Kas yra reumatinė širdies liga ir jos gydymas

Kardiologijoje daugelis ligų yra susijusios su uždegiminiu procesu, kuris atsiranda infekcinio pažeidimo fone. Tarp jų yra širdies reumatizmas. Šiame straipsnyje nagrinėjami patologijos tipai, vystymosi priežastys, simptomai. Mes taip pat pasakysime, kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti, kaip tinkamai gydyti ligą su vaistais ir populiariais receptais.

Ligos aprašymas

Kas yra širdies reumatizmas? Tai viena iš širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, kuriai būdingas uždegiminis procesas, turintis įtakos vienai ar kitai širdies daliai. Ši patologija taip pat vadinama reumatine širdies liga. Dažniausiai jis vystosi:

• miokardo;
• endokardas;
• širdies maišelis;
• širdies kamerų sienos.

Uždegimas gali užfiksuoti širdies vožtuvus ir tuo pačiu metu vystytis keliose širdies dalyse. Daugeliu atvejų yra širdies raumenų ir endokardo uždegimas. Kartais pažeistoje zonoje yra visos širdies dalys ir pamušalas.

Paprastai tokie širdies liga serga maži vaikai, patyrę infekcines ligas (tonzilitą, skarlatiną), taip pat moterys po 50 metų. Dažnai tai atsiranda dėl kitų kūno dalių reumatinės meilės (pavyzdžiui, sąnarių).

Dažnai liga išsivysto A grupės streptokokinės infekcijos fone, dėl kurio organizme atsiranda autoimuninių sutrikimų. Tai gali sukelti širdies defektus ir nepakankamumą, kuris žymiai padidina mirties riziką.

Patologijos klasifikacija

Patologija klasifikuojama atsižvelgiant į uždegimo vietą širdyje. Tuo pat metu išskiriami jos tipai:

• reumato miokarditas (liga veikia širdies raumenį - miokardą);
• endokarditas (uždegimas stebimas vidiniame širdies sluoksnyje - endokarde);
• perikarditas (liga lokalizuota išoriniuose širdies komponentuose).

Širdies reumatizmui būdingas dviejų formų kursas, turintis savo savybes:

• Fokusinis reumas. Šiuo atveju uždegimas turi mažą pažeidimo plotą (fokusą). Su šia patologija yra silpnų širdies sutrikimų apraiškų.
• Difuzinis pralaimėjimas. Uždegiminis procesas gali apimti didelius širdies plotus. Šiuo atveju žmogus turi širdies nepakankamumo požymių.

Priklausomai nuo ligos eigos laiko ir pobūdžio, gali pasireikšti 2 pasireiškimai - ūmus ir lėtinis. Dėl ūminės fazės būdingas staigus širdies pažeidimo simptomų atsiradimas. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams ir atsiranda iš karto po infekcinės ligos.

Tačiau lėtinė reumatinė širdies liga vystosi palaipsniui, todėl pradiniuose etapuose ji gali pasireikšti. Dažnai ji diagnozuojama jau suaugusiaisiais.

Kodėl liga vystosi?

Patologijos raida siejama su autoimuniniu pažeidimu. Tai reiškia, kad reumatinė širdies liga atsiranda dėl žmogaus imuninės sistemos žmogaus ląstelių kardiomiocitų atakos. Tokie provokuojantys veiksniai gali sukelti tokį mechanizmą:

Genetinis polinkis. Gydytojai nustatė, kad yra ryšys tarp genetikos ir ligos. Jei artimieji giminaičiai turi širdies reumatizmą, atsiranda rizika, kad atsiranda kelis kartus.

Infekcinis pažeidimas. Dažnai liga atsiranda dėl tokių mikroorganizmų infekcijos:

• Streptococcus A grupė;
• herpeso virusas;
• hepatito B virusas;
• citomegalovirusas;
• T limfotropinis virusas;
• virusai, sukeliantys tymų ir parotito.

Jei šeimoje gyvenantis asmuo turėjo širdies reumato giminaičių, jis anksčiau patyrė bakterinių ar virusinių ligų, arba jis turi lėtinių nosies ir nosies ligų, tada jis yra rizikingas. Tokie pacientai turėtų nuolat stebėti savo sveikatą. Jų liga gali išsivystyti:

• hipotermija;
• perkaitimas;
• emocinis šokas;
• stresas;
• fizinis išsekimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• nuodingas apsinuodijimas.

Tokie veiksniai padeda sumažinti organizmo apsaugines savybes.

Simptomatologija

Paprastai simptomai priklauso nuo patologijos pasireiškimo formos. Dėl ūminės fazės būdingi paplitę ir širdies simptomai. Tarp jų yra:

• bendras silpnumas, letargija;
• našumo praradimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• per didelis prakaitavimas;
• apetito praradimas;
• kraujavimas iš nosies;
• širdies ritmo sutrikimas;
• diskomfortas ir skausmas krūtinkaulyje;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija), kartais - jų sulėtėjimas (bradikardija);
• dusulys, kosulys, kvėpavimo sutrikimai;
• oda;
• nosies ir pirštų galo cianozė;
• kojų patinimas.

Paciento tyrimas atskleidžia širdies ribų išplitimą, triukšmo atsiradimą ir kraujo struktūrinių komponentų pokyčius. Kepenys taip pat gali būti didinami.

Lėtinė forma pasireiškia esant nepakankamai gydomam reumatiniam karditui. Dažnai tai paveikia suaugusiųjų, sergančių vaikų ligomis, kurias sukelia streptokokinės ar virusinės infekcijos, ir kurios taip pat turi lėtines nosies ir gerklės ligas. Lėtinis širdies reumatizmas tęsiasi paslėptai, pasireiškiantis paūmėjimo išpuoliais. Tuomet žmogui būdingi ūminės patologijos formos požymiai.

Vaikų kurso ypatybės

Reumatinė širdies liga dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Jo įgimta forma pasireiškia vaisiaus vystymosi metu (16-24 savaitė). Po vaiko gimimo pirmosiomis dienomis jis turi širdies nepakankamumo požymių - greitą širdies plakimą, dusulį, švokštimą plaučiuose, padidėjusį kepenį, patinimą.

Vaiko reumatinės širdies ligos klinikiniai pasireiškimai

Ši sąlyga dažnai lydi didelę karščiavimą. Prognozė nėra palanki. Paprastai vaikai, sergantys šia liga, miršta per pirmąsias gyvenimo savaites ar mėnesius. Ypač esant sunkinančioms patologijoms (pvz., Širdies ligoms).

Jei įgyta reumatinė širdies liga, tai atsiranda jau senesniame amžiuje (nuo 2 iki 14 metų) infekcinių ligų fone (skarlatina, gerklės skausmas, parotitas, tymai). Tuo pačiu metu širdies patologija pasireiškia nuo 7 iki 20 dienų po infekcijos. Plėtra yra greita. Gydymo tikslas - gerinti kraujotaką ir sumažinti širdies apkrovą.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Prieš skiriant terapines priemones, turėtų būti nustatyta tiksli diagnozė. Siekiant nustatyti reumatinę širdies ligą ir galimas jo atsiradimo priežastis, tokie tyrimo metodai:

• kraujo tyrimas (nustato patogeninių mikroorganizmų buvimą - streptokokus, virusus ir uždegiminio proceso vystymąsi);
• imunograma (kraujo tyrimas, nustatantis imuninių kompleksų, anti-širdies antikūnų lygį);
• elektrokardiografija;
• fonokardiografija (nustato širdies tonų pokyčius, triukšmo buvimą širdyje);
• rentgenograma (padeda nustatyti širdies padidėjimą);
• echokardiograma (nagrinėjami širdies vožtuvų pokyčiai).

Priėmus sprendimą dėl diagnozės, jis buvo tinkamai gydomas. Tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Būtina atlikti visą kursą, nes neapdorota liga transformuojama į lėtinę formą, kurią sunku gydyti.

