Insultų reabilitacija: pagrindinės taisyklės

Reabilitacija po insulto yra ilgas asmens, kenčiančio nuo sunkios ligos, gyvenimo etapas.

Šis etapas reikalauja milžiniškos kantrybės ir sveikatos priežiūros specialistų, artimųjų ir tik aplinkinių žmonių. Reabilitacijos ligoninė po insulto suteikia pradinį impulsą atsikratyti komplikacijų, tačiau asmens grįžimas į visą gyvenimą suteikia tik reabilitaciją po insulto namuose. Žinoma, be didelio noro padėti artimi žmonės turėtų žinoti pagrindinius gydymo principus ir sugebėti juos įgyvendinti.

Problemos esmė

Kaip žinote, smegenys reguliuoja viso žmogaus kūno darbą, o žala bet kuriai jos daliai daro neigiamą įtaką funkciniams gebėjimams. Kai insultas sustabdo kraujo aprūpinimą tam tikra smegenų dalimi, kuri veda prie jo audinių ląstelių. Yra 2 patologijos tipai: išeminis ir hemoraginis insultas. Išeminės veislės (dažniausiai pasitaikančio) atveju atsiranda kraujagyslių užsikimšimas ir blokuojamas kraujo tekėjimas. Hemoraginį variantą apibūdina kraujagyslių plyšimas ir kraujo kraujavimas smegenų audinyje.

Kraujo tiekimo blokavimas sukelia ląstelių mirtį dėl deguonies trūkumo ir susidaro smegenų patinimas. Vidinių organų funkcijos sutrikimai insulto metu priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos. Po žmogaus sužalojimo gali būti sutrikdyta bet kokios informacijos apie aplinkinį pasaulį suvokimas, galūnių judėjimas ir judesių koordinavimas, rijimo procesas, šlapinimosi ir išmatavimo gebėjimas ir reguliavimas. Pacientas gali prarasti klausą, regėjimą, gebėjimą kalbėti, prarasti atmintį ir loginio mąstymo gebėjimą. Jis gali prarasti gebėjimą kontroliuoti emocijas.

Reabilitacijos veiklos tikslai

Kai įvyko insultas, reabilitacija siekiama atstatyti paveiktus smegenų audinius ir normalizuoti vidaus organų, kurie buvo pažeisti smegenų pažeidimu, funkcijas. Reabilitacija po išeminio insulto yra labai ilgas laikotarpis, įskaitant laipsnišką atkūrimą. Apskritai, patologijos gydymas apima 3 pagrindinius etapus: skubios priemonės, skirtos asmeniui gelbėti, pašalinus nukentėjusias kraujagyslių vietas; stacionarinis neurologinis poveikis kraujotakos atstatymui nukentėjusioje vietovėje ir reabilitacijos laikotarpis, kuris prasideda ligoninėje ir tęsiasi namuose.

Atliekant restauravimo priemones, reikia sąžiningai suvokti, kad reabilitacijos galimybės priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir kartais neįmanoma visiškai išgydyti. Negyvosios ląstelės nėra atkurtos, o smegenų normalizavimą atlieka išgyvenę neuronai, turintys tam tikrą rezervą, galintys kompensuoti kitų neuronų praradimą. Jei pažeidimas neturi katastrofiškų pasekmių, reabilitacijos priemonės gali sutelkti nepažeistų ląstelių rezervą ir atstatyti smegenis dirbti.

Galima atkreipti dėmesį į šias gydymo ir reabilitacijos veiksmų galimybes, atsižvelgiant į jų trukmę. Kai atsirado išeminis insultas, nedidelių neurologinių sutrikimų reabilitacija trunka 1,5–2,5 mėn. Iki dalinio atsigavimo ir 2,5–4 mėn. Iki visiško atsigavimo. Jei insultas atsirado dėl pastebimų neurologinių pasekmių, tada trukmė iki funkcijų normalizavimo, atkuriant nepriklausomybę, yra apie 6,5–7 mėnesius, o visiškas atsigavimas trunka kelerius metus ir visiškai negarantuoja. Jei abiejų tipų bendras smegenų insultas patiria rimtų pasekmių, galimybė pasiekti dalinę paciento autonomiją pasiekiama tik po 1,5-2,5 metų aktyvios reabilitacijos priemonių, o visiškai išgydyti beveik neįmanoma.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos principai

Reabilitacija po insulto apima medicininių, psichologinių, pedagoginių ir socialinių procedūrų kompleksą. Visų jų tikslas - atkurti prarastas kūno funkcijas, grąžinti visišką autonomiją, asmeninę priežiūrą ir ligonio prisitaikymą visuomenėje. Galima išskirti pagrindinius etapus: ankstyvą reabilitaciją, nepriklausomybės atkūrimą ir prisitaikymo laikotarpį.

Ankstyva reabilitacija vykdoma stacionariomis sąlygomis ir siekiama atkurti svarbiausias funkcijas, užtikrinančias kvėpavimo, maitinimo ir, jei įmanoma, elementarių judesių galimybę. Tokiais tikslais tinkamiausias reabilitacijos centras po insulto yra tinkamiausias. Labai veiksminga reabilitacija po insulto Maskvoje. Medicinos įstaigų tikslas yra labiausiai išsamus smegenų funkcijų atkūrimas ir antrinių komplikacijų prevencija. Išnyksta stazinio pneumonijos, tromboflebito, raumenų distrofijos rizika.

Kai įvyko hemoraginis ar išeminis insultas, namo reabilitacija atliekama kitame etape. Svarbu, kad perkėlimas į namų sąlygas nepažeistų pradėtos reabilitacijos veiklos sistemos, bet tampa jo natūraliu tęsiniu. Antrasis etapas trunka ilgai, tačiau procedūros turėtų būti tęsiamos nuolat, maksimaliai dalyvaujant artimiesiems. Jei įvyko insultas, reabilitacija namuose užtikrina visišką atsigavimą, o tik pacientas, įgyvendindamas visas rekomendacijas, suteikia galimybę atsigauti.

Motorinių gebėjimų atkūrimas

Viena iš pirmųjų reabilitacijos veiklos užduočių - grąžinti asmens motorinį gebėjimą, kuris leidžia savitarnos ir savarankišką gydymą. Pagrindinis metodas yra kineziterapija, pagrįsta specialiais fizioterapijos pratimais. Fizinės terapijos uždaviniai apima pusiausvyros kontrolės, sąnarių judumo, raumenų tono ir raumenų jėgos atstatymą, gebėjimą judėti ir savarankišką priežiūrą. Specializuotuose centruose fizinės terapijos galimybės plečiamos naudojant neuromuskulinės sistemos elektrostimuliaciją ir biologinio grįžtamojo ryšio metodą.

Pratimai turėtų prasidėti nuo pirmos dienos po insulto, kai tik leidžia sąmonės buvimas. Klasės prasideda reabilitacijos gydytojo ar sveikatos priežiūros darbuotojo (pasyviosios gimnastikos) pagalba.

