Cukrinis diabetas - simptomai, pirmieji požymiai, priežastys, gydymas, mityba ir diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos ligų grupė, atsirandanti dėl to, kad organizme (hormone) nėra insulino arba jo nėra, todėl gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje (hiperglikemija) žymiai padidėja. Tai pasireiškia troškuliu, išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjusiu apetitu, silpnumu, galvos svaigimu, lėtu žaizdų gijimu ir tt Liga yra lėtinė, dažnai progresuojanti.

Laiku nustatyta diagnozė suteikia pacientui galimybę atidėti sunkių komplikacijų atsiradimą. Tačiau ne visada įmanoma atpažinti pirmuosius diabeto požymius. Taip yra dėl to, kad trūksta pagrindinių žinių apie ligą žmonėms ir mažai pacientų kreipimosi į gydymą.

Toliau išsamiai aptariame: kas yra liga, kokie jos simptomai ir komplikacijos, ir ar diabeto diabetas gali būti visiškai išgydytas.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kurią sukelia absoliutus ar santykinis nepakankamumas insulino organizme - kasos hormonas, dėl kurio atsiranda hiperglikemija (nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje).

Žodžio „diabetas“ reikšmė iš graikų kalbos - „pasibaigimas“. Todėl terminas „diabetas“ reiškia „cukraus praradimą“. Šiuo atveju rodomas pagrindinis ligos požymis - cukraus pašalinimas iš šlapimo.

Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau, atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Jis atsiranda dėl lėtinio insulino nepakankamumo ir jį lydi angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai.

Ne mažiau kaip 25% diabetu sergančių žmonių nežino apie savo ligą. Jie ramiai eina į savo verslą, nekreipia dėmesio į simptomus, bet šiuo metu diabetas palaipsniui naikina savo kūną.

Didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti beveik visų organų disfunkciją, net mirtiną rezultatą. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo akivaizdesnis jo veiklos rezultatas, kuris išreiškiamas:

• nutukimas;
• ląstelių glikozilinimas (sacharifikacija);
• organizmo apsinuodijimas nervų sistemos pažeidimu;
• kraujagyslių pažeidimas;
• antrinių ligų, veikiančių smegenis, širdį, kepenis, plaučius, organus, kūrimas
• GIT, raumenys, oda, akys;
• alpimas, koma;
• mirtinas.

Priežastys

Diabeto priežastys yra daug, pagrįstos bendru organizmo endokrininės sistemos veikimo sutrikimu, pagrįstu insulino trūkumu - kasos gaminamu hormonu, arba kepenų ir kūno audinių nesugebėjimu tinkamai apdoroti ir absorbuoti gliukozę.

Dėl šio hormono trūkumo organizme gliukozės koncentracija kraujyje nuolat didėja, o tai sukelia metabolinius sutrikimus, nes insulinas turi svarbią funkciją kontroliuoti gliukozės apdorojimą visose kūno ląstelėse ir audiniuose.

Viena iš priežasčių - polinkis, paveldėtas. Jei žmogus šeimoje yra sergantiems diabetu, jis taip pat turi tam tikrą riziką susirgti šia liga, ypač jei jis sukelia klaidingą gyvenimo būdą. Cukrinio diabeto atsiradimo priežastys, net ir tie, kurie neturi polinkio į jį, gali būti:

• mityba ir piktnaudžiavimas saldumynais;
• įtempiai ir įvairūs psichoemociniai stresai; sunki liga;
• kepenų sutrikimas; gyvenimo būdo pokyčiai;
• antsvoris;
• sunkus darbas ir pan.

Daugelis mano, kad diabetas pasireiškia saldus dantis. Tai iš esmės yra mitas, bet yra tikroji grūdė, jei tik dėl to, kad antsvoris yra antsvoris, o vėliau ir nutukimas, kuris gali būti 2 tipo diabeto pakilimas.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi vaikams, kai kuriuose taškuose yra panašūs į pirmiau minėtus veiksnius, tačiau čia yra ir tam tikrų ypatumų. Pasirinkite pagrindinius šiuos veiksnius:

• vaikas su tėvais, sergančiais cukriniu diabetu (esant vienai iš šių ligų arba abiejose ligose);
• dažnas virusinių ligų atsiradimas vaikui;
• tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo, hipotirozės ir tt) buvimas;
• vaiko svoris gimimo metu nuo 4,5 kg ar daugiau;
• sumažintas imunitetas.

Svarbu: kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė susirgti šia liga. Pagal statistiką kas 10 metų diabeto atsiradimo tikimybė yra padvigubinta.

Atsižvelgiant į tai, kad diabetas turi daug skirtingų etiologijų, požymių, komplikacijų ir, žinoma, gydymo tipą, specialistai sukūrė gana didelę šios ligos klasifikavimo formulę. Apsvarstykite diabeto tipus, tipus ir laipsnius.

1 tipo diabetas

1 tipo diabetas, susijęs su absoliutus hormono insulino trūkumu, paprastai pasireiškia akutai, staiga ir greitai tampa ketoacidoze, kuri gali sukelti ketoacidozės komą. Dažniausiai pasireiškia jauni žmonės: dažniausiai dauguma šių pacientų nėra trisdešimt metų. Apie 10–15 proc. Visų diabetu sergančių žmonių serga šia liga.

Beveik neįmanoma visiškai išgydyti pirmojo tipo diabeto, nors yra kasos funkcijų atkūrimo atvejų, tačiau tai įmanoma tik esant ypatingoms sąlygoms ir natūraliam žaliaviniam maistui.

Norint palaikyti kūną, švirkštu reikia įvesti insuliną į organizmą. Kadangi insulinas sunaikinamas virškinimo trakte, insulino suvartojimas tablečių pavidalu yra neįmanomas. Insulinas skiriamas valgio metu.

2 tipo diabetas

Antrasis tipas, anksčiau jis buvo vadinamas nepriklausomu nuo insulino, tačiau šis apibrėžimas nėra tikslus, kaip ir šio tipo progresavimui, gali prireikti insulino pakaitinės terapijos. Šio tipo ligos atveju insulino lygis iš pradžių išlieka normalus arba net viršija normą.

Tačiau kūno ląstelės, visų pirma adipocitai (riebalų ląstelės), tampa nejautrios, todėl gliukozės kiekis kraujyje padidėja.

