CTG aiškinimas nėštumo metu

Medicinos praktikoje yra speciali vaiko gimdos būklės diagnozavimo forma, kuri padeda specialistams įvertinti širdies veiklą ir nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos, jei yra, patologijas konkrečiu atveju. Mes kalbame apie kardiotokografiją, kuri paprastai paskirta vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Kadangi gauto rezultato įvertinimas yra ypač svarbus tolesnei besivystančio vaisiaus sveikatai stebėti, besilaukiančios motinos ypatingą dėmesį skiria procedūros rodikliams, tačiau dažniausiai šios vertės yra klaidinančios. Šiuo metu sukurtos paprastos CTG dekodavimo taisyklės, kurios leidžia suprasti, ar skaitmeniniai ultragarso rodikliai yra normalūs, ar ne. Šis klausimas bus toliau nagrinėjamas straipsnyje.

Pažintis su CTG rodikliais

Iš pirmo žvilgsnio lapuose įrašyti skaičiai ir vertybės neturi jokios prasmės, bet iš tiesų tai nėra taip sunku suprasti. Kai tik popieriaus versija bus gauta ant rankų, ant paveikslėlio matysite grafiką, sudarytą iš dviejų skaldytų linijų. Viršutinė linija atspindi kūdikio širdies ritmą (HR), o apatinėje eilutėje - gimdos susitraukimas. Šone yra trumpas bandymo parametrų aprašymas.

Prieš pereinant prie skaitmeninių vertybių, būtina suprasti lentelėje aprašytą terminiją.

Rezultato norma

Atlikus reikiamus tyrimus, buvo nustatytos aiškios normos ribos, kurias verta susipažinti, nes transkribuoti duomenys ne visada pateikiami medicinos įstaigose, o žinios apie apytikslį CTG rezultatą yra ypač būtinos moterims, kurios rūpinasi savo vaiko padėtimi.

Atliekant nepriklausomą gautų rodiklių analizę, reikia sutelkti dėmesį į skaitmenines normų vertes:

• Bazinis ritmas: 110–160 smūgių per minutę ramioje vaiko ir motinos būsenoje. Aktyvios vaiko veiklos atveju rodiklis gali padidėti iki 190.
• Pagreitis: atitinkami „dantys“ turėtų pasirodyti bent du kartus per 15 minučių. Visiškas pagreičio nebuvimas rodo patologiją.
• Sumažėjimas: tinkamai vystantis vaisiui, svarstomas rodiklis neturėtų pasakyti. Santykinė norma laikoma nedideliu gyliu ir retu lėtėjimo pasireiškimu kardiotogramoje.
• Kintamumas: yra 5-25 smūgių per minutę intervale.
• Vaisiaus būklės indikatorius (PSP): iki vieno.
• Tokograma (gimdos veikla): geras indikatorius neviršija 30 sekundžių.

Patologijų veislės

Kai CTG rezultatai gerokai skiriasi nuo įprastų rodiklių, vaisius gali „įspėti“ apie patologinį jo buvimą, kuris turėtų būti sutelktas kuo greičiau: savalaikė medicininė intervencija padės išvengti neigiamų pasekmių ateityje.

Kaip jau minėta, vaisiaus būklės indikatorius (PSP) turėtų būti nuo 0,6–0,7 iki 1. Jei parametras yra 1–2, mes galime kalbėti apie pradinį pusiausvyros stadiją, kuri vystosi kūdikio kūnui. Šiuo atveju reikalingas dar vienas CTG biuro vizitas.

Toliau blogėjant vaiko būsenai, rodiklis bus 2-3 vienetų plote. Ypač sudėtinga padėtis atsispindi parametro augime iki 4. Jei įvyksta paskutinis aprašytas etapas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas, tada spartaus pristatymo klausimą sprendžia specialios indikacijos.

Su baziniu ritmu, viršijančiu 160 smūgių per minutę, susidaro vadinamoji tachikardija. Yra keletas priežasčių, kodėl jos pasireiškia, dažniausiai pasitaikančios:

• anemija (anemija);
• hipoksija (vaisiaus deguonies bada);
• infekcija vaiko organizme;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
• centrinei nervų sistemai.

Kai bazinis ritmas mažesnis nei 120 smūgių per minutę bent 10 minučių, atsiranda bradikardija. Tai kaip tachikardija, o ne be tikslo jaučiasi, ji gali sukelti:

• nervų sistemos patologija;
• širdies liga;
• cytomegaviruso infekcijos buvimas: pūslelinė, pūslelinė, vėjaraupiai ir tt;
• hipotirozė yra tiroksino hormono, kurį gamina skydliaukė, motinos kūno trūkumas;
• veržlę ar kūdikio galvą;
• hipoglikemija - nepakankama gliukozės koncentracija kraujyje.

Rezultato nustatymas Fišerio skalėje

Yra specialus dekodavimo CTG tipas, pagrįstas „Fisher“ dešimties taškų skale. Šio metodo esmė yra tai, kad kiekvienam iš svarbiausių KTR rodiklių priskiriamas atitinkamas įvertinimas nuo 0 iki 2. Šie duomenys leis trumpai įvesti dekodavimo taisykles.

Tada taškai apibendrinami, o rezultatas lyginamas su pagrindiniais rodikliais:

• 0–4 balai - vaisiaus sveikatai gresia didelis pavojus, būtina nedelsiant hospitalizuoti nėščią moterį;
• 5–7 balai - vaisius yra ribinės būklės, pacientas turi skubiai pasikonsultuoti su daugeliu specialistų;
• 8-10 taškų - vaiko širdies veikla nesukelia nerimo, vystymasis vyksta tinkamai ir nėra patologijų.

Vaisiaus judėjimo charakteristikos, didėjančios nėštumo amžiaus

Vaisiaus judėjimas (aktografija) yra vienodai svarbus komponentas atliekant ultragarsą. Dažnai ypatinga kūdikio veikla kelia susirūpinimą būsimai motinai, tačiau kai kurie CTGG aktografijos pokyčiai, padidėję nėštumo laikotarpį, yra visiškai normalūs.

Verta prisiminti, kad vaisius juda per visą nėštumo laikotarpį, išskyrus tik sapnų laikotarpius. Vaiko veikla palaipsniui didėja, todėl 32, 33, 34 ir 35 savaitėmis gali būti apie 45–70 judesių per valandą. Ir nuo 36 iki 37 savaičių norma yra 60–85 judesiai per valandą.

Ar turėčiau nerimauti, jei gydytojas nepatvirtino CTG duomenų?

Kartais pacientai, kuriems buvo atlikta tinkama procedūra, iš gydytojo gauna gana nemalonų ir neramus išvadą, po kurios jie patenka į tikrą paniką. Tačiau verta paminėti vieną labai svarbią taisyklę: ne visada nerimą keliantis rezultatas yra priežastis, dėl kurios vaiko vystymuisi atsiranda bet kokių patologijų. Svarbų vaidmenį tokiose situacijose vaidina žmogiškasis veiksnys.

Pavyzdžiui, jauni specialistai, kurie ką tik pradėjo praktikuoti savo veiklą konkrečioje medicinos įstaigoje dėl trūkstamos darbo patirties, kartais neteisingai iššifravo informaciją, gautą dėl kardiotokografijos. Tokiais atvejais tvarkaraščio rodmenys buvo interpretuoti neteisingai, nors ir motina, ir laukiama, turėjo puikias sveikatos sąlygas.

