logo

Protrombinas nėštumo metu yra normalus

Dėl bet kokio išorinio ar vidinio kūno sužalojimo kraujo krešuliai, tam tikras „pleistras“, užsikimšęs audinių plyšimą. Protrombinas yra baltymas, kuris yra atsakingas už kraujo krešulių susidarymą, o protrombino laikas rodo, kiek laiko krešulys susidaro ir uždaro laivo žalą. Paprastai nėštumo metu jis šiek tiek sumažėja. Jei nėštumo metu padidėja protrombino laikas, padidėja didelio kraujo netekimo rizika gimdymo metu arba po jų. Koagulograma (kraujo krešėjimas kraujo krešėjimui) priskiriama tikėtinai motinai kas tris mėnesius arba dažniau, jei reikia.

Kaip veikia protrombinas

Nedelsiant kraujo krešulys negali. Tai turėtų užtrukti šiek tiek laiko, kol sistema reaguoja į grėsmę. Apskritai tai atrodo taip: kai pažeista kraujagyslių sienelė, išsiskiria katalizatoriai, kurie sukelia kraujo krešėjimo mechanizmą. Tada susidaro fibrino gijos - būsimo kraujo krešulio pagrindas. Išnykus „pleistro“ poreikiui, trombas susitraukia, sutirštėja ir palaipsniui ištirpsta.

Sulankstymo mechanizmas įjungiamas dviem būdais:

  • išoriniai, kai laivai yra pažeisti išorėje;
  • vidaus, dėl kraujo ar vidinių kraujagyslių pažeidimų.

Protrombino komplekso baltymas gaminamas kepenyse. Tuomet cheminės reakcijos, kuri priklauso nuo K vitamino, metu ji įgyja galutinę išvaizdą ir gebėjimą formuoti trombiną, svarbiausią koaguliacijos sistemos komponentą. Paprastai nėštumo metu protrombinas turi būti 78-142%. Tai yra baltymų aktyvumo bandomojo mėginio santykis su normatyvine verte. K vitamino trūkumas organizme arba antikoaguliantų buvimas lėtina trombų susidarymo procesą ir pailgina protrombino laiką.

Nėščiųjų moterų krešėjimo analizės rodikliai

Protrombino laikas rodo, kaip greitai susidaro kraujo krešulys iš išorinio poveikio. Tai laboratorijos rodiklis, rodantis, kaip organizmas reaguoja į laivo sužalojimą, jis išreiškiamas sekundėmis. Normaliomis sąlygomis greitis yra nuo 11 iki 16 sekundžių.

Paprastai protrombino laikas nėštumo metu šiek tiek mažėja. Krešėjimo mechanizmas tampa aktyvesnis, nes nėščios moters organizmas jau turi aptarnauti du kraujo apytakos ratus. Be to, motina darbo metu praranda dalį kraujo. Siekiant išvengti didelės žalos, kraujo klampumas natūraliai didėja. Nėštumo metu protrombino laikas laikomas 11-18 sekundžių norma.

Protrombino indeksas yra standartinio krešėjimo laiko ir analizuojamo mėginio protrombino laiko procentinis santykis. Dažniausias metodas yra Kvik (pagal gydytojo, kuris pasiūlė metodą, pavadinimą). Nėštumo metu nėštumo metu protrombino indeksas yra toks pat.

  • APTTV - aktyvuotas dalinis tromboplastinis laikas, krešėjimo efektyvumo vertinimas;
  • fibrinogenas - specialus baltymas, kraujo krešulių susidarymo pagrindas;
  • trombino laikas - laikotarpis, reikalingas krešuliui susidaryti po įėjimo į plazmos trombiną;
  • antitrombinas - baltymas, kuris slopina kraujo krešėjimą, kad būtų išvengta vidinių kraujo krešulių susidarymo;
  • lupus antikoaguliantas - antikūnų rinkinys, slopinantis protrombino konversiją į trombiną.

Svarbu! Tik gydytojas gali iššifruoti koagulogramą!

