logo

Širdies abliacijos esmė: indikacijos, kaip yra pooperacinis laikotarpis

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia yra tokios širdies operacijos esmė, kaip radijo dažnių abliacija (RFA), kokiais atvejais jis gali būti rodomas. Kaip yra intervencija ir kaip ją pasirengti. Ar gali būti komplikacijų ir ko galima tikėtis pooperaciniu laikotarpiu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Radijo dažnio abliacija reiškia mažo poveikio (minimaliai invazinę) širdies operaciją, kuria siekiama pašalinti ritmo sutrikimus. Jis laikomas vienu iš efektyviausių gydymo metodų, nes net sunkiausios aritmijos formos gali būti išgydytos amžinai. Papildomas RFA veikimo privalumas yra lengvas paciento toleravimas ir pjūvių nebuvimas. Vienintelis trūkumas yra aukšta kaina, nes reikia naudoti brangias didelio tikslumo įrangą.

Retas radijo dažnio abliacijos veikimo pavadinimas rodo, kad jis naudojamas siauram širdies ligų diapazonui gydyti. Tačiau panašiai vadinama kosmetine chirurgija, siekiant pašalinti varikozines apatinių galūnių venas. Širdies abliacija gali būti ne tik radijo dažnis, bet ir lazeris bei ultragarsas.

Gydytojai įsikiša širdies chirurgais specializuotuose kardiologijos centruose.

Operacijos reikšmė

Pagrindinė daugumos širdies aritmijų priežastis yra patologinių (papildomų, nenormalių) židinių, sukeliančių stimuliuojančius impulsus, buvimas. Dėl jų, be įprastų reguliarių susitraukimų, miokardas daro papildomus chaotiškus.

Širdies radijo dažnio abliacijos tikslas yra aptikti ir sunaikinti tokius negimdinius aritminių impulsų židinius. Tai galima pasiekti dėl aukšto dažnio radijo bangų fizinio poveikio. Susilietus su širdies audiniais, jie kontakto vietoje šildo juos iki 60 laipsnių. Toks terminis efektas yra pakankamas sunaikinti ir transformuoti į jautrią nervų audą, kuris yra patologinis aritmijos židinys.

Svarbiausi RFA skirtumai nuo klasikinės intervencijos širdies chirurgijoje:

  • Atlikta darbo širdyje su minimalia anestezija.
  • Nereikia vieno pjovimo.
  • Ne kartu su sveikų miokardo sričių sunaikinimu.
  • Nėra tiesioginio širdies kontakto su aplinka (uždaroma endovaskulinė chirurgija per kraujagyslių punkcijas, naudojant specialius manipuliatorių kateterius).
  • RFA galima atlikti tik specializuotuose kardiologiniuose centruose, kur yra reikalinga didelio tikslumo įranga.
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Indikacijos: kam reikia operacijos

Nepriklausomai nuo to, kaip saugi intervencija, ji visada lieka chirurgine operacija, nes ji susijusi su tam tikra rizika ir grėsme. Ši taisyklė taikoma radijo dažnių abliacijai. Jo įgyvendinimo tikslingumą sprendžia tik specialistas, o ne pacientas. Indikacijos gali būti tokios:

  1. Sunkios nuolatinių ar paroksizminių prieširdžių virpėjimo variantų formos, kurių negalima gydyti.
  2. Paroksizminė supraventrikulinė ir skilvelinė tachikardija.
  3. Nuolatiniai supraventrikuliniai priešlaikiniai beats.
  4. Wolff-Parkinson-White sindromas.
  5. Hipertrofinė kardiomiopatija (miokardo padidėjimas ir sustorėjimas), kartu su sunkumais iš kraujo nutekėjimo iš širdies.

Pagrindinės RFA indikacijos yra pažymėtos supraventrikulinės aritmijos (iš atrijos sienų ir tarp jų ir skilvelių mazgo), jei jos negali būti gydomos.

Kontraindikacijos

Nepaisant įrodymų, širdies abliacija radijo bangomis nėra atliekama, jei pacientas turi:

  • Bet kokie užkrečiamieji procesai.
  • Endokardito (vidinio širdies sluoksnio uždegimas) reiškiniai.
  • Dekompensuotas (sunkus) širdies nepakankamumas.
  • Stiprus aterosklerozė ir vainikinių arterijų trombozė.
  • Miokardo infarktas ir kitas laikotarpis po jo (mažiausiai 6 mėnesiai).
  • Dažni krūtinės anginos išpuoliai.
  • Širdies aneirizmas.
  • Piktybinė hipertenzija su krizėmis.
  • Alergija jodui.
  • Anemija 3 laipsniai.
  • Sunkus bendras paciento būklė, kepenų, inkstų ir plaučių nepakankamumas.
  • Blogas ir padidėjęs kraujo krešėjimas.

Kaip parengti

Teigiamas operacijos poveikis priklauso nuo teisingo paruošimo. Tai apima priešoperacinio laikotarpio rekomendacijas ir jų laikymąsi.

Tyrimas

Standartinė diagnostikos programa prieš RFA siūlo:

  • bendroji analizė ir cukraus kiekis kraujyje;
  • šlapimo tyrimas;
  • hepatito, ŽIV ir sifilio žymenys;
  • kraujo biochemija ir koagulograma;
  • krūtinės radiografija;
  • EKG ir visiškas elektrofiziologinis širdies tyrimas;
  • Holterio stebėjimas;
  • Ultragarsas širdyje;
  • testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - padidėjęs nervingumas;
  • tomografija (MRI arba CT);
  • Įvairių specialistų konsultavimas pagal poreikį (neuropatologas, endokrinologas, pulmonologas ir kt.) Ir anesteziologas.

Prieš operaciją

Prieš 2-3 dienas iki planuojamos RFA datos paciento širdis yra ligoninėje. Tai būtina norint atlikti kontrolinius tyrimus ir pasirengti intervencijai:

  1. Fizinės ir psicho-emocinės taikos režimo laikymasis.
  2. Anti-aritminių vaistų nutraukimas kasdien stebint EKG, pulsą ir slėgį.
  3. Tinkama mityba (persivalgyti, pašalinti riebalų, šiurkštų ir dirginantį maistą).
  4. Paskutinis patiekalas yra vakarienė prieš operaciją (8–12 val.) Lengvos vakarienės pavidalu.
  5. Intervencinės dienos ryte:
  • jūs negalite valgyti ir gerti;
  • Jums reikia paruošti chirurginį lauką - skutimosi plaukus į gūžinės ir šlaunikaulio vietas.

