Širdies abliacijos esmė: indikacijos, kaip yra pooperacinis laikotarpis

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokia yra tokios širdies operacijos esmė, kaip radijo dažnių abliacija (RFA), kokiais atvejais jis gali būti rodomas. Kaip yra intervencija ir kaip ją pasirengti. Ar gali būti komplikacijų ir ko galima tikėtis pooperaciniu laikotarpiu.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Radijo dažnio abliacija reiškia mažo poveikio (minimaliai invazinę) širdies operaciją, kuria siekiama pašalinti ritmo sutrikimus. Jis laikomas vienu iš efektyviausių gydymo metodų, nes net sunkiausios aritmijos formos gali būti išgydytos amžinai. Papildomas RFA veikimo privalumas yra lengvas paciento toleravimas ir pjūvių nebuvimas. Vienintelis trūkumas yra aukšta kaina, nes reikia naudoti brangias didelio tikslumo įrangą.

Retas radijo dažnio abliacijos veikimo pavadinimas rodo, kad jis naudojamas siauram širdies ligų diapazonui gydyti. Tačiau panašiai vadinama kosmetine chirurgija, siekiant pašalinti varikozines apatinių galūnių venas. Širdies abliacija gali būti ne tik radijo dažnis, bet ir lazeris bei ultragarsas.

Gydytojai įsikiša širdies chirurgais specializuotuose kardiologijos centruose.

Operacijos reikšmė

Pagrindinė daugumos širdies aritmijų priežastis yra patologinių (papildomų, nenormalių) židinių, sukeliančių stimuliuojančius impulsus, buvimas. Dėl jų, be įprastų reguliarių susitraukimų, miokardas daro papildomus chaotiškus.

Širdies radijo dažnio abliacijos tikslas yra aptikti ir sunaikinti tokius negimdinius aritminių impulsų židinius. Tai galima pasiekti dėl aukšto dažnio radijo bangų fizinio poveikio. Susilietus su širdies audiniais, jie kontakto vietoje šildo juos iki 60 laipsnių. Toks terminis efektas yra pakankamas sunaikinti ir transformuoti į jautrią nervų audą, kuris yra patologinis aritmijos židinys.

Svarbiausi RFA skirtumai nuo klasikinės intervencijos širdies chirurgijoje:

• Atlikta darbo širdyje su minimalia anestezija.
• Nereikia vieno pjovimo.
• Ne kartu su sveikų miokardo sričių sunaikinimu.
• Nėra tiesioginio širdies kontakto su aplinka (uždaroma endovaskulinė chirurgija per kraujagyslių punkcijas, naudojant specialius manipuliatorių kateterius).
• RFA galima atlikti tik specializuotuose kardiologiniuose centruose, kur yra reikalinga didelio tikslumo įranga.

Indikacijos: kam reikia operacijos

Nepriklausomai nuo to, kaip saugi intervencija, ji visada lieka chirurgine operacija, nes ji susijusi su tam tikra rizika ir grėsme. Ši taisyklė taikoma radijo dažnių abliacijai. Jo įgyvendinimo tikslingumą sprendžia tik specialistas, o ne pacientas. Indikacijos gali būti tokios:

1. Sunkios nuolatinių ar paroksizminių prieširdžių virpėjimo variantų formos, kurių negalima gydyti.
2. Paroksizminė supraventrikulinė ir skilvelinė tachikardija.
3. Nuolatiniai supraventrikuliniai priešlaikiniai beats.
4. Wolff-Parkinson-White sindromas.
5. Hipertrofinė kardiomiopatija (miokardo padidėjimas ir sustorėjimas), kartu su sunkumais iš kraujo nutekėjimo iš širdies.

Pagrindinės RFA indikacijos yra pažymėtos supraventrikulinės aritmijos (iš atrijos sienų ir tarp jų ir skilvelių mazgo), jei jos negali būti gydomos.

Kontraindikacijos

Nepaisant įrodymų, širdies abliacija radijo bangomis nėra atliekama, jei pacientas turi:

• Bet kokie užkrečiamieji procesai.
• Endokardito (vidinio širdies sluoksnio uždegimas) reiškiniai.
• Dekompensuotas (sunkus) širdies nepakankamumas.
• Stiprus aterosklerozė ir vainikinių arterijų trombozė.
• Miokardo infarktas ir kitas laikotarpis po jo (mažiausiai 6 mėnesiai).
• Dažni krūtinės anginos išpuoliai.
• Širdies aneirizmas.
• Piktybinė hipertenzija su krizėmis.
• Alergija jodui.
• Anemija 3 laipsniai.
• Sunkus bendras paciento būklė, kepenų, inkstų ir plaučių nepakankamumas.
• Blogas ir padidėjęs kraujo krešėjimas.

Kaip parengti

Teigiamas operacijos poveikis priklauso nuo teisingo paruošimo. Tai apima priešoperacinio laikotarpio rekomendacijas ir jų laikymąsi.

Tyrimas

Standartinė diagnostikos programa prieš RFA siūlo:

• bendroji analizė ir cukraus kiekis kraujyje;
• šlapimo tyrimas;
• hepatito, ŽIV ir sifilio žymenys;
• kraujo biochemija ir koagulograma;
• krūtinės radiografija;
• EKG ir visiškas elektrofiziologinis širdies tyrimas;
• Holterio stebėjimas;
• Ultragarsas širdyje;
• testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - padidėjęs nervingumas;
• tomografija (MRI arba CT);
• Įvairių specialistų konsultavimas pagal poreikį (neuropatologas, endokrinologas, pulmonologas ir kt.) Ir anesteziologas.

Prieš operaciją

Prieš 2-3 dienas iki planuojamos RFA datos paciento širdis yra ligoninėje. Tai būtina norint atlikti kontrolinius tyrimus ir pasirengti intervencijai:

1. Fizinės ir psicho-emocinės taikos režimo laikymasis.
2. Anti-aritminių vaistų nutraukimas kasdien stebint EKG, pulsą ir slėgį.
3. Tinkama mityba (persivalgyti, pašalinti riebalų, šiurkštų ir dirginantį maistą).
4. Paskutinis patiekalas yra vakarienė prieš operaciją (8–12 val.) Lengvos vakarienės pavidalu.
5. Intervencinės dienos ryte:

• jūs negalite valgyti ir gerti;
• Jums reikia paruošti chirurginį lauką - skutimosi plaukus į gūžinės ir šlaunikaulio vietas.

