Regurgitacija plaučių arterijos vožtuve 2 laipsniai

Regurgitacija yra atvirkštinis kraujo judėjimas iš vienos širdies ertmės į kitą per vožtuvus.

Jis gali atsirasti ant bet kurio vožtuvo (mitralinio, aortos, tricuspido, plaučių arterijos vožtuvo) ir būti tiek normos, tiek patologinės būsenos pirmtakais.

Žemiau kalbėsime apie 1 laipsnio plaučių arterijos vožtuvą ir kas tai yra.

Priežastys

Kai regurgitacija vyksta plaučių arterijos vožtuve, atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas iš plaučių arterijos į dešinįjį skilvelį iki diastolės. Toks nukrypimas gali būti pastebėtas dėl daugelio veiksnių:

1. Pirminė plaučių hipertenzija.
2. Antrinė plaučių hipertenzija.
3. Bronchų-plaučių sistemos ligos (lėtinė obstrukcinė plaučių liga, emfizema);
4. Koronarinė patologija (įgimta širdies liga, koronarinė širdies liga, kardiomiopatija);
5. Plaučių embolija;
6. Hipoksinės būsenos (Pickwick sindromas).
7. Sifilinis vožtuvo kaiščių pažeidimas.
8. Infekcinis endokarditas.
9. Lėtinė reumatinė širdies liga.
10. Karcinoidų sindromas.
11. Injekcinis narkotikų vartojimas.

Simptomai

Daugeliui pacientų plaučių arterijos vožtuvo regurgitacija nėra susijusi su klinikiniais požymiais.

Simptomai pastebimi, jei kraujas pakartotinai įšvirkščiamas į dešines širdies dalis, o tai sukelia hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio išsiplėtimą vėlesniais hemodinaminiais sutrikimais.

Jie išreiškiami sisteminės kraujotakos širdies nepakankamumo požymiais:

1. Pakeiskite odos spalvą (cianozę).
2. Dusulys ramybės metu ir fizinio aktyvumo metu.
3. Apatinių galūnių edema.
4. Padidėję kepenys.
5. Širdies ritmo sutrikimai.

Kartu su tuo pacientai patiria pagrindinei ligai būdingus skundus, kuriuos lydi nesuderinamas plaučių vožtuvo veikimas.

1 laipsnio regurgitacija dažnai yra fiziologinė būklė ir neturi klinikinių požymių.

Tokiu atveju grįžtantis kraujas yra nereikšmingas ir jis negali daryti spaudimo dešiniajame skilvelyje, todėl miokardo ir širdies ertmės matmenys nekenkia ir nėra hemodinaminių sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis skundais, anamneze, fizine apžiūra, tyrimu. Nesant kraujotakos nepakankamumo požymių, pacientai nesiskundžia ir dažnai net nežino apie regurgitacijos buvimą.

Kraujotakos sutrikimų atveju yra širdies plakimas, širdies pertrūkiai, dusulys dėl krūvio ir proceso progresavimo, kojų edema yra ryškesnė vakare, pilvo skausmas dėl padidėjusio kepenų.

Iš anamnezės randama lėtinių ligų, ankstesnių manipuliacijų, galinčių sukelti infekcinį endokarditą, širdies traumą ir intraveninių vaistų vartojimą.

Fiziškai, galima nustatyti didelio rato kraujotakos sutrikimo požymius - galūnių patinimą, hepatomegaliją, padidėjusį kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį, pulsinę aritmiją, odos cianozę.

Perkusijos metu padidėja širdies ribos, o auscultatory su regurgitacija priklauso nuo triukšmo plaučių arterijos vožtuvo projekcijos vietoje (Graham Still triukšmas). Pacientams, sergantiems fiziologine kraujo injekcija, galima nustatyti tik būdingą triukšmą.

Iš instrumentinių metodų, informatyvios elektrokardiografijos ir Doplerio ultragarso. Kardiografijoje galite rasti perkrovos požymių arba padidinti širdies ritmą, širdies ritmo sutrikimus.

Atliekant ultragarso diagnostiką, įvertinamas širdies dydis, turimi struktūriniai pokyčiai, išmetimo frakcija.

Doplerio pagalba nustatomas regurgitacijos buvimas ir laipsnis.

Laboratorija atskleidžia anomalijas, rodančias patologijas, kurias lydi plaučių regurgitacija: lipidų apykaitos sutrikimas, D-dimero padidėjimas, teigiami reumatiniai testai, teigiamas Wasserman reakcija ir toksikologinis tyrimas įrodo narkotikų vartojimo faktą.

Terapija

Plaučių vožtuvo regurgitacija priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Sveikiems asmenims, kuriems nėra hemodinaminių sutrikimų ir širdies pokyčių, specifinio gydymo nereikia. Tokie pacientai dinamiškai stebimi rajono terapeute.

Esamų širdies sutrikimų atveju atliekamas konservatyvus ir chirurginis gydymas. Taktika pasirenkama atsižvelgiant į ligos būklės sunkumą, indikacijų buvimą ir kontraindikacijas tam tikram metodui. Konservatyvus gydymas apima šių fondų grupių paskyrimą:

1. AKF inhibitoriai: normalizuoja kraujospūdį, turi kardioprotekcinį, angioprotekcinį poveikį.
2. Angiotenzino-2 receptorių antagonistai yra alternatyvios AKF inhibitorių netoleravimo priemonės.
3. Nitratai sumažina dešiniojo atriumo apkrovą, skatina periferinių venų išplitimą.
4. Diuretikai pašalina skysčio perteklių iš kūno, sumažina išankstinį apkrovimą ir pakrovimą. Iki šiol sukūrė keletą diuretikų grupių, kurių kiekviena turi individualias savybes.
5. Narkotikai skiriami priklausomai nuo ritmo sutrikimo tipo.
6. Metaboliniai vaistai inicijuoja miokardo pluošto reparacinius ir energijos mainų procesus.

Veiksmingas regurgitacijos pašalinimas ant plaučių arterijos vožtuvo reiškia racionalią būklės korekciją, sukėlusią atvirkštinį kraujo judėjimą.

Kai infekcinis endokarditas yra skiriamas antibakteriniams vaistams, su obstrukcine plaučių liga, bronchus plečiantis gydymas ir pan.

Chirurginė intervencija atliekama pagal griežtas nuorodas ir konkretaus metodo pasirinkimas yra individualus. Tai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių, paciento būklės sunkumo, kartu patologijos buvimo.

Plastikinė chirurgija gali būti atliekama, kai išsaugomas ir atkuriamas nuosavas vožtuvas, kuris vėliau normalizuoja kraujo tekėjimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją.

Kai neįmanoma atlikti tokio pobūdžio intervencijos, tada kreipkitės į vožtuvo protezavimą.

Šiuo tikslu naudojamos biologinių (gyvūnų audinių) arba dirbtinių (specialių medicininių lydinių) medžiagų protezai.

Sunkiais atvejais, kai yra reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, širdies ir plaučių organų komplekso transplantacijai imasi rimtų širdies ir kraujagyslių anatomijos pokyčių.

Širdies vožtuvo regurgitacija: simptomai, laipsniai, diagnozė, gydymas

Terminas "regurgitacija" yra gana paplitęs kasdieniniame įvairių specialybių gydytojų - kardiologų, terapeutų, funkcinių diagnostikų - gyvenime. Daugelis pacientų tai išgirdo daugiau nei vieną kartą, tačiau jie mažai supranta, ką tai reiškia ir ką jis kelia grėsmę. Ar turėtume bijoti regurgitacijos buvimo ir gydymo, kokių pasekmių tikėtis ir kaip nustatyti? Šie ir daugelis kitų klausimų bando išsiaiškinti.

