, ji yra mirtina. Vaikai gydomi intensyviosios terapijos metu.

Ką gydytojas daro

Vaikas hospitalizuojamas ligoninėje, atskiroje intensyviosios terapijos dėžutėje. Visos priežiūros priemonės turi būti individualizuotos, sterilios ir vienkartinės. Svarbu tai, kad visi vaiko gleivinės būtų kruopščiai tualetai, kad nepadidėtų kūno mikrobinė apkrova. Jie maitina vaikus, turinčius specialių mišinių, po metų su pritaikyta mityba pagal amžių. Maistas turėtų būti lengvas ir didelis kalorijų kiekis, padidėjęs baltymų ir vitaminų komponentų kiekis. Norint pašalinti toksinus ir kovoti su infekcija, reikia daug skysčių, sepsio dehidratacija yra labai pavojinga.

Narkotikų gydymas yra dviejų antibiotikų, iš kurių vienas yra švirkščiamas į raumenis, vartojimas, kitas - į veną. Iki sodinimo rezultatų, tai yra plataus spektro antibiotikai, o vėliau pritaikyti sodinimui. Gydymo kursas mažiausiai 2 savaites. Be to, po antibiotikų kursų naudojami priešgrybeliniai vaistai.

Kartu su antibiotikais vaistai naudojami žarnyno mikrobų floros atkūrimui, taip pat antihistamininiams vaistams, kad būtų išvengta neigiamų reakcijų į vaistus.

Būtinai atlikite detoksikaciją su į veną infuzuojamais tirpalais, galima naudoti antistafilokokinę plazmą, hiperimuninę plazmą ar normalią plazmą, stiprinti vaistus, vitaminus, kalcį, metabolizmą normalizuojančius vaistus. Sunkiais atvejais taikoma plazmaferezė, kraujo gryninimas iš toksinų ir mikrobų, taip pat simptominiai vaistai, tokie kaip skausmą malšinantys vaistai, febrifuginis, priešuždegiminis. Parodyta infekcijos židinių ant odos gydymas. Po sepsio kenčia vaikas ilgą laiką.

Prevencija

Prevencijos pagrindas yra visiškas vaikų priežiūra ir savalaikis visų mikrobinių ir grybelinių infekcijų gydymas. Būtina stiprinti imuninę sistemą ir išlaikyti viso kūno sveikatą. Dėl bet kokių pūlingų ligų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Sepsis vaikams. Simptomai ir gydymas

Dėl silpnos imuninės sistemos, naujagimiai ir jaunesni nei 3 metų vaikai yra ypač linkę į tokį pavojingą ligą kaip sepsis. Statistikos duomenimis, rizika susirgti sepse yra nuo 0,6 iki 2 vaikų iš 1000. Tarp ankstyvų kūdikių šis skaičius yra dar didesnis - nuo 30 iki 70 vaikų 1000 vaikų. Šie skaičiai taip pat rodo, kad sepsis šiuo metu yra pagrindinė mirties priežastis vaikams iki 3 metų.

Kas yra toks pavojingas sepsis vaikams? Sepsis atsiranda dėl bakterijų patekimo iš infekcijos šaltinio į vaiko kraują. Žmonėse ši liga vadinama apsinuodijimu krauju. Ligos gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių: imuninės sistemos būklės, savalaikės ir tikslios diagnozės ir, žinoma, kvalifikuotos medicininės priežiūros.

Kas gali būti sepsio priežastis?

Šios pavojingos ligos priežastys vaiku gali būti skirtingos. Dažniausiai jie yra stafilokoko ir streptokoko bacilai. Dažniau - pneumokokai ar salmonelės, taip pat kiti infekciniai veiksniai. Infekcija gali būti gauta gimdymo metu arba po gimdymo arba gimdos.

Užsikrėtimo sepse priežastis gali būti bet koks vaiko minkštųjų audinių infekcija, nešvarūs drabužiai ar rankos. Naujagimė gali užsikrėsti bakterijomis, sergant bloga motina.

Kokie yra sepsio simptomai vaikams?

  1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas, pakaitomis su šaltkrėtis. Temperatūra gali pakilti iki 38-40 laipsnių, o po kelių valandų nukristi į įprastą būseną. Karščiavimą lydi gausus prakaitavimas.
  2. Susijaudinimas keičia vaiko slopinimą ir mieguistumą.
  3. Sunkūs galvos skausmai.
  4. Oda įgauna pilkai geltoną atspalvį.
  5. Impulsas padidėja nuo 90 iki 120-150 smūgių per minutę.
  6. Žemas kraujospūdis.
  7. Vaikas dažnai kvėpuoja.
  8. Išbėrimas organizme atsiranda pūslių, turinčių kraujo turinį, pavidalu.
  9. Galima akių baltymų paraudimas.
  10. Kraujo anglies dioksido kiekis smarkiai pakyla ir sumažėja leukocitų kiekis.
  11. Be to, pacientas, sepsis gali prarasti svorį, viduriavimą, pykinimą ir vėmimą.

Kiek laiko yra inkubacinis laikotarpis sepsiui vaikams?

Liga yra pavojinga dėl to, kad mirtina klinikinė nuotrauka su mirtimi gali būti pastebėta per vieną dieną. Ūminėje sepse - po kelių dienų. Lėtinis sepsis gali trukti kelis mėnesius.

Sepsio diagnozė naujagimiams

Nepaisant to, kad liga jau seniai žinoma dėl daugelio neapibrėžtų simptomų, daugelis gydytojų sunku diagnozuoti. Dėl to dažnai praleidžiamas brangus laikas pradėti gydymą. Dėl panašių simptomų sepsis yra painiojamas su pneumonija, gelta arba smegenų kraujavimu.

Paprastai, jei naujagimiai atsisako šerti ir jo oda tampa pilkšvai geltona, verta įtarti sepsis. Palengvina tikslios diagnozės nustatymą, kad vaiko odoje yra būdingi pažeidimai. Norint žinoti, kokia liga jūs susiduriate, būtina atlikti kraujo tyrimą. Vėliau pradedamas gydyti sepsis, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus.

Sepsio gydymas

Sepsis naujagimiams ir vaikams iki 3 metų gydomas kompleksiniu metodu, pagrįstu plataus spektro antibiotikų vartojimu. Kartu su antibiotikų paskyrimu, infekcijos vieta turėtų būti gydoma, jei tai yra nudegimas, pūlinga žaizda ant odos arba įbrėžimas. Taip pat atliekama priešgrybelinė ir detoksikacijos terapija. Kartais pacientas yra pernešamas.