Padidėjus paciento bendrai būklei, pratimai palaipsniui tampa vis sudėtingesni - dirbtinai teikiama sėdimoji padėtis, palaipsniui mokantis sėdėti atskirai ir išeiti iš lovos. Esant dideliam motorinių gebėjimų sumažėjimui, pradiniai pratimai imituoja vaikščiojant gulėti ar sėdėti. Kitas žingsnis yra mokymas vaikščioti. Pirmieji judesiai eina vietoje, po to juda, sulaikydami sieną ar atgal, palaipsniui pereinant prie cukranendrių. Atkurti savitarnos sugebėjimus namuose vyksta tuo pačiu principu: nuo paprasto iki sudėtingo. Pirmieji žingsniai yra laikyti šaukštą valgant, tada - asmeninės higienos priemonės (skalbimas, dantų valymas). Kitas svarbus žingsnis yra padažu sau, naudojant tualetą ir, galiausiai, vonios kambarį.

Sudėtingų veiksnių apskaita

Po insulto ligonis gali patirti nemažai komplikacijų, kurios trukdo susigrąžinimo procesui. Vienas iš šių reiškinių yra pripažįstamas kaip raumenų tonų didėjimas galūnėse - spazmas. Šis reiškinys labai apsunkina motorinių gebėjimų normalizavimą. Siekiant pašalinti šį neigiamą veiksnį, atliekamos šios reabilitacijos priemonės:

• specifinis galūnių ištempimas, naudojant specialų ilgaamžiškumą 1,5-2,5 valandos per dieną;
• Kontrastinis masažas: lėtas raumenų lyginimas su padidėjusiu tonu ir aktyviu poveikiu kitiems, o ne aktyvuotiems raumenims;
• parafinas arba ozoceritas;
• vaistų su raumenis atpalaiduojančiomis savybėmis vartojimas;
• ant tokių raumenų draudžiami toną didinantys kroviniai: plėstuvai, suspausti gumos rutulį.

Kitas svarbus veiksnys yra sąnarių pokyčiai galūnėse. Norint pašalinti šį veiksnį, rekomenduojama taikyti tokias priemones: fizioterapija su analgetiniu poveikiu (elektrinė, magnetinė ir lazerinė terapija, akupunktūra); eismo normalizavimo priemonės (taikomosios programos, hidrotechnikos, hormoniniai agentai); tvirtinimo tvarsčių taikymas.

Kalbos atkūrimo veikla

Kalbėjimo aparato atkūrimas yra labai lėtas. Ir pacientas ne tik negali pats kalbėti, bet neišskiria kitų kalbų. Reabilitacijai šioje srityje reikia atkaklumo ir kantrybės iš artimųjų - klasės turėtų tęstis visą laiką, net jei nėra jokio poveikio. Kalbos reabilitacija gali trukti daugelį metų, kol ji turės teigiamą poveikį.

Pagrindinė kalbos reabilitacijos užduotis yra padaryti smegenų nervų ląsteles smegenų veikimo zonoje prarastas funkcijas. Tai pasiekiama tik reguliariai mokant klausos organus. Būtina nuolat kalbėti su sergančiu asmeniu, net jei jis nieko nesupranta.

Pamestą kalbą atkuria mokymas. Klasės prasideda garsų ir skiemenų tarimu. Pacientas turi stengtis pasakyti žodį nepranešdamas apie galą. Garso garsumas palaipsniui didėja. Vienas iš paskutiniųjų etapų yra eilučių tarimas. Labiausiai palankiai apmokytas dainuoti. Paprastai žodžių tarimas dainavimo forma paciente yra greitesnis.

Svarbus reabilitacijos procesas apima veido ir raumenų raumenų, kurie pagreitina kalbos pritaikymą, kūrimą. Toliau nurodytos procedūros yra rekomenduojamos kaip paprastos pratybos šia kryptimi: periodiškas lūpų sulankstymas vamzdžio pavidalu; dantų šypsena; liežuvio klijavimas maksimaliu atstumu; kramtomos lūpos (pakaitomis viršutinė ir apatinė); lūpų lūpas su liežuvio sukimosi judesiu.

Atminties reabilitacija

Atminties atkūrimas asmeniui, kuris išgyveno insultą, paprastai yra vienas iš ilgiausių reabilitacijos procesų. Reikėtų nepamiršti, kad po insulto gali sumažėti tiek operacinė, tiek įvykio pagrindu sukurta atmintis. Pirmasis etapas apima vaistų poveikį. Šiam tikslui, injekcija nootropinių vaistų, normalizuoja medžiagų apykaitą. Palaipsniui injekcijos gali būti pakeistos vartojant tabletes namuose. Dažniausi vaistai yra piracetamas, Lucetamas, Nootropilis, Fezamas, tiocetamas. Narkotikų gydymo kursas yra 2,5–4 mėnesiai.

Mokymo atmintyje yra tokios veiklos: numerių įsiminimas ir kartojimas, eilėraščių ir frazių įsiminimas. Gera treniruotė yra stalo žaidimų naudojimas su įsiminimo elementais.

Narkotikų atsigavimas

Visą reabilitaciją po insulto neįmanoma be medicininės pagalbos susigrąžinimo procesams. Paprastai kompleksinė terapija atliekama paskyrus šiuos vaistus:

• normalizuoti kraujo tiekimą - pentoksifiliną, Cavintoną, cerebroliziną;
• metabolizmo normalizavimui - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• universalūs vaistai - Fezimas, Tiocetamas, Neuro-normos;
• sumažinti neuronų - glicino - jaudrumą;
• pagerinti raumenų aktyvumą - Sirdalud;
• antidepresantai - Gidazepamas, Adaptolis.

Reabilitacija po insulto yra būtinas bendrosios patologijos gydymo sistemos etapas. Tokie renginiai vyksta specialiuose centruose, tačiau pagrindinės procedūros vyksta namuose, todėl reikia ypatingo kantrybės ir rūpinimosi artimaisiais.

Apie tinkamą reabilitaciją po insulto: ką ir kaip atsigauti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas apima atkūrimo priemones po insulto, ir kokios kūno funkcijos dažniausiai turi būti atstatytos. Kaip treniruoti savo raumenis nenaudodami brangių įrenginių ir specialistų?

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Reabilitacija po insulto - priemonių rinkinys, kuriuo siekiama kuo greičiau ir visapusiškai prisitaikyti prie naujo gyvenimo sąlygų. Naujos sąlygos yra ligos pasekmės: dalinis ar visiškas rankų ir (ar) kojų funkcijų praradimas, taip pat sutrikusi kalba, atmintis ir intelektas. Visa tai sukelia dalinę laikiną ar visišką negalią, socialinį netvarką (nesugebėjimą gyventi kaip prieš insultą), gyvenimo kokybę.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kuriose smegenų vietose jie buvo paveikti.

Reabilitacijos priemonių kompleksas prasideda pirmąsias valandas po insulto ir tęsiasi po išleidimo iš ligoninės. Smūgio metu yra trys etapai:

1. ūmus (iki 21–28 dienų);
2. subakute - laikotarpis iki 3 mėnesių;
3. atkūrimo laikotarpis - iki vienerių metų.

