Sąnarių reumatizmas - požymiai, priežastys ir gydymas

Su sąnarių reumatizmu žmonės susitiko senovėje, tačiau tikra jo prigimtis ir klinika tapo aišku gydytojams ne taip seniai. Jau ilgą laiką oficiali medicina laikė reumatu sąnarių liga, suteikiančia širdies komplikacijas.

Po tyrimų, atliktų 1836 m., Buvo neginčijamų įrodymų, kad reumatizmas, be sąnarių, negailestingai veikia širdį ir perikardą (širdies maišelį). Gerbiant du tyrėjus, kurie savarankiškai nustatė širdies ligų modelį, sąnarių reumatizmas tapo žinomas kaip Sokolsky-Buyo liga.

Reumatizmo priežastys

Kodėl reumatizmas vyksta ir kas tai? Daugeliu atvejų reumatas pasireiškia žmonėms, kurie patyrė ūminę viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Papildomi veiksniai yra hipotermija ir didelė drėgmė. Dažniausiai žmonės reumatizuoja sąnarius, medicinoje vadinami reumatiniais poliartritais.

Po 10–20 dienų po ūmios ar lėtinės streptokokinės infekcijos (tonzilitas, faringitas, skarlatina, tonzilitas) atsiranda ūminis sąnarių reumatas. Tai yra specifinių antikūnų, atsiradusių dėl patogeno toksinų atsiradimo kraujyje, pasekmė. Tokie antikūnai yra skirti kovoti su streptokoku, tačiau jie klaidingai užkrėsti savo jungiamojo audinio ląsteles.

Tyrimai parodė, kad tokios reakcijos nepasireiškia visiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, bet tik specialaus B grupės baltymo nešikliais. Apie 2,5% pacientų per mėnesį nuo infekcinės ligos patiria sąnarių su reumatu.

Reumato simptomai

Šios ligos bruožas yra tai, kad yra aiškus ryšys su perduota streptokokine infekcija. Sąnarių reumato simptomai pasireiškia po 2–4 savaičių po infekcijos (gerklės skausmas, tonzilitas ar kiti). Sąnarių skausmas yra labai stiprus ir judėjimas yra labai sunkus. Kartais net ir lengvas lieka sukelia stiprų skausmą.

Liga daugiausia paveikia didelius sąnarius:

Be ūminio skausmo atsiradimo, sąnarių vietoje atsiranda paraudimas ir padidėja pažeistos zonos temperatūra. Plėtodamas ligą, simptomai sustiprėja, todėl skausmai tampa stipresni ir dažnesni, todėl pacientas praktiškai nesikelia, o lietimas su jais sukelia daugiau kančių. Be to, temperatūra pakyla ne tik paveiktoje anatominėje srityje, bet ir visame kūne, iki 39-40 laipsnių.

Dažnai reumatizmo požymiai tuo pačiu metu atsiranda keliose sąnariuose, o tai labai apsunkina ligos eigą ir gydymą. Jei tuo metu pastebimas reumatizmas, jo vystymąsi galima sustabdyti, o tai reiškia, kad tik dvi ar trys sąnariai turės laiko kentėti.

Reumatinio proceso eiga

Aktyvaus reumatinio proceso trukmė yra 3-6 mėnesiai, kartais daug ilgiau. Atsižvelgiant į klinikinių simptomų sunkumą, ligos eigos pobūdį, yra trys reumatinio proceso aktyvumo laipsniai:

1. Didžiausias aktyvus (ūminis), nuolatinis pasikartojimas;
2. Vidutiniškai aktyvus arba subakute;
3. Reumatizmas su minimaliu aktyvumu, lėtai tekančiu ar latentiniu. Tais atvejais, kai nėra klinikinių ar laboratorinių uždegimo požymių, jie kalba apie neaktyvią reumato fazę.

Reumatas pasižymi ligos atkartojimu (pasikartojančiais išpuoliais), kurie atsiranda infekcijų, hipotermijos ir fizinio pernelyg didelio poveikio metu. Klinikiniai pasikartojimo požymiai yra panašūs į pirminę ataką, tačiau kraujagyslių pažeidimų požymiai, serozinės membranos su jais yra mažiau ryškūs; vyrauja širdies pažeidimo simptomai.

Reumatikos diagnozė

Jeigu sąnarių reumato simptomai yra šiek tiek išreikšti, reikia atlikti instrumentinių tyrimų kompleksą:

1. Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas rodo uždegiminį atsaką.
2. Imunologinė analizė padeda nustatyti ligai būdingas medžiagas, kurios atsiranda per savaitę po patologinio proceso pradžios ir pasiekia maksimalų 3–6 savaičių laikotarpį.
3. Ultragarso, EKG ir EchoCG širdis vertina širdies būklę, padeda pašalinti arba patvirtinti jo pralaimėjimą.
4. Analizuojant jų būklę atliekami sąnarių rentgeno spinduliai, artroskopija, intraoperacinio skysčio biopsija ir biopsija.

Atminkite, kad reumato simptomai yra pirmieji dalykai, kuriuos reikia stebėti. Pacientas gali pastebėti, kad prieš kelias savaites jis serga krūtinės angina ar kitomis infekcinėmis ligomis. Be to, su šia liga jis skundėsi karščiavimu, nuovargiu ir sąnarių skausmu. Paskutinis skundas dažniausiai yra priežastis, dėl kurios pacientas kreipiasi į gydytoją.

Sąnarių reumato gydymas

Pacientai gydomi ligoninėje, kur jie atlieka sudėtingą gydymą, įskaitant:

• lovos poilsio pirmas kelias savaites;
• etiotropinė terapija - antibiotikų penicilino skyrimas į raumenis 2 savaites;
• priešuždegiminis gydymas - vartokite prednizono, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Kai praėjo ūminis etapas, Jums gali būti skiriama fizioterapija:

• elektroforezė;
• UHF;
• parafino.

Šio ligos gydymas namuose yra rimtų pasekmių.

Narkotikų terapija

Gydymo sėkmė daugiausia priklausys nuo tinkamo vaistų terapijos pasirinkimo. Kaip jau minėta, sąnarių reumatizmui gydyti naudojami keli skirtingo poveikio vaistai:

1. Antibiotikai. Pagrindinis reumato gydymo uždavinys yra streptokokinės infekcijos slopinimas, kuris yra šios ligos provokatorius ir vėlesnės komplikacijos. Šiuo tikslu naudojamos penicilino grupės antibakterinės medžiagos ir jų analogai arba plataus spektro antibiotikai (eritromicinas, ampicilinas ir kt.). Ši terapija trunka iki 15 dienų. Be to, širdies atsinaujinimo ir komplikacijų prevencijai 5 metus, 1 kartą per 20 dienų, pacientui švirkščiamas šis vaistas.
2. NVNU. Iš narkotikų, dažniausiai naudojamų nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo - NVNU. Jie skiriami ūminėje fazėje į raumenis, o po 3–7 dienų perkeliami į tabletes. Naudokite bet kokius NVNU, turinčius gerą priešuždegiminį poveikį ir stiprų skausmą malšinantį poveikį: nimesulidą, ibuprofeną, diklofenaką, meloksikamą, oksikamą, ketoprofeną ir pan. Jie gali sumažinti skausmą ir uždegimo požymius (skausmo skrandyje atsiradimas, kraujavimas iš virškinimo trakto ir tt). Todėl gydymas atliekamas griežtai pagal gydytojo paskirtį ir prižiūrint.
3. Gliukokortikosteroidai. Gydytojas paskiria hormonines kompozicijas, skirtas ryškiems simptomams, stipriam sąnarių skausmui, dideliam širdies raumenų pažeidimui. Potencialūs vaistai sumažina skysčio kiekį širdies maišelyje, užkerta kelią pavojingoms karditinėms komplikacijoms. Gydymo metu širdies raumenų būklės stebėsenai būtinai reikia atlikti kardiogramą.
4. Imunosupresantai. Imunosupresantai silpnina organizmo atsaką į infekciją, šiek tiek slopina imuninį atsaką.