Kai kurios moterys gali tiesiog susitarti su gydytoju, kuris, būdamas bloga nuotaika, nori kalbėti su žmonėmis, kurie neturi nieko bendro su jo problemomis. Jei pacientas yra įsitikinęs gydytojo, kuris atliko procedūrą, šališkumu, ji, nepalikdama nervų streso, turėtų atlikti kitą kompetentingos gydytojo CTG.

Bet kokiu atveju, nesijaudinkite anksčiau, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju ir laikytis visų jo rekomendacijų dėl papildomų diagnostikos metodų, kurie gali paaiškinti situaciją. Pažymėtina, kad CTG rezultatai yra svarbūs tik tuomet, kai ultragarso procedūra atliekama lygiagrečiai su kitais tyrimo būdais: tik daugialypis vaiko sveikatos būklės tyrimas leis jums objektyviai įvertinti nėštumo eigą.

Vaisiaus CTG nėštumo metu: dekodavimas ir greitis

KTG rezultatų vertinimo taškuose yra keletas būdų. Jei CTG duomenų interpretavimas naudojant vaisiaus būklę (PSP). PSP 1 ir mažiau reikšmės gali rodyti normalų vaisiaus būklę. PSP reikšmės, didesnės nei 1 ir iki 2, gali rodyti galimą vaisiaus sutrikimo pasireiškimą. PSP reikšmės, didesnės nei 2 ir iki 3, gali būti dėl galimo vaisiaus pažeidimų tikimybės. BŽŪP dydis, didesnis nei 3, rodo galimą lemiamą vaisiaus būklę. Taip pat plačiai naudojami įvairūs balai CTG balų vertinimui taškuose.

CTG taškai vaisiaus statusui įvertinti.

CTG balų ir vaisiaus sveikatos vertinimo interpretavimas

Vaisiaus CTG aiškinimas nėštumo metu

Bet nesvarbu, kiek taškų gausite, svarbu atidžiai apsvarstyti grafikus ir analizuoti komplekso parametrus.

CTG įvertinimas (dekodavimas), kaip taisyklė, prasideda bazinio širdies ritmo analize, kuri yra viena iš pagrindinių širdies savybių ir labai svarbus parametras vertinant vaisiaus širdies veiklą kaip krūtinės gimdos būklės kriterijų.

Įprastas vaisiaus bazinio ritmo širdies ritmas - 120-160 smūgių per minutę. Bet kai perkeliate širdies susitraukimų dažnį, jis turėtų padidėti apie 20 smūgių per minutę.

Bazinio ritmo sumažėjimas žemiau 120 beats / min yra laikomas bradikardija, o tachikardija padidėja daugiau nei 160 kartų / min. Lengva tachikardija - nuo 160 iki 180 smūgių. min ir virš 180 smūgių. min - sunki tachikardija. Tachikardija gali rodyti karščiavimą ar vaisiaus infekciją ar kitą vaisiaus sutrikimą. Nustatyta, kad jei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 240 ar daugiau kartų, vaisiui atsiras širdies nepakankamumas, atsirandantis nesimuninės kilmės dropija.

Siekiant įvertinti CTG rezultatus, kūdikio širdies susitraukimų kintamumas (galimi variantai) panašus į gvazdikėlį - tai nukrypimai nuo bazinio ritmo aukštyn ir žemyn. Idealiu atveju jos turėtų būti 6 ar daugiau diagramos per vieną minutę, tačiau labai sunku apskaičiuoti jų skaičių pagal akis. Todėl gydytojai dažnai svarsto nuokrypių amplitudę (vidutinį dantų aukštį). Paprastai jų „aukštis“ yra 11-25 smūgiai per minutę. Monotonija (keičiant dantų aukštį 0-10 smūgio per minutę) gydytojams paprastai nepatinka. Tačiau svarbu prisiminti, kad tokia monotonija yra normali, jei nėštumo trukmė neviršija 28 savaičių, arba jei kūdikis dabar miega. Būtinai pasakykite gydytojui, kad kūdikis miega ant procedūros arba valgo kažką saldus, kad jį pažadintų. Jei pjūklo dantys viršija 25 smūgius per minutę, gydytojai gali įtarti vaisiaus įsišaknijimą ar vaisiaus hipoksiją.

Jei matote didelį dantį, augantį kreivėje, kurios aukštis yra 10 ar daugiau kartų per minutę, tai vadinama pagreitinimu (arba pagreitis). Gimdymo metu toks padidėjimas atsiranda reaguojant į skrandį.

Diagramoje buvimas padidėja, reaguojant į sutrikimą, yra laikomas geru ženklu. Jei per 10 minučių jų buvo du ar daugiau, EKG įrašymas gali būti sustabdytas. Ypač gerai, jei tokie dantys rodomi ant grafiko netaisyklingais intervalais ir nėra panašūs vienas į kitą.

Mokesčiai (lėtėjimas), priešingai nei didėja, panašūs į dantų augimą. Nėštumo metu tai yra neigiamas prognozinis ženklas. Gimdymo metu yra 2 tipų lėtėjimas - normalus ir patologinis.

Ji turėtų būti įspėjama, jei ant CTG indeksų spaudoje yra pažymėti didelio amplitudės pjūviai, arba surašymai registruojami, o vaikas tuo metu nepasislėpė. Tačiau verta atkreipti dėmesį į antrąjį grafiko grafiką - tai rodo gimdos susitraukimus, kurie taip pat gali turėti įtakos susitraukimų išvaizdai.

Vaisiaus CTG yra normalus

Dekoduojant CTG laikoma norma:

• bazinis širdies susitraukimų dažnis per 110-160 smūgių / min. Nėštumo ir normalaus vaisiaus metu širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 110–160 smūgių per minutę (vidutiniškai 140–145). Normalus vaisiaus širdies aktyvumas visada rodo, kad nėra hipoksijos (deguonies bado);
• bazinio ritmo svyravimas 6-25 smūgiais per minutę;
• lėtėjimo (pjovimo) nebuvimas arba atsitiktinis, seklus ir trumpas lėtėjimas. Sporadiniai pagreičiai, reaguojant į išorinius dirgiklius ir (arba) vaisiaus judesius, rodo jo normalią būklę;
• dviejų ar daugiau greitėjimo 20 minučių įrašymo metu.

Nukrypimas nuo nurodytų parametrų charakteristikų rodo vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos reaktyvumo pažeidimą.

Naudojant BŽŪP balų skaičių, CTG greitis yra mažesnis arba lygus 1,0

CTG rodiklių vertinimo taškai - 9-12 balų.

CTG yra tik papildomas diagnostinis metodas, o tyrimo metu gauta informacija atspindi tik dalį sudėtingų pokyčių, atsiradusių motinos ir placentos sistemoje.

