Viešosios ir individualios geležies stokos anemijos prevencijos priemonės

Geležies trūkumo anemija yra geležies trūkumo sukeltas sindromas, dėl kurio sumažėja hemoglobinopoezė ir audinių hipoksija. Paprastai jis pasireiškia, jei organizme yra lėtinis kraujo netekimas arba nepakankamas geležies kiekis. Po 50 metų geležies trūkumo apraiškos yra 60% suaugusiųjų. Geležies trūkumo anemijos simptomai latentiniu laikotarpiu dažnai praleidžiami arba vartojami kitoms ligoms.

Priežastys

Geležies trūkumo anemija (IDA) anksčiau buvo geriau žinoma kaip anemija. Tai yra dažniausia kraujo sistemos patologija ir dažniausia anemija.

Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas ICD-10: geležies trūkumo anemija - D50.

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), daugiau nei 2 milijardai žmonių planetoje turi geležies trūkumą organizme. Geležis yra daugelio fermentų dalis, tai yra pagrindinė hemoglobino sudedamoji dalis. Be to, neįmanoma atlikti kraujodaros proceso ir kvėpavimo, įvairių gyvybiškai svarbių oksidacinių ir mažinančių reakcijų.

Geležies trūkumo ir vėlesnės anemijos atsiradimas gali atsirasti dėl įvairių mechanizmų. Dažniausiai geležies trūkumo anemiją sukelia lėtinis kraujo netekimas:

• daug menstruacijų
• disfunkcinis kraujavimas iš gimdos;
• kraujavimas iš virškinimo trakto iš skrandžio ir žarnų gleivinės erozijos, t
• skrandžio dvylikapirštės žarnos opos,
• hemorojus,
• analinis skilimas ir tt

Pagrindinės kūno trūkumo priežastys yra:

• nesubalansuota mityba (netinkama mityba gali sukelti geležies trūkumo anemijos atsiradimą tiek vaikams, tiek suaugusiems);
• vitaminų trūkumas;
• padidėję geležies reikalavimai;
• virškinimo trakto ligos.

Įgimto geležies trūkumo priežastis organizme gali būti:

• sunki geležies trūkumo anemija motinai;
• daugiavaisis nėštumas;
• ankstyvo amžiaus

Ilgalaikėms lėtinėms infekcijoms (tuberkuliozei, sepsiui, bruceliozei) geležies molekulės yra užfiksuotos imuninės sistemos ląstelėse, o kraujyje yra trūkumas.

Vyresni žmonės dažniau kenčia nuo geležies trūkumo organizme, ir tai suprantama: natūrali kraujodaros funkcijų būklė blogėja, o įvairios ligos taip pat sukelia kraujo netekimą, pavyzdžiui, infekcijos ir uždegimas, opos ir erozija.

Geležies vaidmuo žmonėms

Geležis yra vienas svarbiausių mikroelementų, būtinų gyvybiškai svarbiai mūsų kūno veiklai ir sveikatai. Be geležies hemoglobino ir mioglobino - raudonųjų kraujo kūnelių ir raumenų pigmento - susidarymas negali atsirasti.

Geležies funkcija yra deguonies perdavimas iš plaučių per kraujotakos sistemą į visus kūno organus ir audinius. Kadangi trūksta šio mikroelemento, organizmas kenčia kaip visumą.

Šios medžiagos trūkumas organizme gali pasireikšti keičiant virškinimo sistemą, pavyzdžiui, jis gali būti gastritas, turintis mažą rūgštingumą ar disbakteriozę.

Pagrindinės kūno vietos geležyje yra:

• eritrocitų hemoglobinas - 57%;
• raumenys - 27%;
• kepenys - 7 - 8%.

Geležies trūkumo priežastys yra daug: griežtos mitybos, mėsos maisto atsisakymas, intensyvus fizinis krūvis, sportinis mokymas, nėštumas ir žindymas. Kraujo netekimo ir operacijos metu organizmas kenčia nuo gausaus geležies trūkumo.

Suaugusiojo organizme yra apie 4 g geležies. Šis skaičius priklauso nuo lyties ir amžiaus.

