Mitralinio vožtuvo prolapsas yra tam tikra patologija, tai yra tai, kad širdies vožtuvo vožtuvas gali įsilaužti į kairiojo atriumo ertmę, kuri neturėtų vykti normalios širdies funkcijos metu.
Mitralinis vožtuvas yra vienas iš širdies komponentų. Jis padeda užtikrinti, kad kraujo tekėjimas per vožtuvą nepatektų atgal. Vožtuvų judumą užtikrina sausgyslės akordai.
Pagal PMK lokalizaciją išskiriamas priekinis sklendės prolapsas, užpakalinis atvartas ir abiejų atvartų prolapsas. Dažniausiai diagnozuojami praplėtę priekiniai lapeliai.
MVP aptikimo dažnis suaugusiems yra vidutiniškai 5-10%. Dažniausiai šis reiškinys diagnozuojamas moterims (65–75% atvejų) 35–40 metų amžiaus.
MVP aptikimo dažnis vaikams skiriasi nuo 2 iki 16%. Didėjant amžiui, padidėja ir MVP aptikimo dažnis. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 7–15 metų vaikams.
Mitralinio vožtuvo prolapso patogenezė nėra visiškai pripažinta. Tikimybė, kad MVP bus genetiškai nustatyta, yra gana didelė, nes šis reiškinys dažnai būna susijęs su įvairiais sindromais, osteogenesis imperfecta, moterų hipomastija ir krūtinės anomalijomis.
Morfologiniu lygiu ant vožtuvo lapo plinta specialus (gleivinės) sluoksnis. Šis procesas naikina pluoštinį sluoksnį, kuris veda prie MVP vystymosi.
PMK taip pat atsiranda dėl akordo pailgėjimo ar silpno chordalinio aparato, tačiau tokie atvejai yra daug rečiau.
Antriniu mitralinio vožtuvo prolapsu histologiniu lygiu pokyčių nepastebėta.
Šiuo metu gydytojų nuomonė apie PMH pavojų gyvybinei veiklai ir žmonių sveikatai nėra aiški. Sveikatos rizikos laipsnis ir diagnostinė reikšmė dar nebuvo įvertinta.
Žmonės su PMK dažnai kenčia nuo peršalimo. Dažnai žmonės pastebi, kad organizmo termoreguliacijos pažeidimai, širdies darbo sutrikimai.
Kai kuriais atvejais mitralinio vožtuvo prolapsas išsivysto su žala gretimoms struktūroms ir širdies elementams (pavyzdžiui, sausgyslių akordai gali ištiesti ir sulūžti, mitralinis žiedas plečiasi, veikia aortos ir tricuspidiniai vožtuvai). Tokiais atvejais galime kalbėti apie MVP pavojų žmonių sveikatai.
Paprastai PMK palankiai veikia 96–98 proc. Atvejų.
PMH diagnozė dažnai kelia klausimų apie vyro tinkamumą karinei tarnybai. I-II laipsnio MVP be regurgitacijos pasireiškimo (arba I laipsnio regurgitacijos), žmogus bus laikomas tinkamu kariuomenei.
Kai regurgitacija yra didesnė už I laipsnį, dėmesys skiriamas kitų ligų (nesusijusių su širdimi) buvimui. Tokiais atvejais komisija gali nuspręsti: arba paskelbti, kad įdarbinimas yra ribotas, ar netinkamas kariuomenei.
Simptomai mitralinio vožtuvo prolapsui ir pagrindiniams širdies prolapsų laipsniams
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos laipsnio širdies struktūroje. Prolapso laipsnis taip pat vadinamas mitraliniu regurgitacija (ty atvirkštine kraujo tekėjimu iš vienos širdies kameros į kitą).
Rusijoje yra trys širdies prolapsų laipsniai, priklausomai nuo prolapso laipsnio (ty organo išsikišimo per natūralias angas) žemiau vožtuvo žiedo:
- I klasė - iki 5 mm;
- II laipsnis - 6-10 mm;
- III klasė - daugiau kaip 10 mm.
Manoma, kad širdies prolapsas iki 10 mm gylio yra prognozuojamas.
Atskirai reikėtų pasakyti apie MVP ir sporto santykius. Taigi, pirmojo laipsnio prolapsas, fizinio krūvio apribojimų nėra. Leidžiami antrojo laipsnio mitralinės regurgitacijos, automobilių lenktynės, jojimo sportas, nardymas, gimnastika, imtynės, stalo tenisas, futbolas, dailusis čiuožimas, regbis. Trečiojo laipsnio MVP atveju visi sportai yra kontraindikuotini, kol bus pašalintas esamas defektas.
Esant širdies prolapsui, kai kurių struktūrų vystymuisi nuo ankstyvo amžiaus gali pasireikšti displastiniai požymiai: pavyzdžiui, išvaržos (gerklės, bambos), klubo sąnarių displazijos atsiradimas.
Žmonėms, sergantiems PMK, dažniau pasireiškia peršalimas, kenčia nuo gerklės skausmo ir lėtinio tonzilito.
Tipiniai klinikiniai mitralinio vožtuvo prolapso simptomai yra:
- vegetatyviniai pasireiškimai (tai yra vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymiai): bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, maža tolerancija fiziniam krūviui, trumpalaikis sinkopas, deguonies trūkumo pojūtis, dusulys;
- kardialgijos sindromas: skundai dėl širdies srities skausmo, kuris gali būti pradurtas, skaudus ar suspaustas;
- periodiškai nutraukti širdies darbą (asmuo pastebi, kaip širdies plakimas gali tapti daug dažniau trumpą laiką);
- hiperventiliacijos sindromo pasireiškimas: padidėja asmens kvėpavimas, be jokių akivaizdžių priežasčių yra nerimo jausmas. Yra oro trūkumo jausmas, gerklės gumbas. Žmogus negali giliai įkvėpti. Asmeniui gali atrodyti, kad jis mirs. Tokios vegetacinės krizės pasireiškia, nepaisant fizinės įtampos ar streso lygio;
- gali būti sinchroninių valstybių, kuriose asmuo trumpai praranda sąmonę;
- problemų su kūno šilumos reguliavimu;
- depresijos būsenos (ištrintos depresijos ar subdepresija) ir hipochondrijos tipo patirtis.
Minėti simptomai dažnai atsiranda moterims.
Kai PMK gali pasireikšti ne intensyviais skausmais, ir paprastai su stipria emocine patirtimi. Kartu su nerimo jausmais ir didėjančiu širdies plakimu: pacientai dažnai sako, kad jie turi panikos priepuolių.
Kardialgija gali pasireikšti 32-98% dažnumu. Kardialgijos atsiradimą neįmanoma numatyti: jie gali pasireikšti esant sunkiam nuovargiui ir stresui, arba spontaniškai. Kardialgijos raida žmonėms, sergantiems širdies prolapsu, yra susijusi (pagal kai kuriuos mokslininkus) su autonominės nervų sistemos disfunkcija.
MVD aritmijos diagnozuojamos 16-80% atvejų. Paprastai pacientas skundžiasi širdies plakimas, „šuoliai“ arba „blukimas“. Tokiais atvejais tachikardija gali būti dėl vienos ar kitos priežasties (jaudulys, stresas, kavos priėmimas).
Daugumai žmonių, sergančių širdies prolapsu, šis reiškinys yra besimptomis.
