Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas yra nedidelis, grįžtamas smegenų funkcijų pažeidimas, kurį sukelia trauminis poveikis. Manoma, kad smegenų sukrėtimo pasireiškimo pagrindas yra ryšių tarp nervų ląstelių, daugiausia funkcinių, suskirstymas.

Smegenų sukrėtimas dažniausiai pasireiškia trauminio smegenų pažeidimo struktūroje. Smegenų sukrėtimo priežastys yra eismo įvykiai ir vidaus, profesinės ir sporto traumos; kriminalinės aplinkybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Šokai

Pagrindinis smegenų smegenų sukrėtimo požymis yra sąmonės netekimas traumos metu. Išimtis gali būti tik vaikai ir pagyvenę žmonės. Iškart po smegenų sukrėtimo taip pat gali pasireikšti.

• vienas vėmimas,
• šiek tiek greičiau kvėpuoti
• padidėjęs arba lėtas pulsas,
• atminties sutrikimas dėl dabartinių ar ankstesnių įvykių,

tačiau šie skaičiai greitai normalizuojami. Kraujospūdis greitai grįžta prie normalaus, tačiau kai kuriais atvejais jis gali nuolat augti - tai priklauso ne tik nuo pačios žalos, bet ir su jais susijusiais streso veiksniais. Kūno temperatūra su smegenų sukrėtimu lieka normali.

Apie sąmonės atkūrimą tipiški skundai

• galvos skausmas
• pykinimas
• galvos svaigimas
• silpnumas
• spengimas ausyse
• veido paraudimas
• prakaitavimas
• diskomfortas
• miego sutrikimas.

Smegenų smegenų sukrėtimas, bendroji aukų būklė paprastai gerokai pagerėja per pirmą ar mažiau antrą savaitę. Tačiau reikia nepamiršti, kad dėl įvairių priežasčių galvos skausmas ir kiti subjektyvūs simptomai gali trukti daug ilgiau.

Vaikų ir pagyvenusių žmonių apraiškų ypatybės

Smegenų smegenų sukrėtimo vaizdą daugiausia lemia amžiaus faktoriai.

Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas dažnai vyksta nekeliant sąmonės. Susižeidimo metu - aštrios odos (ypač veido), širdies plakimas, letargija, mieguistumas. Šėrimo, vėmimo, nerimo, miego sutrikimų pastebima regurgitacija. Visi pasireiškimai praeina per 2-3 dienas.

Jaunesnių (ikimokyklinio) amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas gali tęstis be sąmonės praradimo. Bendra būklė pagerėja per 2-3 dienas.

Pagyvenusiems ir senyviems žmonėms pirminis sąmonės praradimas smegenų smegenų sukrėtimo metu pastebimas daug rečiau nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Tačiau dažnai pasireiškia ryškus dezorientacijos laikas ir vieta. Galvos skausmas dažnai būna pulsuojantis, lokalizuotas pakaušio regione; jie trunka nuo 3 iki 7 dienų, labai skiriasi nuo hipertenzijos sergančių asmenų. Dažnas galvos svaigimas.

Diagnostika

Diagnozuojant smegenų sukrėtimą, ypač svarbu atsižvelgti į sužalojimo aplinkybes ir liudytojų parodymus. Dvigubas vaidmuo gali tekti traumoms į galvą ir tokiems veiksniams kaip alkoholio intoksikacija, psichologinė aukos būklė ir pan.

Smegenų sukrėtimas dažnai neturi objektyvių diagnostinių požymių. Per pirmas minutes ir valandas gydytojas ir kiti liudytojai gali matyti sąmonės netekimą (kelias minutes), žvelgiant į šoną (nistagmą), akių obuolių raišką, judesių disbalansą ir koordinavimą, dvigubą matymą.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tremoro diagnozavimo požymiai neegzistuoja.

• Kai trūksta kaukolės kaulų smegenų lūžių.
• Smegenų skysčio spaudimas ir sudėtis be nukrypimų.
• Su ultragarsu (M-echoskopija) smegenų vidurinės struktūros poslinkis ir išplitimas nenustatytas.
• Kompiuterinė tomografija pacientams, sergantiems smegenų sukrėtimu, neaptinka galvos smegenų ir kitų intrakranijinių struktūrų būklės traumų.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimo duomenys, susiję su smegenų sukrėtimu, taip pat neatskleidžia jokių pažeidimų.

Smegenų smegenų sukrėtimas dažnai užmaskuoja sunkesnius trauminius smegenų pažeidimus, todėl ligoniai yra neatidėliotinai hospitalizuojami ligoninės neurochirurginiame profilyje (arba kitame profilyje, kur teikiama neuro-traumos priežiūra), daugiausia tiriant ir stebint.

Taigi smegenų smegenų sukrėtimą galima nustatyti remiantis:

• Stebėta arba pacientams pranešta apie sąmonės praradimą sužalojimo metu.
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
• Jokių sunkesnių sužalojimų požymių (sąmonės netekimas daugiau nei 30 minučių, traukuliai, traukulių paralyžius).

Pirmieji įtariamo smegenų smegenų sukrėtimo žingsniai:

• Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu arba susisiekite su pagalbos tarnyba.
• Ten pacientą ištirs traumatologas arba neurologas, bus atliktas kaukolės radiografas. Tiek, kiek reikia, ir, jei įmanoma, smegenų CT arba MRI (pageidautina, kad šie tyrimai yra galimybė išvengti nepakankamo sužalojimo sunkumo, tačiau tokia įranga ne visada yra prieinama), nesant CT ar MRI, atliekama M-echoskopija.
• Patvirtinus diagnozę, pacientai hospitalizuojami į neurochirurginį ar traumos skyrių stebėjimo tikslais, kad nepraleistų sunkesnės traumos ir išvengtų komplikacijų.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pirmoji pagalba drebuliams

Pirmoji pagalba nukentėjusiam su smegenų sukrėtimu, jei jis greitai atgavo sąmonę (kaip paprastai smegenų smegenų sukrėtimas), yra suteikti jam patogią horizontalią padėtį, kai galva šiek tiek pakelta.

Jei smegenų sukrėtimas išlieka sąmonės būsenoje, pageidautina, kad vadinamoji taupymo padėtis būtų

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (pirmiausia turėtų būti pašalintos galūnių ir stuburo lūžiai).

Nuotrauka: saugi nesąmonių aukų padėtis

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių, kraujo ir vėmimo kvėpavimo takus. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Visos smegenų sukrėtimo aukos, net jei jos iš pradžių atrodo šviesios, turi būti vežamos į ligoninę, kurioje yra pirminė diagnozė. Nukentėjusiam žmogui suteikiama lova 1-3 dienas, o tada, atsižvelgiant į ligos eigą, palaipsniui plečiasi per 2-5 dienas, o tada, kai nėra komplikacijų, galima išleisti ligoninę ambulatoriniam gydymui (iki 2 savaičių). ).