Kada ir kodėl patikrinkite kraujo krešėjimą nėščioms moterims

Būsimoms mamoms kraujo krešėjimo tyrimai atliekami bent tris kartus:

  • nedelsiant po registracijos;
  • tarp 22 ir 24 nėštumo savaitės;
  • tarp 30 ir 36 savaičių.

Jei reikia, galima atlikti papildomą analizę, jei:

  • moteris turėjo ilgą nevaisingumo laikotarpį;
  • anksčiau buvo pastebėtas persileidimas;
  • su įvairiomis komplikacijomis (IVF, preeklampsija);
  • venų varikozė;
  • hematomos dažnai susidaro, dantenų kraujavimas, kraujavimas iš nosies.

Siekiant įvertinti riziką, išvengti komplikacijų nėštumo metu ir gimdymo metu, būtina atlikti išsamų kraujo krešėjimo patikrinimą (koagulogramą).

Svarbu! Nepaisykite gydytojo recepto. Yra sveikatos problemų, kurios neturi matomų požymių, jas galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus.

Kaip pasirengti kraujo donorystei

Siekiant, kad kraujo tyrimo rodikliai būtų patikimi, tėvai turi tinkamai pasirengti procedūrai. Svarbu laikytis šių taisyklių:

  • kraujas išgeriamas ryte tuščiu skrandžiu;
  • aštuonias valandas iki procedūros negalima valgyti;
  • galite valyti tik švarų vandenį be dujų;
  • arbata, sultys, gazuoti gėrimai, kava yra draudžiama;
  • šiuo metu atsisakykite saldaus, net iš kramtomosios gumos;
  • jei laukianti motina rūko, tada pusvalandį iki kraujo paėmimo, to negalima padaryti;
  • prieš analizę sumažinti fizinį aktyvumą (sparčiai pėsčiomis, laipiojimo laiptais) keturiasdešimt minučių;
  • Pabandykite nuraminti, jaudulys gali iškreipti vaizdą.

Norėdami įvykdyti paskutinius sąrašo elementus, galite iš anksto atvykti į bandymo tašką. Jūs turėsite laiko atsipalaiduoti, šiek tiek nuraminti savo nervus. Tokiais atvejais padeda įdomi knyga ar mėgstama muzika.

Kraujo mėginių ėmimas analizei, paimtai iš venų ant rankos. Jums reikia apie tai žinoti iš anksto, kad pasiimti drabužius, kurie suteiks laisvą prieigą prie rankos laikiklio. Jei nesilaikysite paruošimo analizei taisyklių, galite gauti rodiklius, kurie iškraipo vaizdą.

Kokie yra pavojingi protrombino lygio pokyčiai laukiančiai motinai

Protrombinas gaminamas kepenyse su vitamino K pagalba, kurį iš dalies gamina žarnyno mikroflora, iš dalies patenka į kūną su maistu. Protrombino indekso pokytis nėštumo metu rodo, be kita ko, kepenų ar virškinimo sistemos problemas.

Sumažėjęs protrombino indeksas (mažesnis nei 77%) rodo, kad yra kraujavimo rizika dėl vitamino K stokos arba nepakankamos protrombino gamybos. Kai nėštumo metu (virš 100-120%) padidėja protrombino indeksas, kyla kraujo krešulių, širdies priepuolio, insulto, padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio ir piktybinių navikų atsiradimo rizika.

Rekomenduojame sužinoti, kodėl spuogai gali pasireikšti nėščioms moterims ir kaip juos atsikratyti.

Koks yra pavojus sumažinti protrombino lygį:

  • placentos nutraukimas daugeliu atvejų atsiranda dėl vidinio kraujavimo, susijusio su mažu kraujo krešėjimu;
  • embolija (kraujagyslių užsikimšimas su dujų burbulais ar svetimkūnėmis) atsiranda esant silpnai koaguliacijai, gimdymo metu amniono skystis gali patekti į plaučių kraujagysles, sukeldamas kvėpavimo nepakankamumą ar šoką.

