Sepsis - kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Sepsis yra rimta infekcinė liga, atsirandanti infekcijos progresavimo ir plitimo per visą kūną metu. Hipokratas, prieš 2000 metų, vadinamas sepsija, liga, kurios audiniai ir skilimas mažėja, o be gydymo neišvengiamai veda į mirtį.

Dažniausiai pasitaikantys sepsis yra stafilokokai, E. coli, streptokokai, pneumokokai. Sepsis dažnai išsivysto dėl nepalankaus pūlingo minkštųjų audinių uždegimo (absceso, peritonito), atsižvelgiant į organizmo apsaugą.

Sepsio priežastys

Kodėl sepsis vystosi ir kas tai yra? Sepsio sukėlėjai tampa patogeniniais grybais ir mikrobais. Pagrindiniai mikroorganizmai laikomi:

• pneumococcus, Klebsiella, meningococcus;
• mėlynos pūslės bacilus, patogeniniai stafilokokų kamienai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• patogeninių E. coli padermių.

Infekcijos priežastys plinta visame organizme:

• platus antibiotikams atsparių padermių plitimas;
• bendrų ligų buvimas;
• sutrikęs imunoreaktyvumas;
• neraštingas simptominio, detoksikacinio gydymo ir antibiotikų gydymo pasirinkimas;
• netinkamos chirurginės procedūros ir neraštingos chirurginės taktikos.

Paprastai sepsis atsiranda, kai:

• imunodeficitas ir rachitas;
• diabetas;
• onkologinės ligos;
• sunkių nudegimų ir sužalojimų;
• ilgalaikį imunosupresantų naudojimą.

Ne kiekvienas infekcijos atvejis, netgi labai agresyvus, gali sukelti sepsis. Be to, iš pradžių sveikas žmogus dažniausiai (be narkotikų pagalbos) susiduria su šia liga, nepatirdamas baisių jo plitimo pasekmių.

Prisidėti prie sepsio vystymosi, lėtinių ligų, sužalojimų, kraujavimo, dalies apsauginių jėgų atidėjimo. Imuninė sistema yra nuolat priversta kovoti su lėtinio uždegimo (bronchito, kolito, karieso ir kt.) Plitimu, o kartais „linijoje“ likusios jėgos yra nepakankamos, kad susidorotų su nauja rykstu.

Klasifikacija

Priklausomai nuo srauto laiko:

1. Žaibas greitai (ryškiausias). Visi simptomai pasirodo ir auga labai greitai. Labai sumažėjęs vidaus organų darbas. Paciento būklė greitai blogėja. Po 1-2 dienų gali įvykti mirtis.
2. Sharp Simptomai auga lėčiau, liga tęsiasi iki 6 savaičių.
3. Subakute. Paprastai nuo 6 savaičių iki 3-4 mėn.
4. Pasikartojantis. Jis trunka iki šešių mėnesių ir ilgiau. Nauji paūmėjimai atveria paciento būklės pagerėjimą - liga eina bangomis.
5. Kroniosepsija (lėtinis sepsis). Ilgai trunka kelerius metus.

Yra keletas sepsio tipų, skiriasi nuo patogenų vystymosi mechanizmo ir tipų:

1. Dažniausias chirurginis sepsis. Jos priežastys yra įvairių chirurginių pūlingų ligų arba sužalojimų (žaizdų, nudegimų ir kt.) Komplikacijos.
2. Akušerinės ir ginekologinės sepsijos turi du laikotarpius - gimdos ir gimdymo (dėl medicinos personalo ar motinos septinių ligų). Ši infekcija yra labai pavojinga, nes ji perduodama per įvairius objektus ir gali patekti į kūną per opas, per kvėpavimo sistemą per odą ar kūdikių maistą. Užsikrėtimo vieta vyksta infekcijos vietoje.
3. Otogeninis sepsis yra pavojingas, nes jis gali pasireikšti kaip pūlingos otito komplikacija. Tai dažnai sukelia infekcijos plitimą į smegenų gleivinę, kuri prisideda prie meningito vystymosi.
4. Rinogeninis sepsis kartais siejamas su pūlingų nosies ir paranasinių sinusų ligomis.
5. Urosepsija pasireiškia, kai ginekologinės sistemos uždegimas (uretritas, cistitas, pyelitas, nefritas, bartholinitas, prostatitas).

Priklausomai nuo kūno pokyčių:

1. Septicemija yra būklė, kai sutrikdyta bendra kūno būklė, joje atsiranda sisteminė uždegiminė reakcija, tačiau vidiniuose organuose nėra pūlingos uždegimo židinių. Ši forma dažniausiai pasitaiko akutai arba nedelsiant.
2. Septicopiremija yra sepsio forma, kurioje opos formuojasi įvairiuose organuose.
3. Septinis endokarditas yra septicemijos rūšis, kurioje uždegiminis dėmesys yra sutelktas į širdies vožtuvų paviršių.

Sepsio simptomai

Plėtojant sepsis, simptomų eiga gali būti ūminė (greitas pasireiškimų vystymasis per 1-2 dienas), ūminis (iki 5–7 dienų), subakusis ir lėtinis. Dažnai pastebimi netipiniai ar „ištrinti“ simptomai (kaip ligos aukštyje gali būti ne aukšta temperatūra), kuri yra susijusi su žymiais patogenų savybių pasikeitimais dėl masinio antibiotikų vartojimo.

Sepsio požymiai labai priklauso nuo pirminio dėmesio ir patogeno tipo, tačiau septiniam procesui būdingi keli tipiniai klinikiniai simptomai:

• sunkūs šaltkrėtis;
• kūno temperatūros padidėjimas (nuolatinis ar banguotas, susijęs su naujos patogeno dalies patekimu į kraują);
• prakaitavimas, keičiantis kelis lino rinkinius per dieną.

Tai yra trys pagrindiniai sepsio simptomai, jie yra nuolatiniai proceso pasireiškimai. Be jų gali būti:

• herpeso tipo bėrimas ant lūpų, gleivinės kraujavimas;
• kvėpavimo nepakankamumas, slėgio mažinimas;
• plombos ar pūslelės ant odos;
• šlapimo kiekio sumažėjimas;
• odos ir gleivinės apvalkalas, vaško veido oda;
• paciento nuovargis ir abejingumas, psichikos pokyčiai nuo euforijos iki sunkios apatijos ir stuporos;
• nugrimzdę skruostai su ryškiais skaistuliais ant skruostų, turintys bendrą skonį;
• kraujavimas ant odos dėmių ar juostelių pavidalu, ypač ant rankų ir kojų.

Atkreipkite dėmesį, kad įtarus sepsis, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau, nes infekcija yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.

Sepsis naujagimyje

Naujagimių sepsio dažnis yra 1-8 atvejai 1000. Mirtingumas yra gana didelis (13-40%), todėl, jei įtariate, kad sepsis, gydymas ir diagnozė turi būti atliekami kuo greičiau. Priešlaikiniai kūdikiai yra ypač pavojingi, nes jų atveju liga gali sumažėti dėl susilpninto imuniteto.

Vystant sepsis naujagimiams (šaltinis yra pūlingas procesas audinių ir kraujagyslių - bambos sepsio kraujagyslėse), būdingas:

• vėmimas, viduriavimas,
• visiškas vaiko gedimas nuo krūties,
• greitas svorio netekimas
• dehidratacija; integruojami elementai praranda savo elastingumą, tampa sausi, kartais žemiški;
• Dažnai nustatoma vietinė blauzdika bambos srityje, gilūs flegmonai ir įvairios lokalizacijos abscesai.

Deja, naujagimių mirtingumas sepse išlieka didelis, kartais siekia 40%, o intrauterininės infekcijos atveju - 60–80%. Išgyvenę ir atgauti vaikai taip pat turi sunkų laiką, nes visą jų gyvenimą lydės tokios sepsio pasekmės, kaip:

• silpnas atsparumas kvėpavimo takų infekcijoms;
• plaučių patologija;
• širdies liga;
• anemija;
• fizinis atsilikimas;
• centrinės sistemos pažeidimai.