Narkotikų terapija

Dažniausiai nereikia gydyti vaistais nuo smegenų sukrėtimo ir yra simptominė (pagrindinis gydymas yra poilsis ir sveikas miegas). Farmakoterapija daugiausia siekiama normalizuoti smegenų funkcinę būklę, pašalinti galvos skausmą, galvos svaigimą, nerimą, nemiga ir kitus skundus.

Paprastai vaistų suvartojimo intervalas apima skausmą malšinančius vaistus, raminamuosius ir migdomuosius, daugiausia tablečių pavidalu, ir, jei reikia, injekcijas. Tarp skausmą malšinančių vaistų (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan ir tt) šiame paciente pasirinkite efektyviausią vaistą. Panašiai jie patiria galvos svaigimą, pasirenkant vieną iš galimų vaistų (belloid, cinnarizine, tableililinas su papaverinu, tanakanu, mikrozero ir tt).

Kaip raminamieji vaistai yra valerijonai, motinos, Corvalol, Valocordinum ir raminamieji preparatai (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel ir tt). Norint pašalinti nemiga, naktį skiriama donarmilo ar relaxono.

Vykdant kraujagyslių ir metabolinės terapijos kursą drebuliams padeda greičiau ir visapusiškai atkurti smegenų funkcijų sutrikimus. Pageidautina, kad vazito (cavinton, stugeron, sermion, instenon ir tt) ir nootropinių (glicino, nootropilio, pawnthog, noopept ir tt) vaistų derinys.

Kaip galimų kombinacijų variantai, kasdien tris kartus per dieną naudokite „Cavinton 1“ skirtuką. (5 mg) ir 2 kapsules. (0,8) arba 1 stegerone 1. (25 mg) ir 1-ojo skirtuko lape. (0,1) 1-2 mėnesius. Teigiamą poveikį sukelia magnio turinčių vaistų (Magne B6, Magnelis, Panangin) ir Cyto-flavin antioksidantų įtraukimas 2 tonos 2 r per parą, Mildronatas 250 mg1 tonos 3 p per dieną gydymo metu.

Norint įveikti dažnesnius asteninius reiškinius po smegenų sukrėtimo, nustatyta: fenotropilis 0,1 1 kartą ryte, 20 ml kartą per parą, 2 ml per parą, 2 kartus per dieną, polivitaminų polimerai, tokie kaip "Unicap-T", "Tsentrum", "Vitrum" ir tt 1 skirtukas. 1 kartą per dieną. Nuo tonizuojančių preparatų naudoti ženšenio šaknį, Eleutherococcus ekstraktą, citrinžolę, saparal, pantocrinum. Senyviems ir senyviems pacientams, kurie patyrė smegenų sukrėtimą, padidėja anti-sklerotinis gydymas. Taip pat atkreipkite dėmesį į įvairių susijusių ligų gydymą.

Siekiant užkirsti kelią galimiems sėkmingiems smegenų sukrėtimo atvejų pasekmėms, gyvenamojoje vietoje neurologas turi reikalauti gydytojo stebėjimo.

Prognozė

Tinkamai laikydamasis režimo ir sunkinančių traumų aplinkybių nebuvimo, smegenų smegenų sukrėtimas baigiasi, kai sužeistieji atsigauna visiškai atkuriant darbingumą.

Daugeliui pacientų, praeinant ūminį smegenų sukrėtimo periodą, susilpnėja koncentracija, atmintis, depresija, dirglumas, nerimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, nemiga, nuovargis, padidėjęs jautrumas garsui ir šviesai. Po 3-12 mėnesių po smegenų sukrėtimo šie požymiai išnyksta arba žymiai išlyginami.

Invalidumo tyrimas

Remiantis teismo ekspertizės kriterijais, smegenų sukrėtimas susijęs su nedideliu kūno sužalojimu, o negalios procentas paprastai nenustatomas.

Kai medicininio darbo patikrinimas nustatė laikiną invalidumą nuo 7 iki 14 dienų. Ilgalaikė ir nuolatinė negalia paprastai nepasitaiko.

Tačiau 3% pacientų po sukrėtimo dėl jau egzistuojančių lėtinių ligų paūmėjimo ir dekompensacijos, taip pat daugkartinių sužalojimų atsiranda vidutinio sunkumo sutrikimas, ypač jei nesilaikoma rekomenduojamo gydymo režimo ir elgesio.

Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose

Smegenų sukrėtimas yra viena iš mildingiausių trauminių smegenų traumų, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra pažeistos. Visi smegenų veiklos sutrikimai yra pavojingi ir reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.

Smegenų sukrėtimas įvyksta tik esant agresyviam mechaniniam poveikiui ant galvos - pavyzdžiui, tai gali atsitikti, kai žmogus nukrenta ir pataikys į galvą ant grindų. Gydytojai vis dar negali tiksliai apibrėžti smegenų smegenų sukrėtimo simptomų išsivystymo mechanizmo, nes netgi kompiuterinės tomografijos metu, gydytojai nemato jokių patologinių organo audinių ir žievės pokyčių.

Svarbu prisiminti, kad namuose nepatartina smegenų sukrėtimas. Visų pirma, būtina susisiekti su medicinos įstaigos specialistu ir tik patikimai diagnozavus pažeidimus bei jų sunkumą, pasikonsultavus su gydytoju galima naudoti gydymo būdus namuose.

Kas tai?

Smegenų sukrėtimas - tai kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, pvz., Smegenų audinių, kraujagyslių, nervų ir meninginių kaulų pažeidimas. Asmuo gali turėti nelaimingą atsitikimą, kuriame jis gali patekti į galvą ant kieto paviršiaus, tai tik sukelia tokį reiškinį kaip smegenų sukrėtimą. Tuo pačiu metu yra keletas smegenų pažeidimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.

Kaip jau minėta, smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas kritus, smūgis į galvą ar kaklą, staigus galvos judėjimo sulėtėjimas tokiose situacijose:

• kasdieniame gyvenime;
• gamyboje;
• vaikų komandoje;
• profesinėse sporto sekcijose;
• eismo įvykiuose;
• vidaus konfliktuose su užpuolimu;
• kariniuose konfliktuose;
• su barotrauma;
• su galvučių sukimosi (sukimosi) traumomis.

