Miokardo infarktas - priežastys, požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas, reabilitacija

Miokardo infarktas ir smegenų insultas - tvirtai užima pirmąją vietą mirtingumui pasaulyje. Mes esame įpratę girdėti, kad kažkas iš kaimynų, kolegų, giminių patyrė širdies priepuolį. Mums ši liga yra kažkur šalia.

Kas tai? Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligų (CHD) formų, kurios gali būti laikomos komplikacijomis, nes tai yra būklė, kai širdies raumenys kenčia dėl staigaus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Taigi, 2011 metais 13 milijonų žmonių mirė nuo širdies priepuolio visame pasaulyje. Tai daugiau nei Danijos ir Izraelio gyventojų. Jei imsimės mūsų šalies, Rusijoje mirštamumas nuo ūminio miokardo infarkto nutraukė visus galimus ir neįmanomus įrašus, o 2012 m. Duomenimis, 100 tūkstančių gyventojų, įskaitant pagyvenusius ir kūdikius, sudarė 587 atvejai. Tai reiškia, kad per metus kiekvienas iš 165 pažįstamų ar jus praėjusių žmonių mirs nuo širdies priepuolio.

Rusijoje 43% vyrų, mirusių nuo šios ligos, išnyksta savo gyvenimo pradžioje, arba, kaip sako sausoji statistika, „ekonomiškai aktyviame amžiuje“. Jei pasieksime išsivysčiusias šalis, tada šis rodiklis yra keturis kartus mažesnis.

Trečdalis pacientų, sergančių širdies priepuoliu, mirė per pirmąsias 24 gydymo valandas. Taip yra iš dalies dėl to, kad buvo atidėta skubi hospitalizacija, kol ji „patraukia“, nes 50% jų mirė prieš susitikimą su gydytojais.

Bet net jei jie sugebėjo išgelbėti pacientą į ligoninę ir gydyti jį po išleidimo, kuris buvo atliktas pagal taisykles ir normalizavus testus, 5-15 proc. % per metus). Todėl išeminė širdies liga ir jos baisiausias pasireiškimas - miokardo infarktas - yra labai sunki liga.

Daugiau serga ir miršta vyrai nei moterys. Taigi, miokardo infarktas moterims ir vyrams (pasireiškimo dažnis), atsižvelgiant į įvairius šaltinius, priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo 1: 2 iki 1: 6. Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai?

Ūminis miokardo infarktas yra greita širdies raumens dalies nekrozė arba nekrozė dėl sunkios kraujo aprūpinimo šioje srityje.

Siekiant išvengti painiavos, reikėtų pasakyti, kad širdies priepuolis yra standartinis patologinis procesas, kurį sukelia kraujagyslės užsikimšęs organas. Taigi, yra inkstų širdies priepuolis, blužnis. Smegenų infarktas gavo savo vardą - insultą.

Miokardo infarktas yra tiek reikšmingas aukų skaičiui, kad jis tiesiog vadinamas širdies priepuoliu. Kodėl ši patologija vystosi?

Miokardo infarkto priežastys ir rizikos veiksniai

Tokiu atveju, jei koronariniai kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, yra sveikos, tuomet širdies priepuolis nesukels. Galų gale, tai sukelia trys iš eilės įvykiai, ir būtina sąlyga yra aterosklerozės ir plokštelės buvimas laive:

• Išorinis adrenalino greitis ir vainikinių kraujagyslių pagreitis. Tai yra įprasta situacija, pavyzdžiui, nerimas darbe, stresas, kraujospūdžio padidėjimas arba fizinis krūvis, kuris gali būti gana mažas;
• Kraujo greičio padidėjimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėje pažeidžia ir nutraukia aterosklerozinę plokštelę;
• Po to, plyšimo vietoje, kraujas sudaro stiprią trombą, kuri išnyksta, kai kraujas sąveikauja su apnašų medžiaga. Dėl to kraujotaka žemiau avarijos vietos sustoja arba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai naujai suformuotos „jaunos“ ir nestabilios plokštelės suskaido. Problema yra ta, kad senos plokštelės „tvirtai“ sėdi, net jei jos sutampa 70% laivo liumenų, o priežastis - jauni, kurie sutampa 40%. Kas sukelia apnašų susidarymą?

Rizikos veiksniai

Mažai tikėtina, kad nauji tyrimai gali pridėti dar vieną rizikos veiksnį esamiems. Visi jie gerai ištirti:

• vyresnių kaip 40 metų amžiaus vyrų, vyresnių nei 50 metų;
• širdies priepuolių buvimas arba staigus širdies mirtis artimuose;
• rūkymas;
• antsvorį arba nutukimą. Lengviausias būdas jį nustatyti yra juosmens perimetras: norma vyrams yra ne daugiau kaip 102, o moterims - ne daugiau kaip 88 cm;
• hipodinamija ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
• hipercholesterolemija - aukštas cholesterolio kiekis, jo aterogeninė frakcija;
• arterinės hipertenzijos ar hipertenzijos diagnozė;
• diabetas;
• nuolatinis stresas.

Kaip matote, negali būti keičiami tik pirmieji du veiksniai - jie negali būti keičiami. Bet su kitais galite gana susidoroti!

Tais pačiais atvejais, kai vystosi širdies priepuolis, kaip jis tęsiasi? Kokie jo simptomai?

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir simptomai

Miokardo infarkto požymiai gali būti labai įvairūs. Tačiau, atliekant diagnozę, žiūrėkime, kad, be ligos išorinio vaizdo, atsižvelgiama į EKG duomenis, taip pat į kai kurių raumenų, patekusių į kraują per širdies priepuolį, laboratorinių tyrimų rezultatus.

Pirmasis prizaki infarktas

Pagrindinis simptomas yra ūminis krūtinės skausmas (70–90% visų atvejų). Jis trunka ilgiau nei 20 minučių. Kiekvienas paskesnis išpuolis yra stipresnis už ankstesnį.

• Skausmo pobūdis yra agonizuojantis, slegiantis, gniaužiantis, suvaržantis. Akivaizdu, kad skausmas yra „rimtas, nes prieš tai nebuvo“;
• Skausmo lokalizavimas - paprastai už krūtinkaulio arba širdies projekcija (50%). 25% atvejų skausmas atsiranda periferijoje: kairiajame žandikaulyje, kreivėje kairėje, kairiąja ranka ir ranka, kairiuoju peties, stuburo ir net ryklės;
• Skausmo ar intensyvumo stiprumas yra kitoks. Sunkiais atvejais, pacientai negali toleruoti, moan, bet kartais skausmas yra lengvas arba visai nėra. Dažniausiai tai įvyksta cukriniu diabetu, jautrumo sutrikimų, atsirandančių dėl polineuropatijos, fone. Yra „transcendentinis“ skausmas, kuris nėra palengvintas net morfinu ir promedolu, arba nėra visiškai atleidžiamas;
• Skausmas trunka ne mažiau kaip 20 minučių (minimalus), tačiau jis gali trukti kelias dienas, jis nesibaigia su nitroglicerinu, arba trumpai išnyksta su atnaujinimu;
• Fizinis stresas sukelia išpuolį, nuo išsipūtimo ir lova į sunkų darbą ir lytinį santykį, stresą, išvažiavimą į šalčį, plaukimą ledo skylėje, mieguistą apnėjos laiką, gausų valgį ir netgi kūno persikėlimą nuo sėdėjimo iki gulėjimo.

Be to, galime pasakyti, kad širdies priepuolis gali įvykti visai be jokio provokacijos visiškos taikos viduryje.

Kokie simptomai lydi širdies priepuolį?

Dažniausiai tokie būdingi ūminio koronarinio sindromo palydovai yra:

• nerimas, silpnumas ar susijaudinimas;
• mirties baimė, prakaitavimas, žemiškas veidas, sunkus apatinis;
• virškinimo trakto požymiai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
• širdies simptomai: pulso labilumas, gijinis pulsas, slėgio sumažėjimas;
• gali atsirasti šaltas prakaitas.