Regurgitacija yra nieko daugiau nei atvirkštinis kraujo tekėjimas iš vienos širdies kameros į kitą. Kitaip tariant, širdies raumens susitraukimo metu tam tikras kiekis kraujo dėl įvairių priežasčių grįžta į širdies ertmę, iš kurios jis atėjo. Regurgitacija nėra savarankiška liga, todėl nėra laikoma diagnoze, bet apibūdina kitas patologines ligas ir pokyčius (pvz., Širdies defektus).

Kadangi kraujas nuolat juda iš vienos širdies dalies į kitą, iš plaučių kraujagyslių ir eina į sisteminę kraujotaką, terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, ant kurių galima grįžti. Priklausomai nuo sugrįžusio kraujo tūrio, įprasta atskirti regurgitacijos laipsnius, kurie lemia šio reiškinio klinikinius požymius.

Išsamus regurgitacijos aprašymas, laipsnių paskirstymas ir aptikimas daugelyje žmonių tapo įmanoma, naudojant širdies ultragarso tyrimą (echokardiografiją), nors pati sąvoka jau seniai žinoma. Klausymas širdies suteikia subjektyvią informaciją, todėl neįmanoma įvertinti kraujo grąžos sunkumo, o regurgitacijos buvimas yra neabejotinas, išskyrus sunkius atvejus. Naudojant ultragarsu su dopleriu, realiu laiku galima pamatyti širdies susitraukimus, kaip vožtuvų lapai juda ir kur sklinda kraujo srautas.

Trumpai apie anatomiją...

Siekiant geriau suprasti regurgitacijos esmę, būtina prisiminti kai kuriuos širdies struktūros aspektus, kuriuos daugelis iš mūsų saugiai pamiršo, kai kartą mokėsi mokykloje biologijos pamokų metu.

Širdis yra tuščiaviduriai raumenų organai, turintys keturias kameras (dvi atrijos ir du skilvelius). Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka „vartų“ funkciją ir leidžia kraujui pereiti tik viena kryptimi. Šis mechanizmas užtikrina pakankamą kraujo tekėjimą iš vieno apskritimo į kitą dėl širdies raumenų ritminio susitraukimo, kraujo patekimo į širdį ir kraujagysles.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio ir susideda iš dviejų vožtuvų. Kadangi kairė širdies pusė yra labiausiai funkcionali našta, ji veikia su dideliu krūviu ir esant aukštam slėgiui, dažnai būna įvairių gedimų ir patologinių pokyčių, o mitralinis vožtuvas dažnai dalyvauja šiame procese.

Tricuspidas, arba tricuspidas, vožtuvas yra kelyje nuo dešinės skersmens iki dešiniojo skilvelio. Jau iš jos pavadinimo jau aišku, kad anatomiškai jis susideda iš trijų blokavimo atvartų. Dažniausiai jo pralaimėjimas yra antrinio pobūdžio ir esama kairiojo širdies patologija.

Plaučių arterijos ir aortos vožtuvai turi tris atvartus ir yra išdėstyti šių kraujagyslių sankryžoje su širdies ertmėmis. Aortos vožtuvas yra ant kraujo tekėjimo krypties nuo kairiojo skilvelio iki aortos, plaučių arterijos nuo dešiniojo skilvelio iki plaučių kamieno.

Įprastinėje vožtuvo aparato ir miokardo būklėje, kai susitraukia viena ar kita ertmė, vožtuvo lapeliai glaudžiai užsidaro, užkertant kelią kraujo tekėjimui. Su įvairiais širdies pažeidimais šis mechanizmas gali būti pažeistas.

Kartais literatūroje ir gydytojų išvadose galima paminėti vadinamąją fiziologinę regurgitaciją, kuri reiškia šiek tiek kraujotakos pokyčius vožtuvo lapeliuose. Iš tiesų, tai sukelia kraujo „turbulenciją“ vožtuvo atidaryme, o vožtuvai ir miokardas yra gana sveiki. Šis pokytis neturi įtakos kraujotakai apskritai ir nesukelia klinikinių pasireiškimų.

Fiziologiniai gali būti laikomi 0-1 laipsnio regurgitacija ant tricuspidinio vožtuvo, ant mitralinių vožtuvų, kurie dažnai diagnozuojami plonuose, aukštuose žmonėse, ir pagal kai kuriuos šaltinius jis yra 70% sveikų žmonių. Šis širdies kraujotakos bruožas jokiu būdu neturi įtakos sveikatos būklei ir gali būti aptiktas atsitiktinai per kitas ligas.

Paprastai patologinis kraujo tekėjimas per vožtuvus vyksta tada, kai jų vožtuvai neužsidaro tvirtai miokardo susitraukimo metu. Priežastys gali būti ne tik vožtuvų pažeidimas, bet ir papiliariniai raumenys, sausgyslių akordai, susiję su vožtuvo judėjimo mechanizmu, vožtuvo žiedo tempimas, paties miokardo patologija.

Mitrali regurgitacija

Dėl vožtuvo nepakankamumo ar prolapsų akivaizdžiai pastebima mitrinė regurgitacija. Kai kairiojo skilvelio raumenys susitraukia, tam tikras kraujo tūris grįžta į kairiąją atriją per nepakankamai uždarą mitralinį vožtuvą (MK). Tuo pačiu metu kairysis atriumas yra pripildytas krauju iš plaučių per plaučių venus. Toks perteklius, kai perteklius yra perteklius, sukelia pernelyg didelę įtampą ir padidina slėgį (tūrinis perkrovimas). Pernelyg didelis kraujas susitraukus atrijai įsiskverbia į kairįjį skilvelį, kuris yra priverstas stumti daugiau kraujo į aortą su didesne jėga, dėl ko jis sutirštėja ir plečiasi (išsiplėtimas).

Jau kurį laiką intrakardijos hemodinamikos pažeidimai pacientui gali išlikti nepastebimi, nes širdis, nes ji gali kompensuoti kraujo tekėjimą dėl savo ertmių išplitimo ir hipertrofijos.

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu jos klinikiniai požymiai daugelį metų nėra, o daug kraujo grįžta į atriją, ji plečiasi, plaučių venai perpildo perteklių krauju ir yra požymių plaučių hipertenzijai.

Tarp mitralinio nepakankamumo priežasčių, ty antrojo įgytos širdies ligos dažnio po aortos vožtuvo pokyčių, galima nustatyti:

• Reumatizmas;
• Prolapso;
• Aterosklerozė, kalcio druskų nusodinimas ant MK durų;
• Kai kurios jungiamojo audinio ligos, autoimuniniai procesai, medžiagų apykaitos sutrikimai (Marfano sindromas, reumatoidinis artritas, amiloidozė);
• Išeminė širdies liga (ypač širdies priepuolis su papiliarinių raumenų pažeidimu ir sausgyslių akordais).

Su mitraliniu regurgitacija 1 laipsniu vienintelis ženklas gali būti triukšmo buvimas širdies viršūnėje, aptinkamas auscultatory, o pacientas nesiskundžia, o kraujotakos sutrikimų nėra. Echokardiografija (ultragarsu) leidžia aptikti nedidelį vožtuvų nukrypimą nuo minimalių kraujo tekėjimo sutrikimų.

Mitralinio vožtuvo regurgitacija 2 laipsniai lydi ryškesnį gedimo laipsnį, o kraujo srautas, grįžtantis atgal į atriją, pasiekia vidurį. Jei kraujo grąžinimo kiekis viršija ketvirtadalį viso jo kiekio, kuris yra kairiojo skilvelio ertmėje, tuomet atsiranda stagnacijos požymiai mažame apskritime ir būdingi simptomai.