Daugeliu atvejų širdies reumatas yra skiriamas vaistas. Nurodomi šie vaistai:

• Penicilino antibakteriniai vaistai (Amoksiclavas, Amoksicilinas). Jie padeda atsikratyti streptokokinės infekcijos. Su jų netolerancija skyrė eritromiciną.
• Priešuždegiminiai vaistai. Jie mažina širdies uždegimą. Dažnai naudojami nesteroidiniai (ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis ir jos analogai) arba steroidiniai (prednizolono) produktai.
• Lėtine reumatine širdies uždegimi skiriami chinolonai (chlorokvinas, hidroksichlorchinas, Delagilis). Tokios lėšos trunka apie metus. Be to, gali būti skiriami imunosupresantai.
• Širdies glikozidai (Digoxin, Korglikon). Jie skirti širdies palaikymui.
• Diuretikai (Veroshpiron, Furosemide). Jie yra papildomos priemonės neigiamiems simptomams pašalinti.
• Antialerginiai vaistai (diazolinas, difenhidraminas).
• Vitaminų kompleksai. Svarbu papildyti vitamino A ir askorbo rūgšties tiekimą.

Su gydymo eiga turėtų vengti streso dėl širdies. Norėdami tai padaryti, asmuo turi laikytis lovos poilsio, sumažinti fizinį aktyvumą iki minimumo. Be to, nereikia būti nereikalinga dieta.

Daugelis pacientų pageidauja gydyti namuose. Jis naudoja tradicinės medicinos receptus. Paruoškite sultinius ir infuzijas pagal vaistinius augalus. Teigiamas patologijos poveikis:

• karvių uogos;
• dilgėlinė;
• gudobelės gėlės;
• pušų pumpurai;
• kraujažolės;
• ugniažolės;
• Motherwort;
• drebulės žievė.

Norint tinkamai paruošti vaistinių augalų infuziją, turite laikytis kelių pagrindinių taisyklių. Norima žolė pilama vandeniu santykiu 1:10 ir įpilama į vandens vonią 30 minučių. Tada nuimkite ir leiskite stovėti dar 10 minučių. Po infuzijos būtina filtruoti ir gali būti naudojama medicininiais tikslais.

Tokia terapija ne visada gali padėti išgydyti patologiją. Tai tik padeda kovoti su neigiamais simptomais. Geriau naudoti liaudies receptus kaip pagrindinį (medicininį) gydymą.

Komplikacijos ir prevencija

Reumatinės širdies ligos fone gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Dažniausiai pastebėta:

• širdies vožtuvo defektai;
• kraujotakos sutrikimai;
• trombozė;
• kardiosklerozė;
• širdies nepakankamumas.

Tokios ligos yra labai pavojingos. Jie pablogina paciento gyvenimo kokybę ir gali sukelti mirtį.

Kad išvengtumėte patologijos vystymosi, turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių. Būtina:

• kreipkitės į gydytoją žmonėms, kuriems gresia pavojus;
• laiko gydyti infekcines ligas, ypač nosies gleivinę;
• išvengti kontakto su pacientais, užsikrėtusiais streptokoku;
• sukietinti kūną, kad pagerėtų imuninė apsauga;
• valgyti tinkamai ir visiškai;
• vaikščioti gryname ore;
• dažnai oro patalpas;
• išvengti perkaitimo, hipotermijos ir perteklių;
• išvengti streso ir fizinio perkrovos.

Širdies reuma yra gana pavojinga patologija, kuri dažnai atsiranda vaikams ir suaugusiems dėl infekcinio pažeidimo. Tai gali sukelti neigiamų komplikacijų, kurios neigiamai veikia paciento sveikatą, atsiradimą. Terapinės priemonės skirtos kovai su infekcija ir uždegimo proceso pašalinimu.

Širdies reuma: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Širdies reuma, kurios simptomus ir gydymą nustato gydytojas, yra gana sudėtinga patologija. Tai yra streptokokinės infekcijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų žmonės susiduria su endokardo ir miokardo kombinuotu pažeidimu. Liga paprastai atsiranda jauniems pacientams ir vaikams. Norėdami susidoroti su šia liga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patologijos ypatybės ir rūšys

Daugelis žmonių domisi širdies reumatu. Šis terminas reiškia patologiją, kuri yra infekcinės ligos, susijusios su beta-hemolizine streptokokų kategorija A, komplikacija. Šiai ligai būdingi širdies sutrikimai. ICD 10 kodas yra I05-I09. Lėtinė reumatinė širdies liga.

Patologijos raida susijusi su padidėjusiu imuninės sistemos aktyvumu dėl infekcijos streptokokais. Tai autoimuninis atsakas, kuris sukelia tam tikras reakcijas, kurias sukelia toksiški audinių ir organų pažeidimai. Visų pirma gali būti paveiktos sąnariai ir širdies raumenys.

Priklausomai nuo vietos, yra keletas patologijos tipų:

• reumatinė širdies liga - ši patologijos forma diagnozuojama 90% atvejų;
• perikarditas;
• endokarditas;
• miokarditas.

Priklausomai nuo ligos savybių, yra tokių patologijos formų:

1. Ūmus reumatizmas - jam būdingas greitas reumatoidinės karščiavimas. Ši sąlyga lydi sunkių simptomų ir reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos.
2. Subakutinė ligos forma - patologija trunka iki šešių mėnesių. Tuo pat metu simptomų sunkumas mažėja.
3. Ilgas reumas - trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Simptomai išnyksta. Tokiu atveju gali būti tam tikra ypatybė.
4. Pasikartojanti forma - po trumpos remisijos pasireiškia sisteminiai ligos išpuoliai. Šiame etape pacientas turi ūminius simptomus. Su kiekvienu nauju ataku vyksta lėtinis širdies reumatizmas.
5. Latentinis tipas - jam būdingi ištrinti simptomai. Netgi papildomos diagnostinės procedūros neleidžia gauti visiškos klinikinės nuotraukos prieš formuojant širdies defektą.

Priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio, išskiriami šie patologijos aktyviosios fazės variantai:

1. Pirmasis laipsnis - visi simptomai yra gana silpni. Laboratorinių verčių pokyčiai nėra.
2. Antrasis laipsnis pasižymi nuosaikiu vystymusi. Jam būdingi nepaaiškinami simptomai ir minimalūs laboratorinių parametrų sutrikimai.
3. Trečiąjį laipsnį lydi akivaizdūs pasireiškimai su karščiu ir pūlingais židiniais. Atliekant diagnostines procedūras galima nustatyti reikšmingus pažeidimus.

Be to, patologija gali būti neaktyvi. Jam būdinga sutrikusi hemodinamika tik sunkios fizinės jėgos metu. Šiuo atveju laboratorinių tyrimų pokyčiai nėra.

Klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į uždegimo sunkumą, apima židinį ir uždegiminį reumatizmą. Pirmajai ligos formai būdingi lengvi širdies nepakankamumo simptomai ir padidėjęs kūno dydis. Tai atsitinka, jei nėra optimalios terapijos.

Mitralinis vožtuvas yra labai pavojingas, nes jis dažniausiai kenčia nuo uždegimo. Jei aptinkamas difuzinis reumatizmas, simptomai yra ryškesni. Šiuo atveju atsiranda širdies nepakankamumas, kuris turi įtakos gydymo pasirinkimo modeliui.

Reumatinių pažeidimų priežastys

Reumatinės širdies ligos lydi organinių organų uždegiminių židinių susidarymas. Jiems būdinga jungiamojo audinio mazgų išvaizda. Palaipsniui šioje srityje susidaro randai, sukeliantys kardiosklerozinius procesus. Pagrindinė ligos priežastis yra širdies ląstelių autoantikūnų vystymasis.

Toliau atsiranda autoimuninė širdies reakcija:

• nosies gleivinės patologija - tonzilitas, skarlatina, faringitas;
• infekcija streptokokais;
• hepatito B infekcija;
• tymų;
• parotitas;
• genetinis polinkis - šiuo atveju vaikas gali būti diagnozuotas įgimtu reumatu;
• imuninės sistemos silpnėjimas;
• jautrumas alergijoms;
• reumatoidinis artritas;
• infekcijos, kurios sukelia intoksikaciją organizme.