Dėl galvos sužalojimo smegenys trumpą laiką keičia savo vietą ir beveik iš karto grįžta į ją. Šiuo atveju įsigalioja inercijos mechanizmas ir smegenų struktūros fiksavimo kaukolėje ypatumai - neatsilikti nuo staigaus judėjimo, dalis nervų procesų gali ištiesti ir prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.

Slėgio pokyčiai įvairiose kaukolės dalyse, kraujo tiekimas gali būti laikinai nutrauktas, taigi ir nervų ląstelių galia. Svarbus smegenų sukrėtimo faktas yra tai, kad visi pakeitimai yra grįžtami. Nėra pertraukų, kraujavimų, nėra edemos.

Ženklai

Svarbiausi smegenų sukrėtimo požymiai yra:

• sumišimas, slopinimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
• nesuderinama slopina kalbą;
• pykinimas ar vėmimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• diplopija (dvigubas matymas);
• nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
• šviesa ir fitofazė;
• atminties praradimas.

Smegenų sukrėtimas turi tris sunkumo laipsnius, nuo lengviausio pirmojo iki stipraus trečiojo. Dažniausiai pasitaiko smegenų smegenų sukrėtimo simptomų.

Lengvas smegenų smegenų sukrėtimas

Jei yra lengvas smegenų sukrėtimas suaugusiesiems, pasireiškia šie simptomai:

• stiprus galvos ar kaklo mėlynės (sprogsta nuo galvos kaklo slankstelių);
• trumpalaikis - kelias sekundes - sąmonės netekimas, dažnai smegenų sukrėtimas ir be sąmonės praradimo;
• „akių kibirkšties“ poveikis;
• galvos svaigimas;
• „senojo filmo“ poveikis mano akyse.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Iš karto po traumos pastebimi smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai:

1. Pykinimas ir gagų refleksas tuo atveju, kai nežinoma, kas atsitiko su asmeniu, ir jis yra be sąmonės.
2. Vienas svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, atvirkščiai, trumpas.
3. Galvos skausmas ir sutrikęs koordinavimas liudija smegenų sužalojimą, o žmogus taip pat yra galvos svaigimas.
4. Su smegenų sukrėtimu gali būti įvairių formų mokiniai.
5. Asmuo nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvus.
6. Tiesioginis smegenų sukrėtimas - priepuoliai.
7. Jei auka atėjo į savo jausmus, jis gali patirti diskomfortą ryškioje šviesoje ar garsiai.
8. Kalbėdamas su asmeniu, jis gali jausti painiavą. Jis gali net prisiminti, kas įvyko prieš avariją.
9. Kartais jis gali būti neprijungtas.

Per pirmąsias dienas po sužeidimo asmuo gali patirti šiuos smegenų smegenų sukrėtimo požymius:

• pykinimas;
• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• orientacijos pažeidimas laiku ir erdvėje;
• oda;
• prakaitavimas;
• apetito stoka;
• silpnumas;
• nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
• diskomfortas;
• nuovargis;
• kojų nestabilumo jausmas;
• veido paraudimas;
• spengimas ausyse.

Reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada ras visus smegenų smegenų sukrėtimo požymius - viskas priklauso nuo žalos sunkumo ir bendros žmogaus kūno būklės. Todėl patyręs specialistas turėtų nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.

Ką daryti su smegenų sukrėtimu namuose

Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba aukai namuose turėtų būti imobilizacija ir visiško poilsio užtikrinimas. Po galva galite įdėti kažką minkšto, ant galvos uždėti šaltą kompresą ar ledą.

Jei smegenų sukrėtimas tebėra sąmonės būsenoje, pageidautina vadinamoji taupymo padėtis:

• dešinėje pusėje
• galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
• kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (pirmiausia turėtų būti pašalintos galūnių ir stuburo lūžiai).

Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių, kraujo ir vėmimo kvėpavimo takus. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.

Dėl smegenų sukrėtimo gydymo turi būti hospitalizuota. Šių pacientų lovos poilsis yra mažiausiai 12 dienų. Per šį laiką pacientui draudžiama bet kokio intelektualinio ir psicho-emocinio streso (skaitymo, televizijos žiūrėjimo, muzikos klausymo ir kt.).

Sunkumo laipsniai

Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo pasiskirstymas dėl sunkumo yra gana savavališkas - pagrindinis kriterijus - tai laikotarpis, kurį auka praleidžia be sąmonės:

• 1 laipsnis - lengvas smegenų sukrėtimas, kai sąmonės netekimas trunka iki 5 minučių arba jo nėra. Bendra asmens būklė yra patenkinama, neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalbos, jutimo organai) praktiškai nėra.
• 2 laipsnis - sąmonė gali nebūti iki 15 minučių. Bendra būklė yra vidutinio sunkumo, vėmimas, pykinimas, neurologiniai simptomai.
• 3 laipsnis - audinių pažeidimas, išreikštas tūrio ar gylio, sąmonės nebuvimas ilgiau nei 15 minučių (kartais žmogus neatgautų sąmonės iki 6 valandos nuo sužeidimo momento), bendroji būklė yra sunki, sunkus visų organų funkcijos sutrikimas.

Reikia nepamiršti, kad bet kuris nukentėjusysis, patyręs galvos sužalojimą, turėtų būti išnagrinėtas gydytojo, net jei jis atrodytų nereikšmingai, gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kurios simptomai progresuoja po tam tikro laiko („šviesos atotrūkis“) ir nuolat didėja. Su smegenų smegenų sukrėtimu beveik visi simptomai išnyksta po gydymo - tai užima daug laiko.

Pasekmės

Jei pacientas tinkamai gydo ir laikosi gydytojų rekomendacijų po smegenų smegenų sukrėtimo, daugeliu atvejų atsiranda visiškas atsigavimas ir darbinio pajėgumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.

1. Sunkiausia smegenų sukrėtimo pasekmė laikoma poslinkio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga.
2. Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jautrumas, agresija, bet greitas švaistymas.
3. Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant teisę vairuoti automobilį ir patekti į tam tikras profesijas.
4. Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, paraudimu, prakaitavimu ir nuovargiu.
5. Padidėjęs jautrumas alkoholiniams gėrimams.
6. Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.

Laiku, aukštos kokybės gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.

Smegenų sukrėtimo gydymas

Kaip ir bet kokia žala ir smegenų liga, smegenų sukrėtimas turėtų būti gydomas neurologo, traumatologo, chirurgo, kuris kontroliuoja bet kokius ligos požymius ir progresavimą, priežiūrą. Gydymas apima privalomą lovą - 2-3 savaites suaugusiam, 3-4 savaites vaikui.

Dažnai pasitaiko, kad po smegenų smegenų sukrėtimo pacientas jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsiai skamba. Būtina ją atskirti nuo to, kad simptomai nepasunkėtų.

Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėjimo tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:

1. Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
2. Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
3. Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
4. Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
5. Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.

Be simptominio gydymo, gydymas paprastai skiriamas siekiant atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir išvengti komplikacijų. Tokio gydymo paskyrimas galimas ne anksčiau kaip 5–7 dienas po sužalojimo.

Pacientams patariama vartoti neotropinius (Nootropil, Piracetam) ir vazotropinius (Cavinton, Theonikol) vaistus. Jie turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai ir pagerina smegenų veiklą. Jų priėmimas parodomas kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.

Reabilitacija

Visas reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 5 savaičių, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis lovos. Be to, griežtai draudžiama fizinė ir psichinė įtampa. Per metus būtina stebėti neurologą, kad būtų išvengta komplikacijų.

Nepamirškite, kad po smegenų sukrėtimo, net ir lengva forma, gali atsirasti įvairių komplikacijų, atsiradusių po trauminio sindromo, ir žmonėms, sergantiems piktnaudžiavimu alkoholiu. Kad išvengtumėte šių problemų, gydytojui reikia stebėti per metus.

Smegenų sukrėtimas - simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, žalos laipsnis

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Smegenų sukrėtimas yra smegenų funkcijos sutrikimas po sužalojimo, kuris nėra susijęs su kraujagyslių pažeidimais. Tai sukelia tai, kad smegenys patenka į vidinį kaukolės paviršių, o nervinių ląstelių procesai išnyksta.

Smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias visų tipų trauminių smegenų traumų tipas. Gydytojai neturi bendros nuomonės, kas yra šios ligos vystymosi mechanizmas. Vienas dalykas yra tikras: smegenų sukrėtimas nesukelia smegenų struktūros sutrikimų. Jo ląstelės lieka gyvos ir beveik nesugadintos. Tačiau tuo pačiu metu jie blogai atlieka savo funkcijas. Yra keletas variantų, paaiškinančių ligos mechanizmą.

1. Ryšys tarp nervų ląstelių (neuronų) yra sugadintas.
2. Pokyčiai atsiranda molekulėse, sudarančiose smegenų audinį.
3. Yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kapiliarai nesukelia pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų į nervų ląsteles.
4. Sumažėja smegenų žievės ir jos ramsčių struktūros koordinavimas.
5. Cheminio balanso skysčio, kuris supa smegenis, pusiausvyra.

Šio tipo galvos sužalojimas yra labiausiai paplitęs. Tokią diagnozę atlieka 80–90% pacientų, kurie eina į gydytojus su galvos traumomis. Rusijoje 400 000 žmonių kasmet eina į ligoninę su smegenų sukrėtimu.

Vyrai 2 kartus dažniau patiria smegenų sukrėtimą nei moterys. Tačiau silpnesnės lyties atstovai yra sunkesni patirti tokius sužalojimus ir labiau nukentėti nuo pasekmių.

Pagal statistiką, daugiau kaip pusė atvejų (55–65%) smegenų smegenų sukrėtimų atsiranda kasdieniame gyvenime. 8-18 metų amžiaus yra pavojingiausias amžius, kai yra daug drebulių. Dauguma atvejų per šį laikotarpį susidarė dėl padidėjusio vaikų ir paauglių dvasingumo. Tačiau žiemą, kai gatvėje lieka, vienodai rizikuoja visi.

Jei laiku kreipiatės į gydytoją, galite sėkmingai išgydyti smegenų smegenų sukrėtimą per 1-2 savaites. Tačiau, jei neatsižvelgiate į laikiną būklės pablogėjimą, tada ateityje tai gali sukelti rimtų komplikacijų: alkoholizmo rizika padidėja 2 kartus, o staigaus mirties tikimybė padidės 7 kartus.

Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys

Smegenų sukrėtimo priežastis visada yra sužalojimas. Tačiau tai nebūtinai turi būti antraštė. Pavyzdžiui, žmogus paslydo ant ledo ir nusileido ant sėdmenų. Tuo pačiu metu jo galva nesiliečia su žeme, bet jo sąmonė buvo drumsta. Jis negali prisiminti, kaip jis nukrito. Čia yra labiausiai paplitęs „žiemos“ smegenų smegenų sukrėtimo vaizdas.

Panaši situacija kyla ir automobilio keleiviams, staigiai paleidus, stabdant ar nelaimingai.

Ir, žinoma, turėtų būti įspėti atvejai, kai asmuo gavo smūgį į galvą. Tai gali būti namų ūkio, pramoninės, sporto ar nusikalstamos traumos.

Paauglių tėvai turėtų būti ypač dėmesingi. Berniukai dažnai gauna knygas ar portfelius iš aktyvių klasių draugų, dalyvauja kovose, važiuoja turėklais arba demonstruoja savo drąsą ir veiklumą įmonėje. Ir tai retai vyksta be sunkių nusileidimų ar net antraštės. Todėl atidžiai stebėkite savo vaikų sveikatą ir nepalikite jų skundų dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai

Kaip diagnozuojama smegenų smegenų sukrėtimas?

Jei po galvos traumos atsirado bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina susisiekti su traumatologu, o ne neurologu. Gydytojai turi specialius kriterijus, leidžiančius diagnozuoti smegenų smegenų sukrėtimą ir atskirti šią žalą nuo rimtesnių.

Diagnostikos kriterijai

1. Nėra smegenų pokyčių: hematomos, kraujavimas.
2. Ant galvos rentgeno nėra kaukolės žalos.
3. Cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali.
4. Magnetinio rezonanso tyrimas neatskleidžia židinio ar plataus (difuzinio) smegenų pažeidimo. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, pilkos ir baltos medžiagos tankis yra normalus. Patinimas atsiranda palaipsniui po sužeidimo.
5. Nukentėjęs asmuo turi painiavą, mieguistumą ar didesnį aktyvumą.
6. Sąmonės netekimas po traumos, kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Kai kuriais atvejais asmuo neprisimena, kad prarado sąmonę.
7. Retrogradinė amnezija. Atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužeidimą.
8. Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Odos kraujospūdžio ir pulso, paraudimo ar neryškumo nestabilumas.
9. Okulostatinis reiškinys Gurevičius. Pacientas pradeda kristi atgal, kai žiūri į viršų ir žlunga į priekį, kai akys yra drumstos.
10. Neurologiniai mikrosimptomai. Burnos kampai yra asimetriškai, platus šypsena „šypsotis dantys“ taip pat atrodo nevienodas. Nerimą keliantys odos refleksai: pilvo, kremasterio, plantaro.
11. Simptomas Romberg. Asmuo yra prašomas stovėti tiesiai, kojos yra perstumtos, rankos yra išplėstos priešais jį, akys uždarytos. Susidūrus smegenims šioje padėtyje, rankų ir akių vokų drebulys, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą.
12. Palmar ir psichikos refleksas. Palmių odos aukštyje, esančioje netoli nykščio, yra nubrėžtos juostos formos judesiai. Asmeniui, turinčiam sukrėtimą, atsakant į šį dirginimą, smakro raumenys sumažėja. Ši funkcija gerai pažymėta nuo 3 iki 7–14 dienų.
13. Nistagmas Jis pasireiškia nestabiliomis horizontaliomis akių obuolių traukomis.
14. Padidėjęs kojų ir delnų prakaitavimas (hiperhidrozė).

