logo

Apie tinkamą reabilitaciją po insulto: ką ir kaip atsigauti

Iš šio straipsnio jūs sužinosite, kas apima atkūrimo priemones po insulto, ir kokios kūno funkcijos dažniausiai turi būti atstatytos. Kaip treniruoti savo raumenis nenaudodami brangių įrenginių ir specialistų?

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Reabilitacija po insulto - priemonių rinkinys, kuriuo siekiama kuo greičiau ir visapusiškai prisitaikyti prie naujo gyvenimo sąlygų. Naujos sąlygos yra ligos pasekmės: dalinis ar visiškas rankų ir (ar) kojų funkcijų praradimas, taip pat sutrikusi kalba, atmintis ir intelektas. Visa tai sukelia dalinę laikiną ar visišką negalią, socialinį netvarką (nesugebėjimą gyventi kaip prieš insultą), gyvenimo kokybę.

Insulto pasekmės priklauso nuo to, kuriose smegenų vietose jie buvo paveikti.

Reabilitacijos priemonių kompleksas prasideda pirmąsias valandas po insulto ir tęsiasi po išleidimo iš ligoninės. Smūgio metu yra trys etapai:

  1. ūmus (iki 21–28 dienų);
  2. subakute - laikotarpis iki 3 mėnesių;
  3. atkūrimo laikotarpis - iki vienerių metų.

Po to seka ilgalaikių pasekmių laikotarpis, kai tęsiasi darbas su jo fiziniu kūnu, kuris prasidėjo ūminiu laikotarpiu. Pacientas vis dar yra prižiūrimas specialistų, kurie gydomi sanatorijoje, periodiškai lanko kliniką ir „Gyvenimo mokyklą“ žmonėms, patyrusiems insultą.

Gydytojai, kurie sprendžia šią problemą, yra reabilitacijos terapeutai, tačiau paprastai visa gydytojų grupė užsiima reabilitacija.

Gydytojų reabilitatoriai dalyvauja pacientų reabilitacijoje po insulto

Ką tiksliai reikia atstatyti po insulto?

Po insulto kenčia keletas funkcijų, neatkuriant, ką neįmanoma grįžti į visą gyvenimą: variklį, kalbą ir pažintį.

Disfunkcijos ir jų atsiradimo dažnis pateikiami 1 lentelėje.

Šiuos duomenis žurnale „Neurologija“ paskelbė Neurologijos tyrimų instituto registras (viena duomenų bazė apie visus paciento įrašus, kurie praėjo per šią instituciją).

Judėjimo sutrikimai

Kalbos sutrikimai

Pažinimo sutrikimas (atmintis, protiniai sugebėjimai)

Kognityviniai sutrikimai pastebimi per pirmuosius tris mėnesius, po to atsigavo 30% atvejų iki pirmųjų metų pabaigos. Jei insultas įvyko senatvėje (po 75 metų), greičiausiai šis procesas bus sunkesnis.

Taigi, pažeidimai išryškėja: daliniai motorinių funkcijų pažeidimai, kalbos praradimas ir žvalgybos praradimas.

Reabilitacijos principai ir tikslai

Greitas asmens „grąžinimo“ pagrindas yra pagrįstas keliais principais (kaip ir kada pradėti ir tęsti atkūrimą):

  1. Ankstesnė reabilitacijos priemonių pradžia.
  2. Reguliarus (kasdien ar kelis kartus per dieną), tinkamas (galimas apkrovas), ilgalaikis gydymas vaistais ir pratimais. Visas reabilitacijos laikotarpis gali būti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.
  3. Aktyvus noras, paciento dalyvavimas, artimų žmonių pagalba.

Reabilitacijos užduotys (ką reikia padaryti, ką ji siekia):

  1. Dalinis arba pilnas prarastų funkcijų atkūrimas.
  2. Anksčiausias paciento socialinis prisitaikymas.
  3. Prevencinės priemonės siekiant užkirsti kelią svarbių funkcijų blogėjimui. Liga suteikia stiprią emocinę diskomfortą, bet jokiu būdu negali „pasiduoti“.
  4. Pasikartojančių smūgių prevencija.

Tik vadovaujantis principais galima pasiekti tikslus! Nėra jokių kitų būdų! Psichologiškai tokiems pacientams labai sunku, prarandama prasmė ir džiaugsmas, neįprasta, kad jaučiasi priklausomi. Vis dėlto šiandien galite pradėti ištaisyti padėtį.

Neurologai mano, kad siekiant atkurti motorines funkcijas, turėtų būti suformuoti nauji galūnių ir smegenų centrų sąveikos būdai. Tai įmanoma. Jau 50% pacientų, patyrusių insulto iki pirmųjų metų pabaigos, gali atkurti iš dalies arba visiškai motorines funkcijas, kurios yra tokios svarbios pradiniame etape.

Sudėtingos reabilitacijos priemonės

Gydytojai mano, kad jei bent viena sąsaja sudėtingoje paciento atkūrimo vietoje po insulto yra sugedusi, poveikis smarkiai sumažėja. Integruotas požiūris apima:

  1. Vaistai arba vaistai: kursai ir (ar) nuolat.
  2. Kalbos sutrikimų atkūrimas.
  3. Motorinių funkcijų atkūrimas.
  4. Pažintinių funkcijų atkūrimas.
  5. Paciento ir giminaičių psichologinė konsultacija.

Šių pacientų gydytojai yra šių specialybių gydytojai:

  1. Resuscitators (intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu).
  2. Neurochirurgai, kraujagyslių chirurgai. Kartais patartina atkurti kraujotaką arterijose (didelius smegenis maitinančius indus).
  3. Neurologai.
  4. Psichoneurologai.
  5. Kardiologai (jei reikalingi širdies ir kraujagyslių sutrikimai), reabilitacijos gydytojai (sudaro individualų reabilitacijos planą, vadinamąją intelektinės nuosavybės teisę).
  6. Logopedai, afazologai (kalbos sutrikimų atkūrimas), fizioterapeutai.
  7. Profesinės terapijos specialistai (mokyti savitarnos įgūdžius specializuotose darbo dirbtuvėse).
  8. Masažo terapeutai.
  9. Specialiai apmokytas slaugos personalas.

Visas ligoninėje pradėtas veiklos kompleksas visada tęsiasi namuose. Per vieną ar kelis mėnesius pacientai išvyksta į nedarbingumo atostogas ir praranda funkcijas.

Per šį laikotarpį jie būtinai lanko namuose specialistus (iš pirmiau pateikto sąrašo), kurie padės ir nukreips mokymą teisinga kryptimi; pakeis vaistą arba paliks tą patį. Vėliau (po 6 mėnesių) galite eiti į sanatoriją. Kai valstybė leidžia pacientui lankyti „Gyvenimo mokyklą“ žmonėms, turintiems tas pačias problemas.

1. Gydymas narkotikais

2 lentelėje išvardyti vaistai vartojami į veną, į raumenis ar tablečių pavidalu. Pasirinkimas priklauso nuo reabilitacijos etapo, bendros būklės ypatybių, fokusavimo zonos lokalizacijos. Pažeidimas yra smegenų ląstelių dalis, kuri patyrė insulto metu (kai kurie iš jų mirė visiškai, kai kurie yra atkurti).

2. Kalbos sutrikimų atkūrimas

Kadangi tai yra aukštesnės psichinės funkcijos, juos atkurti reikia daugiau nei dvejus metus. Žinoma, šis terminas yra didelis. Tačiau vaikas praleidžia daugiau laiko!

Žmogus iš naujo mokosi kalbėti, skaityti ir rašyti. Savo kalbos atkūrimas grindžiamas nuotraukomis. Procesas labai panašus į kūdikį - naudokite panašius metodus.

