Rh - kraujo grupės sistema

Rh (Rhesus) kraujo grupės sistema (įskaitant Rh faktorių) yra viena iš 30 šiuo metu egzistuojančių žmogaus kraujo grupių sistemų. Klinikiškai tai yra svarbiausia kraujo grupės sistema po ABO. Rh (Rhesus) kraujo grupės sistema šiuo metu susideda iš 50 specifinių kraujo grupės antigenų, tarp kurių 5 svarbiausi yra antigenai D, C, C, E ir E. Dažnai vartojami terminai Rh, Rh teigiami (Rh +) ir Rh neigiami (Rh) nurodo tik antigeną D. Išskyrus šios sistemos vertę kraujo perpylimo metu, Rh (reesus) kraujo grupės sistemą, ypač antigeną D, sukelia naujagimio ar vaisiaus eritroblastozės hemolizinę ligą, kurioje pagrindinis veiksnys yra prevencija, nes gydymo galimybės išlieka labai ribotos.

Rh koeficientas

Rh (Rhesus) kraujo grupės sistemoje yra du nomenklatūros rinkiniai: vienas, kurį sukūrė Fisheras ir Rasas, kitas - Weiner. Abi sistemos atspindi alternatyvias paveldėjimo teorijas. „Fisher-Race“ sistema, kuri šiandien plačiau naudojama, taiko CDE nomenklatūrą. Ši sistema buvo pagrįsta teorija, kad vienas genas kontroliuoja kiekvieno atitinkamo antigeno produktą (pvz., "Genas D" gamina antigeną D ir tt). Tačiau d-genas buvo hipotetinis, o ne faktinis.

„Weiner“ sistema naudojo „Rh-Hr“ nomenklatūrą. Ši sistema buvo pagrįsta teorija, kad kiekvienoje chromosomoje yra vienas genas, kiekvienas iš jų yra atsakingas už kelių antigenų gamybą. Šioje teorijoje R1 genas turi paskatinti "kraujo faktorių" Rh0, rh "ir rh" (kuris atitinka modernią nomenklatūrą D, C ir e antigenus) ir r geno susidarymą, kad gautų hr 'ir hr "(kuris atitinka šiuolaikinę nomenklatūrą c ir e antigenai).

Abiejų teorijų pavadinimai vartojami kraujo bankuose (pakaitomis), pvz., Rho (D) reiškia RhD teigiamą). „Weiner“ pavadinimas yra sudėtingesnis ir sudėtingesnis kasdieniniam naudojimui. Kalbant apie paprastesnį paaiškinimą, Fisher-Race teorija tapo plačiau naudojama.

DNR analizė parodė, kad dvi teorijos yra iš dalies teisingos. Tiesą sakant, yra du susieti genai (RHCE ir RHD), vienas su keliais bruožais ir vienas su vienu specifiniu bruožu. Taigi, Wienerio prielaida, kad genas gali turėti kelis variantus (daugelis netiki tuo, kad jis iš pradžių buvo tikras), buvo teisingas. Kita vertus, „Weiner“ teorija, kad yra tik vienas genas, pasirodė esąs neteisingas, nes Fisher-Ras turėjo savo egzistavimo teoriją greičiau nei trys genai, ir 2. CDE žymenys, naudojami Fisher-Ras nomenklatūroje, kartais tampa DCE, kad tiksliau pristatyti C ir E kodavimo vietą RHCE gene ir palengvinti interpretavimą.

Rh faktoriaus antigenų sistema

Baltymai su Rh antigenais yra transmembraniniai baltymai, kurių struktūra rodo, kad jie yra jonų kanalai. Pagrindiniai antigenai yra D, C, E, C ir E, kurie yra koduojami dviejų gretimų genų lokų, RHD genų, koduojančių RhD baltymą su antigenu D (ir variantais), ir RHCE genu, koduojančiu RHCE baltymą pagal C, E, C ir e antigenus (ir parinktys). Antigeno nėra. D. Mažosios raidės (mažos) „d“ rodo, kad nėra antigeno D (paprastai genas ištrinamas arba yra neveikiantis).

Rh fenotipas yra lengvai atpažįstamas nustatant Rh paviršiaus antigenų buvimą arba nebuvimą. Žemiau esančioje lentelėje matote, kad dauguma Rh fenotipų gali būti kilę iš kelių skirtingų Rh genotipų. Tikslus bet kokio asmens genotipas gali būti nustatomas tik atliekant DNR analizę. Kalbant apie kraujo perpylimų terapinį panaudojimą, tik fenotipas turi reikšmingą klinikinę reikšmę, kad patvirtintų šios procedūros galimybę ir įsitikinimą, kad pacientas nebuvo veikiamas antigenų ir nėra sukūręs antikūnų prieš bet kurį Rh kraujo grupės veiksnį. Tikėtinas genotipas gali būti spekuliuojamas remiantis paciento kilmės vietos genotipų statistiniu pasiskirstymu.

Rhd, kas tai yra

RHD: (dešinysis vairas) (dešinės pusės valdikliai)

Automobiliai dešinėje pusėje mūsų keliuose yra gana retai. Tačiau vis dėlto jie susitinka ir, žinoma, kelia klausimą, kuri vairavimo vieta yra geriau ir patogiau.

Visų pirma, reikia pažymėti, kad su dešiniuoju vairu daug lengviau ir saugiau išeiti iš jo tiesiai ant šaligatvio. Be to, tokia automobilių stovėjimo aikštelė visada suteikia galimybę laisvai patekti į automobilį.

Kitas privalumas gali būti vadinamas avarijos sąlygomis susidūrimo sąlygomis; čia taip pat praranda automobilį su „rato“ kairiuoju išdėstymu, nes priekinio susidūrimo smūgis paprastai patenka į vairuotojo sėdynę. Bet su dešiniuoju ratu tokių problemų kyla mažiau. Be to, dėl tokio tipo automobilių nepopuliarumo, automobilio su dešiniuoju vairu kaina paprastai yra daug pigesnė nei tradicinių automobilių. Tokie automobiliai yra atvežti iš užpakalinės kronono, kuri iš karto rodo aukštą automobilio surinkimo kokybę. Ir jei paimsite užgrobimo statistiką, galite suprasti, kad plėšikai yra mažai suinteresuoti šio tipo automobiliu.

Rhd, kas tai yra

Anglų-rusų rudens žodynas. 2013 m

Žiūrėkite, kas yra „RHD“ kituose žodynuose:

RHD - gali būti: * Red Hand Defenders, organizacija * Tai gali būti vairas,... Vikipedija

RHD - steht für: dešinysis vairas, „Bezeichnung für ein Rechtslenker“ „Fahrzeug für Linksverkehr“ darbalaukio versija „Red Hat Defenders“...... Deutsch Wikipedia

RHD - Cette puslapis d'homonymie répertorie les différents sujets et articles partageant un même nom. „Sigles d’une seule lettre“ „Sigles de deux sales“> „Sigles de trois lettres Sigles de quatre lettres“... Vikipedija en Français

RHD - dešinysis vairas (Vyriausybės »Transportas) * Dešinė ranka (medicinos» fiziologija) * Reumatinė širdies liga (medicinos »fiziologija) * RH Donnelley korporacija (verslo NYSE simboliai) * plėšimo žmogžudystė skyrius (Bendrijos teisė) * plėšimas Santrumpų žodynas

RHD - radiologinės sveikatos duomenys; santykinis kepenų nuodingumas; inkstų hipertenzinė liga; reumatinė širdies liga... Medicinos žodynas

RhD - Rhesus faktorius ir D antigenai... Medicinos žodynas

RHD - santrumpa dešiniajai rankai... Naujas anglų kalbos žodynas

RHD - abbr. Triušio hemoraginė liga... Santrumpų žodynas

RHD - • radiologinės sveikatos duomenys; • santykinis kepenų nuodingumas; • inkstų hipertenzinė liga; • reumatinė širdies liga... Medicinos akronimų žodynas santrumpos

RhD - • Reeso faktorius ir D antigenas... Medicinos akronimų žodynas santrumpos

RHD - akronimas dešiniajam vairui... Automobilio terminų žodynas

Neigiamas reeso faktorius: evoliucinė klaida arba žingsnis į priekį?

