logo

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir ką galima pasakyti

Širdies ritmas, atsirandantis iš sinuso mazgo, o ne iš kitų sričių, vadinamas sinusu. Jis nustatomas sveikiems žmonėms ir kai kuriems pacientams, sergantiems širdies liga.

Sinuso mazge atsiranda širdies impulsai, po to nukrypsta nuo atrijų ir skilvelių, todėl raumeninis organas susitraukia.

Ką tai reiškia ir kokios yra normos

Sinusinis širdies ritmas EKG - ką tai reiškia ir kaip ją nustatyti? Širdyje yra ląstelių, kurios sukuria impulsą dėl tam tikro skaičiaus smūgių per minutę. Jie yra sinusų ir atrioventrikulinių mazgų, taip pat ir Purkinje skaidulų, sudarančių širdies skilvelių audinį.

Sinuso ritmas elektrokardiogramoje reiškia, kad šį impulsą generuoja sinuso mazgas (norma yra 50). Jei skaičiai yra skirtingi, tada impulsą generuoja kitas mazgas, kuris suteikia skirtingą verčių skaičių.

Normalus sveikas sinusinis širdies ritmas reguliariai skiriasi nuo širdies ritmo, priklausomai nuo amžiaus.

Normalios vertės kardiogramoje

Kas atkreipia dėmesį į elektrokardiografiją:

  1. Elektrokardiogramoje esantis dantis P, žinoma, prieš QRS kompleksą.
  2. PQ atstumas yra 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.
  3. P bangos forma kiekvienoje švino dalyje yra pastovi.
  4. Suaugusiesiems ritmo dažnis yra 60 - 80.
  5. P - P atstumas yra panašus į R - R atstumą.
  6. Antrojo standartinio švino, kuris yra neigiamas švino aVR, normalioje būsenoje P turi būti teigiamas. Visuose kituose laiduose (tai yra I, III, aVL, aVF), jo forma gali skirtis priklausomai nuo elektros ašies krypties. Paprastai P dantys yra teigiami tiek I, tiek VVF.
  7. V1 ir V2 laiduose P banga bus 2 fazė, kartais ji gali būti daugiausia teigiama arba daugiausia neigiama. V3 į V6 laidus dažniausiai yra teigiamas, nors priklausomai nuo elektros ašies gali būti išimčių.
  8. Kiekvienos normalios būklės P bangos QRS kompleksas turi būti atsekamas, T banga, PQ intervalas suaugusiems - 0,12 sekundės - 0,2 sekundės.

Sinuso ritmas kartu su širdies elektrinės ašies (EOS) vertikalia padėtimi rodo, kad šie parametrai yra normaliose ribose. Vertikali ašis rodo organo padėties krūtinėje projekciją. Be to, organo padėtis gali būti pusiau vertikalios, horizontalios, pusiau horizontalios plokštumos.

Kai EKG registruoja sinusinį ritmą, tai reiškia, kad pacientui dar nėra problemų su širdimi. Egzamino metu labai svarbu nesijaudinti ir nebūti nervingi, kad nebūtų gauti klaidingi duomenys.

Jūs neturėtumėte atlikti tyrimo iš karto po fizinio krūvio arba po to, kai pacientas pakilo į trečią ar penktą aukštą pėsčiomis. Jūs taip pat turėtumėte įspėti pacientą, kad prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti pusvalandį, kad nebūtų gauti klaidingi rezultatai.

Pažeidimai ir jų nustatymo kriterijai

Jei aprašyme yra frazė: sinuso ritmo sutrikimai, tada užregistruojama užsikimšimas ar aritmija. Aritmija yra bet koks ritmo sekos ir jos dažnio sutrikimas.

Užsikimšimai gali atsirasti, jei sutrikdomas sužadinimo perdavimas iš nervų centrų į širdies raumenį. Pavyzdžiui, ritmo pagreitinimas rodo, kad esant standartinei susitraukimų sekai, širdies ritmai pagreitėja.

Jei išvadoje pateikiama frazė apie nestabilų ritmą, tai yra mažo širdies ritmo ar sinuso bradikardijos pasireiškimas. Bradikardija neigiamai veikia žmogaus būklę, nes organai negauna normaliam aktyvumui reikalingo deguonies kiekio.

Jei įrašomas pagreitintas sinusinis ritmas, greičiausiai tai yra tachikardijos pasireiškimas. Tokia diagnozė nustatoma, kai širdies plakimo skaičius viršija 110 smūgių.

Rezultatų aiškinimas ir diagnostika

Siekiant diagnozuoti aritmiją, turėtų būti palyginami gauti rodikliai su normų rodikliais. Per 1 minutę širdies susitraukimų dažnis turi būti ne didesnis kaip 90. Šiam indikatoriui nustatyti reikia 60 (sekundžių) padalintos iš R-R intervalo trukmės (taip pat sekundėmis) arba dauginti QRS kompleksų skaičių per 3 sekundes (juostos ilgis yra 15 cm).

Taigi galima nustatyti šiuos sutrikimus:

  1. Bradikardija - HR / min mažesnė nei 60, kartais registruojamas P-P intervalo padidėjimas iki 0,21 sekundės.
  2. Tachikardija - širdies susitraukimų dažnis didėja iki 90, nors kiti ritmo požymiai lieka normalūs. Dažnai galima stebėti PQ segmento įstrižą nuspaudimą ir ST segmentą - didėjančią. Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti kaip inkaras. Jei širdies susitraukimų dažnis pakyla virš 150 smūgių per minutę, atsiranda II pakopos blokados.
  3. Aritmija yra nereguliarus ir nestabilus širdies sinuso ritmas, kai R-R intervalai skiriasi daugiau nei 0,15 sekundės, o tai susiję su pūtimų skaičiaus pasikeitimu per kvėpavimą ir iškvėpimą. Dažnai pasireiškia vaikai.
  4. Kietas ritmas - pernelyg didelis susitraukimų reguliarumas. R-R skiriasi mažiau nei 0,05 sek. Tai gali būti dėl sinusinio mazgo defekto arba jo autonominio reguliavimo pažeidimo.

Nukrypimų priežastys

Galima atsižvelgti į dažniausias ritmo sutrikimų priežastis:

  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • bet kokie širdies defektai;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis glikozidų ir antiaritminių vaistų vartojimas;
  • mitralinio vožtuvo iškyša;
  • skydliaukės funkcionalumo patologija, įskaitant tirotoksikozę;
  • širdies nepakankamumas;
  • miokardo ligos;
  • infekciniai vožtuvų ir kitų širdies dalių pažeidimai - infekcinio endokardito liga (jos simptomai yra gana specifiniai);
  • perkrova: emocinis, psichologinis ir fizinis.

Papildomi tyrimai

Jei gydytojas, atlikdamas rezultatus, mato, kad pjūvio tarp P dantų ilgis ir jų aukštis yra nevienodi, tuomet sinusinis ritmas yra silpnas.

Norint nustatyti priežastį, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti papildomą diagnostiką: gali būti nustatyta pačios mazgo patologija arba mazgo autonominės sistemos problemos.