Logopedė naudoja nuotraukas, kad atstatytų paciento kalbą

Kitas etapas, logopedė moko asmenį pasakyti ir pasikalbėti, dalyvauti dialoge. Pradėkite su klasėmis 20-30 minučių, didindami jų trukmę iki valandos. Paskutinis dalykas yra monologo mokymas.

Kalbos reabilitacija po insulto įvyksta vaistų terapijos fone su vaistais, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis.

3. Atminties ir psichinių gebėjimų atkūrimas, darbas su psichologu

Už šias užduotis naudokite gydymą narkotikais. Funkcijų atkūrimo stebėjimas atliekamas pagal elektroencefalogramos rezultatus.

Privalomos klasės su psichologu. Pirmųjų metų pabaigoje trečdalyje visų pacientų pastebima atminties atsigavimas.

Insultas yra tragedija ligoniams ir jų artimiesiems. Psichologai mano, kad tai labai svarbi pacientų komunikacija, bendras pramogos, pasivaikščiojimai. Jūs galite padėti ne tik su vaistais, bet ir žodžiais.

Psichologo ir (arba) psichiatro veikla siekiama nustatyti depresijas, psichopatines būsenas (pvz., Epilepsiją) ir sukurti motyvacinį veiksnį atsigavimui. Psichologas ieško naujų tikslų ir padeda pacientui nustatyti tikslus - taip gydytojas kuria susidomėjimą gyventi naujomis sąlygomis. Be to, psichologas turi aptarti savo būklę ir gydymą su pacientu - tai yra pagrindinis paciento dalykas.

4. Motorinių funkcijų atkūrimas

Šis atsigavimas prasideda nuo pirmųjų valandų po insulto, jei nėra kontraindikacijų krūtinės anginos (širdies išemijos), arterinės hipertenzijos forma. Visas priemonių, skirtų motorinių funkcijų atkūrimui, kompleksas turi būti taikomas namuose.

  • Antispastinis galūnių stilius. Jei yra galūnių spazmas ir priverstinis lenkimas, globėjas bando savo koją ar ranką įdėti į natūralią padėtį.
  • Pasyvūs pratimai. Lūpos ir ekstensoriniai veiksmai didelėse galūnių sąnariuose atliekami medicinos personalo ar artimųjų.
  • Selektyvus masažas. Švelnūs, šiltinantys galūnės.
  • Penktą dieną kūno padėtis vertikalizuojama vertikaliosios priemonės pagalba (specialus medicinos prietaisas). Vertikalizatorius
  • Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija. Pašalina paresteziją (odos jautrumo praradimą), pagerina kraujotaką į periferiją (kaip vadinamos visos nutolusios nuo širdies). Neuromuskulinių aparatų elektrostimuliacija
  • Ozokerito programos. Parafino pakuočių įvyniojimas arba pakavimas ant pažeisto galūnės terminio apdorojimo. Namuose galite 15 minučių panardinti kojas ar rankas į šiltą vandenį. Jis pagerina kraujotaką, pašalina tonas. Ozokeritoterapija
  • Sūkurinės vonios rankoms, rankų ar kojų hidromasažas. Atsižvelgiant į tai, kad oras vonioje yra suslėgtas, atsiranda tam tikrų sūkurių srautų, kurie turi panašų poveikį masažui. Sūkurinės vonios rankoms ir kojoms
  • Aktyviai pasyvus galūnių darbas. Yra lovos imitatoriai, kuriuose lovos pacientas su prarastomis kojomis gali pradėti mokymą. Pratimų mašinos yra skirtos vaikščioti.
  • Individualus dėmesys nusipelno vidaus veiksmų. Jie vysto rankų pirštus. Namuose labai svarbu: įjungti ir išjungti šviesas, suknelę ir nusirengti, nuplauti. Namuose galite vėl išmokti suvokti judesius, panašius į tai, kaip vaikas daro. Ne taip lengva paimti puodelį ir šaukštą, ir iš tikrųjų tokie veiksmai yra geresni nei bet kuris brangus simuliatorius. Galite sutvarkyti smulkmenas, siūti, siuvinėti, dirbti su moliu, supjaustyti ir pan. Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Simuliatoriai

Atkūrimo procesas po insulto yra ilgas, todėl verta verta įsigyti simuliatorių. Yra didžiulė imitatorių grupė, skirta aktyviam (paciento sąskaita) arba pasyviam (aparato sąskaita) veikimui paveiktose rankų ir (arba) kojų galūnėse:

  1. Sėdynių simuliatoriai, skirti kėdės kėlimo įgūdžių tobulinimui;
  2. Vaikščiojimo įgūdžių mokymosi pagrindai;
  3. Pratimai dviračiai rankoms ir kojoms.
Robotai arba robotų įranga

2010 m. Japonijos gydytojai visuomenei suteikė visiškai naują požiūrį į motorinių funkcijų atkūrimą. Metodas buvo pagrįstas prielaida, kad centrinė nervų sistema yra labai plastiška, ir stebėjimo etape gali būti apmokyta (smegenys).

Robotinė įranga padeda pacientams, norintiems apsvaiginti, atkurti paveiktų galūnių funkciją ir pagerinti jų judumą

Pacientas po insulto yra nepaprastai motyvuotas, o „stebėjimo ir judėjimo“ principas (virtuali realybė) puikiai skatina norą įsitraukti. Šis metodas aiškiai rodo, kaip paveiktos galūnės juda. Asmuo prisimena kartotinius judesius ir imituoja.

Prognozė

Galbūt pagrindinis dalykas, kuris trukdo šiems pacientams, yra neįgalumas.

Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo apimties, pažeidimo lokalizacijos ir su insultu lydinčių sutrikimų. Situacija tampa aiški dėl prognozavimo (negalios ar ne) iki pirmojo mėnesio po įvykio pabaigos.

3 lentelėje pateikiami duomenys apie Rusiją, kuriuos 2012 m. Paskelbė Maskvos medicinos akademijos katedros ligoninės gydytojai, paskelbti Sechenovo vardu (Journal of Clinical Gerontology):

Insultų reabilitacija: pagrindinės taisyklės

Reabilitacija po insulto yra ilgas asmens, kenčiančio nuo sunkios ligos, gyvenimo etapas.

Šis etapas reikalauja milžiniškos kantrybės ir sveikatos priežiūros specialistų, artimųjų ir tik aplinkinių žmonių. Reabilitacijos ligoninė po insulto suteikia pradinį impulsą atsikratyti komplikacijų, tačiau asmens grįžimas į visą gyvenimą suteikia tik reabilitaciją po insulto namuose. Žinoma, be didelio noro padėti artimi žmonės turėtų žinoti pagrindinius gydymo principus ir sugebėti juos įgyvendinti.

Problemos esmė

Kaip žinote, smegenys reguliuoja viso žmogaus kūno darbą, o žala bet kuriai jos daliai daro neigiamą įtaką funkciniams gebėjimams. Kai insultas sustabdo kraujo aprūpinimą tam tikra smegenų dalimi, kuri veda prie jo audinių ląstelių. Yra 2 patologijos tipai: išeminis ir hemoraginis insultas. Išeminės veislės (dažniausiai pasitaikančio) atveju atsiranda kraujagyslių užsikimšimas ir blokuojamas kraujo tekėjimas. Hemoraginį variantą apibūdina kraujagyslių plyšimas ir kraujo kraujavimas smegenų audinyje.

Kraujo tiekimo blokavimas sukelia ląstelių mirtį dėl deguonies trūkumo ir susidaro smegenų patinimas. Vidinių organų funkcijos sutrikimai insulto metu priklauso nuo paveiktos teritorijos vietos. Po žmogaus sužalojimo gali būti sutrikdyta bet kokios informacijos apie aplinkinį pasaulį suvokimas, galūnių judėjimas ir judesių koordinavimas, rijimo procesas, šlapinimosi ir išmatavimo gebėjimas ir reguliavimas. Pacientas gali prarasti klausą, regėjimą, gebėjimą kalbėti, prarasti atmintį ir loginio mąstymo gebėjimą. Jis gali prarasti gebėjimą kontroliuoti emocijas.

