Širdies praktikoje dažnai yra širdies liga, pvz., Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Kraujo judėjimas širdies ertmėje priklauso nuo vožtuvų darbo. Sklendės vožtuvas yra kairėje kūno dalyje. Jis yra atrioventrikulinės angos regione. Netinkamai uždarius kraują, jis grįžta į atriją, o tai lemia organo sutrikimus.
Mitralinis nepakankamumas yra įgyta širdies liga, kurioje vožtuvo lankstinukai nėra visiškai uždaryti, o tai lemia kraujo grįžtamąjį refliuksą (regurgitaciją) į atriją. Dėl šios būklės atsiranda įvairių klinikinių simptomų (dusulys, edema). Tokio defekto pavienė forma diagnozuojama retai.
Tai sudaro ne daugiau kaip 5% visų šios patologijos atvejų. Dažniausiai mitralinis nepakankamumas siejamas su kairiojo angos susiaurėjimu tarp prieširdžio ir skilvelio, aortos vožtuvo defektų, prieširdžių pertvaros defekto ir tarpinės tarp skilvelių. Atliekant profilaktinius širdies tyrimus 5 proc. Gyventojų, atskleidžiamas dvipusio vožtuvo disfunkcija. Daugeliu atvejų nukrypimo laipsnis yra nereikšmingas. Šis defektas aptinkamas ultragarsu.
Mitralinis nepakankamumas yra kelių tipų: išeminis, ne išeminis, ūminis ir lėtinis, organinis ir funkcinis. Išeminė forma atsiranda dėl deguonies trūkumo širdies raumenyse. Organinė patologija išsivysto dėl pačios vožtuvo arba sausgyslių gijų pažeidimo. Šio defekto funkcinėje formoje sumažėjęs kraujo tekėjimas yra susijęs su kairiojo skilvelio ertmės padidėjimu.
Yra 4 šios patologijos laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus ir sunkus. Šis defektas apima 3 etapus. Kompensacijos stadijoje širdies susitraukimo metu kraujo srautas į atriumą neviršija 20–25% viso kraujo tūrio. Ši sąlyga nėra pavojinga, nes yra aktyvuojami kompensaciniai mechanizmai (kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio stiprinimas).
Subkompensacijos stadijoje stebima stagnacija plaučių kraujyje (plaučiuose). Kairė širdis yra labai perkrauta. Kraujo regurgitacija yra 30-50%. 3 etapas neišvengiamai sukelia sunkų širdies nepakankamumą. 50–90% kraujo grįžta į atriją. Naudojant šią patologiją, vožtuvas pradeda susitraukti.
Įtempimo laipsnis skiriasi (nuo 5 iki 9 mm). Vertinant mitralinio vožtuvo būklę, taip pat atsižvelgiama į angą tarp atriumo ir skilvelio. Nedideliu laipsniu jis yra mažesnis nei 0,2 cm², vidutinis laipsnis yra 0,2-0,4 cm², o sunkioje vietoje - daugiau nei 0,4 cm². Pastaruoju atveju kairysis atriumas nuolat užpildomas krauju.
Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas
Terminas "regurgitacija" yra gana paplitęs kasdieniniame įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, terapeutų, funkcinių diagnostikų - gyvenime. Daugelis pacientų tai išgirdo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie mažai supranta, ką tai reiškia ir ką jis kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir gydymo, kokių pasekmių tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir daugelis kitų klausimų bando išsiaiškinti.
Regurgitacija yra nieko daugiau nei atvirkštinis kraujo tekėjimas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kiekis kraujo dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga, todėl nėra laikoma diagnoze, bet apibūdina kitas patologines ligas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).
Kadangi kraujas nuolat juda iš vienos širdies dalies į kitą, iš plaučių kraujagyslių ir eina į sisteminę kraujotaką, terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, ant kurių galima grįžti. Priklausomai nuo sugrįžusio kraujo tūrio, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikinius požymius.
Išsamus regurgitacijos aprašymas, laipsnių paskirstymas ir aptikimas daugelyje žmonių tapo įmanoma, naudojant širdies ultragarso tyrimą (echokardiografiją), nors pati sąvoka jau seniai žinoma. Klausymas širdies suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas yra neabejotinas, išskyrus sunkius atvejus. Naudojant ultragarsu su dopleriu, realiu laiku galima pamatyti širdies susitraukimus, kaip vožtuvų lapai juda ir kur sklinda kraujo srautas.
Trumpai apie anatomiją...
Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina prisiminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos pamokų metu.
Širdis yra tuščiaviduriai raumenų organai, turintys keturias kameras (dvi atrijos ir du skilvelius). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka „vartų“ funkciją ir leidžia kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina pakankamą kraujo tekėjimą iš vieno apskritimo į kitą dėl širdies raumenų ritminio susitraukimo, kraujo patekimo į širdį ir kraujagysles.
Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairė širdies pusė yra labiausiai funkcionali našta, ji veikia su dideliu krūviu ir esant aukštam slėgiui, dažnai būna įvairių gedimų ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.
Tricuspidas, arba tricuspidas, vožtuvas yra kelyje nuo dešinės skersmens iki dešiniojo skilvelio. Jau iš jos pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokavimo atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinio pobūdžio ir esama kairiojo širdies patologija.
Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai turi tris atvartus ir yra išdėstyti šių kraujagyslių sankryžoje su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra ant kraujo tekėjimo krypties nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių arterijos nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių kamieno.
Įprastinėje vožtuvo aparato ir miokardo būklėje, kai susitraukia viena ar kita ertmė, vožtuvo lapeliai glaudžiai užsidaro, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.
Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima paminėti vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, kuri reiškia šiek tiek kraujotakos pokyčius vožtuvo lapeliuose. Iš tiesų, tai sukelia kraujo „turbulenciją“ vožtuvo atidaryme, o vožtuvai ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakai apskritai ir nesukelia klinikinių pasireiškimų.
Fiziologiniai gali būti laikomi 0-1 laipsnio regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo, ant mitralinių vožtuvų, kurie dažnai diagnozuojami plonuose, aukštuose žmonėse, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Šis širdies kraujotakos bruožas jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptiktas atsitiktinai per kitas ligas.
Paprastai patologinis kraujo tekėjimas per vožtuvus vyksta tada, kai jų vožtuvai neužsidaro tvirtai miokardo susitraukimo metu. Priežastys gali būti ne tik vožtuvų pažeidimas, bet ir papiliariniai raumenys, sausgyslių akordai, susiję su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo tempimas, paties miokardo patologija.
Mitrali regurgitacija
Dėl vožtuvo nepakankamumo ar prolapsų akivaizdžiai pastebima mitrinė regurgitacija. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, tam tikras kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją per nepakankamai uždarą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas yra pripildytas krauju iš plaučių per plaučių venus. Toks perteklius, kai perteklius yra perteklius, sukelia pernelyg didelę įtampą ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Pernelyg didelis kraujas susitraukus atrijai įsiskverbia į kairįjį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesne jėga, dėl ko jis sutirštėja ir plečiasi (išsiplėtimas).