Tada paskiriama Holterio stebėsena arba atliekamas narkotikų testas, leidžiantis išsiaiškinti, ar yra pačios mazgo patologija arba ar reguliuojama mazgo vegetacinė sistema.

Daugiau informacijos apie šios svetainės silpnumo sindromą rasite vaizdo konferencijoje:

Jei paaiškėja, kad aritmija buvo pačių mazgų sutrikimų rezultatas, paskiriami vegetacinio statuso korekciniai matavimai. Jei dėl kitų priežasčių naudojami kiti metodai, pavyzdžiui, stimuliatoriaus implantavimas.

Holterio stebėjimas yra bendra elektrokardiograma, kuri atliekama per dieną. Dėl šio tyrimo trukmės ekspertai gali ištirti širdies būklę skirtingu streso laipsniu. Atliekant normalią EKG, pacientas yra ant sofos, o atliekant Holterio stebėjimą, galima ištirti kūno būklę fizinio krūvio metu.

Gydymo taktika

Sinuso aritmijai nereikia specialaus gydymo. Neteisingas ritmas nereiškia, kad yra kokia nors iš išvardytų ligų. Širdies ritmo sutrikimas yra dažnas bet kokio amžiaus sindromas.

Širdies problemų vengimas gali būti labai naudingas tinkama mityba, kasdienis režimas ir streso stoka. Būtų naudinga vartoti vitaminus, kad išlaikytumėte širdį ir pagerėtų kraujagyslių elastingumas. Vaistinėse galite rasti daug sudėtingų vitaminų, kuriuose yra visi reikalingi komponentai ir specializuoti vitaminai, palaikantys širdies raumenų darbą.

Be to, galite praturtinti savo mitybą su tokiais maisto produktais kaip apelsinai, razinos, mėlynės, burokėliai, svogūnai, kopūstai, špinatai. Juose yra daug antioksidantų, reguliuojančių laisvųjų radikalų skaičių, kurio pernelyg didelis kiekis gali sukelti miokardo infarktą.

Kad sklandžiai veiktų širdis, organizmui reikia vitamino D, kuris randamas petražolėmis, vištienos kiaušiniais, lašiša ir pienu.

Jei teisingai vartojate mitybą, galite sekti kasdienį režimą, kad užtikrintumėte ilgą ir nepertraukiamą širdies raumenų darbą ir nesijaudinkite dėl jo iki senatvės.

Galiausiai kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą su klausimais ir atsakymais apie širdies ritmo sutrikimus:

Sinuso ritmas: esmė, atspindys EKG, norma ir nuokrypiai, savybės

Sinuso ritmas yra vienas iš svarbiausių normalaus širdies veikimo rodiklių, o tai rodo, kad susitraukimų šaltinis kyla iš pagrindinių, sinusų, organų mazgų. Šis parametras yra vienas iš pirmųjų EKG išvadų, o pacientai, kuriems atliktas tyrimas, siekia išsiaiškinti, ką tai reiškia ir ar jaudintis.

Širdis yra pagrindinis organas, tiekiantis visus organus ir audinius krauju, o oksigenacijos laipsnis ir viso organizmo funkcija priklauso nuo jo ritminio ir nuoseklaus darbo. Dėl raumenų susitraukimo reikalingas stūmimas - impulsas, atsirandantis iš tam tikrų laidžios sistemos ląstelių. Iš kur kilęs šis signalas ir koks jo dažnis, priklauso nuo ritmo charakteristikų.

širdies ciklas yra normalus, pirminis impulsas gaunamas iš sinuso mazgo (SU)

Sinuso mazgas (SU) yra po vidine dešiniojo vidurinio membranos membrana, gerai tiekiamas su krauju, gaunamas kraujas tiesiai iš vainikinių arterijų, turtingas tiekimas su autonominės nervų sistemos pluoštais, kurie abu daro įtaką, didinantis ir silpninantis impulsų generavimo dažnį.

Sinuso mazgo ląstelės yra suskirstytos į ryšulius, jos yra mažesnės už normalius kardiomiocitus, turi suklio formą. Jų kontraktinė funkcija yra labai silpna, tačiau gebėjimas suformuoti elektrinį impulsą yra panašus į nervų pluoštą. Pagrindinis mazgas yra susijęs su atrioventrikuline jungtimi, kuri perduodama signalams tolesniam miokardo sužadinimui.

Sinuso mazgas vadinamas pagrindiniu širdies stimuliatoriumi, nes jis suteikia širdies ritmą, kuris suteikia organams pakankamą kraujo tiekimą, todėl palaikant reguliarų sinusinį ritmą labai svarbu įvertinti širdies veikimą jo pažeidimų metu.

Valdymo sistema generuoja didžiausio dažnio impulsus, palyginti su kitais valdymo sistemos padaliniais, ir toliau juos perduoda dideliu greičiu. Impulsų susidarymo dažnis sinuso mazgo intervale yra nuo 60 iki 90 per minutę, o tai atitinka normalų širdies plakimo dažnį, kai jie atsiranda pagrindinio širdies stimuliatoriaus sąskaita.

Elektrokardiografija yra pagrindinis būdas, leidžiantis greitai ir neskausmingai nustatyti, kur širdis gauna impulsus, koks jų dažnis ir ritmas. EKG yra tvirtai įsitvirtinusi terapeutų ir kardiologų praktikoje dėl jos prieinamumo, paprasto įgyvendinimo ir aukšto informacijos turinio.

Gavę elektrokardiografijos rezultatus, visi žiūri į gydytojo išvadą. Pirmasis rodiklis bus ritmo įvertinimas - sinusas, jei jis kilęs iš pagrindinio mazgo arba ne sinuso, nurodant jo specifinį šaltinį (AV mazgas, prieširdžių audinys ir tt). Taigi, pavyzdžiui, rezultatas „sinuso ritmas su širdies susitraukimų dažniu 75“ neturėtų būti trikdomas, tai yra norma, ir jei specialistas rašo apie ne sinusinį ektopinį ritmą, padidėjusį užmušimą (tachikardiją) ar sulėtėjimą (bradikardiją), tada reikia atlikti papildomą tyrimą.

Sinuso mazgo ritmas (SU) - sinusinis ritmas - normalus (kairysis) ir nenormalus sinusinis ritmas. Nurodomi pulso kilmės taškai.

Apibendrinant, pacientas gali rasti informacijos apie EOS (širdies elektrinės ašies) padėtį. Paprastai jis gali būti vertikalus ir pusiau vertikalus, horizontalus arba pusiau horizontalus, priklausomai nuo asmens savybių. Savo ruožtu EOS kairieji ar dešiniai nukrypimai paprastai kalba apie organinę širdies ligą. Išsami informacija apie EOS ir jos variantus aprašyta atskirame leidinyje.

Sinuso ritmas yra normalus

Dažnai pacientai, atradę sinusinį ritmą elektrokardiogramos sudaryme, pradeda nerimauti, jei viskas yra tvarkinga, nes terminas nėra žinomas visiems, todėl gali kalbėti apie patologiją. Tačiau jie gali būti nuraminti: sinuso ritmas yra norma, kuri rodo aktyvų sinuso mazgo darbą.