Visi gydymui naudojami vaistai yra veiksmingi, tačiau turi tam tikrų kontraindikacijų. Todėl, siekiant sumažinti žalingą ilgalaikio vartojimo poveikį ir padidinti gydymo efektyvumą, gydymas yra nustatytas kaip sudėtingas. Jis atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Nutraukus uždegimo simptomus, pagrindinis gydymo uždavinys yra užkirsti kelią sąnarių komplikacijoms (lėtinis uždegimas, standumas, sąnarių sukibimai (ankilozė) ir tt). Norint pasiekti šį tikslą, pacientas pradeda vykdyti treniruočių terapiją: jau miegoje jis perkelia galūnes, vysto paveiktą sąnarį ir grąžina jam visą spektrą judesių. Padidėjus valstybei, pratimų apimtis ir jų intensyvumas didėja.

Be to, subakutinėje fazėje gydytojai paskiria masažą, įvairius fizioterapijos metodus (elektroforezę, UHF, lazerį - paspartinti organizmo atsigavimą po uždegimo, ankstyvą edemos pašalinimą).

Dieta

Gydytojai rekomenduoja laikytis 15-osios dietos, padidinti dietos baltymų komponentą ir sumažinti angliavandenių ir druskos kiekį. Nepamirškite apie vaisius ir daržoves, išgerti šilus gėrimus: arbatą su avietėmis, kalkių kepimą.

Rekomenduojama iš mitybos pašalinti:

• pupelės ir žirniai;
• grybai;
• špinatai;
• druskos;
• vynuogės;
• mėsos sultiniai.

Reikalingi produktai, kurių sudėtyje yra vitaminų B, vitamino C, P ir PP. Žuvis ir mėsa gali būti virti ir troškinti.

Komplikacijos

Jei negydoma, atsiranda reumatinė širdies liga.

Širdies ritmo ir pulso dažnio sutrikimai, širdies skausmas ir širdies plakimo sutrikimai rodo, kad širdies audinio uždegimas atsiranda kartu su dusuliu, prakaitavimu ir silpnumu.

Kitos neapdorotos lėtinio reumatizmo pasekmės yra:

• reumatiniai odos pažeidimai (atsiranda poodinės reumatinės mazgeliai arba žiedo eritema);
• reumatinė liga (kuriai būdingas krūtinės skausmas, kosulys, dusulys ir karščiavimas).
• jei nervų audinys yra įtrauktas į uždegiminį procesą, tuomet pacientas turi nekontroliuojamą raumenų susitraukimą (grimasas, staigūs judesiai, pasisakymas kalba, rankų rašymas yra sutrikdytas).

Reumatizmo prevencija

Reumatizmas yra liga, kurios vystymąsi lengviau užkirsti kelią nei kovoti daugelį metų su jos pasireiškimais.
Tam reikia imtis prevencinių priemonių:

1. Laiku sunaikinti streptokokines infekcijas organizme.
2. Neleisti kūno hipotermijai.
3. Valgykite teisę, aprūpinkite kūną būtinomis medžiagomis.
4. Stebėkite imuninės sistemos būklę.
5. Atkreipkite dėmesį į fizinį aktyvumą.

Reumatinė liga yra rimtas patologinis procesas, kurį lydi uždegimas. Jis gali paveikti įvairius organus. Būdingos ligos apraiškos yra skausmas ir bendras negalavimas. Ligonio gydymas turėtų būti išsamus ir jį turi nustatyti tik patyręs specialistas po išsamios diagnozės. Tik likus visoms rekomendacijoms, liga gali būti nugalėta.

Reuma: priežastys, gydymas, diagnozė, prevencija

Reumatizmas atsiranda, kai streptokokų alerginis poveikis po infekcijų. Būdingi simptomai yra širdies uždegimas, sąnariai, smegenys, oda ir plaučiai. Laiku gydymas puikiai susiduria su liga, nesukeliant sunkių komplikacijų.

Kas yra reuma?

Ilgą laiką žmonijai žinoma lėtinė liga. Kitas žinomas Hipokratas aprašė būdus, kaip gydyti reumatas. Mokslininkų gydytojai buvo ilgi ginčai, iš kurių yra patologija, ir tik devynioliktame amžiuje Sokolsky ir Buyno atskleidė ligos etiologiją.

Vaikai nuo septynerių iki penkiolikos metų dažniausiai susiduria su sisteminės ligos rizika. Labai retai reumatas senyviems žmonėms pasireiškia imunitetą pažeidusiems asmenims.

Statistikos duomenimis, merginos dažniau gauna reumatinę karštį nei paaugliai. Didžiausias dažnis pasireiškia pradinėje mokykloje ir iki 13 metų. Reumato protrūkiai prasideda po krūtinės anginos ar krūtinės karščiavimo epidemijų.

Vaiko kūnas, kuris po regeneracijos vyksta reguliariai užkrečiant infekcinį patogeną, patenka į alerginio jautrumo streptokokui stadiją. Tai atsitinka su netinkamu formuojančio organizmo imuninės sistemos vystymu.

Buvo pastebėta, kad reumatizmas dažnai veikia žmones Rytų Europoje, Azijoje ir Australijoje, Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje, ligos atvejai yra daug rečiau. Kiekviename aštuntame iš dešimties atvejų pastebimi širdies defektai, tai yra dėl to, kad širdies raumenys yra jautrūs streptokokui.

Priežastys

Ankstesnė būklė, po kurios žmogus išsivysto reumatu, yra infekcinis kūno sužalojimas su streptokoku.

Šios ligos apima:

• dažni gerklės skausmai;
• karščiavimas;
• lėtinis tonzilitas;
• faringitas

Patogeno poveikis organizmui yra labai toksiškas. Streptococcus gamina svetimus baltymus, kurie yra struktūriškai panašūs į baltymų komponentą, esantį smegenų membranose, širdies raumenyse ir vožtuvuose. Šis veiksnys paaiškina bakterijų patogeninį poveikį širdžiai, smegenims, odai ir sąnariams.

Ne kiekvienas užsikrėtęs žmogus gali susirgti reumatizmu, didžioji dauguma yra visiškai išgydytos su imunitetu infekcinei ligai. Trys iš šimto žmonių patiria reumatizmą.

Tokiu atveju organizmo desensibilizacija streptokokui atsiranda dėl provokuojančių veiksnių:

• nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• kūno apsaugos priemonių sumažinimas esant prastam imunitetui;
• prasta mityba, hipovitaminozė;
• gyvena vienoje daugelio žmonių vietovėje;
• žemas socialinis statusas.

Vienas iš pagrindinių vaidmenų yra genetinis polinkis. Nuo kartos iki kartos žmogus paveldi D8 / 17 B-ląstelių antigenus, taip pat antrojo klasės histologiją atitinkančius antigenus. Konkrečių baltymų buvimas ląstelėse, kai užpuolė mikroorganizmas, skatina reumatizmą, o išorės veiksniai daro papildomą neigiamą poveikį.

Reumatizmas

Reumatizmas skirstomas į fazes ir etapus, priklausomai nuo klinikinės patologijos.

Reumatizmo fazės:

• neaktyvus - nėra simptomologijos, kraujo analizės metu nėra laboratorinių ligos požymių;
• aktyvi fazė, kuri, savo ruožtu, gali būti minimali (liga yra lengva), vidutinio aktyvumo (klinikinis pasireiškimas lengvu pasireiškimu), sunki liga (simptomai yra ryškūs, visi organai ir sistemos, kurios gali būti susijusios su patologija)..