Sepsio profilaktika vaikams

Kaip profilaktinė priemonė sepsiui, bet kokioms medicininėms procedūroms ir operacijoms gali būti rekomenduojama griežtai laikytis sterilumo. Būtina prisiminti, kad teisingas ir savalaikis pūlingų ligų gydymas išgelbės vaiką nuo apsinuodijimo krauju.

Antibakterinių ir priešinfekcinių medžiagų vartojimą taip pat galima laikyti sepsio profilaktika. Vienas iš šių vaistų yra žarnos žvakės Vitaferon. Jų naudojimas neturi jokio šalutinio poveikio. Tačiau prieš juos naudojant, naujagimiai turi konsultuotis su pediatru.

77 sveikatos patarimai
motina ir vaikas

Užsisakykite naujienlaiškį ir gaukite PDF knygą elektroniniu paštu

  • Akušerijos / ginekologijos (4)
  • Akušerijos / ginekologijos (32)
  • Uncategorized (7)
  • Vaikų ligos (70)
  • Venerinės ligos (59)
  • Gastroenterologija (7)
  • Ligos (184)
  • Imunologija (28)
  • Infekcinės ligos (199)
  • Vaistai (61)
  • Urologija (20)
Užduokite klausimą kvalifikuotam technikui.

Susisiekite su mumis telefonu + 38-067-488-20-94

Ši privatumo politika reglamentuoja asmeninių ir kitų duomenų tvarkymą ir naudojimą, kurį atlieka Vitaferon darbuotojas (svetainė: vitaferon.com), atsakingas už naudotojų asmeninius duomenis (toliau - Operatorius).

Persiuntus asmeninius ir kitus duomenis Operatoriui per Svetainę, Vartotojas patvirtina savo sutikimą naudoti nurodytus duomenis šiame Privatumo politikoje nustatytomis sąlygomis.

Jei vartotojas nesutinka su šios Privatumo politikos sąlygomis, jis privalo nutraukti Svetainės naudojimą.

Besąlygiškas šio Privatumo politikos priėmimas yra Naudotojo naudojimosi Svetaine pradžia.

1.1. Svetainės vieta yra internete adresu: vitaferon.com.

Visos išimtinės teisės į Svetainę ir jos atskirus elementus (įskaitant programinę įrangą, dizainą) priklauso „Vitaferon“. Ši privatumo politika netaikoma išskirtinių teisių perdavimui naudotojui.

1.2. Naudotojas - asmuo, naudojantis Svetainę.

1.3. Teisės aktai - dabartiniai Rusijos Federacijos teisės aktai.

1.4. Asmens duomenys - naudotojo asmens duomenys, kuriuos Vartotojas pateikia apie save, pateikdamas paraišką arba naudodamasis Svetainės funkcionalumu.

1.5. Duomenys - kiti duomenys apie vartotoją (neįtraukti į asmens duomenų sąvoką).

1.6. Paraiškos siuntimas - Registracijos formos naudotojo užpildymas svetainėje, nurodydamas reikiamą informaciją ir išsiunčiant jas Operatoriui.

1.7. Registracijos forma - Svetainėje esanti forma, kurią Vartotojas turi užpildyti, kad galėtų pateikti paraišką.

1.8. Paslauga (-os) - paslaugos, kurias Vitaferon teikia pagal pasiūlymą.

2. ASMENS DUOMENŲ RINKIMAS IR APDOROJIMAS.

2.1. Operatorius renka ir saugo tik tuos asmeninius duomenis, kurie yra būtini Operatoriui teikiant Paslaugas ir sąveikaujant su Vartotojas.

2.2. Asmens duomenys gali būti naudojami šiais tikslais:

2.2.1. Paslaugų teikimas vartotojui, taip pat informacijos ir konsultavimo tikslais;

2.2.2. Vartotojo identifikavimas;

2.2.3. Sąveika su vartotoju;

2.2.4. Įspėti vartotoją apie artėjančius skatinimus ir kitus renginius;

2.2.5. Statistinių ir kitų tyrimų atlikimas;

2.2.6. Vartotojų mokėjimų apdorojimas;

2.2.7. Naudotojų operacijų stebėjimas, siekiant užkirsti kelią sukčiavimui, neteisėtam tarifui, pinigų plovimui.

2.3. Operatorius taip pat apdoroja šiuos duomenis:

2.3.1. Pavardė, vardas ir globėjas;

2.3.2. El. Pašto adresas;

2.3.3. Mobiliojo telefono numeris.

2.4. Vartotojas draudžia Svetainėje nurodyti trečiųjų šalių asmens duomenis.


3. ASMENS IR KITŲ DUOMENŲ PERDIRBIMO TVARKA.

3.1. Operatorius įsipareigoja naudoti Asmens duomenis pagal 2006 m. Liepos 27 d. Federalinį įstatymą „Dėl asmens duomenų“ Nr. 152-FZ ir Operatoriaus vidaus dokumentus.

3.2. Naudotojas, siųsdamas savo asmeninius duomenis ir (arba) kitą informaciją, sutinka, kad Operatorius tvarkytų ir naudotų jo pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis, atsižvelgiant į kontaktinį telefono numerį ir (ar) vartotojo nurodytą el. Pašto adresą (apie Operatoriaus paslaugos, atlikti pakeitimai, vykdomos reklamos ir kt. Įvykiai) neribotą laiką, kol Operatorius elektroniniu paštu gaus raštišką pranešimą apie atsisakymą gauti laiškus. Vartotojas taip pat sutinka, kad Operatorius, vykdydamas šiame punkte numatytus veiksmus, perduotų jiems pateiktą informaciją ir (ar) jo asmens duomenis trečiosioms šalims, jei yra tinkamai sudaryta sutartis tarp Operatoriaus ir tokių trečiųjų šalių.

3.2. Asmens duomenų ir kitų naudotojų duomenų atžvilgiu jų konfidencialumas išsaugomas, nebent tam tikri duomenys yra viešai prieinami.

3.3. Operatorius turi teisę saugoti Asmens duomenis ir Duomenis serveriuose už Rusijos Federacijos teritorijos ribų.

3.4. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir Vartotojo duomenis be Vartotojo sutikimo šiems asmenims:

3.4.1. Valstybinėms įstaigoms, įskaitant tyrimo ir tyrimo įstaigas, ir vietos valdžios institucijoms jų motyvuotu prašymu;

3.4.2. Operatoriaus partneriai;

3.4.3. Kitais atvejais, aiškiai numatytuose dabartiniuose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

3.5. Operatorius turi teisę perduoti Asmens duomenis ir duomenis trečiosioms šalims, nenurodytoms 3.4 punkte. šios privatumo politikos:

3.5.1. Vartotojas sutiko su tokiais veiksmais;

3.5.2. Perdavimas yra būtinas Naudotojui naudodamiesi Svetaine ar teikiant Paslaugas Naudotojui;

3.5.3. Perkėlimas vyksta parduodant ar kitaip perleidžiant verslą (visiškai arba iš dalies), o visi įsipareigojimai laikytis šios politikos sąlygų perduodami pirkėjui.