Laipsniai

Šis diferencijavimas padeda greitai suprasti, kas vyksta su pacientu įvairiais ligos etapais:

1. 1 laipsnis (lengvas). Pirmojo laipsnio cukrinis diabetas yra pradiniame etape, ty gliukozės kiekis neviršija daugiau kaip 6,0 mol / l. Pacientui visiškai nėra jokių diabeto komplikacijų, jis kompensuojamas dieta ir specialiais vaistais.
2. 2 laipsniai (vidurkis). 2 laipsnio diabetas yra pavojingesnis ir sunkesnis, nes gliukozės kiekis pradeda viršyti normalią sumą. Taip pat sutrikdomas normalus organų veikimas, tiksliau: inkstai, akys, širdis, kraujas ir nervų audiniai. Be to, cukraus kiekis kraujyje siekia daugiau kaip 7,0 mol / l.
3. 3 laipsniai (sunkūs). Liga yra ūminei stadijai, todėl ją bus sunku išgydyti medicininiais preparatais ir insulinu. Cukrus ir gliukozė viršija 10-14 mol / l, o tai reiškia, kad kraujo apytaka pablogėja ir kraujo žiedai gali žlugti, sukeldami kraują ir širdies ligas.
4. 4 laipsniai. Sunkiausia cukrinio diabeto eiga būdinga aukštam gliukozės kiekiui - iki 25 mmol / l, gliukozė ir baltymai išsiskiria su šlapimu, o būklė jokiu būdu nepašalinama. Tokiu laipsniu aptinkama liga, dažnai diagnozuojama inkstų nepakankamumas, apatinių galūnių gangrena, diabetinės opos.

Pirmieji diabeto požymiai

Pirmieji diabeto požymiai paprastai siejami su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Paprastai šis kapiliarinio kraujo rodiklis tuščiame skrandyje neviršija 5,5 mM / l, o per dieną - 7,8 mM / l. Jei vidutinis dienos cukraus kiekis tampa daugiau kaip 9–13 mM / l, pirmasis skundas gali pasireikšti pacientui.

Kai kuriais požymiais yra lengva atpažinti cukrinį diabetą ankstyvoje stadijoje. Nedidelis pasikeitimas, kai asmuo gali pastebėti, dažnai rodo pirmojo ar antrojo tipo šios ligos raidą.

Ženklai, kuriems reikia atkreipti dėmesį:

• Pernelyg didelis ir dažnas šlapinimasis (maždaug kas valandą)
• Odos ir genitalijų niežulys.
• Intensyvus troškulys ar padidėjęs poreikis gerti daug skysčių.
• Burnos džiūvimas.
• Blogas žaizdų gijimas.
• Pirma, daug svorio, vėliau sumažinti jį dėl maisto, ypač angliavandenių, absorbcijos pažeidimo.

Jei nustatomi cukrinio diabeto požymiai, gydytojas pašalina kitas ligas, turinčias panašių skundų (ne cukrus, nefrogeninis, hiperparatiroidizmas ir kt.). Tolesnis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti diabeto priežastį ir jo tipą. Kai kuriais tipiniais atvejais ši užduotis nėra sudėtinga, o kartais reikia atlikti papildomą tyrimą.

Diabeto simptomai

Simptomų sunkumas priklauso tik nuo šių parametrų: insulino sekrecijos lygio mažėjimo, ligos trukmės, individualių paciento savybių.

Yra keletas simptomų, būdingų abiems diabeto tipams. Simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių:

• Nuolatinis troškulys ir dažnas šlapinimasis. Kuo daugiau paciento geria, tuo daugiau jis nori;
• Padidėjęs apetitas, svoris greitai prarandamas;
• Prieš akis atsiranda „balta spalva“, nes sutrikusi tinklainės aprūpinimas krauju;
• Lytinio aktyvumo sutrikimai ir sumažėjęs stiprumas yra dažni diabeto požymiai;
• Dažnas peršalimas (ARVI, ARD) atsiranda pacientams dėl sumažėjusios imuninės sistemos funkcijos. Atsižvelgiant į tai, lėtai išgydoma žaizdos, galvos svaigimas ir sunkumas kojose;
• Nuolatinis veršelių raumenų mėšlungis yra energijos trūkumas raumenų sistemos darbo metu.

• burnos džiūvimo jausmas;
• pastovus nenutrūkstamas troškulys;
• staigus kūno svorio sumažėjimas su normaliu apetitu;
• padidėja šlapinimasis per dieną;
• nemalonus acetono kvėpavimas;
• dirglumas, bendras negalavimas, nuovargis;
• neryškus matymas;
• apatinių galūnių sunkumo jausmas;
• traukuliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• sumažinta temperatūra;
• galvos svaigimas.

• nuovargis, neryškus matymas, atminties problemos;
• probleminė oda: niežulys, dažni grybai, žaizdos ir bet kokie pažeidimai neužgijo;
• troškulys - iki 3-5 litrų skysčio per dieną;
• asmuo naktį rašo dažnai;
• opos ant kojų ir kojų, tirpimas ar dilgčiojimas kojose, skausmas vaikščiojant;
• moterims, grybelis, kurį sunku gydyti;
• vėlyvosiose ligos stadijose - prarasti svorio be dietos;
• diabetas pasireiškia be simptomų - 50% pacientų;
• regos netekimas, inkstų liga, staigus širdies priepuolis, insultas.

Kaip diabetas serga moterimis?

• Aštrus svorio netekimas - tai ženklas, kuris turėtų įspėti, jei nesilaikoma dietos, išsaugomas ankstesnis apetitas. Svorio netekimas atsiranda dėl insulino trūkumo, kuris yra būtinas gliukozės tiekimui į riebalines ląsteles.
• Troškulys. Diabetinė ketoacidozė sukelia nekontroliuojamą troškulį. Tačiau, net jei geriate daug skysčio, lieka burnos džiūvimas.
• Pavargimas Fizinio išsekimo jausmas, kuris kai kuriais atvejais neturi akivaizdžios priežasties.
• Padidėjęs apetitas (polifagija). Ypatingas elgesys, kai organizmo prisotinimas nepasitaiko net po to, kai valgoma pakankamai maisto. Polifagija yra pagrindinis gliukozės metabolizmo sutrikimo požymis cukriniu diabetu.
• Medžiagų apykaitos procesų sutrikimas moters kūne sukelia kūno mikrofloros pažeidimą. Pirmieji medžiagų apykaitos sutrikimų požymiai yra makšties infekcijos, kurios iš esmės nėra išgydytos.
• Ne gydančios žaizdos, virškinamos opos - būdingi pirmieji diabeto požymiai mergaitėms ir moterims
• Osteoporozė - lydi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto, nes šio hormono stoka tiesiogiai veikia kaulinio audinio susidarymą.

