Širdies reumato priežastys, simptomai ir gydymas

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra širdies reumatizmas, kodėl jis vystosi. Kokios yra komplikacijos? Ligos simptomai, diagnostiniai metodai, gydymo metodai.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Kitas reumatinės širdies ligos pavadinimas yra reumatinė širdies liga. Tai yra autoimuninio pobūdžio širdies uždegimas.

Reumatinė širdies liga pirmiausia yra pavojinga, nes ji sukelia įgytą širdies vožtuvo ligą. Pastarasis sukelia kraujotakos sutrikimus ir širdies nepakankamumą. Jei negydoma, jie progresuoja ir gali būti mirtini.

Ūminė reumatinė širdies liga yra viena iš gerklės ir skarlatino komplikacijų vaikams, rečiau suaugusiems.

Ūminio reumatinės širdies ligos gydymas gali užtrukti nuo 2 iki 8 savaičių, po to visiškai atsigauti. Tačiau, jei pacientas vėluoja pas gydytoją, liga gali tapti lėtinė, kuri negali būti visiškai išnaikinta, o kartais reikės gydyti paūmėjimus. Jei širdies reumatizmas sukelia komplikacijų, jie gydomi chirurginėmis intervencijomis. Pacientus, kurie patyrė reumatinį širdies uždegimą, ir toliau turėtų stebėti kardiologas ir stebėti sveiką gyvenimo būdą, nes organizmo atsinaujinimas yra galimas stresinėse situacijose.

Reumatologas ir kardiologas dalyvauja stebint ir gydant širdies reumatu sergančius pacientus.

Jei sergate kitų organų reumatizmu (pvz., Sąnariais), o tai nepadarė širdies, prevencijai, ją stebėti kardiologas ir tinkamai ir laiku gydyti reumatologas. Nuo kito reumatizmo paūmėjimo metu galimas naujų organų (įskaitant širdį) pralaimėjimas.

Patologijos priežastys

Širdis yra uždegusi dėl jo audinių atakų imuninėmis ląstelėmis.

Mokslininkai nustatė, kad reumatizmo rizika didėja:

• Genetinis polinkis.
• Infekcija kai kuriais mikroorganizmais: hemolizinė streptokokų grupė A (skarlatino ir tonzilito sukėlėja), herpeso virusas, hepatitas B, T-limfotropinis virusas, citomegalovirusas, tymų virusai, kiaulytė (kiaulytė).
• Lėtinės nosies gleivinės ligos: faringitas, tonzilitas.

Reumatizmo rizika padidėja lėtiniu faringitu. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tos pačios priežastys taip pat gali lemti kitų organų (sąnarių, kraujagyslių, plaučių, odos, nervų sistemos) reumatinį susirgimą.

Jei kyla pavojus (pvz., Tiesioginiai artimieji kenčia nuo reumatizmo), liga gali pasireikšti po įtemptos kūno padėties: sunki hipotermija, saulė ar karščio smūgis, intensyvus emocinis kančias, apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis ir staigus hormoninis nepakankamumas.

Liga paveikia bet kokio amžiaus žmones. Dažniau - vaikai nuo 5 iki 15 metų ir suaugusieji, vyresni nei 50 metų. Vaikams reumatinė širdies liga dažniausiai būna ūmaus pavidalo kaip krūtinės anginos ar skarlatino komplikacija, ypač gydant pavėluotai arba nevisiškai. Suaugusiesiems reumatinė širdies liga gali pasireikšti lėtine forma. Su amžiumi susiję pokyčiai organizme, įskaitant hormoninius sutrikimus, taip pat lėtinės infekcijos paprastai tampa reumatizmo vystymosi paskata.

Reumatinė širdies liga prasideda nuo 7-21 dienos po to, kai patiriama streptokokinė infekcija (gerklės skausmas ar skarlatina). Todėl, net ir po atsigavimo, pageidautina šiek tiek laiko pasitarti su gydytoju (pediatru ar terapeutu), taip pat atlikti profilaktinį kardiologo tyrimą.

Reumatinės širdies ligos apraiškos

Širdies reumatas pasireiškia bendrais ir širdies požymiais.

Širdies reuma

Širdies reumatizmas yra „populiarus“ vardas, susijęs su viena iš sunkių lėtinio tonzilito komplikacijų. Kas yra šios ligos esmė, kaip tai yra pavojinga ir ar galima išvengti?

Širdies reuma yra „namų ūkio“ pavadinimas ligai, vadinamai lėtine reumatine širdies liga arba reumatine širdies liga. Kartu su kitomis ūminės reumatinės karštinės apraiškomis ši patologija yra rimta grėsmė paciento sveikatai.

Simptomai

• · Daugeliu atvejų širdies reumatizmas derinamas su kitų organų pažeidimu - oda, nervų sistema, sąnariais. Šis apraiškų kompleksas išsivysto į ligą, vadinamą ūminiu reumatu (ORL).
• · Pačios širdies reumatizmas yra vienas iš ORL rezultatų variantų, tačiau jo pavojus reikalauja atskirti jį į atskirą ligą.
• · Ligos pradžia pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu 2-3 savaites po gerklės skausmo. Suaugusiems jis retai pasiekia karščiavimą (daugiau nei 38 laipsniai).
• · Gali pasireikšti skausmas didelėse (dažniausiai kelio) sąnariuose, kuriai būdinga tendencija migruoti (tai yra, skauda ne vienoje konkrečioje vietoje, bet „čia ir ten“). Kartais tai yra vienintelis simptomas.
• · Tuo pačiu metu atsiranda širdies reumato simptomai:
• · Dusulys;
• · Krūtinės skausmai;
• · Širdies plakimas.
• · Suaugusiems pacientams neurologiniai sutrikimai beveik nenustatomi.

Priežastys

• · Pagrindinė širdies reumatizmo priežastis yra lėtinis uždegimo sutelkimas tonzilėse, kurių sukėlėjas yra beta-hemolizinis streptokokas.
• · Tačiau ne kiekvienas asmuo, kuris dažnai turi gerklės skausmą, gali sukelti šią pavojingą komplikaciją. Norint, kad organizmas pradėtų ūminę reumatinę karštinę, reikalingas kelių veiksnių derinys:
• · Mikrobų buvimas;
• · Tam tikri išoriniai veiksniai;
• · Genetinis organizmo polinkis į autoimunines reakcijas (mikrobas sukelia imuninio atsako mechanizmą, kurio metu organizmo gynyba pradeda netyčia užpuolti savo ląsteles).

Diagnostika

• · Remiantis kai kuriais skundais, negalima nustatyti širdies reumatizmo diagnozės. Kai gydytojas gauna informaciją apie tai, kas trukdo pacientui, jis pradeda jį ištirti.
• · Pirmas dalykas, kuris yra svarbus tiriant pacientą, yra auscultation of the heart. Fonendoskopu galima gauti patikimą informaciją apie patologinį šio organo procesą.
• · Anksčiau nepasiekiamas organinis triukšmas, kylantis dėl staigaus jaunimo temperatūros kilimo, yra vienas svarbiausių kriterijų, nustatant širdies reumatizmą.
• · Širdies ritmo padidėjimas arba sumažėjimas taip pat rodo patologinio proceso buvimą.
• · Širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, edemos atsiradimas) gali pasireikšti stipriai pažeisdami visus širdies sluoksnius.
• · Jau šiame etape, kruopščiai išnagrinėjus visus simptomus, širdies reumatizmas yra beveik neginčijama diagnozė, tačiau pacientai dažniausiai siunčiami papildomiems tyrimams:
• · Elektrokardiografija, leidžianti aptikti ir įvertinti ritmo ir laidumo sutrikimų laipsnį;
• · Fonokardiografija - tam tikra „pažengusi“ auskultacijos versija, kuri padeda tiksliau aptikti pašalinius širdies skrandžius;
• · Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kurie rodo kraujo stagnacijos požymius ir padidina širdies dydį;
• · Dvimatė echokardiografija su Doplerio technika, kuri gali aptikti vožtuvo aparato veikimo pažeidimus;
• · Užbaigti kraujo kiekį, kuris atskleidžia eritrocitų nusėdimo greitį;
• · C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas, kurio lygis pastebimas bet kuriame uždegime.