Kaip viskas vyksta, operacijos etapai

Radijo dažnio abliacija atliekama operacinėje patalpoje, griežtai steriliai naudojant specialią įrangą. Veiksmų seka RFA metu yra tokia:

  • Anesteziologas montuoja kateterį ant rankos veną ir atlieka anesteziją. Klasikiniais atvejais nereikia gilios anestezijos. Pagrindinis tikslas yra suteikti imobilizuotą padėtį ir nuraminti pacientą.
  • Širdies chirurgas įsiskverbia į vietinę anestetiką (novokainą, lidokainą) ant odos gleivinės srityje šlaunies arterijos pulsacijos vietoje.
  • Specialus kateteris su adata pradūrė šlaunikaulio arteriją ir įdėjo šį kateterį į savo liumeną link širdies.
  • Švirkštas, prijungtas prie kateterio, švirkščiamas rentgeno kontrastiniu jodu (Verografin, Triombrast), kai kateteris juda per indus.
  • Vaisto vartojimo metu rentgeno spinduliai praeina per pacientą. Tai būtina norint pamatyti skaitmeninį monitorių, kuriame yra kateteris ir kaip laivai pereina į širdį.
  • Kai kateteris yra širdies ertmėje, elektrodai įkišami per jo liumeną. Pritaikydama juos skirtingoms atrijų vidinio paviršiaus dalims, atliekamas elektrinio aktyvumo įrašymas (EKG).
  • Tiesioginė radijo dažnio abliacija širdyje - sritys, kuriose elektrodas aptinka negimdinius (anomalius) elektrinių impulsų židinius, iš karto sudeginamas, veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Tokiu atveju šildomas tik tas plotas, kuriam elektrodas liečiasi. Dėl to jie sunaikinami ir nebesukelia sužadinimo impulsų.
  • Taigi, visos širdies dalys yra ištirtos nuosekliai ir sunaikina negimdinį židinį. Operacija baigiama, kai nėra EKG aritmogeninio aktyvumo požymių.
  • Kateteriai pašalinami iš indų, o odos punkcija uždaroma steriliu padažu.
  • Jei, atsižvelgiant į EKG duomenis, nerastas negimdinis židinys, tačiau normalus ritmas neatkuriamas, nurodomas dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas.

RFA trukmė priklauso nuo ligos, kuriai jis buvo atliktas, ir svyruoja nuo vienos valandos iki Wolf-Parkinson-White sindromo iki 6 valandų prieširdžių virpėjimui.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Gyvenimas po operacijos ir reabilitacijos

Pacientai, kuriems atliekama radijo dažnių abliacija širdyje, ligoninėje yra prižiūrimi medicinos darbuotojai 2–4 dienas. Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną kas 6 valandas rodoma griežta poilsiui, EKG ir tonometrijai. Anestezija retai reikalinga, nes skausmas punkcijos zonoje yra nedidelis.

Leidžiama mityba nedideliu kiekiu. Nuo antrosios dienos jūs galite pakilti ir vaikščioti pirmiausia išilgai koridoriaus, tada ligoninėje. Būtinai atliekamas užklijavimas ir vertinama, ar kraujagyslių plitimo srityje susidarė hematoma. Jei per šį laikotarpį nėra komplikacijų, o paciento būklė yra patenkinama, 3-4 dienas jis iškraunamas. Jauni pacientai, kurių įsikišimas greitai praėjo, gali būti išleidžiami jau 2 dienas.

Sprendimą dėl gebėjimo dirbti kiekvienu atveju priima gydytojas. Visuotinai pripažintas reabilitacijos laikotarpis yra 2–3 mėnesiai. Šiuo metu gali būti rodomi silpni antikoaguliantai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ir antiaritminiai vaistai (Propranolol, Verapamil, Amiodarone).

Būtinai laikykitės šių rekomendacijų:

  • Mityba, apribojanti gyvūnų riebalus, skystį ir druską.
  • Kavos, alkoholio, rūkymo išimtis.
  • Taupymo režimas (išskyrus sunkų fizinį darbą ir įtempimus).

Jei ekspertai atliko širdies RFA pagal indikacijas ir tinkamą tūrį, o pacientas laikosi visų rekomendacijų, teigiamas rezultatas matomas nuo pirmųjų dienų po intervencijos.

Komplikacijų ir prognozės tikimybė

95% recenzijų specialistai ir pacientai yra teigiami, jie yra patenkinti radijo dažnių abliacijos rezultatais. Išgyvenimas jauniems žmonėms, sergantiems Wolf-Parkinson-White sindromu ir supraventrikuline paroksizmalia tachikardija, suteikia visą gyvenimą. Prieširdžių virpėjimas vyksta visam laikui 75%, o 20% - neribotą laiką (mėnesius, metus) arba sumažina sunkumą.

Komplikacijų tikimybė neviršija 1%: aritmijų pasunkėjimas, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, kraujo krešuliai, inkstų nepakankamumas, plaučių venų susiaurėjimas ir kraujo stagnacija plaučiuose. Jos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis prieširdžių virpėjimo formomis ir ligomis (diabetu, krešėjimo sutrikimais ir pan.).

Radijo dažnio abliacija yra modernus ir teisingas sprendimas, susijęs su sunkiomis širdies aritmijomis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Širdies radijo dažnio abliacija: chirurgija, indikacija, rezultatas

Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems tachikardijos (širdies plakimas) ritmo sutrikimais, pasireiškė sunkūs simptomai ir buvo didelė širdies komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, širdies priepuoliai ir insultai, rizika. Taip yra dėl to, kad ne visada gerai parinkta medicininė terapija gali užkirsti kelią staigiems tacharritmijų priepuoliams (paroxysms) ir išlaikyti širdies ritmą reikiamu ritmu.

Šiuo metu spartaus impulsų širdies raumenyse problema, kuri yra tachikardijos pagrindas, radikaliai išspręsta radijo dažnių abliacijos (RFA) arba „širdies cauterizacijos“ metodu. Naudojant šią techniką, pašalinamas nedidelis audinio plotas, atliekamas patologiškai dažnas širdies raumenų stimuliavimas. Tai daroma padarydami audinį radijo dažnių signalams, kurie turi žalingą poveikį. Kaip rezultatas, papildomas impulsų kelias nutraukiamas, tuo pačiu metu nėra pažeisti normalūs impulsų keliai, o širdis sumažėja įprastu ritmu, 60–90 smūgių per minutę dažniu.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės radijo dažnio kateterio abliacijos indikacijos yra tachikardijos tipo arba tachyarritmijos ritmo sutrikimai. Tai apima:

Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kai prieširdžių raumenų skaidulos susitaria atskirai, atskirai viena nuo kitos, o ne sinchroniškai, kaip ir normaliame ritme. Tai sukuria impulso cirkuliacijos mechanizmą, o atrijoje yra patologinis sužadinimo dėmesys. Šis sužadinimas patenka į skilvelius, kurie taip pat dažnai pradeda susitraukti ir dėl to pablogėja bendra paciento būklė. Kartu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 100–150 smūgių per minutę, kartais daugiau.

  • Skilvelių tachikardija yra dažnas skilvelių susitraukimas, pavojingas, nes greitai, net prieš palengvėjimą, skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas gali išsivystyti (asistolis).
  • Supraventrikulinė tachikardija.
  • ERW sindromas yra liga, kurią sukelia įgimtos širdies laidumo sistemos sutrikimai, todėl širdies raumenys yra linkę į pavojingą paroksizminę tachikardiją.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomegalija (širdies ertmės išplitimas), dėl kurių atsiranda širdies aritmija.
  • Kontraindikacijos

    Nepaisant šio metodo prieinamumo ir mažo invaziškumo, jis turi savo kontraindikacijas. Taigi RFA metodas negali būti taikomas, jei pacientas turi šias ligas:

    1. Ūminis miokardo infarktas,
    2. Ūmus insultas
    3. Karščiavimas ir ūminės infekcinės ligos, t
    4. Lėtinių ligų (bronchinės astmos, cukrinio diabeto dekompensacijos, skrandžio opos paūmėjimo ir kt.) Paūmėjimas, t
    5. Anemija,
    6. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Pasirengimas procedūrai

    Ligoninė ligoninėje, kurioje bus vykdoma abliacija, vykdoma planuotu būdu. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų būti maksimaliai išnagrinėtas klinikoje gyvenamojoje vietoje, kur dalyvauja aritmologas, ir jis taip pat turi gauti konsultaciją su širdies chirurgu.