Po to seka ilgalaikių pasekmių laikotarpis, kai tęsiasi darbas su jo fiziniu kūnu, kuris prasidėjo ūminiu laikotarpiu. Pacientas vis dar yra prižiūrimas specialistų, kurie gydomi sanatorijoje, periodiškai lanko kliniką ir „Gyvenimo mokyklą“ žmonėms, patyrusiems insultą.

Gydytojai, kurie sprendžia šią problemą, yra reabilitacijos terapeutai, tačiau paprastai visa gydytojų grupė užsiima reabilitacija.

Gydytojų reabilitatoriai dalyvauja pacientų reabilitacijoje po insulto

Ką tiksliai reikia atstatyti po insulto?

Po insulto kenčia keletas funkcijų, neatkuriant, ką neįmanoma grįžti į visą gyvenimą: variklį, kalbą ir pažintį.

Disfunkcijos ir jų atsiradimo dažnis pateikiami 1 lentelėje.

Šiuos duomenis žurnale „Neurologija“ paskelbė Neurologijos tyrimų instituto registras (viena duomenų bazė apie visus paciento įrašus, kurie praėjo per šią instituciją).

Judėjimo sutrikimai

Kalbos sutrikimai

Pažinimo sutrikimas (atmintis, protiniai sugebėjimai)

Kognityviniai sutrikimai pastebimi per pirmuosius tris mėnesius, po to atsigavo 30% atvejų iki pirmųjų metų pabaigos. Jei insultas įvyko senatvėje (po 75 metų), greičiausiai šis procesas bus sunkesnis.

Taigi, pažeidimai išryškėja: daliniai motorinių funkcijų pažeidimai, kalbos praradimas ir žvalgybos praradimas.

Reabilitacijos principai ir tikslai

Greitas asmens „grąžinimo“ pagrindas yra pagrįstas keliais principais (kaip ir kada pradėti ir tęsti atkūrimą):

1. Ankstesnė reabilitacijos priemonių pradžia.
2. Reguliarus (kasdien ar kelis kartus per dieną), tinkamas (galimas apkrovas), ilgalaikis gydymas vaistais ir pratimais. Visas reabilitacijos laikotarpis gali būti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
3. Aktyvus noras, paciento dalyvavimas, artimų žmonių pagalba.

Reabilitacijos užduotys (ką reikia padaryti, ką ji siekia):

1. Dalinis arba pilnas prarastų funkcijų atkūrimas.
2. Anksčiausias paciento socialinis prisitaikymas.
3. Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią svarbių funkcijų blogėjimui. Liga suteikia stiprią emocinę diskomfortą, bet jokiu būdu negali „pasiduoti“.
4. Pasikartojančių smūgių prevencija.

Tik vadovaujantis principais galima pasiekti tikslus! Nėra jokių kitų būdų! Psichologiškai tokiems pacientams labai sunku, prarandama prasmė ir džiaugsmas, neįprasta, kad jaučiasi priklausomi. Vis dėlto šiandien galite pradėti ištaisyti padėtį.

Neurologai mano, kad siekiant atkurti motorines funkcijas, turėtų būti suformuoti nauji galūnių ir smegenų centrų sąveikos būdai. Tai įmanoma. Jau 50% pacientų, patyrusių insulto iki pirmųjų metų pabaigos, gali atkurti iš dalies arba visiškai motorines funkcijas, kurios yra tokios svarbios pradiniame etape.

Sudėtingos reabilitacijos priemonės

Gydytojai mano, kad jei bent viena sąsaja sudėtingoje paciento atkūrimo vietoje po insulto yra sugedusi, poveikis smarkiai sumažėja. Integruotas požiūris apima:

1. Vaistai arba vaistai: kursai ir (ar) nuolat.
2. Kalbos sutrikimų atkūrimas.
3. Motorinių funkcijų atkūrimas.
4. Pažintinių funkcijų atkūrimas.
5. Paciento ir giminaičių psichologinė konsultacija.

Šių pacientų gydytojai yra šių specialybių gydytojai:

1. Resuscitators (intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu).
2. Neurochirurgai, kraujagyslių chirurgai. Kartais patartina atkurti kraujotaką arterijose (didelius smegenis maitinančius indus).
3. Neurologai.
4. Psichoneurologai.
5. Kardiologai (jei reikalingi širdies ir kraujagyslių sutrikimai), reabilitacijos gydytojai (sudaro individualų reabilitacijos planą, vadinamąją intelektinės nuosavybės teisę).
6. Logopedai, afazologai (kalbos sutrikimų atkūrimas), fizioterapeutai.
7. Profesinės terapijos specialistai (mokyti savitarnos įgūdžius specializuotose darbo dirbtuvėse).
8. Masažo terapeutai.
9. Specialiai apmokytas slaugos personalas.

Visas ligoninėje pradėtas veiklos kompleksas visada tęsiasi namuose. Per vieną ar kelis mėnesius pacientai išvyksta į nedarbingumo atostogas ir praranda funkcijas.

Per šį laikotarpį jie būtinai lanko namuose specialistus (iš pirmiau pateikto sąrašo), kurie padės ir nukreips mokymą teisinga kryptimi; pakeis vaistą arba paliks tą patį. Vėliau (po 6 mėnesių) galite eiti į sanatoriją. Kai valstybė leidžia pacientui lankyti „Gyvenimo mokyklą“ žmonėms, turintiems tas pačias problemas.

1. Gydymas narkotikais

2 lentelėje išvardyti vaistai vartojami į veną, į raumenis ar tablečių pavidalu. Pasirinkimas priklauso nuo reabilitacijos etapo, bendros būklės ypatybių, fokusavimo zonos lokalizacijos. Pažeidimas yra smegenų ląstelių dalis, kuri patyrė insulto metu (kai kurie iš jų mirė visiškai, kai kurie yra atkurti).

2. Kalbos sutrikimų atkūrimas

Kadangi tai yra aukštesnės psichinės funkcijos, juos atkurti reikia daugiau nei dvejus metus. Žinoma, šis terminas yra didelis. Tačiau vaikas praleidžia daugiau laiko!

Žmogus iš naujo mokosi kalbėti, skaityti ir rašyti. Savo kalbos atkūrimas grindžiamas nuotraukomis. Procesas labai panašus į kūdikį - naudokite panašius metodus.

Logopedė naudoja nuotraukas, kad atstatytų paciento kalbą

Kitas etapas, logopedė moko asmenį pasakyti ir pasikalbėti, dalyvauti dialoge. Pradėkite su klasėmis 20-30 minučių, didindami jų trukmę iki valandos. Paskutinis dalykas yra monologo mokymas.

Kalbos reabilitacija po insulto įvyksta vaistų terapijos fone su vaistais, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

3. Atminties ir psichinių gebėjimų atkūrimas, darbas su psichologu

Už šias užduotis naudokite gydymą narkotikais. Funkcijų atkūrimo stebėjimas atliekamas pagal elektroencefalogramos rezultatus.