CTG aiškinimas nėštumo metu

Vaiko gimimo metu būsima motina sužino daug naujų raidžių santrumpų - ultragarso, BPR, DBK, HCG. Jie tampa aiškūs ir net pažįstami. Paskutiniame trimestre kitas diagnostinis tyrimas, klasifikuojamas kaip CTG, yra priskiriamas raidės kodo „slaptumui“. Jos įgyvendinimas paprastai nesukelia klausimų, bet tik keli gali iššifruoti rezultatus. Kaip suprasti, kas parašyta CTG išvadoje, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Kardiotokografija (tai yra, kodėl egzamino pavadinimas yra iššifruotas) yra neinvazinis, saugus ir neskausmingas būdas sužinoti kūdikio būklę, kaip jis jaučiasi. Toks tyrimas atliekamas nuo 28-29 nėštumo savaičių. Dažniausiai būsimos motinos pirmą kartą kreipiasi į CTG 32-34 savaites, o tada tyrimas kartojamas prieš pat darbo proceso pradžią.

Pats gimimo metu CTG dažnai naudojamas nustatyti, ar kūdikis turi ūminį hipoksiją per gimimo kanalą.

Jei nėštumas vyksta gerai, nereikia papildomos CTG. Jei gydytojas baiminasi, kad jis patiria komplikacijų, tada CTG skiriamas individualiai, kai kurie iš jų turi būti atliekami kas savaitę arba net kas kelias dienas. Tokia diagnozė nekenkia nei vaikui, nei motinai.

Kardiotokografija leidžia sužinoti kūdikio širdies ritmo ypatybes. Vaiko širdis nedelsdama reaguoja į bet kokias nepalankias aplinkybes ir keičia širdies ritmo dažnį. Be to, šis metodas lemia gimdos raumenų susitraukimą. Pakeitimų registravimas vyksta realiu laiku, visi parametrai įrašomi vienu metu, sinchroniškai ir rodomi grafikuose.

Pirmoji diagrama yra tachograma, rodanti kūdikio širdies ritmą. Antrasis - gimdos susitraukimų ir vaisiaus perturbacijų grafinis pavaizdavimas. Tai vadinama histerograma arba togram (moterys dažnai naudoja santrumpą „Toko“). Trupinių širdies susitraukimų dažnis nustatomas labai jautriai ultragarso keitikliui, o gimdos įtempimas ir perturbacijos yra užfiksuotos įtempio matuokliu.

Gauti duomenys analizuojami specialiąja programa, rodančia tam tikras skaitines reikšmes tyrimo formoje, kurias kartu turėsime iššifruoti.

Technika

Būsima motina turėtų ateiti į CTG ramioje nuotaikoje, nes bet koks moters jaudulys gali jausti savo kūdikio širdies plakimą. Patartina iš anksto valgyti, eiti į tualetą, nes tyrimas trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kartais ir daugiau.

Jūs turite išjungti savo mobilųjį telefoną, patogiai sėdėti, kad galėtumėte praleisti kitą pusvalandį patogiai. Jūs galite sėdėti, atsigulti ant sofos, įsitaisyti kūno padėtyje, kai kuriais atvejais CTG gali būti atliekamas ir stovint. Svarbiausia, kad motina būtų patogi.

Ultragarsinis jutiklis yra pritvirtintas prie pilvo, esančio vaiko krūtinės tvirtinimo srityje, kuri aptiks menkiausius širdies ritmo ir širdies ritmo pobūdžio pokyčius.

Ant jo pritvirtintas platus diržas - įtempio matuoklis, kuris nustatys laiką, kada gimdos susitraukimas ar kūdikio judėjimas atsirado dėl nedidelių pilvo pilvo svyravimų. Po to programa prasideda ir tyrimas prasideda.

Šiame etape nėščia moteris gali turėti du klausimus: ką reiškia vaisiaus monitoriaus procentas ir kokie garsai, girdimi per CTG. Padėkite tai:

• Skamba tyrimo metu. Vaiko širdies plakimas, jau pažįstamas nėščiai motinai, neturi paaiškinimo. Anksčiau ultragarso specialistai tikriausiai jau suteikė moteriai galimybę klausytis mažos širdies plakimo. CTG metu moteris, jei įrenginys turi garsiakalbį, nuolat jį girdės. Staiga moteris gali išgirsti ilgą garsą, kaip kliūtis. Taigi kūdikis juda. Jei prietaisas staiga pradeda pyptelėjimą, tai rodo signalo praradimą (kūdikis pasuko ir persikėlė toli nuo ultragarso jutiklio, signalas buvo sutrikdytas).
• Procentai ekrane. Procentinė dalis reiškia gimdos kontraktinį aktyvumą. Kuo aktyviau sumažėja pagrindinė moterų reprodukcinė organė, tuo daugiau gydytojo turi priežasčių hospitalizuoti moterį. Jei vertės yra artimos 80-100%, mes kalbame apie darbo pradžią prieš darbą. 20–50% rodikliai, skirti moterims paniekinti, neturėtų - gimdyti jos tiksliai anksti.

Dekodavimo rezultatai

Suprasti skaičių ir sudėtingų terminų gausą nėra taip sunku, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio į CTG rezultatą. Svarbiausia yra suprasti ir gerai žinoti, apie ką kalbame.

Bazinis širdies ritmas

Pagrindinis arba bazinis širdies ritmas - vidutinė vaiko širdies ritmo vertė. Motina, kuri ateis į CTG pirmą kartą, gali būti nustebinta, kad kūdikio širdis trenkiasi labai nevienodai, rodikliai keičiasi kas antrą kartą - 135, 146, 152, 130 ir pan. Visi šie pokyčiai neslysta nuo programos, o per pirmąsias dešimt apklausos minučių jis rodo vidutinę vertę, kuri šiam kūdikiui bus bazinė arba bazinė.

Šis parametras trečiame trimestre nesikeičia priklausomai nuo konkrečios savaitės, kaip mano kai kurios nėščios moterys. Tiek 35–36 savaites, tiek 38–40 m. Bazinis širdies susitraukimų dažnis atspindi tik vidutines vaikų širdies ritmo vertes ir jokiu būdu nerodo nėštumo laikotarpio ar vaiko lyties.

Bazinio širdies ritmo dažnis yra 110-160 smūgių per minutę.

Kintamumas

Kaip galite suprasti iš žodžio, pagal šią sąvoką, tai yra paslėptos galimybės kažkam. Šiuo atveju atsižvelgiama į širdies ritmo nukrypimo nuo bazinių verčių variantus. Medicinoje naudojamas kitas šio reiškinio pavadinimas, kuris taip pat gali atsirasti - virpesiai. Jie yra lėti ir greitai.

Greitas atspindi mažiausius pokyčius realiu laiku, nes, kaip jau minėta, kiekvienas vaisiaus širdies ritmas rodo skirtingą širdies susitraukimų dažnį. Lėtas svyravimas yra žemas, vidutinis ir didelis. Jei per minutę iš realaus laiko vaiko širdies susitraukimų dažnis buvo mažesnis nei 3 smūgiai per minutę, jie kalba apie mažą kintamumą ir mažą virpesį. Jei intervalas per minutę svyruoja nuo trijų iki šešių smūgių, tada kalbame apie vidutinį kintamumą, o jei svyravimai vienoje ar kitoje pusėje buvo daugiau nei šeši smūgiai - kintamumas laikomas aukštu.