Žmonių, kurie ėmėsi mokyklų biologijos kursų, prisimins, kad žmonės turi keturis kraujo tipus, taip pat yra Rh faktorius, kurį kai kurie Homo sapiens turi neigiamą, o kiti turi teigiamą. Tie, kurie gerai mokėsi, netgi rodo, kad Rh faktorius priklauso nuo tam tikro baltymo: yra baltymas - Rh teigiamas, be baltymų - Rh neigiamas. Apskritai, jie bus teisingi, bet iš tikrųjų viskas yra šiek tiek sudėtingesnė. MedAboutMe suprato neigiamo Rh koeficiento paslaptis.

Eritrocitai ir baltymai

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie per kraują perneša deguonį ir anglies dioksidą. Ant jų paviršiaus yra baltymų sudėtyje su angliavandeniais (glikoproteinais) - agliutinogenais. Įvairių agliutinogenų buvimas ar nebuvimas lemia, kuri kraujo sistema yra asmenyje. Mes, žinoma, prisimename AB0 sistemą, pagal kurią yra keturios kraujo grupės: I (0), II (A), III (B) ir IV (AB). Šios sistemos pagrindas yra tik dviejų baltymų, agliutinogenų, buvimas arba nebuvimas.

Tiesą sakant, per pastaruosius šimtus metų mokslininkai atrado apie 30 skirtingų sistemų. Kai kuriose srityse (transplantologija, donorystė) gydytojai juos atsižvelgia įvairiose patologijose ir sąlygose.

AB0 išlieka geriausiai žinoma ir dažniausiai naudojama kraujo sistema. Ir antroje vietoje - sistemos Rh arba Rh sistema.

Kas yra Rh faktorius?

Jis vėl bus apie baltymų agliutinogeną ant eritrocitų paviršiaus. Bet čia ne viskas yra taip paprasta, kaip mums atrodė mokykloje. Iš tiesų Rh sistema apima 50 baltymų. Svarbiausi iš jų yra penki agliutinogenai: C, D, E, c, e. Norint suprasti situacijos sudėtingumą, reikia pridurti, kad šiuos baltymus koduoja susiję genai, ir jų klasifikavimui yra dvi sistemos (nomenklatūra).

Labiausiai domisi aglutinogenu D (RhD). Būtent šis baltymas lemia, ar asmuo turi Rh koeficientą: teigiamą ar neigiamą. Jei šis baltymų kiekis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje nėra - mes kalbame apie neigiamą Rh faktorių ir atvirkščiai.

Planetoje yra daug daugiau „Rh“ (+) savininkų, nei žmonių su Rh (-). Be to, žmonių, kuriems nėra D agliutinogeno, dažnis priklauso nuo rasės. 85% Rh (+) ir 15% Rh (-) santykis yra būdingas europiečiams, tarp afrikiečių Rh - 7%, o mažiau nei 1% - azijiečių ir indėnų.

Rh faktorius ir žmonių sveikata

Ilgalaikiai stebėjimai rodo, kad RhD baltymas turi įtakos organizmui, suteikia jai papildomų savybių ir daro poveikį sveikatai. Tai reiškia, kad fiziologiškai žmonės, turintys neigiamą Rh, šiek tiek skirsis nuo žmonių, turinčių teigiamą Rh koeficientą. Klausimas: kokiu būdu?

Hemolizinė liga

Ne taip seniai, kol medicina nežinojo visų minėtų niuansų, Rh (-) - moterys nėštumo metu iš Rh (+) - vyrai galėjo susidurti su vaisiaus hemolizine liga. Ką tai reiškia? Kiekvienas baltymas agliutinogenas atitinka jo antikūną-agliutininą. Vienos rūšies agliutinogenas ir agliutininas negali būti vieno žmogaus kraujyje, nes, sutikę, jie tuoj pat agliutinuoja, t. Tokie susilieję raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami (atsiranda jų hemolizė), kuri yra hemolizinės ligos pagrindas.

Taigi, jei motina turi Rh (-), o vaikas turi tėvą Rh (+), yra rizika, kad motinos antikūnai prieš RhD baltymą (kurį ji neturi) per placentą pasieks vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių, kurie turi tik RhD baltymą. Yra Rh konfliktas ir, dėl to, vaisiaus hemolizinė liga ir, atitinkamai, naujagimio liga.

Toksoplazmozė ir nelaimingas atsitikimas

2008 m. Buvo paskelbti tyrimo rezultatai, pagal kuriuos žmonės su Rh (-) yra labiau pažeidžiami Toksoplazmos (Toxoplasma gondii) - intracelulinio parazito, kurio pasiskirstymas yra susijęs su katėmis, atžvilgiu. Kodėl mokslininkai domisi tiksliai Toxoplasma? Ir kadangi jis yra panašus pasiskirstymas pagal įvykius: išsivysčiusiose Europos šalyse 20–70% gyventojų yra Toksoplazmos vežėjai ir 90% ar daugiau besivystančiose šalyse. Buvo pastebėta, kad žmonėms, turintiems latentinį toksoplazmozę ir neigiamą Rh faktorių, reakcijos greitis sumažėja, todėl jie yra 6 kartus labiau linkę eiti eismo įvykius nei Rh (+) toksoplazmos nešėjai. Mokslininkai teigia, kad šis RhD baltymas vaidina apsauginį vaidmenį - nors dar nėra aišku, kas tai yra.

Katės, beje, gana tinka šiai schemai. Priešistorinėje Europoje katės (ir toksoplazmozė) buvo daug rečiau nei Afrikoje, kur liga ir jos laukiniai kailiai buvo labai dažni. Taigi, afrikiečiai, kurie neturi branginamo RhD baltymo, turi mažiau galimybių išgyventi susidūrimą su automobiliu nei su plėšrūnu.

Rh faktoriaus evoliucinis paslaptis yra ta, kad visi primatai, išskyrus Homo sapiens, turi RhD baltymą. Nėra Rh (-) - šimpanzės ar kitų didžiųjų beždžionių. Šis faktas sukėlė daugybę puikių teorijų apie Rh (-) - žmonių, kurių minkštiausias buvo svetimas, kilmę.