Be aktyvaus antibakterinio gydymo ir imunokorekcijos vargu ar galima tikėtis palankių rezultatų.

Diagnostika

Sepsio tyrimas nustatomas pagal ligos formą ir septinio fokusavimo lokalizaciją. Galima laikyti:

• kraujo laboratoriniai tyrimai (neutrofilinė leukocitozė stebima, kai leukocitų formulė perkeliama į kairę, sumažėja hemoglobino kiekis), šlapimas;
• Inkstų, kepenų ir kitų organų ultragarsas;
• radiodiagnozė;
• Kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• bakterioskopiniai tyrimai;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Ne visada lengva nustatyti apsinuodijimą krauju. Dažnai pasitaiko, kad pagrindinis dėmesys nėra apibrėžtas. Liga turi „ištrintą“ vaizdą.

Komplikacijos

Pagrindinės sepsio komplikacijos yra susijusios su daugiaorganizmu (inkstų, antinksčių, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių) ir DIC (kraujavimas, tromboembolija).

Sunkus specifinis sepsis yra septinis (infekcinis-toksinis, endotoksinis) šokas.

Kaip gydyti sepsis?

Sepsio atveju yra numatytas kompleksinis gydymas. Gydytojai turi atsižvelgti į didelę mirties riziką ir sunkių komplikacijų atsiradimą.

Sepsio gydymo priemonių schema apima:

• antibiotikų terapija - antibakterinių vaistų, kurie naikina patogeną, naudojimas;
• imunoterapija - vaistų, kurie padidina organizmo apsaugą, naudojimas;
• vaistinių preparatų, kurie pašalina sepsio simptomus, organizmo sutrikimus, atkuria vidaus organų funkciją;
• chirurginis gydymas - pūlingų židinių pašalinimas organizme.

Gydant sepsis, pacientui skiriama lengvai virškinama, subalansuota mityba. Dietoje vyrauja gyvūniniai baltymai, angliavandeniai ir cukrus. Šviežios daržovės ir vaisiai, liesos mėsos, žuvies, taip pat pieno produktai, įskaitant varškės sūrį, sūrį ir sviestą, kiekvieną dieną turi būti ant stalo. Be to, pacientui reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio per dieną. Tai geriau, jei ji bus vaisių ir daržovių sultys, mineralinis vanduo ir žaliosios arbatos.

Prognozė

Su bet kokia sepsio forma prognozė visada yra rimta. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad visiškas atsigavimas bus atliktas. Sepsio diagnozavimo ir gydymo sudėtingumas yra daugelio ištrintų formų buvimas, kai klinikinis vaizdas nėra toks ryškus.

Prevencija

Prevencinės priemonės prieš sepsis yra pūlingos infekcijos židinių pašalinimas; tinkamas nudegimų, žaizdų, vietinių uždegiminių procesų valdymas; aseptikos ir antisepso laikymasis atliekant terapines ir diagnostines procedūras ir operacijas; ligoninių infekcijų prevencija; vakcinacija (nuo pneumokokinių, meningokokinių infekcijų ir tt).

Kas yra sepsis ir kaip tai pasireiškia

Sepsis yra kraujo infekcijos procesas, patogeninių bakterijų, virusų ar infekcijų patekimas į organizmą. Dauguma žmonių yra įsitikinę, kad liga pradeda vystytis tik esant rimtoms žaizdoms.

Tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti procesą. Kad būtų laiku imtasi priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi, kiekvienas žmogus turi turėti idėją apie tai, kas tai yra, kokie yra požymiai ir kaip jie gydomi.

Ligos aprašymas

Kraujo sepsis yra patologija, kurios vystymasis prisideda prie antrinės kūno infekcijos, atsirandančios dėl patogeninės floros, patekusios per pirminį pažeidimą į kraują. Dauguma pacientų kreipiasi dėl medicininės pagalbos dėl kitų ligų, ir tik po tam tikro laiko jie diagnozuojami infekcijos.

Sepsis yra gana rimtas patologinis procesas, kuris gali sutrikdyti visas sistemas ir organus, yra pavojingas sveikatai ir gyvybei. Pirmuoju įtarimu paciento liga turi būti hospitalizuota.

Tipai ir formos

Infekciniai provokatoriai gali įsiskverbti į žmogaus kūną įvairiais būdais. Priklausomai nuo infekcijos tipo, pradeda formuotis pirminio tipo uždegimas. Patologinės būklės formų klasifikacija pirmiausia priklauso nuo pradinio infekcijos šaltinio vietos.

Sepsis gali būti:

• streptokokai;
• pneumokokų;
• kolibaciliarinis;
• anaerobinis;
• meningokokai;
• stafilokokinis;
• pseudomoninis.

Remiantis sukėlėjo buvimo vieta, liga yra tokia:

1. Po operacijos. Jo vystymosi provokatorius, laikydamasis chirurginės intervencijos, nesilaiko aseptinių taisyklių.
2. Urosepsis. Aktyviai vystosi ligos sukėlėjas iš tų židinių, kurie yra urogenitalinių organų sistemoje. Šio tipo ypatumas yra pūlingų ir uždegiminių procesų buvimas šlapimo pūslėje.
3. Chirurginis sepsis. Kaip šaltinis yra susikaupimo būsenų, taip pat vidinių ir išorinių pustulinių formacijų komplikacijos.
4. Rhinogeninis. Jis diagnozuojamas labai retais atvejais. Jam būdinga pirminio fokusavimo vieta paranasaliniuose sinusuose ir nosies ertmėje.
5. Akušerinis ir ginekologinis. Jis susidaro dėl patologinio darbo eigos ir taip pat veikia kaip komplikacija, susijusi su chirurginėmis intervencijomis dėl moterų genitalijų. Ligos eiga yra sunki, liga gali pasireikšti po persileidimo ar abortų, kuriuos atlieka silpnas specialistas.
6. Otogeninis. Vienas iš pavojingiausių rūšių, kaip provokuojantis veiksnys šiuo atveju yra pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Dažnai tampa infekcinio plitimo į smegenis priežastis, kurios fone prasideda meningito atsiradimas.

Priklausomai nuo sepsio proceso etapo skirstomi į:

• ūminis - patologijos raida lėta;
• fulminanti - prasideda greitai, yra sunki ir turi prastą prognozę;
• subakute - kai kuriais atvejais srovė traukia iki 90 dienų;
• lėtinis sepsis - vystymosi trukmė trunka apie metus.

Taip pat paskirstykite pasikartojančią formą, kurioje paūmėjimai pakeičiami visišku atsigavimu.

Sepsio priežastys

Pagrindinės sepso priežastys yra patologiniai mikrobai ir bakterijos. Tai apima:

• stafilokokas;
• Klebsiella;
• mycobacterium tuberculosis;
• E. coli;
• pneumokokai;
• Pseudomonas aeruginosa;
• meningokoką.

Infekcijos plitimas organizme atsiranda, kai:

• sutrikęs imunoreaktyvumas;
• spartus antibiotikams atsparių padermių plitimas;
• netinkamai pasirinktos chirurginės terapijos taktikos, taip pat dėl ​​netinkamos chirurginės intervencijos;
• susiję patologiniai procesai.

Patologijos raidos etiologija:

• rickets;
• cukrinis diabetas;
• susilpnėjusi imuninė sistema;
• onkologinės ligos;
• sunkus sužalojimas ir nudegimai;
• gydymas imunosupresantais ilgą laiką.

Verta pažymėti, kad net agresyviausias uždegiminis procesas baigiasi sepsis. Be to, iš pradžių sveikas žmogus gali susidoroti su infekcija be vaistų, nekeliant komplikacijų vystymosi.