Reabilitacijos veiklos tikslai

Kai įvyko insultas, reabilitacija siekiama atstatyti paveiktus smegenų audinius ir normalizuoti vidaus organų, kurie buvo pažeisti smegenų pažeidimu, funkcijas. Reabilitacija po išeminio insulto yra labai ilgas laikotarpis, įskaitant laipsnišką atkūrimą. Apskritai, patologijos gydymas apima 3 pagrindinius etapus: skubios priemonės, skirtos asmeniui gelbėti, pašalinus nukentėjusias kraujagyslių vietas; stacionarinis neurologinis poveikis kraujotakos atstatymui nukentėjusioje vietovėje ir reabilitacijos laikotarpis, kuris prasideda ligoninėje ir tęsiasi namuose.

Atliekant restauravimo priemones, reikia sąžiningai suvokti, kad reabilitacijos galimybės priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir kartais neįmanoma visiškai išgydyti. Negyvosios ląstelės nėra atkurtos, o smegenų normalizavimą atlieka išgyvenę neuronai, turintys tam tikrą rezervą, galintys kompensuoti kitų neuronų praradimą. Jei pažeidimas neturi katastrofiškų pasekmių, reabilitacijos priemonės gali sutelkti nepažeistų ląstelių rezervą ir atstatyti smegenis dirbti.

Galima atkreipti dėmesį į šias gydymo ir reabilitacijos veiksmų galimybes, atsižvelgiant į jų trukmę. Kai atsirado išeminis insultas, nedidelių neurologinių sutrikimų reabilitacija trunka 1,5–2,5 mėn. Iki dalinio atsigavimo ir 2,5–4 mėn. Iki visiško atsigavimo. Jei insultas atsirado dėl pastebimų neurologinių pasekmių, tada trukmė iki funkcijų normalizavimo, atkuriant nepriklausomybę, yra apie 6,5–7 mėnesius, o visiškas atsigavimas trunka kelerius metus ir visiškai negarantuoja. Jei abiejų tipų bendras smegenų insultas patiria rimtų pasekmių, galimybė pasiekti dalinę paciento autonomiją pasiekiama tik po 1,5-2,5 metų aktyvios reabilitacijos priemonių, o visiškai išgydyti beveik neįmanoma.

Pagrindiniai reabilitacijos veiklos principai

Reabilitacija po insulto apima medicininių, psichologinių, pedagoginių ir socialinių procedūrų kompleksą. Visų jų tikslas - atkurti prarastas kūno funkcijas, grąžinti visišką autonomiją, asmeninę priežiūrą ir ligonio prisitaikymą visuomenėje. Galima išskirti pagrindinius etapus: ankstyvą reabilitaciją, nepriklausomybės atkūrimą ir prisitaikymo laikotarpį.

Ankstyva reabilitacija vykdoma stacionariomis sąlygomis ir siekiama atkurti svarbiausias funkcijas, užtikrinančias kvėpavimo, maitinimo ir, jei įmanoma, elementarių judesių galimybę. Tokiais tikslais tinkamiausias reabilitacijos centras po insulto yra tinkamiausias. Labai veiksminga reabilitacija po insulto Maskvoje. Medicinos įstaigų tikslas yra labiausiai išsamus smegenų funkcijų atkūrimas ir antrinių komplikacijų prevencija. Išnyksta stazinio pneumonijos, tromboflebito, raumenų distrofijos rizika.

Kai įvyko hemoraginis ar išeminis insultas, namo reabilitacija atliekama kitame etape. Svarbu, kad perkėlimas į namų sąlygas nepažeistų pradėtos reabilitacijos veiklos sistemos, bet tampa jo natūraliu tęsiniu. Antrasis etapas trunka ilgai, tačiau procedūros turėtų būti tęsiamos nuolat, maksimaliai dalyvaujant artimiesiems. Jei įvyko insultas, reabilitacija namuose užtikrina visišką atsigavimą, o tik pacientas, įgyvendindamas visas rekomendacijas, suteikia galimybę atsigauti.

Motorinių gebėjimų atkūrimas

Viena iš pirmųjų reabilitacijos veiklos užduočių - grąžinti asmens motorinį gebėjimą, kuris leidžia savitarnos ir savarankišką gydymą. Pagrindinis metodas yra kineziterapija, pagrįsta specialiais fizioterapijos pratimais. Fizinės terapijos uždaviniai apima pusiausvyros kontrolės, sąnarių judumo, raumenų tono ir raumenų jėgos atstatymą, gebėjimą judėti ir savarankišką priežiūrą. Specializuotuose centruose fizinės terapijos galimybės plečiamos naudojant neuromuskulinės sistemos elektrostimuliaciją ir biologinio grįžtamojo ryšio metodą.

Pratimai turėtų prasidėti nuo pirmos dienos po insulto, kai tik leidžia sąmonės buvimas. Klasės prasideda reabilitacijos gydytojo ar sveikatos priežiūros darbuotojo (pasyviosios gimnastikos) pagalba.

Padidėjus paciento bendrai būklei, pratimai palaipsniui tampa vis sudėtingesni - dirbtinai teikiama sėdimoji padėtis, palaipsniui mokantis sėdėti atskirai ir išeiti iš lovos. Esant dideliam motorinių gebėjimų sumažėjimui, pradiniai pratimai imituoja vaikščiojant gulėti ar sėdėti. Kitas žingsnis yra mokymas vaikščioti. Pirmieji judesiai eina vietoje, po to juda, sulaikydami sieną ar atgal, palaipsniui pereinant prie cukranendrių. Atkurti savitarnos sugebėjimus namuose vyksta tuo pačiu principu: nuo paprasto iki sudėtingo. Pirmieji žingsniai yra laikyti šaukštą valgant, tada - asmeninės higienos priemonės (skalbimas, dantų valymas). Kitas svarbus žingsnis yra padažu sau, naudojant tualetą ir, galiausiai, vonios kambarį.

Sudėtingų veiksnių apskaita

Po insulto ligonis gali patirti nemažai komplikacijų, kurios trukdo susigrąžinimo procesui. Vienas iš šių reiškinių yra pripažįstamas kaip raumenų tonų didėjimas galūnėse - spazmas. Šis reiškinys labai apsunkina motorinių gebėjimų normalizavimą. Siekiant pašalinti šį neigiamą veiksnį, atliekamos šios reabilitacijos priemonės:

  • specifinis galūnių ištempimas, naudojant specialų ilgaamžiškumą 1,5-2,5 valandos per dieną;
  • Kontrastinis masažas: lėtas raumenų lyginimas su padidėjusiu tonu ir aktyviu poveikiu kitiems, o ne aktyvuotiems raumenims;
  • parafinas arba ozoceritas;
  • vaistų su raumenis atpalaiduojančiomis savybėmis vartojimas;
  • ant tokių raumenų draudžiami toną didinantys kroviniai: plėstuvai, suspausti gumos rutulį.

Kitas svarbus veiksnys yra sąnarių pokyčiai galūnėse. Norint pašalinti šį veiksnį, rekomenduojama taikyti tokias priemones: fizioterapija su analgetiniu poveikiu (elektrinė, magnetinė ir lazerinė terapija, akupunktūra); eismo normalizavimo priemonės (taikomosios programos, hidrotechnikos, hormoniniai agentai); tvirtinimo tvarsčių taikymas.

Kalbos atkūrimo veikla

Kalbėjimo aparato atkūrimas yra labai lėtas. Ir pacientas ne tik negali pats kalbėti, bet neišskiria kitų kalbų. Reabilitacijai šioje srityje reikia atkaklumo ir kantrybės iš artimųjų - klasės turėtų tęstis visą laiką, net jei nėra jokio poveikio. Kalbos reabilitacija gali trukti daugelį metų, kol ji turės teigiamą poveikį.