Rh neigiamų žmonių lyties bruožai

2015 m. Čekijos mokslininkai paskelbė Rh neigiamų žmonių tyrimo rezultatus. Jie tiesiog domisi tuo, ką ir kaip dažnai jie susirgo, lyginant su Rh teigiamu piliečiu. Rezultatai buvo ne tik gana linksmi, bet ir lyties požymiai. Moterys ir vyrai, kurių eritrocituose nėra žinomų D-agliutinogenų, buvo skirtingai lyginami su Rh (+) - žmonėmis.

Rh (-) ir Rh (+) vyrai

Rh (-) - vyrai dažniau nei vyrai su Rh (+) turi įvairių psichikos sutrikimų, tarp jų: ​​panikos priepuoliai, koncentracijos problemos, antisocialiniai asmenybės sutrikimai ir kt. alergijos (ypač jų odos apraiškos), anemija, tiroiditas, kepenų liga, viduriavimas, infekcinės ligos ir net osteoporozė. Bet stipresnė lytis be RhD baltymų buvo mažesnė tikėtina, kad ji serga celiakija, virškinimo sutrikimais, prostatos adenoma, tulžies pūslės ligomis, karpomis ir kai kuriais vėžio tipais - visos šios patologijos buvo labiau būdingos Rh teigiamiems vyrams.

Mokslininkai teigia, kad RhD baltymas yra susijęs su amoniako pašalinimu iš ląstelės - baltymų katabolizmo produktas. Taigi, žinoma, kad amonio koncentracija eritrocituose yra 3 kartus didesnė nei plazmoje. Gali būti, kad RhD baltymas įsitraukia į inkstus ir kepenis. Yra ir kitų teorijų, paaiškinančių, kodėl reikalingas RhD baltymas. Tačiau iki šiol nė vienas iš jų nepaaiškino, kur žmonės, kurie neturi šio baltymo, yra kilę iš.

Rh (-) ir Rh (+) moterys

Nustatyta, kad moterys, turinčios neigiamą reesą, palyginti su moterimis, turinčiomis teigiamą rezmą, dažniau turi psoriazę, viduriavimą ir vidurių užkietėjimą, 2 tipo diabetą, limfmazgių patologiją, išemines ligas, trombozę, liaukų ligą, vitamino B trūkumą, šlapimo takų infekciją., skoliozė, taip pat ankstyvas brendimas ir padidėjęs lytinis potraukis. Tuo pačiu metu, Rh (-) - moterys mažiau kenčia nuo klausos ir svorio, hipoglikemijos, glaukomos, karpų ir odos ligų. Šiuo atveju, Rh (-) - moterys dažniau lanko ENT specialistą, psichiatrą ir dermatologą.

Apskritai, mokslininkai nurodo, kad Rh (-) - žmonės turi šiek tiek didesnę riziką susirgti kai kuriomis širdies, kvėpavimo ir imuninės sistemos ligomis, įskaitant autoimunines ligas, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą. Bet jie yra labiau atsparūs virusinėms infekcijoms! Bet mažiau atsparus bakterijų invazijai.

Kraujo tipas ir reesas

Klinikinei praktikai labai svarbu apibrėžti raudonųjų kraujo kūnelių antigenus - nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių. Asmens kraujo grupę lemia antigenų buvimas eritrocitų paviršiuje ir yra individualus ženklas. Eritrocitų eritrocitų paviršiaus antigenai lemia eritrocitų arba žmogaus kraujo grupės fenotipą.

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 200 eritrocitų antigenų, todėl kraujo grupė gali skirtis priklausomai nuo antiserumų, naudojamų antigenų identifikavimui ant eritrocitų paviršiaus, skaičiaus. 1% atvejų populiacijoje nustatyti eritrocitų antigenai laikomi retais.

Pagrindinė kraujo grupių atpažinimo sistema yra ABO sistema, kurioje kraujo grupei būdingas antigenų A, B, AB buvimas eritrocitų (O) paviršiuje, t.y. keturių kraujo tipų. Kai kuriuose vadovuose randamas papildomas kraujo tipų ženklinimas: O (I); A (II); (III) ir AB (IV).

1901 m. Rastas eritrocitų antigenų tyrimas pradėjo įvairių grupių eritrocitų, t.y. kraujo perpylimų suderinamumą. Antikūnai (dar vadinami agliutininais), kurie yra aktyvūs prieš svetimus antigenus, cirkuliuoja kiekvieno individo kraujyje (serume). Antigeno-antikūno sąveika sukelia raudonųjų kraujo kūnelių agliutinaciją (susitraukimą) ir sunaikinimą. Antikūnai prieš antigenus B cirkuliuoja kraujo grupėje A sergančių asmenų kraujyje. Asmenys, turintys B kraujo grupę, turi antikūnų prieš antigenus A. Kai kraujo grupė O, anti-A ir anti-B antikūnai aptinkami serume, tuo tarpu AB kraujo grupėje nei antikūnas A, nei antikūnai A ir Serume nenustatyta jokių antikūnų B.

Taigi, asmenys, turintys AB kraujo grupę, yra universalūs ne didelio kraujo gavėjai.

Asmenys, kurių kraujo grupė O, kurių raudonieji kraujo kūneliai neturi nei A, nei B antigenų ant paviršiaus, yra universalūs donorai.

Antikūnai prieš eritrocitų antigenus A arba B yra genetiškai nustatyti pagal eritrocitų kraujo grupę, o antikūnai prieš kitus eritrocitų paviršiaus antigenus. Pacientai, gaunantys transfuzijas, laikui bėgant kaupia antikūnus, o tai gali apsunkinti norimos kraujo grupės parinkimą. Šiems pacientams svarbu atlikti kraujo tipo tipavimą, įvertinant didžiausią galimą serumo antikūnų spektrą.

Kraujo tipo suderinamumo vertinimas

Norint įvertinti kraujo grupių suderinamumą ir transfuzijos galimybę, būtina ištirti antikūnų reakciją nuo recipiento donoro serumo ir eritrocitų, taip pat iš donoro eritrocitų ir antikūnų iš recipiento serumo.

Suderinus kraujo grupes, eritrocitų ir serumo maišymas nesukelia reakcijos lašų sudėties ir spalvos pokyčių.

Jei grupės yra nesuderinamos, maišant donoro eritrocitus ir paciento serumą, atsiranda agliutinacijos reakcija - susikaupusių raudonųjų ląstelių, kurios nukreipia reakcijos lauką, lašų heterogeniškumas.

Rh faktorius (Rh) vadinamas antigenu D, kuris gali būti ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus. Šio antigeno buvimas ar nebuvimas asmens eritrocitų paviršiuje lemia tokią kraujo grupės savybę kaip Rh teigiamas arba Rh neigiamas (Rh + arba Rh–). Apie 85% žmonių populiacijos turi Rh teigiamą kraujo grupę (Rh +).

Skirtingai nuo antikūnų prieš AB antigenus, antikūnai prieš antigeną D nėra kraujyje. Susilietus su Rh-teigiamos grupės krauju su Rh-negatyvu, pasireiškia jautrinimas ir anti-reeso antikūnų sintezė. Tokia reakcija išsivysto, pavyzdžiui, nėštumo metu. Vaisinių ląstelių išsiskyrimas į motinos kraują kraujotakoje aktyvina anti-reesinių antikūnų sintezę. Peržengus placentos barjerą antiresus antikūnams ir vaisiui patekusiam vaisiui, dėl raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo atsiranda naujagimio hemolizinė gelta.