Privalomos klasės su psichologu. Pirmųjų metų pabaigoje trečdalyje visų pacientų pastebima atminties atsigavimas.

Insultas yra tragedija ligoniams ir jų artimiesiems. Psichologai mano, kad tai labai svarbi pacientų komunikacija, bendras pramogos, pasivaikščiojimai. Jūs galite padėti ne tik su vaistais, bet ir žodžiais.

Psichologo ir (arba) psichiatro veikla siekiama nustatyti depresijas, psichopatines būsenas (pvz., Epilepsiją) ir sukurti motyvacinį veiksnį atsigavimui. Psichologas ieško naujų tikslų ir padeda pacientui nustatyti tikslus - taip gydytojas kuria susidomėjimą gyventi naujomis sąlygomis. Be to, psichologas turi aptarti savo būklę ir gydymą su pacientu - tai yra pagrindinis paciento dalykas.

4. Motorinių funkcijų atkūrimas

Šis atsigavimas prasideda nuo pirmųjų valandų po insulto, jei nėra kontraindikacijų krūtinės anginos (širdies išemijos), arterinės hipertenzijos forma. Visas priemonių, skirtų motorinių funkcijų atkūrimui, kompleksas turi būti taikomas namuose.

• Antispastinis galūnių stilius. Jei yra galūnių spazmas ir priverstinis lenkimas, globėjas bando savo koją ar ranką įdėti į natūralią padėtį.
• Pasyvūs pratimai. Lūpos ir ekstensoriniai veiksmai didelėse galūnių sąnariuose atliekami medicinos personalo ar artimųjų.
• Selektyvus masažas. Švelnūs, šiltinantys galūnės.
• Penktą dieną kūno padėtis vertikalizuojama vertikaliosios priemonės pagalba (specialus medicinos prietaisas). Vertikalizatorius
• Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija. Pašalina paresteziją (odos jautrumo praradimą), pagerina kraujotaką į periferiją (kaip vadinamos visos nutolusios nuo širdies). Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija
• Ozokerito programos. Parafino pakuočių įvyniojimas arba pakavimas ant pažeisto galūnės terminio apdorojimo. Namuose galite 15 minučių panardinti kojas ar rankas į šiltą vandenį. Jis pagerina kraujotaką, pašalina tonas. Ozokeritoterapija
• Sūkurinės vonios rankoms, rankų ar kojų hidromasažas. Atsižvelgiant į tai, kad oras vonioje yra suslėgtas, atsiranda tam tikrų sūkurių srautų, kurie turi panašų poveikį masažui. Sūkurinės vonios rankoms ir kojoms
• Aktyviai pasyvus galūnių darbas. Yra lovos imitatoriai, kuriuose lovos pacientas su prarastomis kojomis gali pradėti mokymą. Pratimų mašinos yra skirtos vaikščioti.
• Individualus dėmesys nusipelno vidaus veiksmų. Jie vysto rankų pirštus. Namuose labai svarbu: įjungti ir išjungti šviesas, suknelę ir nusirengti, nuplauti. Namuose galite vėl išmokti suvokti judesius, panašius į tai, kaip vaikas daro. Ne taip lengva paimti puodelį ir šaukštą, ir iš tikrųjų tokie veiksmai yra geresni nei bet kuris brangus simuliatorius. Galite sutvarkyti smulkmenas, siūti, siuvinėti, dirbti su moliu, supjaustyti ir pan. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simuliatoriai

Atkūrimo procesas po insulto yra ilgas, todėl verta verta įsigyti simuliatorių. Yra didžiulė imitatorių grupė, skirta aktyviam (paciento sąskaita) arba pasyviam (aparato sąskaita) veikimui paveiktose rankų ir (arba) kojų galūnėse:

1. Sėdynių simuliatoriai, skirti kėdės kėlimo įgūdžių tobulinimui;
2. Vaikščiojimo įgūdžių mokymosi pagrindai;
3. Pratimai dviračiai rankoms ir kojoms.

Robotai arba robotų įranga

2010 m. Japonijos gydytojai visuomenei suteikė visiškai naują požiūrį į motorinių funkcijų atkūrimą. Metodas buvo pagrįstas prielaida, kad centrinė nervų sistema yra labai plastiška, ir stebėjimo etape gali būti apmokyta (smegenys).

Robotinė įranga padeda pacientams, norintiems apsvaiginti, atkurti paveiktų galūnių funkciją ir pagerinti jų judumą

Pacientas po insulto yra nepaprastai motyvuotas, o „stebėjimo ir judėjimo“ principas (virtuali realybė) puikiai skatina norą įsitraukti. Šis metodas aiškiai rodo, kaip paveiktos galūnės juda. Asmuo prisimena kartotinius judesius ir imituoja.

Prognozė

Galbūt pagrindinis dalykas, kuris trukdo šiems pacientams, yra neįgalumas.

Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties, pažeidimo lokalizacijos ir su insultu lydinčių sutrikimų. Situacija tampa aiški dėl prognozavimo (negalios ar ne) iki pirmojo mėnesio po įvykio pabaigos.

3 lentelėje pateikiami duomenys apie Rusiją, kuriuos 2012 m. Paskelbė Maskvos medicinos akademijos katedros ligoninės gydytojai, paskelbti Sechenovo vardu (Journal of Clinical Gerontology):

Reabilitacija po insulto Amūro regione

Sveiki, šiandien yra nauja kontaktinių centrų dalis reabilitacijai po insulto. Šį kartą Amūro regionas su restauracinės medicinos institucijomis Blagoveščenske ir Svobodny mieste. Taigi, institucijos, kurios bus pateiktos straipsnyje:

• Medicinos reabilitacijos centras GAUZ AO Amūro regioninėje klinikinėje ligoninėje "Blagoveščenskas, Voronkova 26
• GAUZ UAB "Blagoveščensko miesto klinikinė ligoninė" Blagoveščenskas, ul. Ligoninė 32
• ANO "Sanatorijos Svobodny" Svobodny, g. Kuibyshev, 32

Medicinos reabilitacijos centras GAUZ AO Amūro regioninėje klinikinėje ligoninėje "Blagoveščenskas, Voronkova 26

Kaip ir daugelyje Rusijos miestų, šis centras yra ligoninėje, šiuo atveju regioniniu. Iš esmės tai gana patogu, ypač jei tiems, kurie reabilitacijos centre atlieka reabilitacijos centrą, reikalingi kitų specialistų patarimai ar tyrimai. Reabilitacijos centrai ne visada turi diagnostikos įrangą. Tai gana brangus ir ne visada pagrįstas. Ir čia prašome, jei reikia atlikti papildomą rentgeno spinduliuotę, ultragarsą arba pasikonsultuoti su chirurgu, visa tai čia. Tai, žinoma, yra pliusas.