Kardiopulmoninė kraujagyslių liga: kaip nustatyti širdies vožtuvo prolapsą
Paprastai širdies PMH nustatoma dėl šių priežasčių:
- atliekant įprastinį asmens, neturinčio subjektyvių skundų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos būklės, tyrimą;
- nustatant požymius, rodančius mitralinės regurgitacijos buvimą;
- tyrimuose, susijusiuose su paciento subjektyviais skundus dėl sinkopės, ritmo sutrikimų ir širdies sutrikimų;
- MVP nustatymas kitų širdies ir kraujagyslių ligų diagnozėje.
Širdies vožtuvo prolapsui diagnozuoti naudojami šie metodai:
- Echokardiografija: širdies būklės diagnozavimo metodas, atliekamas ultragarsu (JAV). Širdies ir jos vožtuvo aparato būklės analizė. Šiuo metu širdies ultragarsas laikomas vieninteliu diagnostiniu metodu, kuris gali patikimai aptikti PMH.
- Elektrokardiografija: šis metodas leidžia nustatyti širdies skilvelio komplekso struktūros pokyčius, taip pat nustatyti širdies ritmo pažeidimus.
- PCG: leidžia nustatyti garso reiškinius PMK su auskultacija. PCG gali būti ypač naudinga analizuojant sistolės fazinius rodiklius.
- Širdies radiografija: rentgeno spindulių naudojimą lemia širdies dydžio ir formos nukrypimai.
Širdies vožtuvo prolapso buvimas neturėtų bijoti moters, norinčios tapti motina: nėštumas PMK nėra kontraindikuotinas.
Tačiau, esant mitralinio vožtuvo prolapsui su II laipsnio regurgitacija, nėštumas gali prasidėti tam tikrų komplikacijų. Tiesą sakant, ši diagnozė yra širdies liga.
Būtina atlikti širdies ultragarsą ir pasikonsultuoti su kardiologu. Bet netgi esant tokiai diagnozei, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, galima padengti ir pagimdyti sveiką kūdikį, nors galima naudoti cezario pjūvį.
Su širdies liga (mitralinio nepakankamumo) komplikacijos yra galimos nėštumo metu antrojo trimestro pabaigoje ir gimdymo metu. Kraujotakos nepakankamumas gali palaipsniui didėti, o tai sukelia ūminį širdies nepakankamumą (pasireiškia širdies astma ar plaučių edema).
Gali atsirasti abortų grėsmė dėl kraujo stazės gimdos kraujagyslėse.
Esant nereikšmingam regurgitacijai, mitralinio vožtuvo prolapso aptikimas yra beveik neįmanomas: paprastai užtrunka kelerius metus, kad susidarytų akivaizdūs klinikiniai PMK požymiai.
Kadangi jaunų porų širdies ir kraujagyslių sistemos anomalijos yra vis dažniau, reikia kruopščiai planuoti nėštumą prieš tai.
Vaikams
Širdies PMK atveju vaikai dažniausiai skundžiasi skausmu krūtinėje, sunkiu dusuliu ir kartais galvos svaigimu. Gali atsirasti alpimas. Galvos skausmas atsiranda, jei vaikas labai pakilo arba ilgai nevalgė. Vaikai, turintys MVP, dažnai yra sudirginti ir prastai miegoti.
Nagrinėjant vaiką su MVP, dažnai pastebimos displastinės kūno funkcijos, įskaitant plokščią krūtinę, aukštus, nepakankamai išsivysčiusius raumenis, plokščias kojas, trumparegystę ir kt.
Vaikai, turintys mitralinio vožtuvo prolapsą, paprastai kenčia nuo nuotaikos svyravimų, nerimo, jaudrumo ir aštrumo. Tokiems vaikams būdingos įvairios fobijos, stiprios mirties baimės raida. Yra polinkis į depresiją.
Paprastai diagnozuojant MVP skundus ir EKG pokyčius nėra, todėl vaikas laikomas sveiku. Jei yra kokių nors vaiko skundų, mitralinio vožtuvo prolapsų nustatymas rodo vegetacinio distonijos sindromo buvimą.
Mitralinio vožtuvo priekinio lapelio praplėtimas: MK pirminis ir antrinis prolapsas
Pagal ICD-10 mitralinio vožtuvo prolapsas yra suskirstytas į du pagrindinius tipus - pirminį ir antrinį. Apsvarstykite juos išsamiau.
Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas. Pirminis (arba idiopatinis) priekinio vožtuvo informacinio lapelio prolapsas pasireiškia kaip nepriklausoma liga. PMK gali būti asmuo nuo gimimo (ty dėl genetinio lygio). Širdies pluošto struktūra labai sutrikusi, todėl priekinis sklendė sutirštėja ir lenkiasi. PMK gali pasiekti kaimynines širdies struktūras, kurios gali pakenkti jų veikimui. Kraujo krešuliai gali susidaryti prolapsų zonoje.
Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas
Antrinė PMK yra kitų ligų, kurios sukėlė PMK, rezultatas. Tokių negalavimų sąrašas yra gana platus. Atsižvelgiant į ligos foną, sustiprinamos variklio funkcijos kairiojo skilvelio sienose. Gali atsirasti tachikardija, kuri sukelia kairiojo skilvelio pripildymo krauju sumažėjimą. Systolės metu kairiojo skilvelio ir vožtuvo sienų sienos palaipsniui priartėja, o tai susilpnina akordų įtampą, kurios visos provokuoja širdies prolapso vystymąsi.
Kaip minėta anksčiau, prolapsas MK retai sukelia komplikacijų. 2-4% mitralinio vožtuvo prolapsų atvejų gali atsirasti tokių komplikacijų:
- mitralinis nepakankamumas;
- bakterinis endokarditas;
- tromboembolija;
- aritmijos, kurios yra pavojingos žmonių sveikatai;
- staiga mirtis.
Širdies vožtuvas neužsidaro, ką daryti, gydant mitralinį vožtuvą
Gydymas pirminiam prolapsui MK yra nustatytas priklausomai nuo skirtingo laipsnio regurgitacijos. Būtina normalizuoti darbo ir poilsio sąlygas, griežtai laikytis gydytojo nustatyto kasdienio darbo, stebėti miego modelius ir tinkamą mitybą.
Kiekvieno paciento fizinio krūvio klausimą sprendžia individualiai gydytojas. Dauguma žmonių, sergančių PMK, kai širdies vožtuvas neužsidaro, gali susidoroti su fiziniu krūviu. Geriausia daryti ramus sportas.
Narkotikų gydymas yra privalomas, įskaitant:
- kovoti su kraujagyslių distonija;
- miokardo neurodistrofijos vystymosi prevencija;
- kompleksinė psichoterapija;
- infekcinio endokardito atsiradimo prevencija.
Naujausi tyrimai rodo, kad didelis gydymo MVP veiksmingumas rodo vaistų, įskaitant magnį, vartojimą. Nustatant EKG pokyčius repolarizacijoje, skiriami vaistai, kurie padeda pagerinti miokardo metabolizmą (Panangin, Karnitin ir Riboxin yra tarp tokių vaistų).
Be pagrindinio gydymo, fitoterapija gali būti skiriama su raminamosiomis savybėmis turinčiomis žolelėmis (vartojant tinktūras iš valerijono, motinėlės ar žolelių).
Išskirtiniais atvejais kreipkitės į operaciją. Nedidelis PMK gydymas nereikalingas.