3.6. Operatorius atlieka automatinį ir rankinį asmens duomenų ir duomenų apdorojimą.


4. ASMENS DUOMENŲ KEITIMAS.

4.1. Naudotojas garantuoja, kad visi asmens duomenys yra svarbūs ir nėra taikomi trečiosioms šalims.

4.2. Vartotojas gali bet kuriuo metu keisti (atnaujinti, papildyti) Asmens duomenis siunčiant Operatoriui raštišką pareiškimą.

4.3. Vartotojas turi teisę bet kuriuo metu ištrinti savo Asmens duomenis, todėl užtenka jam siųsti el. Laišką su atitinkama paraiška el. Paštu: [email protected]. Duomenys bus ištrinti iš visų elektroninių ir fizinių laikmenų per 3 (tris) darbo dienas.


5. ASMENS DUOMENŲ APSAUGA.

5.1. Operatorius tinkamai saugo Asmeninius ir kitus duomenis pagal Įstatymą ir imasi reikiamų ir pakankamų organizacinių ir techninių priemonių Asmens duomenų apsaugai.

5.2. Naudojamos apsaugos priemonės yra asmens duomenų apsauga nuo neteisėtos ar atsitiktinės prieigos, sunaikinimo, pakeitimo, blokavimo, kopijavimo, platinimo ir kitų neteisėtų trečiųjų šalių veiksmų.


6. NAUDOTOJŲ NAUDOJAMŲ TREČIŲJŲ ŠALIŲ ASMENS DUOMENYS.

6.1. Naudodamasis Svetaine Naudotojas turi teisę įvesti trečiųjų šalių duomenis vėlesniam naudojimui.

6.2. Vartotojas įsipareigoja gauti asmens duomenų subjekto sutikimą naudoti per Svetainę.

6.3. Operatorius nenaudoja vartotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų.

6.4. Operatorius įsipareigoja imtis būtinų priemonių, kad užtikrintų naudotojo įvestų trečiųjų šalių asmens duomenų saugumą.


7. KITOS NUOSTATOS.

7.1. Ši Privatumo politika ir Naudotojo bei Operatoriaus santykiai, kylantys dėl Privatumo politikos taikymo, taikomi Rusijos Federacijos įstatymams.

7.2. Visi galimi ginčai, kylantys iš šio Susitarimo, sprendžiami pagal galiojančius įstatymus Operatoriaus registracijos vietoje. Prieš pradėdamas kreiptis į teismą, vartotojas privalo laikytis privalomos ikiteisminės procedūros ir atitinkamą pretenziją pateikti Operatoriui raštu. Atsakymo į ieškinį terminas yra 7 (septynios) darbo dienos.

7.3. Jei dėl vienos ar kitos priežasties viena ar kelios Privatumo politikos nuostatos bus laikomos negaliojančiomis ar neįgyvendinamomis, tai neturės įtakos likusių Privatumo politikos nuostatų galiojimui ar taikomumui.

7.4. Operatorius turi teisę vienašališkai, be išankstinio sutikimo su Vartotojas, bet kuriuo metu, visiškai ar iš dalies keisti Privatumo politiką. Visi pakeitimai įsigalioja po paskelbimo svetainėje.

7.5. Vartotojas įsipareigoja nepriklausomai stebėti Privatumo politikos pakeitimus, perskaitydamas dabartinį leidimą.

Naujagimio sepsis

Naujagimių sepsis yra generalizuota pūlinga-septinė infekcija, kuriai būdingas pirminis dėmesys ir infekcijos cirkuliacija kraujyje. Naujagimių sepsis pasireiškia infekcinio toksikozės požymiais (temperatūros reakcija, mieguistumas, dispepsija, žemiškoji odos spalva) ir pūlingų metastazinių židinių formavimuisi įvairiuose organuose (smegenų membranose, plaučiuose, kauluose, kepenyse ir kt.). Sepsio diagnozė naujagimiams nustatoma remiantis klinikiniais kriterijais ir patogeno atranka bakteriologinės kraujo kultūros metu. Naujagimių sepsio gydymas apima sisteminį antibiotikų gydymą, pirminio ir metastazinio pūlingo židinio reabilitaciją ir sindrominę terapiją.

Naujagimio sepsis

Naujagimių sepsis yra dažnas infekcinis procesas, kurį sukelia sąlygiškai patogeniška ir pirogeninė mikroflora iš vietinių židinių į kraują ir kartu su sunkiais sisteminiais pasireiškimais. Pagal užsienio pediatriją, naujagimių sepsio dažnis yra 0,1-0,8%; tarp priešlaikinių kūdikių ir vaikų, turinčių perinatalinę patologiją, kurios yra ICU - 14%. Naujagimių mirtingumas dėl naujagimių sepsio yra didelis ir stabilus - apie 30-40%. Sepsio išsivystymą skatina nepakankamas barjerinių mechanizmų susidarymas ir imunitetas naujagimiams, ribinės neonatalinio laikotarpio sąlygos, patologinis perinatalinis laikotarpis, ankstyvosios septinių ligų diagnostikos sudėtingumas.

Naujagimio sepsio priežastys

Šiuo metu dominuojanti vieta (apie 50%) tarp naujagimių sepsio sukėlėjų priklauso gram-teigiamai florai (daugiausia stafilokokui, hemolizinei streptokokų grupei A). Gram-negatyvi mikroflora aptinkama rečiau (iki 40% atvejų) (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiela ir tt); 10% etiologinių agentų yra mišri flora (dažnai stafilokokų ir Candida grybelių asociacija).

Infekcijos įėjimo vartai gali būti odos ir gleivinės, bambos žaizdos, virškinimo trakto, šlapimo takų. Pagrindiniai infekcijos centrai, lemiantys naujagimių sepsis, dažniau yra omphalitas, pyoderma, konjunktyvitas, otitas, faringitas, bronchitas, šlapimo takų infekcijos, enteritas, disbakteriozė ir kt. infekcijos, intrakranijinis gimimo sužalojimas; ilgą laiką pasilieka ICU dėl mechaninės ventiliacijos; vartojant parenterinį maistą, infuziją ir transfuziją; po to, kai kateterizuojami bambos ir centrinės venos, chirurginės intervencijos per pirmąsias gyvenimo dienas.