Pagrindinė kalbos reabilitacijos užduotis yra padaryti smegenų nervų ląsteles smegenų veikimo zonoje prarastas funkcijas. Tai pasiekiama tik reguliariai mokant klausos organus. Būtina nuolat kalbėti su sergančiu asmeniu, net jei jis nieko nesupranta.

Pamestą kalbą atkuria mokymas. Klasės prasideda garsų ir skiemenų tarimu. Pacientas turi stengtis pasakyti žodį nepranešdamas apie galą. Garso garsumas palaipsniui didėja. Vienas iš paskutiniųjų etapų yra eilučių tarimas. Labiausiai palankiai apmokytas dainuoti. Paprastai žodžių tarimas dainavimo forma paciente yra greitesnis.

Svarbus reabilitacijos procesas apima veido ir raumenų raumenų, kurie pagreitina kalbos pritaikymą, kūrimą. Toliau nurodytos procedūros yra rekomenduojamos kaip paprastos pratybos šia kryptimi: periodiškas lūpų sulankstymas vamzdžio pavidalu; dantų šypsena; liežuvio klijavimas maksimaliu atstumu; kramtomos lūpos (pakaitomis viršutinė ir apatinė); lūpų lūpas su liežuvio sukimosi judesiu.

Atminties reabilitacija

Atminties atkūrimas asmeniui, kuris išgyveno insultą, paprastai yra vienas iš ilgiausių reabilitacijos procesų. Reikėtų nepamiršti, kad po insulto gali sumažėti tiek operacinė, tiek įvykio pagrindu sukurta atmintis. Pirmasis etapas apima vaistų poveikį. Šiam tikslui, injekcija nootropinių vaistų, normalizuoja medžiagų apykaitą. Palaipsniui injekcijos gali būti pakeistos vartojant tabletes namuose. Dažniausi vaistai yra piracetamas, Lucetamas, Nootropilis, Fezamas, tiocetamas. Narkotikų gydymo kursas yra 2,5–4 mėnesiai.

Mokymo atmintyje yra tokios veiklos: numerių įsiminimas ir kartojimas, eilėraščių ir frazių įsiminimas. Gera treniruotė yra stalo žaidimų naudojimas su įsiminimo elementais.

Narkotikų atsigavimas

Visą reabilitaciją po insulto neįmanoma be medicininės pagalbos susigrąžinimo procesams. Paprastai kompleksinė terapija atliekama paskyrus šiuos vaistus:

  • normalizuoti kraujo tiekimą - pentoksifiliną, Cavintoną, cerebroliziną;
  • metabolizmo normalizavimui - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • universalūs vaistai - Fezimas, Tiocetamas, Neuro-normos;
  • sumažinti neuronų - glicino - jaudrumą;
  • pagerinti raumenų aktyvumą - Sirdalud;
  • antidepresantai - Gidazepamas, Adaptolis.

Reabilitacija po insulto yra būtinas bendrosios patologijos gydymo sistemos etapas. Tokie renginiai vyksta specialiuose centruose, tačiau pagrindinės procedūros vyksta namuose, todėl reikia ypatingo kantrybės ir rūpinimosi artimaisiais.

Paciento atsigavimas po išeminio insulto

Paciento atsigavimas po išeminio insulto yra sunkus uždavinys, reikalaujantis daug pastangų iš giminių, medicinos personalo ir paties paciento. Beveik 30% atvejų mirties atvejai, daugelis pacientų daugelį metų lieka neįgalūs.

Paciento gydymas prasideda intensyviosios terapijos metu, tęsiamas neurologijos skyriuje. Ateityje bus ilgas reabilitacijos laikotarpis, kurio sėkmė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, teisingai pasirinktų atkūrimo metodų, paciento motyvacijos ir atkaklumo.

Reabilitacijos tipai po išeminio insulto

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, prarandamos įvairios funkcijos - variklis, kalba, rijimas, atminties praradimas, supratimas ir kt.

Bet kuriuo atveju būtina reabilitacija. Jis prasideda pirmosiomis ligos savaitėmis, kol dar būna ligoninėje. Visų veiklos pradžia ir reguliarumas garantuoja visišką atsigavimą. Atliekamos šios reabilitacijos veiklos rūšys:

  1. Narkotikų terapija. Padeda išvengti pakartotinio smegenų pažeidimo, mažina kraujo krešėjimą ir kraujagyslių trombozę, apsaugo nuo cholesterolio kiekio ir aterosklerozės vystymosi. Naudokite vaistus stabilizuoti spaudimą, neuroprotektorius, priemones, skirtas pagerinti kraujo tiekimą organams, antioksidantams.
  2. Masažas
  3. Pratimai - treniruočių terapija.
  4. Dietinė terapija.
  5. Kalbos atkūrimo klasės.
  6. Pokalbiai su psichologu.

Kiekviena reabilitacijos rūšis yra būtinas bendros terapinių veiksmų kompleksas, be to neįmanoma grįžti į normalų gyvenimą.

Psichologinės ir socialinės reabilitacijos ypatumai

Pacientas, dėl insulto, yra bejėgis, suplyšęs nuo gyvenimo, lovos. Tai daro didelį poveikį jo psichologinei būklei, sukelia depresiją, letargiją, abejingumą, gyvybinių interesų praradimą.

Reabilitacijos centrai po išeminio insulto sukūrė programas, skirtas pacientų socialiniam prisitaikymui ir prarastų ryšių atkūrimui.

Reabilitacijos kompleksas apima socialinės ir psichologinės pagalbos priemones:

  1. Individualios klasės su psichoterapeutu padeda atkurti pasitikėjimą savimi, rasti jėgų pratimams ir padidinti savigarbą.
  2. Autogeninis mokymas. Mokyti smegenis kontroliuoti galūnes, atkurti kūno funkcijas.
  3. Grupės klasės su tais pačiais pacientais, kurie patyrė išeminį insultą, leidžia jums pabėgti nuo savo situacijos ir matyti, kad galite susidoroti su šia liga.
  4. Šeimos klasės mobilizuoja visus, kad surastų būdų, kaip padėti pacientui, vienas kitam palaikyti atkūrimo laikotarpiu.

Socialinė reabilitacija padeda pacientui neprarasti ryšio su pasauliu, o ne palikti vieni su liga. Tai ypač svarbu vienišiems pacientams. Giminaičių, kaimynų, draugų pagalba ir priežiūra neleis pacientui palikti vienišų problemų.

Pratimų terapijos paskyrimas po išeminio insulto

Be sutrikusi smegenų funkcija kontroliuojant kūno judėjimą, visi pacientai susiduria su ilgalaikio judrumo rezultatais. Šios pasekmės ypač pavojingos senyviems, antsvorio turintiems pacientams, kurie jau buvo neaktyvūs.

Pradiniai motorinės veiklos atsigavimo taškai yra masažas ir fizioterapija. Vėliau, grįžus į galūnių judumą, priskiriami pratimų rinkiniai, kurie gali būti atliekami linkę, sėdi, stovėti.

Klasių tikslas yra:

  • raumenų atrofijos prevencija;
  • kovoti su gleivinėmis, kraujo krešuliais;
  • įspėjimas apie pneumoniją, stagnacija plaučiuose;
  • padėti širdies ir kraujagyslių sistemai;
  • raumenų tonuso pašalinimas.

Nors pacientas pats negali atlikti veiksmų, ekspertai ir giminaičiai turėtų jam padėti.

Pratimų kompleksų aprašymas

Nuolatinė varomoji apkrova reikalinga pacientui. Priklausomai nuo jo būklės, buvo sukurti kompleksai, padedantys raumenims neprarasti elastingumo ir tono bet kurioje padėtyje.