Jau kurį laiką intrakardijos hemodinamikos pažeidimai pacientui gali išlikti nepastebimi, nes širdis, nes ji gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl savo ertmių išplitimo ir hipertrofijos.
Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu jos klinikiniai požymiai daugelį metų nėra, o daug kraujo grįžta į atriją, ji plečiasi, plaučių venai perpildo perteklių krauju ir yra požymių plaučių hipertenzijai.
Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, ty antrojo įgytos širdies ligos dažnio po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:
- Reumatizmas;
- Prolapso;
- Aterosklerozė, kalcio druskų nusodinimas ant MK durų;
- Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
- Išeminė širdies liga (ypač širdies priepuolis su papiliarinių raumenų pažeidimu ir sausgyslių akordais).
Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies viršūnėje, aptinkamas auscultatory, o pacientas nesiskundžia, o kraujotakos sutrikimų nėra. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nedidelį vožtuvų nukrypimą nuo minimalių kraujo tekėjimo sutrikimų.
Mitralinio vožtuvo regurgitacija 2 laipsniai lydi ryškesnį gedimo laipsnį, o kraujo srautas, grįžtantis atgal į atriją, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžinimo kiekis viršija ketvirtadalį viso jo kiekio, kuris yra kairiojo skilvelio ertmėje, tuomet atsiranda stagnacijos požymiai mažame apskritime ir būdingi simptomai.
Apie 3 laipsnių regurgitacijos laipsnių sako, kai, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas teka atgal į kairiąją vidurinę sieną.
Kai miokardo nepavyksta susidoroti su pertekliniu turinio kiekiu ertmėse, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia viršutinę širdies pusę, sukelia kraujotakos nepakankamumą ir didelį ratą.
Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai ryškūs kraujo tekėjimo sutrikimai širdyje ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje yra dusulys, aritmija, širdies astma ir net plaučių edema. Pažangiais širdies nepakankamumo atvejais plaučių kraujotakos pažeidimo požymiai yra susiję su edema, odos cianoze, silpnumu, nuovargiu, polinkiu į aritmiją (prieširdžių virpėjimą) ir skausmu širdyje. Daugeliu atžvilgių ryškaus laipsnio mitralinės regurgitacijos apraiškas lemia liga, kuri lėmė vožtuvo ar miokardo pralaimėjimą.
Atskirai pasakytina apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), kurį dažnai lydi įvairaus laipsnio regurgitacija. Prolapse pastaraisiais metais prasidėjo diagnozėse, nors anksčiau tokia koncepcija buvo gana retai. Daugeliu atvejų ši padėtis siejama su vaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, kuris leidžia mums nustatyti MC vožtuvų judėjimą širdies susitraukimų metu. Naudojant Doplerį tapo įmanoma nustatyti tikslią kraujyje grįžimo į kairiąją atriją laipsnį.
PMK yra būdingas žmonėms, aukštiems, ploniems, dažnai paaugliams atsitiktinai per egzaminą, prieš juos rengiant į kariuomenę ar vykdant kitas medicinines komisijas. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nedaro įtakos gyvenimo būdui ir gerovei, todėl jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti.
Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ne visada aptinkamas, jo laipsnis daugeliu atvejų yra ribotas iki pirmojo ar net nulio, tačiau tuo pačiu metu tokia širdies veikimo ypatybė gali būti sumušta ir susilpnėjusi nervų impulsų laidumas palei miokardą.
Jei aptinkamas žemos kokybės PMC, jis gali apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas nereikalingas.
Aortos regurgitacija
Atvirkštinis kraujo tekėjimas ant aortos vožtuvo atsiranda tada, kai jis yra nepakankamas arba kai pradinė aortos dalis yra pažeista, kai, esant uždegiminiam procesui, išsiplečia jo skylė ir vožtuvo žiedo skersmuo. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra šios:
- Reumatinis pažeidimas;
- Infekcinis endokarditas su gerklės uždegimu, perforacija;
- Įgimtos anomalijos;
- Augančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.).
Tokios įprastos ir gerai žinomos ligos, tokios kaip hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvo vožtuvų, aortos, kairiojo širdies skilvelio pokyčius.
Aortos regurgitaciją lydi kraujo grąžinimas į kairįjį skilvelį, kuris perpildo per didelį tūrį, o kraujo, patenkančio į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką, kiekis gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tekėjimo trūkumą ir stumti perteklių į aortą, padidėja tūris. Ilgą laiką, ypač su 1-ojo regurgitacija, toks adaptyvus mechanizmas leidžia palaikyti normalią hemodinamiką, o sutrikimų simptomai daugelį metų nėra.
Kada padidėja kairiojo skilvelio masė, taip ir jo poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms, kurių koronarinės arterijos negali suteikti. Be to, į aortą patekęs arterinio kraujo kiekis tampa mažesnis, todėl širdies induose to nepakaks. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, sukeldama kardiosklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją).
Progresuojant aortos regurgitacijai, apkrova kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo sienelė negali būti hipertrofija iki begalybės ir jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perkrovos mažuose ir dideliuose apskritimuose, širdies nepakankamumas).
Pacientai gali skųstis širdies plakimas, dusulys, silpnumas, silpnumas. Šis trūkumas yra būdingas krūtinės anginos priepuolių, susijusių su nepakankama koronarine kraujotaka, atsiradimas.
Tricuspid regurgitacija
Tricuspidinio vožtuvo (TK) nugalėjimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai jo nepakankamumas su regurgitacija yra ryškių kairiojo širdies pusių pokyčių rezultatas (santykinis nepakankamumas TC), kai aukštas slėgis plaučių kraujotakoje apsaugo nuo širdies išsiskyrimo į plaučių arteriją, kuri kraujasi į deguonies sodrinimą į plaučius.
Trispuspidinė regurgitacija veda prie viso dešiniojo širdies ištuštėjimo pažeidimo, tinkamo veninio grįžimo per tuščiavidurius venus ir atitinkamai stagnacija plaučių kraujotakos veninėje dalyje.
Tricuspidinio vožtuvo su regurgitacija gedimas yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, kaklo venų patinimui, kepenų padidėjimui ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.
Plaučių vožtuvo regurgitacija
Plaučių vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis jau vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilinio pažeidimo, vožtuvų pokyčių septiniame endokarditui. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija vyksta jau esant plaučių hipertenzijai, plaučių ligoms ir kitų širdies vožtuvų pažeidimui (mitralinė stenozė).
Minimali regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, o reikšmingas kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį, o tada į atriją, sukelia hipertrofiją ir vėlesnę širdies ertmių išsiplėtimą. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame apskrityje ir venų perkrovos.
Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusuliu, cianoze, sunkia edema, skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kepenų pokyčiais iki cirozės ir kitais požymiais. Įgimto vožtuvo patologijos atveju kraujotakos sutrikimų simptomai atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.