Kaip viskas vyksta, operacijos etapai

Radijo dažnio abliacija atliekama operacinėje patalpoje, griežtai steriliai naudojant specialią įrangą. Veiksmų seka RFA metu yra tokia:

• Anesteziologas montuoja kateterį ant rankos veną ir atlieka anesteziją. Klasikiniais atvejais nereikia gilios anestezijos. Pagrindinis tikslas yra suteikti imobilizuotą padėtį ir nuraminti pacientą.
• Širdies chirurgas įsiskverbia į vietinę anestetiką (novokainą, lidokainą) ant odos gleivinės srityje šlaunies arterijos pulsacijos vietoje.
• Specialus kateteris su adata pradūrė šlaunikaulio arteriją ir įdėjo šį kateterį į savo liumeną link širdies.
• Švirkštas, prijungtas prie kateterio, švirkščiamas rentgeno kontrastiniu jodu (Verografin, Triombrast), kai kateteris juda per indus.
• Vaisto vartojimo metu rentgeno spinduliai praeina per pacientą. Tai būtina norint pamatyti skaitmeninį monitorių, kuriame yra kateteris ir kaip laivai pereina į širdį.
• Kai kateteris yra širdies ertmėje, elektrodai įkišami per jo liumeną. Pritaikydama juos skirtingoms atrijų vidinio paviršiaus dalims, atliekamas elektrinio aktyvumo įrašymas (EKG).
• Tiesioginė radijo dažnio abliacija širdyje - sritys, kuriose elektrodas aptinka negimdinius (anomalius) elektrinių impulsų židinius, iš karto sudeginamas, veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Tokiu atveju šildomas tik tas plotas, kuriam elektrodas liečiasi. Dėl to jie sunaikinami ir nebesukelia sužadinimo impulsų.
• Taigi, visos širdies dalys yra ištirtos nuosekliai ir sunaikina negimdinį židinį. Operacija baigiama, kai nėra EKG aritmogeninio aktyvumo požymių.
• Kateteriai pašalinami iš indų, o odos punkcija uždaroma steriliu padažu.
• Jei, atsižvelgiant į EKG duomenis, nerastas negimdinis židinys, tačiau normalus ritmas neatkuriamas, nurodomas dirbtinio širdies stimuliatoriaus implantavimas.

RFA trukmė priklauso nuo ligos, kuriai jis buvo atliktas, ir svyruoja nuo vienos valandos iki Wolf-Parkinson-White sindromo iki 6 valandų prieširdžių virpėjimui.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Gyvenimas po operacijos ir reabilitacijos

Pacientai, kuriems atliekama radijo dažnių abliacija širdyje, ligoninėje yra prižiūrimi medicinos darbuotojai 2–4 dienas. Pirmąją pooperacinio laikotarpio dieną kas 6 valandas rodoma griežta poilsiui, EKG ir tonometrijai. Anestezija retai reikalinga, nes skausmas punkcijos zonoje yra nedidelis.

Leidžiama mityba nedideliu kiekiu. Nuo antrosios dienos jūs galite pakilti ir vaikščioti pirmiausia išilgai koridoriaus, tada ligoninėje. Būtinai atliekamas užklijavimas ir vertinama, ar kraujagyslių plitimo srityje susidarė hematoma. Jei per šį laikotarpį nėra komplikacijų, o paciento būklė yra patenkinama, 3-4 dienas jis iškraunamas. Jauni pacientai, kurių įsikišimas greitai praėjo, gali būti išleidžiami jau 2 dienas.

Sprendimą dėl gebėjimo dirbti kiekvienu atveju priima gydytojas. Visuotinai pripažintas reabilitacijos laikotarpis yra 2–3 mėnesiai. Šiuo metu gali būti rodomi silpni antikoaguliantai (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) ir antiaritminiai vaistai (Propranolol, Verapamil, Amiodarone).

Būtinai laikykitės šių rekomendacijų:

• Mityba, apribojanti gyvūnų riebalus, skystį ir druską.
• Kavos, alkoholio, rūkymo išimtis.
• Taupymo režimas (išskyrus sunkų fizinį darbą ir įtempimus).

Jei ekspertai atliko širdies RFA pagal indikacijas ir tinkamą tūrį, o pacientas laikosi visų rekomendacijų, teigiamas rezultatas matomas nuo pirmųjų dienų po intervencijos.

Komplikacijų ir prognozės tikimybė

95% recenzijų specialistai ir pacientai yra teigiami, jie yra patenkinti radijo dažnių abliacijos rezultatais. Išgyvenimas jauniems žmonėms, sergantiems Wolf-Parkinson-White sindromu ir supraventrikuline paroksizmalia tachikardija, suteikia visą gyvenimą. Prieširdžių virpėjimas vyksta visam laikui 75%, o 20% - neribotą laiką (mėnesius, metus) arba sumažina sunkumą.

Komplikacijų tikimybė neviršija 1%: aritmijų pasunkėjimas, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas, kraujo krešuliai, inkstų nepakankamumas, plaučių venų susiaurėjimas ir kraujo stagnacija plaučiuose. Jos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkiomis prieširdžių virpėjimo formomis ir ligomis (diabetu, krešėjimo sutrikimais ir pan.).

Radijo dažnio abliacija yra modernus ir teisingas sprendimas, susijęs su sunkiomis širdies aritmijomis.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

RFA veikimas širdyje: dekodavimas ir kas tai yra?

Žmonėms, sergantiems tachikardija ir kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kyla rimtų komplikacijų rizika. Gydymo sunkumas slypi dėl mažiausio veiksmingumo net ir labiausiai patikrintuose vaistuose, kurie ne visada gali įveikti aštrius išpuolius ir ateityje išlaikyti normalią širdies ritmą.

Tačiau medicina neegzistuoja. Ir jau šiandien yra puiki galimybė atsikratyti širdies patologijų ir atkurti širdies ritmą į paprastą ir, svarbiausia, saugią chirurginę intervenciją.

Patologijos specifiškumas

Radijo dažnio abliacija yra metodas, kuris yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija į širdį. Jo pagrindinė užduotis yra normalizuoti širdies raumenų susitraukimų ritmą. Šiuolaikiniai kardiologijos specialistai mano, kad procedūra, kuri taip pat vadinama širdies deginimu, yra labai veiksmingas gydymo būdas.

Dėl to patologiniai impulsai yra visiškai užblokuoti, o sinusinis ritmas vėl tampa normalus. Procedūra vykdoma specialiai įrengtame medicinos įstaigoje.

Pacientai gerai toleruoja pagrindinius RFA privalumus. Trūkumai yra tik didelės išlaidos. Taip yra dėl to, kad operacijoje naudojama labai tiksli įranga, kuri taip pat yra brangi.

Kaip RFA skiriasi nuo kriokabilizacijos?

Kriotabilizacija yra šiuolaikinis širdies ritmo ritmo sprendimo būdas. Šios operacijos esmė yra atšaldyti kai kurias širdies audinio problemines sritis iki 110-120 laipsnių žemiau 0.

Taigi, sritys, kurios sukėlė širdies sutrikimą, miršta. Užšalimo trukmė lemia žalos laipsnį ir širdies sienų struktūrą. Šie veiksniai turi įtakos temperatūros pasirinkimui.