Netipinės srauto parinktys

Be klasikinio „anginalinio“ miokardo infarkto, turinčio stiprų krūtinės skausmą, turite sugebėti diagnozuoti pagrindinę „kaukę“ arba netipines galimybes. Tai apima:

1. Pilvo parinktis. Yra visiškai įsitikinęs, kad problema yra „pilvo“. Skausmas pasireiškia pilvo, skrandžio projekcijos, dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu;
2. Astma, kuri gali būti ūminės širdies astmos pasireiškimas: dusulys, dusulys, kosulys su putojančiu rožine spalva. Dažniau nurodomas ūminis stagnacija mažame kraujotakos rate. Tai dažnai atsitinka su pakartotiniais procesais;
3. Aritminis variantas. Beveik visi simptomai virsta širdies ritmo sutrikimu, skausmas yra lengvas;
4. Galimas smegenų, „insulto“ variantas. Kai jis pasireiškia, „musės“ prieš akis, intensyvus galvos svaigimas, stuporas, alpimas, pykinimas ir vėmimas.

Šias galimybes galima tikėtis diabetu, pacientams, sergantiems širdies priepuoliais istorijoje, taip pat senatvėje.

Plėtros etapai

Kad žinotume „priešą“, susipažinkime su ligos periodiniais leidiniais. Kas atsitinka širdies raumenyse? Yra keli ligos etapai:

• Vystymasis arba ūminis laikotarpis, iki 6 valandų po starto. Jam būdingi ryškiausi simptomai, įskaitant EKG. Iki 6-osios valandos baigiasi miokardo nekrozės zonos susidarymas. Tai yra kritinis laikas. Vėliau atkurkite negyvas ląsteles.
• Ūminis laikotarpis yra iki 7 dienų. Būtent šiuo metu atsiranda didžiausias komplikacijų skaičius, o miokarde vyksta remodeliavimo procesai arba negyvų audinių sunaikinimas makrofagais ir rausvos, jaunos jungiamojo audinio susidarymas nekrozės vietoje. Ji yra gera, bet, deja, ji negali susitarti kaip raumenys;
• Gydymo laikotarpis arba randai. Randas yra suspaustas ir „bręsta“, šis laikotarpis baigiasi praėjus mėnesiui po atakos;
• Nuo mėnesio iki mėnesio po infarkto, PICS arba po infarkto nustatoma kardiosklerozė. Tikėtina, kad visos tos problemos, kurios tęsėsi iki šio laikotarpio (aritmija, širdies nepakankamumas), išliks.

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Žinios apie pirmus miokardo infarkto simptomus yra būtinos visiems. Čia yra nuostabių numerių:

• Jei nenorite eiti į gydytojus, tada pirmąją širdies priepuolio valandą miršta 28% pacientų. Per pirmąsias 4 valandas 40% pacientų miršta, per dieną - pusė visų pacientų bus mirę;
• Jei mes imsimės net Maskvos, tada per pirmas 6 valandas nuo pat pradžių apie 8% visų pacientų patenka į pagrindinį skyrių, o JAV - 80%.

Kodėl žmonės iš karto skambina greitosios pagalbos automobiliu arba ne mažiau kaip pusvalandį po sunkių, neįprastų skausmų? Kadangi rusai yra neįpratę prie šurmulio, o Rusijos žmonių kantrybė yra neribota. Tačiau, jei įtariate, kad yra širdies priepuolis, turite nedelsdami atlikti šiuos veiksmus:

• Ištraukite save;
• Padėkite pacientą ant lovos arba ant sofos, uždraudžkite pakilti;
• Įdėkite nitrogliceriną po liežuviu, tada, po 3 minučių, pakartotinai (jei skausmas neatleidžiamas), o paskui kitą;
• Nors nitroglicerinas yra aktyvus, vadinama greitosios pagalbos automobiliu;
• Jei įmanoma, atidarykite langą, vėdinkite kambarį;
• Jei įranga yra, būtina matuoti slėgį, skaičiuoti impulsą, patikrinti, ar yra aritmija;
• Padarykite žmogui aiškų, kad jie nenorės palikti jo vieni, raminti jį. Tai labai svarbu, nes su širdies priepuoliu gali būti mirties baimė;
• Pacientui gali būti skiriamas 325 mg aspirino miltelių;
• Esant žemam slėgiui, galite pakelti kojas, įdėti kažką po jais.

Dėl to jūsų dalyvavimas pirmosios pagalbos teikiant ūminį miokardo infarktą baigėsi, ir laukia širdies komandos. Gydytojai nedelsdami duoda deguonį, užregistruoja EKG, esant stipriam skausmui, švirkščiami narkotiniai analgetikai, o su šimtu procentų pasitikėjimo diagnoze, trombolizė atliekama namuose, kad ištirptų trombą ir suteiktų kraujui galimybę „pertraukti“ į paveiktą širdies raumenų dalį.

Atminkite: nekrozė (nekrozė) baigiama po 6 valandų, todėl tik per šį laiką būtina atkurti kraujo krešulio (recanalizacijos) kraujotaką. Todėl idealus variantas būtų gydytojų atvykimas ne vėliau kaip pirmą valandą po ligos pradžios.

Bet kaip diagnozuoti širdies priepuolį? Kas padeda gydytojams tinkamai diagnozuoti?

Diagnostika - EKG, analizė ir ultragarsas

Visų pirma, jie rodo širdies priepuolio diagnozę, pagrįstą skundais, tyrimu ir paciento istorija (rizikos veiksniai, krūtinės angina). Klasikinės ūminės koronarinės trombozės instrumentinė diagnozė yra gana paprasta.

Atlikite EKG įrašymą. Vienas iš reikšmingo nekrozės ploto požymių yra nenormalus Q bangos, o EKG turėtų būti registruojamas kas 15 minučių, o EKG nuolat stebima. Šis metodas lemia nekrozės zonos lokalizaciją. Jūs galite išmatuoti jo gylį (nuo paviršinio iki pernelyg didelio ar transmuralinio), taip pat proceso etapą (žr. EKG dekodavimą).

Diagnozuojant ūminį miokardo infarktą, labai svarbu nustatyti fermentų lygį: CK-MB, kreatino fosfokinazė, kuri padidėja 3 valandas po nekrozės pradžios, pasiekia didžiausią kiekį iki pirmos dienos pabaigos, o po dienos normalizuojasi. Troponinai tiriami, atliekamas troponino testas. Apskritai kraujo kiekis padidina ESR ir leukocitozę.

Taip pat naudojamas širdies ultragarso diagnostikai ir kitiems tyrimo metodams.

Komplikacijų pavojus

Yra žinoma, kad žmogus iš esmės nemoka nekomplikuoto širdies priepuolio. Mirtis atsiranda dėl komplikacijų. Kokios yra koronarinės trombozės komplikacijos? Ar nepakanka mirusio širdies ploto? Pasirodo, šiek tiek. Širdies priepuolis gali būti sudėtingas:

• Plaučių edema (dusulys, cianozė, šaltas prakaitas, kosulys su putojančiu skrepliu, švokštimas, putos iš burnos);
• Kardiogeninis šokas, išsivystantis masinio širdies priepuolio fone ir susijęs su širdies funkcijos sumažėjimu, apima skausmą ir aritminį šoką;
• Ventrikulinis virpėjimas, kuris yra pavojingiausias ritmo sutrikimas. Be defibriliacijos, mirtis yra neišvengiama. Atsiranda per pirmąsias valandas po širdies priepuolio pradžios;
• Skilvelių ekstrasistoles, idioventrikulinis ritmas ir kiti aritmijos;
• Impulsų laidumo sutrikimai ir sunkios blokados;
• Asistolis (širdies pilnas „tylėjimas“);
• Širdies plyšimas (kairiojo skilvelio sienelė). Pasireiškia per didelę transmuralinę nekrozę;
• Intrakavitinė trombozė;
• Interventriculiarinio pertvaros plyšimas ir plyšių papiliariniai raumenys, širdies vožtuvai.