    Prieš operaciją atliktų tyrimų sąrašas apima:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, t
    • Kraujo krešėjimo sistemos analizė - INR, protrombino laikas, protrombino indeksas, APTTV, kraujo krešėjimo laikas (VSC),
    • Širdies ultragarsas (echokardioskopija),
    • EKG ir, jei reikia, stebėti Holterio EKG (širdies susitraukimų dažnio įvertinimas EKG per dieną),
    • CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas - gali būti reikalingas, jei gydytojas turi tiksliau nustatyti patologinio susijaudinimo šaltinio lokalizaciją, taip pat, jei nėra registruojamas EKG ritmas, nors pacientas vis dar turi skundų dėl širdies plakimo pradžios,
    • Pacientams, sergantiems miokardo išemija, prieš operaciją gali pasireikšti koronarinė angiografija (CAG),
    • Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas - konsultacijos su stomatologu ir ENT gydytoju, taip pat vyrų urologu ir moterų ginekologu - kaip ir prieš operaciją,
    • Kraujo tyrimas dėl ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio.

    Kai pacientas planuoja operaciją, jis turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje 2–3 dienas iki numatytos datos. Prieš dieną prieš operaciją turėtumėte atsisakyti vartoti antiaritminius ar kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos širdies ritmui, bet tik pasitarę su gydytoju.

    Vakaro išvakarėse pacientas gali sau leisti lengvą vakarienę, tačiau ryte neturėtų būti pusryčių.

    Pacientui svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį, nes intervencijos ir pooperacinio laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo psichologinės situacijos aplink pacientą.

    Kaip operacija atliekama aritmijoms?

    Prieš paciento atvykimą į rentgeno chirurgijos skyrių, jį tiria anesteziologas, kad nustatytų galimas anestezijos kontraindikacijas. Kartu sujungiama anestezija, ty į pacientą į veną švirkščiami raminamieji preparatai, o kateterio įdėjimo vietoje į odą švirkščiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai pasirenkamas šlaunikaulio arterijos ar šlaunies plotas.

    Toliau pristatomas laidininkas (Introducer), kuris yra plonas zondas su miniatiūriniu jutikliu gale. Kiekvienas etapas yra stebimas naudojant naujausią rentgeno įrangą, kol zondas bus įrengtas tam tikroje širdies dalyje, priklausomai nuo to, ar aritmija atsiranda - atriume ar skilvelyje.

    Kitas žingsnis po prieigos prie širdies „iš vidaus“ - nustatyti tikslią papildomo širdies raumens sužadinimo šaltinio lokalizaciją. "Akis", tokia vieta, žinoma, neįmanoma nustatyti, ypač dėl to, kad pluoštai yra mažiausi raumenų audiniai. Tokiu atveju endo EFI padeda gydytojui - endovaskuliniai (intravaskuliniai) elektrofiziologiniai tyrimai.

    EFI atliekamas taip: per įvadus, kurie jau yra įrengti pagrindinės arterijos ar venų liumenyje, įterpiamas specialus įrenginys, o širdies raumenis stimuliuoja fiziologiniai srovės išleidimai. Jei ši stimuliuojama širdies audinio sritis atlieka normalų režimą, tuomet reikšmingas širdies susitraukimų dažnis nepadidėja. Tai reiškia, kad nėra būtinybės šiai sričiai suvaldyti.

    Toliau elektrodas stimuliuoja šias sritis, kol EKG nesukels nenormalaus impulso iš širdies raumenų. Tokia vieta yra pageidaujama ir reikalauja abliacijos (sunaikinimo). Būtent dėl ​​norimos audinių vietos ieškojimo operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų.

    Po procedūros gydytojas tikisi 10-20 minučių, o jei EKG ir toliau registruos normalią širdies ritmą, ištraukite kateterį ir įterpkite spaudimą aseptiniu būdu į odos punkciją (punkciją).

    Po to pacientas per dieną turi laikytis griežtos lovos, o po kelių dienų iš ligoninės, kurią jis stebi, vėliau gali būti išvežtas gyvenamosios vietos klinikoje.

    Video: kateterio abliacija aritmijoms

    Galimos komplikacijos

    Abliacijos operacija yra mažiau trauminga, todėl komplikacijos gali pasireikšti labai retais atvejais (mažiau nei 1%). Tačiau po operacijos registruojamos šios nepalankios sąlygos:

    1. Infekcinis-uždegiminis - odos pripūtimas punkcijos vietoje, infekcinis endokarditas (vidinės širdies ertmės uždegimas), t
    2. Tromboembolinės komplikacijos - kraujo krešulių susidarymas dėl kraujagyslių sienelės traumos ir jų išplitimas per vidaus organų indus, t
    3. Širdies ritmo sutrikimai
    4. Arterijų ir širdies sienos perforavimas kateteriu ir zondu.

    RFA operacijos išlaidos

    Šiuo metu operacija yra prieinama bet kuriame dideliame mieste, kuriame yra kardiologijos klinikos, kuriose yra širdies chirurgijos skyrius ir reikalingos priemonės.

    Operacijos kaina svyruoja nuo 30 tūkst. Rublių (RFA su prieširdžių virpėjimu ir prieširdžių tachikardijomis) iki 140 tūkst. Rublių (RFA su skilvelių tachikardijomis) skirtingose ​​klinikose. Operacija gali būti mokama iš federalinio ar regioninio biudžeto, jei pacientui suteikiama kvota Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniuose skyriuose. Jei pacientas negali tikėtis gauti kvotą kelis mėnesius, jis turi teisę gauti tokio tipo aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą už mokamas paslaugas.

    Pavyzdžiui, Maskvoje RFA paslaugos teikiamos Endochirurgijos ir litotripsijos centre, Volyno ligoninėje, pavadintame Chirurgijos institute. Vishnevsky, mokslinių tyrimų institute SP. Sklifosovskis, taip pat kitose klinikose.

    Sankt Peterburge panašios operacijos atliekamos Karo medicinos akademijoje. Kirovas, FIZI. Almazovas, juos SPGMU. Pavlov, klinikoje. Petras Didysis, regioninėje širdies ligoninėje ir kitose miesto medicinos įstaigose.

    Gyvenimo būdas ir prognozė po operacijos

    Gyvenimo būdas po operacijos turėtų atitikti šiuos principus:

    • Racionali mityba. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė širdies ritmo sutrikimų priežastis yra koronarinė širdies liga, turėtumėte stengtis imtis prevencinių priemonių, kurios sumažintų „kenksmingo“ cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirstų kelią jo nusėdimui ant kraujagyslių, maitinančių širdies raumenis, sienų. Svarbiausias iš šių įvykių yra sumažinti gyvūnų riebalų, greito maisto produktų, keptų ir sūdytų maisto produktų vartojimą. Sveiki atvykę į grūdus, ankštinius augalus, augalinius aliejus, liesą mėsą ir paukštieną.
    • Tinkamas fizinis aktyvumas. Šviesos gimnastika, pėsčiomis ir lengva važiuoti yra naudinga širdies ir kraujagyslių sveikatai, tačiau ji turi būti pradėta praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir tik gavus gydytojo leidimą.
    • Atsisakymas nuo blogų įpročių Mokslininkai jau seniai įrodė, kad rūkymas ir alkoholis ne tik pažeidžia kraujagyslių sieną ir širdį iš vidaus, bet taip pat gali turėti tiesioginį aritminį poveikį, ty provokuoti paroksizmines tachiaritmijas. Todėl rūkymo prevencija ir stiprių alkoholinių gėrimų atmetimas dideliais kiekiais yra ritmo sutrikimų prevencija.

