21-ąją nėštumo savaitę laukiančiai motinai turėtų būti atliekama bambos lazdelių doplerometrija. Šis tyrimas atliekamas norint nustatyti virkštelės kraujagyslių skaičių ir gauti matematinius jų srauto srauto rodiklius. Būtina nustatyti galimas nėštumo ir vaisiaus vystymosi patologijas.
Dažnai pasitaiko, kad šio tyrimo eigą lydi stipri būsimos mamos patirtis. Deja, gydytojai linkę numanyti pacientą (mūsų atveju - pacientą) su sausais skaičiais, nepaaiškindami nieko. Moteris turi savarankiškai ieškoti atsakymų į klausimus: kiek, iš tikrųjų, jei reikia, ir kaip jie turėtų veikti, tai yra virkštelės laivai. Mes stengsimės kuo labiau paaiškinti.
Laivų skaičius virkštelėje
Virkštelė - tai „virvė“, jungianti motinos kūną ir vaisių, arba jų kraujo sistemos. Paprastai virkštelė turi 3 indus: 1 veną ir 2 arterijas. Vienoje kraujo, praturtinto deguonimi ir maistinėmis medžiagomis iš motinos kūno per placentą, patenka į vaiko kraujotakos sistemą, o kraujas per arterijas su būsimo kūdikio atliekomis siunčiamas į placentą ir tada į motinos organizmą.
Kokie nukrypimai nuo normos?
0,5% nėštumo ir 5% daugiavaisio nėštumo gydytojai diagnozuoja EAP (vienintelę bambos arteriją). Tai reiškia, kad šiuo atveju virkštelėje vietoj 3 yra 2 laivai.
Vienos arterijos nebuvimas yra pradinis arba išvystytas nėštumo metu (ty, jis buvo, bet atrofuotas ir nustojo atlikti savo funkciją). Diabetas nėščiosiose pakartotinai padidina EAP galimybę.
Dauguma gydytojų mano, kad EAP gali būti chromosomų anomalijų žymeklis (ženklas). Tokiu atveju būtina išplėsti išankstinį tyrimą, siekiant nustatyti įgimtus apsigimimus. Tai reiškia, kad, jei be EAP, ultragarsinis tyrimas parodė, kad yra kokių nors įgimtų apsigimimų ar vaisiaus vystymosi anomalijų, yra tikimybė (apie 30%), kad vaisius turi chromosomų anomaliją. Jei įtariate chromosomų anomaliją, nėštumo metu svarbu pakartotinai atlikti Doplerio tyrimą apie kraujo tekėjimą bambos arterijoje. Kraujo srauto greičio nustatymas bambos arterijoje 76–100% tikslumu leidžia prognozuoti vaisiaus vystymosi sutrikimų buvimą arba nebuvimą.
Dauguma (60–90 proc. Nėštumo atvejų) EAP yra izoliuotas defektas (be kitų nukrypimų), ir tai nėra pavojinga. Žinoma, vieno laivo apkrova yra daugiau nei du, tačiau viena arterija paprastai veikia gerai su savo funkcija. Tik 14–15% atvejų vienos arterijos buvimas padidina mažo kūdikio riziką.
Nėra reikšmingo poveikio bendram procesui. Jei gimdymo gydytojas ir akušerė yra informuoti apie esamą defektą, nerimaujama. Galite būti tikri, kad kvalifikuotas gydytojas pasirinks tinkamą gimdymo taktiką, kuri užtikrins motinos ir kūdikio saugumą ir sėkmingą gimdymo rezultatus.
Kiek laivų paprastai turi bambos virvę ir ką reiškia vienos arterijos buvimas?
Nėriniai turi ypatingą diagnostinę vertę nėštumo metu. Šis stiprus laidas patikimai jungia vaisių ir placentą, užtikrindamas nuolatinį ryšį su maisto šaltiniu, deguonimi. Šiame skiltyje pasakysime, kaip sureguliuojama virkštelė, kiek laivų jis turėtų turėti ir kokių nukrypimų nuo normos.