Jei nėštumo metu padidėja protrombino Kviku lygis, paskirkite vaistus, kurie sulėtina kraujo krešėjimą. Sumažėjus indeksui, kraujavimo prevencijai skiriami koaguliantai.

Įvertinus nėščios moters būklę, galima laiku paskirti gydymą, kad būtų išvengta galimo pavojaus motinai ir kūdikiui. Kraujo krešėjimą galima apskaičiuoti nuo pirmųjų nėštumo savaičių iki gimdymo. Būtina apsilankyti ginekologe, imtis visų nustatytų testų ir vadovautis specialistų instrukcijomis.

Kas yra protrombino laikas, jo greitis, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujo krešėjimo parametrų tyrimas yra labai svarbus siekiant užkirsti kelią daugelio žmonių ligų vystymuisi. Ypač svarbu laiku nustatyti protrombino laiką (PTV), indeksą (PTI) ir INR (tarptautinį normalizuotą santykį) vaikams ir nėščioms moterims, pacientams, sergantiems tromboze, širdies liga, kepenimis, inkstais, reikia diagnozuoti krešulių atsiradimą.

Be to, stebint krešėjimo parametrų didėjimą ir sumažėjimą, galima pradėti savalaikį metabolinių sutrikimų sukeltų ligų gydymą. Štai kodėl tokie bandymai, siekiant nustatyti galimus pokyčius, gydytojo paskyrimo metu skiriami gana dažnai.

Kas pasakys bandymus PTV, PTI, MNO

Protrombino kiekis kraujyje ir jo aktyvumas nustatomas naudojant kelis laboratorinius tyrimus.

  • Protrombino laiko analizė charakterizuoja kraujo plazmos krešėjimo laiką. Būtina diagnozuoti kraujo ir kraujagyslių ligas, taip pat kontroliuoti vaistų, kuriais siekiama sumažinti kraujo krešulius, skaičių ir sutirštinimo greitį. Įprastas suaugusiųjų amžius nuo 11 iki 16 sekundžių, kūdikiai nuo 14 iki 18 sekundžių.
  • Protrombino indeksas kartais pakeičiamas terminu MSC (tarptautinis standartizuotas koeficientas). Analizė parodo 5 krešėjimo faktorių būklę. Nepakankamai kiekybinį kompleksą lemia padidėjęs kraujo krešėjimo laikas (PTV). 95% - 105%.
  • NOR indekso norma = 0,85-1,25. Kai INR padidėja, yra tikimybė, kad kraujavimas, jei žemiau normalaus, yra kraujo krešulių rizika.

Kai atsiranda poreikis atlikti analizę

Protrombino laiko tyrimo tyrimo indikacijos:

  • nustatyti kraujo netekimo priežastis arba hemoragijų, hematomų atsiradimą;
  • koaguliantų veiksmingumo patikrinimas;
  • hemofilijos, kitų ligų aptikimas, kartu su nosies ar kitų organų negrįžtamu kraujavimu;
  • nustatyti K vitamino trūkumą;
  • kepenų funkcijos tyrimai;
  • įtariamas dislokuotas kraujagyslių koaguliacija;
  • nėštumo metu, siekiant nustatyti persileidimo riziką;
  • įtarimas dėl trombozės;
  • prieš ir po operacijų;
  • homeostazės disfunkcijos tikimybė;
  • širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika;
  • įtarimai dėl širdies priepuolio: miokardo, inkstų, žarnyno, taip pat, jei būklė yra priešinfarkta;
  • venų trombozė;
  • kvėpavimo takų arterijų ar kitų organų tromboembolijos tikimybė;
  • su lėtine anemija.

Indikacijos papildomiems kraujo tyrimams, skirtiems INR ir protrombino laikui gimdymo metu, yra šie veiksniai: persileidimai prieš nėštumą, apsvaigęs vaisius, pernelyg didelis gimdos tonas, gestozės simptomai.