    Apibendrinant, reikia pažymėti, kad, nepaisant to, kad RFA yra chirurginė intervencija į kūną, komplikacijų rizika yra palyginti maža, tačiau operacijos nauda yra neabejotina - dauguma pacientų, vertindami pagal apžvalgas, nustoja patirti nemalonių simptomų ir mažiau rizikuoja kraujagyslių avarijų, susijusių su paroksizminės tachiaritmijos.

    Reabilitacija po rchos širdies

    Radijo dažnio abliacijos naudojimas širdyje: indikacijos, pacientų apžvalgos

    Radijo dažnio abliacija (RFA) yra vienas populiariausių ir efektyviausių įvairių aritmijų gydymo būdų.

    Širdies RFA naudojimas leido sumažinti atviros širdies operacijų efektyvumą, padidindamas susigrąžinimo lygį ir jo procentinę dalį.

    Be to, ši procedūra, nors ji turi ir retų komplikacijų sąrašą, tačiau nesilaiko šio rodiklio, lyginant su chirurgine intervencija.

    Širdies RFA yra puiki alternatyva širdies chirurgijai, optimaliai derinant sudėtingumą, skausmą ir procedūros išlaidas.

    Kaip veikia RFA procedūra?

    Procedūra vyksta reteno operacinėje patalpoje, kuriai būtinai turi būti visos priemonės paciento reanimacijai.

    Viename iš didelių šlaunų kraujagyslių įterpiami kateteriai. Priklausomai nuo „paskirties“, pasirinkite tarp arterijų ir venų: jei problema lokalizuota dešinėje širdies kamerose, įėjimas vyksta per veną, jei kairėje - per arteriją. Labiau retais atvejais aortos yra naudojamos šiems tikslams, arba kateteris įterpiamas per tarpterinio pertvaros punkciją.

    Taškai, kuriuose atsiranda punkcija, visada yra gydomi anestetikais, todėl tinkamai atlikta procedūra yra labiau neskausminga. Pacientų, kurie praėjo per RFA, atsiliepimai sako tą patį: be nedidelio diskomforto, dauguma jų nejaučia jokio pojūčio procedūros metu.

    Tada, naudojant mažus vamzdinius įvediklius, į širdį patenka elektrodai, kurie yra naudingi elektrofiziologiniam tyrimui (EFI). Ši procedūros dalis skirta aptikti širdies aritmines zonas ir nustatyti tolesnius veiksmus procedūros metu.

    Daugelis pacientų šiame etape jaučia netolygų širdies plakimą ir gauna kitą diskomfortą, tačiau, nepaisant to, šiame etape

    Radiodažninė abliacija yra veiksmingas aritmijų gydymas.

    yra saugiausia visoje procedūroje. Jo esmė yra ta, kad dėl į krūtinę įterptų elektrodų atliekamas ne tik EKG įrašymas, bet ir tiesioginis širdies plakimo valdymas, perduodant elektros impulsus.

    Pagal EPI rezultatus, širdies aritmogenines sritis veikia radijo dažnio impulsai, naudojant vieną iš elektrodų. Širdies procedūros RFA apima naujo EFI įgyvendinimą, kuris, siekiant stebėti operacijos sėkmę, atliekamas 15-20 minučių po ankstesnio veiksmo. Tai baigia procedūrą ir pacientas privalo laikytis griežtos lovos poilsio ir atsigulti ne mažiau kaip 12 valandų be lenkimo.

    RFA širdies indikacijos

    Šio gydytojo operacijos pagrindas yra paciento ligos istorija, taip pat paciento būklės tyrimas, kurio eiga yra privaloma. Tai apima EKG ir kasdieninį Holterio stebėjimą, kuris turėtų būti registruojamas greito širdies plakimo atvejais. Labiausiai tikėtina, kad net esant geroms „aritmijos“ diagnozės priežastims, gydytojas reikalaus abiejų procedūrų.

    Jei patvirtinamos gydytojo prielaidos ir diagnozė, pacientas bus išsiųstas į atitinkamą ligoninę ar skyrių. Ten pacientas konsultuosis ir konsultuosis su širdies chirurgu, kurio specializacija yra aritmologija. Specialistas pasvers visas procedūros nuorodas ir kontraindikacijas ir nustatys RFA širdies įgyvendinimo galimybes. Yra didelė tikimybė, kad kitų organų sistemų rimtos patologijos ir komplikacijos gali ieškoti alternatyvų šiai procedūrai.

    Kitais atvejais RFA procedūra rodo, kad tokių ligų veiksmingumas yra santykinai didelis:

    Pacientų atsiliepimai apie RFA dažniausiai yra teigiami.

    Tuo pačiu metu, naudojant daugybę elektrodų permutacijų, nustatomas tikslo apibrėžimas, patologinis dėmesys su laidumo anomalijomis arba tachikardijos židiniais. Sėkmingai aptikus šią sritį, naudojamas abliacijos elektrodas. Apskritai RFA širdies trukmė yra gana kintama vertė, kuri gali svyruoti nuo pusės iki penkių iki šešių valandų. Toks laiko intervalas atsiranda dėl to, kad ieškoma tokio pačio sunaikinimo šaltinio.

    Atsigavimas iš širdies RFA

    Daugeliu atvejų, per atkūrimo procesą, kuris trunka kelis mėnesius, pacientui skiriamas antiaritminis vaistas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Dažniausiai šiems tikslams gydytojas rekomenduos naudoti tą patį vaistą, kuris parodė geriausius rezultatus prieš operaciją ir buvo naudojamas neinvaziniame ligos gydymo etape.

    Vienas iš labiausiai paplitusių ir sėkmingiausių vaistų, kurie rodo geriausius rezultatus, yra vaistai, pagrįsti propafenonu. Bet čia verta paminėti, kad individualios organizmo savybės ir medicininė istorija vis dar įpareigoja chirurgą išbandyti kelis vaistus. Gydytojo paskyrimas ir dozavimas taip pat lemia, kad, remiantis įvairiais veiksniais, dažnai tai gali įvykti dar prieš RFA širdies gamybą.

    Apskritai, širdies RFA yra optimalus metodas daugeliu atvejų, kai aptinkamos minėtos ligos, derinant mažą invaziškumą, trumpą atsigavimo laikotarpį ir didelį efektyvumą.

    Pacientų apžvalgos po RFA

    Atsižvelgiant į apžvalgas, svarbu suprasti, kad širdies RFA yra labai paplitusi procedūra, vertinant jos veiksmingumą iš dešimčių kitų atsiliepimų - idėja nėra labai gera. Dauguma pacientų nepalieka atsiliepimų, jei jų susigrąžinimo procesas nebuvo apsunkintas.

    Komplikacijų apžvalgos analizė daugeliu atvejų rodo, kad daugeliui pacientų kyla diskomfortas (skausmas ir standumas krūtinėje). Tačiau praktikoje paaiškėja, kad dauguma šių pacientų analizių rodo normalų atsigavimą. Skausmo priežastis daugeliu atvejų yra neurogeninė: pacientas nerimauja dėl šio metodo vykdymo, dėl kurio jis sutrikdo dienos režimą, kuris turi įtakos sveikatos būklei.

    Vaizdo įraše bus pateikta išsami informacija apie RFA širdis:

    Ar jums patinka? Laykni ir išsaugokite savo puslapyje!

    Širdies radijo dažnio abliacija

    Širdies chirurgijoje labai svarbi operacija yra radijo dažnio abliacija (arba, kaip dar vadinama, kateteriu). RFA atliekamas tais atvejais, kai asmuo turi sudėtingą prieširdžių virpėjimą.