Struktūra ir funkcijos
Virkštelė yra ilgas ir labai stiprus organas, kuris viename gale yra susijęs su vaisiaus bambos anga, o kitas - į placentą. Diržo ilgis - nuo 50 iki 70 centimetrų ir dar daugiau, ji leidžia vaikui normaliai judėti gimdoje, padaryti perversmus. Trumpesnis bambos kordas apsunkina nėštumo eigą ir yra pavojingas gimimo procese, nes jo įtampa kūdikio gimimo metu gali sukelti didelės placentos dalies plyšimą ir atsiskyrimą prieš laiką.
Dirželio storis apie 2 centimetrus, jis yra patvarus ir gali atlaikyti dideles apkrovas, o jo konstrukcija primena patvarią gumą.
Paprastai virkštelėje yra 3 indai. Jie yra laido viduje. Vyriškosios arterijos - dvi. Jie yra kilę iš vidinių iliakalinių laivų. Dvi bambos arterijos atlieka transportavimo funkciją - kūdikio kraujas prisotintas anglies dioksidu ir metaboliniais produktais į placentą. Placenta padeda pašalinti medžiagas, kurios tapo nereikalingos motinos kraujyje, kad vėliau jos paliktų savo kūną tradiciniu būdu - tada su šlapimu.
Viršutinė venų linija. Iš pradžių vaisiaus vystymosi pradžioje jie taip pat yra du, bet vėliau juos išnyksta. Gervų venos užduotis - pernešti kraują į kūdikį, praturtintą deguonimi, vitaminais, mineralais.
Paprastai kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles yra subalansuotas - per veną tekančio praturtinto kraujo kiekis yra lygus kraujagyslių, tekančių per arterijas, kiekiui, išsiskiriančiam metaboliniais produktais ir anglies dioksidu. 20-ąją nėštumo savaitę per juos kraujo tekėjimo greitis yra beveik 35 mililitrai per minutę. Didėjant nėštumo trukmei, kraujotaka tampa intensyvesnė, o iki numatomos gimimo dienos jo greitis jau yra 230–240 ml per minutę.
Tyrimo metodai
Paprastai nera atliekamas bambos virvės struktūros tyrimas ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes nėra galimybės išsiaiškinti jo detalios struktūros prieš antrąjį trimestrą. Nuo 7-osios nėštumo savaitės teoriškai galima pažiūrėti pačią bambą, tiksliau - nustatyti jo buvimo faktą, nustatyti jo prisirišimo vietą, matyti pulsacijos požymius (paprastai šis ritmas visiškai atitinka kūdikio širdies ritmą).
Vėliau ultragarsu galite įdiegti kitas svarbias detales - bambos virvelės ilgį, prisirišimo prie placentos formą, galimą kaklo sąstingį. Norint gauti duomenis apie kraujagyslių skaičių ir jų srauto greitį, atliekamas vadinamasis Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarso). Net jei neįmanoma nustatyti bambos virvės įprasto ultragarso, doplerometrija tai tikrai nustatys dėl tam tikrų kraujo tekėjimo sutrikimų.
Tikslus kraujagyslių, kraujagyslių pasipriešinimo indekso ir kitų svarbių matematinių parametrų skaičius bus nustatytas USDG. Jei yra nulinės diržo struktūros nuokrypiai: jis yra trumpas - trumpesnis nei 30 centimetrų, ilgas - daugiau nei metras, neprijungtas prie centrinės placentos dalies, jame yra mažiau laivų, moteriai rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą.
Nukrypimų priežastys
Dažniausias anomalija yra vienintelė virvelės arterija. Tai nereiškia, kad laivas yra vienas. Yra tik viena iš dviejų arterijų. Taigi, diagnozė „vienintelė bambos virvės arterija“ reiškia, kad yra du indai - vena ir viena arterija. Maistas papildantis kraujas per veną patenka į kūdikį, o medžiagų apykaitos produktais užterštas kraujas palieka kūdikio kūną per arteriją. Iš esmės viena arterija susiduria su užduotimi, tačiau ji patiria didelį perkrovą.
Nervinės virvės nenormalios struktūros priežastis dažnai yra motinos diabetas, taip pat lėtinių inkstų, širdies, kepenų ligų buvimas. Kiti nepageidaujami veiksniai, pvz., Blogi įpročiai, infekcinės ligos, venerinės ligos, gripas ar ARVI ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, taip pat neaiškios etimologijos priežastys, kurių negalima nustatyti, gali paveikti virkštelės struktūrą.