Vaikų regurgitacijos ypatybės
Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir veikimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai pasitaikančių vožtuvų, kurių nepakankamumas ir kraujo grąžinimas vaikams, apsigimimai atsirado dėl įgimtų vystymosi anomalijų (Fallot tetrad, plaučių vožtuvo hipoplazija, pertvarų defektai tarp atrijų ir skilvelių ir tt).
Sunkus regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, pasireiškiant kvėpavimo sutrikimų, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtinai, todėl kiekviena mama turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatytą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų atlikti vaisių.
Šiuolaikinės diagnostikos galimybės
Medicina nenustoja, o ligų diagnozė tampa patikimesnė ir kokybiškesnė. Naudojant ultragarsu buvo padaryta didelė pažanga nustatant keletą ligų. Pridedant ultragarsinį širdies tyrimą (EchoCG) su doplerio sonografija galima įvertinti kraujo tekėjimo per širdies indus ir ertmes pobūdį, vožtuvo lapelių judėjimą miokardo susitraukimų metu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir tt Galbūt EchoCG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti širdies patologiją realiu laiku ir tuo pačiu metu yra prieinamos ir prieinamos.
mitralinis regurgitacija echokardiografijoje
Be ultragarso, EKG galima rasti netiesioginių regurgitacijos požymių, atidžiai išgirdus širdį ir įvertinant simptomus.
Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus ne tik suaugusiems, bet ir gimdos vystymuisi. Nėščiųjų moterų ultragarso tyrimas skirtingais laikotarpiais leidžia nustatyti defektų buvimą, kurie neabejotinai jau yra pradinio tyrimo metu, taip pat diagnozuoti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ar atsirandančių vožtuvo defektų požymis. Dinaminis rizikingų moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtos patologijos egzistavimą vaisiui ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti nėštumą.
Gydymas
Regurgitacijos gydymo taktiką lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado, sunkumo laipsnis, širdies nepakankamumo buvimas ir susirgimai.
Tai įmanoma kaip chirurginis korekcijos vožtuvų struktūros pažeidimų (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininės konservatyvios terapijos, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos nepakankamumu. Daugumai pacientų, sergančių sunkiu regurgitacija ir žala abiem kraujo apytakos ratams, reikia nuolat stebėti kardiologą, paskirti diuretikų, beta blokatorių, antihipertenzinių vaistų ir antiaritminių vaistų, kuriuos pasirenka specialistas.
Nedideliu mitraliniu prolapsu pakanka pasidžiaugti kitos lokalizacijos regurgitacija, dinamiškas gydytojo stebėjimas ir savalaikis tyrimas blogėjančios būklės atveju.
Sparno regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų ir pan. Rūpestingai vertindami savo sveikatą ir reguliariai apsilankydami pas gydytoją, nedidelis regurgitavimas nekelia grėsmės komplikacijoms ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginius, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.
Mitralinio vožtuvo regurgitacija: simptomai ir stadijos
Regurgitacija reiškia kraujo tekėjimą priešinga kryptimi. Jei byla susijusi su mitraliniu vožtuvu, tada su širdies susitraukimu ji turėtų eiti iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį, tačiau dėl tam tikrų priežasčių ji iš dalies grįžta. Toks reiškinys dažnai atsiranda dėl apsigimimų ir įvairių patologinių procesų. Pirmieji požymiai nustatomi tik esant ryškiems hemodinaminiams sutrikimams (kraujo tekėjimo sutrikimams). Mitralinio vožtuvo regurgitacija yra visiškai pašalinta operacijos metu. Kaip simptominį gydymą naudojami įvairūs vaistai.
Kas yra širdies vožtuvai?
Širdies raumenų anatomija padės suprasti, kas yra regurgitacija. Tai raumeninis organas, susidedantis iš keturių tarpusavyje sujungtų padalinių (po 2 atriją ir skilvelius). Tarp jų yra "vartai", kurie atidaromi vienoje kryptimi mažinimo metu. Kad jie vadinami vožtuvų aparatais. Dėl savo funkcijų, kraujo tekėjimas abiejuose kraujotakos sluoksniuose.
Galite pamatyti, kurie vožtuvai yra žemiau esančioje lentelėje:
Jei vožtuvo aparatas veikia gerai, kraujas negrįžta į atriją, bet turi visiškai patekti į skilvelį. Regurgitacijos išvaizda rodo, kad yra organinių širdies pažeidimų, susijusių su įvairiais veiksniais.
Atvirkštinio kraujo tekėjimo prie mitralinio vožtuvo priežastys
Mitralinis regurgitacija ilgą laiką gali būti besimptomis dėl širdies kamerų tempimo (išsiplėtimo), kompensuojant atsiradusią apkrovą. Problemos esmė yra dalinis kraujo grąžinimas iš kairiojo skilvelio į atriją. Patologinis procesas vystosi dėl šių veiksnių:
- prolapsas;
- aterosklerozė;
- autoimuniniai sutrikimai;
- reumatas;
- apsigimimų;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- kalcio druskų nusodinimas;
- išemija;
- širdies priepuolis
Ši veiksnių grupė gali sukelti regurgitaciją. Tarp jų galima išskirti mitralinio vožtuvo prolapsą. Tai yra pagrindinė neužbaigto vožtuvo uždarymo priežastis.
Mitralinio regurgitacijos simptomai ir stadijos
Regurgitacijos sunkumas priklauso nuo jo laipsnio. Toliau galite susipažinti su kiekvieno patologinio proceso etapo ypatybėmis:
- Kai mitralinis vožtuvas 1 regurgituoja, akivaizdžių simptomų dar negalima aptikti. Nustatykite jį širdies raumenų auskultacijos metu (klausydamiesi). Triukšmas yra aiškiai girdimas organo viršūnėje. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia matyti nereikšmingą vožtuvo lapelių ir nedidelių hemodinamikos sutrikimų neatitikimą.
- Dėl mitralinio vožtuvo regurgitacijos 2 laipsniui būdingas ryškesnis pasireiškimas. Kraujas iš tikrųjų pasiekia skyriaus vidurį. Procesą dažnai lydi klinikinis vaizdas, būdingas stagnacijai plaučių kraujagyslėse.
- Trečiasis patologinio proceso laipsnis pasireiškia sunkiu organinės širdies pažeidimu. Kraujas grįžta į pakankamai didelį tūrį ir pasiekia departamento atgal. Spaudimas plaučių kraujagyslėse palaipsniui didėja, o tai sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus.
- 4-ojo laipsnio regurgitaciją lengva aptikti aukšto slėgio plaučių kraujagyslėse, dusulio, aritmijų ir sunkių hemodinamikos sutrikimų požymių. Jei atvejis yra labai apleistas, pacientas turi edemą, skausmo pojūtį krūtinės srityje ir polinkį į prieširdžių virpėjimą.