Vyrų diabeto požymiai

Pagrindiniai požymiai, kad diabetas vystosi vyrams, yra šie:

• visuotinio silpnumo atsiradimas ir reikšmingas veiklos rezultatų sumažėjimas;
• niežulio atsiradimas ant odos, ypač atsižvelgiant į odą lytinių organų srityje;
• seksualiniai sutrikimai, uždegiminių procesų progresavimas ir impotencijos vystymasis;
• troškulio, burnos sausumo ir nuolatinio alkio jausmo atsiradimas;
• opų atsiradimas ant odos, kurios ilgai neišgydo;
• dažnas šlapinimasis;
• dantų ėduonis ir nuplikimas.

Komplikacijos

Diabetas savaime nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Jos komplikacijos ir jų pasekmės yra pavojingos. Neįmanoma paminėti kai kurių iš jų, kurie dažnai pasitaiko arba kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei.

Visų pirma, reikėtų pažymėti, kad yra sunkiausios komplikacijų formos. Kiekvieno diabeto gyvybei tokie komplikacijos kelia didžiausią pavojų, nes jie gali sukelti mirtį.

Ūmus komplikacijas reiškia:

• ketoacidozė;
• hiperosmolinė koma;
• hipoglikemija;
• pieno rūgšties koma.

Ūminės komplikacijos cukrinio diabeto metu yra identiškos tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Lėtinės komplikacijos yra šios:

• encefalopatija cukriniu diabetu;
• odos pažeidimai folikulų pavidalu ir struktūriniai pokyčiai tiesiogiai epidermyje;
• diabetinės pėdos ar rankų sindromas;
• nefropatija;
• retinopatija.

Komplikacijų prevencija

Prevencinės priemonės:

• svorio kontrolė - jei pacientas jaučia, kad jis gauna papildomų svarų, reikia susisiekti su mitybos specialistu ir gauti patarimą racionalaus meniu sudarymui;
• nuolatinis pratimas - apie tai, kaip jie turėtų būti intensyvūs, pasakykite gydytojui;
• nuolat stebėti kraujo spaudimą.

Gydant cukriniu diabetu, komplikacijų prevencija yra įmanoma, atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Diabetas pasireiškia žmonėms palaipsniui, todėl gydytojai išskiria tris jo vystymosi laikotarpius.

1. Žmonės, kurie yra linkę į ligą dėl kai kurių rizikos veiksnių, pasireiškia vadinamuoju prieš diabetą.
2. Jei gliukozė jau sugeria pažeidimus, ligos požymiai dar nepasireiškia, tada pacientui diagnozuojamas latentinio diabeto laikotarpis.
3. Trečiasis laikotarpis yra tiesioginė ligos raida.

Jei yra įtarimų dėl diabeto, ši diagnozė būtinai turi būti patvirtinta arba paneigta. Tam yra keletas laboratorinių ir instrumentinių metodų. Tai apima:

• Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas. Normalioji vertė yra 3,3–5,5 mmol / l.
• Gliukozės kiekis šlapime. Normalus cukraus kiekis šlapime nėra nustatytas.
• Glikozuoto hemoglobino kraujo tyrimas. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktyvus insulinas). Normalioji vertė yra 86–180 nmol / l. I tipo cukriniu diabetu jis sumažėja, o II tipo diabetas yra normalus arba padidėjęs.
• Šlapimo analizė - inkstų pažeidimo diagnozei.
• Odos kapiloskopija, Doplerio ultragarsas - kraujagyslių pažeidimo diagnozei.
• Akių dienos patikrinimas - tinklainės pažeidimų diagnozavimas.

Cukraus kiekis kraujyje

Kokie cukraus rodikliai laikomi norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l yra cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
• 5,5 - 6 mmol / l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.
• 6. 5 mmol / l ir daugiau yra diabetas.

Norint patvirtinti cukrinio diabeto diagnozę, reikia pakartotinai matuoti cukraus kiekį kraujyje plazmoje skirtingais paros laikais. Matavimai geriausiai atliekami medicinos laboratorijoje ir nepasitiki savikontrolės prietaisais, nes jie turi didelę matavimo paklaidą.

Atkreipkite dėmesį: norint išvengti klaidingų teigiamų rezultatų, būtina ne tik išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, bet ir atlikti gliukozės tolerancijos testą (kraujo mėginį su cukraus apkrova).

Standartai pateikiami lentelėje (matavimo vertė - mmol / l):

• Norma

• mažiau nei 7,8

• mažiau nei 7,8

• Prediabetas

• nuo 5,6 iki 6,1

• nuo 6 iki 7.1

• 7.8-11.1

• 7.8-11.1

• Diabetas

• daugiau kaip 6,1

• daugiau nei 7

• virš 11.1

• virš 11.1

Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi konsultuotis su tokiais specialistais:

• Endokrinologas;
• Kardiologas;
• Neurologas;
• Oftalmologas;
• Chirurgas (kraujagyslių ar specialusis gydytojas - pediatras);

Kaip gydyti diabetą suaugusiems?

Gydytojai paskiria sudėtingą cukrinio diabeto gydymą, kad būtų palaikomas normalus gliukozės kiekis kraujyje. Šiuo atveju svarbu atsižvelgti į tai, kad neturėtų būti leidžiama nei hiperglikemija, ty cukraus kiekio padidėjimas, nei hipoglikemija, ty jos kritimas.

Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti tikslią kūno diagnozę priklauso nuo teigiamos atsigavimo prognozės.

Diabeto gydymas skirtas:

• sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
• metabolizmo normalizavimas;
• išvengti diabeto komplikacijų vystymosi.

Gydymas insulinu

Insulino preparatai, skirti cukrinio diabeto gydymui, skirstomi į 4 kategorijas, atsižvelgiant į veikimo trukmę:

• Ultrashort veiksmas (veikimo pradžia - po 15 minučių, veikimo trukmė - 3-4 valandos): insulinas LizPro, insulinas aspartas.
• Greitas veiksmas (veikimo pradžia - po 30 minučių - 1 val., Veikimo trukmė - 6–8 val.).
• Vidutinė veikimo trukmė (veikimo pradžia - po 1–2,5 valandos, veikimo trukmė yra 14–20 valandų).
• Ilgalaikis veikimas (veikimo pradžia - po 4 valandų; veikimo trukmė iki 28 valandų).