Apie 3 laipsnių regurgitacijos laipsnių sako, kai, esant reikšmingiems mitralinio vožtuvo defektams, kraujas teka atgal į kairiąją vidurinę sieną.

Kai miokardo nepavyksta susidoroti su pertekliniu turinio kiekiu ertmėse, išsivysto plaučių hipertenzija, o tai savo ruožtu sukelia viršutinę širdies pusę, sukelia kraujotakos nepakankamumą ir didelį ratą.

Su 4 laipsnių regurgitacija, būdingi simptomai ryškūs kraujo tekėjimo sutrikimai širdyje ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje yra dusulys, aritmija, širdies astma ir net plaučių edema. Pažangiais širdies nepakankamumo atvejais plaučių kraujotakos pažeidimo požymiai yra susiję su edema, odos cianoze, silpnumu, nuovargiu, polinkiu į aritmiją (prieširdžių virpėjimą) ir skausmu širdyje. Daugeliu atžvilgių ryškaus laipsnio mitralinės regurgitacijos apraiškas lemia liga, kuri lėmė vožtuvo ar miokardo pralaimėjimą.

Atskirai pasakytina apie mitralinio vožtuvo prolapsą (MVP), kurį dažnai lydi įvairaus laipsnio regurgitacija. Prolapse pastaraisiais metais prasidėjo diagnozėse, nors anksčiau tokia koncepcija buvo gana retai. Daugeliu atvejų ši padėtis siejama su vaizdavimo metodų atsiradimu - širdies ultragarso tyrimu, kuris leidžia mums nustatyti MC vožtuvų judėjimą širdies susitraukimų metu. Naudojant Doplerį tapo įmanoma nustatyti tikslią kraujyje grįžimo į kairiąją atriją laipsnį.

PMK yra būdingas žmonėms, aukštiems, ploniems, dažnai paaugliams atsitiktinai per egzaminą, prieš juos rengiant į kariuomenę ar vykdant kitas medicinines komisijas. Dažniausiai šis reiškinys nėra susijęs su jokiais pažeidimais ir nedaro įtakos gyvenimo būdui ir gerovei, todėl jūs neturėtumėte tuoj pat bijoti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ne visada aptinkamas, jo laipsnis daugeliu atvejų yra ribotas iki pirmojo ar net nulio, tačiau tuo pačiu metu tokia širdies veikimo ypatybė gali būti sumušta ir susilpnėjusi nervų impulsų laidumas palei miokardą.

Jei aptinkamas žemos kokybės PMC, jis gali apsiriboti kardiologo stebėjimu, o gydymas nereikalingas.

Aortos regurgitacija

Atvirkštinis kraujo tekėjimas ant aortos vožtuvo atsiranda tada, kai jis yra nepakankamas arba kai pradinė aortos dalis yra pažeista, kai, esant uždegiminiam procesui, išsiplečia jo skylė ir vožtuvo žiedo skersmuo. Dažniausios tokių pakeitimų priežastys yra šios:

• Reumatinis pažeidimas;
• Infekcinis endokarditas su gerklės uždegimu, perforacija;
• Įgimtos anomalijos;
• Augančios aortos uždegiminiai procesai (sifilis, reumatoidinio artrito aortitas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.).

Tokios įprastos ir gerai žinomos ligos, tokios kaip hipertenzija ir aterosklerozė, taip pat gali sukelti vožtuvo vožtuvų, aortos, kairiojo širdies skilvelio pokyčius.

Aortos regurgitaciją lydi kraujo grąžinimas į kairįjį skilvelį, kuris perpildo per didelį tūrį, o kraujo, patenkančio į aortą ir toliau į sisteminę kraujotaką, kiekis gali sumažėti. Širdis, stengiantis kompensuoti kraujo tekėjimo trūkumą ir stumti perteklių į aortą, padidėja tūris. Ilgą laiką, ypač su 1-ojo regurgitacija, toks adaptyvus mechanizmas leidžia palaikyti normalią hemodinamiką, o sutrikimų simptomai daugelį metų nėra.

Kada padidėja kairiojo skilvelio masė, taip ir jo poreikis deguoniui ir maistinėms medžiagoms, kurių koronarinės arterijos negali suteikti. Be to, į aortą patekęs arterinio kraujo kiekis tampa mažesnis, todėl širdies induose to nepakaks. Visa tai sukuria hipoksijos ir išemijos prielaidas, sukeldama kardiosklerozę (jungiamojo audinio proliferaciją).

Progresuojant aortos regurgitacijai, apkrova kairėje širdies pusėje pasiekia didžiausią laipsnį, miokardo sienelė negali būti hipertrofija iki begalybės ir jos tempimas. Ateityje įvykiai vystosi panašiai kaip ir mitralinis vožtuvas (plaučių hipertenzija, perkrovos mažuose ir dideliuose apskritimuose, širdies nepakankamumas).

Pacientai gali skųstis širdies plakimas, dusulys, silpnumas, silpnumas. Šis trūkumas yra būdingas krūtinės anginos priepuolių, susijusių su nepakankama koronarine kraujotaka, atsiradimas.

Tricuspid regurgitacija

Tricuspidinio vožtuvo (TK) nugalėjimas izoliuotoje formoje yra gana retas. Paprastai jo nepakankamumas su regurgitacija yra ryškių kairiojo širdies pusių pokyčių rezultatas (santykinis nepakankamumas TC), kai aukštas slėgis plaučių kraujotakoje apsaugo nuo širdies išsiskyrimo į plaučių arteriją, kuri kraujasi į deguonies sodrinimą į plaučius.

Trispuspidinė regurgitacija veda prie viso dešiniojo širdies ištuštėjimo pažeidimo, tinkamo veninio grįžimo per tuščiavidurius venus ir atitinkamai stagnacija plaučių kraujotakos veninėje dalyje.

Tricuspidinio vožtuvo su regurgitacija gedimas yra gana būdingas prieširdžių virpėjimui, odos cianozei, edemos sindromui, kaklo venų patinimui, kepenų padidėjimui ir kitiems lėtinio kraujotakos nepakankamumo požymiams.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Plaučių vožtuvo vožtuvų pažeidimas gali būti įgimtas, pasireiškiantis jau vaikystėje arba įgytas dėl aterosklerozės, sifilinio pažeidimo, vožtuvų pokyčių septiniame endokarditui. Dažnai plaučių arterijos vožtuvo pažeidimas su nepakankamumu ir regurgitacija vyksta jau esant plaučių hipertenzijai, plaučių ligoms ir kitų širdies vožtuvų pažeidimui (mitralinė stenozė).

Minimali regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų, o reikšmingas kraujo grąžinimas į dešinįjį skilvelį, o tada į atriją, sukelia hipertrofiją ir vėlesnę širdies ertmių išsiplėtimą. Tokie pokyčiai pasireiškia sunkiu širdies nepakankamumu dideliame apskrityje ir venų perkrovos.

Plaučių regurgitacija pasireiškia visų rūšių aritmija, dusuliu, cianoze, sunkia edema, skysčių kaupimu pilvo ertmėje, kepenų pokyčiais iki cirozės ir kitais požymiais. Įgimto vožtuvo patologijos atveju kraujotakos sutrikimų simptomai atsiranda jau ankstyvoje vaikystėje ir dažnai yra negrįžtami ir sunkūs.

Vaikų regurgitacijos ypatybės

Vaikystėje labai svarbi teisinga širdies ir kraujotakos sistemos raida ir veikimas, tačiau, deja, sutrikimai nėra neįprasti. Dažniausiai pasitaikančių vožtuvų, kurių nepakankamumas ir kraujo grąžinimas vaikams, apsigimimai atsirado dėl įgimtų vystymosi anomalijų (Fallot tetrad, plaučių vožtuvo hipoplazija, pertvarų defektai tarp atrijų ir skilvelių ir tt).