Svarbu: šių veiksnių įtakoje imuninė sistema aktyviai gamina antikūnus prieš kenksmingus agentus. Tai sukelia širdies nepakankamumą ir žalą, sukelia uždegiminį procesą. Vėliau jis sukelia granuliaciją ir kardiosklerozę.

Patologijos paveikia skirtingų amžiaus grupių žmones. Tačiau širdies reumatizmas dažniausiai pastebimas 5–15 metų vaikams. Be to, liga dažnai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų pacientams. Taip pat pasireiškia širdies reumato simptomai, kurie yra tarp šių amžiaus ribų. Tačiau ligos išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

Reumatinės širdies ligos simptomai

Tikrinant žmones, turinčius tokią diagnozę, aptinkama širdies sienų plėtra, kraujo kompozicijos pažeidimas, susilieję tonai ir triukšmai ligonio darbo metu. Kai reumatizmas dažnai veikia širdies vožtuvą ir išsivysto širdies nepakankamumas.

Be to, šie patologijos požymiai yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• krūtinės skausmai;
• kraujavimas iš nosies;
• širdies vienodumo pažeidimas;
• odos balinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• nuolatinis dusulys;
• stiprus nuovargis net ir esant lengvoms apkrovoms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas analizuoja klinikinį vaizdą. Tačiau patikimas diagnozavimas neįmanomas be specialių tyrimų:

1. Kraujo tyrimas - ši procedūra padeda įvertinti leukocitų kiekį ir nustatyti hemoglobino parametrus. Jis taip pat padeda aptikti baltymų frakcijas - C reaktyvaus baltymo išvaizdą, fibrinogeno padidėjimą, globulinų lygio padidėjimą.
2. Elektrokardiograma - su pagalba galima nustatyti laidumo sutrikimus. Be to, EKG rodo įtampos sumažėjimą ir padeda įvertinti smūgius.
3. Kraujo tyrimas, skirtas streptokokinių antikūnų titrams nustatyti - tai antistreptokinazė, antistreptohalaluronidazė, antistreptolizinas.
4. Fonokardiografija - leidžia nustatyti širdies garsų pažeidimus ir nustatyti triukšmo išvaizdą.

Norėdami atlikti tikslią diagnozę, reikės pasikonsultuoti su daugeliu specialistų - gydytoju, kardiologu, reumatologu. Taip pat gali prireikti padėti infekcinių ligų specialistui.

Svarbu: norint įvertinti patologijos prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į keletą požymių - amžiaus kategoriją, pažeidimų sunkumo ir lokalizacijos zoną. Sunkiausia ligos eiga yra mažiems vaikams, nes lydi nuolatinių paūmėjimų.

Širdies reumatizmo gydymo metodai

Nustatant širdies reumatizmą būtina pasirinkti gydymą. Paprastai pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra hospitalizuojami stacionare. Siekiant susidoroti su patologijos simptomais, būtina pasirinkti kombinuotą terapiją. Tai apima antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Ūminė fazinė terapija

Ūminėje ligos formoje reikia vartoti peniciliną. Medžiaga skiriama 2 savaites. Tada „Bicilinas“ išleidžiamas 2 kartus per savaitę. Tai būtina taikyti prieš medicinos įstaigos išrašą.

Jei yra alergija vaistų nuo penicilino grupės, turite įvesti „eritromiciną“. Be to, gydytojai paskiria gliukokortikosteroidų hormonus. Tačiau tokie agentai skiriami sunkiais patologijos atvejais.

Norint sustabdyti uždegiminį procesą, pacientui rekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir kitas tokio paties poveikio priemones. Ūminio reumato metu gydymas trunka 1 mėnesį. Jei liga yra subakute, ji turi būti gydoma 2 mėnesius.

Ilgalaikės patologijos gydymas

Jei neįmanoma susidoroti su ūminiu reumatu, pacientui skiriami tokie vaistai kaip Plaquenil ir Delagil. Jie padeda pašalinti net pasikartojančią ligos formą. Tokie vaistai priklauso chinolinų kategorijai ir turi būti naudojami ilgą laiką - 1-2 metus.

Klasikinių vaistų reumatizmui neveiksmingas imunosupresantų vartojimas. Tai apima „azatiopriną“, „chlorbutiną“ ir kt. Šiuo atveju svarbu būti prižiūrint gydytojui ir kiekvieną dieną atlikti kraujo tyrimą.

Jei reikia, reikia naudoti gamma-globuliną vienu metu desensibilizuojančiais vaistais. Tai apima „Dimedrol“, „Tavegil“, „Diazolin“.

Tačiau ši schema yra kontraindikuota dėl sunkių širdies sutrikimų. Tokiu atveju naudojami diuretikai ir širdies glikozidai. Pacientai turi vartoti vitaminų. Visų pirma gydytojas paskiria rutiną ir askorbo rūgštį.

Norėdami susidoroti su šia liga nebus sėkminga be fizioterapijos naudojimo. Norėdami tai padaryti, paskirkite tokias procedūras:

• ultravioletinės spinduliuotės;
• purvo vonios;
• elektroforezė, naudojant antibakterinius vaistus;
• gijimo vanduo.

Ilgalaikiam lovos poilsio laikymui pacientui reikia masažo. Šia procedūra bus galima normalizuoti kraujotaką ir sujungti sąnarių uždegimą, kuris dažnai sukelia reumatizmą.

Kai patologija tampa neaktyvi, pacientui nustatomi sanatorinio gydymo kursai. Per pirmuosius 2 mėnesius reikės vartoti aspirino. Tada per tą patį laikotarpį reikia gerti „Brufen“. 6 mėnesius pacientas turi vartoti Indometaciną. Jei reikia, gydymo režimas papildomas vitaminais, antibiotikais, desensibilizuojančiais vaistais.

Liaudies receptai

Be standartinių gydymo metodų galima taikyti liaudies gynimo priemones. Populiariausi receptai yra šie:

1. Paimkite 3 didelius svogūnus, įpilkite 1 litro vandens ir kepkite ketvirtį valandos. Tada dar 30 minučių reikalauti. Paruoškite nuovirą, kad 250 ml būtų 2 kartus per dieną.
2. Tokiu pačiu būdu, paruošti pušų adatų, salierų, alyvinių gėlių, bruknių ir mėlynės nuovirą. Būtina ištaisyti 25 minutes. Tada padalinkite į tris porcijas ir geriate visą dieną.
3. Paimkite žolės jonažolę, įpilkite 1 litro vandens ir virkite 25 minutes. Reikalauti, padalinti 3 kartus ir gerti visą dieną.

Komplikacijos

Galimos patologijos pasekmės yra šios:

• širdies ritmo sutrikimas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• insultas;
• padidėjusi infekcinio endokardito tikimybė.

Prognozė

Norėdami susidoroti su patologija, reikia laiku atlikti tikslią diagnozę. Pradiniame širdies reumatizmo etape galima visiškai išgydyti. Plėtojant mitralinį nepakankamumą kyla komplikacijų rizika - ypač vožtuvo defektų susidarymas.

Širdies reumatas yra pavojingas sutrikimas, kuris sukelia neigiamą poveikį sveikatai. Siekiant sumažinti neigiamų simptomų tikimybę, būtina laiku nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Reuma: požymiai, širdies apraiškos, diagnozė, kaip gydyti, prevencija

Reumatizmas yra labiausiai paplitęs mūsų uždegiminės ligos pavadinimas, nors literatūroje kartais vadinama Sokolsky-Buyo liga arba reumatine karštine, kuri visiškai nekeičia jo esmės.

Maždaug prieš 30–40 metų reumato plitimas buvo gana platus. Daugeliu atvejų dažnai ir ilgai kenčiantys vaikai nuo 6 iki 14–15 metų amžiaus su lėtinės infekcijos (tonzilito) židiniais, mažu imunitetu ir paveldimu polinkiu į širdies patologiją. Pirmojo išpuolio atsiradimas suaugusiųjų amžiuje nėra išimtis, tačiau suaugusiųjų liga yra gana retas reiškinys.