Šioje būsenoje padėjėjai padeda pacientui judėti su kojomis, rankomis, pasukti lovoje. Būtina:

  1. Reguliariai keiskite kūno padėtį, pasukite pacientą į šoną ir šiek tiek pritvirtinkite.
  2. Kvėpavimo gimnastika.
  3. Keičiant galvos padėtį, pritvirtinkite akis ant objektų.
  4. Išlenkti galūnes - pirmiausia didelėse sąnarėse, tada mažose.
  5. Mąstymo judesiai - įsivaizduoti, kaip atliekami pratimai ir kokie raumenys veikia.
  6. Pasukite pėdų šepetėlį.

Ateityje pats pacientas turėtų atlikti šiuos pratimus:

  • suspausti rankas ir kojas, pasukti;
  • nuvilkite pirštus ir rankas;
  • sulenkite kelius;
  • pakelkite dubenį;
  • įjungti savo pusę;
  • paspauskite smakrą į krūtinę.

Pratimai atliekami 10-20 kartų, kol pavargsta. Galite pradėti nuo minimalios sumos, reguliariai padidinti judesių skaičių.

Sėdėjimas gali atlikti tuos pačius judesius. Be to, naudingos yra klasės su mažais objektais - perkeliant karoliukus, mygtukus, rungtynes ​​iš vieno langelio į kitą, turint objektus rankoje, perkeliant juos į kitą ranką.

  1. Sėdėkite be atramos su kojomis nuo lovos.
  2. Pasukite galvutę.
  3. Kojų atskyrimas nuo grindų ir padėties nustatymas.
  4. Rankų pakėlimas į šonus.
  5. Priveržkite kojas prie krūtinės.

Nepriklausomas perėjimas prie sėdimosios vietos turėtų būti atliekamas kelis kartus per dieną.

Būtina atlikti visas nuolatines klases šalia patikimos paramos. Tai gali būti lova su aukšta nugara arba mašina. Kėdė tam netinka. Pirmasis pratimas yra tiesiog palaikyti kūną vertikaliai su atrama.

Ateityje jums reikia išmokti atlikti visus judesius, kurie buvo atlikti ir sėdėti, išlaikant pusiausvyrą:

  • pasukite galvą;
  • pakelkite rankas ir kojas;
  • svyruojančios galūnės;
  • pasukti bylą;
  • pritūpimai;
  • trumpas keliones aplink kambarį, tada aplink butą.

Kaip rezultatas, pacientas turėtų eiti pėsčiomis žemyn gatvėje kartu su sveiką draugą.

Išeminio insulto išgyvenimo taisyklės

Didžiausias sunkumas yra paciento motyvacija atlikti pratimus. Tam reikia atkaklumo ir paramos. Būtina atkreipti dėmesį į pasiektą pažangą ir paaiškinti, kodėl reikia pamokų.

Pagrindiniai fizioterapijos klasių vedimo principai:

  • pradiniame etape mokoma sveika galūnė;
  • visos klasės laikomos nuolat ir pagal tvarkaraštį, kad neprarastų pasiektos sėkmės;
  • nuolat didinti pratimų intensyvumą ir sudėtingumą;
  • psichologinė pagalba, ypač svarbi mažai sėkmei, kai pacientas greitai praranda tikėjimą gydymo terapijos naudingumu.

Reabilitacija ir visiškas atsigavimas po atidėto išeminio insulto yra neįsivaizduojami be palaipsniui apsunkinant pratimus ir mankštos terapijos kompleksus.

Masažas

Pradinis masažo etapas prasideda stacionare. Jo užduotis yra pašalinti padidėjusį raumenų tonusą, atkurti kraujo tekėjimą ir skatinti prarastą raumenų aktyvumą. Masažą atlieka kvalifikuotas specialistas, pradinės sesijos trunka 5 minutes, ekspozicijos trukmė nuolat didėja.

Grįžę namo, procedūrą turi atlikti giminaitis arba lankytojas. Visi veiksmai atliekami pagal reabilitacijos gydytojo pasiūlytą schemą.

Ranka dedama į šoną pečių lygyje, po velenėliu. Masažuojamos visos galūnių lankstymo vietos, pirštų sąnariai. Judėjimas atsargus, skausmas neturėtų būti.

Jei paciento ranka yra sveika, jis pats gali atlikti masažinius judesius. Naudingi smulkūs daiktai - mygtukai, rožinis. Jie atkuria puikią motorinę funkciją.

Reabilitacija namuose

Paciento reabilitacija po išeminio insulto namuose turi daug privalumų, susijusių su daugumos ligoninių nemėgumu ir įsitikinimu, kad padeda namai ir sienos.

Tačiau, norint laikytis tinkamo gydymo režimo ir koreguoti kursą, turite reguliariai palaikyti ryšį su įvairių profilių specialistais.

Jei neįmanoma užtikrinti priežiūros ir reguliarių klasių, masažo ir kitų procedūrų, geriau rinktis reabilitacijos centrus. Tiems, kurie yra arti jūsų, reikia sureguliuoti ilgalaikę paramos ir reabilitacijos veiklą, psichologinę pagalbą pacientui, stiprinant tikėjimą savimi.

Reabilitacijos centrų privalumai ir trūkumai

Daugelis sveikatos centrų ir kurortų siūlo reabilitacijos paslaugas po smegenų išeminio insulto. Jų neabejotini privalumai yra šie:

  1. Profesinė priežiūra ir nuolatinė paciento priežiūra.
  2. Didelis įvairių specialistų personalas - gerontologai, psichoterapeutai, reabilitatoriai, kardiologai.
  3. Geras reabilitacijos skyriaus pagrindas yra purvo ir hidroterapijos galimybė, magnetinė terapija, UHF ir daug daugiau.
  4. Gebėjimas bendrauti su kitais pacientais, stebėti jų pažangą ir sveiką varžybas reabilitacijos rezultatuose.
  5. Dalyvavimas bendruosiuose renginiuose, kultūrinėje programoje padeda pagerinti nuotaiką, padidinti toną, tikėti savimi.
  6. Pacientas nustoja būti visą laiką, ryšių ratas yra daug platesnis, socialiniai ryšiai nėra prarasti.

Ilgas atskyrimas nuo namų, natūralios ir mylimos aplinkos nebuvimas, nesugebėjimas pamatyti jūsų mėgstamų sienų, knygų ir katės dažnai tampa kliūtimi tobulėti. Stacionaraus arba namų atkūrimo metodo pasirinkimas turėtų būti grindžiamas paciento pobūdžiu ir pageidavimais.

Reikia prisiminti, kad pacientas po išeminio insulto retai sugeba padaryti teisingą pasirinkimą. Tai turės baigtis.

Papildomos rekomendacijos

Atkūrimo procesas trunka ilgai, dažnai nėra visiško prarastų funkcijų grąžinimo. Ką reikia prisiminti:

  1. Siekiant pagerinti būklę, galite naudoti liaudies gynimo priemones - rožių klubų nuovirus, slėnio lelijas, gudobeles.
  2. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tinkamos mitybos paruošimui, vengiant blogų įpročių.
  3. Visi reabilitacijos darbai turėtų būti reguliarūs, jei jaučiatės blogai, apkrova turėtų būti sumažinta.
  4. Draugai ir draugai turėtų būti pakviesti į pacientą, kad jis neprarastų ryšio su pasauliu ir negalėtų susirgti.
  5. Pagyrimas už sėkmę, pasitikėjimą gydymo sėkme.

Nežymus smegenų pažeidimas ir ankstyvoji reabilitacija, norint grįžti į normalų gyvenimą, reikia 2-4 mėnesių. Sunkesnėmis ligos formomis užtrunka 6 mėnesius, kad būtų atstatyti minimalūs saviugdos įgūdžiai, pagerėjimas vyksta po 2-3 metų, ir gali nebūti visiško atsigavimo.