Motinos pusėje bakterinis vaginosis, kolpitas ir endometritas yra veiksniai, lemiantys naujagimio bakterinį užteršimą. Labai svarbu yra naujagimio imunosupresijos laipsnis ir pobūdis, kuris gali būti susijęs su mityba ar vaistais nėščioms, paveldimoms imunodeficito ar ŽIV infekcijoms. Kai kuriais atvejais naujagimių sepsio protrūkių priežastis tampa sanitarinio režimo nesilaikymu motinystės ar pediatrijos skyriuose.

Naujagimių sepsio klasifikacija

Vystymo metu išskiriama naujagimių gimdos ir postnatalinė (ankstyvoji naujagimio ir vėlyvojo naujagimio) sepsis. Intrauterinė sepsis rodo vaisiaus antenatalinę ar intrapartinę infekciją; tuo pačiu metu pagrindinis pūlingas-septinis dėmesys yra už vaiko kūno (dažniausiai jo vaidmuo yra placenta, chorioninis, chorioamnionitas ir tt). Postnatalinio sepsio atveju pirminis pūlingas-uždegiminis dėmesys visada yra pačioje naujagimio kūno dalyje.

Pirmieji naujagimių sepsis naujagimiams išsivysto per pirmas 4 vaiko gyvenimo dienas. Klinikinė ligos eiga paprastai būna išsivystanti, sparčiai daugėja organų nepakankamumo, mirtinas 5-20% atvejų. Vėlyva naujagimių sepsis naujagimiams pasireiškia penktą dieną ir vėliau. Jis pasižymi lėtai progresuojančiu kursu, antrinių septinių židinių atsiradimu, 5-10% mirtingumu.

Naujagimių sepsio eiga gali būti fulminanti (3-7 dienos), ūminė (iki 4-8 savaičių), subakute (iki 1,5-3 mėnesių), pailgėjusi (daugiau nei 3 mėnesiai). Atsižvelgiant į pirminio septinio fokuso ir įėjimo vartų lokalizaciją, yra: bambos, odos, plaučių, rinofaringiniai, otogeniniai, rinokonjunktyviniai, žarnyno, urogeniniai, kateterizacijos ir kiti naujagimių sepsiai. Naujagimių sepsis gali pasireikšti septicemija arba septicopiremija.

Naujagimių sepsio simptomai

Naujagimių be metastazių septicemija ar sepsis paprastai atsiranda prieš tai buvusio drėgno bambos, konjunktyvito, pustulinio bėrimo, vystyklų bėrimo, stomatito fone. Naujagimių sepsio pirmtakai gali būti mieguistumas ar nerimas, apetito praradimas, gausus dažnas regurgitacija, prastas svorio padidėjimas. Aukščio metu atsiranda temperatūros reakcija (hiper arba hipotermija), edematinis sindromas arba ekssikozė, hipotrofija. Ypatingas sepsio požymis naujagimiams yra purvinas pilkas (žemiškas) odos atspalvis, geltonumas, odos marmuras ir bėrimas.

Dėl toksinių pažeidimų įvairių organų kyla hepatosplenomegalija, pneumopathy (tachipnėja, cianozė), kardiomiopatija (tachikardija arba bradikardija, hipotenzija), neuralgijos, šlapimo sindromą (oligurija, anurija, OPN), hemoraginis sindromas, antinksčių nepakankamumas. Dažniausiai septicemiją komplikuoja pneumonija, kuri veikia kaip nepriklausoma tarpinė liga.

Naujagimių, turinčių pūlingų metastazių, septicopiremija arba sepsis yra būdinga, kai apsinuodijimo fone atsiranda antrinių židinių, plaučių, kaulų, kepenų ir kitų organų šalinimo židinių. Dažniausiai septicopiremija atsiranda dėl pūlingos meningito, abscesinės pneumonijos, osteomielito; rečiau pasireiškiant kepenų pūlinimui, pūlingam artritui, panoftalmitui, mediastinitui, skrandžio ar žarnyno flegmonui.

Atkūrimo laikotarpiu atsiranda pireminių židinių sanitarija, toksikozės nusilpimas ir laipsniškas sutrikimų turinčių funkcijų atkūrimas.

Išsivysčiusi naujagimių sepsio forma atsiranda dėl septinio šoko: spartus vaiko būklės pablogėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, bradikardija, kraujavimas, plaučių edema, ūminis inkstų nepakankamumas. Mirtinai išsivystę naujagimių sergant sepsis, pasireiškia per 3-5 dienas.

Naujagimių sepsio diagnozė

Naujagimio sepsio diagnozę gali įtarti neonatologas arba pediatras, remdamasis daugiau nei 3 dienų karščiavimu arba progresuojančia hipotermija; hiperleukocitozė, kintama leukopenija; padidėjęs infekcijų žymenų kiekis kraujyje (CRP, interleukin-8, procalcitonin).

Bakteremijos faktą naujagimių sepse patvirtina kraujo kultūra sterilumui. Svarbu nustatyti pirminį židinį ir metastazinį židinį, mikrobiologinį išsikrovimo iš jų tyrimą (bakteriologinis tyrimas iš konjunktyvos, mikrofloros šlapimas, skrepliavimas / išleidimas iš odos į mikroflorą, ryklės tepinėlis, disbakteriozės išmatos ir kt.).

Diferencinė diagnostika naujagimių sepsio atliekamas su lokalizuota pyo uždegimo ligomis (pneumonija, šios komplikacijos, peritonitas, meningitas, enterokolitas), generalizuotos virusinių infekcijų (cytomegaly, herpes, enterovirusinis infekcija), ir grybelinių infekcijų (kandidozė, aspergiliozė) ir kt. Šiam tikslui papildomi laboratoriniai metodai - PCR, ELISA, mikroskopija.

Naujagimių sepsio gydymas

Naujagimių sepsio terapija atliekama vienu metu keliomis kryptimis ir apima sanitarines septines ir pyyemines žarnas, slopina patogeno cirkuliaciją kraujyje, sumažina sutrikusią funkciją.

Naujo naujagimio sepsio etiologinio gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais: empirinis derinys mikrofloros pobūdžiui išaiškinti) ir tikslinis po antibiotikų gavimo. Antimikrobiniai vaistai skiriami į veną, maksimalaus amžiaus dozėmis 10-15 dienų, po to keičiasi. Dažniausiai klinikinėje praktikoje naujagimių sepsio gydymui įvairiose kombinacijose naudojami cefalosporinai, aminoglikozidai, aminopenicilinai, karbapenemai ir kt.