Sunkus regurgitacija su nenormalia širdies struktūra atsiranda beveik iš karto po vaiko gimimo, pasireiškiant kvėpavimo sutrikimų, cianozės ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomams. Dažnai reikšmingi pažeidimai baigiasi mirtinai, todėl kiekviena mama turi ne tik rūpintis savo sveikata prieš numatytą nėštumą, bet ir laiku aplankyti ultragarso diagnostikos specialistą, kad galėtų atlikti vaisių.

Šiuolaikinės diagnostikos galimybės

Medicina nenustoja, o ligų diagnozė tampa patikimesnė ir kokybiškesnė. Naudojant ultragarsu buvo padaryta didelė pažanga nustatant keletą ligų. Pridedant ultragarsinį širdies tyrimą (EchoCG) su doplerio sonografija galima įvertinti kraujo tekėjimo per širdies indus ir ertmes pobūdį, vožtuvo lapelių judėjimą miokardo susitraukimų metu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir tt Galbūt EchoCG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas diagnozuoti širdies patologiją realiu laiku ir tuo pačiu metu yra prieinamos ir prieinamos.

mitralinis regurgitacija echokardiografijoje

Be ultragarso, EKG galima rasti netiesioginių regurgitacijos požymių, atidžiai išgirdus širdį ir įvertinant simptomus.

Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus ne tik suaugusiems, bet ir gimdos vystymuisi. Nėščiųjų moterų ultragarso tyrimas skirtingais laikotarpiais leidžia nustatyti defektų buvimą, kurie neabejotinai jau yra pradinio tyrimo metu, taip pat diagnozuoti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ar atsirandančių vožtuvo defektų požymis. Dinaminis rizikingų moterų stebėjimas leidžia laiku nustatyti rimtos patologijos egzistavimą vaisiui ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti nėštumą.

Gydymas

Regurgitacijos gydymo taktiką lemia priežastis, dėl kurios ji atsirado, sunkumo laipsnis, širdies nepakankamumo buvimas ir susirgimai.

Tai įmanoma kaip chirurginis korekcijos vožtuvų struktūros pažeidimų (įvairių tipų plastikai, protezavimas) ir medicininės konservatyvios terapijos, kuria siekiama normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, kovojant su aritmija ir kraujotakos nepakankamumu. Daugumai pacientų, sergančių sunkiu regurgitacija ir žala abiem kraujo apytakos ratams, reikia nuolat stebėti kardiologą, paskirti diuretikų, beta blokatorių, antihipertenzinių vaistų ir antiaritminių vaistų, kuriuos pasirenka specialistas.

Nedideliu mitraliniu prolapsu pakanka pasidžiaugti kitos lokalizacijos regurgitacija, dinamiškas gydytojo stebėjimas ir savalaikis tyrimas blogėjančios būklės atveju.

Sparno regurgitacijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: jo laipsnio, priežasties, paciento amžiaus, kitų organų ligų ir pan. Rūpestingai vertindami savo sveikatą ir reguliariai apsilankydami pas gydytoją, nedidelis regurgitavimas nekelia grėsmės komplikacijoms ir su ryškiais pokyčiais, jų korekcija įskaitant chirurginius, leidžia pacientams pratęsti gyvenimą.

Regurgitacija plaučių vožtuvu

Regurgitacija - šis terminas dažnai randamas įvairių specialybių gydytojų, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojų, kardiologų ir funkcinių diagnostikų, profesiniame gyvenime. Ir daugelis pacientų susidūrė su juo, tačiau jie nepraneša apie tai. Atėjo laikas išsiaiškinti šį klausimą taip, kad gydytojui sakant, kad yra „regurgitacija plaučių arterijos vožtuve“, aiškiai žinokite, kas tai yra ir kokie pavojai yra susiję.

Regurgitacija reiškia atvirkštinį kraujo tekėjimą iš vienos širdies kameros į kitą. Tai reiškia, kad kai širdies raumenys susitraukia, tam tikros priežasties kraujo tūris sugrįžta į širdies ertmę, iš kurios jis persikėlė. Negalima teigti, kad regurgitacija yra nepriklausoma liga, todėl šis terminas negali būti naudojamas kaip diagnozė. Tačiau jis apibūdina kitus patologinius pokyčius ir sąlygas, pavyzdžiui, širdies liga.

Svarbu suprasti, kad kraujas juda be pertraukos iš vieno širdies skyriaus į kitą. Jis ateina iš plaučių kraujagyslių, eina į pagrindinį kraujotakos ratą. Tačiau terminas „regurgitacija“ taikomas visiems keturiems vožtuvams, kuriuose gali atsirasti atbulinės eigos srovė. Skirtinga kraujo tekėjimo grąža, kuri leidžia atskirti regurgitacijos laipsnius. Tokie laipsniai apima klinikinių būklės požymių apibrėžimą. Siekiant geriau suprasti plaučių regurgitaciją, būtina suprasti anatomiją.

Kaip žinote, širdis yra tuščiavidurio raumeninio organo, turinčio 4 kameras, būtent: skilvelių ir atrijų pora. Tarp širdies kamerų ir kraujagyslių lovos yra vožtuvai, kurie atlieka vartų vaidmenį. Jie tik kraujavo viena kryptimi. Šios sistemos dėka užtikrinamas normalus kraujo tekėjimas iš vieno apskritimo į kitą, nes širdies raumenys susitraukia ritmiškai. Jis verčia kraują į indus ir širdies viduje.

Kai vožtuvo aparatas ir miokardas normaliai veikia ertmės susitraukimo laikotarpiu, vožtuvo lankstinukai glaudžiai užsidaro. Su skirtingais širdies pažeidimais gali būti pažeistas mechanizmas. Yra šie vožtuvai:

• mitralinis;
• tricuspidas;
• plaučių arterijos ir aortos vožtuvai.

Priklausomai nuo probleminės srities, pateikiama tiksli būklės apibrėžtis: mitralinis, tricuspidas arba aortos regurgitacija. Tai reiškia, kad jei sutrikęs su plaučių arterijos vožtuvu susijęs mechanizmas, įvyko tam tikras plaučių tipo regurgitacijos laipsnis. Šio vožtuvo gedimas sukelia kraujo tekėjimą iš plaučių arterijos į kasą diastolės metu.

Priežastys

Dažniausia priežastis yra plaučių arterinė hipertenzija. Kas tai? Tai yra padidėjusio slėgio plaučių arterijos sistemoje pavadinimas. Ši liga pasireiškia retai. Jis atsiranda dėl didelio slėgio arterijose, kurios veda iš širdies į plaučius. Jie vadinami plaučių arterijomis. Aukštas kraujo spaudimas yra stiprus širdies štamas. Laikui bėgant, tai sukelia jo dešinės pusės sustabdymą.

Dažniausia plaučių regurgitacijos priežastis yra antrinė plaučių arterinė hipertenzija. Pirminė plaučių hipertenzija yra nepriklausoma liga, o antrinė - įvairių kvėpavimo organų ligų ir kraujotakos sistemų komplikacija, ji nėra nepriklausoma liga. Yra keturių laipsnių plaučių hipertenzija. Tarp labiausiai paplitusių ligų, kurios gali sukelti antrinę hipertenziją ir atitinkamą regurgitaciją, galima nustatyti:

• lėtinė plaučių liga;
• CHD;
• plaučių venų trombozė;
• kepenų cirozė;
• širdies nepakankamumas ir pan.