Aortos regurgitacija
Aortos vožtuvo atveju kraujas pradeda tekėti priešinga kryptimi dėl nepakankamumo ar aortos pažeidimo, dėl kurio padidėjo skersmuo. Šių reiškinių priežastys yra šios:
- reumatas;
- apsigimimų;
- uždegimas lokalizuotas aortoje;
- infekcinis endokarditas;
- hipertenzija;
- aterosklerozė.
Aortos regurgitacijos esmė - grąžinti dalį kraujo atgal į kairiojo skilvelio dalį. Jo skaičius didžiojoje apyvartoje mažėja, o tai lemia širdies apkrovos padidėjimą, nes jis turi kompensuoti rūpestingo darbo trūkumą.
Aortos regurgitacijos simptomai daugelį metų nepasireiškia. Tik palaipsniui plečiant širdies raumenį ir išsivystant jo nepakankamumui, pacientas pradeda daryti tokius skundus:
- širdies plakimo jausmas;
- bendras silpnumas;
- odos balinimas;
- dusulys;
- krūtinės anginos priepuoliai.
Tricuspid regurgitacija
Tricuspidinio vožtuvo pažeidimas itin retais atvejais. Dėl prastos uždarymo kraujas iš dalies sugrįžta į dešinę. Šis reiškinys atsiranda dėl padidėjusio dešiniojo skilvelio ir vožtuvo nepakankamumo. Plaučių kraujotakos hipertenzija, širdies nepakankamumas ir plaučių kraujagyslių obstrukcija sukelia jų vystymąsi. Retesniais atvejais gedimas kyla dėl endokardito, vaistų ir reumato.
Palaipsniui patologinis procesas pasireiškia šiais simptomais:
- prieširdžių virpėjimas;
- mėlyna oda;
- kraujagyslių patinimas kakle;
- patinimas;
- kepenų augimas.
Plaučių vožtuvo regurgitacija
Atvirkštinis kraujo tekėjimas per plaučių arterijos vožtuvą dažnai atsiranda dėl įgimtų apsigimimų, todėl hemodinamikos sutrikimo simptomai atsiranda ankstyvame amžiuje. Retesniais atvejais problema per tam tikrą laiką įgyjama aterosklerozės, sifilio, plaučių hipertenzijos, kvėpavimo takų ligų, endokardito ir kitų vožtuvų pažeidimų įtakoje.
Dėl padidėjusio streso atsiranda širdies nepakankamumas ir venų perkrova. Pacientas turi tokį klinikinį vaizdą:
Dažniausiai įgimta plaučių vožtuvo regurgitacija sukelia negrįžtamą poveikį. Vaikas gali tapti neįgaliu arba mirti be savalaikės pagalbos.
Vaikų patologijos ypatybės
Vaikams regurgitacija dažnai turi įgimtą formą. Už kaltę kyla šie defektai:
- Fallot tetrad (kelių anomalijų derinys);
- pertvarų tarp širdies defektai;
- nepakankamas vožtuvo aparato vystymasis.
Išryškėjusi patologijos forma, atsiradusi dėl širdies raumens struktūros anomalijų, iš tikrųjų pasireiškia nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Jis tampa pastebimu klinikiniu vaizdu, kuriam būdingi kvėpavimo sistemos sutrikimai ir dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
Dauguma apleistų regurgitacijos atvejų yra mirtini. Sumažinkite tikimybę, kad problema sukels defektus, o motina gali laukti motinos, rūpindamasi savo sveikata nėštumo metu. Taip pat svarbu ištirti kūdikį ultragarso aparato pagalba gimimo metu ir po gimimo.
Diagnostika
Kardiologas sprendžia regurgitacijos diagnozę ir gydymą. Jis patikrins ir girdės skundus ir paskui paskirs keletą tyrimų:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- elektrokardiografija (EKG);
- ultragarsinis tyrimas;
- radiografija;
Rezultatai leis sužinoti priežastis, dėl kurių atsirado atvirkštinis kraujo tekėjimas ir jo sunkumas. Jų pagrindu gydytojas atliks gydymo schemą.
Gydymo kursas
Atliekant tyrimą atsitiktinai aptinkamos lengvos regurgitacijos formos. Nėra reikalo juos gydyti, tačiau pacientas turės būti periodiškai ištirtas, kad būtų galima stebėti patologinio proceso raidos dinamiką. Sunkesniais atvejais skiriamas gydymas vaistais. Jos tikslas - sustabdyti simptomus ir spręsti problemos priežastis.
Paprastai tokias narkotikų grupes skiria gydytojai:
- Penicilino antibiotikai sustabdo ir užkerta kelią infekcijos vystymuisi.
- Antikoaguliantai užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui esant sunkiems hemodinamikos sutrikimams.
- Diuretikai sumažina širdies apkrovą, pašalina drėgmės perteklių iš organizmo ir padeda kovoti su edema.
- Beta-blokatoriai yra skirti sumažinti susitraukimų dažnį ir intensyvumą bei miokardo deguonies poreikį.
Chirurginė intervencija naudojama tada, kai atmetama regurgitacijos forma. Jo tikslas - atkurti paveiktą vožtuvą plastikais ar protezais. Pageidautina operaciją atlikti prieš skilvelio dekompensacijos fazės pradžią. Šio radikalaus gydymo rezultatas paprastai yra teigiamas. Atkuriama paciento širdies funkcija, todėl nebelieka hemodinamikos sutrikimų simptomų.
Regurgitacija yra vienas iš pagrindinių patologinių procesų, susijusių su neužbaigtu vožtuvų lankstinukų uždarymu. Yra problemų dėl daugelio širdies patologijų ir apsigimimų. Gydymo kursas pagrįstas diagnozės rezultatais. Jei kalbama apie lengvas regurgitacijos formas, reikia tik periodiškai ištirti ir išvengti dirginamų veiksnių poveikio. Sunkiais atvejais skiriama simptominė terapija ir chirurgija.
Mitrali regurgitacija 3 laipsniai, kas tai yra
Mitrinis širdies nepakankamumas: priežastys, pasireiškimai ir gydymas
Mitralinis vožtuvas blokuoja kraujo regurgitaciją, ty neleidžia jo atvirkštiniam tekėjimui. Tam reikia uždaryti atvirą tarp kairiojo skilvelio ir atriumo, kas atsitinka, kai vožtuvo lapai yra uždaryti. Mitralinio vožtuvo nepakankamumas pasireiškia tada, kai vožtuvai negali visiškai užsidaryti, tada liumenis lieka atidaryme, o galimas kraujo judėjimas tampa įmanoma.
Beveik pusė širdies liga sergančių žmonių turi panašų sutrikimą. Kartu mitralinio nepakankamumo paprastai lydi kitos problemos, tai gali būti įvairios stenozės, didelių indų patologijos.
Kodėl patologija vystosi
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra pačios vožtuvo arba širdies konstrukcijų pažeidimo rezultatas. To priežastys gali būti gana daug. Be to, ji gali būti ūminė ir lėtinė, ją sukelia įvairios problemos ir ligos.