Nagrinėjant pacientą, gydytojas išsiaiškina, kokiomis aplinkybėmis sužalojimas įvyko, išklauso nukentėjusiojo skundus, atlieka tyrimą. Norint nustatyti teisingą diagnozę, neurologui reikia 1-2 simptomų. Visi išvardyti smegenų sukrėtimo požymiai retai būna. Kai kurie iš jų yra lengvi arba pasirodo laikui bėgant.

Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus: elektroencefalografiją (EEG), smegenų kompiuterinę tomografiją, echoencefalografiją, galvos smegenų doplerio vaizdą, stuburo punkciją.

Kaip padėti smegenų sukrėtimui?

Galvos sužalojimo atveju arba po kito sužalojimo, kuris gali sukelti smegenų sukrėtimą, būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Jei pasireiškia bent vienas iš smegenų sukrėtimo simptomų, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba sužeisti į avarinę pagalbą.

Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, žmogui reikia užtikrinti visišką poilsį. Jis turi būti klojamas ant lovos ar bet kokio plokščio paviršiaus. Įdėkite mažą pagalvę pagal galvą. Atlaisvinkite suvaržančius drabužius (kaklaraištį, apykaklę) ir suteikite šviežio oro.

Kai žmogus yra nesąmoningas, geriau jo neperkelti. Bet koks judėjimas gali sukelti kaulų poslinkį stuburo lūžyje.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turėtų būti į dešinę. Sulenkite kairiąją koją ir ranką. Ši padėtis padės jam neužspringti vėmimo ir užtikrinti laisvą oro prieigą prie plaučių. Reikia stebėti pulsą ir slėgį. Jei kvėpavimas yra išnykęs, turite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.

Jei ant galvos yra žaizdų, būtina juos gydyti peroksidu ir tvarsčiu arba pritvirtinti tvarsčiu lipnia juosta.

Šaltoji temperatūra turėtų būti taikoma smūgio vietai. Tai gali būti šaldytų uogų maišelis, suvyniotas į rankšluostį, plastikinį butelį arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu. Šaltas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir tai padeda sumažinti smegenų patinimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas gydomas ligoninėje. Bent ligoninėje turėsite praleisti 5-7 dienas, stebint lovą. Po to, kai asmuo yra iškrautas. Tačiau 2 savaites ambulatorinis gydymas namuose truks. Nerekomenduojama skaityti, žiūrėti televizorių, aktyviai judėti.

Smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis

Kaip gydomas smegenų smegenų sukrėtimas?

Žmonės, patyrę smegenų sukrėtimą, yra gydomi neurologinėje ir, sunkiais atvejais, neurochirurgijos skyriuje. Per pirmas 3-5 dienas privalote griežtai laikytis lovos ir gydytojo nurodymų. Jei to nepadaroma, gali atsirasti komplikacijų: priepuoliai, panašūs į epilepsiją, atminties ir mąstymo sutrikimus, agresijos išpuoliai ir kitos emocinio nestabilumo apraiškos.

Likusiems ligoninėje gydytojai stebi paciento būklę. Gydymo tikslas - pagerinti smegenų veikimą, sumažinti skausmą ir pašalinti asmenį nuo streso. Tam naudokite skirtingas narkotikų grupes.

1. Skausmo malšikliai: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Dėl galvos svaigimo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin su papaverinu, Microzer, Tanakan.
3. Raminantys agentai. Paruošimas gamyklos pagrindu: motinėlės, valerijono tinktūra. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Normalizuoti miegą: Phenobarbital arba Reladorm.
5. Norint normalizuoti smegenų kraujotaką, vazotropiniai (Cavinton, Sermion, Theonikol) ir nootropiniai vaistai (Nootropil, Encephabol, Picamilon) yra sujungti.
6. Gerinti bendrą gerovę: Pantogam, Vitrum
7. Padidinti tonas ir pagerinti smegenų funkciją: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.

Tinkamai gydant vieną savaitę po sužeidimo asmuo jaučiasi gerai, tačiau būtina vartoti vaistus nuo 3 savaičių iki 3 mėnesių. Visiškas atsigavimas įvyksta per 3-12 mėnesių.
Asmuo vienerius metus po sužalojimo lieka neurologo ar terapeuto priežiūrai. Būtina apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 3 mėnesius. Tai sumažina komplikacijų riziką po smegenų sukrėtimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės

Anksčiau buvo manoma, kad sukrėtimo pasekmės atsiranda 30-40% žmonių. Tačiau šiandien tik 3-5 proc. Aukų kenčia nuo komplikacijų. Tokį rodiklių sumažėjimą lėmė tai, kad ankstyvieji smegenų sukrėtimą patyrę pacientai buvo įtraukti į smegenų sukrėtimų skaičių. Ir šis galvos sužalojimas yra sunkesnis ir dažniau sukelia komplikacijas.

Smegenų sukrėtimo pasekmės dažniau pasitaiko žmonėms, jau sirgusiems nervų sistemos ligomis, arba tiems, kurie neatitiko gydytojo recepto.

Ankstyvas smegenų sukrėtimo poveikis nėra dažnas. Jie yra susiję su tuo, kad po 10 dienų po smegenų ląstelių sužalojimo, patinimas ir sunaikinimas tęsiasi.

• Po trauminės epilepsijos gali pasireikšti 24 valandas ir ilgiau po traumos. Jis susijęs su epilepsijos fokuso atsiradimu smegenyse smegenų priekinėje ar laikinojoje dalyje.
• Meningitas ir encefalitas, kurie sukelia pūlingą ar serozinį smegenų uždegimą, dabar yra labai reti. Po kelių dienų po sužalojimo jie turėtų būti atsargūs dėl sunkesnių galvos traumų.
• Pooperacinis sindromas (iš lat. Po smegenų sukrėtimo) - šis terminas jungia daugybę sutrikimų: agonizuojantys galvos skausmai, nemiga, sumišimas, padidėjęs nuovargis, atminties sutrikimas, garsas ir fotofobija. Jų išvaizdos mechanizmas siejamas su sutrikusi nervų impulsų eiga tarp smegenų priekinės ir laikinės skilčių.