Kodėl padidėja kraujo krešėjimo trukmė

PTV padidėjimas pasireiškia tokiomis patologinėmis sąlygomis:

  • neteisinga fibrinogeno ir protrombino sintezė dėl kepenų ligos, taip pat tulžies latakai. Dažnai šios priežastys yra organų pažeidimas su toksinais ir šlakais. Tokiu atveju kepenų valymas su liaudies gynimo priemonėmis bus veiksmingas būdas kovoti;
  • dėl trūkumo arba vitamino K pertekliaus;
  • dėl anemijos ir fikinono trūkumo;
  • su piktybiniais navikais, leukemija;
  • hemofilija;
  • dėl trombocitopenijos, dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus dėl alergijos, radiacijos ligos;
  • serumo liga, anafilaksinis šokas;
  • dėl kalcio trūkumo;
  • padidėjus heparino gamybai arba perdozavus į organizmą;
  • nuo per didelio dikumarino vartojimo;
  • operacijos metu pažeisti organų audinius.

Kodėl protrombino laikas mažėja?

Dėl šių nukrypimų padidėja kraujo krešėjimo dažnis:

  • nėštumas 3 trimestrą,
  • hormoninių kontraceptikų (COC ir OK),
  • DIC sindromas
  • vaistiniai koaguliantai,
  • intravaskuliniai pokyčiai.
  • antikoagulianto terapija;
  • kraujagyslių sienų pažeidimas;
  • didelių degimo traumų sričių;
  • reikšmingas kraujo netekimas operacijos metu arba po jos;
  • policitemija;
  • nutukimo, aterosklerozės lipidų apykaitos sutrikimai;
  • K vitamino perteklius

Jei asmuo vartoja antikoaguliantus arba inhibitorius (hepariną, varfariną, aspiriną), vienkartinė protrombino laiko analizė nėra laikoma objektyvia, todėl vienu metu skiriami protrombino indekso ir APTT bei INR tyrimo tyrimai.

Išoriniai veiksniai, iškreipiantys analizės rezultatą

Protrombino laiko tyrimų indeksas gali tapti nepatikimas ne tik dėl to, kad asmuo vartojo antikoaguliantus, bet ir dėl netinkamos mitybos, vaistų, taip pat dėl ​​maisto papildų.

Kas pailgina krešėjimo procesą

  • produktai - alkoholiniai gėrimai, per daug riebūs maisto produktai, pupelės, sojos pupelės, daržovių augalai;
  • vaistai - nuo antibiotikų grupių, steroidų, anabolinių, heparinų;
  • didelės dozės aspirino, diuretikų, reserpino, vidurių ir kitų vaistų.

Sumažinkite kraujo krešėjimo laiką

  • maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug vitamino K;
  • vaistai - Vikasolis, vitaminas C, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, barbitūratai, dideli kofeino produktai, ksantinai, kontraceptikai (geriamieji) ir daugelis kitų.
  • be to, organizmo dehidratacija, atsirandanti dėl gausaus vėmimo, viduriavimo ir kitų veiksnių, turi įtakos protrombino laiko vertei.

Koagulogramų tyrimai nėščioms moterims

Analizuojant kraujo krešėjimą protrombino metu, galima išvengti galimų komplikacijų: trombozės, trombofilijos, preeklampsijos ir kitų patologijų.

Įprasto nėštumo eigoje tokiam tyrimui kraujas imamas 3 kartus, dažniau pasitaiko lėtinių ligų ir nenormalių rezultatų, nes net mažų kraujo krešulių susidarymas placentos induose gali sukelti vaisiaus hipoksiją, kraujavimą ir placentą.

Normos PTV nėščiosioms:

  • 1 trimestre nuo 9,8 iki 13,4 sekundės,
  • antrąjį trimestrą nuo 9,4 iki 13,5 sekundės,
  • 3 trimestrą nuo 9,7 iki 12, 8 sekundžių.

Nėščioms moterims nuo 12, 6 iki 15,3 sekundžių.

Padidėjęs veikimas reiškia kraujavimo riziką, taip pat dėl ​​kraujosruvų atsiradimo dėl hematomų. Jei PTV rezultatai yra žemesni už normalų, gali susidaryti kraujo krešuliai.