Normalus geležies kiekis kraujyje yra:

• kūdikiams iki 24 mėnesių - nuo 7,00 iki 18,00 µmol / l;
• 14 metų paaugliai - nuo 9.00 iki 22.00;
• suaugusiems vyrams - nuo 11.00 iki 31.00;
• suaugusiems moterims - nuo 9.00 iki 30.00.

Kad nebūtų išprovokuota geležies trūkumo anemija, pakanka tik užtikrinti geležies tiekimą iš maisto 2 g per dieną, nes toks geležies kiekis kasdien pašalinamas iš organizmo.

Kūdikiams ir mažiems vaikams reikia daug geležies, nes jie greitai auga. Geležies trūkumas gali sukelti anemiją.

Geležies trūkumo priežastys vaikui gali būti:

• nėštumo patologija, kai sutrikęs geležies įtekėjimas į vaisių (toksikozė, nutraukimo grėsmė, ligos ar motinos anemija nėštumo metu);
• išankstinis gimdymas, daugybinis vaisius;
• ankstyvas dirbtinis maitinimas, maitinimas karvių ar ožkų pienu, nesubalansuota kūdikio mityba;
• padidėję augimo tempai (ankstyvuose, didelio svorio kūdikiams, antroje metų pusėje ir antraisiais gyvenimo metais);
• kraujavimas (įskaitant kai kurias mergaites menstruacinio ciklo metu) arba sutrikusi žarnyno absorbcija (lėtinis enteritas, paveldimas sindromas).

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Visų geležies trūkumo anemijos klinikinių požymių pagrindas yra geležies trūkumas, kuris atsiranda tais atvejais, kai geležies nuostoliai viršija jo suvartojimą su maistu (2 mg per parą). Iš pradžių geležies atsargos kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpų sumažėjime, o tai atsispindi feritino kiekio kraujyje sumažėjime.

Geležies trūkumo vystymosi metu anemija skleidžia:

• Įgimta forma, kurios simptomai pasireiškia nuo pirmųjų gyvenimo dienų ir sušvelninami su amžiumi.
• Įgyta forma, kurios pasireiškia po etiologinių veiksnių.

Paslėpto geležies trūkumo laikotarpiu atsiranda daug subjektyvių skundų ir geležies trūkumo anemijai būdingų klinikinių požymių. Pacientų pastaba:

• bendras silpnumas
• liga
• darbo jėgos sumažėjimas.

Jau per šį laikotarpį gali atsirasti skonio, liežuvio sausėjimo ir dilgčiojimų iškraipymas, rijimo pažeidimas, gerklėje jaučiantis svetimkūnis, širdies plakimas, dusulys.

Jei pacientas gausiai sumažina geležies kiekį, jis gali dirbti ilgą laiką, o šie ar kiti simptomai pasireiškia tik esant per dideliam fiziniam aktyvumui.

Be įprastų anemijos požymių, IDA pasireiškia:

• mažas kraujospūdis dėl greito pulso fono;
• odos drumstumas ir sausumas;
• savitos skonio nuostatos, išreikštos valgant žalią mėsą ir kreidą;
• trapūs nagai ir plaukų slinkimas.

Jei turite pirmiau minėtų simptomų, pasitarkite su specialistu ir atlikite bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus.

Etapai ir laipsniai

Geležies trūkumo būsenų formavimo metu svarbu, kad būtų vystomasis procesas, ligos stadija ir kompensacijos laipsnis, nes IDA turi skirtingas priežastis ir gali kilti iš kitos ligos (pavyzdžiui, kartotinis kraujavimas skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opoje, ginekologinė patologija ar lėtinės infekcijos).

Geležies anemija gali būti:

• lengvo laipsnio hemoglobino indeksas sumažėja, tačiau lieka apie 90 g / l;
• vidutinio laipsnio hemoglobinas išlieka nuo 90 iki 70 g / l;
• sunkus hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.

Siekiant geriau nustatyti ligos sunkumą, klasifikuojama:

• Nėra klinikinių simptomų;
• Vidutinis sunkumas;
• Sunkus aneminis sindromas;
• Prekoma;
• Koma.

