Tyrimo aprašymas:
Daugiasluoksnė cistinė formacija su signalinėmis charakteristikomis, kurios yra identiškos smegenų skysčiui visose smegenų kojų, vidurinės smegenų, puodų sekose. Po intraveninio kontrasto injekcijos ugdymas nepadidėja, supa ir išspaudžia Sylvievo vandens tiekimą (atkreipkite dėmesį į tai, kad vandens tiekimo sistemoje nėra T2 signalo lašų iš skysčio srovės - tai rodo, kad srautas yra arba nėra arba yra toks silpnas, kad nesukelia reikšmingo signalo praradimo ). Vidinė triventrikulinė okliuzija.
Susiję straipsniai apie „Radiographia.Info“:
Literatūra:
Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Gigantiškos perifazinės erdvės. (2005) AJNR. Amerikos neuroradiologijos žurnalas. 26 (2): 298-305. Pubmed
Kwee RM, Kwee TC. Virchow-Robin erdvės MR vaizdavimo metu. (2007) Radiografija: Šiaurės Amerikos Radiologijos draugijos apžvalga. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Pubmed
Fanous, R. Midia, M. (2007). Perivaskulinės erdvės: normalus ir milžinas. Kanados žurnalas Neurologijos mokslai, 34 (01), 5–10. doi: 10.1017 / s0317167100005722
MRT diagnozuojant išsiplėtusias smegenų perivaskulines erdves (jų pačių tyrimų rezultatai ir literatūros apžvalga). S.V. Serkovas, I.N. Pronin, V.N. Kornienko
Neuropatologas - konsultavimas internetu
Kas yra pavojingas perivaskulinio skysčio erdvės išplitimas?
№ 13 595 Neuropatologas 31.05.2014
Sveiki! Aš esu 23 metai. Prieš 4 mėnesius buvo atliktas smegenų MRT, pagal kurį rezultatai nenustatyti (išskyrus nosį). 20. 05. 14g. Ji padarė kitą galvos MRI kitame prietaise, išvada buvo tokia: nebuvo aptikta organinių smegenų patologija. Perivaskulinio skysčio erdvės plitimo požymiai yra parahipokampas dešinėje. Ištrauka iš aprašymo: "Vietoje išplėstas perivaskulinis smegenų skystis, kurio matmenys yra iki 9x3x2 mm, nustatomas dešinėje parahipokampoje. Smegenų skilveliai yra normalaus dydžio." Ji buvo neurologo priėmime, sakė, kad ji nežinojo, kas tai buvo, tikriausiai nieko baisaus! Norėčiau paklausti, kas tai yra, kodėl ir kodėl tai yra pavojinga? Ji padarė MRT dėl šių priežasčių: ji prispaudžia galvą šventyklose (tarsi ji dėvėtų siaurą sluoksnį), traukia galvos užpakalinę dalį, uždengia ausis, kai ji praryja kažką savo ausyse, ji paspaudžia, pyksta, neturi apetito, prastos miego, nerimo, suvaržymo ir įtampos, nestabilumas, kokio nors nestabilumo, kartais padidėjęs spaudimas iki 140-150 / 80-90 ir daug kitų simptomų. Dėkojame už atsakymą!
Kopeykina Julia, Rusija, Omskas
Hippokampo gyrus yra susijęs su emociniais įtempimais ir vegetatyvinėmis audromis organizme. Turite turtingą vegetatyvinį vaizdą. MRI, manau, taip pat turite nerimauti. Svarbu, kad plėtra, viena vertus, yra didesnė nei kita. Tai dažniausiai gali būti padidėjusio tulžies stazės (cholestazės) simptomų kompleksas. Sausu laiku, dažnai su skysčių vartojimo režimo ir jo nuostolių padidėjimu. Tada sutirština tulžį ir kitas kūno sultis. Labai nemalonus gyventi su juo. Psichika ir streso tolerancija gali svyruoti. Blogas tepimas stuburo ir galūnių sąnariuose. Naudinga gerti geriamąjį rytą iki 14-00, 80% normos, 1500-2000 ml, priklausomai nuo ūgio, svorio, mobilumo, pokalbio apkrovos, vandens nuostolių ir tt Tai reiškia, kad iki 14 valandų reikia naudoti iki 1200-1600 ml. skysčiai (ne arbata, ne kava, o ne alkoholis).
Priežastys dėl smegenų MRI
Priimant vaizdus po smegenų MRI nuskaitymo, pacientas juos išnagrinėja, nepaisant to, kad jis neturi specialių žinių, kad galėtų iššifruoti tyrimo rezultatus. Bet netgi jam paaiškėja, kad yra keletas patologijų, jei jis mato baltojo spalvos taškus ar taškus, kurie ryškiai išsiskiria nuo bendros fono. Sužinokite, kas gali būti baltų dėmių priežastys ant smegenų MRT nuskaitymo.
Virchow-Robin perivaskulinės erdvės
Perivaskulinės erdvės yra skystis, kuris kaupiasi smegenis maitinančių kraujagyslių. Jų kitas vardas yra kriblyura. Kiekvienas žmogus turi juos, bet paprastai jie yra maži ir nėra vizualizuojami tiriamo organo nuotraukose.
Pažeidus smegenų kraujotaką, kriblyura išplėtė. Kadangi jie yra užpildyti smegenų skysčiu, smegenų skystis. Juose yra daug vandenilio atomų. Ir šioje srityje atsako signalas bus didelio intensyvumo, kuris matomas nuotraukose kaip baltos dėmės.
Daugeliui pacientų aptinkamos išplėstos perivaskulinės erdvės. Dažniausiai jie nėra pavojingi. Tiksliai nustatyti, ar kriblyura pavojinga ypatingais atvejais, ar gali neurologas.
Demyelinizuojančios patologijos
Demielinizacija yra patologinis procesas, kuris veikia nervų skaidulų mielino apvalkalą. Žalos pobūdis priklauso nuo jų priežasties. Tai gali būti:
- Įgimtas (paveldimas polinkis į ligą).