Šiuolaikinė medicina žino daug būdų kovoti su šia labai rimta liga, kurios kelias nukreipiamas tiesiai į širdies pralaimėjimą ir vožtuvų defektų susidarymą. Diagnostinė paieška naudojant naujas technologijas ir didelio tikslumo įrangą, veiksmingus vaistus ir veiksmingas prevencines priemones leidžia sustabdyti patologinį procesą pradžios pradžioje.

Reumatinės karštinės priežastys

Hem-hemolizinis streptokokas (A grupė), kuris dažnai atsiduria viršutiniuose kvėpavimo takuose, siekiant sukelti ūminę kvėpavimo takų virusinę ligą su sumažintu imunitetu, turi didžiausią vertę jungiamojo audinio uždegiminio proceso formavime, vėliau pažeidus įvairias širdies membranas. Štai kodėl reumatizmas gana dažnai debiutuoja po gerklės skausmo ar kitų susijusių patologinių sąlygų.

Nepaisant didelių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gerklės skausmų vaikams, reumatas nepasiekia visų, todėl manoma, kad ligos vystymuisi yra mažai hemolizinės streptokokų. Mums reikia sąlygų ir prielaidų, kurios padėtų infekciniam agentui triumfuoti per kūną.

Mažas arba, priešingai, pernelyg didelis (hiperimmunoreaktyvumas) imuninis atsakas, genetiškai programuotas polinkis, prastos gyvenimo sąlygos ir neigiami aplinkos veiksniai palieka apsaugotą ir atvirą patogeninį mikroorganizmą į širdies jungiamąjį audinį, kuris yra panašus į streptokokinę antigeninę kompoziciją. Iš širdies membranos pradeda eiti imuninės reakcijos, po to susidaro prieš širdies imunoglobulinai (autoantikūnai), nukreipti į savo širdies audinius, o ne kovoti su priešu. Dėl to padidėja nepageidaujamų antikūnų titras ir paveikiama širdis.

Be to, reumatinio proceso atsiradimas dažnai siejamas su tam tikrų leukocitų alloantigenų, paveldėtų iš tėvų, buvimu ir kryžminio reaktyvaus imunoglobulinų susidarymu, kuris yra skirtas streptokokui, bet gali sąveikauti su HLA sistemos antigenais (audinių antigenais). Šis reiškinys vadinamas molekuliniu imitavimu ir yra laikomas labai svarbiu kuriant autoimuninius procesus, įskaitant reumatizmą.

Ką reiškia klasifikacija

Reumatinis procesas paprastai veikia skirtingus organus ir sistemas. Daugelis ligos vystymąsi sieja su sąnarių sindromu, kuris, antra, užima antrą vietą po to, kai pažeisti širdies jungiamieji audiniai, turintys lyderio statusą. Ligos eiga beveik visada būna žala širdžiai, būtent jos membranoms. Tačiau, priklausomai nuo to, kuris iš jų yra „labiau patinka“ dėl nuolatinės buveinės, reumatinė širdies liga (įprastas patologijos pavadinimas) gali būti atstovaujama:

širdies apvalkalo struktūra - reumato lokalizacija

• Endokarditas;
• Miokarditas;
• Perikarditas;
• Pancarditas (veikia visus korpusus).

Be to, reumatizmo klasifikacija gali reikšti dalijimąsi kitais parametrais:

1. Ūmus reumatinis aukšto aktyvumo procesas, staiga pasireiškiantis, kuriam būdingi ryškūs simptomai, dėl kurių reikia greitai reaguoti ir intensyviai gydyti, suteikiant gerą poveikį;
2. Subakutinė vidutiniškai aktyvi ligos forma, kurios trukmė yra iki šešių mėnesių, mažiau pastebimi klinikiniai požymiai ir terapinis poveikis;
3. Monotoniškas ilgai trunkantis procesas, kuriam būdingas didelis aktyvumas, trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius ir kuris daugeliu atvejų pasireiškia vienu sindromu;
4. Nuolat atsinaujinantis banguojantis kursas, kuriam būdingi ryškūs paūmėjimai ir neišsamios remisijos, daugybė sindromų ir daugelio organų patologijos progresavimas;
5. Paslėpta reumatizmo versija pacientui nepastebėta, nes nei klinikiniai, nei laboratoriniai, nei instrumentiniai diagnostiniai metodai nerodo paslėptų uždegiminių procesų. Liga randama tik po to, kai širdyje atsirado defektas.

Pažymėtina, kad reumato eiga vaikams yra ryškesnė ir sunkesnė nei suaugusiųjų. Subakutiniai ir latentiniai variantai yra daug mažiau paplitę, o ūminis laikotarpis lydi sunkių intoksikacijos simptomų ir organų pažeidimų (širdies, sąnarių, smegenų). Kartais karščiavime fone kelios sistemos yra įtrauktos vienu metu.

Ūminėje fazėje sergantiems vaikams liga gali trukti iki 2 mėnesių nuo išpuolio pradžios, o aktyvioje fazėje ji gali trukti iki vienerių metų.

Subakute ir latentinė ligos eiga, kaip taisyklė, yra atsitiktinis atradimas tyrimo metu ir, deja, dažnai pavėluotas, nes įgyta širdies liga jau sugebėjo formuotis ir net kliniškai pasireikšti, o tai buvo tyrimo priežastis.

Nuolat atsinaujinantis procesas vaikams yra laikomas labai nepalankiu prognozės požiūriu, nes daugeliu atvejų jis sukelia širdies širdies ligą.

Vožtuvo defektai ir stenozės - reumato pasekmė

Klinikinis ligos vaizdas

Kadangi pirmiausia uždegimas pradeda išjungti širdies ir kraujagyslių sistemą, patartina pirmiausia įvertinti šios reumatikos simptomus ir suskirstyti juos į širdį (pirminę) ir ekstrakardiją.

Pažymėtina, kad pirmosios atakos simptomai, kai dar nėra defekto, pasižymi ryškiausiais ir ryškiausiais reumato pakitimų požymiais, todėl klinikinis ligos vaizdas gali būti pateikiamas kaip ūminio reumato karščiavimas (ARF):

• Ūmus pasireiškimas (reumatinis priepuolis), pasireiškiantis po savaitės ar dviejų po gerklės skausmo, SARS ar bet kokios adenovirusinės infekcijos;
• Aukšta kūno temperatūra, kartais pasiekianti iki 40 ° C;
• Migruojantis artritas, kartais serozitas (serozinės membranos uždegimas).

Tačiau reumatinis procesas nėra toks retas, kai prasidėjo subfebrilinė temperatūra, skausmas, pasunkėjęs pėsčiomis (laipiojimo laiptais) ir nedidelis kelio sąnarių patinimas (viename ar abiejuose).

Pradiniai ligos simptomai labai mažai apibūdina jo tolesnio kurso pasirinkimą, todėl neturėtumėte pabandyti prognozuoti prognozės. Šioje situacijoje tinkamiausia būtų eiti pas gydytoją, nes reumatinio proceso vystymui net viena valanda gali atlikti svarbų vaidmenį ir užkirsti kelią siaubingoms komplikacijoms defekto, miokardiosklerozės ar širdies nepakankamumo forma. Nereikėtų pamiršti, kad latentinis srautas labai dažnai prisideda prie ramybės ir nepastebimo vožtuvo defektų susidarymo, todėl gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau.

Atsižvelgiant į tai, kad reumatizmas reiškia sistemines ligas, kurių pagrindinis bruožas yra aktyvus įvairių organų dalyvavimas procese, jis išsiskiria daugiafunkciniu sindromu, todėl pageidautina, kad visi niuansai būtų aptariami šiuo požiūriu.

Sąnarių ir širdies pažeidimas

Praleidus aiškų vaizdą apie aktyvų reumatizmą pirmajame etape, gali būti sunku jį diagnozuoti vėliau, kai susidaro širdies defektas, sutrikdoma kraujo apytaka ir patologinis procesas tapo lėtiniu atkryčio kursu. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmosios atakos, o ne užrašyti ją kitai ligai, kad būtų užkirstas kelias širdies dalyvavimui ir negrįžtamų pasekmių formavimui.