Yra nuomonių, kad plaučių tipo antrinė hipertenzija gali išsivystyti žmonėms, vartojantiems vaistą arba turinti ŽIV infekciją. Akivaizdu, kad kai kuriais atvejais ligos, sukeliančios antrinę plaučių hipertenziją ir atitinkamą regurgitaciją, gali atsirasti ne atsitiktinai, bet dėl ​​netinkamo žmogaus gyvenimo būdo. Tai apima sėdimą gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą bei dažną stresą ir kitas priežastis. Be to, jei pagrindinės ligos nebus gydomos laiku, jos progresuoja, o tai gali lengvai sukelti regurgitaciją.

Yra ir kitų plaučių regurgitacijos priežasčių:

• infekcinis endokarditas;
• įgimta vožtuvo patologija;
• idiopatinė plaučių arterijos dilatacija;
• „Fallot“ tetrado chirurginis gydymas;
• reumato karščiavimas;
• sifilisas;
• traumos zondas;
• karcinoidų sindromas.

Paskutinės trys priežastys yra rečiausias. Kai kurios iš šių ligų yra tiesiogiai susijusios su širdies ir vožtuvų būkle. Pavyzdžiui, infekcinis endokarditas yra vidinės širdies membranos, būtent vožtuvų, endokardo ir pagrindinių gretimų indų uždegimas.

Idiopatiniu plaučių arterijos išsiplėtimu reiškia kamieno kamieno defektą, kuris pasireiškia aneurizminiu išsiplėtimu, tačiau plaučių vožtuvo funkcija nėra pažeista.

„Fallot“ tetradas yra keturių apsigimimų grupė, būtent: plaučių arterijos stenozė, didelis skilvelio pertvaros defektas, „sėdimos aorta“ ir kraujo tekėjimo kliūtis. Paprastai radikali chirurgija vyksta trejų metų amžiaus. Jei toks įsikišimas įvyksta vyresniame amžiuje, ypač po dvidešimties metų, ilgalaikiai rezultatai yra blogesni.

Ūminė reumatinė karščiavimas yra uždegiminė jungiamojo audinio liga, kurią sukelia beta-hemolizinė streptokokų grupė A asmenims, kurie yra genetiškai linkę į jį. Šios ir kitos ligos, vienaip ar kitaip, gali būti susijusios su tuo, kad tyrimo metu aptinkama plaučių tipo regurgitacija.

Plaučių regurgitacija gali prisidėti prie kasos hipertrofijos vystymosi ir, galiausiai, kasos sutrikimo sukeltos širdies nepakankamumo. Tačiau dažniau plaučių arterinės hipertenzijos reikšmė yra didesnė tokio komplikacijos išvaizdoje. Retais atvejais ūminis širdies nepakankamumas, kurį sukelia kasos sutrikimas, pradeda vystytis su endokarditu, kuris sukelia ūminį plaučių regurgitaciją.

Kartais gydytojai vartoja terminą „fiziologinis regurgitacija“. Šiuo atveju reikia šiek tiek pakoreguoti vožtuvo varčios srauto srautą. Tai reiškia, kad vožtuvo skylėje atsiranda kraujo sūkuris, o miokardas ir varčios išlieka sveikos. Apskritai, ši būklė nepaveikia kraujo apytakos, todėl nėra jokių simptomų. Fiziologinė regurgitacija laikoma 0-1 laipsniu. Tačiau svarbu suprasti, kad jis netaikomas plaučių arterijos vožtuvui, bet tik tricuspidiniam vožtuvui.

Simptomai

Iš esmės plaučių regurgitacija atsiranda be simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai, kuriuos sukelia kasos sutrikimas. Pradinio laipsnio regurgitacija plaučių arterijos vožtuve nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų. Tačiau reikšmingas kraujo grąžinimas į kasą ir perriją sukelia hipertrofijos atsiradimą ir dešinės pusės širdies ertmių plitimą. Šie pokyčiai susiję su sunkiu širdies nepakankamumu pagrindiniame apskritime ir venų perkrovimu.

Plaučių regurgitacija pasireiškia šiais simptomais:

• cianozė;
• dusulys;
• aritmija;
• stiprus pūtimas ir pan.

Su įgimtu vožtuvų patologija atsiranda požymių, kad kraujotakos sutrikimas prasideda ankstyvame amžiuje. Dažnai jie yra negrįžtami ir sunkūs. Sunkus tam tikro laipsnio regurgitacija nereguliarios širdies struktūros atveju atsiranda beveik iškart po kūdikio gimimo. Tuo pačiu metu stebimi kvėpavimo sutrikimai, cianozė ir kasos nepakankamumas.

Diagnostika

Šiandien diagnostika rimtai vystosi. Dėl ultragarso galite tiksliai nustatyti įvairias ligas. Echo KG doplerio sonografijos pagalba galima įvertinti kraujagyslių srautą per kraujagysles, širdies ertmes, vožtuvo cusps judėjimą miokardo susitraukimų laikotarpiu, nustatyti regurgitacijos laipsnį ir pan.

Galime sakyti, kad Echo CG yra patikimiausias ir informatyviausias būdas studijuoti širdies patologiją realiu laiku. Tuo pačiu metu šis diagnostikos metodas yra nebrangus ir prieinamas.

EKG diagnostika - gebėjimas nustatyti plaučių arterijos vožtuvo regurgitaciją

Kai kurie regurgitacijos požymiai gali būti nustatyti naudojant EKG atsargiai širdies auskultacijos metu. Labai svarbu nustatyti širdies vožtuvo aparato pažeidimus su regurgitacija tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dėl nėščių moterų ultragarso tyrimo įvairiais laikais galima nustatyti defektų buvimą, kurie net neabejoja netgi pradinio tyrimo metu, taip pat atskleisti regurgitaciją, kuri yra netiesioginis galimų chromosomų anomalijų ir dėl to atsirandančių vožtuvo defektų požymis.

Gydymas

Regurgitacijos gydymas tam tikru mastu priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado būklė. Taip pat turi tam tikrą sunkumo laipsnį. Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į tai, ar yra širdies nepakankamumas ir susirgimai.

Galima priimti sprendimą dėl sklendės konstrukcijos pažeidimų, įskaitant vožtuvų protezavimą ir įvairių rūšių plastiką, arba medicininio konservatyvaus gydymo. Toks gydymas skirtas normalizuoti kraujo tekėjimą organuose, aritmijos gydymui ir kraujotakos nepakankamumui.

Daugumai pacientų, kurių regurgitacija yra ryški ir paveikė abu kraujo apytakos sluoksnius, reikia nuolat stebėti kardiologus. Jiems reikia diuretikų ir kitų vaistų, kuriuos pasirinko specialistas.

Labai svarbu nesinaudoti savireguliacija. Jei pasitikite savimi, o ne pasikonsultavote su gydytoju, galite tik pabloginti. Išrašydamas gydytojas atsižvelgia ne tik į paciento būklę, bet ir į jo istoriją, visų tyrimų rezultatus, kontraindikacijas ir kitus veiksnius.

Vožtuvų regurgitacijos prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip laipsnis, priežastys, amžius ir pan. Jei rūpinatės savo sveikata ir reguliariai lankotės gydytoju, galite labai sumažinti komplikacijų riziką arba netgi visiškai užkirsti kelią jiems. Būtina visada būti laiku ir būti elgiamasi su sveikais gyvenimo būdais, taip galite pratęsti ir laimėti!

Kas yra regurgitacija ir kokia yra gyvenimo prognozė šioje patologijoje

Regurgitacija - tai skysčių arba dujų judėjimas priešinga kryptimi, tai yra, priešinga natūraliai. Stebimi tuščiaviduriuose organuose su raumenų susitraukimais.

Šis reiškinys atsiranda dėl dalinio medienos masės funkcionalumo praradimo arba pertvarų struktūros pažeidimo.