Simptomai ir apraiškos

Sepsio atsiradimą lydi keli požymiai:

• temperatūros padidėjimas virš 38 ar kritimas žemiau 36 laipsnių;
• širdies plakimas;
• padidėjęs kvėpavimo dažnis;
• leukocitų koncentracija kraujyje iki keturių ar daugiau 12.

Pagrindiniai ligos simptomai:

• hipotermija ar karščiavimas;
• širdies plakimas;
• padidėjęs kvėpavimo judėjimas;
• sumišimas, koma;
• sumažėjęs ar padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• slėgio sumažėjimas prieš septinį šoką;
• blyški oda;
• bėrimas ant odos ir gleivinės.

Suaugusiųjų ligos požymiai pradeda vystytis dėl medicininių veiksmų, pvz., Chirurgijos, kateterio padėjimo ir injekcijų.

Kartu su patologija vystosi:

• nuovargis;
• pykinimas ir vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• plombų arba pustulių susidarymas;
• kėdės pažeidimas;
• greitas svorio netekimas;
• reguliariai pakyla temperatūra.

Taip pat atkreipkite dėmesį į paciento išvaizdą. Veidas paprastai nuskendo, oda yra gelsva. Ant liežuvio yra sausas apnašas. Kūnas yra padengtas petechijos tipo bėrimu.

Sepsis vaikams, įskaitant naujagimius

Naujagimių laikotarpiu liga laikoma pavojingiausia. Patologijos provokatoriai yra įvairūs mikroorganizmai ir patogeninės bakterijos. Daugeliu atvejų hemolizinis streptokokas ir stafilokokas tampa provokuojančiais veiksniais.

Dažniau žarnyno išsivystymui įtakos turi žarnyno ir pirocianiniai lazdos, taip pat Klebsiella.

Infekcinis procesas į vaiko kūną patenka per:

• urogenitalinės sistemos ir virškinimo trakto organai;
• bambos žaizda;
• epidermio ir gleivinės pažeidimas.

Kai kurios ligos tampa predisponuojančiais veiksniais kūdikiams:

Be to, norint prisidėti prie sepsio vystymosi naujagimiams:

• gimdymo metu patirtos traumos;
• dirbtinis plaučių funkcijos palaikymas ilgą laiką;
• veninis kateterizavimas;
• hipoksija;
• sunkus ankstyvumas;
• paveldimos ligos;
• konjunktyvitas;
• imuniteto sutrikimai;
• maistas per zondą;
• sudėtingos chirurginės intervencijos, atliktos per pirmąsias kelias dienas po gimimo.

Pagrindiniai vaikų patologijos raidos simptomai:

• paraudimas bamba;
• veiklos stoka;
• lėtas svorio padidėjimas;
• neramios būsenos;
• regurgitacija;
• aukštas karščiavimas;
• pūlingas, kruvinas ar aiškus skysčio išleidimas iš bambos.

Ligos metu gali išsivystyti pavojingos būklės ir sutrikimai:

• pneumonija;
• abscesas;
• pūlingas artritas;
• tachikardija.

Jei diagnozuojama ūminė sepsio forma, vaikas gali patirti septinį šoką, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Diagnostika

Ligos diagnozavimo metodai priklauso nuo pažeidimo vietos ir formos. Dažniausiai išleidžiama:

• kepenų, inkstų ir kitų vidaus organų ultragarsinis tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• EKG;
• rentgenograma;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai.

Ne visada lengva nustatyti kraujo skysčio užterštumą. Taip atsitinka, kad pirminės formos centras nėra apibrėžtas. Patologinio proceso raida yra nusidėvėjusi.

Terapiniai metodai

Plėtojant septinį procesą, visi organai ir sistemos yra sutrikdytos, o tai kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Štai kodėl, aptikus ligą, pacientas yra hospitalizuotas be žalos. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba chirurgijos skyriuje.

Narkotikų gydymas

Klinikinės rekomendacijos priskiriamos:

• antibiotikų terapija (chloramfenikolio grupė, penicilinai, aminoglikozidai, cefalosporinai);
• imunostimuliantai (Timogen, Timalin, Ribomulin, Biostim ir kt.);
• intraveninis tirpalų vartojimas, dėl kurio didėja kraujo tūris, atkuriamas kraujotaka, normalizuojamos plazmos savybės, pašalinami toksinai ir uždegiminės medžiagos.

Taip pat gali būti naudojami druskos ir baltymai, skysčiai, kurie pakeičia kraują.

Be to, specialistas gali nurodyti tokius įrankius:

• vitaminų kompleksai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• slėgio didinimas;
• pagerina kraujotaką.

Kiekvienam pacientui terapinių priemonių schema parenkama individualiai, priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, organizmo savybių ir bendros būklės.

Operatyvinė intervencija

Kol infekcijos pažeidimas nebus pašalintas, gydymas vaistais nesukels jokių rezultatų. Šiuo atžvilgiu operacija susideda iš kelių etapų. Būtina:

• atidaryti pustulinį naviką;
• išvalykite ertmę nuo infekcinio skysčio;
• pašalinti visus pažeistus audinius;
• gydyti žaizdą antiseptiniu tirpalu.

Sepsio gydymo metu žmogus turi laikytis subalansuotos mitybos, kurią sudaro lengvai virškinamas maistas. Mityboje turi būti gyvūninės kilmės produktų, cukraus ir angliavandenių patiekalų.

Prevencinės priemonės

Kaip ligos prevencija, ekspertai rekomenduoja laikytis kai kurių taisyklių:

• atlikti aukštos kokybės higienos procedūras;
• laikas pašalinti infekcijos židinius ir pūlingas formacijas;
• odos sužalojimo atveju atlikti antiseptinį gydymą;
• nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto;
• atlikti būtinus skiepus.

Tik šių priemonių įgyvendinimas užkirs kelią sepsio vystymuisi.

Komplikacijos ir prognozė

Pagrindinės neigiamos pasekmės yra:

• kraujavimas;
• ūminis ir kepenų funkcijos sutrikimas;
• tromboembolija;
• septinis šokas;
• pneumonija;
• endokarditas;
• pielonefritas.

Verta pažymėti, kad, nepaisant proceso srauto formos, prognozė ne visada gali būti paguodanti. Laiku gydant, visiško gydymo tikimybė gerokai padidėja.

Sepsis - sepsio simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime su jumis klausimą - kas yra sepsis ir viskas, kas su juo susijusi. Taigi...

Sepsis - kas tai yra liga?

Sepsis yra infekcinė liga, kuriai būdingas ūminis organizmo uždegiminis atsakas reaguojant į kraujo infekciją, taip pat jo metaboliniai produktai (toksinai).

Iš senovės graikų kalbos išversta „σςις“ reiškia „puvimą“, o žmonėms ši liga buvo vadinama „kraujo infekcija“. Atsižvelgiant į ligos ypatumus, daugelis žmonių laiko tokį patį kaip „kraujo sepsis“. Tačiau Graikijos apibrėžimas yra pats tikslesnis, nes jis išreiškia patologinį procesą, lydintį sepsis, nes ši liga sukelia pūlingų procesų susidarymą beveik visame kūne.

Dažniausiai pasitaikantys sepsis yra pirogeninės bakterijos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, meningokokai, žarnyno lentynos) ir grybai (Candida, Actinomycetales, Aspergillus) ir kt.

Ligos priežastis taip pat gali būti kraujo užkrėtimas endotoksinais - medžiagos, kurias infekcija sukelia gyvybiškai svarbios veiklos metu, o tai yra nuodus organizmui. Tiksliau sakant, sepsio simptomai ir visas patologinis procesas daugiausia priklauso nuo endotoksinų.

Pagrindiniai sepsio požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis, bendras negalavimas, silpnumas, odos išbėrimas, hipotenzija, tachikardija, greitas svorio kritimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, padidėjęs mieguistumas ar nemiga ir kt.