Pagal reumatizmo laipsnį:

1. Ūmus reumatas pasižymi staigiu kūno temperatūros padidėjimu, ryškiu patologijos vaizdu, įtraukiant visus pažeidžiamus organus. Ankstyvas gydymas duoda teigiamą rezultatą.
2. Subakutiniame reumato eigoje apraiškos yra mažiau ryškios, o terapinės priemonės nesuteikia greito teigiamo rezultato. Liga prasideda nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių.
3. Ilgalaikis reumatizmas trunka nuo šešių mėnesių, bet ne ilgiau kaip dvylika mėnesių. Šiuo atveju patologija vystosi lėtai, ligos požymiai yra lengvi.
4. Latentinis kursas nepasireiškia kliniškai, reumatinis faktorius kraujyje nėra aptiktas, latentinis procesas yra pavojingas nepastebimas komplikacijų vystymuisi. Dažnai širdies vožtuvo liga gali būti diagnozuota anksčiau nei reumato.
5. Pasikartojanti forma užtrunka ilgai, kai pasireiškia ūminiai išpuoliai su stipriais ligos pasireiškimais, pasibaigus sezonui (pavasarį, rudenį). Remisijos laikotarpiu simptomų nerūpi. Liga sparčiai progresuoja, greitai veikia vidaus organus.

Reumatizmas gali pasireikšti kaip jam būdingas sindromų kompleksas, pažeisdamas širdį, odą, smegenų membranas, sąnarius ir plaučius bei dalyvaujant vieno organo procese. Sunkiais atvejais procesas gali išplisti į inkstus, kraujagysles.

Ligos simptomai

Po savaitės pastebimi reumatizmo požymiai, kai kuriais atvejais po dvidešimt vienos dienos po infekcinės patologijos. Žmonėms yra ryškiai suprantama temperatūra iki aukštų verčių, prieš kurią yra sunkūs šaltkrėtis.

Sąnariai tampa skausmingi ir šiek tiek patinę, kartu su visais nemaloniais skausmais. Pacientas jaučiasi silpnas, jis turi tachikardijos simptomų, padidėja prakaito liaukų veikla.

Po trumpo laiko simptomai sparčiai didėja:

• visi sąnariai išsipūsti, tampa karšti ir raudoni, kai jie vaizduojami, su skausmu ir palpacija bei vietiniu spaudimu;
• iš širdies pusės yra greitas širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimas, krūtinės skausmas.

Ūminis kursas yra susijęs su jungiamojo audinio pažeidimu įvairiuose organuose. Yra penki būdingi reumato sindromai.

Reumatinė širdies liga

Širdies raumenų įtaka pastebima aštuoniuose iš dešimties reumato sergančių pacientų. Uždegimas pasireiškia širdies skausmais, greitu pulsu, aritmija, dusuliu, padidėjusiu širdies plakimu, kosuliu fizinio krūvio metu. Asmuo tampa mieguistas, greitai pavargsta, neturi apetito, pasirodo apatija.

Kūno temperatūra nepakyla virš 38 laipsnių. Širdis auga, prisitaikydama prie bendrojo uždegimo. Yra sumažėjęs kraujospūdis, prakaitavimas. Klausant, diagnozuojami patologiniai triukšmai ir dideli širdies aritmijos atvejai.

Sunkiais atvejais yra rimtų širdies veiklos pažeidimų:

• širdies skausmas dar blogiau;
• dusulys, esantis poilsio metu;
• pulsas tylės;
• yra periferinės cirkuliacijos sutrikimo požymių;
• širdies astma ar plaučių edema gali būti komplikacija.

Revmopolyartritas

Uždegimas sąnariuose vyksta kartu su širdies pokyčiais. Nugalėjimas prasideda didelėmis jungtimis.

Pasirodo visi klasikinio uždegimo požymiai:

• stiprus skausmas, kai judate ramybėje, mažose sąnariuose, simptomas yra nepastovus: jis pasireiškia vienoje ar kitoje sąnaryje;
• sąnariai išsipūsti, dažnai simetriškai;
• odos per gerklės vietą palpacijos metu tampa raudona ir karšta;
• variklio funkcija yra sutrikusi.

Sąlyga apsunkina tai, kad daugelis sąnarių skausmas, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, vertybių svyravimai per dieną gali pasiekti vieną laipsnį. Šiuo atveju pacientas tampa silpnas, kraujavimas iš nosies yra silpnas.

Poliartritas yra gerai gydomas. Po regeneracijos nėra artrito požymių, sąnarių maišeliai nėra deformuoti, nesudaro sutarčių.

Reumatas

Streptokokui veikiami maži indai, esantys aplink smegenų kraujagyslių membranas. Kraujagyslių sienos yra uždegusios ir smegenų ląstelių hipoksijos metu pažeidžia smegenų veiklą. Ši būklė yra neurologinė ir sukelia psichikos ir elgesio sutrikimus:

• smulkių veido raumenų, kuriuos lydi grimasos, priartinantis burnos kampus, priverstinis susitraukimas;
• paciento elgesys tampa neramus, agresyvus;
• patiria smulkius motorinius įgūdžius, rankraščio pakeitimai, pacientas negali savarankiškai laikyti stalo įrankių, mygtuko aukštyn, atlikti elementarius judesius asmeninei priežiūrai;
• savanaudiškumas pasireiškia pobūdžiu, sumišimas ir pasyvumas gali būti pakeistos isterija ir mobilumu;
• su proceso progresavimu, sutrikęs raumenų tonusas, asmuo negali savarankiškai judėti, laikyti daiktus, sutrikęs šlapinimasis ir ištuštinimas.

Odos reuma

Patologinis poveikis odai pasireiškia alerginiais pasireiškimais eritemos ir poodinio formavimo pavidalu:

• žiedo eritema - apvalūs išsiveržimai su blyškiai rožine siena, kuri nesugadina ar niežulys, neišsiskiria virš odos;
• eritema nodosum - įvairių dydžių plombų atsiradimas ant kojų nuo vieno iki trijų centimetrų skersmens, kurie yra po oda;
• mažos hematomos atsiranda pažeidžiant susilpnėjusių kapiliarų vientisumą;
• reumatoidiniai mazgai susidaro ne tik po oda, bet ir sąnario ertmėje, jungiamojoje membranoje, kuri apima raumenų pluoštus;
• visi odos simptomai atsiranda šviesiai odos fone ir padidėja prakaito liaukos.

Reumatas

Plaučių audinio pralaimėjimas padidina reumato būklę, pridedant ūminio deguonies trūkumo.

Kai pleuritas pasireiškia tokiais simptomais:

• su kiekvienu kvėpavimu ramioje, jaučiamas stiprus skausmas;
• karštinė būsena;
• lėtinis kosulys, neišgydomas;
• greitas kvėpavimas;
• klausantis įkvėpimo ir iškvėpimo garsų, vyrauja pleuros trinties garsas.

Sunkiais atvejais pleuros membranose gali atsirasti eksudatas. Dalyvavimas reumatoidiniame inkstų procese, kepenys yra labai reti.

Papildomi ženklai

Ūminio reumatizmo simptomai išsivysto žaibo greičiu. Žmonėms staigiai pablogėja širdies ir sąnarių pažeidimas. Ligos pasireiškimai taip pat gali staiga išnykti, nes jie atsiranda be papildomo gydymo.

Kartais neįmanoma numatyti laikotarpio, kuriam įvyko atleidimas. Kai kurie po kelių mėnesių praeina ūminės fazės grįžimą, o kiti - ne dėl daugelio metų.

Diagnozę gali užblokuoti latentinė ligos eiga pradžioje. Reumatas gali būti aptiktas tik sunkių komplikacijų, kurias sunku gydyti, kūrimo metu.

Galimos komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis reumatas gali sukelti pavojingų komplikacijų. Vienas dažniausių yra sunkios prieširdžių virpėjimas. Sunkią būklę lydi miokarditas ir daugybė širdies defektų, kurie gali sukelti širdies veiklos dekompensaciją.

Sutrikusi kraujotaka veikia visų organų ir audinių darbą. Kai pleuritas pablogėja, plaučių edema gali išsivystyti kaip komplikacija, nesuderinama su gyvenimu.

Viena iš sunkiausių sąlygų yra kraujo krešulių susidarymas endokardo uždegimo metu. Didelių kraujagyslių užsikimšimas kelia grėsmę tromboembolijos vystymuisi. Endokarditas gali sukelti nekrozinį inkstų pažeidimą, blužnį, tinklainės kraujagysles, smegenų disfunkciją esant ūminiam kraujo tekėjimo trūkumui.