Gydymas

• · Gydytojo pastangos širdies reumatizmo atveju yra skirtos:
• · Visiškai naikinti patogeną;
• · Uždegiminio proceso palengvinimas;
• · Kova su širdies nepakankamumu.
• · Su visomis patologijos formomis pacientas perkeliamas į lovą.
• · Mityba turi būti praturtinta baltymų ir vitaminų, druskos, turinčios sunkią ligos ribą.
• · Beta-hemolizinis streptokokas gerai reaguoja į gydymą penicilinu. Fenoksimetilpenicilinas ir jo analogai yra vaistas, pasirinktas širdies reumatizmui. Netoleruojant šios grupės vaistų, gali būti skiriama linomicino ir kitų antimikrobinių medžiagų.
• · Lengvas uždegimas, gaunamas naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo - aspirino, diklofenako. Sunkios ligos atveju procesą slopina kortikosteroidai - prednizonas.
• · Siekiant kovoti su širdies nepakankamumu, naudojami įvairūs vaistų nuo širdies ir diuretikų vaistai.
• · Sunkios širdies reumatizmo formos, turinčios savo vožtuvo aparato pažeidimą, pacientą galima valdyti pažeisto vožtuvo plastikine chirurgija arba jos protezavimu.

Komplikacijos ir pasekmės

• · Su širdies reumatizmu, mirtina pasekmė praktiškai neįtraukiama.
• · Tačiau patologija gali sukelti tam tikrų komplikacijų, kurios gali pabloginti paciento gyvenimo kokybę:
• · Valvulinė širdies liga;
• · Plaučių kraujotakos perkrovimas, atsirandant plaučių sutrikimams;
• · Lėtinis širdies nepakankamumas dėl širdies kamerų hemodinaminių sutrikimų dėl vožtuvo defektų.
• · Reumatinis karščiavimas gali pasikartoti, o širdies uždegimas (širdies uždegimas) yra jo pagrindinė apraiška.

Širdies reuma: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Širdies reuma, kurios simptomus ir gydymą nustato gydytojas, yra gana sudėtinga patologija. Tai yra streptokokinės infekcijos pasireiškimas. Daugeliu atvejų žmonės susiduria su endokardo ir miokardo kombinuotu pažeidimu. Liga paprastai atsiranda jauniems pacientams ir vaikams. Norėdami susidoroti su šia liga, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Patologijos ypatybės ir rūšys

Daugelis žmonių domisi širdies reumatu. Šis terminas reiškia patologiją, kuri yra infekcinės ligos, susijusios su beta-hemolizine streptokokų kategorija A, komplikacija. Šiai ligai būdingi širdies sutrikimai. ICD 10 kodas yra I05-I09. Lėtinė reumatinė širdies liga.

Patologijos raida susijusi su padidėjusiu imuninės sistemos aktyvumu dėl infekcijos streptokokais. Tai autoimuninis atsakas, kuris sukelia tam tikras reakcijas, kurias sukelia toksiški audinių ir organų pažeidimai. Visų pirma gali būti paveiktos sąnariai ir širdies raumenys.

Priklausomai nuo vietos, yra keletas patologijos tipų:

• reumatinė širdies liga - ši patologijos forma diagnozuojama 90% atvejų;
• perikarditas;
• endokarditas;
• miokarditas.

Priklausomai nuo ligos savybių, yra tokių patologijos formų:

1. Ūmus reumatizmas - jam būdingas greitas reumatoidinės karščiavimas. Ši sąlyga lydi sunkių simptomų ir reikia kvalifikuotos medicininės pagalbos.
2. Subakutinė ligos forma - patologija trunka iki šešių mėnesių. Tuo pat metu simptomų sunkumas mažėja.
3. Ilgas reumas - trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Simptomai išnyksta. Tokiu atveju gali būti tam tikra ypatybė.
4. Pasikartojanti forma - po trumpos remisijos pasireiškia sisteminiai ligos išpuoliai. Šiame etape pacientas turi ūminius simptomus. Su kiekvienu nauju ataku vyksta lėtinis širdies reumatizmas.
5. Latentinis tipas - jam būdingi ištrinti simptomai. Netgi papildomos diagnostinės procedūros neleidžia gauti visiškos klinikinės nuotraukos prieš formuojant širdies defektą.

Priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio, išskiriami šie patologijos aktyviosios fazės variantai:

1. Pirmasis laipsnis - visi simptomai yra gana silpni. Laboratorinių verčių pokyčiai nėra.
2. Antrasis laipsnis pasižymi nuosaikiu vystymusi. Jam būdingi nepaaiškinami simptomai ir minimalūs laboratorinių parametrų sutrikimai.
3. Trečiąjį laipsnį lydi akivaizdūs pasireiškimai su karščiu ir pūlingais židiniais. Atliekant diagnostines procedūras galima nustatyti reikšmingus pažeidimus.

Be to, patologija gali būti neaktyvi. Jam būdinga sutrikusi hemodinamika tik sunkios fizinės jėgos metu. Šiuo atveju laboratorinių tyrimų pokyčiai nėra.

Klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į uždegimo sunkumą, apima židinį ir uždegiminį reumatizmą. Pirmajai ligos formai būdingi lengvi širdies nepakankamumo simptomai ir padidėjęs kūno dydis. Tai atsitinka, jei nėra optimalios terapijos.

Mitralinis vožtuvas yra labai pavojingas, nes jis dažniausiai kenčia nuo uždegimo. Jei aptinkamas difuzinis reumatizmas, simptomai yra ryškesni. Šiuo atveju atsiranda širdies nepakankamumas, kuris turi įtakos gydymo pasirinkimo modeliui.

Reumatinių pažeidimų priežastys

Reumatinės širdies ligos lydi organinių organų uždegiminių židinių susidarymas. Jiems būdinga jungiamojo audinio mazgų išvaizda. Palaipsniui šioje srityje susidaro randai, sukeliantys kardiosklerozinius procesus. Pagrindinė ligos priežastis yra širdies ląstelių autoantikūnų vystymasis.

Toliau atsiranda autoimuninė širdies reakcija:

• nosies gleivinės patologija - tonzilitas, skarlatina, faringitas;
• infekcija streptokokais;
• hepatito B infekcija;
• tymų;
• parotitas;
• genetinis polinkis - šiuo atveju vaikas gali būti diagnozuotas įgimtu reumatu;
• imuninės sistemos silpnėjimas;
• jautrumas alergijoms;
• reumatoidinis artritas;
• infekcijos, kurios sukelia intoksikaciją organizme.

Svarbu: šių veiksnių įtakoje imuninė sistema aktyviai gamina antikūnus prieš kenksmingus agentus. Tai sukelia širdies nepakankamumą ir žalą, sukelia uždegiminį procesą. Vėliau jis sukelia granuliaciją ir kardiosklerozę.