Be šių labai sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra mirtinos, dešinėje skilvelėje gali atsirasti miokardo nekrozė, kaip kairiojo nekrozės komplikacija.

Be to, po daugelio raumenų struktūrų pateko į kraują, atsiranda „Dressler“ sindromas, susijęs su autoimuniniu uždegimu, ir pasireiškia karščiavimu, poliartritu ir perikarditu. Jis pasireiškia 2 savaites po širdies priepuolio.

Siekiant išvengti komplikacijų, įskaitant mirtinus, kuo greičiau būtina hospitalizuoti miokardo infarktą.

Gydymas miokardo infarktu, vaistais

Tinkamas ūminio miokardo infarkto gydymas turi savo tikslų. Čia nekalbėsime apie skausmo malšinimą, deguonies tiekimą ar staigaus širdies sustojimo veiksmus. Papasakosime apie paprasto ir nekomplikuoto miokardo infarkto gydymo principus bendruoju ir prieinamesne forma.

Trombolizė

Jei bandote ištirpinti šviežią trombą, pirmųjų 1,5 valandos nuo širdies priepuolio pradžios yra 55% nekrozės zonos atsigavimo galimybės, o 6-os valandos pabaigoje šis procentas sumažėja iki 15%. Vėliau apsilankęs pas gydytoją, trombolizė yra beprasmiška elgtis.

Pagalvokite apie tai: trukdo trombolizę pusvalandį sutrumpina paciento gyvenimą per metus, o valandos trukmės vėlavimas padidina mirties riziką 20% per metus net 5 metus po širdies priepuolio.

Heparinas ir antikoaguliantai

Yra žinoma, kad savaitė heparino sumažina mirtingumą 60%. Tuo pačiu metu didėja kraujo skystis ir užkertamas kelias trombozėms, pvz., Širdies kamerose. Šiuo metu naudojami mažo molekulinio svorio heparinai.

Antitrombocitinis gydymas

Įspėja apie naujų kraujo krešulių atsiradimą. Norėdami tai padaryti, įdėkite „širdies“ aspirino dozę nuo 75 iki 325 mg. Labai veiksmingas yra klopidogrelis, kuris yra nustatytas po metų ligos.

Nitratai

Šie vaistai palengvina širdies darbą, mažina kraujagyslių spazmą ir sumažina širdies apkrovą, pagerina jo nutekėjimą, nes kraujas yra nusėdamas odos ir raumenų induose. Vaistai yra vartojami inhaliacinio purškimo pavidalu, tablečių ir infuzijų pavidalu.

BAB (beta blokatoriai)

Saugokite širdį nuo padidėjusio darbo adrenalino išsiskyrimo į kraują atveju. Dėl to žaliavinio deguonies paklausa nepadidėja, nėra išemijos, nėra širdies plakimo. Šį širdies režimą galima pavadinti „energijos taupymu“.

AKF inhibitoriai

Be to, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai užkerta kelią slėgio padidėjimui, jie mažina miokardo deguonies poreikį, taip pat užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui ir sulėtina jų augimą. Dėl to jie sumažina pasikartojančio širdies priepuolio ir mirtingumo riziką.

Be šių vaistų, kuriuos skiria įvairūs deriniai beveik visiems pacientams, skiriama statinų, kurie koreguoja riebalų apykaitą (po išleidimo), kalcio blokatorius, aldosterono receptorių blokatorius pacientams, kuriems yra ryškus sistolinio išstūmimo sumažėjimas.

Chirurginis gydymas

Ūmus miokardo infarktas gali būti atliekamas:

• ChBA arba perkutaninis baliono koronarinis angioplastika. Tai leidžia atkurti kraujotaką ir implanto stentą, yra alternatyva trombolizei. Trūkumas yra nesugebėjimas atlikti ChBKA po 12 ar daugiau valandų nuo širdies priepuolio pradžios, taip pat didelės kainos. Operacijos reikšmė - mechaninis laivo išplėtimas trombozės srityje, trombo „įdubimas“ kraujagyslės sienoje ir standaus vamzdelio stento įrengimas.
• CABG arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip savaitę po trombozės atsiradimo, dėl didelės ankstyvų komplikacijų rizikos. Operacijos reikšmė yra naujų kraujagyslių „tiltų“ statyba ir miokardo kraujagyslių gerinimas.
• Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Tai yra būdas iškrauti širdį tiek sistolėje, tiek diastole, įrengiant balioną aortoje. Jis atliekamas kardiogeninio šoko, pertvaros plyšimo atveju ir laikomas laikinu veiksmu prieš operaciją.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Mes pakankamai kalbėjomės apie tai, kas tai yra - miokardo infarktas, ir kokios gali būti pasekmės ir prognozė, jei pacientas laiku nesuteikia medicininės pagalbos. Reabilitacija po miokardo infarkto siekiama sumažinti socialines, fizines ir net psichologines ligos pasekmes ir išvengti pasikartojimo bei kitų mirtinų komplikacijų.

Yra žinoma, kad, priešingai nei insultas, po širdies priepuolio, maždaug 80% po šešių mėnesių grįžta į normalų gyvenimą (kasdieniame gyvenime), o lengvo kurso atveju - po 2-3 mėnesių. Kalbant apie profesinę reabilitaciją, širdies priepuolį patyrę pacientai nebegali dirbti kaip pilotai, mašinistai, dispečeriai ir kiti atsakingi darbai.

Svarbi reabilitacijos sudedamoji dalis yra gydymas po infarkto, kuris pasireiškia kas 20 pacientų.

Fizinė reabilitacija užtikrina motorinės veiklos padidėjimą, kuris, taikant tinkamą požiūrį (pratybų terapija), gali sumažinti mirtingumą ketvirtadaliu.

• Pagrindinis reabilitacijos dalykas yra keturių funkcinių klasių skyrimas ir programų atitikimas jų gebėjimams.

Pacientai turi turėti skirtingą fizinio aktyvumo lygį, priklausomai nuo būklės sunkumo, po infarkto buvusios krūtinės anginos, aritmijos. Taigi 1 klasei nėra vidaus apribojimų, o 4 klasės pacientams bet koks fizinis aktyvumas sukelia krūtinės anginos priepuolius.

Taip pat svarbu mityba, svorio padidėjimo prevencija, dezagregantų, statinų kontrolė biocheminių kraujo tyrimų metu, palaikant normalų kraujospūdį ir gydant tokias ligas, kaip diabetas ar hipertenzija.

Tai yra vienintelis būdas sumažinti miokardo infarkto pasikartojimo ir jo nuotolinių komplikacijų riziką.

Miokardo infarktas

Miokardo infarktas - medicininė formuluotė teigia, kad tai yra viena iš išemijos tipų, kuriai būdingas skirtingo ploto ir pažeidimo širdies nekrozės susidarymas. Paprastai tariant, kraujo krešulio susidarymas yra dalinis ar visiškas kraujo tekėjimo per širdies vainikines arterijas nutraukimas. Miokardo infarktas yra ne tik tam tikra liga, bet ir pati ūmiausia būklė, kai asmens gyvenimas tiesiog užsikimšęs pusiausvyroje, o sąskaita gali būti tęsiama per kelias minutes. Neatidėliotina medicininė pagalba dažnai yra kuo greičiau ištirpusi kraujo krešulį arba vainikinės angioplastijos.