Vietos pūlingų židinių gydymui atidaromos virimo ir pūlinys, liga su antibakteriniais ir fermentiniais preparatais; paskirtas UHF, mikrobangų krosnelė, elektroforezė.

Naujagimių sepsio patogenetinė terapija apima imunokorekciją (plazmaferezę, hemosorbciją, imunoglobulinų vartojimą), detoksikacijos terapiją (gliukozės ir druskos tirpalų infuziją ir šviežią šaldytą plazmą), adekvačią deguonies terapiją ir pan., HR, EKG, CBS ir kraujo dujų sudėtis, biocheminiai parametrai (cukraus kiekis kraujyje, kreatininas, elektrolitai), hematokritas.

Ūminiu sepsio laikotarpiu naujagimiams patartina pasilikti inkubatoriuje, maitinti pieną, todėl juos reikia atidžiai prižiūrėti. Atkūrimo laikotarpiu gimnastika, masažas, terapinės vonios yra susijusios su gydymu.

Naujagimių sepsio prognozė ir prevencija

Naujagimių sepsio prognozė yra rimta: labai ankstyviems kūdikiams mirtingumas svyruoja nuo 30–40% iki 60%. Atsiradusiems vaikams, atskiru laikotarpiu gali pasireikšti dažna ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, pyelonefritas, anemija ir perinatalinė encefalopatija.

Naujagimių sepsio prevencija apima urogenitalinės zonos infekcinių ligų nustatymą ir sanitarinę būklę, motinystės namų ir naujagimių medicinos personalo laikytųsi epidemijos priemonių, rūpestingą naujagimio higienos priežiūrą ir natūralų maitinimą. Pirmaisiais gyvenimo dienomis atliktas naujagimių, sergančių sepsis nuo tuberkuliozės ir hepatito B, skiepijimo laikas sprendžiamas individualiai.

Mažų vaikų sepsio simptomai ir gydymas

Populiarus pavadinimas „kraujo apsinuodijimas“ tiksliai perteikia viso organizmo apsinuodijimo procesą su puvimo audiniais, mikrobais, jų toksinais. Jei sepsis išsivysto vaikams, jaunų pacientų būklė kelia didelį susirūpinimą gydytojams ir tėvams. Infekcija kraujotakoje plinta per visą kūną. Vaikų, neturinčių bendrų ligų, mirtingumas svyruoja nuo 2 iki 10 proc., O sergamumas - nuo 10 iki 35 proc. (Medicininiai šaltiniai nurodo įvairius duomenis). Mirtis dažniausiai stebima septinio šoko būsenoje.

Apsinuodijimas krauju - sisteminė uždegiminė liga

Žodis „sepsis“ graikų kalba reiškia „puvimą“, „skilimą“. Procesą beveik visada lydi karščiavimas, kvėpavimo nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kiti organai. Sepsis ankstyviems kūdikiams išsivysto dėl imuninės sistemos silpnumo ir netobulumo bei įvairios procedūros, atliekamos naudojant kateterius intensyviosios terapijos skyriuose. Nesubrendęs vaiko imunitetas negali visiškai išspręsti daugybės bakterijų, virusų, mikroskopinių grybų ir parazitų.

Dažniausios infekcijos, galinčios sukelti sepsis, yra:

  • kvėpavimo sincitinis virusas;
  • listerijos (lazdelės formos bakterijos);
  • herpes simplex virusas;
  • Candida genties grybai;
  • E. coli;
  • citomegalovirusas;
  • streptokokai;
  • meningokoką;
  • salmonelių;
  • pneumokoką.

Padidinkite sepsio riziką naujagimių nėštumo komplikacijose: karščiavimas motinai gimdymo metu, infekcija gimdoje ar placentoje. Be to, esant dideliam pavojui, vaikai gydomi ligoninėje. Infekcija vaisiaus organizme patenka nėštumo metu; į naujagimio kraują - nuo motinos lyties trakto gimdymo metu, po gimimo - kai vaikas susisiekia su ligoniais ar kitais objektais.

Mažinti sepsio atsiradimo riziką mažiems vaikams:

  • įgimta širdies liga, endokarditas;
  • priešlaikinis gimdymas (iki 37 savaičių);
  • ausies, kvėpavimo takų infekcijos;
  • vaistų, kurie mažina imunitetą;
  • didelis degimo paviršius;
  • jaunesni nei 3 mėnesių amžiaus;
  • silpna imuninė sistema;
  • daugkartinių sužalojimų;
  • šlapimo sutrikimai;
  • blužnies disfunkcija.

Sepsis dažnai pasireiškia kaip rimta raudonukės, hemofilinės infekcijos ir kitų vaikų ligų komplikacija. Mikrobai ir toksinai iš uždegimo šaltinio plinta krauju, cirkuliuoja organizme, sukelia naujus infekcinius židinius. Sunkiausia sepsio forma sukelia didelius kraujotakos sutrikimus ir laipsnišką gyvybinių organų gedimą.

Sepsio priežastys ir požymiai

Nekontroliuojamas bakterijų, grybelinių ar virusinių infekcijų plitimas organizme yra pavojingas bet kuriame amžiuje. Galbūt sepsio atsiradimas dėl bet kokio vietinio uždegimo proceso, kurį sukelia mikrobai, virusai ir grybai. Dažniausiai bakterinė pneumonija ir pielonefritas, meningokokinė infekcija sukelia šį variantą. Tarp rizikos veiksnių gydytojai vadina ankstyvą vaikystę, imuninius sutrikimus.

  • silpnumas;
  • padidėjęs kvėpavimo dažnis;
  • kosulys plaučių uždegime;
  • nugaros skausmas su pielonefritu;
  • karščiavimas, kurio temperatūra viršija 38,3 ° C;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90–100 smūgių per minutę;
  • GI judrumo sutrikimai su pykinimu ir vėmimu;
  • kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36 ° C, laipsniškas septinio šoko vystymasis.

Infekcija sepsis veikia pagrindinius organus, odą ir gleivines, minkštus audinius, cirkuliuojančius biologinius skysčius. Uždegiminis procesas organizme labai greitai plinta. Kūnas pradeda prisitaikyti prie neigiamų procesų: kraujospūdžio pokyčiai, kvėpavimo dažnis. Kai vykstantys procesai negali kompensuoti sutrikimų, metabolizmo produktai nepašalinami. Audiniai kenčia nuo hipoksijos ar deguonies trūkumo, mažų kraujagyslių kraujo krešuliai. Be medicininės priežiūros pacientas šioje valstybėje neišgyvens.