Reikšmingas smegenų pažeidimas sukelia paralyžius ir negalią, dažnai pasibaigiantį mirtimi.

Reabilitacijai po išeminio insulto reikia ne tik daug laiko, bet ir didelių paciento ir artimųjų pastangų, taip pat tinkamai parinktos atkūrimo programos. Tik bendros pastangos padės pacientui atgauti prarastas smegenų funkcijas ir sugrįžti į normalų gyvenimą.

Atsigavimas po insulto: kryptys, metodai, atkryčio prevencija

Nepaisant to, kad ūminių kraujagyslių sutrikimų paplitimas smegenyse (insultai) ir jų mirtingumas yra gana dideli, šiuolaikinė medicina turi būtinus gydymo metodus, leidžiančius daugeliui pacientų išlikti gyviems. Ką tada? Kokios sąlygos ir reikalavimai pacientui dėl jo tolesnio gyvenimo po insulto? Paprastai dauguma jų išlieka visam laikui neįgalūs, o prarastų funkcijų atkūrimo laipsnis visiškai priklauso nuo savalaikės, kompetentingos ir visapusiškos reabilitacijos.

Kaip žinote, pažeidžiant smegenų kraujotaką su smegenų pažeidimu, yra prarandami įvairūs kūno sugebėjimai, susiję su tam tikros centrinės nervų sistemos dalies pralaimėjimu. Daugumoje pacientų dažniausiai sutrikusi motorinė funkcija ir kalba, o sunkiais atvejais pacientas negali atsistoti, sėdėti, valgyti maisto ir susisiekti su darbuotojais ir giminaičiais. Esant tokiai situacijai, bent dalinio sugrįžimo į ankstesnę būseną galimybė yra tiesiogiai susijusi su reabilitacija po insulto, kuris turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų dienų nuo ligos pradžios.

Reabilitacijos kryptys ir etapai

Yra žinoma, kad neuronų skaičius smegenyse viršija mūsų kasdienius poreikius, tačiau nelaimės ir mirties metu insulto metu galima „įjungti“ anksčiau nenaudojamas ląsteles, užmegzti ryšius tarp jų ir taip atkurti kai kurias funkcijas.

Siekiant kuo anksčiau apriboti pažeidimo dydį, tokie vaistai skiriami po insulto, kuris gali:

  • Sumažinti patinimą dėl pažeisto audinio (diuretikų - manitolio, furosemido);
  • Padaryti neuroprotekcinį poveikį (Actovegin, Cerebrolysin).

Kuo daugiau nervų ląstelių gali būti saugoma aplink žalos šaltinį ankstyvuoju laikotarpiu, tuo efektyvesnis bus tolesnis gydymas ir reabilitacija.

Atkūrimo veikla turėtų būti atrenkama ir vykdoma atskirai, atsižvelgiant į būklės sunkumą ir pažeidimo pobūdį, tačiau jie vykdomi visomis šiomis pagrindinėmis kryptimis:

  1. Fizinės terapijos ir masažo naudojimas judėjimo sutrikimų korekcijai;
  2. Kalbos ir atminties atkūrimas;
  3. Psichologinė ir socialinė paciento reabilitacija šeimoje ir visuomenėje;
  4. Pavėluotų pokytinių komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija, atsižvelgiant į esamus rizikos veiksnius.

Išeminė galvos smegenų insultas arba širdies priepuolis lydi neuronų, turinčių sutrikusią funkciją, centrinės nervų sistemos dalies, kurioje jis išsivystė, nekrozė ir mirtis. Paprastai smulkių dydžių smegenų infarktai ir pusrutulio lokalizacija turi gana palankią prognozę, o atsigavimo laikotarpis gali vykti greitai ir labai efektyviai.

Hemoraginė insultas atima daugumą išgyvenusių asmenų, o išgyvenusiems pacientams dažniausiai išlieka nuolatinis įvairių funkcijų sutrikimas, nesuteikiant galimybės visiškai ar net iš dalies atsigauti. Taip yra dėl to, kad kraujavimas sukelia daugelio nervų audinių mirtį, likusių neuronų sąveika yra sutrikusi dėl smegenų edemos. Esant tokiai situacijai, net ir reguliarių ir nuolatinių klasių metai, deja, ne visada duoda tikėtiną rezultatą.

Atsigavimas po insulto gali trukti pakankamai ilgai, todėl šiuo metu taikomų priemonių veiksmingumas priklauso nuo artimųjų, draugų ir paties paciento kantrybės ir atkaklumo. Svarbu įteikti optimizmo ir tikėjimo jausmą teigiamame rezultate, pagirti pacientą ir skatinti, nes daugelis iš jų yra linkę apatijos ir dirglumo apraiškoms.

Su kai kurių smegenų dalių pralaimėjimu yra ypač ryškus asteninis depresinis sindromas, todėl neturėtumėte būti įžeistas, jei insultas patyrė blogą nuotaiką, griauna šeimos narius ir atsisako atlikti pratimus ar masažą. Nereikia primygtinai reikalauti jų privalomo elgesio, galbūt pakaks tik kalbėti ir kažkaip atitraukti pacientą.

Neįgalumas po insulto vis dar yra svarbi medicininė ir socialinė problema, nes net ir labai kruopščiai ir laiku gydant ir reabilituojant, dauguma pacientų vis dar nesugeba visiškai atsigauti.

Gydymas, kuris padės pacientui greičiau atsigauti, turi būti pradėtas anksti. Paprastai ją galima pradėti gydyti stacionare. Čia fizinės terapijos, reabilitologų ir masažo terapeutų metodologai padės smegenų neurologijos ar kraujagyslių patologijos skyriui. Kai paciento būklė stabilizavosi, būtina jį perkelti į reabilitacijos skyrių, kad būtų tęsiamas reabilitacijos gydymas. Išleidus iš ligoninės, pacientas stebimas gyvenamosios vietos klinikoje, kur jis atlieka reikiamus pratimus prižiūrint specialistui, lanko fizioterapines procedūras, masažą, psichoterapeutą ar logopedą.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Tarp insulto pasekmių, motoriniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių vietų, nes jie beveik visuose pacientuose išreiškiami įvairiais laipsniais, neatsižvelgiant į tai, ar įvyko širdies priepuolis ar kraujavimas smegenyse. Jie išreiškiami kaip parezė (dalinis judesių praradimas) arba paralyžius (pilnas imobilizavimas) rankoje ar kojoje. Jei tuo pačiu metu paveikiama ir ranka, ir kojos vienoje kūno pusėje, jie kalba apie hemiparezę ar hemiplegiją. Taip atsitinka, kad galūnių pokyčiai nėra tokie patys, tačiau daug sunkiau atkurti rankų funkciją, nes reikia suderinti motorinius įgūdžius ir rašyti.

Yra įvairių variklio funkcijos atkūrimo būdų:

  • Pratimų terapija;
  • Elektrostimuliacija;
  • Naudojant biofeedback metodą.

Fizinė terapija

Pagrindinis ir labiausiai prieinamas paralyžių atkūrimo metodas yra fizioterapija (kineziterapija). Jo uždaviniai apima ne tik buvusios jėgos, judesių diapazono poveikį paveiktose galūnėse, bet ir gebėjimo stovėti, vaikščioti, išlaikyti pusiausvyrą, taip pat atlikti paprastus namų ūkio poreikius ir savigarbą. Tokie įprastiniai veiksmai mums, kaip apsirengimas, plovimas, valgyti maistą, gali sukelti rimtų sunkumų dėl net vienos galūnės nugalėjimo. Pacientai, sergantys sunkiais nervų veiklos sutrikimais, negali sėdėti savo lovoje.

Atliktų pratybų apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Gilių pažeidimų atvejais pirmiausia taikoma pasyvi gimnastika: treniruočių terapijos instruktorius ar giminės atlieka judesius su lovos paciento galūnėmis, atkuria raumenų kraujotaką ir vystosi sąnarius. Kai jaučiatės geriau, pacientas išmoksta sėdėti ant savo, o tada atsistoti ir vaikščioti savo.