Kadangi ūminis ligos atsiradimas jau aprašytas aukščiau, galite pereiti prie reumatinio proceso formų ir jų pasireiškimų:

Reumatinis poliartritas, kuriam būdinga migruojančių poliartralijų mažose sąnariuose ar plaukiojančių skausmų su didelių sąnarių patinimas, savaime nekelia pavojaus, nes sąnariuose nėra destruktyvių pokyčių. Tačiau reikia nepamiršti, kad poliartrito priežastis yra reumatinis procesas, kurį sukelia infekcija, o jei ji nėra išgydyta, širdis gali būti pavojinga;

Be širdies, reumatizmas paveikia visus jungiamuosius audinius, ypač sąnarius.

Nervų sistemos reakcija

Iš esmės reumatas sukelia sunkią širdies ligą. Akivaizdu, kad tai tiesa, tačiau, nors ir mažesniu mastu, procesas gali turėti įtakos ir kitiems organams. Pavyzdžiui, jei pirminis reumatizmas pasiekia nervų sistemą, tai yra tikimybė, kad bus išvystyta maža chorėja, kuri taip pat yra tarp lyderių, nes ji, be abejo, turi trečią vietą vaikų pasireiškimo dažnumu, kur dėl tam tikrų priežasčių pirmenybė teikiama mergaitėms.

Klasikinė ligos eiga gali trukti iki 3 mėnesių, tačiau dažniausiai ši linija neviršija, tačiau pastaruoju metu maža chorėja taip pat pradėjo „maskuoti“, kaip ir daugelis kitų ligų. Vietoj klasikinės mažos choros formos dažnai galite rasti ištrintą versiją, kurios srautas vėluoja ir tampa banguotas. Tačiau iš esmės mažas choras turi penkis svarbius bruožus, lemiančius jos diagnozę:

• Neišrinktinių smurtinių raumenų judesių atsiradimas. Šis reiškinys moksliškai vadinamas choreine hiperkineze ir gali atsirasti bet kur (kaklo, veido, liemens, viršutinės ir apatinės galūnės);
• Judėjimo, kurį vaikas nustoja kontroliuoti, koordinavimo sutrikimas ir sunku kažką daryti tikslingai (vaikščioti ar stovėti vienoje vietoje);
• Raumenų hipotonijos vyrauja bendrojo raumenų distonijos, kuri kartais tampa blaškanti ir keičiasi tiek, kad jie panašūs į paralyžius, atveju;
• Neįprasta vegetacinio-kraujagyslių distonijos su maža chorėja;
• Emocinis labilumas, būdingas mažam chorui, yra psichopatologinių sutrikimų, atsiradusių dėl reumatinio proceso, o ne pereinamojo amžiaus ar švietimo sąnaudų, rezultatas.

Kiti nervų sistemos pokyčiai Sokolsky-Buyo ligos (encefalito) atveju laikomi labai retais atvejais ir yra būdingi vaikystėje.

Kiti organai taip pat kenčia nuo reumato.

Kitų organų pažeidimai reumatiniame procese pasireiškia įvairiai (paprastai retai) ir pasireiškia:

1. Žiedo formos eritema (šviesiai rausvos išbėrimas ant rankų, kojų ir liemens odos), kuri yra labiau būdinga pirminiam reumatizmui ir netgi laikoma vienu iš jos diagnostinių požymių;
2. Reumatinių mazgelių atsiradimas be skausmingų įvairių kaliberių, apvalių ir sėdimų formų. Jos lokalizuojamos daugiausia mažų ir didelių sąnarių (metakarpopalangealų, ulnar, kelio ir kt.) Ir sausgyslių (kulno, kulkšnies srities ir kt.) Ekstensorių paviršiuose. Tačiau reumatiniai mazgeliai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, todėl jie yra svarbūs kriterijai diagnozei nustatyti;
3. Labai retas Sokolsky Buyo ligos atvejis yra reumatinis plaučių kraujagyslė ir reumato pneumonitas, kurie pirmiausia yra gydomi antireumatiniais vaistais, nes antibiotikai sukelia silpną gydomąjį poveikį. Tačiau apie trečdalį pacientų stebimas reumatinės pleuritas, sukeliantis lipnumo reiškinius, ir jis aptinkamas plaučių radiografija;
4. Pilvo sindromas peritonito pavidalu, kuris reumatizmui būdingas daugiausia vaikams ir paaugliams ir pasireiškia: staigus kūno temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, kartais vėmimas, vidurių užkietėjimas ar padidėjęs išmatos;
5. Inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio reumato karščio periodo ir pasižymintis didžiuliais sunkumais diagnostinėje paieškoje.

Reumatinės karštinės priklausomybė nuo lyties ir amžiaus

Jaunesnysis mokyklinio amžiaus berniukų ir mergaičių dažnis yra labiau būdingas ūminiam reumatinio proceso pasireiškimui su ryškiais ir daugialypiais simptomais, kai poliartritą ir reumatinę širdies ligą dažnai lydi chorėja, eritema ir mazgeliai.

Paaugliams liga šiek tiek skiriasi: ji labiau „myli“ merginas, prasideda lėtai besivystančiu reumatiniu kardiitu, kurio fone dažnai susidaro širdies defektas, ir pati liga įgauna ilgalaikį pasikartojimą.

Speciali grupė pacientų, sergančių reumatu, yra jauni vyrai, kurie atsisakė vaikystės ir paauglystės, pateko į paauglystę ir dažniausiai sugeba sumokėti karinę skolą tėvynei. Žinoma, kai jaunuolis per šį laikotarpį atvyko su tam tikru reumatinių ligų bagažu, jo buvimas įdarbintojų gretas buvo labai abejotinas. Kitas klausimas yra, ar liga užsikabino jaunuolį šiame konkrečiame amžiuje. Tėvų ir paties vyro jaudulys yra visiškai suprantamas, todėl jie siekia sužinoti daugiau apie pačią ligą ir jos perspektyvas.

Paauglystėje liga dažniausiai pasireiškia ūminiu pasireiškimu (ORL) su aiškiai apibrėžtais sindromais:

• Reumatinė širdies liga;
• Poliartritas;
• Žiedo formos eritema.

Labiausiai tikėtina, kad tokia amžiaus liga, kurioje buvo pradėtas gydymas laiku, baigsis visišku atsigavimu ir ateityje neprisimins. Tačiau yra išimčių iš kiekvienos taisyklės: 10-15% jaunų žmonių sudaro širdies defektą.

Kaip ir suaugusiems, jie beveik neturi ūminio reumato. Tačiau pasikartojančio reumatinės širdies ligos (dažniausiai moterys) atvejai nėra tokie reti atvejai. Širdies patologija įgyja užsitęsusį progresinį pobūdį, o po 10-15 metų pasireiškia kombinuotais ir kombinuotais širdies defektais. Paprastos priemonės gali padėti sutaupyti situaciją ir pagerinti būsimo gyvenimo prognozę: klinikinis stebėjimas, tinkamas gydymas ir prevencinės priemonės.

Video: vaikų reumato istorija

Kaip atpažinti reumatinį procesą?

Pirmieji diagnostikos paieškos žingsniai yra šie:

• Rheumatinės istorijos rinkimas, kur ypatingas dėmesys skiriamas neseniai praeityje perkeltiems infekcijoms;
• Paciento tyrimas siekiant nustatyti reumato simptomus: poliartritą, reumatinę širdies ligą, chorą ir tt);
• Auskultacija (triukšmo atsiradimas ar stiprinimas širdies viršūnėje arba aortos ritmui, ritmo sutrikimas);

Svarbus reumatizmo diagnozės vaidmuo skiriamas kraujo tyrimui paskirti, siekiant nustatyti:

1. Eritrocitų nusėdimo greitis - ESR ir leukocitų reikšmės (paprastai nustatoma iš karto atliekama analizė);
2. C reaktyvus baltymas (normalus - neigiamas);
3. Antikūnų titrai, nukreipti į streptokoką (antistreptoliziną - ASL-O) ir stipriai „dauginasi“ reumoje;
4. Reumatoidinis faktorius (RF), kuris paprastai yra neigiamas.