Diagnostinės priemonės

Teisingas diagnozavimas neįmanomas be išsamaus paciento tyrimo. Diagnostinių procedūrų skaičius apima instrumentinius medicinos specialisto tyrimo, tyrimo ir apklausos metodus.

Registratūroje gydytojas klauso paciento skundų ir vizualiai įvertina bendrą būklę. Klausantis širdies ir plaučių su stetoskopu, atliekama elektrokardiograma, skirta stebėti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Ultragarsinis tyrimas parodys širdies vožtuvų, sąnarių maišelių, kraujagyslių būklę. Dėl sąnarių skysčio, skirto bakteriologinei diferencinės diagnostikos su kitomis sąnarių patologijomis analizei.

Laboratorinių kraujo tyrimų rezultatai padės nustatyti reumatizmą esant tokiems sutrikimams:

• padidėjusi leukocitų masė;
• eritrocitų nusėdimo greitis kelis kartus viršija leistiną našumą;
• nustatyti antikūnai, susidarę sąveikaujant su streptokoku;
• sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių;
• C reaktyvaus baltymo aptikimas.

Žiūrint iš sąnarių, matomas pažeistas sąnarių minkštųjų audinių patinimas. Bandant judėti, pacientas yra skausmas. Po oda matomos fiksuotos tankios nuosėdos. Kelių būdingų simptomų buvimas, paremtas kraujo pokyčiais, infekcijos fone nepaliko jokių abejonių diagnozuojant.

Reumatizmas

Terapiniai veiksmai reumatizmui yra skirti uždegimui, simptominiam gydymui, streptokokinės infekcijos židinių šalinimui. Norint pasiekti veiksmingą rezultatą be sudėtingų sąlygų, keliančių pavojų gyvybei, galima griežtai laikytis instrukcijų ir laikytis rekomendacijų. Nurodykite vaistus gali būti tik gydytojas, reikalinga konsultacija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Farmakologinė grupė yra reumatizmo gydymo pasirinkimo prioritetas. Gydymas prasideda Aspirino, Novandolio, Acesala paskyrimu. NVNU puikiai susiduria su uždegimu, sąnarių ir galvos skausmu, kartu kontroliuodamas kūno temperatūrą, užkertant kelią karščiavimui. Be to, vaistai apsaugo nuo raudonųjų kraujo kūnelių susiliejimo ir kraujo krešulių susidarymo.

Priėmimas prasideda mažais skaičiais, palaipsniui didinant dozę. Nesteroidiniai skausmą malšinantys vaistai greitai padeda susigrąžinti sąnarius su reumatu, o tai yra teigiamas poveikis širdies ligų šalinimui. Jei po NVNU vartojimo praėjus keturioms dienoms po gydymo pradžios nenustatomas norimas poveikis, šis vaistas yra atšaukiamas ir paskiriami steroidiniai hormonai.

Kortikosteroidai

Prednizolonas skiriamas nesteroidinių vaistų neveiksmingumui ir kartais tuo pačiu metu, kad būtų išvengta pasikartojančių širdies komplikacijų. Hormoninė priemonė yra būtina kovojant su sunkiu uždegimu, skiriama minimaliomis tabletėmis. Jei poveikis nėra arba jo nepakanka, Prednisolonas į veną skiriamas po dviejų dienų.

Po teigiamo rezultato dozė sumažėja, o nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pakeičia hormonus, kurie priimami dar 14 dienų.

Reumatoidiniam sąnarių uždegimui gydyti skiriamas terapinis sąnarių punkcija su steroidinių hormonų (Prednisolone, Hydrocortisone) įvedimu į sąnarių maišelį. Bendras užpildymas vaistais padeda greitai išspręsti sąnarių pažeidimus.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai vartojami siekiant pašalinti tiesioginę sunkią sisteminę ligą sukeliančią medžiagą. Bitsilinas, benzatinas paskirtas į raumenis. Per pirmas dvi savaites vaistas skiriamas terapine doze streptokokinės infekcijos židinių gydymui.

Nerekomenduojama gydyti trumpesniu laikotarpiu, išskyrus tai, kad pripratę prie kūno ir sustabdyti jautrumą gydymui antibiotikais. Ilgesnis laikotarpis nebus naudingas, išskyrus kūno apsinuodijimą.

Taigi, kad reumatizmas vėl nepasikartotų, antibiotikų injekcijos tęsiasi dar penkerius metus po simptomų išnykimo: kartą per tris savaites. Antibiotikų profilaktika, kurią sukelia širdies komplikacijų rizika, neturėtų būti vykdoma ilgiau nei dešimt metų, o chorėjos pacientai bus gydomi visą gyvenimą.

Imunodepresantai

„Delagil“, „Plaquenil“ yra vaistų grupė, slopinanti imuninės sistemos procesus. Jie naudojami reumatas, siekiant slopinti autoimuninius procesus, kurių metu sunaikinami jungiamieji audiniai, įskaitant sąnarių kremzles reumato poliartritu.

Sedatyvai

Raminantys vaistai reumatizmui padeda atkurti nervų sistemą, kuri kenčia nuo nuolatinių galvos ir sąnarių skausmų. Tenoten, Novopassit, Afobazol padeda atsikratyti nemigos ir normalizuoti bendrą būklę.

Papildomos priemonės

Liga negali būti „pervežama ant kojų“, todėl gali būti nustatyta, kad lova gali būti sunki ligos eiga. Lengvose formose variklio režimas yra ribotas, aktyvūs judesiai draudžiami daugiau nei savaitę, rekomenduojama daugiau laiko praleisti poilsiui.

Kovojant su patologija svarbu atsikratyti lėtinės infekcijos židinių, esančių nosies ir burnos ertmėje. Dantų ėduonies gydymas stomatologe, lėtinis tonzilių uždegimas, faringitas, otolaringologo otitas pašalins akivaizdžių reumatoidinės karščiavimo priežasčių priežastis.

Gydant odontologą ar otolaringologą, reumatologai nerekomenduoja trumpalaikio gydymo antibiotikais, dėl kurių asmuo ateityje gali būti apsaugotas nuo antibakterinių medžiagų.

Liaudies receptai

1. Reumato gydymui gydytojai patarė gerti šaltalankių arbatą. Šaltalankių lapai užpilkite vandeniu ir virinama per mažą ugnį dešimt minučių. Atvėsinkite sultinį ir kamieną kasdien. Šaltalankiai stiprina kraujagysles, gerina imunitetą ir normalizuoja medžiagų apykaitą.
2. Trinti su skruzdžių alkoholiu padės atsikratyti reumatoidinių iškilimų ant kojų. Kasdien būtina išgaruoti kojas karštoje vonioje ir patrinti alkoholį į gerklę.
3. Norint paruošti terapinį trintį, turite paimti du kiaušinius, atskirti baltymus ir juos išmaišyti. Į baltymus pridėti penkiasdešimt gramų kiaušinių miltelių ir šimtu mililitrų kamparo alkoholio. Gautas mišinys patrinti paveiktus sąnarius prieš miegą.
4. Propolio tepalas padės kovoti su uždegimu ir skausmu. Kosmetinis vazelinas yra šildomas iki šiltos būklės vandens vonioje, prie jo pridedama penkiolika gramų susmulkinto propolio. Gerai sumaišius, mišinys paruoštas naudojimui.
5. Supjaustykite aconito šaknį ir įpilkite šiek tiek vandens. Užvirkite ir palikite ant ugnies trisdešimt minučių, tada atvėsinkite ir patrinkite į paveiktus sąnarius.
6. Norėdami pašalinti skausmą iš uždegimo sąnarių, tai padės kopūstų lapui. Pažeista teritorija yra užteršta medumi, ant kopūstų lapų dedama kopūstų lapų, pritvirtintų prie plėvelės ir padengta šiltu skareliu. Medus su kopūstais sumažins skausmą ir gydys uždegimą.
7. Vienas stiklas juodųjų ridikėlių sulčių sumaišomas su pusę stiklinės medaus, pridedama šiek tiek druskos ir medicininio alkoholio. Viskas yra sumaišoma ir naudojama trintiems sąnariams.
8. Beat kiaušinio kiaušinį ir sumaišykite su obuolių sidro actu, įmaišykite sviestą į gautą kompoziciją. Gerai sumaišius, gydomoji kompozicija paliekama vėsioje vietoje ir naudojama reumatiniams mazgams.
9. Žalios bulvės grotelės dideliu tarka. Kai skausmai sklinda ant natūralaus audinio ir patenka į gerklės vietą. Iš viršaus jūs galite apvynioti celofanu ir uždengti šiltu antklodė. Suspausti galima palikti visą naktį, po to oda nuplaunama ir tepama drėkintuvu.