Pasyvūs pratimai reabilitacijos metu po insulto

Jei reikia, naudokite atramą - kėdę, galvos apdangalą, lazdą. Turint pakankamai pusiausvyros, pirmiausia galima eiti apylinkėse, tada per butą ir netgi gatvėje.

Kai kurie pacientai, turintys smulkias smegenų pažeidimo vietas ir gerą regeneracinį potencialą, pradeda kilti ir netgi vaikščioti po palatą per pirmą savaitę po insulto pradžios. Tokiais atvejais galima išsaugoti gebėjimą dirbti, kuris yra labai svarbus jaunuoliams.

Palankiai po stadijos pacientas iš ligoninės išleidžiamas namuose. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo paprastai tenka giminaičiams ir draugams, kurių kantrybė tolesnė reabilitacija visiškai priklauso nuo jų. Negalima padėti pacientui dažnai ir ilgai treniruočių. Atnaujinus tam tikrą funkciją, jų trukmė ir intensyvumas turėtų palaipsniui didėti. Siekiant palengvinti paciento judėjimą namuose, gerai suteikti jam specialius turėklus duše, tualete, o mažos kėdės papildomai paramai nebus nereikalingos.

Video: aktyvių pratimų rinkinys po insulto

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų funkcijos atkūrimui, gebant atlikti mažus judesius ir rašyti. Būtina atlikti pratimus rankų raumenims plėtoti, pirštų judesių koordinavimo grįžimui. Galima naudoti specialius simuliatorius ir rankinius plėtiklius. Kartu su gimnastika taip pat bus naudinga naudoti rankų masažą, kuris padeda pagerinti raumenų trofizmą ir sumažinti spazmą.

Darbo ir žaidimo terapija, siekiant atkurti rankų judrumą

Šis procesas gali užtrukti daug laiko ir atkaklumo, tačiau rezultatas bus ne tik paprasčiausios manipuliacijos, pvz., Šukavimas, skutimasis, blizginimo blizgesys, netgi savarankiškas pasiruošimas ir valgymas.

Palankiai vykdant reabilitacijos laikotarpį būtina išplėsti paciento bendravimo ir namų ūkio pareigų ratą. Svarbu, kad asmuo jaustųsi kaip pilnas šeimos narys, o ne bejėgis neįgalus asmuo. Nepamirškite kalbėti su tokiu pacientu, net jei jis negali visiškai atsakyti į klausimus. Tai padės išvengti galimo apatijos, depresijos ir paciento izoliacijos su nenoromis toliau atsigauti.

Būdai, kaip pacientą „išmaišyti“ iš išorės

Raumenų skaidulų elektrostimuliacijos metodas pagrįstas įvairių dažnių impulsinių srovių poveikiu. Tuo pat metu pagerėja paveikto audinio trofiškumas, padidėja raumenų susitraukimas, tonizuojamas normalus spazinis parezavimas ir paralyžius. Ypač patartina naudoti elektros stimuliaciją ilgalaikiams pacientams, kuriems aktyvi atkuriamoji gimnastika yra sunki ar neįmanoma. Šiuo metu yra daug skirtingų prietaisų, leidžiančių taikyti šį metodą namuose, prižiūrint klinikoje gydomam gydytojui.

Naudojant biofeedback metodą, pacientas atlieka tam tikras užduotis ir kartu su gydytoju gauna garso ar vaizdo signalus apie įvairias jo kūno funkcijas. Ši informacija yra svarbi gydytojui, kad būtų galima įvertinti atsigavimo dinamiką, o pacientas, be to, leidžia jums padidinti atsako greitį, greitį ir tikslumą, taip pat stebėti teigiamus pratimų rezultatus. Paprastai šis metodas įgyvendinamas naudojant specialias kompiuterines programas ir žaidimus.

Reabilitacija naudojant biofeedback metodą

Kartu su pasyvia ir aktyvia kineziterapija gerą poveikį taip pat suteikia masažas po insulto, ypač turintis tendenciją į spazmą ir ilgalaikę atkūrimo reabilitaciją. Jis atliekamas naudojant įprastinius metodus ir neturi reikšmingų skirtumų nuo kitų neurologinių ligų.

Masažą galima pradėti ligoninėje ankstyvuoju stadijos laikotarpiu. Tai padės ligoninės ar reabilitacijos centro masažuotojui. Ateityje masažas namuose taip pat gali būti patikėtas specialistui, arba giminaičiai patys gali įgyti pagrindinius principus.

Kalbos ir atminties atkūrimas

Kalbos atkūrimas po insulto yra svarbi visų pirma paciento socialinės reabilitacijos stadija. Kuo greičiau bus užmegztas kontaktas, tuo greičiau bus galima grįžti į įprastą gyvenimą.

Kalbėjimo gebėjimai kenčia daugeliu išgyvenusių insultų. Tai gali būti siejama ne tik su sumažėjusiu veido ir raumenų veikimu, bet ir su žalos centru, esančiu kairiajame pusrutulyje dešinėje rankose. Su atitinkamų smegenų dalių pralaimėjimu gali išnykti gebėjimas atkurti prasmingas frazes, suskaičiuoti ir suprasti atvirkštinę kalbą.

Siekiant padėti pacientui tokių sutrikimų atveju, ateis specialistas - logopedas - afazologas. Naudodamasis specialiais būdais ir nuolatiniu mokymu jis padės ne tik pacientui, bet ir konsultuos savo šeimą bei draugus dėl tolesnio kalbos vystymosi. Vykdant pratimus kalbai atkurti turėtų prasidėti kuo anksčiau, klasės turėtų būti reguliarios. Giminaičių vaidmuo atgauti gebėjimą kalbėti ir bendrauti su kitais negali būti pervertintas. Net jei atrodo, kad pacientas nieko nesupranta, nepaisykite jo ir izoliuokite jį nuo bendravimo. Galbūt, net ir nesugebėjęs ką nors pasakyti, jis gerai žino apie kalbą. Laikui bėgant jis pradės skelbti atskirus žodžius, o paskui visus sakinius. Kalbos atkūrimas labai prisideda prie sugebėjimo rašyti.

Dauguma pacientų, turinčių insultą, patiria atminties problemų. Jie vargu ar prisimena savo gyvenimo praeities įvykius, artimųjų veidai jiems gali atrodyti nepažįstami. Norint atkurti atmintį, reikia nuolat mokyti ją paprastais pratimais ir metodais. Daugeliu atvejų šie pratimai gali priminti klases su mažais vaikais. Taigi, su pacientu galite išmokti vaikų darželius, kuriuos galima lengvai prisiminti ir atkurti. Pirma, pakanka prisiminti vieną sakinį, tada visą sceną, palaipsniui komplikuoti ir didinti įsimintinos medžiagos kiekį. Pakartojant frazes, galite sulenkti pirštus, formuodami papildomus asociatyvius ryšius smegenyse.

Be to, jūs galite prisiminti paciento gyvenime įvykusius įvykius, kaip diena, kas atsitiko prieš metus ar mėnesį ir pan. Atkūrus atmintį, kalbėjimo ir pažinimo funkcijas, galite pereiti prie kryžiažodžių problemų sprendimo, įsiminti įvairius tekstus.

Atminties atkūrimo klasės yra naudingos nuolat atlikti: maistui, namams valyti, pasivaikščioti. Svarbiausia, kad jie neturėtų suteikti paciento nerimo ir sukelti neigiamas emocijas (prisiminimus apie praeities nemalonius įvykius).