Prioritetinė veikla taip pat apima:

• Priimant iš ryklės medžiagą sėti ir identifikuoti β-hemolizinį streptokoką (jo buvimas daug pasakoja);
• Elektrokardiograma (pailgintas P-Q intervalas rodo, kad širdies ligos yra reumatinės kilmės);
• Rentgeno spindulių metodai paprastai teikia mažai informacijos apie pirmąjį reumatikos išpuolį, bet naudojami diagnozuoti pokyčius, susijusius su sunkiu reumatinės širdies ligos eiga vaikams ir jaunimui;
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kaip taisyklė, nustato defekto buvimą ar nebuvimą.

Sokolskio ligos gydymas - Buyo

Kova su reumatine karštine apima kombinuotą gydymą ir ilgalaikį stebėjimą, todėl gydymo procese yra 3 etapai:

1. Aktyvi fazė, reikalaujanti stacionarių sąlygų;
2. Ambulatorinis gydymas kardiologo gyvenamojoje vietoje;
3. Ilgalaikio stebėjimo ir ligų pasikartojimo prevencijos laikotarpis.

Reumatizmo atveju pacientui paprastai skiriami antimikrobiniai (antibiotikai) ir priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai priešuždegiminiai ir kortikosteroidai), tačiau jų dozės ir režimai apskaičiuojami priklausomai nuo ligos formos, fazės ir varianto. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) laikomi geru ir veiksmingu vaistu reumatizmui, todėl pastaraisiais metais ši grupė dažniau teikiama. Be priešuždegiminių, NVNU turi gerą analgetinį poveikį, kuris yra svarbus reumatizmo sąnarių formai.

Nepalankiu būdu reikia daugelį metų sudėtingos terapijos arba operatyvios chirurginės intervencijos (širdies ligos), todėl reumatinės karštinės atveju geriau pasikliauti gydytojo nuomone, dažniau apsilankyti ir laikytis visų rekomendacijų.

Antrojo etapo užduotis suaugusiems sudaro gydymą klinikoje ir nukreipimą iš šio etapo į kardiologinio profilio sanatoriją. Geriau vaikus ir paauglius nukreipti į reumatologinę sanatoriją, apeinant ambulatorinį gydymą.

Trečiasis etapas paprastai pratęsiamas per metus ir susideda iš įprastinių kardiologų apsilankymų, tyrimų ir prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią atkryčiui.

Tačiau svarbu pažymėti, kad daugiametė prevencija yra antrinė prevencija. Tačiau pagrindinis poreikis pradėti ir nedelsiant pradėti. Jis susideda iš lėtinių infekcijų židinių pašalinimo ir labai stipraus streptokokų sukeltų ūminių patologinių procesų gydymo.

Reumatizmo prevencija namuose

Tabletės ir kitos vaistų formos, kurios yra aktyviai naudojamos ligoninėje, jaučiasi ne taip, kaip valgyti namuose, todėl pacientai atpažins liaudies gynimo priemones, skirtas gydyti reumatas ir tai daryti namuose. Žinoma, tai yra įmanoma, jei reumatizmas dar nepadarė daug dalykų, jis lėtai vyksta be jokių ypatingų pasunkėjimų, nors pacientai, turintys priešuždegiminių tablečių, turinčių anestezinį poveikį, paprastai jį vartoja vaistinėje.

Ką mums siūlo neoficiali (liaudies) medicina?

Pavyzdžiui, kaip anestetikas, žmonės rekomenduoja šiltą (ne karštą!) Vonią su ramunėlėmis (infuzija). Nors, tikriausiai, be ramunėlių, šiltoje vonioje bus naudingas reumatas? Ypač jei vartojate jį prieš miegą.

Anestezijai galite naudoti alkoholių: kamparo (50 g) ir etilo (100 g) mišinį, kur turėtumėte įpilti dviejų kiaušinių plakto baltymo, gerai išmaišyti ir patrinti į gerklės sąnarius. Taip pat galima naudoti smulkintų tarkuotų bulvių košę, kurią tokiems tikslams galima uždėti ant lininio audinio.

Jie sako, kad naudojami kaip prieskonių salierai. Norėdami tai padaryti, augalas virinamas ir girtas mažomis dozėmis.

Rožinis žiedas paprastai laikomas gijimo augalu, todėl jis taip pat naudojamas reumatizmui. Norėdami tai padaryti, paimkite 1,5 puodelių lapų ir šaknų, susmulkintų į kavos malūnėlį, supilkite į degtinės butelį, reikalaukite savaitės, bet nepamirškite, nes ateityje vaistas turi būti periodiškai suplakti. Kai jis yra paruoštas, padermę ir gerti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Jei viskas vyks gerai, dozę galima padidinti iki 2 šaukštų, tačiau nepamirškite, kad jis vis dar yra degtinės tirpalas, nenuostabu ir priprasti prie jo.

Apskritai, internete galite rasti įvairių reumato gydymo receptų, kartais, švelniai tariant, egzotiškus. Pavyzdžiui, pradiniame reumatinio proceso etape (labiausiai tikėtina, kad tai yra sąnarių forma) jie siūlo pritvirtinti bites prie gerklės vietos. Bičių nuodai, žinoma, turi priešuždegiminių savybių, tačiau dažnai suteikia alerginę reakciją, kurią reikia apsvarstyti.

Sokolsky-Buyo liga yra paveikta sliekų, skruzdžių vonių ar ožkų išpylimų, vyno, bado ir daug daugiau, tačiau toks gydymas paprastai turi vietinį poveikį, tačiau neturi įtakos reumatinio proceso - streptokokinės infekcijos - priežastims. Ir ji, likusi organizme, labai dažnai paveikia širdies vožtuvų aparatą. Todėl, visų pirma, visų prevencinių priemonių tikslas - didinti natūralų imunitetą (laikytis darbo ir poilsio, subalansuota mityba, organizmo prisotinimas su vitaminu C ir tt), kovoti su streptokoku, tinkamai gydyti tonzilitą, chroniškos infekcijos centrų sanitariją. Tačiau, iš visų pirmiau minėtų dalykų, dieta pacientams ir jų artimiesiems yra tikriausiai pirmiausia.

Reumatinės karštinės maistas iš esmės skiriasi nuo kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Pacientas vis dar yra stacionarinio stalo 10 lentelėje, kuris ateityje yra nepageidautinas. Ši dieta leidžia apriboti riebalų, sūrus, keptus ir rūkytus maisto produktus, pirmenybę teikia patiekalams, kurių garuose yra pakankamai (bet ne per daug). neįmanoma), vitaminų ir mikroelementų.

Reumatinės karštinės tėvų istorija yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaikus ir stiprinti jų sveikatos kontrolę.

Širdies reuma

Trumpas ligos aprašymas

Širdies problemos yra išskirtinis šiuolaikinės visuomenės bruožas, kuriam būdinga: sėdimas gyvenimo būdas, priklausomybė nuo blogų įpročių, nemalonus seksas ir nesveika mityba. Be to, krūtinės traumos, paveldimi veiksniai, sifilis, kraujagyslių sklerozė ir kai kurios kitos ligos gali būti širdies defektų priežastys. Jei kalbame apie labiausiai paplitusias širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, pirmiausia reikia pabrėžti širdies reumatizmą, kurio gydymą vis dažniau reikalauja jauni žmonės.

Širdies reumatas yra uždegiminis procesas, lydintis reumato. Kai taip atsitinka, jungiamojo audinio dezorganizavimas, reumatinių mazgų susidarymas, jų vėlesnis randas ir kardiosklerozės raida. Atkreipkite dėmesį, kad uždegimas neturi aiškaus lokalizacijos, o kai kuriais atvejais jis užfiksuoja visas organo membranas. Tačiau šiuolaikinė medicina su veiksminga diagnostikos technologija retai sukelia tokį liūdną rezultatą. Paprastai liga gali būti aptikta laiku, kai ji koncentruojama viename skyriuje. Jei širdies simptomų reumatizmo diagnozė rodo organo raumenų pažeidimą, gydytojai sako apie miokardą. Poveikis vidinei membranai vadinamas endokardu. Na, jei uždegiminis procesas paveikia išorinį apvalkalą, tada šis defektas vadinamas perikardu.