Dėl žalos įvairioms širdies konstrukcijoms vožtuvas su savo funkcija blogina padėtį. Gali patirti tiek kūgiai, tiek jų darbą palaikantys raumenys arba sausgyslės, kontroliuojančios vožtuvo kūgius.
Ūminio nepakankamumo priežastys
- Mitrinio žiedo audinių pokyčiai ir sunaikinimas
- Vožtuvų perforavimas,
- Akordo pertraukos,
- Papilinių raumenų silpnėjimas ir sunaikinimas.
Paprastai visų šių traumų priežastis yra ligos. Pagrindinė ir labiausiai paplitusi priežastis šiandien yra infekcinis endokarditas. Šios ligos uždegiminis procesas gali neigiamai paveikti mitralinio žiedo audinių būklę, vožtuvo skrajutes arba sukelti sausgyslių akordų sunaikinimą.
Kai kurios sisteminės ligos, ypač raudonoji vilkligė, gali pakenkti širdies struktūroms. Degeneraciniai procesai, plintantys į širdies ir kraujagyslių sistemą, neigiamai veikia visų širdies audinių būklę.
Dėl visų šių ligų yra sužalojimų, kurie neleidžia vožtuvui uždaryti varčios dėl perforacijos, plyšimo arba dėl to, kad pažeisti raumenys ir akordai nebegali veiksmingai kontroliuoti mitralinio vožtuvo veikimo.
Tokia pati žala gali atsirasti dėl sužalojimo, kuris gali atsirasti širdies operacijos metu.
Kitos ūminio nepakankamumo priežastys.
- Navikų procesai atriume;
- Reumatiniai procesai;
- CHD;
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas.
Lėtinio sutrikimo priežastys
- Audinių pokyčiai dėl uždegiminių procesų;
- Degeneraciniai procesai;
- Infekcijos;
- Struktūriniai pokyčiai;
- Paveldėti veiksniai.
Uždegiminis procesas ne visada sukelia ūminius pokyčius, yra įmanoma, kad jis teka lėtai, o audinių pažeidimai pamažu auga, dažnai pacientui nepastebimai. Lėtinę ligą gali sukelti tos pačios ligos kaip ūminės. Tai reumatas. infekcinis endokarditas, raudonoji vilkligė.
Tarp degeneracinių procesų, dėl kurių atsiranda ši patologija, dažniausiai nurodoma, kad yra myxomatous degeneracija, jungiamojo audinio ligos, kalcio nuosėdos mitralinio vožtuvo srityje.
Kai kurios širdies ligos sukelia struktūrinius pokyčius, kurie trukdo normaliam vožtuvo aparato veikimui. Pavyzdžiui, dėl širdies priepuolio, kardiomiopatijos. endokarditas yra pažeisti akordai arba papiliariniai raumenys, kurie tampa tiesiogine lėtinio nepakankamumo vystymosi priežastimi. Tas pats poveikis gali sukelti vožtuvo prolapsą.
Paveldimos patologijos formuojasi vaisiaus vystymosi procese dėl neigiamo poveikio motinos kūnui. Jie taip pat gali būti susiję su genetiniais sutrikimais. Dažniausiai jis susidaro su vožtuvų lapelių defektais ir didelių indų patologija.
Savybės
Hemodinamika mitralinio nepakankamumo, ty kraujo tekėjimo, atveju priklauso nuo patologijos sunkumo.
Gedimo laipsnis
Nedideliu regurgitacijos laipsniu stebimas tiesiai prie mitralinio vožtuvo kūgių. Jis randamas sveikų žmonių. Vidutinis laipsnis reiškia regurgitaciją, atsirandančią nuo vieno iki pusantro centimetro nuo vožtuvo. Trečiuoju laipsniu, atvirkštinis kraujo judėjimas pasiekia vidurinę vidurinę dalį. Tai lemia tam tikrą atriumo padidėjimą. Sunkus nesėkmės laipsnis lemia tai, kad regurgitacija užima visą kairiąją atriją.
Kaip problema
Svarbiausias simptomas yra būdingas triukšmas, kurį gydytojas pastebi klausydamas širdies. Tai sukelia kraujo grąžinimas iš kairiojo skilvelio į kairiąją atriją.
Diagnozė prasideda šiuo simptomu. Nors esant silpnam trūkumui, gali būti jokių simptomų.
Sunkiau išsivystant defektui, kairysis skilvelis yra priverstas pumpuoti daugiau kraujo, kad pasiektų tą, kuris grįžta į atriją. Kaip rezultatas, jis palaipsniui didėja, hipertrofuotas. Kartu suintensyvėja jo susitraukimai, kuriuos žmogus jaučia kaip padidėjusį širdies plakimą. Šie simptomai ypač pastebimi, kai pacientas yra kairėje pusėje.
Kadangi dėl regurgitacijos kraujas grįžta į atriją, joje turi būti didesnis kraujo tūris, ir jis taip pat palaipsniui didėja. Esant dideliam didėjimo lygiui, atriumas neveikia savo funkcijos, nes atsiranda virpėjimas ir atsiranda dažni netritminiai susitraukimai. Todėl sumažėja širdies siurbimo funkcija.
Tolesnis patologijos laipsnio vystymasis lemia tai, kad atrija paprastai nesudaro įprastos sutarties, bet tik drebėja. Šios problemos gali būti kupinos rimtesnių pažeidimų, pavyzdžiui, kraujo krešulių susidarymas, nes nėra normalaus kraujo tekėjimo. Kraujo krešuliai, kurie formuojasi širdyje, yra labai pavojingi, nes jie gali užblokuoti didelius indus, o tai sukelia įvairių organų pažeidimą, insultą.
Su 3 ir 4 laipsniais, regurgitacija yra labai ryški, o tai sukelia papildomą stresą širdžiai. Asmuo gali susirgti širdies nepakankamumu, kurio simptomai yra dusulys, patinimas, kosulys. Sugadintas širdies audinys tampa labiau pažeidžiamas, mažiau atsparus infekcijoms, todėl padidėja infekcinio endokardito rizika.
Asmuo, turintis vidutinio sunkumo ir sunkumo laipsnį, neturi visiško kraujo aprūpinimo organais, nes toks sutrikimas sukelia širdies siurbimo funkcijos sumažėjimą. Kadangi organai negauna įprastos mitybos, visam kūnui kenčia ir tai gali paveikti jo bendrą būklę ir paciento sveikatos būklę.
Simptomai gali pasireikšti įvairiais deriniais. Su nedideliu problemos laipsniu gali nebūti akivaizdžių pasireiškimų. Asmuo gali jausti, kad jis tapo greičiau pavargęs, jis turi mažiau laiko tai padaryti per dieną.
Visa tai paprastai nėra suvokiama kaip širdies problemos simptomai, todėl patologinis procesas tęsiasi.
Diagnostika
- Inspekcija;
- Šlapimas ir kraujo tyrimai (bendri, biocheminiai, imunologiniai);
- EKG;
- Doplerio echokardiografija;
- Ultragarsas širdyje.