Skirtingai nuo kriokabilizacijos, su RFA, tuo pačiu tikslu naudojama radijo dažnio energija (šiluma). Tai yra pagrindinis skirtumas tarp procedūrų. Abu metodai yra pripažinti veiksmingais ir saugiais sveikatai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies chirurgo aritmologas, išnagrinėjęs ir gavęs tyrimo rezultatus, nustato procedūros būtinybę. Norėdami tai padaryti, jis turi atidžiai ištirti išpuolių dažnumą ir pobūdį, sąmonės praradimo atvejų buvimą, EKG rezultatus. Taip atsitinka, kad abliacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.

Indikacijos, leidžiančios RFA:

• piktybiniai ekstrasistoles;
• supraventrikulinės aritmijos požymiai;
• visiško širdies sustojimo rizika;
• prieširdžių virpėjimas;
• Wolff-Parkinson-White sindromo patvirtinimas.

Prieširdžių virpėjimu pacientui turi būti atliekami keli tyrimai, įskaitant vainikinių angiografiją, širdies MRT, taip pat skilvelio (rentgeno spinduliuotė su kontrastine medžiaga).

Daugelis požymių, šis metodas yra saugus, tačiau nepaisant to, jis turi nedidelį kontraindikacijų sąrašą:

1. Anemija
2. Širdies priepuolis arba ūminis insultas.
3. Lėtinės patologijos (opa, diabetas, bronchinė astma).
4. Ūminių infekcinių ligų buvimas.
5. Silpnas kraujo krešėjimas.

Dėl didelės alerginės reakcijos su jodu arba kontrastiniu preparatu pavojaus pacientams prieš procedūrą atliekamas alergijos tyrimas.

Šio metodo privalumai

Procedūros efektyvumą patvirtina daugybė sėkmingų atvejų, kai širdies susitraukimų dažnis buvo normalus. Tai iš esmės skiriasi nuo atviros operacijos ir turi keletą privalumų:

• geras toleravimas. Kaip rodo patirtis, pacientai po RFA atsigavo per 3-5 dienas. Šį kartą jie yra ligoninėje prižiūrint medicinos personalui. Po įprastos operacijos pacientui reikės daug daugiau laiko;
• radijo dažnio abliacija yra minimaliai invazinė intervencija. Tai reiškia, kad po to, kai ji bus įgyvendinama organizme, nebus pastebimų randų ar randų. Įgyvendinimui būtina atlikti nedidelį pjūvį šlaunies srityje;
• neskausmingumas Pacientas gali patirti nedidelį diskomfortą krūtinės srityje. Po trumpo laiko jis praeis be skausmą malšinančių vaistų.

Daugeliu atvejų procedūra atliekama vieną kartą. Nereikia iš naujo elgtis.

Paciento paruošimas

Po to, kai pacientas buvo ištyręs ir išlaikęs būtinus testus, jis reguliariai eina į ligoninę. Procedūra reikalauja kelių rekomendacijų įgyvendinimo:

• 12 valandų prieš RFA, pacientas neturi valgyti maisto;
• Dažnai būtina atlikti žarnyno valymą;
• operacijos metu kateteris bus šlaunikaulio zonoje, todėl mažo pjūvio vietoje būtina atsikratyti plaukų;
• prieš kelias dienas iki operacijos pašalinkite antiaritminius vaistus;
• operacijos dieną negalima vartoti skysčio ir maisto.

Diagnostinių priemonių sąrašas apima: šlapimo ir kraujo pristatymą tyrimams, ŽIV ir sifilio žymenis, širdies ultragarso tyrimą, CT / MRI, nervų sistemos būklės tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą.

Procedūra

RFA atliekama operacinėje patalpoje. Turi būti įrengta įranga, leidžianti kontroliuoti gyvybinius paciento, EFI įrangos, požymius, taip pat ypatingą paciento ir personalo apsaugą.

Gydymo vietose yra kruopščiai apdorojamos vietinės anestezijos. Kateterio abliacija apima specialų kateterį, kuris atliekamas per nedidelį pjūvį į kraujagyslę ir šeriamas į širdį.

Kitas etapas - kateterio vieta šalia vietos, sukeldama širdies ritmą. Toliau ji gauna elektros srovės srautus. Jie pašildo kateterį ir neutralizuoja audinių vietą.

Sunku tiksliai pasakyti, kiek laiko truks operacija. Tai priklauso nuo aritmijos stadijos ir tipo. Specialistas taip pat orientuojasi į bendrą paciento būklę. Po to kateteris pašalinamas, o pjovimo vietoje turi būti dedamas spaudimas. Pacientas turėtų praleisti laiką ligoninėje.

Galimos komplikacijos

Daugeliu atvejų RFA yra gerai toleruojama ir nesukelia nemalonių pasekmių. Gali pasireikšti komplikacijos (kurių tikimybė yra 1-2%) vyresniems nei 70 metų pacientams arba su kraujo krešėjimo problemomis. Be to, diabetikams kartais atsiranda neigiamų reakcijų.

Reabilitacijos ir komplikacijų laikotarpis

Jei operacijos metu įvyko klaidų, neigiamos pasekmės pasirodys per pirmąsias dvi valandas po operacijos. Gali pasireikšti vietinis kraujavimas. Mažos hematomos kartais atsiranda punkcijos vietoje.

Jie gali būti netinkamo kateterio, lovos poilsio ir ligų buvimo rezultatas. Tai yra nedideli klausimai, kuriuos galima išspręsti. Kitos gydytojo rekomendacijos priklauso nuo veiksnių, dėl kurių atsirado komplikacijų.

Reabilitacija ir prognozė

24 val. Žmogus negali išeiti iš lovos ir staigiai judėti. Kas 5-6 val. Jis patenka į tonometriją ir EKG. Ligoninėje asmuo yra apie 4 dienas, kartais išsilieja 2 dienas.

Per šį laikotarpį jis gali vartoti tik maistą lengvas maistas mažomis porcijomis. Po dienos po RFA pacientas gali išlipti iš lovos ir lėtai eiti koridoriumi. Kasdieniai darbuotojai atlieka patikrinimus ir atlieka padažus.

Gyvenimas po širdies operacijos

Prieš išleidimą gydytojas atlieka tyrimą ir pateikia rekomendacijas, kurios pagreitins visiško atsigavimo procesą. Vidutiniškai reabilitacija trunka 3 mėnesius. Šiuo metu leidžiama vartoti antiaritminius vaistus ar antikoaguliantus.

Būtina laikytis dietos, apimančios aštrų ir riebų maistą, druską. Taip pat draudžiama gerti alkoholinius ir kofeino turinčius gėrimus. Patartina apsisaugoti nuo įtemptų situacijų ir atidėti fizinį krūvį.