Specialios bandymų instrukcijos

Moterims, vadinamai rizikos grupei, atliekamas privalomas daugkartinis protrombino laiko tyrimas nėštumo metu:

  • motinos, turinčios spontaniškų abortų, praleistų abortų,
  • esant diabetui,
  • širdies ligomis ir kraujagyslių patologijomis, t
  • esant polinkiui sudaryti kraujo krešulius,
  • moterims, kurioms yra didesnė kraujavimo rizika.

DIC sindromo grėsmė

Didelis pavojus būsimoms motinoms yra hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo) atsiradimas nėštumo pradžioje, po to hipokaguliacija (koaguliacijos greičio mažinimas), vadinamasis DIC. Hemostazės disbalanso pasekmės yra tokių patologijų atsiradimo grėsmė:

  • placentos previja ir atsiskyrimas
  • preeklampsija;
  • hemoraginio šoko pavojus;
  • hipertenzija moterims
  • embolijos vystymasis
  • persileidimo pavojus
  • gimdos (gimdos) vaisiaus mirtis.

Nustačius anomalijas, gydytojas nurodo terapiją, kuri ištaiso kai kurių hemostazės vienetų, kuriuose įvyko patologiniai pokyčiai, pažeidimus. Nepriklausomai imtis antikoaguliantų ir heparino narkotikų negali.

Gydymas

Jei po protrombino laiko nustatymo nustatyta, kad jis yra mažesnis nei reikalaujama (dėl padidėjusio kraujo krešėjimo), jei yra kraujo krešulių rizika, gydytojas paskiria antikoaguliantus: tiesioginį (hepariną) arba netiesiogiai (varfariną).

Padidėjus protrombino laikui (lėtinant kraujo krešėjimą), reikia naudoti koaguliantus (trombiną, Vikasolį), sintetinius vaistus, kurie pagreitina krešėjimą, ir sumažina kraujagyslių sienelių (rutino) pralaidumą.

Dietinis maistas

Būtina sąlyga gydant bet kokį nukrypimą yra specialios dietos paskyrimas.

Prieš kraujo krešulius

Gydymo antikoaguliantais metu reikia kuo mažiau valgyti (arba visiškai išbraukti iš meniu) produktus, kurie mažina protrombino laiką:

  • gyvūnų riebalai kiaulienos, sviesto, grietinėlės, riebalinės mėsos ir subproduktų (smegenų, inkstų, kepenų) pavidalu;
  • grikių košė;
  • raudonieji kopūstai, ropės, ridikai, burokėliai, raudonieji pipirai;
  • mango, raudonųjų serbentų, Viburno, juodųjų aronijų, mėlynių, gervuogių, bananų;
  • daržovių augalai;
  • ankštiniai daržovės;
  • balti kepiniai;
  • druskingumas, rūkyta mėsa.
  • kiti maisto produktai, kurie prisideda prie kraujo krešulių atsiradimo.

Atvirkščiai, gydant koaguliantus reikia padidinti šių produktų naudojimą.

Ką valgyti su kraujavimo grėsme

Sumažinus protrombino laiką, rekomenduojama produktus, kurie sukelia kraujo skiedimą:

  • riebios žuvys - silkė, skumbrė, paltusas, šamas ir žuvų taukai;
  • česnakai ir svogūnai; citrinos ir kiti citrusiniai vaisiai;
  • Artišokai, imbierai;
  • alyvuogių aliejus ir linų sėmenys;
  • naudingos spanguolės, slyvos, avietės, figos, mėlynės,
  • avižiniai dribsniai
  • žalia arbata, kakava.

Norint sumažinti plazmos klampumą, reikalingas specialus paprasto vandens geriamojo režimo būdas: mažesni gurkšnūs dažniau. Taip pat svarbu yra mitybos pusiausvyra. Alkoholiniai gėrimai gydymo metu turėtų būti atmesti.