Diagnostikai gali būti naudojami kiti metodai, tačiau jie yra pagrindiniai ir dažniausiai jie yra pakankami.
Tyrimas ir pokalbis su pacientu gali parodyti simptomus ir pasiūlyti patologiją. Būtina išsiaiškinti, ką žmogus serga, kas yra jo paveldimumas. Analizės gali nustatyti uždegimo, cholesterolio, cukraus, kraujo baltymų ir kitų svarbių rodiklių buvimą. Jei aptinkami antikūnai, galima daryti prielaidą, kad širdies raumenyse yra uždegimas ar infekcija.
Diagnozei: reikia atlikti EKG, kuris parodo širdies ritmą, padeda nustatyti aritmijų ir kitų nesėkmių buvimą, įvertinti, ar yra širdies perkrova ir ar jos skyriai yra didinami. Pagrindinis metodas yra ultragarsas arba echokardiografija.
Kodėl širdies ultragarsas
- Įvertinti vožtuvų lankstinukų būklę;
- Pažiūrėkite, kaip uždaroma varčia;
- Suprasti skilvelių ir atrijų dydį;
- Išmatuokite širdies sienelių storį;
- Aptikti širdies vidinio pamušalo sutirštėjimą.
Doplerio echokardiografija yra tyrimas, rodantis, kaip kraujas juda. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti atvirkštinį kraujotaką, kuris yra būdingas tokiam defektui.
Kaip gydyti ligą
Jei simptomai nustatomi ir diagnozuojami, reikia išsiaiškinti širdies vožtuvo ligos priežastį. Visų pirma būtina gydyti ligą, dėl kurios atsirado ši būklė. Jei problema yra šiek tiek ar vidutiniškai išreikšta, paprastai nereikia papildomo gydymo.
Jei žalos laipsnis yra sunkesnis arba atsirado komplikacijų (širdies nepakankamumas, aritmija), tuomet reikės gydymo.
Sunkus nepakankamumas, gydymas turėtų būti sudėtingas, jums gali prireikti operacijos.
Jis yra chirurgiškai gydomas dirbtinės kraujo apytakos operacijomis.
Per plastikines operacijas, kurios atliekamos 2–3 ligų laipsniu, šalia vožtuvų galima montuoti specialų atraminį žiedą, sutrumpinti akordai ir vožtuvas. Po operacijos kraujotaka normalizuojama, o jo vožtuvas išlaikomas.
Jei plastinė chirurgija nesukėlė rezultatų arba audinys yra labai pažeistas, protezavimas yra būtinas. Naudojami biologiniai arba mechaniniai protezai. Gyvuliniai audiniai naudojami biologinėms medžiagoms gaminti, mechaniniai - iš specialių lydinių.
Pooperacinio laikotarpio savybės
- Po plastinės chirurgijos nereikia gydyti antikoaguliantais.
- Implantavus biologinį protezą, antikoaguliantų vartojimas reikalingas 2-3 mėnesius.
- Įdiegus dirbtinį protezą, antikoaguliantai skirti nuolatiniam vartojimui.
Gydymo sėkmė ir tai, kaip asmuo jaučiasi po operacijos, priklauso nuo nesėkmės ir regurgitacijos laipsnio, ligos dinamikos ir individualių savybių. Svarbu neuždelsti diagnozės ir gydymo.
Mes primygtinai rekomenduojame ne savarankiškai gydyti, geriau kreiptis į gydytoją. Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra skirtos tik nuorodoms!
Oksana 2015 m. Birželio 26 d., 10:17
Naudingas straipsnis, ačiū už iliustracinį vaizdo įrašą ir procesų bei anomalijų aprašymą! Turiu problemų su mitraliniu vožtuvu nuo vaikystės, paveldimo, nors simptomai pasirodė tik suaugusiems, nėštumo metu. Nors pediatrai neatskleidė jokio širdies drebėjimo, problema pasireiškė kaip dusulys, širdies plakimas ir padidėjęs nuovargis, ir tik dėl širdies ultragarso buvau diagnozuota šios ligos priežastis. Vaizdo įrašo dėka tapo aišku, kas kilo ir kodėl man nebuvo paskirtas gydymas)))
Oksana 2015 m. Lapkričio 18 d. 13:13
Sveiki, aš turiu nedidelį kairiojo skilvelio nepakankamumą, prieš metus aš padariau ultragarsą, taip pat turiu 2 laipsnių hipertenziją. Dvi savaites buvau serganti krūtinės ląstoje, po plyšiu, kartais suteikdama ją dešinėje pusėje. Skausmas yra nuobodu, skaudus, ne labai malonus. Aš nuėjau pas šeimos gydytoją, ji atsiuntė mane ekg. Aš pažiūrėjau, sakiau, kad nematau jokių specialių pokyčių, parašiau: bisoprololis, asparkamas, corvoldinsas, net ne klausiausi, nesikreipė į kardiologą, ultragarsu. Ar ECG negali rodyti didelių pokyčių?
Elena 2017 m. Balandžio 12 d. 21:58 val
Labai kietas ir prieinamas parašytas! Ačiū
Mitral Regurtitis
Mitralinis regurgitacija atsiranda dėl nepakankamo mitralinio vožtuvo uždarymo, jo cusps lenkimo į kairiojo skilvelio plotą, o tai sukelia kraujavimą iš kairiojo skilvelio ertmės į atriją.
Mitralinės regurgitacijos priežastys
Mitral regurgitia nedideliu mastu galima rasti 70% sveikų žmonių. Tačiau yra atvejų, kai gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Pavyzdžiui:
- įgimta širdies liga
- endokarditas,
- mitralinio vožtuvo prolapsas
- miokardo infarktas, t
- krūtinės trauma.
Mitralinio nepakankamumo sunkumas
Yra keletas laipsnių padidėjusios mitralinės regurgitacijos:
- 1 laipsnis - nereikšmingas,
- 2 laipsniai - vidutinio sunkumo,
- 3 klasė - sunki.
Mitral Regurgitation 1 laipsnis
Šis laipsnis gali būti laikomas norma ir, jei manome, kad anksčiau buvo manoma, kad 1 laipsnis gali atsirasti tik jaunimui, šiandien mokslininkai įrodė, kad nėra jokios priežasties tvirtinti, kad ši liga negali įvykti suaugusiajam.
Kadangi neįmanoma nustatyti diagnozės keičiant elektrokardiogramos triukšmą, gydytojai dažnai naudojasi mažinimo vožtuvų skaidymu. kuris diagnozuojamas širdies auscultation ir bando nustatyti sistolinį paspaudimą.
Dažnesnis diagnozės metodas yra echokardiografija. Naudojant tai galima nustatyti vožtuvų išsiskyrimą ir susidariusio regurgitacijos laipsnį, kuris matuojamas pagal atvirkštinio kraujo srauto tūrį ir vožtuvų vožtuvų pokyčius.
Jei diagnozė yra patikima, reikia skubiai atlikti kardiologo tyrimą, kad būtų išvengta ligos atsiradimo ir tolesnių mitralinio vožtuvo komplikacijų. Tokie pacientai ištisus metus turėtų būti tiriami.