Ši anomalija neturi jokių simptomų, nedaro įtakos nėštumo eigai, o 95% atvejų moteris gali gana paprastai atnešti savo kūdikį laiku ir pagimdyti vaiką. Vienaskaitoje arterija gali būti iš pradžių padėta arba gali likti vienintelė dėl antrojo arterijos aplazijos jau kūdikio vežimo metu.
Viena arterija gali būti dėl genetinės polinkio (kūdikio mama ar tėtis, atsiradusi nėštumo metu su šia patologija), o kai kuriais atvejais vienos arterijos buvimas gali rodyti vaisiaus ar įgimtų jo kvėpavimo sistemos, žarnyno, širdies ar inkstų sutrikimų chromosomoje..
Štai kodėl, kai randama viena arterija vietoj dviejų, kurie yra normalūs, gydytojai atidžiau tiria kūdikį dėl galimų defektų ir pokyčių vystymosi ir formavimosi metu. motinos nustato kūdikio DNR ir galimas chromosomų patologijas.
Kaklo virvelės indai ir EAP sindromas: struktūra yra normali, nei doplerio nuokrypiai yra pavojingi
Virkštelė yra specialus organas, per kurį besivystantis embrionas yra sujungtas, o tada vaisius su motinos kūnu. Paprastai virkštelės indus atstovauja dvi arterijos ir venai, per kuriuos keičiasi kraujas ir deguonis bei maistinės medžiagos.
Iki šiol buvo galima išsiaiškinti, kaip buvo pastatytas virkštelės, kiek laivų buvo ir ar buvo kitų anomalijų tik po kūdikio gimimo vizualiniu tyrimu ir histologiniu tyrimu. Įdiegus ir plačiai naudojant ultragarso metodus, Doplerio dėka buvo įmanoma „gimdyti“ gimdą prieš gimimą, siekiant nustatyti kraujo srauto pobūdį ir šio organo anatomines savybes.
Norint įvertinti kraujo apytakos būklę motinos ir vaisiaus sistemoje, yra labai svarbu nustatyti, kiek kraujagyslių kraujagyslių yra, ir kraujo tekėjimo per juos savybes. Paprastai gydytojas diagnozuoja trijų kraujagyslių buvimą, tačiau retais atvejais jis negali būti skaičiuojamas atskirai, o tada motina pradeda nerimauti. Pabandykime suprasti, kas yra pavojinga dėl vienos arterijos trūkumo, kaip tai paveiks kūdikį ir ką reikia imtis, kad paimtų šią anomaliją turinčią moterį.
Virkštelės formavimas ir struktūra
Virkštelė yra laidas, jungiantis placentos vaisiaus paviršių su vaisiaus pilvo sienele. Jos pagrindiniai komponentai yra laivai. Iš išorės virkštelė yra padengta vienu epitelio ląstelių sluoksniu, o indus supa želė panaši medžiaga (Varton želė), kuri atlieka apsauginį vaidmenį ir apgaubia juos iš visų pusių.
Iki nėštumo pabaigos, virkštelės storis pasiekia pusantro iki dviejų centimetrų, jo ilgis yra 50-70 cm, o tai leidžia vaisiui laisvai judėti gimdoje prieš gimimą, o laukianti motina jaučiasi su tokiais tremorais ir sutrikimais. Nereikalingai ilgas ir trumpas virkštelės - patologijos požymis.
Kaip minėta pirmiau, virkštelė turėtų turėti dvi arterijas ir vieną veną. Apskritai pripažįstama, kad venų kraujyje yra anglies dioksidas, o arterijų kraujyje yra daug deguonies ir maistinių medžiagų. Su virkštelėmis situacija yra šiek tiek kitokia: vena perneša kraują, prisotintą deguonimi, prie vaisiaus audinių, o arterijos atneša venų kraują iš būsimo kūdikio.
Gumbų arterijos egzistuoja tik vaisiaus vystymosi metu. Nukrypstant nuo vidinio gleivinės, jie eina palei vidinį pilvo sienos paviršių, šlapimo pūslės šonus trikampio forma, nukreipdami į bambos žiedą, kur jie yra įtraukti į virkštelę. Po gimimo šie laivai ištuštėja, o tik pilvo vidurių pilvą pilvo sienos pusėje primena.