Nemalonus momentas yra tas, kad nepaisant daugelio antibakterinių, antimikozinių ir kitų priešinfekcinių vaistų, sepsis yra sunkiai gydomas, beveik niekada nesibaigia staigiu atsigavimu ir taip pat turi didelį mirtingumo procentą. Sepsio sudėtingumas slypi tuo, kad jis neturi aiškios lokalizacijos, nes infekcija kartu su krauju plinta per visą kūną, todėl visi organai ir sistemos yra susijusios su liga, įskaitant nervų, limfinės ir kt.

Jei sepsio skiriamas nepakankamas dėmesys ir nėra imtasi būtinų gydymo priemonių, ši liga gali sukelti daugybinių organų disfunkcijos sindromą - kai dvi ar daugiau kūno sistemų neveikia arba visiškai nustoja veikti.

Sepsis (patogenezė)

Sepsio išsivystymo mechanizmas yra toks: patogeniniai mikroorganizmai ir jų išskiriami endotoksinai iš pirminio dėmesio įsiskverbia į kraujotakos ar limfinę sistemą, kuri sukelia bakteremiją. Savo ruožtu, atsakydamas į patologinės mikrofloros buvimą kraujyje ar limfoje, organizmas aktyvuoja imuninę sistemą, kuri išskiria endogenines medžiagas į kraują - interleukinus, prostaglandinus, naviko nekrozės veiksnius, trombocitų aktyvavimą ir kitus, kurie prisideda prie vidinės kraujagyslių sienelės pažeidimo (endotelio). Tuo pačiu metu dėl uždegiminių mediatorių aktyvuojamas krešėjimo kaskadas, dėl kurio atsiranda DIC. Vyno peroksido, azoto oksido, superoksidų ir kitų išleistų toksiškų deguonies turinčių produktų įtakoje organų deguonies panaudojimas ir perfuzija mažėja. Šie procesai sukelia nepakankamą audinių kvėpavimą (audinių hipoksiją) ir organų nepakankamumą.

Sepsio išsivystymas turi tris etapus:

Sepsis 1 etapas (toksemija) - susidaro, kai patogenai išsiskiria iš pirminės infekcijos fokuso arba po tiesioginės kūno infekcijos, t.y. iš tiesų tai yra ligos pradžia. Kartu su imuninės sistemos sisteminiu atsaku į infekciją. Bakteremija nėra.

Sepsis 2 etapas (septicemija) - pasižymi patogenų sklaida, dideliu skaičiumi septinių židinių (microthrombi) kraujagyslėse. Kartu su patvaria bakteremija.

3 Sepsis (septicopiremija), kuriai būdingas antrinių pūlingų židinių formavimasis įvairiuose organuose ir sistemose, pvz., Skeleto sistemoje.

Sepsis - ICD

ICD-10: A40-A41.0;
ICD-9: 995,91.

Sepsio simptomai

Sepsio simptomai daugiausia priklauso nuo ligos sukėlėjo, kūno sveikatos būklės, metastazių lokalizacijos ir patologinio proceso eigos. Liga dažniausiai pasireiškia ūminiu.

Pirmieji sepsio požymiai (presepsis):

• Bangos panašūs karščiavimai trumpais apybreksijos periodais;
• Didesnis prakaitavimas, šaltkrėtis;
• Odos bėrimas.

Jei imuninė sistema gali susidoroti su infekcija, išsamus ligos vaizdas (simptomai) paprastai nerodomas.

Pagrindiniai sepsio simptomai

• Padidėjęs (iki 38 ° C) arba maža kūno temperatūra (iki 36 ° C);
• Sunkūs šaltkrėtis pakito su karščiavimu ir per dideliu prakaitavimu;
• Oda turi šviesiai pilkos arba gelsvos spalvos atspalvį;
• Pykinimas, kartais vėmimas;
• Greitas svorio kritimas, anoreksijos požymiai;
• „Septinis viduriavimas“ kinta su vidurių užkietėjimu;
• Hipotenzija (mažas kraujospūdis);
• Silpnas impulsas;
• Tachikardija;
• Dehidratacija;
• Galvos skausmas;
• Centrinės nervų sistemos funkcijų pažeidimai - dirglumas, nemiga arba mieguistumas, mieguistumas, infekcinė psichozė;
• Sparčiai išsivysčiusios slėgio opos;
• Tachipnė;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Kvėpavimo takų sindromas;
• Hepatomegalia (padidėjęs kepenys);
• Šlapimo sistemos pažeidimai - azotemija, oligurija, toksinis nefritas;
• Pagrindinis infekcijos dėmesys lėtėja gijimo metu, o žaizdos aplink audinius kraujavimas, blyški, o žaizdos apačia yra uždengta purvina-pilkai žydi nekrotiniais pleistrais;
• Iš pirminės infekcijos žaizdų išsiliejimas yra išliekantis kvapas, atrodo, nuobodu;
• Hemoraginis bėrimas ar odos pustulos;
• Herpetinis bėrimas ant lūpų;
• Kraujavimas ant gleivinės ar junginės.

Metastazės

Antrinių infekcijų atsiradimas, priklausomai nuo patogenų nusodinimo vietos, gali sukelti:

• Plaučių metastazės - pūlingos pleuritas, pneumonija, plaučių abscesas arba gangrena;
• Inkstų metastazės - pyelitas, parafritas;
• Skausmo ir raumenų sistemos metastazės - artritas, osteomielitas;
• Smegenų metastazės - pūlingas meningitas, smegenų abscesai;
• Širdies metastazės - endokarditas, perikarditas;
• Kepenų metastazės - hepatitas, kepenų abscesas ir kt.

Kai kuriais atvejais sepsio eiga gali vykti netipine (ištrinta) forma, kai ligos metu nėra nė vieno iš jo akivaizdžių simptomų (pvz., Padidėjusi kūno temperatūra). Viena iš pagrindinių netipinių sepsių ir kitų infekcinių ligų priežasčių yra pacientų masinis antibiotikų vartojimas ir nepasitarus su gydytoju.

Sepsis naujagimiams - simptomai

• Padidėjęs kūdikių kaprizumas;
• Viduriavimas (viduriavimas);
• Vėmimas;
• Dehidratacija;
• Visiškas kūdikio nepakankamumas nuo krūties;
• Greitas svorio kritimas;
• Odos elastingumo praradimas, xerodermija;
• Pūlingi procesai bamba;
• Abcesijos ir flegmonas.

Septinis šokas

Septinis šokas yra sunkiausia sepsio forma, kuriai būdingas sutrikęs kraujo aprūpinimas organais ir audiniais, sulėtėjęs šlapinimasis, matomas dusulys, sumišimas, alpimas, žemas kraujo spaudimas, acrocianozė, aritmija, hipertermija, tachipnė, greitas pulsas (iki 120-160 smūgių per minutę). Septinio šoko rezultatas kiekvienu antru atveju (pagal statistiką) yra paciento mirtis.

Sepsio komplikacijos

• Septinis šokas;
• Plaučių infarktas;
• Toksiškas miokarditas;
• Kardiomiopatija;
• Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• Ūmus inkstų nepakankamumas (ARF);
• Kraujavimas;
• Tromboembolija;
• Koma;
• Mirtinas.

Sepsio priežastys

Sepsio vystymuisi reikia įgyvendinti du ar daugiau pagrindinių patologinių veiksnių:

Kūno infekcija. Dažniausiai pasitaikantys sepsio sukėlėjai yra bakterijos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, meningokokai, enterokokai, Pus bacillus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) ir grybai (Candida, Actinomycetales, Aspergillus). Taip pat svarbu suprasti, kad kuo masyviau organizmas užsikrėsta, ypač tuo pačiu metu, dviejų ar daugiau tipų patogenų, tuo sunkiau ir sunkiau ligos eiga.