- Įgyta (demielinizacija vystosi dėl smegenų uždegiminių procesų).
Čia yra ligos, dėl kurių MRI sukelia demielinizuojančius židinius smegenyse:
Paprastai demielinizuojantys pažeidimai pasirodo kaip keli balti taškai. Pacientas gali juos vartoti už cribbles, nes jie yra panašūs. Norėdami atskirti juos vienas nuo kito, gali būti tik padidinto signalo sunkumo ir lokalizacijos ekspertas.
Gliozė Medulla
Smegenų gliozė yra neuronų su gliuzinėmis ląstelėmis keitimo procesas. Tai nėra nepriklausoma liga, o kitų ligų pasekmė.
Patologija gliozės židinių pavidalu MRI paprastai nustatoma šiose ligose:
- Encefalitas;
- Epilepsija;
- Smegenų struktūrų hipoksija;
- Ilgalaikė hipertenzija;
- Dyscirculatory encephalopathy;
- Tuberkuliozė ir išsėtinė sklerozė.
Glialinės ląstelės atlieka darbą, kurį turėjo atlikti negyvi neuronai. Jų dėka nervų sistemos funkcijos atstatomos po traumų. Vienus mažus židinius galima aptikti tik MRT. Paprastai kitų simptomų nėra. Jei pagrindinė liga ir toliau sunaikina neuronus, atsiranda klinikinė nuotrauka, ir jau MR-vaizduose matomi keli patologiniai smegenų židiniai.
MRT padeda aptikti gliozės buvimą, tačiau daugeliu atvejų ji nenurodo, kokių pokyčių sukėlė. Dyscirculatory encephalopathy ir sclerosis multiplex diferencinė diagnozė yra ypač sudėtinga. Norėdami iššifruoti rezultatus, jums reikės bent dviejų specialistų, turinčių didelę patirtį: neurologą ir neuroradiologą.
Pūslės patinimas
Baltos dėmės ant MRT gali rodyti smegenų audinio edemą. Jie vystosi fone:
Pradinėje ligos stadijoje MRT atskleidžia perifokalinės edemos požymius ryškių dėmių pavidalu pažeistos organų vietos srityje. Jei normalios kraujotakos nepavyksta atkurti, atsiranda generalizuota edema. Smegenys išsipučia. Dėl MRT tai matoma neryškiame paveikslėlyje, kuriame organo struktūros nėra matomos, nes jos visi suteikia tomografui didelio intensyvumo signalą.
Alzheimerio liga
Su MRT galite diagnozuoti ir stebėti Alzheimerio ligos eigą. Fokaliniai pažeidimai šioje ligoje yra nudažyti ne baltais, bet beveik juodais. Taip yra dėl organizme atsirandančių atrofinių procesų, kurie pradeda mažėti.
Pažeistos teritorijos neatsako į jiems siunčiamą radijo signalą, todėl jos vadinamos mažo signalo intensyvumo vietomis. Ypač gerai vizualizuota galinės smegenų distrofija.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas atskleidžia struktūrinius smegenų sutrikimus. Todėl šis tyrimo metodas yra naudingas diagnozuojant ligas, sukeliančias organo ir jo kraujagyslių struktūros pokyčius. Kiekvienas asmuo gali atskirti sveiką smegenį nuo patologinių židinių. Bet ilgą MRI rezultatų tyrimą gali diagnozuoti tik gydytojas.
Virchow-Robin perivaskulinės erdvės
Apibrėžimas
Virchow-Robin mažos erdvės (BP) rodomos visose amžiaus grupėse. Su amžiumi aptinkami didesni dažniai ir didesni matomi dydžiai [3].
1 pav. Virchow-Robin erdvės, esančios normoje.
Morfologija
BP erdvės supa kraujagyslių sienas, pereina nuo subarachnoidinės erdvės per smegenų parenchimą. Mažos BP erdvės rodomos visose amžiaus grupėse. Su amžiumi, BP erdvės randamos dažniau ir didesniais matomais dydžiais. Vizualinėje analizėje BP erdvių signalo intensyvumas yra identiškas smegenų skysčio intensyvumui visose sekose [3].
Skiriamos trys BP erdvių rūšys:
I tipo BP erdvės išilgai lentikulospirny arterijų, patekusių į bazinę gangliją per priekinę perforuotą medžiagą [3].
BP II tipo patalpos yra išilgai perforuojančių arterijų, einančių į žievės pilkąsias medžiagas, per didelius išgaubtus taškus ir patenka į baltąją medžiagą [3].
III tipo BP erdvės rodomos vidurinės smegenys [3].
2 pav. I tipo VR perevazinės erdvės.
3 pav. II tipo BP peraugulinės erdvės.
4 pav. III tipo BP peraugulinės erdvės.
Kartais BP erdvės yra netipinės. Jie gali tapti labai dideli, daugiausia viename pusrutulyje, imasi keistų formų ir netgi turi masinį poveikį. Žinios apie signalų intensyvumo charakteristikas ir BP erdvių vietą padeda atskirti jas nuo įvairių patologinių sąlygų [3].
Smegenų žievės arterijos yra padengtos leptomeninggocitų sluoksniu, kuris yra pamuštas pial membrana; Naudojant šį anatominį išdėstymą, intrakortikinės arterijos yra tiesiogiai susijusios su BP erdvėmis aplink šias arterijas subarachnoidinėje erdvėje [1].
5 pav. Kelių cistinių išsiplėtusių kraujagyslių erdvės Virchow-Robin abiejų didžiųjų smegenų pusrutulių baltojoje medžiagoje.