Kita vertus, net ir esant pagrindinei širdies stimuliatoriaus veiklai, galimi tam tikri nukrypimai, tačiau jie ne visada yra patologijos rodiklis. Ritmo svyravimai vyksta įvairiose fiziologinėse būsenose, kurios nėra sukeltos dėl miokardo patologinio proceso.

Poveikis sinusinio mazgo nervui ir simpatinės nervų sistemos pluoštui dažnai sukelia jo funkcijos pasikeitimą didesnio ar mažesnio nervų signalų formavimo dažnio kryptimi. Tai atsispindi širdies ritmo dažniu, kuris apskaičiuojamas pagal tą pačią kardiografiją.

Paprastai sinusinio ritmo dažnis yra nuo 60 iki 90 smūgių per minutę, tačiau ekspertai pažymi, kad nėra aiškios normos ir patologijos nustatymo ribos, ty, kai širdies ritmas yra 58 smūgiai per minutę, per anksti kalbėti apie bradikardiją, taip pat apie tachikardiją, kai viršijama rodiklis 90 metais. Visi šie parametrai turėtų būti išsamiai vertinami atsižvelgiant į privalomą bendrą paciento būklę, jo mainų ypatumus, veiklos rūšį ir net ką jis darė prieš tyrimą.

Ritmo šaltinio nustatymas EKG analizėje - pagrindinis taškas, o sinusinio ritmo rodikliai yra:

  • P dantų apibrėžimas prieš kiekvieną skilvelio kompleksą;
  • Nuolatinė prieširdžių dantų konfigūracija toje pačioje laidoje;
  • Nuolatinė intervalo tarp P ir Q dantų vertė (iki 200 ms);
  • Visada teigiama (nukreipta į viršų) P banga antrajame etape ir neigiama aVR.

Apibendrinant galima pasakyti, kad EKG subjektas gali rasti: "sinusinis ritmas su širdies susitraukimų dažniu 85, normalioji elektros ašies padėtis." Tokia išvada laikoma norma. Kitas variantas: „ne sinusinis ritmas, kurio dažnis yra 54, negimdinis“. Šis rezultatas turi būti įspėtas, nes yra sunki miokardo patologija.

Pirmiau minėtos kardioogramos charakteristikos rodo sinusinio ritmo buvimą, o tai reiškia, kad impulsas kilęs iš pagrindinio mazgo iki skilvelių, kurie sutampa po atrijos. Visais kitais atvejais ritmas laikomas ne sinusiniu, o jo šaltinis yra už SU ribų - skilvelių raumenų, atrioventrikulinio mazgo ir kt. Pluoštuose. Impulsas galimas iš dviejų laidžių sistemos vietų vienu metu, šiuo atveju taip pat yra aritmija.

Kad EKG rezultatas būtų kuo tikslesnis, reikėtų atmesti visas galimas širdies aktyvumo pokyčių priežastis. Rūkymas, greitas laipiojimas laiptais ar bėgimas, puodelis kavos gali pakeisti širdies parametrus. Žinoma, ritmas išlieka sinusas, jei mazgas veikia tinkamai, bet bent tachikardija bus fiksuota. Šiuo atžvilgiu prieš tyrimą reikia nuraminti, panaikinti stresą ir patirtį bei fizinį krūvį - viskas, kas tiesiogiai ar netiesiogiai veikia rezultatą.

Sinuso ritmas ir tachikardija

Vėlgi prisiminkite, kad jis atitinka sinusinį ritmą, kurio dažnis yra 60 - 90 per minutę. Bet kas, jei parametras viršija nustatytas ribas, išlaikydamas „sinusą“? Yra žinoma, kad tokie svyravimai ne visada kalba apie patologiją, todėl nereikia anksti paniką.

Paspartintas širdies sinusinis ritmas (sinuso tachikardija), kuris nėra patologijos rodiklis, įrašomas, kai:

  1. Emocinės patirties, streso, baimės;
  2. Stiprus fizinis krūvis - treniruoklių salėje, su sunkiu fiziniu darbu ir tt;
  3. Po per daug maisto, geriamojo stiprios kavos ar arbatos.

Toks fiziologinis tachikardija veikia EKG duomenis:

  • Atotrūkio tarp P dantų ilgis, RR intervalas mažėja, kurio trukmė, atitinkamais skaičiavimais, leidžia nustatyti tikslų širdies ritmo skaičių;
  • P-banga lieka įprastoje vietoje - prieš skilvelių kompleksą, kuris savo ruožtu turi tinkamą konfigūraciją;
  • Širdies susitraukimų dažnumas pagal skaičiavimų rezultatus viršija 90-100 per minutę.

Tachikardija su konservuotu sinusiniu ritmu fiziologinėmis sąlygomis siekiama suteikti kraują audiniams, kurie dėl įvairių priežasčių tapo vis reikalingesni - naudotis, pavyzdžiui, bėgiojimu. Ji negali būti laikoma pažeidimu, o per trumpą laiką pati širdis atkuria normaliosios dažnio sinusinį ritmą.

Jei, nesant ligos, pacientas susiduria su tachikardija, kurios širdies ritmas yra sinusinis ritmas, tuoj pat turėtumėte prisiminti, kaip tyrimas buvo atliktas - ar jis nesijaudino, ar jis skubėjo į kardiografijos kambarį, ar galbūt jis rūkė klinikos laiptais prieš pat EKG pašalinimas.

Sinuso ritmas ir bradikardija

Priešingybė sinuso tachikardijai yra širdies darbas - lėtėja jo susitraukimai (sinusų bradikardija), kuri ne visada kalba apie patologiją.

Fiziologinė bradikardija, kai impulsų dažnis sumažėja nuo sinuso mazgo, mažesnis nei 60 per minutę, gali įvykti, kai:

  1. Miego būsena;
  2. Profesinės sporto pamokos;
  3. Individualios konstitucinės savybės;
  4. Dėvėti tvirtai pritvirtintą apykaklę.

Verta pažymėti, kad bradikardija, dažniau nei širdies susitraukimų dažnis, kalba apie patologiją, todėl dėmesys į jį paprastai yra artimas. Dėl organinių širdies raumenų pažeidimų, bradikardija, netgi išsaugojus sinusinį ritmą, gali tapti medicininio gydymo diagnoze.

Svajonėje yra reikšmingas pulso sumažėjimas - apie trečdalį „dienos normos“, kuri yra susijusi su makšties nervo tonas, kuris slopina sinuso mazgo aktyvumą. EKG dažniau užfiksuojamas pabudusiems asmenims, todėl ši bradikardija nėra nustatyta įprastų masės tyrimų metu, tačiau ją galima stebėti kasdien. Jei baigiantis Holterio stebėjimui yra svajonės sinusų ritmo sulėtėjimo požymis, tai gana tikėtina, kad rodiklis prisitaikys prie normos, nes kardiologas paaiškins ypač susirūpinusiems pacientams.

Be to, pažymima, kad apie 25% jaunų vyrų yra retesni pulsai nuo 50 iki 60, o ritmas yra sinusas ir reguliarus, nėra jokių problemų, tai yra normos variantas. Profesionalūs sportininkai taip pat linkę į bradikardiją dėl sistemingo fizinio krūvio.