Mitral Regurgitation Grade 2
Tokiu mastu atsirandanti liga reikalauja reguliariai stebėti gydytoją. Šio laipsnio požymiai yra: kraujotakos nepakankamumas, širdies aritmija, sinchroninis statusas istorijoje. Sprendimus, kurie bus atskleisti nuodugnaus tyrimo metu, sprendžia karo medicinos ir medicinos-socialinė komisija.
Paciento tyrimo planas susideda iš ekg, kuris turėtų įvertinti sindromo pobūdį, jo sunkumą ir aritmiją bei nustatyti repolarizacijos pokyčius. Taip pat gali reikėti atlikti elektrofiziologinį širdies tyrimą.
Mitral Regurgitation Grade 3
Šiam laipsniui būdingas dešiniojo skilvelio cirkuliacijos nepakankamumas, kurį lydi edema, kepenų padidėjimas ir venų spaudimo padidėjimas.
Jei dešiniojo skrandžio ertmė plečiasi gausiai, gali atsirasti tricuspidinio vožtuvo išsivystymas. Jei šis nepakankamumas atsiranda kartu su kraujo apytakos pažeidimu, pacientas turi būti siunčiamas į MSEC, kad būtų galima nustatyti negalios grupę. Jis nustatomas priklausomai nuo mitralinio regurgitacijos laipsnio. Taip pat atkreipkite dėmesį į paciento darbo vietą ir gyvenamosios vietos vietą. Trečiojo laipsnio nepakankamumo atveju pacientui nustatoma 1 invalidumo grupė.
Žmonės, kenčiantys nuo 3 laipsnių mitralinės regurgitacijos, gali atlikti darbą, kuriam reikalingas pakankamas fizinis aktyvumas, tačiau jiems turėtų būti nustatytas nedidelis prevencinių tikslų apribojimas sudarant medicinos įstaigos „Kek“.
Veikiančių konservatyvių gydymo metodų nėra. Būtina chirurginė intervencija, mitralinio vožtuvo implantavimas.
PAGRINDINIAI NAUJIENOS
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas: gydymas 1, 2 ir 3 laipsnių ligos ir atkūrimo prognozė
Mitralinis nepakankamumas yra širdies širdies ligos tipas. Patogenezė atsiranda dėl to, kad mitralinė anga yra neužbaigta, prieš kurią pažeidžiami vožtuvai, audiniai po vožtuvais.
Patologijai būdingas kraujotakos iš kairiojo skilvelio kraujotakos atsistatymas. Išsiaiškinkime, kas tai yra, mitralinio vožtuvo nepakankamumo raidos raidos pobūdį ir klinikinį vaizdą, 1, 2 ir 3 laipsnių ligos laipsnį, jo gydymo metodus ir grįžimo prie normalaus gyvenimo prognozę.
Ligos aprašymas
NMC (mitralinio vožtuvo nepakankamumas) yra populiariausias širdies sutrikimas. Visais atvejais 70% kenčia nuo izoliuotos NMC formos. Paprastai reumatinė endokarditas yra pagrindinė ligos priežastis. Dažnai po pirmosios atakos metų širdies būklė sukelia lėtinį nepakankamumą, kurį sunku išgydyti.
Didžiausią rizikos grupę sudaro žmonės su vožtuvu. Ši liga kenkia vožtuvo sklendėms, dėl kurių jie vyksta raukšlių, sunaikinimo procesuose ir palaipsniui trumpėja, palyginti su pradiniu ilgiu. Jei vožtuvas yra vėlyvame etape, išsivysto kalcifikacija.
Be to, dėl šių ligų akordų ilgis yra mažesnis, papiliariniuose raumenyse pasireiškia distrofiniai ir skleroziniai procesai.
Septinis endokarditas sukelia daugelio širdies struktūrų sunaikinimą, todėl NMC turi stipriausias apraiškas. Vožtuvo sklendės yra pakankamai viena kitos. Kai jie nevisiškai uždaromi per vožtuvą, tai pernelyg stiprus kraujo išsiskyrimas. kuris provokuoja jo perkrovimą ir stagnuojančių procesų formavimąsi, padidėjusį spaudimą. Visi požymiai lemia didėjantį MC gedimą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
NMC paveikia žmones, turinčius vieną ar kelias iš šių ligų:
- Įgimtas polinkis
- Jungiamojo audinio displazijos sindromas.
- Mitralinio vožtuvo prolapsas. būdingas 2 ir 3 laipsnių regurgitacija.
- Sunaikinimas ir akordo plyšimas, MK lapelių plyšimas dėl sužalojimo krūtinės srityje.
- Cusps ir akordų plyšimas su infekciniu endokardito pobūdžiu.
- Vožtuvų suvienijimo aparato su endokarditu, susijusiu su jungiamojo audinio ligomis, naikinimas.
- Mitralinio vožtuvo infarktas, po kurio atsiranda randas subvalvulinėje zonoje.
- Pakeiskite vožtuvų ir audinių, esančių po vožtuvais, formą su reumatu.
- Padidėjusios kardiomiopatijos mitralinio žiedo padidėjimas.
- Vožtuvo funkcijos nepakankamumas vystant hipertrofinę kardiomiopatiją.
- Nepakankamumas MK dėl operacijos.
Mitralinio nepakankamumo dažnai lydi kitas defektas - mitralinis vožtuvo stenozė.
Tipai, formos, etapai
NMC atveju apskaičiuojamas bendras kairiojo skilvelio insulto tūris. Priklausomai nuo ligos kiekio, ši liga yra suskirstyta į 4 laipsnių sunkumo laipsnius (procentais nurodoma, kad neteisingai perskirstyta kraujo dalis):
- Aš (švelniausias) - iki 20%.
- II (vidutiniškai) - 20-40%.
- III (vidutinė forma) - 40-60%.
- IV (sunkiausia) - daugiau kaip 60%.
Ligos eigos formos gali būti suskirstytos į ūmus ir lėtines:
Nustatant mitralinių vožtuvų judėjimo charakteristikas yra 3 tipų patologijos klasifikacija:
- 1 - standartinis vožtuvų judumo lygis (šiuo atveju skausmingi pasireiškimai yra pluoštinio žiedo išplėtimas, vožtuvų perforavimas).
- 2 - sunaikinimas cusps (akordai imasi labiausiai žalos, nes jie yra ištrauktas arba plyšęs, o papiliariniai raumenys pažeidžiami.
- 3 - sumažintas vožtuvų judumas (priverstinis prijungimas prie komisinių, akordų ilgio mažinimas ir jų susiejimas).
Pavojus ir komplikacijos
Palaipsniui progresavus NMC, tokie pažeidimai pasireiškia:
- Tromboembolijos vystymasis dėl nuolatinės didelės kraujo dalies stagnacijos.
- Vožtuvų trombozė.
- Insultas Labai svarbus insulto rizikos veiksnių faktorius yra ankstesnė vožtuvo trombozė.