Virkštelės venų yra viena, nors iš pradžių yra dvi iš jų (kairė - sumažinta). Gamta numato, kad tik vienas laivas yra pakankamas, kad būtų užtikrintas tinkamas kraujo tekėjimas, todėl nei vaisius, nei motina patiria „nepatogumų“ nesusijusių venų atveju. Gleivinės venai pristato apie 80% kraujo besivystančio vaiko vena cava, o likę 20% - kraujo tekėjimui kepenyse.
Uteroplacentinės kraujotakos sistema
Kraujo, tekančio per virkštelę nėštumo metu, kiekis yra milžiniškas. Iki nėštumo pabaigos vaisius per veną gauna apie 240 ml arterinio kraujo per minutę, toks pat tūris eina per arterijas į placentą. Maždaug po 5-20 minučių po vaiko gimimo kraujo tekėjimas per virkštelės kraujagysles yra išsaugotas, o šiuo metu galima jį surinkti moksliniams tyrimams ir kitiems tikslams (pvz., Narkotikų paruošimas), bet jau gimimo metu bambos virvė pradeda ištuštėti ir organas ištuštėja. greitai atrofijos yra nenaudingos.
Video: Fetal Circulation Lecture Series
Gervės būklės diagnostika
Labiausiai patikima informacija apie virkštelės ir jos indų būklę gali būti gaunama ultragarsu su spalvotu Doplerio žemėlapiu. Skersinis bambos linijos pjūvis rodo didesnio laivo, venų ir mažesnės arterijos buvimą. Laivų skaičius apskaičiuojamas pagal išilginį vaizdą. Duomenys apie laivų skaičių gali būti gauti iki pirmojo trimestro pabaigos, maždaug 12 savaitę, kai moteris siunčiama į pirmąjį atrankos tyrimą.
Galvijų kraujagyslių skaičiaus nustatymo tikslumą gali paveikti įvairūs veiksniai: tai, kad per anksti ar gimimo išvakarėse neįmanoma gerai matyti organo, nedidelis kiekis amniono, daugiau nei vienas vaisius gimdoje, antsvoris nėščiai moteriai. Svarbų vaidmenį atlieka tyrimą atliekančio gydytojo kvalifikacija.
Kur yra norma ir kur yra patologija?
Maždaug 21 nėštumo savaitę visos nėščios moterys siunčiamos į Doplerio tyrimą, kuris leidžia įvertinti ne tik vaisiaus, placentos, bambos virvės anatomines savybes, bet ir kraujo srauto savybes (greitis, kraujagyslių skaičius, anomalijos). Dažnai gydytojai nerimauja bent trumpai paaiškinti pacientui analizės rezultatus, todėl būsimos motinos tiria literatūrą ir internetą ieškodamos atsakymų.
Paprastai bet kuriame nėštumo etape virkštelėje yra 3 indai. Gavusi tokią išvadą savo rankose, moteris gali nuraminti - kraujo tekėjimas yra tvarkingas (žinoma, jei nėra kitų anomalijų). Kai kuriais atvejais ultragarso diagnostikos gydytojas neaptinka vienos arterijos bambos virvėje, tada galiausiai bus nurodyta, kad yra tik du kraujagyslės - viena venų ir viena arterija.
Nepakankamas virkštelės laivų skaičius, specialistai turės suprasti, anomalija yra izoliuota arba derinama su kitais defektais, kurie dažnai randami šios rūšies patologijoje. Kai kurios moterys pastebi, kad ultragarsu veikiančių laivų skaičius skirtingais laikais skiriasi, o tai sukelia dar daugiau klausimų, nesusipratimų ir nereikalingo jaudulio būsimai motinai.
Atkreipkite dėmesį, kad laivų skaičius nėštumo metu neturėtų keistis, todėl dvi išvados: arba viena iš arterijų nustojo veikti dėl kokios nors priežasties, arba buvo atlikta klaida viename iš tyrimų, todėl būtina „perskaičiuoti“ laivus, pageidautina - kompetentingas ir patyręs gydytojas, kuris išsklaidys visas abejones.
Du laivai bambos virvėje: ar tai verta nerimauti?