Sinuso bradikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis sumažėja iki mažiau nei 60, bet širdies impulsai ir toliau generuojami pagrindiniame mazge. Žmonės, turintys šią būklę, gali susilpnėti, patirti galvos svaigimą, dažnai ši anomalija yra susijusi su vagotonija (vegetacinio-kraujagyslių distonijos variantu). Sinuso ritmas su bradikardija turėtų būti priežastis, dėl kurios neįtraukiami dideli miokardo ar kitų organų pokyčiai.

Sinuso bradikardijos požymiai EKG bus pailginti tarpą tarp prieširdžių dantų ir skilvelių susitraukimo kompleksų, tačiau visi ritmo „sinusų“ rodikliai yra išsaugoti - P bangai vis dar prieš QRS ir turi pastovų dydį ir formą.

Taigi sinusinis ritmas yra normalus EKG indikatorius, rodantis, kad pagrindinis širdies stimuliatorius išlieka aktyvus, o normalaus širdies ritmo metu sinusinis ritmas ir normalus dažnis yra nuo 60 iki 90 kartų. Nereikėtų susirūpinti, jei nėra kitų požymių (pvz., Išemija).

Kada turėtumėte jaudintis?

Kardiografijos išvados turėtų būti susirūpinimą keliančios priežastys, rodančios patologinį sinuso tachikardiją, bradikardiją ar aritmiją su nestabilumu ir ritmo pažeidimais.

Su tachy ir bradyforms, gydytojas greitai nustato pulso nuokrypį nuo normos į aukštesnę ar apatinę pusę, paaiškina skundus ir siunčia papildomiems tyrimams - širdies ultragarsu, holteriu, hormonų kraujo tyrimais ir tt Po to, kai sužinosite priežastį, galite pradėti gydymą.

Nestabilus sinusinis ritmas EKG pasireiškia netolygiais intervalais tarp skilvelių kompleksų pagrindinių dantų, kurių svyravimai viršija 150-160 ms. Tai beveik visada yra patologijos požymis, todėl pacientas nėra paliktas be priežiūros ir sužino sinusinio mazgo nestabilumo priežastį.

Elektrokardiografija taip pat pasakoja, kad širdies ritmas yra nereguliarus sinuso ritmas. Netaisyklingus susitraukimus gali sukelti struktūriniai miokardo pokyčiai - randas, uždegimas, širdies defektai, širdies nepakankamumas, bendra hipoksija, anemija, rūkymas, endokrininė patologija, piktnaudžiavimas tam tikromis narkotikų grupėmis ir daugelis kitų priežasčių.

Nenormalus sinuso ritmas kyla iš pagrindinio širdies stimuliatoriaus, tačiau šiuo atveju organų beats dažnumas didėja ir mažėja, prarandant pastovumą ir reguliarumą. Šiuo atveju kalbame apie sinusų aritmiją.

Aritmija su sinusiniu ritmu gali būti normos variantas, tada jis vadinamas ciklišku, ir paprastai jis susijęs su kvėpavimu - kvėpavimo aritmija. Su šiuo reiškiniu įkvėpus, širdies susitraukimų dažnis didėja, o iškvėpimas - sumažėja. Profesionaliems sportininkams, paaugliams, sergantiems padidėjusio hormono koregavimo laikotarpiu, sergantiems autonomine disfunkcija ar neuroze, galima nustatyti kvėpavimo aritmijas.

Dusulio aritmija, susijusi su kvėpavimu, diagnozuojama EKG:

  • Išlieka normalus prieširdžių dantų, priešais visus skilvelių kompleksus, forma ir vieta;
  • Dėl įkvėpimo sumažėja tarpai tarp susitraukimų, o pasibaigiant - jie tampa ilgesni.

sinusų ritmas ir kvėpavimo aritmija

Kai kurie tyrimai leidžia atskirti fiziologinį sinusų aritmiją. Daugelis žmonių žino, kad per egzaminą jie gali prašyti laikyti savo kvėpavimą. Šis paprastas veiksmas padeda suderinti vegetatyvų veiklą ir nustatyti reguliarų ritmą, jei jis yra susijęs su funkcinėmis priežastimis ir nėra patologijos atspindys. Be to, beta adrenoreceptorių blokatorius padidina aritmiją, o atropinas ją pašalina, tačiau tai nepasitaikys su morfologiniais pokyčiais sinuso mazge ar širdies raumenyse.

Jei sinusinis ritmas yra nereguliarus ir nėra pašalinamas laikant kvėpavimo ir farmakologinius mėginius, atėjo laikas pagalvoti apie patologijos buvimą. Tai gali būti:

  1. Miokarditas;
  2. Kardiomiopatija;
  3. Daugelyje vyresnio amžiaus žmonių diagnozuota vainikinių arterijų liga;
  4. Širdies nesugebėjimas išplėsti savo ertmių, kurios neišvengiamai veikia sinuso mazgą;
  5. Plaučių patologija - astma, lėtinis bronchitas, pneumokoniozė;
  6. Anemija, įskaitant paveldimą;
  7. Neurotinės reakcijos ir sunki vegetacinė distonija;
  8. Endokrininės sistemos sutrikimai (diabetas, tirotoksikozė);
  9. Piktnaudžiavimas diuretikais, širdies glikozidais, antiaritminiais vaistais;
  10. Elektrolitų sutrikimai ir apsinuodijimai.

Sinuso ritmas su jo pažeidimais neleidžia atmesti patologijos, bet, priešingai, dažniausiai tai rodo. Tai reiškia, kad, be „sinuso“, ritmas taip pat turi būti teisingas.

sinusinio mazgo pertraukų ir nestabilumo pavyzdys

Jei pacientas žino apie jo esamas ligas, diagnostikos procesas yra supaprastintas, nes gydytojas gali veikti tiksliai. Kitais atvejais, kai nestabilus sinusinis ritmas buvo EKG atradimas, tikimasi atlikti kompleksinį tyrimą - holter (dieninis EKG), važiavimo takas, ehokardiografija ir kt.

Vaikų ritmo ypatybės

Vaikai yra labai ypatinga žmonių dalis, turinti daugybę parametrų, kurie labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Taigi, kiekviena motina jums pasakys, kaip dažnai atsitinka naujagimio širdis, tačiau ji nebus susirūpinusi, nes yra žinoma, kad kūdikiai pirmaisiais metais, o ypač naujagimiai, pulsuoja daug dažniau nei suaugusieji.

Sinuso ritmas turėtų būti registruojamas visuose vaikams, be išimties, jei tai nėra širdies pažeidimo klausimas. Su amžiumi susijusi tachikardija yra susijusi su mažu širdies dydžiu, kuris turėtų suteikti augančiam kūnui reikiamą kiekį kraujo. Kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau jis turi pulsą, pasiekdamas 140-160 minučių per minutę naujagimių laikotarpiu ir palaipsniui mažėjant iki „suaugusiųjų“ iki 8 metų amžiaus.