Su antriniu MVP būtina laiku gydyti lėtines infekcijas ir kovoti su hipercholesterolemija. Norėdami tai padaryti, jums reikės vartoti gydytojo nurodytus antibiotikus (be savęs gydymo!), Taip pat pritaikyti savo įpročius ir atidžiai stebėti asmens higieną.
Būtina apriboti natrio druskų suvartojimą, kuri gali būti pakeista kalio ir magnio druskomis (dideliais kiekiais yra grikių ir avižinių, pupelių, abrikosų, cukranendrių, džiovintų abrikosų ir cukinijų). Nuo narkotikų galima išgerti Panangino kursą prevencijai.
Sultiniai ir vaistažolių tinktūros su ryškiu raminamuoju poveikiu yra skiriamos kaip liaudies gydymo metodai.
Būtina reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Mitralinio vožtuvo sulaikymas su amžiumi gali progresuoti (su antriniu PMK), todėl reikia stebėti gydytoją, kad pasikeistų širdies procesai. Kardiologo tyrimas ir būtini kontroliniai tyrimai turėtų būti kartojami du kartus per metus.
Kokia yra mitralinio vožtuvo prolapso rizika?
Vienas iš dažniausių širdies patologijų yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Ką reiškia šis terminas? Paprastai širdies darbas atrodo taip. Kairysis atriumas yra suspaustas, kad atlaisvintų kraują, tuo metu vožtuvas atidaromas, o kraujas patenka į kairiojo skilvelio. Toliau atvartai užsidaro, o skilvelio susitraukimas sukelia kraują į aortą.
Su vožtuvo prolapsu dalis kraujo skilvelio susitraukimo metu vėl patenka į atriumą, nes prolapsas yra deformacija, kuri neleidžia durims uždaryti normaliai. Taigi, yra grįžtamasis kraujo refliuksas (regurgitacija), atsiranda mitralinis nepakankamumas.
Kodėl patologija vystosi
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra problema, kuri dažniau pasitaiko jauniems žmonėms. 15-30 metų amžius yra labiausiai būdingas diagnozuojant šią problemą. Patologijos priežastys pagaliau yra neaiškios. Daugeliu atvejų MVP randamas žmonėms, turintiems jungiamojo audinio patologijas, pvz., Su displazija. Vienas iš jos savybių gali būti padidintas lankstumas.
Pavyzdžiui, jei žmogus lengvai nulenkia nykštį į ranką priešinga kryptimi ir pasiekia ją į dilbį, tuomet yra didelė tikimybė, kad bus viena iš jungiamojo audinio ir PMK patologijų.
Taigi viena iš mitralinio vožtuvo prolapsų priežasčių yra įgimtos genetinės ligos. Tačiau šios patologijos raida yra įmanoma dėl įgytų priežasčių.
Įgytos PMK priežastys
- Išeminė širdies liga;
- Miokarditas;
- Įvairios kardiomiopatijos idėjos;
- Miokardo infarktas;
- Kalcio nuosėdos ant mitralinio žiedo.
Dėl skausmingų procesų sutrikdomas kraujo aprūpinimas širdies struktūromis, jo audiniai yra uždegami, ląstelės miršta, pakeičiamos jungiamojo audinio, pats vožtuvo audiniai ir aplinkinės struktūros yra suspausti.
Visa tai sukelia vožtuvo audinių pokyčius, sugadina jį valdančius raumenis, dėl to vožtuvas visiškai užsidaro, tai yra jos vožtuvai.
Ar PMC yra pavojingas?
Nors mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas širdies patologija, daugeliu atvejų prognozė yra teigiama ir nėra jokių simptomų. Dažnai PMK diagnozuojama atsitiktinai širdies ultragarso metu profilaktinių tyrimų metu.
PMK pasireiškimai priklauso nuo prolapso laipsnio. Simptomai pasireiškia, jei regurgitacija yra sunki, o tai yra įmanoma, jei vožtuvo lapeliai labai nukreipiami.
Dauguma žmonių, turinčių PMH, kenčia nuo to, patologija neturi įtakos jų gyvenimui ir veikimui. Tačiau antrojo ir trečiojo laipsnio prolapsas, širdies, skausmo ir ritmo sutrikimų srityje yra nemalonių pojūčių.
Sunkiausiais atvejais atsiranda komplikacijų, susijusių su sutrikusi kraujo apytaka ir širdies raumenų pablogėjimu, atsirandančiu dėl tempimo per kraujo tekėjimą.
Mitralinio nepakankamumo komplikacijos
- Širdies akordo plyšimas;
- Infekcinis endokarditas;
- Myxomatous vožtuvo kaiščių pokyčiai;
- Širdies nepakankamumas;
- Staigus mirtis.
Pastaroji komplikacija yra labai reti ir gali pasireikšti, jei MVP derinama su gyvybei pavojingomis skilvelių aritmijomis.
Prolapso laipsnis
- 1 laipsnis - vožtuvo sklendės sulenkiamos 3-6 mm,
- 2 laipsnių - deformacija ne didesnė kaip 9 mm,
- 3 klasė - daugiau nei 9 mm.
Taigi, dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas nėra pavojingas, todėl nereikia jo gydyti. Tačiau, turint didelę patologiją, žmonėms reikia atidžiai diagnozuoti ir padėti.
Kaip problema
Mitralinio vožtuvo prolapsas pasireiškia specifiniais simptomais, turinčiais reikšmingą regurgitaciją. Tačiau, apklausiant pacientus, turinčius atskleistą MVP, net mažiausiu laipsniu, paaiškėja, kad žmonės patiria daugybę nedidelių negalavimų.
Šie skundai yra panašūs į problemas, kylančias dėl vegetovinės ar neurocirkuliacinės distonijos. Kadangi šis sutrikimas dažnai diagnozuojamas kartu su mitraliniu nepakankamumu, ne visada įmanoma atskirti simptomus, bet pagrindinis vaidmuo kintant gerovei priskiriamas PMK.
Visos problemos, skausmas ar diskomfortas, atsirandantis dėl mitralinio nepakankamumo, yra susiję su hemodinamikos pablogėjimu, ty kraujo tekėjimu.
Kadangi šioje patologijoje dalis kraujo yra išmetama atgal į atriją ir nepatenka į aortą, širdis turi atlikti papildomą darbą, kad užtikrintų normalų kraujo tekėjimą. Perteklinė apkrova niekada nėra naudinga, ji sukelia greitesnį audinių nusidėvėjimą. Be to, regurgitacija lemia atriumo išplitimą dėl to, kad ten yra papildoma kraujo dalis.
Dėl kraujo perpildymo kairiajame atriume visi kairieji širdies regionai yra perkrauti, jo susitraukimų stiprumas didėja, nes reikia susidoroti su papildoma kraujo dalimi. Laikui bėgant, gali išsivystyti kairiojo skilvelio hipertrofija, taip pat ir atrijos, dėl kurių padidėja slėgis kraujagyslėse, praeinančiose per plaučius.
Jei patologinis procesas toliau vystosi, plaučių hipertenzija sukelia dešinę skilvelio hipertrofiją ir tricuspidinį vožtuvo nepakankamumą. Pasirodo širdies nepakankamumo simptomai. Aprašytas paveikslėlis yra tipiškas mitralinio vožtuvo prolapsui 3 laipsniais, kitais atvejais liga yra daug lengviau.
Absoliuti dauguma pacientų tarp mitralinio vožtuvo prolapso simptomų rodo širdies plakimo periodus, kurie gali būti skirtingo stiprumo ir trukmės.