Reumatizmo prevencija

Reumatizmui gydyti reikės daug laiko ir pastangų, daug lengviau dėti visas pastangas, kad patologija nepatektų į gyvybiškai svarbius organus:

• užtikrinti tinkamą mitybą su pakankamais vitaminais ir mineralais, kad būtų palaikomas imunitetas;
• kas šešis mėnesius vartoti vitaminų terapijos kursą;
• stengtis išvengti didelių minios žmonių per galimą peršalimo laikotarpį;
• laiku gydyti pažeistus dantis ir raudoną gerklę;
• žmonėms, kurie linkę reumatizuoti, atlikti profilaktinį antibiotikų kursą;
• naudingos grūdinimo procedūros;
• užtikrinti geras gyvenimo sąlygas;
• prevencinės reumatikos procedūros eiga specializuotose sanatorijose ir vaistinėse;
• laikytis medicininių rekomendacijų ir lovų poilsio gydant infekcines patologijas.

Pacientus po remisijos pradžios turi stebėti kardiologas ir reumatologas. Reguliarus kraujo ir šlapimo tiekimas yra būtinas medicininiam stebėjimui, kad būtų išvengta patologijos grįžimo į aktyviąją fazę. Šios priemonės gali apsaugoti vaiką ar suaugusįjį nuo reumatizmo, net jei yra genetinis polinkis.

Reumato simptomai ir gydymas

Pagrindinis reumatizmo pavojus yra tai, kad nesant tinkamo gydymo ir specialisto priežiūros, gali atsirasti rimtų patologijų, galinčių paveikti centrinę nervų sistemą ir sutrikdyti širdies ir kraujagyslių veiklą, o tai gali lemti ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą apskritai, bet ir dėl negalios ir negalios. negalios

Reumatizmas, kas tai yra

Uždegiminiai procesai, atsirandantys jungiamuosiuose audiniuose ir sąnariuose, prieš tai perkeliant infekcines ligas, kurias sukelia streptokokinė infekcija, dažnai sukelia reumatizmą. Ši liga yra sisteminė, daugiausia paveikta širdies ir kraujagyslių sistema. Medicinoje vartojamas terminas „ūminis reumatinis karščiavimas“, kuris pakeitė „reumatizmo“ sąvoką.

Su šia liga yra didelė rizika susirgti sunkiomis širdies ligomis: širdies liga ir širdies nepakankamumu. Sąnarių uždegimas yra grįžtamasis ir gerai reaguoja į terapinį gydymą.

Reumatizmą dažniausiai paveikia moterys, o tai dažniau pasitaiko kelis kartus, skirtingai nei vyrai. Vaikai, sulaukę 3 metų amžiaus, taip pat yra reumatas.

Reumatizmo raidos tyrimai parodė, kad pastaraisiais metais ši liga yra labai „jaunesnė“. Jie dažniausiai serga sergančiais vaikais ir 7–15 metų paaugliais. Vaikams reumatizmo vystymosi pasekmė gali būti chorėjos atsiradimas - centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dėl to vaikas tampa pastebimai labiau dirglus, neramus, mažėja veikimas, miego sutrikimas, sumišimas. Šių reiškinių derinys iš pradžių gali būti laikomas vaiko nuotaika, o ne sunkios ligos atsiradimu.

Reumato simptomai

Reumatizmo raida pasireiškia dėl daugybės simptomų, priklausančių nuo ligos priežasties. Jo vystymasis yra gana greitas, o simptomai yra ryškūs. Liga yra lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Švelnaus srauto forma širdies kraujotakos procesas nėra sutrikdytas, nes paveikiamos tik tam tikros širdies raumens dalys. Išoriniai simptomai beveik nepastebimi ir neturi įtakos bendram sveikatos būklei.

Vidutinio svorio reumatizmas turi ryškesnį poveikį širdies aktyvumui, aritmijai, dusuliui ir krūtinės skausmui.

Sunkios ligos formos širdis patiria didelę meilę, patologijos gali išsivystyti širdies defekto pavidalu. Yra sunkūs krūtinės skausmai, apatinių galūnių patinimas, širdies dydis paprastai padidėja.

Tipiniai reumato simptomai yra:

• aukšta temperatūra, 38-40 0 С, kurių svyravimai per dieną yra 1-2 C, pernelyg didelis prakaitavimas, paprastai nėra šaldymo;
• atsižvelgiant į tai, yra raumenų silpnumas, nuovargis:
• sąnarių skausmas;
• minkštųjų audinių patinimas.

Dėl reumato pirmiausia nugalėti didelės ir vidutinės sąnariai. Tai kelio, alkūnės, peties ir kulkšnies sąnariai.

Tuo atveju, kai skausmingas ir uždegiminis sindromas paveikia stuburą, skausmingas pojūtis ir standumo jausmas sutelkiami apatinėje nugaros dalyje, apatinėje nugaros dalyje ir skiriami krūmynui. Skausmas dažniausiai pasireiškia po miego ir ilgo poilsio, o po kelių judesių ir fizinio lavinimo pamokų. Kai liga progresuoja, skausmas plinta į visą stuburą, atsiranda būdingas slouchas ir jo kreivė yra lanko forma.

Ligos pradžia yra ūmaus ir subakuto. Skausmas sąnariuose gali būti ryškus, bet kokie judesiai atliekami sunkiai ir pablogina skausmo sindromą. Virš sąnarių esanti oda turi karščiavimą, gali paraudyti, skauda palpaciją.

Išskyrus retas išimtis, susidaro reumatoidiniai mazgeliai, esantys riešo sąnarių srityje, taip pat ir peties alkūnių sąnarių srityje. Jie yra nedideli neskausmingi tankiai po oda, kurie trunka nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Vaikas dažnai turi aštrų pilvo skausmą, kuris yra difuzinis. Dėl šios priežasties yra tam tikrų problemų diagnozuojant. Tokiu atveju skausmas gali greitai patekti į save, taip pat reaguojant į gydymą antireumatiniais vaistais.

Žiedinių bėrimų ar koliforminės eritemos atsiradimas pastebimas labai retai - šviesiai rožinės spalvos, nuobodu išsiveržimu ratlankio pavidalu, kurios išnyksta paspaudus. Šis reiškinys yra labai retas.

Atsižvelgiant į bendrą sveikatos pablogėjimą, kai kuriais atvejais yra širdies pažeidimas - yra dusulys, širdies ritmo pažeidimas, krūtinės skausmas.

Daugiau apie reumatizmą

Reumatizmas

Diagnozuojant reumatizmą, reikalingas kompleksinis ilgalaikis gydymas, kuriuo siekiama sumažinti simptomus ir pašalinti ligos priežastis bei užkirsti kelią tolesniam jos vystymuisi. Gydymo uždaviniai - tai poreikis slopinti streptokokinės infekcijos aktyvumą ir sumažinti uždegiminius procesus, kurie sukelia skausmo sindromo vystymąsi.

Gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmajame etape jis atliekamas ligoninėje, tada pacientui atliekamas sanatorinio gydymo reabilitacijos kursas, o paskutiniame etape pacientas stovi ant sveikatos priežiūros įstaigos registracijos gyvenamojoje vietoje.