Insulino skyrimo tvarka yra griežtai individuali ir kiekvienam pacientui parenkama diabetologo arba endokrinologo.

Veiksmingas diabeto gydymo pagrindas yra atidžiai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Tačiau laboratorinių tyrimų neįmanoma atlikti kelis kartus per dieną. Nešiojami gliukometrai bus gelbėti, jie yra kompaktiški, juos lengva vartoti su savimi ir, jei reikia, patikrinti gliukozės kiekį.

Palengvina sąsajos tikrinimą rusų kalba, ženklus prieš ir po valgio. Prietaisai yra labai paprasti naudoti, o matavimo tikslumas skiriasi. Su nešiojamu kraujo gliukozės matuokliu galima kontroliuoti diabetą.

Dieta

Dieta diabeto gydymui (9 lentelė) yra skirta angliavandenių apykaitos normalizavimui ir riebalų apykaitos sutrikimų prevencijai.

Pagrindiniai dietos terapijos principai:

• griežtai individualus kasdienio kalorijų pasirinkimas, visiškai neįtraukiama lengvai virškinamų angliavandenių;
• griežtai apskaičiuotas riebalų, baltymų, vitaminų ir angliavandenių fiziologinių kiekių kiekis;
• dalinė mityba su tolygiai paskirstytais angliavandeniais ir kalorijomis.

Cukrinio diabeto metu vartojamoje dietoje angliavandenių, riebalų ir baltymų santykis turėtų būti kuo arčiau fiziologinių:

• 50 - 60% visų kalorijų skaičiaus turėtų nukristi angliavandeniams,
• 25–30% riebalų,
• 15 - 20% baltymų.

Be to, dietoje turėtų būti ne mažiau kaip 4–4,5 gramų angliavandenių, 1–1,5 gramų baltymų ir 0,75–1,5 gramų riebalų per dieną.

Dieta diabeto gydymui (9 lentelė) yra skirta angliavandenių apykaitos normalizavimui ir riebalų apykaitos sutrikimų prevencijai.

Fizinis aktyvumas

Reguliarus pratimas padės sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Be to, fizinis aktyvumas padės numesti svorio.

Nereikia kasdien bėgti ar eiti į treniruoklių salę, užtenka ne mažiau kaip 30 minučių 3 kartus per savaitę, kad atliktumėte vidutinio sunkumo pratimus. Kasdien pasivaikščiojimai bus labai naudingi. Net jei dirbate savo asmeniniame sklype keletą dienų per savaitę, tai turės teigiamą poveikį jūsų gerovei.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudojant tradicinius cukrinio diabeto metodus, nuo to laiko galima tik pasikonsultavus su endokrinologu yra kontraindikacijų.

1. Citrinos ir kiaušiniai. Išspauskite 1 citrinos sultis ir gerai sumaišykite 1 žalias kiaušinis. Gerkite šį produktą 60 minučių prieš valgį 3 dienas.
2. Varškės sultys Efektyviai sumažina cukraus sulčių kiekį nuo kapotų šaknų šaknų, iškastų gegužės mėn. Jis paimamas tris kartus per dieną, 15 ml, praskiedžiant šį 250 ml šalto virinto vandens.
3. Cukrinio cukrinio diabeto atveju sūrių riešutų (40 g) pertvaros turi būti virinamos 0,5 l verdančio vandens per mažą ugnį 1 valandą; vartokite 3 kartus per dieną, 15 ml.
4. Planšetinių sėklų (15 g) įpilama į emalio puodą su stikline vandens, užpilkite 5 minutes. Atvėsintas sultinys filtruojamas ir 1 kartus šaukštas 3 kartus per dieną.
5. Kepti svogūnai. Norint normalizuoti cukrų, ypač pradiniame ligos etape, galite vartoti kasdien vartojamą keptų svogūnų suvartojimą ryte tuščiu skrandžiu. Rezultatas gali būti atsekti po 1-1,5 mėnesių.
6. Pjūklas nuo infekcijos. Prieš infekciją ir diabeto prevenciją galite naudoti šį receptą: paimkite vieną porą soros, nuplaukite, užpilkite 1 litru verdančio vandens, pareikalauti nakties ir gerti per dieną. Pakartokite procedūrą 3 dienas.
7. Alyviniai pumpurai. Alyvų pumpurų infuzija padeda normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Balandžio pabaigoje inkstai renkami patinimo stadijoje, džiovinami, laikomi stiklo indelyje arba popieriniame maišelyje ir naudojami ištisus metus. Dienos norma infuzija: 2 šaukštai. šaukštai sausų žaliavų užpilkite 0,4 litrų verdančio vandens, reikalauti 5-6 valandų, filtruoti, suskirstyti gautą skystį 4 kartus ir gerti prieš valgį.
8. Padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir lauro lapus. Būtina paimti 8 lauro lapus ir supilti 250 gramų „verdančio vandens“, infuziją reikia švirkšti į termosą maždaug vieną dieną. Šiltą infuziją reikia atlikti kiekvieną kartą, kai reikia ištraukti infuziją iš termoso. Paimkite 20 minučių prieš valgį 1/4 puodelio.

Asmens, sergančio diabetu, gyvenimo būdas

Pagrindinės taisyklės, kurių turi laikytis diabeto pacientas:

• Valgykite daug ląstelienos. Tai avižos, ankštiniai augalai, daržovės ir vaisiai.
• Sumažinkite cholesterolio kiekį.
• Vietoj cukraus naudokite saldiklį.
• Paimkite maistą dažnai, bet mažais kiekiais. Paciento kūnas geriau susidurs su maža maisto doze, nes jam reikia mažiau insulino.
• Kelis kartus per dieną patikrinkite kojas, kad nepažeistumėte, kiekvieną dieną nuplaukite muilu ir nuvalykite.
• Jei esate antsvoris, tada svorio netekimas yra pirmasis uždavinys gydant diabetą.
• Būtinai stebėkite dantis, kad išvengtumėte infekcijos.
• Venkite streso.
• Nuolat atlikite kraujo tyrimą.
• Negalima nusipirkti vaistinių preparatų be recepto

Prognozė

Pacientai, sergantys diagnozuotu diabetu, patenka į endokrinologo ataskaitą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų gali jaustis patenkinamas. Jie pablogina diabeto prognozę ir sutrumpina pacientų, sergančių ūminėmis ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

Prevencija

Norint išvengti diabeto vystymosi, turite laikytis šių prevencinių priemonių:

• sveika mityba: mitybos kontrolė, dieta - cukraus ir riebaus maisto vengimas sumažina diabeto riziką 10-15%;
• fizinis krūvis: normalizuoja spaudimą, imunitetą ir mažina svorį;
• cukraus kontrolė;
• streso pašalinimas.