99% perspektyva yra teigiama. Jei operacija buvo atlikta teisingai ir pacientas visiškai laikėsi gydytojų rekomendacijų, poveikis bus pastebimas per pirmąsias kelias dienas. Šiandien abliacija pripažįstama kaip vienas iš efektyviausių ir saugiausių įvairių aritmijų gydymo būdų.

Širdies radijo dažnio abliacija: chirurgija, indikacija, rezultatas

Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems tachikardijos (širdies plakimas) ritmo sutrikimais, pasireiškė sunkūs simptomai ir buvo didelė širdies komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, širdies priepuoliai ir insultai, rizika. Taip yra dėl to, kad ne visada gerai parinkta medicininė terapija gali užkirsti kelią staigiems tacharritmijų priepuoliams (paroxysms) ir išlaikyti širdies ritmą reikiamu ritmu.

Šiuo metu spartaus impulsų širdies raumenyse problema, kuri yra tachikardijos pagrindas, radikaliai išspręsta radijo dažnių abliacijos (RFA) arba „širdies cauterizacijos“ metodu. Naudojant šią techniką, pašalinamas nedidelis audinio plotas, atliekamas patologiškai dažnas širdies raumenų stimuliavimas. Tai daroma padarydami audinį radijo dažnių signalams, kurie turi žalingą poveikį. Kaip rezultatas, papildomas impulsų kelias nutraukiamas, tuo pačiu metu nėra pažeisti normalūs impulsų keliai, o širdis sumažėja įprastu ritmu, 60–90 smūgių per minutę dažniu.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės radijo dažnio kateterio abliacijos indikacijos yra tachikardijos tipo arba tachyarritmijos ritmo sutrikimai. Tai apima:

Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kai prieširdžių raumenų skaidulos susitaria atskirai, atskirai viena nuo kitos, o ne sinchroniškai, kaip ir normaliame ritme. Tai sukuria impulso cirkuliacijos mechanizmą, o atrijoje yra patologinis sužadinimo dėmesys. Šis sužadinimas patenka į skilvelius, kurie taip pat dažnai pradeda susitraukti ir dėl to pablogėja bendra paciento būklė. Kartu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 100–150 smūgių per minutę, kartais daugiau.

Kontraindikacijos

Nepaisant šio metodo prieinamumo ir mažo invaziškumo, jis turi savo kontraindikacijas. Taigi RFA metodas negali būti taikomas, jei pacientas turi šias ligas:

1. Ūminis miokardo infarktas,
2. Ūmus insultas
3. Karščiavimas ir ūminės infekcinės ligos, t
4. Lėtinių ligų (bronchinės astmos, cukrinio diabeto dekompensacijos, skrandžio opos paūmėjimo ir kt.) Paūmėjimas, t
5. Anemija,
6. Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Pasirengimas procedūrai

Ligoninė ligoninėje, kurioje bus vykdoma abliacija, vykdoma planuotu būdu. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų būti maksimaliai išnagrinėtas klinikoje gyvenamojoje vietoje, kur dalyvauja aritmologas, ir jis taip pat turi gauti konsultaciją su širdies chirurgu.

Prieš operaciją atliktų tyrimų sąrašas apima:

• Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, t
• Kraujo krešėjimo sistemos analizė - INR, protrombino laikas, protrombino indeksas, APTTV, kraujo krešėjimo laikas (VSC),
• Širdies ultragarsas (echokardioskopija),
• EKG ir, jei reikia, stebėti Holterio EKG (širdies susitraukimų dažnio įvertinimas EKG per dieną),
• CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas - gali būti reikalingas, jei gydytojas turi tiksliau nustatyti patologinio susijaudinimo šaltinio lokalizaciją, taip pat, jei nėra registruojamas EKG ritmas, nors pacientas vis dar turi skundų dėl širdies plakimo pradžios,
• Pacientams, sergantiems miokardo išemija, prieš operaciją gali pasireikšti koronarinė angiografija (CAG),
• Lėtinės infekcijos židinių pašalinimas - konsultacijos su stomatologu ir ENT gydytoju, taip pat vyrų urologu ir moterų ginekologu - kaip ir prieš operaciją,
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio.

Kai pacientas planuoja operaciją, jis turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje 2–3 dienas iki numatytos datos. Prieš dieną prieš operaciją turėtumėte atsisakyti vartoti antiaritminius ar kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos širdies ritmui, bet tik pasitarę su gydytoju.

Vakaro išvakarėse pacientas gali sau leisti lengvą vakarienę, tačiau ryte neturėtų būti pusryčių.

Pacientui svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį, nes intervencijos ir pooperacinio laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo psichologinės situacijos aplink pacientą.

Kaip operacija atliekama aritmijoms?

Prieš paciento atvykimą į rentgeno chirurgijos skyrių, jį tiria anesteziologas, kad nustatytų galimas anestezijos kontraindikacijas. Kartu sujungiama anestezija, ty į pacientą į veną švirkščiami raminamieji preparatai, o kateterio įdėjimo vietoje į odą švirkščiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai pasirenkamas šlaunikaulio arterijos ar šlaunies plotas.

Toliau pristatomas laidininkas (Introducer), kuris yra plonas zondas su miniatiūriniu jutikliu gale. Kiekvienas etapas yra stebimas naudojant naujausią rentgeno įrangą, kol zondas bus įrengtas tam tikroje širdies dalyje, priklausomai nuo to, ar aritmija atsiranda - atriume ar skilvelyje.

Kitas žingsnis po prieigos prie širdies „iš vidaus“ - nustatyti tikslią papildomo širdies raumens sužadinimo šaltinio lokalizaciją. "Akis", tokia vieta, žinoma, neįmanoma nustatyti, ypač dėl to, kad pluoštai yra mažiausi raumenų audiniai. Tokiu atveju endo EFI padeda gydytojui - endovaskuliniai (intravaskuliniai) elektrofiziologiniai tyrimai.

EFI atliekamas taip: per įvadus, kurie jau yra įrengti pagrindinės arterijos ar venų liumenyje, įterpiamas specialus įrenginys, o širdies raumenis stimuliuoja fiziologiniai srovės išleidimai. Jei ši stimuliuojama širdies audinio sritis atlieka normalų režimą, tuomet reikšmingas širdies susitraukimų dažnis nepadidėja. Tai reiškia, kad nėra būtinybės šiai sričiai suvaldyti.

Toliau elektrodas stimuliuoja šias sritis, kol EKG nesukels nenormalaus impulso iš širdies raumenų. Tokia vieta yra pageidaujama ir reikalauja abliacijos (sunaikinimo). Būtent dėl ​​norimos audinių vietos ieškojimo operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų.