Vaiko sepsio simptomai

Sisteminės uždegiminės reakcijos į infekciją kraujyje požymiai gali apimti širdies susitraukimų dažnio pasikeitimą, kvėpavimo sunkumą arba jo sustabdymą (apnėja). Ligoniai ir maži vaikai atsisako maisto. Sepsio pasireiškimai labai priklauso nuo infekcijos sukeliančių mikroorganizmų tipo. Dažnas simptomas yra karščiavimas, nors kai kuriais atvejais pastebima hipotermija. Kraujo infekciją dažnai lydi padidėjęs pulsas, odos bėrimas.

Mažų vaikų sepsio simptomai:

  • karščiavimas virš 38,3 ° C;
  • apetito stoka, vėmimas;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • dirglumas, silpnumas, letargija, mieguistumas;
  • oda tampa šviesi, dėmėta, geltona, melsva;
  • širdies ritmo padidėjimas (ankstyvas sepsis);
  • lėtas širdies susitraukimų dažnis (vėlyvas sepsis, septinis šokas);
  • kvėpavimo dažnio padidėjimas, kvėpavimo sustojimas ilgiau nei 10 sekundžių (apnėja).

Jei atsiranda minėti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją. Gydytojai skiria specifinį sepsio gydymą vaikams, atsižvelgiant į tyrimų rezultatus, amžių ir bendrą sveikatą, ligos istoriją. Diagnozei patvirtinti atliekami bakteriologiniai ir kiti tyrimai.

Sepsio diagnozė vaikui

Kai laboratorijoje pasireiškia sepsio simptomai, atliekama mikrobiologinė kraujo kultūra, atliekama šlapimo analizė. Analizuojama skysčio kultūra iš mėgintuvėlių, naudojamų vaistams arba drenažui. Gydytojai kai kuriais atvejais nurodo stuburo punkciją, rentgeno spindulius mažiems pacientams. Diagnostinės problemos yra įvairūs simptomai, nespecifiniai sepsio požymiai ankstyvame amžiuje.

Laboratoriniai tyrimai atlieka lemiamą vaidmenį patvirtinant ar neįtraukiant diagnozės. Atliekami kraujo tyrimai siekiant nustatyti, kurios bakterijos cirkuliuoja organizme. Šlapimo mėginys gaunamas naudojant sterilų kateterį, įdedantį į vaiko šlapimo pūslę per šlaplę. Be to, nurodykite, kaip atlikti inkstų ir kepenų funkcijų tyrimus. Jei vaikas turi medicininius mėgintuvėlius, kateterius ar šuntus, viduje esantys skysčiai taip pat turi įvairių mikrobų. Smegenų skysčio mėginys yra kultivuojamas siekiant atpažinti meningitą, smegenų gleivinės infekcijas. Plaučių uždegimo diagnozei patikrinti atliekamas krūtinės ląstos rentgeno spindulys.

Antibiotikų gydymas

Paprastai gydytojai pradeda antibiotikus vaikui, net prieš diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai. Antimikrobinės medžiagos parenkamos priklausomai nuo labiausiai tikėtino patogeno tipo. Vaikų sepsis, kai yra neaiškios etiologijos, antibiotikų gydymui naudojami vaistai, veikiantys labiausiai paplitusius patogenus.

Antibakteriniai vaistai, skirti sepsio gydymui naujagimiui ir kūdikiui iki šių metų:

  • amoksicilinas + klavulanatas;
  • ampicilinas + sulbaktamas;
  • klindamicinas;
  • ceftriaksonas;
  • vankomicinas;
  • gentamicinas;
  • cefotaksimas.

Vaistas "Ampicilinas + Sulbaktamas" yra aktyvus prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Priskirti bakterinės infekcijos virškinimo trakto, tulžies takų, viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų, urogenitalinės sistemos, kaulų ir sąnarių, minkštųjų audinių, odos gydymo priemonę.

Vankomicinas yra antibiotikas, turintis baktericidinį poveikį. Jis veikia prieš stafilokokines ir streptokokines bakterijas, įskaitant penicilinui atsparius mikroorganizmus. Netinka kovai su grybais, virusais ir pirmuoniais. Jis vartojamas gydyti sepsis, meningitą, pneumoniją, odos ir minkštųjų audinių infekcijas, kurių penicilinas ir cefalosporino antibiotikai yra neveiksmingi arba netoleruojami.

Išsamus vaikų sepsis gydymas

Pagrindiniai vaistai sisteminiam uždegiminiam atsakui yra plataus spektro antibiotikai, priešgrybeliniai ir antivirusiniai vaistai. Šiuolaikinis požiūris į sepsio gydymą vaiku taip pat apima kortikosteroidų, imuninių vaistų vartojimą. Naudojama daugiausia infuzijos terapija - lašinamieji vaistai ir fiziologinis tirpalas. Siekiant palaikyti imuninę sistemą, imunoglobulinai švirkščiami į veną.

Priešgrybeliniai antibiotikai, skirti sepsio gydymui:

  • flukonazolas (diflucanas);
  • amfotericinas;
  • kaspofunginas;
  • pozakonazolo;
  • vorikonazolo;
  • Itrakonazolas.

Kortikosteroidai turi priešuždegiminių savybių, kurios yra naudingos atkuriant metabolizmą. Tokie vaistai gali pakeisti organizmo imuninį atsaką. Metilprednizolonas, deksametazonas vartojamas sepsis vaikams.

Sisteminio uždegiminio sindromo, sepsio ir septinio šoko gydymas būtinai atliekamas ligoninės intensyviosios terapijos skyriuje. Be antibiotikų, imunomoduliuojančių ir kitų vaistų, detoksikacija, bendra stiprinimo terapija yra naudojama. Esant tokiam poreikiui, atliekamas žaizdų ir nudegimų antiseptinis gydymas, drenažas, mirusių audinių chirurginis pašalinimas. Kai kuriais atvejais reikalingas kraujo perpylimas.

Svarbus kompleksinės terapijos vaidmuo priklauso dietai, kurioje vyrauja baltymai per angliavandenius. Rekomenduojama, kad sergantiems vaikams kas 3 valandas būtų suteiktas skanus, kaloringas ir įvairus maistas su gydytojų leidimu. Jei reikia, naudokite dalinį arba pilną parenterinį maitinimą. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikių prioritetas yra maitinti krūtimi.