Jei turite kokių nors būdingų diabeto požymių, būtinai kreipkitės į endokrinologą, nes gydymas ankstyvaisiais etapais yra veiksmingiausias. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

Diabetas

Cukrinis diabetas yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia troškuliu, išsiskiriančio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjusiu apetitu, silpnumu, galvos svaigimu, lėtu žaizdų gijimu ir tt Liga yra lėtinė, dažnai progresuojanti. Didelė insulto, inkstų nepakankamumo, miokardo infarkto, galūnių gangreno rizika, aklumas. Staigus cukraus kiekio kraujyje svyravimas sukelia gyvybei pavojingas sąlygas: hipo ir hiperglikeminę komą.

Diabetas

Tarp įprastinių medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas yra antroje vietoje po nutukimo. Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau, atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo ir jį lydi angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimai. Insulino gamyba kasoje atsiranda Langerhanso salelių ß-ląstelėse.

Dalyvaudamas angliavandenių metabolizme, insulinas padidina gliukozės srautą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, slopina angliavandenių junginių skaidymą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleino rūgščių, baltymų sintezę ir slopina jo suskirstymą. Insulino poveikis riebalų metabolizmui yra gliukozės įsisavinimo riebalinėse ląstelėse aktyvinimas, energijos procesai ląstelėse, riebalų rūgščių sintezė ir riebalų suskirstymas. Su insulino dalyvavimas padidina priėmimo į ląstelių natrio procesą. Insulino kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali pasireikšti nepakankamai audinių sintezei (I tipo diabetas) arba atsparumui insulinui (II tipo diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo diabetas dažniau aptinkamas jaunesniems kaip 30 metų pacientams. Insulino sintezės sutrikimas atsiranda dėl kasos autoimuninės žalos ir insulino gamybą sukeliančių β-ląstelių naikinimo. Daugeliui pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (kiaulytės, raudonukės, virusinio hepatito) arba toksinio poveikio (nitrozaminų, pesticidų, narkotikų ir kt.), Kurių imuninis atsakas sukelia kasos ląstelių mirtį. Cukrinis diabetas išsivysto, jei paveikiama daugiau kaip 80% insulino gamybos ląstelių. Būdamas autoimuninė liga, I tipo cukrinis diabetas dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuziniu toksiniu gūžiu ir tt

II tipo cukriniu diabetu išsivysto audinių insulino atsparumas, t. Y. Jų jautrumas insulinui. Insulino kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau ląstelės yra imuninės. Dauguma (85%) pacientų atskleidė II tipo diabetą. Jei pacientas yra nutukęs, audinių insulino jautrumą slopina riebalinis audinys. II tipo cukrinis diabetas yra jautresnis vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimas su amžiumi.

Kartu su II tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti šie veiksniai:

• genetinė - ligos atsiradimo rizika yra 3-9%, jei giminės ar tėvai turi diabetą;
• nutukimas - su riebalinio audinio pertekliumi (ypač pilvo nutukimo tipu) pastebimas audinių jautrumo insulinai sumažėjimas, prisidedantis prie cukrinio diabeto vystymosi;
• valgymo sutrikimai - daugiausia angliavandenių maistas su skaidulų trūkumu didina diabeto riziką;
• širdies ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, mažinantis audinių insulino atsparumą;
• lėtinės stresinės situacijos - esant stresui, padidėja katecholaminų (norepinefrino, adrenalino), gliukokortikoidų skaičius, prisidedantis prie diabeto vystymosi;
• tam tikrų vaistų diabetinis poveikis - gliukokortikoidiniai sintetiniai hormonai, diuretikai, tam tikri antihipertenziniai vaistai, citostatikai ir kt.
• lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Kai nepakankamumas ar atsparumas insulinui sumažina gliukozės srautą į ląsteles ir padidina jo kiekį kraujyje. Į kūną suaktyvinami alternatyvūs gliukozės virškinimo ir virškinimo būdai, dėl kurių audiniuose kaupiasi glikozaminoglikanai, sorbitolis, glikozuotas hemoglobinas. Sorbitolio kaupimasis sukelia kataraktos, mikroangiopatijų (kapiliarų ir arterijų sutrikimų), neuropatijos (nervų sistemos veikimo sutrikimų) atsiradimą; glikozaminoglikanai sukelia sąnarių pažeidimus. Norėdami gauti trūkstamos energijos ląsteles organizme prasideda baltymų suskirstymo procesai, sukeliantys raumenų silpnumą ir skeleto bei širdies raumenų distrofiją. Įsijungia riebalų peroksidacija, atsiranda toksiškų metabolinių produktų (ketonų įstaigų) kaupimasis.

Hiperglikemija cukrinio diabeto kraujyje sukelia šlapinimosi padidėjimą, kad pašalintų cukraus perteklių iš organizmo. Kartu su gliukoze per inkstus prarandama nemažai skysčių, dėl to atsiranda dehidratacija (dehidratacija). Kartu su gliukozės praradimu sumažėja organizmo energijos atsargos, todėl cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra svorio netekimas. Padidėjęs cukraus kiekis, dehidratacija ir ketonų telkinių kaupimasis dėl riebalų ląstelių skaidymo sukelia pavojingą diabetinės ketoacidozės būklę. Laikui bėgant dėl ​​didelio cukraus kiekio, nervų pažeidimo, vystosi nedideli inkstų, akių, širdies ir smegenų kraujagyslės.

Klasifikacija

Konjugacijai su kitomis ligomis, endokrinologija skiriasi nuo diabeto simptominio (antrinio) ir tikrojo diabeto.

Simptominis cukrinis diabetas lydi endokrininių liaukų ligų: kasos, skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir yra viena iš pirminės patologijos apraiškų.

Tikrasis diabetas gali būti dviejų tipų:

• nuo insulino priklausomo I tipo (AES I tipo), jei jo paties insulinas nėra gaminamas organizme arba gaminamas nepakankamu kiekiu;
• nepriklausomas nuo II tipo insulino (II ir II tipo), jei audinių insulinas yra nejautrus jo gausumui ir pertekliui kraujyje.