Po procedūros gydytojas tikisi 10-20 minučių, o jei EKG ir toliau registruos normalią širdies ritmą, ištraukite kateterį ir įterpkite spaudimą aseptiniu būdu į odos punkciją (punkciją).

Po to pacientas per dieną turi laikytis griežtos lovos, o po kelių dienų iš ligoninės, kurią jis stebi, vėliau gali būti išvežtas gyvenamosios vietos klinikoje.

Video: kateterio abliacija aritmijoms

Galimos komplikacijos

Abliacijos operacija yra mažiau trauminga, todėl komplikacijos gali pasireikšti labai retais atvejais (mažiau nei 1%). Tačiau po operacijos registruojamos šios nepalankios sąlygos:

1. Infekcinis-uždegiminis - odos pripūtimas punkcijos vietoje, infekcinis endokarditas (vidinės širdies ertmės uždegimas), t
2. Tromboembolinės komplikacijos - kraujo krešulių susidarymas dėl kraujagyslių sienelės traumos ir jų išplitimas per vidaus organų indus, t
3. Širdies ritmo sutrikimai
4. Arterijų ir širdies sienos perforavimas kateteriu ir zondu.

RFA operacijos išlaidos

Šiuo metu operacija yra prieinama bet kuriame dideliame mieste, kuriame yra kardiologijos klinikos, kuriose yra širdies chirurgijos skyrius ir reikalingos priemonės.

Operacijos kaina svyruoja nuo 30 tūkst. Rublių (RFA su prieširdžių virpėjimu ir prieširdžių tachikardijomis) iki 140 tūkst. Rublių (RFA su skilvelių tachikardijomis) skirtingose ​​klinikose. Operacija gali būti mokama iš federalinio ar regioninio biudžeto, jei pacientui suteikiama kvota Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniuose skyriuose. Jei pacientas negali tikėtis gauti kvotą kelis mėnesius, jis turi teisę gauti tokio tipo aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą už mokamas paslaugas.

Pavyzdžiui, Maskvoje RFA paslaugos teikiamos Endochirurgijos ir litotripsijos centre, Volyno ligoninėje, pavadintame Chirurgijos institute. Vishnevsky, mokslinių tyrimų institute SP. Sklifosovskis, taip pat kitose klinikose.

Sankt Peterburge panašios operacijos atliekamos Karo medicinos akademijoje. Kirovas, FIZI. Almazovas, juos SPGMU. Pavlov, klinikoje. Petras Didysis, regioninėje širdies ligoninėje ir kitose miesto medicinos įstaigose.

Gyvenimo būdas ir prognozė po operacijos

Gyvenimo būdas po operacijos turėtų atitikti šiuos principus:

• Racionali mityba. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė širdies ritmo sutrikimų priežastis yra koronarinė širdies liga, turėtumėte stengtis imtis prevencinių priemonių, kurios sumažintų „kenksmingo“ cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirstų kelią jo nusėdimui ant kraujagyslių, maitinančių širdies raumenis, sienų. Svarbiausias iš šių įvykių yra sumažinti gyvūnų riebalų, greito maisto produktų, keptų ir sūdytų maisto produktų vartojimą. Sveiki atvykę į grūdus, ankštinius augalus, augalinius aliejus, liesą mėsą ir paukštieną.
• Tinkamas fizinis aktyvumas. Šviesos gimnastika, pėsčiomis ir lengva važiuoti yra naudinga širdies ir kraujagyslių sveikatai, tačiau ji turi būti pradėta praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir tik gavus gydytojo leidimą.
• Atsisakymas nuo blogų įpročių Mokslininkai jau seniai įrodė, kad rūkymas ir alkoholis ne tik pažeidžia kraujagyslių sieną ir širdį iš vidaus, bet taip pat gali turėti tiesioginį aritminį poveikį, ty provokuoti paroksizmines tachiaritmijas. Todėl rūkymo prevencija ir stiprių alkoholinių gėrimų atmetimas dideliais kiekiais yra ritmo sutrikimų prevencija.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad, nepaisant to, kad RFA yra chirurginė intervencija į kūną, komplikacijų rizika yra palyginti maža, tačiau operacijos nauda yra neabejotina - dauguma pacientų, vertindami pagal apžvalgas, nustoja patirti nemalonių simptomų ir mažiau rizikuoja kraujagyslių avarijų, susijusių su paroksizminės tachiaritmijos.

Širdies RFA: operacijos kaina, kuriai reikia

Radijo dažnio kateterio abliacija pirmą kartą buvo atlikta tik 1986 m., Todėl visuomenė apie ją ir panašias operacijas žino daug mažiau nei tradicinės chirurginės intervencijos. Iki šiol tai yra patikimas ir saugus, bet ir brangus aritmijų gydymo metodas. RFA širdies kaina įvairiuose medicinos centruose labai skiriasi.

Kas yra RFA

Širdies radijo dažnio abliacija naudojama aritmijoms gydyti.

Radijo dažnio abliacija priklauso minimaliai invazinei chirurgijai, ji atliekama siekiant koreguoti širdies aritmijas.

Procedūros esmė yra ta, kad širdies raumenų aritmogeninės zonos yra sudegintos aukšto dažnio radijo bangomis - taigi ir metodo pavadinimas.

Bangos skleidžia elektrodus, jie į širdies ertmę tiekiami per kateterį, kuris švirkščiamas vietine anestezija per kraujagysles.

Paprastai naudojamos šlaunikaulio ir sublavijos venos - dešinėje ar kairėje pusėje, priklausomai nuo to, kur reikia abliacijos, dešiniojo jugulio ir dilbio venų. Jei reikalingas arterinis požiūris, prireikus, atliekamas dešinės šlaunies arterijos punkcija, kairė ir radialinė arterija.

RFA trukmė lemia aritmijos tipą. Jei kalbame apie Wolf-Parkinson-White sindromą, trukmė gali būti tik valandą, o prieširdžių virpėjimas - daugiau nei penkias valandas. Remdamasis preliminarių tyrimų rezultatais, gydytojas gali apytiksliai pasakyti pacientui, kiek laiko procedūra bus atlikta.

Tokia operacija yra saugi ir lengvai toleruojama organizme, todėl ji naudojama daugeliui aritmijos tipų gydymui, o ne atvirai širdies operacijai.

Taip pat yra du alternatyvūs metodai - lazerinis ir ultragarsinis abliacija. RFA laikoma patikimiausia, tačiau ji yra brangi, nes tam reikalinga didelio tikslumo įranga ir labai specializuotų chirurgų darbas.

Po RFA, normalus širdies susitraukimų dažnis grįžta dėl aritmogeninių židinių grupių neutralizavimo, kurios sutampa dažniau.

Kai reikalinga abliacija

Sunkus prieširdžių virpėjimas yra RFA indikacija.

RFA turi siaurą taikymo sritį ir aiškias kontraindikacijas.