Straipsnyje pasakosime apie 1-ojo laipsnio regurgitaciją, kas tai yra, ir apie jų atsiradimo priežastis. Mes paliesime 2 ir kitus patologijos laipsnius.

Regurgitacijos paplitimas

Patologijos paplitimo apskaita vykdoma tik profesionalių funkcinių diagnostikos specialistų aplinkoje. Laipsnis negali būti vertinamas atsižvelgiant į bendrą gyventojų skaičių. Jame atsižvelgiama tik į pacientų, kurie buvo tiriami Doplerio metodu, pasiskirstymo laipsnį.

Atvirkštinio kraujo tekėjimo po širdį, ty per aortą, požymiai šiek tiek mažiau nei 9% moterų ir 13% vyrų. Iš visų patologijos variantų dažniausiai yra aortos. Jis randamas viename iš dešimties dalykų.

Tai yra lėtinė patologija. Poveikis labiausiai pastebimas vyresniems vyrams. Regurgitacijos poveikis gali paveikti didelį (CCR) ir plaučių cirkuliaciją (ICC).

Anatomijos santrauka

Širdies viduje yra tokio tipo vožtuvai:

• Mitral;
• Tricuspid;
• Aortos;
• Vožtuvų plaučių arterija.

Anatomiškai, kairioji širdies pusė yra didesnėje apkrovoje nei dešinėje, nes ji veikia pakankamai aukštu slėgiu.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir atriumo. MK reiškia dvigubo sparno tipą. Kairėje pusėje dažnai pastebimi įvairūs gedimai. Kairėje pusėje yra didesnė tikimybė, kad atsiras patologijų.

Tricuspidinis vožtuvas turi tris lapus. Jis yra tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Nugalėjimas paprastai atsiranda jau esant kairėje pusėje patologijai.

Plaučių arterijos vožtuvas yra panašiai tricuspidas. Jo padėtis yra ta, kai širdies ertmė jungiasi su plaučių aortu ir arterija.

Aortos vožtuvo padėtis yra kraujo tekėjimo kelias į aortą iš kairiojo skilvelio. Plaučių vožtuvas yra kraujotakos kelyje, kai pastarasis nukreipiamas iš skilvelio į plaučių kamieną.

Normaliai esant širdies struktūros elementams su vožtuvo susitraukimu, atsiranda natūralus uždarymas. Kraujo srautas netinkama kryptimi tokioje būsenoje yra neįmanomas.

Specialiojoje literatūroje arba medicininėje diagnozėje randama „fiziologinio regurgitacijos“ sąvoka. Tai reiškia, kad patologija yra minimali. Todėl atvirkštinio kraujo tekėjimo laipsnis yra nereikšmingas.

Yra toks regurgitacija, kaip nedidelis kraujo tekėjimo turbulencija viename iš vožtuvų. Nei lapai, nei miokardas patologija. Klinikiniai pasireiškimai ar ne, arba jie yra minimalūs. Kraujo apytaka nėra sutrikdyta.

Fiziologinė regurgitacija reiškia, kad patologijai būdingas 0-1 laipsnis tricuspidiniame vožtuve. Remiantis tyrimais, panaši diagnozė pastebima daugiau nei dviejuose trečdaliuose sveikų žmonių. Tokia regurgitacija vožtuvuose yra hemodinamiškai nereikšminga.

Iš viso diagnozuojama keturių tipų regurgitacija. Kiekvienas iš jų atitinka vožtuvą, kurio pralaimėjimas yra nustatytas. Kiekvienam patologijos tipui mes skirsime savo skyrių, kuriame išsamiai aprašysime pažeidimo pobūdį.

Mitralinis regurgitacijos tipas

Mitralinė regurgitacija dažniausiai stebima pacientams, sergantiems širdies liga, pažymėta vožtuvo prolapsu. Kita priežastis yra MK gedimas. Jis pasireiškia taip: MK, o jos varčia neužsidaro iki galo. Tuo pačiu metu atriumas ir toliau yra pripildytas krauju, kuris teka per veną nuo plaučių.

Dėl perpildymo susidaro pernelyg didelis tempimas ir padidėja slėgis ant skilvelio. Jis plečiasi ir sutirštėja. Šis procesas vadinamas dilatacija.

Iš pradžių paciento funkcijų pažeidimas nebus pastebimas. Širdies mechanizmas kompensuoja kraujo tekėjimą. Širdies ertmės yra hipertrofuotos.

Jei Jums buvo diagnozuota 1 laipsnio regurgitacija, susijusi su mitralinio vožtuvo pralaimėjimu, tuomet jos klinikiniai požymiai ir pasekmės neatsiras daugelį metų. Jei patologija nėra išspręsta, pulmoninė hipertenzija bus tikėtinas rezultatas.

Šio tipo regurgitacijos priežastys yra šios:

• Prolapse MK;
• Reumatiniai sutrikimai;
• Kalcio druskų nusodinimas ant vožtuvo lapelių;
• Ateroskleroziniai pažeidimai;
• Širdies išemija;
• Autoimuniniai procesai.

2 patologijos laipsnis yra išreikštas didesniu MK nepakankamumu. Srautas gali pasiekti vidurinę vidurinę dalį. Galimas TBT stagnacija ir keletas kitų simptomų.

Trečiasis pakopos laipsnis reiškia, kad kraujotaka atvirkštiniame tekėjime įsiskverbia į kairiąją vidurinę sieną. Gali pasireikšti plaučių hipertenzija, bet tik tuo atveju, jei miokardas negali normaliai veikti. Tai sukelia perkrovą dešinėje pusėje. BPK yra nesėkminga.

Jei diagnozuojama 4 laipsnio regurgitacija, simptomai bus tokie:

• Kraujo srauto pokyčiai;
• Padidėjęs spaudimas TBT;
• Dusulys;
• Aritmijos mirgėjimo tipas;
• Širdies astma;
• Plaučių prakaitavimas.

Dažnai pacientai patiria širdies skausmą. Yra silpnumas, pastebimas odos mėlynumas. Mitralinės regurgitacijos simptomus sukelia liga, sukelianti patologiją.

1 arba 2 laipsnių gydymas nereikalingas. Pakanka, kad kardiologas reguliariai stebėtų.

Mitralinio nepakankamumo priežastys

Aortos regurgitacijos tipas

Dėl aortos vožtuvo nepakankamumo gali atsirasti aortos patologija. Kitas variantas yra pirminio aortos padalijimo funkcionalumo pakeitimas, kuris atsiranda, kai yra vienas iš galimų uždegiminių procesų.

Susidaro dėl:

• Reumatiniai pažeidimai;
• Aortos kūgių perforavimas;
• Įgimtos anomalijos;
• Vožtuvų uždegimas dėl infekcijos.

Kita priežastis gali būti hipertenzija arba aterosklerozė. Su regurgitacija, kraujotaka teka atgal į kairiojo skilvelio. Pasekmė yra perteklinis kraujo tūris. Tuo pačiu metu kraujas, tekantis per BPC, mažėja.

Šis mechanizmas bandys kompensuoti šį trūkumą, o perteklius kraujyje neišvengiamai teka į aortą. Su 1 laipsnio pralaimėjimu, normalus hemodinamika bus palaikoma pakankamai ilgą laiką. Simptomatologija nerodoma metų.

Pacientai turi šiuos simptomus, kuriuos sukelia aortos regurgitacija:

• Silpnumas;
• Dusulys;
• Pallor;
• Širdies plakimas;
• Krūtinės anginos išpuoliai.

Jei patologija pradeda progresuoti, kairėje širdies pusėje bus apkrova.