Norėdami tai įsivaizduoti, pateikite pavyzdį: prietaisas užregistravo vaisiaus širdies ritmo pokyčius nuo 150 iki 148 per minutę, o skirtumas yra mažesnis nei 3 smūgiai per minutę, o tai reiškia, kad jis yra mažas. Ir jei per minutę širdies susitraukimų dažnis pasikeitė nuo 150 iki 159, skirtumas yra 9 beats - tai yra didelis kintamumas. Sveiko kūdikio su nesudėtingu nėštumu norma yra greita ir didelė virpesė.

Lėtai virpesiai yra kelių tipų:

• monotonas (širdies ritmo pokyčiai penkiais smūgiais per minutę);
• transientai (širdies susitraukimų dažnis per minutę keičiasi į 6-10 smūgių per minutę);
• banginis (širdies susitraukimų dažnis keičiamas 11-25 smūgiais per minutę);
• šuoliai (daugiau nei 25 smūgiai per minutę).

Kaip iššifruoti vaisiaus CTG

Vaisiaus CTG dekodavimas atliekamas dviem etapais: pirma, pati programa apdoroja duomenis, tada tyrimą atlikęs gydytojas apie tai pateikia savo nuomonę.

Tačiau galutinis duomenų vertinimas atliekamas visapusiškai, kai gydytojas daro išvadas dėl CTG duomenų ir remdamasis nėščios moters tyrimu ir kitomis analize.
[turinys h2 h3]

Ką reikia turėti kardiotogramą

CTG rodikliai nėštumo metu reikalingi kaip išsamus vaisiaus būklės įvertinimas. Vien tik ultragarsu ar net doplerografija nepakanka norint sužinoti, ar kūdikiui yra pakankamai deguonies (net jei indai ir placenta yra visiškai normalūs).

Vaisiaus CTG nėštumo metu parodo, kaip ji išgyvena fizinį krūvį (ypač jo judesius ir gimdos susitraukimus), ar ji gali eiti per gimimo kanalą ir išlikti sveika.

Vienintelis įspėjimas: CTG vertinimas turėtų būti atliktas po 28 savaičių, kai jau yra glaudus ryšys tarp autonominės ir centrinės nervų sistemos bei širdies raumenų, taip pat miego ir budrumo ciklo.

Tai padės pašalinti klaidingus teigiamus rezultatus.

Kaip analizuojama CTG, ką reiškia visi šie skaičiai

1. Vaiko širdies susitraukimų dažnio bazinis ritmas (paprastai sumažintas „BCHS“). Šis rodiklis apskaičiuojamas taip: kiekvienas antrasis širdies susitraukimų dažnio rodmuo yra imamas, tada atimami akivaizdūs padidėjimai ir susitraukimai, o aritmetinis vidurkis per 10 minučių.

Vaisiaus CTG norma BSCHS atžvilgiu bet kuriuo metu: 119-160 smūgių per minutę, jei žinoma, kad vaikas miega, 130-190 smūgių, jei kūdikis aktyviai juda.

Kardiotogramoje dažniausiai rašomas širdies susitraukimų dažnis, ty ne vienas numeris, bet du.

2. Bazinio ritmo kintamumas (amplitudė ir dažnis). Amplitudė apibrėžiama kaip nuokrypio nuo bazinės ritmo pagrindinės linijos, esančios vertikalios grafiko linijos, dydis, dažnis yra svyravimų per minutę skaičius. Atsižvelgiant į kintamumą, vaisiaus CTG dekodavimas apima šias bazinio ritmo charakteristikas:

• monotoniškas (arba kvailas): amplitudė yra 0-5 per minutę
• šiek tiek banguojantis: 5-10 amplitudės per minutę
• bangavimas: išsklaidykite 10-15 minučių per minutę
• atsipalaidavimas: 24-30 smūgių per minutę amplitudė.

Normalaus vaisiaus CTG - kai nurodomas žodis „undulating“ arba „saltatory“ ritmas arba skaičiai 9-25 smūgiai per minutę. Jei yra parašyta „monotoniškų“, „šiek tiek banguojančių“ savybių arba „ritmo kintamumas: mažiau nei 9 ar daugiau nei 25 smūgiai / min“, tai yra vaisiaus hipoksijos požymis.

3. Pagreitis - vadinamieji „stalaktitai“, tai yra, tie dantys ant grafiko, kurio viršus yra atsuktas į viršų. Tai reiškia, kad padidėja širdies ritmas. Jie turėtų pasirodyti atsakydami į kovą, judėjimas nėra pats vaiko svajonė, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Pagreitis turėtų būti daug: 2 ar daugiau per 10 minučių.

4. Degeneracija ant CTG yra grafiko dantys, nukreipti žemyn, „stalagmitai“. Tai yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas daugiau kaip 30 kartų / min., Kuris trunka 30 sekundžių ar ilgiau. Jie būna įvairių formų:

• Ankstyvas (aš): jie atsiranda kartu su kova arba užtrunka kelias sekundes; turi sklandų pradžią ir pabaigą; trumpesnis arba lygus kovos trukmei. Paprastai CTG nėštumo metu turėtų būti nedaug, jie neturėtų būti tenkinami kaip grupė, bet turi būti vienas, labai trumpas ir seklus. Manoma, kad tai yra bambos virvelės suspaudimo požymis.
• Vėlyvieji lėtėjimai (jie taip pat vadinami „II tipo“). Tai lėtina širdies ritmą, kuris yra reakcija į skrumstį, bet per pusę ar daugiau vėlai, jų smailė įrašoma po maksimalios gimdos įtampos. Šie dantys trunka ilgiau nei skrandis. Jei CTG rezultatai yra normalaus intervalo ribose, tokie lėtėjimai neturėtų būti, tai yra kraujotakos sutrikimų placentoje rodiklis.
• Kintamasis (III tipo) atjungimas. Jie nukreipti žemyn, bet turi skirtingą formą, nėra matomos sąsajos su gimdos susitraukimu. Tai yra bambos virpesio, vandens trūkumo ar vaisiaus judėjimo ženklas.

5. CTG rezultatų iššifravimas taip pat atsižvelgia į gimdos susitraukimų skaičių. Jie paprastai būna, nes gimda yra didelis raumenys, jis turėtų įšilti šiek tiek. Fiziologinis (normalus) yra svarstomas, jei šie sumažinimai yra ne daugiau kaip 15% bazinio širdies ritmo, o trukmė neviršija 30 sekundžių.

Vaisiaus kardiotokografijos vertinimo kriterijai

Vaisiaus CTG paaiškinimas apima visų pirmiau nurodytų rodiklių analizę. Jų pagrindu buvo pasiūlyta išskirti tris kardiotokogramų tipus.

1. Normalūs vaisiaus CTG yra tokie:

• BCHSS 119-160 per minutę poilsiui
• ritmas yra apibūdinamas kaip bangus arba pykinimas
• nurodo svyravimų amplitudę nuo 10 iki 25 per minutę
• per 10 minučių yra 2 ir daugiau pagreičio
• nėra lėtėjimo.

Tokiu atveju procedūra atliekama 40 minučių, antrasis gydytojas paskiria tyrimą pagal akušerinę situaciją.

1. Abejotinas parodymas CTG

• BSVSS 100-119 ar daugiau 160 poilsio metu
• variabilumo amplitudė mažesnė kaip 10 arba didesnė kaip 25
• arba labai mažai pagreičių
• yra nedideli ir trumpi lėtėjimai.