1843 m. Durant-Fardel [1] aprašė RV erdvių išplėtimą. Padidintos kraujagyslių erdvės yra reguliarios ertmės, kuriose visada yra patentuota arterija. BP erdvių išplėtimo mechanizmai vis dar nežinomi. Buvo išreikštos įvairios teorijos: segmentinis nekrotizuojantis arterinis anginitas arba kita nežinoma būklė, sukelianti arterinės sienelės pralaidumą [1], RV erdvių išplitimas, atsirandantis dėl sutrikusios cirkuliacinio skysčio drenažo takų cirkuliacijos cisternose [1], kraujagyslių spiralinis pailgėjimas ir smegenų atrofija, dėl plačio tunelių, užpildytų ekstraląsteliniu skysčiu, tinklo [1], laipsniškas intersticinio skysčio nuotėkis iš ląstelinės erdvės į pialo erdvę IŠDARINĖTA smegenų parenchimoje, [1] ir fibrozės su obstrukcija erdvių palei arterinės BP ilgio ir vėliau visiškai atsparumo skysčio srauto [1].
6 pav. Didžioji cistine išplitusi Virchow-Robin provokinė erdvė bazinių branduolių srityje kairėje.
Epidemiologija
Vidutinis amžius buvo 58 metai (nuo 24 iki 86 metų); dauguma (69%) buvo moterys [2]. Mažos erdvės BP (2 mm) [1]. Kai kurie tyrimai parodė koreliaciją tarp išplėstų BP ir neuropsichiatrinių sutrikimų [1], išsėtinės sklerozės [1], lengvo trauminio smegenų pažeidimo [1], taip pat ligų, susijusių su mikroangiopatija [1].
Diferencinė diagnostika
Lacunar infarktai yra nedideli židiniai, esantys giliose smegenų dalyse ir smegenų kamiene. Juos sukelia perforuojančių arterijų, kurios kilusios iš vidurinės smegenų arterijos, užpakalinės smegenų arterijos, bazilinės arterijos, ir rečiau iš priekinės smegenų arterijos ar stuburo arterijų obstrukcijos.
Cistinė periventrikulinė leukomalacija
Perikuliarinė leukomalacija, paprastai stebima ankstyviems kūdikiams, yra leukoencefalopatija, kurią sukelia prenatalinė arba intrapartinė hipoksinė-išeminė smegenų pažeidimas.
Sklerozė (MS)
Žala MS gali atsirasti bet kurioje centrinės nervų sistemos vietoje. Periventrikulinės ir baltos karcinomos baltymų pažeidimas atitinka II tipo BP erdvių vietą.
Kriptokokozė yra oportunistinė grybelinė infekcija, kurią sukelia Cryptococcus neoformans, kuri paveikia centrinę nervų sistemą pacientams, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).
Mucopolysaccharidosis yra paveldimas medžiagų apykaitos sutrikimas, kuriam būdingas fermentų trūkumas ir gebėjimas sunaikinti glikozaminoglikaną, kuris sukelia toksinį intracelulinį substratą. Klinikiniai požymiai yra psichikos ir variklio atsilikimas, makrocepalija ir raumenų ir kaulų deformacijos. Padidėjo glikozaminoglikano kiekis šlapime. Susiduriama su smegenų atrofija ir baltosios medžiagos sutrikimais.
Didžiosios BP išplėstos erdvės gali sukelti masinį efektą ir pasiūlyti ekscentrinį išdėstymą, kuris gali būti neteisingai apibrėžtas kaip cistinė smegenų auglys [1]. Tačiau smegenų cistiniai navikai dažnai turi kietų komponentų, juos sustiprina kontrastas, daugeliu atvejų ir perifokinė edema.
Cisticerozė yra labiausiai paplitusi centrinės nervų sistemos parazitinė infekcija, kurią sukelia Taenia solia lervų stadija. Skystos ovalios cistos su vidine scolex (cysticerci) gali būti smegenų parenchimoje (pilka ir balta medžiaga, bet taip pat bazinėje ganglijoje, smegenų ir smegenų kamiene), subarachnoidinėje erdvėje, skilveliuose arba stuburo smegenyse. MR vaizdavimo duomenys apie neurokystikozę skiriasi priklausomai nuo infekcijos stadijos. Pažeidimus galima pastebėti skirtinguose to paties paciento etapuose.
Araknoidinės cistos yra intračnoidinės cistos, turinčios smegenų skystį, nesusijusios su skilvelio sistema.
Neuroepiteliškos cistos yra retos ir gerybinės liga, dažniausiai besimptomis. Jų etiologija yra prieštaringa, tačiau vystymosi pokyčiai jų pagrindu yra neabejotini. Pažeidimai yra sferiniai, matuojami iki kelių centimetrų ir gali turėti masinį poveikį. Jie yra pamušalu plonu epiteliu ir turi cerebrospinalinio cerebrospinalinio skysčio signalą. Neuroepiteliškos cistos gali atsirasti šoninėse ar ketvirtoje skilvelėse, su kuriomis jos nesikeičia (intraventrikulinės cistos). Juos taip pat galima rasti smegenų pusrutuliuose, talamoje, vidurio smegenyse, tiltyje, smegenų širdyje ir vidurinėje laikinojo skilties dalyje [1]. Neuroepitelinės cistos nesutampa [1]. Neuroepitelinių cistų ir išsiplėtusių BP erdvių diferenciaciją galima patikimai atlikti tik anatominiais anatominiais tyrimais.
Klinikinis vaizdas
Vidutinis amžius buvo 58 metai (nuo 24 iki 86 metų); dauguma (69%) buvo moterys. Nebuvo klinikinių simptomų, kurie galėtų būti tiesiogiai susiję su pažeidimu [2].
Ar Virchow-Robin erdvės gerai? Kaip liudija išplėstinės perivaskulinės erdvės
Smegenų kraujagyslės atlieka svarbią funkciją paciento gyvenime, o jų disbalansas gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai, sukeldamas didelę žalos žmogaus kūno „šerdį“. Išsiplėtusios perivaskulinės erdvės turėtų būti įspėtos, kurias galima diagnozuoti MRT rezultatais.