Atliekant PTV bandymo analizę, būtina pranešti laboratorijos technikui apie preliminarų vaistų suvartojimą, taip pat ne gerti ar rūkyti, kad būtų pašalinti produktai, turintys įtakos tyrimo rezultatams.

Koagulogramos aiškinimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešuliui įvertinti. Jis gali parodyti nėščios moters polinkį formuotis kraujo krešulius ar kraujavimą, kuris padeda užkirsti kelią vaisiaus susidarymo patologijoms, placentos nutraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koagulograma:

Indikacijos ir pasirengimas kraujo krešėjimui

Nėštumo metu pateikiamos trys planuojamos kraujo donorystės už koagulogramą:

  1. Iš karto po registracijos nėštumui.
  2. Per 22–24 savaičių laikotarpį.
  3. 30–36 savaičių intervale.

Nenumatyta hemostasiogramos kraujo donorystė atliekama pagal indikacijas:

  • ilgalaikis nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • komplikacijos (daugiavaisis nėštumas; nėštumas, atsirandantis dėl IVF, ir vaisiaus atsilikimas prieš gimdymą, ankstyvas arba vėlyvasis preeklampsija; vaisiaus plitimo nepakankamumas);
  • venų varikozė ateityje;
  • hematomos (mėlynės) po nedidelių sužalojimų, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas dantimis;
  • rūkymas ir kiti blogi nėščiosios įpročiai;
  • reikia įvertinti kepenis. Tokiu atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų veikimą, stebint jo protrombino komplekso faktorių susidarymą;
  • stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
  • įtariamas sutrikęs kraujo krešėjimas.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti pasninkavimo hemostasiogramą. Maistą nerekomenduojama vartoti prieš 8 valandas, įskaitant geriamojo sultis, arbatą, kavą. Nesilaikykite saldumynų (įskaitant kramtomąją gumą su cukrumi). Galite išgerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusę valandos prieš dovanojant kraują, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei motina turi tokį blogą įpročius. Ir taip pat nerekomenduojama fiziškai perkrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emociškai, moteris turėtų būti ramus, tik lengvas jaudulys yra leidžiamas.

Kraujo analizė yra paimta iš venų rankos griovelyje.

Koagulogramos rodiklių interpretavimas

Paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

  • Protrombinas + INR
  • APTTV
  • Fibrinogenas
  • Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma yra nustatyta, jei yra paprastų koagulogramų nuokrypių arba jis atliekamas tuoj pat vietoj jo. Tada papildomai nurodykite:

  • Antitrombinas III (AT3)
  • D-dimeras
  • Lupus antikoaguliantas

Išplėstos hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

  • įprastas persileidimas;
  • ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
  • vaisiaus mirtis praeityje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • paveldimas kraujo sutrikimas;
  • sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizės dekodavimas sukuria gydomąjį gydytoją priešgimdyminėje klinikoje.

Analizės rezultatų dekodavimui reikalingos koagulogramų indeksų normos

Protrombinas + INR

Protrombinas (II faktorius) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Laiku aptikus šio rodiklio nukrypimą nuo normos, gydytojas gali laiku išvengti trombozės, placentos atsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo. Štai kodėl pageidautina kiekviename nėštumo trimestre atlikti koagulogramą.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui prisiimti kepenų ir moters virškinimo sistemos gedimus. Kaip su šiais organais susijęs protrombinas? - paklausti.

Atsakymas yra toks: protrombinas yra gaminamas kepenyse, dalyvaujant vitamino K. Vienai šio vitamino daliai gamina žarnyno mikroflora, o kita yra praryta su maistu, kuris turi būti virškinamas, kad gautų prestižinį K vitaminą.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo procesas, nes jis gamina skrandžio sulčių tulžį. Ir jei sumažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus K vitamino absorbavimas iš virškinimo trakto (pvz., Dėl ligų, tokių kaip enterokolitas arba opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba ne visiškai priklauso nuo žarnyno mikrofloros.