Indikacijos

Radijo dažnio kateterio abliacijos aritmologai numato gydyti:

• sunkios prieširdžių aritmijos
• skilvelių ir supraventrikalų paroxysmal tachikardija
• hipertrofinė kardiomiopatija, kurią lydi sutrikęs kraujo tekėjimas
• supraventrikulinė ekstrasistole
• Wolff-Parkinson-White sindromas

Pasak gydytojo sprendimo, šis metodas gali būti taikomas ir kitais ritmo sutrikimų atvejais, kai priežastis negali būti pašalinta su vaistais.

Kontraindikacijos

Draudžiama vykdyti operaciją, jei yra:

• endokarditas
• alergija radiaciniams vaistams
• jodo netoleravimas
• ūminis širdies nepakankamumas
• infekcinė liga
• nestabili krūtinės angina
• plaučių edema
• aterosklerozė, vainikinių kraujagyslių trombozė
• patologijos, susijusios su kraujo krešėjimu
• miokardo infarkto ir atkūrimo laikotarpis
• aneurizma
• trečiojo laipsnio anemija
• lėtinis inkstų nepakankamumas
• krizės eiga hipertenzija

Kontraindikacijų dalies aktualumas priklauso nuo tam tikros širdies dalies, kuri turi būti pašalinta. Operacijai atlikti gali nuspręsti tik gydytojas.

Paruošimas

Prieš RFA operaciją reikia atlikti keletą kraujo tyrimų.

RFA yra suplanuota ir tam, kad procedūra vyktų be komplikacijų ir duotų ilgalaikį rezultatą, būtina pasiruošti atsakingai, laikantis visų kardiologo nurodymų ir rekomendacijų.

Išankstinis tyrimas

Taigi, visų pirma, pacientas turi atlikti keletą tyrimų, atitinkančių tarptautinį protokolą:

• laboratoriniai tyrimai, pavyzdžiui, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, krešėjimas, kraujo elektrolitų tyrimai, lipidai, hormonai ir šlapimo analizė.
• ultragarsinė širdies ir EKG diagnostika (jei reikia - su apkrova)
• stebėjimas
• krūtinės ląstos rentgenograma
• MRI arba CT
• streso atsako tikrinimas

Be konsultacijos su kardiologu-aritmologu, reikia pasitarti su anesteziologu. Jei yra kitų sunkių somatinių ligų, turėtumėte pasikonsultuoti su atitinkamais specialistais.

Rūpestinga diagnozė yra privaloma, nes gydytojas, remdamasis savo rezultatais, gali tiksliai diagnozuoti, prognozuoti ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Ką daryti operacijos išvakarėse

Cordaron reikia nustoti vartoti 28 dienas prieš RFA

Efektyviausiam pasiruošimui pacientas yra hospitalizuojamas dvi ar tris dienas iki abliacijos, jis patiria kontrolinę diagnozę ir gauna sąlygas tik stebėti psichoemocinę ir fizinę taiką.

Jei pacientas nėra hospitalizuotas, jis turi atvykti į kliniką keletą valandų anksčiau nei operacijos pradžia.

Likus 28 dienoms iki intervencijos, turite nutraukti Cordarone, kitų antiaritminių vaistų vartojimą 2-3 dienas. Tuo pat metu patartina turėti medicininę stebėjimą, slėgio matavimus - kiekvieną dieną po šešių valandų, kontroliuoti EKG, pulso sekimą.

Taip pat būtina pasitarti su gydytoju, ar galima vartoti vaistus, skiriamus kitų ligų, ypač cukrinio diabeto insulino, gydymui.

Tarp abliacijos ir paskutinio valgio turėtų būti ne mažiau kaip aštuonios valandos, pageidautina dvylika. Draudžiama valgyti ar gerti ryte prieš procedūrą. Prieš naktį žarnynas valomas. Vietoje, kur bus įrengtas kateteris, reikia plaukti plaukus.

Baigus keletą paprastų veiksmų, pacientas teigiamai veikia būsimos operacijos rezultatus.

Kaip yra RFA

RFA metu širdies aritmogeninė zona sudeginama elektra.

Prieš operaciją anesteziologas atlieka seklią anesteziją, kad pacientas nejudėtų ir būtų ramus, tada vietinė anestezija. Gydytojas daro punkciją, įterpia kateterį su elektrodu per įvadą į indą, tada stumia jį į širdį.

Kai judate, švirkščiamas radioplokštis preparatas, kuris leidžia jums sekti kateterį ant monitoriaus rentgeno spinduliais.

Kai visi kateteriai pasiekia širdies ertmę, jie dedami į skirtingas kameras ir atliekamas elektrofiziologinis tyrimas, kurio rezultatai rodomi monitoriuje. Tokiu būdu aptinkami aritmogeniniai židiniai.

Vykdant EFI, galimi skausmingi ar tiesiog nepatogūs krūtinės pojūčiai - tai normalu. Širdies chirurgas atlieka aritmijos tyrimus, kad nustatytų nenormalias vietas. Širdies ritmas periodiškai pagreitėja arba sulėtėja, atsiranda antrasis sustojimas - tai yra elektrinių impulsų poveikis, gydytojas kontroliuoja visą situaciją.

Apibrėžus aritmogeninę zoną, ją paveikia radijo bangos, kurios ją suvaldo. Tik tie audiniai, su kuriais elektrodas sąveikauja, yra šildomi, todėl abliacija nekenkia sveikoms teritorijoms.

Kiekviena širdies dalis yra nuolat diagnozuojama, neutralizuoja nenormalias vietas. Praėjus dvidešimt minučių po visų židinių sunaikinimo, atliekamas kontrolinis EFI. Patenkinamai veikiant, procedūra baigiama: kateteriai pašalinami, punkcijos yra apdorojamos ir uždaromos steriliu, storu tvarsčiu.

Pacientui rekomenduojama visiškai pailsėti dvylika valandų: jums reikia gulėti ant nugaros ir nesulenkti kojų. Taigi po punkcijos galima išvengti kraujavimų ir hematomų, taip pat sumažinti komplikacijų riziką, kurią sukelia galimi venų sužalojimai iš vidaus.

Galimos komplikacijos

Po RFA gali atsirasti trombozė.

RFA priklauso minimaliai invazinėms intervencijoms, todėl invaziškumas yra minimalus ir komplikacijų rizika yra maža. Jie suskirstyti į keturias rūšis:

1. Susijęs su radijo dažnio poveikiu: arterinis perforavimas, trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, spazmai ar vainikinių kraujagyslių užsikimšimas, atrioventrikulinis blokas.
2. Punkcijos ir kateterizacijos, ypač hematomų ir trombozės, pneumotorakso, arterijos perforacijos ir arterioveninio šuntavimo pasekmės.
3. Dėl kateterio manipuliacijų tiesiogiai širdies viduje: miokardo sienos ar koronarinės sinusijos perforacija, trombozė, mikroembolis, vainikinių arterijų stratifikacija, mechaniniai vožtuvų pažeidimai.
4. Sukelia apšvitą (≈1 milisievertas), nes operacija atliekama naudojant fluoroskopiją. Tačiau naujos kartos įranga sukuria trimatį širdies žemėlapį, nenaudojant rentgeno spindulių, kuris sumažina radiacijos dozę.