Patologijos paveikia skirtingų amžiaus grupių žmones. Tačiau širdies reumatizmas dažniausiai pastebimas 5–15 metų vaikams. Be to, liga dažnai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų pacientams. Taip pat pasireiškia širdies reumato simptomai, kurie yra tarp šių amžiaus ribų. Tačiau ligos išsivystymo tikimybė yra daug mažesnė.

Reumatinės širdies ligos simptomai

Tikrinant žmones, turinčius tokią diagnozę, aptinkama širdies sienų plėtra, kraujo kompozicijos pažeidimas, susilieję tonai ir triukšmai ligonio darbo metu. Kai reumatizmas dažnai veikia širdies vožtuvą ir išsivysto širdies nepakankamumas.

Be to, šie patologijos požymiai yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• krūtinės skausmai;
• kraujavimas iš nosies;
• širdies vienodumo pažeidimas;
• odos balinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• nuolatinis dusulys;
• stiprus nuovargis net ir esant lengvoms apkrovoms.

Ligos diagnozė

Norėdami nustatyti ligą, gydytojas analizuoja klinikinį vaizdą. Tačiau patikimas diagnozavimas neįmanomas be specialių tyrimų:

1. Kraujo tyrimas - ši procedūra padeda įvertinti leukocitų kiekį ir nustatyti hemoglobino parametrus. Jis taip pat padeda aptikti baltymų frakcijas - C reaktyvaus baltymo išvaizdą, fibrinogeno padidėjimą, globulinų lygio padidėjimą.
2. Elektrokardiograma - su pagalba galima nustatyti laidumo sutrikimus. Be to, EKG rodo įtampos sumažėjimą ir padeda įvertinti smūgius.
3. Kraujo tyrimas, skirtas streptokokinių antikūnų titrams nustatyti - tai antistreptokinazė, antistreptohalaluronidazė, antistreptolizinas.
4. Fonokardiografija - leidžia nustatyti širdies garsų pažeidimus ir nustatyti triukšmo išvaizdą.

Norėdami atlikti tikslią diagnozę, reikės pasikonsultuoti su daugeliu specialistų - gydytoju, kardiologu, reumatologu. Taip pat gali prireikti padėti infekcinių ligų specialistui.

Svarbu: norint įvertinti patologijos prognozę, gydytojas turi atsižvelgti į keletą požymių - amžiaus kategoriją, pažeidimų sunkumo ir lokalizacijos zoną. Sunkiausia ligos eiga yra mažiems vaikams, nes lydi nuolatinių paūmėjimų.

Širdies reumatizmo gydymo metodai

Nustatant širdies reumatizmą būtina pasirinkti gydymą. Paprastai pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, yra hospitalizuojami stacionare. Siekiant susidoroti su patologijos simptomais, būtina pasirinkti kombinuotą terapiją. Tai apima antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą.

Ūminė fazinė terapija

Ūminėje ligos formoje reikia vartoti peniciliną. Medžiaga skiriama 2 savaites. Tada „Bicilinas“ išleidžiamas 2 kartus per savaitę. Tai būtina taikyti prieš medicinos įstaigos išrašą.

Jei yra alergija vaistų nuo penicilino grupės, turite įvesti „eritromiciną“. Be to, gydytojai paskiria gliukokortikosteroidų hormonus. Tačiau tokie agentai skiriami sunkiais patologijos atvejais.

Norint sustabdyti uždegiminį procesą, pacientui rekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgštį ir kitas tokio paties poveikio priemones. Ūminio reumato metu gydymas trunka 1 mėnesį. Jei liga yra subakute, ji turi būti gydoma 2 mėnesius.

Ilgalaikės patologijos gydymas

Jei neįmanoma susidoroti su ūminiu reumatu, pacientui skiriami tokie vaistai kaip Plaquenil ir Delagil. Jie padeda pašalinti net pasikartojančią ligos formą. Tokie vaistai priklauso chinolinų kategorijai ir turi būti naudojami ilgą laiką - 1-2 metus.

Klasikinių vaistų reumatizmui neveiksmingas imunosupresantų vartojimas. Tai apima „azatiopriną“, „chlorbutiną“ ir kt. Šiuo atveju svarbu būti prižiūrint gydytojui ir kiekvieną dieną atlikti kraujo tyrimą.

Jei reikia, reikia naudoti gamma-globuliną vienu metu desensibilizuojančiais vaistais. Tai apima „Dimedrol“, „Tavegil“, „Diazolin“.

Tačiau ši schema yra kontraindikuota dėl sunkių širdies sutrikimų. Tokiu atveju naudojami diuretikai ir širdies glikozidai. Pacientai turi vartoti vitaminų. Visų pirma gydytojas paskiria rutiną ir askorbo rūgštį.

Norėdami susidoroti su šia liga nebus sėkminga be fizioterapijos naudojimo. Norėdami tai padaryti, paskirkite tokias procedūras:

• ultravioletinės spinduliuotės;
• purvo vonios;
• elektroforezė, naudojant antibakterinius vaistus;
• gijimo vanduo.

Ilgalaikiam lovos poilsio laikymui pacientui reikia masažo. Šia procedūra bus galima normalizuoti kraujotaką ir sujungti sąnarių uždegimą, kuris dažnai sukelia reumatizmą.

Kai patologija tampa neaktyvi, pacientui nustatomi sanatorinio gydymo kursai. Per pirmuosius 2 mėnesius reikės vartoti aspirino. Tada per tą patį laikotarpį reikia gerti „Brufen“. 6 mėnesius pacientas turi vartoti Indometaciną. Jei reikia, gydymo režimas papildomas vitaminais, antibiotikais, desensibilizuojančiais vaistais.

Liaudies receptai

Be standartinių gydymo metodų galima taikyti liaudies gynimo priemones. Populiariausi receptai yra šie:

1. Paimkite 3 didelius svogūnus, įpilkite 1 litro vandens ir kepkite ketvirtį valandos. Tada dar 30 minučių reikalauti. Paruoškite nuovirą, kad 250 ml būtų 2 kartus per dieną.
2. Tokiu pačiu būdu, paruošti pušų adatų, salierų, alyvinių gėlių, bruknių ir mėlynės nuovirą. Būtina ištaisyti 25 minutes. Tada padalinkite į tris porcijas ir geriate visą dieną.
3. Paimkite žolės jonažolę, įpilkite 1 litro vandens ir virkite 25 minutes. Reikalauti, padalinti 3 kartus ir gerti visą dieną.

Komplikacijos

Galimos patologijos pasekmės yra šios:

• širdies ritmo sutrikimas;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• insultas;
• padidėjusi infekcinio endokardito tikimybė.

Prognozė

Norėdami susidoroti su patologija, reikia laiku atlikti tikslią diagnozę. Pradiniame širdies reumatizmo etape galima visiškai išgydyti. Plėtojant mitralinį nepakankamumą kyla komplikacijų rizika - ypač vožtuvo defektų susidarymas.

Širdies reumatas yra pavojingas sutrikimas, kuris sukelia neigiamą poveikį sveikatai. Siekiant sumažinti neigiamų simptomų tikimybę, būtina laiku nustatyti tikslią diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Reuma: požymiai, širdies apraiškos, diagnozė, kaip gydyti, prevencija

Reumatizmas yra labiausiai paplitęs mūsų uždegiminės ligos pavadinimas, nors literatūroje kartais vadinama Sokolsky-Buyo liga arba reumatine karštine, kuri visiškai nekeičia jo esmės.