Gydytojo išvadoje EAP agrarinė santrumpa reiškia vieno arterijos buvimą, t. Ši patologija pasireiškia maždaug 0,5-1% normalaus nėštumo atvejų, o daugybinis vaisius - 5%. Pakeitus bambos virvę kartu su kitomis struktūrinėmis anomalijomis, maždaug trečdalis vaisių dažniau turi sunkių chromosomų anomalijų, todėl moteriai reikia išplėstinio tyrimo, įskaitant genetiką.
Patologijos priežastys vis dar nėra aiškios, tačiau tyrimai rodo, kad virkštelės kraujagyslių trūkumas yra labiau paplitęs tarp diabetu sergančių moterų, taip pat tarp tamsiai nulupusių Žemės gyventojų. Galimas poveikis ir išoriniai nepageidaujami veiksniai, lemiantys visų rūšių vaisiaus, placentos ir virkštelės sutrikimų.
Kas kelia grėsmę dviejų laivų buvimui virkštelėje - svarbiausias klausimas, kuris kelia nerimą nėščiai moteriai, nes bet kuri motina nori gaminti sveiką kūdikį. Esant tokiai situacijai, svarbu atmesti kitas apsigimimus, lemiančius būsimą prognozę ir nėštumo taktiką.
Jei vienintelė bambos arterijų stoka yra vienintelė anomalija, kurią gydytojai mato daugelio ultragarso metu, o chromosomų anomalijos nėra patvirtintos papildomais tyrimais (cordocentesis, amniocentesis), tada nerimaujama. Iki 90% nėštumo, kai EAP yra izoliuotoje formoje, saugiai gimsta sveikam vaikui.
Žinoma, iki nėštumo pabaigos būtina reguliariai kontroliuoti kraujotaką, tačiau, kaip rodo praktika, net vienas laivas yra pakankamas, nes jis gali paimti dvigubą apkrovą. Tik kas dešimta moteris, turinti anomaliją virkštelės laivuose, gali turėti mažą kūdikį, tačiau tai greičiausiai neturės jokios įtakos jos vystymuisi ateityje.
Moterys, turinčios izoliuotą EAP, rekomendavo papildomą Doplerio ir ultragarsinį vaisiaus būklės tyrimą per 28 savaites, kad būtų išvengta galimo vėlesnio vystymosi. Jei kūdikio kraujotaka ir augimo greitis atitinka vidutinę normą, tada nėštumas vystosi teisingai, o intrauterininis augimo sulėtėjimas neįtraukiamas.
Kaip sakoma, viskas būtų gerai, bet izoliuotas tik 7% moterų turi 1 laivo arterijos tipo bambos virvėje trūkumą, likusieji atvejai atsiranda kombinuota patologija, todėl daug pavojingesnis scenarijus laikomas tuo, kai EAPE metu vaisiui nustatomi kiti struktūriniai sutrikimai. Ypač dažnai, kai pastebėta širdies, kraujagyslių ir virškinimo sistemos sutrikimų.
Taip pat buvo nustatyta, kad kairiojo bambos arterijos trūkumą dažniau lydi kiti embriono defektai, o ne dešiniojo arterijos išsivystymas, nors šio reiškinio priežastys nėra tiksliai žinomos.
Patologija kartu su viena bambos arterija:
- Širdies defektai;
- Genorourinės sistemos anomalijos;
- Kaulų kaulų nepakankamumas, kaukolė;
- Trisomija iš 21 chromosomų porų (Dauno sindromas);
- Persileidimai ir vaisiaus mirtis.
Ką daryti, jei bambos virvėje trūksta laivo?
Taigi, apibendrinant pirmiau minėtą informaciją, pastebime, kad virkštelės kraujagyslių skaičiaus anomalija gali būti izoliuota, be besivystančių vaisių sutrikimų ir derinama su kitais defektais, kurių tikimybė yra gana didelė.
Atsiradus pavieniui bambos virvės defektui, mama turėtų nuraminti ir nedelsiant užbaigti visus tyrimus, įskaitant papildomus ultragarso tyrimus. Jei nėra kitų anomalijų, tada kūdikis vystosi teisingai, tinkamas kraujo tekėjimas, nereikia atlikti papildomų tyrimų, įskaitant cordocentezę ir genetinį konsultavimą.
Nustačius vaisiaus anomalijas pagal AVP, parodytas išsamus tyrimas:
- Papildomas ultragarsas su Dopleriu skirtingais nėštumo laikotarpiais;
- Kordocentezė ir kariotipų nustatymas chromosomų mutacijų paieškai;
- Konsultacijų genetika.
Sunkių defektų atveju sprendžiamas abortų klausimas, tačiau verta prisiminti, kad dažniau atsiranda spontaniškų persileidimų ir negyvagimių su tokiu anomalija. Vaikų mirtingumas su sunkiais anatominiais defektais organų struktūroje ankstyvame amžiuje, pagal kai kuriuos duomenis, siekia 10-14%.
Bet kokių bambos laivų patologijos atveju, visų pirma, būtina konsultuotis su gydytoju, o ne ieškoti atsakymų į abejotinas vaikų interneto svetaines ir forumus internete ar tarp pažįstamų mamų, kurie „žino viską“ apie nėštumą. Žinoma, didžioji dalis izoliuotų EAP veikia palankiai, kaip rodo daugelio sveikų vaikų gimimas, tačiau, norint būti tikriems jūsų vaiko gerovei, būtina atlikti visus tyrimus, būtinus šiai diagnozei nustatyti.
Kiek laivų - 2 ar 3 - ar virkštelės yra, koks yra arterijų skaičius nėštumo metu, ką reiškia EAP?
Nėštumo laikotarpiu vaisius bendrauja su moterimi per virkštelę. Per šį organą vaikas gauna deguonį ir visas medžiagas, reikalingas visam vystymuisi. Dėl šios priežasties labai svarbu reguliariai stebėti virkštelės būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas laivų skaičiui. Paprastai virkštelėje yra 3 indai. Tačiau yra dažni atvejai, kai nėščia pacientė diagnozuoja vieną bambos arteriją. Ką kelia grėsmė jai ir kūdikiui? Kaip nėštumas vystosi vienintelėje virkštelės arterijos sindromoje?
Kas yra virkštelė, kodėl tai reikalinga?
Virkštelė (taip pat vadinama bambos virvele) yra pilkai panašus lyninis organas, kuris veikia kaip placentos vaisiaus paviršius ir embriono pilvo siena, o vėliau ir vaisius. Tokiu formavimu besivystančio vaiko audiniuose ir organuose tiekiamas kraujas, deguonis ir reikalingos maistinės medžiagos.
Kiek laivų yra virkštelėje, kokios yra jų funkcijos?
Kiek laivų turėtų turėti virkštelę? Paprastai virkštelės indai yra 3 vienetų. Kiekvienas iš šių vamzdinių organų atlieka tam tikrą funkciją:
- Arterijos. Diržo virvėje yra dvi arterijos, einančios nuo vidinio šlaunies venų. Jie egzistuoja tik nėštumo laikotarpiu. Šie kraujagyslės perkelia anglies dioksido ir metabolinių produktų prisotintą vaisiaus kraują į darželį. Baigus nėštumą, bambos arterijos yra ištuštinamos, virsta cikatriškomis formacijomis medialinių bambos raiščių pavidalu. Jie eina išilgai pilvaplėvės priekinės sienelės po parietiniu pilvaplėvės, suformuodami lygiavertį trikampį šlapimo pūslės šonuose į bambos ertmę.
- Viena. Iš pradžių suformuoti 2 laivai, vėliau vienas iš jų yra prijungtas. Šis vamzdinis organas tiekia kraują, praturtintą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis nuo vaikų darželio iki embriono. 80% skysčio jungiamojo audinio patenka į sisteminę kraujotaką per indą, jungiančią bambos veną su žemesne vena cava, kuri eina pro kepenų paviršių ir patenka į žemesnę vena cava. Likęs tūris teka į portalą kraujotaką per angą tarp bambos venų ir kairiosios porcijos venų šakos. Šie organai prisideda prie kraujo patekimo į kepenų ląsteles.
Laivų būklės diagnostika bambos virvėje
Šio kūno būklę ir galimus pažeidimus vaiko vežimo procese sunku nustatyti. Šiuo tikslu naudojami šie diagnostikos metodai:
- Spalvotas Doplerio žemėlapis (DDC). Šios procedūros metu atliekamas ultragarsinis tyrimas su papildoma kraujotakos analize, naudojant Doplerio efektą. Per manipuliaciją gaunamas spalvotas kraujo apytakos proceso vaizdas tyrimo zonoje, ant juodos ir baltos nuotraukos, gautas ultragarsu. Šis metodas yra patikimiausias ir efektyviausias. Tai leidžia nustatyti bambos virvę aplink vaiko kaklą, galūnę ir kūną. Be to, naudojant tokią techniką, aptinkamas vaikų sėdynės paplitimas. Informaciją apie kraujagyslių skaičių galima gauti maždaug per 12 nėštumo savaičių, kai nėščia pacientė siunčiama į pirmąjį atrankos tyrimą.
- Fonokardiografija (PCG). Diagnostinė procedūra leidžia jums įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, naudojant grafinį įrašą apie širdies procesuose susidariusias garso vibracijas. Vykdant manipuliacijas galima diagnozuoti ne tik širdies raumenų veikimo sutrikimus, bet ir triukšmus, kuriuos sukelia bambuko kamienų, atsirandančių dėl vaisiaus kamieno ar kaklo, susiliejimas.
- Auskultacija. Klausymas paciento pilvo taip pat padės gydytojui suprasti širdies darbą ir įtarti, kad jis yra sujungtas su virkštelėmis.
- Doplerometrija. Šio tipo ultragarsu nustatomas kraujo apytakos intensyvumas virkštelės induose.
- Makšties tyrimas - atskleidė virkštelės kilpų praradimą.
Po placentos išėjimo, gydytojas turi jį apžiūrėti ir virkštelę. Jei reikia, biomedžiaga siunčiama į histologiją.
Kas yra EAP, ar tokia diagnozė kelia pavojų vaisiui ir laukiančiai motinai?
Nepaisant to, kad paprastai bambos virvėje turėtų būti 3 kraujagyslės, yra situacijų, kai vienoje arterijoje diagnozuojama būsimoje moteriškoje virkštelėje. Šis medicinos sindromas sutrumpinamas kaip „EAP“ ir nėra retas reiškinys. Ši patologija aptinkama 0,5% moterų, vežančių vieną vaiką, ir 5% pacientų, kuriems diagnozuota daugiavaisio nėštumo.
Veiksniai, skatinantys šios anomalijos vystymąsi:
- cukrinis diabetas;
- kelis gimimus;
- kepenų sutrikimas;
- inkstų patologija;
- širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimai;
- sunkios somatinės ir infekcinės moterų patologijos pirmąjį nėštumo trimestrą;
- neigiamas poveikis būsimos cheminių medžiagų, narkotikų, spinduliuotės motinos kūnui;
- chromosomų anomalijos;
- blogi įpročiai planavimo ir gimdymo metu;
- gyvena nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
- kenksmingų darbo sąlygų.
Yra atvejų, kai AVP lydi kiti vystymosi sutrikimai ir genetiniai sutrikimai:
- chromosomų mutacijos;
- įgimtos širdies ir kraujagyslių ligos;
- šlapimo sistemos, pilvo ir krūtinės ertmės ligos.
Nustatant šį reiškinį kreipkitės į išsamų vaisiaus tyrimą. Tokia priemonė pašalintų susijusių ligų buvimą. Šis sindromas nėra rodiklis, rodantis, kad gimdos ertmė yra priverstinai išstumta. Tačiau EAP derinimas su kitais anomaliais reiškiniais yra pretekstas atlikti dirbtinį abortą, nes yra tokių pasekmių:
- užšalimo vaisius;
- vaisiaus vystymosi pažeidimas;
- vaiko deguonies bado;
- baltymų ir energijos trūkumas.
Ką daryti, jei virkštelėje yra tik 2 laivai?
Yra situacijų, kai vietoj trijų arterijų dviejų kūdikių kraujagyslėje diagnozuojama dvi kraujagyslės. Šis sindromas nereikalauja specialaus gydymo. Būtina priemonė šioje situacijoje yra išsamus tyrimas, įskaitant:
- detalus anatominis ultragarso tyrimas;
- vaisiaus kariotipo analizė su chorioniniu vilniu arba amniono skysčiu;
- echokardiografija.
Jei vaiko antenatalinis vystymasis neturi anomalijų, pacientas sėkmingai užbaigia nėštumą nuolat prižiūrint gydytojui. Tokioje situacijoje moteriai rekomenduojama vengti streso, valgyti visiškai, praleisti kuo daugiau laiko gryname ore, gaukite pakankamai miego.