Reabilitacijos gydymo atranką vykdo „GAUZ UAB Amur regioninės klinikinės ligoninės“ atrankos komitetas, kuriam vadovauja pavaduotojas. vyriausiasis gydytojas klinikinių ir ekspertų darbų klausimais. El. Pašto adresas: zam _ ostap @ rambler. ru

Į nurodytą reabilitacijos gydymo komisijos registracijos adresą išsiunčiami šie dokumentai:

1. Ištrauka iš stacionaro medicininės kortelės (Išleidimo epikrizė).
2. Paciento dabartinės būklės ištrauka, nurodant somatinę, neurologinę ir psichinę būklę.
3. Klinikinis minimalus paciento tyrimas.

Kontaktai: Medicinos reabilitacijos centras SAUZ AO Amuro regioninėje klinikinėje ligoninėje "Blagoveščenskas, Voronkova 26, tel. 8 (4162) 42-92-50

GAUZ UAB "Blagoveščensko miesto klinikinė ligoninė" Blagoveščenskas, ul. Ligoninė 32

Šioje ligoninėje nėra specializuotos reabilitacijos skyriaus. Bet! Žmonėms, sergantiems insultu (insultu), yra neurologinis skyrius, o tai reiškia, kad taip pat vykdoma ankstyvoji reabilitacijos veikla. Jie būtinai apima ankstyvojo aktyvavimo elementus, įgyvendinant fizinę terapiją ir dirbdami su logopedu.

Ligoninėje yra fizioterapijos skyrius, kuriame yra pratybų terapijos instruktorius, turintis galimybę atlikti individualias fizinės terapijos pratybas. Fizioterapijos skyriaus telefonas, teikiantis paslaugas (įskaitant treniruočių terapiją) +7 (4162) 57-27-76

Kontaktai: Valstybinė autonominė medicinos įstaiga UAB Blagoveshchensko miesto klinikinė ligoninė Blagoveščenskas, ul. 32 ligoninė, tel. +7 (4162) 513268

ANO "Sanatorijos Svobodny" Svobodny, g. Kuibyshev, 32

Reabilitacija šioje sanatorijoje taip pat skelbiama kaip šios sanatorijos teikiamų paslaugų kompleksas. Apskritai, aš negaliu tiksliai pasakyti, ką jis yra. Oficialioje interneto svetainėje www.sanatorii-svobodnyi.ru paslaugų skyriuje yra bendras stiprinamas procedūrų kompleksas, be to, yra ir fizioterapija (grupinė ir individuali). Tačiau šis sanatorija nėra reabilitacijos centras.

Mažai tikėtina, kad sėdimasis kontingentas pacientams, sergantiems giliu judesio sutrikimu, artės gydymo kursui. Sanatorijos sąlygos apima reabilitacijos gydymo pasitraukimą savarankiškam ir savarankiškam judėjimui.

Kalbant apie terminus po insulto: kai kuriose institucijose yra laikinų apribojimų. Sanatorijose labai dažnai jie netenka gydymo po insulto, jei praėjo mažiau nei 6 mėnesiai nuo jo atsiradimo. Svetainėje nėra laikinų apribojimų kontraindikacijų, taip pat neurologinių ligų, dėl kurių yra indikacijų / kontraindikacijų, specifika. Todėl patartina rašyti svetainėje nurodytu el. Pašto adresu: [email protected] ir išsamų problemos aprašymą bei dominančius klausimus.

Kontaktai: Sanatorija "Svobodny" Svobodny, ul. Kuibyshev, 32, 8 (41643) 3-26-11; 8-914-389-80-89

Reabilitacija po insulto Amūro regione (Blagoveščenske): rezultatai.

Taigi, reabilitacija po insulto Amūro regione ir Blagoveščensko mieste atstovaujama dviem pagalbą 2 miesto ligoninėse (teikiant pagalbą pagal OMS fondą, pagal šią politiką): tai yra Blagoveščensko miesto ir regioninės klinikinės ligoninės. Šiose ligoninėse vykdomi pirmieji 2 reabilitacijos etapai. Sanatorija „Laisvas“ labiau tinka „po gydymui“, kai po insulto visiškai (arba beveik visiškai) atkuriamos neurologinės funkcijos.

Po insulto Blagoveščenske, yra tik reabilitacijos centras tik regioninėje ligoninėje, o jūs galite patekti į reabilitacijos gydymo atrankos komitetą (žr. Aukščiau pateiktą įrašą).

Ps.: Aš pats ne iš Blagoveščensko ir galėjau surinkti šiuos kontaktus su prašymais regioninėms sveikatos institucijoms. Amūro regiono sveikatos ministerija iš esmės atsakė į klausimus, už kuriuos daugelis jų padėkojo!

Jei turite, įrašykite savo papildymus (kainas, apžvalgas) arba turimos informacijos pataisymus. Šis straipsnis baigiasi. Nuoširdžiai, neurologas Postnikovas Aleksandras Y., Sankt Peterburgas.

Insultas: reabilitacija po insulto

Insultų reabilitacija yra svarbus žingsnis, būtinas norint užtikrinti kuo didesnį pacientų atsigavimą. Taip yra dėl to, kad po insulto, ypač sunkių smegenų pažeidimų, gebėjimas judėti, bendrauti, susikaupti, prisiminti ir kitas gyvybines funkcijas yra iš dalies ir visiškai prarastas.

Kaip ilgai reabilitacija po insulto trunka, kaip ir kur eiti, ar reabilitacija yra įmanoma namuose? Atsakymus į visus šiuos klausimus gali pateikti tik gydantis gydytojas, kuris atsižvelgs į žalos apimtį, funkcijos sutrikimą, su tuo susijusias ligas ir kitus individualius veiksnius. Tačiau, remiantis insulto forma, paciento amžiumi ir jo fizine būsena, galima daryti išvadas apie apytikslį reabilitacijos laiką ir kokie metodai bus efektyviausi.

Prieš pradedant gydymą ir reabilitaciją, būtina gauti informaciją apie aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotą reabilitacijos klinikoje arba sanatorijoje ir, jei įmanoma, kreiptis į ją. Remiantis apžvalgomis, gydant pacientus, kurie gavo kvotą, naudojant naujausius metodus ir modernią įrangą, kuri leidžia jums gauti geriausius rezultatus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad ši galimybė pacientams paprastai neleidžiama. Daugelis klinikų taip pat priima CHI pacientus.

Atminties atkūrimui reikalingas nuoseklus mokymas su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankiškas darbas - atliekant specialius mąstymo, dėmesio, įsiminimo pratimus.

Insultas ir reabilitacijos pradžia

Priklausomai nuo insulto formos, reabilitacija po insulto gali užtrukti skirtingai. Taigi reabilitacija po išeminio insulto paprastai vyksta kiek greičiau nei po hemoraginio insulto, tačiau po hemoraginės insulto funkcijos sumažėjimas paprastai yra mažesnis, nes greičiau teikiama pagalba.

Gydant insultą išskiriami keli etapai, kuriems būdingi skirtingi funkciniai smegenų struktūrų pokyčiai:

1. Labiausiai ūmus laikotarpis yra pirmoji diena po atakos.
2. Ūminis laikotarpis yra nuo 24 iki 3 savaičių po insulto.
3. Subakutinis laikotarpis - nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių po insulto.