- Prieširdžių virpėjimas.
- Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
- Mitralinė regurgitacija (dalinis neveikimas kaip mitralinis vožtuvas).
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra širdies širdies ligos tipas. Patogenezė atsiranda dėl to, kad mitralinė anga yra neužbaigta, prieš kurią pažeidžiami vožtuvai, audiniai po vožtuvais. Patologijai būdingas kraujotakos iš kairiojo skilvelio kraujotakos atsistatymas.
Simptomai ir požymiai
IRT sunkumas ir sunkumas priklauso nuo jo vystymosi laipsnio organizme:
- 1 etapo liga neturi specifinių simptomų.
- Antrasis etapas neleidžia pacientams atlikti fizinio krūvio pagreitintu režimu, nes dusulys, tachikardija, krūtinės skausmas, širdies ritmo sukilimas ir diskomfortas iš karto pasireiškia. Auskultacija su mitraliniu nepakankamumu lemia padidėjusį tono intensyvumą, foninio triukšmo buvimą.
- 3 etapas pasižymi kairiojo skilvelio nepakankamumu, hemodinaminėmis patologijomis. Pacientai patiria nuolatinį dusulį, ortopniją, širdies ritmo pagreitį, jaučiasi diskomfortas krūtinėje, jų oda yra švelnesnė nei sveikoje būsenoje.
Sužinokite daugiau apie mitralinį nepakankamumą ir hemodinamiką su juo:
Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį
Nustatant IRT būdingus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą, kad liga būtų nutraukta ankstyvaisiais etapais. Tokiu atveju galite išvengti poreikio konsultuotis su kitais gydytojais.
Kartais yra įtarimų dėl reumatoidinės ligos etiologijos. Tada turėtumėte apsilankyti reumatologe diagnozuojant ir paskiriant tinkamą gydymą. Jei reikia chirurginės intervencijos, širdies chirurgas atlieka gydymą ir vėliau pašalina problemą.
Diagnostika
Bendrieji NMC aptikimo metodai:
- Fizinis. Apskaičiuotas pulso greitis ir vienodumas, kraujospūdžio pokyčių požymiai, triukšmo sunkumas plaučių sistoliniame požymyje.
Egzaminų gydytojai atkreipia dėmesį į paciento kvėpavimo pobūdį. Su liga dusulys nesibaigia netgi tada, kai pacientas yra perkeliamas į horizontalią padėtį, jis pasireiškia be išsiblaškymo, fizinių ir psichinių stimulų. Atlikus tyrimą, pastebima pastos pėdų ir apatinių kojų išvaizda, diurezės sumažėjimas.
Sužinokite daugiau apie vaizdo įrašo simptomus ir diagnostiką:
Būtina atskirti NMC nuo kitų širdies patologijų:
- Sunkios formos miokarditas.
- Įgimtos ir įgytos susijusios etiologijos širdies defektai.
- Kardiomiopatija.
- Prolapse MK.
Kaip pavojingas yra plaučių stenozė ir kaip išgydyti šią problemą? Visa išsami informacija, kurią rasite galiojančioje apžvalgoje.
Galite skaityti apie kitus aortos vožtuvo nepakankamumo simptomus ir šios širdies ligos skirtumus nuo šiame straipsnyje aprašyto.
Taip pat perskaitykite informaciją apie tai, kaip atsiranda Behceto liga ir kaip pavojinga, su šio kompleksinio kraujagyslių patologijos gydymo metodais.
Gydymo metodai
Kai išreiškiami UMC simptomai, pacientui nurodoma chirurginė intervencija. Nedelsiant atlikite operaciją dėl šių priežasčių:
- Antruoju ir vėlesniais etapais, nepaisant to, kad kraujo išsiskyrimo tūris yra nuo 40% viso jo kiekio.
- Nesant gydymo antibiotikais ir infekcinio endokardito pasunkėjimo.
- Sustiprintos deformacijos, vožtuvų ir audinių sklerozė, esanti po vožtuvu.
- Jei yra kairiojo skilvelio progresuojančios disfunkcijos požymių, kartu su bendru širdies nepakankamumu, tęsiasi 3-4 laipsniai.
- Ankstyvasis širdies nepakankamumas taip pat gali būti priežastis operacijai, tačiau, norint sukurti indikacijas, reikia atskleisti didelių sisteminių kraujotakų tromboemboliją.
Tokios operacijos vykdomos:
- Norint ištaisyti NMC vaikystėje, reikalingos rekonstrukcinės vožtuvo rekonstrukcijos operacijos.
- Pacientams, sergantiems sunkiu MK nepakankamumu, nurodoma, kad kramtomoji gliukozė ir dekalcifikacija yra sunki.
- Hordoplastika yra skirta normalizuoti vožtuvų judumą.
- Perkėlimo laidas rodomas, kai jie patenka.
- Papiliarinių raumenų tvirtinimo detalės atliekamos naudojant teflono pagalvėles. Tai būtina, kai raumenų galvą dalijate su kitais komponentais.
- Chordo protezavimas yra būtinas jų pilnam sunaikinimui.
- Valvuloplastika vengia vožtuvų standumo.
- Anuloplastika skirta atsikratyti regurgitacijos.
- Vožtuvo protezavimas atliekamas su sunkia deformacija arba negrįžtamo vystymosi ir trukdo normaliam fibrosklerozės veikimui. Naudojami mechaniniai ir biologiniai protezai.
Sužinokite apie minimaliai invazines šios ligos operacijas iš vaizdo įrašo:
Ko tikėtis ir prevencijos priemonės
Plėtojant NMC, prognozė lemia ligos sunkumą, ty regurgitacijos lygį, komplikacijų atsiradimą ir negrįžtamus širdies struktūrų pokyčius. Išgyvenamumas 10 metų po diagnozės yra didesnis nei panašių sunkių patologijų atveju.
Jei vožtuvo nepakankamumas pasireiškia vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo forma, moterys turi galimybę nešiotis ir nešioti vaikus. Kai liga tampa lėtine, visi pacientai kasmet turi atlikti ultragarso tyrimą ir pamatyti kardiologą. Kai pablogėja, turėtumėte dažniau apsilankyti ligoninėje.
Kai būklė pablogėja, atliekama chirurginė intervencija, todėl pacientai visada turi būti pasirengę šiai ligos atkūrimo priemonei.
NMC prevencija yra ligų, sukeliančių šią patologiją, prevencija arba ankstyvas gydymas. Visos ligos ar mitralinio vožtuvo nepakankamumo apraiškos, atsirandančios dėl netinkamo ar sumažinto vožtuvo, turi būti greitai diagnozuojamos ir laiku atliekamos.
NMC yra pavojinga patologija, dėl kurios širdies audinyje vyksta sunkūs destrukciniai procesai, todėl reikia tinkamai gydyti. Pacientai, atsižvelgdami į gydytojo rekomendacijas, gali praeiti normalų gyvenimą po gydymo pradžios ir išgydyti sutrikimą.