Ilgalaikis smegenų smegenų sukrėtimo poveikis

Jie atsiranda po 1 metų arba 30 metų po sužalojimo.

• Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, kurie sukelia širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimus. Juos sukelia šios nervų sistemos dalies branduolių anomalijos. Todėl visi organai, įskaitant smegenis, kenčia nuo nepakankamos kraujo apytakos.
• Emociniai sutrikimai - depresijos, padidėjusio aktyvumo ar agresijos be akivaizdžios priežasties, padidėjęs dirglumas ir aštrumas. Tokių pasekmių vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų pusrutulių žievės sutrikimais, kurie yra atsakingi už mūsų emocijas.
• Intelekto sutrikimai - pablogėja žmogaus atmintis, mažėja koncentracija, keičiasi jo mąstymas. Šios apraiškos gali sukelti asmenybės pokyčius ir demenciją. Sutrikimai yra susiję su nervų ląstelių (neuronų) mirtimi skirtingose ​​smegenų žievės dalyse.
• Galvos skausmai - juos sukelia sumažėjusi kraujo apytaka smegenyse po galvos ir kaklo raumenų sužalojimo ar pernelyg didelio pojūčio.
• Post-trauminė vestibulopatija - liga, kurią sukelia vestibuliarinio aparato gedimas.

Taip pat kenčia tos smegenų dalys, kurios apdoroja iš jos gaunamą informaciją. Parodomas dažnas galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas. Dažnai tai keičia važiavimą, jis mirksi, tarsi žmogus vaikšto per didelius batus.

Visos smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su neurologu. Savęs gydymas liaudies gynimo ar psichologinio konsultavimo pagalba nepadės. Norėdami atsikratyti sužalojimo padarinių, reikia atlikti gydymo kursus su vaistais, kurie pagerina smegenų funkciją ir atkuria ryšį tarp nervų ląstelių.

Poveikio prevencija

Per pirmuosius metus po sužalojimo pageidautina išvengti stipraus fizinio ir psichinio streso, kad nekiltų komplikacijų. Gerus rezultatus sukuria specialus fizioterapijos pratimų kompleksas, normalizuojantis kraujo tekėjimą į smegenis. Būtina stebėti kasdienį režimą ir apsilankyti gryname ore. Tačiau tiesioginė saulės šviesa ir perkaitimas nėra pageidautini. Todėl nuo kelionės į jūrą per šį laikotarpį geriau atsisakyti.

Suaugusiųjų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai

Paprastai sukrėtimas yra mechaninio smūgio į galvą rezultatas, pavyzdžiui, stiprus smūgis į kietą paviršių. Nepaisant to, kad tiriant galvą, naudojant bet kurį neuromedicininį metodą, baltos medžiagos pokyčiai yra minimalūs ir dažnai nepastebimi. Suaugę žmonės gali pastebėti smegenų sukrėtimo požymius: galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, kartais sąmonės netekimą ir pan.

Svarbu suprasti, kad smegenų sukrėtimo gydymą turėtų prižiūrėti specialistas, kaip ir netinkamai prižiūrint pacientą, situacija gali pablogėti. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas turėtų žinoti pagrindinius smegenų sukrėtimo simptomus ir požymius tiek vaiko, tiek suaugusiojo, nes kaip greitai ir teisingai bus teikiama medicininė priežiūra, priklauso nuo gydymo sėkmės.

Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų sukrėtimą

Nepaisant situacijos rimtumo, tai lengva padaryti, pakanka jį stebėti tam tikrą laiką ir atkreipti dėmesį į kai kuriuos jo sveikatos būklės pasikeitimo požymius.

Charakteristinius smegenų sukrėtimo požymius sukelia sužalojimo mechanizmas: dėl galvos smūgio į kietą paviršių smegenų medžiaga šiek tiek skiriasi nuo pradinės padėties ir liečiasi su kaukolės vidumi, o jos giliosios struktūros nukrypsta, o tai sukelia neuronų jungtis.

Be to, organizmo gynybinė reakcija į insultą yra kraujagyslių spazmas, dėl kurio neuronai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Visi šie procesai yra susiję su tam tikrų sričių išjungimu ir bendru organo visišku disorganizavimu, kuris išreiškiamas atsiradus neurologiniams ir fiziniams sutrikimams.

Visų pirma, smegenų sukrėtimas pasireiškia galvos skausmo, dažniausiai smūgio zonoje arba galvos gale, atsiradimu. Šiuo atveju staigūs judesiai sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir kartais vėmimą.

Dažnas smegenų sukrėtimo kompanionas yra sąmonės netekimas trumpą laiką, kuris sunkiais atvejais yra susijęs su amnezija.

Emociniai organo darbo sutrikimo požymiai gali pasireikšti apatijoje, nemiga, fotofobija, letargija, nuovargiu ar pernelyg dirglumu ir susijaudinimu. Be to, nukentėjusysis tam tikrą laiką gali nugalėti košmarus.

Smegenų kamieno sutrikimas pasireiškia ritmo sutrikimu, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu arba sumažėjimu, tachikardija ir per dideliu kūno prakaitu. Akių mokiniai plečiasi arba sutaria, kartais jie gali skirtis. Veidas tampa šviesus.

Sunkus smegenų sukrėtimas, nukentėjusysis paprastai turi traukulinį sindromą, ty staigius ir netyčinius raumenų susitraukimų išpuolius.

Priklausomai nuo to, kaip išreiškiami išvardyti galvos smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai, nustatomas smegenų medžiagos smegenų sukrėtimo laipsnis:

1. Aš laipsnis. Lengviausias. Po smūgio nukentėjusysis jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, bet lieka sąmoningas. Yra neurologinių traumų požymių: dvasinio ir kalbos įgūdžių judesių ir sutrikimų diskoordinavimas. Paprastai nepraeina po 20-30 minučių.
2. II laipsnis. Be minėtų simptomų, pridedamas trumpalaikis vėmimas ir kartais atminties praradimas. Tuo pat metu stiprėja galvos skausmas ir kiti smegenų sukrėtimo požymiai, kurie turi įtakos aukos būklei. Kraujavimas iš nosies gali pasireikšti dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujagyslių pažeidimo nosies ertmės viduje.
3. III laipsnis. Jai būdingas ryškus organų veiklos sutrikimo požymių pasireiškimas: sąmonės netekimas gali trukti iki 6 valandų, o nukentėjusysis po to, kai jis atvyksta į save, negali prisiminti, kas jam nutiko. Pridedamas konvulinis sindromas, kartais yra koma.
   Trečiasis drebulio laipsnis pasižymi ūminiu visų organų darbo pajėgumų pablogėjimu, auka tokioje valstybėje turi būti prižiūrima ligoninės specialistai.