Širdies reuma - simptomai ir klinikinis pristatymas

Atliekant tyrimą specializuotoje klinikoje pacientams, kuriems pasireiškė: širdies ribų išplitimas, kraujo sudėties pokyčiai, triukšmo atsiradimas kūnuose ir prislopinti tonai. Tai visiškai įmanoma širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas. Be to, reumatinės širdies ligos bruožai yra šie:

• krūtinės skausmai;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kraujavimas iš nosies;
• nevienodas širdies aktyvumas;
• bendras silpnumas;
• dažnas dusulys;
• oda;
• prakaitavimas;
• nuovargis net mažiausiu fiziniu krūviu.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, gydytojai išskiria židinį ir uždegiminį širdies reumatizmą. Pirmajam būdingas silpnas širdies nepakankamumo pasireiškimas ir organo dydžio padidėjimas, jei nėra tinkamo gydymo. Vožtuvai yra ypač pavojingi, nes jie yra labiausiai jautrūs uždegiminių reakcijų poveikiui. Jei diagnozuojama difuzinė širdies reuma, ligos simptomai yra ryškesni ir jiems būdingi didesni širdies nepakankamumo pasireiškimai, kurie turi įtakos gydymo metodo pasirinkimui.

Širdies reuma - ligų gydymas

Pagrindinis medicininių procedūrų tikslas - sumažinti uždegiminio proceso sunkumą, pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas ir grąžinti įprastą širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą. Jei pacientas turi ūminį širdies reumatizmą, jam parodoma griežta lova. Dėl šios priežasties pacientai paprastai hospitalizuojami specializuotame ligoninės skyriuje, nes ligoninėje yra daug lengviau stebėti asmens būklę ir imtis skubių priemonių uždegiminio proceso paūmėjimo metu.

Širdies reumatizmo gydymo centre yra visapusiškas gydymas privalomu antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimu. Pacientams skiriamas penicilinas, eritromicinas, gliukokortikosteroidai. Pažangios ir sudėtingos širdies reumatizmo formos gydymas grindžiamas gama globulino preparatų vartojimu ir desensibilizuojančiais vaistais. Be to, per visą priešuždegiminį gydymą pacientas vartoja vitaminų preparatus, įskaitant askorbo rūgštį.

Optimali gliukokortikoidų dozė parenkama atsižvelgiant į patologijos sunkumą ir įvykusių pokyčių sunkumą. Kaip taisyklė, pacientai vartoja 15–25 mg prednizono per dieną, o didžioji narkotikų dalis turėtų nukristi ryte. Jei pacientui diagnozuojama ilgalaikė širdies reuma, gydymas yra pagrįstas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimu, kurie yra derinami su gliukokortikoidais ir pagrindiniais vaistais (chlorokvinu, plaquenil, benzilpenicilinu).

Didelis vaidmuo atsikratant širdies reumato skiriamas sanatorijos gydymui. Grynas oras, mineralinis vanduo, purvo terapija, išmatuotas, atsipalaidavęs gyvenimo būdas suteikia didelį poveikį ir prisideda prie greito žmonių atsigavimo net ir po ilgiausio ir sudėtingiausio gydymo.

Širdies reuma

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos seniai nebėra problemos. Jaunimas taip pat kenčia nuo šių problemų, ir vis dažniau mokosi, kas yra širdies reumatizmas, jo simptomai ir gydymas. Ši liga yra svarbi laiku diagnozuojant ir teikiant pacientui kvalifikuotą medicininę pagalbą, kitaip komplikacijų rizika žymiai padidės.

Kas tai?

Atskirų širdies sluoksnių ar sienų uždegiminis procesas, sukurtas streptokokinės infekcijos fone, yra vadinamas reumatu ar reumatine širdies liga. Patologija turi neryškią lokalizaciją, pažangiais atvejais ji apima visas organo membranas. Dėl pažeistų širdies raumenų audinių atsiranda reumatiniai mazgeliai, kurie galiausiai randasi. Viena iš sunkių komplikacijų yra difuzinė kardiosklerozė. Kartais liga sukelia širdies vožtuvo defektų, kraujo tekėjimo sutrikimų ir širdies nepakankamumo vystymąsi. Tokios problemos yra labai pavojingos ir reikalauja skubaus gydymo.

Patologijos priežastys

Paprastai streptokokinė infekcija tampa reumatinės širdies ligos priežastimi. Dažniau tai yra nosies gleivinės ligos:

• sinusitas
• faringitas
• tonzilitas

Pagal statistiką, ūminės šių ligų formos sukelia širdies reumatiką 3% pacientų. Dažniau serga 7–16 metų paaugliai, taip pat jaunos moterys ir pagyvenę žmonės.

Kitos patologijos priežastys:

• genetinis polinkis
• herpeso virusas
• citomegalovirusas
• tymų
• parotitas
• hepatito B
• t-limfotropiniai virusai

Širdies raumens jungiamuosiuose audiniuose yra ląstelių, kurios imuniniai antikūnai klydo nuo patogeninių bakterijų kovojant su infekcija. Taigi, jo paties imunitetas pradeda patologinį procesą. Dėl uždegimo širdies vožtuvai patiria negrįžtamų pokyčių: susilieja ir sutirštės. Reumatizmo atsiradimo rizika padidėja kvėpavimo takų infekcijų gydymo metu, todėl bet koks, net ir paprasčiausias nosies gleivinės ligas, rekomenduojamas gydant gydytoją.

Klasifikacija

Diagnozės metu ligos sunkumas nustatomas pagal nustatytą klasifikaciją. Reumatinės širdies ligos rūšys skirstomos į paveiktų pažeidimų fazes, sunkumą ir pasiskirstymą.

Reumatinių procesų fazės

Pagal medicininę klasifikaciją yra 3 reumatinės širdies ligos fazės:

• 1 etapas (šviesa) - simptomai yra lengvi
• 2 fazė (vidutinio sunkumo) - lengvi simptomai
• 3 fazė (sunki) - ryškūs simptomai, paskutinis ligos laipsnis

Srauto parinktys

Širdies reuma gali pasireikšti keliomis formomis:

1. Ūminis - greitas ligos vystymasis su ryškiais simptomais. Šiuo atveju pacientui reikia skubios medicininės pagalbos.
2. Subakute - ligos vystymosi laikotarpis yra apie šešis mėnesius, apraiškų intensyvumas yra mažas.
3. Užsitęsęs - liga tęsiasi nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Ženklų pradžioje jie išreiškiami, bet laikui bėgant pasireiškimai išnyksta.
4. Pasikartojantis - ši forma prasideda po kelių remisijos etapų. Yra dažni atakos ir greitas progresavimas.
5. Latentinis - paslėptas ligos eiga be jokių požymių. Paprastai liga aptinkama paskutiniame etape, kai jau yra širdies defektas.

Pažeidimai

Priklausomai nuo žalos srities, išskiriamos šios širdies reumatizmo formos:

1. Endokarditas yra organo vidinio pamušalo uždegimas. Dažnai veda prie vožtuvo defektų atsiradimo ir dėl to - širdies ligų. Simptomai yra labai neryškūs. Įtariamas susirgimas gali būti dėl didelio prakaitavimo, karščiavimo, triukšmo viršutiniame širdies ir aortos regione.
2. Vietiniai patologiniai pokyčiai veikia raumenų vidurinį širdies sluoksnį, vadinamą miokardu. Kartu su krūtinės skausmu, širdies plakimo pagreitimu, bendru silpnumu ir padidėjusiu nuovargiu. Liga pasireiškia kardiogramos ir bendro kraujo tyrimo pokyčiais.
3. Difuzinė - sunki forma, kurią lydi stiprus dusulys, silpnumas, padidėjęs širdies plakimas, silpnumas. Sistemiškai pacientas patenka į alpimą ar alpimą, kepenų ir plaučių stagnacija, klausos metu pasikeičia tonų pobūdis.
4. Endomiokarditas yra uždegiminis procesas, kuris veikia endokardą ir miokardą.
5. Perikarditas - kūno išorinių membranų uždegimas. Ši forma retai pastebima, sunku diagnozuoti. Tai pasireiškia skausmu ir triukšmu širdyje, dusulio pasireiškimu, galvos svaigimu ir silpnumu.
6. Pancarditas - trijų kriauklių uždegimas.
7. Grįžtama reumatinė širdies liga - turi ilgą laiką, sunku diagnozuoti. Išraiškos yra panašios į miokarditą ir endokarditą. Pirmieji simptomai atsiranda po širdies ligų atsiradimo.