Maždaug prieš 30–40 metų reumato plitimas buvo gana platus. Daugeliu atvejų dažnai ir ilgai kenčiantys vaikai nuo 6 iki 14–15 metų amžiaus su lėtinės infekcijos (tonzilito) židiniais, mažu imunitetu ir paveldimu polinkiu į širdies patologiją. Pirmojo išpuolio atsiradimas suaugusiųjų amžiuje nėra išimtis, tačiau suaugusiųjų liga yra gana retas reiškinys.

Šiuolaikinė medicina žino daug būdų kovoti su šia labai rimta liga, kurios kelias nukreipiamas tiesiai į širdies pralaimėjimą ir vožtuvų defektų susidarymą. Diagnostinė paieška naudojant naujas technologijas ir didelio tikslumo įrangą, veiksmingus vaistus ir veiksmingas prevencines priemones leidžia sustabdyti patologinį procesą pradžios pradžioje.

Reumatinės karštinės priežastys

Hem-hemolizinis streptokokas (A grupė), kuris dažnai atsiduria viršutiniuose kvėpavimo takuose, siekiant sukelti ūminę kvėpavimo takų virusinę ligą su sumažintu imunitetu, turi didžiausią vertę jungiamojo audinio uždegiminio proceso formavime, vėliau pažeidus įvairias širdies membranas. Štai kodėl reumatizmas gana dažnai debiutuoja po gerklės skausmo ar kitų susijusių patologinių sąlygų.

Nepaisant didelių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gerklės skausmų vaikams, reumatas nepasiekia visų, todėl manoma, kad ligos vystymuisi yra mažai hemolizinės streptokokų. Mums reikia sąlygų ir prielaidų, kurios padėtų infekciniam agentui triumfuoti per kūną.

Mažas arba, priešingai, pernelyg didelis (hiperimmunoreaktyvumas) imuninis atsakas, genetiškai programuotas polinkis, prastos gyvenimo sąlygos ir neigiami aplinkos veiksniai palieka apsaugotą ir atvirą patogeninį mikroorganizmą į širdies jungiamąjį audinį, kuris yra panašus į streptokokinę antigeninę kompoziciją. Iš širdies membranos pradeda eiti imuninės reakcijos, po to susidaro prieš širdies imunoglobulinai (autoantikūnai), nukreipti į savo širdies audinius, o ne kovoti su priešu. Dėl to padidėja nepageidaujamų antikūnų titras ir paveikiama širdis.

Be to, reumatinio proceso atsiradimas dažnai siejamas su tam tikrų leukocitų alloantigenų, paveldėtų iš tėvų, buvimu ir kryžminio reaktyvaus imunoglobulinų susidarymu, kuris yra skirtas streptokokui, bet gali sąveikauti su HLA sistemos antigenais (audinių antigenais). Šis reiškinys vadinamas molekuliniu imitavimu ir yra laikomas labai svarbiu kuriant autoimuninius procesus, įskaitant reumatizmą.

Ką reiškia klasifikacija

Reumatinis procesas paprastai veikia skirtingus organus ir sistemas. Daugelis ligos vystymąsi sieja su sąnarių sindromu, kuris, antra, užima antrą vietą po to, kai pažeisti širdies jungiamieji audiniai, turintys lyderio statusą. Ligos eiga beveik visada būna žala širdžiai, būtent jos membranoms. Tačiau, priklausomai nuo to, kuris iš jų yra „labiau patinka“ dėl nuolatinės buveinės, reumatinė širdies liga (įprastas patologijos pavadinimas) gali būti atstovaujama:

širdies apvalkalo struktūra - reumato lokalizacija

• Endokarditas;
• Miokarditas;
• Perikarditas;
• Pancarditas (veikia visus korpusus).

Be to, reumatizmo klasifikacija gali reikšti dalijimąsi kitais parametrais:

1. Ūmus reumatinis aukšto aktyvumo procesas, staiga pasireiškiantis, kuriam būdingi ryškūs simptomai, dėl kurių reikia greitai reaguoti ir intensyviai gydyti, suteikiant gerą poveikį;
2. Subakutinė vidutiniškai aktyvi ligos forma, kurios trukmė yra iki šešių mėnesių, mažiau pastebimi klinikiniai požymiai ir terapinis poveikis;
3. Monotoniškas ilgai trunkantis procesas, kuriam būdingas didelis aktyvumas, trunkantis ilgiau nei šešis mėnesius ir kuris daugeliu atvejų pasireiškia vienu sindromu;
4. Nuolat atsinaujinantis banguojantis kursas, kuriam būdingi ryškūs paūmėjimai ir neišsamios remisijos, daugybė sindromų ir daugelio organų patologijos progresavimas;
5. Paslėpta reumatizmo versija pacientui nepastebėta, nes nei klinikiniai, nei laboratoriniai, nei instrumentiniai diagnostiniai metodai nerodo paslėptų uždegiminių procesų. Liga randama tik po to, kai širdyje atsirado defektas.

Pažymėtina, kad reumato eiga vaikams yra ryškesnė ir sunkesnė nei suaugusiųjų. Subakutiniai ir latentiniai variantai yra daug mažiau paplitę, o ūminis laikotarpis lydi sunkių intoksikacijos simptomų ir organų pažeidimų (širdies, sąnarių, smegenų). Kartais karščiavime fone kelios sistemos yra įtrauktos vienu metu.

Ūminėje fazėje sergantiems vaikams liga gali trukti iki 2 mėnesių nuo išpuolio pradžios, o aktyvioje fazėje ji gali trukti iki vienerių metų.

Subakute ir latentinė ligos eiga, kaip taisyklė, yra atsitiktinis atradimas tyrimo metu ir, deja, dažnai pavėluotas, nes įgyta širdies liga jau sugebėjo formuotis ir net kliniškai pasireikšti, o tai buvo tyrimo priežastis.

Nuolat atsinaujinantis procesas vaikams yra laikomas labai nepalankiu prognozės požiūriu, nes daugeliu atvejų jis sukelia širdies širdies ligą.

Vožtuvo defektai ir stenozės - reumato pasekmė

Klinikinis ligos vaizdas

Kadangi pirmiausia uždegimas pradeda išjungti širdies ir kraujagyslių sistemą, patartina pirmiausia įvertinti šios reumatikos simptomus ir suskirstyti juos į širdį (pirminę) ir ekstrakardiją.

Pažymėtina, kad pirmosios atakos simptomai, kai dar nėra defekto, pasižymi ryškiausiais ir ryškiausiais reumato pakitimų požymiais, todėl klinikinis ligos vaizdas gali būti pateikiamas kaip ūminio reumato karščiavimas (ARF):

• Ūmus pasireiškimas (reumatinis priepuolis), pasireiškiantis po savaitės ar dviejų po gerklės skausmo, SARS ar bet kokios adenovirusinės infekcijos;
• Aukšta kūno temperatūra, kartais pasiekianti iki 40 ° C;
• Migruojantis artritas, kartais serozitas (serozinės membranos uždegimas).

Tačiau reumatinis procesas nėra toks retas, kai prasidėjo subfebrilinė temperatūra, skausmas, pasunkėjęs pėsčiomis (laipiojimo laiptais) ir nedidelis kelio sąnarių patinimas (viename ar abiejuose).

Pradiniai ligos simptomai labai mažai apibūdina jo tolesnio kurso pasirinkimą, todėl neturėtumėte pabandyti prognozuoti prognozės. Šioje situacijoje tinkamiausia būtų eiti pas gydytoją, nes reumatinio proceso vystymui net viena valanda gali atlikti svarbų vaidmenį ir užkirsti kelią siaubingoms komplikacijoms defekto, miokardiosklerozės ar širdies nepakankamumo forma. Nereikėtų pamiršti, kad latentinis srautas labai dažnai prisideda prie ramybės ir nepastebimo vožtuvo defektų susidarymo, todėl gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau.