Tai vyksta maksimaliai, o tai veda prie miokardo sienelės tempimo, kuris tiesiog negali būti nuolat perdėtas ir be pasekmių.

Širdies nepakankamumas, plaučių hipertenzija, kraujo stazė CCU ir ICC

Aortos regurgitacijos tipas

Tricuspid tipo regurgitacija

Patologija tricuspidinis vožtuvas - retas reiškinys, jei mes vertiname izoliuotą pažeidimą. Paprastai tricuspidinio vožtuvo subvalvulinė regurgitacija yra ankstyvųjų kairiojo krašto struktūros pokyčių pasekmė. Patologijos ypatybė mums sako, kad plaučiai pradeda praturtėti mažiau deguonimi.

Dėl normalaus srauto per tuščiavidurius venus sutrikimo, CCV veninėje dalyje yra stagnacija.

Su tricuspidinio vožtuvo nugalėjimu atsiranda šie simptomai:

• Prieširdžių virpėjimas;
• Odos cianozė;
• Edema;
• Kaklo venų patinimas;
• Padidėjęs kepenų tūris.

Plaučių vožtuvo regurgitacija

Patologija dažnai pasireiškia vaikystėje, nes ji yra įgimta.

Įgyta žala paprastai atsiranda dėl šių veiksnių:

• Aterosklerozė;
• Pokyčiai dėl septinio endokardito;
• Sifiliniai pažeidimai.

Patologija atsiranda ir dėl esamų:

• Mitralinė stenozė;
• Plaučių hipertenzija;
• Plaučių liga

Be to, širdies vožtuvo ir kitų širdies vožtuvų pažeidimai taip pat gali pažeisti vožtuvo funkcionalumą.

Minimali arba fiziologinė regurgitacija nesukels sunkių hemodinaminių sutrikimų. Reikšmingas poveikis pasireiškia tik tada, kai kraujo srautas grąžinamas dideliu kiekiu.

Pacientui būdingas sunkus širdies nepakankamumas, būdingas BPC, ir giliųjų venų stagnacija.

Plaučių patologija sukelia dusulį, cianozę, skysčio stagnaciją pilvo ertmėje. Mažiau dažni kepenų pažeidimai. Tačiau kai kuriais atvejais kepenų pažeidimas gali sukelti cirozę.

Su įgimtu plaučių regurgitacija simptomai pradeda atsirasti ankstyvaisiais metais. Jei patologija nėra diagnozuota laiku, pasekmės gali būti ne tik sunkios, bet ir negrįžtamos.

Tricuspid tipo regurgitacija

Kokios yra vaikų patologijos ypatybės?

Regurgitacija vaikams paprastai yra įgimta. Širdies veikimo sutrikimai yra gana dažni.

Įgimta širdies vožtuvo liga, dėl kurios atsiranda regurgitacija, atsiranda dėl šių sutrikimų:

• Plaučių vožtuvo hipoplazija;
• Pertvarų defektai;
• Tetrad Fallot.

Netinkamai suformavus širdies struktūrą, netrukus po gimimo matomi regurgitacijos simptomai. Dažniausiai stebimi kvėpavimo sistemos sutrikimai, odos cianozė ir dešiniojo skilvelio gedimas. Reikšmingi pažeidimai dažnai būna mirtini.

Ekspertai rekomenduoja būsimiems tėvams, ypač motinoms, atidžiai stebėti savo sveikatą prieš bandant pastoti. Nėštumo metu gydytojas turi stebėti. Būtinai reguliariai vyksta ultragarsas.

Širdies vožtuvo regurgitacijos diagnostika

Šiuolaikinė širdies kraujotakos sutrikimų diagnostika leidžia tiksliai nustatyti patologijos pobūdį. Technologiniai metodai atskleidžia ne tik kursą, bet ir regurgitacijos laipsnį.

Naudoti diagnostiniai metodai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma;
• Elektrokardiograma;
• Echokardiografija.

Žemiau esančioje lentelėje išsamiau aprašomas kiekvienas metodas.

Kas yra širdies vožtuvų regurgitacija

Yra daug ligų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema, kurios visos yra pavojingos gyvybei, nes būtent ši sistema suteikia maistines medžiagas ir deguonį visoms kūno dalims. Vienas iš patologinių procesų, susijusių su kraujo tekėjimu, yra širdies vožtuvų regurgitacija. Šį apibrėžimą išgirdo daugelis, tačiau jie blogai supranta, kas tai yra ir kiek ji veikia gyvenimo veiklą.

Širdies vožtuvų regurgitacija lemia kraujotakos procesą priešinga kryptimi. Taip atsitinka dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo praeinančios srovės tūrio, regurgitacijos laipsniai, pavyzdžiui, kraujas gali tekėti atgal iš vienos širdies dalies į kitą, arba gali pakenkti visai kraujotakai.

Tokios patologijos aptikimas tapo lengvesnis naudojant širdies ultragarsą (ultragarsu). Šis metodas parodo, kaip vožtuvai užsidaro ir užsidaro, ir kur kraujotakos.

Širdies dalys

Širdis susideda iš keturių dalių: dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Jie yra sujungti vožtuvais. Ir taip pat užtikrinti kraujo judėjimą teisinga kryptimi.

Žmogaus širdies struktūra

Skiriami šie širdies vožtuvų tipai:

• Širdies vožtuvas, esantis kairėje širdies pusėje tarp prieširdžio ir skilvelio. Jį sudaro du sparnai. Būtent ši sritis patiria įvairius slėgio kritimus iki pat pirmojo, todėl patologijos čia dažniau vystosi.
• Širdies tricuspidinis vožtuvas yra dešinėje pusėje, jungiantis atriją ir skilvelius. Jį sudaro trys langinės. Su komplikacijomis trečiajame etape ši svetainė kenčia.
• Arteriniai ir aortiniai širdies vožtuvai sujungia atitinkamus indus su širdies raumens. Kiekviename numeryje yra 3 durys.

Paprastai vožtuvai uždaromi labai glaudžiai, kai jie yra nuriję krauju, tačiau kai kuriais atvejais jų darbas gali būti sutrikdytas ir per juos patenka kraujas.

Taip atsitinka, kad liga savaime nesuteikia, kaip numatyta, ir atsitiktinai pastebima planuojamų patikrinimų ar kitų ligų gydymo metu. Neužsidarantys vožtuvai sukuria tam tikrą turbulenciją, dėl kurios per indą teka atvirkštinis skysto audinio srautas, tačiau taip nereikšminga, kad jis nepaveikia viso organizmo. Statistikos duomenimis, tai pastebima septyniasdešimt procentų sveikų gyventojų.

Pagrindinės priežastys gali būti širdies sienelių, vožtuvų, papilinių raumenų pažeidimas.