Bendra informacija ir etiologija
Tiems, kurie nežino, kas yra perivaskulinės erdvės, verta prisiminti, kad didelėje praktikoje šiam medicinos terminui „Vikhrov-Robin Space“ yra antras vardas. Tai yra nedideli stuburo ir smegenų išorinio pamušalo trūkumai, būtini cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Tai reiškia, kad pagrindinė funkcija yra nekliudomas smegenų skysčio transportavimas, kuris palaiko visas kūno funkcijas nuo smegenų.
Tačiau toks natūralus procesas gali būti sutrikdytas dėl vienos ar kitos priežasties, todėl vertingas skystis sulėtina jo apyvartą ir užtikrina didelę žalą smegenims ir visam organizmui. Perkaskulinių erdvių padidėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau gydytojai taip pat neatmeta patologinio vaisiaus atsiradimo gimdoje. Vienas iš diagnozių, su kuriomis gimė naujagimė, yra hidrocefalija, kurioje sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas, o tai yra didžiuliai patologiniai procesai.
Problema gali pasireikšti suaugusiųjų amžiuje ir prieš tai miokardo infarktas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir piktybinių navikų augimas, trukdantis cerebrospinaliniam skysčiui. Paprasčiau tariant, organizme vyrauja uždegiminis procesas, kuriam būdingas toks klinikinis vaizdas: padidėja cerebrospinalinio skysčio susidarymas uždegimo fone, taip išplečiant perivaskulines erdves. Tas pats atsitinka su vėžio ląstelių augimu, kuris laikui bėgant padidina spaudimą laivams, gretimiems audiniams ir organams.
Simptomai ir diagnostika
Jei problema vyrauja, tuomet jame nėra būdinga besimptomė kūno srovė. Dažniausiai pacientas skundžiasi slėgio padidėjimu, sistemingais migrenos priepuoliais, galvos svaigimu, staigiu atminties pablogėjimu, pykinimu, laikinu klausos praradimu ir regėjimo aštrumu, taip pat padidėjusiu jautrumu visiems išoriniams stimulams.
Jei vaikystėje vyrauja diagnozė, tada tėvai pastebi savo palikuonių būklės pokyčius, kurie atkryčio būsenoje tampa labai agresyvūs, dirglūs ir nervingi. Kai ši sąlyga kartojasi ypač reguliariai, o patologijos priežastys nėra aiškios, pediatras primygtinai rekomenduoja atlikti smegenų ultragarsą, o suaugusiesiems - neužtrukti MRT.
Būtent tokie modernios diagnostikos metodai yra aktyviai naudojami praktikoje, ir pagal rezultatus gydytojas galiausiai gali nustatyti diagnozę, nedelsiant gydyti.
Efektyvi terapija
Kalbant apie gydymą, lemiamą vaidmenį atliekant tokią klinikinę nuotrauką atlieka liga, kurią sukėlė išplėstinės perivaskulinės erdvės. Jei problema kilo net ir prieš gimdymą, sunku kalbėti apie galutinį atsigavimą, o dauguma pacientų vis dar išlieka neįgalūs.
Suaugusiųjų amžiuje vaistų terapija nėra atmesta, tačiau svarbu nepamiršti, kad labai veiksmingi vaistai be gydomojo poveikio organizme turi daug šalutinių poveikių. Gydytojas nustato vaistus atskirai, įsitikindamas, kad bus pastebima nauda pacientui.
Apskritai, klinikinis rezultatas yra labai palankus, jei nekalbame apie nepagydomas ligas, tokias kaip hidrocefalija ir arachnoiditas. Tokios klinikinės nuotraukos apibūdina visą gyvenimą trunkančius žmones su negalia, o pačios diagnozės yra įgimtos, yra patologinių gimimų, medicininių klaidų ir vaisiaus anomalijų rezultatas.
Rekomendacijos pacientams
Jei liga progresuoja vaikystėje, o jos pagrindinis požymis pagal klinikinių tyrimų rezultatus yra išplėstos perivaskulinės erdvės, tada pirmi įtarimai dėl gydytojo pasirodo net tada, kai vizualiai tiria mažas pacientas. Ateityje pacientas yra gydytojas, o tėvai turėtų reguliariai nukreipti jį į specialisto egzaminą ir griežtai laikytis visų instrukcijų, o ne ignoruoti medicinines rekomendacijas.
Išplėstos perivaskulinės erdvės suaugusiųjų amžiuje gali būti nustatytos atsitiktinai - atliekant įprastą paciento tyrimą, tačiau tai nereiškia, kad ligos simptomai gali būti ignoruojami. Pageidautina nedelsiant pradėti konservatyvų gydymą, kuris grąžina leistinus tonusus, normalius gyvybinius požymius smegenų indams.
Jei akivaizdūs simptomai vyrauja, patartina neatidėti klinikinės apžiūros, kitaip net chirurginė kvalifikuotos neurochirurgijos intervencija negalės pašalinti patologijos, o sveikatos komplikacijos bus mirtinos.
Štai kodėl pasireiškia nerimą keliantys MRT rezultatai, turėtumėte pasikonsultuoti su neurochirurgu ir atlikti išsamesnį tyrimą, kad patvirtintumėte savo susirūpinimą. Jei problema iš tikrųjų egzistuoja, ją reikia elgtis.
„Saugiai senstančių smegenų“ CT nuskaitymas ir vaizdas
... įvairių radiacinės diagnostikos metodų rezultatai visada turėtų būti nagrinėjami atliekant klinikinį ir neurologinį tyrimą.