Pasibaigus subakutiniam insulto etapui, prasideda atkūrimo laikotarpis, ty atsigavimas. Šis laikotarpis taip pat suskirstytas į tris pagrindinius etapus:

1. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis (3-6 mėnesiai nuo ligos pradžios).
2. Vėlyvas atsigavimo laikotarpis (nuo 6 iki 12 mėnesių nuo ligos pradžios).
3. Nuotolinių pasekmių laikotarpis (daugiau nei 12 mėnesių).

Insultas, gydymas ir reabilitacija iš tam tikro etapo atliekami tuo pačiu metu, nes reabilitacijos veikla prasideda ūminiu laikotarpiu. Jie apima ankstyvą prarastų motorinių ir kalbos funkcijų aktyvavimą, komplikacijų, susijusių su hipokinezija, prevenciją, psichologinės pagalbos teikimą, pažeidimo masto įvertinimą ir reabilitacijos programos parengimą.

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3–7 dienoms po ligos pradžios, po hemoraginės insulto - 14–21 dienos. Ankstyvosios reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinaminių parametrų stabilizavimas.

Atliekant artikuliacijos pažeidimus, susijusius su raumenų sutrikimu, atlikti liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės gimnastiką, artikuliacijos raumenų masažą.

Ankstyvas reabilitacijos gydymas pagerina prognozę, neleidžia neįgalumui, sumažina pasikartojimo riziką. Kūnas veiksmingiau mobilizuoja pajėgas kovojant su antriniais sutrikimais (hipotezinė pneumonija, giliųjų venų trombozė, sąnarių kontrakcijų susidarymas, gleivinės atsiradimas).

Pagrindiniai reabilitacijos po insulto tikslai yra tolesnis paciento aktyvavimas, motorinės funkcijos vystymasis, judesių atkūrimas galūnėse, sinkinezės įveikimas (draugiški judesiai), padidėjusio raumenų tono įveikimas, spastiškumo mažinimas, vaikščiojimas ir eisena, vertikalios laikysenos stabilumo atkūrimas.

Kai įvyko insultas, atsigavimas po insulto atliekamas pagal individualias reabilitacijos programas, kurias gydytojas rengia kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į neurologinio deficito sunkumą, ligos eigos ir sunkumo pobūdį, reabilitacijos stadiją, paciento amžių, somatinės sferos būklę, komplikacijų laipsnį, emocinę sritį, komplikacijų laipsnį ir emocinę valią. kognityvinio sutrikimo sunkumas.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Motorinių ir motorinių funkcijų atkūrimas yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sričių. Iki ūminio laikotarpio pabaigos dauguma pacientų patiria skirtingo sunkumo motorinio aktyvumo susilpnėjimą iki visiško nutraukimo. Jei pacientas neturi bendrų kontraindikacijų ankstyvajai reabilitacijai, paskirti selektyvų masažą, galūnių antispastinį formavimą, pasyvius pratimus.

Vertikalizatoriai naudojami pacientams perkelti į vertikalią padėtį. Šie įrenginiai leidžia palaipsniui priprasti prie kūno, kad jis būtų vertikalus po ilgos lovos.

Reabilitacija po išeminio insulto paprastai prasideda praėjus 3–7 dienoms po ligos pradžios, po hemoraginės insulto - 14–21 dienos.

Pacientai, sergantys sunkia apatinės galūnės pareze, yra mokomi imituoti vaikštant, gulėdami ar sėdėdami, ir tada jie gali sėdėti ir pakilti iš savo lovų. Pratimai palaipsniui apsunkina. Iš pradžių pacientas išmoksta stovėti su pagalba, tada savarankiškai, tada palaipsniui pereina prie vaikščiojimo. Pirma, pacientas mokomas vaikščioti palei sienos sieną, paskui papildomais prietaisais, o tada be paramos. Siekiant pagerinti vertikalios laikysenos stabilumą, naudojami judesių koordinavimo pratimai, balanso terapija.

Norėdami atstatyti paralyžiuotų galūnių judesius, parodomos neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacijos, profesijos su ergoterapeutu. Plačiai naudojami fizinės reabilitacijos metodai, sukurti centrinės nervų sistemos sutrikimams ir pažeidimams (Bobath, PNF, Mulligan) kartu su fizioterapija ir masažu. Efektyvus variklio funkcijų atkūrimo metodas parezės galūnėse yra kineziterapija (fizinio krūvio terapija), fizinis aktyvumas naudojant specialiai suprojektuotus imitatorius.

Siekiant atkurti rankų smulkius motorinius įgūdžius, naudojamas specialus ortostatinis aparatas su manipuliavimo stalu.

Norint pasiekti geriausius rezultatus kovojant su raumenų spazmu ir viršutinių galūnių hipertoniškumu, naudojamas integruotas metodas, įskaitant raumenų relaksantų vartojimą ir fizioterapinių metodų (krioterapijos, parafino ir ozokeritų, vortinių vonių) naudojimą.

Regėjimo ir akių judesių atkūrimas

Jei pažeidimas yra kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenų regėjimo centrus, pacientas, patyręs insultą, gali patirti dalinį ar visišką regos praradimą. Dažniausiai po insulto pastebima presbyopija - asmuo negali matyti nedidelio spaudinio ar mažų objektų arti.

Ankstyvosios reabilitacijos priemonių pradžios indikacija yra hemodinaminių parametrų stabilizavimas.

Smegenų žievės okcipitalinės skilties pralaimėjimas sukelia okulomotorinės funkcijos sutrikimą kūno pusėje priešais paveiktą pusrutulį. Jei paveiktas dešinysis pusrutulis, asmuo nustoja matyti, kas yra kairiojo regėjimo lauko pusėje, ir atvirkščiai.

Po insulto, atskiros regos lauko sritys dažnai nukrenta. Pažeidus vizualines funkcijas, pacientui reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos iš oftalmologo. Galbūt tiek gydomasis, tiek chirurginis gydymas. Esant nedideliems pažeidimams, akims buvo taikomos terapinės pratybos.

Akių vokų funkcijų atkūrimas pasiekiamas naudojant sudėtingas gimnastikos pratybas, skirtas akių raumenų treniravimui, vadovaujant oftalmologui ir fizioterapeutui. Kai kuriais atvejais reikia operacijos.

Kalbos atkūrimas

Efektyviausias kalbos sutrikimų turinčių pacientų reabilitacija gali būti pasiektas individualiomis pamokomis apie kalbos, skaitymo ir rašymo atkūrimą, kuriuos kartu atlieka neuropsichologas ir logopedas. Kalbos atkūrimas yra ilgas procesas, kuris gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

Ankstyvosiose reabilitacijos stadijose naudojami stimuliavimo metodai, jie mokomi suprasti situacines frazes, individualius žodžius. Pacientui gali būti parodyti individualūs objektai, remiantis nuotraukomis, paprašyti pakartoti garsus, atlikti pratimus, skelbiant atskirus žodžius ir frazes, tada pereiti prie sakinių, dialogų ir monologų sudarymo. Norėdami tai padaryti, pacientas bando prisiminti mobiliojo žandikaulio ir burnos ertmės įgūdžius.