Retai pasireiškia komplikacijos, susijusios su supraventrikuline tachikardija - 0,8% atvejų. Vartojant RFA, prieširdžių virpėjimą ir skilvelių tachikardiją, kuri derinama su organine širdies liga, komplikacijų dažnis yra atitinkamai 5,2 ir 6%. Mirtis stebima mažiau nei 0,2% atvejų.

Komplikacijų tikimybė priklauso nuo operacijos tipo, naudojamos įrangos ir paciento būklės.

RFA kaina

Radijo dažnio kateterio abliacijos kainą labai įtakoja specifinė liga, kurią reikia išgydyti, kuri atliks operaciją ir kur ji bus. Galima sakyti, kad paskutinis veiksnys yra pats svarbiausias - taip pat ir dėl to, kad prestižinės klinikos paprastai yra aprūpintos naujausia įranga.

Širdies radijo dažnio abliacija: kas tai yra ir kaip ji atliekama

Širdies radijo dažnio abliacija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies operacijų, kurios skiriamos prieširdžių virpėjimui kartu su komplikacijomis.

Šis gydymo metodas pirmą kartą buvo panaudotas devintajame dešimtmetyje, tačiau nepraranda aktualumo ir yra puiki alternatyva ilgalaikiam gydymui.

Kadangi procedūra yra minimaliai invazinė, nėra reikalo jį supjaustyti, o tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Kokiais atvejais yra nustatyta širdies RFA, kaip tai atliekama ir kokių komplikacijų gali kilti po tokio įsikišimo? Apie tai toliau.

Operacijos reikšmė

Profesinėje kalboje šios rūšies chirurgija taip pat dažnai vadinama kateterio abliacija, jos pagrindinė užduotis yra pašalinti širdies ritmo sutrikimą.

Daugelis pirmaujančių kardiologų mano, kad ši technika yra efektyviausia, nes jos pagalba jūs netgi galite atsikratyti net pažangiausių aritmijos formų. Be to, ši operacija yra optimali, nes pacientai jį gerai toleruoja dėl to, kad trūksta pjūvių.

Ši technika naudojama siekiant pašalinti siaurą širdies patologijų diapazoną, daugelis gydytojų jį perduoda daugeliui kosmetikos priemonių. Šiandien operacija gali būti vykdoma ne tik su radijo dažniu, bet ir su ultragarsine ir lazerine įranga.

Kaip rodo medicinos praktika, širdies ritmo sutrikimas daugeliu atvejų yra patologinių židinių, sukeliančių sužadinimo impulsus, buvimas. Būtent dėl ​​to, kad širdies raumenys sukelia papildomus savavališkus susitraukimus.

Operacija atliekama aritminių pulsacijų šaltinių aptikimui ir sunaikinimui.

Susilietus su miokardo audiniais, radijo dažnių bangos šilumos iki 60 laipsnių, dėl kurių patogeniniai nervų audiniai žlunga ir virsta randais.

Technikos privalumai

Dauguma ekspertų pataria pacientams, sergantiems širdies aritmija, atlikti šios operacijos tipą, nes jis turi šiuos privalumus:

• atliekama su minimalia anestezija;
• nereikia pjūvių;
• nėra rizikos susižeisti sveikoms širdies vietoms;
• procedūros metu miokardas nesiliečia su aplinka, nes operacija atliekama įpurškiant indus;
• Procedūra atliekama naudojant aukštos klasės įrangą, kuri sumažina šalutinio poveikio ir komplikacijų riziką.

Vienintelis šios technikos trūkumas yra didelės išlaidos. Ne kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo aritmijos, turi galimybę mokėti už tokią brangią operaciją.

Priklausomai nuo problemos, kurią reikia išspręsti, procedūros kaina svyruoja nuo 30 000 iki 250 000 rublių. Brangiausia intervencijos forma yra prieširdžių plazdėjimas.

RFA tipai ir variantai

Suaugusiems pacientams ir vaikams operacija atliekama taip pat. Šiuo metu klinikos siūlo šias procedūras:

1. Lazeris. Poveikis paveiktoms teritorijoms atliekamas naudojant pluoštą. Lazerinė spinduliuotė sukelia nudegimus, dėl kurių randasi randai. Nepaisant to, kad tokia operacija laikoma viena iš efektyviausių, kai kuriais atvejais būtina ją pakartoti, kad stabilizuotų miokardo darbą. Tokio pobūdžio intervencija laikoma saugiausia, nes ji atliekama naudojant kateterius, per kuriuos įšvirkščiamas kontrastas, arba laikomi elektrodai.
2. Ultragarsinė širdies abliacija. Tai labai dažna, nes procedūros metu nėra skausmo. Vienintelis dalykas, kurį pacientas patirs įterpdamas kateterį, yra nedidelis diskomfortas. Tokiai intervencijai reikalinga speciali įranga, skleidžianti ultragarso bangas.
3. Radijo dažnis Tai atliekama naudojant aukšto dažnio sroves. Dauguma kardiologų pageidauja, kad šis metodas būtų veiksmingiausias. Srovės poveikis prisideda prie saugaus rando audinio augimo, o chirurgas neprivalo pažeisti miokardo vientisumo. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, gydytojas stebi, kas vyksta nuolatinės rentgeno pagalba. Šis metodas yra saugiausias, jis nekenkia sveikiems audiniams, miokardas atsinaujina savarankiškai.

Indikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė operacija, kyla pavojus, kad atsiras tam tikrų pasekmių, todėl ji yra nustatyta tik tada, kai yra absoliučių požymių.

Prieš rekomenduodamas pacientui, kardiologas turi atlikti reikiamą diagnozę ir nustatyti bendrą klinikinę nuotrauką, kad įsitikintų, jog procedūra yra tinkama.

Širdies RFA indikacijos yra:

• sunkios aritmijos, lydimos nuolatinės širdies aritmijos atakos, kai gydymas vaistais yra neveiksmingas;
• prieširdžių virpėjimas;
• miokardo sienelių padidėjimas ir sutirštėjimas, dėl kurio miokardo srityje atsiranda kraujotakos disfunkcija;
• skilvelių tachikardija;
• paroksizminė tachikardija;
• Wolff-Parkinson-White sindromas;
• supraventrikulinė ekstrasistolo forma.