Tomografiniai diagnostikos metodai (pirmiausia MRT) labai gerai atskleidžia smegenų struktūrinius pokyčius, atsiradusius senyviems pacientams, o klinikinėje praktikoje atsitinka, kad morfologinės „sėkmingai senstančių smegenų“ apraiškos (vartojamas anglų kalbos literatūroje pagyvenusiems pacientams). lėtinės išemijos, angio ar encefalopatijos, demencijos požymių. Iki šiol gerai žinoma, kad senatvėje smegenų „normalus“ CT ir MR vaizdavimas gali labai skirtis. Reikėtų pabrėžti, kad paprastai neįmanoma įvertinti kognityvinių funkcijų saugumo tik naudojant CT ir MRI, atliekamus standartiniais metodais.
Su amžiumi visuotinai sumažėja smegenų medžiagos tūris, kuris pasireiškia visų alkoholinių gėrimų erdvių išplitimu. Pagrindinis su amžiumi susijusių atrofinių pokyčių lokalizacija yra smegenų pusrutulių ir dryžuotosios šerdies (daugiausia caudatinio branduolio ir lukšto), taip pat smegenų baltoji medžiaga. Pažymėtas smegenų žievės ir smegenų žievės išplitimas. Kai šviesos rutulio projekcijoje yra CT, dažnai nustatomos simetriškos kalcifikacijos, taip pat galima nustatyti kraujagyslių kalcifikaciją. MRT ir KT labai dažnai atskleidžia simetriškai išplėstas perivaskulines erdves (vadinamąsias Virchow - Robin erdves), kurios atrodo kaip mažos židinio, didelio intensyvumo smegenų skysčio, esančio pagal smegenų įsiskverbimo arterijas. Jie yra daugiausia apatinėje apvalkalo dalyje, turi apvalią / ovalią arba kreivinę formą, aiškūs, lygūs kontūrai neturi masinio poveikio. Su amžiumi jų skersmuo didėja (kartais daugiau kaip 2 mm) ir skaičius. Jie turėtų būti atskirti nuo lakūnų širdies priepuolių. Kai MRT atliekamas pagal T2 svertinius vaizdus (T2-VI), smegenų baltojoje medžiagoje dažnai nustatomos židinio ar susiliečiančios hiperintensyvios sritys (dažniausiai yra plonas padidinto signalo juostos per šoninių skilvelių periferiją). Periventrikulinių baltymų pokyčių sunkumas ir atsiradimas didėja su amžiumi, o jų buvimas ir sunkumas neturi aiškios sąsajos su kognityvinių funkcijų būkle. Taip pat yra mažų „infarkto tipo“ židinių pusrutulių baltoje medžiagoje ir subkortikiniuose branduoliuose, hiperintensyviuose T2-VI. Jie dalyvauja 1/3 pacientų, vyresnių nei 65 metų, neturinčių skundų, 70% atvejų jų dydis neviršija 10 mm. Tipiškas tokių židinių - bazalinių branduolių, talamo, lokalizavimas. Jie yra gliozės dalys, dažnai sunku nustatyti tikslią jų atsiradimo priežastį, tačiau nustatyta, kad kai kurie iš jų gali būti kliniškai „tylūs“ mikro smūgiai. Dėl hemosiderino kaupimosi gali sumažėti signalo intensyvumas subkortikinių branduolių regione. MRI difuzijos svertiniame vaizde (DVI) neatskleidžia židinio difuzijos pokyčių (pastaroji yra būdinga ūmiai išemijai). Su MRT su kontrasto pagerinimu, baltos medžiagos hiperintensyviosios sritys nesikaupia kontrastinės medžiagos; priešingu atveju turėtumėte galvoti apie ūminio lakūninio insulto ar tūrio pažeidimo buvimą (nedidelę metastazę). Apibūdinama, kad su MR-spektroskopija su amžiumi stebimas cholino ir kreatino kiekis smegenyse. Sumažėja N-acetilapartato (NAA) santykis su cholino ir kreatinino kiekiu žievėje, pusiau ovaliame centre ir laiko zonose. Kai sveikų pagyvenusių žmonių smegenų radionuklidų tyrimai (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija - SPECT, PET) gali patirti vidutinį regioninio kraujo srauto sumažėjimą tiek pilkos, tiek baltos medžiagos, daugiausia priekinės skilties, srityje.
Tačiau yra atvejų, kai reikia atskirti su amžiumi susijusių pokyčių smegenyse senyvo amžiaus žmonėms, turintiems demencijos ar kraujagyslių angiopatijų pokyčius, kuris reikalauja kruopščiai išnagrinėti visus duomenis, gautus atlikus išsamų klinikinį ir instrumentinį tyrimą. Tačiau, kita vertus, vieno ar kelių smulkių židinių, esančių smegenų baltojoje medžiagoje, nustatymas vyresnio amžiaus pacientams, neturintiems jokių klinikinių simptomų, neturėtų būti nedelsiant interpretuojamas kaip smegenų išemijos ir angiopatijos pasireiškimas.
Pagal smegenų MRT, Virchow-Robin perivazinių skysčių erdvių išplėtimas
Susiję ir rekomenduojami klausimai
1 atsakymas
Virchow-Robin perivaskulines erdves supa smegenų indai, per juos teka skystis, taip pat subarachnoidinėje erdvėje, kuri yra tarp smegenų arachnoidinių ir kietųjų membranų. Vidutinė šių erdvių plėtra rodo nereikšmingą hidrocefaliją, kuri gali būti ir normalus variantas, ir kalbėti apie pradinę kraujagyslių ligą. Jei skundų nėra, šiuos pakeitimus galima ignoruoti ir gyventi taikiai, jei yra skundų, tuomet būtina nustatyti ligą, kuri sukėlė šiuos pokyčius, nes šie pakeitimai nėra diagnozė, o pasekmė, kaip rašiau kraujagyslių liga. Jei turite skundų ir nesate sergantiems hipertenzija, atlikite stuburo ir miego arterijų ultragarso doplerografiją, taip pat smegenų kraujagyslių MRI.
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, vaikų ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, pediatrinę endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą, vaikų chirurgą logopedas, Laura, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, Psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Mes atsakome į 95,24% klausimų.