Bet kokio tipo sepsis mažiems vaikams reikalauja savalaikio, tinkamo gydymo, kad pacientų sveikata būtų visiškai ir sėkmingai atkurta. Kai pagrindiniai ir rimčiausi sepsio klinikiniai požymiai nyksta, leidžiama atsargiai naudoti terapinius masažus ir vandens pratimus.

Sepsis vaikams: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Sepsis yra ypatinga kūno reakcijos rūšis, bendrosios infekcinės ligos fazė, kurią sukelia nuolatinis arba periodinis patogenų srautas į kraują iš esamų atvirų ar paslėptų uždegiminių fokusų su kintančiu kūno reaktyvumu ir sumažėjusiu bendru bei vietiniu natūraliu imunitetu.

Aktyvatorių septinės procesai apima: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir kita pradinė židinių sepsio gali būti užterštas žaizdas, pūlingo procesus odos ir poodinių audinių infekuotos vėjaraupių pustulės, vabzdžių įkandimų, opinio procesų burnos membranos gleivinę. burnos, pūlingų tonzilių, obstrukcinės absceso, pūlingų seilių liaukų uždegimų, pūlingos vidurinės ausies uždegimo, abscesinės plaučių uždegimo, bambos žaizdos išsiliejimo (naujagimių). Kartais pažeidimas negali būti aptiktas. Infekcija gali pasireikšti intrauterine. Sepsio eiga priklauso nuo paciento reaktyvumo, mikrobo tipo ir virulentiškumo, pūlingų židinių lokalizacijos, alerginės organizmo nuotaikos. Jaunesniems kaip 85% sepsio vaikams jis pasireiškia pirmąjį pusmetį, daugiausia per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius. Sepsio eigos ypatumas ankstyvojoje vaikystėje yra bendrų simptomų vyrauja.

Remiantis klinikiniu-anatominiu sepsio vaizdu, galima išskirti dvi formas: septicemiją (sepsis su staigiu toksikozės be metastazių dominavimu), daugiausia priešlaikinius ir naujagimius, pirmąsias gyvenimo savaites ir septicopiremiją (sepsis, turintis daug hematogeninių metastazavusių pūlingų židinių, turinčių mažiau ryškių toksinių apraiškų).

Dažni pagrindiniai sepsio simptomai:

dažniausiai periodiškas, nereguliarus temperatūros pakilimas (šilumos keitimas su šaldymu, subfebrilių, retai normaliomis temperatūromis), dažnai prakaitavimas;

apsinuodijimo reiškiniai (apetito praradimas, negalavimas ar anoreksija, miego pablogėjimas);

odos spalvos pakitimas (šviesiai, pilkai, žemiški), dažnai akrianozė arba nasolabialinio trikampio cianozė, dažnai odos bėrimas, dažnai hemoraginis, sausas liežuvis;

padidintas minkštas blužnis.

Umbilinė sepsis. Yra du bambos sepsio eigos variantai. Pirmajame variante tai yra laipsniškas vystymasis su bangomis panašiu silpnu simptomų pakilimu (blogėjimo ir pagerėjimo laikotarpių pakaitomis).

Ankstyvieji simptomai:

anoreksija, sustojimas arba nepakankamas svorio padidėjimas (2-ąją gyvenimo savaitę);

nuo 3-osios savaitės ryškesni ligos reiškiniai: regurgitacija, vėmimas, nestabili išmatos, svorio kritimas;

padidėjusi (aukšta, žemos kokybės) temperatūra. 20% pacientų, sergančių bambos sepsiu, normalios ir neįprastos temperatūros su nereguliariomis kreivėmis;

pilkšvai geltona odos spalva su pustuliniais ir hemoraginiais bėrimais;

greitai sekantis kvėpavimas, dažnai židinio ar intersticinė pneumonija su dusuliu ir cianoze;

kraujospūdžio mažinimas (ypač minimalus), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;

padidėjęs kepenys ir blužnis;

kraujo pokyčiai vidutinio sunkumo leukocitozės ir neutrofilijos, mažiau leukopenijos pavidalu;

maža albuminurija, pyurija, mikrohematurija;

prasta miegas, neramumas, kartais spazmai;

prastas bambos žaizdos gijimas su pūlingomis, kruvinomis sekrecijomis, oda aplink bambą su ryškiu venų tinklu, o ne hiperemija, infiltruota, ne visada patinusi;

kartais patinimas ir nedidelis pilvo sienos įtempimas.

Antrasis virkštelės sepsio variantas (rečiau) atsiranda kaip ūminis sunkus procesas, turintis aukštą temperatūrą, daug metastazių pūlingų židinių, anemija ir didelė leukocitozė.

Svarbiausia yra nabų sepsio diferenciacija su infekcinėmis-toksinėmis ligomis (dėl epidemiologinių ir terapinių priežasčių). Pagrindiniai infekcinių-toksinių ligų skirtumai:

reikšmingi diseptiniai simptomai;

dehidratacija ir toksikozė;

normali arba šiek tiek aukštesnė temperatūra;

Otogeninis sepsis. Tai rimta pūlingos vidurinės ausies uždegimo komplikacija, kurios patogenai gali būti stafilokokai, streptokokai, pneumokokai ir kiti mikrobai, o pūlingas otitas gali būti pagrindinė liga arba gali būti metastazinis dėmesys.

padidėjusi nuolatinės ar nenormalios gamtos temperatūra su nerimu;

dažnai skausmas ir įsiskverbimas į posoidinį mastoido procesą;

skausmingo laido buvimas palei gyslų veną (šios srities limfangito požymis);

šiek tiek standus kaklas;

dažnai maža icterinė oda, prakaitas;

greitas silpno užpildymo pulsas;

padidėjęs kepenys ir blužnis.