Vaizdo įrašas: pratimai, skirti atkurti kalbą afferinėje afazijoje

Psichologinė ir socialinė reabilitacija

Be rūpinimosi pacientais po insulto, motorinių ir kognityvinių funkcijų atkūrimas, psichologinis ir socialinis prisitaikymas nėra labai svarbus. Tai ypač svarbu jauniems ir sunkiai dirbantiems pacientams, turintiems nedidelį smegenų pažeidimą, kuris greičiausiai sugrįš į ankstesnį gyvenimo būdą ir darbą.

Atsižvelgiant į galimą skausmą, nesugebėjimą atlikti pažįstamą veiklą, dalyvauti viešajame gyvenime ir būtinybę nuolat padėti kitiems, tokie pacientai yra linkę į depresiją, dirglumą ir pasitraukimą. Giminaičių užduotis yra suteikti palankią psichologinę situaciją šeimoje, remti ir skatinti pacientą.

Kartais po insulto atsiranda haliucinacijų, o pacientas gali juos apibūdinti savo artimiesiems. Tokiais atvejais nebijokite: dėl jų pašalinimo yra specialių vaistų paskyrimas.

Atlikta reabilitacijos veikla turi atitikti faktines kūno funkcines galimybes, atsižvelgiant į neurologinių sutrikimų gylį. Nereikia izoliuoti paciento, kalbant apie jų gebėjimo normaliai kalbėti ar pamiršti praradimą - tai geriau paskatinti jį reikiamu žodžiu arba patikėti paprastą namų darbą. Daugeliui, siekiant veiksmingo atsigavimo ir optimistiško požiūrio į pratimus, svarbu jaustis reikalinga.

Be psichologinio komforto sukūrimo namuose, psichoterapeutų klasės suteikia gerą poveikį, o prireikus skiria vaistus (raminamuosius, antidepresantus).

Socialinis prisitaikymas vaidina svarbų vaidmenį grįžus į įprastą gyvenimą. Gerai, kai yra galimybė grįžti į ankstesnį darbą arba atlikti kitą, paprastesnį. Jei asmuo jau yra išėjęs į pensiją arba dėl to atsiradę pažeidimai neleidžia jam dirbti, reikia ieškoti kitų socializacijos būdų: aplankyti teatrą, parodas, ieškoti hobio.

Specializuotas sanatorija yra dar vienas socialinio prisitaikymo būdas. Be fizioterapinių procedūrų, klasių su įvairiais specialistais, pacientas kartais gauna tokį būtiną aplinkos pasikeitimą ir papildomą bendravimą.

Vėlyvų komplikacijų ir pasikartojančių insulto prevencija

Dauguma pacientų ir jų artimųjų domina klausimas: kaip išvengti baisios ligos ir jos komplikacijų pasikartojimo ateityje? Kas yra būtinas gydymas po insulto? Tam pakanka laikytis paprastų sąlygų:

  1. Pradėtos reabilitacijos veiklos tęstinumas (mankštos terapija, masažas, atminties ir kalbos mokymas);
  2. Fizioterapinių poveikio metodų naudojimas (magnetinė terapija, lazerinė terapija, termoterapija), siekiant kovoti su padidėjusiu raumenų tonusu pažeistose galūnėse, pakankamai skausmo malšinimas;
  3. Kraujo spaudimo normalizavimas (kraujavimo ir hipertenzijos buvimo atveju), antitrombocitinių preparatų paskyrimas (su išeminiais smegenų pažeidimais);
  4. Gyvenimo būdo normalizavimas, išskyrus blogus įpročius, dietos laikymąsi po insulto.

Apskritai, nėra jokių griežtų apribojimų ir esminių savybių dietoje, todėl po insulto galite valgyti viską, kas nekenkia sveikam žmogui.

Tačiau būtina atsižvelgti į bendrų ligų ir pokyčių pobūdį. Kai pablogėja dubens organai, pacientas gulsta, patartina neįtraukti maisto produktų, kurie sulėtina žarnyno turinį, ir padidinti daržovių salotų, vaisių ir javų dalį. Kad išvengtumėte šlapimo sistemos sutrikimų, geriau neįeiti į rūgštų, sūrų ir druskos patiekalų.

Smegenų insulto dieta priklauso nuo ūminio smegenų kraujotakos atsiradimo mechanizmo ir ankstesnių priežasčių. Taigi, esant hipertenzijai dėl hemoragijos, geriau ne valgyti sūrus maistas, gerti daug skysčių, stiprios kavos ir arbatos.

Po išeminio tipo insulto (smegenų infarkto) būtina laikytis anti-aterosklerozinės dietos. Kitaip tariant, jūs neturėtumėte teikti pirmenybės riebiems, keptiems maisto produktams, lengvai prieinamiems angliavandeniams, kurie prisideda prie kraujagyslių sienelių aterosklerozinių pažeidimų vystymosi. Geriau juos pakeisti maistu riebalais, daržovėmis ir vaisiais.

Insultas ir alkoholis - tai nesuderinama, neatsižvelgiant į tai, ar pacientas turėjo širdies priepuolį ar kraujavimą. Netgi mažų alkoholio dozių vartojimas padidina širdies susitraukimų dažnį, padidina kraujospūdį ir gali prisidėti prie kraujagyslių spazmo. Šie veiksniai gali sukelti pasikartojančią insultą, pabloginant neurologinius sutrikimus ir netgi mirtinus.

Daugelis pacientų, ypač jaunų, yra suinteresuoti, ar seksas po insulto yra priimtinas. Įvairių studijų dėka mokslininkai įrodė ne tik jo žalos nebuvimą, bet ir reabilitacijos proceso naudą. Tačiau yra tam tikrų niuansų, susijusių su sunkia liga:

  • Galimas genitalito sistemos sutrikimas, sumažėjęs jautrumas ir stiprumas;
  • Antidepresantų vartojimas, dirglumas ir apatija su lytinio potraukio sumažėjimu;
  • Variklio sutrikimas, lytinių santykių trukdymas.

Su palankiu atkūrimo laikotarpiu galima grįžti prie normalių santuokinių santykių, kai tik pacientas jaučia stiprumą ir norą savyje. Sutuoktinio moralinė parama ir šiluma taip pat prisidės prie psichoemocinės būklės gerinimo. Vidutinė fizinė įtampa ir teigiamos emocijos turės itin palankų poveikį tolesniam atsigavimui ir grįžimui į visavertį gyvenimą.

Insulto pasekmės asmens bendrai sveikatai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo apimties ir lokalizacijos smegenyse. Sunkiais ir ekstensyviais smūgiais kitų organų komplikacijos yra neišvengiamos, dažniausiai iš jų yra:

  1. Kvėpavimo sistemos uždegiminiai procesai (stazinis plaučių uždegimas pacientams, kurie turi lovą);
  2. Dubens organų disfunkcija su papildoma infekcija (cistitas, pielonefritas);
  3. Slėgio opos, ypač su nepakankama priežiūra;
  4. Žarnyno judrumo mažinimas lėtesniu judėjimu per jį, kuris yra kupinas lėtinio uždegimo ir vidurių užkietėjimo vystymosi.

Rūpindamiesi insulto pacientu, reikia prisiminti, kad asmuo, netikėtai praradęs savo buvusį gyvenimo būdą, gebėjimą dirbti ir bendrauti savo pažįstamoje aplinkoje, reikalauja ne tik moralinės paramos, bet ir meilės bei gerumo.

Apskritai reabilitacija po išeminio insulto yra greitesnė ir lengvesnė nei po kraujavimo. Daugelis pacientų gana anksti grįžta į įprastą gyvenimo būdą, o jauni ir darbingi netgi sugrąžina savo ankstesnio darbo įgūdžius. Nukentėjusios ligos rezultatas ir pasekmės priklauso nuo kantrybės, atkaklumo ir noro atsigauti ne tik iš paciento, bet ir iš jo artimųjų. Svarbiausia yra tikėti laimingu rezultatu, o tada teigiamas rezultatas truks ilgai.