Atliekant artikuliacijos pažeidimus, susijusius su raumenų sutrikimu, atlikti liežuvio, skruostų, lūpų, ryklės ir ryklės gimnastiką, artikuliacijos raumenų masažą. Efektyvi raumenų stimuliacija pagal VOCASTIM metodą, naudojant specialų aparatą, kuris vysto ryklės ir gerklų raumenis.

Pažintinių funkcijų atkūrimas

Svarbus post-insulto terapijos etapas yra pažinimo funkcijų atkūrimas: atminties, dėmesio ir intelektinių gebėjimų atkūrimas. Šių funkcijų pažeidimai dažniausiai lemia paciento gyvenimo kokybę po insulto, jie žymiai pablogina prognozę, padidina pasikartojančio insulto riziką, padidina mirtingumą, padidina funkcinių sutrikimų sunkumą.

Išryškėjusio kognityvinio sutrikimo ir net demencijos priežastis gali būti:

• didelių kraujavimų ir didelių smegenų infarktų;
• daugelio širdies priepuolių;
• vienas, palyginti nedidelis širdies priepuolis, esantis funkciniu požiūriu reikšmingose ​​smegenų srityse.

Sutrikę kognityvinės funkcijos gali pasireikšti įvairiais atkūrimo etapais, iš karto po insulto arba tolimesniu laikotarpiu. Nuotolinį pažinimo sutrikimą gali sukelti lygiagretus neurodegeneracinis procesas, kuris sustiprėja dėl didėjančios išemijos ir audinių hipoksijos.

Per pirmuosius 3 mėnesius daugiau kaip pusė insulto sergančių pacientų išsiskiria atminties sutrikimais, tačiau iki pirmųjų reabilitacijos metų pabaigos tokių pacientų skaičius sumažėja iki 11–31%. Taigi atminties atkūrimo po insulto prognozė gali būti vadinama palankia. Vyresniems nei 60 metų pacientams atminties sutrikimo rizika yra daug didesnė.

Atminties atkūrimas reikalauja nuoseklių pratimų su neuropsichologu ir ergoterapeutu, taip pat savarankišku aktyviu darbu - atliekant specialius mąstymo, dėmesio, įsiminimo pratimus (kryžiažodžių problemos sprendimas ir eilėraščių įsiminimas). Dažnai pacientai po insulto taip pat skiriami vaistai, skatinantys didesnį nervų aktyvumą.

Norėdami atstatyti paralyžiuotų galūnių judesius, parodomos neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacijos, profesijos su ergoterapeutu.

Nepriklausomo paciento gyvenimo sąlyga yra sėkmingas kasdieninių įgūdžių atkūrimas, kuris leis pacientui grįžti namo iš klinikos ar sanatorijos, pašalinti būtiną slaugytojo ar giminės buvimą, taip pat padėti pacientui prisitaikyti ir grįžti prie normalaus gyvenimo. Reabilitacijos kryptis, pritaikanti pacientą prie savarankiško gyvenimo ir kasdienių reikalų, vadinama ergoterapija.

Atkurti kognityvines funkcijas po insulto, naudojami vaistai, tinkantys pažintiniams, emociniams ir kitiems psichikos sutrikimams:

• medžiagų apykaitos agentai (piracetamas, cerebrolizinas, cholino alfoseratas, Actovegin);
• neuroprotekciniai agentai (Tsitsikolin, Cerakson);
• vaistai, veikiantys neurotransmiterių sistemoms (Galantamine, Rivastigmine).

Be vaistų terapijos pacientams, sergantiems atminties požymiais ir dėmesio sutrikimais, jie atlieka psichologines pataisos klases atskirai arba grupėse.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Reabilitacija po insulto nemokamai OMS

Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)

Švietimo lygis - specialistas

"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"

Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova

„Funkcinės diagnostikos kursas“

NTSSSH juos. A.N. Bakuleva

"Klinikinės farmakologijos kursai"

Rusijos medicinos akademija

Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)

"Terapijos kursai"

Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav

Pagal statistiką kas ketvirtas Rusijos gyventojas miršta nuo ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo. Įstatymų leidybos iniciatyva regioninės ligoninių, sanatorijų departamentai reabilituoja CHI po insulto. Rekomendacijos laikosi didelių viešųjų reabilitacijos centrų.

Reabilitacijos ABC

Pirmas dalykas, su kuriuo susiduria maitintojo netekimas, yra neurologinis deficitas, kurį jie turės išspręsti. Narkotikų gydymas palaiko sveikatą tuo pačiu lygiu, sumažina komplikacijų riziką. Sėkmė priklauso nuo paciento. Prarastos funkcijos grąžinamos tik pasikartojant, o ne masažininko rankose. Palaipsniui, nuolatiniai ir reguliarūs pratimai padeda atkurti neuroplastingumo įgūdžius - neuronų augimą.

Po insulto pacientai patiria šias problemas:

• kvėpavimo ir rijimo sutrikimai;
• sutrikusi kalba ir artikuliacija;
• pojūtis vienoje kūno pusėje;
• galūnių paralyžius;
• problemos, susijusios su įsiminimo ar praradimo kalbos ryškumu.

Simptomai priklauso nuo paveiktos smegenų srities. Reabilitacija po insulto prasideda intensyviosios terapijos metu, siekiant atkurti prioritetines funkcijas: kvėpavimą, rijimą, valgymą. Praktiškai, praėjus 21 dienai, kai paciento būklė stabilizuojasi, pacientai išleidžiami iš neurologinio skyriaus.

Kaip vyksta reabilitacija

Medicininė reabilitacija atliekama trimis etapais:

1. Atgaivinant, pacientas išlieka nejudantis - todėl prasideda sunkumai. Jei ligoninėje nėra fizioterapeuto, po išleidimo giminaičiai susidurs su gleivinėmis, galūnių kontraktūra. Specialisto užduotis - kreiptis į pacientą, pasukti jį, plėtoti sąnarius. Tai apie pasyviąją gimnastiką ir masažą.
2. Antrasis etapas vyksta ligoninės ankstyvosios reabilitacijos skyriuje, kur darbas atliekamas su fizioterapeutu, pratybų terapijos instruktoriumi ir fizioterapeutu. Pacientas mokomas valgyti, pakilti, vaikščioti su vaikštynėmis, cukranendrių ar savarankiškai. Dalyvauja giminaičiai, kurie turi motyvuoti ir remti pacientą ir su juo elgtis. Praktiškai tokių skyrių nėra ligoninėse, taip pat visą darbo dieną dirbantys fizioterapeutai. Masažas praktiškai nepadeda kovoti su kontraktūromis. Vienos valstybės reabilitacijos centrai yra pasirengę teikti tokias paslaugas, tačiau nėra pakankamai darbuotojų individualiam požiūriui.
3. Trečiasis etapas yra ambulatorinė reabilitacija, susijusi su specializuoto centro, fizioterapeuto ar reabilitologo paieška. Būtina nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją apie tai, kurie centrai dirba CHI (privalomasis sveikatos draudimas), kur rasti tokią ligoninę. Juose pagrindinė procedūrų kompleksas vykdomas nemokamai pagal politiką, o papildomas procedūras apmoka paciento giminaičiai.