Kiekvienam žmogui reikia nustatyti Rh faktoriaus nustatymą, be to, nustatyti kraujo grupę. Pažymėtina, kad eritrocitų antigeno struktūros sunkumas sveikiems žmonėms yra skirtingas, o pacientai, kurių imuninė sistema yra nepakankama, yra nėščios.

Šiuo metu kraujo grupių nustatymas, Rh faktorius, anti-eritrocitų antikūnų gamyba atliekamas automatiškai standartizuotais metodais, leidžiančiais vienu metu įvesti kraujo grupes, nustatyti antikūnų gamybą ir galimų transfuzijų suderinamumą. Viso paciento gyvenime galima pareikalauti, kad kiekvieno paciento kortelė būtų rodoma vizualiai, ji būtų saugoma laboratorijos duomenų bazėje.

Tyrimo indikacijos: bet koks gydymas stacionare, nėštumas.

Mėginių surinkimo ir saugojimo sąlygos

Tyrimui naudojamas veninis kraujas, paimtas su EDTA arba be jo. Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu arba ne mažiau kaip po 8 valandų po paskutinio valgio. Kraujo mėginys gali būti laikomas 4–8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 24 valandas.

ABO kraujo grupės tyrimo rezultatai:

• 0 (I) - pirmoji grupė;
• A (II) - antroji grupė;
• B (III) - trečioji grupė;
• AB (IV) - ketvirtoji kraujo grupė.

Nustatant grupinių antigenų potipius (silpnus variantus), rezultatas išduodamas su atitinkama pastaba, pavyzdžiui, „aptiktas silpnintas A2 variantas, reikalingas individualus kraujo komponentų pasirinkimas“.

• Rh (+) teigiamas;
• Rh (-) yra neigiamas.

Jei nustatomi silpni ir įvairūs antigeno D potipiai, pateikiamas komentaras: „Nustatytas silpnas Rh antigenas, rekomenduojama, jei reikia, atlikti Rh-neigiamų kraujo komponentų perpylimą“.

GALIMI KONTRAINDIKACIJOMS KONSULTACIJUS SU SPECIALISTUI

Autorių teisės FBUN Epidemiologijos centrinis tyrimų institutas, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams! - Samara vairuotojai

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 12 d. 16:30 val

Klausimas STN eismo policijos pareigūnams dėl dujų išleidimo ksenono šviesos šaltinių naudojimo.
Šiuo metu Rusijos Vidaus reikalų ministerijos OBDD departamentas nurodo „FSUE laiško“ mokslinių tyrimų ir eksperimentinių automobilių elektronikos ir elektros įrangos institutą “(NIIAE).“
Rusijos vidaus reikalų ministerijos OBDD departamentas paaiškina:
Šiuo metu variklinėse transporto priemonėse įrengiami šie priekinių žibintų tipai:
C - šalia, R - toli, CR - dvigubo (mažo ir aukšto) šviesos su kaitinamosiomis lempomis (JT EEK taisyklės Nr. 112, GOST R 41.112-2005);
HС - šalia, HR - aukštas, HСR - dvigubo režimo šviesa su halogeninėmis kaitinamosiomis lempomis (JT EEK taisyklės Nr. 112, GOST R 41.112-2005);
Dі-near, DR-far, DСR - dvigubo režimo šviesa su dujų išlydžio šviesos šaltiniais (JT EEK taisyklės Nr. 98, GOST R 41.98-99).
Ant priekinio žibinto sklaidytuvo pritvirtinamas atitinkamas priekinio žibinto (išorinio apšvietimo įtaiso) ženklas ir patvirtinimo ženklas (kurį sudaro apskritimas su raidėmis „E“, po kurios nurodomas patvirtinimą suteikusios šalies numeris ir patvirtinimo numeris). ant priekinio žibinto korpuso, jei objektyvą galima atskirti nuo jo.
Halogeninių lempučių kategorijos, pateiktos ant jų pagrindo arba kolbos, pavadinimas prasideda raide „H“.
Dujų išlydžio šviesos šaltiniai, kurių kategorija nurodyta ant pagrindo, prasideda raide „D“ ……….

Pirmasis klausimas: aš neturiu simbolio ant žibinto stiklo, kokio tipo lempų naudoti. Ant žibintų bloko yra ženklas pagal lempų naudojimo tipą, tai yra:

Ant priekinių žibintų korpuso
LHD L-kairėje, simbolis apskritime rodo pagrindinę šviesą, H, kaip suprantu, kad tai yra halogenas
RHD R-dešinė, simbolis apskritime rodo pagrindinę šviesą, H, kaip suprantu, kad jis yra halogenas
Jei manote, kad raidės „D“, tai yra įtarimas, kad šis laiškas yra iš žodžio DISCHARGE, ty ksenono optika.
Taip pat ant priekinio žibinto, esančio šoninės šviesos lempos įrengimo vietoje, nurodoma, kad jis yra HС 5 W - tai reiškia halogeną, kurio galia 5 W.

Taigi, prašome paaiškinti, ar leidžiama naudoti ksenoną, ir tai yra galimas ženklinimas, nurodantis, kad galima naudoti halogeną arba ksenoną?

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 12 d. 16:30 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 13 d. 15:10

Aš suprantu atsakymą, aš negaliu laukti?

Antrasis klausimas: Rusijos Vidaus reikalų ministerijos OBDD skyrius nurodo „FSUE laiško“ mokslinių tyrimų ir eksperimentinių automobilių elektronikos ir elektros įrangos institutą “(NIIAE) ir atitinkamai atima teises.
NIIAE biure www.niiae.ru/index.htm,
Pagrindiniame puslapyje jie rašo: „2010 m. Vasario 20 d. Oficiali Rusijos Federacijos eismo policijos svetainė paskelbė Rusijos Vidaus reikalų ministerijos eismo saugos departamento paaiškinimus dėl ksenono žibintų naudojimo. Paaiškinimų pagrindu 2009 m. Gegužės 25 d. Rusijos vidaus reikalų ministerijos HBS skyriaus prašymu buvo parengtas FSUE NIIAE laiškas, kuriame prašoma pateikti kompetentingą nuomonę dėl šių klausimų.

1. Ar yra techninė galimybė įvykdyti nustatytus kelio eismo saugumo užtikrinimo reikalavimus, kai montuojami dujų išlydžio šviesos šaltiniai automobilio priekiniuose žibintuose, skirtiems naudoti su halogeninėmis kaitinamosiomis lempomis?
2. Ar šiuo metu Rusijos Federacijoje patvirtinti dujų išlydžio šviesos šaltiniai, skirti naudoti automobilių priekiniams žibintams, skirtiems naudoti su halogeninėmis lemputėmis?
3. Ar yra patvirtinti motorinių transporto priemonių priekinių žibintų modeliai, skirti naudoti su dujų ir halogeninių šviesų šaltiniais? Jei tokių šviesų yra, kaip jie turėtų būti ženklinami?
4.Kas turėtų būti suprantamas pagal išorinių apšvietimo įrenginių „veikimo režimą“, „spalvą“ ir „spalvų spalvas“, remiantis Rusijos Federacijos nacionalinių standartų nuostatomis? Kokie yra automobilių žibintų veikimo būdai? Ar dujų išlydžio šviesos šaltinių naudojimas priekiniuose žibintuose, skirtuose naudoti su halogeninėmis kaitinamosiomis lempomis, yra veikimo režimo pažeidimas?
Atsižvelgiant į daugelį mūsų adresų pateiktų apeliacinių skundų, su prašymais pareikšti pastabas dėl paaiškinimų, Rusijos vidaus reikalų ministerijos HBS departamentas mums praneša, kad atsakydamas į pateiktus klausimus FGUP NIIAE išreiškia specialistų nuomonę, o ne pateikia ekspertų nuomonę. Ši pozicija bus išreikšta Rusijos delegacijos 150-ojoje WP.29 sesijoje (2010 m. Kovo 9–12 d.). “
Tai reiškia, kad eismo policija remiasi nuomonėmis, o ne dokumentais ar ekspertų nuomone?