Miokardo infarktas: priežastys

Žinoma, yra tam tikrų veiksnių, kurie gali būti laikomi miokardo infarkto priežastimis, tai yra pirmasis sėdimas gyvenimo būdas, o streso fonas yra padidėjęs, beveik visi didžiųjų miestų gyventojai patenka į šį laipsnį. Pagrindinės miokardo infarkto priežastys: alkoholio vartojimas ir rūkymas, persivalgymas, hipertenzija, prasta mityba, aterosklerozė, dažnas stresas, diabetas.

Miokardo infarktas: simptomai, požymiai

Akivaizdžiausias miokardo infarkto požymis yra labai ryškus ir labai sunku juos supainioti su kitu. Akivaizdžiausias miokardo infarkto požymis yra staigus skausmingas krūtinės skausmas, kai bet koks judėjimas yra skausmingas, sunku kvėpuoti, pirštų kairėje ranka yra dilgčiojimo pojūtis, padidėja prakaitavimas.

Dėl silpnos atakos krūtinėje gali būti ilgesnis „nuobodus skausmas“, galūnės gali tapti nesubrendusios. Skausmas virsta bangomis ir gali trukti ilgiau nei pusvalandį, dažnai 15 minučių gali pakakti negrįžtamų pasekmių.

Vienas iš svarbiausių miokardo infarkto požymių yra tas, kad nitroglicerino vartojimas neatneša reljefo, jis skiriasi nuo krūtinės anginos ataka.

Pagalba miokardo infarktu

Labai svarbu nepamiršti, kad miokardo infarktas yra labai rimta komplikacija, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, todėl pirmiausia reikia kuo greičiau paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Prieš atvykstant, miokardo infarkto pagalba yra tokia: būtina užtikrinti stabilią horizontalią padėtį aukai, viršutinė kūno dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už apatinę, suteikti šviežią orą, atlaisvinti krūtinę nuo visko, kas gali apriboti kvėpavimą, ir įšildyti suspaustą į galūnę. Pirmoji pagalba miokardo infarktui neapima jokių specialių veiksmų aukos reabilitacijai, miokardo infarktas negali būti sustabdytas ar atleidžiamas be specialių vaistų.

Miokardo infarktas: reabilitacija

Priemonių kompleksas, skirtas atsigauti nuo miokardo infarkto, visų pirma apima ligos progresavimą lemiančių veiksnių mažinimą. Tai yra mitybos koregavimas, užtikrinantis aplinką be streso, vengiant blogų įpročių, rūkant, alkoholį, atliekant specializuotas medicinines procedūras, reguliuojant kraujospūdį, mažinant žalingą cholesterolio kiekį. Perdavus miokardo infarktą, reabilitacija apima padidintą fizinį aktyvumą, priemones antsvorio mažinimui.

Kaip ir miokardo infarktas yra suskirstytas pagal sunkumo laipsnius, todėl reabilitacijos metodai po miokardo infarkto nustatomi priklausomai nuo pradinio sunkumo.

Priemonių kompleksą paprastai formuoja gydantis gydytojas, remdamasis visais turimais duomenimis apie paciento būklę ir gautą istoriją. Vienas iš veiksmingų vaistų, naudojamų profilaktikai ir reabilitacijos laikotarpiui po miokardo infarkto, yra tikslinis imunomoduliatoriaus perkėlimo faktorius. Jame yra vitaminų, mineralų, mikroelementų, gerinamas širdies raumenų veikimas, gerinamas kraujagyslių elastingumas, padeda ištirpinti kraujo krešulius ir mažėja cholesterolio kiekis. Tačiau narkotikų unikalumas slypi tuo, kad jame yra imuninės atminties molekulių, perdavimo veiksnys, mobilizuojantis imunitetą atkurti širdies pažeidimus ir šalinant miokardo infarkto priežastis.

Kas yra miokardo infarkto simptomai ir ligos pasekmės

Miokardo infarktas yra patologinė būklė, kai dalis miocitų, ty funkcinių širdies ląstelių, nustoja gauti pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų ir miršta. Suformuota išeminio raumenų nekrozė, kuri padidina miokardo plyšimo riziką.

Ši liga yra ypač pavojinga, nes ji yra susijusi su dideliu mirties pavojumi, net ir neatidėliotinos medicininės pagalbos atveju. Dažniausiai ši patologinė būklė pastebima vyresniems nei 45 metų žmonėms, tačiau panašios problemos atsiradimas taip pat galimas jaunesniems pacientams.

Kas yra miokardo infarktas - jo vystymosi mechanizmas

Pacientams ne visada lengva suprasti, kas yra miokardo infarktas. Pažeidimo plėtojimo mechanizmas vyksta keliais etapais. Pirma, yra vainikinių kraujagyslių, kurie maitina miokardo audinius, pažeidimas. Dėl kraujagyslių liumenų susiaurėjimo sumažėja miokardo audinių prisotinimas deguonimi. Funkcinės širdies ląstelės yra labai jautrios hipoksijai.

Atsižvelgiant į tai, kas yra širdies priepuolis, reikia nepamiršti, kad vainikinių arterijų sutrikimas gali būti trombo ar aterosklerozinės plokštelės užsikimšimo rezultatas. Tai lemia miokardo audinių metabolizmo kritinį sutrikimą ir pirminės išemijos vietos susidarymą. Nuo to momento, kai sutrikęs kraujo tekėjimas, kol pasirodys negrįžtami pokyčiai, gali užtrukti iki 7 valandų.

Kitas etapas lydi simptomų, rodančių nekrozės fokusavimo srities padidėjimą, atsiradimą. Kontrakcinė miokardo funkcija labai sumažėja.

Maždaug 7-14 dienų nuo infarkto pradžios paveikti miokardo audiniai pradeda keistis skaiduliniais audiniais. Tai kompensacinis mechanizmas, kuris leidžia pašalinti žalą ir sumažina sienos plyšimo riziką. Postinfarkto randas užbaigia formavimąsi 1,5-2 mėn.

Dažniausiai pagrindinis nekrozės dėmesys susidaro ant kairiojo skilvelio sienelės. Dažniau panašus defektas atsiranda tarpklasinės pertvaros, nugaros sienos ir viršūnės srityje. Geros širdies skilvelio pralaimėjimas yra labai retas. Patologija gali būti tokia maža židinio vieta, kai atsiranda vienas ar keli nedideli defektai, taip pat didelis židinys, kuriame miokardo sienelėje yra didžiulis nekrozės plotas. Antrasis infarkto eigos variantas turi mažiau palankią prognozę.

Simptomai ir priežastys

Pagrindinė širdies priepuolio priežastis yra vainikinių kraujagyslių aterosklerozė. Išeminis širdies audinių pažeidimas gali įvykti, kai kraujagyslės liumenys susiaurėja cholesterolio plokštelėmis daugiau nei 70%. Be to, padidėja vainikinių arterijų trombozės ir embolijos patologijos atsiradimo rizika. Širdies priepuolis dažnai išsivysto žmonėms, turintiems įgimtų vainikinių arterijų anomalijų. Širdies priepuolio riziką didinančius veiksnius sudaro:

• nutukimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• hipodinamija;
• reumatinė širdies liga;
• endokarditas;
• cukrinis diabetas;
• kraujo spaudimas.

Miokardo infarkto simptomai priklauso nuo nekrozinio pažeidimo vietos ir jo dydžio. Išankstinio infarkto laikotarpiu gali nebūti ryškių patologinės būklės klinikinių požymių. Tačiau kai kuriems pacientams yra krūtinės angina, baimė ir bendras silpnumas. Ūminis širdies priepuolis trunka nuo 30 minučių iki kelių dienų. Šiam vystymosi etapui būdingi šie simptomai:

• degimo skausmas krūtinės srityje;
• didėja krūtinės spaudimo jausmas;
• kvėpavimo trūkumas;
• galvos svaigimas;
• panikos;
• šaltas prakaitas;
• pykinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• širdies ritmo sutrikimai;
• skausmas;
• oda;
• tachikardija;
• bendras silpnumas;
• dusulys.