Atsižvelgiant į tai, kad reumatizmas reiškia sistemines ligas, kurių pagrindinis bruožas yra aktyvus įvairių organų dalyvavimas procese, jis išsiskiria daugiafunkciniu sindromu, todėl pageidautina, kad visi niuansai būtų aptariami šiuo požiūriu.

Sąnarių ir širdies pažeidimas

Praleidus aiškų vaizdą apie aktyvų reumatizmą pirmajame etape, gali būti sunku jį diagnozuoti vėliau, kai susidaro širdies defektas, sutrikdoma kraujo apytaka ir patologinis procesas tapo lėtiniu atkryčio kursu. Todėl labai svarbu nepraleisti pirmosios atakos, o ne užrašyti ją kitai ligai, kad būtų užkirstas kelias širdies dalyvavimui ir negrįžtamų pasekmių formavimui.

Kadangi ūminis ligos atsiradimas jau aprašytas aukščiau, galite pereiti prie reumatinio proceso formų ir jų pasireiškimų:

Reumatinis poliartritas, kuriam būdinga migruojančių poliartralijų mažose sąnariuose ar plaukiojančių skausmų su didelių sąnarių patinimas, savaime nekelia pavojaus, nes sąnariuose nėra destruktyvių pokyčių. Tačiau reikia nepamiršti, kad poliartrito priežastis yra reumatinis procesas, kurį sukelia infekcija, o jei ji nėra išgydyta, širdis gali būti pavojinga;

Be širdies, reumatizmas paveikia visus jungiamuosius audinius, ypač sąnarius.

Nervų sistemos reakcija

Iš esmės reumatas sukelia sunkią širdies ligą. Akivaizdu, kad tai tiesa, tačiau, nors ir mažesniu mastu, procesas gali turėti įtakos ir kitiems organams. Pavyzdžiui, jei pirminis reumatizmas pasiekia nervų sistemą, tai yra tikimybė, kad bus išvystyta maža chorėja, kuri taip pat yra tarp lyderių, nes ji, be abejo, turi trečią vietą vaikų pasireiškimo dažnumu, kur dėl tam tikrų priežasčių pirmenybė teikiama mergaitėms.

Klasikinė ligos eiga gali trukti iki 3 mėnesių, tačiau dažniausiai ši linija neviršija, tačiau pastaruoju metu maža chorėja taip pat pradėjo „maskuoti“, kaip ir daugelis kitų ligų. Vietoj klasikinės mažos choros formos dažnai galite rasti ištrintą versiją, kurios srautas vėluoja ir tampa banguotas. Tačiau iš esmės mažas choras turi penkis svarbius bruožus, lemiančius jos diagnozę:

• Neišrinktinių smurtinių raumenų judesių atsiradimas. Šis reiškinys moksliškai vadinamas choreine hiperkineze ir gali atsirasti bet kur (kaklo, veido, liemens, viršutinės ir apatinės galūnės);
• Judėjimo, kurį vaikas nustoja kontroliuoti, koordinavimo sutrikimas ir sunku kažką daryti tikslingai (vaikščioti ar stovėti vienoje vietoje);
• Raumenų hipotonijos vyrauja bendrojo raumenų distonijos, kuri kartais tampa blaškanti ir keičiasi tiek, kad jie panašūs į paralyžius, atveju;
• Neįprasta vegetacinio-kraujagyslių distonijos su maža chorėja;
• Emocinis labilumas, būdingas mažam chorui, yra psichopatologinių sutrikimų, atsiradusių dėl reumatinio proceso, o ne pereinamojo amžiaus ar švietimo sąnaudų, rezultatas.

Kiti nervų sistemos pokyčiai Sokolsky-Buyo ligos (encefalito) atveju laikomi labai retais atvejais ir yra būdingi vaikystėje.

Kiti organai taip pat kenčia nuo reumato.

Kitų organų pažeidimai reumatiniame procese pasireiškia įvairiai (paprastai retai) ir pasireiškia:

1. Žiedo formos eritema (šviesiai rausvos išbėrimas ant rankų, kojų ir liemens odos), kuri yra labiau būdinga pirminiam reumatizmui ir netgi laikoma vienu iš jos diagnostinių požymių;
2. Reumatinių mazgelių atsiradimas be skausmingų įvairių kaliberių, apvalių ir sėdimų formų. Jos lokalizuojamos daugiausia mažų ir didelių sąnarių (metakarpopalangealų, ulnar, kelio ir kt.) Ir sausgyslių (kulno, kulkšnies srities ir kt.) Ekstensorių paviršiuose. Tačiau reumatiniai mazgeliai atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, todėl jie yra svarbūs kriterijai diagnozei nustatyti;
3. Labai retas Sokolsky Buyo ligos atvejis yra reumatinis plaučių kraujagyslė ir reumato pneumonitas, kurie pirmiausia yra gydomi antireumatiniais vaistais, nes antibiotikai sukelia silpną gydomąjį poveikį. Tačiau apie trečdalį pacientų stebimas reumatinės pleuritas, sukeliantis lipnumo reiškinius, ir jis aptinkamas plaučių radiografija;
4. Pilvo sindromas peritonito pavidalu, kuris reumatizmui būdingas daugiausia vaikams ir paaugliams ir pasireiškia: staigus kūno temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas, pykinimas, kartais vėmimas, vidurių užkietėjimas ar padidėjęs išmatos;
5. Inkstų pažeidimas, atsirandantis dėl ūminio reumato karščio periodo ir pasižymintis didžiuliais sunkumais diagnostinėje paieškoje.

Reumatinės karštinės priklausomybė nuo lyties ir amžiaus

Jaunesnysis mokyklinio amžiaus berniukų ir mergaičių dažnis yra labiau būdingas ūminiam reumatinio proceso pasireiškimui su ryškiais ir daugialypiais simptomais, kai poliartritą ir reumatinę širdies ligą dažnai lydi chorėja, eritema ir mazgeliai.

Paaugliams liga šiek tiek skiriasi: ji labiau „myli“ merginas, prasideda lėtai besivystančiu reumatiniu kardiitu, kurio fone dažnai susidaro širdies defektas, ir pati liga įgauna ilgalaikį pasikartojimą.

Speciali grupė pacientų, sergančių reumatu, yra jauni vyrai, kurie atsisakė vaikystės ir paauglystės, pateko į paauglystę ir dažniausiai sugeba sumokėti karinę skolą tėvynei. Žinoma, kai jaunuolis per šį laikotarpį atvyko su tam tikru reumatinių ligų bagažu, jo buvimas įdarbintojų gretas buvo labai abejotinas. Kitas klausimas yra, ar liga užsikabino jaunuolį šiame konkrečiame amžiuje. Tėvų ir paties vyro jaudulys yra visiškai suprantamas, todėl jie siekia sužinoti daugiau apie pačią ligą ir jos perspektyvas.

Paauglystėje liga dažniausiai pasireiškia ūminiu pasireiškimu (ORL) su aiškiai apibrėžtais sindromais:

• Reumatinė širdies liga;
• Poliartritas;
• Žiedo formos eritema.

Labiausiai tikėtina, kad tokia amžiaus liga, kurioje buvo pradėtas gydymas laiku, baigsis visišku atsigavimu ir ateityje neprisimins. Tačiau yra išimčių iš kiekvienos taisyklės: 10-15% jaunų žmonių sudaro širdies defektą.