Gydymas antireumatu ligoninėje apima:

• antibakterinis gydymas streptokokinės infekcijos slopinimui. Nustatytas penicilino antibiotikų kursas;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
• prednizono paskyrimas ir priėmimas;
• pacientui rekomenduojama stebėti lovos poilsio laiką ūmaus ligos eigoje;
• Kaip jaučiatės geriau, sudėtinga terapija gali būti papildyta pratybų terapijos paskyrimu ir fizioterapijos eigos eiga.

Gydant stacionaru galima chirurginės intervencijos būdu pašalinti lėtinės infekcijos židinius. Taigi, tonzilės, kurios yra streptokokinės infekcijos šaltinis, yra pašalinamos. Operacija atliekama praėjus 2 mėnesiams nuo ligos pradžios ir paciento stabilizavimo.

Pacientams, kuriems pasiekta teigiama gydymo įtaka stacionariosiose sąlygose ir pasiekus stabilią remisiją, gali būti rekomenduojama gydytis sanatorijoje. Paleidus sanatoriją, gydymo kursas tęsiasi, siekiant pašalinti infekcijos židinius, bendrą kūno stiprinimą ir sukietėjimą, atkuriant visą širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą, atliekama fizinė terapija.

Baigiamajame etape siekiama užkirsti kelią tolesniems recidyvams. Pacientas stebimas ambulatoriniu pagrindu, būtina reguliariai tikrinti ir stebėti gydytoją. Siekiant užkirsti kelią nustatytam kursui, vartojant vaistus peniciliną, bitiliną-5.

Kaip tonikas ir tonikas, rekomenduojama vartoti pusę citrinos sulčių, atskiestą šiltu virintu vandeniu. 30 minučių prieš valgį būtina priimti ryte tuščią skrandį.

Dėl skausmo ir sąnarių uždegimo paūmėjimo padeda bulvių kompresas. Jis yra pagamintas iš šviežių bulvių, kurios turi būti išrinktos, suvyniotos į švarią minkštą šluostę ir per naktį uždedamos į gerklės vietą. Be to, šiuo atveju naudinga vonia su juodųjų serbentų lapais. Norėdami tai padaryti, išskalaukite lapus, užvirinkite verdančiu vandeniu, leiskite pastovėti 15-20 minučių ir užpilkite infuzinę vonią, kuri prieš miegą išimama 30 minučių.

Taip pat palengvinkite skausmą, ypač kojose, prisidedant prie šiluminio kompreso, kuris yra šildomas keptuvėje, kuri yra suvyniota į skudurą ar kojinę ir padengta skausminga vieta. Smėlis gali būti pakeistas šiurkščia druska.

Maistas turėtų būti praturtintas naudojant arbūzus, mėlynes, spanguoles, juoduosius serbentus, spanguoles, šviežią ir želė.

Reumato požymiai

Reumatizmo nustatymas ankstyvosiose stadijose, ypač esant polinkiui į šią ligą, yra labai svarbus tolesnio gydymo veiksmingumui. Tačiau, kaip taisyklė, diagnozė atliekama esant reikšmingiems simptomams, rodantiems reumato raidą.

Būtina atkreipti dėmesį į atskirus ženklus ir jų derinį.

Atsižvelgiant į neuropsichiatrinius sutrikimus, gali pasireikšti pernelyg didelis dirglumas, mažėja vaiko pasirodymas, atsiranda painiava, pastebimas nuovargis, o bendras organizmo raumenų silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimai ir tt yra būdingi.

Ankstyvieji reumato požymiai pasireiškia kartu su susilpnėjusiomis širdies garsomis, nestabiliomis sistolinėmis žaizdomis širdies viršūnėje, širdies ritmo sutrikimais, krūtinės skausmais, širdies regione, nestabiliais sąnarių skausmais, kūno temperatūra virš 38 0 С, vidutinio sunkumo leukocitoze ir šiek tiek pagreitinta ROE.

Reumatizmo atsiradimo pirmtakai gali būti uždegiminiai procesai, kurie pakaitomis veikia sąnarius. Uždegimas pirmą kartą prasideda vienoje jungtyje, po to eina ir veikia kitą.

Šių požymių derinys leidžia apsvarstyti reumatizmo kaip galvos smegenų patologijos priežastį.

Reumatizmo prevencija

Pagrindinis reumatizmo prevencijos uždavinys - du komponentai.

Pirmasis prevencijos komponentas: reumato prevencija.

Tai:

• laiku nustatyti streptokokinės infekcijos židinius ir tinkamai juos gydyti;
• bendrų stiprinimo priemonių, kuriomis siekiama sustiprinti organizmą ir gerinti imunitetą. Tai ypač svarbu, kai egzistuoja paveldimas polinkis vaikams, kurie dažnai kenčia nuo nosies gleivinės ligų.

Antrasis prevencijos komponentas: ligos pasikartojimo ir jo progresavimo prevencija. Šiuo atveju pagrindinė užduotis yra klinikinė priežiūra ir reguliarūs apsilankymai pas gydytoją, jei kyla įtarimų dėl ligos atsiradimo, taip pat visų specialistų rekomendacijų įgyvendinimas.

Reumatikos diagnozė

Paprastai reumatoidiniai tyrimai yra nustatyti:

• C-reaktyvaus baltymo kraujo tyrimas;
• diferencijuoti šlapimo rūgšties analizę;
• kraujo tyrimai uždegiminei reakcijai: leukocitų skaičius bendrojo kraujo tyrimo metu yra aukštesnis, SDI padidėjimas ir formulės leukocitų poslinkis į kairę;
• kraujo tyrimas.

Remdamasis laboratoriniais tyrimais, gydytojas gali pateikti nuomonę apie streptokokinės infekcijos požymių ir uždegiminių imunopatologinių procesų buvimą reumato pacientams.

Be to, CG EKG ir EKG gali būti naudojami kaip papildomi tyrimo metodai, siekiant išvengti dalyvavimo miokardo procese ir širdies funkcijos sutrikimo procese; radiografija, siekiant atmesti kitas patologijas artrozės, artrito, podagros pavidalu.

Portalo administravimas kategoriškai nerekomenduoja savarankiško gydymo ir pataria apsilankyti pas gydytoją pirmaisiais ligos simptomais. Mūsų portale pateikiami geriausi medicinos specialistai, kuriems galite užsiregistruoti internetu arba telefonu. Jūs galite patys pasirinkti tinkamą gydytoją, arba mes jį išsirinksime visiškai nemokamai. Be to, tik užrašius per mus, konsultacijos kaina bus mažesnė nei pačioje klinikoje. Tai mūsų maža dovana mūsų lankytojams. Palaimink jus!

Reumatizmas, kas tai yra

Šiuo metu reumatizmas laikomas viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių žmonijos ligų. Todėl, nepaisant to, kad jos gydymo srityje padaryta didelė pažanga, sunku pervertinti šios patologijos svarbą tiek medicininiais, tiek socialiniais aspektais. Paprastai liga vystosi vaikystėje, tačiau širdies pažeidimai, atsiradę dėl dominuojančio latentinio kurso, aptinkami tik suaugusiems pacientams, kurie dažnai sukelia laikiną negalios atvejį, o 10% atvejų net ir neįgalūs.

Kas yra reuma?

Reumatizmas (graikų kalba „plinta per visą kūną“) yra sisteminė uždegiminė liga, kuri užima gana savitą vietą tarp kitų jungiamojo audinio ligų. Pagrindinė šios patologijos lokalizacijos vieta yra širdies ir kraujagyslių sistema (reumatizmas veikia visas širdies membranas ir veda prie vožtuvo aparato deformacijos, kuri tampa širdies nepakankamumo priežastimi). Reumatizmo priežastis yra streptokokinė infekcija. Svarbus vaidmuo kuriant ligą yra patologinis paveldimumas.

Būdinga, kad infekcinis agentas cirkuliuoja kraujyje, reumatas negali būti išgydytas. Šiuo metu žmonių populiacija dėl objektyvių priežasčių neįmanoma atsikratyti streptokokų. Todėl, deja, iki šiol nėra reumato, ty ji yra įtraukta į lėtinių nepagydančių ligų grupę.