Klinikiniai pasireiškimai didėja per 5-10 minučių, o po to palaipsniui mažėja. Kitas laikotarpis yra ryškiausias. Jis trunka iki 2 dienų. Šiuo metu pacientas turi nervų laidumo sutrikimų širdyje, ritmo sutrikimus ir kraujospūdžio padidėjimą.

Subakutinis miokardo infarkto periodas gali trukti iki 1 mėnesio. Nepaisant to, kad paciento būklė palaipsniui gerėja, gali pasireikšti ritmo sutrikimai, laidumo sutrikimai ir padidėjęs kraujospūdis. Nedidelis fizinis krūvis pasireiškia dusuliu. Po infarkto periodas yra uždarytas nekrozinis fokusas tankiu randu. Šiuo atveju prarastų miocitų kompensacija atsiranda dėl likusių miokardo audinių hipertrofijos.

Diagnozė ir gydymas

Kai pasireiškia ūminio miokardo infarkto požymiai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Pacientą tiria kardiologas, paskiriami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

• bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• EKG;
• Echokardiografija;
• koronarinė angiografija;
• radiografija.

Miokardo infarkto gydymas namuose galimas tik po to, kai pacientas stacionarinėje ligoninėje atlieka sudėtingą gydymą. Sudėtinga terapija šiems vaistams skiriama širdies priepuolis:

• antagonistai sa;
• ß-blokatoriai;
• antiaritminiai vaistai;
• tromboliziniai agentai;
• magnezija;
• antispazminiai vaistai;
• nitratai ir tt

Ūminiu ligos laikotarpiu pacientui dažnai skiriamas deguonis. Šiuo metu pacientui reikia visiškos poilsio, todėl, esant akivaizdiems nerimo požymiams, raminamieji vaistai gali būti įtraukti į gydymo režimą. Baigus ūminį laikotarpį ir stabilizavus būklę, pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos, kad sumažėtų pasikartojančio insulto rizika.

Prognozė ir pasekmės

AMI yra sunki patologija, kuri 45% atvejų tampa mirties priežastimi. Be to, miokardo infarkto pasekmės yra pavojingos. Jie gali būti išreikšti šiomis potencialiai gyvybei pavojingomis sąlygomis:

• kardiogeninis šokas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• širdies aneurizma;
• tromboembolinis sindromas.

Be to, per pirmuosius metus po to, kai ataka bus pakartota. Miokardo infarkto komplikacijos pablogina šios ligos prognozę. Palankesnė prognozė pacientams, kurie be pasekmių ir papildomų komplikacijų patyrė ūminės patologijos laikotarpį ir vėliau laikėsi gydytojo rekomendacijų. Šiuo atveju galima visiškai atkurti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą.

Prevencija

Miokardo infarkto prevencija visų pirma apima blogų įpročių atsisakymą. Be to, rekomenduojama sekti svorį ir laikytis sveikos mitybos taisyklių, įskaitant maistą kiek įmanoma daugiau maisto produktų, turinčių daug baltymų, pluošto, vitaminų ir mineralų. Būtina širdies priepuolio prevencijos sąlyga yra aktyvi kova su fiziniu neveikimu. Būtina kasdien pasivaikščioti gryname ore ir kasmet atsipalaiduoti sanatorijos kurortiniame rajone.

Jei įmanoma, venkite emocinių neramumų ir streso. Be to, turite reguliariai atlikti patikrinimus. Senyviems žmonėms reikia kontroliuoti kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje. Tai sumažins širdies priepuolio ir mirties riziką.

Miokardo infarktas: kas tai yra ir kokios pasekmės? Kaip apsisaugoti nuo infarkto? Garantuota! Tai turi žinoti visiems!

Sveiki, mano brangūs skaitytojai!

Miokardo infarktas: kas tai yra ir kokios pasekmės? Miokardo infarkto priežastys? Aš minėjau šiuos klausimus tik tada, kai mano asmeniui buvo širdies priepuolis. Jei žinotume apie keletą paprastų dalykų, tai būtų galima išvengti. Aš nusprendžiau parašyti šį straipsnį savo skaitytojams, kad žinotumėte, kaip paprasta apsaugoti save ir savo šeimą nuo širdies priepuolio. Jums tereikia turėti šią naudingą informaciją!

Taigi, kad suprastumėte, KAIP SVARBU - pasakysiu, kad pusė (!) Žmonių neišgyvena po širdies priepuolio.

1. Miokardo infarktas: kas tai yra ir kokios pasekmės?

Šiame paveikslėlyje galite pamatyti, kaip per daugelį metų širdies kraujagyslių sienos „užauga“ su cholesterolio plokštelėmis. Plokštelės yra ypač pavojingos, kai jos susidaro tik tada, kai jose dar nėra įdėta kalcio. Jei toks „jaunasis“ apnašas įtrūksta ar pertrauka, jis gali sužeisti laivo sienelę. Kūnas reaguoja iš karto ir gamina trombiną laivo remontui.

Dėl to arterinės sienelės plyšimo vietoje susidaro kraujo krešulys, trombas. Šis kraujo krešulys uždaro kraujotaką. Širdies dalis, palikta be kraujo tiekimo, miršta. Tai lydi stiprus širdies skausmas. Kuo didesnis kraujo krešulys, tuo didesnis širdies raumens pažeidimas. Sunkiai pažeisdamas širdį gali išsivystyti masinis širdies priepuolis. Laikui bėgant ant širdies susidaro randas, kuris neišsprendžiamas iki gyvenimo pabaigos.

Galite paklausti, kodėl cholesterolio apnašas yra suplyšęs? Tai atsitinka su padidėjusiu širdies ritmu ir padidėjusiu spaudimu. Širdies priepuolis dažnai atsiranda fizinio krūvio, stiprios patirties metu.

Informacija moterims: vyrai yra labiau linkę į šią ligą. Ypač moterys turi žinoti viską apie širdies priepuolį, kad apsaugotų savo žmones. Iki 50 metų širdies priepuolio moterims tikimybė yra minimali.

Miokardo infarkto pasekmės:

Pasekmės priklauso nuo pažeidimo pločio. Dažnai pasireiškia širdies ritmo sutrikimas. Sumažėjusi širdies raumenų susitraukimo funkcija, susijusi su širdies nekroze ir rando formavimu. Dėl to atsiranda širdies nepakankamumas.

Dėl didelio rando ant širdies gali atsirasti aneurizma - tai būklė, kuri yra pavojinga gyvybei ir reikalauja operacijos, nes yra didelė aneurizmos plyšimo rizika.

2. Širdies priepuolio simptomai. Kiek laiko nuo atakos - užkirsti kelią širdies priepuoliui?

Svarbu žinoti, kad net jei ataka jau įvyko (stiprus širdies skausmas), vis dar yra 1-1,5 valandos, kad būtų užkirstas kelias širdies priepuoliui. Jei pacientą pristatysite į artimiausią ligoninę, kur jie atlieka operaciją stentų diegimui, kad išplėstų užsikimšusius širdies indus, tada galima išvengti širdies priepuolio.

Jei yra bent keletas iš šių simptomų, neatidėkite vizito į kardiologą arba nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

SVARBU žinoti! Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, svarbu suteikti pacientui nitro glicino tabletes ir aspirino tabletes. Tai gali išgelbėti mylimojo gyvenimą!

Miokardo infarkto simptomai:

• Kairė ranka skauda ir išauga.
• Krūtinės skausmas (pasirodo ir išnyksta staiga).
• Nuovargio silpnumas
• Dusulys, šaltas prakaitas.
• Greitas impulsas.
• Kosulys

3. Kaip apsisaugoti nuo širdies priepuolio ir insulto? Garantuota!

Dažnai savo straipsniuose kalbu apie finansinio raštingumo svarbą. Bet dabar suprantu, kad nėra nieko svarbesnio už raštingumą apie sveiką gyvenimo būdą ir žinias apie save nuo mirtinų ligų.