EKG vaikams nustato tuos pačius sinusinio ritmo požymius - P dantys prieš tokio paties dydžio ir formos skilvelių susitraukimus, o tachikardija turi atitikti amžiaus parametrus. Sinuso mazgo veiklos trūkumas, kai kardiologas nurodo jo vairuotojo ritmo ar ektopijos nestabilumą - tai kelia rimtą susirūpinimą gydytojams ir tėvams ir ieško priežasties, kuri vaikystėje dažnai tampa įgimtu defektu.

Tuo pačiu metu, skaitydami sinusinės aritmijos požymius pagal EKG duomenis, motina neturėtų panikos ir neryškios. Tikėtina, kad sinusų aritmija yra susijusi su kvėpavimu, kuris dažnai pastebimas vaikams. Būtina atsižvelgti į EKG šalinimo sąlygas: jei kūdikis buvo uždėtas ant šaltos sofos, jis buvo išsigandęs ar supainiotas, tada refleksinis kvėpavimo palaikymas padidins kvėpavimo aritmijos pasireiškimą, o tai nerodo sunkios ligos.

Tačiau sinusinė aritmija neturėtų būti laikoma norma, kol jo fiziologinė esmė nėra įrodyta. Taigi, sinuso ritmo patologija dažniau diagnozuojama priešlaikiniuose kūdikiuose, kuriuos paveikė gimdos hipoksija, ir padidėja intrakranijinis spaudimas naujagimiams. Tai gali sukelti rachitus, spartų augimą, IRR. Plečiantis nervų sistemai, pagerėja ritmo reguliavimas, o sutrikimai gali patekti.

Trečdalis vaikų sinusinių aritmijų yra patologinis pobūdis, kurį sukelia paveldimi veiksniai, didelės karščiavimas, reumatas, miokarditas ir širdies defektai.

Sportas su kvėpavimo aritmija vaikams nėra kontraindikuotinas, tačiau tik esant nuolatiniam dinamiškam EKG stebėjimui ir įrašymui. Jei nestabilaus sinuso ritmo priežastis nėra fiziologinė, tuomet kardiologas bus priverstas apriboti vaiko sportinę veiklą.

Akivaizdu, kad tėvai yra susirūpinę dėl svarbaus klausimo: ką daryti, jei sinusinis ritmas EKG yra nenormalus arba aritmija yra fiksuota? Pirma, jums reikia eiti į kardiologą ir dar kartą atlikti vaikui kardiografiją. Jei įrodyta fiziologiniai pokyčiai, stebėjimas ir EKG yra pakankami 2 kartus per metus.

Jei sinusinio ritmo nestabilumas neatitinka normalaus diapazono, tai nėra dėl kvėpavimo ar funkcinių priežasčių, kardiologas paskirs gydymą pagal tikrąją aritmijos priežastį.

Kas yra širdies sinuso ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 08.18-2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Širdies sinuso ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniajame atriume, kurio dažnis yra 60-90 per minutę.

Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštą, todėl širdis susitraukia tam tikroje sekoje.

Pirma, yra abiejų atrijų, tada skilvelių susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigsis visu keturių širdies kamerų visišku atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.

Įprastas veikimas

Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.

Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:

  • nėščioms moterims širdis prisitaiko prie padidėjusios apkrovos, taip suteikdama motinai ir augančiam vaisiui deguonies, pulsą galima šiek tiek padidinti;
  • žmonėms, kurie kasdien naudojasi ir vykdo aktyvų gyvenimo būdą - širdis veikia ekonominiu režimu, širdies susitraukimų dažnis yra artimesnis normos ribai;
  • profesionaliems sportininkams vien tik širdis gali susitarti su 45–50 smūgių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tada bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja nustatyti priežastį ir gydymą.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, jie savaime perduodami ir nereikalauja gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Sinusinio ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.

Yra trys pažeidimų grupės:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies defektai;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (hipertirozė, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozė;
  • vaistai (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai), t
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • anemija.
  • smegenų sužalojimai ir navikai, kartu su patinimu ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu;
  • insultas;
  • meningito uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimai, pūlingos infekcijos;
  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • infekcinės ligos.
  • širdies priepuolis;
  • išemija;
  • cukrinis diabetas;
  • difuziniai skydliaukės pokyčiai;
  • kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
  • kraujagyslių distonija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „standaus širdies ritmo“ sąvoka - atsako į dirgiklius kvėpavimo ir fizinio krūvio stoka.

Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.

Kardiogramos aiškinimas

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.

Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, intervalus ir segmentus.

Krumpliai yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

  • P - atitinka Atria sistolę ir diastolę;
  • Q, R, S - atitinka skilvelių sumažėjimą;
  • T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.

Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:

  1. Susitraukimų ritmą lemia atstumas nuo vieno R bangos iki kito.
  2. Apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį. Norėdami tai padaryti, skaičiuojamas skilvelio kompleksų skaičius juostos srityje ir, priklausomai nuo juostos greičio, perskaičiuojamas pagal laiką.
  3. Remiantis P banga, jis nustato: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinuso mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
  4. Įvertina laidumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite trukmę: P banga; P-Q intervalas; QRS kompleksas; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R. danties.
  5. Apibūdina širdies elektrinę ašį (EOS).
  6. Analizuoja P ir P-Q.
  7. Analizuoja skilvelių Q-R-S-T kompleksą.

EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).

Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia analizuoti kūdikio širdies ritmą gimdoje ir nustatyti širdies susitraukimų dažnio kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, kaip vaisiaus širdies ritmas su skirtingu dažniu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.

Normalus ritmas

Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:

  • susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R dantų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
  • širdies susitraukimų dažnis - suaugusiems 60–90 kartų per minutę. Kūdikiams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti 140–160 metų vaikui nuo vienerių metų iki 15 metų - nuo 60 iki 100 metų, priklausomai nuo amžiaus;
  • sužadinimo šaltinis yra sinuso mazge, jei P dantys visada nukreipti į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir turi tą pačią formą viename švino;
  • Įprastinė EOS padėtis yra 30-70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra aukštesnė už S-bangą, antrasis standartinis nuokrypis yra didžiausias;
  • prieširdžių P banga, kuri paprastai yra teigiama I, II, aVF, V2-V6 laiduose, švino aVR visada yra neigiama;
  • QRST komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s. R-dantis - teigiamas, aukštis - 5,5-11,5 mm, Q, S - neigiamas.

Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis:

EKG dekodavimas suaugusiems: ką reiškia rodikliai

Elektrokardiograma yra diagnostinis metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus kūno organo - širdies - būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime nagrinėjo panašią procedūrą. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, išskyrus medicininį išsilavinimą, galės suprasti terminus, naudojamus kardiogramose.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė - elektrinių srovių, atsirandančių dėl širdies raumenų darbo, tyrimas. Šio metodo privalumas yra santykinis paprastumas ir prieinamumas. Kardiografija, griežtai kalbant, vadinama širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatu, nustatytu laiko grafiku.

Dabartinės formos elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX a. Pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, kuris sukūrė pagrindinius gydytojo taikomus EKG metodus ir terminologiją, pavadinimą.