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 13 d., 6:01 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 13 d., 7:52 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 13 d. 14:26 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 13 d., 23:22

Ką aš galiu pasakyti, vadovėlis nesako apie lempų tipą, tik žibintų galingumą (aukštas / žemas) 55/60.
Padaryta nuotrauka

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 14 d. 16:51

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 26 d. 15:11

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 27 d. 02:18

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 27 d., 14:12 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Sausio 31 d., 7:25 val

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 m. Vasario 1 d., 19:04

Klausimas techninės priežiūros darbuotojams!

2011 03 03, 15:15

Be to, jei įmanoma, Samaroje, ant biuro bėgių galiu gauti išvadą, ar galiu įdiegti ksenoną į mano žibintus!

Gerbiamieji Juriai Transporto priemonių priekinių žibintų kūrimas ir gamyba atliekami pagal tam tikrą šviesos šaltinį, skirtą naudoti transporto priemonių priekiniuose žibintuose, laikantis tarptautinių taisyklių - JT EEK taisyklių. Pagal šias taisykles naudojamų šviesos šaltinių kategorijos keitimas yra griežtai draudžiamas.
Samaros regione nėra organizacijų, turinčių įgaliojimų daryti išvadas apie galimybę įrengti dujų išlydžio šviesos šaltinius įvairiuose priekinių žibintų tipuose. Siūlau susisiekti su šiomis institucijomis: Automobilių FGUP NITSIAMT tyrimo ir apdailos tyrimų centras, adresas: 141800, Dmitrov-7, Maskvos regionas,
Nizhny Novgorod valstybinio technikos universiteto Kelių saugumo ir techninės ekspertizės centras (CDDTE NSTU) Adresas: 603600, Nižnij Novgorodas, ul. Mininas, 24 arba Valstybinis mokslinis centras Mokslinių tyrimų automobilių ir automobilių institutas (SSC FSUE NAMI), adresas: 125438, Maskva, ul. Automobiliai, 2

Rhd, kas tai yra

Autoimuninės kraujo savybės yra viena iš svarbiausių praktinių medicinos skyrių normalia fiziologija. Savalaikis kraujo komponentų perpylimas kasdien taupo daugelio žmonių gyvenimą. Deja, ne visada įmanoma išvengti baisių komplikacijų, kurias sukelia kraujo perpylimas. Ypač svarbus gydytojų ugdymas yra gilus įžvalgos apie autoimuninių procesų esmę. Didžiausias problemų, susijusių su kraujo perpylimu, skaičius priklauso nuo 30 imunogeniškiausių kraujo grupių sistemų - Reeso kraujo grupės sistemos - polimorfizmo. „Rh“ antigenų imunogenetinio apibūdinimo idėja yra būtina norint suprasti perpylimo kraujo nesuderinamumo mechanizmus ir leisti sumažinti transfuzijos komplikacijų skaičių.

1. RH antigenų nomenklatūra

RH (reeso) kraujo grupės sistemą 1940 m. Atrado Karl Landsteiner ir Alexander Wiener [21]. RH sistemą atstovauja keliolika antigenų, kurių daugelis yra dėl genų mutacijų. Šiandien mokslinėje literatūroje daugiausia naudojami du reeso sistemos antigenai: Fisher-Reis (Fisher-Race) ir Wiener (Weiner). Pagal Fisher-Reis [31] labiausiai kliniškai reikšmingi Rh sistemos antigenai žymimi raidėmis D, C, E, C ir Wiener - Rh0, rh, rh, ΄΄h ΄΄ ir hr΄΄, atitinkamai [37]. Sumažinus imunogeniškumą, Rh antigenai yra išdėstyti tokia seka: D, c, E, C ir e. Antigenas D randamas 85% europiečių, C - 70%, c - 85%, E - 30% ir 97%.

2. Genai. Antigeno struktūra

Klinikiniu požiūriu reikšmingus reeso antigenus koduoja du glaudžiai susiję genai - RHD ir RHCE. Šie genai yra 1 chromosomos RH lokuse. RHCE genas turi alelį RHce, RHCe ir RHCE [7]. RHD genas neturi suporuoto alelio. RHD geno recesyvinio alelio nebuvimas, dažniausiai susijęs su šio geno ištrynimu [32], paprastai žymimas didele raide d. RH lokusų aleliai visada paveldimi kartu įvairiais deriniais: DCE, DCe, DcE, Dce, dCE, dCe, dcE ir dce [16]. Asmenys, kuriems RHD genas yra abiejose homologinėse chromosomose arba vienoje iš jų, yra D-teigiami. Žmonės, kuriems RHD genas nėra abiejose homologinėse chromosomose, laikomi D-neigiamais. Tarp europiečių D-neigiami žmonės yra 15–17%, Pietų Afrikoje - 5%, Japonijoje, Kinijoje, Mongolijoje ir Korėjoje - 3% [13; 33]. Priešingai, baskai yra tik 34% D teigiamų asmenų. Atkreipkite dėmesį, kad evropetsev, pagrindinė D-negatyvumo priežastis yra RHD geno ištrynimas, o afrikiečiai ir azijiečiai - neaktyvus (tylus) RHD genas [25] arba hibridinis genas RHD-CE-D [16], nesukeldamas antigeno D [11]. 20% D-neigiamo japonų turi Rhesus fenotipą DEL, kuriam būdingas labai mažas antigeno D ekspresijos lygis.

Per praėjusio šimtmečio 90-ąjį dešimtmetį, kai buvo klonuoti RH lokuso genai - RHD genas ir RHCE genas, prasidėjo persilaužimas supratant Rhesus sistemos molekulinį pagrindą. Paaiškėjo, kad šie genai koduoja dvi baltymų molekules, kurios yra įterptos į eritrocitų membraną, RhD baltymą ir RhCE baltymą [4]. Vienos iš šių baltymų, RhD baltymų, aminorūgščių struktūros dalis yra antigenas D. RhCE baltymas, skirtingai nei RhD baltymas, sudaro du Rh antigenus - antigeną C (arba c) ir antigeną E (arba e), kurie paveldimi bloke skirtingais deriniais : CE, CE, CE arba CE. Dviejų skirtingų antigeninių determinantų buvimą vienoje baltymo molekulėje patvirtina dviejų tipų antikūnų gamyba imuninio atsako metu, kurį inicijuoja RhCE baltymas, anti-C (arba anti-c) ir anti-E (arba anti-e) [5].