Reabilitacija yra priemonių kompleksas. Nėra vieno metodo ar „mygtuko“, kurį masažuotojas ar fizioterapeutas gali spausti ir išgelbėti pacientą nuo kontraktūros.

Fondo darbas su CHI

Privalomojo sveikatos draudimo įstatymas galioja nuo 2011 m. Draudimo medicinos organizacijos pasirinkimas piliečiui suteikiamas savarankiškai Ši politika turi vieną modelį ir suteikia teisę gauti pagalbą visoje Rusijos Federacijos teritorijoje. Draudimo medicinos organizacija privalo pateikti reabilitacijos centrų ir ligoninių, teikiančių nemokamas paslaugas, sąrašą.

OMS įgyvendinama specialiųjų fondų darbu. Paprastai tokie centrai priima pacientus, kurie yra registruoti konkrečiame mieste ar regione. Jų veikla siekiama atkurti prarastas funkcijas, gydyti ligas, mažinti pasikartojančių smūgių riziką.

Centruose, dirbančiuose su politika, taikomi šie metodai:

1. Fizinė terapija prižiūrint gydytojui ir fizioterapeutui, kuris vadovauja procesui, padeda pacientui. Apkrova pasirenkama individualiai, atsižvelgiant į būklę, neurologinio deficito sunkumą, širdies darbą ir kitų ligų buvimą.
2. Mechanoterapiją ar robotų reabilitaciją atstovauja simuliatorių rinkinys, skatinantis žingsnį, atskirų raumenų darbą.
3. Darbas su psichologu reikalingas depresijai įveikti, darbui skatinti ir pacientui motyvuoti.
4. Masažas skirtas atsipalaiduoti spazmams ir atspalviams susilpnintiems raumenims. Kompleksas gali apimti osteopatiją, refleksologiją.
5. Logopedinis darbas moko pacientą iš naujo suvokti liežuvio, lūpų, pūlių skruostų judesius, kad atgamintų garsus.
6. Fizinės terapijos tikslas yra skatinti raumenis, sumažinti spazmus, atkurti kraują į audinius. Naudota magnetinė terapija, transkutaninė elektroneurostimuliacija, amplipulzė.

Svarbu! Maždaug 80% renginio turėtų būti aktyvūs ir tik 20% - pasyvūs. Fizioterapija ir masažas negali atkurti neurologinių funkcijų. Nėra jokio specialaus metodo, kuris pašalintų spastiškumą ar paralyžių be asmens dalyvavimo.

Kas moka už paslaugas

Insultų reabilitacija yra brangus procesas, nes jis turi įtakos paciento galimybei savarankiškai rūpintis. Giminaičiai tradiciškai stengiasi prisitaikyti prie paciento, o ne pritaikyti. Neretai pamiršta didelė medicinos centrų reabilitacijos sąsaja. Pacientai išleidžiami be gebėjimo stovėti, vaikščioti, keisti tualeto kėdę. Giminaičiai turi atsisakyti darbo ir įsitraukti į naują gyvenimą. Reabilitacijos gydytojo užduotis pašalinti šias problemas.

Tokie specialistai dirba tik privačiuose ir namuose. Fiziniai terapeutai iš medicinos centrų atlieka pasyviąją gimnastiką, treniruoja sąnarius, masažus ir kontrolinius pratimus. Tačiau jie ne visada žino, kaip mokyti pacientą atsikelti savarankiškai, teisingai perkelti savo kūno svorį, pasvirti, kad galėtų perkelti į kėdę ir grįžti į lovą. Esamose globos paslaugose slaugytojai rūpinasi pacientais už papildomą mokestį, o giminaičiai eina į darbą. Jie maitina, važiuoja į tualetą, persijungia pacientą, bet ne reabilituoja.

Už sunkų ir ilgą gydymo procesą mokama iš įvairių šaltinių:

1. Politikos paslaugos apima CHI lėšas.
2. Kvotos mokėjimą finansuoja valstybė.
3. Papildoma reabilitacija - pacientas ir jo artimieji.

Praktikoje vyrauja paskutinis lėšų šaltinis. Giminaičiai turi savarankiškai ieškoti išteklių, klinikų, fizioterapeutų ir metodų. Maždaug 60% pacientų po insulto yra įvairaus laipsnio negalios ir neurologiniai trūkumai. Su vidutiniais ir sunkiais pažeidimais, kurių beveik 50% pacientų išleidžiami iš ligoninių, reabilitacija trunka kelis mėnesius ir kartais metus.

Reabilitacijos funkcijos

Visuose medicinos centruose, įskaitant CHI, susigrąžinimo rodiklis neviršija 3-5 savaičių. Fizinei pusei skiriama mažai laiko. Pagal tarptautines rekomendacijas pacientas fizinei veiklai turėtų skirti apie vieną valandą per dieną:

• atlikti pratimus, įskaitant be mankštos terapijos instruktoriaus;
• atkurti namų įgūdžius;
• užsiimti pomėgiais, kurie buvo prieš insultą;
• bendrauti (problemos socialinė pusė yra labai svarbi).

PSO tarptautiniame reabilitacijos vadove yra dalykas, kuriuo siekiama suteikti pacientui daugiau galių, o tai nėra tinkamai sprendžiama. Nėra pakankamai paramos pacientams po ambulatorinio gydymo centrų.

Reabilitologai rekomenduoja artimiesiems ir pacientams po insulto:

1. Iškart po hospitalizavimo ir stabilizavimo ieškokite reabilitacijos centro, veikiančio pagal CHI. Ieškokite pagalbos iš sveikatos draudimo bendrovės.
2. Sužinokite apie visą dieną dirbančio fizioterapeuto ar masažuotojo buvimą katedroje. Jei tokių nėra, tikslinga pasitraukti reabilitacijos terapeutą, kad būtų išvengta sutarčių.
3. Ieškoti reabilitacijos centrų, turinčių išplėstinę fizinę terapiją, kurioje akcentuojamas aktyvus atsigavimas. Masažo, fizioterapijos, simuliatorių formos ne visuomet tinka, nes jie negrąžina asmens gebėjimo savarankiškai rūpintis kasdieniame gyvenime. Pacientas turi priimti naujus įgūdžius: išeiti iš lovos, eiti į tualetą, valgyti ir net ruošti, maudytis.
4. Būtinai laikykitės nustatytų vaistų, kad sumažintumėte pakartotinio kraujavimo riziką.

Jei negalite rasti centro, turite ieškoti reabilitologo interneto forumuose. Per pirmuosius metus atkuriama iki 85% funkcijų, po to galima pradėti „reabilitacijos lygumą“. Todėl svarbu iš mokamo reabilitologo išsiaiškinti pratimų, kuriuose yra demonstravimo ar vaizdo įrašų, sąrašą, kad galėtumėte dirbti su pacientu.