Smegenų MRI interpretavimas. Robin-Virchow perevascular Spaces išplėtimas
Išvada / Antroji nuomonė
Atskirų išsiplėtusių Robin-Virchow kraujagyslių erdvių abiejose pusėse priekinės ir parietinės srities MR-paveikslėlis (netiesioginis arterinės hipertenzijos ar kraujagyslių distonijos įrodymas), be židinio pokyčių ar smegenų medžiagos tūrio formavimosi požymių.
Pagrindiniai vaizdai
Skaityti daugiau
MR tomogramų serijoje, įvertintose T1, T2 ir Flair, trijose projekcijose vizualizuotos sub- ir supratentinės struktūros.
Vidutinės struktūros nėra perkeltos.
Frontaliniuose ir parietiniuose regionuose keli nedideli židinio pokyčiai nustatomi simetriškai abiejose pusėse, hiperintensiniai pagal T2 ir hipointenziniai pagal T1 (išplėstiniai perivaskuliniai Robin-Virchow skyriai, atspindintys arterinės hipertenzijos ar kraujagyslių distonijos pasireiškimą).
Smegenų šoniniai skilveliai yra simetriški, neplatinami, be periventrikulinio infiltracijos. Trečiasis skilvelis nėra išsiplėtęs. IV-oji skilvelė nėra išsiplėtusi, deformuota.
Vidaus klausos kanalai nėra išsiplėtę.
Chiasmatinis regionas yra nepastebimas, hipofizės dydis nėra padidintas, hipofizės audinys turi normalų signalą. Chiasmatinė cisterna nepakitusi. Hipofizės piltuvas nėra perkeltas. Bazinės cisternos nėra išplėstos, deformuotos.
Subarachnoidinės konvexitinės erdvės ir smegenų pusrutulių ir smegenų smegenų vagos nėra išsiplėtusios. Smegenų šoniniai skilimai yra simetriški, ne išplečiami.
Smegenų tonzilės yra didelės pakaušio dalies forameno lygyje, o ne išsikišusios už jos ribų.
Antroji medicinos ekspertų nuomonė
Nusiųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite ekspertų pagalbą!
Kas yra subarachnoidinės erdvės išplėtimas
Straipsnio turinys
- Kas yra subarachnoidinės erdvės išplėtimas
- Kokia yra smegenų susiliejimo rizika?
- Kas yra apraxija
Subarachnoidinė erdvė yra užpildyta smegenų skysčiu - cerebrospinaliniu skysčiu. Bendras skysčio kiekis svyruoja nuo 120 iki 140 ml. Virš pagrindinių vagų ir smegenų spragų yra tankai - vietovės, kuriose smegenų skysčio kiekis yra ypač didelis.
Alkoholis gaunamas iš smegenų skilvelių, o arachnoidinės membranos augimas ją sugeria. Cirkuliacijos sutrikimas lemia subarachnoidinės erdvės išplitimą.
Subarachnoidinės erdvės plitimo priežastys suaugusiems
Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos pažeidimas visada susijęs su bet kuriuo patologiniu procesu, veikiančiu smegenis. Tai gali būti trauminis smegenų pažeidimas, smegenų auglys, insultas, infekcinė smegenų liga (pvz., Meningoencefalitas). Visi šie trauminiai veiksniai sukelia atrofijos procesą, sumažėja pilkos ir baltos medžiagos kiekis, o tai lemia subarachnoidinės erdvės išplitimą.
Yra trys tokio pažeidimo pasireiškimo laipsniai: lengvas - 1-2 mm pratęsimas, vidutinis - 3-4 mm ir sunkus - daugiau nei 4 mm.
Galimos klinikinės apraiškos yra psichinės veiklos išeikvojimas, taip pat pseudobulbaro sindromas, kuriam būdingas trijų simptomų triukšmas: kalbos sutrikimas dėl raumenų, susijusių su artikuliacija, paralyžiaus, skausmingo balso praradimas (kalba tampa šnabžda) ir rijimo veikimo sutrikimas. Taip pat galimi galvos skausmai ir neryškus matymas dėl stagnacijos fondo.
Tinkamas gydymas, įskaitant operaciją, leidžia tokiems pacientams grįžti į visą gyvenimą. Net jei neįmanoma pasiekti visiško prisitaikymo prie darbo, žmogus gali bent jau be išorinės pagalbos kasdieniame gyvenime.
Subarachnoidinės erdvės išplitimas kūdikiams
Kūdikiams padidėjęs intrakranijinis spaudimas, gimdymo trauma arba infekcija, kuri smegenų sukėlė dėl otito paūmėjimo ar rinito, paprastai sukelia subarachnoidinės erdvės išplitimas. Diagnozė nustatoma pagal neurosonografinius tyrimus.
Dažnai prognozė pasirodo esanti palanki: iki dviejų metų subarachnoidinė erdvė ir smegenų skilveliai patys atsinaujina, o vaikas „užauga“ ligą. Bet jūs neturėtumėte pasitikėti ja. Šis pažeidimas kelia pavojų vaikui vystymosi laikotarpiu, taigi jis turi būti elgiamasi.
Nurodo gydymą neurologu. Tai apima B vitaminus ir kitus vaistus, taip pat antibiotikus, jei liga buvo sukelta infekcijos.
Smegenų kepenų sistema
Viena iš galvos skausmo ir kitų smegenų sutrikimų priežasčių yra smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Alkoholis yra cerebrospinalinis (CSF) arba smegenų skystis (CSF), kuris yra nuolatinė smegenų skilvelių vidinė aplinka, keliai, per kuriuos smegenų skystis ir smegenų subarachnoidinė erdvė.