Tokiu atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso plius biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) nurodymai. Jei reikia, gali būti atliekamas šių organų ultragarsinis tyrimas arba kiti diagnostiniai tyrimai.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Normali protrombino vertė yra 78–142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protrombuotą indeksą (PTI). Jo norma skirtingose ​​savo laboratorijose, būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjusį protrombino kiekį (daugiau kaip 142%) galima nustatyti, kai:

  • polinkį formuoti kraujo krešulius. Tai yra preinfarkto būklė ir miokardo infarktas, tromboembolinės būsenos, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidratacija, atsiradę dėl padidėjusio kraujo klampumo;
  • vartojant vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatas ir kortikosteroidai).

Jei protrombinas sumažėja (mažiau kaip 78%), tai nustatoma:

  • hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • vitamino K trūkumas moterų organizme (hemoraginė diatezė kūdikyje);
  • krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, dėl kurio nėščia moteris turi polinkį kraujuoti.

Ateities motinos antikoaguliantų ir kumarinų priėmimas, taip pat vaistai, didinantys jų poveikį, taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus - vaistus, kurie užkerta kelią trombozei, reguliariai skiriama protrombino ir INR lygio nustatymo analizė.

Jei motina yra gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turėtų nurodyti tarptautinio normalizuoto santykio vertę, kurią moteris turi iš anksto informuoti, kad ji taip pat apskaičiuojama (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris nėra gydoma kraujo skiedimo vaistais, INR reikšmė analizės rezultatuose paprastai nenurodoma (ji nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir jos gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali skirtis. Todėl kiekvienam pacientui šio indikatoriaus greitį nustato gydytojas, ir jis vadinamas „INR taikiniu“.

Jei INR yra mažesnis už normalų, antikoagulianto dozė yra nepakankama ir trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnis nei normalus, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė ir dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra reikalingas norint koreguoti vaisto dozę, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešuliai.

Laboratorijoje šį laiką lemia ši patirtis. Pirma, atskiriama kraujo plazma, po to į jį įpilama reagentų (druskos rūgšties kalcio druska, kaolino-kefalino mišinys ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo žmogaus kūne procesą.

Eksperimento metu nustatomi koaguliacijos ar jų trūkumo veiksniai. Taip pat nustatomas kraujo komponentų buvimas, kuris sulėtina krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė ACTV vertė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių.

Nėščioms moterims APTT norma yra įtraukta į 24,0 - 38,2 sekundės laikotarpį.

APTT = 21 sekundė ar daugiau. Jei po kraujo plazmos pridedant reagentų, krešulys susidaro ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo polinkį į kraujavimą dėl moters buvimo:

  • antrasis arba trečiasis skilimo į kraujagyslę (DIC) etapas;
  • hemofilija A, B, C;
  • padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus gamyba.

APTT gali būti pagerintas gydant būsimą motinos gydymą heparinu, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, būtina prieš 2 dienas atšaukti hepariną arba paaukoti papildomą kraują lupus antikoaguliantui ir antikūnams prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei krešulys susidarė per mažiau nei 17 sekundžių, tai rodo:

  • pradinis ICE sindromo etapas, kuriam būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas, kai krešuliai greitai patenka į traumą dideliuose kraujagyslėse ir krešuliuose mažose;
  • tromboembolija arba trombozė;
  • padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
  • žalos kraujo mėginių ėmimo metu analizė (analizė turi būti dar kartą atlikta, geriau vartoti kraują iš antrojo vaisto venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir pasiskirsto kraujotakos sistemoje. Laivo sienelės pažeidimo vietoje fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kuris tampa trombo pagrindu. Šis krešulys užsikimš pažeistą indą ir taip sustabdo kraujavimą.

Tik su pakankamu kraujo krešulio komponentų kiekiu kraujo krešulys yra stabilus ir lieka laivo sužalojimo vietoje iki gijimo. Jei trūksta I ir II faktorių - žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, ir jei jo yra pernelyg didelis - yra trombozė be žalos (ty susidaro patologiniai trombai, kurie gali išnykti nuo kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujo tekėjimą).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

  • iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
  • nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos, fibrino padidėjimas iki 6,5 g / l yra priimtinas;

Fibrinogeno kiekis neturėtų nukristi žemiau 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti:

  • ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
  • skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas;
  • baltymų apykaitos pažeidimas;
  • neseniai atlikta operacija;
  • padidėjęs estrogenų kiekis;
  • platus deginimas.

Mažas fibrinogenas (mažesnis nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

  • DIC;
  • vitaminų B12 ir C trūkumas;
  • toksikozė;
  • širdies nepakankamumas;
  • ūminė promielocitinė leukemija;
  • gimdymo komplikacijos;
  • sunkus kepenų pažeidimas;
  • trombolitinį gydymą.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra laikas, per kurį kraujo plazmos su trombinu sumaišymo metu susidaro krešulys. Nėštumo metu televizoriaus greitis yra nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

TV padidėjimas (per 25 sek.) Kalbama apie:

  • mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
  • kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniu lygiu;
  • fibrinolitinės terapijos produktas;
  • didelis kraujo serumo bilirubino kiekis;
  • tiesioginių antikoaguliantų buvimas kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Stebimas:

  • didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
  • pradinis DIC kūrimo etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprasta AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

  • ūminis hepatitas;
  • uždegimo buvimas;
  • cholestazė;
  • sunkus ūminis pankreatitas;
  • gydymas antikoaguliantais;
  • vitamino K. trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

  • įgimtas antitrombino III trūkumas;
  • ūminis DIC;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis kepenų nepakankamumas;
  • gydymas heparinu;
  • laivo trombo užsikimšimas.

D-dimeras

D-dimeris yra indikatorius, apibūdinantis trombų susidarymo ir fibrino ištirpinimo procesą. Paprastai, nėštumo pabaigoje, jis padidėja 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir diabetą.

D-dimero norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

  • I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
  • II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
  • III trimestras - mažesnis nei 644 ng / ml.

D-dimero vertė neturėtų nukristi žemiau 33 ng / ml.

„AltraVita“ klinikoje D-dimero greitis nėštumo metu yra kitoks:

  • I trimestras - nuo 0 iki 525 ng / ml;
  • II trimestras - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
  • III trimestras - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba „Helix“ turi savo D-dimerų standartus nėščioms moterims:

  • prieš 13 savaitę, 0–0,55 mcg / ml;
  • 13-21 savaitė - 0,2-1,4 µg / ml;
  • 21-29 savaitė - 0,3-1,7 µg / ml;
  • 29-35 savaitės - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 savaitės - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Lygio padidėjimas stebimas, kai yra:

  • giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
  • DIC;
  • infekcija, sepsis;
  • uždegimas (nedidelis D-dimero vertės padidėjimas);
  • kepenų liga;
  • didelės hematomos.

Po trombolinio gydymo arba operacijos (net ir po danties ištraukimo) D-dimero vertė gali padidėti. Vėlyvoji toksikozė taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai, užkertantys kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprastai nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas kalba apie autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidų sindromą), kai organizmas priima savo ląsteles kaip svetimas ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujui, padidėja APTT.

Reguliavimo rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

  • kraujagyslių okliuzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
  • nuolatinis persileidimas dėl antifosfolipidų sindromo (APS);
  • opinis kolitas;
  • reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis;
  • infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptinkamas žmogaus kraujyje, tačiau mažais kiekiais - iki 1,2 vienetų (kai kuriose laboratorijose iki 9 kubų). Jei lupus antikoaguliantas yra sąlyginai nedalyvauja, analizės rezultatai užfiksuojami „neigiamai“, jei jis yra kraujyje - „teigiamai“.

Gydymas antikoaguliantais gali lemti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl lupuso antikoagulianto analizė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą heparinu ar heparinu.

Jei gydymo heparinu metu atliekama pratęsta angliavandenė, tuomet nereikėtų atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio mėginyje, komentaras priskiriamas: „silpnai“, „vidutiniškai“ arba „žymiai“.