Kaip ir suaugusiems, jie beveik neturi ūminio reumato. Tačiau pasikartojančio reumatinės širdies ligos (dažniausiai moterys) atvejai nėra tokie reti atvejai. Širdies patologija įgyja užsitęsusį progresinį pobūdį, o po 10-15 metų pasireiškia kombinuotais ir kombinuotais širdies defektais. Paprastos priemonės gali padėti sutaupyti situaciją ir pagerinti būsimo gyvenimo prognozę: klinikinis stebėjimas, tinkamas gydymas ir prevencinės priemonės.

Video: vaikų reumato istorija

Kaip atpažinti reumatinį procesą?

Pirmieji diagnostikos paieškos žingsniai yra šie:

• Rheumatinės istorijos rinkimas, kur ypatingas dėmesys skiriamas neseniai praeityje perkeltiems infekcijoms;
• Paciento tyrimas siekiant nustatyti reumato simptomus: poliartritą, reumatinę širdies ligą, chorą ir tt);
• Auskultacija (triukšmo atsiradimas ar stiprinimas širdies viršūnėje arba aortos ritmui, ritmo sutrikimas);

Svarbus reumatizmo diagnozės vaidmuo skiriamas kraujo tyrimui paskirti, siekiant nustatyti:

1. Eritrocitų nusėdimo greitis - ESR ir leukocitų reikšmės (paprastai nustatoma iš karto atliekama analizė);
2. C reaktyvus baltymas (normalus - neigiamas);
3. Antikūnų titrai, nukreipti į streptokoką (antistreptoliziną - ASL-O) ir stipriai „dauginasi“ reumoje;
4. Reumatoidinis faktorius (RF), kuris paprastai yra neigiamas.

Prioritetinė veikla taip pat apima:

• Priimant iš ryklės medžiagą sėti ir identifikuoti β-hemolizinį streptokoką (jo buvimas daug pasakoja);
• Elektrokardiograma (pailgintas P-Q intervalas rodo, kad širdies ligos yra reumatinės kilmės);
• Rentgeno spindulių metodai paprastai teikia mažai informacijos apie pirmąjį reumatikos išpuolį, bet naudojami diagnozuoti pokyčius, susijusius su sunkiu reumatinės širdies ligos eiga vaikams ir jaunimui;
• Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), kaip taisyklė, nustato defekto buvimą ar nebuvimą.

Sokolskio ligos gydymas - Buyo

Kova su reumatine karštine apima kombinuotą gydymą ir ilgalaikį stebėjimą, todėl gydymo procese yra 3 etapai:

1. Aktyvi fazė, reikalaujanti stacionarių sąlygų;
2. Ambulatorinis gydymas kardiologo gyvenamojoje vietoje;
3. Ilgalaikio stebėjimo ir ligų pasikartojimo prevencijos laikotarpis.

Reumatizmo atveju pacientui paprastai skiriami antimikrobiniai (antibiotikai) ir priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai priešuždegiminiai ir kortikosteroidai), tačiau jų dozės ir režimai apskaičiuojami priklausomai nuo ligos formos, fazės ir varianto. NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) laikomi geru ir veiksmingu vaistu reumatizmui, todėl pastaraisiais metais ši grupė dažniau teikiama. Be priešuždegiminių, NVNU turi gerą analgetinį poveikį, kuris yra svarbus reumatizmo sąnarių formai.

Nepalankiu būdu reikia daugelį metų sudėtingos terapijos arba operatyvios chirurginės intervencijos (širdies ligos), todėl reumatinės karštinės atveju geriau pasikliauti gydytojo nuomone, dažniau apsilankyti ir laikytis visų rekomendacijų.

Antrojo etapo užduotis suaugusiems sudaro gydymą klinikoje ir nukreipimą iš šio etapo į kardiologinio profilio sanatoriją. Geriau vaikus ir paauglius nukreipti į reumatologinę sanatoriją, apeinant ambulatorinį gydymą.

Trečiasis etapas paprastai pratęsiamas per metus ir susideda iš įprastinių kardiologų apsilankymų, tyrimų ir prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią atkryčiui.

Tačiau svarbu pažymėti, kad daugiametė prevencija yra antrinė prevencija. Tačiau pagrindinis poreikis pradėti ir nedelsiant pradėti. Jis susideda iš lėtinių infekcijų židinių pašalinimo ir labai stipraus streptokokų sukeltų ūminių patologinių procesų gydymo.

Reumatizmo prevencija namuose

Tabletės ir kitos vaistų formos, kurios yra aktyviai naudojamos ligoninėje, jaučiasi ne taip, kaip valgyti namuose, todėl pacientai atpažins liaudies gynimo priemones, skirtas gydyti reumatas ir tai daryti namuose. Žinoma, tai yra įmanoma, jei reumatizmas dar nepadarė daug dalykų, jis lėtai vyksta be jokių ypatingų pasunkėjimų, nors pacientai, turintys priešuždegiminių tablečių, turinčių anestezinį poveikį, paprastai jį vartoja vaistinėje.

Ką mums siūlo neoficiali (liaudies) medicina?

Pavyzdžiui, kaip anestetikas, žmonės rekomenduoja šiltą (ne karštą!) Vonią su ramunėlėmis (infuzija). Nors, tikriausiai, be ramunėlių, šiltoje vonioje bus naudingas reumatas? Ypač jei vartojate jį prieš miegą.

Anestezijai galite naudoti alkoholių: kamparo (50 g) ir etilo (100 g) mišinį, kur turėtumėte įpilti dviejų kiaušinių plakto baltymo, gerai išmaišyti ir patrinti į gerklės sąnarius. Taip pat galima naudoti smulkintų tarkuotų bulvių košę, kurią tokiems tikslams galima uždėti ant lininio audinio.

Jie sako, kad naudojami kaip prieskonių salierai. Norėdami tai padaryti, augalas virinamas ir girtas mažomis dozėmis.

Rožinis žiedas paprastai laikomas gijimo augalu, todėl jis taip pat naudojamas reumatizmui. Norėdami tai padaryti, paimkite 1,5 puodelių lapų ir šaknų, susmulkintų į kavos malūnėlį, supilkite į degtinės butelį, reikalaukite savaitės, bet nepamirškite, nes ateityje vaistas turi būti periodiškai suplakti. Kai jis yra paruoštas, padermę ir gerti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas tris kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Jei viskas vyks gerai, dozę galima padidinti iki 2 šaukštų, tačiau nepamirškite, kad jis vis dar yra degtinės tirpalas, nenuostabu ir priprasti prie jo.

Apskritai, internete galite rasti įvairių reumato gydymo receptų, kartais, švelniai tariant, egzotiškus. Pavyzdžiui, pradiniame reumatinio proceso etape (labiausiai tikėtina, kad tai yra sąnarių forma) jie siūlo pritvirtinti bites prie gerklės vietos. Bičių nuodai, žinoma, turi priešuždegiminių savybių, tačiau dažnai suteikia alerginę reakciją, kurią reikia apsvarstyti.

Sokolsky-Buyo liga yra paveikta sliekų, skruzdžių vonių ar ožkų išpylimų, vyno, bado ir daug daugiau, tačiau toks gydymas paprastai turi vietinį poveikį, tačiau neturi įtakos reumatinio proceso - streptokokinės infekcijos - priežastims. Ir ji, likusi organizme, labai dažnai paveikia širdies vožtuvų aparatą. Todėl, visų pirma, visų prevencinių priemonių tikslas - didinti natūralų imunitetą (laikytis darbo ir poilsio, subalansuota mityba, organizmo prisotinimas su vitaminu C ir tt), kovoti su streptokoku, tinkamai gydyti tonzilitą, chroniškos infekcijos centrų sanitariją. Tačiau, iš visų pirmiau minėtų dalykų, dieta pacientams ir jų artimiesiems yra tikriausiai pirmiausia.