    Ši procedūra yra minimaliai invazinis gydymo metodas, nes jam nereikės atlikti pjūvio.

    Istorija

    RFA pradėjo plėtoti XX a. Dešimtajame dešimtmetyje. Tada S. Huang kartu su kolegomis atliko eksperimentus su šunimis. Jie naudojo radijo dažnių energiją, kad sutrikdytų elektros ryšių tarp atrijų ir skilvelių vientisumą. Šiuo tikslu buvo naudojamas specialus kateteris - elektrodas.

    Eksperimentai buvo sėkmingi, o 1987 m. Kateterio abliacija buvo atlikta pirmajam pacientui. Nuo to momento prasidėjo abliacijos raidos istorija - viena iš efektyviausių aritmijų pašalinimo procedūrų.

    Nuorodos

    Širdies radijo dažnio abliacija nėra procedūra, kurią pacientas gali pasirinkti gydyti. Gydytojas nusprendžia, kada šią operaciją reikia atlikti. Nuorodos dėl jo įgyvendinimo:

    • netinkami gydymo vaistais rezultatai;
    • šalutinių poveikių atsiradimas vartojant narkotikus;
    • labai didelė netikėtų širdies sustojimo tikimybė.

    Širdies kateterio abliacija yra vienas iš efektyviausių būdų kovoti su aritmija.

    RFA gali kovoti su tokiomis ligomis:

    Kontraindikacijos

    Mes rekomenduojame perskaityti: miokardo scintigrafiją su apkrova

    Kateterinės abliacijos procedūra turi daug kontraindikacijų. Tai apima:

    • nuolat didėja kūno temperatūra;
    • nuolatinė hipertenzija;
    • problemų plaučiuose;
    • stiprus jautrumas jodui;
    • inkstų nepakankamumas;
    • blogas kraujo krešėjimas.

    Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, kuriomis RFA vėluoja iki atsisakymo arba visiško atsigavimo. Tai apima:

    Pasiruošimas RFA

    Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų po RFA arba jo metu, pacientas turi atlikti kompleksinį tyrimą. Tai apima:

    • kraujo tyrimas. Jis atliekamas grupei ir Rh kraujui. Taip pat atliekami tyrimai, siekiant nustatyti hepatito B ir C, žmogaus imunodeficito viruso buvimą arba nebuvimą. Kitas tyrimas atliekamas sifilio buvimui;
    • EKG;
    • testavimas nepalankiausiomis sąlygomis;
    • Echo-KG;
    • širdies magnetinio rezonanso vaizdavimas.

    Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra labai svarbi analizė prieš RFA, nes nervų žmonėms labai sunku toleruoti šią procedūrą.

    Jei tyrimų rezultatai yra teigiami, gali būti nustatytas RFA laikotarpis. Tai darydamas gydytojas parengia pacientus, nurodydamas jiems tam tikras kryptis. Prieš dvi dienas iki procedūros turite nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Tai taikoma antiaritminiams vaistams, vaistams, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje ir pan. 12 valandų iki procedūros pacientas turi nutraukti valgyti ir gerti vandenį. Taip pat būtina skustis tas sritis, per kurias įterpiamas kateteris.

    Kateterio abliacijos privalumai

    RFA sąmoningai yra viena iš geriausių kovos su daugeliu širdies ligų procedūrų. Tarp privalumų, palyginti su chirurgija, reikia paminėti šiuos dalykus.

    1. Dauguma pacientų šią operaciją toleruoja labai lengvai. Kai pacientui reikia atlikti šią procedūrą, galima teigti, kad jis nebebus ligoninėje ilgiau kaip dvi ar tris dienas. Tai labai trumpas laikotarpis, palyginti su chirurgija. Atviros operacijos metu yra pažeistas žmogaus kūno vientisumas, kuris veda prie ilgo atsigavimo. Todėl pacientas yra ligoninėje daugiau nei vieną savaitę.

    2. Ši procedūra taikoma minimaliai invazinei chirurgijai. Norint patekti į kateterį, nereikia daryti didelių pjūvių. Norima adata įkišama per mažą pjūvį.

    Kateterio įvedimas į arteriją - procedūra yra beveik neskausminga.

    3. Neskausminga procedūra. Po paciento operacijos jis susiduria su baisiais skausmais. Norėdami jį slopinti, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai. Po abliacijos tai nepastebėta. Asmuo jaučiasi diskomfortas tik procedūros metu. Jausmas gana nepatogus nei skausmingas. Baigus procedūrą, po kelių valandų praeina krūtinės ląstos spaudimas. Pažymėtina, kad jums nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.

    4. Greitas atsigavimas po operacijos. Jau po poros dienų po operacijos, jei paciento liudijimas yra normalus, jis gali būti iškrautas.

    5. Kosmetinis poveikis. Po abliacijos nelieka randas. Tai labai skiriasi nuo atviros chirurgijos, kai paciento krūtinėje yra didelis pjūvis, po kurio lieka didžiulis kosmetinis defektas. Nedideli punktai, palikti po kateterių įterpimo, išgydo greitai ir visiškai išnyksta.

    Procedūros vykdymas

    Ši procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje turi būti tokia įranga:

    • specialūs įrankiai, reikalingi širdies kateterizacijai;
    • kateterio elektrodai;
    • aparatai, skirti žmogaus kūno gyvybiniams požymiams nustatyti;
    • Elektrogramų įrašymo įrenginys;
    • defibriliatorius ir kiti prietaisai, skirti širdies ritmui iš naujo paleisti.

    Kateteris dedamas į širdies kamerą, po kurios bus prijungta speciali įranga impulsams įrašyti

    Prieš pradedant operaciją, gydytojas pacientui suteikia raminamąjį vaistą (jis tampa atsipalaidavęs, ramus) ir atlieka vietinę anesteziją. Tai daroma punkcijos srityje, tai yra vieta, kur bus atliekamas punkcija. Po to pereikite prie RFA.

    1. Arterinei prieigai pasirinkite dešinę ar kairiąją šlaunies arteriją. Jie taip pat gali pasirinkti radialines arterijas. Perversmo zona yra apdorojama specialiu antiseptiniu tirpalu ir padengiama steriliu audiniu.

    2. Tada į indą įdėta adatos kreiptuvas. Iškart po to gydytojas, naudodamas rentgeno stebėjimą, į kateterio elektrodą patenka į arteriją. Kateteris įterpiamas per hemostatinį mėgintuvėlį, kuris jį perduoda tiesiai į širdį.

    3. Įdėjus kateterius, gydytojas juos patalpins į širdies kameras. Kai tai daroma, kateteriai yra prijungti prie įrangos, kuri registruoja EKG signalus. Šis procesas leidžia nustatyti pulso, kuris yra aritmijos šaltinis, priežastį. Jei reikia, gydytojas gali atlikti specialius aritmijų sukeltus tyrimus.

    4. Abliaciją galite atlikti per AV mazgį arba bet kurią kitą ritmo šaltinio dalį. Po to, kai elektrodas veikia širdies audinius, jie pradės įkaista ir pasiekia 40 ° C temperatūrą. Toks šildymas skatina mikromaršą ir dirbtinį AV blokadą.

    5. Siekiant palaikyti dirbtinai sukurtą AV blokadą, gydytojas naudoja anksčiau įterptus elektrodus.

    6. Norint suprasti, ar procedūra duoda teigiamų rezultatų, ar vėl atliekamas EKG. Jei elektrokardiologinio tyrimo rezultatai parodė, kad rezultatas yra nepatenkinamas, gydytojas gali implantuoti širdies stimuliatorių. Jei rezultatai yra teigiami, operacija bus laikoma baigta. Tokiu atveju gydytojas pašalina kateterius ir elektrodus iš paciento.