Pasirodo, kad svarbu tiesiog stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, nerūkyti, netinkamai vartoti alkoholį, ploną kraują su banaliu aspirinu, nevalgyk kepti ir riebalus, sekti svorį, vaikščioti, plaukti ar važinėti dviračiu.

Tai paprasta:

• Nustokite rūkyti. Tai yra rimtas širdies priepuolio rizikos veiksnys. Rūkymas sulėtina kraujotaką, dėl to ant cholesterolio plokštelės susidaro trombocitų nusodinimas, kuris ilgainiui visiškai uždaro kraujagyslę.
• Po 45 metų svarbu reguliariai tikrinti cholesterolio kiekį kraujyje (atlikti kraujo tyrimą). Ir jei yra didelis cholesterolio kiekis, tada vartokite specialius vaistus - statinus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje.
• Siekiant užkirsti kelią širdies priepuoliui, svarbu vartoti aspiriną ​​- kraujo retinimo vaistą. Žinoma, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.
• Bent kartą per metus būtina diagnozuoti širdies darbą (jei reikia, elektrokardiograma, širdies ultragarsu).
• Labai svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą - mokyti širdies raumenis. Norėdami tai padaryti, geriausia vaikščioti (apie 5 km per dieną), važiuoti, važiuoti dviračiu ar plaukti.
• Taip pat svarbu ir tinkama mityba. Nevalgykite riebalų ir kepti maisto produktai. Puikus "švarus kraujo" granatų, imbiero, laukinės rožės, citrinų, česnako, arbatos su cinamonu ir medumi. Svarbu stebėti svorį.
• Negalima piktnaudžiauti alkoholiu, kuris turi toksišką poveikį širdžiai ir kraujagyslėms, o ne tik kepenyse.

4. Kas yra labiau linkęs į širdies priepuolį?

• Vyrai, moterys po 50 metų;
• Rūkaliai;
• Žmonės, turintys aukštą cholesterolio kiekį;
• Su paveldimu polinkiu;
• Hipertenzija;
• Žmonės su diabetu;
• Su nutukimu.

Dabar žinote daugiau apie miokardo infarktą ir galite užkirsti kelią šiai rimtai ligai sau ir savo artimiesiems. Džiaugiuosi, jei padėsiu bent vienam asmeniui.

Jei norite išsamiai ištirti temą ir išmokti gyventi be širdies priepuolio ir insulto, labai rekomenduoju šį naudingą straipsnį Kaip gyventi be širdies priepuolio ir insulto. Daktaro Antono Rodionovo paskaita (+ video).

Linkiu jums geros sveikatos! Mes visi turime pakeisti savo mintis - perorientuoti save į ligų prevenciją, o ne į gydymą!

Kaip prasideda širdies priepuolis: tik apie kompleksą. Ženklai, stadijos, komplikacijos

Miokardo infarktas yra pavojinga klinikinė koronarinės širdies ligos forma. Dėl nepakankamo kraujo patekimo į širdies raumenį, nekrozė atsiranda vienoje iš jos sričių (kairiojo ar dešiniojo skilvelio, širdies viršūnės, tarpkultūrinės pertvaros ir pan.). Širdies priepuolis kelia pavojų žmogui, sergančiam širdies sustojimu, ir siekiant apsaugoti save ir savo artimuosius, būtina išmokti atpažinti jo ženklus laiku.

Širdies priepuolio pradžia

90% atvejų miokardo infarkto atsiradimą lydi krūtinės anginos skausmas:

• Žmogus skundžiasi spaudimu, deginimu, drebėjimu, susilpninančiu skausmo jausmu tiesiai už krūtinkaulio arba kairiajame pusėje.
• Skausmas padidėja per trumpą laiką, gali susilpnėti ir padidinti bangas, suteikia rankai ir pleiskanai, dešinei krūtinės, kaklo pusei.
• Poilsiui skausmas neišnyksta, nitroglicerino arba kitų širdies vaistų vartojimas dažniausiai neatleidžia.
• Tipiniai simptomai gali būti silpnumas, stiprus dusulys, oro trūkumas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, stipraus nerimo jausmas, mirties baimė.
• Miokardo infarkto pulsas gali būti pernelyg retas (mažiau nei 50 smūgių per minutę) arba paspartintas (daugiau kaip 90 smūgių per minutę) arba nereguliarus.

Stenokardijos priepuolis paprastai trunka apie 30 minučių, nors yra atvejų, kai jis truko kelias valandas. Po to trunka trumpas laikotarpis be skausmo ir ilgai trunkantis skausmas.

4 miokardo infarkto stadijos

Pagal vystymosi etapus širdies priepuolis yra suskirstytas į ūminį, ūminį, subakutinį ir randusį laikotarpį. Kiekvienas iš jų turi savo srauto savybes.

Ūminis miokardo infarktas trunka iki 2 valandų nuo atakos pradžios. Sunkūs ir ilgai trunkantys skausmai rodo nekrozinių pažeidimų centro augimą.

Ūminis širdies priepuolio periodas trunka keletą dienų (vidutiniškai iki 10). Išeminės nekrozės zona yra ribojama iš sveikų miokardo audinių. Šį procesą lydi dusulys, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Būtent šiuo metu ypač didelė širdies priepuolio komplikacijų rizika arba jos pasikartojimas.

Subakutinėje infarkto stadijoje mirusieji miokardo audiniai pakeičiami randu. Jis trunka iki 2 mėnesių nuo atakos. Visą laiką pacientas skundžiasi dėl širdies nepakankamumo ir aukšto kraujospūdžio simptomų. Anginos priepuolių trūkumas yra palankus rodiklis, tačiau jei jie išlieka, tai padidina pasikartojančio širdies priepuolio riziką.

Randų po miokardo infarkto trukmė trunka apie šešis mėnesius. Sveika miokardo dalis vėl pradeda veikti veiksmingai, kraujospūdis ir pulsas normalizuojasi, išnyksta širdies nepakankamumo simptomai.

Susiję simptomai:

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą

Nuo širdies priepuolio momento iki negrįžtamų reiškinių atsiradimo širdies raumenyse trunka apie 2 valandas. Kardiologai šį kartą vadina „terapiniu langu“, taigi, jei įtariate, kad yra širdies priepuolis, nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams:

• Paimkite pusę sėdint, padėkite pagalvę pagal nugarą ir sulenkite kelius.
• Išmatuokite kraujo spaudimą. Jei jis yra per didelis, reikia paimti tabletes, kad galėtumėte gauti spaudimą.
• Paimkite nitroglicerino ir aspirino tabletes. Šis derinys padidins vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir padidins kraujo skysčių kiekį, taip sumažindamas infarkto zoną.

Kai širdies priepuolis neturi judėti, norint parodyti bet kokį fizinį aktyvumą: jis padidins širdies apkrovą.

Širdies priepuolio komplikacijos

Miokardo infarktas yra pavojingas tiek savaime, tiek komplikacijose, atsirandančiose skirtingais ligos etapais.

Ankstyvos širdies priepuolio komplikacijos yra nenormalus širdies plakimas ir laidumas, kardiogeninis šokas, ūminis širdies nepakankamumas, tromboembolija, perikarditas, miokardo plyšimas, hipotenzija, kvėpavimo nepakankamumas ir plaučių edema.

Vėlyvose širdies priepuolio stadijose yra pavojus susirgti lėtiniu širdies nepakankamumu, postinfarktuojančiu Dressler sindromu, tromboembolija ir kitomis komplikacijomis.