Dėl kardiogramos galima gauti šią informaciją apie širdies raumenis:

  • Širdies ritmas,
  • Fizinė širdies būklė,
  • Aritmijų buvimas,
  • Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai širdies raumenyse,
  • Elektros laidumo pažeidimų buvimas,
  • Širdies elektros ašies padėtis.

Be to, širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras kraujagyslių ligas, nesusijusias su širdimi.

EKG paprastai atliekamas šiais atvejais:

  • Nenormalus širdies plakimas;
  • Kvėpavimas, staigus silpnumas, alpimas;
  • Skausmas širdyje;
  • Širdies sumišimas;
  • Širdies ir kraujagyslių ligų pacientų būklės pablogėjimas;
  • Medicininė apžiūra;
  • Klinikinis vyresnių nei 45 metų žmonių tyrimas;
  • Patikrinimas prieš operaciją.

Taip pat rekomenduojama atlikti elektrokardiogramą:

  • Nėštumas;
  • Endokrininės patologijos;
  • Nervų ligos;
  • Kraujo kiekio pokyčiai, ypač didėjant cholesterolio kiekiui;
  • Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu padaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad jūsų širdyje viskas nėra gerai, galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją arba kardiologą, kad jis jums pateiktų EKG. Be to, bet kokioje klinikoje ar ligoninėje galima mokėti kardiogramą.

Procedūros procedūra

EKG įrašymas paprastai atliekamas gulint. Jei norite pašalinti kardiogramą, naudokite stacionarų arba nešiojamą prietaisą - elektrokardiografą. Stacionarūs prietaisai yra įrengti medicinos įstaigose, o nešiojamieji yra naudojami skubios pagalbos komandoms. Prietaisas gauna informaciją apie elektros potencialą ant odos paviršiaus. Šiuo tikslu naudojami prie krūtinės ir galūnių pritvirtinti elektrodai.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių paprastai yra 6 vėžės. Krūtinės ląstelės vadinamos V1-V6, veda prie galūnių vadinamos pagrindinėmis (I, II, III) ir sustiprintos (aVL, aVR, aVF). Visi veda duoda šiek tiek kitokį svyravimų vaizdą, bet apibendrinant informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies darbo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma kaip grafikas popieriaus laikmenoje, kurioje yra milimetro žymėjimas. Kiekvienas švino elektrodas atitinka savo tvarkaraštį. Standartinis diržo greitis yra 5 cm / s, galima naudoti kitą greitį. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normų rodiklius ir išvadas, generuojamus automatiškai. Be to, duomenis galima įrašyti į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros paprastai reikalingas kardiogramos dekodavimas patyrusiam kardiologui.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių įrenginių, yra nešiojamieji prietaisai kasdieniniam (Holter) stebėjimui. Jie prijungiami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir užrašo visą informaciją, gautą per ilgą laiką (paprastai per dieną). Šis metodas suteikia daug išsamesnę informaciją apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, ligoninėje išimant kardiogramą, pacientas turi būti ramioje vietoje. Tuo tarpu treniruočių metu, miego metu ir tt gali atsirasti tam tikrų nukrypimų nuo normos. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitos procedūros

Yra keli kiti procedūros metodai. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Nukrypimai nuo normos paprastai yra ryškesni EKG su apkrova. Dažniausias būdas organizmui aprūpinti reikiamą fizinį aktyvumą yra bėgimo takas. Šis metodas yra naudingas tais atvejais, kai patologija gali pasireikšti tik esant intensyviam širdies darbui, pavyzdžiui, įtariama išeminė liga.

Fonokardiografija fiksuoja ne tik širdies elektrinius potencialus, bet ir širdyje kylančius garsus. Procedūra priskiriama tada, kai būtina paaiškinti širdies drebulių atsiradimą. Šis metodas dažnai naudojamas įtariamiems širdies defektams.

Rekomendacijos dėl standartinės procedūros

Būtina, kad procedūros metu pacientas būtų ramus. Tarp fizinio aktyvumo ir procedūros turi praeiti tam tikras laikotarpis. Taip pat nerekomenduojama atlikti valgyti, gerti alkoholį, gėrimus, kurių sudėtyje yra kofeino, arba cigaretes.

Priežastys, galinčios paveikti EKG:

  • Laiko laikas
  • Elektromagnetinis fonas,
  • Fizinis aktyvumas
  • Restoranai
  • Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia reikia šiek tiek pasakyti, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros - dvi atrijos ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis yra sumažintas, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusų stimuliatoriuje - nervų sinoatrialiniame (sinuso) mazge. Impulsas skleidžia širdį, pirmiausia paliečiantis atriją ir sukeldamas juos sutarčiai, tada atrioventrikulinis ganglionas ir kitas ganglionas, jo paketas, praeina ir pasiekia skilvelius. Būtent skilveliai, ypač kairieji, dalyvauja didžiojoje kraujotakoje, į kurią patenka pagrindinė kraujo pernešimo apkrova. Šis etapas vadinamas širdies ar sistolės susitraukimu.

Sumažinus visas širdies dalis, laikas atsipalaiduoti - diastolė. Tada ciklas kartojasi ir vėl - šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kurioje nėra pokyčių impulsų plitime, atsispindi EKG tiesios horizontalios linijos, vadinamos izolina, forma. Grafo nuokrypis nuo kontūro vadinamas dančiu.

Vienas EKG širdies plakimas turi šešis dantis: P, Q, R, S, T, U. Dantys gali būti nukreipti į viršų ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antrajame - neigiami. Q ir S dantys visada yra teigiami, o R banga visada yra neigiama.

Dantys atspindi skirtingus širdies susitraukimo etapus. P atspindi atrijų susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R - skilvelių sužadinimą, T - skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs pavadinimai taip pat naudojami segmentams (tarpai tarp gretimų dantų) ir intervalais (grafiko dalys, įskaitant segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Atitiktis širdies susitraukimo stadijoms ir kai kuriems kardioelementų elementams:

  • P - prieširdžių susitraukimas;
  • PQ - horizontali linija, perėjimo iš atrijos per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q banga gali nebūti;
  • QRS - skilvelių kompleksas, dažniausiai naudojamas diagnozės elementas;
  • R yra skilvelių sužadinimas;
  • S - miokardo atsipalaidavimas;
  • T - skilvelių atsipalaidavimas;
  • ST - horizontali linija, miokardo atsigavimas;
  • U - gali būti normalu. Dantų atsiradimo priežastys nėra aiškiai išaiškintos, tačiau dantis turi reikšmę tam tikrų ligų diagnozei.

Žemiau yra keletas EKG sutrikimų ir jų galimi paaiškinimai. Žinoma, ši informacija nepaneigia fakto, kad dekodavimą tikslingiau patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau žino visus nuokrypius nuo normų ir susijusių patologijų.

Sinuso širdies ritmas: dekodavimas

Elektrokardiografas (EKG) - tai prietaisas, skirtas širdies raumenų elektriniam aktyvumui įvertinti. Kardiologijoje tai labiausiai paklausa, nes tai leidžia nustatyti bet kokius širdies plakimo, organinių pažeidimų ir elektrolitų disbalanso pokyčius. Sinuso ritmas, interpretuojant kardiogramą, aptinkamas be patologinių anomalijų. Vertinant galutinius rezultatus dalyvauja patyręs specialistas. Lotynų raidės ir išlenktos eilutės nieko nesakys paprastam žmogui. Jie padės jums savarankiškai suprasti visuotinai pripažintų standartų ir apibrėžimų dekodavimą.