Reumato atsiradimo priežastys ir veiksniai

Reumatizmas yra infekcinio pobūdžio liga. Jo sukėlėjas yra β-hemolizinė streptokokų grupė A, kuri veikia viršutinius kvėpavimo takus. Patologinės būklės atsiradimą skatinantys veiksniai yra šie:

• lėtinio tonzilito paūmėjimas;
• gerklės skausmas;
• karščiavimas;
• prasta mityba;
• nepalankios gyvenimo sąlygos;
• genetinis polinkis;

Ligos vystymosi mechanizmas

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmas siejamas su dviem pagrindiniais veiksniais: antigeninių medžiagų buvimu patogene, kurie yra bendri su širdies membranų audiniu, ir β-hemolizinio streptokokų gaminamų fermentų kardiotoksiniu poveikiu.

Infekcijos prasiskverbimo metu organizmas pradeda gaminti anti-streptokokinius antikūnus, kurie sudaro imuninį kompleksą su infekcinio agento antigenais, kurie gali cirkuliuoti kraujyje ir nusėsti į mikrovaskuliaciją. Tuo pat metu streptokokiniai fermentai ir jo gyvybiškai svarbūs toksiški produktai turi žalingą poveikį jungiamiesiems audiniams ir širdies raumenims.

Uždegiminio proceso lokalizacija dažniausiai tampa širdies ir kraujagyslių sistema. Dažnai atsiranda nespecifinė uždegiminė reakcija sąnariuose ir serozinėse membranose.

Reumatizmui, taip pat bet kuriai kitai autoimuninei patologijai būdingas banginis kursas, turintis pasunkėjimo ir remisijos periodus. Įvairūs infekciniai veiksniai, stresas, fizinis perteklius ir hipotermija sukelia paūmėjimų atsiradimą.

Patologinis procesas gali plisti į visas širdies membranas (ši sąlyga klinikinėje terminologijoje vadinama „pancarditu“), arba gali paveikti vieną iš jų.

Ankstyvosiose ligos raidos stadijose jo klinikinį vaizdą lemia miokarditas (tai yra miokardo, kuriame yra pirminiai morfologiniai sutrikimai). Maždaug 1,5-2 mėnesiai po skausmingų simptomų atsiradimo, širdies membranos vidiniame sluoksnyje (endokarde) stebimi uždegiminiai pokyčiai. Paprastai reumatizmas pirmiausia paveikia mitralinį vožtuvą, po kurio seka aortos vožtuvas, o tada tricuspidinis vožtuvas.

Pastaba: reumatas nėra būdingas plaučių arterijos vožtuvo pažeidimui.

Reumatizmas

1. Širdies forma (reumatinė širdies liga). Šioje būsenoje širdies membranos yra uždegusios (rhemopancarditis), bet visų pirma - miokardo (reumato miokarditas).
2. Artikulinė forma (reumatinė poliartritas). Stebimi reumatikai būdingi sąnarių uždegiminiai pokyčiai.
3. Odos forma.
4. Plaučių forma (reumatinė).
5. Reumatas (Šv. Vitus šokis). Dopaminerginių struktūrų aktyvumas.

Reumato simptomai

Reumatizmas yra polisimptominė liga, kuri kartu su bendrais būklės pokyčiais pasižymi širdies, sąnarių, nervų ir kvėpavimo sistemų, taip pat kitų organinių struktūrų pažeidimo požymiais. Dažniausiai liga pasireiškia po 1-3 savaičių po infekcinės ligos, kurią sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A. Vėlesniais atvejais inkubacinis laikotarpis paprastai sutrumpėja.

Atskiroje pacientų grupėje pirminis reumatas gali pasireikšti praėjus 1-2 dienoms po hipotermijos, net ir nesusijusiu su infekcija.

Reumatinė širdies liga

Nuo pat ligos pradžios pacientai skundžiasi nuolatiniu širdies srities skausmu, dusuliu, pastebėtu fizinio krūvio metu ir poilsiui, padidėjus širdies plakimui. Dažnai dešiniajame hipochondriume dėl didelio apskritimo kraujotakos nepakankamumo atsiranda edema, kartu su sunkumo jausmu. Ši būklė yra padidėjusių kepenų pasekmė ir signalas apie stipraus srovės difuzinio miokardito atsiradimą.

Perikarditas (reumatinis perikardo pažeidimas) yra palyginti retas patologijos būdas. Sausą perikarditą lydi nuolatinis širdies srities skausmas, o dėl eksudacinio perikardito, susikaupusio širdies maišelyje užsiliepsnojančio skysčio, skiriančio perikardo lapus, skausmas išnyksta.

Reumatinis poliartritas

Su raumenų ir kaulų sistemos pralaimėjimu pamažu didėja kelio, alkūnės, riešo, peties ir kulkšnies sąnarių skausmas. Sąnarių sąnariai išsipūsti, ir jie riboja aktyvų judėjimą. Paprastai, esant sąnarių reumatizmui, po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, skausmas yra gana greitas.

Odos reuma

Plėtojant reumatizmo odos formą, didėja kapiliarinis pralaidumas. Dėl to ant apatinių galūnių (sąnarių ekstensoriniame paviršiuje) atsiranda mažų kraujavimų (petechijų). Taip pat dažnai ant kojų ir dilbių odos atsiranda neskausmingi mazgai (jų dydžiai skiriasi nuo sorų sėklų iki didelio žirnio). Vis dėlto galima sukurti tamsių raudonų skausmingų didelių plombų (vyšnių dydį), kurios prasiskverbia į odos storį ir šiek tiek pakyla virš paviršiaus. Ši patologinė būklė vadinama mazgo eritema. Jis gali būti lokalizuotas ne tik galūnių regione, bet ir kaukolės odoje.

Reumatinis pleuritas

Tai yra gana retas patologijos būdas (randama 5,4% reumato sergančių pacientų). Patologinio proceso plėtra lydi intensyvaus skausmo atsiradimą, kurį padidina įkvėpimas, padidėjusi kūno temperatūra iki 38-40 C. Pacientai patiria sausų, skausmingų kosulių priepuolių, pleuros triukšmas girdimas paveiktoje krūtinės dalyje. Laikui bėgant skausmas pradeda mažėti, taip pat pleuros triukšmas. Tačiau paciento būklė pablogėja. Dusulys, karštinė būsena, kvėpavimo triukšmai pradeda dingti, atsiranda stiprus silpnumas, atsiranda cianozė. Kartais dėl didelio uždegiminio išsiskyrimo kiekio, pusė krūtinės kvėpavimo atsilikimo, staigus tarpkultūrinių erdvių išsikišimas, labai stiprus dusulys. Tokie pacientai turi priverstinę pusę sėdinčią padėtį.

Pažymėtina, kad sunkūs reumatinių plaučių pažeidimų simptomai yra palyginti reti. Dažniau liga pasireiškia švelnesniais reumatutikos pasireiškimais.

Reumatiniai nervų sistemos pažeidimai

Kai reumatizmas kartais pastebimas, žaizdų, subortikos sluoksnio ir medulio pažeidimas. Vienas iš ligos apraiškų yra rhewmarea (Šv. Vito šokis). Ši patologija, kuriai būdingas priverstinis susitraukiantis raumenų susitraukimas, vystosi vaikystėje ir paauglystėje. Su konvekciniu glottio susitraukimu gali įvykti užspringimo priepuolis, dėl kurio gali staiga mirti.

Pilvo sindromas

Reumatinis peritonitas - patologinė būklė, dažnai pasireiškianti ūminiame pirminiame reumate, būdinga tik visiems vaikams ir paaugliams. Liga staiga atsiranda. Kūno temperatūra smarkiai pakyla ir yra disfagijos požymių (pykinimas, vėmimas, nenormalios išmatos, pilvo skausmas).

Reumatikos diagnozė

Atliekant „pirminio reumato“ diagnozę dažnai būna tam tikrų sunkumų. Taip yra dėl to, kad reumatinės apraiškos yra labai nespecifinės, ty jos gali būti stebimos kitose patologijose. Ir tik ankstesnės streptokokinės infekcijos nustatymas ir dviejų ar daugiau ligos požymių buvimas gali rodyti didesnę reumatinių pažeidimų tikimybę. Todėl diagnozėje atsižvelgiama į sindromų buvimą (reumatizmo I etapo sindromas).