RhD ir RhCE baltymai yra 92% identiški struktūroje (aminorūgščių sudėtis ir konformacija) dėl didelių RHD ir RHCE genų, koduojančių juos, homologijos, tikriausiai dėl genų dubliavimo [30]. Abu baltymai susideda iš 416 aminorūgščių ir skiriasi tik 35 amino rūgštimis. Eritrocitų membranoje yra nuo 10 iki 30 tūkst. Pagrindinių Rh antigenų molekulių. RhD baltymai RhD ir RhCE– yra molekulės, kurios 12 kartų peržengia eritrocitų membraną nuo vidinio paviršiaus iki išorinio, o po to atgal į vidinį paviršių su C- ir N-galais, nukreiptais į citoplazmą [9] (1 pav.).

Fig. 1. RhD baltymo struktūrinis organizavimas

(nuo ConroyM etal., BritishJournalofHaematology. 2005)

Kai kurios šių baltymų molekulių dalys, išsikišusios per šešias kilpas virš išorinio eritrocitų membranos paviršiaus, turi epitopų savybes - lemiančius antigeno regionus [12]. Monokloninių antikūnų, galinčių sąveikauti su tik vieno tipo epitopais, naudojimas leido mums nustatyti 36 skirtingus RhD epitopų tipus baltymų molekulėje. Yra pagrindo manyti, kad D-teigiamų žmonių eritrocitų membranoje du pagrindiniai Rh baltymai RhD ir RhCE sudaro Rh kompleksą su dviem Rh-glikoproteinų molekulėmis - RhAG. D-neigiami asmenys Rh sudėtyje gali turėti du RhCE subvienetus (paprastai ce) ir du RhAG subvienetus [39].

RhAG glikoproteinas yra 40% identiškas RhD ir RhCE baltymams, nurodant, kad jis priklauso Rh baltymų šeimai, ir jis, kaip ir RhD ir RhCE baltymai, per 12 kartų kerta eritrocitų membraną. Rh baltymų šeima susideda iš eritrocitų pagrindinio Rh baltymo - antigenų D, C (arba C), E (arba e) ir Rh susijusio glikoproteino RhAG nešiklių [27]. Dešimtys papildomų (pagalbinių) glikoproteinų yra susiję su Rh šeima [17]. Akivaizdu, kad toks didelis Rh sistemos antigeninių baltymų, susijusių su atskirų nukleotidų proliferacija, taškų nukleotidų pakeitimai DNR grandinėje, translokacija, antigenų ekspresijos pokyčiai ir kt., Dėka ši sistema šiandien yra labiausiai žinoma visų žinomų kraujo grupių sistemų. Pastaraisiais metais genetiniai tyrimai atskleidė atvejus, kai pasikeitė RHD ir RHCE genai. Mutantiniai genai kodavo hibridinius Rh baltymus, turinčius RhD-specifinius Rhph-protein molekulių regionus ir atvirkščiai [8]. Eritrocitai, turintys hibridinius Rh baltymus, gali sąveikauti su kai kuriais anti-D monokloniniais antikūnais.

Buvo įrodyta, kad RhAG glikoproteinas yra būtinas RhD ir RhCE baltymų ekspresijai eritrocitų membranoje [29]. Jei nėra RhAG baltymų, yra sutrikdytas raktų Rh komplekso baltymų, RhD ir RhCE baltymų surinkimo ir perdavimo procesas iš citoplazmos į eritrocitų membraną. Tai patvirtina vienas iš RH sistemos fenotipų - Rheshnuen fenotipas (Rhnull). Rhnull gali būti dėl vienos iš didelių Rh geno kompleksų, RHAG geno, mutacijų, blokuojančių RhAG susijusio glikoproteino RhAG susidarymą. Paaiškėjo, kad Rhnull fenotipo asmenų eritrocitų membranoje yra ne tik RhAG baltymų molekulės, bet ir RhD ir RhCE Rh baltymai [20]. Tuo pačiu metu „Rhnull“ asmenys gali perduoti Rhesus šeimos antigenus savo vaikams (analogiškai su Bombėjaus fenotipu). Yra informacijos apie natūralių antikūnų Rhnull fenotipo buvimą visiems pagrindiniams Reuso sistemos antigenams.

Svarbu pažymėti, kad morfologiniai ir fiziologiniai eritrocitų pokyčiai buvo aptikti Rhnull fenotipo nešiklyse [18]. Raudonųjų kraujo kūnelių atveju padidėjo osmosinis slėgis, jie buvo sferocitų formos, jų gyvenimo trukmė sumažėjo, įvyko hemolizė [38]. Šie stebėjimai, taip pat daugelis specialių tyrimų, įtikina mus, kad Rh baltymų šeima yra esminė eritrocitų citozeto dalis ir dalyvauja vandens ir amonio transportavime per membraną [6; 19; 24].

Pagrindiniai RH sistemos antigenai prasideda nuo 6-osios gimdos vaisiaus vystymosi savaitės. Baltymų su Rh-antigenais ekspresija į pronormoblastinę membraną pastebima jau 38-42-osios embriogenezės dieną. Ne eritroidiniai rhus homologai randami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir odoje. Šie baltymai atlieka transmembraninį amonio perkėlimą į tuos organus sudarančias ląsteles [26].

3. Kai kurie antigeno D variantai, atsirandantys dėl genų RHD mutacijų

A. D silpnas silpnas antigenas D

Dweak fenotipo individuose (iš anglų kalbos. Silpnas - silpnas) jie sudaro 1,5% tarp Rh teigiamų, nes dėl RHD geno taško mutacijos sumažėja antigeno D ekspresija eritrocitų membranoje [40]. Šiuo atžvilgiu Dweak antigenas negali būti identifikuojamas pagal įprastą metodą - tiesioginė agliutinacija naudojant anti-D serumus. Siekiant išvengti klaidingo Dweak fenotipų priskyrimo D-neigiamam, visų D-neigiamų donorų kraujas turėtų būti ištirtas taikant specialius metodus Dweak antigeno buvimui [35].

Donorai, turintys Dweak antigeną, yra apibrėžiami kaip Rh teigiami (D teigiami), nes jų raudonieji kraujo kūneliai gali skatinti anti-D antikūnų gamybą D-neigiamuose recipientuose. DweakD fenotipo teigiamų recipientų raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo metu anti-D antikūnai nėra gaminami. Anti-D sintezė priešingoje situacijoje - Dweak recipientuose, kai buvo pernešta D teigiamų raudonųjų kraujo kūnelių - anksčiau buvo laikoma mažai tikėtina. Tačiau pastaraisiais metais pranešta apie Dweak imunizacijos imunizacijos atvejus su D teigiamu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu [14]. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama, kad gavėjai, turintys Dweak antigeną perpylimo procedūrose, būtų atliekami kaip Rh-neigiami (D-neigiami).

Nustatant laboratorijos „Rh“ priedus, jie pateikia komentarą „Dweak“ fenotipo asmenims: „Nustatytas silpnas Rh antigenas (Dweak), rekomenduojama, jei reikia, pernešti Rh-neigiamą kraują.“ Tačiau Dweak fenotipo imuninių savybių klausimas ir toliau aktyviai aptariamas mokslo sluoksniuose [15].