    Remiantis operacijos rezultatais, pacientui palaikyti gali būti įdiegtas ritmo vairuotojas.

    7. Piercing vietai įterpiamas specialus hemostatinis ir antibakterinis tvarstis.

    8. Nutraukus RFA, pacientas turi būti lovoje 24 valandas. Jei šlaunikaulio arterijos pradūrimas buvo atliktas RFA metu, draudžiama lenkti kojas.

    Šios operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų. Viskas priklauso nuo aritmijos priežasties gylio.

    Paciento išleidimas per 2-4 dienas nuo procedūros pabaigos.

    Galimos problemos

    Širdies radijo dažnio abliacija reiškia procedūrų kategoriją, kurioje beveik nėra pooperacinių problemų. RFA rizika yra minimali. Procentais, neigiamų pasekmių tikimybė net nesiekia 1%.

    Tačiau ne visi pacientai yra apdrausti nuo komplikacijų. Tai apima:

    • žmonių, turinčių problemų dėl kraujo krešėjimo;
    • žmonėms, sergantiems diabetu;
    • pagyvenusiems žmonėms. Žmonės, kurie jau yra daugiau nei septyniasdešimt, yra labiausiai linkę į komplikacijų atsiradimą.

    Komplikacijos, kurias galima pastebėti iškart po operacijos, ir po tam tikro laiko:

    • Kraujavimas atsiranda arterijų auskarų viduje.
    • Kraujagyslių sienelės pažeidimas. Jis gali sulūžti laidininko ar kateterio pažangos metu.
    • Kraujo krešulių susidarymas, kuris gali susilpnėti arterijose.
    • Plaučių venų liumenų susiaurėjimas.
    • Širdies ritmo sutrikimas, dėl kurio pablogėja aritmija. Tokiu atveju širdies stimuliatorius yra implantuojamas.
    • Sutrikusi inkstų funkcija.

    Laivo sienelių kateterio pažeidimas

    Pooperacinis laikotarpis

    Baigus operaciją, pacientui suteikiama lova. Jis nuolat prižiūri ir stebi savo kūno būklę. Be to, pacientas turi reguliariai atlikti pakartotines EKG procedūras. Pirmą kartą elektrokardiografija atliekama praėjus šešioms valandoms po abliacijos užbaigimo. Be to, po dvylikos valandų, o paskutinis - per dieną.

    Jis taip pat matuoja slėgį ir kūno temperatūrą.

    Iškart po operacijos pacientas gali patirti diskomfortą krūtinės srityje ir šiek tiek skausmą arterijų pradurimo zonoje. Tai yra normalus pooperacinės būklės. Jis trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių ir praeina be jokių vaistų.

    Jei toks diskomfortas tampa skausmingas arba neišnyksta po trisdešimties minučių, pacientas turi nedelsdamas apie tai pasakyti gydytojui.

    Pirmas kelias dienas žmogus gali jaustis nereguliariai. Tačiau ši problema labai greitai pasiekiama.

    Pacientą galima iškrauti kitą dieną po RFA pabaigos. Yra atvejų, kai žmogaus sveikatos būklė leidžia jam išeiti iš ligoninės per kelias valandas po abliacijos. Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas leidžia pacientui išleisti pacientą iš karto po operacijos, tuomet šiam asmeniui nerekomenduojama patekti į automobilio ratą. Geriausia iš visų, jei kas nors jį paima namo.

    Reabilitacija

    Reabilitacijos laikotarpis po kateterio abliacijos gali kisti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Atkūrimo metu pacientas gali paskirti specialius antiaritminius vaistus, tokius kaip Propanorm, Propafenone ir kt.

    Yra keletas taisyklių, kurių laikytis pacientas galės greitai atkurti ir pamiršti ankstesnę procedūrą. Tai apima:

    1. Stebėkite įprastą fizinio aktyvumo režimą. Pacientas neturi būti perkrautas. Tačiau tuo pačiu metu ne visada gulėkite lovoje. Būtina rasti optimalią veiklą, kurioje nebus šuolių širdies ritmo ritme.
    2. Reabilitacijos laikotarpiu pacientas turėtų kuo labiau sumažinti druskos suvartojimą.
    3. Būtina atmesti alkoholinių gėrimų vartojimą.
    4. Per du ar tris mėnesius atsisakykite kavos ir visų gėrimų, įskaitant kofeiną.
    5. Sekite dietą. Visų pirma tai taikoma gyvūnų riebalams. Jų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Jei įmanoma, paprastai pašalinkite iš dietos.
    6. Esant tokiam blogam įpročiui, pavyzdžiui, rūkymui, nustokite rūkyti.

    Alkoholio vartojimas po RFA procedūros gali turėti didelių pasekmių.

    Jei gydytojas buvo kvalifikuotas, operacija buvo sėkmingai atlikta, o pacientas laikėsi visų taisyklių, todėl to nereikės pakartoti. Be to, šiuo atveju atkūrimo laikotarpis bus minimalus ir be jokių pasekmių.

    Pacientų nuomonė

    Vertinant pagal interneto apžvalgas, neturėtų būti bent jau dėl to, kad tai ne viskas. Žmonės, kurie nepatyrė problemų, nepatyrė nepatogumų, retai palieka atsiliepimą. Tai nėra nauja procedūra, todėl ji nesukelia gyventojų maišymo. Tačiau ilgalaikė gydytojų patirtis leidžia pacientui paruošti procedūrą ir išieškoti po jo.

    Beveik nėra neigiamų atsiliepimų. Daugelis praneša apie nemalonius krūtinės pojūčius, kurie atsiranda tiek operacijos metu, tiek po jos užbaigimo. Tačiau gydytojai pastebėjo, kad dauguma pacientų nieko nejaučia.

    Neįmanoma vertinti RFA naudos iš peržiūrų internete. Sprendimą dėl procedūros būtinybės turėtų priimti kvalifikuotas specialistas.

    Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, visiškai atsikratė ligos ir daugelį metų nepatyrė aritmijos.

    Neigiamos peržiūros daugiausia susijusios su procedūros išlaidomis. Ši procedūra nėra pigi, nes ji reikalauja naujausios įrangos ir aukštos kvalifikacijos specialistų.

    Gydytojai pastebėjo, kad beveik visi nerviniai pacientai susiduria su skausmo sutrikimais operacijos metu ir po jos. Todėl prieš pradedant procedūrą atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

    Prieš abejotinus pacientus prieš operaciją nepakanka miegoti, nuolat galvodami apie neigiamas pasekmes sau, kuris veikia kaip placebas. Dėl to ji labai veikia jų sveikatą.

    Gydytojai rekomenduoja nerimauti ir miegoti bent septynias valandas prieš procedūrą.

    Ieva - 2017 m. Gegužės 17 d. - 11:52

    Geros dienos! Prieš šešis mėnesius aš padariau RFA, PSPbGMU. Akademikas I. P. Pavlov. Diagnozė yra AVURT. Tai buvo labai, labai baisu, bet viskas vyko gerai. Tai buvo šiek tiek skausminga tik punkcijos vietoje (šlaunyje), viduje nieko nebuvo jaučiamas. Tik periodiškai pajuto širdies susitraukimų dažnio padidėjimą ir sumažėjimą (jie vadinami tikslu). Ši procedūra atliekama tik esant vietinei anestezijai, taip pat švirkščiamas raminantis preparatas. Po operacijos reikia apgaubti apie 10 valandų nugarą be lenkimo. Tai buvo sunku, bet jūs galite kentėti. Apskritai galiu pasakyti, kad ši procedūra nebuvo tokia baisi, kaip įsivaizdavau. Pagal rezultatus - kol aš turėjau daugiau nei vieną ataką, prieš operaciją jie įvyko kartą per 2-3 mėnesius, kartais kas šešis mėnesius. Tikiuosi, kad tai niekada nepasikartos!)