Septinio dėmesio, kuris yra susijęs su krauju ar limfine lova, buvimas - verdančiųjų (verdančių), angliavandenių, dermatozės, nudegimų, pūlingų burnos ertmės uždegiminių ligų buvimas.

Organizmo reaktyvumo (apsauginių savybių) pažeidimas. Jei imunitetas yra susilpnėjęs, dauguma infekcinių mikroorganizmų gali laisvai judėti organizme, sukeldami įvairias infekcines ligas.

Sumažinti reaktyvumas skatinti: hipotermija, imunosupresinio medikamentų (citotoksinių agentų, steroidų, geriamųjų kontraceptikų, antibiotikų), ūmus kraujo netekimo, stresas, hypovitaminosis ir Avitaminozė, kietojo dietos, dalyvaujant įvairių ligų (ŽIV infekcijos, diabeto, vėžio, kvėpavimo takų ligų, ligų taikymą kraujo).

Pagrindiniai kūno infekcijos būdai:

Pirminiai židiniai - esant virimui, flegmonui, angliavandeniams, ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms ir kitoms infekcinio pobūdžio ligoms, kai patogenai iš jų nusėdimo šaltinio patenka į kraujotaką arba limfinę lova ir plinta visame kūne.

Tiesioginė kūno infekcija - užsikrėtimas užkrėstu maistu ar vandeniu, apsinuodijimas maistu, gabalai, nesėkmingi gimimai, abortai, chirurgija, kosmetikos procedūros, injekcijos, invazinių diagnostikos procedūrų taikymas medicinos įstaigose ir kt.

Sepsis - klasifikacija

Adrift:

• Žaibas - būdingas greitas vystymasis, septinis šokas ir mirtis per 1-2 dienas;
• Ūmus - būdingas ūminis uždegiminis atsakas ir išsivystymas per 5–28 dienas;
• Subakute - liga trunka 3-4 mėnesius;
• Lėtinis - ligos trukmė yra 6-12 mėnesių ar ilgesnė, kartu su nepaaiškintu simptomu ir periodiniais atkryčiais (paūmėjimais).

Pagal etiologiją

Pirminis sepsis, kuris gali būti:

• Cryptogenic;
• Esminiai;
• Idiopatinis.

Antrinis sepsis, kuris gali būti:

• Gimdos-ginekologinės raidos atsiranda dėl sudėtingo gimdymo ar abortų;
• Chirurginį - vystymąsi sukelia kraujo infekcija po operacijos;
• Odos - vystymasis, kurį sukelia odos ir odos ligų pažeidimas (furunkulozė, stafiloderma, abscesai, nudegimai ir tt);
• Urosepsija - vystymąsi sukelia infekcinio pobūdžio urogenitalinės sistemos organų ligos (prostatitas, cistitas, pyelonefritas), taip pat šlapimo stagnacija;
• Pleuros-plaučių - vystymąsi sukelia plaučių ligos su puvinio formavimu (empyema, abscesinė pneumonija);
• Peritoninė - plėtra dėl pilvo ertmės ligų;
• Otogeninis - vystymasis dėl ausų ligų (pūlingos vidurinės ausies uždegimo);
• Rinogeninis - vystymąsi lemia nosies ir paranasinės sinusinės ligos (sinusitas - frontitas, etmoiditas, sphenoiditas, sinusitas ir rinitas);
• Odontogeninis - vystymasis dėl dantų sistemos ligų (kariesas, periostitas, periodonto ligos, apikos periodontitas, žandikaulio osteomielitas);
• Tonsilogeninis - vystymasis dėl sunkių krūtinės anginos formų dėl stafilokokų ir streptokokų;
• Umbilinė - plėtra dėl naujagimių ompalito.

Sepsio diagnozė

Sepsio diagnozė apima:

• Visiškas kraujo kiekis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo skaičiavimas (mažiausiai 3 kartus);
• Bakposevas, turintis strutinį dėmesį;
• Polimerazės grandinės reakcija (PCR).

Sepsio diagnozei rekomenduojama naudoti SOFA ir qSOFA svarstykles.

Sepsiui būdingi šie rodikliai: ESR pagreitis, leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas kraujyje arba daugiau (daugiau nei 12 × 10 9 arba mažiau nei 4 × 10 9 ląstelių viename litre), leukocitozė su kairiuoju poslinkiu, periferinio kraujo hipochrominės anemijos padidėjimas.

Labai svarbu diferencijuoti sepsis nuo kitų ligų, panašių į simptomologiją - leukemiją, limfogranulomatozę, maliariją, bruceliozę, vidurių šiltinę, paratifoidą A ir B, tuberkuliozę ir kitas ligas, kurių karščiavimas yra ilgalaikis.

Sepsio gydymas

Jei įtariate, kad sepsis, pacientas turi būti nedelsiant pervežamas į medicinos įstaigą, nes paciento gyvenimas gali priklausyti nuo tinkamo gydymo greičio. Nepamirškite, kad sergant sepsis gali sukelti septinį šoką ir paciento mirtį per 1-2 dienas!

Sepsio gydymas apima:

1. Ligoninė;
2. Antiinfekcinis gydymas;
3. Detoksikacijos terapija;
4. Imuninės sistemos stiprinimas;
5. Simptominė terapija;
6. Dieta;
7. Chirurginis gydymas;
8. Atkurti organų funkcionavimą.

1. Ligoninė

Priėmus į medicinos įstaigą, pacientai yra hospitalizuojami į intensyviosios terapijos skyrių, kuris siejamas su daugybe komplikacijų ir dideliu mirtingumo nuo ligos procentais.

2. Antiinfekcinis gydymas

Pagrindinė sepsio priežastis yra infekcija, tačiau antibiotikų arba priešgrybelinių vaistų vartojimas yra sustabdomas, priklausomai nuo patogeno tipo. Vaistai skiriasi.

Prieš gaunant duomenis iš bacposev ir nustatant patogeną, vaistas (antibiotikas arba antimikozė) yra nustatytas empiriškai.

Antibiotikai sepsio yra naudojami bakterinių infekcijų - cefalosporinų ( "ceftriaksono", "cefotaksimas" "Cefepime"), Fluorochinolonai ( "Ofloxacin'as" "ciprofloksacino", "Levofloxacin", "moksifloksacinas"), karbapenemų, ( "imipenemo", "Meropenemas "), Aminoglikozidai (" Gentamicinas "," Neomicinas "," Streptomicinas "), sulfonamidai (" Streptotsid "," Sulfapyridazin "," Sulfalen ") ir jų deriniai.

Antimikoziniai vaistai, skirti sepsiui, yra skirti ligos grybelinei etiologijai - amfotericinas B, kaspofunginas, flukonazolas.

Intensyvus antibiotikų gydymo kursas reiškia sisteminį ir vietinį antibiotikų ir antiseptikų naudojimą, skalbimo kanalizaciją ir infekcinio fokusavimo sanitariją.

Nustačius patogeną, prireikus keičiamas antimikrobinis vaistas.

Antibiotikų gydymo kursas tęsiamas 1-2 savaites po bendros kūno būklės normalizavimo, kūno temperatūros ir neigiamų 2 kraujo bakterijų kultūros rodiklių, po kurio jis sustabdomas.

3. Detoksikacijos terapija

Tokios infekcijos sukeltos toksinai iš tiesų yra viena iš pagrindinių sepsio ir kitų infekcinių ligų simptomų priežastis. Kuo greičiau iš organizmo pašalinami toksinai, tuo greičiau žmogus atsigauna, simptomai sumažėja, sumažėja ligos komplikacijų rizika. Be to, detoksikacijos terapija siekiama pašalinti iš organizmo ir negyvų patogenų dalelių, mirusių po antimikrobinio gydymo.