Sinuso ritmas širdies kardiogramoje - kas tai?

Elektrokardiogramoje aptinkamas sinusinis ritmas vienodais laiko intervalais rodomas tomis pačiomis dantimis ir rodo tinkamą širdies veikimą. Impulsų šaltinį nustato natūralus širdies stimuliatorius, sinusinis mazgas. Jis yra dešiniajame atriumo kampe ir padeda generuoti signalus, dėl kurių širdies raumenys pakinta.

Sinuso mazgo bruožas yra gausus kraujo tiekimas. Jiems siunčiamų impulsų skaičių įtakoja autonominės nervų sistemos padalijimai (simpatiniai, parasimpatiniai). Kai jų balansas nepavyksta, ritmas sutrikdomas, o tai pasireiškia širdies plakimo (tachikardijos) padidėjimu arba lėtėjimu (bradikardija).

Paprastai generuojamų impulsų skaičius neturi viršyti 60-80 minučių.

Išsaugoti sinusų ritmą svarbu stabiliai kraujotakai. Išorinių ir vidinių veiksnių įtakoje gali atsirasti impulsų reguliavimas ar laidumas, dėl to gali sutrikti vidaus organų hemodinamika ir disfunkcija. Atsižvelgiant į tai, įmanoma sukurti signalų blokavimą arba silpninti sinusoidinį mazgus. Elektrokardiogramoje atsirandantis sutrikimas rodomas kaip pakaitinių (ektopinių) impulsų nidų buvimas tam tikroje širdies raumens dalyje:

  • atrioventrikulinis mazgas;
  • atria;
  • skilveliai.

Lokalizuojant signalų šaltinį bet kurioje vietoje, išskyrus sinuso mazgą, tai yra širdies patologijos klausimas. Pacientui reikės atlikti keletą tyrimų (kasdieninis EKG stebėjimas, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, ultragarsu), kad būtų galima nustatyti sutrikimo priežastį. Gydymas bus skirtas jo pašalinimui ir sinuso ritmo atkūrimui.

Širdies kardiogramos interpretacija: sinuso ritmas

Panikos nustatant sinusinį ritmą yra būdingos žmonėms, kurie nėra susipažinę su medicininiais terminais. Paprastai kardiologas skiria keletą egzaminų, taigi vėl galėsite jį gauti tik gavus visus rezultatus. Pacientas turi kantriai laukti ir susipažinti su viešai prieinamais informacijos šaltiniais.

Tiesą sakant, sinusinis ritmas yra visuotinai pripažinta norma, todėl nerimauti nėra prasmės. Nukrypimai galimi tik esant širdies ritmui (HR). Jam įtakos turi įvairūs fiziologiniai veiksniai, makšties nervo ir autonominių sutrikimų įtaka. Nepaisant to, kad siunčiami signalai iš natūralaus širdies stimuliatoriaus, širdies plakimo per minutę skaičius gali būti didesnis arba mažesnis už leistiną amžiaus normą.

Tachikardijos ar sinusinio tipo bradikardija diagnozuojama tik atlikus išsamų visų niuansų įvertinimą. Gydytojas atkreipia dėmesį į paciento būklę ir klausia apie veiksmus, kurių buvo imtasi prieš pat tyrimą. Jei širdies ritmo sumažėjimas ar padidėjimas yra nereikšmingas ir dėl išorinių veiksnių įtakos, procedūra bus kartojama šiek tiek vėliau arba kitą dieną.

Natūralaus širdies stimuliatoriaus nustatymas elektrokardiografijos metu vyksta pagal visuotinai priimtus kriterijus:

  • teigiamos P bangos buvimas antrajame laide;
  • tarp P ir Q bangų yra toks pat intervalas, ne didesnis kaip 0,2 sek.;
  • neigiamas liežuvis P švino aVR.

Jei dekodavimas rodo, kad pacientas turi sinusinį ritmą ir normalią širdies elektros ašies padėtį (EOS), tada jie nieko nebijo. Ritmą nustato jo natūralus vairuotojas, ty jis pereina iš sinuso mazgo į atriją, o tada - į atrioventrikulinį mazgų ir skilvelius, sukeldamas pakaitinį susitraukimą.

Leistini tarifai

Ar kardiogramos veikimas yra normalus, gali būti nustatomas pagal dantų padėtį. Širdies ritmas vertinamas pagal intervalą tarp R-R dantų. Jie yra didžiausi ir paprastai turėtų būti tokie patys. Leistinas mažas nuokrypis, bet ne didesnis kaip 10%. Priešingu atveju kalbame apie lėtėjimą ar širdies plakimą.

Sveikam suaugusiam žmogui būdingi šie kriterijai:

  • P-Q intervalas skiriasi nuo 0,12-0,2 sek.
  • Širdies ritmas yra 60–80 smūgių per minutę;
  • atstumas tarp dantų Q ir S lieka intervale nuo 0,06 iki 0,1 sek.
  • P banga lygi 0,1 sek.
  • Q-T intervalas svyruoja nuo 0,4 iki 0,45 sek.

Vaiko pasirodymas šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų, kuris yra susijęs su vaiko kūno savybėmis:

  • QRS intervalas neviršija 0,1 sek.;
  • HR skiriasi nuo amžiaus;
  • atstumas tarp Q ir T dantų yra ne didesnis kaip 0,4 s;
  • P-Q intervalas 0,2 sek.
  • P banga neviršija 0,1 sekundės.


Suaugusiems, kaip ir vaikams, be patologijų turi būti normalus širdies elektros ašies ir sinuso ritmo padėtis. Lentelėje galite susipažinti su leistinu amžiaus sumažinimo dažnumu:

Kas yra širdies sinuso ritmas?

Straipsnio paskelbimo data: 08.18-2018

Straipsnio atnaujinimo data: 2016 m

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julija - praktikuojanti kardiologė

Širdies sinuso ritmas vadinamas širdies plakimu, kurį generuoja sinuso mazgas, esantis dešiniajame atriume, kurio dažnis yra 60-90 per minutę.

Nervų ląstelėse, sudarančiose mazgų, atsiranda elektros impulsas, kuris perduodamas į raumenų pluoštą, todėl širdis susitraukia tam tikroje sekoje.

Pirma, yra abiejų atrijų, tada skilvelių susitraukimas (sistolė). Širdies ciklas baigsis visu keturių širdies kamerų visišku atsipalaidavimu (diastoliu). Visa tai trunka 0,8 sekundės. Jis palaiko normalų širdies ritmą.

Įprastas veikimas

Širdies ritmas vaikams ir suaugusiems skiriasi. Vaikams iki vienerių metų jis svyruoja nuo 140 iki 160 kartų per minutę. Su amžiumi, širdies susitraukimų dažnis mažėja, nes 15 sveikų rodiklių amžius pasiekia 60–90 kartų ir yra lygus suaugusiojo normai.

Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, jis yra arčiau viršutinės normos ribos, susijusios su su amžiumi susijusiais širdies pokyčiais. Moterims pulsas yra 6-8 kartus mažesnis nei vyrams.

Pulso dažnis gali skirtis nuo normos, tačiau nėra laikoma patologija:

  • nėščioms moterims širdis prisitaiko prie padidėjusios apkrovos, taip suteikdama motinai ir augančiam vaisiui deguonies, pulsą galima šiek tiek padidinti;
  • žmonėms, kurie kasdien naudojasi ir vykdo aktyvų gyvenimo būdą - širdis veikia ekonominiu režimu, širdies susitraukimų dažnis yra artimesnis normos ribai;
  • profesionaliems sportininkams vien tik širdis gali susitarti su 45–50 smūgių.

Jei asmuo nepriklauso nė vienai iš šių kategorijų, tada bet koks ryškus širdies ritmo nukrypimas nuo normos reikalauja nustatyti priežastį ir gydymą.

Kokios ligos gali sukelti jo pokyčius?

Sinuso ritmo pokyčiai gali pasireikšti kaip adaptyvus atsakas į besikeičiančias aplinkos sąlygas, jie savaime perduodami ir nereikalauja gydymo. Jie vadinami fiziologiniais.

Sinusinio ritmo patologiniai pokyčiai vadinami sinusiniais sutrikimais ir greičiausiai yra vidaus organų darbo problemų rezultatas.

Yra trys pažeidimų grupės:

  • širdies nepakankamumas;
  • miokarditas, perikarditas, endokarditas;
  • išeminė liga;
  • širdies defektai;
  • kardiopatija.
  • hormoniniai sutrikimai (hipertirozė, antinksčių navikai);
  • VSD;
  • neurozė;
  • vaistai (diuretikai, antihipertenziniai vaistai, antidepresantai), t
  • plaučių ligos, sukeliančios hipoksiją;
  • anemija.
  • smegenų sužalojimai ir navikai, kartu su patinimu ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu;
  • insultas;
  • meningito uždegimas (meningitas);
  • apsinuodijimai, pūlingos infekcijos;
  • hipotirozė - nepakankama skydliaukės funkcija;
  • infekcinės ligos.
  • širdies priepuolis;
  • išemija;
  • cukrinis diabetas;
  • difuziniai skydliaukės pokyčiai;
  • kvėpavimo takų ligos (bronchitas, astma);
  • kraujagyslių distonija;
  • antinksčių navikai (feochromocitoma);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Sinuso aritmija nėra diagnozė, o galimo patologijos simptomas.

Kardiologijoje taip pat vartojama „standaus širdies ritmo“ sąvoka - atsako į dirgiklius kvėpavimo ir fizinio krūvio stoka.

Sinusinio ritmo sutrikimų atvejais, norėdamas atkurti normalų širdies ritmą, gydytojas nurodo antiaritminius vaistus, kurie padės jį normalizuoti, arba širdies stimuliatorius - prietaisas, kuris nustato širdį tinkamam ritmui.

Kardiogramos aiškinimas

Elektrokardiografija yra labiausiai prieinamas ir paprastas būdas diagnozuoti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pokyčius. Tai yra širdies elektrinių impulsų įrašymo metodas ir jų įrašymas ant specialaus popieriaus, kuris yra jautrus šiluminei spinduliuotei.

Gydant namus, elektrokardiograma gali būti atliekama tiek ligoninėje, tiek naudojant nešiojamą elektrokardiografą. Standartinė kardiograma yra grafikas, rodantis dantis, intervalus ir segmentus.

Krumpliai yra išgaubtos ir įgaubtos linijos:

  • P - atitinka Atria sistolę ir diastolę;
  • Q, R, S - atitinka skilvelių sumažėjimą;
  • T - registruoja skilvelių atsipalaidavimą.

Segmentas yra izoliatoriaus segmentas tarp dantų, o intervalas yra kelių dantų ar segmentų atotrūkis.

Kardiologas išskiria elektrokardiogramos rezultatus pagal kriterijus:

  1. Susitraukimų ritmą lemia atstumas nuo vieno R bangos iki kito.
  2. Apskaičiuoja širdies susitraukimų dažnį. Norėdami tai padaryti, skaičiuojamas skilvelio kompleksų skaičius juostos srityje ir, priklausomai nuo juostos greičio, perskaičiuojamas pagal laiką.
  3. Remiantis P banga, jis nustato: kas yra miokardo sužadinimo šaltinis (sinuso mazgas ar kiti patologiniai židiniai).
  4. Įvertina laidumą. Norėdami tai padaryti, išmatuokite trukmę: P banga; P-Q intervalas; QRS kompleksas; intervalas tarp QRS komplekso pradžios ir R. danties.
  5. Apibūdina širdies elektrinę ašį (EOS).
  6. Analizuoja P ir P-Q.
  7. Analizuoja skilvelių Q-R-S-T kompleksą.

EKG paprastai atliekamas 12 laidų: 6 iš galų (6 ašys yra priekinėje plokštumoje) ir 6 krūtinės laidai (V1-V6). Galūnių laidai yra suskirstyti į standartinius (I, II, III) ir sustiprinti (aVR, aVL, aVF).

Nėštumas po 30 savaičių gestacinio vaisiaus kardiotografijos (CTG), kuris leidžia analizuoti kūdikio širdies ritmą gimdoje ir nustatyti širdies susitraukimų dažnio kintamumą (diapazoną). Šis terminas apibūdina ritmo nuokrypius aukštyn arba žemyn nuo vidutinės vertės, kaip vaisiaus širdies ritmas su skirtingu dažniu. 5-25 smūgiai per minutę laikomi kintamumo norma. Jei kintamumas didėja, tam reikia stebėjimo ir papildomų tyrimų metodų.

Normalus ritmas

Jei daroma išvada, kad sinusinis ritmas EKG, arba - normosistolis, tai reiškia:

  • susitraukimų ritmas yra reguliarus, jei atstumas tarp R dantų yra vienodas, o nuokrypis yra ne didesnis kaip 10% jų vidutinės trukmės;
  • širdies susitraukimų dažnis - suaugusiems 60–90 kartų per minutę. Kūdikiams normalus širdies susitraukimų dažnis gali būti 140–160 metų vaikui nuo vienerių metų iki 15 metų - nuo 60 iki 100 metų, priklausomai nuo amžiaus;
  • sužadinimo šaltinis yra sinuso mazge, jei P dantys visada nukreipti į viršų, yra priešais kiekvieną QRS kompleksą ir turi tą pačią formą viename švino;
  • Įprastinė EOS padėtis yra 30-70 ° kampas. EKG atrodo taip: R banga visada yra aukštesnė už S-bangą, antrasis standartinis nuokrypis yra didžiausias;
  • prieširdžių P banga, kuri paprastai yra teigiama I, II, aVF, V2-V6 laiduose, švino aVR visada yra neigiama;
  • QRST komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s. R-dantis - teigiamas, aukštis - 5,5-11,5 mm, Q, S - neigiamas.

Normalus laidumas pasižymi pagrindinėmis nuorodomis: