Medicinoje vartojamas terminas "protrombino laikas" reiškia kraujo krešėjimo laiką. Šis svarbus rodiklis yra būtinas sunkių ligų diagnozei.
Kraujo krešėjimo procesas
Norint suprasti, kas yra protrombino laikas (PTV), būtina apsvarstyti kraujo krešėjimo procesą.
Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris prasideda, kai atsiranda žaizdų. Ant jų paviršiaus susidaro trombas, kuris užkerta kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną ir tuo pačiu neleidžia dideliam kraujo netekimui. Už šią funkciją atsakingas fibrinogenas - specialus kraujo baltymas. Su traumomis, jis yra modifikuojamas į dažnas fibrino gijas, panašus į tinklą. Jie neleidžia kraujui patekti iš žaizdos. Dėl fibrino, kraujo krešulių formos, kurios galiausiai sutirštėja, todėl žaizdų gijimas.
Koaguliacijos procesas susideda iš trijų etapų ir yra sudėtinė molekulinės sąveikos grandinė:
Aktyvinimas. Šiame etape protrombinas - sudėtingas baltymas - patenka į trombiną.
Koaguliacija. Šiame etape fibrinas susidaro iš fibrino.
Atšaukimas. Baigiamajame etape susidaro tankus fibrino krešulys, trombas.
Tačiau šis scenarijus ne visada veikia. Jei žmogus serga rimtomis ligomis, sutrikdomas koaguliacijos procesas - tai padidina laiką. Dėl to pacientas gali pradėti sunkų kraujavimą.
Yra ir kitų krešėjimo procesų pažeidimų, kai kraujo krešulys susidaro per greitai. Tai įmanoma, nes kraujas tampa storesnis ir klampesnis. Tai atsitinka dėl kai kurių ligų. Ankstyvieji kraujo krešuliai yra mirtini organizmui, nes gali sukelti staigią širdies priepuolių, insultų, galūnių gangrenos ir kitų sunkių ligų mirtį.
Siekiant išvengti tokių pavojingų patologijų ir jų ankstyvos diagnostikos, atliekami protrombino laiko kraujo tyrimai.
Normalūs ir patologiniai protrombino laiko rodikliai
Siekiant išsiaiškinti, kaip koaguliacijos sistema veikia kaip visuma, klinikinėse laboratorijose atliekami krešėjimo tyrimai. Jie pateikia viso protrombino komplekso darbo idėją. Ji apima:
protrombuotas indeksas (PTI - procentais);
protrombino laikas (PV - sekundėmis);
tarptautinis normalizuotas santykis (INR - procentais).
Protrombino indeksas
Pacientai, kuriems reikia analizuoti, įdomu: kas tai yra protrombino indeksas? Tai vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių.
Tai yra konkretaus paciento plazmos krešėjimo laiko ir kontrolinės plazmos krešėjimo trukmės santykis.
Paprastai šis rodiklis neturi nukrypti nuo 95–105% ribų. Tačiau jo patikimumą dažnai lemia analizei naudojamų reagentų kokybė.
Abejotinais atvejais Kvik analizavo protrombino indeksą. Jis laikomas tikslesniu. Rezultatai taip pat matuojami procentais, tačiau santykis yra pagrįstas protrombino aktyvumu pagal skirtingų skiedimo plazmos kontrolinių tirpalų matavimų rezultatus. Normalūs „Kvik“ protrombino indekso rodikliai yra 78–142%.
Jei analizė parodė, kad rezultatas yra mažesnis už žemesnę normos ribinę vertę, atsiranda hipokaguliacija. Šis terminas reiškia kraujavimo tendenciją. Tai lemia šie veiksniai:
žarnyno ligos, kurios sukelia K vitamino trūkumą, yra svarbus kraujo krešėjimo proceso dalyvis;
vaistai kraujo krešėjimui gerinti;
paveldimas fibrinogeno baltymo trūkumas.
Jei atlikus analizę protrombino indeksas yra didesnis už ribinę vertę, yra sutrikimų, susijusių su hiperkoaguliacija, ty dėl tam tikrų priežasčių protrombino laikas padidėjo. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Šią problemą gali sukelti keletas priežasčių, įskaitant:
onkologinės kraujo ligos;
lėtinė kepenų liga;
dirbtinis širdies vožtuvas;
hormoninių kontraceptikų vartojimas;
narkotikų vartojimas, siekiant pagerinti krešėjimą, antibiotikus, aspiriną, chininą ir vidurius.
Kartais protrombotinis indeksas pakeičiamas kitu MSC - tarptautinių standartizuotų koeficientų apibrėžimu.
Dėl protrombino laiko reikia stebėti kraują moterims, turinčioms vaiką. Padidėjęs protrombino laikas ir indeksas rodo, kad yra nėščios moters pažeidimai. Tai turėtų apimti brandų amžių, įtemptas situacijas ir galimas vaisiaus genų mutacijas. Hiperkoaguliacijos sindromas pasireiškia jų organizme nėštumo metu kaip apsauginė reakcija, susijusi su ankstyvu kraujo netekimu gimdymo metu.
Protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas požiūris
Protrombino laikas analizėje nurodomas sekundėmis. Nustatomas laiko intervalas, reikalingas kraujo krešulių susidarymui.
Jei protrombino laikas padidėja, tai reiškia, kad pacientui atsiranda polinkis kraujuoti, t.y. hypocoagulation.
Kitaip tariant, protrombino laikas yra krešėjimo testas, kuris nustato paciento plazmos krešėjimo laiką po to, kai pridedamas audinių tromboplastino ir kalcio jonų mišinys.
Tarptautinis normalizuotas santykis yra rodiklis, apskaičiuojamas pagal paciento protrombotinio laiko ir idealaus mėginio protrombino laiko santykį kraujo tyrime. Rezultatas visada bus tas pats, neatsižvelgiant į laboratoriją ir jame naudojamus reagentus.
Vyrų rezultatai nesiskiria nuo moterų rezultatų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie sumažina kraują, pvz., Varfariną, norma paprastai gali svyruoti nuo 2 iki 3. Visi kiti rodikliai rodo krešėjimo proceso pažeidimus. Paprastai INR padidėjimas rodo hipokaguliaciją, INR sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją. Šių sindromų priežastys buvo paminėtos aukščiau.
Pasiruošimas protrombino kraujo tyrimui
Protrombino analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama ne valgyti maistą bent prieš atliekant tyrimą. 8-9 val. 10-12 dienų prieš biomaterialą - kraują iš venų - jei įmanoma, turite atsisakyti vartoti vaistus. Priešingu atveju jie gali padidinti krešėjimo laiką. Jei negalite atšaukti vaisto, turite informuoti techniką. kurie pažymės šiuos duomenis apie kryptį. Taip pat verta apriboti riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio vartojimą per dieną. Analizės dienos ryte leidžiama išgerti gryną gazuotąjį vandenį.
Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato. Jis keletą kartų švelniai sumaišomas, pasviręs į dešinę ir į kairę, po to dedamas į centrifugą, kad atskirtų kraują iš plazmos.
Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas
Kraujas - tai tam tikra transporto priemonė, kuri padeda skleisti deguonį ir maistines medžiagas. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystas.
Siekiant išvengti kraujo netekimo, kai laivas yra pažeistas, kraujas turi gebėjimą koaguliuoti, kad susidarytų įtemptas krešulys. Laikotarpis, kuriam tai įvyksta, vadinamas protrombino laiku. Bet kokie nukrypimai nuo normos gali rodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ir jo normatyvinių vertybių savybes.
Kas yra protrombino laikas?
Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo to momento, kai audinių faktorius patenka į kraujotaką iki kraujo krešulių susidarymo. Šiam procesui baltymas yra atsakingas protrombinas, kuris yra plazmoje. Įprasta šios medžiagos gamyba yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.
Sveiko žmogaus kraujyje protrombinas yra stabilioje koncentracijoje. Jo aktyvus išsiskyrimas įvyksta tik po sąlyčio su pažeistais audiniais.
Protrombino laikas nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kiekybinei išraiškai naudojama ši žymuo:
- PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamo mėginio rodiklio santykis.
- Antra
- ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto rodiklio ir standartinės vertės santykis.
- Procentai. Tikslios vertės nustatymas atliekamas pagal specialų kalibravimo grafiką, kuris sudaromas remiantis duomenimis, gautais atlikus protrombino laiką tirpaluose normalioje plazmoje. Toks vertinimas vadinamas „Kvik protrombinu“.
Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia jums iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos analizės rezultatus, nepriklausomai nuo naudojamų diagnostikos metodų.
Reguliavimo vertės
Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, ty vyrų ir moterų skaičius bus toks pat.
- Sveikas žmogus, normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
- Naujagimiui ideali vertė yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
- Vaikams iki 6 metų amžiaus - 13–16 sekundžių.
Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma nuo 70 iki 100% tampa norma. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.
Kvik protrombinas turi būti nuo 70 iki 130%. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. 6–12 metų amžiaus nustatyta, kad normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.
Įprastinė INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jo pasirodymas yra perkeliamas. Šiuo atveju norma yra intervalas nuo 2 iki 3.
Natūralus protrombino laiko pokytis moterims laukia, kol vaikas gimsta. Nėštumo trukmė priklauso nuo laikotarpio.
Pirmajame trimestre vertė gali svyruoti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antroje - nuo 9,4 iki 13,5, trečioje - nuo 9,7 iki 12,8 sekundės.
Ką reiškia nukrypimas nuo normos?
Kai kurie žmonės bijo, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką reiškia. Tiesą sakant, vertės didinimas arba sumažinimas gali rodyti tam tikros ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai rodo vieną iš šių problemų:
- Piktybinio naviko susidarymas.
- Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
- Padidėjusi antitrombino koncentracija.
- Prognozuojama miokardo infarkto ir trombozės.
- Amiloidozė.
- Kalcio trūkumas organizme.
Protrombino laikas moterims ir vyrams gali būti viršytas, kai vartojami antihistamininiai vaistai, diuretikai, nikotino rūgštis, aspirinas ir anaboliniai steroidai.
Rodiklis žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:
- Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
- Nėra paveldimų kraujo krešėjimo faktorių.
- Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
- Virškinimo trakto ligos.
Sumažinus vaistus taip pat galima vartoti tam tikrus vaistus. Tai yra barbitūratai, kortikosteroidai ir geriamieji kontraceptikai.
Protrombino laiko pokytis nėštumo metu
Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatskiriama nėštumo medicinos priežiūros dalimi. Ji apima protrombino testą.
Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Jei yra motinos ir vaiko reuso faktorių nesuderinamumas, kraujavimas sukelia po gimdymo mirtį. Todėl toks kraujo tyrimas tampa labai svarbus.
Šie veiksniai rodo, kad reikia reguliariai tirti kraujo krešėjimą:
- Varikozės.
- Kepenų pažeidimas.
- Lėtas vaisiaus vystymasis.
- Alkoholio gerinimas ir rūkymas kūdikio vežimo metu.
- Kelių vaisių buvimas.
- Koncepcija su IVF.
- Ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.
Jei nėštumo metu protrombino laikas šiek tiek sumažėja, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato atsiradimu organizme.
Visi kiti pakeitimai turi būti nustatyti laiku, nustatyti, kas vyksta, ir imtis veiksmų. Todėl nėštumo metu kraujo tyrimas turi būti atliekamas dažnai.
Kada skiriamas tyrimas?
Yra didelis sąrašas ligų, kurios yra kažkaip susijusios su kraujo krešėjimu. Dažnai atsiranda poreikis atlikti kraujo tyrimą protrombino laikui. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atlikta studija, yra įtarimai dėl šių ligų buvimo:
- Trombozė
- Kepenų pažeidimas.
- Vitaminas K trūkumas
- Hemofilija.
- Sindromas skleidžia kraujagyslių koaguliaciją.
- Anemija lėtine forma.
- Homeostazės disfunkcija.
Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugeliu nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliantų veiksmingumui stebėti.
Kaip atliekama analizė
Siekiant gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas imamas steriliomis laboratorinėmis sąlygomis. Šiuo atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:
- Viršutinė asmens peties dalis yra žiedinė. Tai sumažina kraujo tekėjimą ir patogu patekti į veną. Injekcijos vieta gydoma antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimamas iš venų. Po to diržai išimami, o į punkcijos vietą dedama vata su antiseptiku.
- Gautas mėginys perkeliamas į tyrimą. Specialistas prideda tam tikrą kiekį kraujo į mėgintuvėlį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
- Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
- Į mėginį sumaišomas kalcio chloridas ir tromboplastinas. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš kraujo krešulio susidarymą. Tai bus protrombino laikas.
Šiandien sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tirti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kuriems gydoma varfarinu, kenčiančiu nuo tromboembolijos ar prieš infarkto.
Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą. Toks įrenginys yra lengvai naudojamas ir nereikalauja specialių įgūdžių.
Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?
Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:
- Alkoholinių gėrimų, per daug riebių maisto produktų, ankštinių augalų ir kai kurių daržovių auginimas.
- Terapija su narkotikų vartojimu. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, antikoaguliantus, anabolinius steroidus, hepariną, diuretikus, vidurius.
Šių veiksnių trukmė gali būti trumpesnė:
- Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K.
- Dehidratacija organizme po ilgesnio viduriavimo ar vėmimo.
- Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.
Siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi atsisakyti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žaliųjų, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių augalų, alkoholinių gėrimų.
Procedūros kontraindikacijos
Protrombino laiko nustatymas kiekvienam pacientui negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:
- Sunkus dehidratacija.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
- Visame kūne užsidega didelis odos plotas.
- Neurotiniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.
Tokiais atvejais tokios diagnostikos metodo taikymas yra nepraktiškas.
Medicininiai įvykiai
Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažėjęs protrombino laikas, pacientui skiriamas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginio poveikio vaistai (pavyzdžiui, heparinas) arba netiesiogiai, pvz., Varfarinas.
Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:
- Riebalinės žuvų rūšys: paltusas, silkė, skumbrė ir kt.
- Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
- Imbieras
- Avižiniai dribsniai
- Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
- Kakava ir žalia arbata.
Kai rodiklis yra didesnis už standartinę vertę, reikalingi koaguliantai arba sintetiniai vaistai, pagreitinantys kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol ar trombiną.
Kartu su narkotikų gydymu rekomenduojama mityba ir mityba. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:
- Grikių košė.
- Gyvūniniai riebalai.
- Žaliosios kultūros.
- Ankštiniai
- Raudona serbentų, aronijų, gervuogių, mėlynių.
- Kepti produktai iš kvietinių miltų.
- Rūkyta mėsa.
Sumažinus kraujo klampumą, bus naudojamas pakankamas kiekis švaraus geriamojo vandens. Išgerkite jį taip dažnai, kaip įmanoma, mažuose sūriuose.
Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Jo savalaikiškumo nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymo procesą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.
Ką atlieka kraujo tyrimas su PTV
Turinys
Pacientas gali būti sunerimęs, gaudamas kreipimąsi į PTV kraujo tyrimą - kas tai yra, kodėl jums to reikia, kokie yra pavojingi nukrypimai nuo normos ir kur tai geriau padaryti? Nežinomas žmogus turi daug klausimų, ir jie visi reikalauja atsakymo. Gydytojai pakartotinai pastebėjo: nervų stresas, jausmai, nerimas prieš analizę dažnai veikia jo rezultatus. Suprasdami, kokią procedūrą jis laukia ir ko reikia, pacientui bus lengviau traukti save ir nuraminti prieš svarbų tyrimą.
PTV - kas tai yra ir kas tai priklauso
PTV reiškia protrombino laiką, ty analizuojant šį rodiklį nustatomas laikotarpis, per kurį asmens kraujo krešuliai.
PTV analizė daugeliu atvejų atliekama su tokiais tikslais:
- tiksliai diagnozuoti kraujotakos ar medžiagų apykaitos sistemų patologijas, kartu su kraujavimo sutrikimais (polinkiu į kraujavimą ar trombozę);
- kraujo krešėjimą veikiančių vaistų (antikoaguliantų) veiksmingumo įvertinimas.
Tyrimas nėra atliekamas atskirai, ši analizė įtraukta į kraujo krešėjimo sistemą, ty ji yra koagulogramos dalis.
Kas yra protrombino laikas kraujo tyrime? PTV yra laikas, per kurį kraujo krešulys susidaro plazmoje, kai audinių faktorius patenka į biologinį skystį.
Kraujo krešėjimo su kraujavimu procesas suskirstytas į tris etapus:
- Spazminis paveikto laivo susitraukimas.
- Aktyvi trombocitų gamyba, kuri iš tikrųjų sudaro kraujo krešulį.
- Kraujo plazmos krešėjimo kaskada yra kelių reakcijų grandinė, kurios kiekviena tampa paskata kitam, ir tol, kol atsiras visa trombo forma.
Jei visi trys taškai atliekami nedelsiant ir pažeidimai, kraujavimas sustoja. Ypač svarbu yra paskutinis etapas - tai apima daugybę įvairių kraujo krešėjimo veiksnių, medicinoje jie skiriami skirtingomis raidėmis.
Norint suprasti, kaip formuojamas protrombino laikas ir nuo ko jis priklauso, būtina atidžiau pažvelgti į koaguliacijos kaskadą.
Jis turi du būdus:
- išorinis;
- vidinis.
Spartinimas vidinei reakcijų kaskadai tampa trombocitų, kurie yra kraujagyslių viduje, aktyvavimu. Ir išorėje - audinių faktorių, ty pažeistų ląstelių dalelių, paskirstymas. Tai priklauso protrombino laikui.
Taigi, PTV yra rodiklis, rodantis išorinį kraujo krešėjimo kelią.
Kaip rodomas indikatorius
Analizės žaliava yra kraujas iš venų.
Jis atliekamas laboratorijoje tokiu būdu:
- Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, po to pridedamas antikoaguliantas - dažniausiai naudojamas natrio citratas. Ši medžiaga jungiasi su kalcio jonais, be kurių kraujas negali krešėti. Kitaip tariant, kraujas lieka mėgintuvėlyje, kuris nesusitraukia.
- Kitas yra centrifugavimas. Šio proceso tikslas yra pašalinti kraujo krešėjimo faktorius iš plazmos ląstelių.
- Po to pirmiausia į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido - tai reikalinga didesniais kiekiais, nei paprastai reikia kraujui krešėti. Tada yra tromboplastinas, audinių faktorius, aktyvuojantis krešėjimo procesą. Kaip rezultatas, kraujas lieka mėgintuvėlyje be trombocitų, bet su kalciu ir išorinio kraujo krešėjimo kelio aktyvatoriumi.
- Dabar lieka pažymėti, kiek laiko reikia, kad suformuotų pilną krešulį. Šis laikotarpis bus PTV.
Jei vyrauja krešėjimo faktoriai, paciento kraujo krešuliai susidaro labai greitai, net ir su nedideliais sužalojimais ir sužeidimais. Jei antikoaguliantų veiksniai pasireiškia stipresni, pacientas patirs sunkų kraujavimą net ir su nedideliais sužalojimais. Kartais tokie nukrypimai nekelia jokios žalos ir neatsispindi jų gyvenimo metu. Tačiau sunkiais atvejais pacientas gali mirti.
Kada man reikia PTV analizės, normos ir nukrypimų priežastys?
PTV vertė nėra nustatoma pagal įprastą bendrą kraujo tyrimą.
Tokiais atvejais gydytojas nukels jus į šį tyrimą:
- padidėjęs kraujavimas;
- gydymo antikoaguliantais metu, siekiant patikrinti gydymo veiksmingumą;
- jei kraujagyslės trombozė diagnozuota miokardo infarktu, plaučių embolija, giluminio kraujagyslių tromboze ir tt;
- jei būtina įvertinti kraujo krešėjimo procesą kartu su kitais tyrimais - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas), INR (tarptautinis normalizuotas santykis), fibrinogenas, protrombino indeksas;
- sunkių kepenų ligų atveju;
- kai įtariamas įgimtas ar įgytas vieno ar kito kraujo krešėjimo faktoriaus trūkumas;
- diagnozuoti DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), taip pat gydymo metu.
Suaugusiam, jei jis yra sveikas, protrombino laikas svyruoja nuo 11 iki 16 sekundžių.
Šis rodiklis yra būtinas, jei prieš chirurginę intervenciją reikia nustatyti INR ir PTI (protrombino indeksą):
- Jei PTV sumažėja, INR taip pat sumažėja, o krešėjimo laikas sutrumpėja, ty greitai susidaro kraujo krešulys.
- Jei PTV yra didesnis nei normalus, INR taip pat padidėja, o kraujo krešulių susidarymas nesukelia - yra didelis kraujavimo pavojus.
- Terapija Xarelto, Clexane, Prodaksoy - protrombino laikas tuo pačiu metu pailgėja.
- Kai kurie maisto produktai - kepenys, pupelės, šviežios žalumynai, visų rūšių kopūstai, ypač brokoliai, alkoholiniai gėrimai, žaliosios arbatos. Šiuo atveju PTV yra sumažintas.
- Hormoniniai kontraceptikai, barbitūratai, vitaminas K, alopurinolis, tam tikrų tipų antibiotikai ir steroidai, padidėjusi kūno temperatūra, vaistai, vartojami diabeto gydymui.
PTV gali keistis įvairiose ligose - kepenų pažeidimu, hemoragine diateze naujagimiams, DIC, tromboembolija. Ir šį rodiklį veikia kraujo perpylimas.
Kas yra protrombino laikas kraujo tyrime ir rizika nukrypti nuo normos
Norint įvertinti paciento kraujo krešėjimo savybes, yra specialus biocheminis kraujo tyrimas, kuriame nurodoma PV, PI ir INR. Šie rodikliai lemia krešėjimo funkcijos sutrikimus ir yra labai svarbūs bet kokiai chirurginei intervencijai, taip pat daugelio ligų diagnozei. Protrombino laikas (PT) rodo, kad pacientas sugebėjo sustabdyti paciento kraują per nustatytą laiką. Jei šis procesas yra lėčiau ar greičiau, galime kalbėti apie pažeidimus koaguliacijos grandinėje.
PV koks rodiklis
Kas yra protrombino laikas? PTV arba protrombino laikas - tai laikas, kurio reikia tam, kad susidarytų konkretus kraujo krešulys nuo kraujagyslės sienelės pažeidimo momento. Tyrimas skirtas įvertinti išorinį kraujo krešėjimo kanalą. Laikas sustabdyti kraujavimą priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas iš svarbiausių yra protrombino kiekis plazmoje.
Protrombinas yra kepenų ląstelių baltymas, kuriame dalyvauja vitaminas K. Šis baltymas yra laisvai esantis kraujo plazmoje neaktyvioje būsenoje. Jo aktyvacija įvyksta tik tada, kai laivas yra pažeistas, o protrombino reakcija tampa trombinu - trombo pagrindu. Šios reakcijos laikas vadinamas PV.
Greitis į protrombino laiką skaičiuojamas sekundėmis ir yra sveikas žmogus, nuo 9 sekundžių. iki 12,5 sekundžių Anomalijos rodo IP pažeidimą. Analizės rezultatai gali pasakyti apie kepenų ar virškinimo trakto pažeidimus. Be to, nukrypimai gali būti atskirų ligų ar vaistų rezultatas. PTV yra vienas iš protrombino indekso rodiklių. Atsižvelgiama į normalų 1-1,5 sekundžių nuokrypį.
Perviršinis krešėjimo laikas
Kraujo krešėjimo trukmė gali viršyti normą (ilgiau) su tokiomis patologijomis:
- Kepenų liga. Protrombinas susidaro kepenų ląstelėse, o jei kepenys tinkamai neveikia, yra kraujo trūkumas.
- Mažas vitamino K kiekis Šis mikroelementas yra būtinas protrombino sintezei ir su jo trūkumu baltymų negalima sintezuoti reikiamu kiekiu.
- DIC sindromas.
- Padidėjęs antitrombino kiekis (III faktorius). Trečiasis faktorius yra atsakingas už trombino blokavimą. Tai būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse. Padidėjęs šios medžiagos kiekis blokuoja trombo susidarymą, jei sugadinamas indas.
- Padidėjusi trombino išsiskyrimo reakcija kraujyje. Šis mechanizmas yra atsakingas už kraujo krešulio rezorbciją, atlikus jo funkciją.
- Kasos vėžys.
- Kraujo patologija.
- Eritrocitai padidėjo.
- Hemofilija.
- Nėštumas Nėštumo metu moterų skaičius gali sumažėti. Tai atsitinka pirmojo ir antrojo trimestro metu dėl vitaminų trūkumo moterų kraujyje. Jei šie nukrypimai pastebimi trečiame trimestre, ši sąlyga turi būti ištaisyta, kad būtų išvengta sunkių kraujo netekimo gimdymo metu.
Sumažėjęs krešėjimo laikas
Protrombino laikas gali būti mažesnis už normą (susitraukęs greičiau nei norma) esant tokioms ligoms:
- Genetinės ligos.
- Kepenų liga.
- Tam tikrų vaistų grupių priėmimas.
- Nėštumas pastaraisiais mėnesiais.
Jei jūsų protrombino laikas yra normalus, negalite nerimauti dėl tokių patologijų, kaip trombozė ar kraujavimas. Tačiau šiandien tokie laimingi žmonės yra tik pusė pasaulio žmonių. Antroje pusėje pastebimi lėtiniai ir periodiniai protrombino indekso nuokrypiai.
Kaip atliekama analizė
PTV vertinamas atliekant išsamią kraujo krešėjimo analizę - koagulogramą. Šis rodiklis yra tik dalis tyrimo ir turėtų būti vertinamas kartu su kitais rezultatais. Krešėjimo laikas leidžia nustatyti tik išorinį koaguliacijos kelią.
Trombo susidarymo laiko matavimo procesas yra toks:
- Anticaguliantu į mėgintuvėlį įlašinamas tam tikras kiekis paciento kraujo. Antikoaguliantas pritraukia kalcio. Jis pašalinamas iš mėgintuvėlio, naudojant centrifugą. Esmė yra ta, kad nesuvaržytas kraujas išliko in vitro, atlaisvintas iš kalcio ir kitų krešėjimo faktorių.
- Kalcis ir tromboplastinas pilamas į išgrynintą kraują.
- Atkreipkite dėmesį į laiką. Kai tik susidaro krešulys, laikas sustabdomas. Tai protrombino laikas.
Iki šiol informatyviausias yra „Kvik“ testas. Kvik protrombinas yra protrombino komplekso faktorių derinys su norma. Kvik rodikliai matuojami procentais. Kwik teigimu, PTI rodiklis yra nuo 74 iki 139%. Kiekvieno asmens normos yra individualios ir priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir bendros sveikatos.
Kas yra priskirtas analizei
Protrombino laiko analizė nustatoma šiais atvejais:
- Kaip išsamaus kraujo krešėjimo tyrimo dalis.
- Su padidėjusia kraujavimu.
- Su kraujavimu iš nosies.
- Krešėjimo korekcijos procese.
- Su tromboze.
- Su širdies priepuoliu.
- Su venų varikoze.
- Diagnozuojant krešėjimo faktorių trūkumą.
- Su lėtine kepenų liga.
- Kai DIC sindromas.
Ką daryti prieš atliekant analizę
Bet kokio kraujo tyrimo rezultatą gali paveikti trečiųjų šalių veiksniai, o ne tai, kad galite gauti klaidingą laboratorijos išvadą. Kad protrombino laikas būtų nustatytas teisingai, analizę neįmanoma atlikti prieš:
- Diena prieš analizę valgyti pupeles, kepenis, žalias daržoves. Be to, iš dietos būtina išskirti žaliąją arbatą ir kavą.
- Prieš savaitę kraujas negali gerti alkoholio bet kokiu kiekiu.
- Jūs negalite naudoti savaitės prieš barbitūratų, vitamino K, hormonų, steroidų ir antibiotikų analizę. Jei gydymo negalima nutraukti, praneškite gydytojui.
Taip pat pasakykite gydytojui apie vaistus, kuriuos vartojate reguliariai. Tai taikoma ir hormoniniams kontraceptikams. Netgi bajorai gali kartais paveikti kraujo tyrimo rezultatus.
Nukrypimų pavojus
Daugelis žmonių nepagrįstai neatsižvelgia į protrombino laiko nuokrypius. Toks požiūris gali sukelti daugelio gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi. Taigi ilgas kraujo krešėjimo laikas reiškia, kad vidinis kraujavimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Sumažėjus protrombinui, kraujavimas smegenyse yra ypač pavojingas.
Savo ruožtu, pagreitintas kraujo krešėjimas rodo polinkį į trombozę. Nereikalingi trombai organizme gali sukelti širdies priepuolį, insultą ir kitas mirtinas komplikacijas. Kiekvienas asmuo turėtų stebėti kraujo krešėjimo lygį, tai padės laiku nustatyti anomalijas ir sėkmingai išgydyti jų priežastis.
Gydymas ir prevencija
Protropino laiko nukrypimas nėra nepriklausoma patologija. Tai įvyksta tik tuo atveju, jei yra kitų priežasčių. Pavyzdžiui, jei nukrypimo priežastis buvo vitamino K stoka, pacientui rekomenduojama vartoti vitamino dietą ir gydymą. Tuo atveju, kai anomalijos atsirado dėl esamos kepenų ligos fono, būtina pašalinti ligą. Jei liga nėra gydoma, kraujo krešėjimo faktoriai turi būti koreguojami pagal vaistus.
Kartais ši korekcija atliekama daugelį metų, pvz., Įgimtos tendencijos į trombozę sergantiems žmonėms nustatomi antikoaguliantai nuo kūdikystės, ir jie juos perima visą savo gyvenimą.
Tarp prevencinių priemonių galima nustatyti valgyti žalias daržoves, kurių sudėtyje yra vitamino K. Būtent šis mikroelementas yra būtinas norint sukurti pagrindinius kraujo krešėjimo veiksnius. Šis vitaminas yra turtingas visose žaliosiose lapinėse daržovėse - kopūstuose, špinatuose ir brokoliuose, ir tt Tinkama mityba išspręs daugybę problemų jūsų organizme ir užkirsti kelią baisioms ligoms.
Šiuolaikinė medicina gali nustatyti daugybę ligų kraujo tyrimu. Biochemija suteikia pilną vaizdą apie tai, kas vyksta giliai mūsų kūno ląstelėse ir audiniuose. Šiuolaikinė įranga labai sumažina neteisingų rezultatų riziką, tačiau nereikia pamiršti apie analizės taisykles. Gerai dovanokite kraują ir būkite sveiki!
Kraujo tyrimas ptv kas tai yra
PTV kraujo tyrimas arba protrombino laikas - kas tai yra?
Turinys
Pacientas gali būti sunerimęs, gaudamas kreipimąsi į PTV kraujo tyrimą - kas tai yra, kodėl jums to reikia, kokie yra pavojingi nukrypimai nuo normos ir kur tai geriau padaryti? Nežinomas žmogus turi daug klausimų, ir jie visi reikalauja atsakymo. Gydytojai pakartotinai pastebėjo: nervų stresas, jausmai, nerimas prieš analizę dažnai veikia jo rezultatus. Suprasdami, kokią procedūrą jis laukia ir ko reikia, pacientui bus lengviau traukti save ir nuraminti prieš svarbų tyrimą.
PTV - kas tai yra ir kas tai priklauso
PTV reiškia protrombino laiką, ty analizuojant šį rodiklį nustatomas laikotarpis, per kurį asmens kraujo krešuliai.
PTV analizė daugeliu atvejų atliekama su tokiais tikslais:
- tiksliai diagnozuoti kraujotakos ar medžiagų apykaitos sistemų patologijas, kartu su kraujavimo sutrikimais (polinkiu į kraujavimą ar trombozę);
- kraujo krešėjimą veikiančių vaistų (antikoaguliantų) veiksmingumo įvertinimas.
Tyrimas nėra atliekamas atskirai, ši analizė įtraukta į kraujo krešėjimo sistemą, ty ji yra koagulogramos dalis.
Kas yra protrombino laikas kraujo tyrime? PTV yra laikas, per kurį kraujo krešulys susidaro plazmoje, kai audinių faktorius patenka į biologinį skystį.
Kraujo krešėjimo su kraujavimu procesas suskirstytas į tris etapus:
- Spazminis paveikto laivo susitraukimas.
- Aktyvi trombocitų gamyba, kuri iš tikrųjų sudaro kraujo krešulį.
- Kraujo plazmos krešėjimo kaskada yra kelių reakcijų grandinė, kurios kiekviena tampa paskata kitam, ir tol, kol atsiras visa trombo forma.
Jei visi trys taškai atliekami nedelsiant ir pažeidimai, kraujavimas sustoja. Ypač svarbu yra paskutinis etapas - tai apima daugybę įvairių kraujo krešėjimo veiksnių, medicinoje jie skiriami skirtingomis raidėmis.
Norint suprasti, kaip formuojamas protrombino laikas ir nuo ko jis priklauso, būtina atidžiau pažvelgti į koaguliacijos kaskadą.
Jis turi du būdus:
Spartinimas vidinei reakcijų kaskadai tampa trombocitų, kurie yra kraujagyslių viduje, aktyvavimu. Ir išorėje - audinių faktorių, ty pažeistų ląstelių dalelių, paskirstymas. Tai priklauso protrombino laikui.
Ją veikia šie veiksniai:
- II - protrombinas;
- VII - proconvertinas; X yra Stuart faktorius;
- V yra proaccerolin.
Taigi, PTV yra rodiklis, rodantis išorinį kraujo krešėjimo kelią.
Analizės žaliava yra kraujas iš venų.
Jis atliekamas laboratorijoje tokiu būdu:
- Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, po to pridedamas antikoaguliantas - dažniausiai naudojamas natrio citratas. Ši medžiaga jungiasi su kalcio jonais, be kurių kraujas negali krešėti. Kitaip tariant, kraujas lieka mėgintuvėlyje, kuris nesusitraukia.
- Kitas yra centrifugavimas. Šio proceso tikslas yra pašalinti kraujo krešėjimo faktorius iš plazmos ląstelių.
- Po to pirmiausia į mėgintuvėlį įpilama kalcio chlorido - tai reikalinga didesniais kiekiais, nei paprastai reikia kraujui krešėti. Tada yra tromboplastinas, audinių faktorius, aktyvuojantis krešėjimo procesą. Kaip rezultatas, kraujas lieka mėgintuvėlyje be trombocitų, bet su kalciu ir išorinio kraujo krešėjimo kelio aktyvatoriumi.
- Dabar lieka pažymėti, kiek laiko reikia, kad suformuotų pilną krešulį. Šis laikotarpis bus PTV.
Tik šiuo parametru neįmanoma gauti pilno kraujo krešėjimo vaizdo. Tam būtina gauti ir palyginti keletą rodiklių.
Jei vyrauja krešėjimo faktoriai, paciento kraujo krešuliai susidaro labai greitai, net ir su nedideliais sužalojimais ir sužeidimais. Jei antikoaguliantų veiksniai pasireiškia stipresni, pacientas patirs sunkų kraujavimą net ir su nedideliais sužalojimais. Kartais tokie nukrypimai nekelia jokios žalos ir neatsispindi jų gyvenimo metu. Tačiau sunkiais atvejais pacientas gali mirti.
Kada man reikia PTV analizės, normos ir nukrypimų priežastys?
PTV vertė nėra nustatoma pagal įprastą bendrą kraujo tyrimą.
Tokiais atvejais gydytojas nukels jus į šį tyrimą:
- padidėjęs kraujavimas;
- gydymo antikoaguliantais metu, siekiant patikrinti gydymo veiksmingumą;
- jei kraujagyslės trombozė diagnozuota miokardo infarktu, plaučių embolija, giluminio kraujagyslių tromboze ir tt;
- jei būtina įvertinti kraujo krešėjimo procesą kartu su kitais tyrimais - APTT (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas), INR (tarptautinis normalizuotas santykis), fibrinogenas, protrombino indeksas;
- sunkių kepenų ligų atveju;
- kai įtariamas įgimtas ar įgytas vieno ar kito kraujo krešėjimo faktoriaus trūkumas;
- diagnozuoti DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), taip pat gydymo metu.
Suaugusiam, jei jis yra sveikas, protrombino laikas svyruoja nuo 11 iki 16 sekundžių.
Šis rodiklis yra būtinas, jei prieš chirurginę intervenciją reikia nustatyti INR ir PTI (protrombino indeksą):
- Jei PTV sumažėja, INR taip pat sumažėja, o krešėjimo laikas sutrumpėja, ty greitai susidaro kraujo krešulys.
- Jei PTV yra didesnis nei normalus, INR taip pat padidėja, o kraujo krešulių susidarymas nesukelia - yra didelis kraujavimo pavojus.
- Terapija Xarelto, Clexane, Prodaksoy - protrombino laikas tuo pačiu metu pailgėja.
- Kai kurie maisto produktai - kepenys, pupelės, šviežios žalumynai, visų rūšių kopūstai, ypač brokoliai, alkoholiniai gėrimai, žaliosios arbatos. Šiuo atveju PTV yra sumažintas.
- Hormoniniai kontraceptikai, barbitūratai, vitaminas K, alopurinolis, tam tikrų tipų antibiotikai ir steroidai, padidėjusi kūno temperatūra, vaistai, vartojami diabeto gydymui.
PTV gali keistis įvairiose ligose - kepenų pažeidimu, hemoragine diateze naujagimiams, DIC, tromboembolija. Ir šį rodiklį veikia kraujo perpylimas.
Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas
Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugelio žmonių ligų vystymuisi. Ypač svarbu laiku nustatyti protrombino laiką (PTV), indeksą (PTI) ir INR (tarptautinį normalizuotą santykį) vaikams ir nėščioms moterims, pacientams, sergantiems tromboze, širdies liga, kepenimis, inkstais, reikia diagnozuoti krešulių atsiradimą.
Be to, stebint krešėjimo parametrų didėjimą ir sumažėjimą, galima pradėti savalaikį metabolinių sutrikimų sukeltų ligų gydymą. Štai kodėl tokie bandymai, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojo paskyrimo metu skiriami gana dažnai.
Kas pasakys bandymus PTV, PTI, MNO
Protrombino kiekis kraujyje ir jo aktyvumas nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.
- Protrombino laiko analizė apibūdina kraujo plazmos koaguliacijos laiko intervalą. Būtina diagnozuoti kraujo ir kraujagyslių ligas, taip pat kontroliuoti vaistų, kuriais siekiama sumažinti kraujo krešulius, skaičių ir sutirštinimo greitį. Įprastas suaugusiųjų amžius nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai nuo 14 iki 18 sekundžių.
- Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu MSC (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė parodo 5 krešėjimo faktorių būklę. Nepakankamai kiekybinį kompleksą lemia padidėjęs kraujo krešėjimo laikas (PTV). 95% - 105%.
- INR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra tikimybė, kad kraujavimas, jei žemiau normalaus, yra kraujo krešulių rizika.
Kai atsiranda poreikis atlikti analizę
Protrombino laiko tyrimo tyrimo indikacijos:
- nustatyti kraujo netekimo priežastis arba hemoragijų, hematomų atsiradimą;
- koaguliantų veiksmingumo patikrinimas;
- hemofilijos, kitų ligų aptikimas, kartu su nosies ar kitų organų negrįžtamu kraujavimu;
- nustatyti K vitamino trūkumą;
- kepenų funkcijos tyrimai;
- įtariamas dislokuotas kraujagyslių koaguliacija;
- nėštumo metu, siekiant nustatyti persileidimo riziką;
- įtarimas dėl trombozės;
- prieš ir po operacijų;
- homeostazės disfunkcijos tikimybė;
- širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
- įtarimai dėl širdies priepuolio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarkta;
- venų trombozė;
- kvėpavimo takų arterijų ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
- su lėtine anemija.
Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams, skirtiems INR ir protrombino laikui gimdymo metu, yra šie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, apsvaigęs vaisius, pernelyg didelis gimdos tonas, gestozės simptomai.
Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė
PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:
- neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai šios priežastys yra organų pažeidimas su toksinais ir šlakais. Tokiu atveju kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas būdas kovoti;
- dėl trūkumo arba vitamino K pertekliaus;
- dėl anemijos ir fikinono trūkumo;
- su piktybiniais navikais, leukemija;
- hemofilija;
- dėl trombocitopenijos, dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus dėl alergijos, radiacijos ligos;
- serumo liga, anafilaksinis šokas;
- dėl kalcio trūkumo;
- padidėjus heparino gamybai arba perdozavus į organizmą;
- nuo per didelio dikumarino vartojimo;
- operacijos metu pažeisti organų audinius.
Kodėl protrombino laikas mažėja?
Dėl šių nukrypimų padidėja kraujo krešėjimo dažnis:
- nėštumas 3 trimestrą,
- hormoninių kontraceptikų (COC ir OK),
- DIC sindromas
- vaistiniai koaguliantai,
- intravaskuliniai pokyčiai.
- antikoagulianto terapija;
- kraujagyslių sienų pažeidimas;
- didelių degimo traumų sričių;
- reikšmingas kraujo netekimas operacijos metu arba po jos;
- policitemija;
- nutukimo, aterosklerozės lipidų apykaitos sutrikimai;
- K vitamino perteklius
Jei asmuo vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nėra laikoma objektyvia, todėl vienu metu skiriami protrombino indekso ir APTT bei INR tyrimo tyrimai.
Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą
Protrombino laiko tyrimų indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantus, bet ir dėl netinkamos mitybos, vaistų, taip pat dėl maisto papildų.
Kas pailgina krešėjimo procesą
- produktai - alkoholiniai gėrimai, per daug riebūs maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių augalai;
- vaistai - nuo antibiotikų grupių, steroidų, anabolinių, heparinų;
- didelės dozės aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių ir kitų vaistų.
Sumažinkite kraujo krešėjimo laiką
- maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino K;
- vaistai - Vikasolis, vitaminas C, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (geriamieji) ir daugelis kitų.
- be to, organizmo dehidratacija, atsirandanti dėl gausaus vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių, turi įtakos protrombino laiko vertei.
Koagulogramų tyrimai nėščioms moterims
Analizuojant kraujo krešėjimą protrombino metu, galima išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.
Įprasto nėštumo eigoje tokiam tyrimui kraujas imamas 3 kartus, dažniau pasitaiko lėtinių ligų ir nenormalių rezultatų, nes net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos induose gali sukelti vaisiaus hipoksiją, kraujavimą ir placentą.
Normos PTV nėščiosioms:
- 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
- antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundės,
- 3 trimestrą nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.
Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundžių.
Padidėjęs veikimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl kraujosruvų atsiradimo dėl hematomų. Jei PTV rezultatai yra žemesni už normalų, gali susidaryti kraujo krešuliai.
Specialios bandymų instrukcijos
Moterims, vadinamai rizikos grupei, atliekamas privalomas daugkartinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:
- motinos, turinčios spontaniškų abortų, praleistų abortų,
- esant diabetui,
- širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis, t
- esant polinkiui sudaryti kraujo krešulius,
- moterims, kurioms yra didesnė kraujavimo rizika.
DIC sindromo grėsmė
Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) atsiradimas nėštumo pradžioje, po to hipokaguliacija (koaguliacijos greičio mažinimas), vadinamasis DIC. Hemostazės disbalanso pasekmės yra tokių patologijų atsiradimo grėsmė:
- placentos previja ir atsiskyrimas
- preeklampsija;
- hemoraginio šoko pavojus;
- hipertenzija moterims
- embolijos vystymasis
- persileidimo pavojus
- gimdos (gimdos) vaisiaus mirtis.
Nustačius anomalijas, gydytojas nurodo terapiją, kuri ištaiso kai kurių hemostazės vienetų, kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai, pažeidimus. Nepriklausomai imtis antikoaguliantų ir heparino narkotikų negali.
Gydymas
Jei po protrombino laiko nustatymo nustatyta, kad jis yra mažesnis nei reikalaujama (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių rizika, gydytojas paskiria antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesiogiai (varfariną).
Padidėjus protrombino laikui (lėtinant kraujo krešėjimą), reikia naudoti koaguliantus (trombiną, Vikasolį), sintetinius vaistus, kurie pagreitina krešėjimą, ir sumažina kraujagyslių sienelių (rutino) pralaidumą.
Dietinis maistas
Būtina sąlyga gydant bet kokį nukrypimą yra specialios dietos paskyrimas.
Prieš kraujo krešulius
Gydymo antikoaguliantais metu reikia kuo mažiau valgyti (arba visiškai išbraukti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:
- gyvūnų riebalai kiaulienos, sviesto, grietinėlės, riebalinės mėsos ir subproduktų (smegenų, inkstų, kepenų) pavidalu;
- grikių košė;
- raudonieji kopūstai, ropės, ridikai, burokėliai, raudonieji pipirai;
- mango, raudonųjų serbentų, Viburno, juodųjų aronijų, mėlynių, gervuogių, bananų;
- daržovių augalai;
- ankštiniai daržovės;
- balti kepiniai;
- druskingumas, rūkyta mėsa.
- kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.
Atvirkščiai, gydant koaguliantus reikia padidinti šių produktų naudojimą.
Ką valgyti su kraujavimo grėsme
Sumažinus protrombino laiką, rekomenduojama produktus, kurie sukelia kraujo skiedimą:
- riebios žuvys - silkė, skumbrė, paltusas, šamas ir žuvų taukai;
- česnakai ir svogūnai; citrinos ir kiti citrusiniai vaisiai;
- Artišokai, imbierai;
- alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
- naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
- avižiniai dribsniai
- žalia arbata, kakava.
Norint sumažinti plazmos klampumą, reikalingas specialus paprasto vandens geriamojo režimo būdas: mažesni gurkšnūs dažniau. Taip pat svarbu yra mitybos pusiausvyra. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu turėtų būti atmesti.
Atliekant PTV bandymo analizę, būtina pranešti laboratorijos technikui apie preliminarų vaistų suvartojimą, taip pat ne gerti ar rūkyti, kad būtų pašalinti produktai, turintys įtakos tyrimo rezultatams.
Protrombino laiko norma: kas tai yra, kraujo tyrimas PTV moterims, mažesnis nei normalus
Norint įvertinti paciento kraujo krešėjimo savybes, yra specialus biocheminis kraujo tyrimas, kuriame nurodoma PV, PI ir INR. Šie rodikliai lemia krešėjimo funkcijos sutrikimus ir yra labai svarbūs bet kokiai chirurginei intervencijai, taip pat daugelio ligų diagnozei. Protrombino laikas (PT) rodo, kad pacientas sugebėjo sustabdyti paciento kraują per nustatytą laiką. Jei šis procesas yra lėčiau ar greičiau, galime kalbėti apie pažeidimus koaguliacijos grandinėje.
PV koks rodiklis
Kas yra protrombino laikas? PTV arba protrombino laikas - tai laikas, kurio reikia tam, kad susidarytų konkretus kraujo krešulys nuo kraujagyslės sienelės pažeidimo momento. Tyrimas skirtas įvertinti išorinį kraujo krešėjimo kanalą. Laikas sustabdyti kraujavimą priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas iš svarbiausių yra protrombino kiekis plazmoje.
Protrombinas yra kepenų ląstelių baltymas, kuriame dalyvauja vitaminas K. Šis baltymas yra laisvai esantis kraujo plazmoje neaktyvioje būsenoje. Jo aktyvacija įvyksta tik tada, kai laivas yra pažeistas, o protrombino reakcija tampa trombinu - trombo pagrindu. Šios reakcijos laikas vadinamas PV.
Greitis į protrombino laiką skaičiuojamas sekundėmis ir yra sveikas žmogus, nuo 9 sekundžių. iki 12,5 sekundžių Anomalijos rodo IP pažeidimą. Analizės rezultatai gali pasakyti apie kepenų ar virškinimo trakto pažeidimus. Be to, nukrypimai gali būti atskirų ligų ar vaistų rezultatas. PTV yra vienas iš protrombino indekso rodiklių. Atsižvelgiama į normalų 1-1,5 sekundžių nuokrypį.
Perviršinis krešėjimo laikas
Kraujo krešėjimo trukmė gali viršyti normą (ilgiau) su tokiomis patologijomis:
- Kepenų liga. Protrombinas susidaro kepenų ląstelėse, o jei kepenys tinkamai neveikia, yra kraujo trūkumas.
- Mažas vitamino K kiekis Šis mikroelementas yra būtinas protrombino sintezei ir su jo trūkumu baltymų negalima sintezuoti reikiamu kiekiu.
- DIC sindromas.
- Padidėjęs antitrombino kiekis (III faktorius). Trečiasis faktorius yra atsakingas už trombino blokavimą. Tai būtina siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse. Padidėjęs šios medžiagos kiekis blokuoja trombo susidarymą, jei sugadinamas indas.
- Padidėjusi trombino išsiskyrimo reakcija kraujyje. Šis mechanizmas yra atsakingas už kraujo krešulio rezorbciją, atlikus jo funkciją.
- Kasos vėžys.
- Kraujo patologija.
- Eritrocitai padidėjo.
- Hemofilija.
- Nėštumas Nėštumo metu moterų skaičius gali sumažėti. Tai atsitinka pirmojo ir antrojo trimestro metu dėl vitaminų trūkumo moterų kraujyje. Jei šie nukrypimai pastebimi trečiame trimestre, ši sąlyga turi būti ištaisyta, kad būtų išvengta sunkių kraujo netekimo gimdymo metu.
Sumažėjęs krešėjimo laikas
Protrombino laikas gali būti mažesnis už normą (susitraukęs greičiau nei norma) esant tokioms ligoms:
- Genetinės ligos.
- Kepenų liga.
- Tam tikrų vaistų grupių priėmimas.
- Nėštumas pastaraisiais mėnesiais.
Jei jūsų protrombino laikas yra normalus, negalite nerimauti dėl tokių patologijų, kaip trombozė ar kraujavimas. Tačiau šiandien tokie laimingi žmonės yra tik pusė pasaulio žmonių. Antroje pusėje pastebimi lėtiniai ir periodiniai protrombino indekso nuokrypiai.
Kaip atliekama analizė
PTV vertinamas atliekant išsamią kraujo krešėjimo analizę - koagulogramą. Šis rodiklis yra tik dalis tyrimo ir turėtų būti vertinamas kartu su kitais rezultatais. Krešėjimo laikas leidžia nustatyti tik išorinį koaguliacijos kelią.
Trombo susidarymo laiko matavimo procesas yra toks:
- Anticaguliantu į mėgintuvėlį įlašinamas tam tikras kiekis paciento kraujo. Antikoaguliantas pritraukia kalcio. Jis pašalinamas iš mėgintuvėlio, naudojant centrifugą. Esmė yra ta, kad nesuvaržytas kraujas išliko in vitro, atlaisvintas iš kalcio ir kitų krešėjimo faktorių.
- Kalcis ir tromboplastinas pilamas į išgrynintą kraują.
- Atkreipkite dėmesį į laiką. Kai tik susidaro krešulys, laikas sustabdomas. Tai protrombino laikas.
Iki šiol informatyviausias yra „Kvik“ testas. Kvik protrombinas yra protrombino komplekso faktorių derinys su norma. Kvik rodikliai matuojami procentais. Kwik teigimu, PTI rodiklis yra nuo 74 iki 139%. Kiekvieno asmens normos yra individualios ir priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir bendros sveikatos.
Kas yra priskirtas analizei
Protrombino laiko analizė nustatoma šiais atvejais:
- Kaip išsamaus kraujo krešėjimo tyrimo dalis.
- Su padidėjusia kraujavimu.
- Su kraujavimu iš nosies.
- Krešėjimo korekcijos procese.
- Su tromboze.
- Su širdies priepuoliu.
- Su venų varikoze.
- Diagnozuojant krešėjimo faktorių trūkumą.
- Su lėtine kepenų liga.
- Kai DIC sindromas.
Ką daryti prieš atliekant analizę
Bet kokio kraujo tyrimo rezultatą gali paveikti trečiųjų šalių veiksniai, o ne tai, kad galite gauti klaidingą laboratorijos išvadą. Kad protrombino laikas būtų nustatytas teisingai, analizę neįmanoma atlikti prieš:
- Diena prieš analizę valgyti pupeles, kepenis, žalias daržoves. Be to, iš dietos būtina išskirti žaliąją arbatą ir kavą.
- Prieš savaitę kraujas negali gerti alkoholio bet kokiu kiekiu.
- Jūs negalite naudoti savaitės prieš barbitūratų, vitamino K, hormonų, steroidų ir antibiotikų analizę. Jei gydymo negalima nutraukti, praneškite gydytojui.
Taip pat pasakykite gydytojui apie vaistus, kuriuos vartojate reguliariai. Tai taikoma ir hormoniniams kontraceptikams. Netgi bajorai gali kartais paveikti kraujo tyrimo rezultatus.
Nukrypimų pavojus
Daugelis žmonių nepagrįstai neatsižvelgia į protrombino laiko nuokrypius. Toks požiūris gali sukelti daugelio gyvybei pavojingų sąlygų vystymąsi. Taigi ilgas kraujo krešėjimo laikas reiškia, kad vidinis kraujavimas gali atsirasti bet kuriuo metu. Sumažėjus protrombinui, kraujavimas smegenyse yra ypač pavojingas.
Rekomenduojama: pataisykite fosforą kraujo tyrime
Savo ruožtu, pagreitintas kraujo krešėjimas rodo polinkį į trombozę. Nereikalingi trombai organizme gali sukelti širdies priepuolį, insultą ir kitas mirtinas komplikacijas. Kiekvienas asmuo turėtų stebėti kraujo krešėjimo lygį, tai padės laiku nustatyti anomalijas ir sėkmingai išgydyti jų priežastis.
Gydymas ir prevencija
Protropino laiko nukrypimas nėra nepriklausoma patologija. Tai įvyksta tik tuo atveju, jei yra kitų priežasčių. Pavyzdžiui, jei nukrypimo priežastis buvo vitamino K stoka, pacientui rekomenduojama vartoti vitamino dietą ir gydymą. Tuo atveju, kai anomalijos atsirado dėl esamos kepenų ligos fono, būtina pašalinti ligą. Jei liga nėra gydoma, kraujo krešėjimo faktoriai turi būti koreguojami pagal vaistus.
Kartais ši korekcija atliekama daugelį metų, pvz., Įgimtos tendencijos į trombozę sergantiems žmonėms nustatomi antikoaguliantai nuo kūdikystės, ir jie juos perima visą savo gyvenimą.
Tarp prevencinių priemonių galima nustatyti valgyti žalias daržoves, kurių sudėtyje yra vitamino K. Būtent šis mikroelementas yra būtinas norint sukurti pagrindinius kraujo krešėjimo veiksnius. Šis vitaminas yra turtingas visose žaliosiose lapinėse daržovėse - kopūstuose, špinatuose ir brokoliuose, ir tt Tinkama mityba išspręs daugybę problemų jūsų organizme ir užkirsti kelią baisioms ligoms.
Šiuolaikinė medicina gali nustatyti daugybę ligų kraujo tyrimu. Biochemija suteikia pilną vaizdą apie tai, kas vyksta giliai mūsų kūno ląstelėse ir audiniuose. Šiuolaikinė įranga labai sumažina neteisingų rezultatų riziką, tačiau nereikia pamiršti apie analizės taisykles. Gerai dovanokite kraują ir būkite sveiki!
Protrombino laikas padidėjo, normalus, sumažėjęs, ką tai reiškia
Protrombino laikas (PT), taip pat susijęs protrombino indeksas (PI) ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR) yra svarbūs klinikinėje praktikoje, laboratorinių rodiklių kraujo krešėjimo metu, kurie turi didesnę diagnostinę vertę. Jie leidžia patvirtinti ligas, darančias poveikį krešėjimo sistemai, ir kontroliuoti gydymo eigą, naudojant vaistus, kurie turi įtakos šiam krešėjimui.
Kas yra protrombino laikas?
Paprastai sakant, koaguliacijos procesas yra toks: dėl tam tikro veiksnio žala atsiranda kraujagyslės sienai, kuri inicijuoja specialius koaguliacijos sistemos katalizatorius, kurie pradeda susidaryti žalos fibrino gijų vietoje, kuri vėliau virsta kraujo krešuliu.
Kraujo krešėjimas yra „pleistro“, kraujo krešulio susidarymo kraujagyslėje, procesas. Ir šiuo atveju protrombino laikas yra laikas, kurį organizmas turi pašalinti laive esantį atotrūkį.
Viso hemostato pradžios procesą gali inicijuoti tiek išoriniai kraujagyslių pažeidimai, tiek vidiniai. Protrombino laikas yra krešėjimo laiko, kurį sukelia išoriniai veiksniai, rodiklis.
Norma
Įprastas krešėjimo laikas yra nuo 11 iki 16 sekundžių. Be to, šio laiko įvertinimas atliekamas apskaičiuojant protrombino indeksą, kuris yra sveiko žmogaus (kontrolinės plazmos) PV ir bandinio santykis. Laikoma, kad standartinis PI svyruoja nuo 95 iki 105%.
Tarptautinis normalizuotas santykis skiriasi nuo kitų rodiklių, kai apskaičiuojamas protrombino laikas dauginamas iš standartinio normalizavimo koeficiento. MNO aktyviai naudojama tarptautinėje praktikoje ir yra reikalinga keistis informacija tarp kolegų, naudojant skirtingus metodus, skirtus nustatyti RO. Jo ryški analogija gali būti lotyniška kalba, naudojama visuotiniam ligų nustatymui, mikroorganizmams, kūno dalims, suprantamai kalbai patyrusiam specialistui.
Nukrypimas nuo normos
PV arba su juo susijusių rodiklių nukrypimas virš ar žemiau normos yra patologinė būklė ir reikalauja gydymo. Ką gali pasakyti toks pasikeitimas?
Protrombino laikas gali būti didesnis nei įprasta dėl šių priežasčių:
- piktybiniai navikai;
- padidėjusi trombozės rizika (miokardo infarktas, padidėjęs kraujo klampumas ir kartu hipohidratacija);
- vartojant antihistamininius vaistus;
- diseminuotas intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC);
- antitrombino normaliąją vertę.
Protrombino laiką, esantį žemiau normalaus, gali sukelti šios priežastys:
- policitemija (reikšmingas raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas);
- paveldimas kai kurių krešėjimo faktorių trūkumas (iš viso jie išskiriami dvylika ir žymimi romėniškais skaitmenimis)
- kai kurios lėtinės ligos (kepenys, inkstai, imuninė sistema) gali sukelti įgimtą krešėjimo faktorių trūkumą;
- Kumarino slopinimas vartojant tam tikrus vaistus (barbituratus, K vitaminą, kortikosteroidus, geriamuosius kontraceptikus, meprobamatą);
- nėštumo paskutiniame trimestre.
Šis sąrašas toli gražu nėra baigtas. Verta pažymėti, kad nėra prasmės savarankiškai nustatyti nukrypimo nuo normos šaltinį. Teisinga šios patologinės būklės diagnozė gali būti tik gydytojas.
Protrombino laikas nėštumo metu
Nėščioms moterims reikalingas išsamus kraujo krešėjimo tyrimas (koagulograma), nes žinios apie protrombino indeksą leidžia išvengti nėštumo ir gimdymo komplikacijų (sunkus kraujavimas ar kraujo krešuliai).
Protrombino laikas moterims nėštumo metu paprastai šiek tiek sumažėja dėl naujo kraujo apytakos rato - motinos vaiko - atsiradimo. Padidėjęs krešėjimas dėl motinos kūno paruošimo procesui, kuris žymiai padidina kraujotakos kraujo tūrį ir jo galimą praradimą gimdymo metu.
Verta pažymėti, kad nėštumo metu vieną kartą per trimestrą skiriama koagulograma. Toks dažnis leidžia kontroliuoti visus krešėjimo faktorius. Tačiau, jei analizės metu moterys nukryps, paaiškės protrombino laiko analizė dažniau, kad būtų galima kontroliuoti gydymą.
Teoriniai PV nuokrypiai nėštumo metu gali sukelti gana rimtų pasekmių:
- Placentinis nutraukimas daugeliu atvejų atsiranda, kai nėštumo metu kraujavimas vidinėje kraujyje dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo.
- Embolija Ši būklė išsivysto, kai motinos kraujas yra nepakankamai susitraukęs, todėl gimdymo metu amnionas patenka į plaučių kraujagysles ir sukelia ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir šoką.
- Antifosfolipidų sindromas. Šiai patologijai būdinga daugybė venų ir arterijų trombozė. Ši liga yra baisi, nes bet kuriame nėštumo etape reikšmingai padidėja jo nutraukimo rizika. Jei įtariamas APS, moteriai papildomai skiriamas antikūnų prieš fosfolipidus tyrimas.
Šiuo atžvilgiu nėštumo metu moteris niekada negali ignoruoti PV ir gydytojo rekomendacijų testų, nes tai priklauso ne tik nuo jūsų sveikatos, bet ir nuo negimusio vaiko gyvenimo.
Gydymas
Kraujo krešėjimo sutrikimų gydymas turi būti atidžiai stebimas. Jei analizė parodė protrombino laiką virš arba žemiau normos, pagrindinė rekomendacija būtų apsilankyti pas gydytoją. Tik jis galės teisingai įvertinti kraujo tyrimų rezultatus ir teisingai diagnozuoti. Šiuo atveju savęs apdorojimas gali nesuteikti norimo rezultato, tačiau dėl to padidėja komplikacijų rizika.
Jei kraujo krešėjimas viršija normą, antikoaguliantai yra klasikinis vaistų pasirinkimas. Jie gali padėti sumažinti kraują ir pašalinti chirurgines operacijas be operacijos. Priklausomai nuo ligos eigos savybių, Jums gali būti skiriami spazminiai vaistai, fibrinolitikai, vaistai nuo uždegimo.
Be to, esant ūminiam ligos pobūdžiui, gali būti taikomos kraujo pakeitimo ar chirurginės procedūros. Gydymas turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydomam gydytojui ir reguliariai atliekant protrombino laiko tyrimus, kol rodikliai nustos viršyti normaliosios vertės.
Kai koaguliacija yra mažesnė už pamatines vertes, gydymo tikslas yra pašalinti veiksnius, sukeliančius ligą. Protrombino laiko padidėjimas gali būti atliekamas apdorojant kasdienį maistą didinant krešėjimo faktorių turinčių produktų skaičių. Tarp jų yra kalcis, vikasolis, folio rūgštis, būtinos aminorūgštys. Šie produktai yra gausūs parduotuvėse, o tai reiškia, kad galite teikti minimalų kūno palaikymą be vaistų.