Simptomai po insulto

Nepaisant išsamaus pagrindinių smegenų sukrėtimo apraiškų sąrašo, kartais tokia trauma lieka nepakankamai įvertinta. Galų gale atsitinka, kad praeis keletas valandų ar net dienų nuo streiko gavimo iki teisingų ženklų išvaizdos. Todėl iškart po sužalojimo atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas, vėmimas;
• galvos skausmas okcipitaliniame regione, didėjant staigiems judesiams;
• skirtingo dydžio mokiniai;
• mieguistumas, mieguistumas;
• silpnas

Kadangi smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas, bet vis dar yra trauminis smegenų sužalojimas, auka neturėtų savarankiškai gydyti, o pirmuosius jo sutrikimo požymius reikia pasinaudoti kvalifikuota medicinine pagalba.

Lengvo drebulio požymiai

Pagal statistiką smegenų smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs traumos galvos smegenų pažeidimas. Dažniausiai tai diagnozuojama vyrams ir paaugliams, tačiau rudenį-žiemą kiekvienas yra rizikuojamas. Nepaisant to, kad moterys jį retai gauna, jos sunkiau patiria visas sužalojimo apraiškas ir labiau nukenčia nuo pasekmių.

Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai iš pirmo žvilgsnio yra panašūs į deguonies bado poveikį, kurį sukelia nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas smegenų medžiagoms, o paciento bendroji būklė vertinama kaip patenkinama:

• auka yra sąmoninga, bet jo reakcijos yra slopinamos;
• tiesiai po poveikio, „akių kibirkšties“ poveikis;
• galvos svaigimas;
• triukšmo buvimas galvoje;
• šiek tiek pykinimas, kartais vėmimas;
• judesių diskriminacija;
• aukai sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą;
• silpnumas organizme;
• prakaitavimas;
• diktacijos pažeidimas.

Gydymas

Kaip ir bet kuris kitas galvos sužalojimas, kurį lydi centrinės nervų sistemos struktūrų sutrikimas, suaugęs suaugimas sukelia specialistų gydymą. Be to, įvykių sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus teikiama pirmoji pagalba iškart po poveikio.

Ateityje tai paveiks ne tik atkūrimo laikotarpio trukmę, bet taip pat padeda išvengti rimtų komplikacijų dėl polinkio į alkoholizmą ar staigios mirties tikimybės.

Pirmosios pagalbos dėl smegenų sukrėtimo taktika priklauso nuo situacijos ir matomų žalos požymių. Pavyzdžiui, lengvo sužalojimo žmogui gali būti padedama atsisėsti ir patogiai įsitaisyti, o netgi geriau padėkite jį ant kieto paviršiaus, po galvute pastatykite volelį. Tuo pačiu metu, prieš atvykstant į gydytoją, geriau nukentėjusio asmens nekelti rimtai, nes tai sukels komplikacijų vystymąsi.

Jei yra kraujavimas iš nosies, neuždenkite galvos, o priešingai - jis yra pakreiptas į priekį arba į šoną, kad kraujas tekėtų. Visi kiti veiksmai turėtų būti atliekami specialistų.

Atvykę į ligoninę, gydytojai įvertina bendrąją aukos būklę.

Jei galvos smegenų pažeidimas yra nedidelis, rekomenduojama gydyti vaistą, kuriuo siekiama pašalinti ir palengvinti smegenų sukrėtimo požymius. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, komplikacijos gali išsivystyti traukulių ir bendros būklės pablogėjimo forma.

Sunkiais atvejais gali reikėti chirurgo priežiūros, o pacientas patenka į ligoninės neurologinį skyrių.

Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą, skirtą smegenų funkcijai gerinti, galvos skausmui malšinti ir, jei reikia antiemetiškų ir raminamųjų priemonių.

• Gydomieji vaistai: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
• Prieš galvos svaigimą: Betaserc, Platyfillin su papaverinu, Tanakan.
• Raminantis: motinėlės, valerijono tinktūra.
• Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
• Normalizuojantis miegas: fenobarbitalis arba reladormas.

Norint normalizuoti smegenų funkciją, skiriami vazotropiniai ir nootropiniai vaistai.
Atkurti gyvybingumą: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.

Tinkama gydymo taktika, nukentėjusiojo gerovės gerinimas ateina per kelias dienas. Tačiau šis vaistas nėra vertas mesti - tai gali sukelti bendros būklės pablogėjimą. Paprastai visiškas paciento atsigavimas įvyksta per 3–12 mėnesių, bet per metus jis ir toliau yra neurologo ar terapeuto kontrolė.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri) - tai uždaras trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kurio laipsnis yra nedidelis, o tai nesukelia didelių smegenų veikimo nukrypimų ir lydi trumpalaikiai simptomai.

Neurotraumos struktūroje sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problemiškas, dažnai būna ir hiper-, ir nepakankamai diagnozuota.

Smegenų smegenų sukrėtimo hipodiagnozė dažniausiai siejama su pacientų hospitalizavimu pediatrijos ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir tt, kai darbuotojai, esant dideliam tikimybei, negali patikrinti ligos iš neurotraumos. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, kuri yra pernelyg didelių alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicininės pagalbos. Diagnostinių klaidų dažnumas šiuo atveju gali siekti 50%.

Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelė diagnozė didėja ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnostinių kriterijų trūkumo.

Smegenų audinio pažeidimas šioje patologijoje yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų sukrėtimo metu nėra, audinio vientisumas netrukdomas. Pažymėtas laikinas interneuroninės sąveikos pablogėjimas dėl pokyčių ląstelių ir molekuliniu lygiu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:

• tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas);
• tarpininkauja (inertiška arba pagreitinta trauma).

Dėl trauminio efekto smegenų masė yra smarkiai nukreipta į kaukolės ertmę ir kūno ašį, sugadintas sinaptinis aparatas ir perskirstomas audinių skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.

Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra:

• eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pokytis);
• namų ūkių sužalojimai;
• sužalojimai darbe;
• sporto traumos;
• baudžiamosiose bylose.

Ligos formos

Smegenų smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas menkiausia TBI forma ir neatitinka sunkumo laipsnių. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.

Šiuo metu plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes, remiantis siūlomais kriterijais, smegenų susitraukimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.

Etapai

Per ligos eigą yra būdinga išskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):

1. Ūminis laikotarpis, kuris trunka nuo traumos poveikio iki būdingų simptomų atsiradimo, kol paciento būklė stabilizuojasi, suaugusiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
2. Tarpinis - laikas nuo sutrikdytų kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir smegenų, prieš jų kompensavimą ar normalizavimą, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
3. Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba naujai atsirandančių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnės traumos, atsiradimas arba progresavimas (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimosi trukmė gali būti neribota).

Ūminiu laikotarpiu medžiagų apykaitos procesų (vadinamųjų ugnies mainų) dažnis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o autoimuninės reakcijos atsiranda dėl neuronų ir palydovinių ląstelių. Vėliau metabolizmo intensyvėjimas sukelia energijos trūkumą ir antrinių smegenų funkcijų sutrikimų atsiradimą.

Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.

Tarpinis laikotarpis pasižymi homeostazės atkūrimu arba stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsigavimui, arba dėl pernelyg didelės įtampos, dėl kurios atsiranda naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybė.

Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezerviniai pajėgumai, prieš trauminę neurologinę patologiją, imunologinius požymius, kartu atsirandančių ligų buvimą ir kitus veiksnius.

Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai

Smegenų smegenų sukrėtimo požymius rodo galvos smegenų simptomų, židininių neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:

• sąmonės sutrikimai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
• dalinis ar visiškas atminties praradimas;
• skundų dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo (susijęs su galvos skausmu ar atsiradimu atskirai), skambėjimas, spengimas ausimis ir šilumos pojūtis;
• pykinimas, vėmimas;
• Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas su tam tikrais akių obuolių judesiais);
• veido kraujagyslių distonija („vazomotorinių žaidimų“), pasireiškianti kintančiu odos ir matomos gleivinės pakitimu ir hiperemija;
• padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
• neurologiniai mikrosimptomai - šviesa, greitai perduodanti nasolabialinių raukšlių asimetriją, burnos kampus, teigiamą palosenosovio testą, nedidelį mokinių susiaurėjimą ar dilimą, palmių-smakro refleksą;
• nistagmas;
• drebantis važiavimas.

Sąmonės sutrikimai turi skirtingus pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant kontaktų ar jų sunku. Dažnai atsakymai yra vienas žodis, trumpas, po to pristabdytos, šiek tiek po klausimo pateikimo, kartais reikalo kartojimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės ar žodžio kartojimas). Veido išeikvojimas, auka yra apatiška, mieguistė (kartais pastebima pernelyg didelė motorinė ir kalbinė jaudulys), orientacija laiko ir vietos atžvilgiu yra sunki ar neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ir nepaneigia sąmonės praradimo.

Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:

• retrogradas - atminties praradimas dėl aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužalojimą;
• kongradnaya - prarandamas laikas, atitinkantis žalą;
• anterogradas - nėra jokių prisiminimų, įvykusių iškart po traumos.

Dažnai pasireiškia amnezija, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei po to įvykusių įvykių.

Suaugusių pacientų aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas akių obuolių judėjime, miego sutrikimai ir pan.) Išlieka iki 7 dienų.

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo ypatybės

Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau indikatyvūs, klinikinis vaizdas yra audringas ir varginantis.

Šiuo atveju ligos požymiai yra susiję su ryškiomis centrinės nervų sistemos kompensacinėmis galimybėmis, kaukolės konstrukcinių elementų elastingumu, nepilnu siūlių sutepimu.

Priešmokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas pusėje atvejų atsiranda be sąmonės praradimo (arba atsinaujina per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos pokyčiai, tachikardija, padidėjęs kvėpavimas, ryškus raudonas dermografizmas. Galvos skausmas dažnai lokalizuojamas tiesiai į sužalojimo vietą, pykinimas ir vėmimas atsiranda iš karto arba per pirmą valandą po sužeidimo. Ūminis laikotarpis vaikams sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami keletą dienų.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų pažeidimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek šėrimo metu, tiek nevartojant maisto, nerimas, miego režimo sutrikimai ir verkimas, kai keičiasi galvos padėtis. Dėl nereikšmingo centrinės nervų sistemos diferenciacijos yra įmanoma asimptominis kursas.

Diagnostika

Smegenų smegenų sukrėtimas yra sunkus dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių nebuvimo ir visų pirma grindžiamas paciento skundais.

Vienas pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.

Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

• kaukolės kaulų radiografija (be lūžių);
• elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
• apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija (smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčiai ir skysčio turinčių intrakranijinių erdvių struktūra).

Atliekant įtariamą smegenų pažeidimą, juosmens punkcijos atlikimas yra kontraindikuotinas dėl informacijos stokos ir grėsmės paciento sveikatai dėl galimo smegenų stiebo dislokacijos; vienintelė indikacija yra įtarimas dėl trauminio meningito atsiradimo.

Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas

Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turėtų būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir dinamišką stebėjimą (hospitalizavimo laikotarpiai yra 1–14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:

• sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
• pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
• židinio neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos traumą;
• traukulinis sindromas;
• įtariama, kad pažeidžiami kaukolės kaulų vientisumo požymiai;
• nuolatinis sąmonės sutrikimas;
• įtariama kaukolės pagrindo lūžis.

Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psicho-emocinė poilsis: televizijos žiūrėjimas, girdimos muzikos klausymas (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.

Daugeliu atvejų nereikia agresyvaus smegenų sukrėtimo gydymo, o vaistinė terapija yra simptominė:

• analgetikai;
• raminamieji;
• migdomieji;
• vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką;
• nootropika;
• tonikas

Smegenų audinio pažeidimas su smegenų smegenų sukrėtimu yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai nėra, audinio vientisumas netrukdomas.

Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų smegenų sukrėtimą.

Galimos smegenų smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės

Dažniausiai diagnozuota sukrėtimo pasekmė yra pokomuninis sindromas. Tai yra būklė, kuri išsivysto ant atidėto TBI fono ir pasireiškia paciento subjektyvių skundų spektre, kai nėra objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius po smegenų sukrėtimo maždaug 15-30% pacientų debiutuoja).

Pagrindiniai pooperacinio sindromo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.

Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali būti dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kuris paprastai buvo sulaikytas per keletą mėnesių nuo ligos išsiskyrimo:

• asteninis sindromas;
• somatoforminė autonominė disfunkcija;
• atminties praradimas;
• emociniai ir elgesio sutrikimai;
• miego sutrikimai.

Prognozė

Pacientai, patyrę smegenų sukrėtimą, per metus rekomendavo neurologo stebėjimo tarnybą.

Mirtingumas šioje patologijoje nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinę veiklą.