Ekspertai teigia, kad tokios operacijos atliekamos tik tais atvejais, kai nustatytų vaistų priėmimas ilgą laiką nesukelia teigiamo rezultato.

Kontraindikacijos

Net ir absoliučiu liudijimu, procedūra nėra vykdoma, kai dalyvauja tokios valstybės:

• nėštumas;
• uždegimas vidiniame miokardo sluoksnyje;
• infekcinių ligų paūmėjimas, lydimas kvėpavimo;
• aneurizma;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• Koronarinės arterijos trombozės 2 ir 3 etapai;
• alerginė reakcija į jodą;
• neseniai patyrė širdies priepuolį (operacija leidžiama tik po šešių mėnesių);
• 3 laipsnio anemija;
• nuolatinė krūtinės angina;
• inkstų ir plaučių nepakankamumas;
• kraujo krešėjimo problemos.

Jei yra kokių nors šių kontraindikacijų, draudžiama atlikti operaciją, nes intervencija gali tik pabloginti padėtį ir pabloginti paciento būklę.

Pasiruošimas RFA

Kardiologai teigia, kad galutinis rezultatas labai priklauso nuo pasiruošimo. Pacientui reikės ne tik atlikti išsamų tyrimą, bet ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Standartinė diagnostika apima šiuos veiksmus:

1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
2. Biochemija
3. Koagulograma.
4. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai.
5. Širdies MRI.
6. ŽIV, sifilio ir hepatito tyrimas.
7. Padidėjęs nervingumas.
8. Ultragarsinis širdies raumens tyrimas.
9. Elektrofiziologinis miokardo tyrimas.

Retiausiais atvejais pacientui taip pat skiriama konsultacija su neuropatologu ir endokrinologu.

Bendros rekomendacijos prieš operaciją

2 dienos iki įvykio pacientas yra klinikoje. Būtina atlikti visus būtinus tyrimus.

Jis turi prisiminti šias taisykles:

• mokymas reiškia fizinio aktyvumo, streso ir nervų jausmų trūkumą, pacientas turi būti ramioje vietoje;
• 2 dienos, reikalingos nutraukti antiaritminių vaistų vartojimą;
• būtina laikytis tinkamos mitybos, pašalinti riebalinius ir kepti maisto produktus iš dietos;
• Paskutinis patiekalas prieš operaciją turi būti ne vėliau kaip 12 valandų;
• procedūros dieną pacientas neturėtų būti girtas ir valgyti, taip pat privaloma plaukti plaukus į kailį ir klubus.

Kaip viskas vyksta

Radijo dažnio abliacija atliekama visiškai steriliai biure, įrengta reikiama įranga.

Pagrindiniai procedūros etapai:

• Anesteziologas pacientui skiria anesteziją. Daugeliu atvejų pakanka seklios anestezijos, nes pagrindinis uždavinys yra imobilizuoti pacientą ir nuraminti jį.
• Širdies chirurgas įveda anesteziją šlaunies arterijos pulsacijos vietoje.
• Tada jis yra ištraukiamas kateteriu, jis įkištas į miokardo kryptį per liumeną.
• Naudojant švirkštą, švirkščiama spindulinė medžiaga. Tai būtina tolesniam vizualizavimui.
• Įvedus vaistą per pacientą, rentgeno spinduliai, kurie padeda tiksliai nustatyti, kur yra kateteris, ir kaip laivai eina į širdį.
• Kai kateteris patenka į miokardo regioną, per lumenį įvedami specialūs elektrodai, kuriais nustatomas elektrinis aktyvumas.
• Srityse, kuriose aptinkama elektros pulsacija, radijo dažnių bangos. Tik tos vietos yra šildomos, į kurias pasviręs elektrodas. Dėl to nukentėję audiniai žlunga, impulsai nustoja būti regeneruojami.
• Operacija laikoma užbaigta tik po to, kai EKG neparodo jokių aritminio aktyvumo požymių.

Po to kateteriai kruopščiai pašalinami iš talpyklų, sterilizuotas padažas padedamas į išpūstas vietas. Ekspertai įspėja, kad procedūros veiksmingumas labai priklauso nuo ligos diagnozavimo paciente ir dėl chirurginės intervencijos poreikio.

Reabilitacija

Po RFA pacientui reikės pasilikti klinikoje per ateinančias 2-5 dienas, o po to paprastai įvyksta išsiskyrimas. Pirmosioms 24 valandoms po procedūros reikia laikytis lovos.

Kas 6 valandas pacientas turės EKG stebėti būklę. Atsižvelgiant į tai, kad operacijos metu atliekami minimalūs punkcijos, dauguma pacientų nejaučia skausmo ir jaučiasi gerai pooperaciniu laikotarpiu.

Dėl fizinio aktyvumo po operacijos jis leidžiamas tik antrą dieną.

Pacientui leidžiama lėtai judėti apylinkėse, apkrova turėtų padidėti palaipsniui.

Pirmąsias kelias savaites reikia laikytis dietos ir pašalinti kenksmingų produktų vartojimą. Jei atkūrimo laikotarpis vyksta gerai ir asmuo neturi jokių komplikacijų, praėjus 3-4 dienoms, įvyksta iškrovimas. Atsižvelgdamas į bendrą kūno būklę ir paciento gerovę, gydytojas gali sudaryti ligos sąrašą.

Pilnas reabilitacijos laikas - 3 mėnesiai. Per šį laikotarpį pacientui gali būti skiriami antiaritminiai vaistai ir antikoaguliantai, tačiau dažniau nei nereikia gydyti vaistais.

Siekiant kuo labiau padidinti gyvenimo kokybę po procedūros ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje:

1. Būtina griežtai laikytis gydytojų nustatytos dietos.
2. Būtina atsisakyti blogų įpročių, įskaitant, kad reikia atsisakyti kavos naudojimo.
3. Būtina vengti didesnio fizinio krūvio ir stresinės situacijos.

Galimos komplikacijos

Kaip rodo praktika, 90% atvejų procedūra labai toleruojama, dauguma pacientų yra visiškai patenkinti rezultatais.

Komplikacijų atsiradimo rizika atsiranda tik tuo atveju, jei technika buvo atlikta pažeidžiant technologiją arba pacientas neatsižvelgė į medicinines rekomendacijas atkūrimo laikotarpiu.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:

• nedidelis temperatūros padidėjimas po operacijos;
• aritmijos pablogėjimas;
• kraujo krešulių susidarymas;
• sumažėjęs venų liumenys
• inkstų nepakankamumas.

RFA yra vienas iš saugiausių ir efektyviausių būdų gydyti įvairias ritmo sutrikimų patologijas.

Nepaisant to, kad procedūra yra saugi, ją turėtų atlikti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas, turintis didelę patirtį. Tik šiuo atveju galite tikėtis operacijos sėkmės ir tolesnių komplikacijų nebuvimo.