Tokiu atveju turite atlikti bandymus be streso arba testuoti stresą, pakartoti procedūrą po kelių valandų.

3. Patologinė kardiotograma

• BSCS 100 ir mažiau arba 180 ar daugiau
• amplitudė mažesnė nei 5 smūgiai per 1 min
• mažai arba visai nėra pagreičio
• yra vėlyvas ir kintamasis lėtėjimas
• ritmas gali būti apibūdinamas kaip sinusinis.

Gavęs tokį CTG dekodavimą nėštumo metu, gydantis gydytojas turi skambinti greitosios pagalbos automobiliu, kuris nuves nėščią moterį į motinystės ligoninę.

Ką reiškia balai dėl CTG

Padėkite iššifruoti „CTG“ kriterijų „Fisher“ rezultatus. Tam kiekvienas indikatorius - BCHS, dažnis, svyravimų amplitudė, pagreičiai ir lėtėjimas - priskiriamas nuo 0 iki 2 taškų. Kuo blogiau rezultatas, tuo mažesnis „Fisher CTG“ balas:

1. BSCS: 180 - 0 taškų, 100-120 ir 160-180 yra 1 taškas, 119-160 - 2 balai.
2. Virpesių dažnis: mažesnis nei 3 per minutę - 0 taškų, 3-6 - 1 taškas, daugiau nei 6 - 2 balai.
3. Osciliacijos amplitudė: mažiau nei 5 per minutę arba sinusoidinis ritmas - 0; 5-9 arba daugiau nei 25 per minutę - 1 taškas; 10–25 - 2 balai.
4. Pagreitis: ne - 0 balų; periodinis - 1 balas; dažnai - 2 balai.
5. Deleracija: II tipo ilgalaikis arba III tipas - 0 balų; II tipas, trumpas arba III tipas - 1 balas; ne arba anksti - 2 balai.

Apskaičiuotas vaisiaus CTG rezultatas pagal skalės taškus:

• 8- 10 balų - normalus širdies aktyvumas
• 5-7 balai - būtina nustatyti vaisiaus ribinę būklę, skubią konsultaciją ir gydymą
• 4 taškai ir mažiau, kai iššifruojant Fisher CTG yra gyvybei pavojingas valstybės pokytis, reikia skubios hospitalizacijos nėščiai moteriai.

Vaisiaus būklės indikatorius (PSP) su kardiotokografija

Šis skaičius apskaičiuojamas automatiškai, kuris yra įtrauktas į vaisiaus PSP CTG privalomų rodiklių sąrašą. Yra tik 4 skaitmenys, atspindintys juostos plotį:

• PSP CTG norma nėštumo metu yra mažesnė nei 1,0 (kai kuriais atvejais jie rašo iki 1,05), tačiau mano, kad jei PSP yra 0,8-1,0, tyrimas turėtų būti pakartotas.
• 1,05-2,0: yra pradiniai kūdikio būklės sutrikimai, reikalingas gydymas ir CTG kontrolė - per 5 dienas per savaitę
• 2,01-3,0 - sunki vaisiaus būklė, reikalinga hospitalizacija
• PSP 3.0 ir daugiau skubios hospitalizacijos yra būtinos ir tai įmanoma - skubios pagalbos teikimas.

Ką reiškia, jei gydytojas sakė, kad CTG „blogas rezultatas“

Jei matote, kad dekoduojant CTG, parašyta:

• BCS yra mažesnis nei 120 arba daugiau nei 160 per minutę
• kintamumas mažesnis nei 5 ar daugiau kaip 25 smūgiai
• yra žodis „monotoniškas“ arba „sinusinis“ ritmas
• daug skirtingų lėtėjimų (daugiau kaip 5 I tipo arba daugiau kaip 0 - II arba III tipo)
• mažai pagreičio arba jo nėra
• PSP didesnis nei 0,7
• Fisher bendras rezultatas yra mažesnis nei 8

Tai yra bloga CTG nėštumo metu. Reikia skubių patarimų akušeriui-ginekologui. Jei jūsų gydantis akušerius nėra, turėtumėte pasikonsultuoti su priešgimdyminės klinikos vadovu arba su motinystės ligoninės gydytoju.

Kardiotogramos aiškinimas priklausomai nuo laikotarpio

Vaisiaus CTG dekodavimas 38 savaites turėtų būti rodomas pirmiau nurodytais „normaliais“ rodikliais: tiek BCS, tiek amplitudė, pagreitis ir lėtėjimas turėtų būti normaliose ribose.

CTG (kardiotokografija): rodikliai, rezultatai ir aiškinimas, normos

Kardiotokografija (CTG) - tai būdas vienu metu registruoti vaisiaus širdies ritmą ir gimdos toną. Šis tyrimas dėl aukšto informacijos turinio, paprasto įgyvendinimo ir saugumo yra atliekamas visoms nėščioms moterims.

Trumpai apie vaisiaus širdies fiziologiją

Širdis yra vienas pirmųjų organų, kuris yra dedamas į embriono kūną.

Jau 5-ąją nėštumo savaitę galite užregistruoti pirmąją širdies plakimą. Taip atsitinka dėl vienos paprastos priežasties: širdies audinyje yra ląstelių, galinčių savarankiškai generuoti pulsą ir sukelti raumenų susitraukimus. Jie vadinami širdies stimuliatoriais arba širdies stimuliatoriais. Tai reiškia, kad vaisiaus širdies darbas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu visiškai nėra pavaldus nervų sistemai.

Tik iki 18-osios nėštumo savaitės į širdį patenka vagos nervo signalai, kurių pluoštai yra parazimpatinės nervų sistemos dalis. Dėl nervų nervo poveikio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja.

vaisiaus širdies vystymosi etapais

Ir iki 27-os savaitės galiausiai susidaro širdies simpatinė inervacija, kuri veda prie širdies susitraukimų pagreitėjimo. Simpatinės ir parazimpatinės nervų sistemos įtaka širdžiai yra suderintas dviejų antagonistų darbas, kurių signalai yra priešingi.

Taigi, po 28 nėštumo savaičių širdies susitraukimų dažnis yra sudėtinga sistema, atitinkanti tam tikras taisykles ir įtaką. Pavyzdžiui, dėl kūdikio motorinio aktyvumo dominuoja simpatinės nervų sistemos signalai, o tai reiškia, kad širdies susitraukimų dažnis pagreitėja. Priešingai, kūdikio miego metu dominuoja vagio nervo signalai, kurie veda į lėtesnį širdies ritmą. Šių procesų dėka susidaro „priešingų priešybių vienybė“, kuri yra miokardo reflekso pagrindas. Šio reiškinio esmė yra tai, kad vaisiaus širdies darbas trečiame nėštumo trimestre priklauso nuo kūdikio motorinės veiklos, taip pat nuo miego prabudimo ritmo. Todėl, norint tinkamai įvertinti širdies ritmą, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius.

Dėl širdies inervacijos bruožų tampa aišku, kodėl kardiotokografija trečiąjį nėštumo trimestrą tampa kuo informatyvesnė, kai širdies darbas laikosi tam tikrų taisyklių ir dėsningumų.

Kaip veikia kardiotokografas ir ką tai rodo?