Apsinuodijimo terapija sepsis apima:

• Druskos, poliono ir elektrolitų infuzijos tirpalų naudojimas;
• Priverstinės diurezės naudojimas - tuo pačiu metu įnešamas didelis skysčio kiekis ir naudojami diuretikai (diuretikai - „Diakarb“, „Furosemide“).
• Bakteremijos atveju, sepsio fone, organizmo valymui naudojami hemosorbcija, hemofiltracija ir plazmos mainai.

4. Imuninės sistemos stiprinimas

Kaip jau minėjome, sepsio vystymuisi reikia dviejų ar daugiau veiksnių, iš kurių vienas yra organizmo reaktyvumo sumažėjimas arba paprasčiausiai organizmo atsparumo infekcijai sumažėjimas arba silpninamasis imunitetas.

Siekiant skatinti imuninę sistemą, naudojami imunostimuliantai - "Timogen", "Pentoksil", "Imudon".

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), daugelis jų yra dogrose, Kalinoje, avietėse, spanguolėse, serbentuose ir citrina.

Be to, svarbu padidinti atsparumo atsparumą tam tikriems infekcijos tipams, kuriems jie gali skirti - antistafilokokinės plazmos, gama globulino, leukocitų transfuzijos įvedimą.

5. Simptominė terapija

Simptominė terapija siekiama sumažinti klinikinius sepsio pasireiškimus, gerinti ligos eigą, taip pat atkurti tam tikrų organų ir sistemų veikimą.

Taikyti gliukokortikoidus - hidrokortizoną, prednizoną, deksametazoną, kad sumažintumėte uždegiminius procesus.

Skausmui malšinti ir didelės kūno temperatūros šalinimui naudojami analgetikai - „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“, „Diklofenakas“.

Atkurti įšvirkštą baltymų balansą - "Albuminas", aminorūgščių mišinį, donoro plazmą.

Nustačius inkstų nepakankamumą, nustatyta hemodializė.

Norėdami padidinti kraujospūdžio lygį - „Dopaminas“.

Skleidžiant intravaskulinį koaguliaciją (DIC), naudojamos trombocitų transfuzijos ir šviežia šaldyta plazma. Be to, kraujo krešėjimui mažinti ir kraujo krešulių susidarymui slopinti naudojami antikoaguliantai, tokie kaip heparinas, acetilsalicilo rūgštis, edoksabanas, varfarinas ir klopidogrelis.

Intensyvus vaistų gydymas atliekamas prieš ilgalaikį ir ilgalaikį paciento sveikatos gerinimą ir homeostazės rodiklių normalizavimą.

6. Dieta

Mityba sepsis apima daug kalorijų ir turtingų vitaminų turinčių produktų naudojimą, taip pat visišką alkoholio, rūkymo, žalingų maisto produktų atmetimą.

Apskritai, sepsis sergantiems pacientams gali būti skiriamas Pevzner dietos numeris 13.

7. Chirurginis gydymas

Chirurginis sepsio gydymas apima pirminių infekcijos šaltinių atidarymą - verdančius, angliavandenius, flegmonus, osteomielitą ir kitus, po kurių jie yra dezinfekuojami, aktyviai nusausinami ir negyvi audiniai pašalinami. Be to, kai kuriais atvejais, jei organas negali būti išgydytas, jis taip pat gali būti pašalintas kartu su abscesu.

Po išpjaustymo ir valymo dėmesio, chirurginio gydymo vietoje, remiantis osmotiškai aktyviais tepalais, dedami tvarsčiai - Levomekol, Levosin, Dioksidinovaya tepalas, turintis didelį antiseptinį ir sorbcijos aktyvumą.

Sepsio liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami sepsis liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Echinacea. Nuplaukite ir supjaustykite 500 g šviežių Echinacea šaknų, supilkite 2,5 litrų šviežių nerafinuotų saulėgrąžų aliejaus. Atsisakykite 40 dienų, kad primygtinai reikalautumėte, o tada padarykite 1 šaukštą. šaukštas 3 kartus per dieną, 2 valandas po valgio, 10 dienų, po pertraukos ir pakartokite kursą. Šis įrankis taip pat gali būti naudojamas kaip išorinis kompresas, tačiau jo negalima naudoti leukemijai, tuberkuliozei, išsėtinei sklerozei, nėštumui ir autoimuninėms ligoms.

Kiaulpienė Surinkite kiaulpienės šaknis ankstyvą pavasarį arba vėlyvą rudenį, kruopščiai nuplaukite, išdžiovinkite ir sumalkite į miltelius. Terapinės medžiagos paruošimui reikia 1 valg. Kepkite miltelius, pagamintus iš kiaulpienės šaknų, ir užpilkite 400 ml verdančio vandens, uždenkite indą dangčiu ir 2 valandas. Būtina gerti infuziją šviežią, ryte, 7 dienas, po 10 dienų pertraukos ir kursas kartojamas.

Arbata su pienu. Pridėti į puodelį 1/5 pieno talpos, tada įpilkite į pieną stiprios arbatos lapų puodelio viršuje. Norėdami padidinti efektyvumą, čia galite pridėti kiaulpienės šaknų miltelių žiupsnį. Norėdami pagerinti skonį, taip pat galite pridėti šiek tiek medaus. Būtina gerti po 6 dienų.

Kolekcija Sumaišykite 100 g kiekvieno iš šių ingredientų: beržo pumpurai, ramunėlių gėlės, jonažolės, immortelle, braškių lapai. Gerai sumaišykite viską ir 2 valg. Šaukštelio rinkinys supilkite į termosą ir užpilkite 400 ml verdančio vandens. Leiskite agentui užpilti apie 8–10 valandų, užpildyti ir paimti 1 puodelį infuzijos 2 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 20 dienų, po 10 dienų pertraukos ir kursas kartojamas.

Sepsio prevencija

Sepsio prevencija apima:

• Asmens higienos taisyklių laikymasis;
• Laiku pašalinus pūlingos infekcijos židinius;
• Tinkamas nudegimų gydymas ir tinkamas atvirų žaizdų gydymas;
• Tinkamas gydymas gydomam gydytojui dėl įvairių ligų;
• Vengti hipotermijos;
• Vengti streso;
• Stenkitės vartoti daug vitaminų ir mineralų turinčių maisto produktų;
• Stebėkite darbo / poilsio režimą, gaukite pakankamai miego.

Sepsis

Bendra informacija

Sepsis graikiškai reiškia puvimą. Tai yra sunki žmogaus infekcinė liga, atsirandanti kaip sisteminis uždegiminis atsakas, kai į kraują patenka infekciniai agentai (bakterijos arba vienaląsčiai grybai) arba jų toksinai. Tarp žmonių, kurie nėra susiję su medicina, sepsis dažnai vadinamas apsinuodijimu krauju. Jam būdingas sunkus progresyvus kursas ir spontaniško atsigavimo tendencijos nebuvimas. Nepaisant padidėjusių antibakterinio ir priešgrybelinio gydymo galimybių, sepsio mirtingumas išlieka gana didelis.

Ligos priežastys

Sepsio sukėlėjai gali būti bet kokios bakterijos (stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, meningokokai, salmonelės, enterokokai, piro-pūlingos bacilijos, klebsiella) arba grybai (Candida genties, Aspergillus). Sepsio atsiradimą sukelia ne tik patogeno savybės, bet ir žmogaus imuninės sistemos būklė, ypač nesugebėjimas lokalizuoti patogeno pirminiame infekcijos centre. Tas pats stafilokokas gali pasireikšti gleivinėse esančiuose individuose nesukuriant jokios patologijos, o kitose gali sukelti mirtiną sepsią. Dažniausiai sepsis išsivysto žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi dėl sunkių ligų, didelių operacijų, pernelyg didelio kraujo netekimo, mitybos arba imunosupresinių vaistų vartojimo.