Sepsio gydymas ligoninėje turėtų būti visapusiškas ir apimti antibiotikų gydymą, kovą su toksikoze (pradiniame etape), poveikį makroorganizmui ir pūlingų židinių (pirminės ir antrinės) reabilitaciją:

nukreiptas antibiotikų gydymas. Dėl stafilokokų paplitimo sepsio etiologijoje, prieš nustatant jautrumą antibiotikams, yra rodomas oleandomicino, eritromicino, oletrino (sigmacino), pusiau sintetinių penicilinų - meticilino, oksacilino, kaip antibiotikų, veikiančių prieš stafilokoką, naudojimas. Kolibacilinėje sepse vartojamas neomicinas (mycerolis, kolimicinas). Antibiotikų derinys reikalauja tinkamo naudojimo (penicilinas su streptomicinu arba monomicinu. Tetraciklinas su levomicetinu, streptomicinas su levomicetinu). Paros dozė turi būti skiriama 3-4 kartus (neomicinas 2 dozėmis), po 7-10 dienų, antibiotikus pakeiskite su kitais, paskirti nistatiną. Būtinas individualus požiūris į gydymo trukmę (didžiausios, su amžiumi susijusios dozės);

toksikozės atveju, švirkščiama į veną (10–15 ml 1 kg kūno svorio), 5% gliukozės tirpalo, fiziologinių ir Ringerio tirpalų (žr. dehidrataciją);

stimuliuojantis gydymas. Kraujo perpylimas 5-8 ml 1 kg svorio. Pakartotinis gama globulino vartojimas, 3 ml kas antrą dieną (pakaitomis su plazmos vartojimu), pentoksilas, natrio nukleino rūgštis, dibazolis (1 mg kartą per parą iki 10 dienų), vitaminas B12;

gydymas vitaminais A, C, kompleksas B;

kardiotoniniai agentai pagal indikacijas;

vietinis pūlingų židinių gydymas;

aeracija, deguonies terapija, gera mityba, higienos režimas.

Ūmus hematogeninis osteomielitas. Ūminis pūlingas kaulų čiulpų uždegimas, tuo pačiu metu sugadinus kompaktišką ir pleiskančią kaulų medžiagą (osteitą) ir periosteumą (periostitą). Tai sepsis (septicopiremija) su kaulų čiulpų metastazėmis. Dažnas patogenas yra stafilokokas, rečiau - streptokokas ir kiti mikrobai. Labiausiai paveiktas amžius yra nuo 5 iki 15 metų. Dažniau liga pasireiškia vaikams per pirmus gyvenimo mėnesius ir savaites. Patogenezė nėra aiškiai suprantama, o vietoj kraujagyslių-embolijos teorijos autoinfekcijos teorija jautrinto organizme neseniai buvo pažengusi. Klinikinis vaizdas yra įvairus.

Yra 3 pagrindinės formos: toksiškos (adyninis), dažniausias septicopiemikas (su sunkiu kursu) ir vietinė forma (su nedideliu kursu). Paprastai paveikiamas vienas kaulas, pastebimas tik 20% kaulų pažeidimų. Daugiausia mikroorganizmų nusėdimo vieta (pirminis pažeidimas) yra labiausiai kraujagyslių dalis (intensyviausias augimas): mažesnė šlaunikaulio metafizė, viršutinė blauzdikaulio ir peties metafizė; mažesnė blauzdikaulio, mažiau retų kaulų ir plokščių kaulų metafizė.

Hematogeninio osteomielito požymiai naujagimių vaikams:

daugiausia epifizinis osteomielitas;

dažni daugkartiniai pažeidimai;

ryški bendra reakcija;

spartus uždegiminio proceso progresavimas su dideliais destruktyviais pokyčiais.

staigus ūminis karščiavimas pirmosiomis dienomis, vėliau pakaitomis su pernešimo temperatūra, dažnai šaltkrėtis;

bendri infekciniai simptomai: nerimas, anoreksija, dispepsijos simptomai, toksiškos formos adynamija, tamsesnė sąmonė, traukuliai;

šviesiai pilka, sausa oda, kartais su icteriniu atspalviu, sausomis gleivinėmis, kartais hemoraginiais bėrimais;

susilpnėjęs širdies garsas, greitas pulsas, dusulys;

vietinė edema ir audinių infiltracija (po 1-2 dienų), vietinis stiprus skausmas nuo 2 dienos. Mažiems vaikams, bendras nerimas su pažeistos galūnės jautrumu, verksmas persirengimo metu, apsivertimas (skausmas turi būti nustatomas pagal palpaciją), išsiplėtusios venų tinklo atsiradimas ir vietinės odos temperatūros padidėjimas paveiktame kaulo plote, odos hiperemija, gilus svyravimas (poodinė pūlinga arba tarpkūninė flegma). ;

skausminga kontraktūra ir sąnarių susitraukimas su epifiziniu osteomielitu; priverstinė galūnių padėtis, smarkiai ribotos ir skausmingos galūnių judesiai (toksiškos formos, vaiko mirtis gali atsirasti prieš nustatant akivaizdžius kaulo pokyčius);

leukocitozė kraujyje, staigus poslinkis į kairę, toksinis neutrofilų granulumas, pagreitintas ROE; dažnai teigiama kraujo kultūra (ankstyvosiomis dienomis);

rentgenogramos rodo, kad kauluose vyksta faziniai pokyčiai ne anksčiau kaip 3-5 dieną. Iki 10-osios dienos matomi smulkūs apšviestumo židiniai.

su reumatu su kelių sąnarių pralaimėjimu. Skausmo nepastovumas ir jo lokalizacija pačioje sąnaryje (minkštųjų sąnarių audiniuose), o ne arti sąnario, kalba apie reumatizmą, greitą salicilato ir piramidono gydymo veiksmingumą;

su poinfekciniu artritu (gripu ir tt). Skirtumas yra tas, kad didžiausias artrito skausmas yra sąnaryje, o ne galūnėje, ir nėra rimtų bendrų reiškinių;

su skorbtu, su Meller-Barlov liga. Šiose ligose taip pat pastebėta karščiavimas, skausmingas galūnių patinimas ir subperiostealinis kraujavimas. Su scorvy ir Barlov'o liga pastebimi simetriški galūnių pažeidimai, spontaniško skausmo nebuvimas, dantenų kraujavimas, odos išbėrimas mažų kraujavimų forma ir staigus pagerėjimas po 1-2 dienų, veikiant didelėms askorbo rūgšties dozėms.

Prognozė priklauso nuo ligos formos ir specifinio gydymo pradžios.

Gydymas

Transportavimas slankioje padėtyje su transporto imobilizacija. Ligoninėje:

antibiotikų terapija. Dėl stafilokokų, eritromicino, oleandomicino, oletetrino (sigmamicino), pusiau sintetinių penicilinų (meticilino, oksacilino) paplitimo (tol, kol bus gauti antibiotikų rezultatai). Gydymas yra ilgas, mažiausiai 3 savaites. Siekiant užkirsti kelią kandidozei, reikia skirti nystatiną. Kai osteomielito penicilino streptokokinė etiologija didelėmis dozėmis - iki 10 000 000 TV per dieną;

vitaminai A, B, Br, B12, C, P;

stimuliuojanti terapija: kartotinės hematransfuzijos, gama globulino injekcijos;

kardiotonika pagal indikacijas (visos minėtos lėšos pagal amžių);

intermuskulinio flegmono atidarymas, poodinė pūlinys, pažeistos galūnės imobilizavimas.