Reumatinės karštinės maistas iš esmės skiriasi nuo kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Pacientas vis dar yra stacionarinio stalo 10 lentelėje, kuris ateityje yra nepageidautinas. Ši dieta leidžia apriboti riebalų, sūrus, keptus ir rūkytus maisto produktus, pirmenybę teikia patiekalams, kurių garuose yra pakankamai (bet ne per daug). neįmanoma), vitaminų ir mikroelementų.

Reumatinės karštinės tėvų istorija yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti vaikus ir stiprinti jų sveikatos kontrolę.

Širdies reuma

Širdies reumatas yra sisteminė uždegiminė ligos, susijusios su jungiamojo audinio invazine prigimtimi, turinčia širdies pažeidimų, kurie patogenetiškai susiję su hemolizine streptokokų grupe. Labiausiai pastebimas heterogeniškas miokardo ir endokardo pažeidžiamumas per naktį, tačiau retai širdies reumatizmas apima tam tikrą konkrečią sritį: širdies maišelį, raumenis, kamerų sienų struktūras ir vožtuvą (širdies vožtuvų reumatizmą).

Dažniausiai širdies reumatizmas diagnozuojamas jaunesnėje amžiaus grupėje, ty širdies reumatizmas nuo 6 iki 14 metų amžiaus vaikams, o liga dažnai paveikia moterų dalį (70% dažniau nei vyrai). Pirminės ligos atsiradimas suaugusiesiems yra gana retas reiškinys.

Svarbus šios ligos bruožas yra reguliariai pasikartojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, antritas). Ypač akutai pasireiškianti streptokokinė infekcija, kai streptokokiniai agentai įsiskverbia į organizmą, o imuninė sistema gamina daug antikūnų, kurie slopina užsienio agentą, ir tai panaši į širdies raumenų struktūrą, kuri sukelia patologinį procesą - širdies reumatizmą (ypač tropija į širdies patologinių vožtuvų vystymąsi). Be to, neturėtumėte pamiršti apie paveldėtus sunkinančius veiksnius - artimų giminaičių, turinčių širdies reumatiką, buvimą, taip pat tokią galimybę kaip įgimtą širdies reumatizmą.

Tik 7% pasaulio gyventojų yra jautrūs širdies reumatinei karštligei, kai jie serga infekcinėmis ligomis, todėl streptokokų reprodukcijai reikia tam tikrų sąlygų su susilpnėjusia imunine sistema arba sutrikusi autoimuninė būsena. Nors yra tendencija sumažinti šios patologijos paplitimą.

Priklausomai nuo širdies membranos infekcijos tipo, yra keletas širdies reumatizmo tipų:

- miokarditas (širdies membranos raumenų sluoksnio pažeidimas);

- perikarditas (išorinės audinio membranos pažeidimas);

- endokarditas (vidinės širdies membranos pažeidimas);

- pancarditas (žala padengia visus tris korpusus).

Formos susisteminamos:

- Ūminė forma: aukštas etiopatologinio proceso aktyvumas, staigus ligos debiutas, simptomai išryškėja, per du ar tris mėnesius aktyviai vystosi širdies reuma ir jos išnykimas. Būtina labai greitai pradėti gydymą ir skirti tinkamą bei sustiprintą gydymą. Svarbu pažymėti, kad vaikai kursas yra ryškesnis ir sunkesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikams ūminės fazės forma gali užtrukti iki vienerių metų.

- Subakutinė forma: vidutiniškai aktyvūs reumatiniai išpuoliai gali pasireikšti praėjus šešiems mėnesiams po vystymosi debiutinio patologinio proceso organizme. Simptomų kompleksas nėra akivaizdus, ​​o tai apsunkina diagnostinę užduotį ir sumažina terapinį poveikį.

- Nuolat pasikartojanti forma: pasireiškia, kai liga pasireiškia, širdies vožtuvų reumatizmas, 6 mėnesių laikotarpiu kursas yra banguotas, simptomai gali būti aiškiai matomi ir esantys latentinėje versijoje. Vaikų kohortai šis variantas yra labai nepalankus ateities prognozavimui, nes jis dažnai sukelia vožtuvų ligos su remisijomis, daugkartinių organų pažeidimų simptomų su greitu patologiniu progresavimu.

- užsitęsusi forma: pirmieji ligos požymiai pastebimi tik po metų, palaipsniui plečiant, chroniškus simptomus. Dažnai pasireiškia tik vienas organų sindromas.

- Latentinė forma: 97 proc. Pacientų ji visai neatrodo, net ir intensyviai atliekant diagnostiką, jos neįmanoma nustatyti, diagnozuojama tik po jau suformuoto širdies defekto.

Proceso veiklos etapai, širdies reumatizmas yra suskirstyti:

- Pirmasis laipsnis su minimaliai akivaizdžiu aktyvumu - visi simptomai yra lengvi, pagal laboratorinius rodiklius, jokių pokyčių visai nepastebėta.

- Antrasis laipsnis su vidutinio laipsnio progresavimu, simptomų kompleksas yra šiek tiek ryškus, minimalūs laboratorinių parametrų pokyčiai.

- Trečiasis laipsnis - didelio masto apraiškos su karščiavimu, pūlingos meilės židiniai, aiškūs rentgeno, elektrokardiografijos ir fonokardiografijos pokyčiai, laboratorija.

• Neaktyvi fazė, kurios hemodinamika sutrikusi tik esant dideliam fiziniam krūviui ir visiškas laboratorinių pokyčių nebuvimas. Pacientų sveikatos būklė nepasikeitė.

Širdies reuma: priežastys

Pradinis širdies reumatizmo agentas yra β-streptokokas, o vėliau, esant autoimuniniams procesams, liga vystosi. Po perkrovimo vyksta grandininė reakcija: Streptococcus tampa antigenu, ant kurio sunaikinami jungiamojo audinio mukopolizacharidai, ir imuniniai antikūnai, kovojantys su infekciniu agentu, o etiopatogenetinis agentas ir jo sveiki ląsteliniai elementai turi panašias chemines struktūras (širdies jungiamąjį audinį ir raumenų struktūras). identiškas streptokokas), o žlugimas padidina žalos laipsnį ir sudaro užburtą ratą. Visa tai lemia tai, kad širdies vožtuvai sutirštėja ir „susilieja“.

Be to, tam tikrų leukocitų alloantigenų, perduotų iš tėvų genetinio kodo, ir kryžminio atsako imunoglobulinų, kurie yra tropiniai iki streptokokų, atsiradimas, bet kurie gali būti susiję su HLA sistemos antigenais, yra molekulinės mimikos fenomenas (reikšmingas vystant autoimuninius procesus). Šis variantas vadinamas įgimtu širdies reumatu.