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai: lengvas (I), vidutinis (II) ir sunkus (III), ir trys angliavandenių apykaitos sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Simptomai

I tipo cukrinio diabeto atsiradimas vyksta greitai, II tipo - priešingai, palaipsniui. Dažnai yra paslėptas, asimptominis cukrinio diabeto eigas, o jo aptikimas atsitinka, kai tiriamas gliukozės ir šlapimo kiekis kraujyje ar laboratorijoje. Klinikiniu būdu I tipo ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau šie simptomai yra bendri:

• pykinimas ir burnos džiūvimas, lydimas polidipsija (padidėjęs skysčių kiekis) iki 8-10 litrų per dieną;
• poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
• polifagija (padidėjęs apetitas);
• sausą odą ir gleivinę, kartu su niežuliu (įskaitant tarpinę), odos pustulines infekcijas;
• miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
• veršelių raumenų mėšlungis;
• regos sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis badas, svorio sumažėjimas (su normalia ar padidėjusi mityba), dirglumas. Diabeto požymis vaikams yra naktinio šlapimo nelaikymo atsiradimas, ypač jei vaikas anksčiau neišnešė į lovą. I tipo cukrinio diabeto atveju hiperglikeminis (turintis labai aukštą cukraus kiekį kraujyje) ir hipoglikeminis (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje) sąlygos, reikalaujančios skubių priemonių, dažniau vystosi.

II tipo cukrinio diabeto metu niežulys, troškulys, neryškus regėjimas, ryškus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtos žaizdų gijimo procesai, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi plaukų slinkimas apatinėse galūnėse ir jų augimas ant veido, xantomos atsiradimas (mažas gelsvas augimas ant kūno), vyrų balanopostititas ir vulvovaginitas moterims. Paleidus cukrinį diabetą, visų medžiagų apykaitos pažeidimų priežastis - imuniteto ir atsparumo infekcijoms sumažėjimas. Ilgą diabeto eigą sukelia skeleto sistemos pažeidimas, pasireiškiantis osteoporoze (kaulų praradimu). Apatinės nugaros dalies, kaulų, sąnarių, slankstelių ir sąnarių kaulų, sąnarių, lūžių ir kaulų deformacijos skausmai sukelia negalios.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugiaorganizmų sutrikimai:

• diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų pažeidžiamumas, trombozė, aterosklerozė, dėl kurios atsiranda koronarinė širdies liga, pertraukiamasis klampėjimas, diabetinė encefalopatija;
• diabetinė polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas 75% pacientų, dėl to pažeidžiami galūnių jautrumas, patinimas ir švelnumas, deginimo pojūtis ir nuskaitymas. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams po cukrinio diabeto, dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
• diabetinė retinopatija - tinklainės, arterijų, venų ir akių kapiliarų sunaikinimas, regos sumažėjimas, tinklainės atsiskyrimas ir visiškas aklumas. I tipo cukriniu diabetu pasireiškia per 10-15 metų, o II tipo - anksčiau jis aptiktas 80-95% pacientų;
• diabetinė nefropatija - inkstų funkcijos sutrikimas, sutrikęs inkstų funkcijos sutrikimas ir inkstų nepakankamumas. Jis pastebėtas 40-45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu per 15-20 metų nuo ligos pradžios;
• diabetinė pėda - prasta apatinių galūnių apykaita, veršelių raumenų skausmas, trofinės opos, kojų kaulų ir sąnarių sunaikinimas.

Diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma yra kritinės, aktualios cukrinio diabeto sąlygos.

Hiperglikeminė būklė ir koma išsivysto dėl aštraus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos pirmtakai yra visuotinis negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija, apetito praradimas. Tada yra pilvo skausmai, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Šią būklę sukelia ketoacidozė (ketoninių kūnų kaupimasis) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą - diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešinga kritinė būklė cukrinio diabeto metu - hipoglikeminė koma išsivysto su staigiu gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu, dažnai dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus, greitas. Yra ryškus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, seklus kvėpavimas, arterinė hipertenzija, paciento oda yra šalta, šlapi, o kartais - traukuliai.

Gydant cukriniu diabetu, komplikacijų prevencija yra įmanoma, atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą rodo gliukozės kiekis nevalgius kapiliariniame kraujyje, viršijantis 6,5 mmol / l. Įprasto gliukozės kiekio šlapime trūksta, nes inkstų filtras jį atideda organizme. Padidėjus gliukozės koncentracijai kraujyje daugiau kaip 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg), inkstų barjeras nepavyksta ir patenka į šlapimą. Cukraus kiekis šlapime nustatomas pagal specialias bandymo juosteles. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, kuriame jis nustatomas šlapime, vadinamas „inkstų slenksčiu“.

Įtariamo cukrinio diabeto tyrimas apima: t

• gliukozės nevalgius kapiliariniame kraujyje (iš piršto);
• gliukozės ir ketonų organai šlapime - jų buvimas rodo cukrinį diabetą;
• glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjo cukriniu diabetu;
• C-peptidas ir insulinas kraujyje - su I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai žymiai sumažėja, II tipo - beveik nepakitę;
• atliekant apkrovos bandymą (gliukozės tolerancijos tyrimas): gliukozės nustatymas tuščiame skrandyje ir po 1 ir 2 valandų po 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 puodelio virinto vandens. Neigiamas (nepatvirtinantis cukrinis diabetas) bandymo rezultatas yra vertinamas mėginiams: nevalgius 6,6 mmol / l pirmojo matavimo metu ir> 11,1 mmol / l 2 valandas po gliukozės apkrovos.

Siekiant diagnozuoti diabeto komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencepalografija ir smegenų EEG.

Gydymas

Diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, savikontrolė ir gydymas cukriniu diabetu yra atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti sudėtingų ligos variantų. Bet kokios formos diabeto gydymas yra skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti visų rūšių metabolizmą ir išvengti komplikacijų.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dieta, atsižvelgiant į lytį, amžių, kūno svorį, paciento fizinį aktyvumą. Atliekami kalorijų suvartojimo skaičiavimo principai, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Insulinuojančio cukrinio diabeto atveju rekomenduojama angliavandenių vartojimą tuo pačiu metu, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozę insulinu. I tipo IDDM atveju riebaus maisto, kuris skatina ketoacidozę, suvartojimas yra ribotas. Su insulinu priklausomu cukriniu diabetu, visi cukraus tipai neįtraukiami ir bendras maisto kalorijų kiekis sumažėja.