Kaip atpažinti

Reumatinės širdies ligos simptomai kiekvienu atveju priklauso nuo žalos srities ir ligos sunkumo.

Pagrindiniai reumatinės širdies ligos požymiai:

• nuovargis ir blogas jausmas
• sumažintas darbo pajėgumas
• krūtinės skausmas
• greitas impulsas
• periodinės aritmijos
• per didelis prakaitavimas
• patekęs į dugną, atsiranda dusulys
• kosulio pasireiškimas fizinio krūvio metu
• kojų edema
• oda ant kojų tampa melsva, arba atvirkščiai, šviesiai atspalvis
• skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, kuris pasireiškia padidėjusiu blužnies, kepenų, pilvo tūrio padidėjimu.
• triukšmo buvimas klausant
• išplėsti širdies ribas į kairę
• ritmo sutrikimas pagal elektrokardiogramą
• švokštimas plaučiuose
• uždusimo ir deguonies trūkumo atakos
• tromboembolija - kraujo krešėjimo pažeidimas, kraujo krešulių susidarymas

Sunkiais reumatinių širdies ligų stadijų simptomais ryškėja kraujo apytaka. Girdimi būdingi triukšmai, gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Pacientas yra sunkioje būklėje, yra mirties rizika.

Simptomai vaikams

Paprastai vaikams reumatinė širdies liga pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcijos fone, prie kurio prisideda kūno temperatūros padidėjimas. Taip pat pastebėtas mažo intensyvumo dusulys ir krūtinės skausmas. Netrukus šie simptomai išnyksta, bet po kurio laiko jie grįžta. Antrajame ligos etape pasireiškia reumato karščiavimas kartu su požymiais:

• nedidelis temperatūros kilimas
• dusulys
• silpnumas
• galvos ir sąnarių skausmai
• per didelis prakaitavimas

Dažnai reumatinė karštinė tampa pirmuoju rimtu simptomu, rodančiu reumatinės širdies ligos vystymąsi. Per artimiausius trejus metus po karščiavimo susidaro širdies sienelių pažeidimas, toliau plėtojant vožtuvo defektą.

Tipiški vaikų ligos simptomai:

• skausmas širdies spaudimo, degimo, drebinančio pobūdžio regione
• širdies plakimas
• pėdų ir apatinių galūnių patinimas

Kai kuriais atvejais širdies liga yra simptominė. Laikui bėgant ši patologija gali sukelti širdies ligų vystymąsi vaikui.

Diagnostika

Paslėptos ligos atvejais sunku diagnozuoti. Dažnai galimi patologijos pacientų pasireiškimai dėl peršalimo pasireiškia, todėl laiku nesikreipkite į gydytoją.

Reumatinių skausmų diagnostikai naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

1. Paciento infekcinių ligų istorijos tyrimas.
2. Vizuali apžiūra.
3. Elektrokardiograma - rodo patologinį PQ intervalo padidėjimą.
4. Ultragarsas ir rentgeno spinduliai - leidžia matyti organo dydžio ir kitų svarbių diagnostikos rodiklių padidėjimą.
5. Fonokardiografija - leidžia nustatyti triukšmo išvaizdą, keisti širdies tonus.
6. Echokardiografija - padeda nustatyti širdies vožtuvų pokyčių buvimą.
7. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - padeda nustatyti ESR ir leukocitų kiekio padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą, fibrinogeno ir C reaktyvaus baltymo buvimą.
8. Imunograma - rodo anti-streptokokinių antikūnų ir anti-širdies įstaigų padidėjimą, kai kurių imunoglobinų kiekio pokyčius.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė, nustatomas ligos sudėtingumas, po kurio skiriamas gydymas. Terapija siekiama sumažinti uždegimą, pašalinti širdies nepakankamumą, pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą.

Gydymas

Laiku gydant medicinos įstaigoje, ūminio ar subakuto ligos stadijos gydymo ligoninėje kursas yra nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių. Negalima visiškai išgydyti apleistos ligos formos - kartais patologijos simptomai sutrikdys pacientą.

Reumatinės širdies ligos gydymo metodai:

• narkotikų gydymas
• fizioterapija ir SPA procedūros
• terapinis pratimas
• po dietos №1
• prevencinės priemonės: kietėjimas, patalpų vėdinimas, dažni šviežio oro pasivaikščiojimai, savalaikė židinių infekcijų pašalinimas, paciento apsauga nuo kitų streptokokų užsikrėtusių pacientų, sisteminis gydytojo stebėjimas

Ūminio ir ilgalaikio reumato gydymo metodai skiriasi. Kai susidaro širdies liga, gali reikėti chirurginio gydymo.

Ūminė fazė

Gydymo metu nurodoma lovos poilsio vieta. Vaistų terapija apima penicilino turinčių vaistų injekcijų įvedimą 2 savaites. Jei pacientas netoleruoja penicilino, reikės gydymo eritromicinu.

Gydytojo nuožiūra taip pat skiriami:

• acetilsalicilo rūgšties arba analogų, skirtų uždegimui sumažinti
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
• imunosupresantai
• gama globulinai

Gydymas atliekamas tik gydytojo, pageidautina ligoninėje, prižiūrint.

Užsitęsusi forma

Jei yra ilgalaikė reumato forma, pacientui skiriami chinolino tipo vaistai: plaquenil, diagil. Apytikslė gydymo trukmė yra 1-2 metai.

Prireikus paskiria:

• imunosupresantai, kuriems kasdien stebima kraujo sudėties pokyčiai
• gama globulinai kartu su desensibilizuojančiais vaistais
• diuretikai
• glikozidai
• vitaminų

Gydant ilgai trunkančią reumatinę širdies ligą, nustatyta, kad fizioterapijos procedūros mažina uždegimą ir pagerina kraujotaką: gydomosios purvo vonios, ultravioletinis poveikis, masažas, elektroforezė. Po pagrindinio gydymo ligoninėje pacientui pasireiškia sanitarinių ir kurortinio gydymo kursai, taip pat prevencinės priemonės. Per metus nuo ligos perkėlimo į neaktyviąją fazę pacientui skiriama papildoma terapija, kuri apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, desensibilizuojančius, antibakterinius preparatus ir vitaminų kompleksus.

Galimos komplikacijos

Dažnas reumatikos sutrikimas yra greitas širdies vožtuvų sunaikinimas. Patologiniai pokyčiai lemia skyles tarp kamerų ir vožtuvo nepakankamumą. Dėl šių problemų atsiranda kraujo krešulių, sukeliančių pavojingas ligas: tromboemboliją, širdies priepuolį, insultą. Reumatizmo progresavimo metu širdies raumens funkcionalumas pablogėja. Laikui bėgant ši problema gali sukelti širdies nepakankamumą arba raumenų sklerozę. Reumatinės miokardito pavojus yra tai, kad jis gali sukelti ūminę aritmiją ir, dėl to, kvėpavimo sustojimą.

Prognozė

Jei ūminis ar lėtinis reumatinis širdies liga buvo greitai nustatyta ir pacientui buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba, prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų, po teisingo gydymo, visiškai atkuriamas širdies ir jos padalinių funkcionalumas, o tikimybė susirgti širdies liga, kuri vėliau pajus nemalonius simptomus.

Reumatinės širdies ligos sukeltos širdies nepakankamumo mirties galimybė yra gana maža. Pagal statistiką, mirtis įvyksta tik 0,1-0,5% atvejų. Esant kitoms širdies ir kraujagyslių ligoms, taip pat didėjant amžiui, paciento prognozė gali pablogėti.