Trečdalis pacientų periodiškai jaučia oro trūkumą, jie nori, kad kvėpavimas būtų gilesnis.
Tarp agresyvesnių simptomų galima pastebėti sąmonės netekimą ir prieš sąmonės netekimas.
Dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas pridedamas prie sumažėjusio veikimo, dirglumas, žmogus gali būti emociškai nestabilus, jo miegas gali būti sutrikdytas. Gali pasireikšti krūtinės skausmai. Ir jie neturi nieko bendro su fizine veikla, o nitroglicerinas jiems neturi įtakos.
Dažniausiai pasitaikantys simptomai
- Krūtinės skausmai;
- Oro trūkumas;
- Dusulys;
- Širdies plakimas ar ritmo sutrikimas;
- Alpimas;
- Nestabili nuotaika;
- Nuovargis;
- Galvos skausmas ryte arba naktį.
Visi šie simptomai negali būti vadinami tik mitralinio vožtuvo prolapsu, jie gali būti dėl kitų problemų. Tačiau, tiriant panašius skundus turinčius pacientus (ypač jaunystėje), dažnai nustatomas 1 ar net 2 laipsnio mitralinis vožtuvas.
Kaip diagnozuojama patologija
Prieš pradėdami gydymą, reikia tiksliai diagnozuoti. Kada atsiranda poreikis diagnozuoti PMH?
- Pirma, diagnozė gali būti atliekama atsitiktine tvarka, atliekant įprastinį tyrimą su širdies ultragarsu.
- Antra, per bendrosios praktikos gydytojo atliekamą paciento tyrimą galima išgirsti širdies švelnumą, kuris suteiks pagrindą tolesniam tyrimui. Tipinį garsą, vadinamą triukšmu, mitralinio vožtuvo deformacijos metu sukelia regurgitacija, ty kraujas griauna atgal į atriją.
- Trečia, paciento skundai gali paskatinti gydytoją įtarti PMH.
Jei kyla tokių įtarimų, kreipkitės į specialistą, kardiologą. Diagnozę ir gydymą jis turi atlikti tiksliai. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra širdies auskultacija ir ultragarsas.
Auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti būdingą triukšmą. Tačiau jauniems pacientams dažnai nustatoma širdies šlapinimasis. Tai gali atsirasti dėl labai greito kraujo judėjimo, kurio metu susidaro turbulencija ir turbulencija.
Toks triukšmas nėra patologija, jis susijęs su fiziologinėmis apraiškomis ir neturi įtakos asmens ar jo organų darbui. Tačiau, jei aptinkamas triukšmas, verta būti saugiems ir atlikti papildomus diagnostinius tyrimus.
Tik echokardiografijos (ultragarso) metodas gali patikimai aptikti ir patvirtinti PMH arba jo nebuvimą. Egzamino rezultatai vizualizuojami ekrane ir gydytojas mato, kaip veikia vožtuvas. Jis mato savo atvartų judėjimą ir nukreipimą po kraujo tekėjimu. Mitralinio vožtuvo prolapsas ne visada gali pasireikšti ramybėje, todėl kai kuriais atvejais po treniruotės, pvz., Po 20 pritūpimų, pacientas iš naujo tiriamas.
Reaguodamas į apkrovą, padidėja kraujospūdis, didėja slėgio jėga vožtuvui ir ultragarsu tampa pastebimas netgi mažas prolapsas.
Kaip gydymas?
Jei PMK nėra simptomų, gydymas nebūtinas. Atsiradus patologijai, gydytojas paprastai rekomenduoja stebėti kardiologą ir kasmet atlikti širdies ultragarsu. Tai suteiks galimybę matyti dinamikos procesą ir pastebėti vožtuvo būklės ir veikimo pablogėjimą.
Be to, kardiologas paprastai rekomenduoja mesti rūkyti, stiprią arbatą ir kavą bei sumažinti alkoholio vartojimą. Bus naudingi fiziniai pratimai ar kita fizinė veikla, išskyrus sunkųjį sportą.
Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai, ypač 3 laipsniai, gali sukelti reikšmingą regurgitaciją, dėl kurios pablogėja sveikata ir atsiranda simptomų. Tokiais atvejais atlikite gydymą. Tačiau nė vienas vaistas negali turėti įtakos vožtuvo būklei ir savaime išsivystančiai. Dėl šios priežasties gydymas yra simptominis, t. Y. Pagrindinis poveikis yra skirtas atleisti asmenį nuo nemalonių simptomų.
PMK gydymas
- Antiaritminiai;
- Antihipertenzinis;
- Nervų sistemos stabilizavimas;
- Tonizuojantis.
Kai kuriais atvejais vyrauja aritmijos simptomai, tada reikalingi atitinkami vaistai. Kitiems reikalingi raminamieji vaistai, nes pacientas yra labai dirglus. Taigi vaistai skiriami pagal skundus ir nustatytas problemas.
Tai gali būti simptomų derinys, tada gydymas turi būti išsamus. Visiems pacientams, sergantiems mitraliniu vožtuvu, rekomenduojama organizuoti gydymo režimą, kad miegas būtų pakankamai ilgas.
Tarp vaistų nustatyta beta blokatorių, vaistų, kurie maitina širdį ir pagerina jo metabolinius procesus. Nuo raminamųjų vaistų, valerijono ir motinmedžių infuzijos dažnai yra gana veiksmingos.
Vaistų poveikis gali nesukelti norimo poveikio, nes jis neturi įtakos vožtuvo būklei. Gali pasireikšti tam tikras pagerėjimas, tačiau jis negali būti laikomas stabiliu ūmaus progresuojančio ligos eigoje.
Be to, gali atsirasti komplikacijų, reikalaujančių chirurginio gydymo. Dažniausia MVP veikimo priežastis yra mitralinių vožtuvų raiščių atjungimas.
Tokiu atveju širdies nepakankamumas augs labai greitai, nes vožtuvas apskritai negali užsidaryti.
Chirurginis gydymas yra vožtuvo žiedo stiprinimas arba mitralinio vožtuvo implantavimas. Šiandien tokios operacijos yra gana sėkmingos ir gali padėti pacientui gerokai pagerinti sveikatą ir gerovę.
Apskritai, mitralinio vožtuvo prolapso prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:
- patologinio proceso raida;
- vožtuvo patologijos sunkumas;
- regurgitacijos laipsnis.
Žinoma, sėkmingas gydymo vaidmuo atlieka laiku diagnozuojant ir tiksliai laikytis kardiologų paskyrimų. Jei pacientas atidžiai stebi savo sveikatą, jis laiku „skambės“ ir atliks būtinas diagnostines procedūras bei pradės gydymą.
Jei nekontroliuojamas patologijos vystymasis ir būtino gydymo stoka, širdies liga gali palaipsniui pablogėti, todėl gali atsirasti nemalonių ir galbūt negrįžtamų padarinių.
Ar galima išvengti prevencijos?
Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai yra įgimta problema. Tačiau tai nereiškia, kad jo negalima įspėti. Bent jau galima sumažinti 2 ir 3 laipsnių prolapsų atsiradimo riziką.
Prevencija gali būti reguliarūs kardiologo vizitai, mitybos ir poilsio laikymasis, reguliarus fizinis krūvis, prevencija ir savalaikis infekcinių ligų gydymas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Mitralinio vožtuvo prolapsas (PMK) - tai klinikinė patologija, kurioje vienas ar du šio anatominio formavimo vožtuvai susitraukia, ty jie susilieja į kairiojo atriumo ertmę sistolės metu (širdies susitraukimas), kurie paprastai neturėtų atsirasti.