Šiame prietaise yra šie jutikliai:

• Ultragarsas, kuris užfiksuoja vaisiaus širdies vožtuvų judėjimą (kardiograma);
• Atramos gabaritas, nustatantis gimdos toną (tokograma);
• Be to, šiuolaikiniai širdies monitoriai turi nuotolinio valdymo pultą su mygtuku, kuris turi būti spaudžiamas vaisiaus judėjimo metu. Tai leidžia įvertinti kūdikio judėjimo pobūdį (aktogramą).

Informacija iš šių jutiklių patenka į širdies monitorių, kur jis apdorojamas ir rodomas elektroniniame ekrane skaitmeniniu ekvivalentu, taip pat įrašomas įrašymo įrenginyje ant terminio popieriaus. Juostos pavaros mechanizmo greitis yra skirtingas skirtingų rūšių vaisiaus širdies monitoriams. Tačiau vidutiniškai jis svyruoja nuo 10 iki 30 mm per minutę. Svarbu prisiminti, kad kiekvienam kardiotokografui yra specialus terminis popierius.

CTG juostelės pavyzdys: vaisiaus širdies plakimas viršuje, gimdos tonų reikšmės apačioje

Kaip kardiotokografija?

Kad šis tyrimas būtų informatyvus, turite laikytis šių taisyklių:

1. CTG įrašymas atliekamas mažiausiai 40 minučių. Šiuo metu galima atsekti tam tikrus ritmo pokyčius.
2. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų gulėti ant šono. Jei, registruodama CTG, nėščia moteris atsiduria ant nugaros, galima gauti klaidingus rezultatus, susijusius su vadinamojo vena cava sindromo vystymu. Ši būklė atsiranda dėl nėščiosios gimdos spaudimo pilvo aortoje ir prastesnės vena cava, dėl kurios gali prasidėti galvos smegenų kraujo tekėjimo pažeidimas. Taigi, gaunant hipoksijos požymius ant CTG, atliekant nėščios moters padėtį ant nugaros, būtina iš naujo atlikti tyrimą.
3. Jutiklis, registruojantis vaisiaus širdies plakimą, turėtų būti įrengtas vaisiaus gale. Taigi jutiklio fiksavimo vieta priklauso nuo vaisiaus padėties įsčiose. Pavyzdžiui, su kūdikio galvute pateikiamas jutiklis turi būti įrengtas žemiau bambos, dubens žiedo lygyje virš skersinio arba įstrižo dubens.
4. Jutiklis turi būti naudojamas specialiame gelyje, kuris pagerina ultragarsinės bangos veikimą.
5. Antrasis jutiklis (įtempio matuoklis) turi būti įrengtas gimdos apačioje. Svarbu žinoti, kad nereikia naudoti gelio.
6. Tyrimo metu moteriai turėtų būti suteiktas nuotolinis valdymas su mygtuku, kuris turėtų būti paspaudžiamas, kai vaisius juda. Tai leidžia gydytojui palyginti ritmo pokyčius su kūdikio motoriniu aktyvumu.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

• Bazinis ritmas yra pagrindinis ritmas, kuris vyrauja CTG, jį galima įvertinti tik po 30-40 minučių trukmės įrašymo. Paprastais žodžiais tariant, tai yra tam tikra vidutinė vertė, atspindinti širdies ritmą, kuris yra būdingas vaisiui poilsio laikotarpiu.
• Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies ritmo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai yra skirtumas tarp bazinio dažnio ir ritmo šuolių.
• Pagreitis yra ritmo pagreitis daugiau nei 15 smūgių per minutę, kuris trunka ilgiau nei 10 sekundžių.
• Lėtėjimas - lėtėja ritmas daugiau nei 15 kartų. per kelias minutes ilgiau nei 10 sekundžių. Savo ruožtu iš kartos skirstoma pagal sunkumą:
  1. Dip 1 - trunka iki 30 sekundžių, po to atstatomas kūdikio širdies plakimas.
  2. Dip 2 - trunka iki 1 minutės, o jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30-60 smūgių per minutę).
  3. 3 - ilgas, ilgesnis nei 1 minutė, aukšta amplitudė. Jie laikomi pavojingiausiais ir rodo sunkią hipoksiją.

Kokio tipo CTG laikomas normaliu nėštumo metu?

Idealus kardiotogramas pasižymi šiomis savybėmis:

1. Bazinis ritmas nuo 120 iki 160 smūgių / min.
2. 40–60 minučių trukmės CTG įrašymo metu yra 5 arba daugiau pagreičių.
3. Ritmo kintamumas svyruoja nuo 5 iki 25 kartų. per kelias minutes
4. Nėra lėtėjimo.

Tačiau tokia ideali CTG versija yra reta, todėl standartiniai variantai yra tokie:

• Apatinė bazinio ritmo riba yra 110 per minutę.
• Yra trumpalaikiai pavieniai lėtėjimai, kurie trunka ne ilgiau kaip 10 sekundžių ir mažas amplitudėje (iki 20 smūgių), po to ritmas yra visiškai atkurtas.

Kada CTG nėštumo metu laikoma patologine?

Yra keletas patologinių CTG variantų:

1. Tylus vaisiaus CTG būdingas ritmo greitėjimo ar lėtėjimo nebuvimas, o bazinis ritmas gali būti normalus. Kartais tokia kardiotograma vadinama monotonine, širdies plakimo grafinis vaizdas atrodo tiesia linija.
2. Sinusoidinė CTG yra būdinga sinusoidinė forma. Amplitudė yra maža, lygi 6-10 smūgių. per kelias minutes Šis CTG tipas yra labai nepalankus ir rodo sunkią vaisiaus hipoksiją. Retais atvejais tokio tipo CTG gali pasireikšti, kai nėščia moteris vartoja narkotinius ar psichotropinius vaistus.
3. „Lambda“ ritmas yra greitėjimo ir lėtėjimo pakaitų keitimas iš karto po jų. 95% atvejų šis CTG tipas yra bambos virvelės suspaudimo (suspaudimo) rezultatas.

Be to, yra daug CTG tipų, kurie laikomi sąlygiškai patologiniais. Jiems būdingi šie požymiai:

• Sulėtėjimo buvimas po pagreičio;
• Sumažintas vaisiaus motorinis aktyvumas;
• Nepakankamas amplitudės ir ritmo kintamumas.

Tokie ženklai gali pasirodyti, kai:

1. Laidų užsikimšimas;
2. Virkštelės mazgo buvimas;
3. Placentos kraujotakos pažeidimas;
4. Vaisiaus hipoksija;
5. Kūdikio širdies defektai;
6. Ligos motinos buvimas. Pavyzdžiui, nėščiosios hipertirozės atveju skydliaukės hormonai gali prasiskverbti į placentos barjerą ir sukelti vaisiaus ritmo sutrikimus;
7. Kūdikio anemija (pvz., Hemolizinė liga, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo imunologiniu nesuderinamumu);
8. Vaisiaus membranų uždegimas (amnionitas);
9. Tam tikrų vaistų priėmimas. Pavyzdžiui, plačiai vartojamas akušerijoje „Ginipral“ gali padidėti kūdikio ritmas.

Ką daryti, jei CTG rodikliai yra ribos tarp normalaus ir patologinio?