Infekciniai agentai gali patekti į kraujotaką arba su vietinės infekcijos apibendrinimu, arba iš išorės įvedus mikroorganizmus operacijos metu, venų kateterizacijos ir kitų medicininių procedūrų metu. Pirminis septinis dėmesys gali būti bet kokių minkštųjų audinių, kaulų, sąnarių ir vidinių organų infekcija: platus žaizdos ar degimo paviršius, pūlingos odos ligos (karbuncle, furuncle, flegmonas), osteomielitas, šlapimo takų infekcijos ir kt. abortas, šiuo atveju „įėjimo vartai“ yra gimdos gleivinė. Tuo metu, kai buvo uždraustas medicininis abortas, o operacijos buvo atliekamos po žeme nepastoviomis sąlygomis, pagrindinė nėščių moterų mirties priežastis buvo sepsis.

Sepsio simptomai

Sepsio ypatybė yra ta, kad jos simptomai yra panašūs, nepriklausomai nuo patogeno, nes jie yra žmogaus kūno atsakas į super stiprų infekcinį pažeidimą, kurio imuninė sistema negali susidoroti su infekcijos šaltiniu.
Klinikinį vaizdą sudaro bendri apsinuodijimo simptomai ir infekcinių židinių sukeltos ligos apraiškos. Apsinuodijimas pasireiškia stipriu silpnumu, apetito praradimu, karščiavimu su šaltkrėtis, tachikardija, sumažėjusiu kraujo spaudimu ir dusuliu. Būdingas daugialypis organų ir sistemų pažeidimas su širdies, kvėpavimo, inkstų, antinksčių nepakankamumu ir pan. Tyrimo metu nustatyta didelė leukocitozė, mažiau leukopenijos, staiga padidėjęs ESR, limfopenija, hipoproteinemija.

Diagnostika

Sepsis diagnozuojamas remiantis klinikiniu ligos vaizdu, patogeninių mikroorganizmų aptikimu kraujyje, septinių židinių nustatymu įvairiuose organuose ir audiniuose.

Gydymas

Sepsio gydymas yra sudėtingas, apima masinį antibakterinį ar priešgrybelinį gydymą, detoksikacijos terapiją. Turi būti atliekama intensyviosios terapijos skyriuje. Kai kuriais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo.

Bet kokios formos sepsio prognozė visada yra rimta. Kuo anksčiau gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė, kad visiškas atsigavimas bus atliktas. Sepsio diagnozavimo ir gydymo sudėtingumas yra daugelio ištrintų formų buvimas, kai klinikinis vaizdas nėra toks ryškus.

Prevencija

Sepsio prevencija yra pagrįsta teisingu ir savalaikiu vietinių pūlingų procesų gydymu ir aseptinių sąlygų laikymusi operacijų ir kitų medicininių procedūrų metu.

Sepsio prevencija taip pat gali apimti tinkamą antibakterinių medžiagų naudojimą. Turi būti suprantama, kad bet kurios bakterijos ir grybai yra atsparūs vaistams. Kuo stipresni antibiotikai, tuo stipresni ir „protingesni“ mūsų oponentai. Naujausios kartos antibiotikų naudojimas be tinkamo liudijimo atima mums kovos priemones tikrai rimtose situacijose, kai šie vaistai gali išgelbėti gyvybes. Visi antibiotikai turi būti vartojami griežtai laikantis gydytojo nurodymų.

Sepsis ir jo rūšys

Sepsis yra rimta liga, kuri gali atsirasti dėl infekcijos organizme ar daugelio ligų sukėlėjų dėl įvairių priežasčių. Jo srautas gali vykti tiek greitai, tiek sulėtėjus. Tačiau svarbu nepamiršti, kad bet kokios rūšies patologija gali būti saugiai išgydoma tik laiku gydant.

Bendrosios ligos charakteristikos

Sepsis yra sunki infekcinė liga, kurią sunku aptikti atskirai. Kalbant apie specialistų, turinčių kitų problemų, daugelis pacientų sužino, kad jie apsinuodiję krauju. Sepsio priežastis yra patogeninių bakterijų toksinų aktyvumas, kuris organizme sukelia jo imuninę sistemą ir greitai plinta į visas sistemas ir organus.

Sepsio fazės yra šios:

• toksemija - pradinis etapas, kai infekcija juda nuo pirminio fokusavimo, sukelia sisteminį uždegimą;
• septicemija - pūlingos metastazės, antrinės infekcijos židiniai, patogenas aktyviai patenka į kraują;
• septicopiremija - susidaro pūlingos metastazės, plintančios infekciją į organus ir kaulus.

Kraujo apsinuodijimo priežastys

Pagrindinė sepsio atsiradimo priežastis yra patogeninių patogenų nurijimas. Tai yra šios infekcijos rūšys:

• grybai (dažniausias variantas yra Candida mikroskopiniai grybai). Liga vadinama grybeline sepse;
• staphylococcus bakterijos, globuliniai streptokokai, stiebo formos pseudomonas infekcija, enterokokai, Proteus ir kai kurios kitos rūšys;
• virusų. Jie plinta infekciją visoje organizme, o sepsis gali būti pasakyti, jei sunki virusinė liga yra sudėtinga bakterinės infekcijos.

Dažniausia sepsio priežastis yra sąlygiškai patogeninės bakterijos, patekusios į kūno mikroflorą, o normalios būklės yra nekenksmingos, tačiau tam tikrais atvejais tampa patogeniškos. Jei gynybos mechanizmai visiškai veikia ir imuninė sistema yra normali, tokie mikroorganizmai negali sukelti didelės žalos.

Su kiekviena infekcija atsiranda uždegimas dėl medžiagų išsiskyrimo, kurie trukdo organizmui veikti iš vidaus specialiomis ląstelėmis. Sepsio priežastys yra įvairios. Priklausomai nuo organizmo gynybinės reakcijos, kraujo užteršimas gali būti išreikštas įvairiais būdais.

Taigi sepsis yra antrinė infekcinė liga, kurios priežastis yra patogeno įsiskverbimas iš pirminio infekcijos šaltinio.

Ligos ypatybės

Sepsis gali išsivystyti dėl šių ligų:

• sunki krūtinės anginos forma;
• ausies uždegimas - pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
• kraujo vėžys ir kiti vėžys;
• AIDS;
• opos ir žaizdos ant odos;
• šlapimo sistemos uždegimas;
• osteomielitas;
• pneumonija;
• peritonitas;
• nudegimai ir sužalojimai;
• kitos infekcijos formos (įskaitant vadinamąją nosokominę infekciją, kurią sukelia stacionarių specialių mikroorganizmų pacientai, pritaikyti prie medicinos įstaigos sąlygų);
• infekcija gimdymo metu, abortas.

Šis sąrašas toli gražu nėra baigtas - kraujo infekciją gali sukelti beveik bet kokia infekcinė-uždegiminė liga.

Kai kuriais atvejais sepsis nėra susijęs su infekcija - taip atsitinka, kai bakterijos patenka į žarnyno kraują.

Veislės

Sepsio rūšys yra gana įvairios. Dėl pokyčių, kuriuos infekcija sukelia organizme, išskiriamos šios veislės:

• Septicemija yra holistinis paciento sveikatos pablogėjimas be uždegiminių pūlingų procesų vidaus organuose.
• Septicopiremija - opų susidarymas paciento organuose.
• Septinis endokarditas - infekcijos dėmesio vieta yra širdies vožtuvų paviršiuje.

Iki srauto laiko galima išskirti:

• Fulminanto sepsis (kitaip, ūminis) pasižymi dideliu simptomų atsiradimo ir stiprinimo tempu. Valstybė smarkiai pablogėja, o per kelias dienas galimas mirtinas rezultatas.
• Ūmus sepsis. Simptomatologija didėja mažesniu tempu, ligos trukmė gali būti iki 6 savaičių.
• Subakute sepsis. Minimali 6 savaičių trukmė, maksimali - iki 4 mėnesių.
• Pasikartojantis sepsis. Gali trukti iki šešių mėnesių. Patobulinimai keičiasi su sunkumais.
• Lėtinis sepsis (chroniosepsija). Trukmė - keletas metų, uždegimo dėmesio nesiekia.