PMH diagnostika buvo įmanoma naudojant ultragarso metodus. Mitralinio vožtuvo prolapsas tikriausiai yra labiausiai paplitusi patologija šioje srityje ir atsiranda daugiau nei šešiuose procentuose gyventojų. Vaikams anomalija nustatoma daug dažniau nei suaugusiems, o mergaitėms dažniau pasireiškia maždaug keturis kartus. Paauglystėje mergaičių ir berniukų santykis yra 3: 1, o moterims ir vyrams - 2: 1. Pagyvenusiems žmonėms skiriasi MVP atsiradimo dažnumas abiejose lytyse. Ši liga taip pat atsiranda nėštumo metu.
Anatomija
Širdis gali būti pavaizduotas kaip tam tikras siurblys, kuris sukelia kraujo cirkuliaciją per viso organizmo indus. Toks skysčio judėjimas tampa įmanomas dėl tinkamo slėgio palaikymo širdies ertmėje ir organo raumenų sistemoje. Žmogaus širdis susideda iš keturių ertmių, vadinamų kameromis (dviem skilveliais ir dviem atrijomis). Kameros viena nuo kitos ribojamos specialiomis „durimis“ arba vožtuvais, kurių kiekvienas susideda iš dviejų ar trijų lapų. Dėl šios anatominės žmogaus kūno variklio struktūros kiekviena žmogaus kūno ląstelė tiekiama su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.
Širdyje yra keturi vožtuvai:
- Mitral Jis atskiria kairiojo prieširdžio ir skilvelio ertmę ir susideda iš dviejų vožtuvų - priekinės ir užpakalinės. Priekinio vožtuvo lankstinuko prolapsas yra daug dažnesnis už nugaros. Prie kiekvieno vožtuvo pridedami specialūs siūlai, vadinami akordais. Jie suteikia vožtuvo kontaktą su raumenų pluoštais, kurie vadinami papiliariniais arba papiliniais raumenimis. Visapusiškam šio anatominio formavimo darbui reikalingas bendras visų komponentų koordinuotas darbas. Širdies susitraukimo metu - sistolė - sumažėja raumenų širdies skilvelio ertmė ir atitinkamai didėja spaudimas. Tuo pačiu metu, papiliariniai raumenys, kurie uždaro kraujo išėjimą į kairiąją atriją, iš kur jis išpiltas iš plaučių kraujotakos, yra praturtinti deguonimi, todėl kraujas patenka į aortą, o toliau per arterinius indus tiekiamas visiems organams ir audiniams.
- Tricuspid (tricuspid) vožtuvas. Jį sudaro trys sparnai. Įsikūręs tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio.
- Aortos vožtuvas. Kaip aprašyta aukščiau, jis yra tarp kairiojo skilvelio ir aortos ir neleidžia kraujui grįžti į kairįjį skilvelį. Sistemos metu jis atsidaro, atleidžia arterinį kraują į aortą aukšto slėgio metu, o diastolės metu jis uždaromas, o tai neleidžia atvirkštiniam kraujo tekėjimui į širdį.
- Vožtuvų plaučių arterija. Jis yra tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos. Panašiai kaip aortos vožtuvas, jis neleidžia kraujui grįžti į širdį (dešiniojo skilvelio) per diastolio laikotarpį.
Paprastai širdies darbą galima pavaizduoti taip. Plaučiuose kraujas yra praturtintas deguonimi ir patenka į širdį, o netgi į kairiąją atriją (jis turi plonas raumenų sienas ir yra tik „rezervuaras“). Iš kairiojo prieširdžio jis įpilamas į kairįjį skilvelį (atstovaujamą „galingu raumeniu“, galinčiu išstumti visą gautą kraujo tūrį), iš kur jis teka per aortą į visus didžiojo kraujotakos organus (kepenis, smegenis, galūnes ir kt.) Systolės metu. Perkeldamas deguonį į ląsteles, kraujas užima anglies dioksidą ir grįžta į širdį, šį kartą į dešinę. Iš jo ertmės skystis patenka į dešinįjį skilvelį, o sistolės metu jis išsiunčiamas į plaučių arteriją, o tada į plaučius (plaučių cirkuliacija). Ciklas kartojamas.
Kas yra prolapsas ir kaip tai pavojinga? Tai neveiksminga vožtuvo aparato veikimo būsena, kurioje raumenų susitraukimo metu kraujo nutekėjimo takai neužsidaro visiškai, todėl dalis kraujo systolės metu grįžta į širdies sekcijas. Taigi, esant mitralinio vožtuvo prolapsui, skystis systolės metu iš dalies patenka į aortą, o iš skilvelio išstumiamas atgal į atriją. Šis kraujo grąžinimas vadinamas regurgitacija. Paprastai mitralinio vožtuvo patologijoje pokyčiai šiek tiek išreiškiami, todėl ši sąlyga dažnai laikoma normos variantu.
Mitralinio vožtuvo prolapso priežastys
Yra dvi pagrindinės šios patologijos priežastys. Vienas iš jų yra įgimtas širdies vožtuvų jungiamojo audinio struktūros sutrikimas, o antrasis - ankstesnių ligų ar sužalojimų pasekmė.
- Įgimtas mitralinio vožtuvo prolapsas yra gana paplitęs ir yra susijęs su įsišaknijusiu jungiamojo audinio pluošto struktūros defektu, kuris yra pagrindo pagrindas. Šiuo atveju patologai pratęsia sriegius, jungiančius vožtuvą su raumenimis (akordais), ir vožtuvai patys tampa minkštesni, lankstesni ir lengviau ištempiami, o tai paaiškina jų tvirtą uždarymą širdies sistolijos metu. Daugeliu atvejų įgimtas MVP yra palankus, nesukeliant komplikacijų ir širdies nepakankamumo, todėl dažniausiai jis laikomas organizmo ypatumu, o ne liga.
- Širdies ligos, kurios gali sukelti normalios vožtuvų anatomijos pokyčius:
- Reuma (reumatinė širdies liga). Paprastai prieš širdį pasireiškia gerklės skausmas, po poros savaičių po to pasireiškia reumato ataka (sąnarių pažeidimas). Tačiau, be matomų raumenų ir kaulų sistemos elementų uždegimo, šiame procese dalyvauja širdies vožtuvai, kurie patiria daug didesnį streptokokų naikinamąjį poveikį.
- Koronarinė širdies liga, miokardo infarktas (širdies raumenys). Šių ligų atveju kraujotakos pablogėja arba jos visiškai nutraukiamos (miokardo infarkto atveju), įskaitant papiliarinius raumenis. Gali atsirasti akordų pertraukų.
- Pažeidimas krūtinėje. Stiprus pūtimas krūtinės srityje gali sukelti staigius vožtuvų akordų atsiskyrimus, o tai sukelia sunkių komplikacijų netinkamos priežiūros atveju.
Mitralinio vožtuvo prolapsas
Yra mitralinio vožtuvo prolapsas, priklausomai nuo regurgitacijos sunkumo.
- I laipsnį charakterizuoja varčios nukrypimas nuo trijų iki šešių milimetrų;
- II laipsnį apibūdina deformacijos amplitudės padidėjimas iki devynių milimetrų;
- III klasė pasižymi ryškia daugiau kaip devynių milimetrų deformacija.
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai
Kaip jau minėta, daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas yra beveik besimptomas ir diagnozuojamas atsitiktinai per profilaktinę medicininę apžiūrą.
Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas yra:
- Kardialgija (širdies skausmas). Šis simptomas pasireiškia maždaug 50% MVP atvejų. Skausmas paprastai lokalizuojamas kairėje pusėje. Jie gali būti trumpalaikiai ir trunka kelias valandas. Skausmas taip pat gali pasireikšti poilsiui ar sunkiam emociniam stresui. Tačiau dažnai negalima susieti širdies simptomų atsiradimo su jokiu provokuojančiu veiksniu. Svarbu pažymėti, kad skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną, kuris atsitinka su koronarine širdies liga;
- Oro trūkumo jausmas. Pacientai turi didžiulį norą giliai įkvėpti „pilnomis krūtimis“;
- Širdies darbo sutrikimų pojūtis (arba labai retas širdies plakimas, arba, priešingai, greitas (tachikardija))
- Galvos svaigimas ir alpimas. Jie atsiranda dėl širdies aritmijų (trumpalaikis kraujo tekėjimo į smegenis sumažėjimas);
- Galvos skausmai ryte ir naktį;
- Temperatūros padidėjimas be jokios priežasties.
Mitralinio vožtuvo prolapsų diagnostika
Paprastai vožtuvo prolapsus diagnozuoja terapeutas arba kardiologas auskultacijos metu (klausydamas širdies su stetofonendoskopu), kuriuos jie atlieka kiekvienam pacientui planuojamų medicininių patikrinimų metu. Širdies apsupimus sukelia garso reiškiniai atidarant ir uždarant vožtuvus. Jei įtariate širdies trūkumą, gydytojas nurodo ultragarsinės diagnostikos (ultragarso) kryptį, kuri leidžia vizualizuoti vožtuvą, nustatyti jo anatominių defektų buvimą ir regurgitacijos laipsnį. Elektrokardiografija (EKG) neatspindi šios vožtuvo lapelių patologijos širdies pokyčių
Gydymas ir kontraindikacijos
Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo taktiką lemia vožtuvo lankstinukų prolapsas ir regurgitacijos apimtis, taip pat psichoemocinių ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų pobūdis.
Svarbus gydymo aspektas yra pacientų darbo ir poilsio režimų normalizavimas ir kasdienės rutinos laikymasis. Būtinai atkreipkite dėmesį į ilgą (pakankamą) miegą. Fizinės kultūros ir sporto klausimą turėtų spręsti individualiai gydantis gydytojas, įvertinęs fizinio tinkamumo rodiklius. Pacientams, kuriems nebuvo sunkios regurgitacijos, be jokių apribojimų pasireiškė vidutinis fizinis aktyvumas ir aktyvus gyvenimo būdas. Labiausiai pageidaujami yra slidės, plaukimas, riedučiai, dviračiai. Tačiau nerekomenduojama užsiimti veikla, susijusi su nykstančiais judesiais (bokso, šokinėjimo). Esant ryškiam mitraliniam regurgitacijai, sportas draudžiamas.
Pacientams, lankomiems SPA kurortuose, vandens procedūrose, stuburo masaže, ypač kaklo srityje, akupunktūroje, vitaminuose, galima rekomenduoti bendrą stiprinimo terapiją.
Svarbus mitralinio vožtuvo prolapso gydymo komponentas yra fitoterapija, ypač pagrįsta raminamaisiais (raminamaisiais) augalais: baldrijų, motinos, gudobelės, laukinių rozmarinų, šalavijų, jonažolės ir kt.
Siekiant užkirsti kelią širdies vožtuvų reumatoidinio pažeidimo vystymuisi, lėtinio tonzilito (tonzilito) atveju pasireiškia tonzilektomija (tonzilių pašalinimas).
MVP vaistų terapija skirta gydyti komplikacijas, tokias kaip aritmija, širdies nepakankamumas, o taip pat simptominį prolapsų apraiškų (sedacijos) gydymą.
Sunkios regurgitacijos atveju, taip pat dėl kraujotakos nepakankamumo prisijungimo, galima atlikti operaciją. Apskritai, paveiktas mitralinis vožtuvas yra sutvirtintas, ty yra atliekamas vožtuvo pluoštas. Dėl neveiksmingumo ar neįgyvendinimo dėl daugelio priežasčių yra įmanoma dirbtinio analogo implantavimas.
Mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijos
- Mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Ši būklė yra dažna reumatinės širdies ligos komplikacija. Tokiu atveju dėl nevisiško vožtuvų uždarymo ir jų anatominio defekto atsiranda reikšmingas kraujo grąžinimas į kairiąją atriją. Pacientas nerimauja dėl silpnumo, dusulio, kosulio ir daugelio kitų. Esant panašiai komplikacijai, nurodomas vožtuvo protezavimas.
- Krūtinės anginos ir aritmijos priepuoliai. Šią sąlygą lydi nenormalus širdies ritmas, silpnumas, galvos svaigimas, širdies nepakankamumo jausmas, nusileidimas prieš akis, alpimas. Ši patologija reikalauja rimto gydymo.
- Infekcinis endokarditas. Šioje ligoje atsiranda širdies vožtuvo uždegimas.
Mitralinio vožtuvo prolapsų prevencija
Visų pirma, siekiant užkirsti kelią šios ligos prevencijai, būtina išvalyti visus lėtinius infekcijos židinius - karusinius dantis, tonzilitą (galbūt pašalinti tonzilius pagal indikacijas) ir kitus. Būtinai reguliariai atlikite kasmetinį medicininį patikrinimą, kad gydytumėte peršalimą, ypač gerklės skausmą.
Mitralinio vožtuvo prolapsas - laipsniai, regurgitacija, pavojus ir gydymas
Tikriausiai, pasąmonės lygmeniu, svarbiausia, žmonės bijo, kad „kažkas atsitiks su jų širdimi“. Nepagrįstai, mes elgiamės su vidaus, kelių ir pramoninių sužalojimų problema, galimybe gaudyti pneumoniją, išvarža disko, bet vis dar yra priverstinė pagarba širdies ligoms.
Viena iš šių „nepagrįstai gerbiamų“ diagnozių yra būklė, turinti didįjį pavadinimą „prolapsas“. Tai apie mitralinio ar dvipusio vožtuvo darbą. Kad galėtume visiškai suprasti problemos esmę, mes primena tam tikrą pagrindinę informaciją iš anatomijos ir fiziologijos.
Kaip veikia mitralinis vožtuvas?
Mitralinis vožtuvas, taip pavadintas po išorinio panašumo į kardininį dangtelį, mitra, yra tarp kairiojo atriumo ir skilvelio.
Yra žinoma, kad širdyje ir kraujagyslėse kraujas teka tik viena kryptimi: nuo plaučių praturtinto kraujo patenka į kairiąją atriją, tada jis sutampa, o kraujas išmestas į galingiausią širdies dalį - kairiojo skilvelio. Iš čia jis turi išmesti deguonimi praturtintą kraują į aortą - didžiausią žmogaus kūno laivą.
- Todėl, kai kalbama apie sistolinį (viršutinį) slėgį, tai yra slėgis, atsirandantis, kai kairiosios skilvelio sienos susidaro. Atsiranda širdies galia, o didelė kraujo tūrio sparta greitai virsta į aortą, šeriamas deguonis organams ir audiniams.
Ir kodėl kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą ir neatsigręžia į atriją? Šį atvirkštinį kraujotaką taip pat neleidžia mitralinis vožtuvas. Jo atvartai atidaryti ir kraujotaką į skilvelį, o tada žlunga. Elektros inžinerijos požiūriu širdies vožtuvai yra diodai, kurie tik leidžia srovę tekėti viena kryptimi.
Žinoma, dešinėje širdyje yra tas pats vožtuvas, tačiau tokio aukšto slėgio nereikia. Kraujas iš dešiniojo skilvelio yra pašalinamas netoliese, į plaučius (deguonies sodrinimui) ir nereikia didelės jėgos. Todėl vožtuvas dešinėje širdies dalyse (tricuspid arba tricuspid) veikia „lengvatinėmis sąlygomis“, o mitralinis vožtuvas veikia „aukšto slėgio pasaulyje“. Kartais jame atsiranda prolapsas. Kas tai?
Greitas perėjimas puslapyje
Mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai yra ir kas yra pavojinga?
Tikriausiai daugelis jau suprato, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra vožtuvų išsikišimas (deformacija) esant mitralinio vožtuvo slėgiui atgal, į kairiąją atriją, esant skilvelio sistolei. Paaiškėja, kad iš vienos pusės skilvelyje išsivystęs slėgis išmeta kraują į aortą ir, kita vertus, daro spaudimą uždaram mitraliniam vožtuvui ir sulenkia jo atvartus.
Tuo pačiu metu auskultacijos metu girdimas sistolinis paspaudimas arba „paspaudimas“, kuris sutampa su aštriu, vienkartiniu vožtuvo lankstinukų nukreipimu ir vėlesniu grįžimu į atvirą būseną skilvelio diastolės laikotarpiu.
Ar tai pavojinga būklė?
Pagal vieną iš didžiausių ir autoritetingiausių kardiologijos tyrimų - 12 metų atliktas „Framingham“ tyrimas populiacijos populiacijos populiacijoje yra nuo 2 iki 4%. Svarbiausia, kad prolapsas savaime nėra liga. Galų gale, kairiojo skilvelio funkcija nepatenka, vožtuvas, nors ir sulenktas priešinga kryptimi, atlieka puikų darbą su savo funkcija.
Visi kraujo srautai patenka į aortą, o paspaudimo garsas, kuris taip pat negirdi ausies, negali būti diagnozės pagrindas. Kada yra mitralinio vožtuvo prolapsas pavojingas?
Tuomet ir tik tuo atveju, kai vožtuvas pradeda palaipsniui atidaryti langines, o kraujas pradeda patekti į kairiąją ausį, einanti priešinga kryptimi. Šis procesas vadinamas sistoliniu regurgitacija. Jis gali būti toks pat hemodinamiškai nereikšmingas (tai reiškia, kad jis neturi įtakos išleidimo į aortą stiprumui ir tūriui, pavyzdžiui, sudaro 1% kraujo kiekio) ir reikšmingas.
Jei vožtuvo lankstinukų uždarymas yra reikšmingas, tai reiškia vožtuvo gedimo pradžią. Dėl to gali atsirasti toks defektas, kaip mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
Reikia pasakyti, kad prolapsas yra labai retas dėmės priežastis. Vožtuvas su prolapsu apskritai nėra „defektas“, tai tik toks vožtuvo žiedo ir elastinių jungiamųjų audinių cusps struktūros bruožas. Pacientai, sergantys prolapsu, jau daugelį metų jaučiasi puikūs, o senatvėje, kai sklendės yra sklerozuotos ir užsandarintos, prolapsas gali išnykti. Kokių rūšių prolapsas egzistuoja?
Mitralinio vožtuvo prolapsas, funkcijos
Vienintelis objektyvus ir kiekybinis pokytis, kuris gali būti naudojamas kaip klasifikavimo pagrindas, yra vožtuvų atgalinio išsikišimo laipsnis. Yra trys prolapsų laipsniai:
Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis
Mitralinio vožtuvo prolapsas 1 laipsnis yra lengviausias etapas, kai vožtuvai nesulenkia daugiau nei 5 mm. Šis atstumas yra nereikšmingas, o vožtuvai beveik visada sandariai uždaromi, o regurgitacija nenustatyta, nes durys turi praeiti, kad praleistų dalį kraujo.
- Dažniausiai nenustatyta jokių klinikinių požymių. Asmuo yra sveikas.
Mitralinio vožtuvo prolapsas 2 laipsniai
Tokiu atveju, jei iškyša viršija 5 mm, bet yra mažesnė nei 10 mm (ty 6-9 mm), laikoma, kad yra 2 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapsas. Primename, kad vožtuvų išsipūtimo laipsnis negali rodyti jokių hemodinaminių sutrikimų, jei jie yra uždaryti.
Žinoma, gali pasireikšti nedidelis regurgitacija, aiškiai matoma per širdies ultragarsą su spalvotu Dopleriu.
Todėl daug svarbiau nėra įvertinti prolapso laipsnį, o įvertinti mitralinio regurgitacijos laipsnį. Tai regurgitacijos rodiklis, rodantis, kiek kraujo nebuvo išplauta į aortą, ir netiesiogiai rodo trūkumą, kuris gali atsirasti didelėje apyvartoje.
- Antrajame etape gali pasireikšti įvairūs klinikiniai simptomai, kurie nėra specifiniai ir gali pasireikšti įvairiose ligose. Mes juos apsvarstysime skyriuje „klinikiniai požymiai“.
Mitralinio vožtuvo prolapsas 3 laipsniai
Tokiu atveju, jei atvartai sulenkia daugiau kaip 9 mm, tai yra ryškus prolapsas. Tai beveik visada lydi regurgitacija ir jau atsirandantys vožtuvo aparato pokyčiai.
Tuo pačiu metu, kaip taisyklė, jau yra prijungti antriniai pokyčiai: kairiojo skilvelio hipertrofija, skirta kompensuoti sumažėjusį išmetimo tūrį, kairiojo atriumo išplėtimas (išsiplėtimas). Gali pasireikšti lėtinio širdies nepakankamumo simptomai.
- Ši sąlyga būtinai yra gydoma, o kai kuriais atvejais - chirurginė.
Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija - kas tai?
Jau dabar aišku, kad pirmaujanti „kenksminga“ sąsaja vystant simptomus ir komplikacijas yra atvirkštinė injekcija „kraujo purslai“ į kairiąją atriją. Yra trys regurgitacijos laipsniai, kuriuos galima nustatyti tik širdies ultragarsu arba echokardiografija:
- Pirmajame etape nereikšmingas srautas yra labai silpnas ir nepasiekia vidurinės vidurinės dalies. Mitralinio vožtuvo prolapsas, turintis 1 laipsnio regurgitaciją, taip pat negali turėti jokių simptomų;
- Antrasis laipsnis - srautas pasiekia vidurį;
- Trečiuoju laipsniu purkštuvas patenka į kairiosios atrijos sieną, „plaukdamas“ per jį.
Akivaizdu, kad tai tik vizualinis vertinimas, bet suteikia idėją, kokio trūkumo atsiranda aortoje. Be to, pastovus atriumo pripildymas pertekliu krauju, galiausiai, lemia jo išplitimą.
Prolapso priežastys
Visų pirma tarp prolapsų priežasčių yra jungiamojo audinio sutrikimai. Žinoma, sveikas žmogus gali atsirasti prolapsas, bet dažniausiai jis pasireiškia pacientams, sergantiems Marfano sindromu, arba Danlos. Kai kuriais atvejais padidėjęs širdies aktyvumas gali sukelti vožtuvo pažeidimą (su tirotoksikoze). Prolapse gali sukelti miokarditą ir bakterinį endokarditą, jungiamojo audinio reumatinius pažeidimus.
Kartu su kardiomiopatija gali atsirasti sistolinių "paspaudimų", nes pasireiškia pasireiškiantis simptomas miokardo infarkto metu, trauminis širdies ir krūtinės pažeidimas.
Prapapse gali lydėti ir kiti vožtuvo defektai, taip pat atsirasti po širdies operacijos, pavyzdžiui, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos.
Viena iš svarbiausių senatvės prolapsų priežasčių gali būti kalcio nusodinimas ant mitralinio vožtuvo žiedo. Tokiu atveju sluoksniavimas gali nuslopinti raumenų ir raiščių aparatus ir sukelti asinchroninį susitraukimą. Ši asinchronija sukelia vožtuvų uždarymo „disbalansą“ ir regurgitacijos atsiradimą.
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai
Tokiu atveju, jei prolapsas atsiranda dėl jungiamojo audinio anomalijų fone, arba paaugliams, sparčiai augant kūnui, tai paprastai nepastebima. Jauname amžiuje mitralinio vožtuvo prolapsas gali būti susijęs su šiais simptomais:
- Mažos kardialinės, turinčios vegetatyvinių simptomų, pvz., Veido paraudimas;
- Širdies darbo sutrikimų, „nesėkmių“, širdies plakimo jausmas;
- Silpnumas, ypač staiga ryškiai pakilus, priešsąmonės būseną;
- Gali būti nedidelis oro trūkumas, tendencija vegetatyvinėms krizėms, galvos svaigimas ir padidėjęs nuovargis.
Visi šie simptomai yra nespecifiniai, ir negali būti aišku, kad jų priežastis yra prolapsai.
Prolapse nėštumo metu
Tuo atveju, kai nėštumo metu buvo aptiktas mitralinio vožtuvo prolapsas, dabar, perskaitę straipsnį, jūs tikriausiai jau atspėjote, koks būtų teisingas atsakymas.
Tuo atveju, kai nėštumo metu prolapsas neturi hemodinaminių sutrikimų ir sunkios regurgitacijos, o jo laipsnis nesumažėja su laikotarpiu, tuomet nėra kontraindikacijų savarankiškam pristatymui.
Ir tik tada, kai nėščia moteris serga lėtine širdies ar jungiamojo audinio liga, o jos nepakankamumo požymiai progresuoja, būtina išspręsti ypatingo gimdymo ar operatyvinio gimdymo problemą.
Ar būtina gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą?
Mes neišspręsime mitralinio vožtuvo prolapso chirurginio gydymo problemų - leiskite kardiologams tai išspręsti. Galime tik pasakyti, kad labiausiai ekstremaliu atveju operacija gali būti atliekama protezo mitraliniu vožtuvu. Tačiau tokiai operacijai turi būti rimtų indikacijų, rodančių mitralinį nepakankamumą. Ir ši diagnozė „nusveria“ prolapso diagnozę.
Mūsų užduotis - kuo labiau sumažinti jos apraiškas ir sumažinti jų laipsnį. Tai galima padaryti sumažinant slėgį kairiajame skiltyje. O tai, savo ruožtu, būtina sumažinti bendrą kraujagyslių lizdo atsparumą.
Dėl to, pavyzdžiui, galite keletą dienų pasirūpinti druskos neturinčia dieta. Perteklinis vanduo išeis iš kūno, sumažės kraujospūdis, sumažės prolapsų laipsnis, o kartu sušvelnės ir regurgitacijos rizika. Pagrindinės gydymo ir prevencinės priemonės taip pat apima:
- Vidutinė mankšta (pėsčiomis, dviračiais, plaukimas);
- Blogų įpročių atsisakymas;
- Miego ir poilsio normalizavimas;
- Lengvųjų žolinių vaistų, kurie nuramina ir mažina kraujo spaudimą, gavimas normalizuoja miegą. Šis valerijono, motinos, „Fito-sedano“, „Persen-Forte“ tinktūros;
- Aukšto slėgio ir kairiojo skilvelio hipertrofijos atsiradimo atveju yra skiriami beta adrenoblokatoriai, kurie mažina miokardo kontraktilumą ir atitinkamai mitralinio vožtuvo prolapso požymius.
Mitralinio vožtuvo prolapsas ir armija
Reikia pasakyti, kad karinių komisijų gydytojai yra patyrę žmonės. Ir jie gerai žino, kad yra rimtų ligų, kuriose labai svarbu, kad darbuotojas nustatytų atleidimą nuo pareigų, arba „B“ kategoriją - netinkamą karo tarnybai taikos metu.
Karinės registracijos ir įdarbinimo tarnyboje yra slapta frazė: „disfunkcija“. Kiekvienas, sudėtingiausia diagnozė turi išlaikyti šio „disfunkcijos“ testą. Tuo atveju, jei jie nėra, tuomet įdarbinimas yra pripažintas tinkamu.
Tai taikoma ir mitralinio vožtuvo prolapsui. Faktas yra tai, kad pagal „kardiologijos“ skyriuje pateiktą dekretą Nr. 565 pokalbio atidėjimas arba tokios sąlygos, kaip, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas arba grėsmingos aritmijos, yra apibrėžtos kaip netinkamos naudoti.
Jei prolapsas diagnozuojamas pirmiausia, tai reiškia, kad diagnozėje nėra nieko rimtesnio. Tuo pačiu atveju, jei vožtuvai uždarys vožtuvą, tai nebėra prolapsas, gedimas - diagnozė automatiškai perskirstoma nuo prolapso iki širdies defekto. Hemodinamiškai nereikšmingas regurgitacijos lygis taip pat nesvarbus, o jo svarba turi būti įrodyta įdarbinimo metu, kai atlieka egzaminą iš karinės registracijos ir įdarbinimo tarnybos.
Pvz., Galite pereiti per važiavimo tako bandymo eigą, kad parodytumėte mažą toleranciją fiziniam aktyvumui. Iš tiesų, prolapso atveju, funkciniai sutrikimai (dusulys, padidėjęs slėgis, aritmija) gali patvirtinti sutrikusią funkciją, ir tai galima padaryti tik esant apkrovai. Visi stacionariniai tyrimai, kai pacientas gulėjo, nesuteikia įdarbinimo kokių nors pranašumų atidėti.
Todėl jums reikia žinoti: jei yra prolapsas, o vožtuvo funkcija nepatiriama - teikiama karinė tarnyba, net ir „B“ kategorijoje, ty su nereikšmingu apribojimu. Tai reiškia, kad įdarbinti asmenys nepateks į įprastas kariuomenes.
Vietoj išvados
Tikimės, kad mums pavyko parodyti svarbiausią dalyką, panašų į panašių diagnozių problemą, būtent: yra didelė baimė tarp gyventojų, nesuprantant, ką iš viso bijoti.
Hemodinaminiai ir aritmijos sutrikimai, atsiradę esant sunkiam prolapsui, kenkia organizmui. Ir vienas iš pagrindinių kardiologo darbų taškų - nepraleisti momento, kai mitralinio vožtuvo prolapsas palaipsniui daugelyje ligų transformuojamas į mitralinį nepakankamumą.