Maitinimas turėtų būti dalinis (bent 4-5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir išlaikant bazinį metabolizmą. Rekomenduojama naudoti specialius cukrinio diabeto preparatus, kurių pagrindą sudaro cukraus pakaitalai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Lengvas ligos laipsnis taikomas diabetinių sutrikimų korekcijai naudojant tik vieną dietą.

Narkotikų gydymą cukriniu diabetu lemia ligos tipas. Nustatyta, kad I tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra insulino terapija, II tipo - dietos ir hipoglikeminių preparatų (insulinas skiriamas tabletėms vartoti neveiksmingai, ketoazidozės ir precomatozės, tuberkuliozės, lėtinio pielonefrito, kepenų ir inkstų nepakankamumo vystymuisi).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Insulinai pagal mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai tipai: ilgalaikis (išplėstas), tarpinis ir trumpas poveikis. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas 1 kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Dažnai skiriami ilgalaikio insulino injekcijos kartu su tarpiniais ir trumpo veikimo vaistais, kurie leidžia jums kompensuoti cukrinį diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukrus, vystosi hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių atranka atliekama atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, dietos kalorijų suvartojimą, dalinę mitybą, insulino toleranciją ir kt. Gydant insulinu, gali pasireikšti vietinis vystymasis (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje). ir bendrosios (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapija gali būti sudėtinga dėl lipodistrofijos - „nesėkmės“ riebaliniame audinyje insulino vartojimo vietoje.

Be dietos, cukraus kiekio mažinimo tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto. Pagal cukraus kiekio sumažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupės:

• sulfonilkarbamido vaistai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β ląstelių gamybą insulinu ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimaliai pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje išlieka ne didesnė kaip 8 mmol / l gliukozės koncentracija. Perdozavimas gali sukelti hipoglikemiją ir komą.
• biguanidai (metforminas, buforminas ir tt) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - laktatacidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tuos, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jaunesniems nutukusiems pacientams dažniau skiriama nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
• meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sumažina cukraus kiekį, skatina kasos insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
• alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtina cukraus kiekį kraujyje, blokuodami fermentus, susijusius su krakmolo absorbcija. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
• Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas širdies nepakankamumui.

Cukrinio diabeto atveju svarbu mokyti pacientą ir jo šeimos narius, kaip kontroliuoti savo sveikatos būklę ir paciento būklę, ir pirmosios pagalbos priemones besivystančioms ir komatinėms valstybėms. Naudingas cukrinio diabeto gydomasis poveikis yra per didelis svorio netekimas ir individualus vidutinio sunkumo pratimas. Dėl raumenų pastangų didėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jo kiekis kraujyje. Tačiau fizinio krūvio negalima pradėti gliukozės koncentracija> 15 mmol / l, pirmiausia palaukite, kol vaistas sumažės. Diabeto metu fizinis krūvis turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, sergantys diagnozuotu diabetu, patenka į endokrinologo ataskaitą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų gali jaustis patenkinamas. Jie pablogina diabeto prognozę ir sutrumpina pacientų, sergančių ūminėmis ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika sumažinama, kad padidėtų organizmo atsparumas infekcijoms ir pašalinamas toksinis poveikis įvairiems vaistiniams preparatams kasoje. Prevencinės II tipo cukrinio diabeto priemonės apima nutukimo prevenciją, mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimą istoriją. Dekompensacijos prevencija ir sudėtingas cukrinio diabeto eiga susideda iš tinkamo, sistemingo gydymo.

Cukrinis diabetas: klasifikacija, priežastys, komplikacijos, diagnozė, gydymas

Liga sukelia visų medžiagų apykaitos, kraujagyslių pažeidimų, nervų sistemos, taip pat kitų organų ir sistemų pažeidimus.

Net ir pusantro tūkstančio metų prieš mūsų erą senovės egiptiečiai savo medicinos traktate „Papyrus Ebers“ apibūdino cukrinį diabetą kaip nepriklausomą ligą. Didieji senovės Graikijos ir Romos gydytojai nenuilstamai galvojo apie šią paslaptingą ligą. Gydytojas Arethaius išrado jai pavadinimą „diabetas“ - graikų kalba - „Aš teku, aš pereinu“. Mokslininkas Celsus teigė, kad dėl cukrinio diabeto atsiradimo kaltas nevirškinimas, o didieji Hipokratai diagnozuojami bandant paciento šlapimą. Beje, senovės kinai taip pat žinojo, kad su cukriniu diabetu šlapimas tampa saldus. Jie pateikė originalų diagnostikos metodą, naudodamiesi muses (ir vapsvos). Jei muses sėdi ant šaukštelio su šlapimu, šlapimas yra saldus ir pacientas serga.

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdingas lėtinis cukraus kiekis kraujyje padidėjęs dėl absoliutus ar santykinis insulino trūkumas, kasos hormonas. Liga sukelia visų medžiagų apykaitos, kraujagyslių pažeidimų, nervų sistemos, taip pat kitų organų ir sistemų pažeidimus.

Klasifikacija

1. Nuo insulino priklausomas diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) išsivysto daugiausia vaikams ir jaunimui;
2. Nuo insulino nepriklausomas diabetas (2 tipo cukrinis diabetas) dažniausiai išsivysto vyresniems kaip 40 metų žmonėms, kurie yra antsvorio. Tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis (pasireiškia 80–85% atvejų);
3. Antrinis (ar simptominis) cukrinis diabetas;
4. Diabetas nėščia.

Diabetas dėl prastos mitybos

I tipo cukrinio diabeto atveju yra absoliutus insulino trūkumas, kurį sukelia kasos sutrikimas.

2 tipo cukrinio diabeto atveju yra santykinis insulino trūkumas. Kasos ląstelės tuo pačiu metu gamina pakankamai insulino (kartais net padidintą kiekį). Tačiau ląstelių paviršiuje blokuoja arba sumažina struktūrų, užtikrinančių jo kontaktą su ląstelėmis, skaičių ir padeda gliukozei patekti į kraują. Gliukozės trūkumas ląstelėse yra signalas dar didesniam insulino gamybai, tačiau tai neturi jokio poveikio, ir laikui bėgant insulino gamyba žymiai sumažėja.

Priežastys

Pagrindinė 1 tipo diabeto priežastis yra autoimuninis procesas, kurį sukelia imuninės sistemos gedimas, kai organizme gaminami antikūnai prieš kasos ląsteles, juos sunaikinant. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis 1 tipo cukrinio diabeto atsiradimą, yra virusinė infekcija (raudonukė, vėjaraupiai, hepatitas, kiaulytė (kiaulytė) ir tt), atsižvelgiant į genetinę polinkį į šią ligą.