    Svečias - 2017 m. Gegužės 31 d. - 15:49

    Prieš mėnesį aš padariau RFA. Nebijokite, nebijokite. Punkcijos vieta yra anestezuota. Sunkiausias dalykas yra gulėti lovoje 24 valandas, nesikelkite.

    Margarita - 2017 m. Gegužės 5 d. - 20:30

    RFA operacija buvo atlikta prieš 1,5 mėn. Vietinės anestezijos metu, procedūra nėra maloni, o ritmas kitą dieną buvo nutrauktas stipria ataka, o šiuo metu yra baisus silpnumas, ty 34.4.4 Kardiograma rodo prieširdžių virpėjimą. kas tai buvo)

    Aleksejus - 2017 m. Gegužės 10 d. - 22:57

    2016 m. Vasario mėn. Atlikome RFA, diagnozuota tachikardija, sudegėme - visi gerai, tachikardija išnyko, bet tuo metu taip pat turėjau prieširdžių virpėjimą (prieširdžių virpėjimą). Šių metų balandžio 28 d. Buvo sudegintos plaučių venų sritys, „plaučių venų izoliacija“, nes procedūra nebuvo maloni ir skausminga;, operacija truko 3 valandas, po operacijos įvyko gedimų, bet ne ilgai, kaip anksčiau nuo 3 iki 40 dienų. Gydytojas sakė, kad laikui bėgant jis praeis, nes 2-3 mėnesius gydo cauterizacijos vietą. Ir tai, kad kas 5 metai turės atlikti šią operaciją, nes tokia aritmija nepraeina.

    Irina Alekseevna - 2017 m. Gegužės 20 d. - 17:09

    RFA padarė 2017 m. Balandžio 26 d. kad turite Alex, per pirmąsias 10 dienų buvo ekstrasistoles. po trijų savaičių kartais jaučiamas vienas šuolis, tuoj pat nustojau, nėra užpuolimo, nesu geriu tabletes dėl jų šalutinio poveikio, išskyrus varfariną. Yra silpnumas ir naktinis kosulys. Buvau nustebęs dėl informacijos, kad kas penkerius metus man nebuvo liepta atlikti tokios operacijos. Kas nutiks toliau, nurašysiu tris mėnesius po operacijos po liepos 26 d.

    Svečias - 2017 m. Gegužės 21 d. - 09:34

    RFA buvo atlikta 2016 m. Lapkritį, po 120–130 m. Pulso, priešlaikinis skilvelio ritmas sugriovė 32 tūkstančius, aš turėjau grįžti į piliulę beveik iš karto ir dar daugiau (((pati procedūra pagal vietinę anesteziją nekenkia, tiesiog nėra labai malonus)
    Susipažinęs, su juo viskas gerai, ji apgailestavo, kad ji to nedarė anksčiau, todėl viskas buvo individuali.

    Aleksejus - 2017 m. Birželio 1 d. - 01:56

    Čia yra mėnuo. po operacijos. Aš geriu varfarinu ir cordaronu. Ką aš galiu pasakyti, kad per dieną nėra jokių sutrikimų, bet prieš miegą, kai jūs atsigulti, jis prasideda suskirstymu, pavyzdžiui, tachikardija. Bet jie negauna ilgai 1-10 minučių ant nugaros, kvėpuoja nosį, užtrunka dar 5 minutes, kai po ritmo atkursite, galite gulėti bet kurioje padėtyje ir nėra jokių sutrikimų. Per mėnesį kardiologui, turinčiam Holterio skaitymą. Tada atlikite savo tikslą, taip taip.

    Bujurus - 2017 m. Birželio 5 d. - 19:55

    Chirurgijos indikacijas, RFA nustato gydytojas aritmologas, pasikonsultavęs su pacientu ir ištyręs jo tyrimo rezultatus.

    Karina - 2017 m. Birželio 27 d. - 22:12

    Sveiki! Man buvo suteikta Rchos širdis prieš mėnesį, praėjo 2 savaitės, mano širdis pradėjo skaudėti, tarsi auglys buvo kažkokio, keisto skausmo viduje ir skauda kaip antrą savaitę, kas gali būti?

    Nuoširdus draugas - 2017 m. Liepos 2 d. - 09:31

    Aš nesuprantu, kai žmonės užduoda tokius klausimus forumuose. Gydytojui nepavyko eiti. Tai jūsų sveikata! O kas, jei aš, asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, pasakys, kad tai yra normalu, nieko, ar negalite jaudintis - ar tau tinka?

    Olegas - 2017 m. Liepos 9 d. - 18:42

    Karina, asmeniškai, kai patikrinome, man buvo pasakyta, kad po RFA širdyje atsiranda pooperacinė hematoma, kuri išsprendžia apie tris mėnesius. ŠIOS LAIKAS GALI PERIODIŠKAI. yra mažų pertraukiklių, nemalonių ar šiek tiek skausmingų pojūčių ir pan. Bet jei turite keletą dienų iš eilės - turėtumėte kreiptis į gydytoją ir į tą kliniką, kurioje buvo atlikta RFA.

    Aleksejus - 2017 m. Birželio 29 d. - 00:35

    Kiekvieną kartą prieš miegą, širdies ritme yra trumpalaikių trūkumų, man atrodo, kad tai niekada neišvengs (((

    Olegas - 2017 m. Liepos 9 d. - 18:49

    Aš padariau RFA 2017 m. Balandžio 21 d. Profmeditsiny mokslinių tyrimų institute, Maskvoje, Petroverigsky Pereulok, d. 10, p. 3. Labai rekomenduoju visiems, kuriems reikia RFA. Čia dirba profesoriai-chirurgai, mokantys chirurgų iš kitų klinikų. Ten yra puikių specialistų, o požiūris į pacientus yra tiesiog nuostabus. Tiek daug dėmesio, pradedant nuo skyriaus vadovo ir baigiant slaugytojais. Doktorantūros gydytojas pasirodys prieš RFA, pasikalbės su jumis, išsklaidys jūsų baimes ir abejones, RFA metu, visi darbuotojai remia moraliai, po RFA, gydytojas ateis pas jus reguliariai, paklaus, kaip jūs darote, jis jums pasakys viską, kas jus domina. Ir svarbiausia - jie labai retai susidūrė su pacientais, kurie turi daryti pakartotinį RFA arba bet kokį šalutinį poveikį. Medicinos mokslų daktaro profesionalumas Davtyanas K.V. ir jo padėjėjai aukštyje.

    Aleksandras iš Rep. - 2017 m. Liepos 10 d. - 15:16

    Ar RFA 2017 m. Birželio 14 d. Bakulevas. Chirurgas Temirbulatovas Ibragimas, asistentas-Saparbajevas A.A. anesteziologas-Taranova Yu.A. Specialistai yra puikūs. Operacija truko daugiau nei tris valandas, o tai skrido kaip kelias minutes. Nėra skausmo, tai buvo šiek tiek nemalonus. Su manimi visą laiką kalbėjo gydytojas Temirbulatas. RFA buvo sukurta dėl širdies plakimo paremijos prieširdžių plazdėjimu. Jaučiuosi gerai, nebebuvo daugiau pertraukų ritmu. Chirurgo Temirbulatova I.A profesionalumas. ir jo padėjėjai aukščiausiu lygiu. Norėčiau palinkėti jiems geros sveikatos, geriausių ir perduoti sveikinimus. SO HOLD.