Viskas apie miokardo infarktą: priežastys, simptomai, diagnozė ir pirmoji pagalba

Miokardo infarktas vadinamas širdies raumenų nekrozės širdimi, kuri išsivysto prieš širdies vainikinių arterijų ūminius kraujotakos sutrikimus. Apskritai kalbant apie miokardo pažeidimą, širdies priepuolis yra labiausiai paplitusi patologija. Ši sąlyga yra tiesioginė paciento hospitalizavimo specializuotame skyriuje indikacija, nes be kvalifikuotos medicininės priežiūros ji gali būti mirtina.

Atsižvelgiant į patologijos pavojų, geriau jį užkirsti kaip gydyti. Štai kodėl įtariate, kad širdies širdies liga ir kitos širdies ligos yra nenormalios, svarbu nedelsiant kreiptis į specialisto pagalbą, kad būtų išvengta tokios ligos kaip miokardo infarktas.

Priežastys

Norint suprasti, kas yra širdies priepuolis, labai svarbu suprasti priežastis, kurios ją sukelia. Aterosklerozė tikrai gali būti vadinama viena iš svarbiausių priežasčių, dėl kurių atsiranda šios valstybės raida. Ši liga, kurios patogenetinis pagrindas yra riebalų metabolizmo organizme pažeidimas.

Atsižvelgiant į cholesterolio ir lipoproteinų perteklių, jie kaupiasi kraujagyslių liumenyje, susidarant būdingoms plokštelėms. Koronarinių arterijų užsikimšimo atveju atsiranda širdies priepuolis. Detaliau yra trys pagrindiniai aterosklerozės komponentai, kurie gali sukelti kraujagyslių sutrikimus vainikinių arterijų metu, būtent:

• Kraujagyslių liumenų susiaurėjimas dėl plokštelių nusodinimo ant jų sienų. Taip pat sumažėja kraujagyslių sienelės elastingumas.
• Kraujagyslių spazmai, kurie gali pasireikšti didelės streso fone. Jei yra plokštelių, tai gali sukelti ūminį vainikinių kraujotakos sutrikimą.
• Plokštelės atskyrimas nuo kraujagyslių sienelių gali sukelti arterinę trombozę ir, dar blogiau, miokardo infarktą.

Taigi, aterosklerozė yra pagrindinė miokardo infarkto priežastis, kuri yra gana pavojinga būklė ir turi būti ištaisyta nesėkmingai.

Tokios ligos, kaip širdies priepuolis, rizika žymiai padidina šiuos veiksnius:

• Blogas paveldimumas. Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos vaidmuo artimuosiuose giminaičiuose.
• Netinkamas mityba ir sėdimas gyvenimo būdas. Šie veiksniai lemia žmogaus susidarymą tokioje būsenoje kaip nutukimas.
• Nutukimas. Riebalų perteklius sukelia tiesioginę plokštelių nusodinimą ant kraujagyslių sienelių.
• Blogi įpročiai. Alkoholio vartojimas ir rūkymas sukelia vazospazmą.
• Endokrininiai sutrikimai. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, labiau linkę keistis širdies apykaitoje. Taip yra dėl neigiamo šios ligos poveikio laivams.
• Anksčiau buvęs miokardo infarktas.

Slėgio sutrikimai, pasireiškiantys nuolatine hipertenzija, nuolatinis stresas taip pat gali sukelti širdies priepuolį.

Simptomai

Miokardo infarkto simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo stadijos. Žalos stadijoje pacientai negali skųstis, tačiau kai kurie turi nestabilią krūtinės anginą.

Ūminiame etape stebimi šie reiškiniai:

• Sunkus skausmas širdyje arba už krūtinkaulio. Galimas švitinimas. Skausmo pobūdis yra individualus, tačiau dažniausiai jis yra slegiantis. Skausmo sunkumas priklauso nuo pažeidimo dydžio.
• Kartais skausmas visiškai nėra. Šiuo atveju žmogus tampa šviesus, labai padidina spaudimą, sutrikęs širdies ritmas. Be to, dažnai susidaro širdies astmos ar plaučių edemos susidarymas.
• Ūminio laikotarpio pabaigoje, nekrotinių procesų fone, gali būti žymiai padidėjęs temperatūra, taip pat padidėjęs hipertenzinis sindromas.

Ištrynus srautą, apraiškos visiškai nėra, o problemos buvimas gali būti įtariamas tik atliekant EKG. Štai kodėl taip svarbu atlikti profilaktinius tyrimus su specialistais.

Turėtų būti pasakyta apie netipines ūminio laikotarpio formas. Tokiu atveju skausmo sindromas gali būti lokalizuotas gerklėje arba pirštuose. Labai dažnai tokie pasireiškimai būdingi pagyvenusiems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Pažymėtina, kad netipinis kursas galimas tik ūminiame etape. Ateityje daugumos pacientų miokardo infarkto ligos klinika yra tokia pati.

Subakutiniu laikotarpiu, kai miokardo infarktas, palaipsniui gerėja, ligos apraiškos palaipsniui tampa lengvesnės, kol jos visiškai išnyksta. Vėliau valstybė normalizuojasi. Nėra jokių simptomų.

Pirmoji pagalba

Suprasti, kas tai yra - miokardo infarkto atsiradimas, svarbu suvokti, kad pirmoji pagalba atlieka svarbų vaidmenį. Taigi, jei įtariate šią sąlygą, svarbu atlikti šias priemones:

1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Stenkitės nuraminti pacientą.
3. Užtikrinkite laisvą oro prieigą (atsikratykite suvaržymų, atidarykite angas).
4. Padėkite pacientą ant lovos taip, kad viršutinė kūno dalis būtų virš apatinės dalies.
5. Pateikite nitroglicerino tabletę.
6. Jei prarandate sąmonę, atlikite kardiovaskulinį gaivinimą (CPR).

Svarbu suprasti, kad liga, vadinama miokardo infarktu, yra pavojinga gyvybei. Komplikacijų raida ir net paciento gyvenimas priklauso nuo pirmosios pagalbos teisingumo, taip pat nuo medicininių priemonių pradžios greičio.

Klasifikacija

Širdies priepuoliai klasifikuojami pagal šias charakteristikas:

• Pažeidimo dydis.
• Pažeidimo gylis.
• Kardiografijos (EKG) pakeitimai.
• Lokalizavimas
• Komplikacijų buvimas.
• Skausmo sindromas

Be to, miokardo infarkto klasifikacija gali būti pagrįsta etapais, kurie išskiria keturis: žala, ūminis, subakute, randai.

Priklausomai nuo paveiktos teritorijos dydžio - mažas ir didelis židinio infarktas. Mažesnio ploto pralaimėjimas yra palankesnis, nes nesilaikoma tokių komplikacijų kaip širdies plyšimas ar aneurizma. Pažymėtina, kad pagal tyrimą daugiau kaip 30% žmonių, patyrusių nedidelį širdies priepuolį, dėmesys tampa dideliu židiniu.

Dėl EKG pakitimų pastebimos ir dviejų tipų ligos, priklausomai nuo to, ar yra patologinė Q banga, ar ne. Pirmuoju atveju vietoj patologinio danties gali susidaryti QS kompleksas. Antruoju atveju stebimas neigiamos T bangos susidarymas.

Atsižvelgiant į tai, kaip giliai yra pažeidimas, išskiriamos šios ligų rūšys:

• Subepikardija. Pažeidimo vieta yra šalia epikardo.
• Subendokardija. Pažeidimo plotas yra greta endokardo.
• Intramuralis. Nekrotinio audinio plotas yra raumenų viduje.
• Transmural Šiuo atveju raumenų sienelė veikia visą jo storį.