Priklausomai nuo įvykio laiko, naudojama tokia klasifikacija:

• Ankstyvas (sepsis atsiranda per dvi savaites nuo pirminio fokusavimo susidarymo).
• Vėlyvas sepsis (pasireiškiantis vėlesniame etape).

Pirminė ir antrinė infekcija

Pagal pirminės infekcijos fokusavimo vietą galima išskirti šias veisles:

• pirminis (kitaip - idiopatinis, kriptogeninis sepsis);
• antrinis.

Antrinė sepsis taip pat turi keletą veislių, priklausomai nuo to, kur yra infekcijos vieta:

• Odos - kraujo infekcija sukelia odos pažeidimus: opos, pūlingos ir užsikrėtusios žaizdos, nudegimai, virsta.
• Chirurginė - infekcija patenka į organizmą operacijos metu.
• Akušerinis-ginekologinis - sepsis yra susijęs su gimdymo, abortų komplikacijomis.

• Pleuro-plaučių - plaučių ligos yra apsinuodijimo krauju priežastis: pleuros empyema, pneumonija.
• Urosepsija yra infekcija, kuri plinta per visą kūną nuo šlapimo sistemos ligų, tokių kaip cistitas, prostatitas, pielonefritas, metu.
• Tonsileniškumas susidaro sunkiose stafilokokų ar streptokokų sukeltose tonzilito formose.
• Peritoninė (žarnyno) dėl pilvo ertmės ligų.
• Odontogeninis - pirminė šios formos lokalizacija yra dantų ir žandikaulių ligos: ėduonies, apikos periodontitas, peribibialinis flegmonas.
• Otogeninis vystymasis vyksta girdinčiųjų organų gijimo ligų fone.
• Rinogeninis - susijęs su nosies ertmės uždegimu, paprastai su sinusitu.
• Vyriška - būdinga naujagimiams ir dažnai lydi omphalitą - odos uždegimas aplink bambos žaizdą.

Galiausiai, kraujo sepsis gali būti klasifikuojamas pagal infekcijos šaltinį:

• Nosokominė - infekcija į kūną pateko į ligoninę: po gimdymo, chirurgijos ir kitų medicininių procedūrų.
• Bendruomenė - infekcijos atsiradimas neturi nieko bendro su buvimu sveikatos priežiūros įstaigoje.

Simptomatologija

Patologija turi daug formų, visų pirma skiriasi pirminės infekcijos šaltinio lokalizavimu. Štai kodėl sepsio požymiai priklauso nuo konkrečios formos. Yra daug bendrų simptomų.

Liga pasireiškia. Tačiau tuo pačiu metu didelė dalis pacientų gali pasireikšti prieš sepsį - karščiavimą ir aprixiją - grįžti į įprastą būseną. Jei organizmas sugebėjo susidoroti su infekcija, kraujo infekcija gali būti apeinama.

Kaip ši liga atsiranda kitaip? Karščiavimas tampa pertrūkis: kūno temperatūra per parą pakartotinai normalizuojasi, šiluma periodiškai pakeičia šaltkrėtis, atsiranda prakaitavimo požymiai. Hipertermija, ty patologinis kūno temperatūros padidėjimas, gali tapti nuolatiniu.

Liga sparčiai progresuoja, net ir paciento išvaizdą paveikia infekcija. Sepsio simptomai yra tokie:

• aštrinti veido bruožus;
• oda tampa pilka (rečiau - tampa geltona);
• ant kūno susidaro opos, bėrimas;
• herpes gali atsirasti ant lūpų;
• jei liga yra ūmaus, pacientas gali būti išnaudotas, dehidratuotas, susidaro spaudimas;
• taip pat yra problemų su nervų sistema: žmogus tampa vangus (arba, priešingai, pernelyg susijaudinęs), sutrikdomas miegas (mieguistumas ar nemiga);
• reguliarūs galvos skausmai;
• pulsas silpnėja, prasideda aritmija;
• dažnas kvėpavimo nepakankamumas;
• problemų, susijusių su virškinimo sistema: kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, anoreksija;
• problemos, susijusios su šlapimo sistema: oligūrija - mažinantis šlapintis, toksinis nefritas.

Šie požymiai kraujo apsinuodijimui padės atpažinti ligą ankstyvaisiais etapais:

• lėtina žaizdų ir abrazyvų gijimą;
• išsiliejimas iš žaizdų nuobodu ir nemalonus kvapas;
• naujas audinių augimas yra labai lėtas.

Visa tai gali reikšti apie kraujo infekciją, kurios simptomai yra labai įvairūs, todėl nepriklausoma diagnozė negali būti, nedelsiant kreipkitės į specialistą.

Diagnostika

Sepsio diagnostika atliekama naudojant laboratorinius ir klinikinius metodus:

• pilnas kraujo kiekis leidžia nustatyti uždegiminį vaizdą kaip visumą;
• kraujo kultūra Siekiant tikslios diagnozės, rekomenduojama daugkartinis sėjimas, kuris leidžia atsižvelgti į patogeno gyvavimo ciklą skirtinguose gydymo etapuose. Kraujas paimamas iš paciento venų ir atliekamas laboratorinis tyrimas;
• bakposev, esantis pūlingame dėmesyje;
• biocheminis kraujo tyrimas (paimtas iš venų, analizė atliekama tuščiu skrandžiu);
• PCR metodas leidžia išskirti patogeno DNR;
• Rentgeno, ultragarso, kompiuterinės tomografijos, MRT naudojami pirminiams pažeidimams ieškoti.

Visi šie metodai leidžia diagnozuoti apsinuodijimą krauju, įskaitant kriptogeninį sepsis, ir nustatyti, kaip ją gydyti.

Gydymas

Kaip gydyti sepsis, yra saugus rezultatas, galimas esant tokiai liūdnai statistikai (skirtingais laikotarpiais, nuo 30 iki 50% atvejų baigiasi mirties atveju)?

Tai nėra sepsio diagnozės sakinys, kurio gydymas prasidėjo laiku, tokiu atveju galite tikėtis atsigavimo. Pacientas yra įtraukiamas į intensyvią priežiūrą (liga yra labai rimta, todėl būtina hospitalizuoti) ir jam yra numatytas sudėtingas gydymas, įskaitant šias terapijas:

• antibakterinis;
• detoksikacija;
• simptominis;
• imunoterapija;
• organų funkcijų atkūrimas;

Dažnai infekcijos šaltinį galima pašalinti tik operacijos būdu. Sunkiausiais atvejais organas ir abscesas turės būti pašalinti.

Antibiotikai ir antiseptikai gali padėti pašalinti organizmo infekcijas. Gydymo trukmė yra apie dvi savaites, signalas iki jo pabaigos bus paciento kūno temperatūros normalizavimas ir neigiami dviejų kultūrų rezultatai.

Detoksikacija apima polio ir druskos tirpalų naudojimą.

Aminorūgščių mišiniai ir elektrolitų infuzijos tirpalai padės atkurti kraujo ir rūgšties-bazės būsenos baltymų pusiausvyrą, o donorų plazma dažnai naudojama.

Šios procedūros leidžia sustabdyti bakterijų plitimą kraujyje:

Be to, kompleksiniame sepsio gydyme imunostimuliantai skiriami, o simptominis gydymas atliekamas analgetikais (skausmą malšinančiais vaistais) ir antikoaguliantais (užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui).

Sepsio gydymo metu labai svarbu organizuoti maistą pacientams, kurie turėtų būti daug baltymų. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas yra labai silpnas ir negali valgyti, pacientas į savo kūną patenka per zondą arba injekciją.