    Svetlana - 2017 m. Liepos 18 d. - 12:47

    Sveiki, aš taip pat buvo iškrautas vakar, lygiai toks pat skausmingas - paroksizminis mazgas tachikardija. Gydytojas patikino, kad operacija buvo sėkminga. Dabar režimas, galia ir. Tikiuosi, kad viskas bus gerai. Kaip tu dabar? Ar yra kažkas, kas jus gąsdina?

    Olga - 2017 m. Liepos 12 d

    Širdies RFA: pacientų apžvalgos, operacijos nauda

    Širdies RFA - chirurginė operacija, naudojant kateterį, norint pašalinti širdies plakimo sutrikimą. Šiandien radijo dažnio abliacija laikoma vienu iš populiariausių ir efektyviausių būdų, kaip elgtis su tam tikrais aritmijos tipais. Tai yra mažai invazinė intervencija, nes ant kūno nėra jokių gabalų. Tačiau yra atvejų, kai RFA atliekama dirbant atviroje širdyje.

    Plonas, lankstus kateteris į kraujagyslę patenka į patologinio ritmo šaltinį (vietą, kur susidaro aritmija). Tokiu būdu atliekamas radijo dažnio impulsas sunaikinti susidariusį audinį, kuris yra atsakingas už ritmo nesėkmę.

    RFA prieširdžių virpėjimuose dažniausiai yra teigiamų atsiliepimų. Šis patologijos metodas pašalina problemą, kuri sukelia širdies susitraukimų nesėkmę. Tačiau taip pat yra kontraindikacijų dėl šios terapijos paskyrimo:

    • nekontroliuojamo širdies nepakankamumo buvimas;
    • kairiojo vainikinių arterijų stenozė;
    • pirmąsias keturias dienas po patyręs miokardo infarktas.

    RFA komplikacijos

    Yra keturios šios terapijos komplikacijų formos:

    • dėl radiacijos poveikio;
    • nuo kraujagyslių punkcijos ir kateterizacijos - arterinis artritas, pasireiškia tromboflebitas;
    • sunku įterpti ir ištraukti kateterį - pažeistas širdies vožtuvas arba embolija, įterpimo vietoje įvedama infekcija;
    • radijo dažnio poveikio.

    Tai mažai invazinė operacijos rūšis, nes šio chirurginio gydymo metodo privalumai yra akivaizdūs: bent jau sužalojimai, nėra bendrosios anestezijos poreikio, operacija trunka gana trumpą laiką, trumpas pooperacinis laikotarpis. Kadangi rchaja širdys gavo teigiamų atsiliepimų iš šiuolaikinių kardiologų.

    Radijo dažnių abliacijos paruošimas

    Veikimo ir pasirengimo jai savybės:

    • prieš procedūrą negalima valgyti daugiau nei dvylika valandų;
    • plaukų skutimasis (įdubos ir sublavijos zonoje) kreipiamojo kateterio vietoje;
    • išvalyti žarnyną;
    • reikia pasitarti su gydytoju apie vaistų vartojimą prieš pradedant procedūrą (jei buvo nustatyta);
    • antiaritminiai vaistai negali būti vartojami apie dvi ar tris dienas iki operacijos, yra vaistų, kuriuos reikia anuliuoti daug anksčiau.

    Labai svarbu laikytis šių paprastų taisyklių. Bet kokiu atveju, prieš atlikdamas procedūrą, gydytojas pasakys apie paruošimo procesą ir pasakys, kokių taisyklių reikia laikytis.

    RFA specifiškumas

    Radijo dažnio abliacija atliekama paruoštoje operacinėje patalpoje, kurioje:

    • Rentgeno / rentgeno aparatas;
    • įranga paciento būklės ir gaivinimo priemonių stebėjimui (defibriliatorius, kvėpavimo aparatas);
    • EPI įranga, įrašanti duomenis iš elektrokardiogramos, intrakardijos elektrogramos;
    • būtina širdies raumens kateterizacijos įranga;
    • apsauginė įranga pacientui ir medicinos personalui.

    RFA širdis

    Pacientas veikia tuščiu skrandžiu, raminamaisiais vaistais (skiriamas pacientui nuraminti ir normalizuoti jo būklę). Apdorojama vieta, kurioje bus atliekamas kraujagyslių punkcija. Kateteriui naudojami pervutaniniai metodai.

    Atlikite vietinę anesteziją punkcijos vietoje. Į indą įterpiamas punkcija ir atliekamas norimo ilgio kateteris, tada adata ištraukiama. Toliau yra įvedėjas ir elektrokatetras. Katetrai dedami į skirtingas širdies kameras ir prijungiami prie dėžutės. Jis yra tas, kuris perduos elektrinį signalą iš laidininko širdies sekcijoje į įrašymo aparatą.

    Procedūra gali sukelti diskomfortą krūtinėje, padidėjusį širdies ritmą, nedidelius skausmingus jausmus. Visi širdies ritmų pokyčiai, kuriuos pacientas jaučia tiesiogiai, priklauso nuo gydytojo veiksmų. Ji kontroliuoja širdies raumenų darbą, skatindama ar stabdydama susitraukimus.

    Šios procedūros tikslas - rasti ir pašalinti aritmogenines zonas, veikiant jomis radijo dažnių energija. Būtinai pakartokite EFI, kad įvertintumėte procedūros veiksmingumą. Operacija baigiama tik pasiekus patenkinamus elektrofiziologinius rodiklius. Kateteriai pašalinami, o specialūs tvarsčiai dedami į punkcijos vietas.

    Po operacijos pacientui kelioms valandoms arba vieną dieną skiriama lova, kad būtų išvengta kraujavimo injekcijos vietoje. Vieną dieną ligoninėje yra pacientas.

    Siekiant išvengti nervingumo ir suprasti šios procedūros esmę, RFA širdies operaciją galima peržiūrėti vaizdo įraše. Tokia informacija leis pasiruošti būsimam gydymui.

    Reabilitacijos laikotarpio ypatybės

    Reabilitacijos laikotarpis po RFA

    RFA širdis turi daug gerų atsiliepimų ir dėl beveik visiško papildomų komplikacijų nebuvimo. Todėl ši operacija priklauso mažos rizikos grupei.

    Tačiau neturėtumėte pamiršti apie keletą specialių priemonių, kurios yra svarbios tam tikrame aritmijos aptikimo etape.

    Jei kalbame apie galimą šios operacijos riziką, pirmiausia jie turi omenyje:

    • atidarymo kraujavimas kateterio įdėjimo vietoje;
    • laivo plyšimas laidininko judėjimo metu;
    • visos širdies raumens audinio struktūros pažeidimas abliacijos metu;
    • problemos, susijusios su elektros sistemos veikimu, o tai savo ruožtu reikalauja implantuoti širdies stimuliatorių;
    • kraujo krešulių susidarymas ir atskyrimas;
    • plaučių venų stenozinės būsenos;
    • inkstai yra pažeisti procedūros metu naudojamu dažikliu.

    Po operacijos pacientas turi stebėti specialistą. Reabilitacija trunka apie porą mėnesių. Kartais pacientams skiriami antiaritminiai vaistai. Asmuo turi persvarstyti savo gyvenimo būdą: subalansuoti mitybą, atsisakyti blogų įpročių, išspręsti darbo ir poilsio laiką, nuspręsti dėl optimalaus fizinio aktyvumo.