Pradinės ligos priežastys yra širdies reuma:

- jo sukeltas beta-streptokokas ir infekciniai toksiški pokyčiai;

- organizmo gynybinių jėgų mažinimas;

- paveldimas genetinis mechanizmas, būtent dėl ​​to, jei giminaičiai turi širdies reumato paralyžią, tada kas šešis mėnesius reikia ištirti: ultragarso nuskaitymą, rentgeno tyrimą, EKG, testavimą, siekiant išvengti progresavimo mechanizmo;

- vaikų moksleiviai ir moterų lytis;

- virusų ir bakterijų paleidimo agentai, ypač su netinkamu gydymu arba savęs apdorojimu;

- antisocialinės ir nestandartinės gyvenimo sąlygos;

- sėdimas gyvenimo būdas,

- blogi įpročiai ir nenormalus, nesubalansuotas mityba;

- krūtinės sužalojimai;

- sifiliniai pasireiškimai organizme;

- kraujagyslių sistemos kietėjimas;

- alerginiai pasireiškimai išoriniams dirgikliams;

- B-žymeklio D8 / 17 ląstelės.

Širdies reuma: simptomai

Šiai ligai būdingas toks simptomų kompleksas:

- Hiperterminė reakcija į kūną iki 38,0-40,1 ​​° C, bangų tipo temperatūra be šaltkrėtis;

- skausmo diskomfortas širdies projekcijos srityje, mažo intensyvumo;

- Žaibo išsivystymo dusulys, netgi esant nedideliam krūviui;

- širdies ritmo sutrikimų reiškiniai - aritminis ir tachikardinis pobūdis;

- akustinis garsinis triukšmas širdies viršūnės projekcijos srityje;

- mėlyna nosis, taip pat nasolabialinio trikampio mėlynas (raukšlės virš lūpų);

- mitybos poreikiai;

- patinimas ir patinimas, skausmingi reiškiniai būdingi didelėms ir vidutinėms sąnarėms, tačiau su širdies reumatu, ši funkcija yra labai greitai išlyginta net ir be taikomo specifinio gydymo;

- ūminės fazės pasireiškimo atveju galima neurologinių simptomų kompleksas: koordinuoti sutrikimai; hipotonija; emocinis labilumas, savanoriški veido raumenų, kaklo, kojų ir rankų susitraukimai ir apskritai kūnas;

- vaikų širdies reumatizmas pasižymi itin greitu nuovargiu, netgi sumažinant fizinį krūvį;

- Per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas ir migrenos skausmas, kraujavimas iš nosies.

Pagal ligos formas, simptomų kompleksas taip pat skiriasi:

- Miokarditas: be ryškių simptomų pasireiškia silpnas skausmas ar nemalonūs nepatogūs širdies charakterio jausmai, kurių pratimas - lengvas dusulys ir tachikardija. Su pasikartojančiu miokarditu: sunkus širdies skausmas, kurį apčiuopia paciento ekstrasistolis, aritmija.

- Endokarditas: parietinis, chordinis variantas, vožtuvas. Sunkiausia yra vožtuvo vožtuvas.

- Perikarditas: pasireiškia karščiavimu, kliniškai silpnai pasireiškia, todėl retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose, tačiau ji vis dar gana paplitusi medicinos praktikoje.

Širdies reuma: diagnozė

Šiai diagnozei nustatyti ir diagnozuoti naudojamos šios diagnostikos priemonės:

- rinkti anamnezę, ypatingą dėmesį skiriant neseniai perduotų infekcinių ligų apibrėžimui, raštu užfiksavus skundus, net šiek tiek priminant reumatines apraiškas, taip pat ligos „įgimto širdies reumatizmo“ išskyrimą, apklausiant artimiausių giminių buvimą.

- Specialiai atliekamas specializuotų specialistų patikrinimas, siekiant nustatyti simptomus, būdingus širdies ligos reumatai. Auskultacijos metu mes girdime minkštą triukšmą projekcijos zonoje širdies viršūnėje ir aortos projekcijos taške, greitą širdies plakimą, aritmiją, retus stiprius ekstrasistoles galima klausytis.

- Elektrokardiograma yra vienas iš pagrindinių širdies reumatizmo nustatymo metodų, atskleidžia išplėstinį P-Q intervalą, kuris signalizuoja apie reumatinės širdies ligos atsiradimą ir širdies struktūrų pažeidžiamumą - membranas.

- Ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti jau sukurtą defektą.

- Fonokardiograma, kurioje įrašomi ankstyvieji silpni triukšmai, kuriuos sunku išgirsti gydytojo atliekamo auscultatory tyrimo metu.

- Streptokokinių bakterijų buvimo organizme analizė.

- Laboratoriniai kraujo tyrimai: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis per valandą, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis, padidėjusi baltymų frakcija (ypač C-reaktyvi - širdies reumato žymuo), taip pat sialinių rūgščių pajėgumo padidėjimas, anti-streptolizinų nustatymas kraujyje ( ASL-O) - imuniniai antikūnai, kurie molekuliškai panašūs į streptokoką ir dauginasi, yra jų sveikų audinių naikintojai. Svarbu ištirti reumatoidinį faktorių - reumatinių pokyčių žmogaus organizme žymenį.

- rentgeno tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau jis atliekamas diagnozuojant širdies sunkios reumatinės karštinės eigą. Rentgeno vaizde išskiriami išplėstiniai širdies šešėliai kontūrai sunkiais perikardo pažeidimais.

Širdies reuma: gydymas

Širdies reumato gydymas paprastai atliekamas trimis etapais:

• Pirmasis etapas yra gydymas stacionarių sienų pusantrų mėnesių. Svarbu laikytis griežtos lovos poilsio, tik palaipsniui didinant motorinį aktyvumą, tokio režimo trukmė nustatoma individualiai, priklausomai nuo gydymo vaistais sėkmės ir patologinio uždegiminio proceso aktyvumo lygio. Taikykite šį režimą, drenažo masažą - siekiant išvengti plaučių stagnacijos ir išvengti plaučių sistemos ligų vystymosi, taip pat svarbu kvėpavimo pratimai. Po mėnesio leidžiama pereiti į taupųjį režimą: galimybė savarankiškai eiti į tualetą, naudotis valgomuoju, plečia aktyvaus gydymo pratimų spektrą.

Gydymas yra veiksmingiausias, kai jis yra sudėtingas - vartojami vaistai: antibiotikai - penicilinai. NVNU yra pirazolonas (Voltaren, Indometacin, Butadione) ir chinolinas (Plaquenil). Antihistamininiai, imunosupresiniai, jei reikia - širdies vaistai, diuretikai.

• Antrasis etapas - sanatorinio gydymo gydymas specialioje įstaigoje, esančioje toje pačioje klimatinėje zonoje, kurioje yra asmens gyvenamoji vieta. Šis etapas gali būti klasifikuojamas kaip „po priežiūros“. Galioja gimnastika, aeravimas, medicininis ir dietinis maistas.

• Trečiasis etapas - klinikinis paciento tyrimas, pacientams stebimas kardiologas-reumatologas, tai atliekama laiku, kad būtų išvengta naujų simptomų ir būtų išvengta recidyvo ištisus metus. Profilaktinis gydymas antibiotikais su ilgai veikiančiais vaistais (dažnai bicilinu-5) pavasarį ir rudenį, lėtinės infekcijos židinių reabilitacija. Žolinis vaistas taip pat turi teigiamą poveikį galutiniam regeneravimui, tradiciniai metodai taip pat taikomi pasitarus su gydytoju.

Širdies reumatizmo prevencija

Prevencinės priemonės yra: reguliarus gyvenamojo namo vėdinimas bet kuriuo sezonu, dažni švieži pasivaikščiojimai ore, geros mitybos, grūdinimo procedūros, savalaikis infekcijų židinių palengvinimas (ypač nosies gleivinės), reguliarūs apsilankymai specializuotoje kardiologe-reumatologe, kruopštus savęs stebėjimas per sunkią paveldimą šeimos istoriją. širdies reumatas.