Registruodami CTG ir gaudami abejotiną rezultatą, turite:

• Atlikti papildomus tyrimo metodus (ultragarsu, kraujo srauto greičio tyrimą uteroplacentinėje sistemoje, biofizinio profilio nustatymą).
• Po 12 valandų pakartokite CTG testą.
• Pašalinti vaistų, galinčių paveikti kūdikio širdies ritmą, naudojimą.
• Atlikite CTG su funkciniais testais:
  1. Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tirti širdies susitraukimų dažnį reaguojant į vaisiaus judėjimą. Paprastai po kūdikio judėjimo ritmas turėtų paspartėti. Greičio trūkumas po judesių yra nepalankus veiksnys.
  2. Streso testas - būdingas širdies susitraukimų dažnio pokytis po 0,01 U oksitocino įvedimo. Paprastai, gavus šį vaistą nėščios moters organizme, vaisiaus ritmas pagreitėja, nėra lėtėjimo, o bazinis ritmas yra priimtinų ribų. Tai rodo aukštą vaisiaus kompensacinį gebėjimą. Tačiau, jei įvedus oksitociną vaisiui nėra pagreičių, o priešingai, širdies susitraukimai sulėtėja, tai rodo gimdos gleivinės hipoksiją.
  3. Mammaro testas - analogiškas stresui, bet vietoj oksitocino, nėščia moteris paprašoma 2 minutes masažuoti spenelius. Todėl organizmas gamina savo oksitociną. Rezultatai taip pat vertinami kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.
  4. Pratimai - nėščia moteris paprašoma pakilti antro aukšto laiptais, iškart po to, kai atliekamas CTG įrašymas. Paprastai vaisiaus širdies plakimas turėtų didėti.
  5. Kvėpavimo laikymo bandymas - įrašant kardiotogramą nėščia moteris kviečiama įkvėpti kvėpuoti, o kūdikio širdies ritmas turėtų mažėti. Tada jums reikia sulaikyti kvėpavimą, o po to vaisiaus ritmas turėtų paspartėti.

Kaip surinkti CTG?

Siekiant užtikrinti, kad CTG rezultatų interpretacija nebūtų subjektyvi, sukurta patogi šios rūšies tyrimų vertinimo sistema. Pagrindinis pagrindas yra kiekvieno CTG rodiklio tyrimas ir tam tikrų taškų skyrimas.

Kad būtų lengviau suprasti šią sistemą, lentelėje pateikiamos visos CTG charakteristikos:

uziprosto.ru

Enciklopedija ultragarsas ir MRT

Išaiškinimas dėl CTG: kinų raštingumo?

Vaisinės būklės stebėjimas yra svarbus tikslas tiriant nėščią moterį. Tai gali būti atliekama įvairiais būdais. Kardiotokografija yra labiausiai paplitęs, neskausmingas ir įperkamas vaisiaus instrumentinio stebėjimo metodas.

Kardiotokografija yra gimdos raidos vaisiaus būklės įvertinimo metodas, kurio metu analizuojami širdies plakimo dažnio pokyčiai ramybės metu, judėjimo metu ir reaguojant į išorinius veiksnius.

Šiam tyrimui atlikti skirti aparatai - kardiotokografai - yra prieinami visose prieš gimdymą klinikose ir motinystės namuose.

Šio tyrimo metodika pagrįsta gerai žinomu Doplerio efektu. Aparatūros jutiklis sukuria specialias ultragarsines bangas, nukreiptas į kūną ir atsispindi nuo skirtingo garso laidumo terpės paviršiaus, po kurio jie vėl pritvirtinami. Kai sąsaja tarp laikmenos yra perkeliama, pavyzdžiui, kai širdis juda, generuojamos ir gautos ultragarsinės bangos dažnis tampa kitoks. Laiko intervalas tarp kiekvieno širdies susitraukimo yra širdies susitraukimų dažnis (HR).

Kas yra nėščia CTG?

CTG tikslas - savalaikis vaisiaus funkcinės būklės sutrikimų nustatymas, leidžiantis gydytojui, jei įmanoma, pasirinkti reikiamą terapiją, taip pat pasirinkti tinkamą laiką ir pristatymo būdą.

Paruošimas

Šiam tyrimui specialaus mokymo nėra. Tačiau norint gauti patikimus rezultatus tyrimo metu, moteris turėtų būti atsipalaidavusi ir patogi, o ne judėti. Todėl, prieš pradedant procedūrą, reikia išeiti į tualetą.

Maistą rekomenduojama vartoti maždaug prieš 2 valandas, o tai neturėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Pasikonsultavus su gydytoju procedūros metu, leidžiami maži užkandžiai su kažkuo saldžiais, jei kūdikis yra miego fazėje, kad jį suaktyvintų. Norėdami pasiruošti, galite įsigyti saldaus maisto iš anksto.

Nenaudokite skausmą malšinančių ir raminamųjų vaistų 10-12 valandų prieš tyrimą.

Technika

Tyrimo metu besilaukianti motina užima ant sofos, esančios dešinėje arba kairėje kūno pusėje, arba pusę sėdint, pasvirusi ant pagalvės. Specialūs skaitikliai yra pritvirtinti ant jos skrandžio - gelis užtepamas ant vienos ir tvirtinamas toje vietoje, kur geriausiai patiriamas vaisiaus širdies plakimas, kitas jutiklis, registruojantis gimdos sužadinimus ir susitraukimus, dedamas į projektuojamą dešiniojo kampo ar gimdos apačios sritį. Pacientas savarankiškai, naudodamas vaisiaus judesių registravimo mygtuką, atkreipia dėmesį į jo judėjimo laikotarpius.

Stebėjimas atliekamas bent pusvalandį, kad gautumėte kuo tikslesnę informaciją apie vaisiaus sveikatą. Tokia tyrimo trukmė yra dėl to, kad vaikas dažniausiai keičiasi miego fazėmis ir budrumu.

Iššifravimas

CTG rezultatų aiškinimą turėtų atlikti patyrę specialistai, turintys atitinkamą kvalifikaciją. Įrašyti CTG rezultatai yra kreivės, atspindinčios vaisiaus širdies ritmą tam tikru momentu, grafikas. Gydytojas analizuoja gautą įrašą pagal specialiai sukurtus parametrus ir daro išvadą apie vaiko būklę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie pagrindinius rodiklius, į kuriuos daugiausia dėmesio skiriama.

Dekoduojant CTG įvertina šiuos parametrus:

1. bazinis dažnis,
2. momentinis virpesių amplitudė ir dažnis,
3. pagreitis,
4. lėtėjimas.

Pagrindinis dažnis yra vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis per 10 minučių nuo tyrimo ir dar daugiau.

Akimirkiniai svyravimai yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio nuokrypiai nuo vidutinių verčių. Didelių virpesių aptikimas rodo gerą vaiko būklę, o mažas virpesiai, priešingai, yra nepalanki.

Spartinimas reiškia, kad vaiko širdies susitraukimų dažnis yra 15 kartų per minutę greičiau nei bazinis dažnis, kuris trunka ilgiau nei 15 sekundžių. Pagreičio grafikai pavaizduoti aukštais aštriais dantimis.