Alkoholis, dažnai nepastebimas žmogaus kūno elementas, atlieka keletą svarbių funkcijų:
- Išlaikyti kūno vidinės aplinkos pastovumą
- Centrinės nervų sistemos (CNS) ir smegenų audinių medžiagų apykaitos procesų kontrolė
- Mechaninė smegenų parama
- Arterioveninio tinklo reguliavimas stabilizuojant intrakranijinį spaudimą ir kraujo tiekimą į smegenis
- Osmotinio ir onkotinio slėgio normalizavimas
- Baktericidinis poveikis prieš užsienio agentus, išlaikant T ir B limfocitus jų sudėtyje, imunoglobulinai, atsakingi už imunitetą
Smegenų skilveliuose esantis choroidinis plexus yra pradinis CSF gamybos taškas. Iš smegenų šoninių skilvelių per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį patenka smegenų skystis.
Sylvia akvedukas tarnauja kaip tiltas, skirtas skysčio patekimui į ketvirtąjį smegenų skilvelį. Praėjus kelioms anatominėms struktūroms, tokioms kaip Magendie ir Lyushka anga, smegenų smegenų cisterna, Sylvieva vaga, patenka į subarachnoidinę arba subarachnoidinę erdvę. Šis atotrūkis yra tarp arachnoidinio ir minkšto smegenų apvalkalo.
Alkoholio gamyba atitinka maždaug 0,37 ml / min arba 20 ml / h greitį, nepriklausomai nuo intrakranijinio spaudimo. Bendras smegenų skysčio tūris naujagimio galvos ir stuburo pilvo sistemoje yra 15–20 ml, vaikas, vienų metų amžiaus, turi 35 ml, o suaugusiam - apie 140–150 ml.
Per 24 valandas cerebrospinalinis skystis visiškai atnaujinamas nuo 4 iki 6 kartų, todėl jo gamyba per dieną vidutiniškai siekia apie 600–900 ml.
Didelis skysčio susidarymo greitis atitinka aukštą jo absorbcijos greitį smegenyse. CSF absorbcija atsiranda naudojant pachonų granuliacijas - smegenų arachnoidinės membranos villią. Slėgis kaukolės viduje lemia smegenų skysčio likimą - sumažėja jo absorbcija ir padidėja, priešingai, padidėja.
Be slėgio, smegenų skysčio absorbcija priklauso nuo arachnoidinės membranos vilos būklės. Jų suspaudimas, kanalų užsikimšimas dėl infekcinių procesų lemia CSF gavimo nutraukimą, sutrikdo jo cirkuliaciją ir sukelia patologines sąlygas smegenyse.
Skystos smegenų erdvės
Pirmoji informacija apie gėrimų sistemą, susijusią su Galeno pavadinimu. Didysis romėnų gydytojas buvo pirmasis, apibūdinantis smegenų membranas ir skilvelius, taip pat pats smegenų skystis. Smegenų skysčio sistema smegenyse vėl pritraukė susidomėjimą tik po daugelio šimtmečių.
Mokslininkai Monroe ir Magendie yra aprašomi skylės, apibūdinančios CSF eigą, kurios gavo jų vardą. Vidaus mokslininkai taip pat prisidėjo prie žinių apie gėrimų sistemos koncepciją - Nagel, Pashkevich, Arendt. Mityboje pasirodė alkoholinių gėrimų erdvės, skysčio skysčio užpildytos ertmės. Šios vietos apima:
- Subaracnoidinis - plyšio formos ertmė tarp smegenų membranų - arachnoidinis ir minkštas. Išskiriamos kaukolės ir nugaros erdvės. Priklausomai nuo smegenų ar stuburo smegenų arachnoidinės dalies kruopštumo. Galvos kaukolės erdvėje yra apie 30 ml CSF, o stuburo - apie 80-90 ml
- „Virchow-Robin“ erdvės arba perivaskulinės erdvės - aplink smegenų kraujagyslių sritį ir nugaros smegenis, kuri turi dalį araknoidinės membranos
- Skilvelių erdvės yra skilvelių ertmės. Liquorodynamic sutrikimai, susiję su skilvelių erdvėmis, pasižymi monovietrinės, bivakuliarinės, triventrikulinės t
- tetraventrikulinė, priklausomai nuo pažeistų skilvelių skaičiaus;
- Smegenų talpyklos - erdvės subaracidoidinės ir minkštos apvalkalo plėtinių pavidalu
Alkoholio patalpos, smegenų skysčio takai, taip pat ląstelės, gaminančios skystį, derinamos su skysčių sistemos koncepcija. Bet kokio jo ryšio pažeidimas gali sukelti skysčio ar alkoholio cirkuliacijos sutrikimus.
Liquorodynamic sutrikimai ir jų priežastys
Susidūrę su smegenų likvidaciniais sutrikimais, nurodomos tokios kūno būklės, kurioms sutrikusi KSF susidarymas, cirkuliacija ir panaudojimas. Sutrikimai gali pasireikšti hipertenzinių ir hipotenzinių sutrikimų, turinčių būdingą intensyvų galvos skausmą. Likvidacinių sutrikimų priežastiniai veiksniai yra įgimtos ir įgytos ligos.
Tarp įgimtų pagrindinių tikėjimo sutrikimų:
- Arnoldo-Chiari malformacija, kurią lydi alkoholio nutekėjimas
- „Dandy-Walker“ malformacija dėl nevienodo CSF gamybos tarp šoninio ir trečiojo ir ketvirto smegenų skilvelių t
- Pirminės arba antrinės kilmės smegenų akvedukto stenozė, dėl kurios susiaurėja smegenys, dėl kurių atsiranda kliūtis KSŠ praeiti;
- Corpus callosum genezė
- X chromosomos genetiniai sutrikimai
- Encefalocelė - kaukolės išvarža, kuri sukelia smegenų struktūrų suspaudimą ir sutrikdo smegenų skysčio skysčio judėjimą.