Priklausomai nuo pasekmių paskirstykite nesudėtingas ir sudėtingas rūšis. Kitas svarbus dalykas, nuo kurio priklauso infarkto tipas, yra skausmo lokalizavimas. Yra tipiškas skausmo sindromas, lokalizuotas širdyje arba už krūtinkaulio. Be to, pastebimos netipinės formos. Tokiu atveju skausmas gali spinduliuoti (duoti) pjautuvui, apatiniam žandikauliui, gimdos kaklelio stuburui, pilvui.

Etapai

Miokardo infarkto atsiradimas paprastai yra greitas ir neįmanomas. Nepaisant to, ekspertai išskiria keletą ligos etapų:

1. Žala. Per šį laikotarpį yra tiesioginis širdies raumenų kraujotakos pažeidimas. Scenos trukmė gali būti nuo vienos valandos iki kelių dienų.
2. Aštrus Antrojo etapo trukmė - 14–21 diena. Per šį laikotarpį pastebima pažeistų pluoštų dalies nekrozė. Likusi dalis, priešingai, yra atkurta.
3. Subakute. Šio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių mėnesių iki metų. Per šį laikotarpį baigiamas ūminiame etape pradėtas procesas, po to sumažėjo išeminė zona.
4. Randai Šis etapas gali tęstis visą paciento gyvenimą. Nekrotinės vietovės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Taip pat per šį laikotarpį, siekiant kompensuoti miokardo funkciją, atsiranda normaliai veikiančių audinių hipertrofija.

Miokardo infarkto etapai atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozuojant, nes priklauso nuo jų pokyčių.

Ligos variantai

Priklausomai nuo būdingų apraiškų, yra keletas variantų, kuriuos galima atlikti su miokardo infarktu, ty:

1. Anginalinis. Dažniausiai miokardo infarkto atveju jis yra būdingas. Būdingas ryškus skausmo sindromas, kuris nėra pašalintas vartojant nitrogliceriną. Skausmas gali spinduliuoti į kairę pečių, ranką ar apatinį žandikaulį.
2. Cerebrovascular. Šiuo atveju patologijai būdingos smegenų išemijos apraiškos. Pacientas gali skųstis dėl galvos svaigimo, pykinimo, galvos skausmo ir alpimo. Neurologiniai simptomai yra gana sunkūs, kad būtų galima tinkamai nustatyti diagnozę. Vieninteliai miokardo infarkto simptomai yra būdingi EKG pokyčiai.
3. Pilvas. Šiuo atveju skausmo lokalizacija yra netipinė. Pacientas patyrė skausmą epigastriniame regione. Jam būdingas vėmimas, rėmuo. Pilvas yra labai patinęs.
4. Astma. Atsiranda kvėpavimo nepakankamumo simptomai. Išreiškiamas sunkus dusulys, gali atsirasti kosulys su putojančiu skreptu, o tai yra kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis. Skausmo sindromas yra visiškai nebuvęs arba pasireiškia prieš dusulį. Ši parinktis būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, kurie jau anksčiau sirgo širdies priepuoliu.
5. Aritminis. Pagrindinis simptomas yra širdies ritmo sutrikimas. Skausmo sindromas yra lengvas arba visiškai nevyksta. Ateityje galima prijungti dusulį ir sumažinti kraujospūdį.
6. Ištrinta. Šiame variante apraiškos visiškai nėra. Pacientas nepateikia jokių skundų. Nustatyti ligą galima tik po EKG.

Atsižvelgiant į tai, kad šioje ligoje yra daug galimybių, jos diagnozė yra labai sudėtinga ir dažniausiai grindžiama EKG tyrimu.

Diagnostika

Šioje ligoje specialistai naudoja keletą diagnostikos metodų:

1. Anamnezės ir skundų rinkimas.
2. EKG
3. Konkrečių fermentų aktyvumo tyrimas.
4. Bendrieji kraujo tyrimų duomenys.
5. Echokardiografija (EchoCG).
6. Koronarinė angiografija.

Ligos ir gyvenimo istorijoje gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kad yra širdies ir kraujagyslių sistemos ir paveldimumo patologijų. Renkant skundus, reikia atkreipti dėmesį į skausmo pobūdį ir vietą, taip pat į kitas netipiniam patologijos kursui būdingas apraiškas.

EKG yra vienas iš informatyviausių metodų diagnozuojant šią patologiją. Atlikdami šį tyrimą galite įvertinti šiuos punktus:

1. Ligos trukmė ir jo etapas.
2. Lokalizavimas
3. Didelė žala.
4. Žalos gylis.

Pažeidimo stadijoje pasikeičia ST segmentas, kuris gali atsirasti kelių variantų pavidalu:

• Jei endokardo srityje sugadinama kairiojo skilvelio priekinė sienelė, stebimas segmento, esančio žemiau kontūro, vieta, kurioje lankas yra nukreiptas žemyn.
• Jei kairiojo skilvelio priekinė sienelė yra pažeista epikardo zonoje, segmentas, priešingai, yra virš izoliuotos, o lankas yra nukreiptas į viršų.

Ūminiame etape pastebima patologinės Q bangos atsiradimas, jei yra transmuralinis variantas, susidaro QS segmentas. Kitomis galimybėmis pastebimas QR segmento formavimasis.

ST segmento normalizavimas yra būdingas subakutinei stadijai, tačiau taip pat išsaugoma patologinė Q banga ir neigiamas T, cikatrijų stadijoje gali atsirasti Q dantis ir gali atsirasti miokardo hipertrofija.

Siekiant nustatyti tikslią patologinio proceso vietą, svarbu įvertinti, kurie konkretūs laidai naudojami pokyčiams nustatyti. Jei pažeidimas yra užsikabinęs priekinėse sekcijose, ženklai pažymėti pirmame, antrajame ir trečiame krūtinės lizduose, taip pat pirmajame ir antrajame standartiniuose laiduose. Galimi švino AVL pakeitimai.

Šoninės sienelės pažeidimai beveik niekada nevyksta savarankiškai ir paprastai yra pažeistos priekinės ar priekinės sienos tęsinys. Tokiu atveju pokyčiai įrašomi trečiajame, ketvirtajame ir penktame krūtinės lizduose. Pirmajame ir antrajame standarte taip pat turėtų būti žalos požymių. Su galinės sienelės infarktu stebimi AVF švino pokyčiai.

Mažo židinio infarkto atveju būdingas tik T bangos ir ST segmento pokytis. Patologiniai dantys nėra aptikti. Didelio židinio variantas veikia visus laidus, jame aptinkami Q ir R dantys.

Atliekant EKG gydytojui, gali kilti tam tikrų sunkumų. Dažniausiai jis susijęs su šiomis paciento savybėmis:

• Cikatricinių pokyčių atsiradimas sukelia sunkumų diagnozuojant naujas žalos vietas.
• Laidumo sutrikimai.
• Aneurizmas.

Be EKG, norint užbaigti nustatymą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Širdies priepuoliui būdingas myoglobino padidėjimas per pirmąsias kelias ligos valandas. Taip pat per pirmąsias 10 valandų padidėja toks fermentas, kaip kreatino fosfokinazė. Visas jo turinys ateina tik po 48 valandų. Po teisingos diagnozės būtina įvertinti laktato dehidrogenazės kiekį.

Taip pat verta pažymėti, kad kai miokardo infarktas padidina troponiną-1 ir troponiną-T. Apskritai kraujo tyrimas parodė šiuos pakeitimus:

• Padidėjęs ESR.
• Leukocitozė.
• Padidinkite AsAt ir AlAt.

Dėl echokardiografijos galima nustatyti širdies struktūrų kontraktilumo pažeidimus, taip pat skilvelių sienelių retinimą. Koronarinė angiografija yra rekomenduojama tik tuo atveju, jei įtariamas vainikinių arterijų pažeidimas.

Komplikacijos

Šios ligos komplikacijos gali būti suskirstytos į tris pagrindines grupes, kurias galima pamatyti lentelėje.