Lėtėjimas yra vadinamas vaisiaus širdies ritmo stabdymu 15 kartų ar daugiau, palyginti su baziniu dažniu, kuris trunka 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje lėtėjimai atrodo kaip dideli įdubimai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad lėtėjimas paprastai pasireiškia reaguojant į gimdos spazmus ar kūdikio judėjimą.

Viskas gerai!

Ką reiškia kardiotograma apie gerą vaisiaus būklę?

• Bazinio ritmo rodikliai, t. Y. Vaisiaus širdies susitraukimų skaičius per minutę. Bazinio ritmo greitis svyruoja nuo 120 iki 160 kartų per minutę;
• Medialinio ritmo kintamumas (svyravimų amplitudė) turėtų būti intervale nuo 10 iki 25 smūgių per minutę (normalus);
• lėtėjimas neturėtų būti;
• Spartinimas turėtų būti du ar daugiau per 10 minučių tyrimo.

Kada saugoti?

Gydytojai turi būti atsargūs, jei kardiotografija nustatė tokius rodiklius:

• kintamumas yra mažesnis už normą (5-10 smūgių per minutę) arba daugiau nei norma;
• lėtėjimas vyksta staiga ir greitai;
• pagreičiai nenustatomi;
• bazinis ritmas skiriasi nuo normos.

Jei tokie rodikliai bus nustatyti tyrimo metu, antrasis tyrimas turėtų būti atliktas po 2 valandų, naudojant papildomus metodus.

Toliau išvardyti CTG sudarymo parametrai laikomi patologija ir rodo, kad vaisius nejaučia labai gerai:

• bazinis ritmas, kurio dažnis neatitinka normos.
• bazinio ritmo kintamumas yra mažesnis nei 5 smūgiai per 1 minutę, užfiksuoti per 40 minučių ir daugiau;
• gerai išreikštas, kartojamas, lėtėjimas gali būti skirtingas;
• CTG kreivė, panaši į sinusinę bangą, kurios dažnis yra mažesnis nei 6 svyravimai per minutę.

Tokie tyrimo rezultatai rodo, kad būsimas kūdikio būklė turi būti nedelsiant gydoma ar pristatoma.

Supaprastinti visuotinai priimtų CTG balionų vertinimo sistemos analizę, kur kiekvienam parametrams priskiriamas tam tikras taškų skaičius, ir tada jie apibendrinti:

• 8 - 10 balų rodo normalų vaisiaus širdies veikimą;
• 5 - 7 balai rodo pradinius vaisiaus širdies sutrikimo požymius, o rekomenduojama kasdien stebėti CTG;
• 4 - 0 balų rodo ryškų nukrypimą nuo normos ir rimtų pažeidimų vaisiaus būklėje, reikalingas greitas pristatymas.

Hipoksijos nustatymas

Hipoksija yra deguonies trūkumas vaisiaus kraujyje, kuris ateina pas jį iš motinos. Tai sukelia sutrikimus visų nedidelio besivystančio organizmo sistemų veikloje ir po to mirties. Todėl CTG yra privalomas, jei įtariama, kad gydytojas ar laukiančioji motina turi vaisiaus hipoksiją. Vienas iš pagrindinių požymių, dėl kurių gali būti įtariama hipoksija, yra vaiko mobilumo pojūtis, kurį jaučia moteris. Pradiniame hipoksijos etape vaisius pradeda judėti daug aktyviau nei įprasta. Tada vaisiaus judesiai pradeda susilpnėti ir visiškai išnyksta.

Remiantis šiais kardiotokografijos duomenimis, gydytojas gali įtarti pradinius hipoksijos pasireiškimus:

• sumažėjęs vaisiaus širdies susitraukimų dažnis;
• 40 minučių pagreitėjimo stoka;
• trumpalaikis monotonijos ritmas.

Šie CTG rodikliai rodo sunkų vaisiaus hipoksiją:

• nenormalus bazinis greitis
• sumažintas bazinio greičio kintamumas;
• gilus lėtėjimas;
• sinusinis ritmas, trunkantis ilgiau nei 20 minučių;
• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, reaguojant į sutrikimus.

Jei nustatomas bet koks sunkios hipoksijos požymis, motinai turi būti nedelsiant pranešama apie cezario pjūvį.

Kardiotokografijos tyrimo pavyzdys

Ar skiriasi CTG rezultatai per savaitę?

Dėl vaisiaus nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemų fiziologinio vystymosi ypatumų, CTG ir jo rezultatų vertinimas yra pagrįstas nuo 30 nėštumo savaičių.

Skirtingai nuo daugelio kitų tyrimų metodų, CTG dekodavimas 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 ir 40 savaičių neturi jokių reikšmingų amžiaus niuansų. Yra nedidelė tendencija sumažinti vaisiaus vidutinį širdies susitraukimų dažnį nuo 32, 33, 34 iki 38 savaičių.

Vaisiaus judesiai kardiotogramoje

Vienas iš CTG įrašo komponentų šiuo metu yra aktografija - vaisiaus judesių įrašymas grafiko pavidalu. Įvertinkite vaiko judėjimą dviem būdais. Mama gali savarankiškai apsvarstyti vaisiaus judesius, kuriuos ji jaučia. Arba daugelis šiuolaikinių prietaisų gali įrašyti judesius, naudodami jutiklį. Antrasis registracijos metodas laikomas patikimesniu. Tuo pačiu metu veikimo sutrikimų grafika rodomi kaip aukšti smailės.

Vaisiai beveik nuolat juda, išskyrus miego laikotarpius. Pagal CTG duomenis apie 32, 33, 34 ir 35–40 savaičių įprastą nėštumą, fizinis vaisiaus aktyvumas didėja. 34 savaites vidutiniškai stebimas 50–70 judesių per valandą. Po 34 savaičių užfiksuojama perturbacija. Taigi 36–38 savaičių per savaitę įrašyta nuo 60 iki 80 permutacijų. Vidutinė judėjimo epizodų trukmė yra 3-4 sekundės. Palaipsniui su vaisiaus augimu gimdoje jis tampa siauresnis, todėl, artimesnis 38-40 savaičių, jis tampa ramesnis.

Kardiotogramos susitraukimai

Be vaisiaus širdies ritmo ir jo judėjimo CTG, galima užregistruoti gimdos susitraukimus, ty susitraukimus. CTG susitraukimų įrašymas yra vadinamas „togram“ ir taip pat rodomas kaip grafikas. Paprastai gimdos reakcija į vaisiaus judesius joje susitraukia (susitraukimai). Tuo pačiu metu ant CTG, reaguojant į gimdos spazmus, registruojamas vaiko širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Kontrakcijos - pagrindinis ženklas, kad vaikas gimsta. Remiantis tokograma, gydytojas gali nustatyti gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo stiprumą ir atskirti klaidingus susitraukimus nuo tikrojo.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, aišku, kad CTG yra labai svarbus besivystančio vaisiaus būklės įsčiose tyrimas, kuris leidžia gauti informaciją apie širdies ritmo būklę, sutrikimus ir netgi įvertinti susitraukimus. Bet kokie nukrypimai nuo CTG reikalauja kruopščiai kaupti kompetentingos specialisto analizę, kad būtų imtasi būtinų priemonių, galinčių išgelbėti mažo žmogaus gyvenimą. Visos šios savybės CTG yra būtinas tyrimo būdas.