Klasifikacija

Pagal širdies vožtuvo sutrikimų lokalizaciją jie skirstomi į klasifikacijas:

• Mitralinis regurgitacija yra tai, kad kraujo tekėjimas iš kairiojo širdies skilvelio virsta atgal į atriją. Tai sukelia jo tempimą ir sunkų darbą bei dėvėjimą. Iš pradžių žmogus to nepastebi, nes širdis kompensuoja patologiją pakeisdama savo formą. Priežastys yra širdies ir kraujagyslių ligos, sąnariai ir raumenys, vožtuvų disfunkcija, cholesterolio ir kalcio nuosėdos ant vidinių kraujagyslių sienelių ir miokardo, kai kurie jungiamojo audinio patologijos, autoimuniniai procesai, netinkami medžiagų apykaitos procesai, sumažėjęs kraujo tiekimas tam tikroms kūno dalims;
• Aortos regurgitaciją sudaro neužbaigtas vožtuvų ar patologijų uždarymas, susijęs su didžiausio nesusijusio indo struktūra, taip pat padidėja vožtuvo žiedas ir vožtuvas negali visiškai užsidaryti. Čia yra atvirkštinis kraujo srautas į skilvelį, kuris pradeda bereikalingai užpildyti, tempdamas, užtrunka daugiau kraujo ir į jį patenka mažiau kraujo. Tuo pačiu metu širdis pradeda pumpuoti kraują greičiau ir stipriau. Dėl to, deguonies bada, stagnacija dideliuose laivuose;
• Trispuspido regurgitacija yra mažiau paplitusi. Tai įvyksta esant aukštam slėgiui mažame apskritime. Tai veda prie dešiniosios širdies pusės, o po to stagnacija didžiojo apskritimo venose. Išorėje jis gali pasireikšti odos mėlyje, didinti kepenų dydį, venų patinimą ant kaklo, prieširdžių virpėjimą;
• Plaučių arterijos regurgitacija gali pasireikšti ateroskleroze, sifiliu, endokarditu arba įgimta. Ne retai ši patologija pasireiškia plaučių sistemos ligomis. Tai yra nepilnas vožtuvo uždarymas mažo kraujo apytakos rato arterijoje.

Mitralinio nepakankamumo formos

Laipsniai

Yra keturių laipsnių kraujo perpylimas priešinga kryptimi:

• Kai kurie vožtuvo regurgitacijos laipsniai jau keletą metų nėra simptomai. Didelis kraujo grąžinimo skaičius padidina širdies sekciją, kuri gali sukelti, jei nepaisoma tinkamo gydymo, nuolat didėjant kraujospūdžiui. Paciento tyrimas atskleidžia širdies trikdymą, ultragarso nuskaitymas rodo, kad vožtuve yra šiek tiek neatitikimų ir šiek tiek sutrikę kraujo tekėjimas.
• 2 širdies vožtuvų regurgitacijos laipsnis pasižymi didesniu grįžtamojo srauto sunkumu. Stagnacija įvyksta mažame apskritime.
• Vožtuvo regurgitacijos laipsnį apibūdina didelis grįžtamasis srautas, kurio srautas pasiekia galinę atriumo sieną. Plėtosi plaučių arterijos arterinio spaudimo padidėjimas, kuris sukelia perkrovą dešinėje širdies raumenų pusėje. Dėl šio pažeidimo yra didelė apyvarta.

Paskutiniame etape atsiranda dusulys, aritmija, astma ir plaučių edema. Jei nenorite kreiptis į gydytoją pagalbos, dusulys, mėlyna oda (odos akrocianozė), silpnumas, greitas nuovargis, atsiranda skausmas krūtinės srityje.

Etapų sunkumo vertinimas nustatomas pagal kraujo srauto, kuris grįžta į skilvelį ar atriją, galią:

• neviršija už vožtuvo priekinio atvarto, jungiančio kairįjį skilvelį prie atriumo;
• pasiekia arba praeina sklendę;
• srauto dydis pasiekia pusę skilvelio ilgio;
• purkštukas liečia jo viršūnę.

Kitas bruožas yra dvipusio širdies vožtuvo prolapsas, dėl kurio atsiranda įvairaus laipsnio kūno skysčio srautas. Anksčiau ši diagnozė buvo retai. Taip yra dėl naujų naujų ligos aptikimo būdų. Naudojant Doplerio metodą buvo nustatytas tikslus grąžinamų purkštukų skaičius.

Širdies vožtuvų prolapsas randamas plonuose, aukštuose žmonės, paaugliai. Daugeliu atvejų liga pacientui nesukelia jokių negalavimų ir atsitinka jauniems žmonėms atsitiktinai, atlikdama įvairius medicininius tyrimus, pavyzdžiui, priėmus į institutą arba prieš rengiant kariuomenę.

Jei laipsnis yra pirmasis arba net nulis, gydymas nėra būtinas. Svarbiausia yra ne praleisti komplikacijų susidarymo pereinamąjį laikotarpį, nes tai reikia išnagrinėti gydytojui.

Vaikams

Širdies vožtuvo regurgitacija vaikams dažniausiai atsiranda dėl įgimtų priežasčių. Tokie atvejai pastebimi gana dažnai. Pastebimas ligos pasireiškimas pastebimas beveik iš karto po gimimo.

Požymiai ant veido: mėlyna odos spalva, kvėpavimo sunkumas, širdies nepakankamumas dešinėje širdies pusėje. Tokie pažeidimai gali lemti naujagimio mirtį, todėl nėštumo metu turite atvykti į planuojamą egzaminą su specialistu.

Diagnostika

Šiuo metu yra pakankamai būdų, kaip tiksliai nurodyti ligos buvimą.

Širdies vožtuvo regurgitacijos diagnostika apima:

• Ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kraujotakos per kraujagysles ir širdį pobūdį, vožtuvų judėjimą ir, jei aptinkama liga, po pirmojo tyrimo galima nustatyti jo laipsnį. Šis metodas yra pigiausias ir nebrangus;
• Elektrokardiograma (širdies EKG) atskleidžia netiesioginius patologijos požymius, todėl ji yra mažiau taikoma.

Labai svarbu nustatyti ligą ne tik suaugusiems, bet ir negimusiems vaikams. Specialieji diagnostiniai metodai gali nustatyti skirtingus motinos nėštumo etapus, kurie padeda priimti sprendimą dėl vaisiaus išsaugojimo.

Doplerio echokardiografijos vožtuvo regurgitacijos diagnozės rezultatai

Gydymas

Širdies vožtuvų regurgitacijos gydymas priklauso nuo jo sunkumo, pagrindinės atsiradimo priežasties, širdies vožtuvų sandarios uždarymo galimybės.

Yra dvi galimybės - chirurgija (plastika, protezavimas) ir tradicinė medicininė terapija:

• Mitralinių ir arterinių vožtuvų plastinė chirurgija atliekama su krūtinkaulio pjūviu arba kateterio įvedimu per didelius indus. Kai vožtuvo sklendės yra nuplėšiamos, galima jas siūti tinklais.
• Antruoju atveju naudojami diuretikai, beta blokatoriai, antihipertenziniai vaistai, antiaritminiai vaistai.

Kai prolapsas nėra labai sunkus, reikia stebėti specialisto. Svarbiausia yra ne praleisti procedūras, kad atsiradusios komplikacijos nebūtų paliktos nepastebėtos.

Kai atliekamas pirmasis gydymo laipsnis. Antroje ir aukštesnėje operacijose galima išsaugoti asmens gyvenimą ir jį pratęsti jau kelerius metus.

Prognozė

Pirmojo laipsnio širdies vožtuvų regurgitacijos prognozė yra palanki. Nuolat stebint gydytojui, komplikacijos nustatomos nedelsiant ir, jei reikia, gydymas.

Antruoju laipsniu situacija skiriasi. Po diagnozės tik šešiasdešimt procentų lieka ant kojų ir tik penkiolika metų. Mirties priežastis yra širdies priepuolis, širdies nepakankamumas, embolija ir plaučių plaučių uždegimas.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti atvirkštinio kraujo tekėjimo širdyje riziką.

Taigi, vožtuvo regurgitacija yra rimta liga. Kuris gali būti įgytas ir įgimtas. Jis lokalizuotas tarp skirtingų širdies dalių (dešinėje ar kairėje). Jis turi įvairaus laipsnio vystymąsi, o pirmasis iš jų yra paprasčiausias, neturi jokių simptomų, todėl ligą sunku apskaičiuoti.

Jei nustatoma patologija, atliekamas gydymas chirurginiais metodais ar vaistais. Svarbiausia yra ne vėlyva, todėl jie rekomenduoja, kad specialistas sistemingai tikrintų kūną.