B. D dalinis - dalinis antigenas D

Dalinis (dalinis, variantinis) antigenas D-Dpartial - skiriasi nuo antigeno D, nes nėra vieno ar kelių žinomų 36 epitopų [3]. Tuo pačiu metu RhD baltymų skaičius eritrocitų membranoje išlieka toks pats, kaip ir asmenims, sergantiems normaliu antigenu D. D-teigiamo kraujo perpylimo metu arba nėštumo metu daliniai recipientai gali susidaryti antikūnus prieš trūkstamus antigeno D epitopus [36]. Šiuo atžvilgiu Dpartinio fenotipo gavėjai laikomi D-negatyvais, o donorai - D-teigiami. Kai kurie daliniai yra RHD geno taškų mutacijų rezultatas, kiti atsiranda dėl RHD ir RHCE genų hibridizacijos.

B. DEL fenotipas

DEL fenotipas yra plačiai paplitęs Azijos etninėse grupėse. Kinijoje ir Japonijoje ji sudaro iki 17% serologiškai identifikuotų Rh neigiamų asmenų skaičiaus. Europiečiai susitinka labai retai. Būdingas labai maža antigeno D ekspresija. Nepaisant to, DEL fenotipo raudonieji kraujo kūneliai gali sukelti imuninį atsaką D-neigiamuose gavimuose [41]. Kol kas nėra serologinių reagentų, lemiančių šį fenotipą. DEL donorų identifikavimas atliekamas tik atliekant genetinį patikrinimą [34]. Kadangi DEL yra vienas iš silpnesnių D-fenotipų, tos fenotipo atstovams taikomos tos pačios kraujo perpylimo rekomendacijos, kaip ir Dweak asmenims: donorai laikomi teigiamais Rh (D-teigiami) ir gavėjai yra Rh-neigiami (D-neigiami).

4. Antirhesusinis antikūnas

Anti-Rhesus antikūnai yra imuniniai antikūnai [23]. Skirtingai nei natūralūs AB0 sistemos antikūnai, imuninės reakcijos metu susidaro antikūnai prieš Reeso sistemos antigenus (izosensitizacija).

Antikūnai prieš reeso sistemos antigenus, kurie susidaro pirminio imuninio atsako metu, daugiausia priklauso imunoglobulinams M, serologiškai nustatomi praėjus kelioms savaitėms po susitikimo su antigenu (dažniausiai), pasiekiama maksimali koncentracija per 1-2 mėnesius. Antikūnai, sintezuoti antriniame imuniniame atsake, daugiausia priklausantys nuo imunoglobulino G, kraujyje atsiranda praėjus kelioms dienoms po antigeno įvedimo ir nedelsiant didelės koncentracijos.

IgM ir IgG, kontaktuodami su atitinkamais eritrocitų antigenais, aktyvina komplementą palei klasikinį kelią ir fagocitines kraujo ląsteles.

5. Rh suderinamumo nustatymas per kraujo perpylimą

Reusus antigenus galima aptikti keliais būdais:

- agliutinacijos reakciją su monokloniniais antikūnais anti-D, anti-C, anti-C, anti-E, anti-e;

- agliutinacijos reakcija su universaliu antiresus D reagentu;

- kiti labai veiksmingi ir patikimi metodai [1].

Šių dienų donorams dažniausiai naudojamas toks Rh priedų nustatymo algoritmas. Universalus antiresus D reagentas, turintis anti-D antikūnus donoro eritrocituose, aptinka antigeną D: eritrocitų aglutinacija su anti-D antikūnais rodo antigeno D buvimą eritrocitų paviršiuje, agliutinacijos nebuvimas rodo antigeno D. nebuvimą. antikūnai anti-C ir anti-E antigenų C ir E buvimui [1].

Donorai, kurių eritrocitai aptiko bent vieną iš pagrindinių Rh antigenų, žymėtų didžiosiomis raidėmis (D ir / arba C, ir / arba E), yra laikomi Rh-teigiamais. Asmenys, neturintys D, C ir E antigenų (dce fenotipas), yra Rh-neigiami donorai. Gavėjų antigenas D nustatomas pagal universalų antiresus D reagentą.

Jei monokloniniai antikūnai aptinka visus pagrindinius Rh antigenus, svarbu nepamiršti, kad MAO sintetina invazija vienoje plazmos ląstelių padermėje [2]. Šie antikūnai papildo tik vieną antigeno epitopo tipą. Jei, pvz., Tiriamuose D teigiamuose raudonųjų kraujo kūnelių atveju šis determinantas nėra (kaip ir Dpartial), kraujas bus laikomas D-neigiamu su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Kad būtų išvengta tokių klaidų, raudonieji kraujo kūneliai, identifikuojami pagal ICA kaip D-neigiamą, turėtų būti papildomai įvedami polikloniniais anti-D antikūnais, esančiais universaliame antiresus agente D. Taip yra dėl to, kad vienas antigenas gali turėti keletą skirtingų arba identiškų epitopų, tuo tarpu visi vieno antigeno epitopai gali prisijungti prie antikūnų, sintezuotų organizme (invivo) visų plazmos ląstelių padermėse, reaguojant į šio antigeno-polikloninių antikūnų įvedimą.

Universalus antiresus D reagentas yra AB (IV) kraujo grupės D-neigiamų asmenų kraujo serumas, jautrintas antigenui D ankstesnių nėštumų ir (arba) kraujo perpylimų, taip pat dirbtinai imunizuotų savanorių donorų. Šiame serume yra anti-D antikūnų. Universalus serumas gaminamas nesant natūralių anti-A ir anti-B antikūnų, kurie gali užmaskuoti specifinę antikūnų ir anti-D antigeno D sąveiką agliutinacija naudojant AB0 sistemą.

Ypatingais atvejais (kol kas), siekiant nustatyti donoro-recipiento porų suderinamumą su kraujo perpylimo stotimis, atliekamas Rh antigenų fenotipų nustatymas. Fenotipavimas yra serologinis raudonųjų kraujo ląstelių tipavimas visiems pagrindiniams Rh – D, C, c, E ir e sistemos antigenams. Prireikus taip pat nustatomi kai kurie silpni Rh antigenai ir daliniai antigenai D. Rusų transfuzijos bendruomenėje mūsų šalyje aptariamas privalomas 9 transfuzijos reikšmingų antigenų - A, B, D, C, E, C, E, Keli fenotipų nustatymas. Cw, - šešios iš jų yra imunogeniškiausios iš 30 kraujo grupių sistemų - reezų sistemos [10]. Tik atskiras donorų-recipientų porų pasirinkimas, pagrįstas jų Rh-fenotipų suderinamumu, gali užtikrinti kraujo perpylimų saugumą.

6. Rh nesuderinamumo su kraujo perpylimu pobūdis

Reuso nesuderinamumą gali sukelti dvi priežastys: imunizacijos imunizacija donoro eritrocitų Rh antigene (antigenų) arba eritrocitų įvedimas į alloimunizuotą gavėją [28]. Apsvarstykite keletą pavyzdžių, kaip imunizuoti imunizatorius per Rh-nesuderinamų eritrocitų perpylimo procesą.