Klinikinis ir epidemiologinis sindromas (duomenų, rodančių patologijos ryšį su infekciniu procesu, kurį sukelia β-hemolizinė streptokokų grupė A);

Klinikinis ir imunologinis sindromas (subfebrilis, silpnumas, nuovargis ir širdies ritmo pažeidimas po krūtinės anginos ar kitų nosies užkrato). 80% pacientų padidino antistreptolizino titrą, 95% - antikūnai prieš širdies ir kraujagyslių antigeną. Biocheminiai uždegimo požymiai apima pagreitintą ESR, disproteinemiją, C reaktyvaus baltymo aptikimą;

Reumatizmo (širdies ir kraujagyslių sindromo) instrumentinė diagnostika.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• EKG (kardiograma retai aptinkama širdies aritmija);
• Ultragarsas širdyje;
• Rentgeno tyrimas (leidžia nustatyti širdies dydžio padidėjimą, keisti jo konfigūraciją, taip pat sumažinti širdies miokardo kontraktinę funkciją);

Laboratorinė diagnostika. Apskritai, kraujo tyrimas rodo ESR padidėjimą, leukocitų perėjimą į kairę, anemiją. Imunologinėje analizėje ASH titrai didėja, A, G, M klasės imunoglobulinų skaičius didėja, aptinkamas C-reaktyvus baltymas, anti-širdies antikūnai ir cirkuliuojanti imuniniai kompleksai.

Reumatizmas

Geriausias gydomasis poveikis pasiekiamas ankstyvai reumatizmo diagnozei, kuri padeda išvengti širdies ligų vystymosi. Gydymas atliekamas etapais ir komplekse. Jo tikslas - slopinti β-hemolizinio streptokoko poveikį ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

I reumatizmo gydymo etapas

Pirmajame etape pacientui skiriamas stacionaras. Ji apima vaistų terapiją, dietos terapiją ir fizinę terapiją. Paskyrimai atliekami atsižvelgiant į ligos ypatumus ir širdies raumenų pažeidimo sunkumą.

Siekiant pašalinti infekcinį agentą, atliekama antibakterinė terapija. Vienintelis antibiotikas, galintis susidoroti su pirogeniniu streptokoku, yra penicilinas. Šiuo metu fenoksimetilpenicilinas skiriamas suaugusiems ir vaikams nuo 10 metų. Sunkesniais atvejais rekomenduojama naudoti benzilpeniciliną. Makrolidai ir linkozamidai naudojami kaip alternatyvūs vaistai. Gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 14 dienų. Dažnai peršalimo ir lėtinio tonzilito paūmėjimo atveju gali būti papildomai naudojamas kitas antibakterinis vaistas (amoksiciklinas, cefalosporinai).

Antireumatinis gydymas apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, kurie, priklausomai nuo paciento būklės, gali būti naudojami atskirai arba kartu su hormoniniais preparatais (ne daugiau kaip 10-14 dienų). NVNU turėtų būti naudojami siekiant pašalinti aktyvaus patologinio proceso požymius (vidutiniškai 1-1,5 mėn.).

Ilgalaikio ir latentinio reumato metu pacientams pasireiškia chinolino sergančių vaistų (plaquenil, delagil). Jie taikomi ilgais kursais, nuo kelių mėnesių iki vienerių ar dvejų metų.

Taip pat stacionarinio gydymo laikotarpiu pašalinami lėtiniai infekcijos židiniai (po 2-3 mėnesių nuo ligos pradžios, neaktyviu būdu rekomenduojama pašalinti tonzilius).

II reumatizmo gydymas

Pagrindinis šio etapo uždavinys yra normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo atkūrimas ir visiškos klinikinės bei biocheminės remisijos pasiekimas. Antrasis gydymo etapas atliekamas specializuotose širdies-reumatologinėse sanatorijose, kur pacientams skiriamas specialus sveikatos režimas, fizinė terapija, grūdinimo procedūros, diferencijuotas fizinis aktyvumas. Be to, gydant reumatizmą, gydoma purvo terapija (aplikacijos paveiktose sąnariuose), radonas, vandenilio sulfidas, natrio chloridas, deguonies ir anglies dioksido vonios.

III reumatizmo gydymas

Klinikinis stebėjimas, atkryčio prevencija, ligos progresavimo prevencija. Šiame etape imamasi gydymo priemonių, padedančių pašalinti aktyvų patologinio proceso eigą. Simptominis kraujotakos sutrikimų gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems širdies liga. Taip pat išspręsta reabilitacijos, paciento gebėjimo dirbti ir jo darbo problemos.

Vaikų reumatizmo gydymo principai

Vaikų reumato gydymui pirmiausia skiriama veiksminga antibakterinė terapija (vienkartinė injekcija penicilino G natrio druskoje). Hemoraginiams pasireiškimams nurodomas geriamasis rūgštims atsparus penicilinas V.Jei esate alergiškas šiam vaistui, galite jį pakeisti eritromicinu arba azitromicinu.

Terminas vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo yra mažiausiai 21 diena.

Reumatinės širdies ligos atveju nurodomas gliukokortikoidų (1-2 mg 1 kg kūno svorio) skyrimas 10-15 dienų. Iš gydymo hormonais gydomi salicilatai.

Prognozės

Reumatizmas yra liga, kuri nekelia tiesioginės grėsmės paciento gyvenimui. Išimtys yra ūminis meningoencefalitas ir difuzinis miokarditas, pasireiškiantis daugiausia vaikystėje. Suaugusiems, kuriems ligos odos ir sąnarių formos yra labiau būdingos, kursas yra palankiausias. Plėtojant reumato karščiavimą, yra nedideli širdies pokyčiai.

Pagrindinis reumatizmo kriterijus yra jo simptomų grįžtamumo laipsnis, taip pat širdies ligų buvimas ir sunkumas. Šiuo atveju nepalankiausias yra nuolat pasikartojantis reumatas. Tuo pačiu metu svarbus vaidmuo tenka gydymo pradžios laikotarpiui (kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras defektas). Vaikystėje reumatizmas yra daug sunkesnis nei suaugusiųjų ir dažnai sukelia nuolatinius vožtuvų pokyčius. Esant pirminiam patologiniam procesui pacientams, sergantiems 25 metų, ligos eiga yra palanki be defekto susidarymo.

Pažymėtina, kad širdies struktūrų pokyčiai atsiranda tik per pirmuosius trejus metus nuo pradinių ligos požymių atsiradimo. Jei per šį laiką nepastebima vožtuvo vožtuvo sutrikimų, tai vėlesnė jų atsiradimo tikimybė yra gana maža, net jei išsaugoma reumatizmo veikla.

Reumatizmo prevencija

Pirminė prevencija (ligų prevencija)

1. Savalaikis streptokokinės infekcijos paciento izoliavimas.
2. Vėlesnis su juo susiliečiančių asmenų stebėjimas (profilaktinė vienkartinė bicilino injekcija).
3. Kūno kietėjimas.
4. Subalansuota mityba.
5. Sveiko gyvenimo organizavimas.
6. Privalomas streptokokinės infekcijos turinčio asmens diagnozavimas ir vėlesnis gydymas po 2 mėnesių.

Antrinė reumato profilaktika (užkirsti kelią atkryčio vystymuisi)

Esant tokiai situacijai, prevencinės priemonės yra metodų kompleksas, kuris buvo naudojamas ilgą laiką (kelis mėnesius ar net metus). Jie apima:

1. Dozavimo stebėjimas.
2. Priemonės, skirtos padidinti organizmo atsparumą (kietėjimas, nuolatinis imuniteto gerinimas, subalansuota mityba, mankštos terapija).
3. Prevencinis antibakterinis gydymas.
4. Lėtinės infekcijos židinių sanitarija.
5. Antireumatinis gydymas ilgalaikiam nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimui.