Protrombino laikas: normalus, rezultatai yra žemesni ir didesni už normalią

Medicinoje vartojamas terminas "protrombino laikas" reiškia kraujo krešėjimo laiką. Šis svarbus rodiklis yra būtinas sunkių ligų diagnozei.

Kraujo krešėjimo procesas

Norint suprasti, kas yra protrombino laikas (PTV), būtina apsvarstyti kraujo krešėjimo procesą.

Kraujo krešėjimas yra sudėtingas procesas, kuris prasideda, kai atsiranda žaizdų. Ant jų paviršiaus susidaro trombas, kuris užkerta kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną ir tuo pačiu neleidžia dideliam kraujo netekimui. Už šią funkciją atsakingas fibrinogenas - specialus kraujo baltymas. Su traumomis, jis yra modifikuojamas į dažnas fibrino gijas, panašus į tinklą. Jie neleidžia kraujui patekti iš žaizdos. Dėl fibrino, kraujo krešulių formos, kurios galiausiai sutirštėja, todėl žaizdų gijimas.

Koaguliacijos procesas susideda iš trijų etapų ir yra sudėtinė molekulinės sąveikos grandinė:

Aktyvinimas. Šiame etape protrombinas - sudėtingas baltymas - patenka į trombiną.

Koaguliacija. Šiame etape fibrinas susidaro iš fibrino.

Atšaukimas. Baigiamajame etape susidaro tankus fibrino krešulys, trombas.

Tačiau šis scenarijus ne visada veikia. Jei žmogus serga rimtomis ligomis, sutrikdomas koaguliacijos procesas - tai padidina laiką. Dėl to pacientas gali pradėti sunkų kraujavimą.

Yra ir kitų krešėjimo procesų pažeidimų, kai kraujo krešulys susidaro per greitai. Tai įmanoma, nes kraujas tampa storesnis ir klampesnis. Tai atsitinka dėl kai kurių ligų. Ankstyvieji kraujo krešuliai yra mirtini organizmui, nes gali sukelti staigią širdies priepuolių, insultų, galūnių gangrenos ir kitų sunkių ligų mirtį.

Siekiant išvengti tokių pavojingų patologijų ir jų ankstyvos diagnostikos, atliekami protrombino laiko kraujo tyrimai.

Normalūs ir patologiniai protrombino laiko rodikliai

Siekiant išsiaiškinti, kaip koaguliacijos sistema veikia kaip visuma, klinikinėse laboratorijose atliekami krešėjimo tyrimai. Jie pateikia viso protrombino komplekso darbo idėją. Ji apima:

protrombuotas indeksas (PTI - procentais);

protrombino laikas (PV - sekundėmis);

tarptautinis normalizuotas santykis (INR - procentais).

Protrombino indeksas

Pacientai, kuriems reikia analizuoti, įdomu: kas tai yra protrombino indeksas? Tai vienas svarbiausių koagulogramos rodiklių.

Tai yra konkretaus paciento plazmos krešėjimo laiko ir kontrolinės plazmos krešėjimo trukmės santykis.

Paprastai šis rodiklis neturi nukrypti nuo 95–105% ribų. Tačiau jo patikimumą dažnai lemia analizei naudojamų reagentų kokybė.

Abejotinais atvejais Kvik analizavo protrombino indeksą. Jis laikomas tikslesniu. Rezultatai taip pat matuojami procentais, tačiau santykis yra pagrįstas protrombino aktyvumu pagal skirtingų skiedimo plazmos kontrolinių tirpalų matavimų rezultatus. Normalūs „Kvik“ protrombino indekso rodikliai yra 78–142%.

Jei analizė parodė, kad rezultatas yra mažesnis už žemesnę normos ribinę vertę, atsiranda hipokaguliacija. Šis terminas reiškia kraujavimo tendenciją. Tai lemia šie veiksniai:

žarnyno ligos, kurios sukelia K vitamino trūkumą, yra svarbus kraujo krešėjimo proceso dalyvis;

vaistai kraujo krešėjimui gerinti;

paveldimas fibrinogeno baltymo trūkumas.

Jei atlikus analizę protrombino indeksas yra didesnis už ribinę vertę, yra sutrikimų, susijusių su hiperkoaguliacija, ty dėl tam tikrų priežasčių protrombino laikas padidėjo. Tai sukelia kraujo krešulių susidarymą. Šią problemą gali sukelti keletas priežasčių, įskaitant:

onkologinės kraujo ligos;

lėtinė kepenų liga;

dirbtinis širdies vožtuvas;

hormoninių kontraceptikų vartojimas;

narkotikų vartojimas, siekiant pagerinti krešėjimą, antibiotikus, aspiriną, chininą ir vidurius.

Kartais protrombotinis indeksas pakeičiamas kitu MSC - tarptautinių standartizuotų koeficientų apibrėžimu.

Dėl protrombino laiko reikia stebėti kraują moterims, turinčioms vaiką. Padidėjęs protrombino laikas ir indeksas rodo, kad yra nėščios moters pažeidimai. Tai turėtų apimti brandų amžių, įtemptas situacijas ir galimas vaisiaus genų mutacijas. Hiperkoaguliacijos sindromas pasireiškia jų organizme nėštumo metu kaip apsauginė reakcija, susijusi su ankstyvu kraujo netekimu gimdymo metu.

Protrombino laikas ir tarptautinis normalizuotas požiūris

Protrombino laikas analizėje nurodomas sekundėmis. Nustatomas laiko intervalas, reikalingas kraujo krešulių susidarymui.

Jei protrombino laikas padidėja, tai reiškia, kad pacientui atsiranda polinkis kraujuoti, t.y. hypocoagulation.

Kitaip tariant, protrombino laikas yra krešėjimo testas, kuris nustato paciento plazmos krešėjimo laiką po to, kai pridedamas audinių tromboplastino ir kalcio jonų mišinys.

Tarptautinis normalizuotas santykis yra rodiklis, apskaičiuojamas pagal paciento protrombotinio laiko ir idealaus mėginio protrombino laiko santykį kraujo tyrime. Rezultatas visada bus tas pats, neatsižvelgiant į laboratoriją ir jame naudojamus reagentus.

Vyrų rezultatai nesiskiria nuo moterų rezultatų. Jei pacientas vartoja vaistus, kurie sumažina kraują, pvz., Varfariną, norma paprastai gali svyruoti nuo 2 iki 3. Visi kiti rodikliai rodo krešėjimo proceso pažeidimus. Paprastai INR padidėjimas rodo hipokaguliaciją, INR sumažėjimas rodo hiperkoaguliaciją. Šių sindromų priežastys buvo paminėtos aukščiau.

Pasiruošimas protrombino kraujo tyrimui

Protrombino analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rekomenduojama ne valgyti maistą bent prieš atliekant tyrimą. 8-9 val. 10-12 dienų prieš biomaterialą - kraują iš venų - jei įmanoma, turite atsisakyti vartoti vaistus. Priešingu atveju jie gali padidinti krešėjimo laiką. Jei negalite atšaukti vaisto, turite informuoti techniką. kurie pažymės šiuos duomenis apie kryptį. Taip pat verta apriboti riebalų, keptų, rūkytų maisto produktų ir alkoholio vartojimą per dieną. Analizės dienos ryte leidžiama išgerti gryną gazuotąjį vandenį.

Kraujas dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato. Jis keletą kartų švelniai sumaišomas, pasviręs į dešinę ir į kairę, po to dedamas į centrifugą, kad atskirtų kraują iš plazmos.

Ar protrombino laikas padidėjo? Ieškote priežasties

Diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas būtina atsižvelgti į kraujo būklę. Kraujo krešėjimo pusiausvyra priklauso nuo trombozės ir susijusių ligų rizikos. Be to, kraujo krešėjimo sistema apsaugo organizmą nuo kraujo netekimo. Kraujavimo rizika gali pasireikšti, jei padidėja protrombino laikas.

Protrombino laikas - koks šis rodiklis?

Protrombotinis laikas yra kraujo krešėjimo, kurį sukelia išoriniai veiksniai, rodiklis.

Protrombino laikas yra pagrindinis būdas įvertinti išorinio ir bendro kraujo krešėjimo kelio efektyvumą. Šis laboratorinis tyrimas paprastai naudojamas diagnozuoti kraujo sutrikimus, įskaitant krešėjimo sutrikimus ir trombozę. Protrombino laiko bandymas paprastai atliekamas kartu su daliniu tromboplastino laiko testu, kad būtų galima išsamiai įvertinti visus krešėjimo faktorius.

Kraujo krešėjimo sistema apsaugo organizmą nuo kraujo netekimo pažeidžiant kraujagyslių vientisumą. Net ir esant nedideliam kraujagyslės sienelės plyšimui, susidaro tankus kraujo krešulys, viršijantis paveiktą zoną. Krešulys susidaro išorinių ir vidinių veiksnių, tarp kurių yra trombocitų, tirpių kraujo krešėjimo baltymų ir reguliuojančių medžiagų, atžvilgiu.

Šių veiksnių disbalansas gali sukelti padidėjusį kraujavimą arba, atvirkščiai, padidėjusį kraujo krešulių susidarymą nepažeistuose induose.

Protrombino laikas rodo kraujo krešulių susidarymo greitį, kai prie plazmos pridedamas audinio faktorius, kuris yra reikalingas išoriniam ir bendram krešėjimo būdui sukelti.

Kada skiriamas tyrimas?

Analizė parodoma pažeidžiant kraujo krešėjimą

Protrombino laikas gali būti įtrauktas į standartinį kraujo tyrimą arba skiriamas atskirai, jei įtariama koaguliacijos sistemos liga. Hemofilijos ir kitų koaguliacijos patologijų atveju sutrikdomas koordinuotas plazmos faktorių darbas, todėl organizmas neturi apsaugos nuo kraujagyslių pažeidimų.

Tokios ligos gali būti susijusios su paveldimais veiksniais, kepenų pažeidimais ir vitamino K trūkumu.

Galimi kraujo krešėjimo sutrikimo simptomai:

1. Dažnas kapiliarų kraujavimas.
2. Net ir su nedideliais gabalais, kraujavimas nesibaigia po kelių minučių.
3. Sunkus mėnesinių kraujavimas moterims.
4. Kraujas šlapime.
5. Patinusios ir skausmingos sąnariai.
6. Dažnas kraujavimas iš nosies.

Jei pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir atlikti protrombino laiko testą.

Daugiau informacijos apie hemostatinę sistemą galima rasti vaizdo įraše:

Kitos bandymo nuorodos:

• Pasiruošimas operacijai. Gydytojas privalo užtikrinti, kad pacientas, išgėrus audinį, nepatektų į nekontroliuojamą kraujavimą.
• Koaguliacijos būklės įvertinimas vartojant varfariną. Tai netiesioginis antikoaguliantas, skirtas širdies ir kraujagyslių ligų gydymui. Padidėjęs kraujavimas gali būti šalutinis vaisto poveikis.
• Kepenų liga.
• Raudonosios kaulų čiulpų ligos.
• Imuninės sistemos patologija.
• Fibrinogeno struktūros anomalijos (pvz., Hipofibrinogenemija, afibrinogenemija, disfibrinogenemija).
• Hipotermija. Esant tokiai būklei gali atsirasti kai kurių hemostatinių fermentų gedimas.
• Pasiruošimas kraujo perpylimui.

Taigi, protrombino laiko bandymo rezultatai gali būti informatyvūs įvairiomis sąlygomis.

Diagnozė ir PV norma

Kraujo už tyrimus reikia praeiti iš kubinių venų ryte tuščiu skrandžiu.

Prieš tyrimą turite informuoti gydytoją apie diagnozuotas kraujo ligas ir vaistus. Atsižvelgiant į aspiriną, varfariną, tam tikrus vitaminus ir steroidinius vaistus, gali būti paveiktas protrombino laikas.

Su gydytoju aptariamos dietos savybės prieš analizę. Kartais prieš analizę būtina atsisakyti žaliosios arbatos, kopūstų, žolelių ir sojos produktų naudojimo. Kiti specialūs bandymai nėra būtini.

Kraujo mėginių ėmimui į veną ar ranką nukreipiamas venas. Prieš punkciją laboratorijos padėjėjas odą gydo antiseptiku ir spaudžia ranką peties srityje, kad užpildytų indus.

Pripildžius mėgintuvėlį, žiedas nuimamas, o rankai priklijuojamas spaudimas. Galimos kraujo mėginių komplikacijos yra poodinės hematomos susidarymas, infekcija ir padidėjęs kraujavimas esant kraujo ligoms.

Laboratorijoje kraujo plazma yra sumaišyta su audinio faktoriu (gyvūno ar dirbtine kilme) 37 laipsnių temperatūroje.

Kalcio chloridas taip pat pridedamas prie mėgintuvėlio, siekiant pradėti koaguliaciją. Protrombino laikas nustatomas pagal krešulių susidarymo greitį, pridedant būtinus komponentus į plazmą. Įprastas indikatorius laikomas 11-16 sekundžių.

Pagrindinės padidinimo priežastys

Nukrypimas nuo normos gali rodyti labai pavojingų ligų atsiradimą.

Protrombino laiko indikatorius gali priklausyti nuo paciento sveikatos, mitybos savybių, vartojamų vaistų ir kitų parametrų.

Rodiklis nuo 11 iki 16 sekundžių atitinka normą, tačiau 1-2 sekundžių nuokrypiai nebūtinai reiškia patologiją. Vertinant rezultatus atsižvelgiama ir į tarptautinį standartizuotą santykį ir tromboplastino laiką.

Galimos kraujo krešėjimo laiko padidėjimo priežastys:

1. Didelė varfarino dozė širdies ir kraujagyslių ligų gydymui.
2. Kepenų ligų, turinčių įtakos krešėjimo faktorių sintezei, buvimas.
3. Vitaminas K trūkumas, būtinas koaguliacijai.
4. Paveldimos ligos, susijusios su krešėjimo faktorių trūkumu. Tai gali būti chromosomų aberacijos ir ištrynimai.
5. Sumaišyta koagulopatija su dideliu kraujo perpylimu.
6. Malabsorbcija.
7. Afibrinogenemija arba disfibrinogenemija - fibrinogeno funkcijų pažeidimas.
8. Išskaidytas intravaskulinis krešėjimas yra ūminis koaguliacijos pažeidimas.

Siekiant išsiaiškinti protrombino laiko pailgėjimo priežastis, būtina atlikti papildomą diagnostiką.

Kaip tai gali būti pavojinga?

Protrombino laiko pailginimas rodo, kad pažeista apsauginė kraujo funkcija. Tai tiesiog reiškia didesnę kraujavimo riziką, kuri gali būti ypač pavojinga lėtinės arterinės hipertenzijos atveju. Be to, šis rezultatas gali būti pavojingas ne tik kraujavimo rizika, bet ir galimas ryšys su kepenų liga.

Kaip normalizuoti rodiklį?

Gydymas priklauso nuo padidėjusios PV priežasties.

Jei pratęsiamas protrombino laikas, būtina atlikti papildomą diagnostiką, įskaitant tarptautinio standartizuoto santykio ir tromboplastino laiko tyrimą. Jei visi tyrimai rodo nepakankamą kraujo krešėjimo funkciją, būtina suprasti šios būklės priežastis.

Galimi gydymo būdai:

• Kepenų nepakankamumo gydymas.
• Antikoaguliantų (varfarino, aspirino ir kt.) Dozės koregavimas kraujagyslių ir širdies ligų gydymui.
• Įdėjus maisto produktus, kuriuose gausu folio rūgšties, kalcio, K vitamino ir būtinų aminorūgščių.
• Gydymas uždegiminėmis žarnyno ligomis, susijusiomis su malabsorbcija.
• Simptominis gydymas sukeltų kraujo krešėjimo faktorių trūkumu. Paprastai tai yra trūkstamų faktorių, išskirtų iš donoro kraujo, intraveninis vartojimas.

Kraujo krešėjimo nepakankamumo gydymas turi būti atidžiai stebimas. Hiperkoaguliacijos santykio pokytis yra pavojingas trombozės rizikai. Nepriklausomas šios sąlygos koregavimas neleidžiamas.

Taigi, pailgintas protrombino laikas rodo skirtingas patologines kraujo ir vidaus organų sąlygas. Papildomi bandymai padeda paaiškinti šio rodiklio priežastis.

Protrombino laikas: normos, padidėjimas ir sumažėjimas

Kraujas - tai tam tikra transporto priemonė, kuri padeda skleisti deguonį ir maistines medžiagas. Norėdami tai padaryti, jis visada turi būti skystas.

Siekiant išvengti kraujo netekimo, kai laivas yra pažeistas, kraujas turi gebėjimą koaguliuoti, kad susidarytų įtemptas krešulys. Laikotarpis, kuriam tai įvyksta, vadinamas protrombino laiku. Bet kokie nukrypimai nuo normos gali rodyti ligos buvimą. Todėl svarbu žinoti šio rodiklio ir jo normatyvinių vertybių savybes.

Kas yra protrombino laikas?

Protrombino laikas yra laikotarpis, praeinantis nuo to momento, kai audinių faktorius patenka į kraujotaką iki kraujo krešulių susidarymo. Šiam procesui baltymas yra atsakingas protrombinas, kuris yra plazmoje. Įprasta šios medžiagos gamyba yra įmanoma tik tuo atveju, jei organizme nėra vitamino K trūkumo.

Sveiko žmogaus kraujyje protrombinas yra stabilioje koncentracijoje. Jo aktyvus išsiskyrimas įvyksta tik po sąlyčio su pažeistais audiniais.

Protrombino laikas nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Kiekybinei išraiškai naudojama ši žymuo:

1. PI - protrombino indeksas. Jis apibrėžiamas kaip standartinio protrombino laiko rodiklio ir tiriamo mėginio rodiklio santykis.
2. Antra
3. ON - protrombino santykis. Jis apibrėžiamas kaip gauto rodiklio ir standartinės vertės santykis.
4. Procentai. Tikslios vertės nustatymas atliekamas pagal specialų kalibravimo grafiką, kuris sudaromas remiantis duomenimis, gautais atlikus protrombino laiką tirpaluose normalioje plazmoje. Toks vertinimas vadinamas „Kvik protrombinu“.

Neseniai dažnai naudojamas tarptautinis normalizuotas požiūris - INR. Tai leidžia jums iššifruoti bet kurios pasaulio laboratorijos analizės rezultatus, nepriklausomai nuo naudojamų diagnostikos metodų.

Reguliavimo vertės

Optimalus protrombino laiko rodiklis nepriklauso nuo asmens lyties, ty vyrų ir moterų skaičius bus toks pat.

• Sveikas žmogus, normalus intervalas yra nuo 15 iki 20 sekundžių.
• Naujagimiui ideali vertė yra nuo 14 iki 18 sekundžių.
• Vaikams iki 6 metų amžiaus - 13–16 sekundžių.

Jei matavimas atliekamas PI, optimali vertė yra nuo 95 iki 105%. Vaikams norma nuo 70 iki 100% tampa norma. Programinės įrangos indeksas yra idealus, jei jis yra nuo 0,9 iki 1,1.

Kvik protrombinas turi būti nuo 70 iki 130%. Vaikams, jaunesniems nei 6 metų, vertė gali svyruoti nuo 80 iki 100%. 6–12 metų amžiaus nustatyta, kad normalioji vertė yra nuo 79 iki 102%.

Įprastinė INR vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,25. Jei asmuo vartoja antikoaguliantus, jo pasirodymas yra perkeliamas. Šiuo atveju norma yra intervalas nuo 2 iki 3.

Natūralus protrombino laiko pokytis moterims laukia, kol vaikas gimsta. Nėštumo trukmė priklauso nuo laikotarpio.

Pirmajame trimestre vertė gali svyruoti nuo 9,8 iki 13,4 sekundės, antroje - nuo 9,4 iki 13,5, trečioje - nuo 9,7 iki 12,8 sekundės.

Ką reiškia nukrypimas nuo normos?

Kai kurie žmonės bijo, kai mato nukrypimą nuo protrombino laiko, nes jie nesupranta, ką reiškia. Tiesą sakant, vertės didinimas arba sumažinimas gali rodyti tam tikros ligos buvimą. Taigi, jei padidėja protrombino laikas, tai rodo vieną iš šių problemų:

1. Piktybinio naviko susidarymas.
2. Išskaidytas intravaskulinis koaguliacijos sindromas.
3. Padidėjusi antitrombino koncentracija.
4. Prognozuojama miokardo infarkto ir trombozės.
5. Amiloidozė.
6. Kalcio trūkumas organizme.

Protrombino laikas moterims ir vyrams gali būti viršytas, kai vartojami antihistamininiai vaistai, diuretikai, nikotino rūgštis, aspirinas ir anaboliniai steroidai.

Rodiklis žemiau normos yra nustatytas šiais atvejais:

1. Padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
2. Nėra paveldimų kraujo krešėjimo faktorių.
3. Lėtinės kepenų, inkstų ar imuninės sistemos ligos.
4. Virškinimo trakto ligos.

Sumažinus vaistus taip pat galima vartoti tam tikrus vaistus. Tai yra barbitūratai, kortikosteroidai ir geriamieji kontraceptikai.

Protrombino laiko pokytis nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių, įskaitant kraujo sudėtį. Todėl koagulograma tampa neatskiriama nėštumo medicinos priežiūros dalimi. Ji apima protrombino testą.

Jei rezultatai yra per maži, tai gali sukelti sunkų kraujavimą gimdymo metu. Jei yra motinos ir vaiko reuso faktorių nesuderinamumas, kraujavimas sukelia po gimdymo mirtį. Todėl toks kraujo tyrimas tampa labai svarbus.

Šie veiksniai rodo, kad reikia reguliariai tirti kraujo krešėjimą:

1. Varikozės.
2. Kepenų pažeidimas.
3. Lėtas vaisiaus vystymasis.
4. Alkoholio gerinimas ir rūkymas kūdikio vežimo metu.
5. Kelių vaisių buvimas.
6. Koncepcija su IVF.
7. Ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas.

Jei nėštumo metu protrombino laikas šiek tiek sumažėja, tai yra normalu. Šis reiškinys yra susijęs su naujo kraujo apytakos rato atsiradimu organizme.

Visi kiti pakeitimai turi būti nustatyti laiku, nustatyti, kas vyksta, ir imtis veiksmų. Todėl nėštumo metu kraujo tyrimas turi būti atliekamas dažnai.

Kada skiriamas tyrimas?

Yra didelis sąrašas ligų, kurios yra kažkaip susijusios su kraujo krešėjimu. Dažnai atsiranda poreikis atlikti kraujo tyrimą protrombino laikui. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atlikta studija, yra įtarimai dėl šių ligų buvimo:

1. Trombozė
2. Kepenų pažeidimas.
3. Vitaminas K trūkumas
4. Hemofilija.
5. Sindromas skleidžia kraujagyslių koaguliaciją.
6. Anemija lėtine forma.
7. Homeostazės disfunkcija.

Šis diagnostikos metodas taip pat naudojamas, jei pacientas skundžiasi daugeliu nežinomos kilmės hematomų. Be to, analizė naudojama antikoaguliantų veiksmingumui stebėti.

Kaip atliekama analizė

Siekiant gauti tikslius rezultatus, paciento kraujas imamas steriliomis laboratorinėmis sąlygomis. Šiuo atveju paciento skrandis turi būti tuščias. Tyrimo seka gali būti tokia:

1. Viršutinė asmens peties dalis yra žiedinė. Tai sumažina kraujo tekėjimą ir patogu patekti į veną. Injekcijos vieta gydoma antiseptiniu tirpalu. Kraujo mėginys paimamas iš venų. Po to diržai išimami, o į punkcijos vietą dedama vata su antiseptiku.
2. Gautas mėginys perkeliamas į tyrimą. Specialistas prideda tam tikrą kiekį kraujo į mėgintuvėlį, užpildytą natrio citratu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą žlugti.
3. Siekiant visiškai pašalinti kraujo krešėjimo faktorių, mėginys dedamas į centrifugą.
4. Į mėginį sumaišomas kalcio chloridas ir tromboplastinas. Atkreipkite dėmesį į laiką, kuris praeina prieš kraujo krešulio susidarymą. Tai bus protrombino laikas.

Šiandien sukurtas specialus analizatorius, leidžiantis tirti kraujo krešėjimą namuose. Toks prietaisas yra būtinas žmonėms, kuriems gydoma varfarinu, kenčiančiu nuo tromboembolijos ar prieš infarkto.

Tokiais atvejais, laiku nustatant krešėjimo rodiklius, galima išgelbėti žmogaus gyvenimą. Toks įrenginys yra lengvai naudojamas ir nereikalauja specialių įgūdžių.

Kokie veiksniai gali turėti įtakos rezultato tikslumui?

Kai kuriais atvejais tyrimo rezultatai gali būti netikslūs. Šie veiksniai gali padidinti kraujo krešėjimo laiką:

1. Alkoholinių gėrimų, per daug riebių maisto produktų, ankštinių augalų ir kai kurių daržovių auginimas.
2. Terapija su narkotikų vartojimu. Tai apima kai kuriuos antibiotikus, antikoaguliantus, anabolinius steroidus, hepariną, diuretikus, vidurius.

Šių veiksnių trukmė gali būti trumpesnė:

1. Maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino K.
2. Dehidratacija organizme po ilgesnio viduriavimo ar vėmimo.
3. Antihistamininių vaistų, kontraceptikų, kofeino preparatų vartojimas.

Siekiant pagerinti tyrimo tikslumą, praėjus kelioms dienoms iki kraujo paėmimo, pacientas turi atsisakyti žaliosios arbatos, sojos, kiaulienos ir jautienos kepenų, žaliųjų, bet kokių rūšių kopūstų ir ankštinių augalų, alkoholinių gėrimų.

Procedūros kontraindikacijos

Protrombino laiko nustatymas kiekvienam pacientui negali būti nustatytas. Tarp pagrindinių kontraindikacijų yra:

• Sunkus dehidratacija.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.
• Visame kūne užsidega didelis odos plotas.
• Neurotiniai sutrikimai ir smurtinis elgesys.

Tokiais atvejais tokios diagnostikos metodo taikymas yra nepraktiškas.

Medicininiai įvykiai

Jei po tyrimo buvo nustatytas sumažėjęs protrombino laikas, pacientui skiriamas antikoaguliantų kursas. Tai gali būti tiesioginio poveikio vaistai (pavyzdžiui, heparinas) arba netiesiogiai, pvz., Varfarinas.

Tokiu atveju rekomenduojama naudoti specialią dietą. Tai turėtų apimti kraujo skiedimo produktus. Tai apima:

1. Riebalinės žuvų rūšys: paltusas, silkė, skumbrė ir kt.
2. Spanguolės, figos, mėlynės, slyvos.
3. Imbieras
4. Avižiniai dribsniai
5. Alyvuogių ir linų sėmenų aliejus.
6. Kakava ir žalia arbata.

Kai rodiklis yra didesnis už standartinę vertę, reikalingi koaguliantai arba sintetiniai vaistai, pagreitinantys kraujo krešėjimą. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Vikasol ar trombiną.

Kartu su narkotikų gydymu rekomenduojama mityba ir mityba. Juo siekiama pašalinti šiuos produktus iš dietos:

1. Grikių košė.
2. Gyvūniniai riebalai.
3. Žaliosios kultūros.
4. Ankštiniai
5. Raudona serbentų, aronijų, gervuogių, mėlynių.
6. Kepti produktai iš kvietinių miltų.
7. Rūkyta mėsa.

Sumažinus kraujo klampumą, bus naudojamas pakankamas kiekis švaraus geriamojo vandens. Išgerkite jį taip dažnai, kaip įmanoma, mažuose sūriuose.

Protrombino laikas yra svarbus kraujo krešėjimo rodiklis. Jo savalaikiškumo nustatymas gali pagreitinti daugelio ligų gydymo procesą, o kai kuriais atvejais netgi išgelbėti gyvybę.

Protrombino laikas padidėja, ką reiškia

Protrombino laikas

Protrombino laikas (PTV) ir jo dariniai, protrombino indeksas (PTI) ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR) yra laboratoriniai rodikliai, skirti įvertinti kraujo krešėjimo išorinį kelią. Vertinama visa hemostatinė sistema, varfarino terapijos veiksmingumas, kepenų funkcijos sutrikimo laipsnis (koaguliacijos faktorių sintezė), prisotinimo laipsnis su vitaminu K. PTV leidžia įvertinti I, II, V, VII ir X krešėjimo faktorių aktyvumą. tromboplastino laikas (APTT), kuris įvertina vidinį kraujo krešėjimo būdą.

Laboratoriniai matavimai

Normalioji vertė

Normalus protrombino laiko rodiklis yra 11-16 sekundžių, INR - 0,85-1,35. Kai gydymas geriamaisiais antikoaguliantais (varfarinu) reikalauja didesnio tikslinio INR lygio - paprastai 2-3 intervale [1].

Metodika

Nustatant protrombino laiką dažniausiai naudojamas kraujo plazmas. Kraujas surenkamas mėgintuvėlyje su natrio citratu, kuris veikia kaip antikoaguliantas, jungiantis kalcio kiekį kraujyje. Kraujas švelniai sumaišomas, tada centrifuguojamas atskiriant kraujo ląsteles nuo plazmos. Naujagimiams analizei naudojamas visas kraujas. Siekiant tiksliai matuoti, turi būti nustatyta kraujo ir citrato dalis mėgintuvėlyje (paprastai naudojamas santykis 9: 1). Daugelis laboratorijų atsisako atlikti analizę, jei mėgintuvėlis nėra pilnai užpildytas krauju, taigi jame yra gana daug citrato. Po to į plazmą kalcis pridedamas audinių faktorius (taip pat žinomas kaip III kraujo krešėjimo faktorius) ir užregistruojamas laikas iki krešėjimo susidarymo, kuris nustatomas optiniu matavimu. Kai kuriose laboratorijose naudojamas mechaninis krešulio susidarymo momento nustatymas, kuris leidžia tiksliau nustatyti PTV, jei plazmoje ir hiperbilirubinemijoje yra didelis riebalų lašelių kiekis.

Protrombino indeksas

- apskaičiuojamas kaip kontrolinės plazmos PTV santykis su tiriamosios plazmos PTV, išreikštas procentais.

Tarptautinis normalizuotas požiūris

Protrombino laiko sveikiems asmenims rezultatai skiriasi priklausomai nuo reagento tipo - audinių faktoriaus (tromboplastino), naudojamo skirtingose ​​laboratorijose. INR rodiklis buvo įtrauktas į klinikinę praktiką, siekiant standartizuoti PTV testo rezultatus. Reagento (audinio faktoriaus) gamintojai PTV bandymui turi nurodyti MICH (tarptautinis jautrumo indeksas) reagentams. MICH rodo audinio faktoriaus aktyvumą tam tikroje reagento partijoje, palyginti su standartizuotu mėginiu. MICH vertė paprastai yra nuo 1,0 iki 2,0. INR apskaičiuojamas kaip paciento PTV ir normalios PTV santykis, padidintas iki MICH vertės, naudojamos reagento bandyme. INR = (PTV paciento / PTV norma) MICH

Aiškinimas

Protrombino laikas yra krešulio susidarymo laikas po to, kai į plazmą pridedamas audinio faktorius (reagentas gaunamas iš gyvūnų audinių). Šis rodiklis leidžia įvertinti išorinius ir bendruosius kraujo krešėjimo kelius. Kraujo krešėjimo greitis per išorinį kelią labai priklauso nuo VII VII koaguliacijos faktoriaus koncentracijos. VII faktorius - baltymas, turintis trumpą gyvenimo trukmę, jo sintezei reikalingas vitaminas K. PTV gali būti pailgėjęs dėl vitamino K trūkumo, atsirandančio dėl varfarino vartojimo (pageidaujamas klinikinis poveikis), su malabsorbcijos sindromu, nepakankamu bakteriniu kolonizavimu žarnyne (pvz., Naujagimiams). Be to, kepenų ligų (susilpnėjusios sintezės) arba padidėjusio faktoriaus (DIC) koncentracijai, kuri taip pat pailgina PTW, galima pastebėti nepakankamą VII faktoriaus koncentraciją. Jei INR viršija 5,0, yra didelė kraujavimo rizika, kai INR yra mažesnis nei 0,5, yra didelė trombų susidarymo rizika. Normalios INR reikšmės sveikiems asmenims yra nuo 0,8 iki 1,3. Vartojant varfariną, tikslinis INR lygis yra 2,0–3,0, nors kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei yra dirbtinis mechaninis širdies vožtuvas, priešoperaciniu laikotarpiu gali prireikti didesnio tikslinio INR lygio.

Būklė PTV ACTV kraujavimo laikas Trombocitai

Veiksniai, turintys įtakos tikslumui

Lupus antikoaguliantas, cirkuliuojantis inhibitorius, linkęs į trombozę, turi įtakos PTV rezultatams, priklausomai nuo naudojamos technikos. Reagento aktyvumo pokyčiai (audinių faktorius) sumažina INR tikslumą. Nepaisant tarptautinio PTV standartizavimo bandymų (įvedus INR), 2005 m. Vis dar buvo reikšmingų skirtingų laboratorijų indeksų skirtumų.

Statistika

Kasmet atliekama apie 800 mln. INR / PTV analizių.

Express apibrėžimas

Be anksčiau aprašyto INR nustatymo metodo, vis labiau populiarėja ekspresinis metodas, kuris leidžia stebėti INR namuose. Naujos kartos prietaisų ir reagentų, skirtų greitioms bandymams, rezultatai leidžia tiksliai pasiekti rezultatus laboratorijoje. Paprastai nešiojamieji prietaisai naudojami namuose, pvz., Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) arba HemoSense INR (HemoSense INRatio).

Protrombino laikas: normalus. Kaip nustatomas protrombino laikas

Laboratorinė ligų diagnostika šiuo metu apima daug testų. Vienas iš tų, kurie dažnai naudojami gydant daugelį kraujo ir virškinimo sistemų ligų, yra protrombino laiko nustatymas.

Kas yra ši analizė

Pagal protrombino laiką suprasti rodiklį, naudojamą nustatyti išorinio krešėjimo kraujo sistemoje pobūdį ir pagrindinius požymius. Dažniausiai šis rodiklis yra nustatytas vertinant antikoaguliacinį gydymą (pavyzdžiui, INR vertinamas varfarino gydymui), tačiau jis taip pat gali būti naudojamas stebėti sintetinę kepenų funkciją, taip pat nustatyti vitamino K koncentraciją plazmoje.

Protrombino laikas rodo pirmojo, antrojo, penktojo, septintojo ir dešimtojo krešėjimo faktorių funkcinę būklę ir aktyvumą. Paprastai, lygiagrečiai nustatant PTV, aptinkamas ir APTTV indeksas - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (parodomas vidinio kraujo krešėjimo kelio darbas). APTT dažniausiai apskaičiuojamas gydant heparinu. INR ir PTI (tarptautinis normalizuotas santykis ir protrombino indeksas) yra PTV dariniai.

Įprastas veikimas

Protrombino laikas, INR ir PI apibūdina antrąjį plazmos hemostazės etapą - trombino susidarymo stadiją.

Norint tirti kraujo plazmos rodiklius.

Paprastai PTV indeksas turėtų būti nuo 11 iki 15 sekundžių (jei protrombino laiką nustato Kvik). Šis laikas rodo, kaip greitai kraujo krešulys susidaro.

Įprastas INR rodiklis yra 0,7-1,1. Jis apskaičiuojamas atsižvelgiant į paciento protrombino laiką plazmoje ir kontrolę, padidintą iki galios (laipsnį nustato tarptautinis jautrumo indeksas, griežtai konkretus kiekvienam reagentų rinkiniui, naudojamas vidurkis 1).

Protrombino indeksas apskaičiuojamas pagal donoro protrombino laiko ir paciento protrombino laiko santykį, padaugintą iš 100 procentų. Šis skaičius svyruoja nuo 80 iki 105 proc. (Stebint anti-vitamino terapiją, šis santykis svyruoja nuo 20 iki 45 proc.).

Kas yra būtina procedūrai

Kaip ir bet kokio tyrimo metu, protrombino laikas turi būti nustatomas steriliomis sąlygomis. Mokslinių tyrimų tikslais kraujas surenkamas iš venų. Protrombino laiko nustatymo rinkinys susideda iš kelių ampulių su tromboplastinu (4 ir 10 ml rinkinys K-220). Be to, norint tinkamai nustatyti analizę, reikalinga papildoma įranga - įrankiai ar instrumentai, skirti krešulio, chronometro, kontrolinės plazmos mėginių, taip pat kai kurių laboratorinių stiklų (ypač bandomųjų mėgintuvėlių, buretų, pipetių) optinėms charakteristikoms nustatyti. Be to, tromboplastino praskiedimui turėtų būti naudojamas distiliuotas vanduo.

Visi patiekalai turi būti kruopščiai nuplauti, kad nebūtų sudarytos sąlygos klaidingai analizuoti analizę.

Rinkinys turi būti griežtai sterilus, atitikti GOST. Taip pat neturi būti pasibaigęs galiojimo laikas (nes tai gali labai paveikti analizės tikslumą).

Kaip kraujas imamas analizei?

Kraujas gaunamas perforuojant periferinę veną (dažniausiai anastomozė yra tarp ulnar ir brachialinių venų, esančių ulnar fossa). Gautas kraujas lėtai pernešamas per adatą į mėgintuvėlį. Natrio citratas naudojamas siekiant išvengti kraujo krešėjimo. Kraujas švelniai sumaišomas ir centrifuguojamas (raudonųjų kraujo kūnelių ir plazmos atskyrimui). Po to į mėgintuvėlį įpilkite kalcio (neaktyvinti natrio citrato). Būtinai tikslaus citrato ir kalcio santykis paprastai yra 9: 1. Galų gale, pridedamas trečiasis audinio faktorius ir laikas, iki kurio pastebima krešulių forma.

Jei bilirubino ir lipoproteinų koncentracija kraujyje padidėja, rekomenduojama protrombino laiką nustatyti naudojant prietaisą (mechaninis PT nustatymas). Šiuo atveju rezultatas yra tikslesnis, o papildomos medžiagos (bilirubinas) neturi įtakos jo matavimui.

Rezultatų aiškinimas

Kaip žinoma, protrombino laikas yra laikotarpis nuo trečiojo audinio faktoriaus pridėjimo prie kraujo iki krešulių susidarymo. Tai įvertina išorinių ir bendrų kraujo krešėjimo būdų efektyvumą.

Protrombino laikas, kurio greitis buvo nurodytas, gali būti vienas iš pirmųjų veiksnių, galinčių rodyti hemostazės būklę.

Trombo susidarymo per išorinį kelią laikas yra tiesiogiai proporcingas krešėjimo faktoriaus 7 koncentracijai. Vitaminas K veikia jo sintezę ir kiekį kraujo plazmoje, todėl, kai šis vitaminas yra nepakankamas organizme, koncentracija ir 7 faktoriai mažėja, o tai lemia protrombino laiko pailgėjimą. Jei vitamino K gausu, PV sumažėja. Be to, kepenų liga gali turėti įtakos ir PV padidėjimui.

INR lygio padidėjimas virš 5 rodo didelę kraujavimo riziką, o sumažėjimas žemiau 0,5 rodo didelę DIC ir trombozės atsiradimo riziką. Vartojant varfariną, normalios INR vertės yra 2-3.

Kas gali turėti įtakos kai kurių rodiklių nustatymo procesui

Paprastai kraujo plazmoje yra daugelis molekulių ir maistinių medžiagų. Kiekvienas iš jų yra specifinis, nes jis skiriasi nuo kitų savo pobūdžiu ir kilme. Be įprastų molekulių (transportavimo baltymų, imuninių baltymų, kai kurių riebalų junginių, gliukozės), jis taip pat gali turėti patogeninių ar netipinių, pasireiškiančių tik tam tikros ligos atveju. Tokios molekulės gali būti lupuso antikoagulianto, hirudino (kai kurių ligų metu naudojamų leechų fermentas), netipinių trombocitų. Visi jie gali paveikti plazmos sudėtį, todėl daugelis kraujo parametrų yra neteisingai nustatyti. Be to, netinkamas kraujo mėginių ėmimas iš venų ir perkėlimas į mėgintuvėlį taip pat gali turėti įtakos tam tikrų rodiklių nustatymui ir sukelti jų klaidingą aiškinimą.

Protrombino laikas padidėja nesilaikant aplinkos sąlygų. Analizuojant šaltoje patalpoje, gali pasireikšti sumažėjęs koaguliacijos laikas (atitinkamai temperatūra virš 37 laipsnių pailgina krešulių susidarymo laiką).

Protrombino laikas įvairiomis sąlygomis

Šio rodiklio greitis priklauso nuo K vitamino kiekio, trečiojo audinio faktoriaus buvimo plazmoje ir septintojo krešėjimo faktoriaus, taip pat kalcio kiekio; gali skirtis esant skirtingoms sąlygoms. Kai kurioms ligoms galima pastebėti vieno ar kito veiksnio sumažėjimą:

• Pavyzdžiui, kepenų patologijoje sumažėja krešėjimo faktorių, įskaitant septintąjį, lygį.
• Protrombino laikas nėštumo metu gali sumažėti dėl vitamino K ir kalcio kiekio. Ši būklė yra laikina ir išnyksta antruoju ir trečiuoju trimestrais. Protrombino laikas, kurio norma nėščioms moterims iš esmės nesiskiria nuo įprastų žmonių, turėtų būti nustatomas kiekvienu trimestru, kad būtų galima laiku nustatyti galimus sutrikimus.
• Onkologinės ligos. Hemofilija, kaulų čiulpų patologija gali stebėti kraujo krešėjimo sutrikimus.
• Pasninkas Kai kacheksija dažnai mažina baltymų kiekį, įskaitant visus krešėjimo faktorius.
• Masinis kraujavimas. Jie turės didelį poveikį tik tuo atveju, jei jie buvo palyginti neseniai (ir trombocitai negalėjo atsigauti iki įprastų numerių).

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šis rodiklis nenustatytas visiems pacientams. Tam reikia turėti tam tikrų nuorodų. Tai apima:

• Koaguliacijos sistemos būklės nustatymas prieš ir po operacijos.
• Vidinio kraujavimo simptomų buvimas.
• Koaguliacijos sistemos aktyvumo kontrolė gydant tiesioginius ir netiesioginius antikoaguliantus.
• Kraujo ir virškinimo sistemos ligų diagnostika.
• Įvairių organų guolių šakų trombozės ir tromboembolijos istorija.
• Vėžio diagnostika ir lėtinė anemija.
• Normalios nėštumo eigos kontrolė.
• Diagnostinės operacijos.
• Profilaktiniai tyrimai po kepenų ligos.

Jūs neturėtumėte atlikti šios analizės šiose situacijose:

• Asmenys, turintys didelę dehidrataciją.
• Nukentėjusi neurozė ir skirtingas smurtinis elgesys.
• Asmenys, turintys defektų ar širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos.
• Turėdami didelius degimo pakitimus per visą kūno paviršių.

Express diagnostika

Šiandien vis dažniau naudojami greiti protrombino laiko nustatymo metodai. Tiesą sakant, pacientams, ypač tiems, kurie stebi jų sveikatą, ir tiems, kurie gydomi varfarinu ir heparinu, daug lengviau nustatyti savo krešėjimo parametrus namuose (ypač sunkiai). Be to, protrombino laiko nustatymas namuose leidžia nustatyti kai kurias neatidėliotinas sąlygas. Ir tai gali išgelbėti paciento gyvenimą. Pvz., PTV nustatymas miokardo infarkte ar plaučių tromboembolijoje, kai protrombino laikas yra padidėjęs, labai palengvins gaivinimo ir pirmosios pagalbos priemones greitosios pagalbos brigadai, taip pat ligoninės gydytojams.

Tokiems tikslams plačiai naudojamas INRatio aparatas. Jis priklauso greitiems kraujo krešėjimo parametrų analizatoriams. Šis prietaisas yra paprastas naudoti, o tai leidžia nustatyti protrombino laiką įvairaus amžiaus žmonėms.

Kas yra protrombino laikas ir kokios yra jo normos?

Protrombino laikas, kurio dažnis suaugusiems yra 11-15 sekundžių, o vaikams - 13-18 sekundžių, gali padidėti, o tai tampa įvairių ligų buvimo ženklu. Šis rodiklis būdingas I ir II plazmos homeostazei ir yra skirtas atspindėti protrombino komplekso aktyvumą.

Jei protrombino laikas pradeda didėti, tai rodo polinkį į hiperkoaguliaciją. Tai gali būti kelios priežastys:

· Jei protrombino kompleksas yra nepakankamas vystant koagulopatiją, pvz., Hipoproconvertinemiją ir hipoprotrombinemiją.

· Kartais šis rodiklis didėja amiloidozės, kurią sukelia X faktoriaus trūkumas, atveju. Šiuo atveju jis absorbuojamas amiloidu. Jei nefrozinis sindromas išsivysto, yra faktorių VI ir V gedimas.

Kadangi protrombino komplekso elementų sintezė vyksta kepenyse, todėl, jei jis yra nesveikas, jų skaičius mažėja. Kai kuriais atvejais protrombino laikas yra šio organo fiziologinės būklės rodiklis.

Šio rodiklio padidėjimas taip pat pastebimas esant ūminiam ir lėtiniam hepatitui, kepenų cirozei, taip pat esant subakutinei kepenų distrofijai ir kitiems kepenų parenchimijos pažeidimams. Tiesa ta, kad šie pokyčiai yra blogas ženklas ir rodo ligos atsiradimą. Jei diagnozuojama mechaninė gelta, protrombino laikas gali padidėti dėl to, kad sumažėja tulžies kiekis, patekęs į žarnyną, o tai sukelia K vitamino absorbcijos pažeidimą.

Taip pat viena iš priežasčių, dėl kurių šis rodiklis didėja, vadinamas enteropatija ir žarnyno disbakterioze, kurios sukelia lėtinį K vitamino trūkumą. Jei gydymas atliekamas naudojant šio vitamino antagonistus, galutinis protrombino komplekso pagrindinių veiksnių sintezės etapas yra sutrikęs. Manoma, kad koaguliantų vartojimą galima tęsti, jei protrombino laikas padvigubėja.

Yra daug vaistų, kurie gali padidinti šio rodiklio laiką. Tarp jų yra vidurius, antibiotikus, aspiriną ​​(atsižvelgiant į didelių dozių vartojimą), chininą ir anabolinius steroidus.

Apskritai, kepenų funkcijos sutrikimo atvejais protrombino laiko indeksas paprastai didėja. Todėl, jei turite tokių ligų, turite kontroliuoti šį rodiklį.

Kartais yra situacijų, kai protrombino laikas pradeda mažėti. Tai rodo, kad yra polinkis į hiperkoaguliaciją. Kartais tai įvyksta pradiniame veninės trombozės stadijoje apatinėse galūnėse, taip pat policitemijoje. Labai dažnai indikatorius gali sumažėti paskutiniais nėštumo etapais arba kai kurių vaistų, pvz., Acetilsalicilo rūgšties (nedidelėmis dozėmis), merkaproturino ir geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Gydant geriamąjį koaguliantą, reguliariai tiriamas protrombino laikas. Tačiau tokioje situacijoje rodiklio pokytį gali sukelti tromboplastino vartojimas, kuris šiuo atveju būtinas. Todėl labai svarbu atlikti mokslinius tyrimus po įvairių tipų tromboplastinų vartojimo. Tai laikoma vienu svarbiausių praktinės medicinos uždavinių. Pacientas, kuris stebimas, turi būti reguliariai ištirtas po to, kai paskiriamas naujas vaistas.

Kviko protrombinas: transkriptas, normaliosios vertės

Gydytojas paskiria protrombino tyrimą, kad nustatytų, kaip greitai kraujo krešuliai. Kvik protrombinas labai dažnai leidžia nustatyti rimtą patologiją organizme. Paprastai tokia analizė skiriama moterims menopauzės metu, taip pat ir virškinimo trakto ligoms, kepenims ir kitais atvejais. Šio tyrimo metodiką pasiūlė Kvik 1930-aisiais. Ji šiandien populiarėja. Tyrimo rezultatas išreiškiamas procentais.

Protrombinas Kviku. Ką tai reiškia?

Baltymai turi didelį poveikį kraujo krešėjimui. Šiuo atveju svarbiausia yra protrombinas. Protrombino molekulė sintezuojama mūsų kepenyse. Sėkmingai užbaigti šį procesą organizme turėtų būti normalus mikroelementų ir vitaminų kiekis, ypač vitaminas K. Tyrimai rodo, kad šio vitamino trūkumas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, jie savo ruožtu trukdo tinkamai kraujotakai.

Koaguliacijos laipsnį apibūdina protrombino indeksas (PTI). Tai leidžia nustatyti patologinius procesus organizme.

Kvik protrombinas yra nustatomas pagal protrombino baltymo aktyvumo santykį su kontroliniu mėginiu. Išreikštas procentais. Jis apibūdina protrombino susidarymą - parodyta pirmoji plazmos homeostazės fazė, apskaičiuojamas II koaguliacijos faktorius.

Analizės tikslas

Prothrombin Kviku paskirtas šiais atvejais:

• Dažniausiai kraujavimas ar kraujas ilgą laiką nesibaigia po sužeidimo.
• Problemos, susijusios su kepenimis, inkstais, plonosiomis žarnomis.
• Įtariama kraujo vėžiu.
• Kraujo kontrolė antikoaguliantų gydymui.
• Prieš operaciją.
• Moterys menopauzės laikotarpiu, atsiradusių dėl hormoninių pokyčių, kad būtų išvengta vėžio.

Dažniausiai protrombino rodikliai domina tokius specialistus kaip anesteziologas, resuscitatorius, kardiologas, gastroenterologas, pulmonologas, pediatras, traumatologas, chirurgas, terapeutas.

Kvik protrombino analizė. Pasirengimas procedūrai

Protrombino tyrimai nereikalauja specialaus paruošimo, kaip ir kiti kraujo tyrimai. Tačiau yra tam tikrų funkcijų:

• Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas yra ne vėliau kaip prieš aštuonias valandas iki procedūros.
• Keletą dienų prieš dovanojant kraują protrombinui „Kvik“, turite pašalinti riebaus maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino K, nevalgykite riešutų, ankštinių augalų, kepenų, kopūstų, žaliosios arbatos.
• Išskirti alkoholinius gėrimus, nes jų naudojimas sunaikina K vitaminą, ir tai neigiamai veikia bandymo rezultatus.
• Prieš dovanojant kraują, galite gerti tik švarų vandenį, bet tik valandą prieš procedūrą.

Pasitarkite su gydytoju

Jei jums priskiriamas kraujo tyrimas protrombinui Kvik, būtinai informuokite gydytoją apie visus vaistus, kurie vartoja. Kai kurie vaistai veikia protrombino kiekį. Tai yra diuretikai, kurių sudėtyje yra heparino, antibakterinių medžiagų, aspirino, barbitūratų, kortikosteroidų, kontraceptikų. Taip pat reikėtų pranešti, jei vartojate kokių nors maisto papildų, kai kurie sudėties komponentai gali turėti įtakos analizei.

Pusė valandos iki procedūros draudžiama rūkyti. Reikia atsipalaiduoti ir nuraminti. Neigiamos emocijos ir fizinis aktyvumas neigiamai veikia rezultatą.

Kvik protrombino nerekomenduojama nustatyti menstruacijų metu, rezultatai bus netikslūs.

Analizuojant tiriamas veninis kraujas. Kapiliarai šiems tikslams netinka. Jau kurį laiką išimama medžiaga paliekama tol, kol plazma išsiskiria. Ji atlieka įvairius tyrimus.

Protrombino nustatymas

Protrombinas kraujyje nustatomas keliais būdais:

• Populiariausia yra Kvik protrombinas. Teikia tikslesnę informaciją. Tyrimai rodo procentus. Analizės metu nustatomas plazmos aktyvumas, laikas, per kurį jis turi laiko žlugti, vadinamas protrombinu Kviku.
• INR (tarptautinis normalizuotas santykis) rodo santykinį rezultatą. Dažniausiai toks tyrimas atliekamas vartojant antikoaguliantus, kad būtų galima stebėti būklę.
• Protrombino indeksas. Procedūra laikoma pasenusi. Jis retai naudojamas medicinoje, nes yra daug tikslesnių analogų.
• Protrombino laikas rodo kraujo krešėjimo greitį.

Reikia nepamiršti, kad INR rodo santykinius rezultatus. Šią analizę dažniausiai naudoja mikrobiologai. Protrombin Kvik suteikia pažangius rezultatus, tikslų laiką ir PET.

Dekodavimas, Kvik tarifas

Atšifruojant analizę, tyrėjai atpažįsta IPT ir laiką, per kurį vyksta sulankstymas, šis indikatorius žymimas sekundėmis. Rezultate sudaromas grafikas, kuriame nurodomas krešėjimo rodiklių procentas. Kiekviena laboratorija savaime pašalina rezultatą, gali priklausyti nuo agentų ir įrangos kokybės, nuo to, kaip pacientas vartojo vaistus, jo gydymo charakteristikas, individualias normas.

Jei protrombiną skiria Kvik, norma bus nustatyta nepriklausomai nuo lyties. Rodiklis veikia tik kūno būklę. Normalus protrombino laikas yra 9-12 sekundžių laikotarpis, PTI suaugusiam yra 82-142%.

Šis rodiklis yra svarbus nėštumo metu, netgi esant nedideliems pokyčiams moteris turėtų būti hospitalizuota. Protrombino anomalijos rodo organizmo sutrikimus.

Didesnis našumas

Didesnis nei normalus greitis rodo hiperkoaguliaciją. Netgi nedidelių nuokrypių atveju būtina atlikti papildomą tyrimą ir išsiaiškinti priežastį. Nustatęs tinkamą protrombino normos pažeidimo priežastį, gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Padidėjęs protrombino kiekis gali rodyti šias problemas:

• padidėjęs heparino kiekis kraujyje;
• piktybinių navikų susidarymas;
• kraujo krešuliai kraujagyslėse;
• širdies sutrikimai;
• įgimtas II, V, VII, X krešėjimo faktoriaus trūkumas;
• įgytas koaguliacijos faktorių trūkumas dėl amiloidozės, nefrozinio sindromo, kepenų sutrikimų, lėtinių ligų;
• gydymas antikoaguliantais;
• heparino buvimas;
• lėtinėje ir ūminėje leukemijoje - DIC;
• antibiotikų, vidurių, anabolinių steroidų, aspirino, chinidino, nikotino rūgšties, chinino, tiazidinių diuretikų naudojimas;
• ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Mažas tarifas

Jei Kvik protrombinas yra nuleistas, ką tai reiškia? Tai gali reikšti hipokoaguliaciją (polinkį į kraujavimą) ir tai sukelia vitamino K. trūkumas. Šis vitaminas yra būtinas koaguliacijos faktorių sintezei. Paprastai vitamino K trūkumas gali pasireikšti su žarnyno ligomis, disbakterioze. Protrombinas sumažėja, jei yra sutrikusi kepenų veikla, taip pat ir kasa. Dėl mažesnio rezultato priežasties galima vartoti vaistus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą.

Be to, mažos protrombino priežastys apima šiuos rodiklius:

• trombozė ir tromboembolija;
• policitemija;
• dehidratacija, skysčių praradimas po viduriavimo ir vėmimo;
• miokardo infarktas arba preinfarkto būklė;
• šuolis, krešėjimo faktoriaus VII aktyvumo padidėjimas;
• sužalojimai, kurie sukėlė didelį kiekį tromboplastino patekti į kraują;
• cirozė, hepatitas;
• po gimdymo;
• įgimtas kai kurių kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
• ryškus paveldimas ar įgytas fibrinogeno trūkumas kraujyje.

Mokslinių tyrimų plėtra

Jei aukščiau aprašyti metodai nepateikia išsamios informacijos, hemostatinės sistemos tyrimas išsiplėtė. Gydytojas turi ištirti individualias funkcijas ir kiekybines plazmos ir trombocitų faktorių vertes. Protrombino testai suteikia pagrindą ieškoti įvairių sutrikimų, susijusių su hemocaguliacija, pasiūlyti tolesnius tyrimus. Šiais tikslais naudojami šie hemostasiogramos parametrai:

• Trombino laikas arba indikatorius, rodantis fibrinogeno perėjimą prie fibrino.
• Tarptautinis normalizuotas požiūris.
• Nustatomi trombocitų faktoriai.
• Aktyvios dalinės tromboplastino laiko nustatymas.
• Tirpios fibrino-monomero komplekso, lupuso antikoagulianto, D-dimero ir kt. Analizė.

Išvardyti laboratoriniai tyrimai leidžia ne tik ištirti specifinės analizės išorinį hemostazės kelią, bet ir suteikia galimybę rasti pažeidimus vidinėje hemocoaguliacijos sistemoje.

Kaip padidinti protrombiną

Jei tyrimai parodė, kad Kvik sumažino protrombiną, gydantis gydytojas pateiks rekomendacijas dėl jo korekcijos. Jis rekomenduos, kad į jūsų mitybą būtų įtraukti natūralūs K vitamino turintys maisto produktai, todėl reikės normalizuoti savo vandens balansą, optimizuoti gryno vandens vartojimą.

Naudokite maisto produktus, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tai yra kopūstai (žiediniai kopūstai ir paprastieji), špinatai, morkos, kukurūzai, graikiniai riešutai, bananai, raudonos uogos. Tokiais atvejais naudinga grikių košė, gyvūnų riebalai, ankštiniai augalai, kepenys, balta duona. Šie produktai meniu turi būti kasdien. Tokiu atveju dieta turėtų būti pilna kitų vitaminų ir mikroelementų.

Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, gydytojas rekomenduoja pašalinti nuovirus, kurių pagrindas yra dilgėlinė, blauzdos ir kraujažolės.

Protrombino sumažėjimas

Daugelis įdomu, ką sumažinti protrombino Kviku. Norint šiek tiek sumažinti normas, tinkama dieta, kurioje turėtų būti pomidorų sultys, pomidorai, česnakai, svogūnai, braškių, linų sėmenys, alyvuogių aliejus. Maisto produktai, žuvys, vaisiai ir uogos yra rekomenduojami vartoti: citrinos, vyšnios, avietės, spanguolės ir braškės.

Padidėjęs protrombino signalas, kad kraujas yra per storas. Tai neigiamai veikia širdies funkcionavimą, kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui ir apskritai neigiamai veikia kūno būklę. Yra vaistų, kurie sumažina kraujo tankį, bet jei dėl kokių nors priežasčių jie yra kontraindikuotini? Pavyzdžiui, nėščia ar žindanti.

Šis receptas padės:

• Paimkite tris saldžius ir rūgštus obuolius, du šaukštus gryno žaliosios arbatos, vieną šaukštą medaus.
• Obuoliai supjaustomi plonais griežinėliais, įdedami į termosą (1,5-2 l), supilkite tą pačią arbatą ir pridėkite medų. Įpilkite karštą vandenį (90 laipsnių), o ne verdantį vandenį, prijunkite tris valandas.
• Pradėkite ryte infuziją ir gerkite per dieną. Taigi kiekvieną rytą savaitės metu mes geriame ir geriame. Protrombino lygis tikrinamas naudojant analizes.

Protrombino laikas yra:

Protrombino laikas (PTV) ir jo dariniai, protrombino indeksas (PTI) ir tarptautinis normalizuotas santykis (INR) yra laboratoriniai rodikliai, skirti įvertinti kraujo krešėjimo išorinį kelią. Vertinama visa hemostatinė sistema, varfarino terapijos veiksmingumas, kepenų funkcijos sutrikimo laipsnis (koaguliacijos faktorių sintezė), prisotinimo laipsnis su vitaminu K. PTV leidžia įvertinti I, II, V, VII ir X krešėjimo faktorių aktyvumą. tromboplastino laikas (APTT), kuris įvertina vidinį kraujo krešėjimo būdą.

Turinys

• 1 Laboratoriniai matavimai
  • 1.1 Normalioji vertė
  • 1.2 Metodika
• 2 Protrombino indeksas
• 3 Tarptautinis normalizuotas požiūris
• 4 Aiškinimas
• 5 Veiksniai, turintys įtakos tikslumui
• 6 Statistika
• 7 „Express“ apibrėžimas
• 8 Taip pat žr
• 9 Pastabos

Laboratoriniai matavimai

Normalioji vertė

Normalus protrombino laiko rodiklis yra 11-16 sekundžių, INR - 0,8-1,2. Kai gydymas geriamaisiais antikoaguliantais (varfarinu) reikalauja didesnio tikslinio INR lygio - paprastai 2-3 intervale [1].

Metodika

Nustatant protrombino laiką dažniausiai naudojamas kraujo plazmas. Kraujas surenkamas mėgintuvėlyje su natrio citratu, kuris veikia kaip antikoaguliantas, jungiantis kalcio kiekį kraujyje. Kraujas švelniai sumaišomas, tada centrifuguojamas atskiriant kraujo ląsteles nuo plazmos. Naujagimiams analizei naudojamas visas kraujas [2]. Po to analizė atliekama automatiškai 37 ° C temperatūroje. Perteklinis kalcio kiekis pridedamas prie plazmos mėginio (todėl citrato efektas neutralizuojamas), kuris grąžina plazmos gebėjimą krešėti. Siekiant tiksliai matuoti, turi būti nustatyta kraujo ir citrato dalis mėgintuvėlyje (paprastai naudojamas santykis 9: 1). Daugelis laboratorijų atsisako atlikti analizę, jei mėgintuvėlis nėra pilnai užpildytas krauju, taigi jame yra gana daug citrato. Po to į plazmą kalcis pridedamas audinių faktorius (taip pat žinomas kaip III kraujo krešėjimo faktorius) ir užregistruojamas laikas iki krešėjimo susidarymo, kuris nustatomas optiniu matavimu. Kai kuriose laboratorijose naudojamas mechaninis krešulio susidarymo momento nustatymas, kuris leidžia tiksliau nustatyti PTV, jei plazmoje ir hiperbilirubinemijoje yra didelis riebalų lašelių kiekis.

Protrombino indeksas

- apskaičiuojamas kaip kontrolinės plazmos PTV santykis su tiriamosios plazmos PTV, išreikštas procentais.

Tarptautinis normalizuotas požiūris

Protrombino laiko sveikiems asmenims rezultatai skiriasi priklausomai nuo reagento tipo - audinių faktoriaus (tromboplastino), naudojamo skirtingose ​​laboratorijose. INR rodiklis buvo įtrauktas į klinikinę praktiką, siekiant standartizuoti PTV testo rezultatus. Reagento (audinio faktoriaus) gamintojai PTV bandymui turi nurodyti MICH (tarptautinis jautrumo indeksas) reagentams. MICH rodo audinio faktoriaus aktyvumą tam tikroje reagento partijoje, palyginti su standartizuotu mėginiu. MICH vertė paprastai yra nuo 1,0 iki 2,0. INR apskaičiuojamas kaip paciento PTV ir normalios PTV santykis, padidintas iki MICH vertės, naudojamos reagento bandyme. INR = (PTV paciento / PTV norma) MICH

Aiškinimas

Protrombino laikas yra krešulio susidarymo laikas po to, kai į plazmą pridedamas audinio faktorius (reagentas gaunamas iš gyvūnų audinių). Šis rodiklis leidžia įvertinti išorinius ir bendruosius kraujo krešėjimo kelius. Kraujo krešėjimo greitis per išorinį kelią labai priklauso nuo VII VII koaguliacijos faktoriaus koncentracijos. VII faktorius - baltymas, turintis trumpą tarnavimo laiką. Jo sintezei reikalingas vitaminas K PTV gali būti prailgintas dėl vitamino K trūkumo, atsirandančio dėl varfarino (norimo klinikinio poveikio), su maladsobbi sindromu, nepakankama bakterinė žarnyno kolonizacija (pavyzdžiui, naujagimiams). Be to, kepenų ligų (susilpnėjusios sintezės) arba padidėjusio faktoriaus (DIC) koncentracijai, kuri taip pat pailgina PTW, galima pastebėti nepakankamą VII faktoriaus koncentraciją. Jei INR viršija 5,0, yra didelė kraujavimo rizika, kai INR yra mažesnis nei 0,5, yra didelė trombų susidarymo rizika. Normalios INR reikšmės sveikiems asmenims yra nuo 0,8 iki 1,3. Vartojant varfariną, tikslinis INR lygis yra 2,0-3,0, nors kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, jei yra dirbtinis mechaninis širdies vožtuvas, perioperaciniu laikotarpiu gali prireikti didesnio INR lygio.

Būklė PTV ACTV kraujavimo laikas Trombocitai