Pagrindiniai 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimo veiksniai yra nutukimas ir paveldimas polinkis:

1. Nutukimas. Esant nutukimui, I st. diabeto rizika padidėja 2 kartus, o II straipsnis. - 5 kartus, su III str. - daugiau nei 10 kartų. Su liga vystosi labiau susijęs su pilvo nutukimu - kai riebalai yra pasiskirstę pilvo srityje.
2. Paveldimas polinkis Jei tėvai ar artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu, ligos atsiradimo rizika padidėja 2-6 kartus.

Insulino nepriklausomas diabetas išsivysto palaipsniui, jam būdingas vidutinis simptomų sunkumas.

Vadinamųjų antrinio diabeto priežastys gali būti:

• kasos ligos (pankreatitas, navikas, rezekcija ir tt);
• hormoninės ligos (Itsenko-Kušingo sindromas, akromegalija, difuzinis toksinis gūžys, feochromocitoma);
• narkotikų ar cheminių medžiagų poveikio;
• insulino receptorių keitimas;
• tam tikrų genetinių sindromų ir pan.

Atskirai yra nėščios moterys, sergančios diabetu ir diabetu dėl netinkamos mitybos.

Kas vyksta

Nepriklausomai nuo diabeto priežasties, rezultatas yra vienas: organizmas negali visiškai išnaudoti gliukozės (cukraus), gaunamo iš maisto, ir laikyti jo perteklių kepenyse ir raumenyse. Nepanaudota per didelė gliukozė kraujyje kraujyje (iš dalies išsiskiria su šlapimu), kuri neigiamai veikia visus organus ir audinius. Kadangi nepakanka gliukozės tiekimo ląstelėms, kaip energijos šaltinis naudojami riebalai. Dėl šios priežasties medžiagos, kurios yra vadinamos ketonais, kurie yra toksiški organizmui, ypač smegenims, susidaro padidėjusiu kiekiu, o riebalų, baltymų ir mineralinių medžiagų apykaitos sutrikimas.

Diabeto simptomai:

• troškulys (pacientai gali gerti 3-5 litrus ar daugiau skysčių per dieną);
• dažnas šlapinimasis (tiek dieną, tiek naktį);
• burnos džiūvimas;
• bendras ir raumenų silpnumas;
• padidėjęs apetitas;
• odos niežulys (ypač moterų lytinių santykių srityje);
• mieguistumas;
• padidėjęs nuovargis;
• prastai gydomos žaizdos;
• drastiškas svorio sumažėjimas pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu;
• nutukimas pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu.

Paprastai 1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino) greitai, kartais staiga. Insulino nepriklausomas diabetas išsivysto palaipsniui, jam būdingas vidutinis simptomų sunkumas.

Diabeto komplikacijos:

• širdies ir kraujagyslių ligos (kraujagyslių aterosklerozė, koronarinė širdies liga, miokardo infarktas);
• periferinių arterijų aterosklerozė, įskaitant apatinių galūnių arterijas;
• apatinių galūnių mikroangiopatija (mažų kraujagyslių pažeidimas);
• diabetinė retinopatija (sumažėjęs regėjimas);
• neuropatija (jautrumo sumažėjimas, odos sausumas ir lupimas, galūnių skausmas ir mėšlungis);
• nefropatija (šlapimo baltymas, inkstų funkcijos sutrikimas);
• diabetinė pėda - kojų liga (opos, pūlingos nekrozės procesai) periferinių nervų, kraujagyslių, odos, minkštųjų audinių fone;
• įvairios infekcinės komplikacijos (dažni pustuliniai odos pažeidimai, nagų grybelis ir tt);
• koma (diabetinė, hiperosmolinė, hipoglikeminė).

Pirmojo tipo cukrinis diabetas kartais pasireiškia staigiu blogėjančiu sunkiu silpnumu, pilvo skausmu, vėmimu ir acetono kvapu iš burnos. Taip yra dėl toksinių ketonų organizmų (ketoacidozės) kaupimosi kraujyje. Jei ši sąlyga nėra greitai išspręsta, pacientas gali susilpnėti - diabetinė koma ir mirti. Koma taip pat gali pasireikšti vartojant insuliną ir smarkiai sumažėjus gliukozės koncentracijai kraujyje - hipoglikeminę komą.

Norint išvengti diabeto komplikacijų atsiradimo, reikia nuolat gydyti ir atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Diagnozė ir gydymas

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi būti registruojami endokrinologe.

Diabeto diagnozavimui atlikti atlikite šiuos tyrimus.

• Gliukozės kraujo tyrimas: nevalgius nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje (krauju iš piršto).
• Gliukozės tolerancijos tyrimas: nevalgius užtrunka apie 75 g gliukozės, ištirpintos 1-1,5 puodeliuose vandens, po to po 0,5, 2 valandų nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje.
• Gliukozės ir ketonų organų šlapimo analizė: ketonų ir gliukozės nustatymas patvirtina diabeto diagnozę.
• Glikozuoto hemoglobino apibrėžimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams šis skaičius žymiai padidėjo.
• Insulino ir C-peptido kiekio kraujyje nustatymas: pirmojo tipo cukriniu diabetu insulino ir C-peptido kiekis yra žymiai sumažintas, o antrojo tipo - normaliosios vertės.

Gydymas diabetu apima:

• speciali dieta: būtina neįtraukti cukraus, alkoholinių gėrimų, sirupų, pyragų, sausainių, saldžių vaisių. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, pageidautina 4-5 kartus per dieną. Rekomenduojama naudoti produktus, kurių sudėtyje yra įvairių cukraus pakaitalų (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir tt).
• insulino (insulino terapijos) kasdienis vartojimas yra būtinas pirmojo tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir antrojo tipo diabeto progresavimui. Vaistas yra prieinamas specialiose švirkštimo priemonėse, su kuriomis lengva švirkšti. Gydant insulinu būtina nepriklausomai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime (naudojant specialias juosteles).
• tabletes, kurios padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Paprastai antrojo tipo cukrinio diabeto gydymas prasideda nuo tokių vaistų. Ligos progresavimo metu reikia insulino.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, pratimas yra naudingas. Terapinis svorio kritimo ir pacientų, sergančių nutukimu, vaidmuo.

Diabeto gydymas atliekamas visą gyvenimą. Savikontrolė ir tiksli gydytojo rekomendacijų priežiūra padeda išvengti arba labai sulėtinti ligų komplikacijų vystymąsi.