Geležies trūkumo anemijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos:

1 etapas

Pirmajame etape geležies trūkumo klinikiniai požymiai nėra

Latentinis etapas

Latentinis etapas stebimas, kai sumažėja serumo mikroelemento koncentracija. Esant tokiai situacijai, laboratoriniai kraujo tyrimai rodo transferino padidėjimą, sumažėjusį kaulų čiulpų sideroblastų skaičių.

Hemoglobino lygis šiame etape išlieka gana didelis, o klinikiniai požymiai pasižymi mažėjančia fizinio krūvio tolerancija.

Su geležies stygiaus progresavimu ženklai yra sunkesni:

• padidėjęs silpnumas (įmanoma šlapimo nelaikymas);
• ryškus galvos svaigimas iki alpimo (alpimas taip pat gali pasireikšti, jei pailgėja lengvas geležies trūkumas);
• skonio iškrypimas (troškimas valgyti kreidą, žemę, pelenus, nudažyti dažus, benziną ir tt);
• širdies plakimas, dusulys (atsiranda net po minimalios apkrovos).

3 etapas

Išreikšti klinikiniai požymiai, jungiantys du ankstesnius sindromus. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda dėl audinių bado badu ir yra:

• spengimas ausyse
• tachikardijos
• alpimas
• galvos svaigimas
• asteninis sindromas ir kt.

Komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia ilgai anemija be gydymo ir sumažina gyvenimo kokybę. Galimas tokių komplikacijų kūrimas:

• augimas ir vystymasis, kuris ypač būdingas vaikams;
• aneminė koma;
• infekcinės komplikacijos;
• vidaus organų nepakankamumas.

Diagnostika

Bet kurios specialybės gydytojas gali įtarti anemijos buvimą asmenyje, remiantis išorinėmis ligos apraiškomis. Tačiau nustatant anemijos tipą, nustatant jo priežastis ir paskiriant tinkamą gydymą, reikia atlikti hematologą.

Bendrasis tyrimas (nustatomas pagal odos spalvą (galimą blyškumą), pulsas gali būti greitas, sumažėjęs arterinis (kraujo) spaudimas).

Geležies trūkumo anemijos diagnostika daugiausia grindžiama laboratoriniais tyrimais.

Kraujo tyrimas

Galima nustatyti eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių, 4,0–5,5x10 9 / l normų) sumažėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą (specialų junginį eritrocitų viduje, turinčią deguonį, normą 130–160 g / l).

Biocheminis kraujo tyrimas

Vystant IDA, biocheminė kraujo analizė bus užregistruota:

• feritino koncentracijos sumažėjimas serume;
• geležies koncentracijos sumažėjimas serume;
• padidinti OZHSS;
• transferino prisotinimo sumažėjimas geležimi.

Gydymas

Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos gydymo principai yra etiologinių veiksnių šalinimas, dietos korekcija, geležies trūkumas organizme. Etiotropinį gydymą skiria ir atlieka specialistai gastroenterologai, ginekologai, proktologai ir kt.; patogenetinis - hematologai.

Geležies trūkumo anemijos gydymo programa:

• ligos priežasties pašalinimas;
• sveikatos maisto produktai;
• feroterapija;
• atkryčio prevencija.

Geležies suvartojimas iš maisto gali kompensuoti tik įprastą dienos nuostolį. Geležies preparatų naudojimas yra patogenezinis metodas geležies trūkumo anemijos gydymui. Šiuo metu naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies geležies (Fe ++), nes jis geriau absorbuojamas žarnyne. Geležies preparatai paprastai naudojami burnoje.

Privalomas geležies preparatų išrašymas: per pirmuosius tris anemijos gydymo mėnesius - gydomosiomis dozėmis, vėliau - profilaktiškai. Geležies preparatai yra ruošiami viduje tarp valgių, užspaudžiami šviežių vaisių sultimis arba vandeniu neturėtų būti nuplauti pienu.

Geležies preparatai negali gerti pieno, arbatos ar kavos - šie gaminiai įpareigoja geležį ir sumažina jo patekimą į kraują. Geležies papildų vartojimas gali sukelti:

• pykinimas
• vėmimas
• pilvo skausmas
• vidurių užkietėjimas
• dantų patamsėjimas (jei vaistai vartojami lašų pavidalu).

Geležies trūkumo anemijos gydymui naudojamų vaistų sąrašas:

• Gektoferis (Jectofer);
• Konferencija („Conferon“);
• Maltoferis (maltoferis);
• „Sorbifer“ durules;
• Tardiferonas (Tardiferonas);
• Ferramidas (Ferramidumas);
• Ferro-gradumetas (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Feroceronas (feroceronumas);
• Ferrum lek.
• Totemas (tothema)

Narkotikų vartojimo šalutinio poveikio pasireiškimai:

• metalo skonis burnoje;
• dantų ir dantenų tamsinimas;
• skausmas;
• dispepsijos sutrikimai dėl virškinimo trakto gleivinės (pykinimas, rauginimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
• tamsios spalvos išmatos;
• alerginės reakcijos (dažniausiai dėl dilgėlinės tipo);
• žarnyno gleivinės nekrozė (perdozavimas arba apsinuodijimas druska su FP).

Sunkia geležies trūkumo anemija, kuri gydoma ligoninėje, reikalauja geležies praradimo priežasties. Tuo pat metu šalinant priežastis pašalinkite ligos patologinius simptomus.

Injekciniai vaistai vartojami tik ligoninėje (turite suteikti anti-šoko priežiūrą), draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

• venofer (tirpalas yra griežtai vartojamas į veną, dozė ir vartojimo greitis apskaičiuojami atskirai).
• kosmoferis (injekcija į veną ir į raumenis, dozė ir vartojimo metodas apskaičiuojami atskirai).
• ferrinzhekt (tirpalo įvedimui į / iš dializės sistemos).

Mityba ir mityba laukiant

Terapinės mitybos tikslas anemijai yra organizmo aprūpinimas maistinėmis medžiagomis, vitaminais ir mikroelementais, ypač geležimi, kuri yra būtina hemoglobino kiekiui padidinti.

Ši dieta padidina organizmo apsaugą, atkuria jos funkcijas ir pagerina paciento gyvenimo kokybę.

Kūnas gali neturėti geležies ir hemo:

1. Heminis geležis - randamas gyvūninės kilmės produktuose. Iš šių produktų mūsų kūnas sugeria iki 35% pageidaujamo mikroelemento.
2. Ne heminis geležis yra ankštiniai, sėklos ir riešutai (moliūgai, sezamas), džiovinti vaisiai (razinos, džiovinti abrikosai), tamsios spalvos daržovės, geležies turtingas pusryčiai.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumo anemija yra geležies trūkumo sukeltas sindromas, dėl kurio sumažėja hemoglobinopoezė ir audinių hipoksija. Klinikiniai pasireiškimai yra bendras silpnumas, mieguistumas, mažas psichikos veiksmingumas ir fizinis ištvermė, spengimas ausyse, galvos svaigimas, alpimas, dusulys su krūtimi, širdies plakimas, paletacija. Hipochrominę anemiją patvirtina laboratoriniai duomenys: klinikinio kraujo tyrimo, geležies, OZHSS ir feritino rodiklių tyrimas. Terapija apima terapinę dietą, geležies papildų, kai kuriais atvejais - raudonųjų kraujo ląstelių perpylimą.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumo (mikrocitinė, hipochrominė) anemija yra anemija dėl geležies stokos, reikalingos normaliai hemoglobino sintezei. Jos paplitimas populiacijoje priklauso nuo lyties ir amžiaus bei klimato ir geografinių veiksnių. Pagal apibendrintą informaciją apie 50% mažų vaikų, 15% reprodukcinio amžiaus moterų ir apie 2% vyrų kenčia nuo hipochrominės anemijos. Paslėpti geležies trūkumai aptinkami beveik kas trečiame planetos gyventojoje. Mikrocitinė anemija hematologijoje sudaro 80–90% visų anemijų. Kadangi geležies trūkumas gali išsivystyti įvairiomis patologinėmis sąlygomis, ši problema yra svarbi daugeliui klinikinių disciplinų: pediatrijos, ginekologijos, gastroenterologijos ir kt.

Priežastys

Kiekvieną dieną prarandama apie 1 mg geležies prakaito, išmatų, šlapimo ir nudegusių odos ląstelių, ir maždaug tokiu pat kiekiu (2–2,5 mg) suvartojama su maistu. Neatitikimas tarp kūno poreikio geležies ir jo išorinio tiekimo ar praradimo prisideda prie geležies trūkumo anemijos vystymosi. Geležies trūkumas gali atsirasti tiek fiziologinėmis sąlygomis, tiek dėl daugelio patologinių sąlygų ir gali atsirasti tiek endogeninių mechanizmų, tiek išorinių poveikių:

• Kraujo netekimas. Dažniausiai anemiją sukelia lėtinis kraujo netekimas: sunkios menstruacijos, disfunkcinis kraujavimas iš gimdos; kraujavimas iš virškinimo trakto iš skrandžio ir žarnų gleivinės erozijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos, hemorojus, analiniai skilimai ir pan. diatezė (hemofilija, von Willebrand liga), hemoglobinurija. Galbūt po hemoraginės anemijos, atsiradusios dėl vienalaikio, bet masinio kraujavimo su traumomis ir operacijomis, atsirado. Hipochrominė anemija gali atsirasti dėl iatrogeninių priežasčių donorams, kurie dažnai dovanoja kraują; pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.
• Geležies priėmimo, įsisavinimo ir transportavimo pažeidimas. Maitinimo tvarkos veiksniai yra anoreksija, vegetarizmas ir mityba, ribojant mėsos produktus, prasta mityba; vaikams - dirbtinis šėrimas, papildomų maisto produktų įvedimas vėliau. Sumažėjusi geležies absorbcija yra būdinga žarnyno infekcijoms, hipoacidiniam gastritui, lėtiniam enteritui, malabsorbcijos sindromui, valstybei po skrandžio ar plonosios žarnos rezekcijos, gastrektomija. Mažiau retai geležies trūkumo anemija atsiranda dėl geležies transportavimo iš depo, kurio nepakankamai sintetinė kepenų funkcija - hipotransferrinemija ir hipoproteinemija (hepatitas, kepenų cirozė).
• Padidėjęs geležies vartojimas. Kasdieninis mikroelemento poreikis priklauso nuo lyties ir amžiaus. Didžiausias geležies poreikis ankstyviems kūdikiams, mažiems vaikams ir paaugliams (dėl didelio vystymosi ir augimo lygio), reprodukcinio laikotarpio moterims (dėl mėnesinių mėnesinių nuostolių), nėščioms moterims (dėl vaisiaus susidarymo ir augimo), žindyvėms ( dėl vartojimo pieno sudėtyje). Šios kategorijos yra labiausiai pažeidžiamos geležies trūkumo anemijos vystymuisi. Be to, infekcinių ir neoplastinių ligų atveju padidėja geležies poreikis ir vartojimas organizme.

Patogenezė

Vykdydamas savo vaidmenį užtikrinant normalų visų biologinių sistemų veikimą, geležis yra esminis elementas. Geležies kiekis priklauso nuo deguonies patekimo į ląsteles, redokso procesų eigą, antioksidantų apsaugą, imuninės ir nervų sistemos veikimą ir tt Vidutiniškai organizmo geležies kiekis yra 3-4 g, įeina daugiau kaip 60% geležies (> 2 g) į hemoglobino kiekį, 9% mioglobino, 1% - fermentų (hemo ir ne-hemo). Likusi geležies dalis feritino ir hemosiderino pavidalu yra audinių depo - daugiausia kepenyse, raumenyse, kaulų čiulpuose, blužnyje, inkstuose, plaučiuose, širdyje. Maždaug 30 mg geležies nuolat cirkuliuoja plazmoje, kurią iš dalies jungia pagrindinis geležį rišantis plazminis baltymas transferinas.

Nustačius neigiamą geležies balansą, audinių depozituose esantys mikroelementų rezervai mobilizuojami ir suvartojami. Iš pradžių pakanka išlaikyti tinkamą Hb, Ht, serumo geležies kiekį. Kadangi audinių atsargos yra išeikvotos, kaulų čiulpų eritroidinis aktyvumas kompensuoja. Visiškai išnaudojus endogeninį geležį, jo koncentracija kraujyje mažėja, sutrikusi eritrocitų morfologija, hemoglobino ir geležį turinčių fermentų hemo sintezė mažėja. Krauja kraujo deguonies perdavimo funkcija, kurią lydi audinių hipoksija ir distrofiniai procesai vidaus organuose (atrofinis gastritas, miokardo distrofija ir kt.).

Klasifikacija

Geležies trūkumo anemija iš karto nepasireiškia. Iš pradžių išsivysto pažangus geležies trūkumas, kuriam būdingas tik saugomų geležies atsargų išeikvojimas su transporto ir hemoglobino baseino saugumu. Latentinio trūkumo stadijoje kraujyje esantis geležies kiekis sumažėja. Faktiškai hipochrominė anemija išsivysto, sumažėjus visų lygių geležies - deponuotų, transportuojamų ir eritrocitų - medžiagų apykaitos atsargoms. Pagal etiologiją išskirti anemiją: po hemoraginės, mitybos, susijusios su padidėjusiu vartojimu, pradiniu trūkumu, resorbcijos stoka ir geležies transportavimo sutrikimu. Atsižvelgiant į geležies trūkumo sunkumą, anemija skirstoma į:

• Lengvas (Hb 120-90 g / l). Vykdykite be klinikinių apraiškų ar jų minimalaus sunkumo.
• Vidutinis (Hb 90-70 g / l). Kartu su kraujotakos-hipoksiniu, sideropeniniu, hematologiniu, vidutinio sunkumo sindromu.
• Sunkus (Нb

Simptomai

Kraujotakos-hipoksinio sindromo priežastis yra sutrikusi hemoglobino sintezė, deguonies transportavimas ir hipoksijos vystymasis audiniuose. Tai atsispindi nuolatinio silpnumo, padidėjusio nuovargio, mieguistumo jausmu. Pacientai tinnitus tęsia, mirgina „muses“ prieš akis, galvos svaigimas, alpimas. Skundai apie širdies plakimą, dusulys, atsiradę fizinio krūvio metu, padidėjęs jautrumas žemai temperatūrai. Kraujotakos hipoksiniai sutrikimai gali pabloginti kartu vartojamų vainikinių arterijų ligą, lėtinį širdies nepakankamumą.

Sideropeninio sindromo atsiradimas susijęs su audinių geležies turinčių fermentų (katalazės, peroksidazės, citochromo ir kt.) Nepakankamumu. Tai paaiškina trofinių odos ir gleivinės pokyčių atsiradimą. Dažniausiai jie atrodo sausa oda; nagų judėjimas, trapumas ir deformacija; padidėjęs plaukų slinkimas. Gleivinių tipiški atrofiniai pokyčiai, kuriuos lydi glosito, kampinio stomatito, disfagijos, atrofinio gastrito reiškiniai. Gali būti ryškus kvapas (benzinas, acetonas), skonio iškraipymas (noras valgyti molį, kreidą, dantų miltelius ir tt). Sideropenijos požymiai taip pat yra parestezijos, raumenų silpnumas, dispepsijos ir dysuric sutrikimai. Asteno-vegetatyviniai sutrikimai pasireiškia dirglumu, emociniu nestabilumu, psichinės veiklos sumažėjimu ir atmintimi.

Komplikacijos

Kadangi geležies nepakankamumo sąlygomis IgA praranda savo veiklą, pacientai tampa jautrūs dažniems SARS, žarnyno infekcijos atvejams. Pacientai siekia lėtinio nuovargio, jėgos praradimo, atminties praradimo ir koncentracijos. Ilgalaikis geležies trūkumo anemijos kursas gali sukelti miokardo distrofijos vystymąsi, pripažintą T-bangos inversijos EKG. Ypatingai stiprus geležies stygius išsivysto aneminė precoma (mieguistumas, dusulys, sunkus odos padengimas, cianozinis atspalvis, tachikardija, haliucinacijos), o po to - koma su sąmonės netekimu ir refleksų trūkumu. Didelis greitas kraujo netekimas sukelia hipovoleminį šoką.

Diagnostika

Paciento išvaizda gali parodyti geležies trūkumo anemijos buvimą: blyški oda su alabasterio atspalviu, veido pastos, apatinės kojos ir kojos, „maišelių“ patinimas po akimis. Širdies auskultacija atskleidžia tachikardiją, tonų kurtumą, minkštą sistolinį murmą ir kartais aritmiją. Siekiant patvirtinti anemiją ir nustatyti jos priežastis, atliekamas laboratorinis tyrimas.

• Laboratoriniai tyrimai. Gydant anemijos geležies trūkumą, hemoglobino kiekio sumažėjimas, hipochromija, mikro- ir poikilocitozė bendrojo kraujo tyrimo metu yra įrodymai. Vertinant biocheminius parametrus, sumažėja geležies koncentracija serume ir feritino koncentracija (OZHSS> 60 µmol / l), sumažėja transferino įsotinimas geležimi (latentinis kraujas ir helminto kiaušiniai)
• Instrumentiniai metodai. Siekiant nustatyti lėtinio kraujo netekimo priežastį, reikia atlikti endoskopinį virškinamojo trakto tyrimą (EGDS, kolonoskopija), rentgeno diagnostiką (irrigoskopiją, skrandžio rentgenogramą). Moterų reprodukcinės sistemos tyrimas apima dubens ultragarso tyrimą, kėdės tyrimą pagal indikacijas - histeroskopiją su RFE.
• Kaulų čiulpų punkcijos tyrimas. Dėmių mikroskopija (mielograma) rodo, kad labai sumažėjo hipochrominei anemijai būdingų sideroblastų. Diferencinė diagnozė siekiama pašalinti kitų rūšių geležies trūkumo būsenas - sideroblastinę anemiją, talasemiją.

Gydymas

Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos gydymo principai yra etiologinių veiksnių šalinimas, dietos korekcija, geležies trūkumas organizme. Etiotropinį gydymą skiria ir atlieka specialistai gastroenterologai, ginekologai, proktologai ir kt.; patogenetinis - hematologai. Geležies trūkumo atveju, gerą mitybą rodo privalomas maisto produktų, kuriuose yra geležies (veršienos, jautienos, ėrienos, triušienos, kepenų, liežuvio), įtraukimas į dietą. Reikėtų nepamiršti, kad askorbo, citrinų ir gintaro rūgštis prisideda prie ferosorbcijos stiprinimo virškinimo trakte. Oksalatai ir polifenoliai (kava, arbata, sojos baltymas, pienas, šokoladas), kalcio, maisto pluoštai ir kitos medžiagos slopina geležies absorbciją.

Tuo pačiu metu net subalansuota mityba nesugeba pašalinti jau atsiradusio geležies trūkumo, todėl pacientams, sergantiems hipochromine anemija, pakaitinė terapija su ferropreparatais. Geležies preparatai skiriami ne trumpiau kaip 1,5-2 mėn., O normalizavus Hb lygį, palaikomoji terapija atliekama 4-6 savaites su puse vaisto dozės. Farmakologiniam anemijos koregavimui naudojami dvivalentiai ir geležies geležies preparatai. Esant gyvybinėms indikacijoms, pasinaudota kraujo perpylimo terapija.

Prognozė ir prevencija

Daugeliu atvejų hipochrominė anemija yra sėkminga korekcija. Tačiau dėl neišspręstų priežasčių geležies trūkumas gali pasikartoti ir progresuoti. Geležies trūkumo anemija kūdikiams ir mažiems vaikams gali sukelti delsimo psichomotorinėje ir intelektinėje raidoje (KRA). Siekiant užkirsti kelią geležies trūkumui, būtina kasmet stebėti klinikinių kraujo tyrimų parametrus, gerą mitybą su pakankamu geležies kiekiu, laiku pašalinti kraujo netekimo šaltinius organizme. Reikėtų nepamiršti, kad geležis yra geriausiai įsisavinama mėsoje ir kepenyse kaip hem; ne heminis geležis iš augalinių maisto produktų praktiškai nėra absorbuojamas - šiuo atveju ji pirmiausia turi atsigauti į hemą, dalyvaujant askorbo rūgščiai. Asmenims, kuriems gresia pavojus, gali būti parodytas profilaktinis geležies turinčių vaistų vartojimas, kaip nurodė specialistas.