- Parencepalinės cistos, kurios veda prie hidrocefalijos - smegenų vodnikos, trukdančios skysčio skysčiui
Tarp įgytų priežasčių yra:
- Intrauterinė hipoksija, sukelianti kraujavimą į kaukolės ertmę ir atitinkamą smegenų skysčio judėjimo obstrukciją
- Trauminiai smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai, sutrikę smegenų skysčio tekėjimą
- Smegenų navikai ir cistinės formacijos, uždarius smegenų skysčio kanalus
- Infekcinės ir parazitinės kilmės ligos, turinčios įtakos nervų sistemai ir sutrikdančios CSF srovę
- Venų kraujagyslių ir sinusų trombozė, į kurią patenka cerebrospinalinis skystis. Trombozės metu trombo formos obstrukcijos formos, kurios uždaro jų liumeną ir neleidžia skysčiui cirkuliuoti.
Jau 18-20 savaičių nėštumo laikotarpiu galite įvertinti kūdikio skysčių sistemos būklę. Šiuo metu ultragarsas gali nustatyti vaisiaus smegenų patologijos buvimą ar nebuvimą. Liquorodynamic sutrikimai skirstomi į keletą tipų, priklausomai nuo:
- Ligos eiga ūminėje ir lėtinėje fazėje
- Ligos eigos etapai progresyvioje formoje, apimantys greitą anomalijų išsivystymą ir intrakranijinio spaudimo padidėjimą. Kompensuota forma su stabiliu intrakranijiniu spaudimu, bet išplėstine smegenų skilvelio sistema. Ir subkompensuota, kuriai būdinga nestabili valstybė, dėl to atsiranda nedidelių provokacijų į likvidorines krizes
- CSF vietos smegenų ertmėje yra intraventrikulinės, kurias sukelia CSF pernešimas smegenų skilveliuose, subarachnoidinis, kurį blokuoja CSF srovė smegenų arachnoidinėje membranoje ir sumaišoma, derinant kelis skirtingus sutrikdyto CSF srovės punktus
- Alkoholio slėgio lygis - hipertenzinis vaizdas, susijęs su aukštu intrakranijiniu spaudimu, normotenziniu - su optimaliu intrakranijiniu spaudimu, tačiau esami oksidaciniai sutrikimai ir hipotenzinė išvaizda kartu su sumažėjusiu slėgiu kaukolės viduje
Simptomai ir likvidacinių sutrikimų diagnostika
Priklausomai nuo paciento, kurio skysčio dinamika sutrikusi, amžius, simptominis vaizdas bus kitoks. Naujagimiai iki vienerių metų kenčia:
- Dažnas ir didelis regurgitacija
- Lėtai užauga spyruoklės. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, o ne peraugimas, sukelia didelių ir mažų šaltinių patinimą ir intensyvų pulsavimą.
- Spartus galvos augimas, nenatūralios pailgos formos įgijimas;
- Spontaniškas verkimas be jokios akivaizdžios priežasties, dėl kurios vaikas gali būti mieguistas ir silpnumas, mieguistumas
- Galūnių, smakro drebulio, priverstinių gervių trūkčiojimas
- Išreikštas kraujagyslių tinklas vaiko nosyje, laikiniame regione, kakle ir virš krūtinės, pasireiškiantis įtemptoje kūdikio būsenoje, bandant pakelti galvą arba atsisėsti
- Judėjimo sutrikimai spazinio paralyžiaus ir parezės pavidalu, dažnai mažesni paraplegija ir rečiau hemiplegija su padidėjusiu raumenų tonu ir sausgyslių refleksais
- Vėlinis galvos laikymo pajėgumo veikimas, sėdėjimas ir vaikščiojimas
- Konverguojantis ar skirtingas girgždėjimas dėl okulomotorinio nervo bloko
Vaikai, vyresni nei vieneri metai, pradeda patirti tokius simptomus:
- Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris sukelia intensyvius galvos skausmus, dažniausiai rytą, kartu su pykinimu ar vėmimu, kurie neatleidžia
- Greitai keičiasi apatija ir nerimas
- Koordinavimo disbalansas judėjimuose, eisenoje ir kalboje, nes jos nėra arba yra sunkumų tariant
- Sumažinta regėjimo funkcija su horizontalia nistagmu, todėl vaikai negali ieškoti
- „Swinging Doll Head“
- Intelektinės raidos sutrikimai, kurie gali turėti minimalų ar pasaulinį sunkumą. Vaikai negali suprasti žodžių, kuriuos jie išreiškė, reikšmę. Su aukštu žvalgybos lygiu vaikai yra kalbūs, linkę į paviršutinišką humorą, netinkamas garsų frazių vartojimas, nes sunku suprasti žodžių reikšmę ir mechaninis pasikartojimas lengvai įsimenamas. Tokie vaikai turi didesnį ryškumą, trūksta iniciatyvos, yra nestabilūs nuotaikoje ir dažnai yra euforijos būsenoje, kurią galima lengvai pakeisti pykčiu ar agresija.
- Endokrininiai sutrikimai su nutukimu, lėtinis seksualinis vystymasis
- Konvulsinis sindromas, kuris per pastaruosius metus tapo vis ryškesnis
Suaugusieji labiau linkę toleruoti kraujospūdį sukeliančius likvidacinius sutrikimus, kurie pasireiškia: t
- Aukšto slėgio skaičiai
- Sunkūs galvos skausmai
- Periodinė vertigo
- Pykinimas ir vėmimas, kurie lydi galvos skausmą ir nesuteikia pacientui palengvinimo.
- Širdies disbalansas
Tarp diagnostinių tyrimų, susijusių su likorodinamikos pažeidimais, yra:
- Akių gydytojo akių tyrimas
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija) - metodai, leidžiantys gauti tikslią ir aiškią bet kokios struktūros vaizdą
- Radionuklidų cisternografija, pagrįsta smegenų skysčių, užpildytų smegenų skysčiu, tyrimu, naudojant žymėtas daleles, kurias galima atsekti
- Neurosonografija (NSG) - tai saugus, neskausmingas, daug laiko reikalaujantis tyrimas, leidžiantis suprasti smegenų skilvelių ir smegenų skysčio erdvių vaizdą.