1. Tarkime, kad dėl nepakankamos serologinės laboratorijos įrangos donoro D-Dweak antigenas, esantis jo raudonuosiuose kraujo kūnuose, nebuvo nustatytas. Antigeno D nebuvimo pareiškimas leidžia asmeniui, atsakingam už kraujo perpylimo stotį, padaryti išvadą apie tiriamojo kraujo D-negatyvumą (fenotipų nustatymo metu raudonuosiuose kraujo kūnuose, taip pat buvo nustatyti antigenai C ir e), todėl donoro fenotipas klaidingai identifikuojamas kaip dce. Fenotipinio donoro eritrocitai yra naudojami Rh-neigiamo (D-neigiamo) recipiento, turinčio „panašų“ fenotipą, perpylimui. B-limfocitai pripažįsta, kad donoro D-teigiami eritrocitai (Dweak), patekę į D-neigiamo recipiento kraujotaką, yra svetimi. Aktyvūs B-limfocitai transformuojami į plazmos ląsteles, kurios pradeda sintezuoti ir išskirti antikūnus į kraują, kurie papildo donoro - anti-Dweak raudonųjų kraujo kūnelių Dweak antigeną. Gavėjo kraujyje anti-Dweak prisijungia prie eritrocitų donoro Dweak membranos antigenų. Antigeno-antikūno komplekso susidarymas ant Rh-nesuderinamo donoro eritrocitų paviršiaus aktyvuoja komplementą palei klasikinį kelią, dėl kurio membraną atakuojantis kompleksas sunaikina donoro eritrocitų membraną.

2. Kitas atvejis. Tarkime, kad donoro D-teigiamo eritrocitų perpylimas atliekamas su D-teigiamu gavėju, kuriam yra neidentifikuojamas Dpartinis fenotipas. Donoro D antigenas turi visas determinantines antigeno grupes - daug skirtingų epitopų, kai kurie iš jų yra atimami iš poros. Dorinio D-antigeno, kuris nėra dalinio recipiento struktūroje, determinantai sukelia imuninį atsaką, skirtą donoro raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui ir pašalinimui.

Atkreipkite dėmesį, kad ne kiekvienas „Rh“ nesuderinamas, teoriškai, situacija yra išspręsta formuojant anti-Rh antikūnus. Apie 30 proc. D neigiamų žmonių negauna aloimunizacijos, net jei jie perneša didelį kiekį D teigiamo kraujo. Taip yra dėl individualių imuninės reakcijos savybių, tolerancijos tam tikriems antigenams galimybės.

Recenzentai:

Lebedeva A.Yu, MD, Rusijos nacionalinės mokslinių tyrimų universiteto 1 ligoninės terapijos katedros profesorius. N.I. Pirogovas "Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva;

Avtandilovas A.G., profesorius, Rusijos medicinos akademijos terapijos ir paauglių medicinos katedros vedėjas (SEI DPO "RMAPO"), Maskva.

[1] Konglutinacijos reakcija su 10% želatina, netiesioginis antiglobulino tyrimas, gelio tyrimas.

Retiausia kraujo grupė pasaulyje. Rh retiausias kraujo grupės žmogui faktorius

Kraujo netekimas - pavojingas reiškinys, kurį sukelia staigus sveikatos pablogėjimas, asmens mirtis. Dėl medicinos pasiekimų gydytojai gali kompensuoti kraujo netekimą, pernešdami donoro biomedžiagas. Būtina atlikti transfuzijas, atsižvelgiant į donoro ir recipiento kraujo tipą, priešingu atveju paciento organizmas atmes svetimkūnį. Yra bent 33 tokių veislių, iš kurių 8 laikomos pagrindinėmis.

Kraujo tipas ir Rh faktorius

Sėkmingai perpylimui reikia žinoti jo kraujo tipą ir Rh faktorių. Jei jie nėra žinomi, būtina atlikti specialią analizę. Pagal biochemines savybes kraujas yra sąlyginai suskirstytas į keturias grupes - I, II, III, IV. Yra dar vienas pavadinimas: 0, A, B, AB.

Kraujo tipų atradimas yra vienas svarbiausių medicinos įvykių per pastaruosius šimtus metų. Prieš jų atradimą, transfuzijos buvo laikomos pavojingomis, rizikinga - tik kartais tai buvo sėkminga, kitais atvejais operacija baigėsi paciento mirtimi. Transfuzijos metu svarbus ir kitas svarbus parametras - Rh faktorius. 85% žmonių raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra specialus baltymas - antigenas. Jei jis yra, Rh koeficientas yra teigiamas, o jei ne, Rh koeficientas yra neigiamas.

85% europiečių, 99% azijiečių, 93% afrikiečių yra Rh-teigiami, o likusių rasių - neigiami. Rh faktoriaus atradimas įvyko 1940 m. Gydytojai galėjo nustatyti savo buvimą po ilgo tyrimo su resuso beždžionių biomaterija, taigi, ir baltymų antigeno pavadinimu „reesas“. Šis atradimas smarkiai sumažino imunologinių konfliktų, pastebėtų nėštumo metu, skaičių. Jei motina turi antigeną, o vaisiui jo nėra, atsiranda konfliktas, sukeliantis hemolizinę ligą.

Kokio tipo kraujas laikomas retu: 1 arba 4?

Statistikos duomenimis, labiausiai paplitusi grupė yra pirmoji: jos vežėjai sudaro 40,7% pasaulio gyventojų. Žmonės, turintys „B“ tipo biomedžiagų, yra šiek tiek mažiau - 31,8%, dažniausiai jie yra Europos šalių gyventojai. Trečiojo tipo žmonės yra 21,9% pasaulio gyventojų. Ketvirtoji kraujo grupė laikoma rečiausiai - tai tik 5,6% žmonių. Remiantis turimais duomenimis, pirmoji grupė, priešingai nei ketvirta, nelaikoma reta.

Atsižvelgiant į tai, kad ne tik biomedžiagų grupė yra svarbi transfuzijai, bet ir Rh faktoriui, taip pat reikėtų atsižvelgti į tai. Taigi, žmonės, turintys neigiamą Rh faktorių pirmųjų rūšių pasaulyje, yra 4,3%, antrasis - 3,5%, trečiasis - 1,4%, ketvirtas - tik 0,4%.

Ką reikia žinoti apie ketvirtąją kraujo grupę

Remiantis tyrimų duomenimis, įvairios AB atsirado palyginti neseniai - tik prieš 1000 metų, sumaišius kraują A ir B. Ketvirtojo tipo žmonės turi stiprią imuninę sistemą. Tačiau yra informacijos, kad jie yra 25 proc. Labiau linkę nukentėti nuo širdies ir kraujagyslių ligų nei žmonės, turintys kraują. Antrosios ir trečiosios grupės žmonės kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų 5 ir 11 proc.

Pasak terapeutų ir psichologų, AB biomedžiagos vežėjai yra malonūs, nesusiję žmonės, kurie gali klausytis, parodyti užuojautą ir padėti. Jie sugeba jausti pilną jausmą - nuo didelės meilės iki neapykantos. Daugelis jų yra tikri kūrėjai, jie yra meno žmonės, jautrūs muzikai, vertinami literatūra, tapyba, skulptūra. Manoma, kad tarp kūrybinio Bohemijos atstovų yra daug žmonių, turinčių tokį kraują.

Jų kūrybinė prigimtis nuolat ieško naujų emocijų, lengvai įsimylės, turi seksualinį temperamentą. Tačiau jie turi savo trūkumų: jie yra prastai prisitaikę prie realaus gyvenimo, yra nepagrįsti, įžeidžiami smulkmenomis. Dažnai jie negali susidoroti su savo emocijomis, jie jaučiasi per protą ir blaivų skaičiavimą.